ETVS LORND TUDOMNYEGYETEM

BLCSSZETTUDOMNYI KAR

A gyermek-pszichoterpia elmlete s gyakorlata II.

A fejlds viszontagsgai

NEMZETI TANKNYVKIAD, 1993

TARTALOMJEGYZK
A gyermek-pszichoterpia elmlete s gyakorlata II. A fejlds viszontagsgai Az let els ve (Vikr Gyrgy)...................................................................... 5 Utak s tvutak a gyermek fejldsben (Nemes L v ia )................................33 Az anya-gyermek kapcsolat Blint Alice s Blint Mihly elmlete szerint (Virg Terz).................................................... . . 53

Az attachement-vita Bowlby elmletrl, Zazzo nyomn (V. Bint gnes) ................................. .........................70 Hrom knyv a femlskrl (Hermann Imre) ............................................ 94 Szeparcis szorongs s gyermeki gysz I. (Varga Zsuzsa) . . . . . . Gyszreakcik a gyermekkorban (Vikr Gyrgy) A gyermekkori fbia (Virg Terz) ................................. . 104 129 Szeparcis szorongs s gyermeki gysz II. (Barta Anna) ....................... 123 ........................................................ 150 ...................................172

A gyermekkori hisztrirl (Molnr I r n )............................................... 164 Knyszerneurzis s gyermekkor (Vikr Gyrgy) A koragyermekkori pszichzisok hipotzise (Nemes L v ia ).......................186 Elmleti s gyakorlati problmk az antiszocilis szemlyisg krl (Gyrgy J lia)..............................203 Csald nlkli gyermek (Br Anna) . . ..................................... 224 238 A krhzi tartzkods hatsa a gyermekre (Alpr Zsuzsa) .......................229 Gyermekkori pszichoszomatika (Halsz Anna)......... ......................... Az evsi zavarokrl (Bint gnes) ......................................................... 248 A tik (Hofer va).................................................................................. 263 A gyermekkori enurzis nhny krdse (Gergely Bla) .......................... 277 A serdlkor pszichoterpija (Vikr Gyrgy)........................................ 290

Az let els ve R. Spitz nyomn

Elmleti bevezets Amita a pszichoanalitikus kutats az n-pszicholgia fel fordult, a libid trgya (objekt) az rdeklds kzppontjba kerlt. Freud mr a Drei Abhandlungen-ben bevezeti azrobjekt-vtaszts fogalmt. De ksbbi munkiban csak ritkn tr vissza erre, s mindig a szubjektum szemszgbl. Trgyvlasztsrl, trgymegszllsrl, a trgy megtallsrl beszl, de csak kivtelesen objekt kapcsolatrl. Knyvben Spitz az anya s gyermek kzti klcsns kapcsolatot teszi vizsglat trgyv. Megfigyelsekbl s ksrletekbl kiindulva megprbl fnyt derteni arra, hogyan szolglja ez a kapcsolat az nnfenntartst, s a szemlyisg lelki s testi megalapozst. Freud ismtelten figyelmeztet arra, hogy az jszltt nmagban nem maradhat letben. Az let els ve az letben marads s az e clt szolgl alkalmazkodsi eszkzk kialaktsnak jegyeBn telik el. Az anya nyjt Mindent^ ami ehhez~szuksege^. 'Ennek eredmenye egy komplementer kapcsolat: egy dladrSpitz Freud-JaTepVeznen az jszlttet pszicholgiai szempontbl differencilatlannak tekinti. Nincs mg tudata, percepci ja, se tudatos, se tudattalan pszichesTunkcii. Differencilatlan egsz, amibl az egyes fnkcik-fokozatosankkiiilnek el. Ekzben klnbsget tsz~rs s 'fejlds kztt. rs filogenetikusn megalapozott funkcik s magatartsm'dk manifesztldsa klnbz letszakaszokban. Fejlds funkcik s maga tartsmdok megjelense, melyek az organizmus s a klvilg klcsnhatsra alakulnak ki. Ebben a korban nincs mg pszichoanalitikus rtelemben vett n s nincs md szimbolikus rtelmezsre. Az utbbi a nyelvhez kttt. Elhrt mechanizmusok sincsenek. Az els letvben csak fiziolgiai elfokozataikat talljuk meg. Munkjban felhasznlja a pszichoanalzis legfontosabb alapfeltevseit, a lelki let szerkezetre, dinamikjra a libid konmira stb. vonatkozan. Ebbl kiemeljk a t- n k vlvt, <t.i. lelki j^li mrlt; az lmny s az rkltt tnyez sszeitszsa-ryn in ltre) valamint az alkalmazkods szempontjt (Hartmann, Erik sn, fipitz) mintlen ps;dchs .folyamat a k1-~ ~ vilggaLlrt kapcsolatba., A veleszletett tnvezokhrom rszbl tevdnek ssze: f.~ork s 2. intrauterin trtnsek 3. Szls alatti trtnsek. A klvilgrtenyezok kzt els helyen ll az anya-gyermek kapcsolat. Ez egyrszt alapveten klnbzik minden ms szocilis kapcsolattl, msrszt a szocilis kapcsolatok ebben in statu nascendi tanulmnyozhatk. Eredetileg biolgiai kapcsolat, mely az els letvben pszichs szimbiziss fejldik. Azrt

egyedlll a szocilis kapcsolatok kzt, mert az anya s a gyermek pszichs struktrja alapveten klnbzik. Ebbl egy kizrlagos s aszimmetrikus kapcsolat alakul ki, amit Georg Smmel (1908) didnak nevezett. Az jszltt klvilga egyetlen szemlybl, az anybl vagy a ptanybl ll. Ennek ellenre nem kevsb valsgba gyazott. A csaldtagok vagy a gyermekotthon tagjai nak egymshoz val viszonya s szerepei kihatnak r, de a hats egyetlen szemlyen keresztl rvnyesl. De mit jelent a libid trgya? Preud szerint az sztn trgya az, amin vagy aminek segtsgvel az sztn a cljt elri. Lehet a sajt test egy rsze is. Az let folyamn tbbszr vltozhat, nha nagyon gyorsan vltozik. Ugyanaz az objekt tbb sztn kielgtsre szolglhat. A libid objektje,ellenttben az aka dmikus pszicholgia objekt-fogalmval, nem konstans, s nmagval nem min dig azonos. Az jszlttnek mg nincs objekt-kapcsolata, ez az els letv fl amn alakul k i~ . Ebben a fejldsben hrom fzis tallhat: ~1. j)bjekt nlkli fok, 2. zobjekt elfutrok foka, 3. 'a'vldi libid-objekt foka^

Az objekt nlkli fok Ez tbb-kevsb a primer nrcizmus idszakval esik egybe. Ebben az idszakban tudat s tudattalan n s Es mg nem klnl el. Az jszltt egyes funkcii mg nem szervezdnek egysgg. (Kivve azokat, amelyek a tovbbl pshez nlklzhetetlenek.) Ebben a stdiumban az jszltt nem tud egy tr gyat a msiktl megklnbztetni, se egy kls trgyat a sajt testtl. Nem li meg krnyezett olyasminek, ami tle elklnl. Az anyamellet, amely szk sglett kielgti, tpllja, mg nmaga rsznek tekinti. Az let els heteiben s hnapjaiban az jszltt rzkelst igen magas ingerkszb vecti^^Az"szle ls szinte kizrlag az interoceptv s proprioceptfv rendszerre tmasjptdkrHa "az ingerkszbt mgis kTvilagi inger trTat^ az~ujszTtt Heves knnal (Un^lust) reagl. Knreakcikat a szletstl kezdve szTelunKT'Azo at a spekulci kat, amelyek szerint az embri mr az uterusban knt, kedvetlensget fejez ki, Spitz romantikus elkpzelsnek tartja s bizonythatatlannak. Hasonlkppen elveti a szlsi trauma rtelmezseit, amit egyesek minden ksbbi szorongs alapjnak tekintettek. (RanTTT924)-2^szlst figyelt meg. A komplikcimentes szlseknl az jszlttek knreakciinak felfoghat magatartsa csak pillana tokig tartott, s meg sem kzeltette azt az izgalmat, amit az ezstnitrt szembecseppentse okozott. Az els rkbsn s napokban csak egyetlen emocionlis megnyilvnuls figyelhet meg: egyfajta negatv sznezet izgfom.- Ennek a kinyilvntsnak ellentte nem az o'rom,"Kiiiema iyugaluui. gy tnik, az let kezdetn ez a kt pszichs megnyilvnuls a harmadik kizrsnak elvt tkrzi, ennek a logikai trvnynek mintegy fiziolgiai alapjt adja. Felmerl a krds, hogyan fogja fel az jszltt azokat a kls ingereket, amelyek rzkelshez mgis eljutnak? A szmtalan rzkelsllektani vizsg6

lat kzl csak M. von Senden (1932) vizsglataira hivatkozunk, amelyeket vele szletett szrkehlyoggal operltakon vgzett, s melyeket Riesen (1947) k sbb csimpnzokon ksrletileg megerstett. Kivtel nlkl azt tallta, hogy az els idben a lts adomnyt egyltaln nem fogtk fel ldsnak. Elnyertk a lts kpessgt, de ltni nem tudtak. Ezt hnapok vagy vek alatt kellett megtanulniuk. Tbben nem tanultk meg teljesen letk vgig. Ezek az embe rek optikus ingerek hinyban, tapints, halls, szagls alapjn alaktottak ki maguknak egy sszefgg vilgkpet. A rendelkezskre ll rzkszervi moda litsok rvn rtelmes kdot nyertek, amelynek a jelentst ismertk, amelyet az emlknyomok szvedkvel vonatkozsba tudtak hozni. Szmtalan optikus inger hirtelen beradst a kommunikcis teria nyelvn szlva zavar, elvi selhetetlen lrmnak talltak. Az jszlttnl a helyzet termszetesen ms, mint azoknl, akik felntt vagy nvekv korban tanultak meg ltni. Az jszlttnek is meg kell tanulnia az ingerek jelentst. Minden ingernek jelentssel teltett tapasztal att,.-kell talakulnia. s csak azutn lehet olyan jel, mely ms jeleknek mellrendelhet. amibl egy koherens vilgkp felpthet.

Mik ennek a folyamatnak a felttelei? 1. a magas ingerkszb, amely vdi az jszlttet tl sok inger beraml stl, (az id nagy rszt alvsban vagy homlyllapotban tlti) 2. ebbl kvetkezen az egyes ingerek beramlsa s jelentssel teltdse csak lpsrl-lpsre kvetkezik be, 3. az nmagban zrt vilg, amelyben az anya gyermekt minden ingertl vja, erre szolgl a hls gy, a gyermek ltztetse stb., 4. az anya segt a pvprmpknek az ingerek feldolgozsban azltal, hogy szksgleteit kielgti (tplls, tisztbatevs) 5. anysrs^gyermek klcsns...kapcsolata, amit Spifez dialgusnakne vez. Ez az anya s gyermek rszrl akci-reakci s iabb akci egymst kvet ciklusaibl llEnnek sorn vlnak a jelents nlkli ingerek jelentssel teli szignlokk. Mgis, mr a kezdeti .idben ltunk magatartsmdokat. _ melyek strukturlnak s bonyolultnak tnnek. .Nyilvn veleszletettek. Ilyen pl. a csecsem keres magatartsa, ami orientcis mozgsokkal kezd dik, majd a mellbimb megragadsa s szops kveti. Vagy a csecsem ritmi kus kz- s lbmozgsai is kisrik ket. Intenzitsuk bizonythatan ssze-_ fgg,a gyomor fejldsvel. Mifle ingerek vltjk ki ezeket a magatartsm dokat? szerz vlemnye szerint olyan ingerek, amelyek tbbnyire nem a perifris rzkels tjn fejtik ki hatsukat, hanem egy bels rzkelsi rendszer tjn, amelyet coenesthsis organizcinak nevezT Extenzv viszcelris~rzk'te3f5T van S2: "Kzpontjai az atonm irtagTOndszerbeR--vannak. Aff&ktugok.-farmjbgff:nyTtvTi:nul~mg. Spitz itt receptv ff l l y a m a t o k y , 'Kgy ezt a fajta rzkelstjaagkilnnhztesse a percepcitl. A ksbbi-fejl3es egy ms rzkelsi rendszert juttat eltrbe, amit diakritikusnak nevez.
Ej-aperifris rzks^ P T O ^ b a r,w s1frr y in t^uzfv. kfiztonttttf-tat-ggy-

kregben vannak, kognitv folyamatokban manifesztldnak, ide tartoznak a

g^mrioikodsi-folyamatok-is.---- ---------------- -------.

- Spitz szerint asfffi'befi csecsemnl vannak tmeneti znk vagy szervek ajst^rgSftizfcioTzt. Ide tartozik pl. a? orlis zna {egyrszt az orr belseje, a nyelv,'a gyszjparcfts s a bucck bels nylkahrtyja, msrszt az ajak, ll, orr s a bucck). Egy msik ilyen tmeneti szerv van a bels flben. Az tmeneti szervek, amelyek a~bels recepci s a kls percepci kzt kzvettenek, nagy szerepet jtszanak a tpllkfelvtelben. A coeneszthsis organizci a ksbbi fejlds sorn httrbe_szorul, de .befolyst z ember rzseire, gondolkodsra s cselekvseire shasenTvszti el/Jelzsei ltalban a tudattalanban maradnak. Kt nyoms okunk van, hogy ~szemlyisg konmijban nagy szerepet tulajdontsunk a coenesthsis or ganizcinak. 1. a diakritikus organizci belle fejldik, kapcsolataik sohasem vlnak szt teljesen, neurolgiailag sem. 2. Az egsz leten t tovbb funkcionl - mint az let forrsa - noha megnyilatkozsaira a nyugati civilizci fket rakott. Veszlyhelyzetekben^ ar chaikus erk elsodorjk ezt a fket, flelmetes afektusok, sl os pszichoszoma tikus betegsgek/ pszichikus reakcik tani lesznk? " *** ~ A nyolcadik napon a reakcik kezdenek specifikuss vlni. Az els ht vgn kezd a csecsem kls jelzsekre reaglni. A clra irnyult magatarts els nyomai bukkanak fel - a reakcik, amelyek a feltteles reflex mintjra zajlanak le. A vzszintes helyzetbe felemelt csecsem fejt a felemel melle fel fordtja. Mindegy, hogy a felemel frfi vagy n. Ha vertiklis helyzetben tart jk, ez a reakci nem kvetkezik be. Ebben a korban, egszen az els hnap vgig, akkor ismeri fel az em lt, ha a szjba bevezetik s csak akkor, ha hes. Ha azonban az hsg mi att ordt, egy ideig nem tudja az ordtst abbahagyni, mg ha az emlbimb a szjban van is. Hosszabb orlis ingerls szksges. Ez a nirvna elv ural mt mutatja: a knz feszltsg (Unlust) azonnali levezetst tesz szksges s. Amg ez tart,, a. kls-rzkels sznetel. Wolfgang Khler 1925-ben egy Tuserltben demonstrlta ezt a trvnyt7~?Tcutyt egy olyan rcs mg he lyezte, mely kt vgn nyitva volt. A rcs el hst helyezett. Rendes krl mnyek kzt a kutya megkerlte a rcsot s elvette a hst. Ha tbb napi he zs utn tettk a rcs mg, erre nem volt kpes, nem tudott elszakadni a hs ltvnytl, nem tudta abbahagyni ksrleteit, hogy a rcson tmsszon, mg teljesen ki nem merlt. Az els. hnap vgn a csecsem a kzeled embert mr megklnbzteti a krnyez trgyaktl?Ez az els optikus szlels. Ha a ^sgtSTorat csecsemhz lpnk, megnyugszik s ajkaival szop mozgsokat vgez. Ez a reakci csak szoptatsi idben vlthat ki. Hrom httel ksbb: ha a csecsem emberi arcot szlel, azt koncentrlt figyelemmel kveti. A szoptatsok alkalmval a csecsem az anya arct fixl ja._Az anyai arc Jjsszjakapcsoldik- ^szksgletek kielgtsvelvTreWcsak szoptats alkalm val, hanem szmtalan ms vofratktrzsban is:

Fl felismeri (rm-k Mi az idpo kra vg kt nem miatt a mdszei 1 . teni, mi1 2. fiziolgi 3. lyek ela az szle H kisgyer Hsz - aki P T lmny hogy e: megr \ Vilgo fel. Eb 1 tse fe 5 szerez hron sszei sebs: bebur felisr teszt! hna az el: csecs

rtoznak a

y szervek belse e, a : ajak, ll, :tmeneti nek, nagy szorul, de fiS-yeszti van, hogy lisis orm vlnak a - noha ekben arhoszomaels ht agatarts nintjra melle fel ben tartl az emsg minlbimb elv uraliksges-ben egy nog heb s krlapi heakadni a nsszon, ibzteti a secs m kci csak >eri arcot nyai arc alkalm-

Az szrevevs blcsje (Die Wiege dr Wahmehmung) Fokonknt kvettk a csecsem elrehaladst egy rzkelsi benyoms felismersben s jra felismersben. Lttuk, hogy a__szksglet-kielgts (rm-kn lmny) ebben a fej 1 dsbenjosz e Mivel a mban a genetikai szempont a vezrelvnk, menjnk vissza arra az idpontra, amikor ez a funkci ppen megkezddtt. Utlagos rekonstrukci kra vagyunk utalva. Ebben az letkorban a szemlyekbl verblis informci kat nem nyerhetnk, de az jszltt integrlatlan ellentmondsos mag tartsa miatt a megfigyels sem sokat mond. A szerz teht a kvetkez bonyolult mdszert hasznlja: 1. Beleli magt a csecsem szubjektv helyzetbe s megprblja megfeiteni, mit, hogyan rez. 2. Az gy nyert feltevseket sszeveti a megfigyelhet tnyekkel s neurofiziolgiai adatokkal. 3. sszeveti az szlelseit a felnttek bizonyos regresszv jelensgeive , ame lyek elalvsnl, b edsnl, lomban s pszichzis in jelentkeznek. Vgl azokkal az szlelsekkel, amelyeket Senden a vakon szletettek mttje utn tett. Ha visszagondolunk sajt gyermekkorunkra, valami sejtsnk tmad a kisgyermeki rzkelsrl. M nden olyan nagy volt: az utck, hzak, kertek. Hsz vvel ksbb mindez sszezsugorodott. Mi nttnk meg kzben, az ember - aki Protagorasz szavai szerint minden dolgok mrcje. Tmpontot kapunk Senden ksrleteibl: egy 18 ves lny (No.65.) els lmnye a mtt utn: klnbz erssg vilgossgot lt. Nem biztos benne, hogy ezek a benyomsok a szemen keresztl jutnak el hozz. Csak gy gyzdik meg rla, hogy eltnnek, ha a szemt behunyja. Valsznleg a csecsem is hasonlan lt, amidn szemt elszr kinyitja. Vilgossgot lat, s nem formkat. Az rzkels szemhez ktttsgt sem ismeri fel. Ebbl kvetkezik: 1. Az szrevevs.. diffzn kezddik. Az rzkszervi modalitsok elklntse fejldsi folyamat .exfidxonjfi. 2. A felntt rtelemben vett eszrevevs nem jelenik meg rgtn, meg kell szerezni, tanulsi folyamat eredmnye. Pl. egy paciens (No. 17.), 18 ves fi: hrom nappal a mtt utn a fny kiteijedt mezejt ltta, amelyben minden ssze-vissza s mozgsban volt. Trgyakat nem tudott megklnbztetni. A lokalizci s mlysgszlels is hinyzott. gy lttak szneket rja a sebsz mint ahogy a lakk vagy a tzeg szagt szleljk, amely behatol s beburkol, anlkl, hogy egy meghatrozott alakot kitltene. Ezek a betegek az alakokat mg 13 napi gyakorls utn is csak gy tudtk felismerni, hogy szleiket tekintetkkel mintegy krltapogattk. (A Bhler tesztben egy pirosra cskozott gumilabdt mutatnak a gyereknek. A negyedik hnaptl kezdve tekintetvel gondosan krljija.) Ha az operltaknak figurkat mutattak, klnbz alakakat, tbben mar az els napokban klnbsget - de csak egy klnbsget - szleltek. Fantz (1957, 1958) ellenkez eredmnyre jutott csirkkkel s 15 hetes csecsemkn vgzett ksrleteivel. Azt tallta, hogy a csirkk mr az els perctl 9

kezdve formt, nagysgot s hrom dimenzionalitst fel tudnak ismerni. (Ez nluk letfontossg.) (Az embernek viszont nem kell mr kezdetben a sajt tpllkozsrl gondoskodni, ezrt akkor mg a vizulis orientci s diszkrimi nci flsleges.) Kzelebbrl megnzve Fantz csecsemkn vgzett vizsglatait, ezek nem llnak ellenttben Senden szlelseivel. Ugyanis az vizsglataibl is csak az kvetkezik, hogy a csecsemk klnbsget szlelnek, nem az, hogy formt sz lelnek. Fantz nzetei s Spitz kztt fogalmi klnbsg is van. Ugyanis Spitz szerint a lts szrevevsi aktus, amely apperceptv folyamatot foglal magba. Fantz mst rt lts alatt, az appercepcit figyelmen kvl hagyja. Az appercep tv funkcit a kisgyermek tapasztalatok tjn alaktja ki, s ezeket a tapasz talatokat egy msik szemllyel val rintkezs, az objekt-kapcsolat kialakuls sorn szerzi meg. Senden is utal r, hogy operlt betegeinl a lts megtanul sban affektusoknak is szerepk volt. Lttuk, hogy a lts eleinte sszefolyik ms rzkelsi formkkal. Hogy ll a dolog ms rzkszerveknl? Valszn, hogy a kezdeti rzkszervi szlels sszefolyik a coenesthezis szrevevssel, ppolyan diffz s lokalizlhattl&n: ~ Az a zna, ahol a kett tallkozik s specifikus szrevevsThtv vlik; a szj s a szjreg. ' A szletstl kezdve (st a foetusnl is) ennek a hnnak az ingerlsre keressi reflex vltdik ki. Csak a fogreflex llthat mell. Ehhez tartozik az ujjszops, ami HofFert (1949 s 1950) tmasztja al a kz s a szj kapcsolatrl vallott nzetben. Izakower az elalvs pszichopatalgijnak tanulmnyozsa kapcsn odajutott, hogy a szjreg kombincija a kzzel valsznleg az els n-struktra modellje. Izakower azt tallta, hogy felnttek elalvsnl n-regresszi jn ltre, amely egytt jr valamilyen homokos, szraz rzssel a szjban. Ezt sszefg gsbe hozta Senden pacienseinek szlelseivel, akik vizulis rzeteiket a tzeg vagy a lakk szagval hasonltottk ssze. Az els szrevevsekben van valami kellemetlen, paraesthesia szer. Az tmenet (ttrs) a kzvetlen szrevevstl a tvolsgi szrevevsig, a tapintstl a ltsig nagyjelentsg fordulat a csecsem fejldsben. Amikor a gyermek szopik, szjban rzi az emlbimbt, mikzben ltja az anya arct. Mindkett ugyanannak a tapasztalsnak a rsze. Amg azonban az emlbimb a szjbl tbbszr kicsszik, az anya arca llandan jelen van; e kontakt szrevevs a velejr kielglssel egytt tmenetileg elvsz, a vizulis nem. gy a kisgyermek mindinkbb az optikus szrevevsre hagyatkozik, megtanulja, hogy ez az llandbb s megbzhatbb. Valszn, hogy a konstancia-jelensgek kez dete is ide vezethet vissza. Az egyes rzkelsi mdok fokozatos kifejldse egy eredetileg differenciltalan szreVvsbl - Spitz vlemnye szerint - a biogene tikus alaptrvnyt kveti (Iaeckel). Polk Endre s Spitz (1964-65) vizsglatai szerint a hromdimenzis ala kok megklnbztetse a ktdimenzistl a harmadik hnapban kvetkezik be. ~!'X3ctig a csecsem re agTHizonyo~gestalt~ksalikskra;-' phntTKTzgs,*de~nincs mlysgszrevevse. Ms rzkszervi mkdsek terletn is trtntek vizsglatok. Pl. Goldfarb (1958) skizofrn gyermekeket elhzd akusztikus visszajelentsek 10

ii. (Ez i sajt krimik nem sak az t sz3Spitz agba, jercep,apaszakuls anulogy ll thezis i kett rlsre ozik az ilatrl lyozsa az els i ltre, szefga tzeg valami rsig, a Amikor i arct, jimb a t szrei. gy a a, hogy ;ek kezlse egy rlogene;is alaezik be. e nincs ok. Pl. intsek

nek tett ki. Ez rjuk slyos traumaknt hatott, pnikllapotba kerltek. Felme rl, hogy ezeknl a gyermekeknl a klnbz szrevevsi mdok fejldsben s integrltsgukban egy kritikus peridusban valami zavar kvetkezett be. Integrcijuk hinyos volt vagy egyltaln nem kvetkezett be. Az ttrs a kzvetlen szrevevsrl a tvolsgira - adott esetben az akusztikusra - elksve vagy megzavartan kvetkezhetett be. Nem szabad elfelejteni, hogy az szrevevs kialakulshoz emoeronlis kvalitsoknak, rmnek s knnak szerepe van. Aktivitsnak s passzivitsnak is. Valamennyien a szksgleti feszltsgjrfiatojknt-lpnek fel, 'mhaldelgtssel cskken, majd nyugalmi llapot vltja fel. Freud az szrevevst (rzkelst) orlis jelleg magatartsmdknt rta le, ami a bekebelezsnek felel meg. Az szrevevs sorn az n kis prbamegszll sokat vgez. Az szrevevs teht, Craig kifejezst hasznlva, apetencia funk ci. Az elhrts csak jval ksbb jut szerephez. Az szrevevs mgis - mr kezdettl fogva - az egsz magatarts szablyozjaknt funkfijpnl. Ebben elein te a szjreg jtszik vezet szerepet, de hrom segdszerv e szti ki a mlocle1 gt: a kz, a labirintus s a br__ _ .A kzujjak mr az els idtl kezdve ritmikus mozgst vgeznek szoptats kzben, ami gy tnik, a szops .ritmust veszi t. A labirintus szerepre utal, hogy a nyolcadik naptl kezdve bizonyos testHlyzgtSk szopsi reflexet vltalak ki. Mindkett mr az nszlels kezdett jelenti (persze, ez meg nem tudatos eszrevevs, csak egy egysges rzs). A br szerepre utalnak azok a meglep laboratriumi szlelsek, hogy egyes emlsllatoknl az anyai nyalogats az urogenitalis-, a gastrointestinaliss a lgzappartust aktivlja. (N.f. Ashley Montague (:1950-53-63:) vonja le ezt a kvetkeztetst Reyniersr (:1946-49:) s Hammet (:1922:) ksrleteibl.) Steril krlmnyek kztt felnevelt patknyok elpusztultak, amg ezt az ssze fggst nem ismertk. Nedves vattval az anyai nyalogats ptolhat volt. Ezek. az rzsek, amelyek a szjznbl, labirintusbl. brhlr kzmozgsbl szrmaznak, sajtos lmenygysegg olvadnak ssze, s a szops ritmushoz kapcsoldva az let elejn folyton ismeldnekTFeltStlStfen valamllyen emTknymot hagynak vissza. Freud mr"1900-ba~utelt arra, hogy az elsemlk nyomok valsznleg az els kielglst hoz feszltsgold lmny emlknyo mai, amely egy izgalmat nyugvpontra hoz. A gyermek els rzkelsei nem diakritikus, hanem coenesthesis szin ten zajlanak. Felnttnl a coenesthesis rendszer mkdse protopathis r zseket vlt ki. Ezek ltalban kellemetlenek. Pl. a hsg mozgsa tengeri be tegsget okoz. A tengeri betegsgben rdekesen mutatkozik meg a labirintus, a gyomorbltraktus, a brfelszn, a kz s a szj sszefggse, hiszen tnetei: hnys, szdls, verejtkezs, a br spadtsga, nedves kezek s ers nyl elvlaszts. Akisgyermek labirintusa sokkal ersebb ingerlst is baj nlkl elbr, mint a tengeri vihart. Viszont ugyanazok a szervek, amelyek sszefggst a labirin tussal a tengeri betegsg szindrmja ltvnyosan mutatja - a csecsemnl az nrzkels alapjai. Ezek rzkelsmodusa (a labirintust kivve) a tapints. Lttuk, milyen t vezet a tapintstl a tvolsgi szrevevsig (a ltsig). Lt tuk, milyen szerepe van a frusztrcinak abban, hogy az anyai arc rzete a 11

tpllkfelvtel rzkelsi egsztl eldifferencildik. Szp pldja ez annak: hogyan kapcsoldik ssze rs s fejlds. Mindeddig nemigen beszltnk affektusokrl. Valjban azok a kn- s rmmegnyilvnulsok, (kezdetben az rmmegnyilvnuls helyt a megnyug vs foglalja el) amelyek a szksgleti feszltsget s a kielglst kisrik, affektelfutrok. Az tmeneti a kzvetlen rzkelstl a tvolsgi rzkelshez gy jn ltre, hogy a szksglet s a kielgts kz id keldik, teht frusztr ci tjn. Ugyanez a valsgvizsglatnak is alapja (Realittsprfung). Freud is utal r, hogy ennek elfelttele a kielgtst nyjt objekt elvesztse. Az els szrevevseket, amelyek mg a szjreghez ktttek, a nvekv s kielgts utn megnyugv szksgletek, a primer kn- s rmaffektusok foly tonos daglya s aplya kvetkezmnynek ismertk fel. Az rzkels ksbb is azonos sszefggsben fejldikj y: affektusokkal. Minden pszichoanalitikus tud- * jaThogy az szrevevs mennyire fgg az affkt soktl. Ezek beszkthetik, scotomizlhatjk. ppen ezrt trekszik a tudomny a jelensgeket egy rzelmek tl mentes skln rgzteni. Ez az u.n. tudomnyos mdszer ragyog eredm nyeket hozott, de az llnyekre s klnsen az emberre alkalmazva hinyos, szimplifikl. Az affektusok mindeddig nem voltak mrhetk. Az objekt elfoka A msodik hnaptl kezdve az emberi arc privilegizlt, vizulis szrevevss vlik^ amit a csECSSmjmnden-m^lvitgi^trgj^lTngfeInbztet. harma~3JTTinaptl kezdve egy j, specifikus s fajra jellemz reakci jelentkezik. A cse'csem kpes mr arra, hogy egy pszichs lmnyt szomatikus koordincival kife jezzen: nevezetesn a folhajl emberi arcra rmosolyog. Ennek meghatrozott fel' ttelei vannak: ltnia kell a kt szemet saz^amiaf [vagy a szjnak) valamilyen mozgst kell vgeznie. Hasonl reakcit semmi ms nem vlt ki, a tplls maga sem. 145 gyermeket vizsgltak meg, szocilis s nemzetsgi szempontbl klnb z szrmazsakat. A megfigyelt gyermekek 98%-a gy reaglt fiiggetlenl attl, hogy a megltott arc ismers volt, avagy idegen, vagy milyen volt a brszne. Ez a reakci idben pontosan elhatrolt. Csak 2%-nl jelentl^etUtthnapes-ker-eltt. s idegen arcltvnyra nemJelf>ntkfzik-tQbhet hathnapos koron tl. Ekkor mr a szeretet trsainak Iai3^k.ferm a mosolyt.. "Ksrletekkel tisztzzk, hogy az inger, ami a mosolyt a kt-hat hnap kzt kivltja, nem valdi objekt - a mosoly nem jelent mg valdi objektrelcit. A reakcit kivlt inger nem ombcrj-partixer^-tifigLszemly, nem libid-objekt - hanem egy szignl. Egy mozg alakzat, amely hoTnTokbl, kt szembl s orrbl ll. Az inger centruma, a kt szem. A szemly, aki ezt az ingert jelenti, felcserlhet. A reakci nyomba n,me^szrit]C~fnrit a ksrletez arca nem szemtl szmbe van a csecsemvel, hanem profi Ba"fordul. Kitnik akkor is, ha egyik szemt eltakarja. Fehr paprlapok sgtslS^vtrhd takart k Hz arclk1 n'"bSz'rszit. Kiderlt hogy ha az arc als rszt takarjk el, a reakci mg kivlthat, ha a felst, nem. Viszont a mosoly szthzsval (mint amikor egy vadllat a fogait mutogatja) a mosoly ersebben volt kivlthat. A reakcit nemcsak emberrel, hanem paprmas figurval is ki lehet vltani. 12

_ Nem objekt teht a kivlt in w r nnk nnnnk Hnfnkn Felmerl a kr ds: egyTnechaniluisan mkd bbu nem nevelhetn-e fel gyermekeinket? Nem, s hogy mirt nem, ez valjban a ksbbiekbl fog kikerlni. Egyelre csak annyit: a fejldshez egy dialgus szksges anya s gyermek kzt, klcsns akcik s reakcik egymst kvetse. Ennek sorn nyjtja az anya gyermeknek, amire szksge van, s a gyermek is anyjnak, noha az utbbi kevsb kzismert. Mikzben a gyermek anyja minden mozdulatt tekintetvel, kveti, s en nek sorn sikerfaz anyai arcbl egy rajz lT^^totT^ftst'alft)^IklmfeteTSs rgzteni^kkor a"z ajiya~egyttmfKodsvel egy jelentssel teli elemet emelt ki, STkIvilg jelents nlkli dolgainak koszbl. Nem ms ez, mint egy tanulsi folyamat. A filmfelvtelek megmutatjk, hogy az anyai test, a mellek, a kezek rintse szmtalan ingerrel szolgl a csecsemnek, aki az anyai testen tanulja meg a tapintst, mlyrzst s egyenslyrzst. Ehhez" szinte mar alig Ketf ozzfznnk, hogy~az~anvai hng~jelenli ai ls letfontossg akusztikus ingert,, amelv a hftszcffnuTshnz nlklzhetetlen. A csecsem sajt^hangja is fontos "szerepet jtszik a passzivitsbl az aktivitsba val tmenetben. Kezdetben a hang egyszern a feszltsegTevzeteslt szolgaija.' AJiarmck hnaptaljezdve a gyermek megklnbzteti sait hangjt a klvilgbl jv hangoktl. ASokon~n5h tu3~uraBcoJni, a sajtjn igen. Figyeli" sajt hangjt, jtszik vele, la-lz hangmonolgokkal ksrletezik. Az els akusztikus utnzsban a gyermek nmagnak echz. {lat hnappal ksbb ezt a tapasztalatot hasznlja fel, amikor az Emyai hangokat kezdi ut nozni. EzTegybknt a nrcisztikus fokrl a valdi objekt-kapcsolatra val'tt- rest i jelzi. Ekzben valami ms is trtnik. A hangok - fokozatosan alig szreveheten - szemantikus jelzsekk vlnak. De mieltt ez bekvetkezne, nagy dinamikus vltozsok zajlanak le a gyermekben. Mindez az anya-gyermek kapcsolat sajtos, affektv klmjban zajlik. A szerete"s~gyengdsg, amit az~arrya gyermeke irnt ~rer-ez-,az objektet szmra kiapadhatatlanul rdekess teszi. A gyermek tapasztalatai azrt nyernek fontossgot, mert az anyai affektusok^gzdagtjk, sznezik.TzeEre az ffktusokra a gyermek azutn affektusokkal reagal.~Szmos tnyez" be folysolhatja ezt az rzelmi klmt. Pl. a mosoly korbbi vagy ksbbi megje lense a csecsemnek az etetsnl tanstott magatartsa (pl. j ev-e vagy rossz, jszaka is fel kell-e hozz kelni stb.) vagy az anya szemlyisge, neuro tikus problmi - kiegyenslyozott-e vagy aggd, esetleg tudattalan bntu dattal, vagy ellensges rzletekkel a gyermek irnt, stb. Nem tveszthetjk szem ell a tbbiszemlv szerent a krnyezetben, sem a szocilis, gazdas- gi7 kulturlis, Faktorok, sem a trtnelmi korszak, sem a hagyomny hatst. De mindezek a hatsok kezdetben -.nagyrszt az els.letvbl - az anyn keresztl rvnyeslnek. gyancsak nem tveszthetjk szem ell az ideg rendszer y^rrelrT^entn'sgt - z"aztinEaxu-6gv ^amasi-'foIyamattaiJaS3 ^5ol ^ ik-T)SS7re7~a~ftxnkcik bgyaRorlsval, ami az anya-gyermek kapcsolatEan jats zdttrfe Az els" objektelfutr kpzsnek nagy az elmleti jelentsge. a) Ezen a fokon tr t a csecsem a bels ingerek recepcijrl a kls

13

b) Ez az tmenet csak gy jhet ltre, hogy az rm - knelv kizrlagos rEalits-elv mkdsbe-lp. lifeidm __ ^ c) A tpyr..hjQ gy. a csecsemmost. mr egy. emlkriymaLiaz emberi arc) meg tud rizni, a Ipfki appartus tagoldsra utal tudatra tudatelttesre s tudattalanra. d) Itt mutatkozik meg, hogy a gyermek kpess vlt a megszlls mennyi sg egyik funkcirl a msikra, egyik emlknyomrl a msikra val ttolsra. A rajzalak (Zeichen Gesatlt) felismerse azt jelenti, hogy az rzkszervi benyo ms szenzoros reprezentcijrl a megszllst thelyezi egy emlknyomra (r zetrl -kpzetre). e) A kpessg, hogy megszlls kvalitsokat thelyezzen egyik emlk nyomrl a msikra, megfelel a gondolkods freudi defincijnak. f) Ez a fejlds egy cskevnyes n felmerlst is jelzi - elklnlst az Es-tl. z az n mr kpes ce!ira'iiytys7^n1^mOTnTt"cseTEvsre, brmennyire gyetlenek s eredmnytelenek ezek Az izommkds koordinlsa egy cl rdekben rsze annak, amit Hartmann konfliktusmentes n szfrnak nevez. Az n eme archaikus elfutrnl mr felismerhetjk a szintetizl tendencit. Spitz szerint a szintzisre val hajlam az llny ltalnos tulajdonsga. g) A magas ingerkszb vdszerept fokozatosan az n veszi t azzal, hogy az ingerek kzt vlogat. Ez teszi lehetv, hogy a mozgsos reakcik kzt is vlogatni tudjon. h ), Vgl a mosolyreakci fellpte a szocilis kapsolatQk.kezdettJelenti az embernl. Ennek a 3 hnapos korban fellp jelensgnek 9 aspektust soroltuk fel. Ennek a 9 aspektusnak a konvergencijt kiindulpontnak vesszk s a ksb biekben egyik-msikat majd rszletesebb vizsglat trgyv tesszk. A gyermeki pszich plaszticitsa Az ember a preformlt magatartsmdok minimumval jn a vilgra. Az els letvben az alkalmazkodsi knyszer nyomsa alatt szmtalan kszs get sajtt el. Soha tbb nem tanul meg ilyen rvid id alatt ilyen sokat. Ez az emberi fejlds plasztikus idszaka. Ez alatt az id alatt tbb stdiumon megy t. A mosoly fellptvel vgetr a differencilatlansg stdiuma, ami egyben az emberi let leginkbb segtsgre szorul idszaka. Az els hrom hnap vgn a teljes vdtelensg s passzivits idszaka lezrul, s a csecsem kezdi kiprblni s kiszleste ni azt, amit eddig elsajttott. Ez a kiprbls egy objekt elfutrral val fo lyamatos interakcik sorn trtnik. Interakcik az elz stdiumban is vol tak, de ezek jellege megvltozik. Mostantl kezdve a gyermek s a jvend libid objekt cselekvsek eredmnyeit cserli ki. Ebben a cserben li meg s kutatja a gyermek jelenlegi kszsgeinek hatrt. Amikor egy kmiai reakci bell, az elemek egy j vegyletben egyeslnek, arrl beszlnk, hogy a vegylet in statu nascendi van, ami azt is jelenti, hogy mg knnyen bomlkony. A kisgyermek is noha mr megszletett mg in statu nascendi van.

Az tmenet kt idszak kzt sajtos srlkenysget jelent. Minden idszak nak megvannak a jellegzetes traumi. Ugyanaz a trtns, ami pl. az els szakaszban nem trauma, a harmadik szakaszban knnyen kivdhet, a m sodik szakaszban slyos kvetkezmnyekkel jrhat. gy pl1. Ha egy 3 hnapos gyermeknek megmutatjuk a mosolyg s blogat maszkot, rmosolyog. 2. Ha egy 7 s 1/2 hnaposnak mutatjuk, utnakap, ki akarja emelni a szemt, s kzben igyekszik a megfigyel trdre felkapaszkodni. 3. Ha egy 14 hnapos gyermekhez kzeledik a megfigyel, aki idkzben bartnje lett s flrakja a maszkot, a gyermek rmlten menekl a szoba sarkba. Ha leveti a maszkot, a gyermek egy id utn megnyug szik, de a maszkot sokig nem meri kzbe venni, vgl rbeszlsre kzbe veszi s szeme krl kezdi harapdlni. Mi trtnt? A 3 hnapos csecsemnek mg ningfr-obfkQer csak-objelEtglfutga. Nem tesz klnbsget bart s idegen kzt. A 7 s 1/2 hnapos az objektkcpy^dfr-stdiumban van. A ktfle kapcso lat keveredik. rl az j jtknak, de ebbe a bartnojeTS~bevnja: A 14 hnapos objektrelcroban van-az -anyval. Emellett a mellkebjektekkel es bartokkal is. De ezeket pag-f&knfe-kls t.nlajfkmwigaikrl ismeri mpg. A maszk gonosz varzslatknt hat. Ksbb is megrzi vele szemben flelmt, majd dht. Hinyzik az a folyamat, amit Piaget reverzibilitsnak nevez. Ha az n szerept nzzk: az els stdiumban egy-cskevnyes 4n--van-&sakT -amely vd4-funkcijt csak gy tudja elltni, hogy az anya kiegszt a-kntmkdik. A msodik stdiumban az n mr betlti irnyt szerept, szolglja a gyermek vgyait, szksgleteit, trekvseit s vonakodst. De mg nem tlt be vdfunkcit._ A harmadik stdiumban mr vdfunkcit tlt be, vszjelet ad, szorongs js menekls az eredmny^ ~~ ~~~~ Ez megfigyelssorozat azt mutatja, mennyire klnbzik a reakci egy ingerre az let klnbz stdiumaiban. Ez nem jelenti azt, hogy a gyermek az els letvben ijeszten trkeny lny. Minden letkor bizonyos ingerekre rz keny, de korntsem mi nden mgha ez mcgly rfrrrsrPlr ha egy felntt ~ embert 15 percig megfosztanak az oxigntl, ez hallos katasztrft jelent. A szlets alatt ez nemcsak rtalmatlan, de szksges is. Ez persze nem jelenti azt, hogy az jszltt rzketlen, mg ha nem is tud rzseirl beszmolni. A fantzia s belels hinya olyan szrny kvet kezmnyekhez vezethet, mint pl. a csecsemkn rzstelents nlkl vgzett masztpidektomia. gy tnik ugyan, hogy a csecsfim.jbhan-viseli-a^jdalmaVrrtrrrt-a-felntt, mgis Spitz meggyzdsejiogy ezek a fjdalmak valamilyen pszichs heget hagynak vissza, melynek ksbb jelentsge TeKeC. fannak traumk,,amiket-^feftgyermek sokkal-nehozobben^yacV-miat1a_ felntt. Pl. a kfirai-hospitafeseiQ. (Robertson filmjre hivatkozik: A two year old ' ~gos to Hospital 1953). 15

Az els letvben a pszichs struktrnak tbb olyan vltozsa szlel het, ami szinte teljes tformldst, reorganizcit jelent. Ebben a nagy t alakulsban vannak tnyezk, melyek a folyamatot uraljk. Spitz ezekre az organiztor fogalmt vezeti be. gy nevezik az embriolgiban klnbz bio lgiai fejldsi vonalak konvergencia pontjait. Centrumok ezek, amelyek ha tsa minden irnyba kisugrzik. Pl. egy ilyen fordulpont eltt az embri egyes rszeit mshov lehet transzplantlni s akkor azonosulnak a krnye z szvettel. Utna ez mr nem ll. Spitz szerint a kisgyermek pszichs fejldsben is vannak hasonl kriti kus csompontok. (Glove kritikus fzisokrl beszl.) Egy ilyen kritikus csom pontnak az ismertetjele: a tekintetet viszonz mosoly. Ez csak a lthat jel. Azt jelzi, hogy az addigi pszichs ramlatok integrldtak s organizldtak s most mint a pszichs szisztma elklnlt egysgei mkdnek. Ezek a fordulpontok, ezek az organiztorok a fejlds szempontjbl nagyon fontosak. Csak ha az egyik mr megszilrdult, akkor haladhat tovbb a fejlds a kvetkez organi ztor fel. Ha ez a megszilrduls a klvilg hinyos integrl mkdse miatt nem kvetkezik be, a fejlds elakad. Az rsi folyamat tovbbhalad. rs s fejlds kzt egyenslyzavar lp fel. Az anya-gyermek kapcsolat szerepe a kisgyermek fejldsben A kisgyermek klvilga az anya. Ennek a klvilgnak a hatsai egy l, reagl s fejld egszre irnyulnak. Most elszr a csecsemnek azokat a reakciit tesszk vizsglat trgyv, melyeket az anya hv el. Nemcsak az anya tudatos bnsmdjra gondolunk, sokkal inkbb arra, hogy az anya egy folyamatosan vltoz ingert jelent a gyermeke szmra. Az sztnlevezfis klnbz cselekvsek formjban - a csecsemnek lvezetet'jelent. Mindenki, aki egy csecsemt megfigyelt, lthatta a gynyrt, amit a plybTval kiszaba duls vlt ki. A gyermek lvezett mg nveli, ha ilyenkor trfiban egy part ner, az anya rszt vesz. Az odatrleszks prEHGrhez htri-hetfET'grteljsebl en jelefitkzk- X^siker rmet szerez, az eredmnyes magatartst a cse csem megismtli, vgl uralja. Azt a magatartst, ami j nidrcHoz vezet, el'""hagyjaJPanulsi folyamat ez, arflg azzal, amit az iskolapszicholgia tral and ~error-nak nevez~5^amit-a-jtalom s bntets erst. Tovbbi erst tnyez, hogy az anya a gyermeknek azt a tevkenysgtrjag^y-eatnfa kellemes, elmozdtja. Ha az anya hozzllsa gyengd s anyaiakkor gyermeknek ngysztvn- min den tevkenysge rmmel tlti el. Ez a gyermek szmra a fejldst megknnyti. Spitz meggyzdse, hogy inkbb az anya tudattalan hozzllsa a dnt, mint a tudatoS^Ez kt forrsbl erd. P& jSg^kefcagy hfybatenli: n szabTyoz sek- szektora (Steuerungsbereich,'^Sector of controTs). Szoros sszelggesben ll az anya felettes njvel. A msik inkbb az anya la-jdalibdl ered s ,'^knnytseknek,--nvezhetjl.'!^ utbbi felszabadt hats. Az elbbi viszont ""a "Szocilis beilleszkedsnek s.a ksbbi Abwehr mec anizmusoknak az alapja. A gyermeknek kvnsgait s fantziit rszben le kell gyrnie, hogy a kzs sg befogadja. Az anya szmra az egyttls gyermekvel a gyermeki magatarts 16

szlelagy t ikre az iz biorek haembri :rnye kriticsomjel. Azt is most jontok, ha az organibmiatt rs s

trse egykor legyztt bntudattal terhelt s mgis oly rtkes vgyainak s fan tziinak jraledst jelenti. (Spitz megfigyelt egy irgalmas nvrt a lelenchz ban, aki plyzsnl gy ltta, hogy a csecsemnek erekcija van s az rm s a felhborods keverkvel hangjban felkiltott: Nzztek a kis disznt!) Visszatrs a kisgyermekkor sztnszabadsgba a felntt szmra ti los s veszlyes. ppen ezrt az anynak Folyvst vdekeznie Kell a kisgyer mek csbtsai ellen - flvonultafiai 'elhrt mecfaanizmusaitv-tasadnia.kell, eltolni, ellenttbe Fordtani, scotomizlni s plfbjtaniEknzTTpTTaz igazsgai " tudva-tudatln me^hffMTsfi~^mst tesz. mint-amit mond. Vgl az iskols gyermeknek azt' a jl ismert* magatartsi szablyt lltja tel: ne tedd, amit teszek, tedd amit mondok. Azegyik hatsos mdszer: az aggds. A gyermeket folytonos veszlyektl kell vni. A kzdelem az jjszpssal kezddik, az onanizls elleni szankcik ban ri el^scspontjres~vegriiz eTso sze^iTlTs'lrnpt^tatTrnind^^obb'Tdpntra val"kTtolsft~fDtyikr------------- - ---- ------- ----- ---------- -----

in gy l, okt a sak az ya egy sets idenki, iszabay part'feTtel; a csezet, ellal and inyez,
rtemes,

lknek nra a dnt, ttyozjesben fed s aszont lapja.

kzsitarts

Anya s gyermek kzt sajtos kommunikci jn ltre. Tulajdonkppen nem is rtik egszen: egy j anya honnan tuBjaTaTgj^sniiekt! kvnsgait. Sajtos belel kpessgrl van szT Kiegszt pFja'nnek az "kpessg,-amivel a gyermek anyja hangulatait szi*ves7], Ludatis~5~ETldTlttM laii rgyaifa-feagL,__ Hogyan jn ltr z 'TTmmunikacio? Freild EntWUif einer Psyiihologie c. halla utn megjelent korai munkjban utal r, hogy a kisgyermek a szksg leti feszltsget nem tudja megoldani, csupn emcikat tud nyilvntani, mellyel valaki msnak a figyelmt felkelti. (Az embernek ez a kezdeti kiszolgl tatottsga - ja- sforrsa minden morlis motvumnak.) A csecsem komTmnikn'F -^p?k7pi filogpn^tiknFnn s prhu zamba llthatk az llatok kommunikcijval. Ez Fajtl Fggen klnbzik. Hsmeretes pl. a mhek tnca. FriSclT(19cil) Konrad Lorenz (1935) s Tinbergen (1951) szmos emlsllatnl, valamint halaknl s madaraknl kimutatta, hogy kzlsi mdjuk emocionlis llapotokat kiFejez magatartsokbl s hangokbl ll. Ezek nem szemlynek szlnak. A Faj tbbi tagjaira ingerknt hatnak (pl. a kutyk ugatsa). Bieren de Haan (1929) egocentrikusnak nevezi az llatok beszdt (piageti rtelemben) szemben az allocentrikus emberi beszddel. Az embernl az ontogenetikus Fejlds erre a filogenetikus alapra rakdik r, allocentrikusan intendlt kommunikciv vltoztatja szemantikus jelek s jelzsek segtsgvel. Ennek a Fejldsnek legnagyobb teljestmnye a szimbolizcis funkci. Klnbsget kell tenni jel, jelzs s szimblum kzt. Jel egy rzkszervi benyoms, melyet a tapasztalat valamilyen trgy, vagy szituci meglsvel kt ssze (pl. Folt: kanyar). Jelzs: olyan jel, amelynek kapcsolata valamilyen tapasztalattal kzmeg egyezses. Szimblum olyan jel, mely egy trgyat, szitucit, cselekvst, gondolatot helyettest (kpvisel?). A felnttek szimblumokkal rintkeznek egymssal. Akisgyermek az any jval jelek segtsgvel kommunikl. Egy kommunikcis szisztma hallgatlagos Felttele, hogy a partnerek a hozzjuk rkez inFormcikat Felvegyk. Tudjuk azonban, hogy a kisgyermek 17

szrevevse a szletst kvet hnapokban mg nem alakult ki. Fokozatosan toldik el az els letv folyamn a receptorbl a perceptor fel. Az els szrevevsek a coenesthesis organizcit rik. Ezek az szrevevsek nem lokalizltak s elklnltek, mint a diakritikus rendszer, hanem diffuzak - egsz-jellegek, mint a szervreakcik. Ezt a recepcit s a megfelel reakcikat olyan jelek s ingerek vltjk ki, amelyek nonverblisak, nem irnytottak, az llatok egocent rikus kommunikcijnak a fokn llnak. Hrom krds vetdik fel: 1. Hogyan s mirt fog fel a gyermek coenesthesis jeleket egy olyan korban, amikor mg diakritikus jeleket nem kpes felfogni? 2. A felntt ember milyen magatartsmdjai foghatk fel ilyen jelekknt? 3. A felntt ltalban mirt nem reagl rjuk? 1. A tanult kommunikci els fokon a feltteles reflex. Ksrletileg bizo nytottk, hogy a csecsem els feltteles reflexei az egyenslyvltozs ingerre alakulnak ki. Ez a mlyrzs ingerlse, ami a coenesthesis organizci rsze. Emellett mivel a szenzrium mg nem mkdik, ezrt a coenesthesis recepci intenzvebben jelentkezik. Vgl ennek a mkdshez kttt a csecsem let ben maradsa. 2. Azok az ingerek sjelek, amelyek a csecsemt az els hnapokban elrik, a kvetkezk: egyenslyvTtzs. feszltsg 2.0m. stb.Y tesiartSr h mrsklet s testi rintkezs, ritmus, temp, idtartam^hangmagassg, hang"sz, vibrci, rezonancia, zaj s valsznleg pgy msik jel, amit a felntt sem tud szavanna toglam 3. A felntt ember konuauiiik' 'jbl ezek a j elzsek teljesen hinyoznak <r. egyTzSmantfks E.zimbl^turend^erh^Etiket. Akinl a xgebbHcom-mSuKacros kategrik felfogsa nem-tnt-el tdj.g,senjiz eifc_a nyugati kultra tlagembertl, tlrzkenynek s labilisnak szmt., frvintpl mveszek,lcltk, aErbtk;~ffiIzsksok, tncosok-sEb. nyugati emberben valsggal flelem l a coenesthesis szrevevstl. Az anya a terhessg, szls, szoptats idejn regresszv processzuson megy kfsztl s &z~az si szrevfrv^ggmaCmegint Kzzfftetov vlik szmra: -Amit a csecsem felfog, azok affektv jel zsek^-amelyek az anya kedly llapotbl szrmaznak. Egy ilyen kommunikci llandan folyik anya s gyermeke kzt anlkl, Kftfyaz anya szksgkppenebbT valam itis sz revennc:' ~ --7--- (Shaping the Personality c. 1953-as filmjre hivatkozik, de hozzteszi, hogy ott csak a felsznt mutatta be.) Ilyen affektv tramls (kicserlds) nyomsa alatt formldik a gyermeki szemlyisg. Traumatikus lmnyek sze repe minimlis. 1947-ben mutatta ki, hogy a nenrfeisrf apr. tnrfgnspk Tmmlcoja a fgM o^T^eKtvlkTTmnak neveZfzt." Affektv hatsok jtszanak szerept olyan pszichs folyamatckEan7~ iT rint -rzkels, szrevevs, gondolko ds, cselekvs. Az akadmikus pszicholgia jabban az affektivits egsz prob lmjt megkerli, mikzben motivcirl beszl. A pszichoanalitikus teria kezdettl fogva azon az llsponton volt, hogy minden pszichs folyamatnak pl. rzkelsnek, gondolkodsnak, cselekvsnek libid megszllsok eltolsa az el felttele, amelyeket az egyn is, a klvilg is mint affektusokat, affektv folya matokat vesz tudomsul.

Mivel az affektv lmnyek az els letvben az anya-gyermek kapcsolat, keretben minden ms fejldsnek is ttri, az objekt elfutr megjelense kezdete a klvilg trgyaihoz val kapcsolatoknak. Miutn a gyermek mar megszerezte a kpessget,- hogy az emberi arcot felismeije, mg kt hnapig tart, amg az veget megismeri, ezt a szmra megszokott trgyat. Az a tny, hogy a csecsen els kapcsolata p.gv Rmhej3--l^nveF?Tferk^4-M^aa^ Minden ksbbi szocilis kapcsolat erre pL-IttJigzddik ag_ailyamatr&m&lyrskr Bprn-a csecgefnBoTszocilis^emberTlnv, emberi rtelemben vett Zoon pofiticon vlik. Ebben a kgpcso at )a , y affalKr lfnmmnniVmn alapul reilik F t kfiTnnKsg az emberi Doirs~^~a~termesz llam kzt, ahol a kapcsolatok kmiai s fizikai hatanyagokon, szagokon, zeken rintsen alapulnak. Az emberi faj teljestmnyeit az tette lehetv, hogy kt lbra llt. Ezltal felszabadult a keze (a munkra) s a szj s az orlis zna a kommunikcira. Eredetileg a kz funkcija tmaszts s jrs, a szj a tpllkfelvtel. Ez az evolci sorn megvltozott; amikor -a-marmok-fl fkon kezdte kr-* kapaszkod funkcija Wt. pb i^vhen a t,nllk& g&r?s funkcijnak egy rszt is tvette a szjtl. Ezltal a szj funkcii megkevesbedtek. A hangads fontoss^ nvkedett, amit a majmok lland karattyolsa bizonyt (Geschinatter). A primateseknl s az embernl a hangads s mimika a szocilis kifejezs szk sges fajfenntart eszkzeiv vltak. Ekzben a kz sok funkcit tvett a szjtl, pl. az utdgondozsban, tisztogatsban, a szexulis aktus segtsben. Az utdok tpllsa s gondo zsa frontlis, szemkztllsban nemcsak lehetv, de magtl rtetdv vlt. Ez csak madaraknl, primateseknl s az embernl fordul el. Azonban a madarak arca merev, nem fejez ki emcikat. Az embernl az arcizomzat s a hang mindinkbb alkalmass vlt affektusok kifejezsre. Az emcikat ki fejez testtartsok s magatartsmdok szerepe mindinkbb cskkent, ezek mindinkbb sematikuss, jelzsszerv vltak. Megrtsket a pszichoanalitikusnak jra meg kellett tanulnia. Az rzelmi fejldsben nem csupn az rmtelies. hanem a knnal^ teli affek'tirskn"aFTs ~ szrpk van. 1 ar elTTTTfilk"HZ"irrom fFektuso'klrak'A^egyeaik hnapto ezdve a gyermeks z v u l.lfc n T S%et~mutat, ha z~emETTparCner elt vozik tle. A hatodik hnaptl kezdve a gyermek sr akkor is, ha jtkt veszik el tle. Az els eletv msodik felben a gyermek mr ki tudja keresni tbb jtkszer kzl a kedvenceij^Qrm s ka-a-kt-kiomelked lmny. Magnyos cscsknt magasodnak ki a kisgyerek affektv kznybl. Az egyik ilyen szem beszk lmny az objektelfutr megjelense, mely a szksglet kielgtst vgzi s szocilis mosolyt hv el, a msik a partner tvozsa, amit frusztrci v! jr, s srst vlt ki. Mindezek hatkonysga a szksgletkielgts s frusztrci vltakozsban rejlik - olyan trtnsekben amelyek hossz idn t naponta szmos alkalommal ismtldnek. Az a megllapt hrogy af fekLfv-sgn aet lmnyek elsegtik a szitu ci kuisoTsrjelensgei em knvomainak szerzat-F^rpzrEfetrosszhangbafTvri" a ktfle sze z. . us. 1 o fclfogaoak Megfigyeltk, tTgy"srisz hatsra emlknyomok trolsa nagymrtkben meggyorsult. Ez sszefgg"azzal, hogy az llatok coenest esis organiz cioja szembesz kbb, mint az ember. A rgebbi feltteles reflexes ksrleteknl tula donkp19

pen antropomorph szempontok rvnyesltek. Ez tette a feltteles reflex kialakulst olyan hosszadalmass. Az affektv folyamatok mlyn rejl' sztnimpulzusoknak a gondolkods kialakulsban nagy a jelentsgk. Freud a gondolkodst prba-cselekvsnek tekinti, mely energiamegszllsok eltolsval trtnik. Ennek azonban elfelttele: emlknyomok szerzse. Spitz szerint a szocilis mosoly az els gondolkodsi folyamatnak tekinthet. (sztnkielgtshez kapcsold affektv sznezet emlknyomok sszevetse az szlelssel, tletalkots, az sztnkielgts anticipcija.) Freud 1925-ben az tletalkots vizsglatban arra az eredmnyre jutott, hogy a valsgvizsglat egyik felttele, hogy olyan objektek veszendbe mentek, melyek egykor kielglst nyjtottak. Az Unlust-nak a negatv affektusnak is lnyeges szerepe a fejldsben. Gynyr s kn a lelki appartus fejldsben s a szemlyisg formlsbanEgyformn T n f T bieyIOiHfiETiB51inktTvlnnk,~ez megzavarn acitm a^au^^^zerkenyszerti rn k.^z^l^^ata^^fm sz^^^rl^sziils ~7riTtttT~asphvTTnv mfthrarmagzati kerings-tllst a tdl egzsrTiTeriyszertT. ~ '~ ~ E rzt~ T (6veti azeK sg s szomjsg, mely az jszlttet aktivitsra kszteti s az I, moly a gyermek nvekv autonomizmust hozza magvaTTTgy TiaTg a fejlds lpsrl-lpsre - frusztrcikon t. s a mai nevels, amikr ezt meg akarja takartani ^Tgyerkflek^'mkbfe-rievelk nyugodt lelkiismerett szolglja, mint a gyerek rdekt. A valsgvizsglat nem egyetlen funkcija az n-nek, amelynek kialakulshoz frusztrci szksges. A frusztrci bizonyos mennyisge nlkl, amelyet az letkorhoz mrten kell adagol n i , elakad. Szepen eldzzk ezt a Harlow-kiserletben a gather-together majmocskk. Majomprokat nevelt fel, akik az egsz idt egymsba kapaszkodva tltttk. Ezek sohasem fejlesztettek ki magukban olyan tevkenysget, ami a felntt majmot jellemzi, se szocilis, se szexulis tren. A klvilggal kapcsolatba sem lptek. Ez trtnik, ha egy sztntrekvs nem szenved semmifle frusztrcit. Mikor frusztrcirl beszl, termszetesen nem verst rt alatta, hanem olyanfajta korltozst, ami egy gyermek nevelse kzben szksgszer s csak szszerden engedkenysggel kerlhet el. A libidiobjekt kpzse Hat-nyolc hnap kzt a kisgyermek viselkedsben jelents vltozst szlelnk. A mIamifElMlnbsget tesz bart s idegen kzt. Ha idegen kzeledik hozz, a szorongs klnbz jeTeifTnro^fr.^Ydnett szgyenlsen lesti vagy szemt eltakarja kezeivel vagy felemelt ruhjba temeti arct, vagy hasravgdik az gyban, takar al bjik, esetleg sr, vagy kiabl. A klnbz viselkedsmdok kzs nevezje a kontaktus elutastsa, az elforduls, tbb-ke vesebb szorongs ksretben. .-Spite-szerint-ea smalndi,-szamnps els jelentkezse. A szorongs fejldsben hrom fokatklnbztet meg. A szlsi traumt elveti."Az jszltt negatv ~~affektusai diffz feszltsg] IIapotban^s-Ternrelr-4eveaetsben jelentkeznek. 20

A ba ez eb ko gy m he

nj id

h( er er ni

m A S gt le li s;

S k

f( k r li

_t r

a 1 T

i r~t

A nyolcadik httol kezdve a kinyilvntsok tstruktrltabbak, specifikusabbak. Azonban mg mindig csak kifejeznek valamit - az anya szmra rtheten - de a gyermek rszrl mg kzlsi intenci nlkl. A harmadik hnapban ezekbl egy kd kpzdik, amely mr felhvs a krnyezet fel. Az hsgkiltst etets kveti. Olyan ez, mint egy feltteles reflex, csak ezttal nem a krnyezet kondicionlja a gyermeket, hanem a gyermek a krnyezett. Itt kezddik a gyermek mindenhatsgnak rzse. De a post hoc ergo propter hoc is itt jelenik meg, a kauzlis gondolkods kezdete. Ha A-t mindig B kveti, akkor A-nak hatalmban ll B-t felidzni. Ebben az idben mr vannak flelmi reakcik, amelyek kellemetlen lm nyek emlknyomaihoz kapcsoldnak. De a 8 hnapos szorongst olyan inger idzi el..amelyrl mg nincs emlknyom?"-----_ ----------------Mi trtnhetett? Hipotzisnk a kvetkez: Az anya eltvozsra mr a 4-6 hnap kzti gyermek is kedvetlensggel reagl.TTS'RorcapoygyefiiElrgzmngs'traz-okozza; Kcfgy Hem"Sz anya-z^akj k iik-hozzaTaKmelrln^zTeges^t vrja. A felntt ember arca~most mr nem rajz-alak, hanem emberi arc, amit~az anyai arc emlkvel hasonlt ssze. Ez az tlkpessg fejldst jelzi, s egyben megjele nik az els szerelmi trgy, akit minden mstl meg tud klnbztetni. 1954-ben Szkely egy olyan elmletet fejtett ki a 8 hnapos szorongs magyarzatra, amely a Spitzvel szgesen ellenttes. Biolgiai alapon indul el. A szem-homlok alakban a filogenetikus ellensg-sma kivlt ingert ltja. Szerinte az anya kzeledsre a gyermek az els hnapokban szorongssal rea gl. A tekintst viszonz mosolyban (szocilis mosoly) ennek a szorongsnak legyzst ltja azzal, hogy a szem-homlok alakzatot partialobjektt alaktja libidinzus megszllssal. A 8 hnapos szorongs idejn ez a partialobjekt viszszanyeri archaikus, flelemkelt ingerjellegt. Noha a szemek az llatvilgban valban ellensgszignlt jelenthetnek, Spitz tvizsglva sajt anyagt, a gyermeknl nem tudta megersteni Sz kely nzett. Ha a szemek a gyermeknl valban veszlyt jeleznnek, az arc oldalra fordtsa megknnyebblst kellene jelentsen. Ennek ellenkezje trtnik. Azon kvl nem szlelt a csecsemnl az anya kzeledsre semmi olyan magatartsi reakcit, melyet flelemknt lehetett volna rtelmezni. Szkely nem tesz k lnbsget szorongs s flelem kzt. A 8 hnapos szorongsra megjelenik a pszichs-fejlds msodik orp-ani?a^tora. A kvetkz vltozsok rnek meg, jutnak kifejezsre s rkeznek el cso mponthoz ebben a reakciban. 1. Szomatikusn az idegplyk myelinizcija elg elrehaladt ahhoz, hogy az rzkszervek diakritikus funkcit, vgezhessgnek^a^ . affektusok koordincija lenetsegess~vTiTiTa trzs-izomzat tirnytott cselekvs szolglatba s ervefisulVO'zs szaHlyozajaKoz] 2. EleP'eildQ-AmlpVnyOTri nrryn^w rt-nllj(-7h<^-rw nfjTr^kbb Komplexsz vlhasson. A gondolkodsi folyamatok s az ebbl ered cse'"tekrs-surnregmdulya uz'iTszisztmk mkdsnek egyik alapja. 3. A pszichs organizci szmra ppen az irnytott cselekvsformk megjelense miatt lehetv vlik az affektiv feszltsg irnytott, intencionlt le21

vezetse. Ez a pszichs konmi javtja. Az n rganizcija strukturltt vlik, nsTSs7n s klvilg, n s nem n elhatrT3ik. AHbidinzus s gfesszrsz^ ' on lassnElnvlik. Mindez egyobjektkapcsoltonbell, affektusok s magatar tsmdok klcsnhatsaknt alakul ki s az objekt felptsben kulminl. Megje lennek az els Abwermechanizmusok is, mindenek eltt az identifikcik. Abehavioristk szerint ez az objekt csupn egy trgy, ami kognitv konstancit nyert Azonban nem kzmbs, hogy ez az els trgy a kognitv konstancit nem csu pn az optikus, hanem az affektv szfrban is, vagy elssorban ott nyerte el A-S-hnapos szorongs idpontja ingadozbb, mint az e < dig ertjelfnsgek. Ez arra vezethet visszarEiv^ktindi^umnEapcsPltahak kvejkeam^ ye. Egy dicTbelscTvilgban alakuk-A klvifgesal^ultra tenyezois fgg. rre Margaret Mead mveiben szmoFTrappns peldaTnytjtTPTT Baii szigetn az apa igen hamar helyettesti az anyt A Samoa trzsnl egy anya helyett az anyafigurk egsz sora gondoskodik a gye mekrl. Anna Freud megfigyelse szerint azok a gyermekek, akiket gyorsan vltoz gyermekgondoznk neveltek fel, kptelenek egy anyai szemlyhez ktdni - a did helybe bandkt helyez nek. Ezek az osszehasonlt kulturpszicholgiai adatok arra figyelmeztetnek, hogy milyen hibkat kell elkerlnnk. Az sztnk szerepe s fejldse Eddig az objektkapcsolatok fenomenolgijt frknt tipikus s struktur lis szempontbl nztk. Most megnzzk, a dinamikus szempontot, elssorban az sztnket. Szlets utn z mg-nom di^ e e ci "l nak el gyms tl. EzLaz els~lKaraYriiohpVinn,Jcfw ^^-Q '7iT-- b. esemnyek sonT'melyek az anya s gye meke interakcii. Ekkor a libidinzus s agresszv sztn lesen elklnl. Ugyanis az obiektelftr idetn a gvermftknekmgXt^Kipkip van, egy j s egy rossz. Ez' a preambvalens stdium (brahm 1916). Egy j anya, akfloSlgti s^gy'rossz, aki megtagadja ragyi ki gtst Az egyik a libidt, a msik az agresszit kti maghoz. A kett egyeslse csak a hatodik hnn ^^ysggX^K^fektele'ennekr^^eml^e^^m^gorzo tevekeTysgnek^ s^ay n mfeegrl'kpessegenek fejldse. Az_anya j aspektusai sokkal ersebbek, mint a rosszak, s ezrt ezen els obiektkapcsltBn a libidinzus nsztojik-waxinflk ^tilsilvban De'z objektek sszeolvadsvalaz sztnk is sszemosdnak. Az anya jn'ps~?n!ic tg g ^b^MT<nzn1~g1t^TbfrlliiflH TrTTz^p^vik~^7?^messzemenoen kulturlis be atsoktl fgg. Pl. a msodik vilghbor eltt elrtak az anynak Am kban hogy e zelenTmegnyilvnulsok nlkl, 1 rgyilagosan ke zeljk gyermekeiket, pontosan tartsk be a szoptatsi idket stb., ne leljk ne cs kolgassk kt. Legfeljebb a homlokukra adhattak egy cskot. 1940-tl kezdve nagy fordulat kvetkezett be az ellenkez irnyba, amely vgl egy olyan nzetben cscsosodott ki, hogy a gyermeket meg kell szoptatni, valahnyszor ilyen kvnsgot rul el. Ez tltpllshoz vezetett. Mindkt irnyzat tlzs volt.

22

hi qvnvr kedvrt. A kvetkez lpsben mr a motoros levezetst is korltoznia kelth ez szksges; oyan folyamatkhoz, mint'a gndlkudtt, tlelalkuls. IlOgy-gr gyermek ezeket a korltozsokat megtanulhassa, ebben nagy szerepe van a j s rossz objekt egyeslsnek egy szemlyben, az anya szemlyben. A fejlds tovbbhaladsa a msodik organiztor megjelense utn A szemlyisg ettl kezdve gyorsan strukturldik. Komplexebb szocilis kapcsolatok llnak el. A gyermek fogkony lesz tilalmak s engedlyek irnt. Rsztvesz szocilis jtkokban. A nekigurtott labdt visszagurtja. Ha keznket nyjtjuk, kezet ad. Ha jtk kzben azt mondjuk hatrozott hangon: Nem, nem, fejnket rzzuk s ujjunkkal fenyegetjk - jtkt flbeszaktja. A tr kitgul. Ad dig az gy rcsig rt. Ha jtkot nyjtottunk felje, kezt kinyjtotta, de csak a rcsig. Most - 2-3 httel a nyolcadik hnap utn kinyl a rcson t s a jtkot meerapaflj.1S~gszj!es ^Beremdldik ~RKKpn_az pry^lmpk az ttrk. Kt h nappal azutn, hogy a gyermek anyjt minden mstl meg tudja klnbztetni mr az egyik jtkot is megklnbzteti a msiktl, kivlogatja a kedvenc jtkt. Ekkor, ha egy csengetty vgre hossz zsinrt ktnk, a csengettyt megszlaltatjuk, majd a zsinrt a gyermek gyba helyezzk, a zsinr segtsg vel gyba hzza a csengettyt. Ez az els lps az eszkzhasznlat fel. Az els v vgn rnyaltabb magatarts-mdok jelennek meg. Meg tud juk klnbztetni egyrszt a fltkenysg, ingerltsg. HuRTfriOTsgr-birtote piTvgy rzelmeit, msrszt T spprptpt, t-E jTszkeds, ragaszkods7~orm, ellgege^EsegTfzeTmenr. ' w Ebben az idben az azonostsi mechanizmus mr il felismerhet. A gyer mekek 10%-a mr 3-4 Konapios korban utanzza a felntt arckifejezst, de ezek kivtelek. Ebben az idben ppgy, mint az szlels, az utnzs is globlis. A csecsem utnozza a szj szthzst vagy cscsrtst. Igazi utnzs a 8-10 hnap kzt jelenik meg. Pl. labdagurtsnl a gyerek utnozza a felntt arckife jezst. Az arckifejezs utnzsa mg gondolati tartalom nlkl jtszdik le, teht csak elfutra az identifikcinak. .A z anya belltottsga, a did rzelmi klmja gyorsthatja vagy lassthatjajjJgjlMst A7 anya utnzsa, cselekvsi mintk tvtele a gyermek nvekv nllsodshoz vezet. A beszd eltti stdium vgn tartunk. Ettl kezdve a szocilis kommuni^croTTiirrdinkblTSzmantilusjelzsekkeltrtenil. EbbenliFrdobeTr-mf-szeie pelnelTsza'v^k', de' erekmg7 ri. globlis szavak, verblis gesztusok. Trgyat is jelentenek, de cselekvst is, vgyat, hangulatot. Az emberi kommunikci erdete s kezdete (A pszich harmadik organiztora) A msodik organiztor megjelense eltt az anya kzlsei a gyermekhez jnfnf.tak' pj Rt.iiil kw.rlv* a pyp.rrTH^-rri^zgagi "kpgssege mind naivabb, birtokba veszi az~egsz szobt. Ilyenformn megn az anTarterre-szgyge'. MindTevsb irnvtiagyermktkzvetlenT,~rniridgyak23

rabban a tvolbl, szval, mimikval. Termszetesen az anya eddig is beszlt gyermekhez - a szoptats, tisztbaraks stb, tevkenysgt szavakkal kisrte amire a gyermek hossz, lalz monolgokkal vlaszolt. Ezeknek azonban csak hangulati a tartalmuk.. Most azonban mirid gyakrabban hangzik-feLezJa sz: nem, nem. Felemelt ujj s fejrzs ksretben. Egy id mlva ezt a gyermek maga is tveszi. Ezzel megj e l e n i k s z e m a n t i k u s jelzs a gyermek letben. Eddig is hasznlt szavakat- de ezek ktrtelmek_voltait. Ez U & 5 ! Ifama ~jentette a szemlyt, de azt is: hes vagyok, azt sr~,'jol rzem magam. A nemlrz.figyrtelm. A tagads gesztusnak birtokba vtele szban s mimikban - egyben az _ dscfasztrakt fogalom megjelgaSiLisjidzLa-^SSEp^icEe^i. .Nemve^et? ''hetjk le gyiSroretTz utnzsbl. Ugyanis nem ugyanazokban a helyzetekben hasznlja, mint az anyja. ppen ellenkezleg: amikor a gyermek cselekvsi ksztetse a szli tilalommal sszetkzsbe kerl, vagy amikor a szli kve telmnnyel szembeszegl. Ez egyben ugyanannak a gesztusnak alkalmazst jelenti klnbz ltala vlasztott helyzetekben a helyzetek kzs vonsainak sszevonst, absztrakcit. Spitz szerint ez nem magyarzhat szenzorius em lknyomok kumulcijval. A kvetkez tnyezknek tulajdont szerepet: A Zeigamik ksrletbl tudjuk, hogy 'befejezetlen feladatok tartsabb em lknyomot hagynak vigs^a, rmnt-fl-befejezettekA szli heavahknzaT b .j i e k i cselekvs vgigvTglt megakadlyozza Ezek a cselekvesek tehTknnyeb_ ben repraMbffiStolT -------------- - - , Ezen tlmenen az anva minden .nem .ja jffflVliv fm i7trnrin n szmra Egyben - akr egy trgyat nem kap meg, akr az objektkapcsolat 'atala'ittvant mdjt akadlyozzuk meg - sztnfrusztrcirl van sz. A sza vak, gesztusok a tilalom az lmny, amelynek sorn a~frsztracio trtnik s ennek emlknyomai specifikus affektv megszllst nyernek. Ez egy olyan kor ban trtnik, amikor a gyermeki szemlyisg metamorfzison megy keresztl, a nrcisztikus kor passzivitsa elmlt, az aktivits hullma nti el. Ez objektkapcsolatban is megmutatkozik Az aktivits visszaszortst nem tri-knnvenA. frusztrci knt jelent s az Es^blaz agresszi eltrst-hvia ki. A gyermeTT Frin'fti ktresba - kejjijTAz^iiiyhoz fzd libidinzus kapcsolata s az anyra irnyul agresszija tkzik ssze..A kit egy elhrt mechaniz mus. az identifikci megjelense. Az a form. an5t^T~Freud ugynevez: azonostasa tmadval. ^ ' ""A'folyamat~-feefrt'a kvetkez: a tagad gesztust s a nem szt a gyer meki n mint emlknyomot bekebelezi. Az affektv kn-megszlls a kpzetrl levlik, ez a levlaszts agresszv nyomst hv el, ami asszocildik az nben az emlknyommal. Mihelyt erre a fokra eljutott, megkezddhet a dac-korszak. A -^ em -birTOkba-jytel-a harmadikorganiztor megjelenst jelzi. Meszszemen vltozsok kiindulpontja. " A tmadval val azonosts szelektv folyamat. Az anya magatartsa hrom rszre bonthat: a kifejezs (szban, mozdulatban), a tudatos gondolko ds s az affektus. A gyermek ebbl megrti a kifejezst - nem rti meg az anya gondolkodst, racionlis gondolkodsra mg nem kpes - s globlisan felfogja az affektust. Ebben az idben tulajdonkppen kt affektust klnt el: az rte s

az ellene valt. Ez azeltt is gy volt, de az affektus-nyilvnts mdjban lnye ges fordulponthoz rtnk. A cselekvs helvha-a sg-lu, a kzvetlen kommunikci helybe a tvolbl trtn s Ez taan^iIeglWt'ft& a l ) d 111 npnnt az egyn s a fai fejldsb e - Itt kezdSik a zon politicon. A tagads, amely az els szemantikus jelzs s az els elvont fogalom - agresszi megszllsok tjn jn ltre. Spitz szerint ez minden absztrakcira jellemz. Els lps: az szlelsrl bizonyos elemeket agresszv energiafelhasznlsval lehastunk. Msodik lps: az n szintetizl tevkeny sgvel lehastott elemeket egy szimblumba vagy fogalomba vonja ssze. A gyermek elszr a mimiki gesztust veszi t. Mr az els v vgn fejrzssal fejezi ki a tagadst. A fejrzs nem fejezi ki a tagadst valamennyi kultrkrben, de mgis legelterjedtebb tagadgesztus a fldgolyn. Biolgiai s nem fiziolgiai gykerei vannak. Szops eltt a csecsem keres mozgsokat vgez, kzben fejt ide-oda forgatja. Mirkowsky (1932) kimutatta, hogy keres mozgsok mr a harmadik hnaptl kezdve a foetusnl kimutathatk. Msok emls llatoknl mutattak ki hasonl mozgsokat a szoptats eltt. Ebben az idben teht a fej forgatsa kzeled mozgs, mely a harmadik hnaptl kezdve flslegess vlik s megsznik. A hatodik hnaptl funkcija megvltozik. Most mr a gyermek ha az tellel megtelt, elfordtja fejt az eml tl vagy a kanltl. Mindkt esetben motoros magatartsrl van sz, amelynek funkcija van. Az els esetben a tpllk felvevse, a msodikban a tplls elli kitrs. A fej fordtsa csak a 15. hnapban vlik egy olyan gesztuss, amely absztrakt gondolatot fejez ki, amely szemlynek szl kzlst tartalmaz. Az igenl fejmozgs semmikppen sem llthat a tagad mell, noha p pen gy vilgszerte elterjedt. Itt azonostsrl, mint elhrt mechanizmusrl aligha lehet sz, hiszen minden magatarts kezdetben igenl jelleg, kielgls re trekszik. A keres mozgsokban fejblints nem szerepel. Ellenben a 3. hnaptl kezdve, amikor a csecsem nyakizmait mr innervlni, fejt tartani tudja, - ha a szoptatsnl kicsszik az eml, egy blint mozgssal fl hajol. Ellenttben afeirn7ssa|, y r |p1 vnpk. fimk cirjnjt fejlds sorn vltozik, a fejblint5 s ~megrzi eredeti megerst szerept. A masclTk'eletv foiyaman~S7Bmafttis_luls gesztuss vlik' Igen s nem fejldstrtnete jl jellemzi az archaikus magatartsmdok ksbbi sorst. Egyben altmasztja Freud hipotzist az sszavak antthetkus jelentsrl. III. rsz A patolgia Lttuk az els obje^Jkap^alatJetimlst_s annak hrom fontos forduiQ pontjt^orgTrmzatrt! ' ------ / , e st a szocilis mosoly megjelense jelzi s megfelel az ohjektelTutr foknl?? ' v 2,^A msodik jele a 8 hnapos szorongs s mepfelel a valdi obiektkpzesnek." " ---- ----

25

3. A harmadik jele a tagad gesztus s sz elsajttsa s ez egytljr az ^Is^jw ' Itattuk, hogy a gyermeki szemlyisg valamennyi sszetevje az objektkapcsolat keretben fejldik. gy a percepci, az n-fejlds, az emlkezet, a ' go^ITto?tfe"TTZ-3^ Ennek az' egsz folyamatnak f hajtereje az affektivits. anya s gyermeke~Tt^zt lejtszd affektv klcsnha--^-4sokrN5fmairs esetben az anya s gyermefe 4tlcs8n--ctnek_egymsnak. .Abhrdah&n-asr-a&aktv ka&e&elatban v-a 4 am .i zavar_tmad. pl- az anya hinya vagy patolgis szemlyisge, frjvel val rossz kapcsolata, az anyasg elutas tsa, vagy az anya neurzisa stb. miatt, ott a gyerfiki-pateigis-je6ge.k gpnek fel. Ezeket a zavarokat kt f csoportra oszthatjuk; I. Az anya-^ypT-m pk Vappsnlnt, inrHp-Wpt (ungeeignet-alkalinatlan) Tl~7tz'anva^n/errnek kancsolnt rpszhpn vawJzeljesen hinyozikAz V ~n p nnvn ^AirVmhTxTkrrerTQ nf.knfc-hat^A msodik csoportbn affektv hinvhelegsgrl van sz. I. Pszichotoxikus zavarok A) Leplezetlen elutasts 1.) Prinif;r.aktv elutasts ,Az anya elutastja az anyasgot, ez a hozzllsa a terhessghez s a gyermekhe2^gy^nt-.-Va}szTrle^agenitlis szexualitshoz is. Agyermekekmeghalnak vagy elhap4fe-oket:~tegiobb csotbon rekbefegad szlkhzJterlneE .. ' 2.) Primer passzv elutasts AganyaR nem tdnalT'SEpatni (noha az emlbl tej fejhet). Az emlbim bk fen emeIEMrrek~ei7 ^aTneTInfek nincs turgora, az anya rzketlen, merev arccal szoptat, trgyknt bnik a gyermekvel. Az jszltt knnyen~ktffii"ba Kerl, s lett nehz megmenteni. Kevsb kilGzetf'eseteTcten a csecsemk 4^nyrmkrA3regyi1t"tlyrresitBen hrom ht mlva az anya grippben megbete gedett. Amg tvol volt, a gyermek nem hnyt. Hat ht mlva az anya vissza trt, s 48 rn bell a gyermek ismt hnyt. B) Primer aggodalmaskod tlgondoskods Levy rta le 1943-ban az anvai overprotection tnetcsoportjt. A fogalmat elggla5anhaszn ljuTT Spitz ezt a jelensget tallta meg a hromhnapos klika htterben. Ezek a gyermekek a harmadik ht vgtl a harmadik hnap vgig minden dlutn bgnek. Szklet normlis, idnknt kisebb hasmensek. Atropinnak igen csekly a hatsa. Lewin s Bell (1950) 28 ilyen csecsemt rtak le, vala mennyit anyjuk self demand rendszer szerint szoptattak. A tiineteket nagya nyink mdszert kvetve, cuclival azonnal meg lehetett szntetni. 26

Klnbz szerzk hipertnisnak rjk le ezeknek a csecsemknek az izomzatt, klnsen a hasizmokat. Intgetbenjneveit csecsemknl a hrom hnapos klika sohasem fordult el. Spitz szerint kt teiWzS~spzeitszsa hozza ltre: ^zoinzat fokozott tnusa s spasmusksESge, mint alkati tnyez s a szorong - esetleg revtett bntudata miatt szorongo"-^ggodafffiaskHanya nem tudiaiilism erni.^olrvsa. " gyermek mikor sir~ehseg miafT, fis mikor ms okbl stLg^akran megszoptatjr A tlterheTTemeszTotraktus feszltsget hoz Itre~a gyermek a feszltsg ~ lizOnnlTTevezetpgpt TW v^nja'pfr phhpn gjgPTban i'w nk w i. aVTTtatTn rendelke zsre. A 3. hnap utn azrt sznik meg a betegsg, mert az aktivits nveked svel ajeszltsglevzits szmoajy ^lnytilrnreg:----_ ______ C) Manifeszt aggodalmaskodsban megnyilvnul ellensges rzlet . Ilyen anyai belltdst tall a csecsemkori ekcmnl. Ez a krkp az els V-Tn^^iOe^KnlgEl3fcEIg5la!I525^EJx!sorn kimlik. Nem sikerlt se a stenHtas~tern elkvetett hibkra, se allergnekre vissza veZf.Ull. A brtnhz csatolt csecsemotthonban 15%-ban fordult el (202-bl 28). Ezeket hossz idn t figyel tk anyjukkal egytt. A csecsemknl a br-reflexek feltn lnksgt talltk. Az anyk infantilis szemlyisgeknek bizonyultak (tesztek, megfigyels alapjn), 'akik szorongva gondoztk gyermekeiket, nem mertek hozzjuk nylni, gyakran msokat'kertek meg, hogy tegyekToket tisztba. IldiigtuLaLLk, hgy egy ilyen pici lnynek a TegkiseToD elovigyzataniagTi~megfthat. Ez a tlzott vatossg mr rejtett agresszira volt gyans. Ez azonban az anyk viselkedsben lg riigmutat kztt: pl. Vletlenl megszrtak vagy leejtettk gyermekket. Ez az anyai gon doskods szorongssal s agresszival keverve ellentmondsos affeMTvjelzeseket nyjt' a gyermekhekTA'Pavlov-laboratrium egyik ksrletben a brrl vallottak IrrfelllteTT-TCflexeker, a br klnbz pontjainak ingerlst serkent s gtl in gerknt hasznltk. Ha ezeket a pontokat tlsgosan kzeltettk egymshoz, ak kor ksrleti neurzis tmadt. Az egyik kutynl (ksbb tbbnl) azonban nem k srleti neurzis lpett fel, hanem ekcma. Hasonl helyzetben van a csecsem, amikor az anytl szrmaz ingereket ellentmond jelzsekknt kell feldolgoznia. Spitz szerint itt is kt tnyez mkdik kzre: tr^brTkozottreTte^^rleKgoyalg" 2. "AFanyak rszrl - testi - brrintkezs kerlse, ami a gyermek szm ra megnihezTrax^rirprimer .nyl sdjdL lcnek tekintse. A^tjsjrrgmflatn nk, a br libidinzus megszllsrl yan szorEzek~ ffVerffiekgft egsz rzelmiTejldskbn elniajadt^^'5g~kcems gyermekeknl nem vlt sztelhet &livolc hnapos! s^rr?inffi s. D) Gyors oszeillls elknyeztets s ellensgessg kzt Az intzeti gyermekeknl gyakran, tallkozunk, a,jaktls tnetvel. Az els v msodik felben kezddik, elszr trd-} utn l s ll helyzetben is, 27

Spitz Katherina M. Wolffal egytt tvizsglta a csecsemotthonban nevelt gyermekeket autoerotikus tevkenysg szempontjbl. Azt talltk, hogy a 170 gyermekbl 87 az els letv egy bizonyos idejben jaktlt. 83-nl ilyen jelensget nem szleltek. rkletes vagy kongenitlis tnyezre ezt a klnbs get visszavezetni nem sikerlt. Az okot a klvilgban kellett keresni. Az intzet ben tplls, higin, jtk, stb. minden gyermek szmra ugyanaz volt. Az egyetlen varialits klvilgi tnyez: az anyai magatarts. Ag anyk szemlyi sgt a kvetkez, vonsok jellemeztk:, extrovertltak voltak, gyorsan kttte* irEenzfv, pozitv rzelmi kapcsolatokat s agresszijukon hinyosnrTKdtak. Gyakran voltak induItMtrseik. Infantilis' szemlyisgk miatt ezek kvet kezmnyeit felmrni nem tudtk: A brtnben gyermekk volt az egyetlen, aki fel erzelmi labilitsuk korltlanul megnyilvnulhatott. Gyermekkhz val vi szonyukban atlrad gyengdsg vltakozott dhvei s dii^aiaggaT.'.ES az ellentmond magatarts a gyermelTszamara megnehezti egy egeszseges libidobjekt kialaktst. A J s a rosszl obiekLnem egyesl.-Ahol nincs stabil obiekt. ott a lvend kapcsolatekban^em^lakiil-kLRp-v mep;hatroaftfrtrelvrsi modell. Minden j kaPCSolatLkalandr-ksftrlet-fts-veszlyAzZ^ieEIKaucsolat hinyos kialakulsa miatt a libidionzus sztn au toerotikus tevkenysegben vezetdik le. zerogon znk~rnellett, nrnferrrtlaprosan-erogerriztt znk' is tallhatk, pl. gyermekek a flket csipkedTT, haju^ MrTmzgatalC^TuTtf~^pgrjak7 Freutfnreg^Hirp t;jn. "hg v inkbb-ag-inger vni,nftsge-v^ja~kT "gynyrrzst, s nem a testrsz, amit r. Ilyen gynyrt kivlt inger a ritmus. ' Az orlis, anlis znkra, genitlikra, stb. vonatkoz autoerotikus tevkeny sg mr az objekttel val kapcsolat nyomn mint szekunder narcizmus jn ltre. A jaktl gyermeket az.oiiban-i4iifty3Hafektdatlauail3ektkapcsolat nem engedi kmni pnmer narcizmusbl; mplynplf trv a prypi-m pk sajat teste? E) Azanya ciklikus hangulatvltozsai A brtnhz csatolt csecsemotthonban 16 csecsemnl, az akkori ltszm 10%-nl az els jlet^Mge.-fel koprofgia lpett fel. Igen ritka tnet. Spitz egsz anyagban (393 csecsemtfi^eItSkTltgrsziszemaIIa^^)'eEBen"az let korban csak ennl a 16-nl szlelte. A 9. s 15. hnap kzt jelentkezett. A gyermekek magatartsa igen sajtos volt. gyukban lve vegy llva, kezkben di nagysg szkletdarabokbl kisebb golykat ksztenek s ezeket szjukba dugdossk. A hozzjuk kzeled felnttre bartsgosan rmosolyognak. A szk letdarabokat neki is knlgatjk. Korbbi tapasztalatok alapjn itt is az anya-gyermek kanr.solat. zavart, tteleztk fel. Ezrt megvizsgltk az anyR izemlyisgt s a kvetkez meg lep 'eredmnyre jutottak. A 16-bl 13-nl pszichzist diagnosztizltak, 11 dep resszis volt, 2 paranoid. 3 anynak nem^ltTtegna^^egyezk' kzntwifks'Tsgt'kvCefreT! ~ 'TTopFflfg'~gyermekek anyi kzt 69% volt depresszis, a nem koprofg ^&rras!^ls^anx^ozrcsar^%T-A^presB7fy^^115ir2^6 hnapig~tartoTEakT Ez alatt az id alatt az anyk Llgondoskodssal leplezett ers tudattalan ellens-' 28

ges 'ViMl^W-fnnl-ittT lr-gyewaekeik irnyban, r' koprofg gyermek anyja hib jbl srlseket szenvedett, pl. meggtek, leforrztk ket, egyet az anyja fejre ejtett, egy majdnem megfulladt a frdben. 7 esetben az anya az els hnapokban szeretetet mutatott gyermeke irnt, aztn~vlt ellensgess. 5 esetr-~ ben az ellenkszft lattk. T4-rThinyosak a feljegyzesek.) A koprofg gyermelt sajtos llapotban van, ami a pszichitria krbe tarto zik, de nincs szmra megfelel meghatrozsunk. 10 kzlk deprimlt benyo mst keltett. Ez nem azonos az anaklitikus depresszival. Anaklitikus depresszi nl a gyermek csak a depresszi olddsa utn mutat orlis tneteket. Emellett a koprofg rdekldst mutatnak krnyezetk irnt, csak sajtos mdon. _ sztndinamika szempontjbl a koprofg gyermek elg ideig ll kancsolatbn egy szeret anyval ahhoz, hogy az bTktlciOiZdgFlneg I j jon. Aztn itleig"varTTcancslaiban egy ellensges anyval ahhoz, hogy egy uj oBjektial.aV.i11 j n Hhrl nbjpkf mppns veszenJMbe-mtgy.' A szkii egy C sajt testbl szrmaz rSzpami szekuncernarcis zd kus megszlls trgya lesz. A depresszis anya a sajt orlis tendenciival induklhatja a gyermeket. Fontos szerepe van a fejldsi fzisnak. A koprofgia olyan korban lp fel, ami
ppen tiTipnet a? firfllit ri r.n nr. r m litn r ,-kfi-Tt:

~Z

'

*-----------------

'

Anna Franci kifejezse szerint a gyermek kveti anyjt a depressziljaJSpitz ehhezfhozzfzi, hogy megvalstja az anya tudattalan oi liy bekebei e2otendenci-------jt. Akoprofginl teKaflTkvetkez hrom rfevans * I~ . Az an amit a vellnek visszatkrz. Ez elfutra az identifikcinak. * 2. Reakci a jn~nhjekt, elvesztsre. tf'A ? zis- specifikus tnyez, (orlis-anlis) F) Az anya tudatosan kompenzlt ellensges rzlete Erre nagyon kevs pldnk van. Nehz szrevenni. A gyermek reakcija: hiperthymia; kifejezetten csak egy ksbbi korban magatartsa tudatna konfliktusbl ered. ~ exhibnrrusfiTkelglst nyjt - nemTIBiHobjtkL Ezt'aZ anya maga l^szreve^ TzTunfudata van, kesernyeseii kenetteljes gyengdsggel" kuilipyiizl. Ez a inagaFarts "rendszerint rtelmisgi szlknl trdul el. Az apa rendszerint agresszv, munkjban sikeres, a gyermekhez val kapcsolaCaBafTerzeSnids, JiaagcaT 4lcTrt'd'urv'a. ------ *-----~ * < ---- "Agyerm'kk trgyakkal gyesen bnnak (a szlk bntudatuk miatt jt kokkal rasztjk el ket) a msodik letvben hiperaktvak, interperszonlis kapcsolataikban kznysek s a kzeledst ellensgesen fogadjk. Abba a t pusba tartoznak, amit John Bowlby (1946) agresszv hiperthymisnak nevez. II. Affektv hinybetegsgek Az eddig felsorolt tnetcsnnortokrt egy-kvalitatv tnvp.z volt felels, az anya^Tzemetysge7~zert kerlt a vizsglatok kzppontjba. Most olyan tnet 29

csoportokra trt t, ahol kvantitatv tnyezyeLkell szmolni:.-az anva fizikai Ttvolltvel, betegsg, hall, "vagy a gyermek krhzbaszlltsa stb. miatt. Az anvanoHM vag^glgteleiiTVagy praktikusmr imTCg~jelnTA anyai affktivits ramlsa a gyermek Tele~rlszben, vagy teliesenTyTanyzik. Ennek megfeleljen . kt tneibcsoporttiszIlflmkiazJaiiak]itiEiiis3epresszits a hospitalizmust. A) Az anaklitikus depresszi 123 gyermeket figyeltek meg hosszabb idn t a csecsemotthonban (ez a szm ksbb 170-re emelkedett). A gyerm ek ek trihhs~gp j.lVap7^rn5~fE;i n lt, az anyval, jl tpllkoztak, dersek voltak. Az els v msodik felben mgis~~kjyalt~ p.pv csoport. szamszennt tz gyermek, akik elbb srsalTjettek, majffzt a kontaktustl val idegenkeds vltotta fel. Az id nagyreszet' -gygkhan hastikm~flk v i~t f Itf ttfkT-fcjtHrit a klvilg letben '"nem kvntak resztvenni. " ~ TTapnTRFtlrom hnapig tartott, folyton romlott. Testslyuk viszszaesett, egyesek lmatlansgban szenvedtek. Arckilejezsk~ merev volt. A kapcsolat felvtele, .mind nehezebb vlt7~Egves es etekfirTlsJk rlt elutast magatartsukat oldani, ezek ilyenkor ktsgbeesetten kapaszkodtk a felnttber: ~ ~ Hj az llapot 3 hnannl tovbb tartott, letargiba ment t, a motoros meglssbods kifejezettebb vlt, az arckifejezs merevsge llandsult, a fej^Valamennyi gyermeknl egy kzs adat szerepel: anyjuk a 6. s 8. hnap kztt kb. 3 hnapos mppsraEttB nlkli idre elkerlt. t.oh'ik .(pl. betegsg ffllatt). A vi^zaessa^fejldsb.en arnyos volt az anva tvolltnek ideibe. Az fejldl PRezdett, azonban a fejlds finn ni n.Lnztliben lendlt fel ismt, mennl hsszaBEyHEaiavIIt. zrt beszl anaklitikus depresszirl s nem egyszeren depresszirl, mert itt a depresszi a szksgletet kielgt obiekt eltnsnek kzvetlen kvetkezm ny. A felntt depresszijban egy szadisztikus felettes-n ldzse is szerepel. Slyos anaklitikus depresszik csak ott lptek fel, ahol elzleg i volt az anya-gyermek kapcsolat. (65,5% slyos, 27% knny). Ahol a kapcsolat nem volt i. csak ^%-ban lptk fel knnnvn depresszik. Ezek is inkbb az elscfpszidf-~ toxikus rtalmak kvetkezmnynek tekintendk. B) Hospitalizmus Ez az anvai fiffektiisak feljoa-megvonsnak a kvetkezmnye. Ha a gyermek elsoeleitvben az ohiektkancsolat, tbb7mint t hnapig hinyzik, fokozd tnetei jelennek "meg, ami legalbbis rsz ben irrevPT-yihilisnpk tnik. A z elzetes anya-gyermek kapcsolatnak gy ltszik itt nincs kKatsa.a betegsg lnfulvi-it-a.

A lelenchzban 91 gyermeket figyeltek meg. Az els 3 hnapban szkjt vagy ms anyk szoptattk ket. Ezalatt tlagos csecsemknt fejldtek. 37hnap tn anyt s gyermekt elvlasztottk egymstl.-Ettl kezdve e3tTIfig~min denkppen megfelel elltsban rszesltek.Tplfk, higin, orvosi s gygy szeres ellts ugyanolyan volt, mint brmely hasonl intzetben. Ellenben egy nvr 8 gyermeket gondozott (valjban - szabadnapok miatt - 12 is jutott egy nvrre). Azt mondhatnnk, az anyai rzelmeknek amit ms gyermek kap csak egy tizede jutott ezeknek a gyermekeknek. Az anaklitikus depresszi t netei lptek fel, myd hrom hnap mlva egff~~uj~szindrma: rntrmm meglassBodoft, a gyermekek teljesen passzvv vatak, htukon tekdtek az gybh7 T^hf~1tTtak''el ahhoz^a fkhz;, hogy hasra tudtak volna fordulni. Arckifejezsk res volt, a szemek koordincija elmaradt. A motilitas: athetoiJ HizgskTa emlkzTeTo" mozgsokat, vgeztek. A tesztek a fejlds"kvociensek sulTyecTslTntattk. A msoHlTeTetevben a normnak ves krflkban - keves kivtellel - me^nnTtuHtiEIni llni rni. beszlni. A hallozsi arnyszm ntt. Mg a csecsemootthonban 4 v alatt mindssze 2 'hallesetet szleltek, majd az onnan kikerlt gyermekek kzt ismt kettt, a lelenchzban a szemlyisgfejlds s a szomatikus fejlds is elakadt, m^jd az infekcik irnti fogkonysg is ntt. Az els vben 27 gyermek halt meg (29^!j%), 'a mOTcHk'vH'n V (7,3%). Ezek a gyermekek gy foghatk fel, mint akiket affektve kiheztettek. A tngtSlr~a''stressz tnetvel llthatk prhuzamba. "&~szenzoros deprivrrWaTl atrikna1 szmnsTksrlet foglalkozott az nrobhi id ben. Az affektv deprivcival alig, de a kett nem vlaszthat el lesen egy mstl. 'Mennl ma asahhrend faltt -'f i rf'j lil n i i Tcvetke'zmnyek. Harow majmainl az affektv deprivci kvetkezmnyei mr irreverzibilisek. Az anaklitikus depresszi s a hospitalizmus bizonytjk, hogy az objektkapcsolatok durva hinya a ^zm^lyisgfej 1 'ds minden terletn elakad iMsKz" vezetTMindannak amit^pitz nehany~nagy anyagon vgzett megfi"gytsre s ksrletre alapozva atalmas elvi ptmnyben kifejt, az el lenprbja a hospitalizmus. Tudjuk, hogy a trtneti sorrend fordtott: elbb figyelte meg a hospitalizmus s az anaklitikus depresszi jelensgt s az utn dolgozta ki szisztematikusan az els objektkapcsolatok s a szemlyi sgfejlds sszefggst. Felttelezi, hop-y a korai objektkapcsolatok slvns zavara, vapv hinvossga hegeket hagy vissza a leiekben, amelyekbl ksbb betegsgek indulhatnak ki: pszichzisok, pszichoszomatikus betegsgek, antiszocilis fejlds stb., fta? Iban a kontaktusteremts slyos zavara. Az analitikusok azrt szleltk- az m3lattttel jelensgt neurotikusok kezelsben, mert ezeknl a zavarok nem az els letvben voltak, hanem az dipusz-konfliktus idejn. Ma mr tudjuk, hogy az un. nrcisztikus neurotikusok is kpesek indulattttelre, de ehhez a terpis technika nagyfok vltoztatsa szksges, ptolni kell valamennyire az els objektkapcsolat hinyossgait. Ezeknek a lelki srlseknek a diagnzi sban a fixcik megfigyelse nyjt tmpontot. A kutatsi eredmnyek felvetik a megelzs krdst. Ez azonban mr trsadalmi feladat. A pszichiter nem tehet mst, mint hogy kzli a vizsglati eredmnyeit, esetleg javaslatait. Az utols hrom szzad trsadalmi s ideol

giai vltozsai nem kedveztek az els objektkapcsolatok zavartalansgnak. A ' pSfriarcilis csaldszerkezet szthullshoz s a nnek a csaldtl vaK'novekV'tVQ'lllhez'vezetTeir. Az erdmnv'a fatalkon kriminalits nvekedsn, a *TretrfSzis5E"s pszichzisok szamnak szaporodsn mrhet le. Valamint~3z eTtenslyzsirt ti'-TT^hr)zrjtT'triT?':Yni^nj> k "r.trriT'tn fi. T'e ha csillagszati szm* ban Tepeznnek"ki pszichitereket, az is csak enyhten a begt. Egy megelz szocilpszichitrira lenne szksg. Az els objektkapcsolatok zavara vagy elgtelensge olyan kvetkezmnyekkel jr,amelyek a tarsacTlom alapjait tkrEtnocionlis nyomorkokat hoz ltre, akikre a morlis insania- mlt szzditogalma illik, akiknek soha nem volt alkalmuk libidinzus kapcsolatot megli!7naklitikus objektet alkotni, indulatttteles kpessgk is srlt. -Akiktl4BeffiMmlk-az...r.za]mUplIkntTannak egyetlen segtsge az er szak. A szeretetben megcsalt gyermeknek felntt korra csak a gyllet marad. 1970. mrcius

IRODALOMJEGZK
Spitz, Ren A.: Vom Sugling zum Klein-Kind. 1968. E. Klett (The first Year of Life 1965.)

32

Utak s tvutak a gyermek fejldsben Anna Freud nyomn

(Nemes Lvia)
A knyv els rsze a gyermek megismersnek pszichoanalitikus forrs val, a msodik a gyermek s a felntt analzis klnbsgeivel, az utols rsz a terpia tjaival s lehetsgeivel foglalkozik. A kzps nll rszeket fogjuk ismertetni, amelyek a gyermek normlis s kros fejldsnek folyamatait kutatjk. Ezek a fejezetek a diagnzis, a prog nzis krdseivel, a fejldsi zavarokkal s a patolgis fejldssel foglalkoznak. Arra keresnek vlaszt, hogy a fejld gyermek milyen megnyivnulsaibl dnt het' el normlis vagy kros fejldse. I. A normlis gyermek fejldse A korai diagnzis s profilaxis. A gyermekanalitikus a pszichoanalitikus intzmnyekben megtanulja feltrni a beteg mltjt, tneteit visszavezeti a kezdeteire. tmutats nlkl marad abban, hogy megtlje a patogn befoly sok jvbeni hatst, megjsolja a fejlds jvbeli irnyt, hogy belenyljon a gyermek kls letkrlmnyeibe, hogy a szlknek tancsot adjon, vagy ltal ban, hogy a neurotikus, pszichotikus s disszocilis fejlds elkerlsben egyttmkdjk. A nevels a patolgistl a normalits fel fordtja a figyelmet. A pszichoa nalzis a normlis fejlds megismersre nagy lpteket tett az utbbi vtize dekben ppen a gyermekanalzis nyomn. A felntt analzisben a normalits csak az analzis eredmnyessge (munka-, lvezkpessg) szempontjbl jn tekintetbe. A gyermekanalzisben elssorban merl fel a normalits krdse. A szlk s nevelk szmos krdsre vrnak vlaszt a pszichoanalitikustl: az anya egyedl gondozza-e a gyermekt, vagy segtsget vegyen ignybe; letfontossg-e, hogy ne vljon el tle akkor sem, ha a nagyobb gyermek, frj, csald rovsra megy; melyik letkor az, ami krosods nlkl viseli el ilyen elszakadst? Mi az elnye vagy htrnya a mellnek vagy vegnek, a szigor vagy laza beoszts tpllsnak? Melyik a legalkalmasabb idpont a tisztasg ra szoktatsra? Meddig egyetlen objektum az anya, mikor kezdenek ms felnt tek vagy gyerekek szerepet jtszani a kisgyermek letben? Hny ves kortl helyes, ha vods? Ha sebszeti beavatkozs szksges (tonsillectomia), melyik letkorban viseli el a legjobban? Melyik gyermek funkcionl jobban szabad vagy kttt iskolban? Melyik a megfelel kor a szexulis felvilgstsra? Mi a legkedvezbb korklnbsg testvrek kztt s mikor tudja elviselni a testvr jvetelnek hrt? Hogyan viszonyuljanak a szlk az autoerotizmushz? Leg jobb az ujjszopst, onnit szabadjra hagyni; ugyanez vonatkozik gyermekek egyms kztti szexulis jtkra? Mi a legjobb mdszer a gyermek agresszij val szemben? Mit tudjon a gyermek az adoptlsrl s mennyit tudjon a term33

szetes szlkrl? Jobb-e az egsznapos iskola mint az interntus? Jobb-e a serdlknek a csaldon kvl lni, amikor a szlkrl val levls bellrl is megkezddik? Els megkzelts: Nincs ltalnosan rvnyes vlasz, csak olyan, amely az egyes gyermek szemlyisgt s fejldsnek mltjt figyelembe veszi. fejldsi kor nem azonos a kronolgiai korral. Az rzelmi fejlds s a szocilis alkalmazkods tempja kztt ugyanolyan kfnBsgek lehetnek, mint a testi' nvekedsben s az rtelmi fejldsben. Nehezebb a msodik lps: a szlkkel meg kell rtetni a szmukra ide gn gyermeki rzsvilgot. Amit k terveikben s szndkaikban logikusnak, rtelmesnek s kls kvetelmnyeknek megfelelnek tartanak, azt a gyer mekek bels realitsuknak, fejldsi konfliktusaiknak s szorongsaiknl! megfelelen lik t. Az analitikusnak ebben a ktfle realitsban kzvett szerepet kell jtszania. Pldk a flrertsre: az objektkapcsolat tern a kisgyermek elssorban egocentrizmusban klnbzik az rett felnttl. A primer nrcizmus fzis ban tbb szksge van anyjra, mint ksbb, de szksgletei kielgtsre van nagyobb szksge anlkl, hogy megrten az nll szemly szerept, Ami az anyban vgbemegy, sajt szemlyre vonatkoztatja. A csald tbbi tagjhoz val fordulst, munkjt, hangulatvltozsait, betegsgt, hallt frusztrcinak li t. Kistestvre szletse azt jelenti, hogy az anya htlen, vele szemben ellensges. Testi retlensge folytn a szlk szexulis aktust pregenitlis fantzikra fordtja t, az apa rszrl brutlis tmadsnak rzi az anyval szemben, Ez megnehezti identifikcijt a frfi tmadval s a ni ldozattal s ksbb szexulis identitsa bizonytalann vlhat. A szexulis felvilgosts sikertelensgrt a szexulis appartus retlensge a felels. Innen szrmznak az infantilis szexulis terik. Az infantilis gondolkods nemcsak kvalitsban, hanem kvantitsban is klnbzik a ksbbiektl: a szekunder folyamatok viszonylag gyengk a pri mer folyamatokkal szemben. Primer folyamatnak nevezi Freud azt a lelki tevkenysget, amely az rmelv uralma alatt ll; az let korai szakaszban hallucinatrikus vgyteljests, ksbb a fantzia nagy szerepe a gyermek jtkban, mjyd felnttkorban a nappali lmodozs. A primer folyamat a knos ellen elfelejtssel vdekezik. A szekunder folyamat a realitselv uralma alatt a kls rzkietekkel kerl kapcsolatba: figyelem, megjegyzs, emlkezs, tlkpessg, kpzetek kialakulsa s gondolkods teszik lehetv a halasztst, s vgeredmnyben a szksglet s lvezet biztostst. A szekunder folyamat gyengesge okozza, hogy a gyerek ltszlag megrti pl. hogy be kell vennie a keser orvossgot, el kell viselnie az orvosi beavatkozst, ditt kell tartania. Mgis az ijeszt esemny kzeledtvel egyre jobban szorong, a pri mer gondolkodsfolyamatban a sebszi beavatkozs slyos testi srls, a beteggy fogda, a dita bntets. A szlk, akik ilyen dolgokat engednek megtrtnni (jelen vagy tvolltkben) a gyerek fantzijban vdelmezbl ellensgg vltoznak. Tovbbi klnbsg az idbeli oreientci. Az ember az idtartamot sztnfolyamatai vagy nje szerint mri. Az sztnimpulzusok nem trnek halasztst, 34

ti tarl fe^ n tm gye >,ho sr< s s

von seb pt ~ hez ron Kr s " niz kel kr br jesi isir vg nye old sz em vili ni

kel ur sz rt eve fr

trelmetlenek, kielglsre trnek. Trelem, halaszts, vrakozs az nhez tartoznak, a gondolkods fejldsvel plnek be a pszichs appartusba. A felntt objektv segtsget, rt, naptrt vesz ignybe. A gyerek szubjektv sz tnfolyamatai szerint mri az idt, vagyis szksgletei s vgyai szerint. A gyermek n-appartusnak fejlettsgtl fgg, hogy mit tart rvidnek vagy hossznak, elviselhetnek, vagy elviselhetetlennek. Gyakori, hogy a gyermeki srelem abbl szrmazik, hogy a felntt idegen mrtkegysggel mr. Ezek a flrertsek traumatikus lmnyeknek, szorongsoknak, patolgi s vltozsoknak, gtlsoknak s tnetkpzseknek lehetnek a kiindul pontjai.

II. Pszichikus fejldsvonalak A fejlds rszint rszsztnkre, rszint n s felettes n instaneikra vonatkozik. A szexulis osztonk feijlog^tlS libidofzisok egymsra kvetkez: sben ismerjk Trlis, anFszadisztkus, fallikus fzis, latencia, prepuberts, puberts s geni'titasT) r A ragrggSZS-ggzCftrl feltessEilk, bflgp jafigMMfafi B hi ftt jK rl"^ hez vannak rendelve: haraps, bekebelezsvgv mint Vfngs, rombols, gonoszkods az anl-szadizmus megnyilvnulsa; uralkodni vgys, K enceges7go~g a faliikus szakasz-vonsa; disszocilis magatarts a prepubertas s a puberts. ~ ~ ~---Az en~a ..valsgrzk fejlds fzisain (Ferenczi) s az elhrts mecha nizmusok kronolgijn megy keresztl. (A7Freud 1936T' felettes n a sziilk"kel val azonosts folyamatn sji. szli autorits fokozatos belsv vlsn keresztl fejldik. z intellektulis fejlds megtTesereT az analitikus is z ~akadmilaxs pszicholgia intelligencia vizsglatait alkalmazza. Ez a szttagols azonban elgtelen, ha a fejlds s a nevels krdsei ben akarunk eligazodni, ahol nem a rszek, hanem a lelki appartus ssztel jestmnye a fontos. Itt elengedhetetlen az sztn s az n klcsnhatsainak ismerete s azoknak a szablyszersgeknek fellltsa, amely az egyes let vagy fejldsi szakaszokra jellemzek. Ilyen szakaszkvetst ott a legknynyebb sszelltani, ahol a tekintetbe jv hatsokat a szemlyisg mindkt oldala fell alaposan ismerjk: pl. a szexualits s az agresszi fejldst az sztnk oldalrl, a trgykapcsolat fejldst az n oldalrl, amelyek az ember szerelmi letnek elrehalad alakzataiban tallkoznak s egyben fel vilgostst adnak az e tekintetben elrt rettsgrl vagy retlensgrl, normalitsrl vagy abnormalitsrl. A gyermeki szemlyisg megtlsnl is hasonl a feladatunk: kvetnnk kell, hogyan hatnak az sztn s az n egymsra: hogyan halad a bels vilg uralsa s a klvilghoz val alkalmazkods: hogyan veszti gyakran erejt az sztn- s fantziaszabadsg az sztnuralom s a racionalits/rovsra. Ilyenfajta fejldsvonal sokfle terleten felllthat: pl. a tpllkozs te rn, ahol a szakaszok egymsutnja a csecsem stdiumtl a felntt racionlis evsszoksaihoz vezet; a tisztasg tern a kezdeti nevelsi harctl az rtsi funkcik automatikus uralsig; a testi higinia tern a gondoz szemlytl az 35

nllsgig; az egykorakkal val kapcsolatban az egoizmustl s kzmbssg tl a bartkozsig s szolidaritsig; a sajt s anyja testvel val jtktl s tmeneti trgyaktl (mack, baba) a jtkig s a munkakpessg kezdetig. Az elrehalads azokban a szakaszokban minden esetben az sztn-n s felettes n klcsnhatsainak eredmnye, vagyis az rs, struktrlds s alkalmazkods egymsra hatsai. Az ebbl add fejldsvonalak a legkevsb absztrakcik, hanem valsgh kpek a gyermek fejldsrl. Tigikus_fejldsvonal az infantilis fggsgtl a felntt szerelmi letig: 1. Biolgiai egyseg~nva~s^rvermek kztt; az leTcezcfetn olyan fzis, amelyben az anya nrcizmusa kiterjed a gyermekre s a gyermek az anya szemlyt nrcisztikus milijbe vonja (Hoffer 1952).vEzt a peri dust autisztikusra s szimbolikusra lehet osztani, ahol az lszkadsszorongs s~'z"naTIosag vgya ellenttes irnyak (MhTer)7A~fej]-~ ds'minden egyes pntj szmos zavamaFlHet a forrsa, amely erre * '"szakaszra jellegzetes. 2. Tmaszra szorltsagvagv rsz-ohiekt szakasza (M. Klein), a trgykap csolat elszakasza; a trgyvlasztst nem az n. hanem a szksglt s az sztniinpulzus irnytja. Ez a libidmegszlls pozitv, de~nenr ,-kfmstans,abbamar&d sTvagjTuelglsvel. A nyugalom llapotban az egyn a nrcisztikus 1 ibidfa-t-t-v+^&za. 3. "Tnyleges trgykanese-lat gakaa/a: fu^atlen a szksglet kielgts l, konstansan egy szemlvnek szl. 4. fzis ambivalens kapcsolata; libid s agresszi f i ,,. Tvt V rrr-n Kjgyaafc clja mindkt, de 5. i iHiplis fknt egyik szlfe-irnvul a nmaikkal rivalizl. Kvncsisg, exhibci, hencegs vannak eltrben. Kisln oknl az di usz komplexus fr'TgB'5rraz~anvara xaH^foaBX&zddik s az anra irnvnlv. niess-atafeJTaE 6. "ATatencia peridus; az infantilis szexulis pregenitlis impulzusok lassairteCBengstftiiHk, U 7 /w ttpusg, 'k-o fflpTexug olnV ihliiiirv. A .gyermek ibidinzus megszllsainak nagyrszt vis&gavonia a szlakrTTaz egykoTakra, tautokrTcsoportvezetkre. idplfi^nr-km g7pmlytelen ide lokra r'lja^'afll s szuETmlt rdeVTdsekre irn ytja. A^szlijdelBan val csalodas fanli^at&fcberrTivHvmil (csaldregny, ikerfantzi7. A prepuberts a tnyleges puberts elfoka, ahol eltrbe kerlnek az fott vigfM-tie kslildaar zna uralma al helyezni. puberts lezrul, ha ez a lps s~uj hetero szexulis szerelmi trgymgs^lts acsaldon kivl'bikei h-----------A rgen ismit Pjldi vnT ismtls praktikum krdSSlTalkalmazsban j lehetsgeket nyit.

Megrtjk pl., hogy a sokat vitatott elszakads az anytl mirt vezet klnbz kvetkezmnyekhez. F |a a i~vermek a bicl6dai ervs^tr fzisban (1) lej^jsly-laszt-va az anytl;-az oredjunv az elszakadsos szorongs_(Bowlby, 36

1960). Ahol az anya a kielgtst nem teljesti (2) az individualizci (Mahler, 1952), anakitikus depresszi(SpfCz7 1946) vagy ms hinyjelensgek (James 1960) vagy hibs n (Winnictt 1955) kvtkezikTje. Ha az ani-szadisztkus f z i s b a n " n e m tallnak *trgyai,' vagy a taigy"' bizonytalan, ott a libid s agressziTtevrecfsirek ill. fzijnak zavarai lp hetnek fel s a ^ esszv-destruKtfv kovefkezfHgrmyel i hatnak, amelyk minden neveli behatsra befolysolhatatlanok maradnak. (A. Freud, 1949). ~ * TTKarmadik szakaszban a gyermek mr jobban elviseli az elszakadst,. Minl konstansabb a trgykapcsolat. vigyTminl Fggetlenebb a szeretett sze mly jelen yagytwIlttl,lRr^~1^fTpp kicllgtotl vagy nit.gvnTmstft, ahnal tovbb tarthat az elvls anlkl, hogy traumatikus kvetkezmnye lennfeTEz vonatkozik a krhzi tartzkodsra, szlk tvolltre, vodai belpesre, ''amelyben a gyermek letkora sohasem mrtkad. A predipls ambivalencia (4) magyarzza a gyermek lrms belekapaszkodst az~anyjaba. TevedetTa~szl okto1 , ti a ezen szakasz vgn mr vszonterzelmeketl te liestmnveket) vrnak, amelyek csak az tdik szakaszban_kvetkeznek be. ~ * A gyermek- nem kpes a kzssgbe beilleszkedni, mieltt a libidjt a szlkrftl~a~gygrgkt3ysakra attenn (t>). Azokban az esetekben, ahol az dipuszlomplexum vge elhzdik s a gyerekgFTnFntilis neurzisa a normlisnl hosszabb ideig az 5. szkszFan tartja, a kzssgbe val beilleszkdsTzavaa-" t, hinyos iskolai erdekldeset,. iskolai szorongst s honvgyat tallunk" az otthoni rend utn. ' Az adoptlt gyerek szmra a legkritikusabb a latencia peridus (6), ami kor a szlkben vTS csafdS ainilgyis elkerfllhetetfen s a cbalJfairtzik arrl szlnak, hogy a gyerek nem is sajt szlei. A adoptci valdisga ilyenkor a legfjdalmasabb lmnny fokozdhat.. 7"! A~szblimls az dipusz-fzisban lp fel (5) s a latencia peridusban (6) fejldilTTlesse~^preiibertbain~visszaestjri mutatkozik, amely nem nevelsi fiha vagy Hibs fejlds, hanem a fejldsnek megfeleld regresaz!o~a'koraFibi (2.3.4TfokrT A serdl levlsnak jogt a csaldrl (8) pp olyan komolyan kell venni, minta-kisgyerek belekapaszkodsi jogt az anyjba, vagy.minden~gyegekJogt az 1-7 szakaszban az autoerotikus kielglsre. A testi nllsg fejldsvonala Br a testi n fejldse megelzi az n tbbi fejldst, a gyerek testi nllsga mgsem kvetkezik be elbb, mint rzelmi s morlis fggetlene dse a szlktl. Az anya nrcisztikus belltottsga a gyerek testvel szem ben kiegszl a gyermeknek az anyval val testi egysg rzsvel. A test s az nhatrok elmosdnak, ezt kezdetben elsegti a bels s kls hatrok sszekeveredse. A gyermek gy hasznlja anyja mellt, arct, hajt, mint sajtjt, azt vrja tle, hogy szksgleteit, mint sajtjt rezze. Amilyen mr tkben uraljk a csecsemt sajt testi impulzusai, olyan mrtkben kptelen azok kielgtsre, kivve az autoerotikt, amely bizonyos mrtkig fuggetle-

nti t a klvilgtl. Minden egyb tekintetben alvs, tpllkozs, rts s testi higinia, betegsgtl s balesettl val megvs - hossz idn keresztl az anyai kontrolitl fgg A csecsemkorszak l a racionlis evsig vekig tart, amg a gyermek alkalmass vlik arra, hogy evs-szksglett kielgtse, azaz hsge s tvgya szerint egyen azt s annyit, amihez kedve van, s ebben ne befolysolja a gondoz szemlyekhez val viszonya s tudatta lan fantzii. Ennek a fejldsi tnak fbb llomsai: 1. A csecsemkori tpllkozs mellrl vagy vegbl, amelyet az ra vagy a gyerek hsgrzete szablyoz. Ennek zavarai rszint a normlis tpllkszgsgle s kirts ingadozsaibl, rszint az anyai^ellftottSSgKS es tplls kzli aggdaTmaskodsb erednek. Ksbbi nehzsg hez vezethet vrakozs az evsre, tl- vgy- rlT5plls, elutastott tellel val Tcnyszertpl T . amely megzavarja kielegulescAz evs 'rrtlltt orlis rmt okoz~az uiiszouasT vagy mint tuggetlen autoerotikus kielgls vagy mint a tpllkozs elfiitra, ksrje, ptlka vagy 'zavara. 2r~Kz elvlaszts a gyermekbl vagy az anybl kiindulan. Az elvlaszts mdjtl fgg, hogy a gyermek ksbb az orlis rm megvonsa ellen protestl s eveszavarokat mutat-e. Az tel ze, konzisztencija kedvelt vagy lUtasttt lehet! 3. tmenet a tplltsg s az nll evs kztt, a kanl hasznlata eltt rka hasznata rA fa n y a ^a~STSSal5g pszichikus je le n tos^~ fhg e j/beesil.
4. rtsftlrt V^r-llnl c vnH.^u .1 A? ellenttek anva s gyermek kztt a mennyisgrl ttevdik a formra, a szp evsre. Az orlis szksglet ezen a fokon az~des~seg szeretetben nyilvnul meg. Uiabb nehezsgek a-tisztSTsSgra szoktatssal lphetnek fel, mint reakcikepzHFTundor)

efti j ^ f i f a B t s r a ^ " ' ~ 5. Az dipuszkorban a tpll anya httrbe kerl, infantilis szexulis tantaziabl ered s rtsi Teakciknzdse avlo,ga.Ls. , 6. A ltenciban cskken az evs szexualizlsa, az tvgy megnvekszik. firrKut 1 Itelmiar' ! v::rnTfr*nrti? ^ T r r g i g K rTieii az egy.ni z1s. vagy idiszinkrzia, hajlam az ivsra s dohnyzsra^ A 2. szakasz-a-lvlasataa-s ui gtelek bevezetese. klnsen fontos .a, diagnoszta szmra. Itt mutatkozik az egymnefeszp eofzrvatvnak vagy haladnakTKgy z jat kvnatosnak vagy fenyegetnk, a megszokott k'elglsrl val lemondsnak li-e t. Ez a md knnyen ttevdhet ms fejl dsi terletekre. Az anya s tpllk azonossga .azel s ngy szakaszban objektvei^bizo nytja, amit~^--aiTyK7szu5>el^TOnrezn^raTpMlk<ttr--8szTrtagt^yerek 38

ellensges, amire az anyk a maguk rszrl rzkenyen s negatvan szoktak bllnir'Magyarxatt nyer tvabb, hgy v SlFevszavar eltnik, ha nem az Siya, hanem semleges szemly etet. Ismert peTda, amikor a gyerek jl eszik az~ n vn ifrtt-M +n j idegcobftD, 6-<g anyja jelenltben ismt rosszul. Meg rtjk tovbb, hogy a traumatikus levls mirt okoz evszavart. A levlsi fjdalom llapotban vagy teljes tpllk elutastst (anyaptlk eStsls7~ \frgy ttifaat-tvgyaHa* C P W W H * stnnbolihufl p^tlrikdt W BPBB) tallunk. ~ Ez b. szakasz evdsnchcafltpf-bel.gn ^ptanrigU-J^tfjikttrsrrak kifejezse (nem kls objektv konfliktus) s gy fggetleTaz anya jelen1vagTtvollHtl - szintn fontos differencil diagnosztikai tmpont. 1 A 6. szakaszban az infantilis eveszavar-ygetr. A nvekv nllsg az evsben ngTTTFagyTert loLls harcra, csak bels ellenttre. A manifeszt evsvgy konflikmaba kerl ltenlTelloTtottbl szrmaz intoiefaHcival bizonyos teleK, evsszoksok, mennyisgek irnt. Nem ritka, hogy a puberts rvid peridusban nbrmlisevs_ vari,majd felntt neurotikus gyomor- s blzavarok lpnek a gyer mekkori evszavarok helybe. A tisztasgra szoktatstl a tisztasgig Itt nem gy trtnik, mint az elzekben, ahol az eredeti sztnszrmazk megmarad, csak clja-gtolt sztn-kielglss alakul, hanem a rszsztn (analits, uretralits) ellentttel helyettestdik, reakcikpzss vlik. A pszi chikus instancik s a klvilg kzti harc klnsen jelents. 1. A z els fzisban korltlan vizelet- s szkletrts van. E fzis hossza nem ^ ritl,; KaniiT az adott erklcsktl, szoksoktl, orvosi elrsoktl fgg, amelyek az anyra M istg y ^ o ln L . j8^j!{H*^KUrflUDr orszgok s szocilis rtegek kztt. A szoktats megindulhat a szlets "utn nhny nappllfeittelesTeflexkialaktsa) vagy a 2.-3. vben. ----2. Ezzel ellenttben a kvetkez szakasz rs s nem krnyezeti befolys eredmnye. Az orlisrl"az anlis szakaszETa val tmenettel megn MtartatonT libidinozus megszllsa s ezzel a gyerek ellenllasa az rtssel szemben. A szklet ebhen az idszakban magasra rtkelt s csalTkz anya kedvrt^ndkkppen adia oda^a gvermekTWanakkr a szkleturits agresszv jelents, fegyver az anya~vrnti. harag s csalds fejezsre. Agyerm ek magatartsban is tbb fgg a klvilg halasaitl, mint, ms sztn- Vagy n-fejldsnl. Nmely anya itt is, mint a tpllkozsnal meg tudja erezni a gyerek els szksglett, kzvett szerepet tud jtszani a gyerek piszkossg szeretete s a kls kvetelmnyek kztt. Msok szmra sajt anlis reakcikpzsk folytn az undor, tiszta sg, rendessg olvan-fekrtogynem tudlak tolerlni a gvenfrek piszokignyt-Ailsztacgra^EoktatB^ZlSgfu, a pontos hely s id betartsa fT'gyerekbm hasirft5~knoksgot_ kelthet. Az jmya-gyerek ltzti harc kovekezmenye kapcsolatuk romlsn Ihvl 'a ksbbi karakterkpzodsben ;s-mCTmmtatkozHat: makacssg. pedalTtjjTra, knyszemetrrptikus hajlam. 39

3. Ebben a fzisban a gyerinqk,tveszi elfelntt kvetelmnyt, azonostja | jjiagt vele. A kirts fiinkcik uralma a primitv te leEESTSfi normlis 1 maaav~^^ik77TKarc~az"affaliS' i urelrlrs~impulztrsefe-g-az-ellEnk I irnyul elhrtsi mdok bels konfliktusban folyik~"VgTmegjele- | ft niR piszokV iT szem?>ni ufw!rf, tisztasg rnint^izEsTt^ az | o Elfojtott visszatrse ellen. A kirts rendszeressgvel az h j tutaj- I dohsgokat szerezT^ntoCTg",leTkismeretessS&rneg5izliiitosg. A bl- I 1 < tartalom magasra rtFeise eltoldik a takarkossg, a gyjts irnyba. I Ezek a szerzemeriyeR azonbn ^gQgtitUwiyai sa kvetelmnyek belsv | vlsval jnnek ltre az dipusz korszak utn. preo(ipgirs~Tcrban T3Ta | tar^kapcsolaTIjTa^ffltMtolnfu^aFe^ofltroII. AgyereTTpTlnr meg- j szokta, hogy otthon a bilibe, vagy a WC-be csinljon, idegen helyre mg 1 nem viszi t ezt a kpessget. As anyt/ll val elszakads visszaesst b ~flltftfehat esiv / . nrit^w nprnsszi'v Bldala4whet pintrbe (pl. voda). 4. E fzisban ri el a gyerek a zrizmain val uralkods biztonsgt. Az | ti dipusz korszak utn ez a belltds fggetlenedik a Rulvilgtl ^ - s b kapcsolataitl^neutralizlt autonm n s felettes n tartalom lesz t (H ar^h n lBz^wMeiF'aCCnoniia). k A sajt testrt val feleltlensgtl a felelssgig A sajt testrt val felelssg rzse nem kvetkezik be elbb, mint az evs s szobatisztasg nllsgban. A gyerek tengedi a testt a j anynak, aki megvja a betegsgtl, balesettl. O maga egszen a vakmersgig nem trdik vele. Csak az anya tvolltben vagy hinyos gondozsa kvetkeztben kezd figyelni egszsgre, ami azt jelenti, hogy sajt testt hipochondrisan vdi. 1. Az rsfolyamat els foka az let els hnapjai, amikor az_^gresszi bellrllffrTrduirEz a vltozs letfontossg, korltozza az ns^rulFst~Tkaparas!!"harans) s csak mjmnir^teiTTfeTrciat' tart meg ksobbre. Ez a fejlds rszint ingervdelem a fjdalommal szemben, rszint a gyermeki testnek az anyai nrcisztikus libidval val megszllsn yugszik. A gyermek olyan mrtkben vdi s vja a testt, amilyen mrtkben az anya szer^i ot. (Es3ffrajTnok izolcija } **" ' 2. -Aitvetkez lpes az nfejlo3esjEte- a klvilg fel forduls, a dolgok kvetEizmriveThe val belts, a valsgelvnek megfelel veszlyek flismirae. A gyermek vdi magt a tztl, vztl, esstl. bersge persze nem egyenletes, mp- sok'g szksge van anyai vdelemre. 3. Az nllsg fejldse nem zariil fadd g7mg a nveik 'nem kpes megrteni az alapvet higiniai s orvosi elrsokatrViszonylag korn tariufja meg^Togy nem niiiideii litl, a Ldlcvco kellemetlen, s fontos testt tisztntartani. Ezek nemcsak az nuralom, hanem a betegsg elkerls, vagy betegsg eseti az orvosi elrsok betartsa szempontjbl is fontosak. Amg a gyermek bntudatbl vagy kasztrcis flelembl nem kezd gondoskodnTsajt testirl, addig ilyen belltottsgiHgen tle. H ormITs~mogOT~ugy viselkedik, Mintha itebe^lljjfetlen volnaj- meg tiicfn magt vdeni es az anviara hagvia egszsge s 40

z h f f s s

r r t r l T e

i ( j j i j j l 1 1

biztonsga megrzst._Az anyai gondoz s vd szerep a szimbizis utls mravnya, amit aTTnvo"gyerme : utoljra enged el. A tovbbi fejiodsi ~vona1ak~ggak~pgM^ - amelyek nyomn az analitikus felntt rekonstrukcikbl s gyerek megfigyelsbl maga is tovbbi szakaszbosztsokat csinlhat egyes fejldsi vonalakrl. Ilyen pldi: az egoizmustl a bartkozsig s a trsadalomba val beil leszkedsig; az autoerotizmustl a jtkszerig s a jtktl a munkig. III. A regresszi mint pszichikus fejldsi faktor Nem minden fejldsi zavar magyarzhat a lert folyamatokkal. Nehezeb ben ttekinthetk a regresszival prosul eltrsek. Az organikus - anatmiai, fiziolgiai, neurolgiai - nvekeds rthetv teszi a fejl'dsfolyamat ketts felttelhez ktttsgt az rklstl s a kls behatstl. A testi fejlds egyenes vonal az retlen gyermektl az rett felnt tig - eltekintve a slyos interkurrens betegsgtl. Csak az let vgn az reg korral vlnak visszafejldv megszerzett vonsok. A pszichikumban is elzetes terv alapjn bontakoznak ki az sztnszrma zkok, impulzusok s afektusok, az intellektulis s morlis kszsgek a kls hatsokkal val klcsns fggsben. Az analgia azonban ezzel vgetr. A fizikai fejldsben a progresszi, az elrehalads az egyetlen er. A pszichikus fejldsben ellenttes irny jelensgekkel, a fixcival s a regresszival is szmolni kell. Csak a progresszv s regresszv erk ketts erjtknak feltr savezet a pszichikus fejldsfolyamatok sorsnak megrtshez. Freud 19l-heiL. az lornfejtshez fztt jegyzeteiben hrom fait,a rep resszit rt le: a) topikus regresszi: a pszichikus izgalom a lelki appartus m otoros vegtl az rzkel vegehez folyik vissza. ezexTnyugszk a hallcinatrikus vgyteljesi^s~^~raSirlis gondTTtkmjsKnl ^llentetben. l>) idbeli, t\;T resszir ksb'bT pszTchkus struktrk korbbiakra nylnak vissza, c) formlis regresszi: primitv brzolsmdok a fejlett kifeipy'sfnrmviu; bftSn. Mindbrom regresszi a legtbb esetben sszeesik, mert az idben korbbi, e|yszersminT^ftifmalisan primitv s a pSztlTlals topikban kzelebb van az szlels vgzdshez. Br a regresszi formi hasonlak lehetnek, klnbzek ahhoz, hogy jra megvizsgljuk. Az analitikus munkban az idi regresszit s hatst a libidofejldsre ism erjk a legjobban. Amit a regresszi rint, az rszint az objektvlaszts (visszatrsi a legkoraibb objekthez) s az objekt-kapcsolat formja (visszatrs a z infantilis fggsghez), rszint az sztnorganizci a maga egszben (a pregnitalTsTazishoz val visszatrs agresszv ksr jelensgeivel). Az sztn regresszi gyakorisgt az~sztnfejldes "specilis tolyarttatvul magyarzzuk, am ely nem sajtja a fizikai fejldsnek: egyetlen fzis sem tnik el vglegesen a zegymsra kvetkez libid s agresszi fokokbl s hozztartoz objektumok b l. Az sztnenerma f rsze elrehalad mozgst, vgez, de klnbz rszk va n titsok nvitvahagvik visszafel az utat, fixcis pontokat koeznek mltb eiisztnclokhoz s objektumokhoz. (Fixci az autoerotikn s nrcizmuion, 41

a korai anya-kapcsolaton, a prediplis vagy diplis fggsgen, az oralitson vSgy~fHsT^nibahzn!tigon, &i gnlsradiznrcrsqn vagy anlia passzivitso n nli egoijfeliirizmuson, exhibicin stb.). Ilyen fixciok t,raumtikg'hirnvgk~~-'a pre lekl ggnftlis f'zis sztnvgyai excesszv frusztrciinak vagy excesszv kielgul ml lfiek e?etinif nyei. Kvet kezmnyJbli nem szmt, ht'gy eT&llnnyttk tuda mi toTvagy tuJafFaTah. az n Ital -.liVarlnt/. vagy e l t ^ t t hn g. fl magukhoz ktik az sztnenergikat, visszatartjk az elremozgst s ezltal srltt teszik a tovbbi sztn s szerelmi letet. nen A fixcis pontok s a regresszi kapcsolata soha nem volt ktsges. Freui efw idzet 1916-bl: Minl ersebb a fixci a fejldsben, annl kiterjedtebb lesz a tk kls nehzsgek okozta regresszi egszen a fxciig. Fixnins pontok vonz rrii reinek a ksbbi sztnfunkcik knnyen ldozatul eshetnek. Konkrt esetekben nem'lg megalTapiTiiTT-pl". Kgy "beteg kasztrcii reg flelem hatsra az anlis vagy orlis fzisra regredilt. Szksges tudni a me regresszi formjt s ter jedelmt. Lehet, hogy visszahzdott az "apval val rivalizlstl s nem mert fantzibairhely~rTpni~z*~gunyg~birtok1bbaii. gj ja t aranyval val kaj'tsi lnl kuiisUiriK maradt, fit a hozz tzd szexuTis izgal roll mk - mint korbban - onniban vezetdnek le. A regresszinak ugyanez a me lersa (regresszi a fallikus-diplis szintrl orlis vagy-tmfe-fokTa}-jetentheti rz azt is.~~faCTgv~targy kuiislai liTttTa3ta fe 1 es !T T ^ bT)i ?elT3feek megfelelen a 5 trnaS^Keress ep~glLfbt!. A~szerelmi trgyban nem a szemlyt keresi, hanem me Mleglsnek cljt s eszkzt, ami a szerelmi let alacsonyabb sznije, a tos kapcsolat seklyebb, a htlensg s kapcsolatcsere gyorsabb. A regresszi har- gy madik lehetsge a szexulis izgalom lefutsra vonatkozik. ATtlihiki kpbl az ehrnTfk--Hktis 4 fffnrrf?r-s>-nr imr~irt7Uhfk_[nagasFoku hsg, szomisg. vizelsi raj: s^z^k^tferTBgerben' helyetrestfolnglc p A gyermekpraxisban viszonylag knyebb ezeket a regresszi formkat kei megklnbztetni. Nmely finak az izgalom pillanatban kifejezett erekcija van, msok kiszaladnak a szobbl vizelni vagy szkelni, megint msok srg- nl sen dessget vagy inni kvnnak. S 2 # | A fixd s pontok s regresszi sszefggsei csak^az sztn fl vamatokra k: vonatkoznak. X fixci lnyege egyszer tlt kielgls megtartsval s ner^rakvarrtrtHokkal val megszllsban van, ezek a folyamatok az nben nem bai jtszanak szerepet. Az n-regresszit ms trvnyszersgek szablyozzk. tai A gyermek viselkedese s~ETTiapirendTTezvaTfTka 1 mazk3as term- fi szetesen nem egyenletes. Ezen sem szlk, sem nevelk nem csodlkoznak. Knny meggyzdni rla, hogy nincs a gyermeki letnek olyan terlete, amely nem mutat idleges (normlis^TOgresszitr ak^-az-BhftHikibaivSlZa moz- tai g"asban, a valsgvizsglatban, beszdben, gondolkodsban, vagy szocilis alkal- ros mazkoHasE^n. gyermeki viselkeds megbzhatatlahf bznysTe^szsg, amely egyidben mr fennllt, vagy bizonyos fokot rt el, a msik pillanatban eltnhet fj vagy lecskkenhet. Ilyen visszaessek inkbb normlisak, mint abnormlisak, a tai gyerek rtelmetlen szavalfaf KorcTssze,vissz yik~a lis^tigb'ii, a knstniktv jtkbl a rombolsba, autoerotikus tnykedsbe, a szocilis alkalmazkods- " :rej bl az egoizmusba. Vratl an^ltszlag motivlatlan elrehalads is bekvetkezhet:- a cse- mi csem~gyik naprl a msikra e vlaszthatja magt, vegre vagy vegrl ka- *szi sz 42

nlra, folykony tpllkrl darabosra trbet t. Idioszinkrzia egyes te lektl eltnhet, ujjszops, onnia, kedvenc babval val jtk, alvscere mnia ugyangy. Hossz tisztasgra szoktatsi harc egy pillanat alatt ered mnyess vlhat. Rossz, agresszv gyerekek nha egy jszaka alatt gtoltt, flnkk vlnak. A szlk az ilyen vltozsokat a nevels eredmnynek szoktk felfogni s nem gondolnak arra, hogy inkSE traumtikus' vagy Szorongsos lmnyek eredmnyeirl vn sz, amelyk ff gyermeki sztntertd elHfvgt ksztet tk el. (Ht mg a pszicfi olgusoTmennyi1 fc eii gunduliiak ra, ha gyors ered m ny l rnek el!) A szerz 1930-tl prblja vizsglni a gyermeki gondolkodsban azt a regresszit, amely ber tudatllapot mellett a msodlagos gondolkodsrl a pri m er gondolkodsfolyamatra csszik vissza. Az eredmnyek nem kielgtek. Ilyen regresszik elfordulhatnak gyermekanalzisben, ha a gyerek be tud ja tartani az alapszablyt ( vagy ami a gyereknek megfelel belle): az n-kontroll enged, az elhrts cskken, fantzik, impulzv viselkeds, tudattalan ele m ek kerlnek el. Ilyen kedvez esetben megfigyelhet, hogy a logika, valsg rzk httrbe szorul, eltolsok, ismtlsek, tlradsok lpnek a helybe. Egy 5 ves gyermek pl. az un. kisvilggal jtszott, olyan figurkat vlasztott, melyek a tnyleges csaldi veszekedseket dramatizltk. Majd a jtk fokoza tosan kikerlt az n-kontroll all, s mr nemcsak az apa s anya, szlk s gyerekek veszekedtek, hanem az abszurditsig menen a tzhely a szekrnnyel, az asztal a szkkel stb. Hasonlt mutatnak gyermekrajzok: a gyerek hadihajt rajzol kt gyval, majd elntik a paprt vzalatti s vzfeletti gycsvek. Hara p llatok (krokodil, tigris) hasonlan az lomhoz a legkptelenebb kapcsolatba kerlhetnek. (Lsd mg a bbozs lomelemeit is). jaaonlL-xugresszit tallunk elalvs eltt normlis gyermeknl is. Min l fradtabb, annl inkbb lpnek tel hanglatmgadozasok, kisgyerekes BsiLa legtnsphh nk.ra Hnhkit/lins te3ti gyngdfagiHiW/'&rTfljlwkb] nap kzben mr rgen kintt. Harmadik megfigyelse sajt iskolskora, amikor a lnyok az utols rk b a n mr nagyon fradtak voltak, s a tanr mr nem volt kpes fegyelmet tartani kztk. Buta libknak nevezte ket, tudta, hegy igazsgtalan, csak fradtak. De azt mg nem tudta, hogy a fradtsg kedvez az n-regresszinak. Kris vodban figyelte meg a regresszis tempt. Reggel a gyerekek frissek, konstruktvan tevkenykednek. Minl tovbb tart az voda, annl inkbb eltrbe lp a verekeds, rosszasg. Frusztrcit rosszabbul trnek, srsakk vlnak, kitrsek gyakoribbak. Ms szerzk msfajta nyomst is megfigyeltek: ilyen a hetepsfr testi fjdajflm r.lz..A viselkedsTegresszi az alvs, evs, tisztasg, jtk tern raurT a tk)zik ilyen korTBeteg gyereket a krnyezet isltisgyereknekkeze. Traumati *E u s lmnyek, szorongs, elszakadas nemggaTrXTi5xdra.~hari?m az _nre is Vegresszven hatnak. Az n-regressziban kzs, hogy a visszafel mozgs nem a fixcis pontig megy-Vissza - ilyen az nben rtincg"~~T5Ti^m a feilodsi szin1SeIjngf?ele]Q szerzemnyek visszacssznak. Az anyjtl elvlasztott gyerek pl. elveszti be'szdkedvt, jra gybavizel. 43

Ahogy kisgyer k n e felpl funkciinak kifejldse kellemetlen (Unlust) lmnyekkel jr. A Bels s kls vilg jobb Jsmere.t& ellentmond az SrDqfnl eredeti elkpzelseinek. A realits elv uralma megnehezti a gyors vgykielgu" iestT'A~Tobh emlkezet az rm, kn, szorongs lmnyekre egyarnt kiterjedj A szintzis funkci elkerlhetetlenn tesz konfliktusokat. A gyerek szenved a knrzsek rohamtl s az n elhrts-mechanizmusokat hv segtseguT - A taga ls, amely a kls kningerek ellen trul, megzavarja az szlels funkcit. Elfojts s reakcikpzds az en-azonos (ichgerecht) tudatos tartal-l makat ko lt zk vagy megkerlik, kivonnak terleteket az n uralma all. I Mindhrom mechanizmus korltozza az emlkezst. A projekci a szintzis! funkcit zavarja. Enteljestmnyek fel- s leplse egyidej. Mialatt az rs, fejlds sJ alkalmazkods azjen uralmat kiterjesztik, addga kin-elhantas ellenkezik ir ny: ^3in ^i^rse^S n 5K 5ik^'a1ceTr^p1T5fr^nrnn pn ~' knnthktnsns rnpp taflcartst jelenti. Nem csodlhat, hogy a progresszv s a regresszv folyama-' tk vltakoznak s nehezen ttekinthet klinikai kpet eredmnyeznek. A kifejtettek rtelmben a regresszi normlis folyamat, a fejldsben! az alkalmazkodst szolglTa. Ami nyitva tartja az utat a gyermek j szamara "gi magatartsmdokhoz s kil glsekhez, az lehetv teszi, hogy a jelen knos lmnyeit el tudja viselni anlkl, hogy ezek eluralkodjanak rajta. A regresszi a klvi laghozTval alkalmazkodsban nem kevesebb, mint az elhrts a bels vilg TlenTmindKetE Tnrmals egyensly megtartasaval kapcsolatos. Van azonban kevsbe kvnatos ~nlHala is Csak akkor gyakor JLfigsz-sg megta t hatst, ha rvid ideig tart s spontn v: sszafe dik reverzibilis). Pj-. a fradtsgot az alvssal kipihenjk; normlis fejldsnl azt vrjuk, hogy a betegsg vagy elvls okozta regresszi sem legyen sokkal hosszabb,1 mint ami okozta. Ijedtsglmny, szorongs, slyos betegsg s csalds azonban olyan fejldsi visszalpst eredmnyez, amely nem ll spontn helyre. Az sztnenergik olyan clokhoz ktdnek, amelyek nem felelnek meg a gyermek kornak, a tovbbi fejlds megsrl s kisiklik. Ha a reg resszi nem idleges, hanem permanens, a normlis fejlds elemei is elvesz tik szerepket s patogn tnyezkk vlnak. Azt kutatjuk - ija A. Freud -, hogy megbzhat kritriumokat talljunk, amelyek a permanens s id eges regresszit megklnbztetik. Csak ha megta lltuk, tudjuk elre megmondani, hogy a gyermek normlis vagy patolgis irnyba fejldik-e. Minden fradozsunk ellenre eddigi tudsunkkal nem va gyunk kpesek egy visszafel mozgs kezdetn megtlni, hogy milyen mlyre fog nylni, meddig fog tartni, s hogy kihatsaiban tmeneti llapot lesz kvet kezmnyek nlkl (Ugyangy vagyunk a gygyulssal, arrl sem tudjuk mindig, hogy spontn-e vagy terpis hats.) Beltsunk a regresszi normlis s abnormlis szerepbe lehetv teszi, hogy megrtsk, mozgsa mirt ketts irny s hogy a visszalps ppoly fontos, mint az elrehalads. Meg ;jk, hogy a gye mek magatartsa idnknt megtorpan: pl. ha betegsg esetn a korai idkbl val alvs- s evsszoksok eljnnek; ha a szorongs nyomsa alatt nagyobb gyerek is vdelmet s vigaszt keresve a prediplis anyakapcsolat formihoz tr vissza. Kezdjk azt felismer ni, hogy az egszsges fejldsnek nem elnys, ha a felnttek ilyenkor kritiku> 44

sak s visszautastok s ezltal a gyerek elfojtst s gtlst szenvedve a mlt hoz vezet utat nyitja meg. A nem harmonikus szemlyisgfejlds teht az okok sorn mlik. A fejl ds gyorsabb s lassabb lpsei, a regresszi klnbz mrtke s tartalma tallkoznak s keverednek. Nem csoda teht, ha az individulis klnbsgek olyan nagyok, az eltvolodsok az egyes fejldsvonaltl olyan eltrek, hogy szigor normk fellltsa lehetetlen. Az elre- s visszalpsek klcsnhatsai a normlis fejlds szmtalan variciit redmeyezfietik. IV. A patolgis fejlds A normlis s patolgis kztti tmenet folykony, inkbb nagysgrend ben, mint lnyegben klnbznek egymstl. A pszichikus egyensly rszint bels instancik egyms kzti, rszint a klvilghoz val viszonyukon nyugszik, vagyis olyan viszonyokon, amelyek llandan ingadoznak. Az sztnenergik egyes fejldsi szinteken spontn fellpnek s eltnnek, pl. a ltenciban csk kennek, a pubertsban s a klimaxban nnek. Az ner s felettes n befolys cskkfin.. ha. ezek._az instancik nyoms alatt vannak, fradtsag' llffatbh. betegsg esetn s regkorban. A vgy-megszllsok nvekszenek trgyveszts
esetn.'' Freud' mondja, hogy a hpteg-sg praktikus sszegez fogalom, diszpozciknak s~mnyeknek kell tallkozniuk, figyennek a szumm donak a kszbt~aepie 7~hgy ennk kvetkeztben fTyamafosan sok szeml^Jpp t a? ppr^sges osztlybl a neurotikus .hptpgh# eTsKlcal cseklyebb szm teszi meg az utat visszafel.

Gyermekeknl mg sokkal nehezebb megvonni a natrt, hiszen az Es s n folytonos ingadozsban vannak, alkalmazkods s elhrts, kedvez s beteg g tev behatsok egymsba folynak, minden fejldsi lps magban rejti meg torpansok, gtlsok, regresszik veszlyt. Az n s az sztn klnbz tem pban fejldnek, gy elrehaladsuk egyes fejlsrszakszbaiiTSTTdfe] 1 ertsSget oktSzK aE . eloTeges vagv-tar.t&_regmsfizinT:>i 07"vpTe-th etRvi den; a psaiebikus egyenslyt megzavar hatsok szma nem felbecslhet. A diagnosztnak nehz a helyzete, a klasszifikcis rendszer kevs segt sget nyjt. A gyermekanalzis sokat fejldtt technikban s a normlis fejl ds megrtsben. De az osztlyozsban knytelen konzervatv maradni, meg kell elgednie felnttekre szabott diagnzisokkal, a pszichitria s a kriminol gia kategriival. Ezek a rgi formk rosszul alkalmazhatk a gyermekkor j pszicholgijra s elgtelenek a diagnzishoz s a kezelsmd kivlasztshoz. A deskriptiv s dinamikus (metapszicholgikus) gondolkods ellentmond egymsnate"Az'egyk a manifeszt tnete e , a ~Sflra-ltens okoka^b 'tja-esze. Valamely betgsg^apFTerasa s rendszerezse csak a felletin kielgt. T s T em tesz semmit hozz, hogy megrtsnket elmlytse, lnyegbeli klnbsgeket ki dolgozzon. Pl. dhroham, vndorlsi kedv, elszakadsi flelem - ugyanazt a klini kai kpet mutathatja a felleten, manifeszt magatartsban s tnetekben, de di namikus struktrban klnbzk s klnbz beavatkozst ignyelnek. A dhroham pl. a kisgyereknl kornak megfelelen sztnimpulzusainak motoros- affektiv qzet.p.s^ minthogy ms kit'a ebben a korban mg nincs. Ez 45

s e e etsi mdokatTmegnyisson (kuonsena beszd fejldsvel). Ugyanez a tnet dhs agresszi-kitrst jelenthet a klvilg ellen, amelyet ha neir*"Eiid;1siietnir fiyt sZgifielye, elrhet trgyak eilen fordul. HrnaHiklehetsg, hogy a dhroham valjban szorongsrohamokat helyettest. Pl. ha a fb s gyereket vdekezsi lehetosgetol megfosztjk a mgla Llcaa' vagy iskolba knyszertik: Hasonl a helyzet az un. csavargssal (kborlssal). Nmely gyerek elszalad hazulrl mert otthon kellemetlen trtnseknek van kitve^vagy libidinzT is lcjtttsp.ge a csaldhoz gyenge. Nmelyek iskolakerlk, mert flnek a tanrtl vfagv a gyp.rAVtArsa kt l|~rossz fenulk s^TSunt,etest~szeretnk elkerlni. ItTaz okok klsk s a krlifinyek vltoztatsval lahp.t segnp.ni. Mgsoknl Iiels tudattalan ksztets vezet csavargshoz, hogy a rgi objektumot keressk. eskriptve nem helyes, hogy elfutnak, de metapszicholgiailag kborlsuTc cl irnyos. Ilyen esetekben kls behatsnak nincs eredmenye, bels vltoztats csak analitikus rtelmezssel rhet el. Mostanban gyakori diagnzis a Treni ungsangst (lsz kadsos szoron gs), de gn klnbz, ha kisgyereknl, latenciakor gyermek iskolai szoron gsnl vagy intzeti gyermek honvgynl lp fel. Els esetben a biolgiai szksglet srlsrl van sz, s csak az anyval val jraegyesls segthet Msodik esetben a szorongs oka a gyermek ambivalencija; a szlk jelenlt- ! ben a szeretet s gyllet kiegyenslyozott, tvolltkben nvekszik a flelem, hogy ellensges rzsei s hallkvnsgai teljesedni fognak, a gyerek aggdik a szlkrt, hogy szyt magtl megvja ket. Itt a szlkkel val jraegyesls | csak felletesen segt, a tne csak az analitikus beltssal enyhlhet. Diagnosztikus terminolgi nem alkalmazhat tovbb egyformn felntt re s gyerekre. A szoksos diagnzisok felnttre vonatkoznak, nem hagynak , teret a fejldsi zavaroknak megklnbztetve azokat a konfliktus okozta tne tektl. Pedig az a megklnbztets a gyermek pszichopatolgijban rendkvl jelents. Fejldsi szintjktl fgg, hoflvn tljfiV m apr ? [rvormeki lopst, ha- , zugsgot. a i ihiiXiT. *----- 2t~gyermel<knri pszichikus zavar slyossgnak mrtke minden inkbb, mint epvetelm. "Felnttnl hrom kritriumot tartunk szmon: I. "Ttnti frfrr jt^tl'v'^rfnyfipq crfm V p p* 1 ! H fl ravnr teljSmnyekre. Ez k a kritru nk nem alkalmazhatk gyermekre. ------ 1. A tttMtekri tudiuk. hog^ a fellffd&s EiT.m nem ugyanazt jelentik. mint ksbb. Gyermeki gtlsnak, tnetnek, szorongsnak nincs minden ' esetben patolgis kvetkezmnye, a normlis fejlds ksrjelensgei | lehetnek. Bizonyos fejldsi fzisokban megjelenhetnek tnetrtk je 4 e rregek, amelyek eltnnek, ha az alkalmazkods j szakaszba lp,~ ~ ' vagy ha tetfokt tlhaladja. Mgis megtanultuk, hogy ezeket a ml tneteket komolyan vegyk, figyelmeztetes, mennyire hajlamos beteg sgre a gyerek. A zavarok gyakran csak ltszlag tnnek el, j szakaszokban ms zaVfrfc helyultesink, hetikul hagynak h-iira, atnlyek kiiictlpontjai lehetnek ksbbi tunetkepzodesnek. ue nagyjbl mg1 s igaz 1ogy a gyr ekk rban latszofag Villyt Itlnetek is jra eltn hetnek. A gyerek pl. feladja fbis elkerlseit, knyszerneurotikus elv gyzatossgt, alvs- s evszavarait, amikor a szlk pszichol46

a tnet magtl megsznik, m e vt elg fitt, a pv^rftk nie. ogv

gushoz fordulnak, mert kevsb flelmetesek a tneteket okoz fantzi k, mint a fenyeget beavatkozs. Hasonl okbl tnnek el a tnetek a kezels kezdetn. Tneti javuls gyerekeknl teht mg kevesebbet jelent, mint a felnttnl. 2. Hasonl a helyzet a szubjektv szenvedssel. Felntt akkor hatrozza el magt kezelsre, ha szenved zavaraitl. Gyerekll a^sznvedes rmnF gubimin mond srmnTaTTSzichikus zava'r megltrol~vagy sfyxrss* ^5r5t A szorongs kivtelvel, amit a gyerek nehezen visel el^ te lr iott inkbb ^nvecf a tnetektl, mint a gyerek. A fbis s knyszeres 'turrei'Strpi. a szorongs s a kn elkerlsre Szolglnak, a gyereknek kedveznek s ami emiatt a normlis let korltozst illeti, a felnttet inkbb zavaija, mint a gyereket. Etvgyzavar, vlogats, alvszavar, indulatrohamok a gyerek rszrl n-azonosak, s csak az anya szem szgbl zavarak. A gyerek csak attl szenved, hogy a krnyezet sza bad kilsket gtolja. Szgyellt tneteket is, mint bevizels, beszkels, jelentktelennek igyekeznek feltntetni. Neurotikus gtlsok gyak ran odavezetnek hogy a gyerek visszavonja libidjt minden flelmet kelt tevkenysgtl s ezzel korltozza minden rdekldst, amely az aktivits s rmszerzs rovsra megy. Az autisztikus, pszichotikus, szellemileg visszamaradt gyerek szenved legkevsb zavaraitl, a sz lk annl inkbb. A gyerekek mstl szenvednek: szenvednek a fejldsi krlmnyektl, vagyis a frusztrciktl. k0vetlmrtvektflI~g~a1EaImazkodsi nehzs gektl, amelyek fggv teszik ket a klvilgtl s^>szichikus_appa* hius fllensgevel fggenek ssze. Legkisebb korban a gyerek szk sgleteit s sztnvgyait kptelen kielgteni, az elszakadss felelem, az irrelis elvrsok miatti csaldsok forrsai a kn s szorongs lm nyeknek. Az dipls fzisban a gyerek szenved a fltkenysgtl, riva lizlstl, kasztrcis flelemtl. A legnormlisabb gyerek sem .boldog hosszabb ideig, srs s dh nem ritkn szaktja meg a harmnijt. Minl jobban fejldik a gyerek, annl ersebben reagl affektv mdon a mindennapi let trtnseire. Nem is vijuk tlk, hogy felntt md jra uralkodjanak rtelmeiken beltssal vagy belenyugvssal. St p pen arra gondolunk, hogy a tl nagy passzivits s belenyugvs kisgye reknl organikus sralsJ *v&gy n epTassbcdott nfejlds eredmnye. Az a gyefr~aKi 'ellentmonds nlkrhajland~^lvafai-^gjt6t. az ITlsznleg - kiil sn vapv helsn okokbl - nincs elgg ktve IibidinzujpmZAkik a szeretet elvesztst nem lik t fenyegetonk7gyansak 'az autizmusra. AhoLa-bntudat hinyzik, hinyozhat.a_n o ^ lis~fefett,es '~n fejlds^. Fjdalmas bels konfliktusok az ra a szemlyisg kibontakozsnak! brmennyire paradox, a szUhHktv ferififllom-a-normtis fejldshez trRWlk ts lltlil tllitil ni'Eg'belle a patolgis fejlds. 3. f i teljestmnyzavar is tvtra vezethet gyermekpraxisban. Mint tud juk, a gyerek teljestmnye nem lland, hanem fokrl-fokra, nha rrl-rrS vltozik. Fix pontokat nem lehet tallni az elre es hatralprseiDen, amelyek a normlis fejldshez tartoznak. Rosszabbods egyes funkcikban lehet gtls vagy visszamarads. 47

Azt sem tudjuk, melyik gyermeki teljestmnyt nevezzk letfontossg nak. Fontos a jtk, a tanuls, a szabad fantziatevkenysg, az objektkapcsolat melege, alkalmazkodsi kpessg, de ezek nem foglalhatk ssze a felntt sze relmi vagy munkakpessgvel. A szerz 1945-ben egyetlen kpessget tett fel, a normlis fejlds kpessgt. Ez azt jelenti, hogy a gyerek befussa a fejldsi fokokat, kibontakoztassa szemlyisgt, eleget tudjon tenni a klvilg kvetelmnyeinek. Amg ez a folyamat zavartalan, a fellp tneteket knnyen vehetjk. Ha a fejlds megll, a gyerek kezelsre szorul. _ A fejldsi folyamatokat kell diagnosztikai kritriumokk*tenni. Az eddigi diagnosztikus kategrik erre elgtelenek. Csak ha megszabadulunk a tnet kategorizlstl, tudjuk kutatni, hogy milyeirtbktrSfTeTa'gyrek Osztll-rrs ^ felj^es_eiijjgjk)des, hgyan strukturldik a szemlyisg: vagyis bels mstarici k hogvan klnlriek el egymstl s mi a viszonyKeg'^Msn^ngy~a~feil desaz rmelvnek s a primer folyamatoknak, vagy realitselvnek s a szekunder folyamatoknak flel- tfig inkbb, hogy a gyerek fejldse megfelel^B~krnak, kuiaittl-""v'gy vibzamaradlt fis milyen tekintetben; a normlislejldt patolgia Tin U .llft mrtr, \afe3 rkgrtSBZiflk tahlhatfk^;, mi lyen kitcrTedStr^fflilveii fia.riCs~pontokkal. ' Csak az ilyen vizsglat teszi lehetv, hogy a norml fejlds eltrseit s zavarait kapcsolatba hozzuk egymssal s megvilgtsuk a gyerekpatolgia fbb tnyezit. Patolgis kvetkezmnyei lesznek annak, ha a szemi isg klnbz

Igei]\ iIK ij S K r m 1 * 1 nin IIV4II Egyenetlensg lehet a fejldsvonalak kztt. Ezek a fejlds normlis keretibe tT T i Uv-iiK sisHk aKKi i kiiii<llf ljontjai zavaroknak, ha vrhat kiter jedsket tllpik.
Utbbi esetekben szlk s nevelk tancstalanok. A z ilyen gyerekek elvis e lh ? e tl n e ^ ^ v rj k H UiiiUtel, \tiyzckLdt'Stk rllnt Ji'.Lszt'Lrsi'.k, ntrri illenek gy trsasgba sem,~Tolytgy)6S fzgatgFEsagtlk miatt nmagtk~3 boldogtalanok s Elgedetlenek. Nem illenek belemegy diagnoszTTKai kategriba sem^abnormalirTasuR csak a fejldsi vonalak szempontjbl rthetk, a klnbz irny oKBan nem llnak kancsolatban egym ssar*~Magaslk intelligencijuk ~~rngR^~Tiestmnnvel ir egytt, az egykor trsTTabcsoTatuk is rossz. A tnta^ Izialet tlteng, spra s^okttasulc eredmenytelon. Ezt a kevfcri/tiolgij,

48

nehezen ttekinthet tneti kpet a deskriptiv diagnzis rendszerint prepszichotikusnak, hatresetnek ltja. Ms esetben intelligencia zavarnak vagy hinyz koncentrcinak szoktk diagnosztlni, amibl az els nem ll s a msodik csak a megjelens mdja. A vizsglatnak itt azt kell feldertenie, hogy a hiba az rmelvbl a realitselvbe vaTo~'tmritnel van-e; vagy a pregntlis trekveSfek hinyos uralsban. vagy a fevekfenysg rmnek megksett eltoldsa a eladarmgldiara: vagy az 5g^es~tgnyezo~egytt jtszik szereped ~ 1 ~ ~ Patogen regresszi. Az tmeneti s tarts regresszi a lelki appartus min den rszt rintheti. Ahol az nben s felettes nben indul meg, az sztnszr mazkokat csak msodlagosan vonja maga utn. Az n s felettes n vesztesge inek kvetkeztben srl az elhrts, sztnkn val uralkods, indulatroha m ok, irracionlis viselkeds s karaktervltozs lphet fel. Ilyen szemlyisgvltozst olyan lmnyek okoznak, amelyre az n nem volt felkszlve s traumatikusan hatnak: szorongs, elszakads, szeretett szemlyben val csalds, amely az identifikci feloldshoz vezet. Lehet, hogy a regresszi az Es oldalrl indul s az n-instancik olyan primitv sztnszrmazkokkal talljk magukat szemben, amellyel nem~tucln ak kijnni Lehetsges, hogy ilyen esetben az sztnregresszit n s felettes enregresszi kveti, az n lecskkenti ignyt, hogy az sztnnel egyetrtsben maradjon. Az egyensly megmarad, az sztnregresszi kvetkezmnye n-azo nos, de az ssz-szemlyisg srl az infantilizmus, disszocialits s sztnkils irnyban. Az sztnregresszimsik mdja - amit az analzisbl jobban ismernk hogy az ninstancik korn tilettek] szekunder autonmit rnek el, vagyis viszonylag fggetlenek az sztnleTEtoTffli'iiaiiii 1950), aktorza2~gSz5Tireg resszi n-idegen. Szorongs, felerso t elhrts, s ha az sikertelen, kompromisszum, vagyis tnetkpzs jn ltre az n s az sztn kztt. Szorongsos Hisztria, fobia, pavor nocturnus. knyszeres tnetek, cprpmn'm ?TErffiTt;Tsn]rs Wakterneurzisok ezen az lanon keletkeznek. Konfliktus s szorongs jelentsge a diagnzisban A norml fejlds fzisokon keresztl trtnik, amely a szemly eredeti egysgbl klnbz instancik sszekapcsoldshoz vezet, ez a szemlyisg struktra. A differencilatlan pszichikus massza elszr Es s n lesz, kt m kdsterlet klnbz clokkal, szndkokkal s munkamdokkal. Ezt kveti a z n feloszlsa az nre s flrendelt felettes nre s nidelra, amely az n felett kritikai s vezet funkcit gyakorol. Hogy ezen az ton a gyerek milyen m esszire jutott vagy milyen messzire maradt vissza, kt dologban manifesztl d ik : konfliktusainak specilis formja s a hozzrendelt szorongs. A konfliktusok hrom formjt klnbztetjk meg gyermekkorban: kls, b efejve vlt s bels! kls konfliktusok a gyermeki szemlyisg s a klvilg kztt jtszd n a kleT a klvilg zavarja a gverek rmszerzst. Ilyen magatarts a klvilg rszrl elkerlhetetlen, amg a gyerek nem tudja sztnimpulzusait uralni, 49

vagyis amg nje az Es-szel egybeesik. A kls konfliktusok a az retlensg ismrve, amelyek ha a ksbbi idkre fennmaradnak vagyis regTsszven Falodnk, Skkr ebbl a szempontbl azegynOnfantilisnakrievez"zukTFlelmei, amelyek ezekhez a konfliktusokhoz rendeldnek a gyerek fejl- H ^T^gTFol^trfirpgen klnbzk, kzs bennk, hogy a klvilgbl erednek. A z idi fejldsi sor valsznleg a kvetkez: az elpusztulstl val flelem a z anySTgncfoskods elvesztsekor (bjekt el vesz teselTFji ol gi ai egysg idszk-B KarnffiTnrnngas a szeretet elvesztstl, (mikor mr kialakult a konstans objekt-1 , kapcsolat); szorongs a kritiktl s bntetstl (amikor a gyerek az anl-skdisztikus szinten agresszijt a szlkre projicilja, amely nveli a tlk val flelmet) kasztrcis szorongs (a fallikus-diplis fzisban). A belsv vlt szorongs (verinnerlicht) akkor jn ltre, amikor a gyer mekhz onostva a szlkkel kvetelmnyeiket sajtjnak taria~es szl i autoritst a felettes n nagyrszt tvette. A konfliktusok tovbbra is a vgyteljests s megvons kidsei'korul vannak, de nem a gyerek~esTa k Ts "tsfcjekturiiok kptt nyilvnulnak meg, hanem a bels letben, a pszichikus instancik kztt, ahol az nnek kell dntenie az sztnvgy kielgtse s a felettes n kvetelmny~kztt! A szorongs vagyis a bntudat a fetettes^ n TrH v a n Ahol VH Tntjj.da^ pq^pIhfltnrrnK'a.nLalitvilciis szmra nem ktsges, hogy^ , . a gyermekben a fpjptt.es n kialakult. A hrl.sA. konfliktus formban a klvilgnak nincs szerepe, az n s E s organizcijnak klnbzsgbl addnak. Ellenttes sztnszrmazkok sl effektusok: szeretet-gyllet, aktivits-passzivits, frfiasai^nni easfr-ft-primer folyamatban nem kerlnek sszetkzsbe, de~"az n rsvel s a szintzis | f nkcro'k'ialgklsavai az n organizd^aES^liaa-venni.az-eXlenttes. ~ .tartaF -rrESkaETHa az Es tartalom felersdik a7 n fenvegotfook foma fel, ez bels -feeftfiktust eredmnyezT A diagnosztnak nagy segtsget nyjt, ha klnbsget tud tenni kls, belsv vlt s bels konfliktus kztt. Els esetben a krlmnyek vltoztatsa gygyulshoz vezethet, a cpfrts^ kell, de nem nehz megkzelteni, a harmadik a legnehezebb (unendliche Analyse). ---- 'ltalnos tulajdonsgok jelentsge a diagnzisban s prognzisban. Els sorban az nnek az Unlusthoz s frusztrcihoz val belltdstl fgg a szublimcis kpessg, a szorongs hylam s a progresszv tendencik intaktsga. Ezek eredete rszint a veleszletett konstituciban, rszint a legkoraibb lmnyekben van. A gyerek szmra, hogy egszsges maradjon vagy azz vljon, messzeme nn ttol ftigg, hogy milyen mrtkben kpes az n a frusztrcit elviselni, itietver-aa ilyen alkitllSTakkor kiVti.oix Unlust-ot urTni. A kiilnhsgek mr a legkisebb korban nagyon nagyok. Nmely gyerek szmra az sztnvgy kiel gtsnek feltorldsa vagy korltozsa elviselhetetlen. Semmi sem tudja kiel gteni az eredeti szksgleteken kvl, a ptkielglst elutastja. Ilyen maga tarts rendszerint az oralitsbl indul ki s ksbb kiteljed ms terletekre. Ms gyerek ezzel ellenttben sokkal knnyebben kielgthet. Ugyanazokat az sztnkorltozsokat elviseli, elfogad ptkielglst. A diagnoszta szmra nem ktsges, hogy az els gyerek egyenslya veszlyeztetettebb. A gyerek, aki meg szokja, hogy nagymennyisg knost tartalkoljon, primitv elhrtsmdokat> 50

(tagads, projekci s primitv lefutsmdokat) dh, harag, indulatkitrsek) fog alkalmazni. A msodik tpus gyereknek tbb a lehetsge, hogy sztnenergikat neutralizljon s a clja-gtolt, elrhet kielglseket eltolja (szublimcis kpessg). A szorongs-uralom a msik dnt vons. Az analitikus tapasztalat arra tantTHogy nincs szorongsmentes gyrek, klnbz fejldsfokokhoz klnb z szorongsformk tartoznak mmFni'rmtil5''kiSfjeIesfttk: z elszkadgs'"Szorongs s anya-gyermekkzti biolgiai egysegtokanaETa szeretetelvesztsISTval szorongs a konstans trpvkancsolatnak. a kasztrcis szorongs az dipusz-fzisnak a bntudat, a felettes n kpzdsnek lelel meg. ~prognzis szamara kevesebbet mond a szorongs formja s intenzitsa, tbbet ti szFngstrratoffl kepessge, amellyel ktnbz egyenek klflnbz initkbirrendelTngznek s amelytlvegssorban a lelki egyensly fgg. Az a gyerek, akinek minden szorongs elviselhetetlen, neurotikusn veszlyezttett. nje mindn kls es bels veszelyt igyekszik elhantam, Tagadni vagy elfojtani', minden kls veszlyt a klvilgra igyekszik projicilni vagy minden szorongs vagy fenyegets veszlytl fbisan visszahzdik. A szoron gs elkerlse minden ron tl sok elhrtsi mechanizmust mozgst s neur zishoz vezet. Jobb kiltsai vannak annak az egynnek, akinek nje a szorongst nem kerli el, hanem aktvan kzelti: megrtssel, logikus gondolkozssal, a klvi lg aktv megvltoztatsval, agresszv ellenintzkedsekkel. Az ilyen n a szo rongs nagyobb mennyisgt tudja uralni, kevesebb elhrtssal, kevesebb kompromisszum- s tnetkpzssel tud kijnni. A szerz jegyzetben hozzfzi, hogy a szorongs-uralom nem tvesztend ssze a tlkompenzlssal, az els esetben a gyerek kzvetlenl vdekezik a fenyeget veszly ellen,~az utbbi 'Tbisn kerli a veszlyt. sakower plidaja egy szorgTTgE^TgyflcTirregfr^l'seboi: a katona is fl, de nem trdik vele. Progresszv s regresszv tendencik. Az elre s visszafel halad ten dencik mint en egynnel kulonbozoek. Vannak gyerekek, akik mindenUTat riel fogdnak, rlnek az uj etelnek, mozgkonysgnak, fggetleneds nek a "anyiul. Nincs fontosabb szmukra, mint hogy nagyok legyenek, ha sonlak a felnttekhez s srelemmel vesznek tudomsul minden ilyen ir n y akadlyt s nehzsget. Ms gyerek szmra minden elrehalads lemonds a rgi rm forrsai rl sTTrnrtrflygTrfeTlrritfcg. NKz az ilyen gyereket brmirl leszoktatni, sokk'nak li t. JNem akafriSgy lenni, fl az anyt s a megszokott krnyezetet elhagyni, fl az idegentl s ksbb a felelssgtl. Akinl a felnvs-ttgvaRagysbb. min t; a rfttrrosKzi F. tnnd^rik _az-a-fvf;rek ahosszadalmas betegsget n-rsnek hasznlja fel, a kistestvr szletst gy li t, bogy ffiiTr Tingy.~AH1a regresszis tendencik ersebbek, d gyerek a beteg sg algtTiht'antihs lesz^az jszlttet irigyli s helybe akar lepnT ' ~~ zek'a klnbsgek riiafrnns7.tikai rtkek. A z els tpus minden elreha ladsbl rmet szerez, pozitvan hat rsre, fejldsre, alkalmazkodsra. A m sodik tipus, akinek minden fejldsfok veszly fixcis pontokat alakt ki, 'egyenslya knnyebben megbomlik, visszahzd hajlama kiindulpontja lehet szorongsnak, elhritsnakTTHJm utikus megof<I~s~naF

Metapszicholgiai fejldsprofil (dinamikus, genetikus, konmiai s strukturlis szempontokbl.) A szerz a profil fellltsnl arra figyelmeztet, hogy egyes tnyezket nmagukban sszefggs nlkl nem lehet megtlni. Meggyzdse mint analitikiisnak7hogy az rkls nem hatrozza meg egyedl az ember fejldsi so st: mg organikus srlaEk'tf, 5t3lleteEfsok, vaksg is kthrbozoTpszchkus kvetkezmnyekhez vezetnek a kls befolysoktl fgg en. Hogy a szorongsok patogn hatsak lesznek-e, nem formjuktl vagy erssgk 6 1fgg, hanem attl a mdtl, ahogy a gyermeki n fel tudja dolgozni. A traumatikus hatsok nem o vashatkje a gyermek manifeszt lettrtnet bl, vagyis nem egy esemenv oEiektv fontossgtl fpp. hanem szubjektv hqf sALjL spftrilis gyerekre. A feladat az, hogy a kapott anyagot szerves egszbe rendezzk. A profil tar alma: adatok, tnetek, csaldtrtnet s historikus tnyezk. A gyermek bels lete a szemlyisg felptse alapjn: dinamikus erjtk a z instancik kztt, Es s n erviszonyok alka mazkodsa a klvilghoz, stb. 1970. november

IRODALOMJEGYZK
Freud, A: Wege und Irrwege in der Kinderentwicklung Stuttgart, 1968. (Utak s tvutak a gyermek fejldsben.) Angolbl (1965) tdol gozta a szerz.

52

Az anya-gyerm ek kapcsolat Blint Alice s Blint Mihly elmlete szerint

(Virg Terz)
Blint Mihly (1896-1971) orvosi diplomjt Budapesten 1920-ban szerez te, blcsszdoktori oklevelt 1924-ben, Berlinben. 1931-39-iga Budapesti Pszi choanalitikus Intzetet vezette. 1939-ben emigrlt Angliba. 1968-tl hallig az Angol Pszichoanalitikus Trsasg elnke volt. Felesge Szkely-Kovcs Alice - az analitikus irodalomban mint Blint Alice ismert. 1917-ben ismerkedtek meg az egyetemen, ahol Blint Alice matematikt tanult. Bartsgukbl szere lem, majd hzassg lett. Blint Alice az elsk kztt volt Magyarorszgon, akik feltrtk a gyerekszoba ajtajt a mlyllektan problmi szmra. Analitikus kutatsi terlete a sajtos anya-gyermek kapcsolat vizsglata volt. Hzassguk utn nhny hnappal mindketten ugyanazon a helyen kezd tk meg analitikus kikpzsket Berlinben, Hans Sachs-nl. Egy id utn mind ketten Ferenczihez mentek analzisbe, kikpzsket nla fejeztk be. Blint Alice 1939-ben halt meg. I. A Budapesti Iskola Mieltt a Blint hzaspr munkssgnak ismertetsre rtrnk, gon doljuk egytt t, hogy milyen nehzsgek eltt ll az analitikus kutat, ami kor a legkoraibb anya-gyermek kapcsolat termszetre akar vlaszt kapni. Ksrleti felttelek egyltaln nem llnak a rendelkezsre. A gyermeket nem lehet az egyik dobozbl a msikba tenni, egyik anytl a msikhoz adni, de meg sem lehet krdezni, hogy mondja el, amit rez. gy a kutats egyetlen eszkze a megfigyels marad. De ez sem egyszer, hiszen ugyanazt a jelens get - pl. a csecsem mohsgt, kielgtetlensgt - klnbz mdon lehet magyarzni. A Budapesti Iskola a megfigyelseknek a specilis mdjt vlasztotta, az analitikus szitucit, az indulattttelt. A szlak, mint majd annyiszor ltni fogjuk, Ferenczihez vezettek. Ferenc^vol_az_tJsrjaki-*lfit5#t4t--aiTar-Ltigx_az analitikug.tex.Ra sorn kialakult induatttteles helyzetben egy nagyon korai trgykapcsolat maradvnyai jelennek meg, amely nagyon hasonlo a gyermek Svhoz fzd rzelmeihez. Turimfc~h7 n<v Freiid analfzrstjirrek kzPDUiiL'r ban fiz diplis korszak problmi lltak, a neurotikus szemlyisgfejlds f tma dsi pontjnak is ezt a szakaszt gondolta. Br mveiben az anya-gyermek kap csolat is megjelenik, klasszikus modellje a szl-gyermek hrmas kapcsolat volt, s ezen bell elssorban az aphoz fzd ambivalens rzsek vizsglata. Freud vizsglatai, megfigyelsei kiteijedtek az diplis kor krli instancik kialakulsra, az azonosts, a felettes-n kpzds menetre. A 3 5 ves gyer m ek letben mr nagy szerepe van a mentlis mkdsnek, a megrtsnek. gy Freud analziseiben a megrtsnek, a beltsnak igen nagy szerepe volt. Az 53

indulattttel jelensgnek is inkbb az intrapszichs hatsval, mint az inter perszonlissal foglalkozott. Ferenczi azltal, hogy az indulattttelben az anyhoz fzd legkoraibb rzelmek megjelensre hvta fel a figyelmet, megnyitotta az utat a prediplis korszak vizsglata fel. De ezen tlmenen, az analzis sorn kialakult indulat ttteles helyzet is ms sznezetet kapott az anyhoz fzd rzelmek felsznrehozsval. A Budapesti Iskola - Ferenczivel az ln - ezzel a megfigyelssel, majd az ebbl levont elmleti megllaptsokkal rta be magt az analitikus elmlet trtnetbe. Az elsk kztt foglalkozott a gyermek legkoraibb trgykapcsolatai nak kialakulsval. A 30-as vek kzepn a csecsemrl alkotott pszichoanalitikus nzetek nagyon klnbzek voltak. Kt iskola alakult ki, a londoni s a bcsi. Mindkt iskola Freud (1931) hres megllaptsbl indult ki. ,A gyermeki szeretet mr tktelen, kizrlagossgot kvetel, nem engedi rszlettel kielgteni magt. M sik jellegzetessge azonban, hogy nincs igazi clja, kptelen teljes kielglsre, s ez az alapvet oka annak, hogy arra van krhoztatva, hogy csaldjk, s hogy helyet adjon egy ellensges attitdnek. Ebbl fakad az a szemrehnys, hogy az anya tl kevs tejet adott s nem szoptatta elg ideig. A modem civilizci krlmnyei kztt ez gyakran igaz, de taln nem olyan gyakran, ahogy azt az analzisekben lltjk. Taln kifejezi a gyermek ltalnos elgedetlensgt. Mintha a gyermekeink rkre csillapthatatlanok maradtak volna, mintha soha nem szoptattk volna ket elg hosszan. Ilyen nagy a gyermeki libid kapzsis ga, mohsga. ,A libid ezen els impulzusai olyan nagy intenzitssal rendel keznek, amelyek nagyobbak minden ksbbinl s sszemrhetetlenek minden ms ervel. Freud ezen lersait elfogadjuk mindannyin. A tnyeket adja, minden magyarzat nlkl. A londoniak ebben ltjk a gyermeki tehetetlensg, kielgtetlensg s ambivalencia okt. A londoni iskola megksrelt vlaszt adni arra, hogy mirt olyan srs, kielgletlen a csecsem. A kielgletlensget, az orlis mohsgot a szletett szadisztikus megnyilvnulsnak, a kifel fordul hallsztnnek tartottk. Mivel a csecsem kielgtse a krnyezettl fgg, a csecse m a szksgleteivel fellp feszltsgeket egy llandan hat traums lmny knt li t. Hogy ezt megszntessk, fokozatosan feladjk a nrcisztikus min denhatsgbl szrmaz biztonsgukat s mindenre gyllettel s agresszivi tssal reaglnak. Ezek az rzsek kezdettl fogva a klnbz objektekre vagy nmaguk ellen irnyulnak. Mivel ezeket az ersen negatv rzelmeket a gyenge, fejletlen n nem tudja elviselni, a csecsem a trgyakra projicilja. gy a csecse mnl egyfajta paranoia fejldik ki; tlsgosan rzkenny vlik s hevesen reagl minden gondatlansgra vagy indifferens attitdre, mely t a krnyezet rszrl ri. A londoni iskola nem tud vlaszt adni arra, hogy ebbl a nrcisz tikus, ellensges agresszv vilgbl hogyan alakul ki mgis a csecsemnl a realitsvizsglat. A bcsi iskola ktsgbevonta az orl-szadizmus rvnyessgt a legkoraibb csecsemkorban. Abban is ktelkedik, hogy az ember kpes lenne letnek a legkoraibb lmnyeire tudatosan emlkezni gy, hogy ezek szavakban kifejezhetk lennnek. s mivel a kzvetlen csecsem megfigyelsek ebekre a krdsekre 54

nem adnak pontos vlaszt, valamint a felntt viselkedse nem alkalmas arra, hogy abbl vissza lehetne kvetkeztetni a csecsemkori llapotra, olyan nagy nak lttk a nehzsgeket, hogy szkeptikusok voltak abban, hogy a freudi meg figyelsekre vlaszt tud-e adni a pszichoanalitikus kutats. Kln megemltenm, hogy egyik iskola sem tudott vlaszt adni a cse csem s a kisgyermek autoerotikus tevkenysgre. ltalban Freud elkp zelst fogadtk el, aki szerint az autoerotizmus a primer nrcizmus korsza knak szexulis megnyilvnulsa, modell a klvilgtl val elfordulsra, az nmaga megszllsra. 1937-ben a Budapesten rendezett Pszichoanalitikus Konferencin e kt nzettel vitzva foglalta ssze elszr Blint Mihly a Budapesti Iskola lls pontjt az anya-gyermek kapcsolatrl. A Budapesti Iskola szerint: 1 . A csecsem lete a primer vagy primitv trgyszeretettel kezddik. 2. Ez a primer trgykapcsolat a lelki fejlds elkerlhetetlenl szksges foka, ebbl vezethetk le az sszes ksbbi trgykapcsolatok - s megfordtva, minden ksbbi trgykapcsolatban fellelhetk ezeknek a primitv trgykapcso latoknak a nyomai. 3. Ez a trgykapcsolat nem kapcsoldik valamilyen erogn znhoz, teht nem orlis, anlis, genitlis, mint az autoerotizmus vagy a nrcizmus, hanem egy nmagban sajtos trgyszeretet. Blint klns jelentsget tulajdont en nek a megklnbztetsnek, mert ennek alapjn lehet sztvlasztani az sztn cl fejldst a trgykapcsolat fejldstl. 4. E primer trgykapcsolatnak biolgiai alapja van, az anya-gyermek dulegysg. Ez azt jelenti, hogy anya s gyermeke sztnsen, klcsnsen fgg nek egymstl s mindegyik kielgti magt anlkl, hogy a msikra figyelnie kellene. Egyszerbben: ami az egyiknek j, az a msiknak is j. 5. Ezt a szoros kapcsolatot a mi kultrnk nevelsi szisztmja tl korn elszaktja. Ebbl kvetkezik az anyba val kapaszkods tendencija - s gyer mekeink elgedetlensge, mohsga, kielgthetetlensge. 6. Ha az sztns vgy a testi kzelsg ltal idben kielgtst nyer, akkor bell egy csendes, nyugodt jrzs. Az errl val lemonds azonban nagyon heves reakcit vlt ki, s ha a frusztrci nagyon ignybeveszi a gyermeket, ennek reakcijakppen jelennek meg a csillapthatatlan kvnsgok, vgyak, amelyek hasonltanak a kbtszer utni vgyhoz. A fenti megllaptsokhoz egymstl fggetlenl hrom magyar analiti ku s, Blint Alice, Blint Mihly s Hermann Imre kln-kln jutottak el. Mindhrman az analitikus helyzetbl indultak ki. Ehhez azonban mindhrman m s-m s kiegszt tudomnyos megfigyelst tettek. A) Hermann msodik anyagforrsa az sszehasonlt pszicholgia - a f em lsk tanulmnyozsa volt. Mg a femlsk az extrauterin let els hnapjait az anya testbe kapasz kodva tltik, az embergyermeket tl korn, erszakosan levlasztjk az any r l. A megkapaszkods szksgletre egy sor sztns, helyettest szimptma u tal: az alv helyzet, a Moro-reflex, a kz s szj erotika, a veszlyhelyzetben a

55

megkapaszkods. A gyermeknek az a vgya, hogy meghosszabtsa az anya-gyer mek dulegysget. Hermann-nak ez a megfigyelse tovbb megy Blint Alicenl s Blint Mihlynl, s azt lltja, hogy a legkoraibb korban mr a csecsem aktv visel kedsvel llunk szemben. Ennek az aktivitsnak az a lnyege, hogy a csecsem meg akar kapaszkodni kezvel, szjval az anyjba, teht az anya az aktivits trgya. Aktivitsa az let legkoraibb szakban trgyra irnyul. Helyesebb azt mondani, hogy szopik a csecsem', mint azt, hogy szoptatjk. Ennek az aktv megkapaszkodsnak a maradvnyai ksbb is megfigyelhetk a felntt szexu lis letben, a neurzisokban s az analitikus szituciban. Hermann elveti a primer nrcizmust s az anyba val megkapaszkodst tartja a ksbbi trgy kapcsolatok elfutrnak. gy a szadizmust s a mazochizmust is le tudja vezet ni e korai trgykapcsolatbl. B) Blint Mihly msodik anyagforrsa a szexualits vizsglata volt. Az analitikus szituciban azt tallta, hogy betegei kisebb vgyakat kezd tek tmasztani vele szemben. Olyanokat krtek, hogy fogja meg a kezt, szlt hassk t a keresztnevn, kapjon vagy adjon kisebb ajndkot. Ha ezeket 3 kvnsgokat elutastotta, heves agressziba tkztt, ha teljestette, a beteget kellemes, nyugodt j rzs tlttte el. Ferenczi tapasztalatain ,/elbtorodva megbeszlte pacienseivel, hogy azokat a kvnsgokat, amelyek belefrnek az analitikus helyzetbe, ki lehet elgteni. gy jutott el az jrakezds fogalmhoz. E kvnsgokat analizlva Blint Mihly fontos felismersre jutott. 1. Ezek a vgyak mindig trgyra irnyulnak, s csak a krnyezet elgthe ti ki ezeket, gy a kielgls soha nem autoerotikus. 2 . Ha a kielgts idben s intenzitsban jkor kvetkezik be, akkor olyan nyugodt, csendes jlt kvetkezik be, amelyet enlkl nem lehet megfigyelni. A frusztrci utni llapot hevessge vezette el Blint Mihlyt ahhoz a felismershez, hogy ezeknek az rksen visszatr tendenciknak a gykert a csecsemkorban keresse, s olyan nav primer reakciknak tekintse, amelyek nek trtnete van a paciens letben, s hogy ezek hasonl csecsem vagy kisgyermekkori frusztrcik eredmnyei. C) Mg Blint Mihly s Hermann Imre csak a paciens, azaz a gyerek szempontjbl vizsglta a korai trgykapcsolatokat, egy n kellett ahhoz rja Blint Mihly hogy a dulegysget megvilgtsa az anya oldalrl. Ez a n Blint Alice volt. Legfontosabb eredmnye az volt, hogy felismerte, hogy az anya-gyermek kapcsolatban a kt partner libidinzusan egyenl. Az anya ugyanolyan mrtkben kap s ad, mint a csecsem. Az anya gy li meg gyermekt mintha sajt testnek egy rsze lenne - ahogy a csecsem is gy li meg az anya testt. Az anya azt teszi a gyermekvel, amit akar, mintha nem lenne sajt, kln rdeke, s megfordtva. Ezt a szeretetet nevezte el primitv, egoisztikus szeretetnek: lnyege - ami j nekem, az neked is j! Eb ben a kapcsolatban nincs klnbsg a sajt rdek s a trgy rdeke kztt, ez a szerets felttelezi, hogy a partner vgya egyenl a s^jt vggyal. Az az

56

igny, amely ezen a harmnin tlmegy, elviselhetetlen; flelmet vagy ag resszit vlt ki. Ez a kapcsolat az analzis sorn is megjelenik, az analitikus s a beteg kztt. Az egoisztikus szeretet msik megfigyelhet jellemvonsa az ilyen jelleg trgykapcsolatban a paciens paranoid rzkenysge - aminek jelentsgrl ksbb mg sz lesz. Gondoljuk vgig e hrom klnbz megfigyels eredmnyt: Mindhromban megtallhat a vgy: egyeslni az elvesztett trggyal, megkapaszkodni, eggy vlni az anyval, illetve az analitikussal. A felntt em ber ehhez a vgs clhoz az orgazmussal jut el a legkzelebb. A hipotzis gy llt ssze: ha a felntt ember letben a trgykapcsolatoknak ekkora jelentsge van, akkor lehetetlen, hogy az let kezdete a trgykapcsolatok nlkli nrciszti kus vilg lenne. Mint lttuk, a Budapesti Iskola a freudi megfigyelsre a kvetkez .v laszt adja: Mivel a csecsemt tl korn elszaktjk az anyjtl, megkapaszkodsi sz tntrekvst nem elgtheti ki. A srsa jelzs: vegyk fel - trdjenek vele. Ujjszopsa, autoerotikus tevkenysge - mint majd ltjuk ksrlet arra, hogy megteremtse magnak az elvesztett harmnit; az anya-gyermek dulunit. ltalnos kielgletlensge nem a hallsztn kifel fordulsa, hanem a korai, elviselhetetlen frusztrcikra adott vlasza. A londoni iskola csupn a heves reakcikat tanulmnyozta, amelyek mr az elszenvedett lemondsokra pltek s a szeret, megrt krnyezet ltal nyjtott igazi kielgls csendes, nyugodt j rzse elkerlte a figyelmket. A lrms, vehemens jelensgeket tartottk fontosnak, a csendeset jelentktelennek. A bcsiek - br felismertk e nzet egyoldalsgt, mgsem tudtak vlaszt adni a feltett krdsekre, mivel nem tudtak kikerlni a primer nrcizmus elmletbl - hiszen ez a hipotzis kizrta akls trgykapcsolatok minden lehetsgt. A Budapesti Iskola a primer nr cizm us hipotzisnek elvetsvel vlaszt tudott adni szmtalan olyan jelensg re, mint az autoerotizmus, a pregenitlis organizci, a valsgrzk fejldse, melyre a primer nrcizmus elmlete nem adott vlaszt. A tovbbiakban ezekrl a jelensgekrl lesz rszletesen sz. II. Az autoerotizmus A primer nrcizmus elmletnek sarkpontja az autoerotizmus. Freud az autoerotizmust mint a primer nrcizmus korszaknak tipikus kielglsi for m jt rta le. Lnyege: a gyermek sajt testn tallja meg kielglsnek tr gyt. Libidjt bevonja a klvilgbl, hogy sajt testt szllja meg. Mivel a gyermek az ujjszopst tanuls nlkl is gyakorolja, a freudi rendszerben az autoerotizmus is primer. gy Freud a primer nrcizmus mell felveszi a primer autoerotizmust. Blint Alice a csecsem s kisgyermek autoerotikus tevkenysgt a trgykapcsolatokkal val sszefggsben vizsglta. Ez a szemllet az egyn biolgiai meghatrozottsga mell - mr a harmincas vek elejn - felvette a trsadalmi hatsokat. Ezt a gondolatot szeretnm egy kicsit nyomatkosabban megfogal 57

mazni. A Budapesti Iskola az sztnk mellett a szemlyisg fejldsben a trsadalmi hatsoknak, teht a nevelsnek erteljesebb hangot adott, mint ed dig az a pszichoanalzis elmletben megszokott volt. Ennek a gondolatnak a megjelenst tbb helyen kvetjk majd. Blint Alice 1933-ban az ember rzel mi letnek alakulst ppen errl a trsadalmi oldalrl kvnta megkzelteni, A szeretet fejldse s a valsgrzk c. tanulmnyban. Az sztnk, teht a biolgiai meghatrozottsg mell felvette a trsadalmi, nevelsi hatsokat - s mivel ennek az anya a legkoraibb kzvettje -, vizsglni kezdte az anya szere pt a gyermek rzelmeinek fejldsben. Ferenczi volt az els, aki az autoerotizmus mgtt egy egysges trekvst felttelezett: vissza az anyalbe, az intrauterin letbe. A szlets utn a krnyezet megprblja ptolni a csecsemnek az elve szett boldogsgot, s felknlkozik az elveszett trgy helybe: az jszlttet ringatjk, plyzzk, melegen, csendben tartjk. Ferenczi ezt az llapotot neve zi passzv trgyszeretetnek. Passzv, mert nem a gyerek szerzi meg azokat a trgyakat, amire a kielglshez szksg van, trgyszeretet, mert a klvilgra van szksge, hogy kielgljn. Annak, hogy a szlets utn a tehetetlen csecsem kielgtse a krnyezet tl fgg, nagy jelentsge van az rzelmek fejldsben. Blint Alice a csecsem korai rzelmi hangulatt sszefggsbe hozta az autoerotizmussal. Mg a kisgyerek sajt testt hamar birtokba tudja venni - gondoljunk a z ujjszopsra - addig a krnyezet szeretett, gondoskodst nem tudja irnytani, gy ha nem kap elg szeretetet, akkor fokozott mrtkben folyamodik az autoerotizmushoz, vagy Ferenczi kifejezst hasznlva: az autoplasztikus kielglshez. Ferenczi az autoerotizmust prblkozsnak fogta fel arra, hogy a csecsem ennek segtsgvel visszatrjen az anyalbe. Mi inkbb gy mondannk, hogy megteremtse az anya-gyerek dulegysget. Az ujj, a szj, a kz, a genitale, a bltar talom segtsgvel a gyerek eljtssza az htott anya-gyerek egysget. Freud ezt az llapotot rta le nrcizmusnak, azrt tartja nrcisztikus jelensgnek a magzati l lapotot s az alvst, mert akkor megsznnek a trgykapcsolatok. Valjban - rja Blint Alice - nincs olyan llapot, amelyben a trgykap csolatok megsznnnek. A csecsemnl s a felnttnl, alvs kzben a trgykap csolat a libid szempontjbl megvan, csak a valsgrzk nincs azon a fokon, hogy egy klnll trgyat fel tudna fogni, Ha a nrcizmus kifejezst hasznl juk, akkor a valsgrzk szempontjbl rjuk le a jelensget, ebbl a szempont bl nincsenek trgyak, mert nem lehet ezeket az ntl klnvlasztani. A libid szmra az anyal mint trgy, rktl fogva megvan. Az alacsony realitsszintnek megfelelen a csecsem a klvilg egy rszt, mely a kielgtst szolglja - az anyamellet -, bevonja sajt njbe. De annak, hogy a libid trgya a klvilgban van, nagy jelentsge van az rzelmek fejldsben. Az autoerotizmusnak, mint a sajt testen tallt kielglsnek s a kls trgytl kapott kielglsnek van egy optimlis egyenslya. Hogy az autoerotiz mus nmagban elgtelen, annak bizonytka az, hogy ha a csecsem szmra na gyon frusztrl a klvilg, akkor az autoerotizmus szenvedlly vlik. Ilyenkor a jtkos autoerotizmusbl szenvedly lesz. A gyermek egsz libidjt beleveti s nrcisztikuss, agresszvv vagy mindkettv vlik. Ha azonban a hinyz szere tetet megkapja, ha a szeretetignye kielgl, akkor ez az llapot felolddik. 58

ni

A .

A msik vglet, amikor a nevels erszakosan lelltja az autoerotikus kielglst. Ezekben az esetekben Blint Alice a gyerek tlzott ragaszkodst tallta az anyhoz vagy az anyahelyetteshez. Az ilyen gyerekek, majd felnttek a legkisebb tvolltre is szorongssal vlaszolnak. Telhetetlen mohsggal gy kapaszkodnak krnyezetk szemlyeibe, mint egy csimpnz. A harmadik lehetsg a nem tlzott korltozs. Az autoerotizmus enyhe megengedse megersti a trgykapcsolatokat s kedvezen befolysolja a ne velhetsget. Mintha ltezne egy optimlis egyensly a kls trgykapcsolatbl szrma z s a bels, autoplasztikus mdon szerzett kielgls kztt s ezek egytt adnk az si intrauterin boldogsg legmegfelelbb ptlkt. A csecsem jrzse ki van szolgltatva a klvilgnak. E klvilgrl lehet nem tudni, de nem lehet nlkle meglenni. Hogy a gyermek jrzse a vilgban biztostva legyen, lassan a passzv szeretst fel kell vltania az aktv, szocili san elismertnek. A gyermeknek azt kell tudomsul vennie, hogy akit szeret, az nem egy vele. Azt kell megtanulnia, hogy kpes legyen bartsgos lenni akkor is, ha a gondoz a kielgtst sznetelteti. Ehhez, az aktv szeretet elrshez kt felttelre van szksg: 1. az n s a klvilg megklnbztetse, hogv az n nem egyenl a szere tett trggyal 2. a feszltsg elviselse, hogy aki elment, az visszajn. Az idevezet t nem knny. Hiszen a csecsem - mint arra mr utaltunk - az anyval val szimbiotikus kapcsolattal kezdi lett. Most egy msik vona lon, ennek a klcsnsen egymsra utalt kapcsolatnak a megvltozst fogjuk kvetni Blint Alice: Az anya irnti szeretet s az anyai szeretet c. 1939-ben publiklt tanulmnya alapjn. Az anyai szeretet sem olyan idelis, ahogy azt elkpzelni szeretnnk. A primitv npek pldul a gyermekgyilkossgban nem ltnak gyilkossgot, a csald bels gynek tartjk. Ez az anya rszri megnyilvnul archaikus szeretet. Rheimtl tudjuk, hogy az ausztrliai anyk, akik klnben nagyon j anyk, ha hs-hsgk volt, megettk a magzatukat. Tulajdonuknak tekintet tk a csecsemt, azt csinltak vele, amit akartak. A kihordst, a szletst, a szoptatst, a babusgatst az anya rszrl Blint Alice olyan sztnmegnyilvnulsnak tartja, amit csak a gyermek segt sgvel lehet kielgteni. A tarts testi kzelsg mindkt flnek egyformn lvezetes. Ebbl a kl csnssgbl fakad a gyermek bizalma anyja szeretetben. Ez a bizalom azon ban ksbb megrendl s a kapcsolatot az anya bontja fel. Blint Alice hangs lyozza, hogy az emltett sztns szeretet csak az egszen kicsi gyereknek szl. D e az anya szmra soha nem n fel egszen a gyermek, hiszen ha felnne, nem lenne tbb a gyereke. gy nemcsak a gyermeki, de az anyai szeretet is nlklzi arealitst s ezltal majdnem teljes megfelelje a gyermeki szeretetnek. Ebben aharmonikus kapcsolatban az sztnclok egymsra vannak utalva. Felesleges agond a msik jltrt. Ezt a szeretetet nevezi Blint Alice sztns anyasg n ak, szemben a kulturlis anyasggal. Mivel az anya-gyerek egysget kzvetlenl nem vltja fel a felntt szexu lis kapcsolat, az intervallum alatt az rzelmi letre a valsg elv uralmt kell

kiterjeszteni. Ehhez is az anya ad segtsget. Az sztns ktdst az anya sztns elutastsa kveti, s akkor kiderl a klnbsg az anyai s a gyerme1 szeretet kztt: mg az anya egyetlen s ptolhatatlan, a gyerek ptolhat. A gyereknek le kell vlnia az anyrl, meg kell bklnie azzal a gondolattal, hogy az anynak sajt rdeke van, nll, tle fggetlen lny. A csecsemkorbl kinv gyermek mr nem kellemes az anynak, de a gyermek mg a nav egoizmust kveteli. A klcsnssg felbomlik. A gyereknek alkalmazkodnia kell az anya kvnsgaihoz, hiszen szksge van a szeretetre, gondoskodsra, Ezzel kezddik rzelmi letben a valsgrzk uralma. Blint Alice teht megklnbzteti a szeretsnek kt formjt - az anyai s a gyermeki szeretetet. Mindkett nlklzi a realitst. Ahogy a gyermek nvekszik, az anya kilp az archaikus, valsgrzk nlkli szeretetbl. Az anyai szeretet azrt vlik a gyermek szmra oly fontoss, mert az anya egyes ti magban a ktfle klvilgot: azt, amelyik krs nlkl adja magt s azt, amelyet keserves erfesztssl kell megszerezni. A harmonikus kapcsolat megteremtshez az autoerotizmusnak s a trgy ltal nyjtott kielglsnek van egy optimlis arnya. A krnyezet hidegsgt a gyermek ellenslyozni tudja az autoerotizmussal, de a kielgt krnyezet nl kl letben maradsa nincs biztostva. Az, hogy a kielglshez szksges trgy a klvilg rsze, megindtja a klvilghoz val alkalmazkodst. Ebben a felfo gsban az autoerotizmus nem a primer nrcizmus kielglsi formja, hanem az elrhetetlen trgyak ptlsnak eszkze. Az elvesztett anya, az elveszett harmnia hallucinatorikus ton val felidzse, ksrlet az anya-gyerek duluni megteremtsre. Blint Alice megkzeltsbl azt is jobban megrtjk, hogy nem az a j, idelis anya, aki csecsemjnek, kisgyermeknek llandan rendelkezsre ll. A j anya sztnsen megrzi az elviselhet frusztrcik fokt, s a kielgts s a frusztrci arnyt optimlis szinten tartja. Ezzel tantja meg gyermekt a realitshoz val alkalmazkodsra. III. A pregenitlis organizci Blint Mihly Kritikai megjegyzsek a libid pregenitlis organizcijhoz c. 1935-s tanulmnyban j mdon veti fel a libid pregenitlis organizcijt. Szerinte azt a krdst mg senki sem tette fel, hogy az u.n. orlis, anlis, genitlis fejldsi sorrend, illetve az ahhoz kapcsold szeretet-formk mirt az ismert sorrendben kvetik egymst. Br Freud e fejldsi sor eltt lert egy megelz llapotot, amit polimorf perverz llapotnak nevezett el, az erogn znk libidinzus megszllst biolgiai aspektusbl vizsgltk. Mint a bevezetben emltettem, a Budapesti Iskola szerint a legkoraibb trgykapcsolatok viszont nem valamilyen erogn znhoz - teht orlis, anlis, genitlis znhoz - ktttek, hanem egy nmagban sajtos trgyszeretetet jelentenek. Ennek a sajtos trgyszeretetnek felel meg a polimorf perverz lla pot. A kt felfogs kzti klnbsg felismershez ismt az analitikus gyakorlat vezette Blint Mihlyt.

A gyermekanalzisek sorn kiderlt, hogy 2-4 v kztt, de mg koraibb korban is fellpnek neurotikus megbetegedsek - hisztria, knyszemeurzis, skizofrnia, teht jval az diplis korszak eltt. A felntt betegek neurotikus panaszainak oka is sok esetben ebben a korai, teht pregenitlis korban gyke rezett. Mintha Blint Mihly neknk rn a tovbbi sorokat: Egyetlen gyermekanalitikus sem hagyn abba a kezelst, ha a gyermek letben a pregenitlis trgykapcsolatok dominlnak, ha a gyermek csak bosszantani tudja a krnyeze tt, ha figyelme csak a kivlasztsi funkcik fel orientldik, ha az orlis megtermkenytsben vagy az anlis szletsben hisz, vagy azt hiszi, hogy min den n kasztrlt, vagy, hogy a mamnak pnisze van. Az analzis a gyermek autoerotikus tevkenysgre is kiterjed. Ilyenkor mindig az derl ki, hogy az autoerotizmus sem trgytalan. gy kell kezelni, mint amivel a gyermek a krnyezet ridegsgt kpes egyenslyozni. A felsorolt panaszok az let egyetlen, korszakban sem tolerlhatok, s minden letkorban patolgisnak tekinthetk. Blint Mihly felfogsban a dac, az infantilis fantzik, a negatv dipusz-konflikts analizlhatsga azt bizonytja, hogy ezek a jelensgek - ugyan gy, mint az autoerotizmus - a krnyezet frusztrciinak az eredmnyei, s nem a biolgiailag meghatrozott, egymst kvet sorrendben kialakul erogn znk fejldshez kapcsold pszichs megnyilvnulsok. Hogy a csecsem po limorf perverz, azt jelenti, hogy az egsz teste lvezetre van belltva, egsz teste alkalmas ingerlsre. Ennek az llapotnak az agystruktra fejldse is megfelel, hiszen az erogn znknak megfelel' agyi struktrk mg nem kl nltek el. Minden testi ingerls mg knnyen irradil. Az egsz test termszetesen tartalmazza az n. erogn znkat is, amely azonban a szj - teht a tpllkfelvtel szervnek kivtelvel - nem biolgiai, hanem a krnyezet, a nevels hatsra emelkedik ki s vlik az is mert sorrendben erogn znv. Blint Mihly szerint a pregenitlis trgykapcsolatok egymst kvet fzisainak nem biolgiai alapja van, hanem az mvileg ellltott. Elmletre legjobb bizonytk az sszehasonlt antropo lgia. Rheim lerta az ausztrl s ppua trzseket, ahol az orlis s anlis szeretet formi hinyoznak. Margaret Mead ugyanezt tapasztalta Szamoa s Guinea trzseinl is. De a genitlis szerelem, amit Ferenczi utn aktv trgy szeretetnek neveznk, szintn mvi forma. A passzv szeretetbl ered s mint Blint Alice rmutatott, fjdalmas ton kell megtanulni. (Term szetesen ez a megllapts a genitlis szerelemre s nem a genitlis kielg ts mdjra vonatkozik.) Blint Mihly szerint amit eddig genitlis szeretetnek neveztek, helyesebb lenne aktv trgyszeretetnek nevezni. A passzv trgyszeretettl egyenes t vezet az aktv trgyszeretethez. A passzv szakaszt helyes polimorf perverznek nevezni, mert ebben potenci lisan benne van a kielgts sszes ksbbi mdja, a trgykapcsolatok min d en lehetsges formja. Hogy ezek kzl melyik fejldik ki, melyik lesz ural kod a tbbi kztt, az attl fgg, hogy melyik tudja ezek kzl leggyor sabban a primer clt (szeretve lenni, kielgtve lenni) elrni, de ez a kielg ts a krnyezettl fgg. Blint Mihly szerint, ha a gyereket helyesen nevel nnk, akkor nem kellene vgigkzdenik a pregenitlis trgykapcsolatok r61

juk knyszertett llomsait. Szeretnm hangslyozni, hogy Blint nem az erogn znk alacsonyabb ingerkszbt, teht knyebb ingerelhet'sgt vi tatja, ez t.i. valban biolgiailag determinlt. Figyelmnket ebben a tanul mnyban is a nevelsre, a trsadalmi hatsokra irnytja.

IV. A felntt s a gyermeki szeretetigny klnbsge Az egszsges gyermek trgykapcsolataira a gyengdsg-igny jellemz. A neurotikus gyermekekre a gyllet, agresszi vagy a passzv visszahzds. Mindkt megjelensi formja a gyermeki szeretetnek visszavezethet' a gyer mek egyni lettrtnetre. Az egszsges nevels f' felttele a gyermek s a feln'tt kztt lv' szere t' kapcsolat. Ez a megrts visszavezethet' az extrauterin let legels napjaira. Tudjuk, hogy a csecsem srni kezd, ha megbomlik a kzte s krnyezete kzti j kapcsolat. Szobatiszta gyerek ismt enuretizl, ha krnyezetben csaldik. Az autoerotizmus felersdik, szenvedlly vlik, ha a gyermek szeretet-ignyt nem elgtik ki. Blint mind az egszsges, mind a neurotikus fejldst a gyermek trgy kapcsolataival hozta sszefggsbe. A passzv trgyszeretet mell a gyengds get, az aktv trgyszeretet mell a szenvedlyessget rendeli. Msrszt Ferenczi nyomn a gyengdsget a gyermeki s a szenvedlyessget a feln'tt szeretethez kapcsolja. Az ebbl a klnbsgbl fakad traums helyzetre mr Ferenczi felfi gyelt A nyelvzavar a felnttek s a gyerekek kztt c. mvben. A nyelvzavar lnyege: a feln'tt rzki, szenvedlyes szerelemmel kzeledik a gyerekhez, aki azonban - biolgiai alkatnl fogva - gyengdsgre vgydik. Ennek a nyelvzavarnak a megrtshez Blint szintn az analitikus gya korlatbl jutott el. Az jrakezds eltt megjelen kvnsgokat olyannak tapasz talta, amit Freud gyengdsgnek, cljban gtoltnak nevezett. A kielgts nyugodt, csendes jrzst eredmnyezett, de a kielgletlensg olyan vehemens kitrseket aktivlt, mintha e primitv vgyak kielgtetlensge vagy kielgtse let-hall krdse lenne. Ebben a passzv trgyszeretetben Hermann ismerte fel az anyban val megkapaszkods ignyt. Erre a felismersre alapozta Blint Alice a gyermek flelmt a leesstl. Freud az ember sflelmnek a szletsi flelmet tekintette. Erre pl a gyerek hrom legkoraibb flelme, az egyedllttl, a stttl s az idegen szemlytl. Ehhez teszi hozz Blint Alice a leesstl val flelmet, melyet sibbnek, teht a szletsi helyzethez kzelebb llnak tart, mint az emltett hrom flelmet. A leessi flelemben az a legfontosabb, hogy ebben a sajt biztonsg fltse, a hallflelem s a szeretett szemly elvesztsnek a flelme sszekapcsoldik. A gyerek szmra a tplls mellett a tarts a krnyezet szeretetnek a kzvettje. Azt, hogy a csecsem a nyugodt s biztonsgos tartst kedveli, mindenki tapasztalta, aki csecsemt fogott a kezben.

i ! ( I |

I [

Visszatrve Blint Mihly gondolathoz: ha a csecsem kvnsgait nem teljestik, akkor heves reakcik jelennek meg, ha kielgtik, akkor meg jelenik egy nyugodt jrzs. Ezt az llapotot nem csak a nevelk, hanem az analitikusok is flrertettk. A gyermek szenvedlyes kvetelst gy tekintettk, mint primer, sz letett agresszv megnyilvnulst. Elfelejtettk, hogy mg soha nem tallko zott senki szletett rosszal. A rosszasgnak, agresszinak megvan az elzm nye. A szenveds tesz gonossz. A gyermek rosszasga eltnik, ha az okot megszntetjk. A msik flrerts is a szenvedlyessgbl szrmazott. Azt hittk, hogy amit ilyen szenvedlyesen kell kvetelni, az szenvedlyes lvezetet, orgasztikus llapotot okoz. Blint is az jrakezds megfigyelsvel tanulta meg, hogy ezeket a szenvedlyes kvetelseket jelzseknek kell tekinteni, mint egy nagyon korai korszak maradvnyait, amikor a csecsem vagy kisgyermek vgyait a frusztrl krnyezet kvetkezetesen nem elgtette ki. Mg Freud a gyengdsget mint cljban gtolt erotizmust rja le, Blint szerint a gyengdsg egybevg a gyerek primer szeretetvel s ez a vgy az egsz gyerekkorban megmarad. A nyelvzavar itt is megjelenik. A felntt szeret n a gyereket rzkien szeretni, de ha meg akarja magnak tartani a gyerek szeretett, errl le kell mondania. A lemonds azonban nem mindig sikeres. ppen az jrakezds eltt szokott megjelenni a beteg emlkezetben annak a gyerekkori helyzetnek a kpe, amikor visszaltek a bizalmval. Ennek a traum s helyzetnek nem elg a tudatostsa. A paciensnek azt is meg kell tanulnia, hogy flelme valamikor relis volt, de most mr felntt s tbb izgalmat kpes elviselni. A jellemkpzdsben a bntetstl val flelem mellett Blint felveszi az inadekvt izgalom elkerlsre kialaktott vdekezst is. Mivel a veszedel mes izgalom ugyangy, mint a bntets - a kzelllktl fenyeget, teljesen rthetv vlik az oly jl ismert neurotikus paradoxon: Minl ersebb a von zalom, annl nagyobb a nemi izgalom, gy a szorongs veszedelme. Ezrt sz kl be a neurotikus szeretkpessge, s ezrt kti az lvezeteket merev, tel jesthetetlen felttelekhez. Blint vgl sszekapcsolja a bntetstl val flelmet az izgalomtl va l flelemmel. A bntets, a megvons a szlknek nagy kielglst, izgal mat jelent. Ezrt a bntets a gyermek szmra az inadekvt izgalmak kz sorolhat, mely mgtt a vgs elemzsben a hallflelem hzdik meg. A tl nagy nemi izgalom valban relis veszedelem, teht hallos fenyegets a gye reknek. Megint tbbet tudunk a szl-gyerek kapcsolatrl. Az egszsges fejl ds a gyengdsg, a neurotikus a bntets, a tlizgats mentn alakul ki. Az rtalom oka: a felntt nem olyan rzelemmel kzeledik a gyermekhez, amely a gyermek biolgiai alkatbl kvetkezik, hanem sajt erotikus ignyeinek megfelelen. De most mr tudjuk, hogy ez a felntt rszrl a passzv trgyszerets tll formja.

63

V. Archaikus szeretet, depresszv s paranoid pozci Hermann Imre azt rta Blint Mihlyrl, hogy rdekldsnek kzppont-1 jban llandan kt egymssal szorosan sszefgg kutatsi terlet llt: a szexu-1 lis fejlds s az emberi kapcsolatok alakulsa. Analziseiben is elssorban ez, foglalkoztatta. Az jrakezds jelensgnek pontos feltrsa szinte llandan foglalkoztatta. 1952-ben rgebbi megfigyelseit tovbb gazdagtotta azzal, hogy M. Klein elmlett a csecsem legkoraibb korszakrl - egy kis vltoztatssal be tudta pteni sajt elmleti rendszerbe. gy jutott el ahhoz a felttelezshez, hogy a csecsem letben hrom korszak klnthet el; az archaikus szeretet korszaka, ezt kveti a depresszv, majd a paranoid korszak. Mivel az ismertets clja nem a pszichoanalitikus technika, hanem az anya-gyerek kapcsolat, gy csak a felntt betegek analziseibl levont, igen rvid kvetkeztetsekre tudok kitrni. Blint megfigyelte, hogy az jrakezdseket megelz s kvet pszichs je lensgeknek kt tpusa figyelhet meg. Ezek rszben paranoid, rszben depresszv reakcik. A paranoid szakaszban vagy - Klein utn - paranoid pozciban a beteg a vilgot gy li meg, hogy abban mindenki ellensges, rossz, irigy. A beteg ebben az llapotban minden htkznapi esemnyt magra vonatkoztat, gy li meg, hogy minden ellene irnyul. Blint ismt - a mr ltalunk jl ismert - krdst tette fel: vajon milyen volt az a krnyezet, ami a betegnek ezt az llapott annak idejn ki vltotta. Ennek a korszaknak az analizlsa egy szeretetlen, indifferens krnyezet kpt mutatta, amely a gyermekben flelmet s gyanakvst bresztett. Az ebben a fzisban befejezett analzisekre jellemz, hogy az analizlt jl adaptldik, nincs neurotikus panasza, szexulis lete rendben, br hideg s szntelen. Kritikja tl zott, de nem inkorrekt. Nem rzi betegnek magt. - Ha analziseiben ezen a kor szakon tljutott, megjelent a depresszv pozci kpe. A beteg ilyenkor tlrzkeny, az az rzse, hogy t nem lehet szeretni, rtktelen, jobbnak kellene lennie, de nem tud. Emgtt a homlokzat mgtt is megtallta a tipikus krnyezeti hatst, amely a mly nrcisztikus sebet okozta. Ez az a korszak volt, amely a passzv trgyszeretetet kvette, de mg nem tudott kifejldni az aktv trgyszeretet. A depresszv pozciban a beteg azt rezhette, amit a kisgyerek rezhet: Nagyon fj, hogy senki nem szereti olyannak, amilyen, senki nem szereti gy, ahogy azt szeretn. Ha nem sikerl az analzissel megakadlyozni a visszaesst a paranoid llapotba, akkor egy nagyon fjdalmas procedra kezddik el. Elbukkan a beteg lnynek egy olyan oldala, amelyet valban nehz szeretni, Klein kifejez st hasznlva: a nem j oldal. Az analzis segtsgvel a kt rsz: a j s rossz (lsd M. Klein anyamell elmlett) kztt egy fjdalmas harc kezddik, amikor az n egyes rszeit, a rosszat fel kell adni. A harc idejn a paciens mr hrom dolgot tud: - tudja a viselkedsek trtnett - tudja, hogy ezek valamikor vdekezsek voltak

- tudja, hogy ezek a reakcik azokkal a szemlyekkel szemben lpnek fel, akik szmra a legfontosabbak. Magas emocionlis rtkkbl arra lehet kvetkeztetni, hogy ezek az rz sek az archaikus trgykapcsolataik utols tll formi, az rk vgy maradv nyai: szeressk felttel nlkl, ne kelljen a realitst vizsglni. Ez a depresszv folyamat nagyon hasonlt a gyszhoz. A gysz is adaptci s a depresszi minden formja ers szekunder nrcisztikus vonsokat mutat. Ha az analitikus ezen a szakaszon is sikeresen tsegti a betegt, akkor jut el az jrakezdshez, ri el azt az llapotot, hogy nmagt elengedje, s kpes legyen relaxlt trgykapcsolatok kialaktsra. Ennek kt felttele van: - a paranoid flelmek lebontsa - felkszts bizonyos mennyisg depresszi elviselsre. Ahogy a paranoid s a depresszv pozci jelensgeit vizsgljuk s megrt jk, gy bukkan el Blint szerint az archaikus trgyszeretet, amely nem ms, m int minden ember legkoraibb trgykapcsolata. A hrom fzisnak az analzis ben klnbz a sorsa. A paranoid s depresszv pozci rzsei nem vihetk t az egszsges, felntt letbe. Az archaikus szeretetet meg kell ersteni s t kel] alaktani a felntt kornak megfelel aktv (genitlis) szeretett. Ezekbl a klinikai megfigyelsekbl Blint jogosnak tartja azt a felttele zst, hogy az archaikus trgyszeretet, a depresszv pozci s a paranoid attitd megismtlsei az ember legkoraibb trgykapcsolatainak.

VI. Primer szeretet Blint Mihly primer nrcizmus helyett a klvilggal val primer kapcso lat elmlett javasolja. Ez a primer szeretet. Blint az agresszit szekunder jelensgnek tartja, amely a frusztrci kvetkezmnye. Minden emberi erfeszts clja a mindent tfog harmnia helyrelltsa aklvilggal. A szadizmus s agresszi ezzel az erfesztssel nem egyeztethet ssze. Az agresszi s az erszak hasznos, st lvezetes is lehet, amg a harm n ia llapota be nem kvetkezik, de a harmniban mr nincs szerepe. E z a legersebb oka annak, hogy terijt primer szeretetnek nevezi. A primer nrcizmus szerint az embernek alig, vagy nagyon kevs kapcso lata van a klvilggal. Ebben a vilgban csak egyetlen objekt van, az nmaga, a z n, vagy az Es. Az egsz libid erre koncentrldik. Blint a primer nrcizmus cfolatt biolgiai tnnyel magyarzza. A klvi lgtl a ftsz fggsge felttlen. Nagyobb, mint a csecsem vagy felntt br m ilyen fggsge. Normlis fejldshez a klvilg a fotusz szksgleteinek ele get kell, hogy tegyen. Ettl minden eltrs slyos kvetkezmnyekkel jr, mg a zletet is veszlyezteti. Ha ezt a konstellcit vesszk a libideloszls modelljnek, akkor a ftusz klvilgi megszllottsga nagyon intenzv. Intenzvebb, mint a csecsem vagy felntt. Valszn, hogy a magzat szmra a klvilg nem differencilt, nincse n ek benne objektek, s strukturlatlan. Nincsenek kzte s az individuum k65

ztt les hatrok. A klvilg s az individuum klcsnsen thatolnak egyms ba, s egy harmonikus sszeolvadsban lteznek. Plda erre a hal a tengerben. rtelmetlen megkrdezni, hogy a szjregben lv vz a halhoz vagy a tenger hez tartozik-e. A placentban sszeolvadnak, egymsba hatolnak a ftusz s a klvilg- [ anya. Ms plda erre a bennnket krlvev leveg. A leveg-klvilgnak egy szeren ott kell lennie. Amg elg levegt kapunk, ezt termszetesnek tartjuk, s a levegt nem tekintjk tlnk elvlasztott objektnek. Szksgesnek tartjuk s felhasznljuk. Amint azonban kevs a leveg, hatalmas jelentsg lesz s nyilvnvalv vlik a valsgos megszllsa. Blint szerint az let kezdetn az egyn olyan llapotban szletik, mely j biolgiailag s libidinzusan igen intenzv kapcsolatban van a klvilggal. A ftusz s a klvilg harmonikusan sszeolvadnak, klcsnsen thatolnak egy msba. Ebben a vilgban nincsenek objektek, csak szubsztancia s hatrok nlkli kiterjeds. A megszlets olyan trauma, mely ezt az egyensly-helyzetet i felbortja, s radiklisan megvltoztatja a klvilgot. Valsgos hallfenyegets mellett knyszert alkalmazkodni az j letformhoz. Ezzel kezddik a sztvls i az egyn s a klvilg kztt. A szubsztancibl objektek vlnak ki, belertve az nt is, a korltok nlkli kiteijeds harmnija sszeomlik. Az sszeolvad, egymsba foly szubsztancival szemben az objekteknek szilrd krvonalai s les hatrai vannak. Ezeket a jvben tudomsul kell venni s respektlni kell. A libid tbb nem egyenletesen ramlik az n bl a klvilg fel, a felmerl objektek koncentrlsokat s cskkenseket iktatnak ebbe az ramlsba. Blint szerint a korai libidinzus megszllsok hromflk: 1. Maradvnyai a korbbi klvilg-megszllsoknak, amelyek a megjele n trgyakra lesznek tvve 2. Ms maradvnyai az eredeti klvilg-megszllsnak, melyek az nbe lesznek visszavonva, mint msodlagos vgasztalsok az elszenvedett frusztrcikrt, azaz nrcisztikus s autoerotikus megszllsok. 3. jabb megszllsok, amelyek az n szekunder nrcizmusbl lpnek el. A csecsem szmra eredetileg a legtbb trgy rdektelen vagy frusztrl. De egyesek a kielgls forrsaiv vlnak. Ha a gondoz nem rzketlen, akkor a klvilg egyes rszei megtartjk az eredeti primer megszllsukat. Ezek vl nak primer objektt. Ilyen primer objekt - els helyen - az anya. Sok ember szmra a ngy alapelem archaikus anya-szimblum: a vz, a fld, a leveg s a tz. A sikeres analzis egy fzisban az analitikus felveszi a primer objekt jellegt, s fel is kell azt vennie. Blint a megkapaszkods elmlett tovbbfejleszti s az analitikus hely zetben megfigyelt viselkedsbl kt karakterolgiai tpushoz jut el, az oknophil s a philobat jellemekhez. Az oknophil a trgyhoz ersen ktd - philobat az llandan keres, kpessgeket kifejleszt embertpus.* Az oknophil szmra a trgyak letfontossg tmaszok. Minden fenye get elvls a legnagyobb flelmet rejti magban. Az oknophil csak a trgy |

* okno - szsszettelekben -gyorsan oknophil - knnyen szeret b a t - szsszettelekben - gtolt philobat - nehezen szeret (grg)

Az oknophil szmra a trgyak letfontossg tmaszok. Minden fenye get elvls a legnagyobb flelmet rejti magban. Az oknophil csak a trgy szoros kzelben rzi jl magt, a tr- vagy idbeli tvolsgot flelmetesnek, veszlyesnek l t. A magnyossg ellen leggyakoribb vdekezs a megkapaszkods. Mivel a trgynak ilyen nagy jelentsge van, nem lehet r figyelni, figyelmet szentelni. Nem lehetnek nll rdekei, mindig ott kell lennie s hasznlhatnak kell lennie. Az ilyen objektkapcsolatnak kvetkezmnyei: - a trgy tlrtkelse - amely nem felttlenl nrcisztikus megszllst jelent - a fejlds fkezdse azltal, hogy a szemly nem kpes fggetlenn vlni a trgyaktl. A philobatikus szmra a trgyak rdektelenek, megbzhatatlanok, st kockzatosak. Hajlik arra, hogy a trgyaktl bartsgos tvolsgban ljen. Az ember jobban teszi, ha elkerli ket. Az elkerlshez azonban gyesnek kell lenni, hogy a mozgsi szabadsgt, harmnijt az egyn biztostani tudja. Az ilyen objekt nlkli kiterjedsben vannak hegyek, sivatagok, tengerek s leveg. Ezek a lehetsges primer objektek vilgba tartoznak. Mgis - a flobatikus trgykapcsolatainak zme megcsonkul. Blint szerint e hrom kapcsolatnak (harmonikus sszefolys, oknophil, philobat) minden analzisben, amelyben a regresszik megjelennek, benne kell lennie. Blint elszr az analzisekben figyelt fel ezekre a kapcsolatokra - s ezekbl a megfigyelsekbl alkotta elmlett. Hol van ebben az elmletben a nrcizmus helye? Blint szerint minden nrcizmus szekunder jelleg. Kzvetlenl a frusztrci vltja ki, mely a szemly s a klvilg kztt fennll. Amit eddig harmonikus sszeolvadsnak lt t nmaga s a klvilg kztt, ott elvonja a trgymegszllsokat a klvilgtl, s visszavezeti a fejldsben lv nhez. A felntt szeretet ,A nrcisztikus trgyvlaszts clja - ija Freud 1914-ben - szeretve len ni. A nrcisztikus trgyvlaszts azt jelenti, hogy az egyn nmagt vagy maghoz hasonlt vlaszt szerelmi trgynak. A nrcizmusbl nem kvetkezik, hogy az egyn vgya az, hogy szeretve legyen. Ellenkezleg. Ha valaki a libid jt a klvilgtl visszavonja vagy r sem irnytja - akkor szmra a klvilg rdektelen. A passzv magatarts - hogy szeretve legynk a passzv objektkapcsolat alapvet rsze. Erre a fokra a szeretet egoista formja jellemz, a kptelensg arra, hogy a trgy rdekeit s jltt figyelembe vegyk. Ebben klnbzik a felntt szeretettl. A trgynak s a klvilgnak nem lehet s^jt rdeke. Egyetlen dolga van csak - a harmnia vdelme. Minden libidinzus erfeszts vgs clja az eredeti harmnia megvsa vagy helyrelltsa. Plda erre az orgazmus rzse, amely mr figyelembe veszi a partner rdekeit. A szerelemben tlt harmnia-lmny hasonlt arra, amit Freud ce n-rzsnek rt le. Ez hasonlt a primer szeretethez.

67

A felntt ember szmra a harmnia megteremtsnek Blint a kvetkez mdjait rta le: - orgazmus - vallsi extzis - mvszi alkots - regresszv stdiumok az analzis alatt E rvid pillanatokban az egyes ember megli, hogy minden diszharmnia megsznik a vilgban, hogy az gyn a klvilggal zavartalan, klcsns megr tsben egyesl egy harmonikus klcsns sszefolysban. Vgezetl szeretnk utalni arra, hogy Hermann az anyba val m egkapaszkodsi sztnt tartja primernek, veleszletettnek. A megkapaszkods gy mg koraibb korszakra utal, s magba foglalja mind a szeretet, mind az ag resszi lehetsgt. A megkapaszkods kielgtse mentn a grcssen kapasz kod kezek megszeldlnek s simogatv vlnak. A frusztrci mentn az ag resszi s szadizmus jelenik meg. Ha ezt a kiegszt lpst beiktatjuk a blinti gondolatsorba, akkor mr a fejlds tovbbi menete megegyezik Hermann s Blint felfogsban. Tudjuk, hogy a blinti primer szeretetet sem az etolgia, sem a klinikai m eg figyelsek nem igazoljk. Ahol szeretet van, ott az agresszi is megjelenik. Ezrt mindig jelentkezik egy utals mindkt emci kzs sre, a megkapaszkodsra. 1976. mrcius

68

IRODALOMJEGYZK
Blint Alice: Blint Alice: Blint, Alice: Blint Alice: Balint, Michael: Blint, Michael: Blint, Michael: Blint, Michael: Balint, Michael: Blint, Michael: Ferenczi Sndor: Freud, Sigmund: Hermann Imre: A szeretet fejldse s a valsgrzk, in: Llekelemzsi ta nulmnyok. 1933. Soml Bla Budapest, 30-40. old. Az anya irnti szeretet s az anyai szeretet, in: Anya s gyer mek. Pantheon Budapest, 1941. 39-57. old. Love for the Mother and Mother love 1939. in: Blint, Michael: Primary Love and Psycho-analytic Technique, Tavistock Pub lications, 1965. 91-109. old. A gyermeki flelem egy sajtos alakja. Anya s gyermek. Pantheon, 1941. 65-70. old. Critical Notes on the Theory of the Pregenital Organization of the Libido (1935). in: Primary Love and Psycho-analytic Tech nique. Tavistock Publications, 1965. 37-58. old. Early Developmental States of the Ego. Primary Object-Love (1937) in: i.m. 74-90. old. Contribution to the Symposium on the theory of the ParentInfant Relationship (1961) in: i.m. 145-147. old. Character Analysis and New Beginning (1932) in: i.m. 151164. old. Magyarul: Jellemanalzis s jrakezds, in: Llek elemzsi tanulmnyok (1933) 65-79. old. New Beginning and the Paranoid and the Depressive Syn dromes (1952) in: i.m. 230-249. old. Primary narcissism and primary love (1960). Klnlenyomat Nyelvzavar a felnttek s a gyermek kztt. In: A pszichoanalzis s modem irnyzatai. Gondolat, Budapest, 1971 pp 215-218. ber die weibliche Sexualitt (1931) In: Sexualleben, Studien ausgabe, Band V. Fischer Verlag. Frankfurt a.M. 1976,
pp 273-294.

Megemlkezs Blint Mihlyrl Orvosi Hetilap 115. vf. 14. sz. 809-810. old., 1974.

Az attachement-vita Bowlby elmletrl, Zazzo nyomn

(V. Bint Agnes)
A vita trtnete 1972-73-ban Ren Zazzo levelez vitt rendezett, kpzeletbeli szimpziu mot hvott ssze az Attachement krdsben. Ennek anyaga knyvalakban is megjelent, ezt a knyvet ismertetem. Emlkeztetl: Az attachement - Bowlby feltevse szerint olyan sztns viselkeds, amelyneY^ovetkezmnye az anya kozelsegenkfenritaras" CSFR-lgia Szerint az azonos konzekvencij viselkedsek akkor is egy kategriba sorolhatk, ha megjelensi formik klnbzek.) Funkcija az, hogy a kis lla tot vagy a kis gyermeket megvdi az ellensgtl: aTagadozkfoT/Tletve a gyrmekrablll. A Ihegtelelo ellenkez irny viselkeds felnttnl az ivadkgondo zs. Az attaclumtnl kialakulsnak kritikus idszaka ^ TTei s 6 hnap kozott vanr6 h s 6 v kztt a ipnnt.pn?TWhh. Valdi megnyilvnulas lokomciVioz Van ktve. Elemei: szops, kapszkods, kvetesTsras, mosoly. " A knyv tortenete - amint ezt Zazzo a vita lezrs utn rt bevezetjben elmondja - a kvetkez: Miutn megismerkedett Bowlby-nak 1969-ben megjelent knyvvel, arra a vlemnyre jutott, hogy ha az attachement jelensg olyan elsdleges szksglet, amelynek biolgiai mechanizmus van a htterben, akkor olyan alaptnyt is mertnk meg, amely megvltoztathatja eddigi elgondolsainkat a fejlds n hny alapvet krdsrl. Ezrt nagyon meglepte, hogy Bowlby munkja Franciaorszgban sem az akadmikus pszicholgia, sem a pszichoanalzis rszrl nem tallt mlt fogad tatsra. Mint mondja, elssorban ez a - szerinte ellenllst takar - hallgats sztnzte t arra, hogy hosszabb tanulmnyban fejtse ki gondolatait. Ez a tanulmny 1972-ben jelent meg. Nagyon heves reakcikat vltott k i. Sokan gy fogtk fl, mint tmadst a pszichoanalzis ellen. Volt, aki rlt neki, volt, aki fel volt hborodva. Zazzot azonban sajt lltsa szerint cikke megrsban elssorban nem az a szndk vezette, hogy a pszichoanalzis mel lett vagy ellen provokljon vitt. Idzem, hogy vilgosan lssuk viszonyt a pszichoanalzishez: Nem tarto zom azok kz ija , akik gy vlik, hogy a pszichoanalzis ismeretelmleti szakadkot teremtett tudomnyunkban, s hogy a pszicholgia trtnete Freud elttre s Freud utnra tagoldik. De mindig rdekldtem a tantsai irnt, nemcsak azrt, mert trsadalmi s kulturlis jelensgnek ltom, hanem azrt is, mert kifejezdik benne az igny egy olyan pszicholgira, amely mg nem ltezik. Amit elutastok benne - s nem csak benne - az a rendszerszellem. A tziss tvelyedett hipotzis. Vajon lnyege ez a pszichoanalzisnek? Nem va gyok illetkes felelni r. Tudom, hogy tbb Freud van s nagyon nagyon sok freudizmus.
70

S me - folytatja - tl a Csatornn s tl az cenon ketts ramlat jelentkezik: a pszichoanalzis aplya s sok pszichoanalitikusnak az az erfesz tse, hogy megfeleljen a ksrleti mdszer bizonytsi kvetelmnyeinek. Bowlby ezeknek a pszichoanalitikusoknak egyike. Zazzo el akart gondolkozni egy olyan elmletrl, amelynek a ltezse sze rinte biztosan egyet jelent a libid tagadsval, s taln a tudattalan tagadsval s minden metapszicholgia elutastsval is. A cikkre kapott reakcikon felbtorodva, kedve kerekedett szervezett tenni a vitt. Gyermekpszicholgusokhoz, gyermekpszichiterekhez, etolgusokhoz, pszichoanalitikusokhoz fordult, azt javasolva, hogy hozzanak ltre egy imaginrius kollokviumot, amelynek az cikke a vitaalapja. gy jtt ltre ez a kollokvium, amelynek anyaga 1974-ben jelent meg nyomtatsban a Delachaux et Niestl kiadnl. (209. oldal.) A vitnak 11 rsztvevje van: John Bowlby, hrom etolgus: H. Harry, F. Harlow, K. Lorenz s Rmz Chauvin - a prizsi Ren Descartes egyetemen az llatszociolgia tanra. Pszichoanalitikus pszicholgusok, gyermekpszicholgu sok s gyermekpszichiterek: Ren Spitz, Serge Lebovici pszichoanalitikus pszi chiter professzor, a prizsi Alfrd Binet Centrum igazgatja, Dniel Widlcher pszichoanalitikus gyermekpszichiter, Didier Anzieu pszichoanalitikus, a Nanterre-i egyetem tanra, Francois Duyckaerts pszicholgus, pszichoanalitikus, a lige-i egyetem tanra. A gyermek- s szocilpszicholgus Philippe Malrieu, s egy gyermekneurolgus pszichiter, Cyrille Koupemik.

Zazzo tanulmnya Lssuk teht Zazzo tanulmnyt. Taln nem flsleges nhny szban t magt is bemutatnom. Marxista elktelezettsg fejldspszicholgus, Wallon tantvnya s szellemi rkse. Kzs benne mestervel a problmk kartzi nu s szellemben val megragadsa, a gondolatok tbocstsa az rtelem szigor rostjn - tiszta, vilgos rvekkel s ellenrvekkel. Ktelkedst a rendszer alkotsban - vagy inkbb a rendszeralkotkban - szintn Wallontl kaphatta. Klnbzik azonban Wallontl abban, hogy Zazzo ragyog stiliszta. Tudjuk, Wallonrl ezt nem lehet elmondani. rdekes, hogy Zazzo a magyar Wallon vlogatshoz rt elszavban gy jellemzi mestert: Nem tartozott azok kz, akik les vitkkal hvjk fel magukra figyelmet: Tuds volt, olyan tuds, akinek nem adatott meg az a kszsg, hogy lvezetes knnyedsggel beszljen a pszi cholgirl, sem az, hogy mint sokan msok, meghkkentse hallgatit. Zazzonak ppen ez adatott meg. rsait magas hfoka ellenre ritkn rezzk ag resszvnak. Inkbb taln sznokiasnk. s kevsb eredetiek, mlyek Wallonn l. Iker-knyvt, fejldsllektani munkit, klinikai diagnosztikai knyvt, cik keit sokan ismerik nlunk. Tanulmnynak cme teht: Az attachement. Az rzelmek eredetnek egy j elm lete. Az attachement elmlet megjelense forradalmi esemny a llektanban,

korrl val tudsunkat helyezi j alapokra: feltrja az affektivits elmlett, s jra megteremti az egykor meglv kapcsolatot az llat gyerekkora s az em ber gy erekkora kztt. Az llatllektan csak gy, mint a fejldsllektan, az evolcis elmletnek ksznheti ltt, ennek hatsa alatt tette meg els lpseit. Indulsukra teht, kzs eredetk folytn, a biolgiai szemllet a jellemz. Zazzo vlemnye szerint a pszichikus biolgiai gykereire val rirnyuls az egyik ltrehozja a pszicho analzisnek is. De - siet hozztenni, hogy az llatllektan s a fejldsllektan ksbbi sztvlsrt megintcsak a freudi metapszicholgia a felels. De, ahogyan az llatllektan s a fejldsllektan kezdeti egyeslse a spiritualista tudat-mtoszt rombolta le, gy ez a msodik tallkozsuk taln a tudattalan mitolgijt fogja lerombolni. Ez a msodik tallkozs Bowlbynak ksznhet. Hogy az attachement-elmlet a llekharangot hzza-e meg a pszichoanalzis fltt vagy jjszletst adja-e hrl - rja Zazzo - azt a jv fogja eldnteni. Tanulmnyban ttekinti, hogy szerinte hogyan jelentkezett az attachement fogalma, milyen megfigyelsekre tmaszkodik, milyen fajta ksrletekre adott ind tkot, a gyermeki viselkeds milyen ms mintinak lp helybe, milyen rgebbi elgondolsok trnek vissza s nyernek megerstst benne s ltala, s vgl azt is , hogy nhny alapkategrinak milyen revizjt vonja maga utn. I. E bevezet utn Zazzo annak a gondolatnak az implikciit gondolja vgig, hogy az Attachement elsdleges szksglet. Nem az evs rmnek, nem is az anyai gondoskodsnak a kvetkezmnye. (Bowlby; az attachement-t pri mer tendencinak tekinti. A primer fogalmt a tanulselmlet szerint hasz nlja: elsdleges az a tendencia, amely autonom mdon jn ltre, msodlagos pedig, ami derivlt, olyan elsdleges tendencia, amely egy primitv rendszer tanuls tjn ltrejtt eredmnye. Ez teht nem jelent idrendet, nem vonatko zik valamely letszakaszra.) Eddig - fleg az angolszsz fejldsllektanban - gy gondoltk, hogy a gyerek tanulssal jut el a tisztn biolgiai llapotbl a trsas lny sttuszig. Miller s Dollard, Mussen s munkatrsai, s sokan msok azon a vlemnyen vannak, hogy az alapvet szksgletek kielgtse teremti meg aprdonknt a pszichikus fggst, ez alaktja ki fokozatosan a msik emberre val emocionlis ignyt. Hasonlan kpzelte el rgebben a pszichoanalzis is. Az jszltt egyetlen elsdleges szksglete a tpllkozs. Ebbl alakulnak ki az t a klvilghoz fz kapcsolatok. A tpllkozsi sztn clja: a feszltsg csillaptsa, trgya pedig a tpllk. Mivel a tpllkot az anya nyjtja, ksbb vlik az sztn trgyv. A ktdsi trgy teht ilyen mdon msodlagos. Ezt a gondolatot a pszichoanalitikus iskola a libid, az orlis aktivits s a rtmaszkods elmletvel konceptualizlta. - A tpllkozsi szksglet kiel gtst egy libidinzus termszet kielgls kisri. Ez az utbbi rtmaszkodik a tpllkozsi szksgletre, majd fokozatosan egyre jobban elklnl s nll rmforss illetve kielglsi lehetsgg lesz. A szexualits a libid rtmaszkodsval szletik meg a tpllkozs szk sgletbl - s ksbb, ugyangy, rtmaszkodssal, szletik meg a szerelmi trgy a szexualitsbl.
72

De mi a sorsa ennek a kt konstrukcinak, a tanuls-elmletnek s a pszichoanalzisnek, mi marad bellk, ha bebizonyosodik, hogy az attachement primary drive? Mennyiben mdosulnak az eddigi lkpzelseink a szexualits genezisrl s az affektivits eredetrl? Ez a legfontosabb krds - mondja Zazzo - amelybl, mint fa trzsbl az gak, sok-sok tovbbi krds n ki. A krdst nyitva hagyja s rtr a fogalom kialakulsnak trtneti elemzsre. II. Az 1958-as v kt korszakot alkot cikk megjelensnek ve. Az egyik Harlow cikke a szeretet termszetrl, a msik Bowlby- az anyhoz fzd kapcsolat termszetrl. Harlow rzuszokon mutatja ki, hogy a tpllkozsnak kornt sincs olyafi nagy szerpeTazanya es gyereke- kzLi i zelmT1r3TH^olat~leEr,'jttben, mint hittek. A kontaktus-szksglt az jszlttben is elbbre val az hsgirl. A szerelHTfek a szlets pillanattl fogva nem a tej a legfontosabb "taplaieka. Bowlby az 1958-as cikkben nem hivatkozik Harlowra. ttekinti a gyerek anya kapcsolat termszetre vonatkoz pszichoanalitikus irodalmat. Elszr Freud gondolatainak tjt vizsglja. Megllaptja, hogy Freud csak ksn 1926-ban - mlyedt bele a problmba. Mivel gtolja az az elkpzels, hogy a libid kezdetben autoerotikus, csak lassan, kis lpsekben jut el az els ktd sek fontossgnak felismershez. Ms szerzkrl, M. Klemrl, M. Ribblerl, R. Spitzrl Zazzo megllaptja, hogy elvont kijelentseik a msodlagos drive el mletvel vannak sszhangban, kzvetlen megfigyelseik viszonyt a korai ktd sek elsdlegessgre utalnak. Idzem: Vgl a magyar iskola pszichoanalitikusainl (Hermann Imrnl, Blint Mihlynl s Alice-nl) az 1930 s 1940 kztt kifejtett gondolataiban tallja meg Bowlby annak az j elmletnek az explicit vltozatt, amelyet az etolgusok ettl teljesen fggetlenl konstrultak stettek prbra. Egy vvel ksbb - folytatja Zazzo - a 21. a Nemzetkzi Pszichoanalitikus Kongresszuson fejti ki elszr Bowlby a sajt llspontjt, akkor hivatkozik elszr Harlowra. Itt mondja ki azt is, hogy az emocionlis fggs kifejezst mindazzal, amit magban foglal el kell vetni, s az Attachement kifejezst ajnlja helyette. III. Bowlby azonban sokkal messzebre megy ennl - szvi tovbb Zazzo a gondolatmenett. Ha az attachement elsdleges szksglet, akkor nemcsak a rtmaszkods fogalma vlik flslegess, hanem pldul a libid torlds, (felhalmozds) hipotzise, Drei Abbandlungen s a Hemmung, Symptom und Angs-ban kifejtett szorongsjelzs hipotzise is. S br az 1959-es eladsban Bowlby mg kompromisszumokat keres pl. a tpllkozs - oralits s az attachement relci kztt mire 1969-ben az Attachement and Loss I. ktete megjelenik, Bowlby gondolatrendszerbl az egsz freudi metapszicholgia eltnt. E knyvben nincs tbb sz sem tudatta lanrl, sem sztnrl, sem libidrl. Vagyis Bowlby eljutott a libid nlkli pszichoanalzishez. IV. Tekintsk t az. etolgia s a pszichoanalzis tallkozsnak elzmnyeit. A tallkozs trtnetben kt konvergl t. kt vezet tma rajzoldik ki. Az etolgusok rszrl az imprintirig, az analitikusokreszerl az'anyahoz fz
73

d-kopesotat-megszakadsa. S e kt terletrl elindulva klcsns keresztlp sekre kerlt sor a kt tudomnyg kztt. (A francia ngyes egyik figurjt nevezik gy - chass-croisnak. Zazzo ezt az alcmet adja a most trgyalt rsz nek: Elrelpsek s klcsns keresztlpsek.) 4z etolgusok azokat a zavarokat figyelik meg az llatgyerekeken, amelyet a pszitAolgujok az~eTnbergyereken ismertek fel. HrIow~~Spitzt Utnozza, e lszklja az auyaKz fz kapcsolatot; - ailatroTlevn sz - kedvre varilhatja az elszakads letkort, tartamt, slyossgt. Nhny analitikus s nhny nem analitikus gyermekpszicholgus szin tn azt krdezi, hogy vannak-e az embergyereknek olyan veleszletett vlasz-1 rendszerei, amilyen az llatnak az imprinting, amelyek tehr primer, autonm mdon biztostjk az anyhoz fz kapcsolatot. A gyermekpszicholgusok ira felfedezik a mosoly jelensgt, s gy talljk, hogy ebben az emberi Attachement viselkedsben a pszichiksnaff aliziol-1 giaifai'VSlo elbuKKanst kvethetjk nyomom * Ugyanakkor az etolusok ismt szeparcis ksrleteket folytatnak_gyerek-e*HlskkTrS~3z a a ik, hogy az anya elvesztse - a kiskecskeben csak gy^'rrrirrnrlTH'r'ZUSzbinT- irreverzibilis zavarokat okozhat. jra ltrejtt teht az-egytiriules. AtrTi termszetesn nem jelenti az ember nek az llatra val reduklst. Idzem: ,A legutbbi vekig azt gondoltuk, hogy a kisgyerekkor drmai konfliktusai s zavarai a mi fajtnk osztlyrsze. M a tudjuk, hogy errl sz sincs. Sokig azt hittk, hogy az llat teljesen ksz szt ns megoldsokkal jn a vilgra, az embernek viszont a fiziolgiai appartusok kivtelvel, mindent meg kell tanulnia. Ma ltjuk, hogy az sztnnek s a tanulsnak, az embernek s az llatnak ez az les szembelltsa hamis. Egyik nek is, msiknak is majdnem mindig szksge van hosszabb-rvidebb tanuls ra; egyiknek is, msiknak is megvan a tbb vagy kevesebb veleszletett vlasz rendszere, s felttelezzk, hogy ezek a rendszerek egyikben is, msikban is bizonyos kritikus peridusokban aktivizldnak. Az attachement viselkeds a vlaszrendszerek egyike. V. Ezzel egytt kvetkezett be egy msik tallkozs is: Az etolgia s a fiziolgia felismersei egy j energetikai modell kidolgoz shoz vezettek. Lorenz s Tinbergen els modellje - az 1950-es publikciig - mg a hidro dinamikai vagy energia-rezervor modell, csakgy, mint Freud. Eszerint az sztn specifikus energija gy halmozdik fel, mint egy sze leppel elltott tartlyban. Kielglsre tendl feszltsg esetn libid-energia gylemlik fel. A feszltsget knos rzs kisri, oldsa pedig - a modell szerint a szelep kinylsa - a kellemesnek a forrsa. Ksbb azonban az etolgusok szreveszik, hogy tnyek ellentmondanak ennek a konstrukcinak. Felfigyelnek r, hogy a viselkedsek tbbsge nem egy cselekvs vgrehajtsval fejezdik be, hanem egy sztnz helyzet jelenltvel. Pl. ha a ragadoz odbbll, a menekls abbamarad vagy az embernl a csecse m abbahagyja a srst, amikor az anyja megjelenik, stb. S a szexulis aktus sem a vgyat, sem a szerelmet nem apasztja el. - Ezt a gondolatot Bowlby teljes egszben a magv tette.

74

A veleszletett vlasz-rendszereket - folytatja Zazzo - nem lehet a hidro dinamikai modellre visszavezetni. Ehhez az j fogalomhoz knlja a kibernetika az j, a negatv feed-back modellt. VI. Milyen kvetkeztetsek addnak abbl a feltevsbl, hogy ltezik egy elsdleges ragaszkods-jelensg, amelynek a magyarzathoz nincs szksg a libid fogalmra? Freud gy gondolta, hogy a libid talakulsai vezetnek el fokozatosan a szerelemhez. Az etolgusok viszont az llati viselkeds legkorbbi formi ban felfedezik az attachement-t, a gyengdsgi reakcit, a szeretet felttlen szksglett. S ezzel az emberrl s az llatrl alkotott kpnk kegyetlenl sszekuszldott. Zazzo hosszasan idzi Lorenz Salamon kirly gyrje c. munkjbl a cskk szerelmi letnek, udvarlsi szoksainak lerst. (A cska egy vvel a szaporods eltt tallja meg a prjt. Az udvarls kerek egy esztendeig tart. S ezalatt klcsns gyengdsg s trds jellemzi a jegyesprt. - Egybknt a ksbbi hzasprt is. - A cskk viselkedsrl Lo renz ezt rja: Tlontl emberi, semhogy igaz lehetne? Ez a tlontl emberi feleli r maga - majdnem mindig valami ember eltti, olyasvalami, ami bennnk s a magasabbrend llatokban kzs.) A hajdani pszichoanalitikusok - rja Zazzo - minden bizonnyal ezt monda nk, hogy ez nincs ellenttben a pszichoanalitikus elmlettel, a serdl cska viselkedse heteroszexulis aktivits, s az, hogy a szexualits jval az rettsg eltt ltezik s megnyilvnul, azt ppen az analitikusok mutattk ki. Ha ez gy van, akkor mr csak azt kell tudnunk, mit jelent tulajdonkp pen a szexualits. Lehet, hogy a freudizmusnak ez a quaestio vexata-ja, legk nyesebb krdse. - Erre a krdsre egyetlen mdon felelhetnk, ha a szerelmi viselkeds, a szeretet-viselkeds eredetig megynk vissza. Ezt a lpst a leghatrozottabban Harlow tette meg. Harlow j korszakot nyit cikknek cme: The natr oflove. Egy utbbi, 1970-es kongresszusi besz moljnak pedig ezt a cmet adta: Megteremtett szeretet, elvesztett szeretet, jra megtallt szeretet. - Mirt beszl ilyen kitartan a szeretetrl? Mert szn telenl finomtott ksrleteiben szzflekppen szlelte a szeretet elsbbsgt, erejt s ltet szksgessgt. Flfedezte, hogy a majomnak az anyjval val kontaktusa semmivel sem helyettesthet jrzst s biztonsgot ad, s olyan emcit teremt, amelynek ereje s tartssga szinte hihetetlen. Perdnt ebbl a szempontbl az rva, az anytlan anyk trtnete. Az anya oldalrl ez megmutatja, hogy az anyhoz val kapcsolat az els felttele a ksbbi szexulis kiegyenslyozottsgnak s a szocilis alkalmazkodsnak. A gyerek oldalrl a szeretet elsdleges termszetre s a ktdsi szksglet elnyomhatatlan erejre hvja fel a figyelmet. Kettejk oldalrl, illetve a kapcso lat szempontjbl pedig: a kicsi ltal nyjtott pszichoterpia hatkonysga al tmasztja a fizikai kontaktus alapvet szerept. Freud szerint a szexulis sztn talakulsaibl lesz a szerelem. Az j perspektvban viszont ppen megfordtva: a magasabbrend llatok s az em ber szmra a szeretet az elsdleges, a szeretet kszt el a nemisgre. Ember

id

nl szexualits - llatnl szerelem. Kt magyarz elv paradoxona ahogy Zazzo rja. VII. Az j megfigyelsek ltal knlt hipotzis teht a fordtottja a Freudnak. De hogy lehet az - folytatja Zazzo hogy egy hibsan alkotott fogalom szzadunk, civilizcink credojv lett? Zazzo a magt marxistnak s neo-freudistnak vall Erich Fromm-ot idzi. E szerz' szerint azrt kvetkezett be ez a z rtkcsere, mert a mi frfi-dominancij trsadalmunk megrontotta a szerel met, s a n't, a szexulis trgyat az ncl sztnkielgls eszkzv fokoztak. Val igaz - mondja Zazzo - hogy a freudi modell lnyegben frfi-modell, hogy az Elektra-komplexum csupn az dipusz-komplexum homlyos tkrk pe - rviden -, hogy a libid lnyegben frfias. A pnszexualits - folytatja - ktsgkvl Freud freudizmusban a legr telmesebb. Korunkban jelentkez tlzsai, s zavarossgai a mai ember csal dottsgt, megcsfolt rtkeinek megtagadst, magnyossgrzst tolmcsol jk. A jelen zavaros elmletei abbl a meggyzdsbl fakadnak, hogy a trsada lom egyetlen funkcija az egyn megknzsa s kiherlse. A pszichoanalzis egy msik trendjt is erre lehet visszavezetni. Azt, hogy a mai pszichoanalzisben mint valami varzssz, megjelenik a msikhoz val f viszony. Ez a fogalom Freud rendszerben nem szerepel. (Meg kell jegyeznem, hogy ez nem teljesen pontos, a Gysz s melanklia a trgykapcsolattal foglalko- | zik. A Laplanche-Pontalis fle pszichoanalitikus sztr is ja, hogy ezt a tve dst gyakran elkvetik.) Zazzo szerint Freud azrt hanyagolja el a trgykapcsolatot, mert sztnel mlete a biolgiai individualitsra van sszpontostva. Mindennek visszavezethetnek kell lennie a ltfenntarts s a fajfenntarts fiziolgiai szksgletre. I Fenntarts nlkl fogadja el a biogenetikai alaptrvnyt: az ember gyerekkora csupn a filogenezis megismtlse. A magyarzatot a mltban kell keresni - a 1 biolgiai mltban; a trsadalom nem ad hozz semmit. Zazzo a Bevezets a psychoanalzisbe 23. fejezetre hivatkozik, ahol Freud a libid filogenetikus eredetvel foglalkozik, tovbb poszthumusz munkjnak az Abriss-nak arra az lltsra, hogy a fajok trtnete az Es-ben jtszdik le. A trgykapcsolatnak fontos helyet biztost analitikusok kzl Zazzo B- I lint Mihlyt emlti meg. VIII. A szexualits elsbbsgnek kimondsa a maga idejben megmutat- I ta, hogy az ember s az llat kztt a szakadk nem thghatatlan. Napjaink ban viszont a magasabbrend llatok viselkedsbl az Attachement, a ragasz- I kods primtusra, s a szeretet primtusra lehetett kvetkeztetni. Maradt I teht az llat-modell, csak megfordult ajelentse. Az etolgusok friss tekintetre volt szksg ahhoz, hogy felismerjk: trsas llatok vagyunk magunk is, s a kt'dsnk megelzi szexualitsunkat. Az ember trsas termszetnek hangslyozsval elszr Marx-nl tall- [ kozunk. Marx megklnbzteti az emberi termszetet ltalban s az egyes trtnelmi korszakokban. Klnbsget tesz az lland s a relatv sztnk kztt. Elbbieknek a trsadalmi felttelek legfljebb a formjt tudjk megvl- I toztatni, utbbiak a trsadalom szervezdsnek valamely meghatrozott for mjbl jttek ltre. (Ilyen pl. a fukarsg.) A vilghoz val viszonyuls, a msik ! ember szksglete, a szerelem - bels szksglet. Zazzo a Szent csaldibl

idzi a kvetkezket: A frfi s a n kztti viszony a legtermszetesebb viszony az emberi lnyek kztt. De a pszicholgiban sem Bowlby az els, aki felismeri, hogy az ember szletstl fogva trsas lny. E gondolat els tudomnyos kifejezse Freud els rsaival egyidej. Zazzo James Mark Baldwin-t idzi. Baldwin amerikai pszicholgus, Hegel kvetje, a fejldsllektan egyik satyja. A gyermek s a faj mentlis fejldse c. munkjban 1897-ben azt rja, hogy az n-nek s a msiknak kzs gykere van, kezdetben mindkett organikus: rzetek aggre gtumaibl tevdik ssze. Lassanknt a msok utnzsa rvn differencil dik az n-rl val rzs. A msikrl val rzs pedig a tudatos n gazdags gnak arnyban gazdagodik. - A biolgiai s a trsas teht mr a gyermek pszicholgia skorban elklnl. A Baldwin utni szerzk kzl Zazzo utal Pierre Janet-ra; s vgl - min denek eltt -, Wallont idzi. Tudjuk: Wallon az egsz letmvben arra treke dett, hogy megvilgtsa a biolgiai s a trsas viszonyt, azt, hogy az n s a msik egyszerre alakul ki, s a socius a komplementarits - a klcsns kieg szls - vitlis szksgletbl jn ltre. Ami pedig Zazzo sajt munkssgt illeti, amelyet Wallon s Gesell egyttes hatsa rlelt, ennek - amint mondja, az ikreket hasznlva rgyl - szintn a socius az eredeti dualits a vezet gondolata. ,A msikhoz val viszony az ontoge nezisben elsdleges, biolgiailag determinlt tny - ija ikerknyvnek II. ktet ben. A knyv 1960-ban jelent meg, de a szveg keletkezsi ideje 1958. Nevezetes vszm: Bowlby s Harlow ugyanebben az vben adjk kzre mr emltett munkjukat. Csakhogy a walloni hagyomny, valamint az etolgusok s a trsasra orientlt pszichoanalitikusok kztt van egy nagyon lnyeges klnbsg. spedig az, hogy az utbbiak fedeztk fl, hogy a trsas jelleg nem az ember kizrlagos sajtossga, hanem az llatvilgban is ltezik. Ma mr tudjuk, hogy mg egy jszltt llat sem elszigetelt llny. IX. Mindennek ismeretben kell a pszichoanalzis tudomnynak jra fel tennie a biolgiai determinizmus krdst, s a biolgia s a pszichikus kztti tmenet, az elrelps krdst rja Zazzo. Freud llspontjt elemzi: A Jenseits des Lustprinzips-bi (1920) idzi a kvetkezket: A biolgia valban a korltlan lahetsgek terlete, a legmegle pbb felvilgostsokat vrhatjuk tle s nem lthatjuk elre, milyen vlaszokat fog adni nhny vtized mltn a neki feltett krdsekre. Taln olyanok lesznek ezek a vlaszok, hogy az egsz mestersges hipotzis-ptmnynk ssze fog omlani, mint egy krtyavr. Zazzo tanulmnynak ez a rsze ezt az alcmet kapta: Freud krtyavra s prfcii. - A krtyavr kifejezs tbbszr visszatr a szvegben, Widlchernl is elfordul. Utnanztem az eredetiben - idegennek tnt FVeudtl. Az utols mondat gy hangzik: Vielleicht gerade solchs, durch die unser ganzer knstlicher Bau von Hypothesen ungeblasen wird. Krtyavr teht nincs. Umblasen=krlfjni, krllengeni. Vagyis: nem sszeomlik, hanem meginog. rdekes, hogy ez a parnyi tlzs hogyan hamistja meg a gondolatot. Mi maradt az ptmnybl? s milyen vlaszok jttek 50 v alatt? - teszi fel a krdst Zazzo. Mi maradt Freud kt legfontosabb hipotzisbl, a tudattalan s a libid hipotzisbl?
77

Freud feltevsei a XIX. szzad msodik felre jellemz fiziolgista model lek tfordtsai a pszichikum nyelvre. De Freud azzal, hogy beiktatott egy harmadik tagot a test s a llek kz, semmit sem oldott meg. Az tmenet problmja teljes egszben fennll. A libid-energia modellje Helmholz-tl ered. Freud a maga rszrl Fechnerre hivatkozik, aki szerint lelki jelensgek magyarzathoz mindig szksg van valamilyen erre vagy energira. Freud azonban pszichikus energit felttelez. - Ksbb megvltozik a felfogsa: a libidt s az nfenntarts sztnt az Eros-ban egyesti, amely harcban ll a destrukcival, a hallsztnnel. Megvltozik felfogsa a tudat talanrl is. Az nem szubsztancilis tbb, nemcsak az Es instancija, hanem a felettes n-nek is vannak tudattalan meghatrozi. (nrl Zazzo sem itt, sem mshol nem beszl!) Mintha Freud - a maga evolciba vetett hitvel megsejtette volna, hogy az ember nem elszigetelt lny, de csak metaforikusn, vitalista nyelven tudta ezt kifejezni. Addigi tudomnyos modelljei mr nem elgtettk ki, de ms m o dellek mg nem lltak a rendelkezsre. Sok tantvnyval ellenttben gy vli, hogy a pszichikus appartus ltalnos smja a magasabbrend llatokra is rvnyes. (Errl mr sz volt. Zazzo itt megint az Ams-bl idz.) Ktsgkvl tves az az elgondols - rja Zazzo - s klnsen Freudra nem ll, hogy a tudomnyos m lnyegt a modelljei teszik. Ezeknek legjobb esetben az llvnyzat szerepe jut: s mg nem tudhatjuk, mi marad az ptmnybl, amikor majd az llvnyzat vgrvnyesen leomlik. X Tanulmnynak utols, sszefoglal rszben sorra veszi azokat az alapfogalmakat, amelyeket - szerinte - az Attachement elmlet megjelense folytn t kell rtkelni. Mi az, ami megvltozott? Mi maradt problematikus, nyitott krds? Mi az, amivel szembehelyezkedik? Ami vltozott: Nem hisszk tbb, hogy a szerelem a szexulis szk sglet kvetkezmnye, mert olyan szksgletnek ismertk meg, amely be van rva az llati termszetbe. - Tudjuk, hogy a szociabilits nemcsak ellentmondsban nincs a fiziolgiai tendencikkal, hanem mg csak el sem vlaszthat tlk: rsze a biolgiainak, akrcsak az hsg, a szomjsg vagy a nemi sztn. Ebben ltja a Bowlby-fle koncepci s az etolgii felfedezsek forradal mi fordulatt. A szocilisnak a biolgiaiba val integrcija irreverzibilis ismeretnk lett. Vltozatlanul nyitott krds azonban - ija, hogy a msik ember biolgiai szksglete az embernl egy bizonyos rtelemben negatv okbl ered-e, az jsz ltt kezdeti tehetetlensgbl, ahogyan Wallon gondolta - vagy hogy a velesz letett vlaszrendszerekben kell-e a meghatrozit keresni. Nyitott krds a veleszletett s a szerzett problmja is. Amit nem fogad el: Nagyon gyelni kell azonban arra - mondja - nehogy a trsadalmat a biolgiaiban vljk feloldani. A trsadalom nem vezethet le a trshoz val kapcsoldsbl. Ezt a hibt az attachement-nak minden teoretikusa elkveti, de gyakran tallkozunk vele a socius teoretikusainl - vagyis a franciknl - is. Pedig egy bizonyos terjedelem fltt minden trsadalom, minden emberi csoport olyan
78

valsgszintet jelent, amely meghaladja az egynt, amely fellemelkedik rajta. Az ontogenezisben a csoportba val integrlds nem azonos az attachement biolgiai mechanizmusval. Az attachement viselkedse nem azonos a trsas viselkedssel, hanem annak elksztje. Ami pedig az affektivits fogalmt illeti, ezzel nincs mit kezdeni. Holiszti kus fogalom, nincs operacionlis rtke. Freud sohasem hasznlja, Wallon igen ritkn. Ha meg akarjuk tudni, mi az, ami emcit kelt bennnk, akkor elssor ban a msikhoz val viszony termszett s eredett kell tanulmnyoznunk. Az attachement-ra vonatkoz munkbl megismert tnyek ehhez dnten jrulhatnak hozz, de meg nem oldottk. Vgl - ezt mr utratban jegyzi meg - vakodni kell attl, nehogy az etolgia j rlett, hbortt vljk. Nehogy elkezdjk az ember viselkedst minden tovbbi nlkl llatmodellekre reduklni. A viselkedsmdok hasonl sga nem bizonytka a filogenetikus folytonossgnak s a viselkedsben szere pet jtsz mechanizmusok azonossgnak sem. A vita Rtrnk teht a vitra. Zazzo elkldte cikkt a felsoroltaknak s hozzszlsukat krte. A ber kezett vlaszokat jra sztkldte - elvileg mindegyiket mindenkinek, gya korlatilag ez gy valsznleg nem volt keresztlvihet. ltalban kt-hrom hozzszls rkezett egy-egy szerztl. Retten - Spitz s Lorenz - nem cikket rtak, hanem levelet. Nhnyan hosszabb tanulmnyban fejtik ki koncep cijukat - pldul Harlow, Aoizieu, Duyckaerts. A vita bartsgos, komoly, lojlis. Egyedl az etolgus R. Chauvin ragadtatja el magt. tszr szlal meg, utols hrom rvid megnyilvnulsa azonban mr nem tartalmaz egye bet, mint azt az hajt, hogy szabaduljon r a pokol minden rdge a pszichoanalitikusokra. Vitrl beszlnk, pedig nem igazn az, mert mindenki a magt mondja. Tbben csak a sajt llspontjukat, gondolataikat fejtik ki, vannak akik nem is reaglnak kzvetlenl a Zazzo ltal felvetett problmkra, st nhnyan Bowlby elmletre sem. Zazzo a tanulmnyokat csoportosts nlkl, a berkezs sorrendjben kzli. Kivtelt tesz Bowlby els rvid hozzszlsval s Harlow j adatokat tartalmaz tanulmnyval. Ezeket teszi els helyre. O maga egyltaln nem szl bele a vitba. Taln ennek a rendezetlensgnek is tulajdonthat, hogy a knyv rendkvl vltozatos, szinte kalandos olvasmny. Mivel azonban gy ne hz lenne kvetni, n nmileg csoportostottam az anyagot. Elszr Bowlby kt hozzszlst ismertetem. Utn az etolgusok intervenciit. Ezutn trek r az analitikusok llspontjainak ismertetsre. Vgl pedig a vitazr tanul mnyokat, Kaupemik, Harlow, Lebovici, Bowlby hozzszlst foglalom ssze.

Bowlby Bowlby a Zazzo tanulmnyra egy ktoldalas vlaszt kld. Az attache- I ment-elmlet trtnett foglalja ssze. - Az anyai gondoskods hinynak k- I vetkezmnyeire felfigyel kutatk kzl ngy szerzt emlt: Lvy-t 1937-bl, | sajt magt (1940) s a fiatalkor tolvajokrl szl monogrfijt (1944), Bender | s Yarnell csecsemotthoni megfigyelseit (1941) s Spitzet: a hospitalizmus I cikket (1945) s az anaklitikus depresszirl szl tanulmnyt. (1946-bl.) A tolvaj-monogrfia az alapja az 1951-ben kiadott Maternal Care and Menti Health-nek, amely a WHO ksbbi elnknek rbeszlsre kszlt. Az etolgia alkalmazsrl a kvetkezkppen szmol be: 1951-ben egy bartja felhvta a figyelmt Lorenznek egy sajt alatt lv I munkjra. 1951 nyarn egy Julin Huxley-vel folytatott szemlyes beszlgets I hatsra kezd etolgival foglalkozni. 1952: Oxfordban egy kis kongresszuson . rvid beszmolt tart, ez 1953-ban meg is jelenik. - Ezen a kongresszuson jelen I van a WHO elnke, akire olyan nagy hatssal van Bowlby eladsa, hogy I rbeszli: foglalkozzon tovbb etolgival. 1953-ban Genfben tallkozik Lorenz-zal. Ugyanebben az vben megismer kedik Hinde-del s bartok lesznek. Hinde a Tavistock-on folytatott kutatsok I hatsra kezdi el rzuszokon tanulmnyozni az anya-gyerek kapcsolatot. Harlow szereprl: Bowlby gy vli, hogy Harlow Spitz-nek a hatsa alatt I volt. (Emlksznk: ilyesmit mond Zazzo is.) 1957 szeptemberben hangzik el I Harlow-nak az az eladsa, amely 1958 elejn The Natr ofLove cmen jelenik I meg. - Bowlby maga pedig - 1957 jniusban mutatja be a cikkt a British I Psychoanalytical Society-nek - s az is 1958-ban jelenik meg. A kt cikk teht fggetlen egymstl. (Az embernek hinyrzete van. Ha mr csak a trtnethez szl is hozz, egyrszt mirt csak idrendet kzl, msrszt mirt nem mond valamit gondolatainak a bels fejldsrl is? Hogy lehet az, hogy minden kls' hatsra, rbeszlsre I stb. trtnik? s fleg: mirt ilyen szegnyesek az irodalmi hivatkozsai?) Msodik hozzszlsa a ktet 14. tanulmnya. Hogy mi jutott el hozz a meg elz cikkek kzl, az sajnos nem derl ki. (Ebben a cikkben senkivel sem polemi- I zl az eltte szlk kzl, pedig akkor mr Harlow, Lebovici, Widlcher is szlt.) jra elmondja felfedezsnek trtnett. Ezutn arrl beszl, hogy azrt I lett analitikus, mert a 30-as, 40-es vekben az anyhoz fz kapcsolat zavarait csak ez az irnyzat kutatta. A freudi metapszicholgia azonban soha nem elg tette ki - egyedl a trgykapcsolat elmlete rdekelte. rdekesnek tartotta M. Klein felfogst, de hinyosnak, mert Klein egyedl a tpllkozs, a szops krlmnyeit tartja meghatroznak. - Klinikai tapasztalatai sokasodvn, bele kellett ket illeszteni valamilyen elmletbe. Idzem: Ha jl emlkszem - autent que-je men souvienne - abban az idben egyetlen olyan elmlet sem volt, amellyel e tapasztalatokat magyrzni lehetett volna. rdemi mondanivaljnak lnyege a vezrls-elmleti sztnmodell kifej tse. - llatnl az imprintinget, embernl a gyerek lecsillapodst az anya lttra sem a freudi hidrodinamikai modellel, sem pedig a drive redukci elm letvel nem lehet megmagyarzni. - E folyamatok modellje a negatv feed back; ha a folyamat elrte cljt, a rendszer mkdse lell. A gyerek megltja az
80

anyjt s megnyugszik. Az attachement viselkeds teht biolgiailag ugyan olyan alapvet, mint a tpllkozs vagy a szexulis viselkeds. Szeretnm itt felhvni a figyelmet egy ellentmondsra: Bowlby az 1958-as cikkben Hermann megkapaszkods-elmlett 1933-ra teszi. - Mellesleg 10 vet tved - ezt Hermann a francia kiadsban meg is rja. - Ebben az 1958-as cikkben nem ja, hogy a 30-as 40-es vekben nem ismerte Hermann elmlett ami egybknt is teljesen valszntlen - de ezek utn klns, hogy 1972-ben azt lltja: ha emlkezetem nem csal nem volt ilyen elmlet. - Tovbb: Bowlby nemcsak a Zazzo ltal felvetett krdsekre nem tr ki, hanem sajt lltsaival is hinyrzetet kelt. Nem lehet pl. megrteni - amint a knyvbl sem - mire alapozza, hogy a gyerek egy bizonyos proximits (rtsd: distancia) fenntartsra trekszik. Nem fejti ki vlemnyt az oralits krdsben sem. Nem tr ki a rtmaszkods problmjra. Nem vitatja meg, hogy a negatv feedback elv minden sztnfolyamatra rvnyes-e. Hogy vajon a csecsemnl pl. a tpllkozsi sztn mkdsben csak a jllaktam, teht nem eszem tbbet elv rvnyesl-e. Ha igen, hogyan kpzeli el az sztn-anomlik ltrejttt. Tudjuk - Hermann szerint az sztnfolyamatok nem a negatv, hanem a pozitv feed-back modell szerint mkdnek. De errl most nem beszlek rszletesen. Az etolgusok A vitban hrom etolgus vett rszt. A legrangosabb kztk Konrad Lorenz. Az szvege nem hozzszls, hanem rszlet egy Zazzoval folytatott levlvltsbl. Rvid levelben Bowlby nevt ki sem ejti. Engem nagyon rdekel az attachement s annak elvesztse. De mi inkbb bondbehaviomak (kapcsold viselkedsek) nevezzk. Majd arrl beszl, hogy munkatrsa, Wolfgang Wickler a legklnbzbb llatfajokon tanulmnyozza a pros kapcsolat minden formjt. Egyetrt Zazzo val abban, hogy Bindungrl (bond, lien) csak akkor beszlhetnk, ha ki lehet mutatni azt a sajtos mechanizmust, amely kt egyedet sszetart. - Ilyen saj tos mechanizmust ismerhetnk fel a heteroszexulis prkapcsolatban s persze a szl-gyermek kapcsolatban is, amely azonban a fajfejldsnek csak egy ma gasabb szintjtl fogva tanulmnyozhat. A kt egyed sszetartozst, egyttltt determinl fiziolgiai mechaniz m usok a klnbz llatfajoknl egszen klnbzek lehetnek. Msok a rk n l, mint a kutynl, a libnl stb. Egyetrt Zazzoval: az ltaluk vizsglt jelensgekhez valban egszen j fogalmat kellene alkotni, hiszen a kapcsolat (liaison) pusztn funkcionlis foga lom . (Kellene!) Wicklert ppen az az eset rdekli, amikor a klnbz mechanizmusok azonos funkcit - azonos kapcsolat-funkcit - tltenek be. (Pl. egy averzis viselkeds.) Egybknt Zazzo cikke nagyon rdekelte. (Ez a levl alighanem gy rtelmezend, hogy Lorenz Bowlby-t nem veszi kom olyan. Mintha sem Bowlby, sem az attachement feltevse nem is ltezne.)
81

Harlow els hozzszlsa inkbb nll tanulmny, mint vitacikk. Defin- I cival kezdi. Az affektivits olyan viselkedsek s a mgttk rejl folyamatok I egyttese, amelyek megteremtik s fenntartjk a fajta tagjait egymshoz f z kapcsolatokat. Teht alapvet szocilis viselkeds. Az affektivits-kifejezs im p liklja, hogy a szocilis ktelkeknek vannak bizonyos kzs tnyezik, de a z egyes affektv rendszerekben ms-ms vltozk jtszanak szerepet. Azrt hasz- I nlja szvesebben az affektivits kifejezst, mint az attachement-t, mert ezt t l szknek rzi, nem foglalja magban mindazokat a vltozkat, amelyek egy faj szocilis viselkedsben szerepet jtszanak. Az affektivits szles krbe nem - I csak a kzelsg- s kapcsolatteremt viselkedseket lehet besorolni, hanem a disszocilis viselkedseket is: a levlst s az elszakadst. Nincs egy s oszthatatlan affektivits, hanem klnll affektivits-rendszerek vannak. Ezek - br a fejldsben egyms utn kvetkeznek, s br a i ksbbi normlis mkdsnek felttele a korbbinak a normalitsa - nem te kinthetk egyms folytatsnak. j minsgek, j egysgek. S ha ez gy van, nem fogadhatja el, hogy lenne egy egysges s oszthatatlan libid - amint Freud gondolta. Az 5 affektv-rendszer felsorolsa utn (ezeket ismerjk) - azt fejtegeti, ' hogy a heteroszexulis rendszer normlis mkdst kt msik rendszer: a gyerek-anya s a gyerek-gyerek rendszer normlis mkdsnek kell megelz nie. Ezrt nem fogadhat el Freud llspontja a szexualits prioritstl. A gyerek-gyerek rendszer a, ksbbi normlis szexulis viselkeds szem pontjbl fontosabb, mint a gyerek-anya rendszer. Ennek a ksrleti bizo nytka, hogy a szletse utn azonnal elvlasztott s 80 napig totlis szocilis I izolciban nevelkedett rzusz, ha utna - vltozatlanul anya nlkl - egykor- [ akkal kerl ssze - a srlst 2 hten bell kiheveri s egszsgesen fejldik. Ha azonban az izolci kiteljed arra az idszakra, amikor az egykorakkal val kapcsolat ki szokott alakulni, (vagyis ha a majom 6 12 hnapig izolltan m a- j rd) akkor utna mr nem alakul ki interakci, sem az egykorakkal, sem a msnemekkel. Mind a gyerek-anya, mind a gyerek-gyerek rendszerben elsrenden fontos nak bizonyult a testi kontaktus. Ha az llat az els letvben testi kontaktushoz I tud jutni - akr egykor trsakkal, akr anyjval -, nem vlik srltt. Ezt t- * masztjk al jabb ksrletei is, amelyek a testmeleg rendkvli fontossga mellett tanskodnak. Egyetlen esetben rszestettk a kicsik elnyben a drt-anyt a m - I anyval szemben: amikor a drt-anya ftve volt (szletsk utn 2 htig). Egy rzusz-csecsem egy hideg rongyanyt kapott: egyetlen egyszer csimpaszkodott r, elmeneklt a ketrec msik sarkba s egy hnapig ott gubbasztott. Termszetes krlmnyek kztt az Attachement s a Dtachement (a levls) egytt tallhat meg a majomnl. Az jszltt normlis kapcsoldsa az anyjhoz kedvez a szeparcis viselkedsnek. Az anyban val megkapaszko ds deszenzibilizlja, dekondicionlja az idegentl val flelmet. (Az ismert jtktrgy ksrletekre hivatkozik itt.) A szeparcinak hrom oka lehet. 1 . gyerekrabls klnsen fn l majmoknl gyakori; 2. az anya eldobja; 3. a | gyerek indul explorcis tra. 2. Megfigyeltek anykat, akik a mg szop gyerekket is lelktk maguk- | rl. Hansen laboratriumi felttelek kztt vizsglta olyan anyk viselkedst,

akik miutn gyengden gondoztk gyermekket, egy id utn rszlegesen vagy teljesen elutastottk. Kiderlt, hogy ez a viselkeds kb. 100 nappal a szls utn kezddik, majd kb. 50 napig fokozdik. Ekkorra a gyerekek megtanuljk kivlasztani a megfelel pillanatot, amikor az anya mgis engedkenyebb. Vita van a kutatk kzt arrl, hogy a levlsban az explorcis ksztets nek-e vagy az anya elutast viselkedsnek van-e nagyobb szerepe. Azt is vizsgltk, hogy ez a kett milyen hatssal van egymsra. Hinde szerint az anyrl val levlsnak az alapmechanizmusa az, hogy az anya eldobja a kicsit, s nem a krnyezeti ksztetsek a meghatrozk. Suomi viszont gy tallta, hogy az explorcis ksztets jtszik nagyobb szerepet. Ez a vita nem dlt el mondja Harlow. (t kellene gondolnunk az explorcis ksztets sszefggst a keressi sztnnel. - B..) Elgondolsainak Bowlby elmlethez val viszonyrl csak ennyit mond: kzs bennk, hogy a gyerek-anya kapcsolatot mindketten elsdleges s tbb tnyezbl sszetett viselkedsnek tartjk, s erre nagyjbl egyide jleg jttek r. (Harlow msodik, sszefoglal jelleg tanulmnyt ksbb ismertetem.) A harmadik etolgus rsztvev R. Chauvin. - Els hozzszlsban pon tokba szedi az etolgia ltalnosan elfogadott tziseit az emlsk gyerekkorrl (valjban fleg majmokrl van sz.) Ezek a kvetkezk: 1. Az anyval val kapcsolat dnt hatssal van a ksbbi fejldsre, s fggetlen a tpllstl. 2. Az anya vagy a trsak megvonsa irreverzibilis srlseket okozhat. 3. A szocilis kontaktus korai megvonsa nemcsak a szexulis viselkedst krostja, hanem a trsas viselkedst is. 4. Az egykor trsak ptolhatjk az anyt. St: a csak anyval nevelt trsakrl megfosztott - majom szexulis viselkedse betegebb, mint a csak tr sakkal - anya nlkl - nevelkedett. 5. Ennek az az oka, hogy az ifj hm az anyval nem prosodik. Az inceszt-tilalom egsz leten t tart, s az az oka, hogy a hm szmra az anya dominns llat marad. (Makakuszoknl a dominnss vl hmnek minden nstnnyel szabad kzslnie, de gyakran inkbb otthagyja a csoportjt, mint semhogy az anyval kzsljn.) 6. Az egymssal folytatott jtkokban s manipulcikban a szexulis tevkenysg jval a prosodsi kpessg eltt jelenik meg. (Ha ez gy van, mirt ragaszkodik vajon Harlow ahhoz, hogy az egykorak kzti affektv rendszer egszen ms, mint a heteroszexulis rendszer? B..) 7. Az anya azonban a gyerekei szmra nem szexulis trgy. Ez ms emlsknl is, madaraknl is gy van. 8. Mindazonltal a szexualitsnak tvolrl sincs akkora szerepe a kismajom letben, mint azt pl. Zuckermann gondolta. 9. A gyerekeket az egyes fajok ms s ms mdn nevelik, helyesebben, a gyerekeknek a felnttekkel val kapcsolata fajonknt nagyon pltr. Pl: a macacusokat, a pvinokat kezdetben csak az anyjuk neveli. A langur jszltt jt a csapat nstnyei kzrl-kzre adjk. 10. A gyerek amikor a hm a htn stltatja - osztozik ennek szocilis rangjban, teht esetleg flbe kerekedik anyjnak.
83

11. A nevels a szexulis rettsgig nagyon engedkeny, akkor azonban a dominns hmek szigor megszortsokat alkalmaznak. A szigor mrtke fison knt vltozik. 12. Az anya a klnbz nem gyerekeit nem egyformn neveli. Fival engedkenyebb, nagyobb tvolsgra engedi el, mint a lnyt. 13. Csald - vagyis apa, anya, gyerek - a majomnl ritka dolog. Az anya s,ok hmmel kzsl. A gibbon azonban csaldban l. gy a kicsinek kevesebb a szocilis kontaktusa, mint a npes hordkban l fajok gyerekeinek. Ezeknek az rtkes adatoknak a kzlje mg ngyszer szlal meg a vit ban. Mind a ngy megnyilvnulsa dhdt kirohans az analitikusok ellen. Mst nem is tartalmaz. Elssorban la pauvre Mlanie-t veszi clba. De nem rvel, hanem csak indulatoskodik. hatsgilag kellene elrni az analitikusok nak, hogy csak gy foglalkozhatnak a gyermekllektannal, ha munkjukban 99% a tapasztalati mdszer s 1% a hipotzis. Tbb etolgus hozzszls nincs. A z analitikusok Rtrek az analitikusok llspontjnak ismertetsre. Az 1974-ben meghalt R. Spitz-tl Zazzo levltredket kzl. Spitz arra a krdsre reagl, hogy Bowlby az attachement-t primernek tekinti. Mint tudjuk, Sptz elfogadja a primer nrcizmus hipotzist, a trgyv lasztst anaklitikusnak tartja, s a gyerek kezdeti fggsgre vezeti vissza. Szerinte is: az sztn rtmaszkodik egy olyan szksglet kielgtsre, amely az letbenmaradshoz nlklzhetetlen. Erre hivatkozva emlkeztet igen kategorikusan arra, hogy a tudo mnyban ktfle hipotzissel dolgozunk: A kzvetlenl megfigyelt tnyek konCeptualizlsai az elsfok vagy elsrend hipotzisek. Ezeket azutn el lentmondsmentes rendszerbe illesztjk bele - gy jnnek ltre a msodfok hipotzisek. Freudnl a libid egy ilyen msodfok hipotzis. De, hogy van ez Bowlby-nl? Volt egy elsfok hipotzise, amit megfigyelsekbl alkotott. Fogta magt, kiszlestette ezt msodfok hipotziss, s elnevezte attachement elmletnek. - Ezzel valjban nem tett egyebet, minthogy a libidt, teljesen jogtalanul egy msik fogalommal helyettestette. (Vlemnyem szerint Spitznek igaza van abban, hogy az attachement el sdlegessge Bowlby-nak nem a megfigyelseibl kvetkezik, hanem a spekul ciibl. Ms krds, hogy a libid megtmaszkodsnak elgondolsa jl ssze egyeztethet Blint s Hermann koncepcijval, teht olyan elmletekkel, ame lyek a trgykapcsolat elsdlegessgt nem spekulcikra s etolgii analgik ra alapozzk. B..) Serge Lebovici a fejldsllektani koncepcijban Spitzcel rt egyet. H rom alapelvet emel ki. 1) A legfontosabb az jszltt teljes fggsge, rutaltsga az anyjra. A gyerek kezdeti egysge az anyval, az anyai gondoskodssal, rutaltsgbl k vetkezik, teht msodlagos.

Lebovici fontosnak tartja, hogy a gyerek a maga archaikus reflexeivel egy elsdleges kapcsolat modalitsai szerint reagl. - de megismerni csak nagyon fokozatosan ismeri meg az anyjt. Ezt gy is ki lehet fejezni, hogy az anya megszllsa megelzi az anya szlelst. Abban is egyetrt Spitzcel, hogy az egymst kvet szervezdsek sorn, amelyek kzl az els a szemlyre irnyul mosoly, a trgy alapozza meg az nt. A 8 hnapos kori szorongs - az idegenre adott negatv reakci - bizo nytk arra, hogy ebben a korban mr van fantzia-tevkenysg. A gyerek kez deti kielgls-hallucinlstl eljutott a trgy hallucinlsig, vagyis a tvoll tben val felismersig. Mindezt azrt tartja fontosnak hangslyozni, hogy alhzza: a kezdeti rutaltsg olyan szinte csak az embernl meglv , princpium, amely meg hatrozza a ksbbi fejlds tjait. 2) Ezeket az elveket persze nem minden analitikus fogadja el. A francia spiritualistk - Lacan, A Gren - gy vlik, hogy a trgykapcsolat trtnetnek eltrbe helyezse - vagyis az idben val organizlds hangslyozdsa ellenttben van a tudattalan egyik mkdsi elvvel, az idtlensggel. Ezrt ezek sokkal mlyebb rokonsgban vannak azokkal a pszichoanalitikusokkal, akik az attachement-t elsdlegesnek tekintik mintsem k maguk gon dolnk. gy Ferenczivel (a thalasszlis egyesls gondolatval) Blintkkal, M. Klein kvetivel. 3) Vlemnye teht az attachement krdsben: Anlkl, hogy az etolgii felismerseket albecsln, gy vli, hogy a pszichoanalitikus szmra az ilyen sztns viselkeds nem tbb, nem ms, mint az alap. Az rkltt program nem egyenl a lelki jelensggel, hanem ennek kiindulpontja. Pl. az agresszi terle tn: az analitikus nem a fajtakzi agresszival tallkozik, hanem agresszv fantzikkal. Az emberi trsadalmat bizony nem vdi gy a programozott szo cilis kapcsolatok merevsge, mint az llatokat. Az attachement alaptnye nem mond ellent a freudi metapszicholginak, amely ppen az sztndinamika viszontagsgait s a libid-energia tja it akarja kvetni. Lebovici teht a freudi hipotzisek keretn bell trekszik megrteni a gyerek-anya viszonyt, s gy vli, hogy ez eddig Winnicott-nak sikerlt a leg jobban. Konklzija: Elfogadhatjuk, hogy a ragaszkods-viselkeds mivel geneti kai programon alapul, szksgszer: a lelki let azonban ott kezddik, ahol erre aszksgszeren adott programra esetlegessgek (egyni sorsmegoldsok) kez denek rplni. A pszicholgust - klnsen a pszichoanalitikust elssorban az utbbiak rdeklik. (Lebovici szreveszi, hogy az attachement-nek nincs jelensg-vilga. Azt is szreveszi, hogy az jszltt si reflexekkel reagl egy elsdleges relci moda litsa szerint. De ragaszkodik a msodlagossghoz, valsznleg azrt, mert a freudi elmlet keretein bell akar maradni. - Megint a megkapaszkods-elm letre lenne szksg, amelyre nagyon sok jelensg pl r s amelyben a libid megtmaszkodsnak is helye van. - B..) Dniel Widlcher tanulmnyt azrt ismertetem rszletesebben, mert Bow lby az utols hozzszlsban erre tr vissza. Zazzo a Bowlby munkjnak
85

olvastn gy ltja, hogy kzeledni tud a pszichoanalzishez. Ez rvendetes len - i ne. Csakhogy Zazzo egy olyan pszichoanalzishez kzeledik, amelyet, mint I mondja, Bowlby megszabadtott a knyelmetlen hipotzisektl, a libidtl, a I tudattalantl. Mivel az lltsa nmi bizalmatlansgot fejez ki s bizalmatlans- I got is kelt, meg kell vizsglni, mennyiben helytllak Bowlby lltsai s Zazzo- I nak a bellk levont kvetkeztetsei. 1. Bowlby egyarnt brlja az oralits eredetre s az oralits funkcijra I vonatkoz elmleteket. Az eredetre vonatkozan: Nem fogadja el sem a rtmaszkods, sem a csbts elmlett vagyis, hogy az anynak indukl szerpe lenne,sem pedig az orlis bekebelezs szimb- I likus jelentsgt. - Ehelyett azt lltja, hogy az oralits veleszletetten adott j Attachement viselkeds t sszetevjnek egyike. Elegns megolds mondja , Widlcher, de vajon kielgt-e? Az oralits funkcijra vonatkozan: Bowlby kifejti, hogy a gyereknek az anyhoz val viszonya nem az oralitsban sszegezdik. Widlcher: - Igaz, mde nem eredeti gondolat. M. Ribble pl. 30 vvel ezeltti munkjban, egyforma fontossgot tulajdontott az orlis, coenestetikus s taktilis ingerlsnek, valamint az anya hangjnak. 2. Bowlby azonban nem ll meg a brlatnl folytatja Widlcher s arra, hogy az oralits nem elgsges magyarz elve a gyerek-anya kapcsolatnak, egy egsz sztnelmletet pt r. Freud az sztnelmletben - kornak biolgiai modelljeit kvetve kt alapelvnek akart eleget tenni. Az egyik, hogy az sztnmegnyilvnulsok soka sgt minl kevesebb alapsztnre reduklja, a msik, hogy az sztnmkd seket egysges modellre vezesse vissza. A libid-energia hipotzise mindkt elvnek megfelel. A libid-elvvel mint egy ellenslyozni akarta biolgiai tudsunk elgtelensgt. (Ezzel kapcsolatban Widlcher emlegeti Freud krtyavrt, ami nincs.) Bowlby - akrcsak Freud - a biolgira szeretne tmaszkodni. S mivel a modern biolgia felfedezsei minden eddigi sztnosztlyozst elavultt tettek, olyan elmletet keresett, amely ezeknek megfelel. Csakhogy gy egy jogosulatlan lpst tett: sszekeverte a magyarzat k lnbz szintjeit: a biolgiai szint s a pszicholgiai szint magyarzatot. Freud nem esett ebbe a hibba, tudta, hogy az let- s hallsztn pl. igen termkeny magyarz elv a pszichoanalzisben - a klinikumaban is - de elemi biolgiai megfeleljk nincs. 3. A hidraulikus vagy a humorlis modell csakugyan tlhaladott. E tekin tetben Bowlbynak a modem biolgival sszhangban lv elmlete valban na gyon rtkes. rvendetes, hogy ezt Zazzo kiemelte, mert ezzel gondolkodsra ksztette az agyakat. Csakhogy itt egy megklnbztetst kell tennnk. Ha a libid-energirl val elgondols meg is ingott, magt a libidt mint az emberi szexualits trt neteinek ler elmlett nem vethetjk el. A klinikumban a kisgyerek vgyai s a felntt vgyak kztt tapasztalt folytonossg arra int, hogy ezek kztt geneti kus kapcsolat van. A libid vltozsainak felttelezse egyltaln nem azonos az egysges alapsztn vagy valamilyen humorlis eredet felttelezsvel.
86

4. Jdlatnl szerelem - embernl szexualits. Zazzo-t gy ltszik, ez a krds rdekli igazn - mg jobban, mint az sztnelmlet, mert beleillik az szocilpszicholgiai szemlletbe, s annak rl, hogy Bowlby egy olyan elmlet hez csatlakozik, amelyben a szeretet s az emberi kapcsolat nem a szexualits szrmazka, hanem megfordtva, a szeretet elsdleges. De Bowlby is azt mutatja, hogy a gyermeki szexualitsnak a primer attachement-ben van az eredete. A genetikus lncolat teht az gondolatme netben is megvan. Ht nem mindegy akkor, hogy mit tekintnk alapnak? De vigyzni kell arra is - folytatja Widlcher - hogy az etolgusok bi zony antropomorf nyelven fejezik ki magukat, s szerelemnek neveznek stabil, merev sztns viselkedsi smkat. Pedig a termszet nem ismer sem szexua litst, sem szerelmet, hanem csak fejspecifikus programok szerint szervezd ragaszkodsi (attachement) tpusokat. A szexualits vagy a szerelem elsbb sgn vitatkozni visszalpst jelenthet a funkci-llektanhoz vagy a morali zl pszicholgihoz. (Ehhez a szp rvelshez azt teszem hozz: rdekes, hogy Zazzo Marxra hivatkozik, mint a szexulis felszabaduls legels hirdetjre, s mgis tiltako zik ellene, hogy a szociabilitsnak ez a jelensg lenne az alapja. - B.A.) 5. Val igaz, hogy Bowlby-nl az interperszonlis relci nagy szerepet kap. Ez a gondolat azonban nemcsak hogy nem ellenkezik a pszichoanalzissel, nem one body psychology - hanem two bodies psychology, s hogy az interperszo nlis kapcsolat akkor is elvlaszthatatlan rsze a pszichoanalitikus elmletnek, ha vannak analitikusok, akik ezt nem ismerik el. 6. A legvitsabb pont: a tudattalan mitolgija. Bowlby valban nem dolgozik a tudattalan fogalmval, mert a csecsemmegfgyelsekben nem tall kozott vele. Klinikus krdsekrl azonban lehetetlen lenne a tudattalan nlkl beszlni. Az attachement viselkedsek fejldsnek s az els trsas kapcsolatok kialakulsnak idszakban nincsenek mg konfliktusok, nincs elhrt rend szer stb. Ezrt nem fordul el Bowlby-nl a tudattalan, ez azonban nem jelenti azt, mintha elmletileg tagadn 7. Vgl: osztozik Zazzo-nak abban az llspontjban, hogy Bowlby hozz jrult az sztnk biolgiai alapjainak tisztzshoz. De egyrszt nem Bowlby az els analitikus s nem is az egyetlen, aki etolgia irnt rdekldik. Ms rszt a pszichoanalzis gyakorlatra ez nincs hatssal. Az analitikus terpia heterogn anyaggal dolgozik. Egy rsze a klinikai megfigyelsekbl szrmazik pl. a szexualits elmlete - ms rsze ler hipotzis, amelynek segtsgvel az anyag egy koherens szemlyisg-modellbe illeszthet be, pl. a tudattalan elm lete; - s vgl vannak magyarz hipotzisek, amelyek bizonyos folyamatok termszett s eredett szeretnk megvilgtani, (ilyen pl. az sztnelmlet.) A pszichoanalzisben van helye j elmleti felismerseknek, j fogalmaknak, de nem szabad, hogy ezek elhomlyostsk a klinikai tapasztalatokat s az ezeket konceptualizl rgi fogalmakat. Didier Anzieu hossz tanulmnynak cme: ,A br. Az lvezettl a gondolko dsig. (rdekes, M. Klein hatsa rzdik egzaktnak nem mindig mondhat, kiss nagyvonalan ltalnost rsn.) Sajt elgondolst fejti ki, amelyet - mint m ondja - ilyen rszletesen itt r le elszr, s egyeztetni prblja ket Bowlby s Harlow elveivel. Ezt az elgondolst ismertetem, mert kzelrl rint bennnket.

A primer attachement viselkeds - vagyis egy nem szexulis term-1 szet sztn felfedezsnek a jelentsge a pszichoanalitikus szmra a z, hogy felhvja a figyelmet eddig elhanyagolt dimenzikra. Vlemnye szerint az jszltt s a csecsem vilgban a brnek legalbb akkora szerepe van, mint a szopsnak, a jllakottsgnak, az anya testrl s a sajt testrl alko tott fantazmknak. A bringerls elsdleges rmforrs, ugyanolyan jelentsg, mint az ora lits. Diffz, differencilatlan rmet nyjt, szemben az oralits intenzvebb, | lokalizlt rmvel. Megvan a sajt fejldsvonala: egszsges s beteg fejldsvonala egya rnt. Egszsges fejlds esetn az erotikhoz vezet, abnormlis fejlds ese tn szexualizldik. Pl. homoszexulis nknl vagy mazochistknl. A mazo chistt t.i. az a fantzia kisri, hogy elszakad a kzs bre az anyjval, erotizlja ezt az elszakadst s ezrt nem tud msban kielglst tallni, mint epidermlis kegyetlenkedsekben. (Sadgerra hivatkozik, mint Hermann). Analzisekben sokszor jelenik meg a sajt test fzija az anyatesttel; flelem a megkopaszodstl, megnyzstl. A mazochizmus ebbl a flelem bl ered. A brrzkels normlis fejldse az alapvet biztonsgrzshez vezet, kros fejldse az alapvet bizonytalansg rzshez s perszekcis gondo latokhoz. A br kt funkcija: burok s barrier, ehhez jrul mg, hogy mint az els klcsnssgek sznhelye, a szocializlsnak is eszkze. A pszichikus appartus els differencildsa - az n legels elklnlse brrzkelssel trtnik. Szimbolikus reprezentcija alaktja ki az nt. A legkorbbi n a br-n. Az oralits s a br viszonya a figura-httr percepci alapmodellje. Ennek a br-nre visszavezethet figura-httr relcinak az tja az elvont gondolko zsig vezet: olyan fogalmak kialaktshoz, mint a sly, a tmeg, a gravitci, a teljessg. Nem rszletezem ezt tovbb s nem is igyekszem a sajt nyelvnkre tfordtani. Azrt emltem meg, mert nagyon rdekes, hogy ez a tanulmny milyen kzel kerl Hermann gondolataihoz s hogy Anzieu lersban milyen ingovnyosnak tnik az, ami a megkapaszkods elmletben teljesen megalapo zottnak ltszik. Ezrt nagyon rviden utalok Hermann sztn-elmletnek erre vonatkoz rszre. A brnek, a megkapaszkods passzv szervnek elssorban az anytl val elszakadst aktvan megismtl brpolsos szolglatban van nagy szerepe. A groomingot Hermann a majomnl alapvet szocilis jelensgnek tartja s lerja, hogy szexulis s szocilis jellegt eltte mr msok is szrevettk. Embernl regresszis megnyilatkozs, megvannak a sajtos ttteles formi is. Fontos szerepe van a brnek a genitalitson kvli nemisgben is; a brin gerls az extragenitlis szexualits egyik kivltja. - A szadizmus s ellentt prja, a mazochizmus a megkapszkodsi sztn regresszv eltorzulsbl kelet kezik. Ha a libid az ersen frusztrlt megkapaszkodsi sztnre tmaszkodik r, a kapaszkods a msik szmra fjdalmas belemarkolss, krmk belevjsv stb. torzul, s ez okozza az lvezetet. A mazochista pedig sajt testnek perifrijra tolja t az elszakads konfliktust.

A nagyedik analitikus rsztvev, Francois Duyckaerts, Metapszicholgia s pszicholgia c. hossz s nem mindig vilgos tanulmnyt nem ismertetem. Ezzel vgre is rtnk az analitikusok intervenciinak. Mivel Philippe Malrieu hozzszlsa sem tartalmaz lnyeges j gondo latokat, errl sem beszlek, hanem rtrek az sszefoglal tanulmnyok is mertetsre. Vitazr tanulmnyok Cyrille Koupernik gyermekpszichiter, a pszichomotoros fejldst kutat ja. Hrom hozzszlsban szubjektv, szenvedlyes hangot t meg. Olykor lesen brlja a pszichoanalzist (indulatos haraggal csak Melnit, a javasasszonyt), nhol gnyoldik is, de tiltakozik az ellen, hogy vele akarjk elve retni a port az analitikusokon, pedig azokhoz vtizedek ta olyan attache ment fzi, amit Harlow lenne hivatva kategorizlni. (:Nem Bowlby, hanem Harlow!:) - Csak harmadik, sszefoglal intervencijt ismertetem, ezt is egszen rviden. Bowlby rdemt elssorban abban ltja, hogy az anya-gyerek kapcsolat vizsglatt, amely a 40-es, 50-es vekben szinte tmeghisztria lett, Bowlby valban igyekezett tudomnyos alapra helyezni, hatrt szabva a klnfle tlz s megalapozatlan nzeteknek. Az is biztosra vehet, hogy az sztn-kielgls tl fggetlenl ltrejv tarts, mly interperszonlis kapcsolatnak biolgiai alapja van. Koupernik egyetrt Zazzoval: a msik szksglete emberben is, llatban is nll biolgiai funkcit betlt, elsdleges szksglet. Brmilyen rvendetes azonban, hogy Bowlby egyeztetni akarja a pszichoa nalzist az etolgival, s a msik lny szksgletnek biolgiai funkcijt hang slyozza, (Koupernik) gy rzi, tl szp a menyasszony. Nem hiszi, hogy az emberi viselkedst merev, irreverzibilis smkra lehetne visszavezetni. Fl, hogy ha ilyen merev elklntsekkel prblkozunk, vgeredmnyben a rgi, akadmikus funkci-pszicholgihoz trnk vissza. (Ezt mondta Widlcher is!) Mert nem szabad elfelejteni, hogy a lelki let vizsglatba mgiscsak a pszicho analzis forradalma lehelt letet. Ezrt attl tart, hogy ez a scientizmus ez a tudomnykods a szemllet, amely egyenlsget tesz a gyereknek az anyjhoz val viszonya s a radarnak a bombz replgphez val viszonya kztt tvtra viszi a pszicholgit. Harlow az sszefoglal llsfoglalsban nem mond jat. Helyesebben nekem j az, hogy mennyire nem ismeri a pszichoanalzist s hogy olyan ellensges vele, amennyire nem ismeri. Szerinte a metapszicholgusok vagy pszichoanalitikusok betolakodott idegenek a tudo mnyban. Nem trdnek a megfigyelssel, semmibeveszik a ksrletet. Nem tallanak egy verblis expozt - t.i. a beteg kzlseit - tenni meg az elmle tk alapjv - azt a dialgust, amit indoktrinlt beteg az indoktrinl anali tikussal folytat le. Orlis szakasz valban van - rja. St a kt fzisa is megfigyelhet a majomnl: Az egyikben a szops, a msikban a rgs dominl. De hogy lehet azt lltani, hogy ez libidinzus, hogy brmi kze lenne a szexualitshoz? - Az
89

jszltt kismajmoknak csakugyan vannak szexulis megnyilvnulsai. De m i I kzk ezeknek a szopshoz? Mi kzk a mellhez? Mi kzk a szjhoz? A majom I nem tveszti ssze az ajkat a szemremtesttel. (Elgondolkoztat, hogy vajon a pszichoanalzisnek ezrt a nemismersrt, I flrertsrt csak felels-e vagy a metapszicholgusok is. - A legjobban I persze az rdekel, hogy hogyan viszonyulna a megkapaszkods-elmlethez va- I jn, ha ismern, fenntartan-e azt a vlemnyt, hogy a pszichoanalitikusnak I egyetlen funkcija van a tudomnyban, s ez a viszlykelts? - B.A.) Lebovici zrszavnak fbb pontjai: Hlsak lehetnk Zazzonak, amirt I alkalmat adott az egyttgondolkodsra. Ez az episztolris kollokvium akkor I is termkeny volt, ha nem is volt a sz igazi rtelmben eszmecsere, vagyis ha a rsztvevk a hozzszlsaikban meg is feledkeztek Zazzo krdseirl s I nem az sztn, a libid, az infantilis szexualits s a tudattalan fogalmra I vonatkozan foglaltak llst. Tanulsgosnak tartja Bowlby s Harlow llspontjnak konvergencijt. I Bowlby hozzszlsbl jl kirajzoldik gondolatmenetnek kialakulsa. Neve a I szeparci hatsnak elemzsbl vlt ismertt, ezutn a deprivcit vizsglta I s a trgyveszts tanulmnyozsig jutott el. Munkiban vgig kvethet Ferenczi s Blint gondolatmenete, a primer ( nrcisztikus kapcsolatok cenisztikus fzijtl a trgykapcsolatok trt- I netnek, viszontagsgainak tanulmnyozsig. Azt is megrtjk, hogy a vezrls s a feed-back modell alkalmazsval I Bowlby olyan rveket tallhatott, amelyek felbtortottk az etolgii munkk I felhasznlsra. (Az a benyomsom, mintha Lebovici nagyon tapintatosan arra clozna, hogy Bowlby hrom forrsa - a budapesti iskola, a vezrlselmlet s az etolgia - az elmletben nincs igazn integrlva. - B.A.) Ami pedig Harlow sszefoglal tanulmnyt illeti: rja Lebovici ez nagy segtsget ad ahhoz, hogy felismerjk az imprinting s az attachement-fogalom rtkt s hogy elgondolkozzunk az sszefggseken a genitalits fejldse s az I anyval, az egykorakkal val els szeretetkapcsolatok kztt. Az olyasfajta kzeltseknek, mint Bowlby- vagy Harlow- nem albecs lend a jelentsgk. Tovbb nveli a behaviorista munkknak az eddig is tekintlyes szmt. A lelki mkdseknek, a pszichikus feldolgozs mdozatai vizsglatnak azonban e tudomny problematikjban nemigen jut hely. Egyms mellett ta nulmnyozzk az intrapszichikus s az interperszonlis konfliktusokat, s ebbl a juxtapozcibl sszetveszts lesz - plda r a csald-pszichitria. Lebovici tovbb nem vonja ktsgbe az integrcira trekv interdiszciplinlis kutatsok fontossgt. Sok ms analitikussal egytt ktelkedik ab ban, hogy a pszichoanalitikus rekonstrukci eredmnyei egy szintre hozhatk-e a kzvetlen - gyerek vagy llat - megfigyelsekkel. A pszichoanalitikus termszetesen ltja a szeparci s a trgyveszts kvetkezmnyeit. De a freudi metapszicholgia kontextusba illeszti ezt bele. Az anya a ksbbiekben akkor is azonostsi trgy lesz, ha kezdetben az attachement-nek volt a tr gya. Az attachement-bl, amelyet Bowlby-val egytt gy tekinthetnk, mint programozott viselkeds-egyttest, szletik meg az introjektv identifikci,

s ez mr nem ms, mint fantzia, s az a funkcija, hogy megvdjen a kte lkek elszakadstl, elvesztstl. N e m szeretnm - ija befejezsl - ha ez a lojlis, szinte s bartsgos vita elfeledtetn velnk a pszichoanalzis tantst: azt, hogy az jszltt maga tehetetlensge nemcsak az attachement-viselkedst alapozza meg, hanem a fg g viszonyt is. Az erre utal fantzik megmutatjk, nincs okunk arra gondolni, hogy a libidfogalom felett eljrt az id. Vgl Bowlby zrszava. Mindssze hrom oldal. Nehz lenne mindegyik hozzszlssal kapcsolatban llst foglalnia - rja - annl is nehezebb, mert a francia tudsa hinyos (?) Fleg Widlcher tanulmnyra szeretne raglni. Hls neki, amirt ilyen precz s rokonszenves perspektvban helyezte el az elgondolsait az attachement-rl. Widlcher is, Lebovici is megrtette, hogy az I. ktet csupn els kzelts. Csak az a clja, hogy elksztse a Il.-at, amelyben a pszichoanali tikus fogalmakat tteszi a modern biolgia fogalomrendszerbe. (Ez a II. ktet azta megjelent, 1973-ban, Separation, Anxiety and Anger cmmel. 444. oldal.) Ennek ellenre: az sztns viselkedsnek a vezrlselmlet fogalmait felhasz nl elmlete mris integrlhat a kognitv folyamatok llektanval, amint ezt egybknt Piaget mr rgen felismerte. A csecsem letnek els hnapjaitl kezdve reprezentcis modelleket alakt ki az t krlvev vilgrl. E vilg legfontosabb szereplje az anya. Kvet kezskppen lelki lett s viselkedst a msodik letvtl kezdve egyre inkbb az nmagrl s anyjrl alkotott reprezentcis modellek hatrozzk meg ezek szabjk meg, hogy mit szlel a vilgbl, hogyan rtelmezi szlelseit, s hogyan cselekszik. E modellek tbb-kevsb tkrzdsei az anyrl szerzett tnyleges tapasztalatainak. Mindez a II. ktetben vlik majd igazn vilgoss. Ott fejti ki, hogy ezek a korai modellek az let sorn viszonylag llandak, felntt korig akkor is, ha az letfelttelek gykeresen megvltoznak. A felnttben ezek a modellek tbbnyire rszben vagy teljesen tudattala nok. S mgis irnytjk a viselkedst. (!) Pldnak egy olyan klinikai jelensgre, amely az attachement s a kog nitv pszicholgia fogalomrendszere alapjn gygythat, a gyszt hozza fel. Freudnak Die Ich-Spaltung als Abwehrvorgang c. 1938-as tanulmnyra hi vatkozva llaptja meg, hogy a szeretett szemly hallra val reakci olykor patolgis irnyt vesz: Br a beteg tisztban van vele, hogy a szeretett szemly nincs, a keress re indul, mert a betegben egyszerre kt egymssal sszeegyeztethetetlen modell l, esetleg tudatosan is - ebben az esetben beszl Freud az nhasadsrl. - Ms esetekben a rgi modell tudattalan. Ilyenkor a beteg ltszlag rtelmetlen csele kedeteket hajt vgre, szorongsos s depresszis llapotainak okait a terpi ban nem knny feltrni. Bowlby az ilyen betegek kezelse sorn azt tapasztalta, hogy ha sikerl a modelleket felismerni s elemezni, akkor a beteg lassanknt feladja az inadekvt rgit, az adekvt j kedvrt. Ez a rvid lers arra szolglt rja Bowlby , hogy megmutassa, ho gyan teszi lehetv az attachement elmlet nhny pszichopatolgiai kulcsfogalom megrtst, azt pldul, hogy egy modell inadekvt, tudattalan s
91

mgis kvetjk. Remli, hogy a harmadik ktetben ezeket a problmkat is sikerl majd tisztznia. * * * Ngyon rviden hrom megjegyzst szeretnk hozzfzni: 1. rdekes, hogy ebben a vitban, amelyet a genetikus llektan egyik legrangosabb szakrtje rendezett, ppen a fejldsllektani hozzjruls na gyon szegnyes. 2. rdekes, hogy milyen kevs a jelensg (a megfigyels) s milyen sok a spekulci. Ez nem az n beszmolmra jellemz, hanem a knyvre. 3. gy gondolom, hogy a Budapesti Iskola hveinek ismernik kell Bowlby elmlett s ennek visszhangjt. n nagyon sokat tanultam belle, s tovbb foglalkozom a tmval. Egybe akarom vetni t.i. Bowlby vilgszerte el terjedt elmlett Hermann pszichoanalitikus sztnelmletvel, amely mint tudjuk, 50 vvel elzte meg Bowlby elmlett s Harlow ksrleteit. Hermann elmlete az anya-gyerek kapcsolatra vonatkozik, egyarnt tmaszkodik a bi olgiai felismersekre, klinikai-pszicholgiai megfigyelsekre, gyermekllek tani tapasztalatokra s kultrtrtneti adatokra. Egytt van benne az szt ns viselkedsre jellemz biolgiai llandsg s az egyni vltozatossg (amit Lebovici s Widlcher reklamlt), helyet kap benne a megkapaszkods mellett ennek elhrtsa, az elszakads, s ellentte, a keress is. (Harlownak a ksrleti eredmnyek alapjn megfogalmazott kvetelse.) Magyarza tot nyer benne a kontakt-konform (Harlow) s a br szerepe (Anzieu). Felis mersei nem ellenttesek a freudi sztntannal; st ezt pt tovbb. Nem el lenttesek a metapszicholgival, sem a tudattalannal, a libidval, az infanti lis szexualits elmletvel. A lelki let egszsges s beteg megnyilvnulsa inak roppant szles krre teijednek ki. Alaposan t szeretnm gondolni tovbb, hogyan viszonyul a vezrlsel mleten nyugv s a negatv feed-back-re alapozott sztnmodell az sztnrvny hipotzishez, az sztnfolyamatok pozitv feed-back modelljhez. Bowlby elmlete csaldst keltett. - S ha valaki gy vli, hogy elfogultak vagyunk - igaza van, azok vagyunk. Elfogultsgunk arra int, hogy az sszevetst fokozott szigorral vgezzk el. gy vlem, hogy Hermann megkapaszkods-elmle te a legszigorbb konfrontci prbjt is killja. 1976. mjus

92

IRODALOMJEGYZK
Lattachement (A ktds). D. Anzieu, E. Bowlby, R. Chauvin, Fr. Dyckaerts, H. H. F. Hai low, C. Koupernik, S. Lebovici, K. Lorenz, Ph. Malrieu, R. A. Spitz, D. Widlcher, R. Zazzo tanulmnya. - Delachaux et Niestl 1974, 209 oldal

Hrom knyv a femlskrl

(Hermann Imre)
A hszas vekben kezdtem, a harmincas vekben folytattam azt a gyakor-1 latot, hogy a pszichoanalitikus kznsggel megismertessem az esedkes j irodalmat a femlskrl, s ebbl kvetkeztetseket vonjak le az ember llekta-1 nra. A kvetkezkben jra felveszem ennek a gyakorlatnak a fonalt. Hrom szerz knyvrl lesz sz. A pszicholgival foglalkoz csak hls lehet nekik I nfelldoz adatszolgltatsukrt. Az sszehasonltsban derl ki, hogy mi a z ember, mivel indult, mit rejt magban si rksgknt. Az els knyv szerzje Juli Macdonald, floridai asszony, kt teenager gyermekkel s egyelre mg frjjel, elhatrozza, hogy otthonban hamadryas I pvint fog nevelni. Sikerlt szereznie egy kb. msfl ves nstny pldnyt. J Abu nevet kapta. A pvin keze ll legkzelebb az emberhez, br egsz szervezett illeten a csimpnz az elssg. Abu kezdetben negliglta a tejet, sajtot, hst, de idvel ftt sonkt is evett, tejet ivott (a vadon lk tojst is esznek). Kezdeti flelmt mr az els hten legyzte, mzet nyalogatott a n ujjrl, ha az flrenzett. Jtkbabt kapott, amit megszeretett s magval vitt fekv-1 helyre. Nemsokra mr groomolta is a nt. (Brpolsos szolglat) Abu folytonosan kereste az ismers felnttek trsasgt, ritualizlt han- | gos kszntssel dvzlte a vendgeket, prezentlt nekik, vgl groomolta s cskolta ket. (A trsasg e folytonos keresse taln az anyjhoz kttt fiatal I llat magasabb formban megjelen kapaszkodsptlka. A vadonban l pvi n csoportban l.) Abu egybknt a jtkbabt is groomolta. A groomols szem mel lthatan rmteli s megnyugtat tevkenysg; nevezetes jelensg, am ire mg visszatrnk, hogy a gyengbb groomolssal csendesti le a felje agressz ven kzeled dominnsabb llatot. Sikertelen grooming utn displacement, pl.orrvakars jelentkezik. Ha Abut magra hagytk, sokszor viharos dhrohammal, tantrummal felelt. Ez rthet, hiszen a vadonban hall vrt volna r. Ha nevelje ment valahov, Abu veletartott, belecsimpaszkodott a vllba, ersen fogta a nyakt, hajt. Maga tallta ki a bjcskajtk egy formjt (itt emlkeztetek arra, hogy szerintem az elbjs a megkapaszkods rszsztneknt felismert keressi sz tn elhrtsa). Abu labdval is szeretett jtszani. Hang s szagrzkelse fejlettebb, mint az ember. Specifikus hangok fi gyelhetk meg kszntsre, ijedtsgre, elgedettsgre, jtkra, lvezetre, tvo zsra, tantrumban. Gyors kzmozgs fenyegetst jelentett. A szerz tisztasgra szoktatssal is megprblkozott. Sikere is volt, Abu az ednybe rtett, de csak nevelje jelenltben; ha az eltvozott, minden felbo rult s jtkk alakult. Felettes n kifejldsrl teht - ppoly kevss, mint a csimpnzoknl - nem lehetett sz. Krlbell kt- kt s fl ves korban kezddtt a puberts. Megjelenik, kezdetben csak mrskelten, a nemi br s a menstruci. Az emberekkel szem94

ben val prezentls - a nemi br mutogatsa - gyakoribb vlt. Be kellett szerezni egy frjet, gy megjelenik a hm Amon. Kezdeti ismerkeds utn bek vetkezik a meghgs. Egymsutnban vagy 36 alkalommal trtnik (hromne gyed ra alatt), mindegyik aktus kt-hrom lksbl ll, kivtelesen nyolcbl. Abu a szokshoz hven elismerte Amon dominancijt, s csak akkor evett, amikor Amon mr teletmte pofazacskjt. A koitusz krl mind a kt fl magatartsa ambivalens volt. Abu nem akarja a kzeledst, vdekezik, tele lesz sebekkel. Klnsen a deturgescencia (a nemibr izgalmnak visszafejldse) idejn fokozott a harc kettjk kztt. Vgl Abut krhzba kellett szlltani, ahol belehalt sebeibe. Megdbbent e kzls, mert azt mutatja, hogy a nstny nemcsak a csoportnak a hm dominanci jrt, a n birtoklsrt foly harcban pusztulhat el - amely harc a Zuckerman ltal megfigyelt kolniban szinte kivtel nlkl a nstny hallval vgz dtt - hanem a kt egyed kzt foly viaskodsban is. (Persze tekintetbe kell vennnk, hogy mindkt esetben mestersges krnyezetrl volt sz.) s mltat nunk kellene azt a lehetsget, hogy Abu a latencia bizonyos formjt lte t, amirl ksbb mg sz lesz. gy a flj tl korn jelentkezett. A szerz msok szlelseit is kzli. De Voor ltta, amint a hm pvin mellett elhal a nstny. Eleinte a hm ezt nem veszi tudomsul, de miutn a holttestet eltvoltottk, ordtott szomorsgban. Apatikus lett, vissszautastotta az telt. Marai homoszexualitst szlel hm pvinoknl, nstnynl pedig hm magatarts felvtelt. Maszturbci nem ritka vadon s fogsgban. A msik knyv Hans Kummer zrichi zoolgia professzor kutatsainak lersa. A szerz Etipia Danakil sivatagos vidkn fekv srezervtumban figyelte a hamadryas pvinok lett. Klnvlasztja az rkltt jelleget az alkalmazkod magatartstl, s azo kat az erket keresi, amelyek az utbbiakat alaktjk. Ezt nem mint pszichol gus, hanem mint zoolgus teszi, teht az alak, a struktra, a processzus, a funkci, az onto- s filogenezis, az evolci rdekli. A femlsk csoportokban lnek (group). Hromfle csoport (legkisebb egy sg) van: sokhm csoport, egyhm csoport s pr. A csoportok bandban egye slhetnek. Csoportfenntart processzus a torkon kibocstott hang, valamint a groomols. A hamadryas pvinok egyhm csoportokbl sszell bandkba verdve lnek. Az egy hmhez kisebb szm, kisebb nvs nstny tartozik, tovbb m g nem egszen felntt hmek s hm s nstny gyerekek. Nincs harc az egy-hmek kztt, de figyelik egymst, st prezentlnak is egymsnak. Az oestrusban lv nstny prezentl a hmjnek. A kopulci nincs megengedve a kisr, nem dominns hmekkel, br szikla mg bjva megprbljk. Ha a vezet hm ezt szreveszi, megtmadja, megharapja nstnyt, a hm srtetle n l tovbbllhat. A n nlkli hm retlen lenygyermeket rabol s maghoz szoktat, inicilis csoportot alkot. Menet kzben a nstny kvetni knytelen hmjt, kikap, ha nem teszi. A nstny ilyenkor sr s vizel, de kveti a hmjt. Ha idegen csapat nstnye betved a bandba, kzdelem kezddik a hmek kztt a nstnyrt. A terle trt nem kzdenek. Az anya a kis gyermekt menet kzben magval viszi, az a
95

hasszrbe, fejlettebb korban htszrbe kapaszkodik. (Csimpnz nem tmrl ily stabil groupba, sokhm csoportja, bandja sztfoly, promiszkuitsos). tkezsket illeten a pvinok vegetrinusok, de rovart is esznek. M int a majmok ltalban, azonnal elfogyasztanak minden elfogyaszthatt (csak a csimpnz visz magval telt bizonyos tvolsgra). Egymssal kommuniklnak, de ez csak hic et nunc kzlst jelent. Nincs mlt, nincs jv. Incesztusra rhesus majomnl van az emberihez prhuzam, pvinoknl ritka, mert megmarad a kicsi-nagy kapcsolat lnyege. Specifikus gtls van fi s anyja kztt, apa s lnya kztt pedig'az elbb emltett lnyrabls gtolja a z incesztust. A femls hm ltalban agresszvebb s dominnsabb, mint a nstny, inkbb vezeti a csapatot, messzebbre kalandozik. A nstnynek vdelmet nyjt erejvel, fogaival a zskmnyra les vaddal szemben. Ritkn a nstny a vezets, esetleg az elhatrozs a cselekedetre, a clra a nstny szerepe, de a z iniciativa a vgrehajtsra, a most a hm. Ezek tulajdonkppen kialakult szerepek, s mint nemi klnbsgek jelent keznek. A nemi klnbzsg mr kiskorban megmutatkozik: A hm agressz vebb, anyjt gyakrabban hagyja el. Fiatal majmok kzl a hmek inkbb keresik egyms trsasgt, mint fiatal nstnyek egymst. A nstnyek j trgytl jobban flnek, mint a hmek. Hm hamadryas nem hagyja el beteg nstnyt. A tmads kzs akciknt megy vgbe, tmads s menekls alternlsval. Tanuls a majomnl, ppgy, mint az embernl, utnzs ltal trtnik. Jelentsge van itt a rokoni kapcsolatnak: Anya-gyerek, testvrek egymstl tanulnak. Az letkor is sokat szmt. jat tanulsnl az j sok tovbbi jat szlhet. A majom nem technikjval tnik ki, hanem szocilis viselkedsvel. Is meri csoporttrsait, elfojtja a haragot, vagy agressziit msra, ms csoportbeli re, idegenekre helyezi t. Kummer ksrletileg kimutatta, hogy vetlytrsi hely zetben a birtokon kvli elfojtja agresszijt. Az agresszi ellenlbasa a band ban az attrakci. Kummer az elbbi eseteket (haragelfojts, stb.) adaptcinak fogja fel. Van adaptci a terlethez s a klmhoz. A nagy csoport - mint jobb vdekezsi lehetsg - szintn adaptci. Az egy-hm csoport az anya-gyermek kapcsolatra emlkeztet. Kummer szerint ennek is, s az egsz hamadryas nagy csoportnak is rgi, filogenetikus gykerei vannak. A modifikcik sokszor a filogenetikus llomnyra plnek. Az adaptci nem-genetikus pldja viszont, hogy sok-hm promiszkuitsos csoportbeli anibus nstny, mint ezt a ksrlet kimutatta, egy rn bell megtanulta, hogy hamadryas csoportba kerlve a hamadryas egy-hmet kvesse, holott ez nem a szoksos viselkedse. (Azrt nem kell ehhez genetikus alkalmazkods - mondja - mert sajt fajtestvrei ms termszet krnyezetben az ott clszerbb egy-hm csoportot alkotnak). Azt, hogy az alkalmazkods vagy filogenetikusn trtnik vagy felszne sebb modell tjn, kiegszthetjk azzal, hogy az emberi n-alkalmazkodsban is van mindkettnek analgija. Ez tudniillik vagy regresszi tjn megy vgbe (Ferenczi szerint regresszi a nrcizmusra, s Kris szerint regresszi az n szolglatban), vagy tudatos-tudatelttes nem regresszis modell felhasznl sval. Ferenczi regresszis sztnt vesz fel, amely az j szituciban val szk
96

sgszer alkalmazkodst megindtja. A regresszis sztn az nben primitvebb, nrcisztikus gondolkodst enged meg, s gy az analgit a primitv, mgikus gondolkodsban azonossgnak tekinti s erre pt. Ilyenforma Blyainl a vona lak korai elszakadsa, ami egyenl az korai elszakadsval anyjtl. Az utb bi, felletesebb problma-megold alkalmazkodsra pldul knlkozik G.Th.Fechn^r pszichofizikai alaptrvnye amelynek modellje a nemzetgazda sgbl ismert szmtani s mrtani haladvny, vagy a kis gyermek nvekeds nek llandan cskken tendencija. Msrszt plda lehet Einstein tr-id el mlete, aminek modelljl nem szerintem, hanem a nyelvsz, Jakobson szerint, Einstein vele j bartsgban lv svjci hzigazdjnak, Wintelernek nyelvsze ti jitsa -configurational relativity - szolglhatott. Kln kell megemlkeznnk az anya-gyermek kapcsolatrl. A femls csecsemt fleg anyja gondozza. O tpllja s magn hordozza csecsem jt,aki kezvel, lbval hasi szrzetbe kapaszkodik. Idvel klnvlnak, de, ha a kicsit jtsztrsai bntalmazzk, anyja rgtn felveszi s a tbbieket megfenyegeti. Csoporttrsakkal szemben az anya vd, de vadllattal szem ben a hm. Sok fajnl az anyt a csoporttrsak tmogatjk, fleg fiatal vagy rett nstnyek. Ezek felveszik vagy groomoljk a kicsit. Egy esetben az anya meghalt, a gyereket a nagynni adoptlta. Nha felntt hmek is rdek ldnek a gyerek irnt, viszik a htukon. Hamadryas hm adoptl is gyereket, ez ksbbi hremhez is elvezet. Ha e knyv szerzje, Kummer szerint az egy-hm trsadalmi rendszer egyik genikus gykere az anya-gyermek korai kapcsolatban keresend, akkor a femlsk legtbb fajtjban elterjedt grooming gykere rgi elkpzelseim sze rint, szintn ebben lelhet fel. A majmok groomingja szerintem megismtli, dramatizlja a csecsem megkapaszkodst anyja szrzetbe, a keresglst benne a megkapaszkods helye s az eml utn, de az anya foglalkozst a csecsemje szrzetvel is. Rgebbi elgondolsomat Zuckerman annyiban erstette meg, hogy a groomingot az anya bundjban val lettani keresgls egyenes folytatsnak tartja. Sok kutatnak az a felfogsa, hogy a grooming minden trsadalmi vonatkozs kiindulpontja, teht oda mdosthat, hogy e kiindulpont a majmoknl a groom ingon keresztl az anya-gyermek kapcsolat. A grooming nemcsak a gyerek megkapaszkodsi fggst dramatizlja s a keresglst anyja szrzetben, ha nema tle val traums elszakadst is. A harmadik knyv trtnete: Egy nyolc ves angol kislny, Jane elhat rozza, hogy ha feln, Afrikba megy, hogy vadllatokal ljen egytt. Hsz ves lehet, amikor vgya beteljesl, Afrikba jut; Leakey, neves antropolgus ajnlatra Tanznia nyugati hatrn, a Tanganyika t kzelben kialaktott rezervtumban csimpnzok megfigyelsre kap megbzst. Kezdetben anyja is segtsgre van, ksbb csatlakozik hozz jvend frje, a gyakorlott llat fnykpsz, Lawick, trsa a megfigyelsben. Kezdetben a vadonban csak nagy messzesgben lt csimpnzokat, ezek vatosak, flnek az embertl. De vek trelmvel megtrik a jg. A csimpnz a lny kzelbe merszkedik, m ajd kezbl elfogadja a bannt. Goodall a csapat minden tagjt nven tudja nevezni, az egyes tagok individuumokk lesznek. Kzben a cambridgei egye tem en befejezi tanulmnyait.
97

Miket tapasztalt s frje? Gazdag leleteik tartalmt a kvetkez tmk kr csoportosstjk. Hierarchia.- A vezrhm szerept idnknt ms-ms tlttte be. Jane megfigyelte, hogy Mike miknt lett Vezrhm. Fogott kt kannt a csimpn zok rszre berendezett tkezhelyen, s nagy kiablssal s robajjal az eddi gi vezet fel tartott. Goliath ezzel a fegyverrel szemben gyngnek rezte magt. Igazi kzdelem ekkor nem is volt, de egy v is kellett hozz, kogy Mike helyzete megersdjk. Goliath nem hagyta magt kzdelem nlkl. Vglis hangos, ideges hangadsok mellett groomolni kezdte Mike-ot, ezzel le is mon dott vezrszereprl. A hm csimpnz mindig ksz fenyegetni az alrendeltet, de arra is ksz, hogy az gy megijesztettet testi rintssel, tlelssel megnyugtassa. Hmek kztt, de nstnyek kztt is barti prok alakulnak ki, ezek rendszerint eredetileg testvrek. Szokatlan jelensg, hogy nstny megtmadjon nla er sebb hmet. A csecsem (infant - az els ngy v, az elvlasztsig). Az jszltt mg nem tud ersen belekapaszkodni anyja hasi szrzetbe. Ez is veszlyt rejt, de mg veszlyesebb a placenta, ami a kldkzsinr tjn a csecsemn lg. Az anya nem tesz semmit e veszlyek (gakba beleakads) elhrtsra, sok jszltt eltnt e veszlyek folytn a szls utni els napokban. A hmek s a gyerekek kzel mennek, hogy vizsgljk a csecsemt, a testvre groomolja. Az els napok ban anyai segtsg nlkl tehetetlen. t hnapnl fiatalabb csecsem anyai felgyelet mellett l, s testvrei kivtelvel nem rintkezhet ms csimpnzzal. t-hat hnapos korban az anyja htn lovagol. Kezdetben az anyja segti abban, kogy az emlre talljon: az els vben minden rban hrom percet szopik. A msodik vben a gyerekek mr messzire elkalandoznak anyjuktl, de tbb ven t fggsben maradnak tle. Az els ngy vben szopnak s anyjukkal hlnak. (A mostanban a Mindanao - Flp szigetek - fltallt kkorszaki embereknl az anya 3-4 vig szoptatja gyermekt). Ha izgalom kezddik a csa patban vagy ms veszly fenyeget, visszarohannak anyjukhoz. Sok anya tl vatos. Ez alatt a ngy ves fggsgi id alatt a gyerekek fokozatosan urai lesznek a fizikai krnyezetnek. A kzssg minden tagja rszrl hatrtalan trelmet lveznek. Idejk egy rszt jtkkal tltik, ez nevetses jtk, hasonl az ember csiklands jtkaihoz. Van tmad jtk is, a hmeknl korbban, mint a nstnyeknl. A hmeknl korn megkezddik az rdeklds a nstnyek nemi bre irnt, ksrletet is tesznek a nstny meghgsra (1 - 4-5 v). Ha megltnk hmet s nstnyt prosodni, megfigyelik s hasonlkpp cseleked nek. Az elvlaszts ngyves korban kezddik, de eltarthat egy vig is. A gyermek ( 4 - 7 ill. 8 v).- Az elvlaszts idejn az anya mind tbbszr utastja vissza a szopni kszl gyermekt. A gyermek mind fokozottabban letargikus lesz. Kln fszekban alszik, az anyja fszke mellett. Az jra-egyeslsek az anya s elhagyott gyermeke kztt melegek, groomoljk egymst, jelzseknt a groomols szocilis fontossgnak (s szerintem az anya-gyermek kapcsolatbl val eredetnek). A hm gyerek, br is ktsgbeesik, ha trt netesen messzebbre szakad el anyjtl, fggetlensgt tle elbb kezdemnyezi, mint a nstny. Mr hatves korban esetleg napokig tvolmarad, ms csim pnzok trsasgban. De idsebbek trsasgban vatos, nvekedben van rs-

pektusa a felntt hmek irnt. Ez ahhoz vezet, hogy cskken vagy egszen elmarad a nemi izgalomban lv nstnyek ltaluk val meghgsa, ami eddig oly gyakori volt: amikor a hm gyerek 6-7 ves lesz, a dominns hm letiltja az addig szabadjra engedett genitlis tevkenysget. A juvenilis hm rendes krlmnyek kztt nagy respektust mutat anyja irnt is. A fiatal fik jtka komoly. Fiatal pvinokkal is jtszanak. Tanulsuk direkt obszervci. Az adoleszcens (pubertl - 8-14 v a hmnl, 7-8 a nstnynl.) Nehz s frusztrl idk ezek, knosabbak a hm rszre. A hm testileg rett 7-8 ves korban, de mg nvsben van; szocilisan retlen. Tz-tizenegy ves korban mg mindig respektust mutatnak anyjukkal szemben, sietnek meg vdeni, ha fenyegetik. Ekkor mg nem egyeslnek a szocilis groomolsban, nhny mternyire kvl maradnak attl a helytl, ahol az rett hmek groomoljk egymst. A felnv nstny 7 vesen kerl adoleszcens korba, anyjnl marad, sokat tanulhat anyjtl, aminek hasznt veheti ksbbi letben. A fik azonban elhagyni knyszerlnek anyjukat, s felntt hm trsasgot kell keres nik. Csak 13-14 vesen kerlnek be a dominancia hierarchiba, amit a felntt hmek alkotnak. A nstnyek mg vagy kt vig nem lesznek vonzak szmuk ra. Krlbell 9 vesen kvetkezik el az id, amikor a nstnyek nemi bre vgleg kifejldik. Testvrek kztt elfordul nemi kapcsolat, de csak ritkn, anyjukkal nem volt megfigyelhet. Itt megszaktom a knyv ismertetst, hogy a mondottak kapcsn kifejt sem a lappangsi idre vonatkoz - ugyancsak rgen kzreadott - elmlete met. Freud tudvalevleg azt tallta, hogy az ember-gyereknl krlbell az tdik letv a nemisg korai kivirgzst hozza, igen sok fantzival, eroti kus kvnsggal: bell az els serdlkor. Utna, az diplis konfliktus ko ra utn, viszont viszonylagos sorvads, a lappangs kora kvetkezik: ebben a szexualits nemcsak hogy nem fejldik tovbb, hanem inkbb visszafejldik. Freud ezt a folyamatot - br a nevels szerept is ltja benne - elssorban biolgiai okra vezeti vissza. Szerinte az emberi lappangsi id, vagyis a nemi let megindulsnak idszakos ksleltetse, ms llatfajnl ismeretlen. Ami kor az embert oly llatfajtl szrmaztatja, amely 5 ves korban vlik ivar rett, ezzel azt is lltja, hogy a femlsk ivarrse 5 ves korban kvetke zik be. Nevezetes, hogy a korabeli biolgus, Bolk s az ugyancsak ebben az idben mkd bcsi egyetemi zoolgia tanr, Versluys ugyanezt valljk (gy gondolom, Brehm hres knyve nyomn). ,A gorilla nstnye t vesen ivar rett - rja Verslyus. Mindezzel szemben Zuckerman megfigyelte, hogy a csimpnz serdlsnek menetbe kt vig is eltart sznet iktatdik kzbe. A Brandes ltal megfigyelt orang fi 4 vig is elhzd gyenge nemi prbl kozsokrl volt nevezetes, valsgos lappangsi id nlkl - persze, ez az el hzds is valami a lappangsbl. Most idevehetjk Goodall fenti megfigyel seit is. s visszautalhatok Abu sorsra. Abu visszautastsai ltencija miatt kvetkezhettek, s ezt Amon nem respektlta. Mint biolgiai oknak szerepet tulajdonthatunk a nemi sztnalap genikus gyengesgnek, aminek jele az egsz femls csaldban az os penis elsor vadsa ill. az orngnl s az embernl a nemi br hinya. Szerepe van annak a szablynak, amely szerint a nagyobb testhossz kitold nemi rsi idvel

jr. Ez a szably zavaross vlhat, a filogenezis reprodukcijban elveszthe ti rvnyessgt, klnsen ha, mint az embernl, risnvs sfajtkkal kell szmolni. Ekkor az ontogenezis nem tudja kvetni a filogenezist, a nem i rs folyamata zavarba jn. De emell oda kell lltanunk a msik, nem bio lgiai, hanem pszichoszocilis okot, ami rszben filogenetikusn, rszben ontogenetikusan rvnyesl. Ez utbbi ok a femls-trsadalomnak az eddigiekben is brzolt dom i nancia szerkezetben gykerezik. Mint klnsen Goodall megfigyelseibl lt juk, mg a felnttebb hmeket a dominns hm szigoran kordban s nstnyei ti tvol tartja, a fiatalabbnak a nemi rintkezs vgrehajtst inkbb megen gedi. Fiatal llatok, hm s nnemek, sok nemi szabadsggal rendelkeznek, nem rzik ket vetlytrsaknak, gy ltszik, mintha minden hetero- s homo szexulis kapcsolat nyitva llna szmukra. A felcsepered nstnyek a felntt nstnyekben bresztenek fltkenysget, br ez a reakci jelentsgben nem ri el a vezet hm fltkenysgt. Goodall adatai e feltevsemet most bizonyos sgg rlelik. Ez pedig azt jelenti, hogy a csimpnzok genitalitsnk fejldse valamelyik pontjn megtrik, ekkor vge a nemi szabadsg nagyobb foknak s kezdett veszi a lemonds, amelyet az ersebb llatok dominanciaerejtl kor dban tartott trsadalmi rend megkvetel. Mieltt a hm llat a maga ereje segtsgvel nem verekszi ki helyt trsa dalma rendjben, nincs szmra normlis s rendszeres nemi let. Ezt az id kzt rkletesen ttelezve fel, vonatkozsba hozhatjuk az emberi lappangsi idszakkal, mely az els pubertst kveti. A hm s a nstny majmok helyzet nek fent lert klnbsge a nstny alacsonyabb testhossza mellett taln meg magyarzza a nstnyek s emberi lnyok koraibb nemi rst is. E pszichoszocilis modellen tl, az emberi trsadalomban persze azt is tekintetbe kell vennnk, hogy a kisebb gyermeknek szlei kzelben ltalban nagyobb nemi szabadsg jut osztlyrszl, mint a nagyobbaknak. gy pl. kis gyermeket sokkal inkbb veszi apja, anyja az gyba mint a nagyobbat, nemi viselkedst s nyilatkozatait sokkal inkbb szoktk ,jtknak minsteni. Rszben ppen erre a kezdeti szabadsgra, ksbbi tilalomra alaptotta Ferenczi a korai gyermekkor szexulis traumjt illet nzeteit. De trjnk vissza Goodall knyvnek ismertetsre. Anya s gyermeke.- Az 5 ves Merlin mr rokkant csimpnz volt, amikor polio ldozata lett. Letargikus s morzus volt. Krlbell 3 ves korban, amikor mg szopott s anyjval, az reg Marinval hlt, anyja meghalt. Hrom hnapra r volt Merlin jra lthat, amint legidsebb btyjt, a 13 ves Mift, aki fiatal ccst adoptlta, kvette. Merlin fokozatosan legynglt, agresszv lett trsaihoz, egyms utn kihzta sajt szrszlait, amint nmagt groomolta. Hrom ms kisgyermek szintn elvesztette anyjt, kettt kzlk idsebb test vrek adoptltk. Beata a depresszi hasonl tneteit mutatta, mint Merlin, kevesebbet jtszott, de azutn llapota javult. Nem lehet tudni, hogy tllte-e a bajt. Sorema a legtragikusabb rva volt. ppen elmlt egyves, amikor anyja meghalt. Hatves btyja adoptlta, de tejet sem tudott adni. Kt ht mlva holt tetemet hordott. Cindy hromves korban vesztette el anyjt; felntt ns tny vette prtfogsba. Sokkal gyorsabban jelentkeztek a depresszi tnetei, mint a msik hromves rvnl, s kt hnappal anyja halla utn nem volt
100

tbb lthat. Elfordul, hogy az anya nem akaija tovbb szoptatni gyermekt, akkor ennek viselkedse megvltozik s veszedelmesen kezd hasonltani az rvk magatartsra. gy lett Flint egy abnormis fiatal. Az anyhoz tartozs rzsnek erssgt mutatja, hogy egy szocilisan rett 18 ves hm mg mindig sok idt tlt reg anyjval. Az anyra jellemz az vatossg: csak akkor nem ellenzi a kicsi elcipelst, ha az idsebb testvr nem lthatron tlra cipeli s ha potencilisan ag resszv hmek nincsenek a kzelben. Megjegyezend - mint klnbsg, szemben az emberi csalddal - hogy az apnak semmi szerepe nincs a kicsi letben. Szexualits.- Az adoleszcensek kivtelvel, a hmek promiszkuitsban l nek. A nstnyekben fltkenysg l, ami agresszivitsban mutatkozik meg, ha j fiatal nstny jelentkezik. A nstny megy a hmhez, nem fogad el brmely hmet. Agresszivitsban a hm a nstny klitoriszt harapja. A koitusz fl percig tart, s sokszor grooming kveti. Grooming.- Klcsns grooming rendes krlmnyek kztt a csimpnzok idejnek tetemes rszt tlti ki. Megnyugtat a kzrtevs a testre, fejre, ami groomingba megy t. Hmek inkbb egymst groomingoljk, mint nstnyt vagy fiatalt. A groomols nem megy t homoszexualitsba. Stressz vagy izgalom hatsra a hm meghgsi mozdulatokat tehet hmen, immisszi nlkl. Meg nyugtatsul nmaga vagy a trs genitljt rinti. Tisztasg.- A fszket tisztn tartjk, csak betegen vizelnek be. Eszkzhasznlat s kszts - Ktfle eszkzt hasznlnak s ksztenek. Termeszek fszkbe vkony gakkal hatolnak be, majd kihzzk, hogy lenyalva megehessk a rajta lv termeszeket. Az eszkznek hasznlt gakat megfoszt jk leveleiktl. Ha foldmlyedsben vz van, amihez msknt nem juthatnak, faleveleket gymszlnek ssze, szjukban puhra rgcsljk, s ezzel mertik magukhoz a gdr vizt. Hsevs.- Br ftpllkuk nvnyi, kisebb madarak, emlsk hst sem vetik meg. De, ami meglep, pvinokra is vadsznak, hogy hsukon megosz tozzanak. Ezt a jelensget Goodall fedezte fel, s Teleki tanulmnyozta tovbb ugyanott egy ven t (Gza Teleki: The Omnivorous Chimpanzee. Scient. Amer. 1 9 7 3 . Jan. p. 33-42.) Nevezetes szerinte a kooperci a vadszatban s az lelem elosztsban. Feltn, hogy sajt letkzeli bartaikat, akik kicsinyeivel a z kicsinyeik jtszottak, tmadjk meg s eszik meg. Az elmlet szerinti nagy szakadk ember s majom kztt sznben van - mondja Teleki. Az AtkinsonFreud ltal felvett shorda-kzdelemre nincs adat, de - helyette? - jelentkezik ezafajrokonok elleni kzs tmads s a kzs lakoma. sszefoglalmban ismtelnem kellene az elgg srtett adatokat. Ehe lyett felhvom a figyelmet a csecsem megkapaszkodsnak s a groomolsm k mind a hrom knyvbl kitkz fontossgra a femlsk letben. Ed d igi tudsunkat itt azzal egszthetjk ki, hogy a fiatal csimpnz lete els napjaiban szintn nem tud elg ervel megkapaszkodni anyja szrzetbe, ah ogy az ember sem tudna. Az ellenvets - hogy ti. az embernl nincs az jszltt tansga szerint megkapaszkodsi sztn - elmletnkkel szemben elesik .

101

A megkapaszkodsnak s a groomolsnak a femlsk rendjben m egm u tatkoz tfog jelentsgvel kapcsolatban felvetdik az sszehasonlt llektan krdse: hogy van ez az embernl? Harmincnl is tbb vvel ezeltt foglaltam ssze ezirny vizsglataimat s tapasztalataimat. Errl rvid ttekintst nyjtok. Az els jelensget illeten kt kiindulsi pontom volt: a csecsem s a gyermek kzerotikjnak megllaptsa egyrszt, a megkapaszkods megnyil vnulsainak figyelse msrszt. Az elbbi kzvetlen megfigyelsekbl addott (a kzujjak kifesztse szopskor), de hozzjrult felnttek (festk) pszichoanal zise is. Ehhez kapcsoldan csecsemk, ujjukat szop gyerekek megfigyelse arra mutatott, hogy itt az orlis sszetevn kvl a fog kznek is nagy szerepe van. A kz, amelynek egyik ujja a szjban van, oly ervel fogja t az orrot, a szjpadlst, hogy az ujj onnan csak nagy ervel hzhat ki; ms esetekben, m g az egyik kz ujja a szjban van, a msik kz fog valamit, megkapaszkodik valamibe. A megkapaszkodsi ksztetsrl a csecsem alv helyzete is rulko dik: a karok a megkapaszkods helyzett veszik fel, knyk a melkas oldaln van, az klbe szortott kezek a fl mellett. Elalvsnl a csecsem (s a m r nagyobb gyermek is) vagy anyjba kapaszkodik vagy ptl trgyba (vnkos, baba, jtk). Van kisgyerek, aki csupn gy tud elaludni, hogy anyja fogja a kezt. Egy hromves, egyedl alv kislny ujjt szopva aludt mindig el, s amikor efell megkrdeztk, azt felelte: mert egyedl nem tudok elaludni. A kisgyerek mindent fogni akar, anya-gyerek egysget akar ltrehozni, kettjk dulegysgt; kiraks jtkban a pros csoportosts vezet. Szorongsban a z anyjtl val elszakadst rzi, megnyugszik, ha anyja karjba veszi. A hajnak, szrzetnek, prmnek nagy vonz ereje van szmra, a felnttek hajval szeret jtszani. Felnttek analzise is sokat elrul. Egy nbeteg ptl emlke: kiskora bn lpcsn l s jbartjnak, egy nagy kutynak nyakt ersen tfogja. Ez a mozdulat megmaradt frfi kapcsolataiban. Fit grcssen maghoz kttte. Pa nasza szdls, azaz nincs, akibe belekapaszkodhatna. Onnia-fantzikba n em ritka a haj belejtszsa, pldul egy nnl: frfi a fanszrzett tpdesi. Az emberi csecsem teht az anya szrtelensge miatt nem tud belka paszkodni, de a megkapaszkods sztne l benne s beren figyel, hogy rv nyeslhessen. A kisgyermek koron tl a szublimls tjai is kvethetk. Az n fejldsben a felettes n s n kapcsolata megfelel az anya-gyermek megkapasz kodsi kapcsolatnak. A gondolkods fejldse is rtmaszkodik a dulegysgre, az s, a vagy, a ha-akkor relcik kifejlesztsben. A grooming az embernl eredeti teljes formjban nem mutathat ki, d e eltorzultan inkbb az agresszi irnyba fordulva megjelenik, mint brcafa tok lvezettel kisrt letpse, krmrgs, mitesszerek kinyomsa sajt szem lyen, de mson is. Ugyancsak agresszv formja van trsadalmi skon, amikor a ms fajbelit rt fregnek-nek nevezi, megfosztja emberi mltsgtl s kit pi a kzssgbl. Minthogy azonban a grooming embernl agresszv formjn kvl a maga teljessgben nem mutatkozik, figyelemre mlt klnbsg is van az emberi s a majomtrsadalom kztt: az embernl nincs ritualizlt, megnyugtat grooming (itt Lorenzre is kell gondolnunk, aki pl. kutyjnl megfigyelte a ritualizlt bklst), a kzrtevsen megll a megnyugtat gesztus. Az embernek nincs
102

veleszletett mdja a bktsre, a bartsg kifejezsre. Ez a hiny az emberi trsadalomban van olyan fontos, mint az agresszi elburjnzsnak sokat vita tott krdse. 1973. oktber

IRODALOMJEGYZK
Julie MacDonald: Almost Human. The Baboon: Wild and Tame. Chilton Co.Publishers, Philadelphia and New York.1965. Hans Kummer: Primate Societies. Group Techniques of Zoological Adaptation. Aldine-Atherton Inc.Chicago. 1971. In the Shadow of Man. Photographys by Hugo van Lawick. Houghton Mifflin Co.Boston.1971.

Jane van Lawick-Goodall:

103

A szeparcis szorongs s a gyermeki gyszreakci Bowlby elmletben

(Varga Zsuzsa)
Szeparcis szorongs A tanulmnyban Bowlby az albbi gondolatmenetet kveti: I. Ismerteti a szeparci jelensgt - azt, hogy hogyan reaglnak 1 7 2 -3 ves kisgyerekek az anyjuktl val elszaktsra (pl. krhzban, csecsemotthon bn). II. A megfigyelt viselkedsekbl kiemeli azokat, amelyek minden gyerek nl elfordulnak, ennek alapjn hipotzist llt fel arra nzve, hogy m ilyen magatarts s lmny szekvencia ksri az elszaktst. III. A hipotzist elhelyezi a pszichoanalitikus elmletekben. A tovbbiakban az elmletek fell kzelt a tnyek, ill. azoknak s sajl hipotzisnek igazolsa fel: IV. ttekinti elsknt a szorongssal kapcsolatos pszichoanalitikus elm leteket. V. Ezek kzl kiemeli azt a primer szorongs-elmletet, amely a kapasz kodssal sszefgg sztns vlaszrendszerek szerept hangslyozza a szoron gs keletkezsben. VI. Megprblja elmleti ton igazolni a kapaszkodssal kapcsolatos sztn jelentsgt, olyan mdon, hogy megvizsglja, hogy a kapaszkodsi sztn biolgiai funkcijban hol jelentkezik a szeparcis szorongs jelens ge. Itt elssorban a flelemmel s a flelmet kivlt helyzetekkel kapcsolatos elmleteket rendszerezi s sszefggsbe hozza a pszichoanalitikus sztn-elmletekkel. VII. Miutna kezdeti hipotzist elmleti ton megmagyarzta, llatokon s kisgyerekeken tett megfigyelsekbl pldkat sorol fel az elmlet igazolsul. Ezekben a szeparcis szorongs htterben ll kapaszkods-sztnnel kapcso latos vlaszrendszerek - az anya-gyerek kapcsolat rzelmi s kognitv szem pontjait megvizsglva olyan krdsekre ad vlaszt, mint pl. mely letkor a legkritikusabb az anya-gyerek kapcsolat srlse szempontjbl (1); mirt,(2); milyen bejsolhat kvetkezmnyekkel jrhat (a) a korai, (b) a ksbbi letkor ban elszenvedett szeparci. VIII. A tanulmny utols fejezetben a patolgis mrtk szeparcis szorongs httert keresi, megprblja meghatrozni azokat a legfontosabb szempontokat - s itt elssorban a nevelsre, az anya-gyerek kapcsolat term szetre pt, valamint elmleti megfontolsokra - amelyek egyes neurotikus s pszichoptis megbetegedsekben dnt szerepet jtszanak.

104

Kisgyerekeken tett megfigyelsek 1948 ta a Tavistock Child Development kutatcsoport rendszeres feljegy zseket ksztett olyan 12 hnap s 4 v kztti gyerekek viselkedsrl, akiket ebben az letkorban valami miatt elvlasztottak anyjuktl s egy ideig gondoz nk neveltek. A fljegyzsek alapjn tbb tudomnyos cikket publikltak, egy tudomnyos film is kszlt (Robertson filmje). Bowlby s munkatrsai megfi gyelseiket 15 30 hnapos, krhzban vagy csecsemotthonban tartzkod gyermekeken vgeztk. Olyan gyerekeket vizsgltak, akiknek korbban j kap csolatuk volt anyjukkal; az intzettn, krhzban nem p.p v . hanem tbb, rendszenflTfialal gondozn foglalkozott velk, egyikkel sem tudtak lland kapcso latot kialaktani. Ezeknl a gyerekeknf olyan viselkedsmintkat tapasztaltak [szulk, gondoznk beszmoli s sajt m0Tgy6l5) aTOTl3r5k^61^kljiiLlie(, szakaszra oszthatk - elssorban annak alapjn, hgy hogyan reaglnak az anya llDgatasara. Ezeknek a szakaszoknak Bowlby a tiltakozs (1), ktsgbeeses (X ), s e sza ads (3) (angolul: protest, dispair, detachment) nevet a ta. " A kezdeti ijZakasz, a Ullk2.$ TC TTilTSZglfaE fanijS efcsa '" 'j+ m l nhny htig tarthat. Ezalatt a gyerekek meglehetsen nyugtalanok, szemmel lthat an igyekeznek visszaszerezni anyjukat, s gy ltszikThogy nagyon remnyked nek?ennek sikereben. Ugyanakkor minden ms szemlyt elutastanak"! f Ezt Ritreli a kts beess szakaszai amikor a TTVUglalan"mozga^TTk cskken nek, ehelyett azonban gyakori a srs. Inaktv magatarts s nvekv remnytelensg ltszik a gyerekeken. harmadik, ' ulkttttfnls szakaszban ltszlag javuls figyelhet-iReg~a gyerek mr elfo;;aclja~a~gndozst, nha r is mosolyog a gondoznre. Az anya mindennapos ltogatsakor azonban nem a megszokott mdon viselkedik: nem csimpaszkodik r. nem sirTfenmm elfoidal va^v Vlfetlz., mim; aki nenTveSz tudomst, a atogatsrl. Hangslyozni kell, hogy az elskt szakis? a pyerpke^nl^ figyelhet meg, akiknek az anyjukkal vTlcapcsolata nem srlt mr korbban. *liT<igen. azoknl rgtn elklnls trtnik! A 3 viselkeds-formt 3. ugyancsak il elklnthet, de szorosan sszefg g mechanizmus ill, lelkillapot ksr: A tiltakozst (hvi ermotilitas) a szepar cis szorongs, a ktspheesest a szomorsg s a pvsz. az elklnlst az e lhrts. N^m vletlen, hogy a pszichoanalitikusok a hrom leTTTa pottal ill. mechanizmussal ppen ellenkez' sorrendben tallkoztak. gy pl. Freud a hrom kzl elsknt az elhrtssal tallkozott s tette azt mr munkssga kezdetn elmlete kiindul fogalmv. A gysz folyamatval csak ksbb kezdett foglal kozni (Gysz s melanklia, 1917). A szeparcis szorongs pedig az 1926-ban megjelent Gtls, tnet, szorongs c munkjban kapott kzponti helyet. Hang slyozom, nem vletlen, hogy elszr ismertk fel az elhrts, azutn a gysz s utolsnak a szeparcis szorongs jelensgt: valszn ugyanis, ho y a leg tbb neurotikus fcstfigsg: VnWWiyasrtlinr lai/itszrfik P7~a hrom"egymst kvet esem ny. Mrpedig a het.egsg a tnetrl ismerhet fel, a tnet vfezont mindig telhrtsnk a kvetkezmnye. Ez a gondolat mar freud GattQs;'tllhet, szorongas c. munkjnak zarosoraiban megtallhat. A szorongs a trgy
105

elvesztsnek veszlyre adott reakci; a gyszt ksr fjdalom az elvesztett trgyrl val lemondsra val reakci; az elhrts pedig lehetsget ad ahhoz, hogy a szorongs s a fjdalom elviselhet legyen. Bowlby a freudi gondolatme nethez hasonlt kvet. Ami Freud szmra a hrom jelensg megismersben problmt jelen tett, az a sorrend volt; vajon az elhrts elzi-e meg a szorongst vagy a szorongs az elhrtst? Meglep, hogy a legtbb pszichoanalitikus a szorongs ill. a tnetek kelet kezsben milyen sokig nem ismerte fel a szeparci lmnynek dnt jelent sgt. Ehelyett a bcsi iskola a kasztrcis szorongst s a felettes n szorongst tartotta a legfontosabbnak. Melanie Klein a szorongst az agresszira, a hall sztnre vezette vissza. Ugyancsak ksn ismertk fel a szeparcis szorongs patogn szerept. Br Dorothy Burlingham, Anna Freud, Spitz kzvetlenl megfigyelhettk, hogyan reagl a csecsem az anytl val elszakadsra, mg sem tettk a szeparcit az elmleteik kzpontjv. Elsknt Levy, Bowlby s Bender ttelezett fel szoros sszefggst a pszichoptia bizonyos formi s az anya-gyerek kapcsolat slyos srlse kztt. A kvetkez fejezetben azt keresi Bowlby, hogy a pszichoanalitikus szorongs-elmletekben hol szerepel, ill. hol lehet elhelyezni a szeparcis szorongst. Elszr rviden sszefoglalja a legfontosabb szorongs elmleteket. Mindeneke ltt leszgezi. hogsLhx_az egyes analitikus iskolk nagyon klnbz nzeteket, vallanak a szorongs eredetrl, abban az egyben egyetrtenek, hogy a szoron ga bemintkppen isem lagyralial pusztn a klb'VSzlyhelyzettel.Tnin^fteirkppeil buls, oszToris folyamatokkal fgg ssze, htat klnbz elmeletet 'Ismertet, olyan sorrendben, ahogyan azok az irodalomban megjetnEekTzek afateTTklnbznek, hogy ms-ms sztnkre, folyamatokra vezetik vissza a szeparcis szorongst. --------- ----- ~ ~ I. Freud - transzformlt libid elmlete ezt Freud a Hrom rtekezs o szexualitsrl c. mveden ejti ki (195) s 1926-ig tartja az albbi nzetet: a kros szorongs a szomatikus eredet, kielgtetlen szexulis izgalom talaku lsa sorn keletkezik, elssorban olyan helyzetben, amikor a kisgyereket elv lasztjk az ltala szeretett szemlytl. II. Rnk elgondolsa az un. Szletsi trauma elmlet: Szepai auukor 5 gyei ekn megismtldik az anyamh elhagysnak k nos lmnye. III. Szignl teria - elssorban Freud s Snitz elmlete: az anva tvnjltbeR-a-gytnreinrulnle traums e menyeknek van kitve, amelyeket el akar kerlni, ezrt szorongssal jelzi a kellemetlen lmny bekvetkezsnek je lent sgt (mint ahogy a fjdalom is figyelmeztet a mr meglev vagy vrhat beteg sgre,). A szorongsnak ebben az elgondolsban teht meghatrozott funkcija van. Ennek az elmletnek hrom vltozata ltezik, ezek abban klnbznek hogy mi az a traumatikus helyzet, amit a gyerek el akar kerlni. 1. Valamilyen bels egyensly megbomlsa, ami a kielgletlen testi szksgletekbl szrmazik.
2. A szexulis lvezet knessgnek teljes megsznse.

3. A nrcisztikus trauma - ez Spitz felfogsban szerepel.

106

IV. MelanieT Klein a szeparcis szorongst arra vezeti vissza,iiQgy_az anyjval szemben ambivalens,p-yprak azl hiszi, az anya azrt nincs jplp_nrmprt. n (gyerek) felfalta. Ez az n. depresszv szorongs elmlet. V. Ugyancsak Melanie Klein elmlete az ldzses szorongs. A gyerek a sa jt agresszijt az anyra prociaTTarira? m ^ hirinvgfofflwaiirK i^ ^ h t. ' VI. Vgl pedig James, Suttie s Hermann a szorongst az anva-gverek kapcsolat srlse okzta prifTftT; tovbb nem reduklhat vlasznak^ tartja. Bowlby ennek a P rimer imronen -clnovozst-adta. Megiepyzi- tinpv maga ez utbbi elmletet fogadja el, mert ez a leginkbb sszeegyeztethet' azzal az ltala javasolt hipotzissel, hogy a gyerek anyjhoz val ktdsnek htterben szmos primer s meghatrozott biolgiai rtkhez kttt, sztns vlaszrend szer ll. Ha ezeknek a vlasz-rendszereknek a kielglse akadlyba tkzik, a gyerek szorongst l t. gy szletskor az izolci krlmnyei srst, valami vel ksbb kapaszkodst, kvetst vltanak ki a gyerekben s ezek az erk folytonosan hatnak, amikor az anya nincs kzvetlen testkzelben. Bowlby ez utn sszehasonltja a primer szorongs-elmletet a kt freudi (transzformit libid s szignl), illetleg a ranki szletsi trauma elmlettel. Megllaptja, hogy az utbbitl ltszlag csak annyiban tr el, hogy a szletskor tlt trau m a, szorongs a szeparcibl fakad primer szorongs egy specilis fajtja. Valjban azonban ennl lnyegesebb klnbsg a kett kztt az, hogy Bowlby igazi szeparcis szorongst a l.r.pknraihh himpqkhnn mg nem. t.t.ele*fer~^ "^TSz^ egesz elmletnek ez az egyik centrlis krdse, ksbb, az elmleti megfontolsoknl mg visszatrnk r.) A Freud-fle transzformit libid elm let abban klnbzik a primer szorongs-elmletektl, hogy Freud ms term szet sztnre. e l j=ngnrban a ? nr'-ilij-.g.rn c? .m u n i -ua. g o ti v fg s T a - f L szorongst. (A msik centrlis krds teht a szeparcis szorongsban az, hogy fftitym-termszet sztnerkkel fgg ssze, ksbb erre is visszatrnk.) A szig nl elmlet abban tr el Bowlby-tl, hogy a szorongst tanult, de legaTbbis {ffi'mitv formban tanult, kondicionl jelensgnek t.a az anticipcit, a szimblumalkots korai formjt. (Itt Bowlby lnyegesnek" tartja a kondicionlt s az anticiplt szorongst elklnteni. Az elbbi ugyanis -bar tanuiason, memrin' alapul, valahol mgis kielebb ll a primer szoron gshoz, annl fogva, hogy primitv tanulsi, szinte automatikus folyamatokat tartalmaz. Az anticiplt szorongs viszont mr elfelttelezi a dolgok tr s idbeli llandsgnak, az ok-okozati kapcsolatoknak a felismerst.) Vgl a kt M. Klein fle elmlet eltr Bowlbytl, mind a szorongsban rejl sztnerk termszetnek krdsben, mind pedig abban, hogy mely letkor kritikus a szeparci lmnyt illeten. (M. Klein ugyanis az oralitst tartja elsdlegesnek s is mint Rnk a legkorbbi letkorra helyezi az els szeparcis szorongst. A szeparcis szorongsra vonatkoz eddigi elmleti megllapts teht az, hogy az egy primer-szorongs, ami akkor keletkezik, ha a kapaszkodssal kap csolatos sztns vlasz-rendszerek (pl. srs, csimpaszkods, kvets) aktivld nak, de nem tudnak kielglni s ami igazn csak kb. a 6. hnaptl rvnyesl h et. Ebben a megllaptsban ellentmonds, hogy a szeparcis-szorongs pri m er, de 6 hnap eltt valjban nem ltezik: Ezt az ellentmondst Bowlby k sb b , az elmleti bizonyts sorn feloldja, s egyben kiderl, hogy olyan primer szorongsnak tartja a szeparcis szorongst, amelyhez ksbb agyerek fejld

in

se sorn tanult folyamatok is hozzjrulnak. Ez lesz az a pont, ahol majd eltr a Hermann (James, Suttie) fle primer szorongs elmlettl. Termszetesen nem lltja Bowlby, hogy a kapaszkodson kvl ms ter mszet sztnerk kielgletlen aktivldsa nem vezet primer szorongshoz, mgis az egyik leggyakoribb, leginkbb patogn termszet szorongsnak a szeparcis szorongst tartja. A kvetkezkben ennek elmleti s tapasztalati szempontbl trtn alt masztsrl lesz sz. Mg mieltt erre rtrnnk, meg kell jegyezni, hogy Bowlby a kapaszkodst nmileg eltren rtelmezi a megkapaszkods sztn tl. Egy korbbi tanulmnyban (Az anya-gyerek kapcsolat termszetrl, 1958.) megllaptja, hogy a kapaszkodssal kapcsolatos magatarts szmos egyenran g sztns vlaszrendszereket foglal magba, mint; csimpaszkods, kvets, srs, nevets, szops. Ezrt kerli az sztn sz hasznlatt, helyette sztns vlaszrendszert emlt. Mind az 5 vlaszrendszer kielglst kell nyerjen ahhoz, hogy a kapaszkods ignye ne szenvedjen frusztrcit. Elmleti megfontols: Ugyancsak az emltett cikkre hivatkozik Bowlby, amikor ismerteti az sztn-kritriumokra vonatkoz nzett. Ebben kifejti, hogy az sztns viselkeds-mintknak minden esetben meghatrozott biolgiai rtkk van, mgpedig olyanok, amelyek elssorban az egyn vagy elssorban a faj fennmaradsa szempontjbl fontosak. Ez az egyik sztn-kritriuma. A m sik az, hogy az sztns viselkedst kt komplex mechanizmus irnytja, az egyik az aktivldsrt, a msik a befejezdsrt felels. Az aktivldshoz teht egy folyamatosan hat bels impulzus szksges, a befejezdshez valamilyen szituci (legyen az a sz szoros rtelmben vett hely, vagy trgy, mginkbb szemly). Azt hiszem, nem krdses, hogy az elbb emltett sztns vlaszok (szo ps, csimpaszkods, kvets, srs, nevets) aktivldsbanhogyan rvnyesl a biolgiai funkci. Nem ilyen egyrtelm azonban a biolgiai funkci szerepe a vlasz-tendencia terminldsban. (Bowlby hangslyozza, hogy ebben nem egyszeren egy negatv feed-back folyamatrl van sz. A biolgiai funkci szere pe egy pldn keresztl vilgthat meg, ez az ijedtsg. Az ijedtsg rendszerint kt egymssal sszefgg sztns vlasz-rendszer aktivldst kisr szub jektv lmny, ezek kzl az egyik a menekls (a msik a megdermeds - errl most nem szlunk.) A menekls fogalma magba foglalja azt, hogy az egyn (ember vagy llat) egy veszlyhelyzetbl, - valahonnan eltvolodik valahov, olyan helyre, ami biztonsgot nyjt. A kis llatoknl veszlyhelyzetben ez a valahov-val menekls nem egyszeren helyet jelent, hanem egy msik lla tot, rendszerint az anyallatot. (Az ember-csecsem szmra is veszlyhelyzet ben meghatrozott szemly, az anya kzelsge jelent biztonsgot.) Ezt a jelens get, vagyis azt, hogy egy sztns vlasz-tendencia meghatrozott egynre vagy az egynek meghatrozott csoportjra irnyul, Bowlby a mr emltett tanul mnyban monotrpinak nevezte el. Hivatkozik persze arra, hogy a monotrpia egyelre ler jelleg, nem kellkppen megmagyarzott fogalom. llatok, emberek megfigyelse alapjn azonban valsznnek ltszik, ld. llatok prz sa, kisgyerek reakcija az anytl val elszaktsra stb.... Bowlby ugyan nem emlti, de n el tudom kpzelni, hogy a monotrpinak is van biolgiai rtke. T.i. a fltkenysg s formjra, a szlk koitusznak megfigyelsre s a
108

testvrfltkenysgre gondolok. Hermann ija az Ember si sztneiben, hogy ...alig van esemny, mely flelemkeltbb lenne a gyerekre nzve, mint a szli koitusz megfigyelse... Az anyba val fogdzs ily lehetetlenlsekor megfogdzik gynak rcsba, de minden zben remeg, mert nincs mr biztos talaj a szmra...A monotrpia ilyen rtelemben a biztonsg elveszts-flelmnek, ill. az erre val reakcinak - t.i. annak az ignynek, hogy csak engem szeressenek - projekcija lenne. Mivel a kapaszkods-sztnben Bowlby a monotrpit leg albb olyan fontosnak tartja, mint a kapaszkodsi reakciban rejl fiziolgiai szksgletek kielglst (szops, meleg, egyenslyrzet fenntartsa stb.), ezrt rthet, hogy bizonyos letkor eltt nem tartja a kapaszkodst, ill. ennek srl st olyan kritikusnak. (Egy bizonyos kor eltt ugyanis monotrpirl nem be szlhetnk.) Msrszt viszont a kapszkodshoz tartoz srs s mosoly - a tbbi hrommal ellenttben olyan viselkeds-tendencik, amelyeknek a kielgtse nem a gyereken mlik, hanem kizrlag a krnyezeten, az anyn. A monotr pia gy a mosolyra, srsra is rvnyes. A gyerek kognitv fejldsben viszont ez a fajta monotrpia kb. a 6. hnap tjn jelenik meg, s 9 hnapos korra vlik viszonylag stabill, (ld. Piaget, Spitz megfigyelsei.) Ezzel indokolja teht Bowlby azt, hogy az igazi szeparcis szorongs 6 hnap eltt nem ltezhet, ill. azt, hogy a szeparcis szorongs a kapaszkodssal kapcsolatos sztntendencikra ve zethet vissza. (Nem pedig a szexualitsra, ahogy Freud gondolta s nem is pusztn az oralitsra, amit M. Klein gondolt.)

Tapasztalati tnyek, amelyek a szeparcis szorongs-elmletet altmasztjk I. Tbb llatfajnl - madaraknl, emlsknl megfigyelhetk a szorongs rautal jelek, ha a szlktl eltvoltjk ket. Ismeretes a kiskacsk ijedtsg-re akcija, a ktsgbeesett hpogs, ha elvesztik az anya-figurt. Hrom majomklyk pldjt ismerteti Bowlby., mind a hrom nagyon hasonl ahhoz, ahogy a kisgyerek viselkedik anyja tvolltben. Az egyik egy Vicki nev csimpnzklyk esete. Vckit egy Mrs. Hayes nev hlgy 3 hnapos korban adoptlta. Mrs. Hayes lerja, hogy Vicki 4 hnapos kortl egysz nap a nevelanyjba csimpaszkodott, lben lt amikor dolgozott, ha egyedl akartk hagyni, vistani kezdett s a nevelanya lbba kapaszkodott, nem akarta elen gedni, mg lbe nem vettk. A msik trtnet a Kellog-hzaspr Gua nev csimpnz-lenyrl szl. G ut 7 hnapos korban adoptltk. Ettl kezdve 9 hnapon keresztl folyto n osnlklzhetetlen ignye volt, hogy valaki ismersnek a lt- s hallkzel b en lehessen. Ha szabadon engedtk, akkor sem kborolt messzire. A legna gyobb bntets volt szmra, ha egyedl egy szobba zrtk vagy ha sta kzben - mert nem sietett elgg - maguk mgtt hagytk. Mindig szenvedett, h a egyedl maradt. Jl ismert Harlow s Zimmermann megfigyelse: nyolc rzusz-csecsemt nyolc hten keresztl, hetente ktszer nhny percre elvlasz tottak a mamjuktl s egy ismeretlen szobba tettk ket, ahol olyan trgyak voltak, amelyekrl ismeretes, hogy flkelti a majom rdekldst. Ha a rongy
109

mama nem volt jelen, akkor a klykk rmletkben a falhoz lapultak s nem jtszottak, ha a m-anya jelen volt, akkor kezdetben odaszaladtak hozz, ertel jesen belekapaszkodtak, ksbb manipullni kezdtek a trgyakkal, de idnknt visszatrtek a m-anyhoz. Ehhez hasonl ksrletet vgzett Liddel kecskken, s egszen hasonl viselkedst tapasztalt. A kt csimpnzlny, Vicki s Gua trtnetbl az is kiderl, hogy mind a ketten egy meghatrozott szemlyhez ragaszkodtak klnsen, Vicki a nevelany jhoz, Gua a nevelapjhoz. Embergyerekre ugyanez jellemz, Kellogk pl. ssze hasonltottk Gua viselkedst a sajt, 2 s fl hnappal idsebb figyerekkvel. Amikor a szlk elmenni kszltek otthonrl, a fin is, Gun is a szorongs nyil vnval jelei mutatkoztak. Az egy meghatrozott szemlyhez val ragaszkodst, ami embernl 6 h napos korra alakul ki, igazolja Schaffer megfigyelse. 28 hetesnl idsebb s fiatalabb gyereket figyelt meg a krhzban. Mindegyik gyerek fl vnl fiata labb volt. A 28 htnl fiatalabbak viszonylag hamar hozzszoktak az j krnye zethez, semmi feltnt nem mutattak, legfeljebb kiss csendesebbek voltak a szoksosnl. Amikor az anyjuk megltogatta ket, nem ltszott rajtuk, hogy lnyeges klnbsget tesznek anya s idegen kztt. Hazatrskor sem voltak klnsen nyugtalanok, inkbb megtvesztnek vltk az ismt j krnyeze tet, gyakran kifejezstelen arccal figyeltek. A 28 hetesnl idsebb gyerekek a krhzban folyton srtak, nyugtalanok voltak, az anya ltogatsakor s otthon belcsimpaszkodtak, mg idegenektl elfordultak. Ezek a megfigyelsek is, Spitzi is arra utalnak, hogy 6 hnap eltt a gyerekek nemigen tesznek klnbsget idegen s ismers szemly kztt. (Spitz - maszkra, rajzolt arcra is mosolyognak). A legkorbbi hetekben teht a kapaszkodssal kapcsolatos sztns v lasz-rendszerek egy rsze - a szops, a srs elssorban mr aktv. Az egy meghatrozott szemly preferlsa (aki leggyakrabban az anya) csak az els letv msodik felben alakulhat ki, kvetkezskppen igazi szeparcis szoron gs is csak ettl kezdve jelentkezhet. 6 hnapos kor utn a kapaszkodssal sszefgg viselkedsekben, gy a szeparcis szorongsra val hajlamban is jelents vltozsok szlelhetk. Kellogk is lerjk, hogy Gua 15 hnapos korban hirtelen klnsen nagy szeretetet kvetelt, folytonosan a nevelapa lben akart lenni, kiablt, ha letettk, egy pillanatig sem lehetett egyedl hagyni, mr az ajt kinyitsakor is a nevelapa utn rohant. Kisgyerekeknl ez az akcelerci (t.i. a szeretet ignyben) kb. 2-3 ves korra jellemz. Ebben az letkorban a gyerekek klnsen rzkenyek az anya rzelmi reakciira, hanglejtsre, arckifejezsre. Slyos nevelsi hibt kvet el az a szl, aki szeretet-megvonssal bntet. Fairbairn s msok hangslyozzk, hogy az ilyen eljrs klnsen megnveli a gyerekekben a szeparcis szorongsra val rzkenysget. A fejlds sorn embereknl is, csimpnzoknl is a kapaszkodssal kap csolatos vlaszok fokozatosan mdosulnak. Egyrszt nem aktivldnak olyan hirtelen, msrszt kevsb intenzvek, harmadrszt egyre nvekv trgykrre kiterjednek. Nem elgg ismert ennek az talakulsnak az oka. Taln azt lehet gondolni, hogy a csecsemkorban a hirtelen, intenzv aktivlds a biolgiai
110

funkci nagy szerepvel magyarzhat, (llatnl elssorban meneklskor, ami kor mg knytelen veszly-helyzetben az anyba kapaszkodni.) Ezzel kapcsolatban mg egy elmleti krds merl fel: vajon a knyeztets mg rzkenyebb teszi-e a gyereket a szeparcis szorongsra, vagy nem? Freud gy gondolja, hogy igen. M. Klein hasonl vlemnyen van, azonban ennek a me chanizmust gy kpzeli el, hogy a tl ers ktds az anyhoz a gyerekben azt a flelmet keltheti, hogy elveszti ezt a szmra legfontosabb szemlyt. Kvetkezs kppen a tl szoros fggstl is fl a gyerek. Ez a folyamat ll M. Klein elkpzelse szerint a tl korai fggetleneds htterben. A patolgis szeparcis szorongs eredete Korban mr megllaptotta Bowlby, hogy minden olyan helyzetben, amelyben nhny sztns vlasz-rendszer aktivldst nem kisri kielgls, primer szorongs lp fel. A klinikumbl vett tnyek arra utalnak, hogy az a szorongs amely a gyerek anyjtl val elvlasztsnak a kvetkezmnye, patognjelentsg. A krds az, hogy mirt. 1 . Egyrszt az embercsecsem viszonylag hossz ideig mozgskorltozott. Kapaszkodsi ignynek kielglse ekkor mg nem rajta, hanem msokon, elssorban az anyn mlik. 2. Msrszt, mr emltettem, hogy szoros sszefggs van a kapaszkodst s a meneklst kzvett sztns vlasz-rendszerek kztt. Ezrt ha a gyere ket elvlasztjk az anytl, akkor nemcsak primer szorongst l t, hanem ijedtsget is: nincs aki biztonsgot nyjtson szmra. Ezrt olyan riaszt ez a helyzet szmra s ettl olyan hevesek a reakcii. 3. Harmadrszt, ppen a biolgiai rtk fontossga miatt ezek a vlasz rendszerek folytonosan aktivcira kszek, hirtelen aktivldnak, nagyon inten zvek, eltrnek ms sztnerktl, pl. a tpllkozstl, amelynek az aktivld sa , ill. gyenglse bizonyos periodicitst mutat, s nem folytonosan aktivlsra ksz, mint a kapaszkods. 4. A szeparcis szorongs patogn jelentsghez hozzjrul az is, hogy a szeparci igen knnyen gylletet vlt ki a szeretett szemllyel szemben. 5. Vgl pedig lnyeges szempont, hogy az az letkor, amikor a kapaszkodsi reakcik a legintenzvebbek, egybeesik a kontrollfunkcik kialakulsnak kezdet vel. gy a szeparci lmnye a szablyoz funkcik slyos konfliktushoz vezet h et. Tovbbi krds az, hogy lehet, hogy nhny gyerek a szeparcira neuroti k u s szorongssal vlaszol, mg ms nem. A krds eldntshez hozzsegt az irodalm i ttekints. 5 klnbz hipotzist ismertet Bowlby arra nzve, mi lehet a zoka a tlzott szeparcios"szorongsnal<] 1 . Konstatucionlis tnyezit:
1 . .Nehny gyerek veleszletetten tbb libidinlis ignnyel rendelkezik, m int ms, jobbaTrszfell Ved kielegules TuSriy bau. fFTCTTd)

'

2. Egyes gyerekekben ersebb a hallsztn; mint msokban.

111

II. Krnyezeti tnyezk: TT A szlskor s a legels idkben elszenvedett trauma megnveli a szo~ Z 7 A tlzott libid-kielg ^ a.^gyftrok ksbb egyre na gyobb mrtkben ignyli azt, s nehezebben viseli el a kieleTellfeiitiet. (Fre37^957^917, 1926) 3. Az aktulisan elszenvedett szeparci lmnye felerstheti a szepar citl, a szereteTelyesztblCl val flelmei. (EJelbtun,~1943, B. 19hX~TJgynez 'lehet a kvetkezmny, ha a szl szeretet-megvonssal fenyegeti vagy bnteti a gyerekt. (Suttie, 1935, Fairbairn, 1941.) Bowlby szerint nincs elegend bizonytk az els ngy hipotzis altmasz tshoz, Klnsen nehz az els kettt, a konstitucionlis tnyezket ellenriz ni, a jelenlegi kutatsi technika mellett erre nemigen van lehetsg. Nem tartja valsznnek Bowlby, hogy a szletskor elszenvedett traumnak olyan slyos kvetkezmnyei lennnek. A tlzott szli szeretettel sszefgg gondolat figye lemre mlt, de nem egyrtelm. Klns - mondja Bowlby, hogy Freud rsaiban nem tallkozunk ezzel a gondolattal. Ehelyett a veleszletett tlzott libidinlis szksgletek s a tlzott szli gyngdsg szerepe mellett foglal llst. Az ilyen gyerekek id sebb korban is nehezen viselik el, ha a krnyezet a szeretet nyilvnval jelt nem mutatja. Nem tudni, Freud mirt vallotta ezt a nzetet, Bowlby mindenesetre nem rt vele egyet. Valsznleg az a gondolat vezette Freudot, hogy a tlzott szli szeretet a gyerek irnti tudattalan gyllet tlkompenzlsa (Hrom rteke zs). A lnyeg teht Bowlby szerint nem a tlzott szeretet, hanem a szli gyl let. A tapasztalat is az, hogy ha a gyereket kezdettl fogva Jl szeretik, idsebb korra a legnagyobb biztonsgrzete alakul ki. A msik, ami miatt Freud a tlzott szeretet kros kvetkezmnye mellett foglal llst az lehet, hogy nem ismerte fel, a gyerek anyjhoz val szoros ktdsnek igazi slyt. Br a Gtls, tnet, szorongs c. munkjban flveti azt a lehetsget, hogy; a gyermekkori neurzis sszefgg... azzal a hossz idvel, amg a kisgyerek fggs s nlltlansg llapotban knytelen lenni... (ez) ltrehozza a legkorbbi veszlyhelyzetet s annak az ignyt, hogy szeres sk. Ennek ellenre Freud nem vonta le azt a kvetkeztetst, hogy a primer ktds srlse vagy az attl val fenyegetettsg milyen krtkony lehet. A kvetkezkben Bowlby pontokba foglalva ismerteti azokat a tnyezket, amelyeket a legfontosabbnak tart a tlzott szepares szorongs keltKezesBer A gondolathoz egyrszt slyos szorongskelt esemnyek kzvetlen megfi' gyelse, msrszt analitikusan orientlt klinikn tett megfigyelsei vezettk, ahol nemcsak a gyerekekkel, hanem a szlkkel is foglalkoznak. 1. Aktulis szeparci elszenvedse (Edelston, Prugh, Heinicke, Schaffer megfigy^rit;i is trre uuilnak. kiliubl vagy ms idegen krnyezetbl val haza trs utn (nem tl hossz id utn!) a gyerek hamarosan igen szorosan hozzkti magt az anyhoz, s gyakran szorong attl, hogy az esemny megismtldik. 2. Ha a szl a szenarcit vagy a szeretet-megvonst fenyegetsnek hasznlja, klnsen rzkenny vlik a gyerek a szeparc!o'tBhgtsgr7~T
112

3. Az anya pozitv rzelme gyakran tudattalan fryiilnWt.pl kpypi-prlki a gyerek f l i e g * --------------4.% Msgta aktulis lmny, pl. hozztartozk betegsge, halla. A gyerek ilyen esetEenljggt magt rgzhetHBlelosnekr gyilkosnak, ezrt eTtastoHnak. Persze ezen kvl ms tnyezk is szerepet jtszhatnak a kros szeparcis szorongs keletkezsben. Ugyanakkor az emltett tnyezk valban fontos sze reprl is csak alapos tanulmnyozs, megfigyelsek utn lehet meggyzdni. s mg ez esetben sem elg ezeket a forrsokat nmagukban kezelni; meg kell rteni, hogyan hatnak a gyerek emocionlis fejldsre. A fenti lltsokat altmasztja M. Kiin megfigyelse; gyerekek, akik szokatlanul szorosan ktdtek anyjukhoz, gyakran tudattalanul gylletet rez tek az anya irnt. M. Klein klinikai megfigyelsei szerint az ilyen gyerek az analitikus rn gyakran kirohan a szobbl, vagy az analitikustl fl, vagy attl val flelmben, hogy az anya mr nincs a folyosn, meghalt, vagy nem szereti t. Itt megint egy ltszlag megoldhatatlan krds merl fel: Vajon a gyllet elzi-e meg a szorongst vagy a szorongs a gylletet. M. Klein elmletben a gyllet, a szadista impulzus az elsdleges, a szorongs msodlagos. Bowlby szerint mind a kt lehetsg elkpzelhet, azonban a kt lehetsg nem egszen ugyanaz. Ha a gyllet az elsdleges, akkor felttlenl elfojts elzi meg a szorongst. s ez az (mint arra a kis Hans esete, M. Klein esettrtnetei is utalnak), ami az intenzv szorongst megklnbzteti a kros szorongstl. A szorongs teht az elfojts tjn vlik patolgiss. Vgezetl a zeparanns .nrnnjr^s mp,g egy patologikus formjt emlti BowlbyTOI annak hinyt. A pszichopata karakterre jellemz ez, arra"a szehllyre, aKTiTek d Z anyjliu/ Vtflii kapcsolata a legkorbbi elet,korban slyos sr lst szenvedett vagy soha nem kapott igazi szeretet. Ez az a tpus, akirl a tanulmny elejn megllaptottuk, hogy az anytl val elszakadsra azonnal plkiilnnilp.Rsel vlaszol. anlkl, hogy ezt megelzn a tiltakozs s aktsgEess szakasza. Vgkvetkeztets A tanulmnyban ismertetett nehz, taln tlsgosan elvont elmleti meg fontolsok ellenre klinikai megfigyelsek lltak Bowlby rdekldsnek a k zppontjban. O ig s Robertson is megdbbenten gyakran tallkoztak az is mertetett viselkeds szekvencival, (tiltakozs, ktsgbeess, elklnls). Az is megdbbent, hogy neurotikus betegeiknl milyen gyakran fedeztk fel aturzis htterben~a b szeparci rongast. sosor an eze ; vezetEeJTI wbytaz elmlet megalkotshoz. Ebben a szeparcis szorongst az anya-gyerek kapcsolatra vezeti vissza. Az anya-gyerek kapcsolatot tanulmnyban szmee-szfTIs"valasz-rendszerre (srs, nevets, szops, csimpaszkods, kvets) vezeti vissza. Ezek aktivldsa az anya jelenltben kapaszkodsi reakcikhoz vezet. Ha az aktivldsukkor az anya ppen nincs jelen, tiltakozs, ezzel egytt szeparcis szorongs lmnye lp fel. Ez a formula egyszer, tnyeken alapul, valamint kzvetlenl sszekapcsolhat a szeparcis szorongs a szomorsg s
113

gysz jelensgvel. Freud a Gtls, tnet, szorongs c. mvnek utols fejezet ben felfigyel a szeparcis szorongs s a gysz szoros sszefggsre. Ugyan csak ez lesz a tmja a kvetkez' tan mnynak, amelynek cme: Szomorsg s gysz kisgyermekkorban A bevezetben Bowlby z els tanulmnyra hivatkozik, amikor azt mondja, hogy a szeparcis szorongs az anya-gyerek kapcsolatra vezethet vissza. A gyerek anyjhoz val ktdse szmos, tbbnyire nem orlis jelleg sztns vlaszrendszerrel magyarzhat. Ezek az ember rkltt viselkeds repertorjhoz tartoznak. Amikor aktivldnak s az anya-figura jelen van, akkor kapaszkods-reakci lp fel.... Ha olyankor aktivldnak, amikor az anya-figura ppen nincs jelen, szeparcis szorongs, ellenkez, tiltakoz vi selkeds kvetkezik be. Ebben a tanulmnyban Bowlby azt a nzett ismer teti s teszi vita t gyv, hogy ha a kapaszkodst kzvett vlaszrendsze rek aktivldnak s az anya hosszabb ideig tvol van, a kisgyerek szomor sggal s gysszal vlaszol. Ma mr sokan elismerik, hogy a 6 hnap s a 3-4 ves kor kztt elszenvedett anya-veszts komoly srlst okoz. Ekrl az llts krl sok vita folyt az irodalomban. Krdsek merltek fel, mint pl.: lehet-e 6 hnapos korban gyszrl beszlni, mi jellemzi azt a trgykapcsolatot, amelynek srlse gyszreakcit vlthat ki stb. Ez a tanul mny egy t cikkbl ll tanulmny-sorozat rsze. A cikk els felben a gyere kek s a felnttek gyszreakciit hasonltja ssze Bowlby - tapasztalati tnyek alapjn, annak igazolsul, hogy a gyermeki szomorsg s gysz, nhny szemponttl eltekintve, nem klnbzik a felntt ilyen reakciitl. A jelen tanul mny msodik felben Bowlby ttekinti az ezzel kapcsolatos irodalmat, nhny pszichoanalitikus nzett bvebben ismerteti - gy Freudet, A. Freudt, Abrahmt, Spitzt, M. Kleint, Winnicottt - hogy csak a legfontosabbakat emltsem; (a tbbi hrom tanulmnyra, amelyekben alacsonyabb rendek gyszreakcival, a gysz pszichopatolgiai vonatkozsval foglalkozik Bowlby - nem trnk ki.) Mindenekeltt azonban fontosnak tartja nhny olyan fogalom tisztzst, amely ebben a tanulmnyban gyakran elkerl. . Gysznak nevezi Bowlby a trgyv szt t kvet reakcik sorba tart o van lelki folyamatokat, amelyek ltalban a trgyrl val lemondshoz vezetnek. _ " A szomorsg (Bowlby rtelmezse szerint) a trgyvesztst kvet, a gyszt ksr szubjektv llapot egy rsze. (Egyesek - Vv Winnimt.t. a gy y elnevezst a kedvez kimenetel folyamat.nkr~T<nrTtozza - Bowlby ez ellen fizzl rvvel, hogy a pszichoanalzis egyik f eredmnye ppen az, hogy a pszichopatolgit integrlja az ltalnos szemlyisgelmlettel, gy nem klnt el fogalmakat aszerint, hogy kedvez, vagy kedveztlen kimenetelek-e.) A depresszi olyan - gyszhoz tartoz folyamat (llapot) - mondja Bowlby -. amelyben a szemlyre cltalansg, kedvetlensg, dezorganizalt viseflteds jellemz' A patolopis depresszit, teht, a khnilfii r i i i n ^ '^ r Tsr.wlhv r/ pjrmrz Szv megbetegedsnek vagy melanklinak neyezi. ------ Meglepnek tallja Bowlby, hogy sok pszichoanalitikus lersban (ezzel a trgykrrel kapcsolatban) nem szerepel a szomorsg s a gysz kifejezs. Els
114

sorban Ferenczi 1916, 1926; Jones, 1948; Blint, 1952; Faibaim, 1952; s A. Freud: n s az elhrt mechanizmusok c. 1936-ban megjelent tanulmnyra gondol. Annak ellenre, hogy Freud, Abraham s M. Klein gyakran hangslyoz zk a kisgyerekkori gysz s szomorsg pszichopatolgiai hatst. Az ok, ami miatt az utbbi felismers ellen sokan tiltakoznak az lehet, hogy a trgyveszts reakcikat a gyermeki nrcizmus elmletbe akarjk beleilleszteni. A nrcizmus elnevezs nes szemlyre emlkeztet, akinek a kvetelsei tlzottak s indokolatlanok. Valjban kiss flrevezet Abrahm s msok nzete, akik az anya s az anyai szeretet elvesztst a gyermeki nrcizmus slyos megsrtseknt rtelmezik. _ Ezt a hibt M. Klein, Blint, Fairbairn, Winnicott s msok nem kvettk el. Ok azt tartjk, hogy a gverek sztTTs vlaszai ke^ileTKTl ftpva l.ruv-k^resn termszetek. Azonban az anya-gyerek kapcsolatot elssl'ban uialildbja~vefgtik vissza T lg^ ria r^ ve^yf.shen az_.a.ny?iriTfill elvesztst tekinEflrpatogn Jelentsgnek s - klnsen M. Klein az els' nhny honappftartja kritikuc mnk. Ei l Mvbben az irodalmi ttekintskor lesz sz. A kvetkezkben Bowlby sszehasonltja a gyermeknl s a felntteknl megfigyelt gyszreakcikat A szeparcit ksr' viselkeds-szekvencia msodik szakaszban - mint lttuk - a gyerekre nvekv' remnytelensg, ktsgbeess jellemz. Apatikus, magbafordul, folyton sr. Ennek az llapotnak csak a legutbbi vtize dekben adtk a szomorsg elnevezst. ( A. Freud, D. Burlingham, Spitz egy filmjnek cme: Szomorsg: Egy gyermekkori veszly) Elszr a felnt teknl _m^figyelt gysz-reakriVat. ria le Bowlhv Lirdemann (1944)~s Klarris kzvetlen f Hegy zsei nvnmn. LindemannOiT klinikai esetrl szSofbe (1958), neurotikus s nem neurotikus gyszol szemlyekrl. Marris. 72, 25 s 55 v kztti zvegyasszonnyal ksztett interjt. A kt lers sok kzs elemet tartalmaz, olyanokat, amelyek ms lersokban (pszichoanalitikus, szocil-pszicholgiai) is hasonlak. Bowlby a megfigyelt viselkeds-formkat t pontban fngrlaljg n7i> r " * ' 1. a gondolkods s a viselkeds mg az elveszett trgyra irnyul 27'gyakran valakivel szemben ellensgesek '3r se^ftseget Kernek ~ 4. ktsgbeesettek, visszavonultak, cselekvseik dezorganizltak 5. "u.) trgy-kapcsolatot keresnek Nhhy plda mmdegyik~pnthoz: 1. Az elvesztett trgyra centrlt gondolkods s magatarts. Marris paciensei beszmoltak arrl, hogy gyakran gy tettek, mintha a fljk mg lne, pl.: tet ksztettem neki...beszlgettem a fnykpvel... Ez jl sszeilleszthet azzal a freudi formulval, amely a Gysz s melankli-bn olvashat: ...A valsgvizsglat jelezte, hogy a szeretett trgy nem ltezik tbb, s most arra trekszik, azt kveteli, hogy a szemly az egsz libidjt vonja vissza a trgytl. Ez a trekvs rthet mdon ellenllsba tkzik ltalnos megfigyels, hogy emberek mindig nehezn adnak fel libidinlis pozci
115

t, mg akkor is, amikor mr helyettes knlkozik. Ez az ellenlls olyan ers lehet, hogy a realitstl val elfordulshoz, a trgykapcsolat hallucincis pszi chzis tjn trtn jra megjelentshez vezethet... 2. Az ellensges magatartssal kapcsolatban Marris beszmol egy aszszonyrl, aki egyszer indokolatlanul nekiment az orvosnak, ksbb bocsnatot krt tle, egy id mlva pedig depresszvv vlt. Mskor az agresszi az nre irnyul vagy az elveszett szemlyre. 3. Segtsgkrs; vigasztals-keress trekvsekrl r Shand megfigyelt je lensgek alapjn. A segtsgnyjts azrt nehz, mert a gyszolk gyakran indoko latlan kvetelsekkel llnak el, sokszor maguk sem tudjk, mit akarnak. 4. Elbb-utbb felfogjk a hallt, ilyenkor gyakran cltalannak, resnek rzik az letet. Az emberektl visszahzdnk, nem trdnek az evssel, a munkval. Jellemz az rzelmek kiszmthatatlan ingadozsa. Gyakran az ad dig automatikus cselekvsek nehzkess, megerltetv vlnak. - ezek elsgrban Lindemann megfigyelsei. 5. Ezutn egy tmeneti szakasz kvetkezik, amely egyben a gysz legvg s fzisa. Erre a szakaszra j trgykapcsolat keresse jellemz, amelynek gyak ran az elveszett trggyal val kapcsolat a mintja. Az tmeneti szakaszban amikor mr a szemly lemondott az elveszett trgyrlMT'meg nincs kialakult i targykapcsolat -, gyakran promiszkuitai figyelhet meg, mind frfiaknl, mind hknl. (.Waller, iybi; Eliot, iyt>b megfigyelse nyomn) ' " ------ ^kisgyerekek gyszreakciit (az anya elvesztst ksr reakciit) els sorban Helene Deutch (1919), Robertson (1952), A. Freud, D. Burlingham s sajt fljegyzsei alapjn jellemzi Bowlby. Helene Deutch (1919) gy tallta, hogy a kisgyerekek az anya-figura elvesztsre mg akkor is ktsgbeesssel, gysszal reagltak, ha otthonuktl nem szakadtak el, s ha egy ismers sze mly helyettestette az anyt. A krhzba, csecsemotthonba kerl gyerek azrt sr folyton, azrt reagl olyan rzkenyen a krnyezetvltozsra, mert az anya hinya a legfontosabb krnyezeti vltozs. Az a krlmny, hogy krhzban, csecsemotthonban ide genek kztt van, mg nveli a gyerek ktsegbeesst, de alapveten nem kln bzik attl a helyzettl, amikor az anya hinya az egyetlen vltozs (a krnye zetben). Mivel Bowlby feltevse az volt, hogy a gyermeki gyszreakcik hasonl termszetek a felntt reakciihoz, nzzk most meg, miben hasonlk? * 1. Mint a felnttnl, gyerekeknl is megfigyeltk, hogy az elveszts utn (mr a tiltakozs szakaszn tl vagyunk!) a magatarts egy ideig mg ersen anya-kzpont. Br a tiltakozs szakaszra jellemz nyugtalansg, kiabls cskken, sz sincs arrl, hogy a gyerek elfelejti az anyt. Ellenkezleg, Robert son az Egy 2 ves krhzba megy c. filmjnek (1952) szerepljrl fljegyezte, hogy rzelem nlkl ismtelgette ezeket a szavakat: ,Akarom a mamt, hova ment a mamm. Mskor a mama-szt flcserlte valamilyen versikben elfor dul szval, vagy egy jtk nevvel. Ugyanezt figyelte meg Robertson egy msik kisfinl is, csecsemotthonban. Ms gyerek - krhzban - az poln beszmo lja szerint, bohckodssal szrakoztatta magt, ugyanakkor gyakran az ajtra pillantott s suttogta: nemsokra jn az anyukm. Pedig megmondtk neki, hogy az anyja kt napig nem ltogatja meg. B. Robertson s Rosenbluth (1952) egy 3 ves s 2 hnapos kisfirl a Hampstead Nursery-ben a kvetkezket
116

jegyezte fl: meggrtettk vele, hogy j lesz, nem sr, klnben nem ltogatja a mamija. A kisfi az els nap nem is srt, ehelyett azt mondogatta magnak, hogy a mama nemsokra hazaviszi, ekzben a fejt rzta. A kvetkez 2 napon egyre jobban rzta a fejt, s egyre automatikusabban ismtelgette az elbbi szavakat: jn a mamm, fladja a kabtomat s hazavisz. Ez a viselkeds egyre monotonabb vlt, s amikor rszltak, hogy hagyja abba - magban ismtelgette tovbb a szavakat. Ksbb a szavakat mozdulatokkal helyettestet te - flvett egy kpzeletbeli kabtot, ugyanakkor egyre jobban tikkelt. Teht a gyerek trgyvesztst kvet viselkedsre is igaz az a mr eml tett freudi llts, hogy az emberek nem knnyen adnak fel egy libidinlis pozcit. 2. Szintn felntt reakcihoz hasonl a gyereknl is megfigyelt ellensgessg. Erre utalnak Robertson (1953), Heinicke (1956) A. Freud, D. Burlingham *f}gyzsei. Az ellensges magataits hnl hiznnyos felnttre, hol nmagukrairnyult, Kbl mjntjenkire. aklYfil kap^olatbap voltak 5 Ugyangy, mint a felnttekre, a gyerekre is jellemz a segtsgkrs. Gyerekeknl azonban ez ellentmondsosabb, nha a magatarts ppen az elenfeez^t tkrOZT Legalbbis kezdetben minden j kapcsolatot visszautastanak, ugyanakkor egy gondoznbe csimpaszkodva zokognak az anya utn. Az idege nek elutastsa azonban nem tart rkk. Egy id utn a gyerek is j trgykap csolatot keres. Hogy ezt hogy sikerl kialaktani, az persze a krlmnyektl fgg. Ha nincs egy lland szemly, akihez ktdhetne, akkor szinte trvnysze ren ness vlik, a ksbbi kapcsolatai felsznesek, nem tartsak. Az egyik leggyakrabban vitatott krds, hogy milyen hossz ideig tart a gyermeki gysz. V A. Freud; D. Burlingham szerint 1 s 2 v kztti gyereknl rvid ideig tart, ebben eltr a felntti reakcitl. Robertson krhzban, csecsemotthonban vg zett megfigyelsei, s msok is pl. a Hampstead Csecsemotthonban tett megfi gyelsek ennek ellentmondanak. Deutch gy tallta, hogy a legkedvezbb eset ben is 8 napig tart a gysz llapota. Heinicke (1956) megfigyelse, hogy 16-26 hnap kztti gyerekeknl, akiknek pedig a csecsemotthonban mdjukban llt viszonylag stabil kapcsolatot kialaktani a gondoznvel, a gyszreakcik 2-3 htig is eltarthatnak. Hogy mi az oka annak, hogy Heinicke, Robertson, Bowlby megfigyelsei ellentmondanak A. Freudnak, arrl szintn majd az irodalmi ttekintsben beszlnk. Elzetesen annyit, hogy rszben a megfigyels krlmnyei okozzk az eltrst, rszben az, hogy a gysz fogalmt nem egszen ugyanolyan rtelem ben hasznljk. A. Freud ugyanis csak azt az tmeneti idszakot nevezi gysz nak, mg a gyerek elutastja a gondozst idegentl. B. ezzel szemben azt lltja, hogy a gyerek mr akkor is elfogadja az etetst, gondozst, amikor a gysz egyb jelei mg nem tntek el. Az eddigi elmondottakbl teht valban gy tnik, hogy nagyon hasonlak a gyermeki s a felntti gyszreakcik. Logikus lenne felttelezni, hogy nem csak a tapasztalati tnyek hasonlk, hanem azok a folyamatok is, amelyekkel a tnyek magyarzhatk. Termszetesen vannak klnbsgek, Bowlby nzete szerint azonban ezek a klnbsgek tbbnyire abbl addnak, hogy maga a gysz folyamata tbbfle lehet.

117

N .

Irodalmi ttekints A kisgyerekkori szomorsg s gysz jelensgvel kapcsolatos pszichoanaliti kus irodalmi vita kzppontjban kt krds ll. Az egyik az, hogy beszlhetnk-e igazi gyszrl ebben a korban (teht 3-4 ves kor el'tt). Vagyis az az lmny, amit a gyerek a szeretett trgy elvesztsekor tl, valban szomorsg s gysz-e? A msik, hogy amennyiben igen, tulajdonkppen mit gyszol ilyenkor a gyerek? Sajnlatos, mondja Bowlby, hogy az analitikusok, akik szerint ltezik igazi gysz s szomorsg mr csecsemkorban is, azt elssorban az orlis kapcsolat srlsre, rsztrgy elvesztsre vezetik vissza, t.i. az anya mellre. (Bemfeld, M. Klein, Winnicott, Fairbaim). Msok - gy A. Freud, D. Burlingham, Spitz, Robertson, Abraham felismerik, hogy kisgyerekkorban az e^sz-trgy-kapcsolat srlse a patogn, ugyanakkor ennek a folyamatt nem azonostjk azzal a folyamat-lnccal, amelybe a gysz illeszkedik. Nzzk meg elszr Freud elkpzelst. Br elg korn felismerte egyes lelki megbetegedsekben a gysz szerept, a kisgyerekkori gysz ltt s jelen tsgt csak az utols vftihpn mnnHia ki ill. 'TTngslyZzaT'A Gftts;~tnet,-J sr7l^rT"ls oldalalliTyTnezpontbl kzelti meg a gysz problmjt. Ezt ^^elzen r 'g_gy vli, hogy a ..szeparcira adott afekvreakci....a fjda lom es agysz, Itenr-TTccfig szorongs ~fftt?r,'~fnet, ryngs^EafC'mr kmon dja; hogy- sztmjngst~vaTE ki a'Sz'gparci. Vgl azt a krdst teszi fel, hogy mikor vezet a trgyveszts szorongshoz s mikor gyszhoz? Azt feleli erre, hogy a szorongs a trgyveszts veszlyre adott vlasz, a fjdalom a trgy aktuTTFeTVgsrfcgrs^A-gvsypHigannka^feadatnalT'jsTESg^iTD gv a7trgymLlemolI^HlC^EbEm"knyvei en freud olyan gyerekek reakciit elemz7akkhek az anyjuk elutazott vagy meghalt. A szorongsrl ezt ja: Nem ktsges, hogy szorongsrl van sz, de az arckifejezsekbl, a srsbl gy tnik, hogy fjdalom is jelen van. Ennek pedig az lehet az oka, hogy mg nem tudjk megklnbztetni a vgleges elvesztst az idleges eltvolodstl. Freudot teht csak egy kis lps vlasztotta el annak a realizlstl, hogy ha a gyerek napokig, hetekig nem ltja viszont az anyjt, akkor a fjdalom intenzv v vlik s elkerlhetetlenl gysz-llapot kvetkezik be. Ezt a fontos lpst azonban Freud nem tette meg, valjban soha nem ismerte fel a szomorsg igazi mlysgt kisgyerekkorban, sem pedig a patogn hatst. Bernfeld volt az els, aki (kzvetlen megfigyelsek alapjn) igazi jelents get tulajdontott a kisgyerekkori gysznak. O azonban az anyamelltl val flsztas ftimAnyphAn idtto annoi,- l ^cgt,. Valszn lg azrt tlozta e az elv laszts szerept, mert 12 hnaposill. annl fiatalabb gyerekekrl ksztette fljegyzseit. Msrszt nem vette figyelembe azt a hossz idt, amg a gyerek a szopson tl is - inztenzven ktdik anyjhoz. Melanie Klein nzete ehhez egszen hasonl. Az anva-gverek kapcsolat dinamikjban az oralitst tartja elsdlegesnek, gy alargyv eszTeiTl mnvljen zlinyamell elvgijZlbl: A r s aprrkfrnn az anyamellet az any"vaT^SiiaaMtja^KntiTgy az"eTvlasZt^rtegptmlisabb esetben fl ves korra esik, ezrt atfy sz s a szomorsg jelensgben az els hnapokat tartja kriti k u s n a k Ez az elgondolsa elsoorball R B t t O lt t K A l ald| r ir A j. e lbtrE gy 6 ves kislny knyszerneurzisa cmmel publiklta, 1924-ben. A msik kett A
118

gyermek analzis pszicholgiai elvei cm 1926-ban publiklt tanulmnyban ta llhat, ill. ennek egy ksbbi vltozatban, melynek cme: Gyerekek pszichoa nalzise,, 1932. Az els eset egy Erna nev kislnyrl szl, aki lmatlansgban szenvedett, flt a betrktl, knyszeresen szopta az ujjt, maszturblt, nha depresszv volt. Az analitikus rkon kiderlt, hogy tlsgosan ragaszkodott anyjhoz, emgtt azonban ellensgessg hzodott. Emiatt nagyon flt a szlei tl, klnsen az anyjtl, M. Kleint idzve ez egy szokatlanul nyilvnval projekcis mechanizmuson alapult. M. Klein a tneteket Erna orl- s anlszadizmusval hozta sszefggsbe, ezt pedig az anyamelltl val elvlaszts kor tlt frusztrcira vezette vissza. Bowlby valsznleg jl ismeri Erna esett s gy vli, hogy egyltaln nem nyilvnval M. Klein kvetkeztetse. Ugyanez a problmja a msik kt M. Klein esettel is. Mind a kettben az abnormlisn ers oral-szadizmusra, az elvlasztsra hivatkozik M. Klein. Trade trtnetbl Bowlby egy lmot ismer tet, amit a 3 s fl ves kislny meslt M. Klemnek: az lomban Trade anyjval Olaszorszgban volt (az lmot megelz hetekben valban ott nyaraltak), s nem hozott neki a pincr mlnaszrpt, mert elfogyott. M. Klein az lmot gy interpretlja, hogy Trade mg mindig szenved az anyamelltl val elvlaszts miatt. Bowlby ezt a kvetkeztetst sem tartja meggyznek. A harmadik trtnet Ritrl szl. Rita anyja slyos knyszerneurotikus volt M. Klein teht konstitucionlis tnyezk szerept tartja fontosnak. M. Klein gondolkodsban az oralitssal kapcsolatos tnetek magval az orlis kapcsolattal fggnek ssze. Ma mr - mondja Bowlby 1959-ben - nyilvnval, hogy az orlis megnyilvnulsok, mint pl. ujjszops, mohsg nem egyszeren az elvlasztskor tlt frusztrcinak a kvetkezmnyei, hanemaz anyai szgrett.~Kiany~7iak7~ZS~anya-gyerek kapcsolat srlse autoerozmshoz^ezethet. Bowlby nz~c;tg~szcrmt ha az elvlaszts idejen az anya addig pozitv attitdje nem vltozik, s az elvla ^ ^ r > r p? nnmagaban m ^'rk n7.bat. Komlysrlst a gyerekben. Vannak esetek, amikor nem lehet az orlis kapcsolat frusztrcijt elkln teni a nem orlis termszet kapcsolatot rt frusztrcitl. Kluckhohn, (1947), Albino, Thompson (1956) s msok gyerekeknl megfigyeltk, hogy a szopsi id szak gyakran 2-3 vig is eltart. Az elvlaszts tbbnyire sszefgg kistestvr szletsvel vagy az anya elutazsval. Ilyenkor a gyerekeknl ktsgbeess, ag resszv megnyilvnulsok, depresszi figyelhet meg, de krds, hogy ez minek tulajdonthat: az orlis kapcsolat srlsnek, vagy az egyb krlmnyeknek, Radegy _1928:as laaulaii^'baft-ktf^tiT -hogy-a-^er^ szertetipnve els sorban az orlis ignyeire vezethet vissza, gy a szoptats salkapcs^lato^lrnnyknek 'lto~szerepTTTTvnr > a ksbbi szi^mlvisgr n Wrnnrrnr^fplfn. gsa ettTcsak kiss tr el. Annyiban, hogy a szoptats fogahnffterjSszt arra az "gs7 . golclozas eljarasra imothermg technique). amelyben a gyerek 9 s 18 Knajros Kora' kztt rszesl. gy vli, hogy a gysz KedvezoTamefifete szSiftpoQjjbpl *nagyui) iia^jy jelentsge vTtn a fukuzajsaii trtn ctv lurrrtinok:-----------* 'Farbairn egyetrt M. illem es WlluncoLl rezetevel. A gyerek fggsgt az _ orlis fggsggel azonostja, afeilrls qypmpontibl leginkbb kritikus idszak nak az els letvet tartj^Egyes kros megnyivanulSkat a korai esa^rsfebi ^mliHftgisban-tlirsmenyek... regresszv jra-aktivldsra vezet vissza.
119

Az analitikusok msik tbora - A. Freud, D. Burlingham s SpitzjEelismertgr'faoy / .-ariy?r-i4TC5ztst-.ri,fvcTek~T^gz^rgv~^eszteseknt~lj t. Bowlby szerint a primer nrcizmus elmlete sszeegyeztethetetlen az ltalu megfigyelt jelensgekkel. A. FreueLs-Dorathy Eurlinaharn a hbor idejn trtnt megfigyelseikbl vontk le azt a kvetkeztetst, hogy br nem ktelkednek a kisgyerekkori szo morsg mlysgben - nem hiszik, hogy az 1-2 veseknl nhny napnl tovbb tarthat. UgyanakkF~a~rFgy'Rapcso1 tok kialakulsnak zavart nem ""Kozzk sszfggsbe a csecsem- vagy kisgyerekkorban elfordult gyszfolya matokkal. Vlemnyk szerint 2 vnl fiatalabb gyerek a sz szoros rtelmben vett gvszOlasra mg np.m kpes, ugyanis ilyenkor meg nem alakult. Iri-g-vnlnsagvizsglat. Az anya elvesztsre adott reakcijt teht az rm-elv (rm-kn elv) vezrli, ami pe< g st al egyszer5K~~Eppen ezert ...a ] sgyere hamaro san lfordulaFan^enectlgondlatban ... ha az anya elhagyja ... s, br kezdetben nkntelenl (nem szvesen), de elfogadja a felknlt vigaszt - id. A. Freud - D. Burlingham-tl. Bowlby legfbb llenvetse ezzel szemben az, hogy mr a legkorbbi hnapokban is, a tapasztalat-szerzs tjn megindul az sztgn-n kvetelseinek szablyozsa, erre utal Piaget elmlete, a perceptulis s kognitv fejldssel kapcsolatban. A. Freud pedig azt lltja, hogy az anya hinya a gyerek szmra a testi szksgletek kielgletlensgt jelenti. gy a karakter-torzulsokat arra vezeti vissza, hogy a nrcisztikus libid nem tud trgy-libidv alakulni, (szemben teht M. Kleinnel, Bowlbyval, akik szerint a kros karakterelvltozs a hinyo san kielgtett trgy-libidval fgg ssze.) Spitz az Anaklitikus depresszi c. munkjban bemutatott jelensget depresszinak tulajdontja s nem gysznak, mivel a tnet progresszv s irreverzibilis. Ez a felfogs azt az elfeltevst tartalmazza, hogy a gysz valamilyen n-elhatrol folyamat (Self limiting); ha nincs md n-elhatrolsra, akkor vlik a tnet irreverzibiliss. Nem ktsges Spitz megfigyelseibl, hogy 6 hnapnl korbban nem jelentkeznek gysz-reak cik. Egy 1953-as tanulmnyban mr Spitz is elfogadja, hogy az anya elveszt se progresszv gysz-reakcival jr, de csak akkor, ha nincs megfelel szemly, aki az anyt ptolja. . Spitz ugvanakkor-fellltott egy hipotzist az ltala krosnak nevezett _ jelensg magyarzatra. Ez a feltevs lrvp.p-php.n a fremii Tnp.lanklia-eTnTffTptre veztfetg~Tt5SzC~Tnvege7 nogy a z ap"rpss?in a? n fel fordul. Hogy~mlyen * rm5m;^TS~vbnan(^an Spitznek Vt glkpzalsa van A? egyik elkpzels szerint a mozgskorltozs miatt (pl. mert krhzban rcsos gyban ltezik -~gtET77t mrpedig a mozgs egyik fontos feladata ppan -i? aprpgsyiv r| i-jye levezetse. (Ugyanezzel a mechanizmussal magyarztk a melanklia keletkezest, a * *klnbsg annyi, hogy melanklia esetn a szuperego fordtotta az agresszv drive-ot az ego fel, mg a motoros aktivits gtlsakor szuperego nlkl is befel fordul az agresszi.) A msik elkpzels (a depresszi keletkezsrl) az, hogy a gverek agresszv rlr v spcmrjiu. 1 _LLki'la az elveszett trgyat visszaszefcrezm. ~ i Bowlby kt szempontbl vitatkozik az elmondottakkal (Spitzcel, a befel-fordult agresszi krdsben). Egyrszt nem tartja valsznnek, hogy p pen a rcsos gy - mozgskorltozottsg miatt kerlne a gyerek ktsgbeess
120

llapotba semmilyen ehhez hasonl krnyezeti felttelt nem tart elegend nek a gysz keletkezshez. Msrszt nem tapasztalta, hogy 1 vnl id sebb gyerekek olyan gyansan kevss lennnek agresszivek. Egy vnl fia talabbaknl egyetrt ebben. Feleslegesnek tartja teht az agresszi szerept sszekapcsolni - vagy felcserlni a legfontosabb kapcsolat srlsvel. Spitz valsznleg albe csli a fjdalmat, amely norml gysz esetn is jelentkezik, (megjegyzi Bowlby, hogy Freud nem kvette el ezt a hibt: ...csak azrt nem tnik sz munkra ez az attitd patolgisnak, mert olyan jl meg tudjuk magyarz ni... (id. 1917-es mvbl). Bowlby vlemnye valjban az, hogy egyrszt meg tudjuk magyarzni, msrszt mgsem tnik patolgisnak nmagban, csak patolgis tnetekhez vezethet. (Spitz megfigyelseire hivatkozik itt.) (Kt analitikus egyetrt Spitzcel abban, hogy az ltala lert eset nem szomorsg, mert kedveztlen kimenet - ez a kett Rochlin s Winnicott. k ketten ugyan ms folyamatokra vezetik vissza a gyermeki szomorsgot, Roch lin a primer nrcizmus srlsre, Winnicott a primer trgykapcsolat srls re.) A primer nrcizmus mQ(jy,,r7:7a a melanknlit Abrakom (RvuT tanulmny a libidfejldsrl, 1924), azonban nem kapcsolja ssze a gysz s szomorsg jelensgekkel. Az ismertetett irodalmi adatok teht azt mutatjk, hogy a legtbb analiti kus a^gvefmlcRri sZriWsg s jelensget Igen lnyegesnelTtartja a VftsffiKi sgftmftlyispjj nlnkulin nrrmpontjnhl. annak ellenre, hogy.bizpnyos kr dsekben mg m is snk pIlpntmnnH; van-k.jrtif Vgkvetkeztets: Bowlby tanulmnynak ketts c\ja van. Egyrszt r akar mutatni a kisgyermekkori gysz s szomorsg realitsra mr csecsemkorban is (6 hnap utn). Ebbl a szempontbl Bowlby Freudnak azt a gondolatt igyeke zett kiterjeszteni, melyet a Gtls, tnet, szorongs utols oldalain fejt ki. Msrszt azt az ltalnosan elterjedt nzetet akarja megkrdjelezni, amely szerint a trgy-kapcsolat kialaktsnak kpessge szorosan sszefgg az anyamelltl val elvlasztssal. A tnyek nem igazoljk ezt a feltevst, ami persze nem jelenti azt, hogy egyltaln nem fontos. Nem kell teht az elvlasz ts szerept elhanyagolni, de nem szabad, hogy elhomlyostsa sokkal fontosabb lmnyek szerept - t.i. az anya-gyermek kapcsolat srlsnek lmnyt. Minthogy a felmerlt krdsek nagyrszt megfigyelsekbl szrmaznak, gy a korrektsg azt kvnja, hogy a kvetkeztetseket tovbbi megfigyelsekkel elle nrizzk. Ugyanakkor szmos olyan elmleti krds merl fel, ami a pszichopatolgiban mr rgta kzponti problma. Pl: Milyen folyamatok alkotjk a gyszt, hogy vltoznak ezek a folyamatok attl fggen, hogy mely letkorban ri a szemlyt? Mi a felttele annak, hogy a gyszt patolgisnak nevezzk? Milyen krlmnyek befolysoljk a trgyvesztsre adott vlasz formjt s lefolyst? Mifle szemlyisg-torzulshoz, pszichitriai tnetekhez vezethet?
1975. november
121

IRODALOMJEGYZK
Bowlby, J.:

Grief and Mourning in Infancy and Early Childhood. - Psychoan. Study of the Child. XV. k. 1960.

122

Szeparcis szorongs II. Szomorsg s gysz kisgyermekkorban

(Barta Anna)
Hrom szerz: Anna Freud, Max Schur s Ren A Spitz tanulmnyt kzli a The Psychoanalytc Study of the Child XV. szma (megjelent 1960-ban). Mindh rom tanulmny azonos cmet visel: Discussion of Dr. John Bowlbys Paper. rsaikban brljk Bowlby elmletalkot trekvseit, rnak a szakkifeje zsek eltr mdon val hasznlatbl ered flrertsekrl, s kzlik sajt meg figyelseiket, illetve elmleti megklnbztetseiket - gy pl. Max Schur az anya-gyerek kapcsolat alakulsrl, valamint az orlis szak jelentsgrl a szemlyisgfejldsben. Anna Freud rsa els rszben az elmleti megkzeltsben mutatkoz klnbsgekrl r: Bowlby veleszletett sztnt felttelez, mely a gyermeket anyjhoz kti, s a gygrmek viselkiSegTjtrdabl-a-kapcsolatbntrffltve a kapcsolat korai sztszak tsbl szrmaztatva magyarzza. Anna Freud az analitikus szmra nem tartjaTjrh_at tnak a Bow ib V "kafrT T s L > k o z rf te;st mint mondja ^-fneta^feelnEaeg z analitikus gondolkods kvetelmnyeinek, a pszichoanalitikus nem tud fog lalkozni az sztnnel nmagban, csak annak mentlis reprezentciival. Ha sonlan: a z analitikus nem tud foglalkozni azzal, mi trtnik a klvilgban, hanem azzal, ami a lelki letben regisztrldig Anna Freud az elmleti flrertseket kt pontban lezi ki: 1.) Az anya-ktds s az rmelv krdse: Bowlby elsdleges s msodlagos drive-rl beszl, s kritizlja az analitiku sokat, hogy k az rmszerzst tekintik elsdlegesnek, mg az anya-kapcsolatot msodlagosnak - holott fordtottnak kellene lennie a sorrendnek. Anna Freud ezzel kapcsolatban azt mondja, hogy egyetrt Bowlbyval ab ban, hogy a gyermek anyjhoz val ktdse elsdlegesen biolgiai szksglet bl szrmazik s letbenmaradst biztostja, de nem rt egyet Bowlby rangso rolsval. Ugyanis az rmelv nem sztnreprezentci sem elsdlegesen, sem msodlagosan. A metapszicholgiai elkpzels szerint egy elv, mely vezeti a mentlis aktivitst az retlen s elgtelenl szervezdtt szemlyisgnl. tleli a mentlis folyamatokat, s az anya-gyerek kapcsolatot is irnytja. Nem lehet az anya-gyerek kapcsolatot s az rmelvet rangsorolni, valamelyiknek is elsbbs get biztostani, mintha mindkett hasonl mentlis jelensg lenne. Anna Freud gy zrja le ezt a krdst: A biolgiai ktds eredmnyezi a viselkeds fontos~patternjei7melye!Ta~gn3ozas~aItal aktivldn dkrEzzl pr huzamosan hat a veiszletett keszenlet a libidval val szemly-ktdsr T ~ a 2zal a szemllyel valsul meg a ktfls. aki irondostcodk a 5 5 *53; szks&deteinek kielgtsrl, a kellemes tapasztalatokrl. ~2j A msik kilezett pont &z infantilis narcizmus krdse: Bowlby ktli, hogy e korai letkorban nrcizmus ltezik - gy ltja, hogy a gyermek teljesen anyjhoz kttt. Ez a flrerts a terminusok hasznlatnak

klnbzsgbl ered, mondja Anna Freud. Bowlby a gyermek nelglt, a klvilgtl elfordul viselkedst ija le nrcizmusnk - utalva r, hogy ez gyermeknl nem adekvt viselkeds. Ez gy van, de a metapszicholgiai elkp zels nem viselkedsknt rtelmezi a nrcizmust, hanem a libid-eloszls korai fzisaknt. Ebben a fzisban a feltevs szerint libidinlis egyensly ll fenn, hasonl egyensly, mint az intrauterin letben. A gyermek magban kptelen fenntartani ezt az llapotot. A fenntarts az anya jelenlttl, gondozstl fgg, aki az els trgy a vilgbl. (Ebben a szakaszban nincs a trggyal kapcso latban libidinlis vltozs). Klinikai oldalrl az elszakads utn lert hrom fzis krdshez hozz szlva Anna Freud nem tartja helyesnek a denial -tagads- kifejezst. Nem tagad a gyermek, inkbb gy tekinthet ez a szk, mint a megnyilvnul gysz reakci hinya. Ez az analitikus felfogs szerint vdekez mechanizmusknt rthet - vdekezs a kls realits (anya hinya) felismerse ellen vagy vde kezs a gysz elviselhetetlen rzse ellen. Mindenesetre az els kt szakaszban lthat a gyermek trekvse, hogy fenntartsa a libidinlis kapcsolatot a hinyz trggyal. A harmadik szakasz dinamikus, analitikus felfogsa szerint azt jelen ti, hogy a ktds nincs megtagadva, csak aktulisan visszavonta libidjt a trgytl a gyerek. A libid visszavonsa a viselkeds oka, ezrt ltja helyesebb nek Anna Freud, ha a tagads helyett a visszavons fogalmt hasznljuk. A gyszreakci idtartamrl: Anna Freud nem fogadja el Bowlby lltst, hogy a gyermek s a felntt gy&zrekcja azonosTEr a megfigyelsekben azonosnak ltszan az alanfu^Hsatrkpez' fTyarT iT rlT nitt zonos. **--- Az aiUll ilTks elmlet szerint a felntt gyszreakcija a szemly erfeszt se, hogy a klvilg tnyeit (a ktds trgynak elvesztst) elfogadja; lelki letben bizonyos vltozsok jnnek ltre. (Visszavonja libidjt az elvesztett trgytl, azonosul az elvesztett trggyal). Ezek a folyamatok olyan mentlis kapacitsokat feltteleznek, melyek bizonyos, hogy retlen szemlyisgnl mg hinyoznak: valsgvizsglat, realitselv, az sztn-n tendencik feletti rszle ges n-kontroll. 1 Mg a mentlis rettsg nem megfelel, mg a trgyllandsgot nem rte el a*gyrmeTTa~iBidfejldsEen^~add^g a vesztsre adott reakciit az rm-kn ~ T v~szmtalan ~pirimitiv es''difH~p~arancsa vezeti. Anna Freud megftgvefegg. Kogy~Eisgyermekeknl a gyszreakci nhny rtl hnapokig terjedhet, mg a gyszreakci01a ltalban egy v. A kisgyermekkori gyszreakcik lKzTfs pgElgias esetben kzelthet 5~teln'tthez. " " ' Befolysolja az idszaEclThTJgy vtni-e ptl-trgy, milyen ids a gyermek, milyrszrnueR'TV^y^piC^atalrs~tmlyn ffe.ll^ttagu volt az eme a szeKfrtro eltt. A targyallandsag kialakulshoz legkzelebb rve a gyermek gyszreakrtjank elhzdsa mindjobban kzelt a felnttekhez. Anna Freud felveti, hogy vizsglni kellene, mennyi id szksges a gyermeknek ahhoz, hogy egy trgykapcsolat megszns utn msikat ala ktson ki. Felveti, hogy a megfigyelt esetekben a gyermekek nemcsak anyjuk tl, hanem egsz csaldjuktl el voltak szaktva. Nem vizsgltk eddig, hogy

124

ha az anya elhagyja a csaldot, s a gyermek a csaldban marad - hogyan mdosul a gyszreakci. Vgl a szeparcit kvet patolgis vltozsokat csoportostja Anna Freud. a) pszichoszomatikus zavarok (alvs^evs-, lgzszervig) " b) "regresszi az sztnfeildsben (primitv maffffesztcik: kapaszkods, r~^arnkr viselkeds, autoerotlkS tendencik, retlenebb agresszv vi selkeds, libid - agresszi fzija...) c) regresszi az nfejldsben (beszd, kontroll, adaptci) d) a libdo^megoszts felborulsa: (sajt testt szllja meg - hipochondria, pszichsimatiks tnetek, self image, autisztikuss vlik)! ' M ax Schur B lfcgnnguM) lianpalyt pb-fatit^nnnscHct'ds termszetnek trgyalsra helyezi: veleszletett vagy tanult reakcikrl beszlhetnk-e? Bowlby az IRS (inger-reakci sma) vlaszokat veleszletetteknek, primer vlaszoknak tartja, melyek struktrldsban a tanulsnak kevesebb, az rs nek tbb szerepet tulajdont. Schur utal az etolgusok s biopszicholgusok vitira e trgyban s helyte lenti Bowlby merev ragaszkodst ahhoz az lltshoz, hogy az IRS vlaszok veleszletettek, - hiszen mg az etolgusok (Tinbergen, Lorenz) is mdostottk elkpzelseiket s az sztn-viselkeds kialakulsnl a veleszletett s tanult vlaszok kz a kzben egyttes fejldsrl beszlnek. Sehur a kvetkez formt ajnlja az sztn-viselkeds magyarzatra: Minden egyed rendelkezik egy veleszletett struktrval - mely a perceptv s vgrehajt appartusok egy specifikus egyttest tartalmazza -, a vele szletett hajlam teszi lehetv, hogy kialaktsa a szksgletek specifikus ssze ttelt, s teszi alkalmass az egyedet nvekedsre, rsre s a tanuls specilis fajtira. Az rs, fejlds s a krnyezet hatsra alaktja ki brmelyik fenotipus a drive-ok faj-specifikus egyttest (embernl kvnsgokat is) s azt az sztn-vi selkedst, mely garantlja az egyed s a faj tllst. A fejlds sorn a krnye zettel val interakci egyre fontosabb tnyez az sztn-viselkeds kialakuls ban - mg alacsonyabbrend llatok viselkedse tanulssal kevsb befolysol hat, a magasabbrendek egyre inkbb a krnyezet fggvnye. Bowlby ezt nem vette figyelembe - pedig a tanuls, a krnyezet szerepre tbb szerz felhvja a figyelmet, gy pl. Schneirla kismacskk anyjukkal val kap csolatt vizsglva a tanulsnak tulajdont fontos szerepet (Schneirla bioszociliskapcsolatnk nevezi ezt a ktdst). Freud az sztn-ksztetst a biofiziolgiai tr tnsek pszicholgiai trtnsekk alakulsval magyarzza. ...az sztnkszte tsek az organizmus belsejbl ered stimulusok pszichikai megfeleli... Az embe ri kvnsgok, vgyak kialakulsban - mint azt az lomfejtsben is lthatjuk - az emlknyomok a krnyezeti tnyezk fontossgra dertenek fnyt. A krnyezettel val interakci sorn alakul ki egy il szervezett n-strktra^r;r~ Tiz~fRrrtjd2rszer*ve:-Bowfey- easel-a^olyamattal sem foglalkozik^ az n-pszicholgit mellzi, s sztnlnk tekint olvan strukturakatT melvekgtTT jszichoanalitikus elmlet a fejlds eredmeniynek trC " ~ ~~ ----Bowlby 2t"Sltga7lfggya'pszK:hoanalitikuooln-klnbsget tesznek elsdle ges s msodlagos drive kztt, de ez nem igaz. Schur leszgezi, mit lltanak a pszichoanalitikusok:

125

- a gyermek sztn-ksztetsekkel szletik, melyek vgyakknt jelent keznek, - az sztn-ksztetsek trgykeresek, - a gyermek egyfajta hajlammal szletik, mely kpess teszi, hogy trgy kapcsolatot alaktson ki anyjval. Ehhez egy tlagos szksgletkielgt krnyezet fontos. A pszichoanalitikus elmlet szerint teht az anya-gyermek kapcsolat hossz fejlds eredmnye, melyben a fiziolgiai s pszicholgiai szintek inter akcijnak folyamata kvethet. Ezzel szemben Bowlby elkpzelsben pre-egzisztencilis sztn-ksztets ltezik (a tie -kts- jelen van mr szletskor) s csak kevs tanuls szksges az anya-gyermek kapcsolat kialakulshoz. rsnak tovbbi rszben Schur az oralits, a szeparcis szorongs s a depresszi krdshez szl hozz. Az oralits trgyalsnl Bowlby cskkenteni igyekszik az orlis szak jelentsgt, gy szembekerl az analitikus tapasztalatokkal s a direkt megfi gyelsekkel: hospitalizmus, stimulus-megvonsos pszichzis, Freud utalsa az hezs veszlyre kisgyermekkorban, valamint Schneirla tapasztalatval, aki azt ltta, hogy az etets adja a funkcionlis centrumot a kismacskk szocializldshoz. Felhvja Schur a figyelmet arra, hogy milyen nagyjelentsg a szemlyi sgfejldsben az orlis szk: - az rmelv alapja az els emlkkpekhez tartoz feszltsgllapotok, illetve ezek cskkensnek lmnye - a msodlagos processzusok, s a valsgelv alapja a ksleltets lmnye. - a kls s bels meglsnek alapja (HofFer) ebben a szakban klnl el. - a gyermeki szexualits felismersvel a pszichoszexulis fejlds egyik fzist reprezentlja. A szeparcis szorongs krdsben Bowlby azt lltja, hogy a primer flelem oka, ha az sztn-vlasz-szisztma nincs kielgtve, kptelen befeje zst nyerni. Bowlby a kapaszkods s kvets szerept emeli ki s neglja a fiziolgiai szksgletek kielgtsnek a fontossgt. llatmegfigyelsekre hi vatkozik, ahol az let els pillanataiban az llat azrt eszik, hogy szopjon. Bowlby szerint teht a gyerek azrt eszik, mert szopnia kell, azrt, alakul ki anyjval val kapcsolata, mert kvetnie kell, kapaszkodnia kell, hozz kell meneklnie - s ha ezek a vlaszok nem fejezdnek be, akkor szeparcis szo rongs alakul ki. Schur gy vli, hogy Bowlby rtelmezsben az ok s a kvetkezmny felcserldik. A depresszi s gyszllapotok fejezetben Schur a pszichoszomatikus kom ponensek szerept emeli ki; pszichoszomatikus rendellenessg az nfejlds eltt is elfordul a flelem s a depresszi vonatkozsban egyarnt, mivel mindkett elfutra pszichoszomatikus trtns. - a gyerek szmra az anya minden tpllk (nutriments, Piaget szhasznlatval) a legkoraibb letkorban, - az anya hinya hevess, vadd teszi a gyermeket, Spitz gy nevezi ezt a szakaszt Selye utn, hogy a stressz-reakcik exhausztv fzisa.

126

Nem hanyagolhat el a gyermek flelmnek, depresszijnak magyarza tnl a fiziolgiai trtnsek szerepe. Ezen kvl depresszv llapotokban a hormonok serkentdsre illetve gtlsra is gondolnunk kell. Ren Spitz az indulati viselkedsek megfigyelsben, megtlsben han goztat Bowlbytl eltr vlemnyt: Az ellensges viselkedst az anya visszatrse utn nem tapasztalta (egy vnl fiatalabb gyermeknl). Ennek az letkorbeli klnbsg lehet az oka (Bowlby 18 hnaposnl idsebb gyerekeket figyelt meg, Spitz 12 h alattiakat). fiowlby elutastja, hogy a gyermek nmaga ellen fordtja agresszijt, ami kor kptelen azt a klvilg ellen fordtani. (Schaffer s Callender megfigyelsei re hivatkozik.) Spitz felhvja a figyelmet, hogy e kt szerz ms krlmnyek kztt.vgezte megfigyelseit, mint - egyrszt nem volt teljes a megvons (a gyermekeket naponta ltogattk), msrszt a leghosszabb megvons nyolc ht volt, de volt csupn ngyhetes is kztk. Itt kitr Spitz az idtartam krdsre. Azt tartja, hogy a hrom hnap utni megvonsnak vgzetes kvetkezmnyei lehetnek. A 3-5 h kzti megvo nst reverzibilisnek tartja, de az ennl hosszabbnl ktsgei vannak. Fontosnak tartja hangslyozni a protest jelensgekkel kapcsolatban azt, hogy a heves agresszv viselkeds gygytbb, mint azok elfojtsa, ezrt fontos, hogy a gyermeknek mdja legyen agresszv megnyilvnulsokra. Kiemeli a mo toros cselekedetek lehetsgnek fontossgt, s felhvja a figyelmet, hogy az gybafektets ezeket a reakcikat nagymrtkben gtolja. Bowlby megkzeltst kritizlva felemlti Spitz, hogy a megfigyelt jelens gek lersa nem elg a pszichoanalitikus elmletalkotshoz. Figyelembe kell venni az sztn-n, n, felettes n llapott s a dinamikai nzpontot. Bowlbynl mindezek hinyoznak - nem foglalkozik a libid s agresszi eloszlsval sem. Amikor dinamikrl beszl, az ellensgessg, gyllet, fjda lom, szeretet - Bowlby rtelmezsben - viselkeds, gy lersa behaviorisztikus; pszichoanalitikus interpretlsra nem alkalmas. 1975. november

127

IRODALOMJEGYZK
Freud, Anna.: Discussion of Dr. John Bowlbys Paper. Studi of the Child. XV. ktet. 1960. Schur, Max.: Discussion of Dr. John Bowlbys Paper. Studi of the Child. XV. ktet. 1960. Ren Spitz: Discussion of Dr. John Bowlbys Paper. Study of the Child. XV. ktet. 1960. The Psychoanalytic The Psychoanalytic The Psychoanalytic

128

Gyszreakcik a gyermekkorban
(Vikr Gyrgy)
Eladsom a gyermeki gysz irodalmt trgyalja, amit az elads msodik felben nhny sajt megfigyelssel s gondolattal egsztek ki. A szakiro dalombl elssorban Erna Furman A Childs Parent dies. Studies in Childhood Bereavment cm (Yale University Press) 197,4-ben'megjelent knyvre alapo zok, amelyet Anna Freud a tmakr legjelentsebb feldolgozsnak tart. Emel lett felhasznlom Sigmund Freud: Trauer und Melancholie cm 1915-s tanul mnyt, Anna Freud s Dorothy Burlingham, Robertson James s Bowlby kz lemnyeit, gyermekpszichitriai tanknyvek nhny erre a tmra vonatkoz adatt. A gyermeki gysz pszicholgiai rendelsen ritka, de gyakorlatilag fontos problmt jelent, teht nmagban is figyelmet rdemel. Teoretikus jelents gt azonban fknt abban ltom, hogy a pszichotrauma, tnetkpzs, traumafel dolgozs viszonylag jl megragadhat mintjt nyjtja. A nyomban felvetd krdst: a gyermek reakcija kzeli hozztartoz elvesztsre mennyiben hason lthat ms pszichotraumk hatshoz s mennyiben klnbzik tlk, az el ads sorn tbbszr is rinteni fogom. Freud Gysz s melanklia cm tanulmnya felntt betegek megfigyel sn alapul. Nhny f gondolatt mgis ismertetem, mert ezek tovbb lnek a szakirodalomban s a gyszmunka pszichoanalitikus terijnak mig alapjai. Freud abbl indul ki, hogy a melanklia f tnetei, a fjdalmasan nyomott hangulat, a klvilg irnti rdeklds cskkense, a szeretkpessg elvesztse, mindenfajta aktivits gtlsa, az nvdlsokig s nleleplezsekig men nler tkels, amely a bnssgi tveszmben pri el cscspontjt - az utols tnet kivtelvel a norml gyszban is megtallhatk. Az egyiket mgis betegsgnek tekintjk, a msikat egy fjdalmas esemny termszetes kvetkezmnynek. Mi trtnik a gysz sorn? Elvesztettk azt, aki addig a libid trgya volt. A szeretett szemlyt - vagy valamit, ami a helybe lpett: a hazt, a szabadsgot, egy eszmt stb. A realitsrzk azt parancsoln, hogy a libidt vonjuk meg a nemlteztl s fordtsuk a ltez vilg fel. Erre azonban a gyszol nem kpes, libidja tovbbra is ktve marad ahhoz, aki mr nincs. Innen a fjdalmas hiny rzet, a klvilg irnti rdeklds kialvsa, rzelmi rezonancia-kszsg s akti vits gtlsa stb. A neurzistanban klnben is tapasztaljuk, hogy a libid nehezen hagyja el rgi pozciit. A gysz sorn egy ideig minden az objektre vonatkoz emlk tlmegszllsa kvetkezik be, majd ezt kveti a libid vissza vonsa lpsrl lpsre. Ez a gyszmunka. Mindez nagyon hasonl a melanklihoz. Mgis van kt lnyeges klnbsg. 1. A melanklis is gy viselkedik, mint aki gyszol, de az elvesztett libid-objekt gyakran nem tudatos. 2. Az nvdlsok. s jellegzetes freudi fordulattal ezen a jl ismert tne ten t ragadja meg a krkp lnyegt. Ha odafigyelnk ezekre az nvdlsokra - rja - mindinkbb gy tnik, ezek a vdak, amiket a beteg nmagra vonat koztat, valjban egy msik szemlynek szlnak. Az elvesztett libid objektnek
129

ugyanis, kivel a beteg nje egy rszvel azonosul s ezt az nt az njnek egy msik rsze (ksbb ezt felettes nnek nevezte) gy gytri, vdolja, leleplezi, mintha egy kls szemly volna. A szeretett trggyal val azonosuls azonban nrcisztikus trgyvlasztsnak felel meg, s mint mechanizmus, az orlis szak nak, a szeretett trgy bekebelezsi trekvsnek. Az tkezs megtagadsa s lyos melanklis pszichzisban a trekvs elhrtsval magyarzhat (Abraham). A melanklisok olyan szemlyek, akik szeretetkben ambivalensek, trgyvlasztsukban nrcisztikusak s ezen prediszponl faktorok talajn trgyveszts hatsra nrcisztikus regressziba kerlnek. Freud fenntartja a lehetsget, hogy megllaptsai csak a depresszis betegek egy csoportjra rvnyesek - ms esetekrl az a benyomsa, hogy taln szomatikus eredetek. Ugyanakkor - s szmunkra most az a lnyeges - hason l mechanizmusok a gyszmunka sorn is megjelenhetnek, de akkor patolgis gyszrl beszlnk. Freud nem foglalkozott a gyermekek gyszreakcijval. Ha azonban prob lmnkat mg ltalnosabban vetjk fel s azt nzzk, hogyan reagl a gyer mek az elszakads traumjra, Freud egyik apr, de alapvet megfigyelse legalbbis rinti trgyunkat. A kisfira gondolok, aki a tl az rmelven cm mben az ismtlsi knyszer els pldja lett. Amikor anyja elment hazulrl, ez a nagyon jl nevelt gyerek sohasem srt. Ellenben azt jtszotta, hogy apr trgyakat hajigit el a szobban s kzben egy hangot mondogatott, ami a msflves gyermeknl a nmet frt szt (el) helyettestette. Freud tanja volt a gyermek boldog rmnek, amikor tallt egy gombolyagot, amit gy tudott a fggny mg hajtva eltntetni, hogy utna a kezben maradt fonl segtsg vel vissza is rnthatta. A gyermeki gyszreakcik sajtossgai csak a msodik vilghbortl kezdve a li> 1 pm fnVngyba. Anna Freud s Dorothy Burlingham 935-tl kezdve kzltk mfigfi gylseiket az anyjuktl e)vTaszLOLL.~tntezetben elhelyezett kistrvormekefe-raelken rl. Anglirl van sz, ahol a nagyvrosok ~gyBffia[teit igyekeztek a biztonsgosabb vidken elhelyezni, hogy a bombzsok traumjtl megvjk ket, teht szleik tbbnyire ltek. Megllaptjk, hogy a gyermek kezdeti heves affektv reakcija az elszakadsra hamarabb lezajlott, mintltalban a felnttek (nhny rtl hrom hnanigTarrotti. feilftrfrefik elTntmon da sosan ~ l aknTT nunT'a csaldban fievekedett gyermekek. (Ez alighanem az intzetben uralkod nagy mozgsi szabadsgnak volt kszonhet.) Viszont szmos fontos terleten, mint az emocionalits, a beszdfejlds, a tisztasgi szoksok elsajttsa, elmaradtak koruk tlaghoz KepestTSpitz 1945^tl sorozatosan kzlt vizsglatai felhvtka fi*yelmet~arra, hogy az els letevekben az anya (vagy Aliyfpll szemly) hinya a gyermelfgielbeii UTityCTrslyuij szmelyi segkarost hats. Az els kt letvben~az"anya elvlasztsra bekoveikezo slyos allapotot - amely az objekt-konstancia kialakulstl, teht kb. a hatodik hnaptl kezdve lp fel erre a traumra - anaklitikus depresszinak nevezte el, hogy megklnbz tesse a ksbbi depresszitl, amelyben elvileg a felettes n reakcija elengedhe tetlen. Robertson James s Joyce (1952-tl) krhzba kerlt gyermekeket figyel tek meg s filmfelvtelekkel illusztrlt tanulmnyaikban meggyzen mutattk ki, hogy az anytl elszakadt gyermek kezdeti heves srst kvet megnyugvs

nem valdi, hanem pszichs veszlyt rejt magban, a kezdeti viharos reakci elmaradsa pedig slyos lelki srlst fed fel. BowIbjUI959/60) ezekhez .^vizs glatokhoz kapcsoldvfr-MrgyaJja a gyermekiel^szreaEaotr^arm fzist kTonifc~elT~tfltakozs, a ktsgbeeses s a tagads szafefe-A-gy?zt az objektre ifeglVu o sztns kapcsolat trusztracintrra^_ fn[rin fpjLjj rureakcij nak is igazolsknt etolgii megfigyelsekre hivatkozik. Csak uta'lok most arra, hogy az anyatol val SfezakS3assalrimakTitik?71epresszival, gyermeki gyszreakcikkal, hospitalizcival kapcsolatos msodik vilghbor alatti s utni vizsglatok sztfesztettk a pszichoanalitikus elmlet addigi kereteit s az elmletkpzs reformjra ksztettek. A freuj knnrp.pdnhfln az mint, biolgiai forrsbl ered libidinzu^zuRsgletek kielg*1ffiffjenik meg, a libid egy resze csak teil'Ja fl VaIm^.dag'aaxmilizdtk-s v^trk~tT?zIafrrzelnuT^artoc ombori ozfegrf^stak-^Tatereiv. Az anya-gyermeJTlipcsolatra vonatkoz j szl^iak aZfrnlSanazirml ""bleiisgt; ennl J^ib^jnaga a kapcsolalT!T?>emh&j^-ekm^r)ej^(%lj^gowTby TO l'ila jelzi a kszkdst>ral 7 i tnygTTvaggSk^mer^ sojTha^volrinrival szakt kszkdst. A mi helyzetnk knnyebb, mert a megkapaszkodsi sztn elmlete inkbb lehetv teszi, hogy hidat verjnk az sztns s tanult, a biolgiailag motivlt s rtelmi szocilis magatarts kztt. Bowlby nzetei les kritikt vltottak ki a korabeli analitikus irodalom^TTAnna FrffScTes r Kn SpTlv, szeire'veUk, liogy^gy etolgiai^cgtfr sT ntr^lkalma^~t> l^vesl:l'~tiatvffs kor gvrrfStek^krR: nmcs~T^e1<rntettel az letkori klnbsgekre,~a~ pszichs Ktru'Rtdr^fejlef.ts^gi t'oKara (.pldul az n s a felettes en kialalHasra), a hbid-okonmmi a (nreisztikus s objekt-libid viszonya) stb. *--------Azta az elszakadsi traumval, gyermeki gysszal kapcsolatos irodalom tengernyire duzzadt. A krdsnek klns hangslyt ad. hogy e^yes nszichit.riai vizsglatok ksbbi depresszisok krelzmnyben feltn nagy"szmban (4t%Hatetak az egyik h/lkuiaiiiallt (Brown Fr. D E u r^ ^ nTtnd-frMhnbd Bereavment^Joumai vient'.'CdUiB 10-2=277., 1961.) Guy s Gong (1967) klnsen a knrai-rvasg s a felnttek reaktv depresszija kzt_taiLkapSolatSTTVitatrgya a skizofrnia s "Korai itA-asag etiolomai kapcsolata (Berry H. BrnrsfteTd W. 93Y., Uranvlle-Urosmann K. 195b., Watt, J N . !7Nicholi, A. 1979). A pszichoszomatikus betegsgek kzl a colitis ulcerosnl talltak gyakori kor relcit a^gvasszal (Lortfemaan- 4950.). Az irodalmi adatok mindenesetre megr ng^drfek olyrTfeltevst, hogy a fel rL n lfw fe Q 55Emed ~gysznak kesnfrfjs^cbitrai megbetegeHeiekbenprediszponl, esetleg patogenetikus szerepe lehet. AKatvanas vektl kezdve egy clevelandi analitikus Rtat"csoport a gyer m eki gyszreakcik tanulmnyozst vlasztotta tmjul. Errl a munkrl szmol be Erna Furman A Childs Parent Dies cm knyvben. 15 ves kor alatt 23 gyereket vizsgltak s kezeltek. 14 ezek kzl heti tszri analzisben rszeslt, 2-6 vig. Kilencet a megmaradt szlfl kezelte az analitikus irny tsval, aki hetente egyszer foglalkozott szlvel, gyermekkel. Ezeket a gyer mekeket egy specilis vodban is megfigyeltk. Kizrlag olyan eseteket vettek az anyagba, ahol az egyik szl halt meg. Hangslyozzk, hogy semmilyen ms trgyveszts - maAozztartog-halla^-vla. elutazs~stb. figTfl hasonlthat esbbi letkorban bekvetkez rvasgseni, "inerL "S_ s&rd'CTlo'vgy

felntt kapcsolatok hlzatban l s soha tbbet semmilyen objekt kapcsolat -Tiem jelentheti sZcUiirangfranazt. amir'Tusffl^rmgkkpTb^~a sitlkrA koiw ksbbi' fejezeteiben azonban elismerik,~TTogy ms e1 szaka3asi traurnk reakcii bizonyos hasonl vonsokat tartalmazhatnak, mint a gyermeki gysz. Elssor ban az analzisek anyagra ptenek. Ms pszichoterpis megfigyelsek is ta nulsgosak lehetnek, de nem nyjthatjk azt a betekintst a lelki dinamikba, mint az analzis - ijk. Erna Furman szisztematikusan bontja ki a knyv 9 egymsra pl, de bizonyos fokig egybees tartalm fejezetben a korai rvasg egsz problmjt. A terpis segtsg lehetsgnek izgalmas krdsbl indul ki, ehhez kapcso ldva trgyalja a lelki szenveds s gysz pszicholgijt, a gyszmunkt, a gyszreakcit befolysol sajtos krlmnyeket, a korai rvasg kvetkezm nyeit a szemlyisgfejldsre, a depresszival s aptival kapcsolatos megfi gyelseket s az utols fejezetben sszeveti sajt eredmnyeit az eddigi iroda lommal. n most fknt a II. s VI. fejezetet - a terpis segtsg mdjt s a gyermeki s a felntt gysz kztti klnbsg trgyalst ismertetem, a tbbi fejezet fontos mondanivalira ezekkel kapcsolatban utalok. Pcienseikkel folytatott munkjuk sorn szembe kellett nznik a fj dalmas tnnyel: mennyire tehetetlen az ember egy szeretett szemly halla esetn. Tudomsul kell vennnk ilyenkor sajt segtkpessgnk hatrait. Mr az is visszsnak tnhet, hogy egy ilyen esetben egyltaln mdszerekrl beszlnk. Bizonyos, hogy segtsgnk csak akkor lehet eredmnyes, ha az elrvult gyermek rzseinek s helyzetnek teljes akceptlsbl s tisztele tbl indulunk ki. Azt is tudnunk kell, hogy minden eset egyedi, mstl k lnbz varinsokat tartalmaz. Egy kisgyermek, aki anyjt vagy apjt elvesztette, a!?t egy olyan semmihez
sem hasTThato pszclTsTerFTels erte, ami tov 3i~&zeialyisg fejldst veszlyezteti. Ez a veszelyTtkerlhetoTKa az~eTvesztett szlt a lehet legrneTygff bA meg tudla gyszolni. Hrom feladat ll elttnk: erstennk keTl a?rflfLag rket, amelyek ~5~gyermeket a gyszmunkra kcgsffik. segtennk a halllal Itawetrl-al^s^EgTtgneseirs rzsek felcfgozasafs tmogatnunk, hogy a terhelgs zben n-funkcit fenn tudja tartani] " ---------- ----------------

~~Mml rettebb s TTkieg>gsgsgesebb-a-gvermekr annl tnhh a rem nye ,~Kgy a sze'mely1segitr sdsa n 1 klli t a szl hallt. Azt talltk, hogy aieKzsgelr'egV XSZEUflyn r^om^Knnt^pj. lrinm 'pTTrt-rfTnaBaL.faif^'fl^ amelyek mr a tragikus esemny olntt mogVoTHnHtolr Minden szemlyisg faktornak jelentsge lehet ezeknek azonban valamifle lajstromt felll tani, faktoranalitikusan elemezni ez id szerint nem ll mdunkban. Nhny aspektust tudunk csak kiemelni. Azt talltk, hogy a yvermp.k jnhhan megrti a szl hallt, ha mr elzlgg^vlF valamilyen fogalma a hallrl. Min~dun gyurmk tftllkonik a liulill tlnygvel, legalbbis bogarak, kis~ llatok pusztulsval. Mr a kt ves gyermeknl megtallhatjuk a konkrt hall kpzet kezdett, ha a felnttek segtenek neki ilyen lmnyei feldolgozs ban. Szinte minden gyermek tallkozik a tgabb krnyezethez tartoz fel nttek hallval is. A hall tnynek megrtse minden gyszmunka elfelt tele. Megfigyelsk szerint a hall vallsi vagy filozfiai felfogsnak kzlse a kisgyermekeket csak megrmti s megzavarja, ugyanis olyan absztrakt
132

gondolkodsra val kpessget ttelez fel nluk, ami mg nem fejldhetett ki. A latencia-korban a gyermek kpes mr arra, hogy elvont vallsos kpzetek kel egsztse ki a konkrt lmnyszer megrtst, de nem ptolja azt. Minl szorosabb volt a gyermek viszonya a meghalt szemlyhez, annl nagyobb" satrksige vajTraTT T^ sLul elklntse magt. mcsTnielott ifttgflekLuli-" 9arr~fe]doTgzEatn a trtnteket. Kzeli hozztarTftzt'iTal esetn mindenakinek Tn~gg~KH kzdenie Ivarjt hallflelmvel, megbizonyosodnia arrl, hogy a halott sorsa nem az v. Ez a szleihez kttt, nll ltt mg teljesen meg sem l kisgyermeknl nagyon nehz. Ez a nehzsg akkor hidalhat t, ha a gyermeknek lehetsge nylik r, hogy megmaradt csaldtagjaival be szlhessen a hallrl, emlkezhessen r stb. Ha zavarbaejt krdst tesz fel, legjobb, ha a szl a krds okt firtatja s annak megfelelen felel r. Min den bonyolult vlasz csak megzavarja a gyermeket - mg ha agglyos igazsgszeretetbl fakad is. (Pldul ha az anya arra a krdsre, hogy most meg kell neked is halnod mama? azt feleli: nem tudom vagy egyszer minden ember meghal.) Az vodskor fypr^ekeknek gondot okozhat, hogy nem haragos indulatai okoztR-lTa hallt. Vagy, ha a megmaradt szlvel szentben T5ragot~~erez, aggOrfrrar niMfe Mtrt. Kltordult, Togy szlk beszelni mdlak'*errl s fftgnyugtathattk ket, az emberek nem attl halnak meg, hogy valaki hallu kat kvnja. A pvprmpk a tartozi vifipIVeHgsre mjQtzdik. Segtseg, ha a hozztartozokbeszelmtudnak a_gyermeknek arrl, hogy 'i&irmSguk hogyan ltk t a szeretett szemelv halaTatTErreTazonbarrsokan csak akkor kpesek, amikor mr egyks id Elmlt s sajSt gondolataik valamennyi re tisztzdtak. A gyermek kpessge, hogy elviselje sajt. szemly tn*^-rtz~nCTd~arosz(^ornapof dnt jelentsg a gysz feldolgozsban. Ez a kielgtetlen vgyds kzs .fermait kvet Ms fejezetekben azonban kifejti, hogy a kett kzt lnyeges klnbsg van, pldul egy vlst kveten a gyszmunka teljes vgigvitele s a libid teljes visszavonsa nem lehetsges. Akkor sem lehetsges, ha a hall tnye nem biztos. A gyermek vgydst rezhet az objekt-konstancia ki alakulsnak idejtl kezdve. De akkor ez az rzs mg primitv, differencilat lan, a gyermek tolerancija csekly s az indulat levezetse csak szomatikusn trtnhet meg. A msodik v msodik felben azonban mr differencilni tud szomor s haragos indulatok kztt s - a felnttek segtsgvel - rzseit verbalizlni is tudja. Hogy mennyire kpes egy gyermek a vgyds knz bels feszltsgt elvisehnrag-lmfiibz Ll!>^zkCTTgg.~AT!^ti"sa.jtossgigolt?s kzrejtszanak, *5*-gyeffflok letkord is a regebbi frusztrcikkal kapcsolatos TnTprjvpTFIa a frsztracSfcmrtko,. vagy tartama-nrcgbsSSfa'a' gyermek4tkpesrggt.~3k"ktrrelHrt mec Hnn\?mnsnkhnz nviil. Akkor - tmenetileg vagy tartsan elveszti a mr megszerzett kpessgt a gysz s harag rzseinek szlelsre, elviselsre s kifejezsre. De ugyangy elvsz az a kpessg, ha a frusztrcik tl tlzottan megkmltk, ha ezen kpessgeit nem gyakorolhatta. Vgl a vgyds elviselse nagymrtkben fgg attl, hogy milyen segt sget nyjtanak a krnyezetben lv felnttek. Egy rgebben ismers, a gyer
133

mekkel szimpatizl s bizalmt megnyer szemly, pldul egy neveln, sokat segthet. Sppntgppr|1 -,^ n7 n+tW4-^rm4Uinr.yol| crplcnl pldul S L Z tkezs rendje, vltozatlan marad. A gysz sikeres elviselstTegjobbiraz-^E^tiyha-a. permek a la gondoskod felntt szeretetben.sZgorulaaRodsban teljesen biz ls lehet. A faidalmas .rzesek tol megvni azonban senki semTiuaj.' Nem is ez a feladatunk, hanem a gysszal kapcsolatos rzsek feldolgozsban kell segtsgre lennnk. Felvetdik a krds: ki segtsen ebben s mikppen? A legalkalmasabb erre a feladatra az. akit a h a l le s e t. a lepmlvebben sitott.^TriTTtt a megfrraradt ~S2tflgfeTr~EKhez azonban olyan szemlyisg szksges, aki a hall szorongst kelt lmnyvel szembe tud nzni, a vesztesg rzst el tudja visel ni s a gysz terht magra veszi. Termszetesen nincs ember a fldn, akit ilyen megrz lmnyek idnknt le nem gyznek, vagy nem meneklne el ellk nha elhrt mechanizmusok segtsgvel. Mgis nagyjbl, egszben a szl a minta, az segtsgvel kpes a gyermek sajt rzseit tudomsul venni selvi^enT Ha a Iit rvidebb-hosszabb betp^p e l z i meg, a gyermeketsan s kornak megfelel sznvonalon tjkoztatni kel] aL beteg llapotrl. Szmub megfigyels bizonytja, hogy a baj eltitkolsa a gyermek el'ottgyls sikertelen. Amg csak lehet, fenn kell tartani :.1^mmiini^p.it a ^em ek T s~ a szl kzt. Fia a beteg llapota megengedi s klseje mg nem vltozott meg ijesz t e n , iiiek~1jenntartozkoclhaI a betegszobban es ott szoko^tlatekait, vagy tanulst folytathatja, hiszen a gyermektl nem vrhatoneTThogy ~csnd-beii, Letlenul ljn. Ha idnknt egy csokor mezei viraggal vagy maga ksztette r a j z z s L i rirrnyel kedveskedik a betegnek, ezzel enyhthetjk a tehetetlensg rzst s az ambivalencia kilezdst kvet ksbbi bntudatot. Amikor a hall mr e lk e r iil^ p to tlp n p gyermek mr nem tallkozhat a h a ld o k lval*H efefohon sem beszlhet vele, akkor a gyermekben sziiksgknnen felmerulfgk "SggalyoE~Ezek e vlaszolni kell, tapintatos formban kzlve a hall veszlyt ~nr hozzfzve, liugy-az uiv meg valamit megprbl, vgy pedig mgz iTurTHent, hogy a beteg ne szenvedjen. Klnsen nehz a helyzet, ha a hall hirtelen kvetkezik be. pldul egy autbalesiFFvetkeztben, esetleg a gyermek iftlrnlgFeTrT . Helyes, ha az let ben maradt felntt nem ringatja magt olyan illziban, hogy a gyermelTgy*"3mvett szre semmit. Hanem, mint maga kpes r, megbeszli a gyermekkel a trtnteket, s esetleg tves szlelseit helyreigaztja. H a felntt nemJbSsal
- k g a c n t d lt 'L l'a g d a r ^ a k k n r p g y nphp?.pn ft n r h p t n ? ~ Q U .a in a l^ ^ jo p]

gt a yyrmektl. Termszetesen nem terhelheti meg minden rszlettel a gyer'meket. De megeiigedheti maganak, hogy jelenltben gyszoljon, srjon, mert * akkor a gyermek nem marad egyedl gyszv! es osztozhat az lajdalmban. Krdst: rszt vegyen-e a gyermek a temetsen?-] eszn kis gyerrfieket otthon lehet hagyni, egy ltala jl ismert felntt trsasgban, aki pontosan "tjkoztatja, hogy a tbbiek hol vannak, es mi trtnik a szertartson JtScsit nagyobb gyermeket azonban mar ajanlatos kivinni, egyreszt mert msknt gy erezne, hogy a csald kizrja egy fontos esemnybl, msrszt meg a ' TesZV tfel g U'T T h tseft g jg g gg g jgjjjj f felfed bl. A U|V.SZLslatTg T mu"tatja, hogy ha az letben maradt anyt vagy apt nem fogja el a pnikszer
134

szorongs a halott lttn, a gyermekek mg azt is el tudjk viselni. ltal ban jl elviselik egy vallsi vagy etnikai kzssg ilyenkor szoksos szertar tsait s viselkedst, ha a krnyezett thatja a meggyzds, hogy ennek gy kell trtnnie. Ha a megmaradt szlfl s a gyermek az els napok r zseit s feladatait egytt tltk. akkor a legnezebbien Ilii vannak s~ ~ a gyszmtmknafr aTRrfTngvetettk! * "Az'^soTapKat azonban nehz korszak kveti, amikor a lelki fjdalomhoz gyakran anyagi gondok s az letkrlmnyek jjszervezsnek gondja is tr sul. Ha md van r. az letforma vltozatlansgra kell trekedni - ha ez lehetetlen7a gyermek akkor is maradion minl ismernsfthh kmypgpt.hp.n Az ismers krnyezetben ugyan minden a halottra emlkezteti - teht az els hetekben trvnyszeren elhrtsmechanizmusokkal vdekezik - mgis a gyszmunkt a krlmnyek vltozatlansga, Qbiztonsgot kmyezeEmejT knfivti..Tudomsul kell vennie a hall tnyt, irreverzihilitst - de azt is, hogy t magt s legkzelebbi hozztartozit most nem fenyegeti kzeli hallt. Az els ltogats a srhoz, kell elksztssel, inkbb kedvez hats. A megmeknek rendszerint szksge van a &lntt-&egtsgr%4i6gy-emlkeit s rzesit ve balzlni tudja. Egszen kis gyermekek rendszerint cselekvsben emlkez nk, nem szban (pldul telveszik a meghalt apa kalapjt, ). A halottra emlekzteTo trgyak, enykpek mg a felnttnek is tmpontjai, sszekt kapcsok az elmlt s jelen letk kztt. A gyszmunknak integrns rsze az azonosuls az elvesztett objekttel. A gyerm eknek segtennk >^gy az a7npnci|lc tv aspektusa bontakozzk ki, ltrejhet ugyanis a halott negatv tul^jdonsgairapErtragikus sorsavai, betegsgvel is. Emlkl eyy serdl-lny betegem re, aki a-y ead(jleszcenciaban vesztette el anyjt. Igen szoros, de ambivalensen sznezett kapcsolat fzte hozz. Viselkedst messzemenen meghatrozta, hogy az anyja folytatsnak rezte magt. Flt, hogy ha felntt lesz, frjhez megy, gyermekei szletnek, neki is meg kell halnia. Bizonyos lethelyzetekben gy rezte, hogy sima arcbre alatt rncok hzdnak meg. Nem volt nehz rjnnnk, hogy az anyja rncait rzi a bre alatt. Problmt yfihfit fpl ^ gysz hnfaj.nrnrp, amikor a gyszolnak vissza kell vonnia libidjt az elvesztett objekttl, s j trgyra tvinni. gy ellenllst vlthat ki, ha ez id eltt trtnik. De hossz id utn is egy j szemly :zTl5vcltrapaTagy nevelanya - megjelense a^csflldhnn-nln n -jSfn~Kp|y^he lp, a gysz rzseit jra felidzheti. Nehz korszak ez a gyermeknek s az ni sziilnnek e ^ arantr-f> prhrmemiVirglsVthars eleinte. a tapasztalat azt mutatja, hogy az ikat^slatsikeren glrfegjobb bizostka. ha a rgi ohiekt-kapcsolat, in s kielpt voltl ' szeretet trgynak elvesztst trvnyszeren gvszreakci kveti. A gysz~Sulyossga, lefolysa, jellege, a gyszmunka ered mn vessgelmTnbz iatofrrniTTiip-frvnvp A py rmunkra vafn kpessg fgg a kvetkezktl: A szellemflelki kapacitastol. ameTvetlaz tkor a Tjlcfdsi-sint. s gffiailadottsgok szabnak meg. A~szerepto I, amelyet az elvesztett obiekt, a p vazn ln letben jtszott. Az elveszte: oE 'letnek elz s ksbbi esemnyeitl.

Pldul: egy csaldban meghal az apa, htrahagyva felesgt s hrom gyermekt. A legkisebb 12 hnapos, libidja szinte mg teljesen az anyhoz kttt. A kzps gyermek egy 3 ves lny, mr sokkal ersebben kapcsoldott az aphoz, a fallikus fzis elejn llt. Leginkbb veszlyeztetettnek tekinthet az dipls korszak vgn jr 5 ves fi. Az anyt is slyosan rinti a csaps, de libidja megoszlik frje emlke, gyermekei, s^jt szlei, valamint bartai kztt. A gysz meglst azonban nemcsak a fejldsi fzis s a libid eloszls szabja meg. A legkisebb gyermek hosszabb ideig krhzban fekdt, teht az anyjt is nlklznie kellett. Az anya - legjobb megoldsknt - sajt szleihez kltzik. Ez szmra megknnyti a gysz elviselst, a gyermekeknek viszont megnehezti. A nagyszlkkel ezideig nem volt kzeli kapcsolatuk. gy most egyelre csak az anyval s egymssal vigasztaldhatnak. Az 5 ves finak mg a bntudattal is kzdenie kell, hogy idnknt megbntotta apjt. A gyszreakci t, a trgyveszts feldolgozst teht a fejldsi fzison kvl szmos lettrt neti tnyez befolysolja. Ahhoz, hogy a gyermek egy obiekt utn vgyakozst rezzen. el kell int.nia az olyt ktk OisTancia szintjig. Tz leghamarabb azels letv msodik felben itvetkgZTk be." Ha ez TI mii hp a r^irt-wirrTgvnn^ac^aam I rn-hraKpt meg, ami a gyszmunka integrns rsze. Ez azt jelenti, hogy libidjt nem, vagy eiak hinyoj an tudja j trgy altra tvinni, rdekldse elszegnvedTKTfejldsbea-etekad. ami visszaeseshez vezethet, olyan n-hinkciban,~lgtnt~JTs--s. beszedstb. ATefTodesi visszaess nehezen^~egyesk sz ~nt~T% rHesen TEm is hozhlo hilyre. A stabil objekt-kapcsolat elrse utn is, majd az anlszacfisZtikus lazisban az objektreprezentnsok mg nem klnlnek el vilgosan a selftl s a kls realitssal is csak kevss illenek ssze. Testi s lelki stressz hatsra hasadhatnak, kialudhatnak, vagy sszemosdhatnak az n-nel. A szksgletek tarts kielgletlensge esetleg nem is teszi lehetv az objektkonstancia kialakulst (amihez szksges, hogy a libid s agresszv ksztet sek, amelyek az objektre irnyulnak, tvzdjenek s egymst egyenslyban tartsk. (A fallikus fzisban az objektreprezentns mg az elz korszakok jellemzit is magban hordhatja.) Minden kapcsolatnak rsze az amhivalenca. A trgyveszts ltalban az els idben a gylletkomponenst ersti fel. Az orlszadisztikns s a n ls z n riis ?a tkU5~Sfcakban az agresszi belekeveredse klnsen ers lehet, akadlyozhatja a gyszmunkt. szerz azonban ehhez a megllaptshoz hozzfzi, hogy " sajat esteikben ilyenfajta agresszival nem tallkoztak. Ellenben tallkoztak ksbbi fzisokban is kilezett ambivalencival olyan esetekben, akiknl korb bi lmnyek hatsra a fzisnak megfelel sztnkevereds nem trtnt meg. Minden gyermeknek s minden felnttnek szksge van r, hogy szeres sen s szeressk. Mindpn nhipkt.-kapnsnlqt, brmely letkorban is ktdtt, tartalmaz nrcisztikus ignyt eskielglst is. Kezdetben a szlhz fzdoTTp~csolat fSlcilt UrrlsZtiRus ~ha megszakad, a nrcisztikus kielgls) teTSes hinytl a gyermekmeg"is liallratTEz azonban ep-szen Ing gypftnpkpkrp rv'nVHsr-Kchbi lntlr^Vmn- ^ rmbe r j icisztikus kielglst a self nrciszti kus megszllsbl, funkcik autmmijaToTes'inas szerelmfTTtgelrrellTl niferti'. --Fontegr~hRY_a- I.M rt>~ve'ij2t6ij ne ZTrvarj g ^ gg^zTmalrTTunlmok ^ k a megzattSst, amelyek a gyszmunkahoz!sijksges.ek, mirrTaz_emlkezs, az szle
136

ls, az objektkonstancia, rzelmek engedlyezse s elviselse. Ezek a szerzemr^ET'z rs eredmnyei, de fggnek attl, mi volt a "gyermek viszonya az elvesztett objekthez s az elveszts milyen krlmnyek kztt kvetkezett be. Nyilvnval, hogy az anya elvesztse egszen mst jelent a gyermek szmra, mint egy testvr elvesztse. De az anya hallt is mskpp tudja feldolgozni, ha magra hagyjk, mint ha pldul a gondozsnak egy rszt eddig is gyermekgondoz ltta el, aki tovbbra is vele marad, a csald lete a szokott krnyezet ben zajlik s a felnttek segtenek neki a hall megrtsben. Figyelembe kell vennnk, hogy az anya szemlye mr egszen korn - az els lethnapok utn - tbb, mint csupn a szksglet - kielgts forrsa. Ismtelten tapasztaltk, hogy a gyermek nem helyezte t hamar libidjt egy j szemlyre, aki szksg leteirl gondoskodott, hanem inkbb egy ilyen szemly jelenltben tudott gy sza igazn kibontakozni. Visszamenen a kisgyermekkor azon idszakig, amikor a gyermek els' lpseit teszi, valamennyi pciensnk rztt emlkeket az elveszett objektrl. A latencia-korban s a serdlkorban ezek az emlkek gyakran szban fogalmom zdtak meg. Eltte viszont nem egyszer aktivitsok megismtlsben, amelyek a szeretett objekthez fzdtek. Az emlkezs felttele hogy a felntt a gyermek nek engedlyezze az_ralkaz,s~r - a vele jr vgv*iVn7.sal sfflnrnggy^uril1 kekkel egyutt - s mg maga is rszt vegyen benne. Pldul egy 11 vesleahy ner luduLtTmghalt anyjara visizaemlkezniTmert pr vvel azeltt az anya egy hallesetnl nmagnak megtiltotta az emlkezst. A gyermekek a libid megszlls visszavonsra akksE-kpesefe;l ijl iTH nTil4^u^nJSMcgni s vgyakozssal. A .sp .rrfili" rn n fi In "H mim fii(jtj -innyin* a ^ yezet reakcij tl. TTrnegszlls visszavonsa mellett az identifikci a gyszfolyamat msik lnyeges sszetevje. Ha tlszrnyalja a libid-megszlls visszavonst^ a sze mlyisget megmerevtheti. Az orlis s az anlis szakban az identifikcik primitv, sztnfttt jellege okozhat problmt. Jl strukturlt identifikcik ltalban a gyszmunka egszsges eredmnyt segtik el. Mr a msodik letv msodik felben tallkoztak ilyennel. Viszont nehzsget okozhat, ha az azonosuls az obiekt, p;jy_kedvp7.nt1pri tn 1n jd o n s g v al Ttoros asp ektsavFKIvetkezik be. Ugyancsak problmt okozhat a flelem az azonosulstl, egy hiF ltt objekttel, s hinyos felvilgosts a hall krlmnyeirl. Klnsen q Vial^^-La-a-iialLvratlan volt, vagy erszak kvetkezmenve A a^armeket nemcsak a kapcsolat s a szksglet-kielgites megsza kads riasztja ilyenkor, hanem a szeretett szemly testi srlsei is. A trgyvlaszts jelentsge s hatsa az letkornak s fejldsi fzisnak fggvnye. A kisgyermek f kapcsolata az anya s csak msodsorban az apa. A fallikus Hiffilas s?akhan a p vprme.knek~rm -mjke .t,l egyarnt fontos. Kiessk a cnr^/A.^cArrf f,j i / > ,T T 1 rni r,1 .fpi_jveget. A latencia-korban^^yerirelrs^meTvisp'pnpk fiianstmkbrja m i|- Vpc? szlei szksgesek ahhoz, hogy lelki H Eglodst megszilrdtsa, harmonizalja s gazdagtsa/A'szli objeklek a gyeT mc yzmlyisgt kulonbozo eletkorban'mas s ms mdon gazdagtjk: A cse1 csem cT s kisgyermekkorban a testrinB^ pfta^pfe^^pnnt.i S7prepe van...A iss na jyobb gyermek egyet-mst mar maga is tehet, ms embereket is segitsgl hvhatTEbben a preltencia-korban a szlk az sztnkontrollTlTvalsg^
137

rzk s az azonosulsok kifejldsben szksgesek. A latencia-korban a gyer mek fokozatosan fggetlenn vlik, csaldon kvl is szerez"Kap^STitotolrat Az e ciTe so ;iben a szufo nek meg vcl szerepk vanT de ez nem elengedhetetlen. ------ Noha a gyermeknek mr az vodskorban vannak pajtsai s testvrei is lehetnek, akiktl nrcisztikus kielglst nyerhet, nrcisztikus egyenslya mg kizrlag a szleitl fgg. A gyermekkor utn mr nem borulhat fel a narcisztikus egyensly ilyen mrtkbenegyetlen szemiv~Tvesztsfiitfl]. kivva-egszen kTveFTseh tragikus eseteket. Hasonlkppen az objektlibid sem koncentrl dik sohatbb gy egy szemlyre, mint a kisgyermek kurban. Ezrt a szl *elvszteseE~a' gyermekkorban tJfa l iifle flhottkon trgyvesztssel nem llt hatjuk prhuzamba. Erna Furman kiss elmleti z, az n-pszicholgiai terminolgijban megfogalmazott megllaptsai nyomban eleven lettel telnek meg, amikor ese tet ismertet. Pldaknt Addinek, a nger kislnynak a trtnett idzem. (Myron W. Goldman volt az analitikusa.) Addi anyja meghalt rviddel a gyermek 4. szletsnapja eltt. Analzise 5 ves korban kezddtt, hat vig s ngy hnapig tartott, hetente tszr. Ami kor befejeztk 12 ves s 4 hnapos volt. Anyja hallakor kt nvrvel az anyai nagyszlknl lakott. Nhny nap pal elbb szlltottk oda a gyermeket, miutn Addi anyja krhzba kerlt. Egy vrkpz-szervi betegsg vgs stdiumban volt, beszlltsa eltt orrbl, f lbl s szjbl folyt a vr. Rgebbi krhzi polsai idejn is a gyermekek a nagyszlknl voltak. Ismers, szeret krnyezetbe kerltek. Csakhogy nagy anyjuk hazugsgokkal igyekezett megkmlni ket minden kellemetlen inform citl. Titkolva ellk az anya betegsgt s hallt is. Az apa - egy j megjelens, mvszi adottsgokkal rendelkez, de krimi nlis szemlyisg , mr rgebben kln lt. Most kijelentette, hogy nem kvn gyermekeirl gondoskodni, a nagyszlkre bzza ket. A nagyanya ezt sem k zlte a gyermekekkel, csupn annyit, hogy az apa elutazott. Anyja hallrl Addi egy szomszdasszonytl rteslt. Ugyancsak ez a szomszdasszony meslte el egy vvel ksbb, milyen volt a temets, az anya hogyan fekdt a koporsban. Addinek ekkor a nyaka megmerevedett. Orvos hoz vittk, organikus eltrst nem talltak, s miutn egy pszichiter elbe szlgetett a gyermekkel anyja hallrl s apja elleni haragjrl, a tnet el mlt. Ksbb azonban jra s jra jelentkezett. Nhny hnapra r Addi egy napkzi otthonba kerlt, ahol a nagyanyja kvnsgra pszichoanalitikus ke zelst kezdtek nla. Addi csaldja egy zsfolt ngergettban lakott s munkanlkli seglybl lt. A szomszdsgban nylt s erszakos szexulis jelenetek napirenden voltak. A nagyszlk maguk szolid csaldi letet ltek. Addi apja azonban ivott s ittas llapotban gyakran brutlisan viselkedett. Egy vig brtnben is lt, Addi akko riban kezdett jrni. Addi tnetei, amirt kezelst krtk: visszatr nyakmerevsgek, hata lomvgya testvreivel szemben, nyakassga, szfogadatlansga otthon, szrako zottsga az iskolban, alvszavar. Anyja hallval kapcsolatban zrzavar ural kodott benne. Azt hitte: anyja mg l s vissza fog trni. Analzise elejn Addi a
138

terapeutt a sajt csaldjrl krdezgette. Amikor a terapeuta visszafordtotta ezeket a krdseket Addi szleire, a gyermek elszr azt mondta: Apja meglte az anyjt - de aztn helyesbtett: anyja beteg volt, meghalt. Vgydsa kielgthetetlen volt. Szemeivel szinte mindent felszvott mag ba, de utlag nem emlkezett arra, amit ltott. Szemeit forgatva,,varzsolni tudott. gy meg tudta duplzni a terapeutt. Sz volt arrl, hogy gy mskpp tudja ltni a dolgokat, mint ahogy vannak, meg tudja ket szpteni, ahogy nagyanyja is megszpti az letet hazugsgaival. Arra is kpes, hogy az embere ket tvarzsolja, pldul a terapeutt az anyjv. Ekkor mg szba hozhattk az anyja utni vgyakozst. Beszlhettek a fltkenysgrl, amit rez, amikor ms gyermeket lt az utcn anyjval, vagy amikor a testvreit dicsrik. Majd azok a stt jelenetek jutottak eszbe, amikor apja az anyjt verte. Mindezt rszleteiben jra t kellett lnie. Egyszer azt mondta analitikusnak: Egy titkot akarok neked mondani. De titok helyett krdseket tett fel: Ivott az n apm? Megverte a mamt? 0 maga evett s minket hagyott hezni? Nagyap nak s nagymamnak kellett neknk enni adni, mert nem adott? s mind ezekre a krdsekre szomoran maga vlaszolt: Igen. Kezdetben agresszv volt a terapeutval, aki ezt egy id mlva korltozta, mondvn, hogy ezzel fokozza bntudatt s bnhds utni vgyt. Ekkor tudta elmondani, hogy bnsnek rezte magt anyja hallban. Egyszer kvetelte, hogy az anyja engedje be apjt a laksba, aki aztn az anyjt megverte. Egy ideig azonostott a sebeslt, vrz anyval. Arrl fantziit, hogy egy aut elg zolta. Szerette volna, ha a terapeuta tvel szurklja. Ekkor merltek fel az 'sjelenet emlkei. Emlkezett r, hogy ilyenkor ijedtben az gy al bjt. Harc, betegsg, orvosi vizsglat s szexualits emlkezetben sszemosdott. Anyj hoz hasonltani egyszerre volt flelmetes s kvnatos. De a szeretet s a fjda lomokozs az anyjhoz val viszonyban is sszefondott. Lzadozott, amikor valaki az vodban a gyermekek hajt akarta megfslni. A kvetkez terpis rn a kedvenc babja hajt fslte s hzta - ahogy anyja fslte t egykor. Testvreivel egy gyban akar aludni, noha nagyanyja kln gyat szer zett neki. Ez rszben vdekezs volt maszturbcis ksztetsei ellen. Ms rszt visszaemlkezs anyjra, aki az apa tvolltben - hogy magnyt eny htse - t gyakran gyba vette s egytt nztk a televzit. Miutn mindezt megbeszltk, alvszavara elmlt. Kt vvel az analzis megkezdse utn Ad di csaldjban megjelent egy nagynni, aki nagyon hasonltott anyjhoz. Igen szoros rzelmi kapcsolatba kerltek. Mgis a nagynni elutazsa utn a test vrei nyltan bsultak, viszont a szomorsg semmi jelt nem mutatta. El lenben nyaka megmerevedett s a kezelsi rkrl korbban ment el, passzi vitst aktivitsba fordtotta hagyta el a terapeutt. Majd visszaemlke zett r, hogy anyja orvoshoz jrt egy idben, mert tbb gyereket akart. Addinek gy tnt, hogy aki tle elmegy, vagy teherbe esik, vagy meghal. A tera peuta s Addi most megrtettk, hogy a merev nyak az anyval val azono sulst jelenti, akit - a gyermek kpzeletben - flizgattak s megltek, vala mint anyjt a koporsban, ahogy a szomszdasszony elmondta. Bizonyos szempontbl azonban az apa szemlyes s szexulis jellemzit is. Csak azutn, hogy tdolgoztk Addi rzseit, amelyek sajt valsgos lettrtnetvel, hall s szexulis keveredsvel s a srlt anyval val azonos

tssal lltak kapcsolatban, tudott a hall tnyvel foglalkozni. rdekldtt: hogy nznek ki az emberek holtan. Sikerlt hiperaktivitst gy rtelmezni, mint kzdelmet a hullamerevsg ellen. Majd els zben ltogatta meg anyja srjt. Nagyanyja ennek a folyamatnak ellene dolgozott. Minek msz a temet be - mondta - ott csak csontok vannak. Mskor viszont, ha Addi szfogadatlan volt, megfenyegette, hogy anyja kijn a srbl s megltogatja lmban. (Teht a nagymama sem realizlta egszen a hall tnyt.) A szomorsg rzst azonban nehezen fogadta el. rdekldtt, hogy mit reznek az emberek, amikor meghal valakijk. Pldul, amikor Kennedy elnk meghalt? Martin Luther King meggyilkolsa utn dhvei tmadt az analitikus ra. Indulatt az az rtelmezs sem tudta leszerelni, hogy haraggal szomors gt akarja elnyomni. Egy napon szomor pillants koreai gyerek kpt ltta az jsgban, akinek a szlei meghaltak. Mlyen megrendlt, de tagadta, hogy brmi kzssget erezne sajt sorsval. Ebben az idben sokat nzte a terapeu ta arct. A szomorsg jeleit kutatta rajta. Szomorsga idnknt inadekvtan eltrt. rkig srt olyan igazsgtalansgok miatt, amelyek ms gyermeket rtek. De a csbt s elhagy apval val azonosuls, s a flelem, hogy ha az ember melegsget mutat, megsebestik, mint a mamt, visszatartotta az rzel mektl. Vgl az indulattttel vezette r a szomorsg lmnyre. A terapeuta gy rtelmezte Addi kutat tekintett: a szomorsg azon jeleit keresi rajta, amiket egykor anyja arcn ltott. A nagymama is megerstette, hogy az anyja gyakran volt depresszis. Felelsnek rezhette magt anyja szomorsgrt. Legalbbis ez juthatott kifejezsre az nvdban, hogy megnehezti a terapeuta lett. Vgl kpess vlt valdi szomorsgra, pldul nagymamja betegsg vel vagy bartnje elutazsval kapcsolatosan vagy apja hibinak felismers nl. Sokig flt attl, hogy nem ismeri meg az emberek arct, ha egy ideig tvol voltak. Miutn anyja szomor arcval kapcsolatos, emlkeit tdolgoztk, ez a flelem elmlt. diplis rzseinek mg sokig a halott anya s a tvollev apa volt a trgya. Majd ezek az rzsek a terapeutra sszpontosultak. Arrl brndozott, hogy elveszi a csaldjtl s frjhez megy hozz. Flt, hogy a terapeuta felesge bosszt ll rajta. Elbjt, ha fehr nt ltott a rendel fel kzeledni, htha a terapeuta felesge az. A terapeuta ezt a fantzia-szvgetst gy rtelmezte, mint vdekezst a nagyszlkre vonatkoz hasonl rzsek ellen ily mdon akarja elkerlni, hogy a nagyanyjval sszetkzsbe kerljn. Nem hitte, hogy nagyszlei mg szexulis letet lhetnek. Ezt gy rtelmeztk: el akaija kerlni a kisgyermekkori fjdalmas lmnyek ismtldst, amikor szlei egytt vol tak, s kitasztottnak rezte magt. Ksbb mgis t tudta vinni diplis rzseit a nagyszleire s feldolgozni, amiben segtsget jelentett, hogy j nagy szlei voltak, alkalmasak szlimgnak. Ekkor mr az iskolban is lpst tudott tartani, br a matematika nagy nehzsget jelentett szmra. Vgl anyja hallt elbb volt kpes feldolgozni magban, mint azt a tnyt, hogy apja elhagyta. Slyos nrcisztikus srelemknt lte meg s csak lassan vette tudomsul, hogy apja maga is problematikus szemlyisg s visel kedse nem szemly szerint neki szl. A serdlkor kszbre rt, amikor apja visszatrt a vrosba. Az apa csbtan kezdett vele viselkedni, azonban nem
140

llt ktlnek. Apja jelenltt arra hasznlta fel, hogy relis kpet alkosson rla. Amikor menstrucija megindult, mg egyszer nagy szorongsokat lt t, mert a menstrucis vrzst nehezen tudta anyja elvrzstl klnvlasztani. Amikor a kezels utn, mint adoleszcens lny tallkozott a terapeutval, azt mondta: kpes arra, hogy megrtse sajt testt s tvol tartsa magt azoktl a,szexulis manipulciktl, amelyekkel kortrsai izgatjk magukat. Mint n egysges nkpet alkotott magrl, s kpess vlt arra, hogy szelektven azono stson a krnyezetben l emberek egszsges aspektusval. A gyermeki gysszal kapcsolatos kutatsok eredmnyt a kvetkezkben foglalhatjuk ssze: 1. ttgyaeMtl a r'vermek feflfidfr OMcmMat-komoly mrtk ben krosthatja. Ez a krost hats kivdhet, ha a gyermek a gyszt '"melyen at tudja lni. 2. A gysz snel? elfelttele n hnlnl t^wwnnWrzelmi s intellektu se es saiaTKallfelelmnek eloszlsa. ~ " 1 ----------3?* KedvezoTelttel, ha a krnyezet vltozatvn marad, s szksgletei kielgtsrl egy biztonsgot nyjt szemly gondoskodik, aki fel ''majd libidja fordulhat.----------~ 4."T,eguagyubb segtsget a gyermeknek a trauma feldolgozsban az a *~felnflu nyjthatja, aki maga is gyszol es a gyermeknfek t ad~5rra, hogy gyszaban resztvegyen 5. 'A'gys.iimnikiidk hiunrf sszetevje van: a szomorsggal s vgya kozssal teli'^gszaemlkezs a hatottra, gzonostrifls a halft hizo- ^ nyos tulajdonsgaival (.kedveztlen esetben hibivlpbetegsgvel), s a libid visszavonsa. Kz a hrom-j^nf^janiLLzl^lt^Rtl -bizo nyos tokig teUdsi 'snrrpnH ot is jplftnf 6. A gyszreakci lefolysa fgg attl, hogy a pszichotrauma a gyermeket mlik tzlsbnn Crtfc, 'l TlVr sztett ofcjekt mit jlenuit a'SwSfnara. es az elveszts maga milyen eiettorteneti esemenyek kontextus ban illeszkedik be. ' ~----- - -_____________ " 7. na a gysz patologikus vonsokat tartalmaz, vagy elmarad, s ennek fcvetk oaV 4Iiik_fe11 desehenhin vtn te1rr-rrsRtfe^~5znmati kxis betegsgek jelentkeznek, pszichoefpi segitsgvel^az-^lhDtott lmei'iVUk kk ^rfcelmek tpIszi nr f>hozEalnk.rs feTdcJgozh a tk. Egy idd ta gyeljk osztlyunkon a gyermeki gyszreakcikat, valamint tnztk ebbl a szempontbl egy v - az 1977-es esztend - beteganyagt. Noha a gyszreakcit tgabban rtelmezzk, mint Furman, az esetek szma nem volt nagy. sszesen 36 esetet talltunk, ahol a tnetek nyomban egy elszakadsi trauma utn bontakoztak ki. (Az elszakadsi trauma csak hat eset ben volt kzeli hozztartoz halla - a tbbi a szlk elutazsa, a szl vagy a gyermek hosszabb idre krhzba kerlse stb.) Emltettk, hogy a gyszreakci k nem csak nmagukban rdekelnek bennnket, hanem mert a pszichotrauma tnetkpz szerepnek s elaborcis eshetsgeinek viszonylag jl megragad hat mintjt jelentik. Ebbl a szempontbl tanulsgos, hogy a 36 esetbl csak hromnltalltunk kifejezett depresszv tnetekefe-P eaeLlibil szflias. B eber btrmagSfrtszavar, 10 esetben B 7.finV*prT<mqj. j../ i ocotb^n iskolai teliestmnvromlayTsetben dadogs. zavarok, s mat zlendefte^.
141

lltak eltrben. A tnetek jellegt inkbb az letkor, mint a kivlt trauma *szabta meg. gy a szfinkterzavart es a dadogst kisgyermekkorban/ a szoftngst, a teljestmnyromlst, a vegetatv tneteket s a manifeszt depresszit ffikbb az iskolskorban talltuk, mig a magatartaszavar (agr^gzMts, RiperTmtrtilitsj brmely korcsoportnl jelentkezhetett. Felttelezhet, hogytoFeset ben feldolgozatlan gyszreakcik hintk meg a regresszv s szomatizaTo~ttinetk^pzes klnfle"formi mgtt. Az utbETTd'ben nhny sajt esetem nyomn mindinkbb az a benyom som tmadt, hogy az irodalom nem szentel kell figyelmet egy lnyeges mozza natnak, ti. a hallesetet kvet tudattalan fantzia-szvgetseknek, illetve ezt kizrlag, mint elhrt mechanizmust tagadst a fantziban (Anna Freud nyomn) - rtelmezi. Mint pldul Addi szemforgatst, amikor varzsol. Holott feltevsem szerint ezek a fantzik a trauma feldolgozsnak is szolgla tban llnak, legalbb is jl kvethet jelzseket adnak az elaborcis folyamat stdiumairl. Elgondolsom megvilgtsra hrom esetet idzek, kiemelve bellk azt, ami a tma szempontjbl demonstratv. L M. A., 5 ves fi (felv. 1979. III. 21.) szlei mintegy kt ve elvltak. De nem a vlsbl ered problmk miatt jelentkeztek. Ot hnapja a fi anyai nagyapja meghalt. A klnl apa kvnta, hogy a gyereket nzze meg pszicho lgus, mivel gy ltta, a halleset rossz hatssal volt r. Az anya nem ltott a gyerek viselkedsben problmt, de hrom httel korbban trtnt valami, ami t is elgondolkoztatta. A nagyapa a harmadik szvinfarktusba halt bele egy jszaka, krhzba mr nem tudtk szlltani. A gyerek aludt. A temetsre sem vittk ki. A gyer mek s nagyapja kztt voltak konfliktusok, mert az regr nehezen brta a kisfi lnksgt. Amikor a gyerekkel kzltk a hallt, elszr azt mondta: Nem igaz. Aztn meglep trgyilagossggal: Most mr nem lthatjuk, csak a'fnykpt nzhetjk, meg a hangjt hallhatjuk a magnrl. Nem srt. Mintegy hrom hete - teht tbb mint ngy hnappal a hall utn - kinyitottak egyezekrnyt, amelynek mlyn egy ott hever prmdarab meglebbent. A gyerek nagyon meg ijedt. Amikor mr kiss megnyugodott, azt jtszotta: a prm egy halott llat, el kell temetni. Fekete anyaggal letertette a sznyegen. A gyerek lnk rdekld, jl kapcsoldik, a terpiban szvesen jtszik. Tbbfle jtkot kiprbl s otthagy. Majd kikt az iskola-jtknl. Egyszercsak az iskola mgtt krhzrszt rendez be. Egy baba beteg lett. Beteszek sok gyat, iskolban kell krhz. A krdsre, hogy mirt kell egy iskolban krhz? gy felel: Htha megbetegszik valaki. Mg nhny alkalommal tallkozunk, brmivel is kezddik a jtk, a krhz, a gygyts tma valamilyen formban mindig eljn. Ebbl az esetbl jegyezznk meg annyit: a gyermekben egy zben elvltoz tatott formban s flelmet kelten felbukkan a fantzia, hogy a halott vissza trhet. Ez ellen temetssel vdekezik. A kezels sorn - ami nhny alkalommal inkbb csak pszicholgiai vizsglatnak s megfigyelsnek tekinthet, mint terpinak - a pszichotrau142

mt egszben nem jelenti meg, annak csupn egy rszaspektust: flelmet a halott sorsban val osztozstl. A jtkt gy fordthatnnk le; nagyapa meghalt, mert nem szlltottk idejben krhzba, teht mindig kell lenni krhznak a kzelben.

II.
A kvetkez' eset mr vilgosabban mutatja egy elfedett gyszreakci jel lemzit, a hallt kvet sajtos fantzia-tevkenysget is. E. C. 15 ves fi gyben elszr nagyanyja keres fel 1979. VII. 11-n. A fit az elmlt vekben szrny csapsok rtk. 1977-ben az anyjt holtan tall ta gyban. Szvhall volt, emblia. Telefon fekdt a hasn, a kagyl lelgott az gyrl. Az apa felesge hallba sehogysem tudott belenyugodni. Nyomban ut na ngyilkos akart lenni, valahogy lebeszltk. Mg msfl vet lt, 1979. mr cius 1-n reggel hatkor kiugrott az ablakon. A fi mg aludt. Akkor tudta meg az apja hallt, amikor a rendrk becsngettek. A temetsen srt, utna is mg elg srn. A temetbe is kijrt. Az utbbi idben mr nem sr. Ellenben ingerlt, feledkeny, szoksaitl eltren elhall gat otthon dolgokat, nem tud hosszabb ideig figyelni. Tanulmnyi eredmnye ersen romlott. A fi maga - hosszra nylt, gtlsosn viselked, bartsgosan mosolyg kamaszfi - idegessgrl panaszkodik. Ezt nagyapjval val konflik tusra vezeti vissza, beleszl a dolgaiba, rszl, amikor a bartaival krtyzik stb. Szba hozom a szleit, krdsekre vlaszol, elszomorodik, igyekszik szaba dulni a tmtl. Beszlgetst kezdemnyezek gyerekkori emlkekrl. Elszr is vodrl mesl. Eszbe jut egy jtkelefnt, amit az vn eldugott, s megta llt. A csald letre terelve a szt, karcsonyi nnepsgekrl mesl, konfliktusmentes, feszltsgmentes emlkkpeket idz fel. Laza pszichoterpis kapcsolatban maradunk. gy gondolom, hogy ily m don fejldst figyelemmel ksrhetem, s ha szksges, alkalmas idben a kezelst elmlytem. A nagyszlkkel is igyekszem megrtetni a gyerek sajtos lelkillapott, az ingerltsg sszefggst a csapsokkal, amik rtk. ^Az j iskolavben a fi mr jobban tanul, figyelemzavara nagyrszt megsznt. rdek ldse a jelenre beszklt. Sokat jr moziba, sci-fi, porn s vgjtk rdeklik. Egy zben azonban szorongsos lmokrl beszl, s szba hozza az UFO-kat. Elmond egy trtnetet: Franciaorszgban egy teherautn utaz frfit az UFOk elragadtak. Nagy fnyessget ltott, aminek csszealj alakja volt. A frfi egy ht mlva sajt gyban trt maghoz. Semmire sem emlkezett, ami a ht sorn trtnt. Kvetkez alkalommal sznkzsrl mesl. Dicsri a j havas idt. Majd kiderl, hogy jabban lmban beszl. Mltkor nagyanyja hallotta, amikor lmban azt mondta: valaki zrg az ablakon. Krdsemre folytatdik az UFO-tma. Egy httel azutn, hogy a mltkori trtnetet hallotta, a kze lkben lv repltr fell este egy fnyes pontot ltott kzeledni. Nagyon meg ijedt, aztn ltta, hogy a fnyes pont megfordul, eltvolodik. Nagyanyja szerint replgp volt, de azt nem hiszi, mert annak ketts lmpsa lett volna. Ebben az esetben jl kvethet, hogy az elviselhetetlenl nyomaszt l mnyanyag elhrts trgya lesz, a gyszt kisr agresszv indulatok ttoldnak s projicildnak s az n-fejlds tmenetileg elakad. Valjban sem a szellemi teljestkpessg, sem az rzelmi rezonanciakszsg mg teljesen nem llt hely
143

re, noha javul tendencia szlelhet. Ugyanakkor megjelennek emlkek eltnt trgyak megtallsrl, eltnt emberek elkerlsrl, valamilyen kozmikus trtnsrl. Fantzik, amelyek izolltan maradnak - sszefggsket a pszichotraumval csak mi sejtjk, a finak fogalma sincs rla.
DDL

Kvetkez esetnkben ennek a folyamatnak tovbbi kibontakozst is lthatjuk. V. Zs. 5 ves leny (felv. 1978. III. 15.) apja egy endogn depresszv f zis elejn nakaszts kvetkeztben meghalt. A gyermekkel, aki szerencsre nem volt jelen, azt kzltk, hogy apjt autbaleset rte, majd egy id mlva, hogy a krhzban meghalt. A gyermek a szomorsgnak csak ktelez jeleit mutatta, ellenben nyugtalan, kvetelz, anyjba csimpaszkod lett. Egy id mlva erotikus rdekldse fellngolt. Trsasgban feltnen vonzdott fel ntt frfiakhoz, lkbe mszott. Sikongott, ha a televziban szerelmi jelene tet ltott. Az els vizsglatnl Sceno-teszttl egy tavalyi Balaton-parti nyara lsi jelenetet rak ki - az egsz csald egytt l a kertben. Krdem, mire em lkszik a nyaralsbl? Elmesli, hogy akkor egy kis lapt s egy szita beesett a ktba, de msnap mindkettt felhztk. Hromnegyed vvel ksbb iskol ba megy, ahol viselkedse nyugodt, beilleszked. Ellenben egy jjel szorongva riad fel, anyjhoz kredzkedik s elmondja lmt: az elszobban egy fogason frfikabtot, nadrgot s kalapot ltott lgni, mintha az egy ember lett volna. Pszichoterpis foglalkozson semmi sem utal arra, hogy beren foglalkoz tatn az, amit eszerint lmban tudott. Autbalesetet jtszik le nagy hvvel, rajzai az elhrtst, a tvoltst tkrzik: sziget a holdban, felhk az gen. Ellenben elmondja egy lmt: Egy nagy ldarazsat lttunk, akkor az fllt lovra, aput megcspte, aki felment az gbe. Ennek az esetnek bizonyos vonsai hasonltanak az eddigiekhez. Kezdet ben itt is a traumatikus lmny elhrtsa jellemz, s a magatarts bizonyos zavara, regresszv viselkeds, agresszivits, az erotikus rdeklds fellngolsa taln gy rtelmezhet, mint a trauma egyik rszaspektusnak feldolgozsi ksrlete. Hogy rhetek felntt nv, ha nincs frfi a hznl? - krdezhetn a leny s a nemi identits elbizonytalanodst nemisgnek tlhangslyozs val kzdi le. De felfoghat gy is, hogy az apa utni vgy jut kifejezsre ezekben az acting outokban. Itt is megjelenik a trtnet az elvesztett s megtallt trgy rl, mint az elz esetben. Csakhogy itt egy tovbbi lpst is ltunk. Ugyanis maga a traumatikus lmny is megjelenik lomban, majd az azt kvet lomban egyfajta belenyugvs az apa elvesztsbe: felmegy az gbe. (Szememre vethet nk, hogy manifeszt lomtartalmat rtelmezek s ez nknyes, nem megenged het. De, ha meggondoljuk, hogy ez az lom milyen kontextusban jelent meg, megelzte egy msik lom, amely tagadhatatlanul rejtett tudst fejezett ki, ugyanazon az rn a rajzok felhket, holdbli szigetet brzolnak, akkor az lom-fantzia anyag egyttesnek ez legalbbis egyik lehetsges rtelmezse. Egy analzisben ez az rtelem termszetesen esetleg egszen ms tudattalan vonatkozsokkal egszlhetne ki.) Ami mindhrom esetben kzs, az egy burkolt fantzia a halott visszatrs rl. A fantzia nem nyltan jelentkezik, hanem ttteles formban. A kisfi meg
144

ijed egy meglebben llatprmtl - majd kri, hogy temessk el. A serdl fi UFO-krl beszl, akik egy embert eltntetnek, majd visszahoznak. A kislny j tkokrl, amelyek beesnek egy ktba, de jra felsznre kerltek. Ezek a fantzik izolltan jelentkeznek - a gyermekek viselkedse egybknt jl adaptlt s gondol kodsuk kiss beszkltn a valsggal foglalkozik - s nem vezethetk vissza val lsos vagy mitolgiai kpzeteket tartalmaz ismeretanyagra. A trtnet, hogy valaki leszll a holtak birodalmba, s onnan visszatr, szinte minden np mitolgijban elfordul s Orpheusz-motvum-nak nevezi a hiedelem-kutats. Egy si, kollektv tudattalan tartalom, archetpus bukkan fel ezeknek a gyermekeknek a gyszreakcija sorn? Anlkl, hogy ezt a lehet sget eleve elvetnm, megksrelem ezeket a jelensgeket a trauma-tls s trauma feldolgozs formai trvnyszersgeibl levezetni, ahogy Piaget vezeti le az lom sajtossgait - a tbbi lomelmlettel egyezkedve, vitzva - a gyermeki gondolkods trvnyszersgeibl. Gondoljuk t a trauma elaborcijnak menett egy msfajta esetben, Elszakads s gysz ugyan itt is bizonyos fokig szerepet jtszik. A trauma azonban nem hall, hanem vls s annak krlmnyei. Az 5 ves fit kt ve tart enkoprzise miatt utaljk osztlyunkra, rende lsnkre. A szobatisztasg szablyos idben kialakult. 3 ves, amikor a szlk sszevesztek s elvltak. Az apa, akihez a gyerek nagyon ragaszkodott, elklt ztt. Egyszer rszeg llapotban be akart hatolni a laksba, bekiablt a folyosra nyl ablakon t, fenyegetztt, az anyt durva szavakkal illette. A gyerek akkor nagyon megijedt s nhny htig enkopretikus lett. Ez a tnet akkor spontn elmlt. De amikor nhny hnap mlva vodba adtk, jbl jelentke zett, s azta is tart. Csak bilire hajland lni, WC-re nem megy ki, de bilire is csak anyja jelenltben, aki azonban ezt nem tudja megvrni, mert reggel mun kba siet. Klnben is roppant elfoglalt, tele ambcival, rettsgire kszl esti gimnziumban, autvezeti tanfolyamra jr. Elzmnyekbl: veszlyeztetett terhessgbl komplikcimentes szls (3600 gr.). Anyja csak rvid ideig szop tatta, mert mastitist kapott. Nagyon korn ltettk bilire, flves korban, s mr msfl vesen szobatiszta volt. (A tl korai tisztasgra szoktatst ma a szfmkterzavaroknl prediszponl tnyeznek tartjk.) Egybknt csaldi s elzetes anamnzisben rtkelhet eltrs nem volt. A kzeli krhz sebszet rl irnytottk hozznk, ahol Paraffin-olaj rendszeres szedst rtk el. Ezt n is helybenhagytam, s a gyereknl pszichoterpit kezdtem. Els jtkai a nemi identits elbizonytalanodst, kasztrcis flelmeket jeleztek. Els rajza: pnisz-alak gomba, magas torony. Majd babt s vitorls hajt kr. Leszedi a baba kalapjt, majd visszarakja. Kiszedi a vitorlt a csnak bl, berakja a babt. Aztn azzal kszkdik, hogy a baba s a vitorla is benn legyen a csnakban. A tzoltautban hosszan huziglja ki a ltrt. n gyurmt veszek el s embert formlok. Bcsi - mondja. Honnan tudod, hogy nem nni? - krdezem. Nem felel, hanem gyurmbl krt forml s azt mondja: Lyuk. Aztn sorozatban tojst rajzol s megjegyzi: a tojsban benne van a kiscsibe. A kvetkez foglalkozsokon harci jtkok vltakoznak ni szerepjt kokkal, pldul fzcskzssel. s most lljunk, meg egy pillanatra! Az anamnzisbl tudjuk, hagy a gyer m ek tnete egy nagy konfliktus kvetkeztben lpett fel: a szeretett apa elment,
145

de elzleg mg megflemlten viselkedett, fenyegette az anyt. A traumatizl lmnybl azonban egyelre semmi sem jelenik meg a pszichoterpia elejn. Ismt egy rszaspektus bontakozik ki. Mintha a fi azt mondan jtkaival: elment az apm, itt maradtam kt nvel (anyjval, nagyanyjval), most nem tudom, fi vagyok-e vagy lny? A tnet rtelmezsnek krdsbe most nem megyek bele. Toldsunk alapjn spekulcik lehetsgesek. Megprblhatnnk megmagyarzni, mirt ppen az anlis fokra trtnt a regresszi, hogy fgghet ssze a kasztrcis komplexummal s esetleges terhessgi fantzikkal, vala mint msodlagos nyeresgknt hogyan uralja a gyermek tnete segtsgvel az anyjt. Illetve hogyan kapaszkodik ennek segtsgvel. De nem llthatom, hogy a pszichoterpia sorn ezekhez a valszn feltevsekhez kell anyagot kaptam volna. A nemi identitsrt val kzdelem viszont sokig vezet tmja maradt a kezelsnek. Az apval val konfliktus ebben a kezdeti idben csak pillanatokra villan fel. Pldul autkat tkztet s megjegyzi (bizonyos elgedettsggel), hogy apja nemrg karambolozott. Kt bbjtk is tartozik ehhez az idszakhoz. Az egyikben a vasorr bba ldzi Brumit, a msikban az elefnt nyuszit ldz, majd a katona megmenti. Az anyjt megnyerjk, hogy tltsn tbb idt a gye rekkel. Ez valban tmeneti javulshoz vezet, amit visszaessek szaktanak meg. A visszaessek tbbszr kapcsoldnak az apa elmaradt ltogatsaihoz. Majd kvetkezik egy korszak, amikor folyvst klnbsget tesz jtkok kztt: ez fiknak val, ez lnyoknak val. Az utbbiakat flrelki. Ezutn egy ideig nem hajland projekcis jtkra. Szinte minden rn krtyzni akar. Nemcsak ellenlls ez, hanem az apjval val azonosuls ksrlete - egy htvge utn kezddtt, amit apjval tlttt a Balatonnl, az apja az estt krtyapartival tlttte. Majd krlbell egy vvel a kezels megkezdse s egy hossz peridus utn, ami krtyzssal, versenyjtkokkal telt fel, bejelenti, hogy bbozni akar. A jtk a kvetkez: Kutyabbut keres. A farkas meg akarja enni a lenyt vagy a vadszd, de a kutya szreveszi a farkast s a vadsz lelvi. Kgy meg akaija marni a vadszt a kutya megvdi. Azt jtszom, hogy a leny megvs rolja a kutyt (kt forintrt), hogy legyen vdje s puszit ad neki. Krdi, hogy tudja-e mr, hova kell pisilni, kakilni? A fi kicsit zavartan gy vlaszol: Tan tottuk! - majd hatrozottabb hangon: s megli a rossz llatokat. A gyerek valjban ebben a projekcis jtkban jelenti meg elszr a konfliktust, amikor apja megfenyegette anyjt, s a kutya hsi szerepben akkori passzivitst korriglja. A jtkban megjelen fantzia strukturltabb az eddigieknl: tartal mazza az elhrts elemeit (az apa ketts alakban, mint tmad farkas s vd vadsz jelenik meg, a traumt a pozitv befejezs meg nem trtntt teszi, az azonosulst az aktv frfias szereppel a kutya alakjban s magt a szorongst kelt, traumatizl jelenetet. Ez idben egybeesett az els hosszabb tnetmen tes peridussal. Visszaessek mg kb. egy vig elfordultak, gy tnik: sszefg gsben lltak az anya letnek vltozsaival. jabb egy vvel ksbb - hossz tnetmentessg utn - az ertkoprzis ismt jelentkezett, amikor az anyja let ben egy j partner bukkant fel. Nhny pszichoterpis ls utn elmlt. Ami kor a gyereket utoljra lttam, anyjval j kapcsolatban lt, az iskolban sikere sen haladt elre. Ngy esetet ismertettem, hromnl kzeli hozztartoz halla, a negyedik nl a szlk viharos konfliktust kvet vls volt a tneteket kivlt pszicho146

trauma. A krelzmny, a tnetkpzs, a traumatizl lmnyek elaborcis folyamata tartalmi rszt tekintve a ngy esetben teljesen klnbz. Azonban, ha azt nzzk, hogy a pszichoterpia sorn a gyerek hogyan viselkedik, mit jtszik, milyen emlkeket, lmokat mesl el - klnsen, ha ebbl a gyermek kpzeleti tevkenysgre kvetkeztetnk - nhny hasonl vons tnik fel. Amivel a terpia kezdetn tallkozunk, az mind a ngy esetben a traumnak egy kevsb jelents rszaspektusa volt. gy a kisfinl, aki elvesztette nagyap jt, az elmaradt krhzba szlltshoz kapcsold betegsg, illetve hallflelem. A serdl finl az agresszv feszltsg, ami a nagyapai nevels korltaiban tall trgyat. A kislnynl s az enkopretiks kisfinl az apa elvesztstl megzavart nemi identits. Ezek a rszletek taln a hermanni szli preferencia elve alapjn vlasztdnak ki. Mint ahogy Addi tnete is a koporsban fekv anya merevsgt utnozza, az egsz tragikus lmnysorozatnak szlk vere kedse, apa eltnse, anya betegsge, elvrzse, elszlltsa stb. - utols tagjt. Ekzben magra a pszichotraumra vonatkoz emlkek is felbukkannak, illetve ezek tttele fantziba, nem csupn tagads s fantziba-menekls, ha nem els flnk ksrlet a vesztesg tlsre. Az enkopretiks finl lttuk, hogy a kezdeti elhrtst, a trauma-feldolgozst kifejez jtkokat, rajzokat bizonyos lappangsi id utn - egy lnyegesen Etrukturltabb fantziajtk kvette, ami a traumatizl lmnynek tbb elemt jelentette meg ttteles formban, egyben az eddigi elhrtmechanizmusokkal is tvzte. Az elrvult finl s a kislnynl a trauma tlsnek s az elhrtsnak egy ilyen kompro misszumval nem tallkozunk. De az utbbinl jeleit ltjuk a bels kzdelem nek, amit nje folytat a tragikus valsg valamilyen elviselhet formiban val tlsrt. Ezeknek az eseteknek s nhny ms megfigyelsnek alapjn meg kockztatom a kvetkez lltst: ha egy pszichotraumtl megzavart gyermek kpzeleti tevkenysgt figyeljk, a fantzik egyfjta strukturldsi folyama tt szlelhetjk, a trauma jralsnek s az elhrtsnak mind tbb eleme tvzdik bennk egysgg. Ez a folyamat bizonyos fokig prhuzamossgot mu tat a klinikai javulssal. Ez a strukturldsi folyamat mint tendencia van jelen - nem biztos, hogy sikerl. Benne tkrzdik, ahogy az n kzd a bels folyto nossgot megszakt traumval. Amint megfogalmazsombl kitnik, spontn folyamatra gondolok, valamilyen sebgygyulsra, amiben a terpinak inkbb csak katalizl szerepe van. Ez nem vltoztat azon, hogy kezelsnk tudatos tsra, a realitssal val szembenzsre s az adekvt rzelmek tlsre trek szik. A traumt kvet kpzeleti tevkenysget eszkznek tekinthetjk, amivel az n nmaga szmra fokozatosan elfogadhatv teszi a elfogadhatatlant. A fel dolgozs tempjt, a szemlyisg teherbrkpessgt pedig tiszteletben kell tar tanunk. Vgezetl nem kerlhetem el, hogy nhny kritikai megjegyzssel ma gam hvjam fel a hallgatsg figyelmt lltsaim vitathatsgra, hipoteti kus rvnyre. Minden, amit lltok, kevsszm megfigyelsen alapul - no ha ezek nagyon impresszionlk. Mg az a szakmai gondolkodsunk szmra plauzibilisnek tn kvetkeztets, hogy az elvesztett s megkerlt trgyak, emberek trtnete mgtt tudattalan fantzia rejlik a halott visszatrsrl, is csak feltevs, amit csupn nagyszm hasonl megfigyels valsznsthet ne. Azt nem hallgathatom el, hogy megllaptsom a fantzik strukturl147

dsi folyamata s a klinikai javuls prhuzamossgrl egyelre inkbb csak impresszi. Tekintsk az eladottakat munkahipotzisnek, taln nhny hasznos szemponttal egszti ki beteg-, illetve gyerek- megfigyelseinket. Biz tosnak csak az ltszik, amit Freud tulajdonkppen mr 60 vvel ezeltt az ismtlsi knyszer felfedezsekor megllaptott s a gombolyagot gurt gyer mek esetvel pldzott: a szemlyisg az egyszeri pszichotraumt csak kis adagokban val ismtelt tlssel kpes megemszteni. Orpheusnak vissza kell nyernie Euridikt, hogy vlban elveszthesse.
1980. februr

148

IRODALOMJEGYZK
Barry, H., Bousfield, W. (1937):Incidents of Orphanhood among 1500 Psychotic Patients. J. of Genet. Psychology 50, 198-202 Bowlby, J. (1960): Grief and Mourning in Infancy and early Childhood. The Psychoan. Study of the Child 15. Brown, F. (1961): Depression and Childhood Bereavement. J. of Ment. Science 107,754-777 Freud, A., Burlingham, D. (1943): War and Children. New-York. Intern. Univ.

Press.
Freud, S. ([1915]1917): Mourning and Melancholia. S. E. XIV. London. The Hogarth Press. Furman, E. (1974): A Childs Parent dies. Studies in Childhood Bereavement. Yale University Press. New-Haven-London Granville-Grossman, K. (1966): Early Bereavement and Schizophrenia. Brit. J. Psychiat. 112,1027-1034 Guy, M., Tongue, W. (1967):'liie late effects of a Loss of Parents in Childhood. Brit. J. Psychiat. 113, 253-259 Hermann, I. (1921): ber formale Wahltendenzen. Zschr. f. Psychol. 87, 345363 Hermann, I. (1923): Die Randbevorzugung als Primrvorgang. Intern. Zschr. f. Psychoan. 9,137-167 Hermann, I. (1976/1936).Clinging-Going in Search. The Psychoan. Quarterly Vol. XLV. 5-36 Lindemann, E. (1950): Modification in the Course of Ulcerative Colitis in Rela tionship to Changes in Life Situations and Reactions. Life Stress and Bodily Disease. Res. Publ. Ass. Nerv. Ment. Dis. 29, 706 Robertson, J. and J. (1971): Young Children in Brief Separation. Ps. a. Study of the Child. 26,264-315 Spitz, R. (1965): The first Year of Life. Int. Univ. P. N.Y.

149

A gyermekkori fbia
(Virg Terz)
I. A fbia etiolgija A gyermekkori fbia kezelse egyidej a gyermekterpival. Freud korai mvben, a kis Hans fbijnak klasszikus, indirekt kezelst ler tanul mnyban a gyermekkori fbinak t f jellemzjt llaptja meg: A fbia az diplis korszak flelme, tnete Oka a kasztrcis szorongs Mechanizmusa az ttols A fbia hisztris neurzis A fbia kialakulsa mgtt meghzd dinamizmus feltrsval bizo nytva ltta a gyermekkori szexualits jelentsgt. A legfontosabb analitikus megkzeltse az volt, hogy a fbinak rtelme van, s a valdi flelem tudattalan. Az analzis feladata az, hogy megvilgtsa a fbia rtelmt, azaz tudatost sa a tudattalan flelmeket s fantzikat. Rviden sszefoglalom a kis Hans fbijnak trtnett. A tanulmnybl gy tnik, hogy a fbia kialakulsnak kt szakasza volt. 1. Elkszt traumk: Anya maszturblni ltta gyermekt s megfenyegette, hogy levgja a pisiljt. Taln ez keltette fel az rdekldst; kezdte az llatokat figyelni. Hans 3 s 1 / 2 ves, mikor kistestvre szletik. Az anya otthon szl, - a gyermek hallja nygst (rgen a WC-re is elksrte anyjt), ltja a vres lepe dket, ednyeket, mindazok utn, hogy azt mondtk, a glya hozza a kis testvrt. Hogy milyen ers flelmet vltott ki mindez a gyermekbl, arra elg kt esemnyre utalnunk: felkiltsra: De ht az n pisilmbl nem jn vr! - s: testvre szletse utni betegsgre. Lzas torokgyulladsa lesz, lzasan mond ja: Nem akartam kistestvrt. Ksbb frdni ltja s megllaptja: ,A pisil mg kicsi. Egy v telt el testvre szletse utn, amikor 4 s 1/2 vesen, felismeri a nemek kzti klnbsgeket. 2. Az agora-fbia megjelense 5 ves, amikor a fbia elkezddik. Tnete: fl az utcra menni. rdemes mgegyszer elgondolni a betegsg eltti esemnyeket- Pr nappal a fbia megje
150

1. 2. 3. 4. 5.

lense eltt srva bredt, azt lmodta, hogy anyja eltnt mellle. Msnap srt, mikor a pesztra stlni vitte. Anyjt akarta ltni. Kvetkez nap anyja viszi stlni az llatkertbe, de akkor is srt, attl flt, hogy egy l meg fogja harapni. Harmadik nap a szorong gyermek onanizlt, figyelmeztettk, hogy vegye el a pisiljrl a kezt. Az ezt kvet napon kezddik el az agora-fbia. Freud a fbit a kvetkez mdon rtelmezte: - A fbia clja, hogy a kisfi anyjval maradjon. Felveti az erotikus vgy elfojtst, t.i. a gyermek gyakran aludt anyjval egy gyban. Feltehe ten a szexulis izgalom csapott t szorongsba s a szorongss lett libid fixldott. - A l harapstl val flelmet sszefggsbe hozta az onnia-tilalommal. (Nem szabad a pisilhz nylni.) - Annak felismerse, hogy a nknek nincs pisilje, felkelthette a gyermek kasztrcis fenyegetst, flelmt. Mindezek a flelmek a fbia mgtt tudattalanul hzdtak meg. A fbia haszna, hogyha a gyermek nem megy az utcra, anyjval maradhat, akitl az elszakadst oly nehezen tudta elviselni. Erre utalt szorongsos lma is. A gyermekkori fbival rszletesen foglalkozott Freud az 1917-ben megje lent Bevezets a pszichoanalisisbe c. eladssorozatban. Megllaptotta, hogy a fbia mgtt szorongsok, flelmek hzdnak meg. Itt rviden kvetnnk kell Freud gondolatmenett a szorongs vizsglat ban. Freud megklnbzteti egymstl a relis s a neurotikus szorongst. A relis szorongs a klvilgbl jv fenyeget veszlyre lp fel. Clja a vesz lyes helyzetbl val menekls. A neurotikus szorongs indulatnak forrst s mintakpt a szls aktusban ltja. A szorongst sszefggsbe hozta a szoros sggal, a szls alatti hypoxis llapottal, illetve az anytl val elszakadssal. Itt megemltenm, hogy Hermann felfogsban az sztnk rvnyszer lefutsnak okt tallta a szls mindent magval ragad izgalmban s a szorongst az anytl val elszakadsban. A neurotikus szorongs egyik f megjelensi formja a fbis viselkeds. A fbinl az ideges folyamatnak kt szakaszt klnbzteti meg Freud: - Az elfojtott libid szorongss alakul. E szorongs kls veszlyhez kttt. - Elkerlni a klsknt kezelt veszlyt azltal, hogy a kls veszly a flelmetes libidt helyettesti. A fbia, mint vdekezsi rendszer persze igen gyenge rja Freud , mert a vr, amely kifel egyre megerstette magt, bellrl tmadhat. Stanley Hall felsorolst, hogy mi minden lehet a fbia trgya: sttsg, herny, kihe gyezett l, tmeg, szabad leveg, kgy, vr, egyedllt, nylt trsg, egr, zrt helyisg, hd, macska, zivatar, kzlekeds, pk stb., amelyek gy hangzanak, mintz egyiptomi tz csaps, Freud az albbi hrom csoportra reduklja: 1.) A flelmetes trgyak2.) A flelmetes helyzetek3.) Macska, egr, kzlekedsi eszkzk stb. ltal kivltott flelmekre, amelyeket nem lehet relisan megrteni, mivel nem ltalnos flelmi trgyak vagy kpzetek.
151

Freud klnbsget tesz a hisztris szorongs s a knyszeres beteg szo rongsa kztt. Mg a hisztris beteg nem tudja megmondani, hogy mitl fl, szorongst a halllal, a megrlssel, vagy ms tvoli dologgal kapcsolja ssze, addig a knyszeres beteg, mintha nem szorongna mindaddig, amg a knyszeres cselekvsben meg nem zavarjk. A knyszeres betegnl a szorongst elfedi a knyszercselekvs, azaz a tnetkpzs helyettesti a szorongst. De vajon mi lehet a szorongs oka? Freud szerint szorongst okozhat: a kls, relis veszly - a bels, irrelis veszly, ami nem ms, mint a sajt libid. A tovbbiakban kvessk nyomon a szorongs kifejldst a gyermekben. Azt tapasztaljuk, hogy a gyermek relis szorongsai tanultak, hiszen a tanu ls, tapasztalat eltt belenyl a tzbe, kimszik az ablakprknyra stb. A ne vels breszti fel a gyermekben a relis szorongst, hogy tanuljon meg flni a flelmes dolgoktl, helyzetektl. Ezzel szemben a gyermek szorongsnak nagyon kevs kze, van a relis szorongshoz. A gyermekkori szorongs mintakpe az anytl val elszakads s az els fbii is - a stttl, egyedllttl val flelme is - ezt a felttelezst erstik meg. Ennek ismeretben mskppen kell nznnk a gyermek szorongsait, ha tudjuk, hogy nem kell fenyegetni, ijesztgetni ahhoz, hogy fljen. Sok szl gya kori vdekezse a pszicholgus eltt: Tessk elhinni, soha nem ijesztgettk a gyereket! A fbik analzisbl megtudtuk, hogy a gyermekkori szorongs felhasz nlatlan libidbl szrmazik, mely folytonosan talakul relisnak tn szo rongss. - Csekly kls veszlyre tolja t a fbis az elviselhetetlen bels veszlyt. De mi lehet a mechanizmusa ennek a kihelyezsnek, a bels flelem klsv ttelnek? Nem lehetne sszehozni a kls veszllyel, a relis szo rongssal? A fbinl vilgosan alakul t a bels veszly klsv, azaz a neurotikus szorongs ltszlag kls szorongss. Vegynk egy pldt. Az agra-fbinl kiderl, hogy a beteg bels indulataitl fl, pl. akarja, hogy elcsbtsk, de egy eltolst vgez s gy most mr egy kls veszlytl fl: Elgzolja valami az utcn.A kihelyezs feszltsg cskkentse gy jelenik meg, hogy a kls ve szly ell van meneklsi lehetsg, a bels veszly ell viszont csak gy lehet elmeneklni, ha a szemly fbiakpzssel vdekezik. A kls s bels veszly talakulsnak azonban van egy filogenetikus tja is. A kasztrcis flelem, amit ma neurotikus, teht irrelis szorongsnak tartunk, valamikor Freud hipotzise szerint szintn relis flelem volt, hiszen a bntet apa kasztrlhatta fit. A szorongs sformja az anytl val elszakads, a szls, a megszlets a fiziolgis mintja. Akisgyermek szorongsa levezethet fizikai gyengesgbl, de szorongsa mgtt nem relis flelem hzdik meg, hiszen a relis veszly elkerlsre megtantjk, hanem irrelis flelme, melynek az anytl val elszaktsa a mintja. Ezrt az els fbik trgya: flelem a stttl, az egyedl lttl, majd ez a flelem vezet t a kasztrcis szorongsba.

152

Vgl a relis s irrelis flelem sem vlaszthat el lesen egymstl. Freud hipotzise szerint, a frfiaknl fellp, ma irrelisnak tn kasztrcis flelem valamikor szintn relis flelem volt, melyet az onnia-tilalmak, a k rlmetls s ms jelleg fenyegetsek is fixlhatnak, mint: Hogyha nem leszel j, nem szeretlek vagy intzetbe adlak. A szorongs s flelem kialakulsval Hermann is foglalkozik Az ember si sztnei cm mvben (1943). Mindkt rzst a jvre irnyul indulatok hoz sorolja a vrakozssal, a remnnyel s a gonddal egytt. A szorongs indu latnak fontos sajtossgaknt emlti, hogy a szorong az objektv valsgot a kpzelt valsggal cserli fel. Hivatkozik a gyermekkor elteijedt flelmre s szorongsaira. Ezeket sszefggsbe hozza a gyermek azon jellemvonsaival, hogy btortalan lesz, ha j trggyal, helyzettel, ismeretlen emberrel tallkozik. Ambivalens: fl is s rdekldik is irntuk. Az j trgy megismerse sorn a gyermek btortalansga teht ktirny, akarja is, de fl is tle. A gyermek szorongsnak, flelmnek, mint Hermann megllaptja, csak egy irnya van. Valami ell menekl s ugyanakkor valakihez siet. Itt teht nincs ambivalencia. Ha ezt a helyzetet a fbis viselkedsre alkalmazzuk, azt jelenti, hogy a szorong gyermek a trgyakkal, j helyzettel nem prbl megba rtkozni, hanem a trgyak flelmetess vlnak s a rmlt gyermek ijedtben vdelemrt az anyjhoz szalad. Biolgiai szemmel ez vilgos beszd: a gyermek biolgiailag nem nll lny, vdelmet, segtsget, menedket az anynl keres. A szorongs biolgiai lag veszlyt jelz' berendezs, annl is inkbb, mivel e jelzssel egytt ideiglenes vdelem knlkozik az anyba val megkapaszkodsra. Hermann szerint a szorongs magva az 'shelyzet. Az egsz indulatot ez vezeti: az anyhoz val szoros hozztartozs, illetve e helyzet elvesztsnek a veszlye. Hermann a szorongst s flelmet a kvetkez gondolatokkal vil gtja meg: A) A fantzia szerepe szorongst kivlt helyzetek valsg-felfogsban Aki csak kevss ismeri a gyermeket, tudja, hogy a fantzia szerepe milyen gyorsan foglalja el nla a valsgot. A gyermek azt mondja a msiknak, hogy most oroszln lesz. Semmi hats. De most llati hangot ad s br a msik maga eltt ltja a gyermektrst, nem tudja hova legyen flelmben. St, ami mg furcsbb, a kisoroszlnon is ltszik a flelem. Egy kislny fl a tehntl s a tehnbgstl. Ha testvre ijeszteni akarta, elg volt a bgst a szeme eltt utnozni. De a hangjelzs ijeszt vol ta mg tovbb terjed. Ha megkrdeztk a gyermektl, mirt fl a tehntl, azt mondta: Mert gy csinl: muu, de ezt csak suttogni merte, mert sajt hangja is ijeszt volt szmra. B) Ptkpzdmnyek A llekelemzs arra tant - rja Hermann - hogy az eredeti flelmi trgy sokszori helyettests tjn ms-ms trgyat tolhat eltrbe. A helyettests ktirny lehet: 1.) Kls vagy valsgos ttols trtnik a flelmetes szemlyrl ms flelmetes szemlyre vagy trgyra (pl.: az anyrl, az aprl szakllas emberre, lra, kutyra, stb.).
153

2.) A szorongs nem a flelmet kivlt trgyat helyettesti, hanem a vdelml kvnt hozztartozt, teht az anyt. Ebben a helyzetben az n a szoron gst az Es-nek adja t. Az Es, mint sibb struktra az anya reprezentnsa, gy viselkedik, mint a levlaszt, elutast anya Ez a szorongst nem cskken ti, ellenkezleg, fokozza a magrautaltsg rzsvel. Ezltal a szorongs elm lyl. A szorongsban hajlamosak vagyunk az objektv valsgot kpzelt valsg gal felcserlni. Ezek a felismersek kzelebb visznek bennnket a gyermekkori fb'k megrtshez. Gyermekkorban az elszakads az anytl mg aktulis flelem (krhz, blcsde), a gyermek mg az jjal val ismerkeds stdium ban van, s ha az elszakadstl az anya maga is fl, akkor a gyermek a veszlyhelyzetben magra marad. A kvetkezkben rtrek arra, hogy a kzvetlen gyermekkezelsek a gyer mekkori fbia dinamikjban milyen jabb felismershez vezettek. Freud a fbit az diplis korszak neurzisnak tartotta. Az azta megfi gyelt s kezelt gyermekek analzise azt bizonytja, hogy manifesztldhat a fbia a prediplis korszakban is. Modem szerzk a fbia kialakulsban nagy szerepet tulajdontanak a pregenitlis fzis benyomsainak s fixcijnak. A pszichoszomatikus panaszokkal kezelt gyermekek s felnttek analzise arra hvta fel a figyelmet, hogy klcsns vonatkozs van a pszichoszomatikus betegsg s a fbia kialakulsa kztt. A fbia ltalban a colitissel s az aszt mval alterl. Mg a fbit Freud a hisztris neurzishoz sorolta, ma a fbit a hisztri s neurzis s a knyszerneurzis kztt helyezzk el, de kzelebb a kny szerneurzishoz. A fbiakpzsben a Freud ltal ismertetett ttols mellett vizsglnunk kell az izolci, a projekci, az ambivalencia, valamint a nrcizmus szerept is. Afbis gyermek s felntt egy mgikus vilgban l, ahol a gondolatok a min denhatk. llandan fantziinak s, mint erre Freud rmutat, a kny szerneurotikus meg van gyzdve gondolatai, rzsei, j s rossz kvnsgai min denhat voltrl. A knyszerneurotikusnl a gondolkods a cselekvs helybe lp. Ferenczi a knyszemeurotikus betegnl jelentkez mindenhatsgi rzst a gyermeki gondolkods fejldsi fokra val regredilsnak tartja, amelyet mg az is jellemez, hogy a gtl, halaszt, megfontol gondolkodst a gyermek mg nem tudja vagya s cselekvse kz iktatni. Vgyt azonnal tett kveti. Pldval szemlltetve: ugyanolyan termszetesen akarja kezvel elrni a lm pt, mint a holdat. A mindenhatsg rzst Ferenczi visszavezeti a magzati llapotra, ahol valban minden megvolt. De a csecsem, mint egy mgus, irnytani tudja maga krl a vilgot. Etetik, frdetik, ringatjk, csak ppen srnia kell ehhez. Vgl Ferenczi kiemeli, hogy a mindenhatsg rzst a beszd kialakulsnak kezdetre is tmenti a kisgyermek. Kevs s egyszer gondolatokba foglalhat vgyt, szinte a gondolatait is, figyelmes krnyezete k'tallja. Ilyenkor a gyer mek igazn bverejnek rezheti magt. Vagyis a gyermek a gondolatok s szavak mgikus vilgban l. Ferenczi szerint a knyszerneurotikus gondolko dsa erre a gyermeki fokra regredil.
154

A magam rszrl gyermekkori fbiakpzsnl a mgikus gondolkods fixcijt emelnm ki. A tovbbiakban kvessk a gyermekben a mgikus gondolkods fixcijnak tjt. Egy bostoni kutatcsoport 50 fbis gyermek anyjnak szemlyisgjegyeit vizsglta azzal a szndkkal, hogy megtudjk, milyen tpus anya gyermeke fixldik ezen a gondolkodsi szinten. A vizsglat sorn azt tapasztaltk, hogy az anyk tudatosan nagy erfe sztseket tettek, hogy tkletes anyk legyenek. Ebben az igyekezetkben kptelenek voltak a gyermek privilgiumait a fejldsnek megfelelen fokrlfokra visszavonni. A gyermek szksgleteihez val aktv anyai alkalmazko ds mg vekkel azutn is megvolt, anlkl, hogy erre szksg lett volna. Az anyk arra trekedtek, hogy elhrtsanak minden bajt, amely a gyermeket a klvilgbl rheti. De vajon milyen mlt hzdott meg az anyk ilyen jelleg viselkedse mgtt? A kikrdezettek rossz anya-gyermek kapcsolatban nttek fel. Gyermekko rukban elszenvedett srelmeiket tudatosan nem akartk tovbbadni gyerme kknek. Viselkedskkel szinte azt mondhatnnk, maguk is varzslatot kvn tak elkvetni: sajt rossz csecsem- s gyermekhelyzetket korriglni gyerekk letben. Ha mr az anya nem lehetett tkletes gyermeke anyjnak, legyen tkletes anyja gyermeknek. Az anyk azt az rzst tplltk magukban, hogy nlklzhetetlenek a gyermek szksgleteinek kielgtshez, a gyermeket fenyeget veszly elhrtshoz. Ezek az anyk nem tudtk kialaktani azt a helyes arnyt, meddig kell gyermekk rendelkezsre llniok. A csecsem egszsges fejldshez az szksges, hogy feszltsgt enyhtsk. Ezek az anyk attl fltek, hogy kptelenek lesznek elltni a gyermek gondozsval kapcsolatos feladatokat. Emgtt a flelem mgtt, mint a kikr dezsbl kiderlt, kt ellenttes flelmk hzdott meg: 1.) Flelem a gyermek vgnlkli kvnsgaitl. 2.) Flelem, hogy a szmra rthetetlen helyzetben nem tud a gyermek kvnalmainak megfelelni. ad 1 . az anya arrl szmolt be, hogy szoptats alatt attl fl, hogy nem tud elg tejet adni gyermeknek. Br a gyermek hzott, abbahagyta a szoptatst s ttrt a cumisvegre. ad 2. Egy msik anya terhessege alatt azt lmodta, hogy a gyermek sr, mert hes s nem tudja megszoptatni. A gyermek ignyeinek ilyen tlzott felnagytsa arra utal, hogy az any ban felbrednek sajt gyermekkori teljesletlen vgyai. s, br felntt, a svr gsok tudattalanul benne vannak s ezeket most sajt gyermekbe vetti. Az ilyen anya gyermeke irnt rzett dht gy li meg, mint amilyen sajt anyja dhe lehetett irnta. Az egyidejleg trtn ketts azonosts okozza azt a problmt, hogy a frusztrlt gyermek anyjt is frusztrlja. A frusztrci regresszit hoz ltre, amely felleszti az anya preverblis memrijt, ezltal sajt fejldsnek preverblis, orlis fggsgi szakaszt. Ha az anya visszaemlkezse sajt gyermekkorra pozitv, ez abban jelentke zik, hogy tlteszi magt a pillanatnyi csaldson s frusztrcin s ugyangy
155

szereti s gondozza majd gyermekt, mint ahogyan t gondozta s szerette az anyja. De ha a csecsem srsa az anybl nemcsak vd gondoskodst vlt ki, hanem flelmet is, amely sajt csecsemkori orlis konfliktusbl szrmazott, akkor az egyensly negatvv vlik. Ennek mentn megjelenik a ketts azonos ts: egyrszt anyjval, msrszt gyermekvel. Ez viszont azt jelenti, hogy gyer meke szmra lesz a rossz, frusztrl anya s anyja szmra a rossz, frusztrl gyermek. Hogy az anya elkerlje maga szmra elviselhetetlen dht, mellyel fel leszti sa t konfliktust - tudatosan harcol, hogy a gyermekben a frusztrcit s a feszltsget minimlis szinten tartsa. Vdi minden flelemtl, fjdalomtl s szenvedstl. Az ilyen anya nem tudja elkpzelni a szeretet s harag egyt es ltezst. Mivel az anya a haragot llandan kioltja a gyermekben, a gyermek nem kpes rjnni arra, hogy a fantziit veszlyek a valsgban nem kvetkeznek be. Az anya llandan kszenltben van arra, hogy elkerlje azt a helyzetet, hogy n nem vagyok j anya, mert a gyermekem gyll engem. Nehezti a helyzetet, ha a szlk kztt nincs sszhang a neveles tekintetben, pldul az apa bntetni akarja a gyermeket, az anya azonnal a gyermek vdelmere kel. Ez a klcsnhatas nhny vig fennmaradhat, mg hatsa kitr a gyermekbl. Ezek az lm nyek egytt hatva ersthetik egymst. Az anybl s gyermekbl szorosabb sszetartozsi rzst vlthat ki. A fggsgi ambivalencia lekti az agresszv rzseket. A dh szorongss alakul t. Ahogy a szorongs n, a gyermek egyre nehezebben visli el, hogy anyjtl elvlasszk. Az az anya, aki nmagra vettve rzi t gyermeke gondjt, kptelen a gyermeknek kornak megfelelen segteni s ezzel a magatartsval vltja ki a gyermekben az sszeomlst. Az anya tulajdonkppen azzal akadalyozza meg gyermeke fejldst, hogy eltlozza a gyermeki mindenhatsg rzst s ezzel fixlja gyermekben a mgikus gondolkozst. Vlaszul a gyermekben az a vgy fejldik ki, hogy csak birtokolja az anyjt. Ugyanakkor az anya lete rtelmt abban ltja, hogy vja gyermekt. Kifejldik a gyermekben az az rzs, hogy hatalma van anyja felett. Ha ezekutn a gyermek szembetalalja magt kls es bels problmkkal, olyan elhagyatottsgot rez, amelyen kptelen uralkodni. A fbiakpzs kialakulsnak sszefoglalsa: A kisgyerek biolgiailag nem nll lny. A relis flelemre krnyezete tantja meg. Ezzel szemben az irrelis bels sztnfelelmeket szletstl kezdve ma gval hozza. A szorongs mintakpe az elszakads az anya testtl. A szls mindent magval ragad izgalma az sztnk mindent magval ragad rvny szer lefutsnak a flelmt okozzk. Ha a csecsemt, a kisgyermeket az anya nem tudja megnyugtatni, megta ntani a benne lv feszltsget oldani is s elviselni is, optimlis szinten kiel gteni s frusztrlni a gyermek kvnsgt, akkor a gyermek nem tud tljutni a mindenhatsg rzsnek fzisn, hiszen az anya mindig rendelkezsre ll. Fggsgbl szrmaz agresszija nem tall levezetst, nem rhet el soha arra a fokra, hogy ellenrizni tudja: indulatos kvnsgai nem kvetkeznek be a valsgban.
156

A gyermek mgikus birodalma egy- vagy ktszemlyes. A varzslat: Aka rok valamit, csak itt rvnyesl. Ezek kztt a felttelek kztt nem tud a gyermek nje megersdni. Szorongsa felett kptelen uralkodni, hiszen szoron gst anyja mindig tvette. Ha kikerl a szk csaldi birodalombl, mr nem rvnyesl a mgia. Megsznik az n-kzpontsg, a gondolatait is aggdva les kzjnsg. Ebben a gyermek szmra idegen vilgban a relis flelmek, kvetelm nyek, teljestmnyek felnagyulnak s tkapcsolnak az irrelis flelemre: ha nem ellenrzi a mamt, a mama meghalhat. Hinyzik a gyenge n kontrollja, a valsg, a realits felmrsnek a kpessge. A gyermek-mgus hasonlthat a primitv npek mgusra. Hatalma nem a tudson, hanem flelmen alapul. Tudomnyval nem tud a termszet felett a uralkodni, kezeivel s szavaival tesz ksrletet arra, hogy uralkodjon felette. II. A z iskolafbia A gyermekkori fbik kzl a iskolafbival kvnok foglalkozni. Ennek egyik oka az, hogy e mgtt a tnet mgtt szmtalan, mr korbbi fbia, flelem, pszichoszomatikus betegsg hzdik meg. Mindennapi munknkban rdemes felfi gyelni arra, hogy az vodbl, iskolbl gyakran hinyz, klnbz'betegsgekben szenved' gyermekek esetben valjban nem iskolafbirl van-e sz? Msrszt az iskolafbia rviddel megjelense utn, teht fixlds el'tt azonnal lehetetlenn teszi a fbival val egyttlst. gy rvid idn bell segt sget fog a szl vagy a pedaggus krni, ellenttben pl. az llatfbival, amit a szl sok esetben vagy termszetesnek tart, mert maga is fl a fbit kivlt llatoktl, vagy azt vija, hogy gyermeke kinvi a flelmet. Az iskolafbit szlesebb rtelemben hasznlom - ugyangy, mint az an golszsz irodalomban, ahol idesoroljk az vodtl, st blcsdtl val pnik szer ijedelmet is. Johnsohn 1941-ben szlelte az iskolafbinak az anya-gyermek kapcsolatbl szrmaz legfontosabb jeleit. Felismerte, hogy az iskoltl val flelem kifejezi a gyerek azon szorongst, hogy a hossz fggsg, ami anyjhoz fzte, megszakad. Eisenberg 1958-ban egy tanulmnyban azzal foglalkozik, milyen transzak cik elzik meg az anya s gyerek kztt azt a flelmet, mely az elszakadsnl manifesztldik. Johnsohn (1956) arra a tnyre mutatott r, hogy gyermeknl idegessg soha nem jtt ltre izollt krlmnyek kztt. A gyerek flelme mindig szoros kapcsolatban van az anya idegessgvel, ezrt javasolta az iskolafbia elnevezs helyett a szeparci-szorongs-t, mivel ez jobban tkrzn a fbia mgtt meghzd dinamikt. Ms szerzk viszont az anya ellensges impulzusait tartjk a legfontosabb krost tnyeznek, mely a gyermekben a szorongst kivltja, illetve az any rl a gyermekre tviszi. A felsorolt szerzk rmutatnak arra, hogy az iskolafbia valdi pszichoneurzis, mely tudattalan fantzikon s konfliktusokon alapul. A tudattalan flelem racionalizldik az iskoltl val relis flelemben.

157

Sok pszicholgusnak az a vlemnye, hogy a fbis gyermeket rbeszls sel, okoskodssal, egyszval a jzan sz erejvel kell az iskolba visszakldeni, s lni kell a bntets s jutalmazs mdszervel is. Brmilyen fontosnak tartjuk, hogy a gyermek minl elbb visszakerljn az iskolba, a terpia clja nem korltozdhat erre az egyetlen feladatra. A cl az, hogy a gyermek szorongs nlkl viselje el az iskolt. Ha a szorongs oldsa nlkl knyszertjk vissza az iskolba, ezzel elssorban a pszichoszomatikus betegsgek eltt nyitunk utat, hiszen az ltalnos orvosi felfogs szerint az asztma s a colitis megalapozottabb, jogosabb tvolmarads az iskoltl, mint a gyermek tiltakozsa, hogy nem akar iskolba menni. Az iskolafbia kezelsnl klnbsget kell tenni: 1.) akut s krnikus 2.) traums s induklt tpus kztt Figyelembe kell venni, hogy mikor alakult ki a fbia: a ltenciban, a latencia eltt vagy az adolescenciban. Kollgiumi dikoknl is gyakran kezddhet el fbia, amely arra mutat, hogy az ifj kptelen arra, hogy szleitl tvol legyen. Ebben az esetben is az iskolafbit eltakarhatjk ms szimptmk, gy pl. pszichoszomatikus megbete gedsek, karakterzavarok vagy slyos esetben mentlis leromls. Mindezek cl ja jl rthet: hazamenni a kollgiumbl vgleg vagy legalbb egy idre. A kvetkezkben az elbb emltett szerzk esetekkel illusztrljk az isko lafbia klnbz formit. 1. Akut iskolafbia Brmely letkorban kezddhet, nemcsak az iskolav elejn. Akut iskolaf binl egy-kt interj alatt feltrhat a traumt kivlt esemny, melyet, ha feltrunk a gyermeknek, szorongsa olddik s kpes jra iskolba menni. A traums esemny gyakran azt a flelmet hozza felsznre, hogy. az anya meghal. E flelem mgtt az a flelem hzdik meg, hogy nem tudja kontroll alatt tartani az let s hall sszes dolgait. A fbit kivlt traums esemny gyakran reprezentlhatja a gyermek szeparcis flelmt, hogy szlei vagy sa jt maga betegsg vagy baleset ldozatai lesznek. Az elbb felsorolt fbis mechanizmusok, az ambivalencia, a mgikus gon dolkods azt eredmnyezi, hogy a gyermek egyenlv teszi tudattalan hallk vnsgt a realitssal. Pter 7 ves, iskolafbija egy nap hirtelen az iskolai gylekezs alatt kezddtt. Rmlten rohant haza megnzni a mamt. A kvetkez nap vissza utastotta, hogy iskolba menjen. Amikor pszicholgushoz kerlt, mr hrom hete nem volt iskolban. Az els lsen a pszicholgus az els flelmi roham krlmnyeit kvnta a gyer mekkel megbeszlni. A gyerek elmondta, hogy amg gylekeztek, a msik szob bl zongoraszt hallott. Hirtelen valami furcst rzett, nagyon szomor lett s vgydott az anyjt ltni. A zenhez Pter a temetst asszocilta. Nagynnje temetst, aki akkor lett ngyilkos, amg fia az iskolban volt. Az iskolban Pter attl flt, hogy anyjval is megtrtnhet az, amit haragjban az anyjnak kvnni szokott.
158

A pszicholgus megnyugtatta Ptert, hogy ms gyerek is szokott dhben mindenflt kvnni, s attl fl, hogy kvnsga megvalsul. A gyerek eltt vilgos lett, hogy fl az iskolba menni, mert az anyja is meghalhat, mint az unokatestvre mamja. Az iskolafbia ezt a flelmt szn tette meg, hiszen anyja mellett lehetett, ellenrizhette cselekedeteit. Az rtelmezs utn a gyermek ismt kpes lett iskolba menni. 2. Induklt iskolafbia Diagnzis szempontjbl a leglnyegesebb faktor, hogy nincs lthat, kl s ' trauma. Mg az akut fbia mgtt drmai esemny hzdik meg, az induklt fbia bonyolultabb, mert a gyermek traumatizlsa a patologikus szl-gyerek kapcsolatbl kvetkezik. Az induklt iskolafbia kezelse ktfle lehet: Indirekt terpia alkalmazsa a latenciakorig terjedhet. Mivel a szl indu klja a fbit, a szl kezelse nemcsak ajnlatos, hanem elkerlhetetlen. Az 5 ves John fbijt apja induklta. Az apa analzisben volt, mikor gyermeke visszautastotta, hogy vodba menjen. Az apa szgyellte, hogy fival problmk vannak, gy rezte az hibja, hogy a gyermek reggelenknt viharos jeleneteket rendez. Flt, hogy fit analzi se miatt elhanyagolta. A gyerek nem tudott vlaszolni arra a krdsre, mirt nem akar vodba menni. Azeltt nknt, rmmel ment trsaihoz. Az analitikus ismerte a csaldi dinamizmust, az apa szemlyisgt, gy gyorsan lehetett a gyereken segteni. Az apa gyerekkora ta fbis szemlyisg volt. Szintn induklt fbija volt. Apja, akirl John problmi eltt csak pozitv emlkei voltak, kereskedelmi utaz volt. Flt egyedl autzni, gy rendszeresen magval vitte gyerekt John apjt - akinek sokszor rkig kellett az autban apjra vrakoznia. Az apa analzise feltrta, hogy azrt engedte t fbijt a finak, hogy eljtszhassa az aggodalmas apa szerept. A gyermekkel val azonostsban fenntartotta az analitikushoz fzd kapcsolatt: amg a csaldban problmk vannak, nem lehet befejezni az analzist. Az okok feltrsa utn John abba hagyta a reggeli jeleneteket. Ismt kpes volt, hogy vodba menjen. A ksi latencia vagy prepuberts-korban mr a gyermeket kell kezelni, s csak ha valamilyen klnleges indoka van, akkor kell a szlt bevonni a terpiba. A 8 ves Harry iskolafbija az utols vben vlt intenzvv. Az indukl az apa volt, aki a kezelsre vitte. Az anamnzis feltrta, hogy apa s fia kztt m r csecsemkortl kezdve szoros kapcsolat volt. Az apa bszke volt, hogy a gyermek mindig tiszta volt. Mindig megtrlte az orrt, mert nem akart gusz tustalan s taknyos lenni. A gyerek az iskolai WC-t soha nem hasznlta. Volt egy fiatalabb testvre, akinek az ikerprja szls utn pr nappal meghalt. Ekkor Harry kt ves volt. Ez az esemny nagy mrtkben hozzjrult a szlk ksbbi szorongshoz. Harry 4 s 1/2 ves volt, amikor apja bevonult katon nak. Ekkor szletett a harmadik gyerek, egy kislny, aki az anya figyelmt s idejt Harrytl elvonta. Az anya a hrom gyerekkel kt vig a nagyszlknl lakott, ahol a gyermek jl rezte magt.

159

Mikor apja leszerelt, vissza akarta szerezni a fit. gy intzte, hogy a gyermek csak vele tanulhatott. A gyermek els neurotikus vlasza apja hazatr te utn alvszavara volt, mely kapcsolatban volt ksbbi iskolafbijval. Harry apjval egy szobban aludt, aki szinte minden jjel felbredt. Az iskola kezdetn megszaporodtak a megfzsok s a torokgyulladsok. A gyerek sokat hinyzott az iskolbl. A csald a rgi laksbl elkltztt s a gyermekeket j iskolba rattk. Ettl kezdve hatrozottan elutastotta, hogy iskolba menjen. Az apa kp telen volt tolerlni a gyermek neurotikus viselkedst. Bntetv s energikus s vlt. Az iskolba knyszerts kvetkezmnye az volt, hogy rendszeres hasf js s hasmens lpett fel. Mivel a gyermek a WC-t mr elzleg sem hasznlta az iskolban, naponta tbbszr hazarohant, hogy az otthoni WC-t hasznlhassa Sem a fenyegets, sem a vers, sem a megvesztegets nem hasznlt. Ekkor vitte apja pszicholgushoz, de ott nyltan lekicsinyelte a pszichitrit. Kptelen volt elfogadni, hogy gyermeke neurotikus. gy rezte, hogy a gyerek viselkedse az gyengesgt bizonytja. Mgikus fordulatot vrt, ami a gyermeket az iskolban tarthatja. Az anya sem volt a terpihoz felhasznlha t, elfoglalta kislnya gondozsa. A 8 s 1/2 ves korban felvett Rorschach teszt nagy agresszv elfojtsra utalt. Mentlis leromlsnak nem voltak jelei, de az explorci gyors szemlyi sgromlst mutatott. Az ers, elfojtott destruktv impulzusok szomatikus beteg sget eredmnyeztek: hasfjs, hasmens, zihl lgzs, mely egy indul aszt ma-fle volt. Lidrces lmaiban hall s erszak tvzdtt. Mikor felbredt, kptelen volt klnbsget tenni lom s realits kztt. A terpia az apa s fia kztti latens homoszexulis kapcsolatot trt fel. Az diplis konfliktus intenzitsbl s a kasztrcis szorongs manifesztcijbl kvetkeztettek vissza az apa visszatrst kvet alvszavarokra. Az analzis feltrta a gyermek flelmt is, hogy a kontrolljt elveszti s valami rettenetes dolgot mvel, valakit megl. Almainak s fbijnak ez volt a legfbb jellemvo nsa. Az lombl val felriads s az iskolbl val hazaszalads jelentette a ksrletet arra, hogy tudattalan vgyait tudatbl tvoltartsa. Bels sztnflel mt fejezte ki jjel lmaiban s nappal az iskolafbiban. A kezels kzben Harry elfogadta a terpis kapcsolatot, de az apa nem tudott kibklni a hely zettel. gy dnttt, hogy fit katonaiskolba adja. A terapeuta vlemnye sze rint a depresszv s paranoid apa hozzfrhetetlen volt a pszichoterpia szm ra. gy a beteg aptl val elkerls nmagban is gygyhats volt. A krnikus iskolafbia kezelsnek sem az a clja, hogy a gyermek mielbb visszakerljn az iskolba. Ez egyenl lenne az akut szimptma elfojtsval. A kezelsben a hangslyt a neurzisra kell helyezni, aminek az iskolafbia csak a manifesztcijt jelenti. Ha nem tudjuk a szl patolgis kapcsolatt a gyer mekhez megjavtani, a kezels mg akkor sem vezet sikerre, ha a gyerek bizonyos idre visszakerl az iskolba. Ezekben az esetekben a klnbz viszszaessek elkerlhetetlenek, klnsen a pubertsban s az adoleszcenciban. A puberts-kor az ifjkor kritikus fzisa. A gyermeket biolgiai s pszicho lgiai stressz znli el. Ez az oka annak, hogy az intenzv s visszatr fbik gyakran ekkor jelennek meg. Ennek bemutatsra szolgl a 15 ves Fred esete.
160

Fred mr a blcsdben fbis volt. Sok problmja volt a korai iskola vekben is. Sokat hnyt. Gyakran hinyzott az iskolbl klnbz pszichoszo matikus betegsgek miatt. A szlk tbbszr visszautastottk a pszichoterpi t. A gyerek gygyszert szedett, gyakran volt krhzban, majd szmtalan ne hzsg utn trt vissza az iskolba. Az anya nem dolgozott, ha a gyerek beteg lett az iskolban, hazatelefonltak s rtement. 13 ves korban anorexia lpett fel. Nagyon lefogyott. Egy pszichiter kr hzba utalta, erre egy msikat kerestek fel a szlk, aki trankvillnssal kezelte. A fi a sok hinyzs ellenre nagyfok intelligencival meg tudta tartani tanul mnyi eredmnyt. Valahnyszor visszakerlt az iskolba, a pozitv szakaszban elfelejtettk, hogy a gyermek visszautastotta az iskolt. A 14 ves korban felvett Roschach vizsglat alapjn megllapthat volt, hogy a gyermek frusztrcis helyzetre fbival s pszichoszomatikus megbete gedssel vlaszol. Fred esetben is kros volt az iskolba klds azeltt, hogy a fbia mgtt meghzd okokat feltrtk volna. Az lland hazatelefonlgatsok, az anya gyakori megjelense az iskolban azt eredmnyezte, hogy iskolatrsai bolondot csinltak belle. Az osztlyfnk megjegyzsei sorozatos nrcisztikus srelmet okoztak. Fred llapota a megfelel kezels nlkl slyosbodott. 15 ves volt, amikor analitikushoz kerlt. A szlk krhzba akartk a gyereket helyezni, de az apt meg lehetett gyzni arrl, hogy kezeltesse magt s analitikusan orientlt pszicholgushoz kldje a fit. Ebben a korban kzvetlenl a gyerekkel kell foglalkozni, ugyanakkor a szlk kezelsrl sem mondhatunk le. Ezzel szemben az adoleszcensek esetben csak minimlis kontaktus tart hat a szlvel. Helyesebb a szlkkel a problmkrl csak a terpia eltt beszlni, a terpis szerzdst is ekkor kell a szlvel megktni. Ha szksges, a kontaktust telefonon lehet a terpia alatt tartani. Ha ksbb a szlknek is terpira van szksgk, keressenek fel egy msik analitikust s a terapeutk tartsk a kapcsolatot egymssal. Az induklt krnikus s traums krnikus iskolafbia kztt nem knny a differencildiagnzis. Mindkt esetben az iskolafbia mr rgen fennll s azokra a krlmnyekre, melyek az akut traumt okoztk, csak nagyon torz formban vagy egyltaln nem emlkeznek. ltalban az a tapasztalat, hogy az induklt krnikus iskolafbinl a gyermek egsz szemlyisgfejldse megzavart. A fbis gyermek egsz neurzi st egyetlen terletre, az iskolra lokalizlja. Ha kezels nlkl visszaknyszertjk az iskolba, a legtbb esetben pszichoszomatikus betegsg alakul ki. Lgti megbetegedsek, asztma, colitis. Sajt terpis munkmban brgyulla dst, viszketst, st alopcit is tapasztaltam. A kezels sorn a pszichoszomatikus szimptmk cskkennek. Ekkor buk kan el a fbia mgl az anyval val szimbiotikus kapcsolat, mely nem szakadt m eg kell idben. A traums iskolafbis gyermekek kezelse arra vilgt r, hogy a gyer m ek els trgykapcsolatai, sztn- s nfejldse az orl- s anlszakaszban megnyugtatbb volt, mint az induklt esetekben. Taln ez az oka annak, hogy a
161

traums iskolafbia az diplis fzis nagy rzelmi feszltsgben jelentkezik. Termszetesen, ha a traums iskolafbit nem kezelik, elkerlhetetlen, hogy megjelenjen a karaktervltozs. Az induklt s traums iskolafbia klnbsgeinek sszefoglalsa: 1. Traums iskolafbia fleg az diplis fzisban jelentkezik. A gyermeknl az anl- s orlis szakasz fejldse megfelel volt. A terpia csak a gyerek kezelsre szortkozik s amg a panasza akut, 1-2 lsben meg oldhat. A traums iskolafbia kialakulst klnbz traumk sorozata elzi m eg, hasonlan a traums neurzishoz. 2. Induklt iskolafbia brmelyik fejldsi szakaszban jelentkezhet. Az anya-gyermek szimbiotikus kapcsolaton, valamint a fbis szlvel val azono stson alapul. A kezelsben a gyermek kornk megfelelen latencia-korig az induklt terpia, prelatenciban, a direkt s az indirekt terpia tvzete, mg a pubertskor csak a gyerek direkt terpija alkalmazhat. Az analzis clja mindkt tps iskolafbinl mdostani a vdekez mechanizmusokat: az elfojtst, az izolcit, a projekcit s az ttolst. A tudattalan konfliktusok feltrsval s feldolgozsval a gyerek nje a terpis kapcsolatban megersdik, alkalmass vlik arra, hogy konfliktust a realitsban oldja meg. sszefoglalva megllapthatjuk, hogy az iskolafbia traums neurzis. Di namikjban a szorongsos hisztria s a knyszerneurzis kztt helyezkedik el, de kzelebb van a knyszerneurzishoz. Vgl a terpia clja nem az, hogy a gyermek minl elbb visszakerljn az iskolba. A cl a neurzis gygytsa, aminek az iskolafbia csak egyetlen manifesztcija. Befejezsl mg egy utalst tennk Hermann gondolatra. A felsorolt pl dkbl azt lthattuk, hogy nem azok a gyerekek szaladnak vdelemrt az anykhoz, akiknek szeret, biztonsgot nyjt anyja van. A ,j anya kpes a tvolsgon keresztl is jelen lenni. A J anya gyereke a trgyakhoz, helyzetek hez pozitv rzelemmel kzeledik. Meneklsre csak ritkn kerl sor, de akkor megnyugszik, ha anyjba kapaszkodhat. De ha az anya maga is fl sajt bels indulataitl, akkor a gyerek mellett nem kpes a teret tgtani, ellenkezleg, beszkti. A gyermek, hogy anyja mellett lehessen, elfordul a vilgtl. A fbis gyermeknek ahhoz kell segtsget adni, hogy az anyba kapaszko d, grcsbe mereved keze jtk s knyv utn nyljon. Szeme, amit kny szeresen az anyjn kell, hogy tartson, szrevegye a vilg rdekes, sznes jelens geit. Anyjhoz vagy apjhoz fzd szimbiotikus kapcsolata felolddjon s kpes legyen kornak megfelel' trsas kapcsolatok kialaktsra. 1971. november

162

IRODALOMJEGYZK
Bornstein, B.: The Analysis of a Phobic Child Some Problems of Theory and Technique in Child Analysis. Psychoanalytic Study of the Child 1949. 3/4 Coolidge, J. C., Tesmann, E., Waldfogel, S., Wilier, M. L.: Patterns of Agression in School Phobia. Psychoanalytic Study of the Child XVII. Ferenczi S.: A valsgrzk fejldsfokai s patologikus visszatrsk. Ford.: Jzsa Pter, in: A pszichoanalzis s modern irnyzatai. - Buda Bla vlogatsa. Gondolat, 1971. 196-215 Freud, S.: A pszichoanalzis. t elads, 1909. Ford.: Ferenczi Sndor. Budapest, Dick Man, 1919 Freud, S.: Bevezets a pszichoanalzisbe. Ford.: Dr. Hermann Imre. Soml kiads Freud, S.: A llekelemzs legjabb eredmnyei. Ford.: Dr. Lengyel Jzsef. Ampelos knyvek, 1943 Hermann Imre: Az ember si sztnei. sszehasonlt vizsglatok a pszicho analzis s a femlsk biolgija alapjn. Pantheon, 1943 Schurmann, A.: Observation of a Phobia. Psychoanalytic Study of the Child 1949. 3/4.

163

A gyermekkori hisztrirl
(Molnr Irn)
1888. febr. 22. Charcot bemutatott egy 14 ves hisztris gyereket. - Az, hogy gyermekkori hisztria ltezik, rgta ismert tny. Pl. a kzpkor boszor: knypereiben mindig tallunk lerst gyermek rsztvevkrl. Az I. vilghbor utn inkbb a felntt hisztria infantilizmusnak tanul mnyozsval foglalkoztak. A gyermekkori hisztria irnti rdeklds elmlt, st mg az elnevezs is mint hogyha kiveszett volna az irodalombl. Ez nyilvn nem azzal fgg ssze, hogy maga a jelensg eltnt volna, hanem egyfajta antinozolgiai szemlletmddal. Nem szvesen alkalmazzuk gyermekre a felntt pszichitria megjellseit. Hogy ez mennyire gy van, nzzk meg nhny statisztikt: Bernheim M. s Kohler G. (1949) tszz kartont nzett t, s hisztria diagnzist 1,6%-ban tallt. Hirmann A. (1958) tz s fl v alatt krhzban kezelt 10935 gyerekbl 28 hisztrist tallt. (Fr.o.) Az Orszgos Ideg-Elmegygyintzet Gyermekosztlyn is nagyon ritkn adnk hisztria diagnzist, inkbb hisztris reakcikrl, teatralitsrl, szomatizcirl beszlnek. Ms statisztikk az letkor s a nem szerint prblnak sszefggseket megllaptani. Durtell s mts-ai 500 felntt hisztris anamnzise alapjn gy talltk, hogy a betegsg (az els hisztris megnyilvnuls) 11 s 33 ves kor kztt kezddtt. A legtbb szerz elfogadja, hogy hisztria nem fordul el 4 ves kor alatt, s leggyakrabban 9-10 ves kor krl kezddik. Vaugelade megklnbztet enyhe hisztris tneteket, amelyek egyfajta fiziolgiai labilitsra vezethetk vissza, s tarts szervezett tneteket, a tulaj donkppeni hisztrit, mely 10 ves kor eltt ritka. A nemre vonatkoz statisztikk kiemelik, hogy a hisztria gyakoribb l nyoknl, mint fiknl. S lnyoknl korbban is kezddik (5 s 10 v kztt), fiknl 10-15 v kztt. rkls s krnyezet viszonya: Ebben a krdsben igen sok a vita. Egyesek hisznek egy hisztris konstitci ltezsben. Msok rkltt diszpozci ltt hangslyozzk. Az ikerkuta tsok ebben a krdsben nem hoztak eredmnyt. A krnyezet hatsa s a csaldi konfigurci: Proctor J. T. statisztikjban 13%-ban szerepel hisztria diagnzis, de ennek 33%-a a nger gyerekek kzl kerlt ki (a ngerek a populcinak csak 10%-t alkotjk). Egy genfi krhzban is vgeztek statisttikai felmrst; s azt talltk, hogy az sszes hisztris gyerek emigrlt vagy tteleptett szlk gyereke.

164

Kraepelin szerint hisztria fleg az utols szltt gyereknl fordul el, s leggyakrabban ksi gyerekeknl. Ljunberg L.(1957): Az anya s lnya hisztris megbetegedse kztt szig nifikns sszefggs mutatkozik. A kedveztlen krnyezet (trvnytelen gyerek, flrva vagy csaldtl tvol nevelked gyerek, rossz hzassgban l, vagy el vlt szlk gyereke) az esetek 35%-t adja. A hisztris jrvnyok szk csoportokban fordulnak el, pl. iskolai populci. Palmer (1892) lerja egy nmet falu fiatal lnyainak hisztrijt, amely mozgszavarokkal, hallucincikkal, szomnolencival volt jellemezhet. Hirt L. (1892) hasonl jelensget figyelt meg egy szilziai vros iskols lnyai kztt. rdekes, hogy a tnetek nyri sznetben mindig elmltak, iskola v kezdetn jra jelentkeztek, (a 70 tanulbl 20 betegedett meg mind lnyok, a 32 fibl egyet sem rintett a jrvny.) Thpold (1955) brachilis neuralgia jrvnyt figyelt meg egy leny-iskol ban. A jrvny nhny nappal azutn trt ki, hogy a tantn bekttt karral jelent meg az osztlyban, s szrny fjdalmak gytrtk. A legfiatalabb s a legjobb tanulk betegedtek meg elsnek. A 33 tanul kzl 30 szlssgesen extrovertlt volt. A 3 introvertlt igen enyhe tnetet produklt, s radsul, egyedl k hrman, a bal karjukon, gy hogy a betegsgbl semmi elnyk nem szrmazott. A hisztria helye a klmikumban Babinski az idegrendszer organikus srlsei s a funkcionlis zavarok sztvlasztsnak mdjait igyekezett megtallni. Szerinte a hisztria olyan spe cilis pszichikus llapot, amely egyrszt u.n. primitv zavarokban, msrszt, jrulkosan, msodlagos zavarokban nyilvnul meg. A primitv zavarokat az jellemzi, hogy szuggesztival elidzhetk, s meggyzssel megszntethetek. A msodlagos zavarok igen szorosan al vannak rendelve primitv zavaroknak. Babinskinek ksznhetjk, hogy el tudjuk klnteni a neurolgiai zavarokat a hisztris zavaroktl (melyeket Babinski pithiatikus tneteknek nevez). De a hisztria defincijnak rtelmet kellett adni, mert ahogy Glaparede megjegyzi, a hallt nem definilhatjuk gy, hogy arrl a jelensgrl van sz, amely egsz biztosan elidzhet guillotine-nal. Freud, akinek a hisztrirl szl els tanulmnyai ugyancsak az organi kus ill. hisztris bnulsok szembelltsra vonatkoznak, Breuerrel egytt mlyen elemezte a hisztria jelensgt, mint konverzis neurzist. A konverzi egy tudattalan morlis konfliktus pszichikus sszetevinek fixcija s ttevdse az organikus aktivitsra. A hisztris neurzis kompromisszumot hoz ltre az affektv tendencik ill. ezek elfojtsra irnyul erk kztt. Innen a neur zis konomikus jellege. Babinski terija a szuggeszti s meggyzs elgg homlyos mechaniz musainak megjellse ellenre- impliklja, hogy olyan zavarrl van sz, amely a szemlyisg dezintegrcijnak szintjn jn ltre. P. Janet szerint a hisztris zavar a tudat korltozott szerepnek kvet keztben jn ltre, amely a kifejez funkcik abnormlis plaszticitshoz vezet.
165

Ezt a jelensget E. Kretschmer is lerta, hipobulikus v. hipnoid megnyilvnul sok rvn, olyan jelensgekrl van teht sz, amelyek igen alacsony akarati ill, tudati szinten jnnek ltre. A neurolgiai megbetegedseken tl a hisztrit el kell klnteni az egyb neurotikus zavaroktl is. Henry Ey szerint meg kell klnbztetni hisztris neurzist, szorongsos neurzist s knyszemeurzist. A hisztris neurzis szomatikus ttolssal jel lemezhet. A szomgsos neurzis a flelem s bizonytalansg rzsnek konflik tusos ltezsi formja. A knyszer az n egysgt veszlyeztet tudattalan im pulzusok ellen ltrejv vdekezs. Ey megjegyzi, hogy a fbia melyet Freud a szorongsos neurzishoz sorol, igen kzel ll a hisztrihoz. A fbia egy kpze letrendszerben jtszdik, a hisztria pedig egy szomatikus kifejez rendszerben. El kell mg klnteni a hisztrit a pszichoszomatikus szindrmtl. A hisztris szomatizci pszichogenesise tisztn lthat, a pszichoszomatikus szindrmban mr nagyon tvol vagyunk a pszichikus lettl. P.O. Racamier rdekesen hasonltja ssze a hisztris s a pszichoszomati kus betegeket: mindkett testi ton oldja meg konfliktusait, betegsgbl mindkett msodlagos hasznot lvez. De mg a hisztris konverzi a konfliktus kifejezdse, a pszichoszomatikus zavar elfojtott rzelmek, impulzusok hats nak a kvetkezmnye. A hisztris beteg szmra teste eszkz, a pszichoszoma tikus betegnek ldozat. Az els beszl a testvel, a msodik szenved benne. Azt mondhatjuk, hogy a hisztria a tudattalan nyelve, amely testbeszd ben fejezdik ki. A hisztris tnet elfojtott tartalmak szimbolikus kifejezds, egy kilts nlkli seglykrs. Egyrszt felhvja a krnyezet figyelmt, ms rszt a tnet kzvetlen kielglst ad ( elsdlges nyeresg). A hisztria legfontosabb sszetevje a szomatikus mozzanat. De egyedl ezzel nem magyarzhat meg. Szomatizci ms megbetegedseknl is elfordul (klnbz szemlyisgzavaroknl pl. dadogs, pszichoszomatikus betegsgek ben, st pszichzisban is, fleg a kataton tpus skizofrniban). Ms szval arrl van sz, hogy a tnettel nem magyarzhat meg a neurzis. Kontextus ban kell megrteni, definilni, vagyis megnyilvnulsi formi mellett meg kell keresni azokat a szemlyisgjegyeket, amelyek mentn kialakulhat. A hisztria patogenezisnek megrtshez nzzk meg, milyen pszichikus jellemzk fordulnak el ebben a folyamatban. Hrom mozzanatrl fogunk be szlni. 1.) szomatikus mozzanat 2.) rohamszersg 3.) tetrum Amikor pl. ezt a hrom jegyet a projektv tesztekben kln jelljk, tukydonkppen a klasszikus hisztrit sztbontjuk hrom tnetcsoportra. A teatrali ts is, paroxizmalits is elfordul aktulneurotikus szinten, nemcsak pszichoneurzisban. 1.) Szomatizci Gyereknl, s fleg minl kisebb a gyerek, a dinamikus konfliktusok fknt a szomatikus mechanizmusok disszfunkcijban fejezdnek ki, s nem bonyolult
166

pszicholgiai szimptmkban. Amikor a mentlis funkcik mg nem alakultak ki, a gyereknek a teste knlja az egyetlen kommunikcis lehetsget. Az autoplasztikus kszsg kisgyermekkorban teljesen normlis funkci. A gyermek funkcionlis zavarainak, pszichoszomatikus tneteinek persze nem ugyanaz az rtelme, mint a felntti A csecsem pl. egyformn srssal fejezi ki, minden kielgtsre vr szksglett. A kisgyerek egy szinkretikus beszdet valst meg testvel, egyrtelm szimblumrl mg nem beszlhetnk ekkor. A ktanuls tja a fantziatevkenysg. A fantazmk tagoljk a szinkretikus beszdet tagolt beszdd, amelyet a konverzis tnet reprezentl. Szmos funkcionlis vagy pszichoszomatikus zavar eltnhet, amikor a pszicho-affektv fejlds k vetkeztben ltrejn a pszicholgiai, szenzorilis s motoros feszltsgelvezets lehetsge, s amikor az organizmus plasztikus kifejezsi formk elsajttsval megtanul zavar nlkl reaglni. Az is lehetsges, hogy a szomatikus funkci zavarai ksbb mentlis, karakter vagy viselkedsi zavarokkal egytt jelenik meg, de a legklnbzbb megnyilvnulsok elfordulhatnak alternlva is, az aktulis helyzet, a kor, a fejlds szerint. Hisztria akkor lesz, ha a testbeszd fixldik, a gyermek ksbb sem tanul meg plasztikus kifejezsi formkat. A gyereknl pszichoszomatikus mechanizmusok vgigkvethetek a szletstl a serdlkorig. A pszichoszomatikus tneteket most nem vesszk sorra, de foglalkoznunk kell a tnetvlaszts problmjval. A tnet szervnek kivlasztsa nagyjbl a kvetkez sszetevktl fgg: a. A szervezet pszichoszomatikus rettsgtl az rzelmi konfliktus idejn. b. Brain damage = locus minoris resistentiae. Ez azt jelenti, hogy a legfej letlenebb vagy beteg szervre tevdik t a feszltsg. c. Tendencia van arra, hogy ott jjjn ki a tnet, ahol a fejldsi feszltsg van. Beszd kialakulsnak idejn beszdzavar, rs olvass kialakulsnak idejn pszeudodebilits. (A hiszteroid pszeudodebilits 6 ves kor utn alakul ki, s Weingarten szerint a gyereknek a szli s pedaggusi nyomssal: rtel mesnek kell lenni val szembenllst fejezi ki.) d. A fantazmk fejldsnek megfelelen is keletkezhet tnet, ez a szim blum fel vezet t. Ez ksi vons (3 ves kor utn) pl. kzismert a hnysnak a terhessgi fantzival val kapcsolata. e. A gyerek pszichoszomatikus konstitcijnak megfelelen (rkls, sz letsi rendellenessgek) a szlk attitdje a gyerek fejldse idejn. Ugyancsak rdekes a szomatikus sszetev perzisztencijnak s ismtl dsnek problmja. Ennek az un. habitude hysterique - nek a mechanizmu sait Kraetsmer a kvetkezkppen rja le: A hisztris a testvel val beszdrl nem tud lemondani, ez a feszltsgttolsi md fixldik nla. A funkci egyre knnyebb, egyszerbb, automatikusabb vlik, fggetlenedik az akarattl, st szembehelyezkedik vele. A modern tanulsi elmletek szerint a tnet azrt marad fenn, mert kiel gtett egy szksgletet. Ksbb teljesen fggetlenedik a szorongst kivlt szi tucitl, sajt magrt ltezik. Ebben az rtelemben a neurotikus szindrma msodlagos, teht nem oka, hanem kvetkezmnye a hisztris habitusnak. A msodlagos nyeresg tartja fenn a tnetet, az rzelmi zavar meggygytsa utn is.
167

2.) Rohamszersg A hisztrist emocionlis paroxizmalits jellemzi, idnknt emocionlis kitrsekben vezeti el a lelki izgalmat (tantrum vagy dcharge motional). Ennek a tnetnek a lnyege a lereagls (energiaelvezets), mely kzvetlen kielglst nyjt. A hisztris rohamszersgnek hrom fajtja van: - dhkitrs (crise de colre): nem brja tovbb a feszltsget elviselni, szabad utat enged neki. - katalepszik: A beteg megbnul, abbahagyja azt a cselekvst, amit p pen csinl, s hosszabb, rvidebb ideig (nhny perctl nhny rig tarthat ez a roham) szoborr vltozik. - Charcot tpus nagyroham (Arc de cercle) Freud A hisztris rohamrl ltalban1 (1909) cm cikkben kifejti, hogy a hisztria pszichoanalitikus kezelsben meggyzdhetnk a kvetkezkrl: A.) A rohamok nem egyebek, mint a motilits nyelvn elmondott, mozg sokra projicilt, pantomimszeren brzolt tudattalan fantzik. B.) Hisztris betegek gyermekkornak vizsglatbl kiderl, hogy a hisztris roham tulajdonkppen a gyermekkorban folytatott s ksbb abbaha gyott autoerotikus kielgls ptlst clozza. C.) A hisztris grcss roham a coitus ekvivalense. A.) Azt vrn az ember, hogyha vgignz egy rohamot, megrti az abban brzolt fantzit, de ez csak ritkn sikerl. A cenzra hatsa alatt ugyanis a fantzia a pantomim brzolsban ugyanolyan torztsokon megy keresztl, mint az lomban, s gy rthetetlen mind a beteg tudata, mind a megfigyel szmra. A torztst ltrehoz erk is s a technika is ugyanaz, mint az lom munkban. Teht a hisztris rohamot is rtelmezni kell, gy, mint az jszakai lmokat. 1.) Ilyen torzts, ami miatt a roham rthetetlenn vlik, a srts. A beteg ugyanabban az anyagban egyidejleg tbb fantzit brzol, vagy egy szerre kt klnbz szerepet jtszik, a fantziban megjelen kt klnbz szemllyel azonostja magt. Freud egyik nbetegt emlti, aki egyik kezvel (mint frfi) leszaktja magrl a ruht, ugyanakkor a msik kezvel (mint n) maghoz szortja. 2.) Rendkvl torzt hats az ellenkezbe fordts (ami szintn jellemz je az lommunknak is). Pl. a rohamban a beteg gy brzolja az lelst, hogy karjait grcssen htrahzza, mg kt keze a htgerince fltt tallkozik. A nagy hisztris rohamokbl ismert Arc de cercle valsznleg nem ms, mint erlyes tagadsa annak a testtartsnak, amely alkalmas a szexulis rintkezs hez. 3.) Zavar hats az idbeli sorrend megfordtsa a fantziabrzolsok kzben. Ennek megfeleljt is megtalljuk az lmokban. gy pl., ha egy hisztri
1 Freud. cikknek itt kvetkez ismertetst Knya Olga: Hisztris jelensgek cm. 1972. januri eladsbl iktattuk ide.

s n elcsbtsi fantzijnak tartalma az, hogy egy pdon l a parkban s olvas, szoknyjt kicsit felhzza, hogy a lba lthat legyen, egy frfi kzeledik fel s megszltja, elmegy vele egy msik helyre, ahol gyngden rintkez nek egymssal. Rohamban gy jtssza el ezt a fantzit, hogy a grcss llapottal kezdi, ami a coitusnak felel meg, azutn felkel, bemegy a msik szobba, ott lel s olvas, vgl egy kpzelt megszltsra vlaszol. B.) Az esetek nagy rsznl magban a rohamban is visszatrnek tudatta lanul az autoerotikus kielglsi formk. (Maszturbci rintssel, vagy a com bok sszeszortsval, nyelvmozgssal, stb.) A hisztris rohamban a beteg pon tosan megismtli azokat a feltteleket, amelyek mellett annakidejn szndko san igyekezett az autoerotikus kielglshez eljutni. Freud a hisztris rohamban fellp ntudatelveszts magyarzatt is megadja. Az ntudatelveszts abbl a tudatkiessbl ered, amely minden intnzv szexulis kielgls cscspontjn rezhet (gy az autoerotikusnl is). C.) A hisztris roham a coitus ekvivalense; az elfojtott libid motorikus levezetsnek tja a rohamban nem ms, mint a coitus akci minden embernl kszen ll reflex-mechanizmusa, amely olyankor vlik manifesztt, mikor az egyn korltlanul tadja magt a szexulis aktusnak. 3.) Tetrum Ennek a tnetnek a f vonsa a szerep szersg. A gyerek egy nrcisztikus szerepet jtszik, melyben nmagt figyeli. J.Lacan szerint minden ember folytat magban egy dialgust, az n s a msik dialgust. (Magban szerepet jt szik a msik eltt.) Hisztrinl a msik csak nz s nem szablyoz. Ha ez hangslyozott formt lt, nincs tbb spontaneits, csak tetrum. Ez a teria mg egy szempontbl rdekes: a pszichopatizls folyamatt is rthetv teszi. A pszichoptia irnyba val fejldsnek az az tja, hogy a szomatikus mozzanat egyre inkbb httrbe kerl, ugyanakkor a teatralits megmarad. Ez a Cleckley fle pszichoptia felfogsba is beleillik. 9-12 v krl m r sejteni lehet, hogy a gyerek fejldse milyen irnyba halad majd tovbb. Ahogy a nrcizmus n, a msik (altrui) szablyoz szerepe egyre jelentktele nebb vlik. Ebbl a szempontbl a serdlkor igen kritikus, mivel az n hipertrfija igen hangslyozott ebben a letszakaszban.
Patogen ezis

Az irodalom vitatja, hogy vannak-e olyan szemlyisgjegyek, amelyekre a hisztris fejlds plhet. Warot s Maurin szerint nem beszlhetnk standard szemlyisgrl, s kt klinikai tpust klnbztetnek meg. Az egyik inkbb enyhe debilekre jellem z : feltn s ltvnyos jelenetek rendezse, a krnyezettl val extrm fggs (Rorschachban ezt a szuggesztibilits s impulzivits mutati jelzik). A msik a

169

magas intelligencianvj, inkbb koartatv gyerekeknl fordul el. Ez a m so dik tpus igen sok diagnosztikai problmt vet fel (pl. anorexia nervosa). A hisztria patogenezisre vonatkozan a pszichodinamikus terikat is mertetjk rviden. Szmos szerz egyetrt abban, hogy a hisztria kialakulsnak ideje az dipusz konfliktus megoldsnak idejre esik. Tipikus identifikcis zavarok jellemzk a hisztrira. Msok pl. J.T. Proctor szerint az dipusz anyag mellett egy regresszv, orlis s inkorporcis vgy is szerepet jtszik. A hisztris szexualitsban mindig pregenitlis, orlis vgy szerepel, s nem genitlis. Ennek elfojtsa ill. ttolsa a hisztris tnet. A hisztris betegek, ha elrik a libid fejlds genitlis szintjt, regresszival lemondanak rla, s az infantilis genit lis szakaszra cssznak vissza. De a legtbb esetben fixci trtnik az infantilis genitlis szinten. Szmos szerz igen korn beszl hisztrirl. Pl. Anna Freud egy 18 hna pos csecsemnl figyelt meg funkcionlis bnulst, D.W. Winnicott pedig kon verzis jelensgeket rt le csecsemkorban. Proctor vitba szll velk: szerinte inkbb arrl van sz, hogy a csecsemkor kezdetn ltezik egy primitv feszlt sgelvezet mechanizmus szomatikus szinten, amely deskriptv szempontbl azonos a hisztrival, de dinamikus rtelemben ez nem hisztria mg, mivel az n s az Es mg nem elgg elklnlt s gyakorlatilag egyltaln nem vlaszt hat kln az n s a test. A szimptmk ebben az esetben konstitucionlis pszichikus s pszichobiolgiai mechanizmusok, melyeket az retlen, primitv pszichikus appartus valst meg, s amelyekben az n s az Es mg egybefolyik. 1972. februr

170

IRODALOMJEGYZK
Ajuriaguerra, J. de.: Manual de la psychiatrie de lenfant. Masson et Sie. 1970

171

Knyszerneurzis s gyermekkor
(Vikr Gyrgy)
A knyszertnetek olyan gondolatok, rzsek, ksztetsek melyek a tudat ba a knyszer rzsvel lpnek, onnan akarattal el nem zhetek, a gondolat ramls menett smtelten megzavarjk, noha jelentkezsket egy klns han gulat, vagy indulati llapot nem indokolja s a beteg maga is rtelmetlennek, krosnak tartja ket, kzd ellenk. Ez a definci, mely eredetileg Westfaltl de ebben a kibvtett formban Bumktl szrmazik, differencialdiagnosztikai c lokat szolgl. Ezekre most csak utalunk. Pl. a skizofrn processzus bizonyos szakban lehetnek knyszerkpzetek, de a beteg llsfoglalsa hatrozatlan, nem kzd ellenk. A depresszis bntudatos, szgyenteljes vagy kisebbsgi gon dolatai is jelentkezhetnek a knyszer lmnyvel, de a hangulatesssel szoros sszefggsben. A postencephalitises knyszerek elklntsre a definci gy sem ad elg alapot, az elklnts az anamnzis s a knyszerek egyszer, elemi jellege alapjn trtnik (pl.: clasomania, koprolalia). Majd ltni fogjuk, hogy gyermeknl ezek a szempontok nem egszen rvnyesek. A meghatrozs ads marad a knyszer rzsnek kzelebbi lersval, ezt evidencia-lmnyknt kezeli. Ha pontosabban megnzzk mit jelent: egy paradoxonra bukkanunk. T.i. arra, hogy ezeket az rzseket, kpzeteket, gon dolatokat, ksztetseket a beteg nmagtl idegennek, elutastandnak tart ja, ugyanakkor semmi ktsge, hogy ezek mgis az kpzetei, rzsei, ksz tetsei. Tulajdonkppen termszetesebb a pszichotikus llsfoglalsa, aki azt a gondolatot, mely tle idegen, kls ertl szrmaztatja. A kny szerneurotikus azonban, mintha az egyik oldalon tudn, amit a msik olda lon nem, t.i., hogy ezek a gondolatok szemlyisgnek egy rszvel mgis kapcsolatban llnak. Tvolabbi perspektvban ez mr a knyszerneurzis f elhrt mechanizmusra: az izolcira utal. A paradoxonok sorozata ezzel nem r vget. A knyszerneurzis rendkvl ritka betegsg. A Vlgy-utcai neurzis osztly 5 vi anyagban, teht kb. 4000 eset kzl, mindssze 42 knyszeres beteget talltam, ezeknek csak felt tekin tettem valdi knyszemeurzisnak, a tbbit knyszeres karakter pszichs vagy szervi okbl bekvetkez dekompenzcijnak. Ajouriaguerra kzli Judd sta tisztikjt, aki 405 gyermekbl csak 34-et tallt knyszeresnek, de a knyszemeurzis kritriumnak csak 5 felelt meg. Ugyanakkor tmenetileg jelent kez knyszerkpzetek s knyszeres ceremnik sokkal elteljedtebbek, nem kthetk egy neurzisformahoz, mg krosnak sem tekinthetk mindig. Ki nem szmolta a lpcsfokokat vizsga eltt s dnttte el magban, hogy pros vagy pratlan hoz szerencst!? Hnyn tprengtek a serdlkor egy bizonyos idsza kban olyan krdseken, mint Griesinger tprengsi knyszerben szenved be tegei, pl.: hogy a vilg vges-e vagy vgtelen. Ugyanez a Janus-arc betegsg, mely tneteivel egyrszt a babona s a civilizciban fennmaradt mgikus gon dolkods-tredkek no mi llektani jelensgeivel tart rokonsgot, msrszt olyan szindrmkat produkl, melyekrl nehz elhinni, hogy nem jelentenek

172

elmebetegsget. Mindez arra indtotta a kutatkat hogy a knyszerneurzis gykrtnett keressk. Legrand du Sauli ktelybetegsg-nek nevezte, - az lland ktelkeds valban jellemz. P. Janet a pszichoszintzis intenzv gyen gesgt ttelezte fel, teht egy alkati tnyezt. ltalban az a vlemny, hogy a knyszerbetegsg meghatrozott karakterszerkezet talajn alakul ki: tisztasg szeretet, pedantria s rks lekiismereti agglyoskods jellemzi ezt a karak tert. (Rokon az anlis karakterrel: pedantria, makacssg, takarkossg de lnyeges ms vonsokat is tartalmaz). Viktor E. Franki a szzszzalkossg vilgnzetrl beszl. Hartmann azt tallta, hogy a Zeigarnik-fenomen a kny szeresekre nem rvnyes: egyformn emlkeznek a befejezett s a befejezetlen feladatokra. A knyszeresekre teht jellemz, hogy nem jutnak el a befejezett sg rzshez, semmit sem tudnak magukban befejezni, lezrni. Fedem muta tott r arra, hogy ez a halllal kapcsolatos - minden befejezs, lezrs, tovbbl ps, tlps a kszbn, tlps egyik utcakrl a msikra a hallt jelenti. Hasonlan gondolkodik - egszen ms szemlletbl kiindulva - Gppert, aki az ajt-bezrs, kszb-tlps krli knyszeres szertartsokat az idhz val vi szonyra vezeti vissza, arra a flelemre, hogy egyik idszakaszbl a msikba lpjen. Ez egyben jelzi a knyszeresek tendencijt, hogy idbeli viszonyokat a trre kivettsenek. Mindezekben a fejtegetsekben a knyszeres karakter s a valdi knyszerneurzis kzt a hatr elmosdik. Az utbbi ugyanis ritka s jl krlrhat krforma: fiatalkorban kezddik, a beteget vltoz intenzitssal az regkor kszbig elksri, knyszerkpzetek egy csoportja s mgikus jelleg knyszeres ceremnia jellemzi, amelynek rejtett rtelme egy szeretett szemly re irnyul fiktv veszly elhrtsa. Ez a hall-klauzra (Stekel), ami a beteg tl nagyon nehezen tudhat meg. Hermann szerint a tneteket rvnyszer lefolys jellemzi. A bels parancsok s tilalmak idnknt annyira felersdnek, hogy a beteget szinte tudatzavart llapotba hozzk. Felntt knyszerneurotikusok gyakran emlkeznek vissza gyermekkori tnetekre. Pl. egy szmolsi knyszerben szenved fiatalember gy emlk szik, hogy tnete 5 ves korban kezddtt. A kertkaputl a hzig terjed utat ngy lpsben kellett megtennie. Akkoriban szletett az ccse. Esti im jban kln fel kellett sorolnia a csald tagjait, hogy Isten tartsa oltet let ben. Ksbb 4, vagy egsz szm tbbszrs volt a bvs szm, egszen az rettsgiig, mikor elhatrozta, hogy szexulis kapcsolatot keres magnak. Ettl kezdve 5 lett a szorzszm. Egy gimnazista misophobija s kzmossi knyszere a serdlkorban kezddtt el, mikor ltta, hogy padszomszdja az orrt piszklja. Arra gon dolt, hogy vletlenl hozzrhetett. Betegsg-beltsa sokig ingadoz volt. Knyszert anyjra is tvitte, kvetelte, hogy is folyton mosson kezet. Ha nem tette, akkor obszcn szavakkal szidalmazta. Emlkezett r, hogy kis gyermekkorban a kulcsokat mindig meg kellett igaztania a zrban, hogy ki ne hulljanak. 10 ves kora krl azt jtszotta unokahgval, hogy az ujjaikat ropogtattk - kinek hnyszor roppan, annyi szeretje van. Ksbb lelkifurda lsa volt a jtk miatt, arra gondolt: kezt tnkretette. Ez heves szorongst okozott, mivel zongoramvsznek kszlt. Ezutn kezddtt misophobija, ami mr krnyezetnek is feltnt.

173

H. Pitres s N. Regis (1910) statisztikja szerint 100 felntt anankasztikus kzl 46 lltotta, hogy els tnete 5-15 v kztt lpett fel. Ezzel szemben gyermekllektani rendelsen gyszlvn soha nem tallkozunk a felntt knyszemeurzishoz hasonl szindrmval. Ktsgtelen, hogy a gyermekek ezeket az lmnyeket mg a felnttnl is jobban magukba zrjk - de nem ez az egyedli ok. Tallkozunk ugyanis knyszeres jelensgekkel, de ezek megtlse rendkvl nehz. Pl. 3 ves kor krl, teht amikor a gyermek a mgikus-animisztikus vilgkpben l - jtkok s szoksok knnyen ritualizldnak. Pl. az elalvs elkszletei valsgos knyszeres ceremniv vltoznak: a betakarsnak minden este ugyangy kell trtnnie, a mack vagy jtkbaba el kell, hogy ksrje a gyermeket az gyba, az anynak minden este ugyanazt a dalt kell nekelnie. Norml llektani jelensg ez, de - mint Lebovici s Diatkin rmutat nak - a szlk intolerancija vagy aggdsbl fakad tlzott tolerancija fokoz hatja a gyermek elszakadsi flelmt s a szertartst fixlhatja. Ajuriaguerra szerint a knyszeres karakter els jelei a latenciakorban mu tatkoznak. Ez az n megersdsnek, az elhrtmechanizmusok megszilrdu lsnak kora. A gyermek szemben tallja magt a trsadalom kvetelmnyei vel, kialakul szyt szemlyisgnek s feladatainak tudata, egy valsggal tall kozik, mely nem az rmelvre pl. Ekkor mutatkozhatnak elszr aggodalmak, melyek a tkletessgre-trekvsbl s sajt tkletlensge rzsbl addnak. A tanuls, a szlk szeretete, a hall, a lelki s testi tisztasg mind szorong aggodalmakods trgya lehet. (L. Michaud). A knyszeres magatarts megnyil vnulsai jelentkezhetnek: gyakori mosakods, elalvs eltti szertartsok, foly tonos rendezgets, szmols, kmyszer, hogy megrintsen vagy, hogy ne rint sen meg trgyakat, a leckk ismtelt ellenrzse stb. Egy kis felntt ll elt tnk, aki tlzottan ellenrizi nmagt, aggodalmaskod, perfekcionista, kifeje zsmdjban vlasztkos, pszichomotriuma gtolt, fzetei mindig tisztk, lec ki mindig tkletesek. A precizitsra trekvs miatt a gondolatramls folya matossga akadlyozott. Az rdeklds igen ersen krlhatrolt lehet, pl. csak az elektromossg rdekli vagy csak a vonatok, sport vagy szpirodalom. Dhrssen kiemeli az agresszven perfekcionista szlk patogn szerept. A gyermekkor knyszeres jelensgeit vszjeleknek kell tekintennk. De semmikpp sem llthatjuk, hogy kztk s a ksbbi knyszemeurzis kzt egyenes az sszefggs. Anna Freud rja, hogy a megfegyelmezhetetlen s ag resszv 4 ves gyermekbl ksbb knyszeres karakter vagy knyszerneurotikus vlhat. Gyermekkori hisztria vagy fbia a felnttkorban neurosis anancasticban folytatdhat. A felnttkori knyszemeurzishoz teljesen hasonl gyermek kori tnetek, pl. kzmossi knyszer egy ksbbi skizofrn processzus elfutrai lehetnek. Mindenesetre a gyermekkorban, mg az adoleszcenciban is, a pszi chs struktrk lland mozgsban, fejldsben, talakulsban vannak s en nek megfelelen a tnetek vltozhatnak vagy eltnhetnek. Pl. 11 ves gyermeket hoznak hozznk azzal a panasszal, hogy este szoron gsos llapotok fogjk el, amikor a trgyakat s sajt brt is vastagnak rzi. A kezels sorn latens konfliktus rajzoldik ki a fi s apja kzt, akihez egybknt igen szeretetteljes, gyengd kapcsolat fzte. Majd ezek a tnetek elmlnak. Elalvs eltt knyszeres aggodalom jelentkezik: folyton szlei hallra kell gon-

174

dolnia. Csak gy hajland elaludni, ha apja felolvas neki. Majd ez a tnet is elmlik - ehelyett nylt konfliktus bontakozik ki a fi s apja kzt. Egy 14 ves lenyt puberts-krzise elejn ijeszt knyszerkpzetek knoz zk: Hazarkezve vrtcst tall majd az ajt eltt, szleit megltk vagy lte meg ket hirtelen indulatbl. Apja szexulis letet akar vele lni, egy trrel leszrja. A heves szorongsokkal, knyszerkpzetekkel jellemzett llapotbl disszocilis magatarts bontakozik ki. Majd a kezels sorn az is elmlik. Jelen leg nincs manifeszt neurotikus tnete, krnyezetbe beilleszkedik, sokat fant zii, olvas, intellektualizl, apjt adorlja, csaldon kvli kapcsolatoktl - t meneti prblkozsoktl eltekintve inkbb visszahzdik. A gyermekkori knyszerek teht biztos prognosztikai tmpontot nem nyj tanak. Majd ltni fogjuk, hogy ezeknl a gyermekeknl sokban hasonl pszichodinamikai tnyezk mkdnek, mint a felntt neurzis anancasticnl. Amit nem tudunk megmondani az, hogy pillanatnyi konstellcirl van-e sz, vagy az n elhrt mechanizmusainak tarts szervezsrl. Pontosabban meg kellene ismernnk azokat a gyermekkori feltteleket, amelyek mellett kny szerneurzis kialakulsa vrhat, hiszen ez a kezels megvlasztsnak s el mlytsnek dnt szempontja lenne. Nzzk meg most milyen gyermekkori felttelek rekonstrulhatk felnttek analzisbl. Freud 1909-ben kzlte Bemerkungen ber einen Fali von Zwangsneurose cm tanulmnyt. Egy 27 ves fiatalember analzist ismerteti s ezzel kapcso latban fejti ki nzeteit a knyszemeurzisrl. Az esetet rdemes rszletesebben bemutatni, ezen keresztl szemlltethetjk a knyszerneurzis sajtos elhrt mechanizmusait s bepillanthatunk a knyszemeurotikus vilgba, amelyben von Gebstattel szavaival - minden tlmutat nmagn, valamit jelez - piszkot, veszlyt, bnt, hallt - s a jelzsek mgtt - ellenttben a paranoiddal - mg csak valsg sincsen. A beteg panasza: gyermekkora ta, de klnsen az utols ngy vben knyszerkpzetektl szenved. Ezek fleg aggodalmak, amelyek kt szeretett szemlyre: az apjra s egy hlgyre vonatkoznak, akit nagyon tisztel. Emellett vannak knyszerimpulzusai, pl., hogy borotvval vgja el a nyakt, valamint ezekre vonatkoz tilalmai. A knyszerekkel vvott kzdelmeiben veket vesz tett tanulmnyaiban. A beteg f knyszertnett a msodik rn mondja el: Nemrg hadgyakorlaton volt. A gyakorlaton sszekerlt egy szzadossal, aki elszeretettel meslt rmiszt trtneteket. Egy pihen alkalmval pl. el mondta, hogy Keleten hasznlnak egy borzalmas bntetst: a bns farhoz egy ednyt ktznek, amibe patknyokat eresztettek. A patknyok azutn befutjk magukat. (Freud lerja, hogy mikzben a beteg ezt mondja, arcn nemcsak borzalom, hanem valamilyen lvezet kifejezse is lthat.) Amint a beteg ezt a trtnetet meghallotta, ez a knyszergondolata tmadt: ezt a bntetst kt, szmra fontos szemlyen vgre fogjk hajtani; t.i. a hlgyn, akit szeretett, valamint tbb ve halott apjn. Ezt a veszlyt nyomban egy szoksos formulval igyekezett elhrtani mindkettjkrl, ami kzlegyintsbl llott s abbl a mondatbl: Mi is jut eszedbe! Ez a knyszergondolat azta knozza. A betegsg kitrsnek volt nhny fontos elzmnye, ami csak hnapok kal ksbb, nem egyszer odavetett megjegyzsekbl derlt ki. Nem sokkal a
175

beteg apjnak halla utn kezddtt. Az apa slyos llapotban volt, de az orvos a krzist csak kt nappal ksbbre jsolta. Igaz az apa halla gy kvetkezett be, hogy a fi nem volt mellette, aludt Emiatt slyos lelkifurdalsa volt, gyil kosnak rezte magt. Az apa ha la utn a finak nagyon kedvez hzassg knlkozott, amelynek rvn nagy vagyonhoz jutott volna s betrsulhatott vol na egy vllalatba. Ekkor azonban szaktania kellett volna a hlggyel, nagy szerelmvel. A hzassg tervt anyja tmogatta s nyilvn apja akaratnak is megfelelt volna, aki a hlgy-gyei val kapcsolatt sohasem helyeselte. A terv annl vonzbb lehetett, mivel azonosthatta magt apjval, aki szintn hzas sg rvn alapozta meg j mdjt. - A kitn hzassgban l szlk kzti ingerkedsekbl a fi mr rgta tudta, hogy apja elzleg egy szegny lenyt szeretett. Ennek a szuggesztv mi tnak a hatsa all nem tudta magt kivonni - viszont szerelmvel sem tudott szaki ani. A betegsg az abbl ered tarts munkakptelensggel a dnts elhalasztst tette lehetv, hiszen gy tanul mnyait nem tudta befejezni. Mindkt motvumnl az izolci elhrt mecha nizmusval tallkozunk. Az egyik esetben egy igen ers affektus, bntudat mint ltni fogjuk - levlasztdik bizonyos gyermekkori esemnyekrl s ttol dik egy olyan szemlyre, melyben teljesen rtatlan volt. A msodiknl egy kp zetcsoportot, melynek ers affektusokat kellett volna megmozgatni, affektv tl tstl teljesen megfoszt. Tagadja, hogy a gazdag hzassg terve brmilyen vgyat keltett volna benne. Ez a feltevs csak az analzis vge fel, az indulat tttel sorn bizonyosodik be, mikor Freud lenya kr sz egy hasonl vgyfan tzit. (Az izolci azt jelenti, hogy az emlkek nem szorulnak ki a tudatbl, mint a hisztrira jellemz elfojtsnl, hanem sszefggsk vlik tudattalann s a hozzjuk tartoz rzelmi-indulati tlts kln vlik.) A kezels sorn sorra fny derl a tnetek rtelmre. Erre csak nhny pldt emltek. Betegnknek gyakran volt szuicid ksztetse. Egy alkalom mal vizsgjra kszlt, mikor a hlgy elutazott beteg nagymamjhoz. Megfesztett tanuls kzben egyszer csak az jutott eszbe: mi lenne, ha bo rotvval elvgn a nyakt. Kivette a szekrnybl a borotvt. Ekkor az a gon dolata tmadt: Nem ilyen egyszer ez. Oda kell utaznod s az regasszonyt el kell tenned lb all. Ez a knyszerkpzet egy tudattalanban lezajl dhro hamnak felelt meg. Neheztelt szerelmre, hogy szmra nehz idben mag ra hagyta. Klnsen neheztelt az regasszonyra. Csakhogy a gondolatok itt fordtva jelentek meg a tudatban. Elszr az nmagra kimrt bntets s csak msodszor a vgy, hogy az * regasszonyt eltntesse az tbl. Egy msik alkalommal, mikor kedvese eluta zott a vrosbl, arrbb rgott egy kvet az utcn, mert az a knyszerkpzete tmadt, hogy a hlgy arra utazik majd s kocsija a kti megsrlve felborulhat Pr perccel ksbb eszbe jutott, hogy ez kptelensg. Visszament s a kvet az elz helyre visszarakta. Meg nem trtntt tevs-nek nevezzk az elhrts nak ezt a mdjt, amikor egy knyszeres ceremnia egy szndkot eleve sem miss tesz, vagy az egyik knyszercselekedet korriglja a msikat. Ebben az esetben az ellentmondsos cselekvsben az ambivalencia tkrzdtt. Ennek csak pozitv sszetevje tudatosult: a szeretet. A hlggyel szemben rzett harag ja tudattalan maradt. Ellenttben a hisztrival - rja Freud - ahol az ellent

tes trekvsek egy kompromisszumban egyeslnek, a knyszertnetben mind kt tendencia kln-kln megvalsul. A patkny-komplexum megoldsa a gyermekkorba vezet vissza s egy ben elvezet a betegsg eredethez. A betegsg kiindulpontja ugyanis a fi nak apjval val rejtett konfliktusa. A beteg az apjt nagy szeretettel s ra gaszkodssal vette krl. Egy ilyen tlhajtott tiszteletteljes vagy tl-aggd rzelemnl nem egyszer reakci-kpzdmnyrl van sz. gy nevezzk azokat a tlhangslyozott karakter-vonsokat, amelyek egy veszlyes sztntrek vs ellenttt fejezik ki s ennek fkentartsra szolglnak. Pl. az anl-erotika reakci-kpzdmnyeknt alakul ki a tlzott pedantria. Tlzottsguk az ttrs veszlyt jelzi, mint ahogy egy llam is azon a gyarmaton tartja a legersebb csapattesteket, ahol a felkels veszly nagy. Freud azonban ebben az esetben elfogadja, hogy a fi szeretete apja irnt szinte volt. Mgis rej tett ellentt volt kztk, ami a tudattalanban fennmaradt, mivel forrsa nem apadhatott ki. Az ellenttre elszr a gyermekkori szexulis emlkeknl de rl fny. 4 ves kora krl szeretett a nevelnk szoknyja al bjni, ket ltzkds kzben meglesni. Majd az a flelme tmadt, hogyha egy nt mez telenl lt, meghal az apja. Ebben az idben olyan flelme volt, hogy szlei halljk az gondolatait, azokat is, amikrl nem tud. Ha imdkozott, az ima szavait istenkroml gondolatok kereszteztk, gyhogy az ima kezdbetibl rvidtett formult ksztett, amit gyorsan kimondott este. 12 ves korban szerelmes volt egy lnyba. Arra gondolt, ha t valami csaps rn, pl. az apja meghalna, a leny kedvesebb lenne hozz. Az els coitus kzben az jutott eszbe: Hiszen ez nagyszer, ezrt az ember megln sajt apjt! Freud k lnbz jelekbl arra kvetkeztetett, hogy az apa, mint a kisgyermekkori onnia - vagy ms szexulis jelleg cselekedet megzavartja szerepelhetett a gyermekkorban. Mikor az analzisben ehhez a ponthoz eljut, ekkor hall el szr a betegtl egy trtnetet, ami nylt konfliktust mutat az apval. Mikor kisgyermek volt, apja egyszer nagyon rilegverte. A vers elzmnye az volt, hogy megharapta a nevelnjt. A kisfibl ez mrhetetlen dht vltott ki s mint valamifajta szidalmakat, trgyak neveit kiablta az apjnak: Te lmpa, te trlkz, te tnyr! Az apa a kisgyermek elemi indulatkitrsn megdbbenve a verst abbahagyta s azt mondta: Ebbl a gyermekbl vagy nagy ember lesz vagy bnz. Soha tbbet nem verte meg t. De ez a jelenet benne is mly flelmet hagyott vissza a verstl s klnsen sajt indulata itl. A patkny-kpzet egyik rtelme teht, hogy maga a patkny, aki gyer mekkorban kicsi volt, piszkos s harapott. Freud ezenkvl mg szmos ms fonlon megy vgig s derti ki a tudattalan tendenickat, amelyek a patknytletbe srtdtek. Nem kvethetjk vgig az egyves analzis tredkesen k zlt anyagt sem. Mg kt vonatkozst emltjk. Az infantilis teria szerint a gyermek per anumjn a vilgra. A betegnek egyik nagy fjdalma volt, hogy a hlgy-nek egy ngygyszati mtt kvetkeztben nem lehetett gyermeke. (Hogy a patkny gyermeket is jelenthet, ez akkor derlt ki, midn az asszocicik sorn felbuk kant Ibsen Kis Ejolf-jbl a patknymamzel alakja.) A msik a coitus per

anum, ami a betegnek nem egyszer eszbe jutott szeretett szemlyekkel kapcso latban s klnsen taszt kpzet volt. Ennek az egy esetnek az ismertetse remlhetleg kzelebb hozza, de teljesen nem mutathatja be azokat a tapasztalatokat, amelyekre Freud a knyszemeurzisrl vallott felfogst alapozta. Nzetei kvetkezkpen foglalhatk ssze: A knyszemeurzis egy rkletes s egy krnyezeti faktor tallkozsbl alakul ki. Az rkltt tnyez: az anlszadisztikus sztnkomponens ersebb ingerelheisge. Ha ehhez 3 ves kor krl, teht az u.n. anlis korszkba pszichotraumk sorozata jrul, akkor a libid rszben ennek a korszaknak az sztnkielgtsi mdjaihoz fixldik. Ezen a fixcis ponton a fejlds thalad, de ha az ezt kvet diplis-fallikus korszakban vagy ksbb, a genitlis kor szakban az egynt valamilyen jabb lelki megrzkdtats ri, akkor a libid regredil az anlszadisztikus stdium sztn-szervezdsi szintjre. Ennek a korszaknak vgyai, vgymegvalst fantzii, indulatai jelentkeznek - de mivel az n szmra elfogadhatatlanok -, csak megvltoztatott formban, mint tne tek jelenhetnek meg a tudatban. Mivel a 3 v krli korszak egyben a mgikus vilgkp s a gondolat mindenhatsgnak kora, a knyszerneurotikus a tnet kpzsben s az elhrtsban is ennek a korszaknak a lelki munkamdjait hasznlja fel. A tnetek kzppontjban egy szeretett szemlyre irnyul ag resszi s ennek elhrtsa ll. Az agresszi hallkvnsban, ill. a tudatban ennek megfordtsaknt: mint indokolatlan aggodalom jelenik meg. A gondolat egyenrtk a tettel a mgikus vilgkpben - a veszlyt teht meg kell szntetni ez nem trtnhet msknt, mint gondolati aktussal, vagy egy jelkpes ce emnival. Az elhrt mechanizmus, mely a knyszemeurzisra jellemz: elssorban az ellenttbe fordts s az izolci (az lmny s a tnet kzti kapcsolatot megszaktja, az affektust levlasztja a kpzetrl) az affektust esetleg ttolja egy msik, nha igen jelentktelen rszletre, knyszercselekvst vgez a tiltott sz tntrekvs fantziit kvetkezmnyeinek meg nem trtntt ttelre s olyan tulajdonsgot fejleszt ki magban, mely a tiltott sztntrekvs irnyval ellen ttes (pl. altruizmus), ez a reakcikpz'dmny. Az anlis korszak jelentsgt azta is minden analitikus kutat megers tette. Dhrssen 1969-ben ugyancsak azt lltja, hogy a knyszemeurzis vala mennyi esetben a sorsdnt pszichotraumk 3-4 ves korban jtszdtak le. Ennek a korszaknak a jellemzit azonban inkbb a szocilis adaptci, mint az sztnfejlds oldalrl vilgtja meg: 1.) A krnyezet akkor tmaszt elszr kvetelmnyeket a gyermek nural mval szemben, megkvnja, hogy cselekvsben s szavakban is korltozza magt. Klnsen a verblis kifejezsmd korai korltozsnak tulajdont nagy szerepet a knyszerkpzetek kialakulsban. 2.) A tisztasg s a szfinkter-kontroll kialakulsa (ami heves kzdelem trgya lehet a gyermek s krnyezete kzt s megtagadsa a gyermeki dac egyik korszak-specifikus megnyilvnulsa.) 3.) A szmfogalom els megjelense. 4.) A mgikus vilgkp. Az rkltt sztonalkat jelentsge vitatott. Japn kutatk egypetj s ktpetj ikrek sszehasonlt vizsglatnl azt talltk, hogy a kny szerneurzisnl egypetj ikreknl magasabb a konkordancia - magasabb a
178

tbbi neurzisokhoz kpest is. De hasonl vizsglatok eredmnyeit ma mr a skizofrninl is ktellyel fogadjk - a ksbbi vizsglk ugyanis gyakran nem igazoltk az elzeket. A felmen gon szerepl kresetek sem meggy zk - a knyszerneurzis slyos betegsg s mint mili-tnyez, azonostsi minta is hathat az utdokra. Az ilyen kulturlis rkls-nek rdekes pers pektvja trul fel Hermann felfogsbl. Bizonyra feltnt, hogy Freud ismertetett esetben felettes nrl nem esett sz. Ez termszetes, ugyanis 1909-ben ez a fogalom mg nem szletett m eg. Freudnak ksbb az volt a nzete, hogy a knyszemeurotikus felettes nje rendkvl szigor. Hermann 1929-ben egy lttrtneti mozzanatra hvta fel a figyelmet, melyet knyszereseinl ismtelten megtallt s amely a csaldi morl sajtos ellentmondsossgra utalt. 1960-ban mg rszletesebben fejtette ki azt a nzett. Azt tallta ugyanis, hogy a knyszemeurotikus egyik szlje vagy a csald ms, tekintlyes tagja, aki magatartsban ltszlag hipermorlis, lete egy bizonyos szakban bnz volt s sszetkzsbe kerlt a trvnnyel. A betegben ennek hatsra mintegy ketts felettes n alakul ki, az egyik morlis magatartst kvetel tle, a msik kriminlist. A knyszertnetben ez a krimi nlis tendencia s ennek elhrtsa jut kifejezsre. Egyik betege pl. azzal a knyszerkpzettel kzd, hogy egy gyermeket dobott a csatornba. Ezrt csator nanylsokhoz ismtelten vissza kell trnie, hogy meggyzdjn rla, a bntet tet nem kvette el. A beteg apja tekintlyes orvos, aki vekkel azeltt katonai szolglatban llt, onnt azonban megvesztegethetsge miatt fegyelmi ton t voltottk el. Kell juttatsrt fiatalembereket felmentett, azaz kidobott a ka tonasgtl. Emellett, amikor a beteg szletett, az apa a csenevsz kisfit meg ltva azt a kijelentst tette, hogy az jszlttet az gy al kellene dobni. A beteg teht tneteiben apja kriminlis njvel azonostotta magt, majd ennek fant zia kvetkezmnyeit elhrtotta. Egy msik betege knyszeresen felemelt minden paprdarabot az utcn, a cigarettacsikkeket is kiemelte a hamutartbl, mert klnben - ez volt a kny szeres motivci - a felesgvel valami baj trtnik. Az rtktelen paprdara bokkal zsebben, flve a feltnstl, tolvajknt surrant el. A beteg vallsos polgri csaldbl szrmazott. Anyja azonban rendszeresen kvetett el ruhzi lopsokat. Emiatt egyszer a rendrsg is elfogta. Ezeket a bnket a csald mlyen titkolja, a gyermek mgis tudomst szerez rluk. Felhvjuk a figyelmet arra, hogy ennek alapjn a knyszemeurzis s a kriminalits bizonyos fajti kztt egy csaldon bell alternl sszefggs mu tatkozhat, mely azonosts s metakommunikcis kzlsek tjn jhet ltre s nemgnikus rkldssel. A gyermekek kzvetlen vizsglata s a felntt knyszerneurotikusok analzi sbl leszrt kvetkeztetsek utn most nzzk meg a gyermekkori knyszerek problmjt egy ri visszaemlkezs tkrben. Balzs Bla 1940-ben Moszkvban kezdte el nletrajzi regnynek rst. Tervt gy indokolja: Rendkvl kalandos letet ltem. Sok orszgban, sok vrosban, sokfle np kzt hnydtam, sokfle szocilis s kulturlis ramlat sodort magval, sok-sok politikai vihar rszese vol tam ... Mindenesetre sok sokszn s mozgalmas meslnivalm van... Ezutn meg szletik a knyv: az lmod ifjsg, mely mindssze kt vrosban jtszdik, Lcsn s Szegeden s egyetlen igazi tmja: a gyermekkor.
179

Harmadik fejezetben a titokzatos veszlyrl r, amely ellen kisgyermekkorban vdekezett. Ez a veszly megfoghatatlan volt. Nem az emberekbl jtt. Noha meggyzdse volt, hogy nem a szlei gyermeke, de tudta, hogy szeretik t, vigyznak r. Az emberekrl azt gondolta, hogy van egy msik letk, amit eltte titkolnak. - Marinka, a cseldlny egy msik orszgban taln, hercegnmgis kivtel nlkl bzott mindenkiben, akit ismert. Mgis gy rezte: ismeret lenek trnek letre, meg akarjk mrgezni. Ez ellen szakadatlan, figyelmes pontossggal vdekezett: Ez sokfle s gyakran elgg bonyadalmas varzs mozdulattal s szertartssal jrt - rja -. Reggel, ha a mosdhoz lptem, a szjmos poharat, mieltt hasznltam, hromszor megfordtottam. A fogkeft is elszr balkezembe vettem, csak azutn a jobb-ba. Mert csak gy lehetett a mreg erejt elvenni. Senki sem vette szre, ha az ebdnl a kst hromszor oda-visszacserltem a tnyr kt oldaln, mieltt az evshez lttam. Mr ennek a lersnak hallatn is nehz elnyomni ezt az rzst, hogy a mgikus ceremnikkal elhrtott szorongs tudattalan konfliktusbl szrmaz hat, amelynek kirobbansa nagy veszllyel jrna s, amelynek kompenzcija az emberekbe vetett nav bizalom. Valban, Balzs Bla gyermekkorban tuda tosan anulllja a veszlyt, szinte vakon rohan bele kudarcokba, szgyenhelyze tekbe, nha letveszlybe. Majd ltunk r pldt. Ebben az idben az ambiva lencinak egy msik - mg racionalizlt, de szintn a knyszertnet hatrt srol pldjt adja: Mikor mr este gyban fekdtem, anya eloltotta a lmpt s kiment a szobbl, akkor felmeredtem a stt mennyezetre, gyszlvn Isten lthatat lan arcba s ilyeneket suttogtam: - Szemtelen Isten! - Pimasz Isten! - Csir kefog Isten! - aztn gyorsan behunytam a szemem s szinte elallva a rette gstl, vrtam a bntet drgst s villmlst. Az tlet elmarad s a krom lsok lltlagos cljt - t.i. hogy bizonyossgot szerezzen Isten mindenttudsrl nem ri el. Mit olvashatunk ki az nletrajzbl ezeknek a tneteknek llektani ht terrl? Balzs Bla - eredeti nevn:Bauer Herbert - apja magyar tanr volt, irodalmr, akinek fiatal korban nagy tudomnyos karriert jsoltak. Tekint lyes, szigor ember s sajtosan makacs. Jvend lettrst - a szp nmet nevelnt -, egyszer futlag ltta az 1879-es szegedi rvz izgalmas kavargs ban - ez a tallkozs felejthetetlen maradt. Msfl vvel ksbb felkereste Nmetorszg Elbing nev vroskjban s felesgl vette. Balzs Bla azt llt ja, hogy nem emlkszik anyja csodlatos szpsgre, (amit pedig kisgyermekko rban mg ltnia kellett). Knosan rinti, amikor 18 ves korban Budapesten reg professzorok radozni kezdenek rla: - Milyen szp volt a maga desanyja! O, gynyr! Idegen regember reszket keze szorongatta melegen az enymet, s na gyon messzi, kerl ton felm rad melegsg titokzatos s izgat hullma csapott meg. - rja. A csald letben, nem sokkal a fi szletse utn, slyos trs kvetkezik be. Bauer tanr r egy rettsgi vizsga alkalmbl egyik szegny dikja vdel mben olyan lesen sszecsap feletteseivel, hogy bntetsbl Szegedrl a tvoli hatrvrosba, Lcsre helyezik. A gyermeknek a trtnelmi mlt felvidki
180

vros a megelevenedett mesevilgot jelenti - az apnak azonban tudomnyos plyafutsnak - szp remnyeinek vgt. Noha a gimnzium irodalmi rdekl ds dikjainak blvnya lesz, lelke mlyn keser, megtrt. lete vgn nkn z irnival hasonltja magt a hajtrtt angolokhoz, akik a lakatlan szigeten is megrzik nnepi ltzkket s szoksaikat, gyhogy mikor vtizedek ml tn a partra vetdtt tengerszek megpillantjk ket divatjamlt ruhikban sszeaszottan, amint egyms eltt hajlonganak, ksrteteknek nzik ket s elmeneklnek. Ez a tekintlyes pedaggus s harcos humanista a gyermekt - aki lete vgig csak tisztelettel tudott r gondolni - kegyetlenl verte. Akkor is, amikor kmiai jtkok kzben a lombik felrobban s vr csurog a szembl - elbb kapja meg az apai pofont s ezek utn az elsseglyt. Akkor is, amikor mr flnapja benne ragadt egy barlang szjban fejjel lefel - trsai otthagytk, nadrgjra tzve egy felrst: Ez a Bauer Herbert. Vgl apja rte jn, meglt ja lbait kilgni a barlangbl. Hts felem gy kzhez knlkozott - rja mintha a hegy maga tlalta volna elbe. Nem tudott ellenllni nevel szenved lynek s mieltt mg hozzlttak volna a mentshez, elbb jl elnspngolt. n pedig mr az els tsnl rismertem az v, vd, j apai pholsra. A bizton sg rmt reztem a versben. Tudtam, hogy meg vagyok mentve, s megvlt va a flelem knjtl. Apm volt s nem trtnhetett most mr semmi bajom. Azt lltja, hogy soha nem haragudott az apjra, mert rezte, hogy a verssel 't vdi. Azt gondoljuk, hogy a harag mgis meglehetett, a kisgyermeki hallkv ns is, csak a blvnyozott apval szemben nem tudatosult. Mindenesetre Balzs Bla viszonya a hallhoz, klns, ellentmondsos, valjban tagadja rvnyessgt. Gyermekkorban sok csaldi trtnetet hall, legendkat, melyek hsei tvol lnek vagy mr eltvoztak az lk sorbl. Mr akkor voltak olyan kpzeldseim - rja -, hogy hzunk faln valahol valami hts ajt nylik, amelyen keresztl el lehet jutni az elmlt esemnyek sznhelyre. Valami rejtett hts udvarban taln mg ott lnek az rvz, a napsttte Vas utca s a tvoli Elbing, s minden egyb trtnt dolgok. Oda vannak elrakva, de nem mlnak el. Mintha ismers dallamot hallannk, mikor ezt olvassuk - a dallamra utals ezttal nem pusztn hasonlat, hiszen ez a gondolat a Kkszakll her ceg vr-ban lt majd testet s Bartk zenje teszi vilghrv. Amikor apja meghal, nem tud srni, de nem mer bemenni hozz a szobba, megnzni t holtan. Kzben egy legendt pt ki magban, amelyben tagadja apja hallt. Lttuk a Freud Rattenmann-jnak analzisbl, hogy ketts vi szonyban llt a halllal. Egyrszt tnetei kzppontjban az aggodalomba bur kolt hallkvns llt, msrszt hatlyon kvl helyezte a hallt, hiszen apjt mg azutn is meg kellett vnia a patknybntetstl. Balzs Bla azok kz az nletrajz-rk kz tartozik, akik nyltan valla nak a gyermekkor szexulis lmnyeirl, - legalbbis arrl, amit emlkezetk megrztt. Az anlerotikra - ha a vers rmmel, knnal vegyes lmnyt nem szmtjuk ide - csak halvny gyanjelet tallunk: Ha a palatbln krtbl s kpsbl fehres-szrke vastag nedv keletkezett s az ember ujja hegyvel rajzolgatott benne, akkor sajtsgosn rnyalt, dombomnak hat alakzatok jttek

ltre, melyek mindenfle lnyhez s nha mg emberhez is hasonltottak. Mintha egy anlis szlsi teria nyoma csillanna t itt. A kisgyermekkori onnirl nem r. Ellenben beszmol egy klns jtk rl: Ha csukott szememet ujjaimmal nyomogattam, akkor sttviolaszn folt jelent meg, melyet narancssrga vagy klns zld udvar vett krl... Ezek.is olyan sznek voltak, melyeket valdi trgyon sohase lttam, amirt is gy tn tek fel, mintha valami ms, mgpedig tiltott helyrl idztem volna el s mintha ez a szemgolyt nyom jtk vtkes lett volna. A jtkhoz kapcsold bntudat gyanss teszi, hogy egy megelz onania helybe lpett. Mindenesetre szexu lis kvncsisg s nzelds sztntrekvsre - gy is mondhatnnk: a lts libidinzus megszllsra - tbb adatot hoz. Itt mr nem szorulunk spekulci ra. 6-7 ves korban lt elszr tudatosan nemi aktust egy cserjs szln, vletlenl bukkan r a szerelmes-prra, meglesi ket. Rendkvli mdon megle pi, hogy semmi durvasg nem volt a dologban. Ez vilgosan mutatja, hogy volt mr elz elkpzelse s az szado-mazochisztikus jelleg volt. (Elszeretettel ttt agyon bkkat - szenvedlyes vadsggal, ugyanakkor utlattal s flelem mel szvben.) 10 ves korban tanja lesz, amint egy nluk lak kosztos dik a 20 ves cseldlnyt leteperi. Meglep mdon hossz ideig rtatlan birkzsnak nzi dulakodsukat. Ebben a viadalban frfias sszetartsbl a finak segt. Parancsra lefogja a lny fejt. A 10 ves fi a prepuberts kszbn fokozd izgalommal li t az elbetrul jelenetet, noha rtelmt csak lassan fogja fel. Mg nem tudja mirl van sz, amikor mr gy rez: Szvem vad verst halntkomban reztem. A verekeds forr mmora nttt el, mely gyakran elragadott, hogy ssek, rgjak, karmoljak, valami elementris, llati sztn stt szdletben. Majd felismeri a helyzetet s gy folytatja: Ijedelem cikk zott t rajtam, mikor Kroly Marinka szoknyjt emelte s szrevettem, mirl van sz. Mgsem eresztettem el Marinka fejt. Fehr combjai vilgtottak a sttben. Mint megpattant erekbl szakadt ki bellem az eddig ismeretlen rjng nemi kvnsg, elszr tudatosan. Egsz testem reszketett, srtam s sikoltottam. Lenyomtam Marinka fejt. Hiszen csak folytatsa, legmagasabb felfokozsa volt ugyanannak a stt sztnnek: verni, tni, harapni, sztmar cangolni a legyztt zskmnyt. Balzs Bla lltja, hogy ennek az lmnynek hatsra ntudatban az egszsges, harmonikus szerelemnek vgzetes hasadsa keletkezett, mely so kig helyrehozhatatlannak bizonyult. Osztlybn-nek nevezi, nem alaptala nul. De lttuk, hogy ennek a vgzetes hatsnak voltak bizonyos elzmnyei a lelki eltrtnetben. Megtalljuk teht az igen kifejezett s szigor morltl fkezett agresszi t, a szadi sztikus rszsztn kifejezett megnyilvnulsait. Nyoms adatok alap jn felttelezhetjk, hogy apjval ambivalens kapcsolata lehetett, melynek szeretet-sszetevje a tudatban maximlisan felersdtt, mg a harag rejtve ma radt, csak tnetekben nyilvnult meg. Felfigyelhetnk arra is, hogy a gyermek, aki sok pldjt adja kitn megfigyel-tehetsgnek, anyja arct nem figyeli meg s nem emlkszik r, csak mr ids korbl. A halikvns nem jelenik meg a tudatban - ellenben egy klns fantzia, mely a hall lt elveszi, meg nem trtntt teszi. A halottak egy kapu mgtt lnek, csak nem lehet belpni hozzjuk. Majd visszatrnk r, hogy nemcsak a hall ktrtelm ebben a
182

fantziban. A kapunak is ketts rtelme van, nemcsak a mltat rejti el, hanem az igazi letet is (valsznleg a szlk eltte rejtett lett). Az apa mltjban szerepl fegyelmi gy - noha ksbb az igazsgrt val kills modellje lett Balzs Bla szmra - a gyermeknek meglehetsen zavar lehetett volna, ha egyltaln utat enged magban a ktelkedsnek. A gyermekkori knyszerek azonban elmltak. A kamaszkorban nem t madnak fel jbl. Az nletrajz 18 ves korban vget r. Nincs adatom arra, hogy Balzs Blnak felnttkorban voltak-e neurotikus panaszai, a trtnelmi esemnyek forgatagban l r s politikus aligha lehetett slyos anankasztikus. Mikzben a forradalmi mozgalom aktv rsztvevje az izolci csodlatos kpessgvel rzi a maga sajtos jelkpekkel s misztikummal teltett ri vil gt. Az letmben jbl s jbl felbukkannak a gyermekkori kpzelet motvu mai. A Kkszakll herceg vr-ban az elmlt asszonyok koronsn s palst ban lpnek el a kapu mgl. A ktrtelm hall-motvum ms rsaiban is felbukkan. Egyik els vilghbors novelljban a katona az igazi tartalkba kerl, ahonnt nem kldik tbbet harctrre. Az olvas csak fokozatosan jn r, hogy a halottak tartalkrl van sz. Egyik mesjben egy szerelmesprrl szl, akiket fal vlaszt el egymstl, csak zenei hang - zongora s nek - rvn ismerik egymst - a frfi vgl csak az asszony fejfjt lthatja meg, azon nincs nv, csak kottafejek. A szem nyomsval elidzett sznrvnyek - a bels kpvilg emlke is visszacseng a Kkszakll prolgjban: Szemem pills fggnye fent Tapsoljatok, majd, ha lement. Trgyunkra centrlva figyelmnket, nem trtnk ki rszletesen azokra a szocilis tnyezkre, amelyek pedig Balzs Bla ksbbi lettjra dnt hats sal voltak. Apja magyar zsid volt, aki sajt felekezetvel alig tartott kapcsola tot s fit ers magyar nemzeti rzsre nevelte. (Azt akarom, hogy fiam tsgy keres magyar vrosban njjn fel, tkletesen megtanulja anyanyelvt s ma gyar talajban eresszen gykeret. - hagyja meg halla eltt a felesgnek.) Anyja nmet. Egy nmetajk felvidki kisvrosban n fel, luterntus kzssg ben, mely nem zrja ugyan ki, de teljesen be sem fogadja. A trsadalmi klnb sg a gazdag, nagymlt szsz polgrsg s a szegny tt iparossg, parasztsg kzt nagyon szembeszk - a kt rteg gyermekei kzti hagyomnyos csatk szenvedlyes llsfoglalsra knyszertik. Ezek a korai szocilis lmnyekben rejl ellentmondsok fokozottan fogkonny teszik trsadalmi igazsgok felis mersre s nosztalgikus vgyat keltenek benne egy igazi kzssg irnt, mely be gy lphet be, mint sajt eklzsijba. Ebben a nosztalgikus vgyban azon ban a trsadalmi valsg egy kora gyermekkori fantzival tallkozik: a kapu mgtt ott ll az igazi let s egyben a meg nem trtntt tett hall. A kapu motvum mgegyszer felbukkan az nletrajzban, mr a serdlkor idejn - de most mr nem mlt idk kdlovagjai, hanem a np az. amelyhez keresi s nem tallja az ajtt. Balzs Bla nletrst kt okbl hoztam ide. Egyrszt lgkrben kze lebb hozza a gyermekkor szorongssal, indulattal, bntudattal teli vilgt, melyben a mgikus ceremnik megjelennek a krnyezet eltt teljes titokban.
183

Msrszt ltvnyosan mutatja, hogy azok az erk (hogy ezt a pontatlan, de rthet kifejezst hasznljam) melyek kzdelme a neurotikus tnetekhez vezet, az let sorn magasrend teljestmnyek trsmotvumv vlhatnak. Hrom ton prbltuk megkzelteni knyszerneurzis s gyermekkor kapcsolatnak problmjt: knyszeres gyermekek megfigyelsvel, felntt knyszerneurotikusok analzisbl levonhat kvetkeztetsekkel s egy r n letrajzi vallomsn t. Krdsnkre egyrtelm vlaszt nem kaptunk. Nem tudtunk megllaptani olyan gyermekkori feltteleket, amelyekbl a ksbbi neurosis anancastica kialakulsra biztos prognosztikai kvetkeztets vonhat le. Amit meg tudunk llaptani, azok sztntendencik s elhrt-mechanizmusok, azonostsi folyamatok s a szemlyisg elaszticitsa, valamint a mili s a nevels atmoszfrja s esetleges patogn jellemzi. De, hogy ezen faktorok egymsra hatsbl s egymssal val kzdelmbl vgl neurzis bontakozik-e ki, vagy egy karakteroptia vagy a szublimci fel haladnak - ez elttnk mg ismeretlen, taln elre kiszmthatatlan tnyezktl fgg. 1972. mrcius

184

IRODALOMJEGYZK
Ajuriaguerra, J. de.: Manuel de la psychiatrie de lenfant. Masson, Paris, 1970 Balzs B.: lmod ifjsg. Magyar Helikon, Budapest, 1967 Balzs B.: Misztriumok. Nyugat, 1912 Balzs B.: Hallos fiatalsg. Magyar Helikon, 1974 Balzs B. napljbl. Kritika. 1975/9,10,11 Dhrssen, A.: Psychogene Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Yandenhoek-Ruprecht, Gttingen, 1971 Federn, P.: ber einen alltglichen Zwang. Int. Zsch. f. Ps. A. 15, 214-21, 1929 Freud, A.: Wege und Irrwege in der Kinderentwicklung. Huber-Klett, Bern, Stuttgart, 1968 Freud, S.: Bemerkungen ber einem Fall von Zwangsneurose. (1909) Ges. W. VII. Fischer, Frankfurt a.M., 1972 Hermann, I.: Die Zwangsneurose und ein historisches Moment in der berichbildung. Int. Zschr. f. Psa. 15, 417-480, 1929 Hermann, I.: Beobachtungen ber die Zwangsneurose. Acta Psychoth. et psychosom., 1, 81-88,1960 Gppert, H.: Zwang und Zwangsneurose. Zschr. f. Psychoth. 14, 3, 81-95, 1964 Griesinger: zit. Kaila Inouye s mtsai: Progress of Neur. 1966 Kaila, K : ber den zwangsneurotischen Symptomenkomplex. Kopenha gen 1949 Janet, P.: . Nevroses et idees fixes. Paris 1914 Lebovici, S., Diatkin, R.: Les obsessions chez lenfant. Revue Franc, de psychoan. 21, 5, 647-681, 1957 Legrand du Sauelle, H.: La folie du doute. Paris, 1875 Michaud, L.: Les obsessions chez lenfant. Rev. Neuropsych. infant. 9-10, 467 493,1957 Pitres, N., Regis, E.: Les obsessions et les impulsions. Paris, 1910 Pavlov, I. P.: Eladsok a nagyagyfltekk mkdsrl. Akadmiai kiad, Budapest, 1953 Rajka T.: Adalkok a knyszerbeteg gyermekkorhoz. (Elads 1972) VikrGy.: A knyszemeurzis formi. Ideggygyszati Szemle, 289-299, 1964 Quint, H.: ber die Zwangsneurose. Hogrefe, Gttingen, 1971

185

A kora gyermekkori pszichzisok hipotzise

(Nemes Lvia)
Mahler magyar szrmazs pszichoanalitikus.A 30-as vekben Bcsben kapott kikpzst. Mint a knyv bevezetsben ja, mr a bcsi nevelsi ancsadi munkjban felfigyelt olyan ltencikon! gyermekekre, akiknek klinikai kpe nem illett bele a neurzis nozolgiai kategriiba, de organikusnak sem lehett tartani ket. Az egyik ilyen esete egy 8 ves fi, aki nem tudott az iskolai kvetelm nyeknek megfelelni s otthon sem tudott a realitshoz alkalmazkodni. Az anyj tl folytonos trdst vrt, akinek ki kellett tallnia gyermeke gondolatait s vgyait. Bizarr lomvilgba hzdott vissza, amelyet gyakran dhkitrs ksrt. Nha vad fantziavilgt glta: apja kemnykalapjban, stabotjval jrklt abban a meggyzdsben, hogy az apa s a vilg ura. Az analitikusnak kt szerep jutott: vagy a fi t nem lt njnek kiterjedse lehetett vagy megnvelt njnek eszkze. Olyan passzvan kellett viselkednie, mint egy btordarabnak, a gyerek ilyenkor az emberi objektumok ltt - apa, bty, anya, osztlytrsak, analitikus - semmibe vette. Megfigyelsei nyomn az volt a benyomsa, hogy az ilyen gyerek abban hasonlt alapveten a csecsemre, hogy nincs a vilgra hangolva, egyfajta ho mlyllapotban l, vagyis hinyzik a cl, hogy elvlasztott individulis egysg legyen. Ilyenmdon a trgyi s szemlyi vilg nem differencildik benne, csak bizonyos lettelent mechanizmusok rvnyeslnek. Ezeket azonban 1960-ban llaptja meg, a 30-as vekben meg emocionlis ellenlls tartotta vissza attl, hogy a gyermekkori pszichotikus zavarok ltezst elismerje. A 40-es vek kezdetn a new-yorki pszichitriai intzet gyermekambulan cijn s a columbiai egyetemen tallkozott ismt olyan gyermekekkel, akiknek klinikai kpe a felntt skizofrnekre hasonltott. Rvid idvel ezeltt rta le Kenner (1942) a korai autizmus krkpt, de felismerse a gyermekpszichitriai krkbe csak lassan hatol be. Ezzel az rtkes s korszakalkot lerssal val vitban, a pszichoanalitikus tzisek dinamikus s genetikus nzpontjnak al kalmazsval alaktja ki azutn Mahler a gyermeki pszichzis szimbiotikus eredetnek elmlett, s ezzel a szimbizis jelentsgt az emberi fejldsben. A normlis s patolgis folyamatok megfigyelsei nyomn kt krdskr re keres vlaszt: 1. Hogyan sikerl a csecsemk tbbsgnek a pszichikus szle ts fokt elrni? Hogyan gyzi le az anyval val szimbiotikus egysg nyilvnva l homlyllapott; mi teszi lehetv fokozatosan az anytl val levlst s a vilg nll szlelst? 2. Milyen genetikus s strukturlis ksrjelensgek htrltatjk a pszichotikust abban, hogy a pszichikus szletst tlje, ill. hogy az anyafigurval kzs szimbiotikus hatrbl kicssszon?

A z alkalmazott fogalmak

A szimbizis sz a biolgibl klcsnztt, kt organizmus klcsnsen hasznos funkcionlis kapcsolatt jelenti. A szimbizist megelz els hetekben tlnyomak az jszltt alvs-kzeli llapotai s hasonlak brenltei is, a libidmegoszls intrauterin sllapotra emlkeztet, amely egy zrt monadikus rendszer nmagnak elgsges, hallucinatrikus vgyteljest kphez hasonlt. Freud 1911-ben a madrfika hasonlatval l: A klvilg ingereitl elzrt pszichikus rendszer szp pldja a tpllkkszletvel tojshjba zrt madrfi ka, amely tpllkszksglett autisztikusan tudja kielgteni s az anyai gon doskods csak a meleg hozzadsra korltozdik. Ebben a kvzi szimbolikus rtelemben alkalmazza Mahler a normlis autizmus fogalmt a szenzorium llapotra az els hetekben. A csecsem - gy tnik - hallucinatrikus dezorientciban l, szksglet-kielgtse sajt min denhat autisztikus krhez tartozik. Az jszltt brenltei a homeosztzisra val szntelen trekvsre koncentrldnak. Az anyai gondoskods hatst a szksglet (hsg) okozta kn cskkense kzben nem tudja elklnteni ms feszltsgcskkent sajt fradozsaitl, mint vizels, szkels, khgs, tszszents stb. Ezen expulzv folyamatok hatsa ppgy, mint az anyai gondosko ds ltal nyert kielgls segtik a gyermeket abban, hogy idvel elklntse a ,j (lustvoll) s a rossz (unlustvoll) tapasztalatokat. A primitv n veleszletett autonm rzkelfkpessgn keresztl lera kdnak e kt kezdetleges minsg emlknyomai. Feltehetjk, hogy ezek az engrammok kezdetleges differencilatlan sztnenergival vannak megszllva. (Mahler u. Gosliner, 1955). A msodik hnaptl megkezddik a normlis szimbizis, amikor a csecse m gy rzkeli sajt funkciit s gy viselkedik, mintha anyjval egytt min denhat rendszert alkotnnak: kzs hatron belli ketts egysget. (Mahler elkpzelse a szimbiotikus fzisrl u.a. mintTh. Benedek, aki 1949-ben ja le elszr). Benedek hangslyozza, hogy mg a gyermek fggsge a szimbiotikus fzisban abszolt, addig a felntt partner szmra ez a ketts egysg egszen m sjelentsg s csak relatv. A szimbizis ebben az rtelemben csak metafo ra. A biolgiai szimbizis kifejezst kt klnll egyedre szoktk alkalmazni. A csecsem llapota differencilatlan egybeolvads az anyval, n s nem-n nincs elklntve. A bels s a kls elklntse egy olyan kezdeti projekcival kezd kialakulni, hogy minden knos szlelst - akr kvlrl, akr bellrl tm ad - a szimbiotikus bels mili kzs hatrn kvlre prbl helyezni, (kive tteni) Ez az szlels magban foglalja az anya alakjt is gondozs kzben. Bizonyos tmeneti ber, nem tevkeny llapotban kpes a csecsem a szimbioti k u s milin kvli ingereket befogadni. (A kezdetleges energia (amelyhez a diffe rencilatlan Ich-Es tartozik), mg libid s agresszi keveredst tartalmaz. M int klnbz szerzk rmutattak, a szimbizis libidinzus megszllsa meg vdi a kezdetleges nt ideltti, nem-fzisspecifikus ignybe vteltl, stressztraumktl. (Kris). A szimbizis lnyeges vonsa a csecsemnek az az illzija, hogy az anyval - a valjban fizikailag klnll egynnel - kzs hatr szomatopszichikus mindenhat sszeolvadsban l. Erre a fokra az n pszichotikus
187

dezintegrciban regredil, s ezt nevezte Mahler 1952-ben a kanneri autizmus- , tl elklntett szimbiotikus gyermeki pszichzisnak. Az emberi faj nfenntart funkcijhoz tartozik, hogy emocionlis ktds sel, egyfajta szocilis szimbizissal kiegszljn. Ez a fiziolgiai s szocio-biolgiai fggs az anytl fokozatosan vezet az alkalmazkodshoz vagyis az n alkalmazkods organizcijhoz, strukturlis differencicijhoz, az nhez. I Mint Ribble (1943) rmutatott, a csecsem' az anyai gondozs tjn a vegetatv I reakcitl a szenzorikus tudatossghoz s a krnyezettel val kapcsolathoz jut el. A libidinzus megszlls szempontjbl ez a libid progresszv eltoldst jelenti, mgpedig a test bel sbl (fknt a viszcerlis szervekbl) a testperifri ra. Ebben az rtelemben javasolja a szerz, hogy a primer nrcizmus fzist-a j freudi koncepcit, amelyet nagyon hasznosnak tart - kt alszakaszra bontsuk. Az I extrauterin let els heteiben olyan szakaszrl van sz, amely az abszolt primer nrcizmust foglalja magban, ez volna norml autizmus. A csecsem az anya kz vett szerept kptelen felfogni. A msodik alszakasz a tnyleges szimbizis (3 h naptl), amelyben mr nincs abszolt nrcizmus, a csecsemnek mr homlyos r- . zklete van a szksgletkielgt rszobjektrl, br a teljhatalm szimbiotikus kt- I ts egysgben, aki fel libidinzus mdon fordul (Schur, 1966). Az rm-kn szekvencikkal sszhangban kvetkezik be a test-n repre zentnsok elhatroldsa a szimbiotikus mtrixon bll. Ezek a reprezentnsok rakdnak le a testsmban (Schilder 1923). Csak attl kezdve kzvettenek a test-reprezentnsok - amelyek a kezdet- leges nhez tartoznak - kls s bels rzkietek kztt. Az n rszint a reali- I ts, rszint az sztnksztetsek hatsra alakul. A test-n a selfreprezentn- I sok kt fajtjt foglalja magban: a testkp bels magjt amelynek a hatra a I tstbels s az ntl elvlik, a msik a szenzorius benyomsok kls rtege, amely a test-self-et alkotjk. (Bergmann 1963). A testsma szempontjbl fontos fejldsi lpst jelent a fknt proprio- s eneteroceptv megszlls eltoldsa a test perifrijnak szenzoriperceptv m eg- I szllsra. Ennek jelentsgt Mahler csak a gyermeki pszichzis pszichoanali- I tikus kutatsa kzben ismerte fel. Tudjuk tovbb, hogy a megszllsnak ez a jelents eltoldsa a test-n kpzds lnyeges elfelttele. Tovbbi, prhuza mosan fut lps az agresszv, nem neutralizlt energik projekcival trtn kihelyezse a test (self) hatrn kvlre. A csecsem s a kisgyermek bels rzsei kpezik a self magjt. Ezek I maradnak az nrzet (Selbstgefuhl) kzppontjban s e kr ltesl az identi- I ts rzs (Identittsgefhl). Az rzkel szerv ahogy Freud nevezte az n periferikus krge elssorban nmagunk s a klvilg elhatroldsra szolgl. Ez a kt intrapszichikus struktra alkotja kzsen a selforientci kereteit (Spiegel 1959). A normlis fejlds szakaszai a szimbizistl az individuciig Az emberi csecsem hinyos biolgiai elksztettsge az nll ltre faj taspecifikus forrsa az anyn val meghosszabbodott, abszolt fggsnek. E biolgiai hiny kvetkezmnye az anya-gyermek szimbizis. Mahler elgondol188

sa, hogy az anya-gyerek ketts-egysg szimbiotikus llapotbl a megindul individulis lt bizonyos tapasztalati elfutrai rakdnak le, amelyek a velesz letett konstitucionlis tnyezkkel egytt hatrozzk meg minden emberi indi viduum testi s lelki felptst. Arrl, hogy mi mehet vgbe a csecsemben, van nmi kpnk a szimbioti kus didon, a jellegzetes gondozsi helyzeten keresztl. De az n-kpzds eltti szakaszt az autisztikus fzist nagyon nehz megfigyelhet jelensgeken keresz tl meggyzen lerni. Ktesebb extrapolln a preverblis viselkeds adataibl mint hipotziseket alkalmazni, amelyek ksbbi letszakaszok regresszv visel kedsnek megfigyelseibl vannak levezetve. Mahler hipotzisnek s munkamdszernek kialaktsa a pszichotikus gyerekekkel val mintegy 10 ves foglalkozs kzben szletett. A patolgis s regresszv megnyilvnulsok vizsglatn keresztl jutott el az emberi lt szim biotikus eredetnek hipotzishez. Ezutn kezdett rendszeres kutatsokba, amelyek ktirnyak voltak. Megprblt az anya s a gyermek kztt olyan terpis mdszert kialaktani, amelyben a szimbiotikus viszony korriglsra trekedett. A terapeuta mintegy sszekt tagknt szerepelt. Mindinkbb nve kedett az a meggyzdse, hogy a pszichotikus alapzavara abban a kptelensg ben ll, hogy nem tudja nmagt s az anyt mint sztvlasztott egysgeket szlelni s nem tudja az anyt mint irnypontot a valsgos vilgban, mint kls nt felhasznlni. Ez ellenttben ll normlis gyermek ill. ms patolgis kategriba tartoz gyermekek viselkedsvel. Ezzel prhuzamosan egy msik vizsglat indult azzal a krdsfeltevssel, hogyan fejldik a differencici s nmaga hatrainak kialaktsa normlis gyermeknl. (Ilyen irny adatok eddig nem lltak rendelkezsre). Ez a vizsg lat bifoklis s stichprba-szeren kivlasztott anya-gyermek prok megfigyel sn nyugodott, annak a hipotzisnek a megalapozshoz, hogy tlaggyereknl ltezik egy normlis s ltalnos levlsi s individucis folyamat, amely a normlis szimbiotikus fzisbl indul ki. Mahlert vizsglati eredmnyei ahhoz a meggyzdshez vezettk, hogy a normlis egynnl az anya szocio-biolgiai hasznlata - ahogy Spitz nevezi a Self kls fele - majd a szeretett trgy ksbbi emocionlis rendelkezsre llsa a levlsi s individucis folyamat lnyeges elfelttele. Ezt a folyama tot nevezi a msodik, pszichikus megszlets lmnynek, amelyet egy lass s nagyon fokozatos kltsi folyamathoz hasonlt. (A szksglet helyt a vgy foglalja el (Schur 1966). Az jszltt els heteiben tlnyom az alvskzeli llapot. A libidmegosz lsnak arra az intrauterin llapotra emlkeztet, amelynek modellje a zrt mondikus rendszer, amely hallucinatorikus vgyteljestsben nmagnak elgsges. A tpllkozs s gondozs hatsra a csecsem fokozatosan kapcso latba lp a klvilggal, feladja vegetatv-viszcerlis regresszijt. Az energia megoszls szempontjbl ez azt jelenti, hogy az sztnenergia fokozatosan the lyezdik a test belsejbl (fknt az alstest szerveibl) a perifrira. Fontos fejldsi lps a fknt proprio-enteroceptv eltoldsa a perifrira perceptv fejldsi lps a fknt proprio-enteroceptv eltolds a perifria perceptv meg szllsa fel. (Ahogy Freud nevezi, a test n-krge fel).

189

Ismerjk a pszichotikus perifris fjdalom-rzketlensgt pp gy, mint a flelemmel teltett enteroceptv (a test belsejbl jv) tlrzkenysgt, ame lyek altmasztjk, hogy ez a megszlls eltolds nem jtt ltre. Az autisztikus fzis legfontosabb funkcija, hogy a szervezet homeosztzist szlets utn a megvltozott krlmnyek kzt, foknt fiziolgiai mechaniz musokkal fenntartsa. John Benjmin (1961) azt tallta, hogy 3 4 hetes csecsem fiziolgiai r zs-krzisen megy keresztl, amelyet az EEG vizsglatok altmasztanak. Meg n a kls ingerek irnti rzkenysge. A feszltsgcskkent anyafigura segt sge nlkl - az ingerek eluraljk a csecsemt, amelyet fokozott kiablssal s egyb motoros megnyilvnulssal fejez ki. Ez a krzis - Mahler szerint - az autisztikus hj megrepedst jelzi, vagyis a negatv, megszlls nlkli inger korlt sztesst. Ezt kezdi ptolni (a mr emltett megszlls eltolds segts gvel) egy pozitv vd s kivlaszt ingerkorlt, egy flig thatolhat membrn, amely az anya-gyermek dyadot zrja krl. A szimbiotikus fzist a gyermek nvekv figyelme s az ingerek affektv megszllsa jellemzi. Emlkszigetek keletkeznek a kls s a bels, nmaga s msok megklnbztetse nlkl. A szimbiotikus szakasz legfontosabb nye resge a specifikus kts ltrejtte anya s gyermek kztt, amely a specifikus mosoly-reakciban jut kifejezsre (Spitz s Wolf 1946.) 5-7 hnapos korban ri el a tetpontjt a manulis, taktilis s kzeli vizulis kutats, az anya szja, orra, arca, bre fel. gy kezdi a gyermek meg klnbztetni rints s szlels tapasztalatait azoktl, amelyek a sajt testbl szrmaznak s eddig globlis szenzorius tls voltak. Ezekben a hetekben fedezi fel az anyn lv lettelen trgyakat: bross, szemveg stb. A szimbiotikus ketts egysgen bell kezd maga kr pillantani, visszahzdik az anya testtl, hogy jobban lssa s hogy kitekintsen a szimbiotikus krbl, amikor jtkrt nyl. Bjcska jtkok kezdik rdekelni. Ezek az explorcis smk ksbb az ismeretlen s bizalommal telt sszehasonltsnak kognitv funkcijv fejldnek. A differencilds els szubfzisban (4-5-tl 10 hig) teszi a normlis gyer mek az els ksrletet, hogy az addig teljesen passzv lbeli ltbl testi rtelemben levljon. Szvesen kivonja magt az anya lelsbl vagy ha motorikusn kpes r, kicsszik az lbl, de szvesen mellette marad vagy visszakszik a lbaihoz jtsza ni. A gyermek letapogat sszehasonltst vgez anyja s msok, ismeretlen s ismers kztt. gy tnik, pontosan meg akaija ismerni mi az anya: zt, szagt, kinzst, csengst. Megismeri, mi tartozik az anya testhez s mi az, ami levehe t onnan. Megtanulja megklnbztetni anyjt mindenki mstl. A szimbiotikus fzis optimlis lefutsa esetn, ahol a bizalomteli vrako zs tlnyom, az idegen irnti kvncsisg s csodlkozs is tlnyom elem. Azoknl a gyerekeknl, akiknl nem fejldtt ki optimlis nbizalom, (Erikson) hirtelen flelem trhet ki az idegennel szemben, vagy hosszabb ideig tart, amg az idegennel megbartkozik. Ezek a jelensgek fontos tmpontjai a trgykonstancinak, szocializcinak s az affektv trgykonstancia els lpse, (M. vle mnye szerint Spitz a 8 hnapos szorongs jelensgben sszemossa a vrakoz si feszltsg csaldsa s az idegenre adott reakci klnbsgt.) Az sbizalom s az idegentl val flelem sszefggst tovbb vizsgltk. (1968) Azt talltk, ahol az anya ambivalensen, parazita mdon, erszakosan
190

vagy fojtogatan viselkedik, ott a differenciit) folyamata megzavart. Ez a distancia keress akkor is a libidinzus trgy megalkotsnak tnik, ha nmely esetben ezt az szlelst negatv affektus hatja t.
A differencilds alszakasza keresztezdik egy gyakorlsi peridussal, amely a levlsi folyamat msodik alszakasza. A korai gyakorlsi peridusban

az anytl val eltvolods rgkaplsban, mszsban s felllsban nyilvnul, mg a tnyleges gyakorlsi peridus szabad jrsban, elszaladsban. Hrom megklnbztet s mgis kapcsold fejldsi lps mutatkozik abban, hogy a gyermek klnllsa kezd tudatosodni, s ezek klcsnsen befolysoljk egy mst: gyors testi differencilds az anytl, specilis kapcsolat elrse vele s az anyval szorosan sszefgg n-appartus funkcionlsnak kezdete. Az j autonm teljestmny az anyhoz val kapcsolat j smjnak nyitja meg az utat, hogy a csecsem kiterjessze rdekldst az anyrl az t krlve v trgyakra: takar, pelenka, jtkszer, cumisveg. Megvizsglja szemvel s a tbbi rzkszervvel, fknt szj-kz znval (Hoffer 1949). Egyes trgyak t meneti trgyakk vlnak (Winnicott 1953). Ezekre az aktivitsokra az rdekl ds s odaads jellemz, de ebben az rdekldsben elsrang az anya. A mozgsappartus rsvel gyakran annyira elmerl tevkenysgben, hogy anyja jelenltrl hossz idre elfelejtkezik. Bizonyos krlmnyek kztt azonban testi kzelsgre van szksge. A korai gyakorlsi alszakasz optimlis eltvolodsa az anya krli ngy kzlb mszkls. Az anya azonban kiindul bzis, a gyermek visszatr, ha emocionlis feltltsre (tankolsra) van szksge. Ebben a szakaszban foko zott elszakadsos szorongs figyelhet meg olyan esetben, amikor a gyermek lt szlag elfelejtve anyjt elmerlten jtszik, de felpillantva elvesztette ltterbl. Meglepetssel tapasztalta a szerz, hogy a szabad s elre halad mozgs nem az anyhoz, hanem az anytl elvisz. Ebbl is lthatjuk, hogy a normlis gyermekkel veleszletett, hogy autonm rse bizonyos pontjn anyjrl levl jon, s sajt individucijt kifejlessze. A jrs fokozott valsgfelfedezst tesz a gyermek szmra lehetv, s mint egy varzsl, uralkodhat sajt vilgn. Ez a clra irnyul aktv agresszival esik egybe. Az anya lemondsa a gyermek testnek birtoklsrl nlklzhetetlen fel ttele a normlis levlsnak s individucinak. Legtbb anya megrzi ezt, s m aga is felszabadul sajt testnek altruisztikus tadstl vagy ms esetben az anya nehezen mond le errl a szoros testi kapcsolatrl. Mahler szerint a szabad mozgs az els felttele a gyermek nrtkels nek, a gyermek szinte megmmorosodik sajt kpessgeitl. El van ragadtatva felfedezseitl, a kitgul vilgtl, s gy viselkedik, mintha szerelmes lenne a vilgba s sajt hatalmba. A szabad mozgs megtanulsa az anytl val eltvolods s visszatrs rmn kvl azt is tartalmazza, hogy a vilgot fel egyenesedve, ms ltszgbl ismeri meg. A szabad mozgs mutatja a megfigye lszmra leginkbb a kltsi folyamat vgt s a pszichikus szletst. (Ezt a folyamatot Mahler krlbell az egy-msfl ves fejldsnek tudja be.) Ebben a gyakorlsi szakaszban a gyermek a felnttvilg termszetes cso dlatt is lvezte, klnsen az tlagosan nyjt anynl (Winnicott). Ha az an ya csodlatt mutatja, nvekszik a gyakorl kisgyermek nrcizmusa, nszeretete. A kezdeti spontn csodlatot ksbb provoklja exhibci formjban.
191

A csodlatnak ez a mdja, amelyet nem is kell szavakban vagy gesztusokban kifejezni, elsegti az autonm n-funkcik fejldst, de nvelheti a kisgyermek nagyzsrzst s tlzott nrtkelshez vezethet. Hasonl mdon nvekedhet a bimbz n kszenlte, hogy visszatkrzze a szeretett trgy csodlatt. A gyor san nvekv ismeretszerzssel egytt a mr nagyjbl struktrit nben fokoza tos intemalizci trtnik, amely Jacobson (1954) rtelmben valdi n-identifikcihoz vezet. Ezrt az autonmirt azonban drgn kell fizetni. A 16-18 hnapos gyer mek mind kevesebb rmet tall nmagban (idel-njben), kezdi magt roszszul rezni, ha az anya nincs mellette. Hangulatesst tallunk, tevkenysge cskken, rdekldse a klvilg irnt leapad, figyelmt befel fordtja. gy t nik, mintha njnek msik llapott szeretn bekapcsolni, azt az llapotot, am i a szimbiotikus partnerral eggy tette. Klnllsnak nvekv tudata - rszint az eltvolods, rszint a kognitv fejlds kvetkeztben - mintha megnveln az anya irnti szksglett, hogy megossza vele minden j lmnyt. Ezrt nevezi Mahler ezt az aiszakaszt az jrakzeledsperidusnak. A gyakorlsi szakasz teljben a kisgyermek kezdi sejteni, hogy a vilg nem az v, hogy sajt mdjn kell bnni vele, hogy nem elg vgyakozni vagy vgynak kifejezst adni, hogy viszonylag kicsi, gymoltalan s klnvlasztott egyn. A kisgyermek anyja fel trekv magatartsnak mdja s kiterjedse utal az individucis folyamat normlis mdjra. A kisgyermek fokozatosan megtanulja, hogy a szeretet trgyai klnll szemlyek, sajt egyni rdekldssel. Fokozatosan s fjdalmasan kell szlei nagysgrl s mindenhatsgukban val rszvtelrl lemondania. Ezek gyak ran drmai harcok s indulatkitrsek kzepette jtszdnak le. (Az indulatkit rsek jelentsgt Mahler abban ltja, hogy a kifel irnytott agresszi vissza hzdik a selfre. Az internalizlt agresszit a felettes n elfutrnak tekinthet jk.) Ebben a fejldsi alszakaszban fordulpont kvetkezik be, amelyet jrakzeledsi krzisnek nevezhetnk. 18 hnaptl megfigyeltk, hogy a gyermekek buzgn kezdik nvekv autonmijukat gyakorolni. Nem szeretnek azokra az alkalmakra emlkezni, amit nem tudtak egyedl megtenni. Klnllnak, nagy nak, hatalmasnak kvnnak lenni, s ezzel a kvnsggal ellenttben az anya minden vgyukat mgikusan elgtse ki, annak elismerse nlkl, hogy a segt sg kvlrl jn. Ez a legtbb esetben nvekv rzkenysggel,* elgedetlensg gel, hangulatingadozssal jrt, indulatkitrseket okozott. Az jrakzeledst teht gyorsan vltakoz vgy jellemezte: az anyt rszint visszautastani s rszint szavakkal s tnylegesen rcsimpaszkodni. Az ambitendencia kifejezs erre a magatartsra a legtallbb. A 18-22 hnapos gyermek ambivalencijt mindktirny egyidej kvnsg jellemzi. A gyermek legnagyobb rme ebben az idben az nll mozgs s kuta ts, interakciba lp az lettelen vilggal. Elbjs s utnzs jtkok vlnak legfbb idtltss. Az a felismers, hogy az anya klnll szemlye a vilgban van, azzal a tudattal is jr, hogy a tbbi gyermeket is mint klnll egyneket szemllje s nmagt klnbznek tar? a tbbi gyermektl. Ezt mutatja, hogy azt akarja brni s csinlni, amit a n ' ? gyermek vagyis tkrzni, utnoz ni, brni, ami a msik. Ehhez az sszehasonltshoz tartozik a nemi klnbs
1V.

gek felismerse a msik gyermeken, a kislnyok nyltan kimondjk, hogy penist szeretnnek. Ezzel a jelents fejldsi fokkal fellp a nem, a harag s az agresszi, ha a kvnt clt nem tudja elrni. Termszetesen - ja Mahler - nem tvesztjk szem ell, hogy ez a fejldsi szakasz az anlis fzis kzben van, s annak a vonsai - anlis megtarts, fltkenysg, irigysg s negatvizmus jellemzik e korszakot, de az anatmiai nemi klnbsg irnti rdeklds is elbb jelenik meg, mint rgebben feltettk. Az anya szemlyisge szerint reagl ebben a szakaszban emocionlis ten gedssel, jtkos rszvtellel vagy kevsb kvnatos mdokon. Ha az anya kielgt objektlibidval nyugodt mdon rendelkezsre ll, ha a gyermek kisebb rosszasgaiban rszt vesz, ha jtkosan belemegy utnz, extemalizl s internalizl ksrleteibe, akkor t tudja segteni abban az idszakban, amikor mg inkbb a gesztusok uralkodnak s a gyermek mg nem tudja magt verblisn kifejezni. A kt ves kor vgn, hrom v elejn az anya emocionlis rszvtele a kisgyermek gondolkozsnak kibontakozst, realitsvizsglatt s nmrst m eg tudja knnyteni. Kedvez esetben a kisgyermek ezen a ponton az emocio nlis trgykonstancia tjn van. Ha a levls s individuci normlisan folyik le, akkor a gyermek 3-3 s fl ves korban egyre inkbb tud az egsz anyra reaglni s kpes felismerni, hogy ugyanaz a szemly tudja t megnyugtatni s sszezavarni is. A latencia kzeledtvel a gyermeknek mr vilgosan fel kell ismernie nemcsak azt, hogy az anya valami klnll tle, elvlasztott s komp lex, hanem ms szemlyek s maga is klnll s komplex. Ott kell tartania, hogy kpes legyen sajt bels rzseit szablyozni s prbacselekvssel (azaz gondolkodssal) megtlni a Jt s a rosszat vagy rviden: el kell fogadnia az objektv konstancin keresztl jutva a realitselvet. A gyermekkori pszichzisok etiolgija Mahler a veleszletett vagy zerzett vitt hipotetikusnak s flslegesnek tartja. Autisztikus vagy szimbiotikus-pszichotikus gyermek megfigyelse alap jn gy gondolja, hogy a gyermekkori pszichzis primer etiolgija abban ll, hogy a gyermek kptelen a homeosztzishoz szksges katalizl anyai kzvet tst felhasznlni (szrevenni), amely vagy veleszletett, konstitucionlis vagy pedig nagyon korn, a mhen kvli let els napjaiban vagy els heteiben szerzett tulajdonsg. gy tnik, hogy itt egy elre meghatrozott deficitrl van s z . Mahler megfigyelsei nem igazoljk azokat az elmleteket, amelyek fknt vagy kizrlag a skizofrenogn anyt okoljk. Clravezetbbnek tartja a prob lm t a freudi kiegszt sor formjban felfogni: a) Ha a legsebezhetbb autisztikus s szimbiotikus fzisban egy rett cse csem t halmozott s slyos traumatizci r, ennek pszichzis lehet a kvetkez m nye, amelyet a klvilgban az emberi objekt mr nem kpes mint kataliztor vagy puffer az ellenkez plus fel befolysolni. b) Msrszt az alkatilag slyosan terhelt, tlrzkeny vagy srlkeny gyermeknl a normlis anya nem elg ahhoz, hogy a veleszletett defektust katalizl, csillapt s polarizl hatsval ellenslyozza. Felveti azt a problmt, hogyan alakul az individuci folyamata azoknl a gyermekeknl, akiknl az anya elvesztse realits, vagyis olyanoknl, akik anakli193

tikus depressziban szenvednek, intzetben nevelkednek, koncentrcis tborban tltttk els letveiket vagy folyton vltoz nevelszlknl nttek fel. Provence s Lipton (1962) bebizonytottk, hogy az intzetben felnv any juktl megfosztott gyermekeknl bizonyos idpontban - ha megksve is - m in- 1 den primitv tulajdonsg megmutatkozott. Ezek a tulajdonsgok az rsi idvel teljesen megegyez idben lptek fel s csaknem teljesen fggetlenek voltak I krnyezeti tnyezktl. Msrszt ezek a tulajdonsgok rviddel megjelensk utn - ahogy a szerzk mondjk - mr a trzsn kiszradtak, mert nem kaptak I megfelel tpanyagot vagyis az emberi objekttl val sztnzst. Br az int zeti gyermekek mr az els letv msodik felben rzelmileg slyosan vissza- I maradottnak tntek, mgis gy ltszott, hogy veleszletett az a kpessgk, I hogy az emberi tpanyagnak minden cseppjt magukba szvjk. Spitz 1945-46-os vizsglataibl tudjuk, hogy az anaklitikus depressziban ; szenved gyermekek, akik az els v msodik felben elvesztettk anyjukat, I megprbltk visszanyerni az elvesztett objekt vilgot, ami annyit jelent, meg prbltak pttrgyat tallni. Ha azonban nem talltak ilyenre, akkor olyannyi- I ra legyengltek, hogy a sz szoros rtelmben belehaltak a szimbiotikus trgy elvesztsbe. Azokban az esetekben, ahol visszakaptk az anyt, s ha ez az I elvls utn nem sok id mlva trtnt, mieltt mg a sebezhet n irreverzibi- I lis krosodst szenvedett volna, akkor a gyermek ismt egszsges lett. Csodlkozhatunk az egszsges csecsem elkpeszt gygyulsi kpess gn. Hasonlan az intzeti gyermekek azon kpessgn, hogy az emberi tp- I anyag minden cseppjt magukba tudjk szvni. A. Freud s Sophi Dann (1951) rtk le azokat a gyermekeket, akik letk els veit koncentrcis tborban tltttk. Anyjukat brutlisan elszaktottk tlk, extrm nlklzseknek vol tak kitve, mindig j emberekre voltak bzva, akik megint eltntek, s akik I maguk is a terror lland nyomsa alatt lltak. Mg ezek a gyermekek kptele nek voltak brmilyen szimbiotikus kapcsolatot kialaktani, egymssal szoros kapcsolatot ktttek, s egy sem szenvedett gyermekkori pszichzisban. Willam Goldfarb (1945) vizsglt vltoz nevelszlknl felntt gyermekeket, aki na- I gyn sok esetben egyik csaldbl a msikba kerltek. Kedveztlen krlmnye- I ik ellenre is kpesek voltak valamilyen ptlst tallni az anyai gondoskods ! elvesztsrt. Ha ksbb neurzissal, karakterzavarkkal vagy pszichoptis nehzsgekkel kellett is fizetnik, mgis sohasem vesztettk el a realitssal I val kapcsolatukat. Azt kell feltteleznnk, hogy kezdeti njk kpes volt meg- 1 rizni valami emlknyomot arrl, hogy korbbi szksgleteiket egy kls embe ri objekt elgtette ki; hogy valami maradt abbl a bizalomteljes vrakozsbl, hogy az anyai gondoskodsnak mg ilyen nyomorsgos ptlst is kpesek I voltak integrlni. Fel tudtk hasznlni sajt testk autoerotikus seglyforrsait I s valsznleg az tmeneti trgyakat is. Ezzel szemben az autisztikus vagy primer szimbiotikus pszichzisban szenved gyermekek anamnzisben nem ltjuk semmi nyomt annak, hogy valjban hosszabb idre elvlasztottk volna ket anyjuktl. Az esetek tbbs gben nem fordult el a szimbiotikus objekt valsgos elvesztse, eltekintve azoktl a rvid elvlsoktl, amelyeket a legtbb normlis gyermek az els 2-3 vben.tl. Az objekt valsgos elvesztse teht nem etiolgiai tnyezje annak, hogy ezek a gyermekek pszichotikus mdon szaktottak a realitssal.
194

Diagnosztikus meggondolsok: Mahler 1952-ben rta le elszr a szimbioti kus szindrmt, amelyet lesen elhatrol a Kanner ltal 1944-ben lert autisztikus szindrmtl. Azta nmileg revidelta a gyermekkori pszichzisok oszt lyozst, ma mr nem lt olyan les hatrt a kt diagnosztikus forma kztt. Az autisztikus szindrma. Szocio-biolgikus szempontbl az autizmus fixldst vagy regresszit jelent a mhen kvli let primitv fokra, amelyet nor mlis autisztikus szakasznak neveztnk. Legfeltnbb, hogy a gyermek egyl taln nem vesz tudomst anyjrl, mint a klvilg kpviseljrl. gy tnik, mintha nem is ltezne a relis vilgban val tjkozds irnyt pontja. gy tnik, hogy a gyermek sajt magt, st mg teti Seljt sem klnbzteti meg a klvilg lettelen trgyaitl. Mintha veleszletetten hinyzott volna vagy na gyon korn elvesztette volna az l s az lettelen eredeti megklnbztets nek kpessgt. (Monakov szavval: protodiakrzis). Ez a negatv hallucinatrikus magatarts olyan korai, hogy nem lehet eldnteni, vajon sajtos aktv elh- rts-e az anyval szemben, nem lehet felismerni pszichikus tartalmt s jelen tst. A megfigyelsek azt mutatjk, hogy a primeren autisztikus gyermek gon dozs kzben nem mutat semmifle vrakozst, nem tesz mozdulatokat valami nek az elrsre, nem mutat mosolyreakcit. Jellemz rjuk, hogy nagyon tud nak ragaszkodni valamilyen lettelen trgyhoz, de az anyval szemben kzm bsek. Az anyk gy rjk le: sosem volt simulkony odabj, nem szerette, ha brki meglelte vagy megcskolta. Sosem srt, nem is vette szre, ha kimentem a szobbl. Sosem krt segtsget. Minthogy az anyai segtsget nem tudja felhasznlni, pttjkozdst te remt magnak, hogy a kls s bels ingerekkel el tudjon bnni. Nagyon krl hatrolt, zrt vilgot teremt. Ahogy Kanner jellemzi: knyszeres kvnsg, hogy maradjon minden vltozatlan, egyforma, sztereotip foglalkozs nhny lettelen trggyal, nagyon kevs cselekvsmintval. Nem tr semmifle vltoztatst let telen krnyezetben. Az organikus s szimbiotikus szindrmtl fleg abban klnbzik, hogy az autista gyermek nmagban, egyedl elgedettnek ltszik - hacsak bkben hagyjk. Tlnyomrszt mutisztikusak, vagy ha beszlnek, nem hasznljk a beszdet rintkezsre. lettelen ftis-trgyaikkal vagy kpzelt objektekkel gesz tusokkal beszlnek. A beszdet szignlnak hasznljk, ezekkel a jelzsekkel s a gesztusokkal parancsolnak a felntteknek, hogy mint megvalst szerv m int lettelen gp szolgljanak nekik, akr egy kapcsol vagy emel. Ugyaneze ket a szignlokat hasznljk, ha megprbljk az l rszobjektet knyszerteni arra, hogy kvnsgukat teljestse. Jellemz rjuk, hogy testfelletk s nylsaik nem erotizltak, nagyon csekly a testfellet libids megszllsa. Ez a magyarzata (az emcik hiny val egytt), hogy knnyen szoktathatok tisztasgra, hogy rzketlenek a fjda lommal szemben. A kevs autoerotikus kielgls knnyen felcserldik egy m ssal. Autoerotika helyett inkbb autoagresszv vonsokat mutatnak: fejket afalba verik, harapjk, megsebestik, megcsonktjk nmagukat. Ezek a tny kedsek mintha azt a clt szolglnk, hogy megszlljk sajt hatraikat, sajt testket lnek rezzk, patolgis ksrlet arra, hogy nmagukat, egysgrz sket st taln identitsukat erstsk.

195

Mi az rtelme ennek az autizmusnak, mi a funkcija? A klinikai megfigye ls szerint az autista gyermek legfeltnbb jellemzje, hogy elszntan kzd minden emberi, szocilis kapcsolat kvetkezmnye ellen. gy tnik, differenci latlan, rudimenter, srlt n-jk szmra tl nagy megterhelst jelentene rz seik, gondolataik, mozgsaik fltt rr lenni, ezeket brmilyen szelektv s korltok kz szortott mdon is irnytani. Nem tudnak szembeszllni a klvi lg vratlan s nem kvnt stimulcijval. Nem kpesek kzvetteni bels s kls ingerek kztt. gy tnik a kls valsgot gy lik meg a sajt sztereo tip, korltok kz szortott realitsuk mellett, mint a folytonos nyugtalants elviselhetetlen forrst. Ez ellen ptenek masszv, negatv hallucincis inger korltot olyan pszichotikus elhrt mechanizmusokkal, mint a kls s bels relits llektelentse (dezanimcija) s de-differencicija. A szimbiotikus szindrma. A szimbiotikus pszichotikus gyermek retlen nje gy tnik, hogy fejldsben eljutott a szimbiotikus szakaszhoz, a differen cilds kezdethez, elrte a szksgletkielgt rszobjekt stdiumt. Anamnziskben szlssges reakcikkal tallkozunk azokkal a jelentktelen kellemet lensgekkel szemben, amelyek az n-funkcik normlis gyakorlshoz tartoz nak. Pl. hnapokra megsznteti a jrs-prblkozst, mert egyszer lehuppant; a szlk magatartsa taln tudattalanul valamiben megvltozott, amely trauma knt hatott. jabb kutatsok kimutatjk, hogy a realitssal val szaktsnak van valami elzmnye, kivlt oka, amely lnyegben elvlsi, megsemmislsi pniknak bizonyul, mint pl. berats az vodba, krhzba kerls, testvr szletse. Az els vben ritkn fordul el magatartsi rendellenessg. Az anyk eset leg tl rzkenynek, srsnak tartjk ket, alvszavarok mutatkozhatnak. A zavarok a fejldsnek azoknl a kereszttjainl lpnek fel, amelyek az anytl val levlst okozhatnk s a gyermeknek a realits egyre nagyobb rszt kelle ne uralnia nllan. gy veszlybe kerl a mindenhatsg illzija s slyos pnikreakcik lpnek fel. Ezek a reakcik rendszerint a 3-4. vben mutatkoz nak vagy az diplis konfliktus tetpontjn. Fejldsben gy tnik, a realits sal val szaktst a motorikus koordinci kszti el, amely az anytl val levlshoz vezet, ksbb pedig az diplis szituci bonyolult emocionlis kve telmnyek a gyermeket pszichotikus pnikreakcikba sodorhatjk. A slyos pnikreakcikat kvetik a helyrelltsi trekvsek (Restitutions bemhungen), amelyeknek clja a nrcisztikus fzit, az illuzrikus eggylevst az anyval s apval fenntartani vagy helyrelltani. Ezt hallucincikkal pr bljk megvalstani a nrcisztikusan szeretett s gyllt mindenhat anyval. (Olykor az anya s apakpek srtdnek.) A realits vizsglat fixldik vagy regredil a szimbiotikus kapcsolat csalfa, mindenhat fokra. A self s nem-self hatrai sszemosdnak, st mg a testi-n lelki reprezentnsai sincsenek vil gosan krlhatrolva. Ebben a folyamatban szem eltt kell tartani, hogy a 2.-3. vben a kzponti idegrendszer rse ugrsszer, vagyis az n-appartus rse meggyorsul. Ez nagyjbl fggetlen a krnyezeti s emocionlis hatsoktl. Az emocionlis fejl dsnek lpst kell tartania ezzel a szomatikus rsi folyamattal, uti kell rnie. Ha a kisgyermek nem tud fokozatosan levlni, akinek nje nem tud az anya njtl elklnlni, differencildni, tlkerlni a normlis fejlds szimbiotikus
196

szakaszn, akkor egyre nagyobb a diszkrepancia a kt tnyez kztt, s az nllsodsra egyre nagyobb pnikkal reagl. Az n struktrja szilnkokra forgcsoldik szt. Ez rendszerint akkor kvetkezik be, amikor nem sikerl az integrci a biszexulis azonosts fokn a libids megszlls trgynak elvesz tse kvetkeztben. A pszichoszexulis rs elre meghatrozott s ennek megfelelen halad elre, a trgykapcsolatok fejldse s a valsgvizsglat nem felttlenl kveti. gy tnik, a testsma nemiszerveiben a libidmegszlls kls hatsoktl fg getlenl kvetkezik be. Ez megszlls-eltoldsokat okoz abban az rtelemben, hogy a pregenitlis fzisban a testsma reprezentnsok libidval megszlltak, amelyek a biszexulis azonostsokon keresztl elksztik a szilrd szexulis identitst. gy tnik, a testsma integrcijnak ez a msodik szakasza egy sor fontos feltteltl fgg: 1. a pregenitlis fejldsi szakaszok sikeres integrcijtl; 2. sikeres azonoststl a hasonnem szlvel; 3. az n kpessgtl, hogy a self-re vonatkoz emlkeket, elkpzelseket s rzseket hierarchikus rtegzett, libidsan megszllt organizciv, a selfreprezentnsok organizcijv alaktsa. Ezek a self-reprezentnsok tovbbi integrldsa a ltenciban sszefgg a nemhez tartozssal s ksbbi puber tskori alakulsval. Az 1952-ben lesen elhatrolt ktfle pszichotikus szindrma kutatst tovbbi 15 ves megfigyels kvette. Mahler megfigyelsei sorn azt tapasz talta, hogy a kt szindrma kztt szmos tmeneti forma van, a szles spekt rum egyik vgn a primer autizmus, msikon azok az esetek, ahol a szinbiotikus szindrma van tlslyban. A differencil-diagnzis gyakran csak kezels kzben vlik lehetsgess, mert a szekunder autizmus, amely rendszerint mutizmussal jr, elfedi a mr megtett fejldsi utat, ahonnan regredilt. Ilyen kevert autisztikus-szimbiotikus eset terpijt mutatom be rviden: Violet 2 s 1/2 ves korban kerlt anyjval egytt kezelsbe. Violet szlei nagyon fiatalok s meglehetsen infantilisek voltak a gyermek szletsekor. Anyja nagyanyjnl nevelkedett brutlis, szadisztikus krnyezetben egy bna nagybcsi trsasgban. Szlei korn elhagytk. Nagybtyja rviddel hzass ga utn meghalt, s a fiatalasszony visszatr rmlmai ebben az idben, hogy felkelt a koporsbl, sem l, sem holt, mint egy ftusz sszezsugorodott. Ehhez tartozik egy asszocici, hogy apja babt ajndkozott neki 3 ves korban, amelyet mig is megrztt. A 22 ves anya szmra a gyermek a babt - most lt - reprezentlta. Violet szletse utn az anya depresszis lesz, ez apja hallval esik egybe. Hirtelen megvltozik a csecsemvel: csak a szoptatsra korltozdik, nem beszl hozz, nem nevet r, nem fordul hozz rdekldssel. Nem tudja szimbiotikus szksgleteit kielgteni, ill. inkongruens mdon, el lentmondan: nagyon szoros kapcsolat volt kztk szops kzben s a sznetek b en teljes visszahzds. Hogy a gyermek konstitucionlisan srlt, normlis vagy fejletlen volt-e, nem tudjuk. Az els 9 hnapban rengeteget srt. Erre anyja dhrohamokkal, st testi agresszival reaglt. Nem tudjuk tallt-e a gyermek autoerotikus kielglst sajt testn, csak azt, hogy 9 hnapos korban megpr blta szklett sztkenni. Anyja dhrohamot kapott, a sztkens nem ismtl dtt. Els hnapokban szemvel anyjt fixlta, amikor szoptatott, rmosolygott,
197

9. hnapos korban ggygtt. 15. hnapos korban minden kontaktus-keress abbamaradt. gy tnt, ebben az idben csszott tvtra, nem reaglt emberek re, nem okozott neki rmet. Az orvosnak ekkor tnt fel klnssge. Mint a kezels elejn kiderlt, a gyermeknek bizarr bnsmdban volt rsze. Szlei muzsikusok, Violetet kizrtk amikor gyakoroltak, a gyermek ilyenkor dhkitrseket kapott, fejt a fldhz verte, karjval, lbval rgkaplt. Anyja azt hitte, majd abbahagyja a dhrohamot, ha ltja, hogy nincs eredmnye. Amikor a terapeuta elszr ltta a kislnyt, mutista volt. Arckifejezse res, lettelen, nem nz senkire. Nagy s kis mozgsai jl koordinltak. Nem reagl a pszicholgus hangjra. A pszicholgiai teszt nagyon j eredmnyt mu tat. Neurolgiai eltrst nem talltak. Anyja a gyermek destruktivitsra s szeretetlensgre panaszkodik, to vbb alvs- s evszavarokra. Violet mg nem szobatiszta, gyakoriak dhkit rsei s nem beszl. Amita mszni tud, s egyedl marad, szttpi a knyveket, elharapja a lemezeket, darabjait sztszrja a szobban. Az anya elmondja, hogy kommunikci csak a zongora hangjain keresztl van kzttk, a gyermek csak akkor mosolyog. Fantasztikus hallsa van, nagyszer zenei tehetsg, szinte mindent lejtszik, amit hall. Ha apja gyakorls kzben nem gy jtszik, mint a lemezen hallott nagy muzsikus, a gyermek dhrohamot kap. A pszicholgiai megfigyels szerint Violet anyja skizoid,. aki gyilkossgi impulzusait distancia tartssal s izollssal hrtja el. A terpia hrmasban trtnt. Az anya kezdetben hasonlan rigid, mint a gyermek. A terapeuta els kzeledsei: soha nem szembl kzeledett, nem lpett a gyermek ltterbe, inkbb htulrl kzeltette, mint egy prnra, r lehetett tmaszkodni. Kezt gy engedte t, mintha Violet keznek meghosszabodsa lenne. Egy id mlva a gyermek hozzsimult, hagyta magt etetni. Otthon az anya el tett egy tnyrt, majd otthagyta. Itt megfigyelhet volt, hogy az anya titokban belenyl a gyermek tnyrjba, elcsen az telbl. Ksbb az anyt s gyermeket a terapeuta egytt etette, a jelenet itt is ismtldtt. Fizikai kontak tust szappanbuborkokkal hozott ltre. A gyermek meztelen hasra fjta a buborkot, ami mosolyt vltott ki. nekelt s zongorn ksrte. Kialakult egyegy zenei hangzs s a jtk sszefggse: vonattal, ptkockval, egymssal. A terapeuta tmeneti trgy volt, ,j anyai elv. Ha a gyermek ttte magt, rtelmezett: Ez fj, ne bntsd Violetet, kedves kislny. Haragszol Violetre, de mi szeretjk, nem akarjuk, hogy bntsd. Az anyt fokozatosan sikerlt bevonni a terpiba. Elmeslte, mi trtnt otthon. A gyermek kzben a zongorn adott dhreakcikat vagy meldival kisrte anyja beszmolit. Improvizlt s azokkal a darabokkal emlkezett, amiket otthon gyakoroltak. Egyik nap az anya szoksos dhs hallgatsba burkolzott. Megkzelthetetlensge ilyenkor riaszt, Violet xilofonon jtszott egy dallamot, amelynek ilyesmi a szvege: szeretlek kedvesem. Az anya fokoza tosan kapcsolatot kttt a terapeutval s negatv indulatait a gondoznre projicilta. A zongora volt Violet szmra a pszichotikus ftis. Egyidejn szerette s gyllte. Megrontotta egsz gyermekkort, elvette tle szleit, de a hangvilg oldotta fel izolltsgt. Terpija ksbbi szakaszban rtelmezni lehetett a
198

zongorn kifejezett reakciit. Egytt jtszottak ngykezest a terapeutval, any jval. A gyermek varicikat tallt ki drban vagy mollban hangulatai szerint, s ha a terapeutnak nehzsgei voltak a transzponlssal, megtantotta r. A terpis folyamat tbbszr megzavart: ktszer terapeuta vltozs tr tnt s a nyri sznetekben az anya nem vllalta a gyermeket, intzetbe adta. Ezek a vltozsok mindig jra vlsgba sodortk. Regredilt az autisztikus fokra, de hamarabb lehetett ezen a regresszin tljutni, mind kezdetben. 6 ves korban, a terpia utols vben iskola-elksztbe jrt. Ebben az idben a terpiban babkkal jtszik, a babra vetti az iskolban trtnteket. Rajzolni kezd, a szneken keresztl keres kapcsolatot. Emberrajzai kifejezek, kpes ezeket a realits helyettestsre felhasznlni. 4 s fl vesen figyel el szr fel a nemi klnbsgekre. Az anya szrevette, hogy egy kisfi ltogatsa utn Violet szappanbuborkot spriccel a lba kz. Egy v mlva apja teste irnt rdekldik, meg akarja fogni penist. Anyjt visszautastja meztelenl. 6 ves korban megjelenik rajzain a nemi klnbsg. Beszdfejldse az utols nyri sznetben nem esik vissza, st az anyjhoz fzd szavakat tartja meg, beszde szavakbl, majd egsz mondatokbl kezd sszetevdni. Ha dhrohamok trnek is r, nem fenyegetik ltt. Kpess vlik rezni, srni s anyjhoz gyen gden kzeledni. Kvetkeztetsek Mahler elkpzelsei a normlis autisztikus s szimbiotikus fzisrl, a lev ls s individuci szakaszrl genetikus konstrukcik, amelyek elssorban a trgykapcsolat fejldst foglaljk magukban. Kiegsztik az orlis-anlis-fallikus fzis elgondolst, vagyis az sztnfejlds konstrukcijt azokkal a form lhatsokkal, amelyek az n-fejldst s a trgykapcsolatot rintik. Komplex, cirkulris klcsnhats van az elrehalad sztnfejlds, az rsben lev n s a levlsi folyamat kztt, amelynek eredmnye a self-s objekt-reprezentnsok differencildsa. A tudatos szlelsrendszer rse (az n krge), nyitja meg az utat a csecsem szmra, az els hetek autisztikus fzis bl - a primer nrcizmusbl (Freud) vagy az objekt nlkli fzisbl (Spitz) a szimbiotikus fzis irnyba. Az autisztikus fzisban fennll a fiziolgiai homeosztzis feladsnak veszlye, ekkor mg csak fiziolgis letfenntartsi mecha nizmusok llnak a tllsre rendelkezsre. A szimbiotikus fzis sszeesik azzal, amit A. Freud (1963) szksgletki elgt trgykapcsolatnak nevez. A. Freud (1965) s Spitz (1965) rszobjekt fzisnak nevezik ezt a szakaszt. gy tnik, a szimbiotikus objektnek elszr egy elmosdott szenzorius benyomsa (Gestaltja) alakul olyan objektt, aki gondo zsval feszltsgcskkent. Engramok keletkeznek a ,j anyai elvrl, vagy reprezentnsok az sszemosdott self-objekten bell. Ezek felkeltik a megknynyebblsbl jv bizalomteli vrakozst a mindenhat, elmosdott, differen cilatlan anya-gyermek tartomnybl. A szimbiotikus fzisban a szksglet vggy alakul Schur (1966), vagy ahogy Mahler nevezi, a svrgs (Sehnen) affektusa vltja fel az objekt nlkli feszltsgllapot szksglet (Verlangen) rzst. Az elbbinek mr pszichikus jelentsge van.
199

A szimbiotikus fzis veszlye a szimbiotikus trgyveszts, amely ebben a stdiumban az nben integrlt alkotrsz elvesztst jelenti s ez magban foglalja az npusztts fenyegetst. A szimbiotikus fzis fordulpontja (az els' v 3. negyede) a self differenci ldsnak kezdete megindul a levlsi s ezzel a individucis folyamat. Ez a folyamat kb. 2 vig tart (6 30 hig) rs s fejlds, autonm s konfliktusos, intrapszichikus s kls eredet komponenseket tartalmaz. A normlis levls s individucis folyamat a gyermeknek az a fejldsbeli kszsge, hogy anyj tl fggetlenl s elvlasztottan funkcionljon s ebben rmt lelje. A levls ebben az sszefggsben olyan intrapszichikus folyamat, amely a szimbiotikus trgytl a self megklnbztetsig vezet. Ez az anya optimlis fizikai s emoci onlis rendelkezsre llsa nyomn fejldik ki. Az anytl elvlt funkcionls - amely olyan atmoszfrban folyik, hogy az anya emocionlisan rendelkezsre ll - kpess teszi a gyermeket elszakadsos szorongst legyzni, amely akkor kvetkezik be, amikor a selftl differenci lt objekt-reprezentns mr tudatos. Kis mennyisg elszakadsos szorongs valsznleg minden elvl funkcionlsnl fellp s fontos kvetkezmnye a szemlyisgfejldsnek. A levls s individucis folyamat kt klnbz, de egymstl fgg fejldst tartalmaz. Egyik a kisgyermek gyorsan halad individucija, amely az nll n-funkcik fejldsbl ll. Ezekre koncentrldik a gyer meki nrzet. A msik paralell fejldsvonal a gyermeknek az a nvekv tu data, hogy anyjtl fggetlenl funkcionl, (amelyet eddig njvel sszemos dott kls rsznek rzett). Ez a fejldsi vonal valsznleg az objekt-reprezentnsra koncentrldik. A levls s individuci stdiumnak klns veszlye a trgyveszts. Mahler hangslyozza, hogy ezt az elhagyatottsg rzst, amely nmaga klnvlasztottsgnak, szeparltsgnak rzse, elklnti attl, amit Bowlby sze parcis szorongsnak nevez. Bowlby azt rti elszakadsos szorongson, hogy a szeretett trgytl val fizikai elvls zavarokat vlt ki, Mahler egy elkerlhetet len intrapszichikus rzst rt alatta, amelyet egy veszly-szignl vlt ki szoron gst okozva. Ez a veszly-szignl mindaddig kivltdik, amg a trgykonstancia ltre nem jn, vagyis az anya kpe intrapszichikusan rendelkezsre nem ll a gyermeknek, ahogy a tnyleges anya tpllta, vigasztalta s szerette. A trgy konstancia elrse utn (3-4 vtl) a fveszly az anya szeretetnek elvesztse, br a kettt nehz sztvlasztani. A szeretet elvesztse s a trgyveszts nvelik az agresszit az orl- s anlszadisztikus fzisban, mikzben a gyermeknek azrt kell kzdenie, hogy a trgyat ers ambivalencija ellenre megtartsa. A 2. v vgn, 3. v elejn a trgyveszts flelmt a kasztrcis flelem vltja fel. Amikor a gyermek szreveszi az anatmiai nemi klnbsgeket - szoksosan a tisztasgra szok tats tetpontjn s anlis szorongsokkal kompliklva - klnsen a lnyok ambivalencija n anyjukkal szemben, mivel az anya nekik nem adott penist. Az anyai szereteten s sajt ambivalencijnak elfogadsn keresztl vlik a kisgyermek kpess self-reprezentnsait neutralizlt energival meg szllni. Ha az anya rszrl hinyzik a tnyleges vagy fantziit elfogads,
200

akkor a gyermek nrtkelsnek deficitjhez s ebbl kvetkezen nrcisztikus srlkenysghez jut. A levls s individuci fzisa a trgykonstancia lteslsben kulminl, innentl kezdve mint n-funkcit kell tekintetbe venni. Az objektkonstancia hrom aspektust emeli ki: > 1. Az anyai img intrapszichikusan rendelkezsre ll gy, ahogy ko rbban a valsgos anya. Ez a folyamat sszefgg a bizalomteljes vrakozs sal (Benedek 1938) s az sbizalommal (Erikson 1950). Ha ez a folyamat megindult, a gyermek az anya tvolltben akceptlni tud valaki mst ill. kvzi szimblumt (pl. szk, amin lt). Ennek a bels kpnek az elvisel ere je teszi kpess a gyermeket arra, hogy szimblumknt hasznlja, amg az anya testi valsgban visszajn. 2. Az anya imgja fknt libidinzus s neutralizlt energikkal van megszllva, hacsak nem szksgszeren postambivalens. (A gyermeki pszich zis szempontjbl kiemelend, hogy itt a self- s az objekt-reprezentns agreszszv energival van megszllva, s ez felels a regresszirt a trgykonstancia fokrl a szimbiotikus fokra.) 3. A trgykonstancia akkor biztostott, ba az nnek mr nem ll rendelke zsre az objekt imago szthasadsos elhrtsa. Hasads alatt azt a klinikailag megfigyelhet jelensget rti, hogy ambivalens indulatok esetn is meg tudja rizni anyja tvolltben a vgyott s szeretett trgy kpt s el tudja vlaszta ni gyllt kptl. A svrgs a tnylegesen tvollev anyra irnyul, a harag az ppen jelen lv szemlyre. Ha az anya visszatr, az ambivalens rzsek ismt az anyra sszpontosulnak, vagyis a reprezentnsok nem projicildnak s nem hasadnak szt hosszabb idre. Az objekt konstancia elrse fgg az ambivalencitl. Minl ersebb s m inl hosszabb ideig tart, annl nagyobb a regresszira val hajlam s annl nagyobb a tendencia, hogy a szorongs nyomsa alatt az elhrts az objekt kpnek hasadsa szerint kvetkezzk be. Kt tnyez klnbzteti meg a normlis s patolgis regresszit: 1 . A pszichotikus regressziban az sztnkevereds (defzi) van az szt nk kztt s tlnyom az agresszi. Az agresszi mennyisge s minsge, a neutralizls hinya gyakorolnak ers hatst a pszichotikus tnetekre. Pl. a fejt a fldhz ver gyermek mintha nmaga tnkretevsre trekedne. Ez el lenttben ll azzal az autoerotikusan sznezett nregresszival, amikor pl. a gyermek sajt magt vakaija vagy harapja. Ezek a sztereotip cselekvsek gy tnnek, mintha a testhatrok s a test-n hatrainak libids megszllsa he lyettjelennnek meg. 2. Ha a pszichzis elhatalmasodik a gyermekben, akkor kvetkezmnyei vannak az rsben s fejldsben s alapvet zavarok a struktrban. Az n struktra s a self-, objekt-reprezentnsok regresszija ezeknek az elemeknek fragmentcijhoz vezet a self s objekt rszei jbl sszevegylnek s hibs kapcsolatok klnbz kombinciiba olvadnak. Furer pszichotikus ftisnek ne vezi azokat a rszreprezentnsokat, amelyekben a szemly s trgy nem v laszthatk vilgosan el s minsgket sztnmegszllsuktl fggen vltoz tatjk.

A szimbiotikus pszichotikus szindrma klinikai kpbl arra lehet kvet keztetni, hogy a korai szimbiotikus ketts-egysg helyrelltsra trekszik. A gyermek gy viselkedik, mintha mgikus kontrollt gyakorolna az objekt felett s nem klnbzteti meg nmagtl. Kapaszkods s clirnyos elszakads re akcik, amelyek egy normlis 2 vesnl megfigyelhetk, nem a szimbiotikus pszichzis ismrvei. Ellenkezleg, ezek a szimptmk extrm negativizmus vagy a szeretett trgyba egyidej kapaszkods s ellkse. Ebbl kvetkeztethe tnk egy olyan intrapszichikus konfliktusra, amely egyidejen az objekttal val felolvadst s az objekt ltali elnyels flelmt tartalmazza. Ebben a restitcis elhrtsban a pszichotikus gyermek nem a tnylege sen szlelt szemlybe kapaszkodik, hanem egy ersen reduklt, kigett, llektelentett konkrt szimblumba. Az anya helyre egy tmeneti trgyat tett, akitl sztereotip mdon folyamatosan menekl. Ezt a processzust nevezte Mahler fenntartsi mechanizmusnak, amely a trgykapcsolat s az elhrt mechaniz musokat helyettesti. 1975. december

IRODALOMJEGYZK
Mahler, Margaret S.: Symbiose und Individuation. Band I.: Psychosen im frhen Kindesalter. Ernst Klett Verlag, Stuttgart, 1972. (angol: 1968)

202

Elmleti s gyakorlati problmk az antiszocilis szemlyisg krl

(Gyrgy Jlia)
Problma bven akad, de ezek kztt is legels tisztzand pont az anti szocilis szemlyisg krl a szemllet teljesen hibs volta. Nincs a pszichitri nak mg egy olyan trgya, mely annyit vitatott, visszautastott, majd befoga dott, majd ismt kitagadott volna, s az ltalnos szemlletben oly dogmaszer csknyssggel tartank magukat alapvet, s magra a trsadalomra kros, igazsgtalan s veszlyes tvedsek, mint az u.n. bnz emberrel kapcsolatos elkpzelsek s indulatok. A korai kzpkor az elmebeteget is bilincsbe rakta, mg Pinel, a nagy francia orvos, le nem vette rluk a bilincset, hogy gygykezelssel helyettestse azokat, de az elmebetegek gygytsnak helyessge ezentl nem volt vita tr gya s tretlen vonalban halad elre. Clifford Beers, az akkori elmegygyin tzettl sokat szenvedett beteg, gygyulsa utn nhny pszicholgussal s pszichiterrel mozgalmat indtott elbb csak az elmebetegek gygytsnak, az utgondozsnak megvalstsa cljbl, majd a mozgalom nemzetkziv izmoso dsa utn minden mentlis srltsg megelzsre ltalban, de az u.n. bnz sorst ez mg akkor sem rintette. U.n. bnzt mondottam. Ez a kis szcska, akr a homouzin s a homoiuzin, kt lesen szembenll tbort jelentett s sajnos jelent ma is. Az egyik tborba tartoznak ma azok a szociolgusok, biolgusok, pszicholgusok, pedag gusok, pszichiterek, st jogszok egy csoportja is, vagyis azok a szakemberek, akik a bnzssel kapcsolatban a humn faktort kutatjk s az antiszocilis llapot szemlyisg rehabilitcijt tartjk szem eltt, a msikba tartoznak mindazok, akik a tettbl indulnak ki, annak gazdasgi, vagy trsadalmi, illetve erklcsi kihatsait mrik fel, s az annak alapjn ll BTK elrsai szerint bntetst, megtorlst kvetelnek. Itt tallhat sajnos ma mg a jogtudomny kpviselinek jelentkeny rsze, az egsz bntetst vgrehajt appartus s gyszlvn az egsz trsadalom. A harc teht egyenltlen erkkel folyik. gy az j, a kutatsi tnyeken alapul szemllet csak igen lassan mehet t a kztudat b a . A kzdelem mg abban is hasonlt az emltett trtnelmi esemnyekhez, hogy a viszontagresszit kvetel tbort rengeteg indulat fti s felhborodottan utastjk el azt a megoldst, hogy a bns ne szenvedjen; mert csak gy ll helyre az erklcsi vilgrend s nyer elgttelt az emberrel veleszletett u.n. sens morl. A bnz fizessen. Ezzel a jelszval alkottk a trvnyt vszzadokon keresztl s a kemny visszatstl vrtk egyrszt a bnz megbnst, megjavulst (lsd bri kihallgatsok jegyzknyveit: a bnz nem mutatott megbnst), msrszt az ltalnos elrettentst, az u.n. General Prevention-t. vezredek teltek el,amita a bnk megtorlsa s ezzel megelzni akarsa folyik, s pedig a legkegyetlenebb eszkzkkel - a rabszolgakortl kezdve, ami kor a rabszolga ura a legkisebb vtsgrt, vagy anlkl is elvehette a rabszolga
203

lett a kzpkoron t, amelyben a legvltozatosabb szadisztikus knzsok elztk meg a hallt, vagy a bebrtnzst -, s mgsem sznt meg a bnzs radata sem tegnap, sem ma, legfeljebb korszakonknt jellege vltozott. Ennek ellenre nem szntnk meg ezt a teljesen clszertlen, s a bnzst, st a bnzsi recidvkat egyenesen kitenyszt eszkzket tovbb hasznlni. D e, hogy azrt nem lehet egynteten a jogsz vilgot elmarasztalni, krvonalaz nom kell azt a nagyszer mozgalmat, melyet mai alakjban ppen nagy s kivlan humanista gondolkods jogszok hvtak letre, s mely nemzetkzi szervezetet ma ,JDfence Sociale nv alatt ismernk. Ennek a mr tbb vilg rszre kiterjed mozgalomnak alapttele, hogy a trsadalom igazi vdelmt nem a bntett megtorlsa, hanem a trsadalomellenes llapot egyn reszocializlsa s a bnzs megelzse nyjtja. A trsadalmi vdekezs mozgalmnak volta kppen vezredekre visszanyl elzmenyei, illetleg elfutrai voltak mind azoknak a kimagasl gondolkodknak llsfoglalsaiban, akik gyszlvn min den korban felbukkantak, mint vilgos szigetek a kor sttsgben; de sajnos ezek a korukon tlmutat eszmk nem voltak alkalmasak arra, hogy a mg arra retlen trsadalomban gykeret verjenek, gy nem tudtk megvltoztatni sem koruk szemllett, sem igazsgszolgltatst. A grg korban, ahol a rabszolga Vogel-frei volt, Platn mr megsej tette a helyes trsadalmi vdekezs ideljt, amikor klnbsget tett gygyt hat s nem gygythat bnzk kztt s hrom intzmnytpusra tett ja vaslatot. 1.) tmeneti cella-szersg kisebb vtsgek szmra. 2.) Vrosoktl tvoles telep a gygythatatlan bnzk szmra, ennek neve a bntetsnek helye 3.) Azok szmra, akik reeduklhatk, illetve gygythatk, a helyet a megbns hz-nak (Sophronisterion- nak) nevezte. A bnssg s megbns fogalmai termszetesen elvlasztjk a term szettudomnyos gondolkodstl, br amikor a bnz bizalmt iparkodunk visszalltani az embertrsak s klvilg fel s az jjledt letigenlsen t bizonyos katartikus llapoton kvnjuk tvezetni, az nincs messze attl az l lapottl, melyet Platon megbnsnak nevez. Kijelenti mg, hogy a bnz tettt nem szabad akaratbl teszi. Ezrt a bntev ppen gy rszvtet r demel, mint a beteg s gondosan kell kezelni. De mg elbb, a knai trv nyek is, szemben sok ms np trvnyeivel, akik a tettre adott bntetsben a bn kiegyenltst lttk, mutatnak egy-egy villansszer utalst a ksbbi Dfence Sociale irnyvonalra, amikor 1050 krl Kr.e. bizonyos esetekben a megbns lehetsgrl beszlnek s ezekben az esetekben el akarjk trlni a hallbntetst. Klnsen jellegzetes gyakorlat volt a szp- kvn-ls. A trvnyszk ajtajban volt egy k, arra lt a delikvens 2-13 napig, hogy annak a knek szimmetrikus vonalairl elgondolkodjk; ebben a termszet harmnijt szemllje, s hogy ezen keresztl megbnva tetteit magjavuljon. Voltakppen ez is vallsos meditci a panteista szemllet szerint, akik a termszet trvnyszersgeiben s harmnijban lttk az Istent. A kzpkorban hres Carolina Constitutiont - V. Kroly trvnyknyvt1532-bl gyakran citljk, mint a Dfence Sociale mozgalom elfutrt, amely szerint a veszlyes bnzt addig kell tartani a brtnben, mg veszlyessge
204

tart. (Persze ez a trvny abban az idben maga is veszlyes lehetett, mert sok visszalsre adhatott mdot.) Ez a szempont ksbb az olasz jogtudomnyban Ferri s Garofalonl visszatr, akik elvetik a bnz religizus fogalmt, s helyette a veszlyes ember termszettudomnyos fogalmt vezetik be ugyan csak azzal a javaslattal, hogy a br ne a tett, hanem a tettes llapota alapjn intzkedjk, teht ne tlkezzk. Sajnos ez a javaslat sosem ment t a joggya korlatba, pedig idszer volna ma is, persze a gygykezels minden alakjnak megksrlse mellett, szemben a mai joggyakorlattal, mely annl hamarabb en gedi vissza a bnzt, minl veszlyesebb, hiszen az u.n. korltolt beszmthatsg enyht krlmnyt jelent. Ha a Dfence Sociale mozgalom elfutrnak megfelel gondolatokat k vetjk, vlasztvzszeren minden korban ktfle emberi magatartst kln bztetnk meg. A kzpkorban pldul, amikor a legkegyetlenebb tortrk do minltk az igazsgszolgltatst, az egyik embercsoport ezt azzal a vallsos hipokrita jelszval tette, hogy a vezekls a bnz lelknek legjobb orvossga. Ugyanakkor a msik hang, a karitsz -persze sokkal gyengbb- hangja, ugyan csak vallsos alapon, a knzsok s a hallbntetsek ellen kzdtt. Mrusz Tams 1516-ban a munka eszkzeivel keresi a reedukci tjait s lltja, hogy a bnzt humnus mdon kell kezelni, s termszetesen a hallbntets ellen szl. A XVII. szzadban La Bruyre rsaiban ugyancsak tiltakozik a knzs ellen. 1703-ban XI. Kelemen ppa intzetet llt fel veszlyeztetett fiatalkorak szmra, melynek homlokzatn az a latin jelmondat llt, hogy sokkal helyesebb a mg rtatlanokat vdeni, mint a bnsket bntetni. A XVIII. szzadban ezek a hangok egyre hangosabb vltak, klnsen Montesquieu argumentl a bn tetsek enyhtse mellett. Felhvja tovbb a figyelmet arra, hogy a tett krl mnyeit is figyelembe kell venni a bntetsek kiszabsnl. (Joggya korlatunkban most itt tartunk.) Majd a felvilgosods ri s a francia forrada lom lp sorompba; 1789-ben elhangzik az emberi jogok deklarcija, kt vvel ksbb megjelenik az j francia Code, amely specilis elbnst lptet letbe a fiatalkorakkal szemben s ismt felhvja a figyelmet a tett motvumainak fi gyelembevtelre. Idesorolhat a kvkerek mozgalma a brtnk megjavtsrt mg mindig vallsi s humanista alapon. (190. paragrafus 1913. Fvrosi Ker leti Brsg.) A legnagyobb fordulatot azonban 1876-ban Lombroso knyvnek, a L uomo delinquente megjelense hozta, nagy csapst mrve az indeterministkra, va gyis a szabad akaratbl bnz ember fikcijra. Nagy rdeme, hogy a tettrl a tettesre fordtotta a figyelmet s ezzel lerakta a bnzs termszettudomnyos kutatsainak alapjt annak ellenre, hogy lltsai, mely szerint a bnzn veleszletett biolgiai determinnsok, anatmiai stigmk tallhatk, teljesen tvesek voltak, s hossz idre tvtra vittk mind az olasz, mind a nmet kutatsokat. rdeme, hogy az j szemllet alapjn kialakult egy j jogi iskola is, a pozitivistk mozgalma. Egy zsenilis jogsz, Fr.v.List a megalaptja. a bnzst mr a kvetkezkppen hatrozza meg: minden bntett egyrszt a bntev szemly sajtossgainak, msrszt a bntevt a tett pillanatban krlvev trsadalmi krlmnyek produktuma. Ennek a nagy jogsznak szintetikus gondolkodsban a kriminolgia biolgiai ga teht mr nem mint egyedli t szerepel, hanem rsztvesz benne a szociolgiai s pszicholgiai t205

nyez is, teht teljesen megfelel a mai komplex kroktani szemlletnknek, ha tartalmilag el is tr tle. Az szociolgiai tnyezje ugyanis mg nem a dialekti kus materializmust, pszicholgiai tnyezje nem a mai dinamikus pszichopato lgiai szemlletnket tartalmazza. Ez a mozgalom, melyhez a mr emltett Ferri s Garofalo is tartozott nem tarthatta magt sokig a joggyakorlatban; egyrszt, mert szemllete a klasszi kus joggyakorlatot veszlyeztette, msrszt a tmegek ezzel ki nem elgthet indigncija, voltakppen szadizmusa miatt. Azonban ha az u.n. joggya korlatban nem is verhetett gykeret- annak legnagyobb krra, de a tudo mnyos kutatsbl, a termszettudomnyos szemlletbl tbb nem volt kik szblhet: s br mg jobban kilezdtt a helyzet a kt tbor kztt, Fr.v.List, Van Harell, s Adolf Prins annl nagyobb lendlettel indtjk el - most mrjl krlrt doktrnv dolgozva ki - a Dfence- Sociale mozgalmat. Ez 1899-ben volt, de igazi kitereblyesedst a mozgalomnak csak a XX. szzad hozta meg. A szzad elejn az els vilghbor eltt a mozgalom mg mindig csak elmleti skon marad, igazi nagy gyakorlati jelentsge csak az els vilghbor utn kezddtt, amikor mr trvnyhozsi skon is reztette hatst. 1919-1939 kztt mind az eurpai, mind az amerikai jogalkotsban rez het volt ez a hats, klnsen a megelzs szelleme. Ugyanakkor nagyszm mentlhiginis intzmny lteslt. Egy amerikai lap, a Commonwealth Fond, miutn Amerikban mr ltrehozta s^jt intzmnyt, London minden kerletben is szervez egy- egy Child Guidance klinikt (1928 krl mr m kdtek, s tlnyomrszben jtkterpival foglalkoztak). Ekkor mr sz van specilis pszichitriai osztlyok fellltsrl a visszaes krnikus bnzk sz mra. Hangslyozzk, hogy az antiszocilis ember alaposabb tanulmnyozsra I van szksg, hogy valban vdekezhessnk ellene, megindul a kollaborci a pszichiterek s jogszok kztt, legalbb is a Dfence Sociale keretben, am i- I kor a msodik vilghbor, mint elemi csaps mindent lellt s lerombol. A trvnyhozsban visszalltjk a megtorl primitv eljrsokat. Csak a fasiszta rendszerek buksa utn led jra Eurpban a humanista Dfence Sociale mozgalom. Nemzetkzi kongresszusra gylnek ssze most mr a szociolgu sok, jogszok, biolgusok, pszichiterek s pszicholgusok a trsasgg alakult Dfence Sociale keretben, melynek els elnke ismt egy kivl olasz jogsz, F . Gramtica volt. 1948-ban az Egyeslt Nemzetek keretben is kln szekci alakult a Dfence Sociale clkitzsvel. A fasiszta llamok szellemi atmoszfrja utn nem volt meglep, hogy az emberisgnek az a bizonyos fejlettebb csoportja igen heves reakcival vlaszolt. Gramtica ekkor egy rendkvl mersz tervet dolgoz ki, melyben minden bntetst a trvnybl el akar trlni, helyettk egy j szocilis trvnyknyvet akar alkotni, melynek egyetlen feladata lett volna az antiszocilis embert visszavezetni a trsadalomba. Ekkor adja ki a nagy svd jogsz s igazsggyminiszter, Kari Schlyter is hres jelszavt: rtstek ki a brtnket. Ez alatt azt rtette, hogy ne brt nkbe zrjk a pszichsen srlt embereket, hanem ms, megfelelbb intzm nyek keretben kell nem a megtorl, hanem a rehabilitl munkt elvgezni. Ezek a tervek azonban tlsgosan merszek voltak ahhoz, hogy a trsadalom, fleg a jogsz trsadalom elfogadja. Magnak a Dfence Sociale-nak tagjai k206

ztt is ellenzki csoport alakult ki, akik siettek letrni ezt az extrm irnyzatot, azt kvntk, hogy a Dfence Sociale trsasga egyelre egy minimlprogramot dolgozzon ki. A tbbsg ezt az llspontot fogadta el, lre Marc Ancel, neves olasz jogsz llt, aki ezutn munkatrsakkal egytt kidolgozta az j doktrnt, amelyik mr nem volt forradalmi, hanem nagyon is mrskelt reformista volt. Ezt nevezik j Dfence Sociale-nak. A Dfence Sociale bntet politikja azon ban az j keretek kztt is fenntartja a humanista kiindulsi alapelveket: az egyn vdelmt, s az emberi mltsg tiszteletben tartsnak elvt. Az llam nem lehet elnyom szerv, ktelessgei vannak llampolgraival szemben, akkor is, ha az bnz, akinek joga van a szocilis readaptci elnyershez, ms szval a gygyulshoz. Az j Dfence Sociale azonban fenntartja, mert a trsa dalom rendje rdekben elkerlhetetlen szksgessgnek tli meg, egy trv nyes rendszer fennmaradst, melyben a bntet trvnyek jtsszk a legfbb szerepet a bnldz szervek s intzmnyekkel egytt. (Meg van mentve a BTK s ez a lnyeg.) Mint mondtk, nem eltrlni, hanem tkletesteni akarjk a trvnyt, de ismt csak a klasszikus jogrendszer szerint jrnak el (indetermi nci s bntets). Alaposan eltr teht az els megfogalmazstl, azoktl, akik a tudomnyos felismersek alapjn s btran le akartk vonni a vgs konzek vencikat, csak ppen nem szmoltak a jogszvilg s ltalban a tmegek felzdulsval - teht a realitssal. A reformerek partiznkodknak blyegzik a forradalmi csoportot s haragusznak, mert miattuk nha mg mindig hibs megvilgtsban ltjk, fleg a jogsz- trsadalom a Dfence Sociale mozgalom trekvseit. Nem gyzik elhatrolni magukat azoktl. Az j megfogalmazs terjedt el teht, de a benne rejl ellentmondsok miatt slyos konfzit terem tett ismt az ltalnos szemlletben. Igaz, hogy az utbbi idben is mg sokfle tmads ri ket. Felforgatknak, titkos kommunistnak nevezik ket, egy m sik francia katolikus jogsz csoport a katolicizmus nevben tmadja ket, ugyanakkor, amikor XXIII. Jnos ppa a brtnkben tett hossz ltogatsai nyomban magv tette a szocilis reintegrci trekvseit, s kritika tr gyv tette nmely katolikus doktrinr rsait, kvetelve a brtnk megrefor mlst. A tmadsok ellenre a mozgalom l s fejldik, br a kzdelem mg tart. Ennek a rendkvli jelentsg mozgalomnak az ismertetst, mely pr huzamosan halad a nemzetkzi mentlhiginiai mozgalommal, egyrszt azrt tartottam szksgesnek, mert szemllete, legalbbis a minimlprogram, az eu rpai s amerikai jogelmletbe is bevonult, de legfkppen azrt, mert ahogy az adaptlatlan gyermeket nem lehet a szlk koopercija nlkl rendbehozni, ppen gy olyan atmoszfrban, ahol a bnldz szervek s az azt krlvev trsadalom legalbb bizonyos fokig nem tette magv a Dfence Sociale elveit, nem lehet az antiszocilis szemlyt sem rehabilitlni. A szemlleti zrzavar azonban nemcsak ajoggyakorlatban okozott probl mkat, rezhet ez a pedaggusok s az orvosok szemlletben s gyakorlatban is. Msrszt megmutatkozik ez a kriminlpszicholgiai kutats minden pontjn , az etiolgia, a szemlyisgstruktra s a reedukci tern is. rk, filozfusok s hivatott nagy pedaggusok rszben humanista eszmk, rszben sikeresen elvgzett nevel munkjuk alapjn mindig is bztak az antiszocilis gyermek s felntt reeduklhatsgban.
207

Locke s Rousseau pl. az etiolgit illeten a tabula rasa llspontjn llnak, mely szerint az embe fehr lapkent szletik, s az letkrlmnyek rnak re ksbb mindent. Rousseau, aki maga is egy rsmester tolvaj kisinasa volt, ezt gy fejezte ki: nincs eredeti romlottsg az emberisgben, nincsen egyet len vons sem, melyrl nem lehetne kimutatni, hogy az hogyan kerlt oda.Pestalozzi, akirl mg sz lesz, tovbb Basedow s a krltte csoportosult filantropistk, Salzmann pl. azt valljk, hogy a gyerek minden hibjt a nevel keresse nmagban, s vgtelen humanitssal s gygyt attitddel foglalkoz nak a veszlyeztetett gyermekkel (igaz, sajnos ezid'tjt Pestalozzi kivtelvel csak a gyermekek egy bizonyos rtegvel). Az antiplus Lombrosotl kezdve minden biolgiai kutats az alkattantl a legjabb sejttanig voltakppen azokat a stigmkat keresi, amelyek ab ovo determinljk az egynt a bnzsre, s gy megklnbztetik minden trvnytisztel embertl. Ez a diszkrimincis trek vs nemcsak arra j, hogy a trvnytisztel embert a bnzs fl helyezze, hanem arra is, hogy felmentse a felelssg all a szkebb s tgabb kzssget. Gyakran hallunk az ambulancin olyan kijelentseket, hogy ezt az apjtl, vagy anyjtl, nagyanyjtl rklte, a vrben van, amikor a legslyosabb s legismertebb nevelsi rtalmakrl ugyanazoktl a szlktl mr rtesltnk. Hasonlan gondolkodik a pszicholgiailag iskolzatlan pedaggus is, aki ugyan olyan naturalista mdon nevel - s esetleg, sajt kiegyenslyozatlan szemlyisge folytn igen rosszul -, ppgy, mint a szl. A tabula rasa llspontjt sajnos nem oszthatjuk, de a msik plust sem , mert nincs olyan alkat, hormonzavar, gnikus vagy kromoszma adottsg, melybl a kzismert s anamnzisekben trvnyszeren ismtld, ezrt specifikusnak mondhat pszichs rtalmak nlkl antiszocilis szindrma alakulna ki. Az okok teht - mint mr tbbszr leszgeztk - komplexek, melyben biolgiai adottsgok mint n. testi elfelttel szerepelhetnek, de a mentlis srltsgnek ebben a csoportjban a trsadalmi behatsok, krlmnyek a dntek. Ezt nemcsak az anamnzisek jellegzetesen ismtld volta, de a hi vatott pedaggusok munkaja, ppgy mint s^jt ambulns s gyermekotthoni tapasztalataink is igazoljk: a szindrma reverzibilis, teht nem biolgiai ftum! Az orvosoknl is hasonl a helyzet s szlelhet a feszltsg, a polarits. Mint emltettem, az elmeorvosok a mltban a bnzvel val foglalkozst, gy gytst, kivlt, ha tetteivel gazdasgi elnyre tett szert, egyltaln nem tekin tettk pszichitriai feladatnak. Emlkszem az egyik kongresszusrl egy elmeor vos felhborodott tiltakozsra: csak nem fogjuk az elmeosztlyokat bnzk kel megtlteni. Abban az idben a mindenron organikus htteret keres orvo sok azokat a megbetegedseket, amelyek mgtt organikus eltrst nem tall tak, csak funkcionlisnak neveztk, mellyel szinte szimulnsoknak.blyegez tk ket (klnsen llt ez a hisztrira). A visszaes slyos bnz, ha m r nem lehetett abnormlis magatartst nem megltni, morl insanity volt, mely alatt azt a kptelensget rtettk, hogy egy egszsges szemlyisgnek egy ponton, etikai tren - persze veleszletetten - kiesse van. Taln a sznvaksg gal analg mdon kpzeltk el. jabban, s ez az organikus szemlletek utols mentsvra, az u.n. funkcionlis megbetegedst, ha nem volt konzumlt elmebaj, vagy oligofrnia, elneveztk pszichoptinak. Ha ez alatt a sz igazi tartalmt
208

rtenk, llekben szenved, akkor nem lenne kifogsunk ellene, ez a gyjtnv azonban megint csak valami veleszletett testi, illetleg idegredszeri stigmatizltsgot, valami cskkentrtksget jelent, mely dnten diszponlja hordoz jt valamilyen mentlis megbetegedsre. Az elme- s idegorvosoknak pszichopatolgiailag s fleg a dinamikus pszicholgiban is jobban kpzett csoportja nem fogadja el a pszichoptia hom lyos s megblyegz gyjtfogalmt, s e terleten megklnbztetnek neurziso kat, narkomnikat, perverzikat, antiszocilis llapotokat s pszichogn pszi chzisokat, elklntve azokat az endogn, vagy exogn rtalmakon nyugv pszichotikus processzusoktl. E krformknak alapvet kzs vonsa van: 1.) Bizonyos ltalnos, valamifle biolgiai adottsg mellett specifikus krnyezethats alatt jnnek ltre. 2.) A delikvens sztnlett nem tudja a mindenkori kzssg kvetelm nyeihez adaptlni. 3.) A korai, st legkorbbi gyermekkorban kezddik, mint a felnttkori neurzis, teht van infantilis disszocilis fejlds, esetleg kora gyermekkori kriminalits. A korai kriminalits s habitulis bnz llapotok nha spontn, a mili kedvez vltozsval, vagy rs folyamn megsznhetnek a puberts eltt - ha azon tl megmaradnak, mr slyosnak mondhat az llapot de fleg visszafejleszthetk szakmai beavatkozssal. Termszetesen ez minl ko rbban trtnik, annl radiklisabban s gyorsabban rhet el gygyuls. Felmerlhet a krds, mi az oka annak, hogy az egyik inkbb a neurzis, a msik inkbb az antiszocilis irnyba fejldik. A vlasz nem knny, annl is inkbb, mert az antiszocilis esetekben sok elfojtott szorongst, ltalban neu rotikus vonst, a neurzisnl sok elfojtott agresszivitst, antiszocilis indulato kat tallunk. Gondoljunk pl. a knyszemeurotikusokra, akiknl a hatalmas agresszival val teltettsget s antiszocilis impulzusokat csak a rendkvl erteljes, felettes n funkci, vagyis a lelkiismeret represszv munkja s az egyb elhrt mechanizmusok tartanak fken. Sokan gtolt agresszij bnzknek nevezik a knyszemeurotikusokat. Megemltem itt Hermann Imre tapasztalatait is a knyszeresek krnyezetrl. Azt tapasztalta ugyanis, hogy ha valamelyik szlnl, tbbnyire az egybknt szeretve tisztelt apnl, kriminalits, vagy annak tendencija fordult el, akkor a gyermek ketts morlt fejlesztett ki magban, amely knyszemeurotikuss tette; ersen kzdtt a benne lv antiszocilis tendencia ellen. Ha megvizsgljuk a szorongsos neurotikus gyermek fantzijt, igen gyak ran ers agresszivits vgyt talljuk bennk. Az antiszocilisnl viszont, aki ag resszijt a klvilg fel tengedi, inkbb nagyzolsos fantzikat tallunk, mert megalzott, nrzetileg gyakran megtpzott, s a mlyben igen szorongsos lnyt ez megnyugtatja. Vagy gondoljunk a knyszeres csavargra, aki sajt agresszija el l fut, melyet elbb a klvilgba projicil, s most mr a kls veszly ell mene k l. Egy gyermek, aki llandan szktt otthonrl, agresszivitsa rszben lopsok b an , rszben fantasztikus mesiben nyilvnult meg. Hol fivrt, aki lltlag verte, m skor meg anyjt, akirl gy rezte, hogy megcsalta, elhagyta kisebb testvre megszletsekor, hozta knos helyzetbe. Fivrrl azt meslte, hogy betr s ezrt Aszdra kerlt, mostohaapjnak pedig azt, hogy mialatt tvol volt, anyjhoz klnbz bcsik jrtak. Msrszt az antiszocilis llapotaknl viszont gondol
209

junk arra a sok tves cselekmnyre, melyekkel a bnzk magukat feljelentik, sze mlyazonossgi igazolvnyukat ottfelejtik, akiknl elbb van egy mly alapvet bntudat, s azutn kvetkezik be a kls' bntetst provokl, antiszocilis tm a ds. (Reik tpus bnz). Vagy gondoljunk arra a slyosan szorongsos nyugtalan llapotra, mely a recidivl bnzt, vagy szexulis perverzei hatalmba kerti, mieltt a tettet elkveti, pp gy, mint a knyszemeurotikust, amg knyszeres ce remniit el nem vgzi. Az egyik f klnbsg itt, hogy a knyszemeurotikus knyszeres impulzu st njtl idegennek rzi, csak a knyszer rzse tudatos benne, amely azonban tudattalan bntudattal van kapcsolatban, s melynek elmulasztsa esetn gy rzi, valamilyen bajt hozna r - pl. a vzcsapot hromszor kell kinyitni s becsukni, klnben aznap nem sikerl felelete, teht valamilyen bntetstl fl. Az antiszocilis szemlyisg viszont elfogadja a kriminalitsra irnyul impulzust, azonostja is magt vele, teht nem rzi idegennek njtl, de racio nalizlja azt, s ugyanazt hiszi nmagrl, mint a klvilg, hogy a zskmnyrt teszi, ahogy egy poszthipnotikus llapotban lev ember is racionalizlja nmaga eltt a hipnzisban kapott parancsait, pl. hromszor felmegy az emeletre, azzal racionalizlva, hogy fenthagyott valamit. Annak ellenre, hogy - amint lttuk a kt llapot: a neurotikus s az antiszocilis mind a fejlds menetben, m ind abnormalizldott sztns indulati letben sok hasonlsgot mutat fenomenolgiailag, de pszichs anamnziskben s struktrjkban jl felismerhet k lnbsget is mutatnak. Az antiszocialitst, illetleg a kriminalitst termel milirtalmat, anamnziseket mindnyjan jl ismerjk: rideg szeretetlensg, igazsgtalan sgok, a megalz, nrzetet sorvaszt diszkriminci, s az ubikviter brutali ts, fleg ha az egyik szl sem alkalmas a msik okozta rtalmak kompen zlsra. A neurotikusnl bizonyos vonatkozsban polrisn ms a helyzet. Itt nem hinyzik a szli gondoskods, st nha a tlzott gondoskods sem. Itt talljuk a szorongsos szlket, akiket igen gyakran tudattalan bntudat gytr. Egyik esetnkben az anya kretet akart vgeztetni, vagy elvlni egy harmadikrt, d e meggondolta, s ppen a szletend gyermek miatt a hzassgban maradt A gyereket szletse utn rettenetesen fltette, nagyfok nyugtalansga m iatt hozta rendelsnkre s srva mondta el, hogy jjel is felkel, betakarja, nehogy megfzzon. vodba sem engedi, annyira flti. A gyermek termszetesen szo rongsos hipermotil volt, de aligha csak trklses alapon. Hosszan kellett a bntudatos anyval foglalkozni, amg vodba engedte a gyereket s nem zlelte meg a vizet, mieltt inni adott neki, hogy nem tl hideg-e. A tlzott szorongson kvl ms esetekben az u.n. knyeztet anya tl-aktivitssal, mely mindent a gyermek helyett akar tenni, akadlyozza meg a gyermek minden spontaneit st, szabad mozgst, s ezzel zavarja meg a gyermek egszsges fejldst. Az ilyen szlk tlbuzgsgukban gyakran igen erszakosak is, a gyermek minden tnykedst irnytani akarjk, etetsben, ltzsben, majd a tanulsban. A gyermek az erszakra azonban daccal, makacssggal vlaszol, mert a gyermek semmit sem tr rosszabbul, mint az erszakot, brmilyen forrsbl fakadjon is az, s ez viszont a gyermek-szl kztti kapcsolatot ppen a legkritikusabb

210

idszakban megronthatja, s ez akadlyozza a gyermeket a szli ignyek elfoga dsban. A majomszeretettel nevelknl viszont &gyermek nem rez elvrsokat, t minden krlmnyek kztt szeretik, nincs ok az sztnimpulzusok azonnali kielgtsrl val lemondsra, s ez sem vezet egszsges felnttsghez. Az ilyen gyermek gyakran oly ersen szorong s kapaszkodik szljbe, hogy magatartsa ksbb teljesen konformm vlik. Az ilyen ersen kapcsold szlk viszont a pubertsos levlst sem engedlyezik, maguk sem kpesek erre, s a felnttkori elvlni nem tudsnak, sok rosszul sikerlt hzassgnak ez a gyakori httere. A tlgondoskod szl gyermeke teht lehet ersen egocentri kus, a szltl, s az lettl is folyton irrelisan kvetel, nem szokta meg a lemondst sztns impulzusairl, esetleg irrelis Eldordban l. De a kt alapsztn, Ers s az agresszivits fziban maradnak egymssal. Az gy ne velt gyermek nem vlik agresszv, antiszocilis tmadv a vilg ellen. Nem tartoznak ide az lknyeztet szlk, akik voltakppen kznysek a gyermek kel szemben, nem foglalkoznak vele mg a szksges mennyisgben sem, de nmaguk helyett jtkkal, pnzzel, egyb ajndkokkal helyettestik szli szeretetket. Ezek a gyermekek azok, akikrl azt mondjk, knyeztetettek voltak s azrt zllttek el. A valsgban elhagyottak voltak s azrt zllttek el. Az elbb lert krnyezetekben felntt gyermekeknek teht van kivel azono staniuk magukat, s ez meg is trtnik, gy felettes njk, st n-ideljuk is ersen kifejldhet. A realitshoz val viszonyuk azonban, minthogy sztnletk talaktsa nem kielgten trtnt, s gy libidinzus sztneik infantilisek ma radtak, nem kerl egyenslyba, magatartsuk teht gyakran egocentrikus, adaptlatlan. A neurotikus gyermeknl az ellenkez nem szlfl szeret mel lette llsa az dipusz szitucibl fakad bntudatot ersen elmlytheti, mely ezutn a pavor noctumustl kezdve a legslyosabb kasztrcis flelmi fbikig fokozdhat. Visszatrve az antiszocilis llapotv torzult gyermek fejldshez, szembetl a pszichs rtalmak ellenttes volta. Az anytl korn elhagyott, vagy szeretetlenl kezelt gyermeknl a.legels s dnt reakci az rzelmi elfor duls az emberektl, trgyaktl. Ennek kvetkezmnyei determinljk azutn az abnormlis fejlds tovbbi llomsait. A klvilgtl val elfordulssal jr a szeretet visszavonsa s elfojtsa, majd bizonyos reaktv depresszi llapota, m ajd aptia. Nem igaz teht, amit az antiszocilis llapotakrl mondanak, hogy nincsenek rzelmei, ezek csak inaktvv vltak, s a tudattalanba sllyed tek . Ennek kvetkeztben rzelmi hozzfrhetsge ersen cskkent, ms sz val rapportkptelensg, nehezen nevelhetsg llapotba kerl. Ezzel az indula ti llapottal egyttjr szellemi fejldsnek meglassulsa, elvont fogalmak ki alakulsnak s a beszdfejldsnek ksse is. Ez a kapcsolat az rzelmi, indu lati s szellemi let kztt ksbb is megmutatkozik. Ha javul az elbbi, jobban kibontakozik az rtelmi sznvonal is. Az sztnfejlds korbbi fokon rgzl (nincs kinek a szeretetrt lemondani). A pozitv rzelmek klnvlsa az agresszitl, teht az lettani fzi megsznse kvetkeztben az agresszi neutralizlsa s ksbbi korban aktivi tss szublimlsa nem kvetkezhet be. Ez az egyik forrsa annak, hogy a zlltt egyn nem szeret s nem kpes kitartan dolgozni. Ehhez jrul a per211

spektvtlan, depresszv kedlyllapot, valamint a feleltlensg, mely az etikai struktrk elgtelensgbl, ms szval a lelkiismeret kell fejlettsgnek hi nybl ered. H. Zulliger, aki sokat foglalkozott a gyermeki lelkiismeret kialaku lsval, megllaptja, hogy br veleszletetten, teht potencilisan mindenkinl megvan, de csak a szeretetteljes rzelmi nevels tudja kifejleszteni. A szeret kpessggel mindig egyttjr a lelkiismeret. A legdntbb fontossg klnbsg a neurotikusokkal szemben, hogy a fejld gyermeknek a jelenlev stabil szeret apa s anya hinyban, teht modellek hjn nincs lehetsge magban az apa-anya szemlyt s azok erkl csi magatartst, kvetelseit s tiltsait, ms szval egy szilrd erklcsi rteg zdst felettes nknt kialaktani. Minthogy a gyermeknek vagy nem volt lehetsge szeretni, vagy rzse korn ellenkez eljelet kapott, ennek kvetkeztben ksbb sem kpes szilrd kapcsolatokra, azonostsokra, teht ers n-idelja felptsre, gy a gyermek ltalnossgban gyenge nv vlik. Ez tbb funkci elgtelensgt fogja jelente ni. Az n-gyenge ember nem kpes: 1.) az nnek a vilgtl val elklnt lmnyre. A kett sszefolyik ben ne, mint a kisgyermekben. gy irrelis fantziavilgban l. Ennek nappali lm o dozsok, konfabulcik s fantasztikus hazugsgok a kvetkezmnyei. Gondol kodsa mgikuss s autisztikuss vlik, mert ebben a vonatkozsban is alacso nyabb fokon marad. 2.) Az n bels bamerje, ami a tudatost a tudattalantl elvlasztja, ugyancsak elgtelensget mutat, melynek kvetkeztben egyrszt infantilis im pulzusait, msrszt felgylt agresszv indulatait nem kpes elhrtani, - br bizonyos kompromisszumok utn a gyenge n-barrier kvetkeztben tneteit acting out alakjban li ki. Jellegzetes tnet s a kriminlis tettek maifesztcija idejn figyelhet meg, hogy a depresszis alaphangulat hipomn aktivitsban csap t. Akkor mutatkozik, amikor rendszerint mr a serdl korban kiszakad otthonrl, a munkahelyt is elveszti, teljes ktsgbeessben rendszerint bntett-szrit k vet el, amg el nem fogjk. Nem felel meg a valsgnak az a feltevs sem, hogy a bnz, szemben a neurotikussal, rzelmileg gykeresen elszakad csaldjtl. Csak fenomenolgiailag tnik gy, mert kriminalitsai kapcsn elszkik otthonrl s munkahely rl. A tudattalanba szortott rzelmi ktttsge primer trgyhoz ers, infantilis ktttsgben marad. Alexander, aki letartztatott felntt bnzket egyni ana litikus pszichoterpiban rszestett, rja: Megrendt lmny volt szmomra, hogy az a robusztusnak ltsz s brutlis szemly, aki gyakran kssel jtt az analitikus rkra, egy alkalommal zokogsban trt ki, amikor ccsrl kerlt sz, akit anyja jobban szeretett. Ambulancinkon jrt egy slyosan zlltt, a csaldtl ltszlag teljesen elidegenedett 12 ves fi, aki alig tudott flrt otthonban tartzkodni, mr szktt el, ha kellett az ablakon t, s napokon t csavargott kis bandjval, amelyben akkor mg nem lopott. Csomagot hordtak, s azutn egytt tkeztek s szrakoztak. Mindene a bartok - panaszolta az anya. Amikor a kezels s fleg az anya pszichs vezetse nyomn a helyzet megvltozott, az anya igen meg volt lepve, mennyi melegsg, ragaszkods s jbl felbukkan fltkenysg rad ki a gyermekbl, melyet azeltt ms nyelven
212

mondott el. Teht rzelmileg valban nem szakadt el, ez affle srva-vigads volt csupn. A klvilgban tovbbi valdi trgyszeretetre, taln ppen infantilis lek tttsgnl fogva, ebben az llapotban alig kpes; de a magny ell menekl gyermek vagy fiatalkor keresi a csaldptl kapcsolatokat. Ez viszi a gang-be, ahol hozz hasonl kor s llapot gyermekek kztt valamifle kontaktust, st pozcit tallt, br ez a kontaktus igen gyenge alapokon nyugszik. A gang-be azonban jl beilleszkedik, s ha nem a vezr, gy a vezrnek, kit rendszerint n-idelnak vlaszt, engedelmeskedik. A kzs tkezsek s szrakozsok, a ruhacserk s tetovlsok ktsg beesett ksrletek valdi kapcsolatok kiptsre egykorakkal s szembefor duls a felnttekkel. Egy cseh gyermekbr megtallta a helyes megoldst a gang, illetleg egy hulignbandval kapcsolatban. Vezrt adott a vezr mell s egy clt! ptsenek maguknak egy klubhelyisget s szervezzenek klubot. Romhz is akadt, amelyet felptettek. Sajt klubszablyokat alkottak, mindssze egy prostitult ntagot kellett kizrni, klnben lymdon az egsz csoport szo cializldott. A zlltt gyermek teht voltakppen maga mutatta meg az utat a pszicholgusnak, hogy mire van szksge s milyen mdon reszocializlha t (lsdicsoportterpik). ttrve a reedukci krdsre, nem rt tisztznunk magunkban, mire is vllalkozik a rehabilitl nevel. Egy ember pszichs fejldsnek bonyolult trvnyszersgeibe behatolni s azt alaktani, vagyis nevelni, minden esetben rendkvl nehz feladat. A trgy irnti nagy szeretetet, kmletet s szaktudst ignyel a mr elhibzott nevels korrekcija gyermkkorban is. Mg inkbb gy van a klvilggal val circulus vitiosus kvetkeztben mr kiplt idegrendszeri kapcsolatokkal s sokrt reakcikkal megszilrdult felntt egynisgvel. Ne gondoljunk most arra, mi van e tren mg ma is a valsgban, nehogy elrettentve a borzalmas ltvnytl, elvesztsk a btorsgunkat. Az elmlt szzadokban is akadtak, akik elborzadtak, mgis nekilttak, hogy egy szjjal kiigyk a tengert. Irrelis vllalkozsnak tnhet, de mgsem volt az. Pestalozzira gondolok, aki svjci hazjban a maga korban valban tlltott s -lpett a korn. Nzzk meg nhny megllaptst, sszehasonltsul mai reedukcis munknk alapvet szempontjaival: 1.) Az igazsgszolgltats sztzz, eltapos, megl, sirasstok azokat a sze rencstleneket, akik az igazsgszolgltats kezbe kerlnek. 2.) Sohasem brknt, mindig pedaggusknt kzeledik a bnzhz, amely rzelmi tartsnak elfelttele: Achtung vor dem Menschen in ihm (tisztelet az embervolta irnt). Tvol llt tle teht, hogy valamifle biolgiai lag megblyegzett, cskkent rtk pszichopatt lsson benne. 3.) Meggyzdse, hogy a legsivrabb s legmegkrgesedettebb ember magatartst is meg lehet vltoztatni, megfelelen kmlve nrzett - ahogy 'kifejezi, nemes magatartssal -, hogy az embersg a llekre felemelen hat. Kivlt, ha egy emberrel ez szerencstlensge idejn trtnik. - Mi egyb ez, mint n-ersts (Ego-support)?

213

4.) A bnz tettrt s sorsrt mindannyian, teht a szkebb-tgabb kzssgek ( a csald s az iskola), felelsek vagyunk. 5.) Ha a delikvens ksznek mutatkozik a nevel munknak alvetni ma gt, a polgri elgttel adva van. Lsd: amerikai feltteles tletek. 6.) A nevels feladata megszntetni az sztnviszonyok zrzavart. 7.) Az elrettentstl nem vr prevencit s hevesen tiltakozik a nyilvnos bntets-vgrehajts ellen, mert meggyzdse, hogy a srlt ember a hideg kegyetlensg ltvnytl mg jobban destruldik. (Taln ma megszntetni prbln a Kk fnyt-t s a krimiket.) 8.) Krssel fordul a trvnyhozkhoz, melyben azt rja: Ha a trvnyho zsban emberiessg uralkodik s sugrzik le a nphez, akkor a polgrok egysze r csendes hzban is felbred a jakarat. O is megllaptja teht, hogy a gyermekkel val bnsmd, teht a neveli eljrsok a csaldon bell prhuza mosak az llam eljrsval bnzivel szemben. - Mit Unmenschlichkeit bildet mn keine Menschlichkeit (Embertelensggel nem lehet embersget kpezni) -mondja. A munkaterpit is szksgesnek tartja, de tudja, hogy a megfelel rzelmi atmoszfra nlkl a munka knyszermunka lehet. A svjci neveli eljrsok ma is rzik ezt a szellemet az antiszocilis emberrel kapcsolatban. Er ist ein Mensch, wie wir (Ugyangy ember mint mi). Ezt mondja a pedaggusvezet abban az ifjsgi otthonban, melynek 80%-ban brsgilag eltlt fiatalkorakat nevelnek s ezt mondotta a pedaggus-igazgat Svjc legmodernebb brtnben. Ezekben egyelre terpisn nem dolgozik pszicholgus s pszichiter. Amikor megkrdeztem, hogy mivel rnek el ered mnyt: iparkodunk megnyerni bizalmukat s emberszmba vesszk ket. Ezt tkrzi minden intzmnyknek a klseje s bels berendezse is, a szp j pletek, a laklyos kis szobk, igaz, hogy bvebb pnzkeret ll rendelkezsk re, de erre a clra szvesen adjk. A nevelotthonban gondoskods trtnik elegend szabadidrl, szombat dlutn s vasrnap ki is mehetnek az intzetbl, csak programjukat megbesz lik nevelikkel - msrszt bent is bsges lehetsg nylik kultrlis szrakoz sokra, stb. A kitnen felszerelt mhelyek oktati belltsuk eltt bizonyos pszicholgiai s pedaggiai kpzsben rszeslnek a hangnem egyntetsge rdekben. A svjci pedaggusok, akikkel tallkoztam, dersek, nyugodtak, gyermekszeretk, embersgesek voltak, a fiatalkorak szemben nem volt dac, sem sanda bizalmatlansg, rezheten j kapcsolatban voltak nevelikkel. Most mr azonban sszefogottabban kell rtrnnk reedukatv eljrsa inkra. Kt csoportban fogjuk trgyalni: a.) a gyermekek s fiatalkorakkal kapcsolatos nevelmunka. b.) a felnttekrl is szeretnk szlni, ahol ma igen sok szp s prediktv ksrlet folyik. A gyermekkel kapcsolatos eljrsoknl is kt terletrl van sz, az am bulns terpirl s a gyermekotthonok kzssgi munkjrl. Az ambulanci n latens vagy manifeszt antiszocilis tnetekkel jelentkez gyermeknl te rpis eljrsunk termszetesen a gyermek llapottl s a krnyezet egytt mkd kpessgtl fgg. Munknk teht elssorban ezeknek a feltrsval s komplex diagnosztikai munkval kezddik. Kezdd esetekben gyakran elegend a szlk pszicholgiai, vagyis rzelmi thangolsa, ezzel a legfbb
214

nevelsi rtalmak kikszblse, hogy az antiszocilis szindrma (a gyermek dacos, agresszv, szembefordult magatartsa, esetleg kisebb lopsok otthon rl) megsznjk. A gyermeknl ezentl mr esetleg a tanulsban nyjtott se gtsg, a kapcsolat fenntartsa a barkcsol mhelyen keresztl, esetleg hoszsz tvon a tancsad pszicholgussal is, elegend. Az otthoni atmoszfra s a gyermek rzelmi-indulati letnek megjavulsval egybknt rendszerint szellemi teljestkpessge is megjavul. Ennek nyomban pozcija az iskol ban s otthon is rendezdik, teht j klcsnhats indul meg. Ms esetben, ha a gyermek llapota slyosabb, gy a gyermeket kornak megfelel techni kval egyni terpiban kell rszesteni. A manifeszten kriminlis, slyosabban antiszocilis gyermekkel, vagy fia talkorval a pszichoterpit tbb fzisban kell elvgezni. Legels feladatunk a dacos, bizalmatlan, ellennk fordult gyermek bizal mt visszaszerezni, vele lehetleg ers rzelmi kapcsolatot ltesteni. (Az indu lattttel feszltsgben dolgozni.) Amg ez nem alakult ki, az antiszocilis szemly nem nevelhet. - A pozitv rzelmi kapcsolaton keresztl tr vissza a remny arra, hogy rdekldse a klvilg irnt is bizonyos fokig visszatr, nmagba zrtsga meglazul, szorongsa cskken. Ebben az llapotban, szoron gsokkal kzd is, hiszen izolltnak rzi magt. - Amikor megltta s megrez te a pszichoterapeuta irnta val abszolt jakaratt, mellette-llst, gylle te, agresszv indulatai lelohadnak s a nevelhz kapcsold rzelmen keresztl megenyhlnek indulatai eredeti szeretettrgyval, anyjval, apjval szemben is. A terapeuta nevel, akivel ilyenkor azonost, s ezltal nje a beptett j idellal ersdik s j letorientcit is kap, most mr elbetrhatja elbbi letnek letvitelnek clszertlen s szmra sok csaldst s srlst okoz voltt. Ennek beltsa, feldolgozsa utn mr nem destruktv impulzusaival rt egyet, a destruktivitst mr nem engedi akadlytalanul keresztl, hanem meg ersdtt njvel kpes felvenni velk a kzdelmet. A beteg bizalma ekkor mr szilrd, tudja s akarja a kzs clt, bizalommal trja fel fantziit, letkornak megfelel alakban. Ha a gyermekkel prhuzamosan a terapeuta a szlk thangolsn is dolgozott, valamint az iskolai nevelket is informlta s szemlletket helyes belltsba juttatnia sikerlt, ennyi elegend is lesz egy j ciklus megindtsa szmra. Ha azonban az antiszocilis szindrma mgtt slyosabb neurotikus konfliktus is van ismtlsi knyszerekkel, gy a terpit ezek utn a dinamikus pszicholgia szablyai szerint folytatjk. Egybknt a terpia problmi s tech nikja most mr teljesen azonosak lesznek a neurotikusok kezelsvel. Az ese tek zmben azonban erre nincs szksg az antiszocilis szindrma megsznse utn, klnsen fiatalabbaknl a megvltozott krnyezet hatsa tovbb grdti adolgot az adaptci fel (Aichhom). Slyosabb szemlyisgzavarokkal kzd neurotikus- zllttsg jegyeit mu tat agresszv gyermekek s fleg pubertsos fiatalkoraknl, st fiatal felnt teknl (25 vig), akiket ma egytt kezelnek a 16-18 vesekkel, clszerbb a reedukcit gygynevel otthonokban folytatni. A kzssgi eljrsok bizonyos fokig hasonlan a vzolt egyni terpihoz - ebben minden szerz megegyezik itt is tbb fzisban trtnnek. Az els fzis, ahogy T.H. Hart de Ruyter, a

groningeni gyermekpszichitriai klinika vezetje kifejezi: A gyermek elssor ban tallja meg exisztencilis biztonsgt (basic trust), vagyis talljon legalbb egy felnttet, akihez bizalommal s szeretettel kapcsoldhat. (De Ruyter hang slyozza azonkvl, hogy mlyebbre hat terpit antiszocilisnl csak akkor szabad elkezdeni, ha az n mr elg ers az emotv ingerek elviselsre teljes dezintegrci nlkl.) Az els fzisban olyan atmoszfrt kell teremteni, Vagyis a gyermekotthon ekkor a maga teljessgben gy mkdik, mint az anya viszonya a bbihez, akivel szemben a krnyezet semmifle kvetelmnyt mg nem tmaszt. Cljt tvesztett magatarts volna ebben a fzisban az agresszivitsra jabb nyomst gyakorolni, mert az robbanshoz vezetne, hanem amennyire lehetsges, fokoza tos lecsapdshoz kell juttatni. Ezt a manvert azonban nagyon kevs csald tm el viszontagresszik nlkl, ezrt is szksges ebben a fzisban a megfelel gygyintzeti keretbe helyezs. De Ruyter ebben is megegyezik Redl, Aichhorn s ms gygyt gyer mekotthonok gyakorlatval, a mi nhai szabadsghegyi otthonainkval is. Aichhorn az agresszirl szl fejezetben igen plasztikusan mutatja meg a gy gyulsi folyamat egyes fzisait. Az els a fktelen acting out korszaka, melyben a nevelk a legnagyobb trelemmel, szeldsggel, minden ellenreakci, s persze szankci nlkl dolgoznak. A gyerekek ezt rendszerint gyengesgnek minstik s magatartsukat fktelenl folytatjk. Aichhomnl azrt folyt le ez ilyen szlssgesen, ahogyan lerja, mert ezek a tbbi antiszocilis gyermektl is elten a legfeltnbbek, a legagresszvebbek voltak, akik minden csoportban trhetetlenl viselkedtek s amint Aichhorn mondotta, a szksgbl ernyt kovcsolva kln csoportba fogta ssze ket. De hasonl jelensget lttunk az els fzisban Makarenknl is. Aichhorn megbeszli nevelivel a teljes passzivi tst s trelmet. A kibrhatatlan izgalmak miatt a nevelnket msik kettvel kell kicserlnie. Aichhorn mindenki agglyoskodsa ellenre kitart a vgskig, amikor egyszerre szreveszi, hogy a vakmernek ltsz akcik mgtt mr nincs valdi indulat; lagresszik mutatkoznak, majd vgleg megtrik a harcias, pro vokatv llapot (fldreveti magt s zokog). - Sok tartott az els fzis, mert azok a gyermekek- mondotta Aichhorn - soha mst, mint brutalitst a klvilg tl nem kaptak (All waren frchterlich geprgelt werden - Mindegyiket rettenetesen vertk), egybknt is lsd anamnziseiket. Nem voltak kpesek hinni az emberiesebb magatarts szinte s tarts voltban, amikor azonban errl vgleg meggyzdtek, zokogsban trnek ki. A srs a legbiztatbb jelen sg a zlltt bnznl egyni s kzssgi kezelsben egyarnt. Ez jelentheti a szeretet jbli felbuggyanst az elfojtott llapotbl a kemny gyllet- kreg all, teht a kzssgbe val visszakapcsolhatsg remnyt. Ezutn igen ra gaszkodkk vlnak, de hihetetlenl rzkenyek, labilisak s fltkenyek. A kvetkez fzisban - s ez is kzs minden pszichoanalitikusan vezetett otthon vezetjnl, (gy ugyanazt rja le munkjban Hgi, Argelander, stb., amit Aichhorn mr Winkelmayer pszicholgus munkatrsra bzott) - kvetke zik a fokozott megterhels. A kls let elrelt, vatos, rendkvl finoman differencilt magatartst ignyel - mondja Aichhorn. A pszicholgus sznd kosan nem volt ezutn egyenletesen nyugodt s bartsgos, nha trelmetlen sget, elgedetlensget, rossz hangulatot mutatott, stb. Az agresszivits le
216

csillapodsval s termszetesen a nevelkhz ktd rzelmek megszilrdul sval egyesek jelentkenyen magasabb szellemi teljestmnyt mutattak. A gyer mekeknek a nevelhz val pozitv kapcsolatbl j pozitv kapcsolat alakult ki agyermek-csoport tagjai kztt is, mely gy egysgg kovcsoldott. njk ezl tal is ersdik s a klvilghoz val kapcsolatiak, ezzel egytt adaptl kpess g k helyrellt. Az otthonok kzssgi lete most mr rendszeres napirenddel, produktv munkval, rmlehetsggel s az egyre ersd sszetartozs at moszfrjban halad elre. Az otthonokban a kzssgi reedukatv munka mel lett egyni terpia is folyik. Pl. Aichhom munkja a sikkaszt ifj hzipnzt rossal: Szndkosan helyezte egy olyan szituciba, amelyben gyenge nje s a benne mr kiplt ismtlsi knyszer vrhatan beleviszi a deliktum elkvet sb e. Amikor ez valban megtrtnt, s a pnztros Aichhom tudomsra hozta a dolgot, behvatta maghoz, s knyvtrrendezs kzben tvolrl kezdve s egyre jobban megkzeltve a dolgot, a bels feszltsg s szorongs olyan forrpontjra hozta a fiatalkort, hogy az az izgalomtl csaknem megbnult s kiejti kezbl a knyvet. Ekkor Aichhom most mr direkt rkrdez izgatottsgra. A fi eddig gy tett, mintha nem venn szre izgalmt, most mindent bevall. Am ikor a fiatalkor gy rzi, most mindennek vge, az elkerlhetetlennek lt s zkatasztroflis pillanatban Aichhorn az esemnyeknek egy ellenttes fordu latot ad, gy hogy a szorongs hirtelen meghatottsgba csap t: klcsnadja a hinyz pnzt s segti mellllssal, feloldja a szorongst. Ez olyan katarktikusa n hatott, hogy a lops soha tbb nem ismtldtt. Egy ambulns esetre emlkezem: 11 ves fi idnknt valamit lop, utna napokra eltnik, s ezt sztereotip mdon llandan ismtli. Egy alkalommal kezels kzben pr percre egyedl hagytam a szobban, amikor visszatrtem, szrevettem, hogy llandan mosolyval kzd. Ezt a jelensget a sikeres deliktum utn mr ismertem, azon n a l retiklmhz lptem s ahogy sejtettem, egy paprpnz hinyzott belle. M ost ezt az esetet a szoksos terpis mdon kezdtk feldolgozni, teht nem m in t krvallott, aki haragszik, sem mint tlkez br, teht egyltaln nem g y , mint a krnyezet mindeddig, reagltam, hanem megmaradva neveljnek, k i vele egytt keresi a megoldst, hogy ettl a tnettl miknt szabaduljon m eg. Ez is katartikusan hatott, az addig megszokott lncolata az esemnyeknek megszakadt s a gyermeknl a lops tbb nem ismtldtt. Kezelse term szetesen mg sok tartott. Most ttrnk a felntt bnzk ma mr Eurpa szerte foly rehabilitl munkjra, amelyek szervezetileg a legklnbzbb keretek kztt folynak: sok helyen a pszichitriai klinikkon kln osztlyokon (Basel, Wien, stb.), msutt abrtnkn bell (Franciaorszg, Svjc), ismt msutt specilis kln intz m nyekben, u.n. szocioterpis intzmnyekben. - Ez egyre jobban elterjedt, m ert sok helyen felismertk, hogy ez a legalkalmasabb keret s egyes szerzk szerin t ezek lesznek a brtnk jvend utdai (Schlieter). E terleten elssorban h rom ttr ksrletrl kell szlni: az angol, dn s a holland ksrletrl. E. G lover, aki pszichoanalitikus mdszerrel 30 ven t kezelt egynileg felntt bnzket, kutatsi vezetje volt a londoni pszichoanalitikus intzetnek, majd alaptja a Bnzst kutat s gygyt intzettnek 1931-ben, melynek utda a m a i Portmann klinika. Statisztikai adatai szerint a hbor eltti vekben kezelt bnzknek 59,5%-a nem mutatott visszaesst. Rvid s hossz terpikat is
217

csinltak kb. 150 rban kt v alatt. A kezels lnyegesen aktvabb technik val folyt, mint a neurotikusok s szksges volt a beteg krnyezetnek rende zsvel is kiegszteni: ebben is hasonlt az elmebetegek gygytsra. (0 is szksgesnek tartja elzetesen alaposan feltrni az sszes etiolgiai tnyezket, ezrt a diagnosztikban team munkt tart felttlen szksgesnek, amelyben a tapasztalt analitikus pszichiteren kvl idegorvos, pedaggus, pszicholgus s pszicholgiailag kpzett social worker vegyen rszt. Itt teht mg a klasszikus, br mdostott egyni pszichoterpia folyik. A dn intzet Herrstdtwerterben van Koppenhga mellett. 1935-ben in dult, de nhny vvel ezeltt egy jabbat is indtottak Jtlandban (Horsensben). Ezekben a hangsly a munkaterpin van, mellyel a szemlyi felelssg kipt st clozzk. Ehhez kitnen felszerelt ipari mhelyekkel rendelkeznek az int zeten bell. A tvozs eltti idben mr kijrnak az intzetbl kls mezgazdasgi, vagy kertszeti munkra. A fokozatos kilps ma mr minden rehabilitl intzetben s korszer brtnben kzs gyakorlat. Itt pszichoterpit csak azok nl vgeznek, akik maguk jelentkeznek problmikkal. Egyni s csoportter pia is folyik. A harmadik a H. van dr Hoeven klinika Utrechtben. Ez a Roosenburg pszichitem vezette intzet 1955-tl kezdve mkdik. Slyos visszaes bnz ket vesz fel, akik bntetsk letltse utn veszlyes llapotuk miatt nem ke rlhettek vissza a trsadalomba. Fennllsa ta 253 pcienst kezeltek 18-60 ves korig nket s frfiakat. 1964-ben 85 delikvens lt a hzban s 30 mr kinn lakott, csupn bejrt kezelsre. Ezekhez van 70 alkalmazott, akik kztt a vezet pszichiteren kvl mg 4 elmeorvos, 3 pszicholgus kls, s 1 pszichol gus bels szolglatra, 1 pszicholgus pedig kizrlag a szemlyzet mellett ll s tanccsal segti ket. Ezenkvl ott mkdik mg mindkt nembl 28 gygy pedaggus, ezenkvl munkavezetk, tantk, adminisztrtorok, polk, stb . A pciensek egy rsze bent lakik s bent dolgozik a klinikn, mely az ideggygyszati klinikhoz van csatolva. Egy msik csoport bent lakik, de kls munkaadnl dolgozik. Egy harmadik rsz kint lakik s dolgozik, de bejr pszichoterpis kezelsre s a szocilis gondozk trdnek vele. A pciensek kivlasztsa a Kzponti Szelektl Intzetekben trtnik, pszichsen s jellemileg feltn, tbbnyire visszaes bnzket kezelnek. A pciens maga vlaszthat ja meg, hogy egyszeren valamelyik gondozsi intzetbe megy-e, vagy a klinik ra, ahov csak azokat veszik be, akik ksznek mutatkoznak terpira. A beuta ls meghatrozatlan idre trtnik. Kis csoportban, egyszer, de laklyos szo bkban lnek. Munkaid heti 48 ra, s a kereset is megfelel egy kls munks jvedelmnek. A j munkt jutalmazzk, de a fizets 4/5-t levonjk a kezelsre s az eltartsra. tlagban 10 holland forintot kapnak hetenknt tetszs szerinti elkltsre. Aki semmit sem dolgozik, 40 centet kap, amikor a tbbieket fizetik. Idkznknt vlasztanak maguk kzl egy elljrt, aki a napi beosztsrl gondoskodik s beleszlsa van az adminisztrciba, a hzi fegyelem kialakt sba, a szabadid alaktsba, stb. Tbbnapos campingeket is szerveznek. Ilyen kor, ha volt is egy-egy szk, az tbbnyire napok, vagy rk mlva visszajtt. A pciens csaldjval is prblnak ltrehozni kapcsolatokat. Minden pciens egy ni terpiban rszesl, hetenknt 1-6 rban, az tlag heti hrom. Az egyni terpia utn nha csoportterpiban is rszestik a betegeket. A csoport 7 -8
218

pciensbl ll, vegyes nem s kt terapeuta vezeti. Errl dr. Sluga azt ja, nem j csak egy terapeuta, mert elkerlhetetlen, hogy autorits jellege legyen, amely az erre nagyon rzkeny antiszocilis bellts betegben ellenllst, st agresszit breszthet. Msik elnye, hogy a kt terapeuta egyms magatartst kontrolllhatja. A betegrl kapott sszes megfigyelst (a munkahelyen, a campingek idejn a trsakkal, a sajt csalddal, a kls kapcsolatokkal stb.) idn knt sszegyjtik s a team megvitatja. Felismerseikben teht megegyeznek Aichhom, Drssen, Glover, Mitscherlich, Redl, Sachs, Zulliger, Schurmedeb-bel, akik pszichoanalitikus ismretek s kutatsi eredmnyek alapjn bnzk ter pijval foglalkoznak. Itt a lnyeg az - mondja Roosenburg, hogy embereknek, akik tbbnyire soha eddigi letkben normlis csaldi letet s szocilis kapcsolatokat s folyamatos nevelst nem ismertek, most elszr volt lehetsgk tarts kontaktusra emberek kel s trgyakkal. Itt lassan a realitshoz vezetik ket, felelssgteljes cselekvsre nevelik s szisztematikusan ksztik el a kls letre. Tvozsuk utn mg sokig szakszer gondozsban rszeslnek. A terpis sikeren kvl rengeteg rtkes anyagot szolgltat a kutatsnak, s amellett ezt a munkt az is igazolja, hogy csak tredkbe kerl annak, amit a bnz a trsadalomnak okoz. E hrom ttr intzmnyen kvl ma mr Amerikn kvl is majdnem minden eurpai igazsggyi intzmnyben foglalkoznak felntt bnzk pszichs s szocilis terpijval, a kzs cl mellett ms-ms jelleggel. Hol landiban s Nyugat-Nmetorszgban van a legtbb szocioterpis intzet. Gashwindt egyik cikkben, melyben az eurpai szocioterpis intzetekrl szmol be, rdekesen vzolja az olasz intzmnyeket s azok szemllett. Ugyanis, ahogy Svjcban Pestalozzi szemllete l mg ma is, gy Olaszorszg ban a Lombroso-i szellem, s az sszes intzmnyekre ez nyomja r a blyegt. A biologizmus az olasz kriminolgit jellegzetesen determinista szemlletv tette. A biolgiai minuszvarins bnzt a trsadalom kikzsti. Az egyoldal biologizmus mellett a szocioterpia itt a brtnben teljesen httrbe szorul. Ez jellemzi az igazsggyhz tartoz gygygondoz intzeteket is. Ezek is elssor ban kutatsra s nem gygytsra irnytott intzetek. Hat ilyen intzet van kaszrnykbl, vagy kolostorokbl talaktva. Ilyen pl. Aversiban Npoly mel lett mkd 800 gyas intzet, mely hat pszichiterrel dolgozik pszicholgus nlkl. Eels tervezete egy tlagos gondozsi intzetnek felel meg klnleges biztost berendezsekkel, uniformisos rendrsggel, de vezetje egy forvos. Egyetlen pozitvumuk, hogy a munkalehetsgek kivlak s a foglyok jl keres nek. Munkahelykn intzeti pol gyel fel rjuk. Az olasz igazsg gyminisztrium ezen kvl Rma mellett Rebibbiban Lombroso rksgnek folytatsra ptett egy kriminolgiai kutat s ksrleti llomst, ahol a bn zk minden tpusa vizsglatra kerl. Ez az intzmny pszichiter vezetse alatt ll s kt rszre, egy megfigyel diagnosztikai s egy u.n. terpis rszre oszlik. A stb specialistkbl ll, azonkvl pszicholgia s kriminolgia irnt rdekl d s tkpzett tisztviselkbl. Egyedl a megfelel plyra irnytssal foglal koznak igen alaposan, s ebben csakis a hajlamot, s a kpessget veszik tekin tetbe, nem az intzet gazdasgi rdekeit. Modern ipargak is vannak: televzi, fogtechnika, automechanika, stb., mert fontos reszocializl tnyeznek tartjk, hogy a kikerl gondozott magasabbrend polgri plyra kerljn, mint aze
219

ltt volt. Szerintk ez cskkenti a recidva veszlyt. Persze ez csak olyanoknl elegend, akiknl a kriminalitsnak nincsenek mlyen pszichopatolgiai gyke rei. Ifjsgi otthonaikban, ahol 18-25 ves korak vannak, csoportterpia folyik, de az utgondozs egyltaln nincs kiptve. Kereteiben mskpp, de szellemben hasonl a helyzet Franciaorszgban. Prsneauban Pris mellett van kzponti szelektl llomsuk: elbb mindenki oda kerl, aki 2 vnl tbbre van tlve, s onnan a neki legmegfelelbb bntet intzetbe, nem a beteg pszichs szksglete, hanem veszlyessge szerint, mert a biztonsgi intzkedsek klnbzek az egyes intzetekben. Szocioterpijuk igen gyenge kivitel, s ez a brtnkn bell folyik. Szocioterpis intzetk egy rgi kastlyban Chateau Thierryben van tkpzett hivatalnokokbl rekrutldott szemlyzettel, akik egy bejr pszichiterrel konzultlnak. Ez az intz mny ms intzmnyek tehermentestsre szolgl, 80 gy frfiak szmra s ugyanolyan nk szmra. Fleg nem beszmthat, vagy korltoltan beszmt hat bnzk befogadsra szolgl. Svjc e tren ahhoz a tradcihoz tartja magt, hogy vagy fegyintzetet, vagy gygyt, gondoz intzeteket tart fenn s nem llt fel specilis szocioter pis intzeteket. A szocioterpis gondolkods azonban indirekte mgis rv nyesl nhny ve fellltott rendkvl modem brtneikben, melyek szerveze tkben vetekednek a szocioterpis intzetekkel. Ilyen van Sacseristben s Hindelbankban, els eltltek szmra (rcstalan, polgri ruha, beszl, ltogat sok, kimen, mhelyek, ebdl, tanfolyamok, pedaggus-igazgat). E modem brtnk ltezse bizonyos fokig megtrte az ellenllst a rgi, igen rossz intz mnyeknl is, bizonyos rivalizls alakult ki, amely ktsgtelenl jt fog tenni. Egy rgi tpus brtnben Regensburgban pl. egy pszichoanalitikus vezette cso portterpia folyik egy fiatal pszicholgusn koterapeutval egytt, lltsuk sze rint a brtnigazgatval igen j kooperciban. Az osztrk viszonyok hasonlak a svjciakhoz. Egyetlen ksrleti intz mny mkdik dr. Sluga vezetsvel, aki errl 1969-ben beszmolt. Minthogy a csoportterpia bels folyamatairl is r, errl pr szt mg szlnom kell. Rmutat a slyos nehzsgekre, melyek az eltlt bnzk pszichoterpij nl adva vannak. Elszr is a neurotikusnl szerepl u.n. szenveds nyeresg helyett a bebrtnzttnl a szabadsg-megvons utni llapot relis knja van. A nagyon fontos kapcsolat kiptse is akadlyozott, ha az orvos azok hoz az autoritsokhoz tartozik, akik t fogva tartjk. (Hollandiban egyes in tzmnyekben klnvlasztjk a gazdasgi adminisztratv csoportot a pszicho lgus- pszichiter-csoporttl). A rehabilitcinl nluk nemcsak a lelki kon fliktusok feloldsrl van sz, hanem a relis nehzsgekrl, amelyek a tr sadalomba val visszatrsnl, az exisztencia jraptsnl addnak. A pszi choterpia klasszikus kritriumairl le kell teht mondani. Ezek alapjn azt gondolhatnnk, hogy pszichoterpia s szabadsgveszts-bntets ssze egyeztethetetlen, ez azonban nincs gy, mint ezt mr az elbb vzolt tbb pre cedens tanstja. Ha azonban a nagyon keveset r szabadsgvesztses bnte tseken lnyegesen vltoztatni akarnnk, az egsz bntet eljrsi gyakorla tot meg kellene vltoztatnunk - mondja Sluga -, ami nem volna nagy szeren cstlensg - mondja a Dfence Sociale radiklisabb szrnya. Amerikban egybknt gyakran elfordul, hogy feltteles tletet hoznak, mely szerint ha
220

a bntev alveti magt rendszeres pszichoterpinak, gy szabadlbon ma radhat. Persze gy is knyszer alatt ll, ezt azonban a szabadabb letben a terapeuta a kezels folyamn knyebben leptheti, mint a bebrtnzttnl. A klasszikus, egyni pszichoanalitikus terpia rszben a szakkpzett pszichi terek s pszicholgusok kell szma hinyban, rszben a bebrtnzttsg specilis helyzete miatt nehezen vihet keresztl. Elssorban teht kon miai okbl, de bizonyos specifikus, terpis elnykrt is fordultak a szakem berek jabb mdszerekhez, a dinamikus pszicholgin nyugv csoportos pszi choterpihoz, mely sok esetben jl megoldotta a dilemmt. Sluga hrom pontban foglalta ssze a csoportpszichoterpia hasznossgt: 1.) A csoportban val let rlel, legyen az csald, iskola, vagy munkahely stb. A fogoly letben tlnyomrszben magatartsi zavart mutatott, amelynek rendezse leghamarabb ott kvetkezik be, ahol az megnyilvnul, a csoportban, melyet gyakorltrnek, vagy sociales Vorfeld-nek nevez. 2.) A bntetsben lv bnzben az u.n. sbizalom mintjra sbizalmat lansg, slyos bizalmatlansg van, mely elssorban minden autorits ellen ir nyul. Ha a terapeuta esetleg egyni kezelsben, ahol elkerlhetetlen az autori ts-jelleg, mond valamit, az nrzetileg slyosan srlt s ezen a ponton tlrzkeny beteg ezt mr agressziknt, azaz nrcisztikus srlsknt lheti t s mint emltettk, viszontagresszival, az agresszi nla specifikus nyelvn, eset leg csak oppozcival vlaszol. Azok a felismersek azonban, melyek a csoport tagjaitl, a vele egyenlktl jnnek, az n-gyengk szmra kevsb provoklak s feldolgozhatak. 3.) A bnz csoport tagjainak lettrtnete sok hasonlsgot mutat, s gy gyorsabban kerlhetnek abba a helyzetbe, hogy kriminlis irny fejdsknek kritikus rszleteit a msik lettrtnetben felismerhessk. A terapeutk a cso portban a munkt clszeren a brtnlet aktulis problmival kezdhetik el. Az ekzben kifejldtt csoportdinamika megadja az alapjt a kvetkez fzis nak, amelyben a terapeuta a kriminalitst az letfeladatok hamis, illetve tves megoldsnak, vagy egy hibs fejlds eredmnynek mutatja fel. - Azt hiszem, hogy ezt jval ksbb ajnlatos sznyegre hozni. A csoportterpiban is helye sebbnek tartanm elbb a szilrd bizalom atmoszfrjt bizonyos clravezet manipulcikkal, esetleg elzetes egyni beszlgetsekkel megteremteni. - A szemlyisg-tnyezk s a klvilg szerept a kriminlis letstlus kialakuls banmr a csoport tagjainak kell megllaptani. Nagy fontossgot ignyl s fontos feladata a terapeutnak az is, hogy a fogoly ksbbi, a szabad letre vonatkoz terveit, a valsg lehetsgeihez gy hozza kzelebb, hogy ne btortalantsa el az amgy is gyenge n szemlyis get. A tvolsg mrtke, amely a beteg fantziit tervei s a valsgos lehets gek kztt van, a beteg irrealitsnak, s jvend frusztrcis lehetsgeinek, a visszaess valsznsgnek is a mrtke. A terapeutnak ilyenkor gyakran ki kell lpnie a neutrlis magatartsbl, mely a szablyos analitikus magatarts kvetelmnye. A hossz idre szabadsgtl megfosztott antiszocilis egynnl mg sz m tsba kell vennnk azt az llapotot is, mely idvel a brtnben kifejldik, ugyanis a kifejezs tarts kiessben is szenvedhet. Eletmegnyilvnulsai a bels let monotnijtl beszkltek s sztereotipizldtak. rzelmi, indulati
221

lete mindinkbb ellaposodik. Zavar tmad a gondolkodsban, elszegnyednek asszocicii. Hipochondria, bizonyos knyszerek, infantilis, regresszv maga tarts s kontaktuszavarok szlelhetk, melyek egyre bizonytalanabb teszik a szabad let tartalmaival s szemlyeivel szemben. Ezt az llapotot funkcionlis pszichoszindrmnak nevezik, mely arra szolgl, hogy bizonyos fokig elzija a klvilgtl: elutastja, mert nyugtalantja. A terapeutnak meg kell tmadnia ezt a kros egyenslyt, hogy a beteget ismt a valsghoz kzeltse, de csak az n erstse ltal, amely az nrtkels fokozst is jelenti egyidejleg, amely a foglyoknak majd lehetv teszi nagyobb feszltsg elviselst is. A csoportterpia elkezdsnek idpontjt is jl meg kell fontolni. Els eltltnl, aki rvidebb ideig van benn, mr a szrben trtnt osztlyozs utn azonnal meg kell kezdeni, mely ezutn tvozsig tart. Ilyenkor a terapeuta az elszr eltltek reaktv depresszijval is szemben tallja magt. Lehetsges, hogy ilyenkor izolcira, nagyobbfok introverzira kerl sor, mely esetleg a fogolytrsak rszrl agresszit vlt ki. Ilyenkor esetleg egy rvid egyni terpia elvgzse vlik szksgess. Ms okbl slyos a helyzet a hossz idre eltltek nl. Itt Sluga azt tapasztalta, hogy ezeknl kezdetben ers bnhdsi vgy nyilvnul meg, melyet szemlyes beszlgetsekben is elrulnak. Ezeknek tartal ma rszben nvdls, rszben a bntetsi id betltsre vonatkoz tervekkel foglalkoznak. A pszicholgiai jelleg beszlgetst gyanakvssal fogadjk, s a distancia jvend, szabaduls utni letkhz oly nagy, hogy a terpinak l nyeges rsze, az arra val elkszts, ekkor mg elesik. Legfeljebb a jvttel gondolata kerlhet szba s lehetne a csoportos beszlgetseknek kiindul pont ja. Ezrt rendszerint a csoportterpikat csak tvozs eltti idben szoktk elkezdeni. Van egy olyan gyakorlat is, ahol korbban kezdik intermittlan. A brtnben folytatott pszichoterpia hangslya azoknak a kriminogn tnyezknek rekonstrukcijn van, amelyek az egynt fejldsben idevezettk. Sluga szerint egyni pszichoterpia a letartztatsi intzetben ritkn indiklhat, csakis kln e clra szolgl intzetben clszer, de a csoportterpia az ta pasztalatai szerint itt idelis. Ez utnozza a trsadalmat, lehetsget ad glssal val lereaglsokra s egy bizonyos kondicionl tnyez is jrul hozz. A csoportpszichoterpi az n megerstsre, a felettes n rekonstrukcijra, m sokhoz val kapcsolatok ltestsre, s egy relisabb nrtkels elrsre k pes, - mondja Dr. Heim, az ederweeni (Hollandia) klnleges szocioterpis ksrleti intzmny vezetje. Nem kpes azonban a megkttt libid mobilizl sra, tovbb a mlt traums lmnyeinek felnyitsra s az egsz anyag feldol gozsra, amelyre az egyni terpia kpes. A Baden-Wrttenberg-i brtnkrhzban Dr. Mauch pszichiter pszichofarmakonokat, szexul-bnzknl hormon-terpit, st nha kasztrcit is al kalmaz; utbbit jabban trvny is szablyozza. De a lnyegesebb rsze a keze lsnek mgis a csoportos pszichoterpia, mondja Mauch, amellyel igen j ered mnyeket r el - az sszes tbbi adjuvnsa a csoportterpinak. A sikeres csoportterpinak mg egy nagyon lnyeges kiegsztje, melyet minden ezzel foglalkoz szakember hangslyoz, hogy a terpia homogn at moszfrban sikeres: ezrt a legtbb intzmnyben az ott dolgoz szakemberek energijnak ktharmadt (Hollandia) a szemlyzet lland tovbbkpzsre fordtjk, van ahol llandan ksri munkjukat egy pszicholgus, rsztvesznek
222

a team megbeszlseken. A csoportpszichoterpia teht jt gr e tren s tech nikja lland fejldsben van (lsd Hidas, Malevsky). Elvben az egyni terpia is lehetsges antiszocilis felnttnl, de a kls realits akadlyozza a megval stst (szakemberhiny). Minden terpinl szebben beszl azonban a preven ci. Legsrgsebb tennivalnak ezen a tren a nevelk nevelst, pszicholgiai kpzst tartanm, brhol mkdjenek is azok a blcsdtl vodn s iskoln t a brtn, ill. szocioterpis intzeti nevelig. Ami pedig a bntetseket illeti, nemcsak a csaldi nevelsbl kellene kiir tani, hanem az elmondottak alapjn a bnzk rehabilitcijbl is. A kemny kz alaposan rsztvett a bnzk kitermelsben, nem vehet teht rszt a reedukciban. S vgl hadd idzzem itt mg egyszer Zulligert, aki 1956-ban egy stuttgarti kongresszuson, melynek kzponti trgya volt: Gygy tani bntets helyett, ezzel a mondattal zrta eladst: s a bossz? Nincs jogunk a, bosszra? A bossz az enym - mondja az r! Engedjk t az rnak, ami az r. s ksreljnk meg emberr vlni. Mg nem vagyunk emberek, ha embernek szlettnk, kzdennk kell azrt, hogy azz vljunk. 1970. oktber

IRODALOMJEGYZK:
Aichhom, A : Verwahrloste Jugend. Intern. Psa. Verlag. Wien. 1931. Alexander, F., Staub, H.: Der Verbrecher und seine Richter. Intern. Psa. Verlag. Berlin 1928. Zulliger, H.: Schwierige Schler. H. Huber. Basel 1947. Zulliger, H.: Horde - Bande - Gemeinschaft. Klett Stuttgart 1961.

Csald nlkli gyermek

(Br Anna)
A. Freud s D. Burlingham a II. vilghbor alatt hrom londoni csecsemothonban vgeztek megfigyelseket 0-3 ves kor gyermekeken. A gyerekek rszint a hbor kvetkeztben, rszint pedig csaldi okokbl kerltek az intzetekbe klnbz korban s klnbz idtartamra. Egy rsz ket ltogattk a szlk, s ksbb haza akartk vinni, msik rszket nem. ppen az utbbi gyerekek - akik nem kerlnek majd vissza a csaldba, tovbbi sorsa veti fel a szerzkben a kvetkez krdseket: az otthontalan gye rekek fejldsnek az rkbefogads vagy az intzeti nevels szolgltat-e kedve zbb lehetsgeket? Ugyanis az addigi megfigyelsek szerint az intzeti gyere kek klsleg semmiben sem klnbznek a norml krlmnyek kztt nevelke dktl. Abban a pillanatban azonban, amint kikerlnek az intzetbl, kiderl, hogy jellemfejldskben slyos zavarok vannak. Alig illeszkednek be jobban a trsadalomba, mint a teljesen magukra hagyott gyerekek. Vajon mennyiben fggnek ssze ezek a slyos zavarok az intzet s a csald kztti klnbsggel, s van-e olyan mdszer, mellyel az ilyen zavarokat el lehetne kerlni? A szerzk ezekre a krdsekre keresnek vlaszt az intzeti gyerekek fejl dsnek megfigyelsvel. ltalban - mondjk - a fejlds sorn, fejldsi szakaszrl szakaszra, hol az intzeti, hol a csaldi nevels kedvezbb. A szletstl a hatodik hnapig: a gyerekek jobban s egyenletesebben fejldnek az intzetben, mint az otthon l s nem szop gyerekek. Legjobban azok a gyerekek fejldnek, akikhez anyjuk bejr szoptatni az intzetbe. Ennek oka valsznleg a kedvezbb anyagi-higiniai felttelekben s a szakszerbb gondozsban rejlik. Az intzeti gyerekeknek ritkbban vannak emsztsi zavaraik u.i. az anya szorongsa nem ksri a gyerekek rosszullteit. A hatodiktl a tizenkettedik hnapig terjed idben a csaldban l gyerekek elevenebbek, lnkebben reaglnak szemlyekre, magasabb szinten jtszanak. Az intzeti gyerek csak ksbb reagl j arcokra, az utnzsban is lema rad. Ennek oka, hogy a gyerek az intzetben nem tud egy szemlyhez ktdni, gy rzelmileg kielgtetlen marad. Ugyanis az intzetben ltalban tbb szemly, kizrlag a gondozs idtartama alatt s a gondozs cljbl foglalkozik vele. A msodik letv elejn a helyzet megvltozik rszben az intzet javra: az intzeti gyerekek mozgsa fejlettebb, mivel szabadabban mozoghatnak, s egyttmkdsket mr igen korn ignylik s hasznostjk. Nyelvi fejldskben elmaradnak. Kt ves korban tlagosan kt szt tud nak, s beszdfejldsk tovbbi teme is lelassult. Ennek okai, hogy a nem beszl gyerekek kztti kommunikci nem ignyel beszdet, msrszt hiny zik a szl s a gyerek szoros kapcsolata, amely a gyereket utnzsra, a beszd utnzsra is ksztetn, m^jd az utnzs rvn j ismeretekhez juttatja.

A nyelvi fejldsnek kt, egymstl fggetlen alapmotvuma kzl a hang ads autoerotikus s orlis rme az intzeti gyerekeknl ppgy felfedezhet mint a csaldban lknl. Egyves koruk eltt k is ppen olyan sokat gagyog nak. A msik motvum, a kommunikcis szksglet, amelynek alapja az any val, a msik szemllyel val kapcsolat, ppen a kapcsolat hinyban nem fejl dik. Ebben a korban - mondjk a szerzk - az anyval val kapcsolatnak klnleges jelentsge van. Ksbb, egy-kt v mltn, amikor ennek jelents ge cskken, a beszdfejldsben szlelt eltrsek ismt megsznnek. Azoknl a gyerekeknl, akik mr tudnak beszlni, amikor az intzetbe kerlnek, nincs ilyen elmarads. A beszdfejldsben hirtelen megugranak a gyerekek, ha akrcsak egy-kt htre hazakerlnek. Visszatrsk utn azonban ismt visszaesnek. A szobatisztasgra szoktats terletn is elmarads mutatkozik az intze ti gyerekeknl. A gyerek ugyanis csak a szeretett szemly kedvrt tud lemon dani szksgleteinek kzvetlen kielgtsrl, A tisztasgra szokst a klcsns utnzs is gtolja. Az intzet kedvezbb higiniai felttelei e tekintetben nem jelentenek sok elnyt. A tpllkozsra elnysen hat az anya hinya. A gyereket kezdetben a tpllk rdekli, s csak ksbb terjed ki az rdekldse a tpllkot ad sze mlyre. Az intzeti gyerek a tpllkot nmagrt ignyli, anlkl, hogy kzbe keldnk egy szemly. Az egyetlen nehzsg amit megfigyeltek, a tlzott falnksg. A gyerekek egy msik kielglssel igyekeznek az anya hinybl ered sztn szksgletet ptolni. Az evs rmt megnvelheti az intzetben a nagyobb mozgsi szabadsg svlasztk az telekben, valamint a trsas egyttlt. A fejlds eddig lert terletein az intzeti gyerekek fejldsnek teme az otthon l gyerekek fejldshez kpest felgyorsult vagy lelassult. rzelmi le tk fejldsi vonala azonban ms, mint az vk. Alapszksgleteik nyilvn megegyeznek, de az intzeti gyerekeknl az anyakapcsolat szksglete kielgtetlen marad. Erre a helyzetre az intzeti gye rekek vagy gy reaglnak, hogy eleve lemondanak arrl, hogy szeretetknek trgyat talljanak, s gy ksbb a szeretet magasabbrend formi sem alakul hatnak ki, vagy pedig llandan j s j anyafigura meghdtsra indulnak. Vlogats nlkl mindenkihez kapcsoldnak, de vgl mindig csaldottak. Ezek a gyerekek llandan egytt vannak a kortrsaikkal. Nincs olyan felntt, akinek a vdszrnyai al idnknt visszatrhetnnek. Egy olyan kor ban kell nmagukat, tulajdonukat, jogaikat megvdenik, s a msikat figyelem b e vennik, azaz szociliss vlniuk, amikor a gyerekek normlis krlmnyek kztt mg aszocilisak. Ebben a helyzetben tbbek kztt olyan rzelmi kapcsolatok is ltrejnnek agyerekek kztt, amelyek nagyon hasonltanak a felnttekre. Sorra lerjk a gyerekek klnfle rzelmeit s kapcsolatait. Gyakran agresszvek egymssal. Az intzetben tbb agresszivitst figyel tek meg a gyerekeknl, mint a csaldban. A gyerekek vagy azrt agresszvek egymssal, mert nem rzkelik, hogy a msik is szenved lny, vagy akkor, ha egy trgy vagy egy szemly birtokbavtelben akadlyozza ket a msik; azaz,
225

ha fltkenyek vagy irigyek. Az intzeti gyereknek tbb alkalma addik a z irigysgre s a fltkenysgre, mivel a trgyakon s a felnttn is osztoznia k ell. Msrszt a trsai is gyengbbek, mint a csaldban az idsebb testvrek. Ezrt tbb az agresszivits. Tizent-hsz hnapos koruk krl a gyerekek rgnak, egyms hajt hzzk, egyms fejt tik, fellkik egymst. Csak bizonyos tpus gyerekek kpkdnek vagy doblnak. Az agresszivits utbbi formi hrom ves k or utn gyakoribbak. Ha kitr valahol az agresszi, akkor futtzknt sztterjed a csoportban. Az eredetileg nem rdekelt gyerekek is bekapcsoldnak. A gyerekek kezdetben, amg trsaikat trgyakknt kezelik, nem is veszik szre, hogy rtottak. Ksbb felfogjk ugyan, de inkbb rlnek, hogy a m sik sr. Vgl az azonosts kvetkeztben sajnljk a msikat, vagy a gondozn hz tartozsuk miatt bnjk amit tettek. Ez azonban nem akadlyozza meg ket a tett elkvetsben, de utlag helyre akarjk hozni. Az agresszi elleni vdekezs kpessge csak ksbb, hrom ves kor u tn alakul ki. Kis gyerekek sokszor jobban megvdik magukat, mint a nagyobbak. Knnyen azonostanak az ldozattal, s gy vigasztaljk egymst, s vl nak ellensgess a tmad fllel szemben. Pl. 21 hnapos kisfi ujjt vigaszta lskppen trsa szjba teszi. Hasonl azonosts kvetkeztben segtenek egy msnak. Pl. 21 hnapos kislny erlkdve hzza cipjt. Odamegy egy 23 hna pos kisfi s tveszi. Arcn erlkd kifejezs. A kislny egy ideig nzi, majd is tveszi az erlkd arckifejezst. A gyerekek - mint a csaldban a testvrek - fkezleg is hatnak egyms ra. Egyms miatt s hatsra el kell fojtaniuk agresszivitsukat, falnksguk stb. egy rszt. A msikra vagy az ersebb vagy a valamiben fejlettebb gyerek tud hatni a flelem ill. a csodlat tjn. Pl. egy 21 hnapos kisfi magas tornyot pt, egy 21 hnapos kislny lthatlag szt akarja rombolni. A kisfi rnz s azt mondja: nem, nem! A kislny elkezdi az ptshez a kockkat adogatni a kisfinak. A jtk egyszer elvtele helyett sokszor csert ajnlanak a msiknak. Korn megtanuljk ugyanis, hogy a msik dhs vagy sr, ha megkaparintjk a jtkt. Pl. 19 hnapos iker kislnyok; egyikk szeretn a msik jtkt. S z nlkl egy hajkeft nyjt, mire a msik odaadja a jtkot. Lernak nagylelk gesztust, pl. 21 hnapos kisfi paprdarabka mg b jik, s azt mondja: kukucs. 20 hnapos kislny vgyakozva nzi a paprt. A kisfi ketttpi, s most mr egytt kiabljk: kukucs. Nha napokon, heteken, hnapokon keresztl is tartanak egyes barts gok, klnsen ikreknl. Az ilyen kooperci vagy egyms segtse nem csak egy jtk idejre szl. Ilyen ismtld jtk pl', egy 19 hnapos kislny kedvenc helyn lve kiablja: mg, mg!, s a mellette l helyet tgeti. Erre rend szerint egy 21 s egy 18 hnapos kislny jn, s l mell. Lbukkal dobolni kezdenek. Ha ms jn, az els kislny azt kiltja: nem, nem! A barti kapcsolat kifejezsre plda: Ralph (3;4) s Henry (2;7) rgta bartok. Egyszer Ralph felfedez egy knyvben egy H bett s felkilt: ez Henry meg n!, s egsz dlutn keresi klnbz knyvekben a H betket.

226

Ezt mindig ugyanezzel a felkiltssal ksri. Kiderlt, hogy a kisfi a H bett kt egymst tlel bartnak ltta. Megfigyeltek bizonyos szerelmi jtkokat, rzelemnyilvntsokat, ame lyek emlkeztetnek a felnttek szexulis viselkedsre, rzelemnyilvntsaira. Pl. Paul (2;0) s Sophie (1;9) gyuk vgben llnak s tlelve tartjk egymst, amikor a gondozn bejn. A gondozn elmosolyodik, s a kisfi is rmosolyog, majd kt keze kz fogja a kislny fejt s cskolgatni kezdi. Tm (20 hnapos) fellki Stellt (17 hnapos) s a hasra l, m^jd himbldzni kezd. Ezt szemmel lthatlag mindkt gyerek lvezi. Majd Tm hirtelen felkel, Stella utnanz. Dlutn, amikor Stella megltja Tomot, lefekszik a fldre a dleltti poziciban, de Tm nem kezdi jra a dleltti jtkot. A lert trskapcsolatok nem tlthetik be a hinyz gyerek-szl kapcsolat helyt. Az ltalban a szlkre irnyul rzelmek az intzeti gyerekben fejletle nek s kielgletlenek maradnak, de kszen llnak arra, hogy manifesztldja nak, amint erre lehetsg knlkozik. Az intzetben egy-egy fiatal gondozn lt el hrom-ngy vagy t gyereket. Egy-egy gyerek s a gondoznje kztt olyanfle kapcsolat alakul ki, mint az rkbefogad anya s gyereke kztt. Az gy ltrejtt mestersges csald gyerek tagjai kztt a fltkenysgnek s a tolerancinak olyanfle keverke jn ltre, mint a csaldban a testvrek kztt. Az gy kialaktott anyakapcsolat az elszakadsi traumval mg mindig kisebb krosodst jelent, mintha a gyereknek egyltaln nem volt ilyen kap csolata. A gyerekek igen posszesszv mdon kapcsoldnak az anyahelyettshez; annl kveteldzbbek, minl tbbszr ltek t elszakadsi traumt. Minl in kbb rzik, hogy a kapcsolatot az elszakads veszlye fenyegeti. Az sztnkielglsekrl s - frusztrcikrl szl fejezetben lerjk, hogy aklnbz autoerotikus tevkenysgek ltalban gyakoribbak, vagy idben ki toldnak az intzetben. Ennek oka, hogy az anyahelyettessel nem alakulhat ki az intimits, amely kezdetben jellemzi anya s gyermeke kapcsolatt. Az ujjszops nem biztos, hogy gyakoribb az intzeti gyerekeknl, idbeli ha tramindenesetre kitoldik. Agyerek vigasztalskppen menekl az ujjszopshoz. A jaktls bizonyos gyerekeknl automatikusan fellp, ha mozgsukban korltozzk ket. Ilyenkor szabadabb trben sznik. Olyankor is szleltk, ha a gyerekeket betegsgk kvetkeztben izolljk. A fej betgetse, mint a tehetetlen dh s a frusztrci kifejezdse lta lban egyves kor krl volt szlelhet rendszerint valamilyen tiltst kveten. Agyerek dhs, kiablni kezd, tgeti a fejt, majd sr. Ha egy csoportban egy gyerek elkezdi, futtzknt terjed, ppgy mint az agresszi. A maszturbci ltalban csak kt s fl ves kor utn vlik gyakoriv, s gy tnik, nem gyakoribb, mint az otthon l gyerekeknl. A lert autoerotikus jelensgeknek kt kzs vonst emelik ki: hogy teljesen lektik a gyerek figyelmt, s hogy menetket az ismtlds, nvekedsi tendencia, intezvebb vls tendencija, kulmincis pont fel trekvs jellemzi. A gyermeki exihibicionizmus is frusztrldik az intzet krlmnyei k ztt. Ennek kvetkeztben mindenkire kiteljed s minden alkalmat megragad a

227

kielglsre. A gyerekek frdskor meztelenl ugrlnak, mutogatjk okossgu kat, ruhikat, betegsgket, bizonyos esetkben nemiszervket. A gyermeki kvncsisg kielgtsben az intzet feltteleinl fogva esetleg tbbet nyjthat mint a csaldi otthon. Az intzet azonban mestersges krnye zet. Kvlesik az leten, s annak megismersre kevs lehetsget ad. Az int zeti gyerekek a kls vilgot az intzet mintjra kpzelik el. Erre mutatnak krdseik s megjegyzseik. Pl. egy kislny krdezi: A Hold ottmarad egsz jjel az gen? O az jszaks? A szexulis kvncsisgrl a kvetkezket rjk: a gyerekek a csoportban mindenki testt ismerik. A fik s lnyok kztti klnbsget tlagosan egy s msfl ves kor kztt veszik szre. ltalban azonban az egyezseket hangs lyozzk, a kldk s a mellbimbk rdeklik ket. A klnbsg a kislnyokat ltalban lehangolja. A gyerekeknek nincs alkalmuk arra, hogy a felnttek mindennapi lett, testt, szexulis szoksait megfigyeljk. Ezrt minden j rszletnek rendkvli jelentsge van. Pl. a gyerekek sszesereglenek, ha a gondozn haja kibomlik. Az apa szerepe az intzeti gyerekek eltt homlyban marad. Apjukat tbb nyire mg anyjuknl is ritkbban ltjk. Az apk tbbnyire flszegen s passz van viselkednek ebben az elsdlegesen ni s gyermeki vilgban. Az apa helyt senki s semmi nem tlti be az intzeti letben. Igaz, hogy a kisgyermek szmra az anya szemlye nlklzhetetlenebb, bajban is t hvja, mg apjrl tbbnyire keveset beszl. De kt ves kortl az apa szemlye a gyerek jellem- s szemlyisg-formldsban nlklzhetetlen. A gyerekek a halott aprl - nyilvn vdekezskppen - tbbet beszlnek, mint az lrl, klnbz fantzikkal letre keltik. A szerzk rszletesen ler jk hrom gyerek hossz id'n keresztl folytatott fantzia szvgetseit tvoll v ill. ismeretlen apjukrl. Az intzeti gyermekek szemlyisgnek fejldsrl a kvetkezket mondja. Az intzeti gyerekek ppgy utnozzk a felntteket mint az otthon l gyere kek (a ltogat szlket, a gondoznt, az orvosnt). Hrom s t ves koruk kztt a fik frfias attitdt vesznek fel. Sok eset ben apjuk vagy sajt maguk nevben hzassgi ajnlatot tesznek a gondoznnek kislnyok kb. kt ves kortl anysan viselkednek a kisebbekkel s babikkal. Gyakoriak a paps-mams jtkok, stb. Azonban valdi azonosts s egszsges felettes n csak ers kapcsolat talsyn alakulhat ki. Teht az intzeti nevels sikere azon mlik, hogy az int zetben ki tudnak-e alaktani ers kapcsolatot az ott nevelked gyerekekkel. 1970. februr

IRODALOMJEGYZK
Burlingham, D. and Freud, A : Infants without families. 1947 London
228

A krhzi tartzkods hatsa a gyermekre

(Alpr Zsuzsa)
innt kezddik Kedves Anyuci!

megkrem, hogy holnap gyere rtem, mertha nem jsz srni fogok rted gyere gyere gyere rtem szia szia nemltlak gyere, gyere rtem, rsz nlkled itt csak kicsi babk vannak knyrgk, hogy holnap gyere rtem puszit kldk. gyere rtem nem akarnak velem jccani a gyerekek azrt mert nem ismernek a gyerekek s nemjccanak velem, a kezembl vettek vrt s a htambl is vettek vrt, gyere rtem mert mr meg gygyultam nem ltlak, szt mondta a doktomni, hogy holnap jhecc rtem, mr jhecc mert othon mrcsak a gygyszert kell be venni gyere rtem a htuljra is rtam valamit csi irta nagyon de nagyon de nagyon de nagyon rsz itt lenni anyuci, nem innt kezddik a msik felrl anyucika olvazsd el, merrt fontos levl olvazsd el mindet, gyere rtem, gyere rtem, gyere rtem srtam is ma rted, gyere el, mert megint srni fogok rted (Mg 38-szor van lerva: gyere.) VGE VGE (Egy 7,5 ves kisfi levele anyjhoz a krhzbl.) Hrom cikk referlsra kerl sor: Anna Freud: A testi betegsg szerepe a gyermek lelki letben c., ame lyet 1952-ben publiklt, James Robertson: Hospitalizlt kisgyerekek elvlasz tsi traumja, amely 1958-ban jelent meg, s vgl Lucie Jessner: Megfigyel sek latencia-korban lv gyerekeken a krhzban: 1959-ben adtk ki. I. Anna Freud a krhzi lmnytl fggetlenl a testi betegsg szerept elemzi a gyermekkorban: Szlk gyakran beszmolnak arrl, hogy egyes neurotikusnak tekinthet zavarok a lbadozs idszakban lptek fel gyermekknl. Ezek nagy rsze mr korbban lekzdtt problmk ismtelt fellpse volt, mint pl.: gybavizels, encopresis, alvszavarok.

229

Ms gyerekeknl gy tnik, mintha az lmny hozzjrult volna rsk hz, fejldskhz. Elszr a betegpols, - ezen bell az orvosi elrsok - kvetkezmnyeirl beszl. Ezek csupn a betegsghelyzet mellkhatsai, de lnyegesek, mert kevs szl kpes arra, hogy semmifle nagy gyet ne csinljon a gyermek betegs gbl. A gyermekek nagy tbbsge soha nem rzi magt annyira krlszeretve, agyonddelgetve, mint pp ekkor. Klnsen sokgyerekes csaldokra ll ez. - A beteg gyerek ekkor ri el azt a clt, amit egszsgesen kptelen kivvni mag nak: az anya egyedl csak az v. A legtbb szl ebben a helyzetben szgre akasztja nevelsi elveit, kvetkezetlenn, engedkenny vlik. De sutba dobjk a pszicholgiailag helyes neve lsi gyakorlatot is s erltetik az evst, hazudoznak, becsapjk a gyereket. A gyerek nem rti anyja sznevltozst, s felgygyulsa utn kptelen lemondani a betegsg alatt megszerzett rmnyeresgrl. Mindezeket a hatso kat a szerz gy foglalja ssze, hogy a betegsg alatt az rzelmi atmoszfra vltozik meg. Ha megvizsgljuk a betegsghelyzet hatst a felnttekre, megllapthat juk, hogy joggal rzik veszlyeztetve emberi mltsgukat, hiszen mindannyian gy rezzk, mintha gymoltalan kisgyerekekk vlnnk. Ebbl nem kvetkezik az, hogy gyerekknt knnyebb elviselni a szitucit. Ugyanis pontosan azokat a fejldsben lv funkcikat lltja le a betegpols, melyek a gyermek szemlyisgfejldsnek fontos mrfldkvei: pl. nll evs, tisztlkods, ltzkds. Ezltal a betegpols mestersges regresszit okoz s azok a gyerekek lesznek a legrosszabb paciensek, akik nehezen regredilnak. Az orvosi elrsok kzl a mozgskorltozs, a dita s a gygyszerszds hatsait elemzi a szerz. A mozgskorltozst a betegsg legslyosabb velejrjnak tekintik a gyere kek. Totyisok, akik mg alig tanultak meg llni, slyos betegen is, erejk vgs pontjig fogjk a kisgyat s csak alvshoz fekszenek le. A sebszi s ortopdiai beavatkozs miatt immobilizlt gyerekek reakcii igen vltozatosak: - egyeseknl mozgs-sztereotpikat - tik-szer mozgsokat - figyelhetnk meg; - msok klnbz elhrt-mechanizmusok kialaktsval prbljk elvi selni a termszetellenes llapotot (rdekes mdon, ha a korltozst nmikpp knnytik, de nem oldjk fel teljesen, ezek a gyerekek dhkitrssel reaglnak.); - ismt msoknak egy vgtag immobilizlsa - neurotikus gtlsknt tterjedhet egyb, egszsges testrszekre; - s vgl velk ellenttben vannak olyan gyerekek, akik ms funkcik tlfejlesztsvel, - mint pl. beszdkszsg - kompenzljk llapotukat. ltalnos tapasztalat az, hogy az agresszivits fokozdik a mozgskorlto zs idszakban. Erre a jelensgre L. Jessner cikke bvebben kitr. Az tkezsi korltozsok ltalban nem jelentenek ilyen slyos nehzs get, az akut betegsgek termszetes velejrja az tvgycskkens. Krnikus beteg gyerekekben azonban a tarts dita kialaktja a ms-sg rzett - kl nsen ll ez cukorbetegekre. Nagyobb zavart okoz a ditnl egyes anyk magatartsa, akik nincsenek tekintettel az tvgycskkensre s gyerekket betegen enni knyszertik. A gyors lefolys betegsg gy vlik idlt tkezsi zavar kiindulpontjv.
230

A gygyszerszeds akkor jelent nehzsget, ha az a gyerek fantzijban anyai bntetst testest meg. Rendszerint a gygyszer rossz zvel szoktk raci onalizlni az ellenkezst. Klns jelentsgek a hashajtk, amelyek a szkle tet a gyerekbl kzremkdse nlkl knyszertik ki s kiszolgltatottnak rzi magt miattuk. Mind az telmegvons, mind a mozgskorltozs azrt is jelent nehzsget a beteg gyerekek kezelsben, mert ezeket egszsgesen bntetsknt szoktk kapni. A betegpols kvetkezmnyei utn a fjdalom s a szorongs hatsait vizsglja a szerz. Kztudott, hogy a gyerekek azonos mrtk fjdalmat klnbz mdon viselnek el. Ez gy lehetsges, hogy hajlamosak klnbz testi szenzcikrt kls tnyezket okolni. - Ez fantziamurika eredmnye. Azt a gyereket tekin tik btornak, aki azltal, hogy kevsb ll fjdalomhoz fzd tudattalan fant zik hatsa alatt, knnyebben is viseli el magt a fjdalmat. A szorongs a fjdalomlmnyt fokozza s emlkezetess teszi. Ezrt a gyerekek fbis igyeke zettel prbljk elkerlni. Egyves kor alatt minden kellemetlen feszltsget fjdalommal lnek meg, ezrt a reakci hevessgbl nem lehet kvetkeztetni az inger-erssgre. Mg 2-3 ves kor gyerekek is egyforma hevessggel vdekeznek pl. az olts s a kvarcols ellen, holott az olts fjdalommal s szorongssal, mg a kvarcols csak szorongssal jr. A gyerekek rzelmi letben a passzv alrendeltsg nagy szerepet jtszik. A szerz gy tallja, hogy elssorban emiatt szereti meg a gyerek a fjdalmas beavatkozst vgz orvost s nvrt, s nem pedig mazochista vgyak azok, amelyek a j kapcsolatot meghatrozzk. Befejezsl a betegsg hatsra fellp rzelmi vltozsokat trgyalja Anna Freud. Egyes anyk, akiknek gyerekkhz j szemk van, megfigyelik s a betegsg elszelnek tekintik azokat az rzelmi vltozsokat, amelyek a betegsget beve zetik J rzelmi lgkrben nevelked gyermekek ilyenkor zrkzott vlnak, unatkozva hzdnk be egy sarokba. A betegsg ideje alatt szemket a falra fggesztve visszautastanak minden kzeledst, anyai kedveskedst s ezzel nem csekly rmletet keltenek, holott csupn arrl van sz, hogy rdeklds ket a klvilgtl sajt testkre irnytottk, mely erre a betegsg miatt igen csak rszorul. Ezt a jelensget a szerz kedveznek itli. Velk ellenttben, egy msik tpusba tartoz gyermekcsoport a betegsg hatsra tl ignyess vlik s szinte gy viselkedik, mint egy csecsem, aki teljes mrtkben az anyai gondoskodstl fgg. A gygyulst mindkt esetben az jelzi, amikor a gyerek ismt a klvilg irnt kezd rdekldni. II. Rtrek Robertson cikknek ismertetsre. Anna Freudtl a betegsg ltalnos hatsairl hallottunk, Robertson t m ja a krhzba fektetett kisgyermek elszakadsi traumja. Hogy ezt a krdst jelentsghez mltan trgyalhassa, elzetesen kpet a d az egy- ill. ktves gyermek anya-kapcsolatrl. Egyves korban kizrlag
231

az anyhoz kttt a gyerek, majd ktves korra mindkt szlflre kiterjed fggsge, de anyjhoz fzd kapcsolata mg ekkor is hangslyosabb. Ennek biolgiai s szocilis alapja van: szksge van a vdelemre s csak ritkn engedi el anyja szoknyja szlt. Az anyja intuitven reagl erre az ignyre s eleget tesz a gyerek testi s rzelmi kvnsgainak. gy a szlk minden baj elhrtiv lesznek a gyerek szemben, s a vilg biztosnak, stabilnak tnik. A kisgyerek rzelmi csere utni ignye - hogy ugyanis szeressk s szeressen - csak a csaldban valsulhat meg tkletesen. S ha megvalsul, a gyerek ksbb kpes s vlik arra, hogy a csaldon kvl is intakt kapcsolatokat ltestsen. Ha a gyereket akkor fektetik krhzba, amikor anyja irnti ignyei ilyen szenvedlyesek s kisajttak, amikor kizrlag szlei jelentik szmra a biz tonsgot, akkor ezt az lmnyt slyos visszautastsknt li meg, csaldst okoz. Ebben az letkorban a kisgyermek nem kpes beltni, hogy krhzba kerlst egszsgi llapota tette szksgess; csak azt rzi, hogy anyja, aki neki olyan nagyon hinyzik, akinek reaglnia kellene srsra - nincs jelen. Srtve rzi magt s haragszik cserbenhagyjra. Amikor hazamegy, kapcsolata anyjval megvltozik, rosszul alszik s eszik, regredil a tisztasgi szoksok tern s az anya rvid tvolltre is pnikosn reagl. Rvid bennfekvs utn hamar rendezdnek a zavarok, azonban nmely gyereknl azt ltjuk, hogy biztonsgrzete megrendlt. Felteheten arrl van sz, hogy a traumatikus lmnyt a mg kialakulatlan pszichs struktra kpte len feldolgozni s a fejlds leblokkol. 15 vvel ezeltt, 1958-ban mondta ki Robertson, hogy paradoxon, ha ak kor, amikor a gyermeknek a legnagyobb szksge van r, alkalmanknt csupn egy rvid ltogatst engedlyeznek az anynak. A paradoxon abban rejlik, hogy a klinikai szemlyzet teljesen ms mrt ket alkalmaz a krhzi gyerekekre, mint sajt csaldjra. Ugyanaz az anya, akirl otthon teljesen nyilvnval, hogy kizrlag tudja elltni a gyereket, a krhzban csak zrt csinl. Ugyan teljesen nyilvnval az is, hogy a krhzba kerl gyermek milyen boldogtalan, s hogy otthon is csak lassacs kn jn rendbe, az orvos- s nvrkpzs mgsem fordt elg figyelmet e krdsre. Tbb szerz egybevg megfigyelse igazolja, hogy a gyerekek boldogtalan sgnak az anytl val elszakts az oka: ezt 4 ves kor alatt mg a kedvez osztlyos krlmnyek s a naponknti ltogats is csak kevss enyhtik. Itt Prough, Voughan, s Faust vizsglataira hivatkozik Robertson. Konklziknt Faust megllaptst idzi: 4 ves kor alatt a mgoly nagy szeretet, vagy megrts sem kpes jv tenni az anya tvolltt. Ha az orvosok megrtik, hogy az rzelmi kzrzet milyen elvlaszthatatlanul kapcsoldik a testi kzrzethez, megoldjk azt a gondot is, hogy az egyik szl a befektetett gyerekkel ottmaradhasson. s ha csak orvosi llspontrl gondolkozunk, akkor is t kell adja a helyt a rgi osztlyos rendre s a fnyestett padlra gondol szemllet annak, amely a gyerek emocionlis ignyire is tekintettel van. Vajon a krhzi szemlyzet nem fogja fel ezt a problmt? Nem vethetnk a szemkre sem kznyt, sem embertelensget, de olyannyira htkznapi a frissen rkez betegek ktsgbeesse, hogy gy fogjk fel, mint valami elkerl
232

hetetlen stdiumot, amit a gyereknek vgig kell csinlnia. Ennek nyomn fog lalkozsi kzny alakul ki, hiszen segteni nem tudnak. Elviselhetetlen lenne, ha mindegyik befekv gyerek ktsgbeessn ugyangy megrendlnnek, mint annak idejn, amikor az elst lttk. Vgl elaltatja a felnttek lelkiismerett az is, hogy betegeik egy id utn lthatlag megnyugszanak, mintha a szlket elfelejtettk volna, s az lmny egyltaln nem lenne fjdalmas. - Azt szoktk mondani: A gyerek beszokott. Ha igaz lenne, hogy beszokott, s ha valban olyan kiegyenslyozott lenne, mint azt a felletes szemll ltja, akkor hazatrve nem okozna ne hzsget felvenni az elejtett szlat s viselkedse ugyanolyan lenne, mint be fektetse eltt volt. A tovbbiakban az . n. beszoksi folyamat hrom fzist ismerteti a szerz, melyek: 1) protestls 2) ktsgbeess 3) tagads Kezdjk a protestlssal ezek megtrgyalst. A gyerek iszony ers v gyat rez az t otthagy anya irnt. Sr, mert elvija, hogy srsra reaglni fog. Zokog, toporzkol, de kzben feszlt figyelemmel lesi az ajtt, mely mgtt a mama eltnt. Ebben az llapotban visszautastja a kontaktuskeresst. Srsa lassanknt monotonn vlik, sztlan s apatikus lesz. Ez az anya fltti mly gysz stdiuma, amit a krhzban fekv gyerek igen nagy intenzitssal l t. Ebben az idszakban van a legtbb vita a ltogats fltt. Mr olyan jl beszokott az anya jvetele eltt - mondjk. Holott a ltogats csak apatikus remnyvesztettsgbl zkkenti ki s a haragot hozza a fel sznre. Mg a korosztly legidsebb tagjai; a 3-4 vesek is, akik megrtik mr, hogy az anya nem tnik el rkre, hanem periodikusan megjelenik, hazamene telk utn haraggal s flelemmel reaglnak az elhagysra. A kisebb gyerekek nem kpesek beletrdni abba az rkkvalsgba, mely kt ltogats kztt eltelik. Szoros anya-gyerek kapcsolat irnti vgyukat mg a naponknti ltogats sem csillaptja! A tagads stdiuma azoknl a gyerekeknl kvetkezik el, akik hosszabb idt knytelenek krhzban tlteni. (6-12 hnapot). Ezt az idszakot szoktk gyjellemezni az osztly dolgozi, hogy betegk beszokott. Itt jegyeznm meg, hogy a beszokott szt a szerz mindig idzjellel hasznlja. Teht a gyerek most mr kontaktuskpesebb, bartsgosabb, mint a ko rbbi idszakban volt, ugyanis kptelen tartsan elviselni ktsgbeesse inten zitst. Anyja helyett olyan szemlyt prbl keresni, akit szerethet. Ez term szetesen anyja irnti rzelmeinek elfojtsval jr egytt. Ebben az idszakban nem ismeri meg a ltogatsra rkez anyt s bksen viseli el tvozst. Ez a folyamat a szerz szerint mg a naponta ltogatott kisgyerekeknl, is lezajlik. S t, ami mg ennl is szomorbb, hogy kibocsjtskor nem akar anyjval men n i, hanem a nvrbe csimpaszkodik. Taln ezek a jelenetek bizonytjk a laikus szemllnek is a leglesebben a krhzi tartzkods traumatizl hatst. A hosszan krhzi osztlyon tartzkod kisgyerek egy id utn eljut odig, hogy elutastja magtl az anyskods minden formjt. Mg csaldi krnyezet-

ben ez joggal aggodalmat vlt ki, addig a gyerekosztlyon az nllsg jelnek tekintik. A gyereknek primr ignye, hogy anyjhoz, vagy egy anyahelyettes sze mlyhez igen szoros kapcsolat fzze. Ha egy gyerek elveszti az anyjt, a rokon sg erre intuitven gy reagl, hogy megprbl lehetsget teremteni egy anya helyetteshez val ktdsre. A krhzi osztlyon azonban a gyerek a nvrek lland vltozst szleli a hrommszakos beoszts s a kisnvrek lland vndorlsa miatt. Ez az osztlyrl szemlytelen kpet alakt ki a gyerekekben, s a nvrek legodaadbb szeretete sem kpes biztonsgignyket kielgteni, hi szen, ha mszakjuk lejr, eltvoznak, szabadnapot Vesznek ki, ms osztlyra helyezik ket, stb. gy a gyerek, aki kezdetben az anyt ptl szemlyt ltta poljban, a levlsok ismtldse miatt leszokik az rzelmileg ignybevev, kockzatos kontaktusteremtsrl. Kapcsoldsai ezek utn a lehet legfelletesebbek lesznek. A ltogatk, a krnyezet csak addig lesz fontos szmra, mg anyagi ter mszet ajndkokat kap s mg kielgti vltozatossg irnti ignyt. Mivel hiszkenyen kapcsoldott, tehetetlenl ll jabb emberi kapcsolatok eltt, s I csak azt vrja, hogy mi az a minimum, amit bellk kicsikarhat. gy rthet, hogy hogyan vlnak egyes gyerekek, akik a fejlds ezen kritikus | stdiumban krhzban voltak, pszichopatv, szeretetre kptelen emberr. A szerz katamnesztikus vizsglatai alapjn 8 v tvlatbl lltja, hogy minden nyomonkvetett gyermeknl maradvnytneteket szlelt, melyek egye disgkben is vltozatos kpet adtak, de egyikknl sem hinyoztak. Ezek k - I zl a legjelentsebbek: a kontaktusteremts nehzsgei, az egocentrikussg, rossz, vagy gyenge koncentrlkpessg, mely az intellektulis lehetsgek tel jes kiaknzst akadlyozza. sszegezve: Robertson a hospitalizci kt nagy veszlyre irnytotta fi gyelmnket: - a traumatikus lmnyre, amelyben keverednek a betegsg s a beavat kozsok okozta fjdalmak az anya elvesztse fltt rzett fjdalommal: s vgl a msik veszly a szeretetmegvons lmnye. III. Az eddigiekben a kisgyerekek hospitalizcijrl szltunk Robertson nyomn. A ltenciakor krhzi lmnyeit Lucie Jessner elemzi, mgpedig h rom szempontbl: 1) Az n-funkcik megvltozsa; 2) A testrl alkotott kpzet megvltozsa; 3) Fenyegetettsg rzs, amely a szeretet trgynak elvesztse nyomn jn ltre. Elemezzk teht legelszr az n-funkcik megvltozst. A test fokozott rzkelse, szlelse s ennek funkcija: A latenciakorban a gyerek szmra sajt teste helyett az rdeklds s a kvncsiskods kzppontjba msok teste kerl. Ka megbetegszik, a bels szerveket s azok funkciit misztikus hiedelmekkel magyarzza. Pldul a gyo mor-bl traktus betegsgben szenved gyerekek betegsgk magyarzataknt azt szoktk mondani, hogy valamit meg kellett, hogy egyek kicsi koromban. A has tartalma rendszerint felfoghatatlan, alattomos s piszkos. Colitis ulceross

gyerekeknl szleltk, hogy szappant s fogkrmet ettek, hogy beleiket megtisz ttsk. Egy kisfi pedig mintegy ngygytsknt azt hatrozta el, hogy llatprepartor lesz: madarakat s mkusokat tmtt ki: eltvoltva a piszkos tartal mat, tiszta tltelkkel ptolta azt. gy meggtolta a szthullst s hallflelmt is legyzte azltal, hogy ltrehozta a halhatatlansgot. A msodik n-funkci a realits tudatostsa. Azltal, hogy a betegsg s hall fogalmakkal a latenciakor beteg kzvet lenl tallkozik, elveszti kortrsai elhrtsi lehetsgt, hogy ugyanis: Ez velem nem eshet meg, vagy: Csak az regek halnak meg, stb. Azok a pusztt impulzusok, melyek korbban jtkban s fantziban for dultak el, most hirtelen valsgg vlnak. E kontrolllatlan erkkel szemben gy kpes vdelmet tallni, hogy projicilja ket. Pl. egy colitises kisfi, amiatt aggdik, hogy nem mrgezi-e meg t a nagymama ltal beadott gygyszer. Ezutn a bels, ill. a kls vilg fltti uralom trgyalsra tr t a szerz. A latenciakorban a feszltsgeket s az agresszikat tbb-kevsb elfo gadhat mdon motoros aktivits rvn oldja meg a gyermek. A betegsg azon ban ebben megakadlyozza s ezltal regresszihoz, pnikllapothoz vezet. A gyerekek tbbfle mdon igyekeznek szorongsaikat, flelmeiket elhrtani. Az egyik jellemz fajtja ennek, hogy babjval orvososdit jtszik. Msik - kevsb veszlytelen mdja - hogy gygyul sebeiket elvakarjk. Pl. egy dermatitises kisfi gy dnnygtt gyban: j anyut, j nvrt, j viszketst akarok. Viszketsi ingerre, vagy anlkl trtn vakardzs sajt identits-rzsnek, teste fltti uralmnak visszaszerzst clozza. Az egyik legfontosabb elhrtsi forma az orvossal, ill. a nvrrel trtn azonosts. gy vltozhatnak t gonosz impulzusaik gygyt tevkenysgg. Egyes kialakulban lv kontrollfunkcikat - mint pl. az exhibicionista s voyeur tendencik elleni reakcikpzst - a betegsg azltal zavarhatja meg, hogy a krhzi osztlyon az ltzkds, a kezelsek, valamint egyes esetekben a szkels-vizels is nylt sznen zajlik. Tovbbi n-funkci, melyet a betegsg megzavarhat, az rmelvbl a reali tselvbe val tmenet. A felnttben kialakult mr az egszsgre val vrakozs kszsge. A 6-10 ves gyerek azt szeretn, hogy fjdalmai azonnal megsznje nek, azonban jvbeli egszsge nem izgatja. Mivel egyesek a betegsget bnte tsknt lik t, gy rzik, hogy ez valamely vtsgk kvetkezmnye. Emiatt megn a maszturbci kvetkezmnyeitl val flelem, s mivel olyan megenge dett lvezet is, mint az evs tiloss vlhat, korbbi konfliktusmentes tevkeny sgek is konfliktusoss lesznek. Trjnk t ezutn a testrl alkotott kpzet megvltozsra. A betegsg azltal vltoztatja meg a sajt testrl alkotott kpet, hogy rzi, m s lett, mint bartai, osztlytrsai s ezltal csoportidentitst veszti el. Ennek elhrtsaknt vannak gyerekek, akik tneteiket hevesen tagadjk, hogy nmagukrl alkotott kpket fnntarthassk. Ms gyerekek pszichoszomatikus tnetkpzshez folyamodnak, s egy-egy tnetet tartsan fenntartanak, mivel konfliktushelyzetk megoldst jelentheti abetegsg. Egy chorea minor miatt korbban kezelt s meggygytott kislny esett emlti a szerz. 6 ves korban ngy hnapon t fekdt krhzban. Ezt kveten
235

t alkalommal kellett felvenni t osztlyra choreiform mozgsok miatt. A c a rdiolgus tnett pszichoszomatikusnak tlte. A betegsg htterben a kvetke z szitucit trtk fel: a gyerek szlei 3 ves korban elvltak. Az anya a kislnyt tlz s flt gonddal nevelte. A gyerek visszahzd, csendes flszeg s rzkeny volt. Az anya a ksbbiek sorn ismt frjhez ment. Az j hzassg ba flje hrom sajt gyerekt hozta. A betegsg lehetv tette a gyermek szm ra, hogy anyjval korbbi, kisgyermekkori intim viszonyt visszalltsa. Mint a korbbiakban szltunk rla, a szerz harmadik elemzsi aspek tusa a fenyegetettsg-rzs vizsglata, mely a szeretet trgynak elvesztse m i att jhet ltre. Egyes gyerekeknl azltal alakulhat ki ilyen veszly, hogy szleik tehetet lensgt betegsgkkel szemben gy rtelmezik, hogy k a baj okozi, azaz azrt hoztk ltre a betegsget, hogy gyermekket bntessk. Termszetesen ezek az rzsek slyosan krostjk a szlkkel val identifikcit. Ms gyerekek kpesek ez ellen kzdeni, hogy szleikkel a szeretetteljes viszonyt fenntarthassk s ebbl kell tmogatst nyeljenek. sszefoglalsknt a szerz nhny lnyeges krdse definciszer rvid sggel vlaszol. a) Milyen volt a gyerek a betegsg eltt? Ez azrt fontos problma, m ert azokban a betegsgekben is, ahol a pszichs faktorok kevss jtszanak szere pet, dnt fontossg az egyedi reakcik kialakulsban, hogy a gyerek mennyi re volt szorong, rzelmi kapcsolatai milyen hfokak voltak, tovbb, hogy egyb traumatikus lmnyei nem maradtak-e feldolgozatlanul. b) Van-e klnbsg a latenciakorban egy betegsg s ms, potencilisan traumatikus lmny kzt? Az igenl vlaszt a szerz azzal indokolja, hogy a betegsg esetben a szorongson s a regresszin kvl specifikus jelensgek is fellpnek, mint az rdeklds visszavonsa a klvilgrl a sajt testre, az n funkcik gynglse, a motoros kifejezsi lehetsgek krosodsa. c) Van-e klnbsg a betegsgre adott reakcikban a latenciakorban s ksbbi letkorokban? Az igenl vlaszt e krdsnl az tmasztja al, hogy a motilits - mint jellemz reakci - legtlsa a feszltsgek megoldst gtolja, s ezltal, vagy regresszihoz, vagy szorongshoz vezet, amikre a latenciakor ban lv beteg klnbz elhrt-mechanizmusok letbelptetsvel reagl. 1973. december

236

IRODALOMJEGYZK
Freud, A.: Die Rolle der krperlichen Krankheit im Seelenleben des Kinders. in: A. Freud: Kranke Kinder. Frankfurt Fischer V. 1972. 107-122 pp. Beabachtungen an Kindern im Krankenhaus in der Latenzpha se. in: Handbuch der Kinderpsychotherapie. II. Mnchen-Basel 1969. 849-864 pp.

Jessner, L.:

Robertson, J.: Das Trennungstrauma des Hospitalisierten Kleinkinders. in: Handbuch der Kinderpsychotherapie. II. Mnchen-Basel 1969. 837-848 pp.

237

Gyermekkori pszichoszomatika
(Halsz Anna)
Sokig a gyermeki pszichoszomatikt a felntt betegek gyermekkorbl kzeltettk meg, az elvltozsokat a gyermeknl nem in statu nascendi vizsgl tk. A jelenkor kutatsainak pp az a nagy rdeme, hogy a betegsg megjelen snek pillanatt ragadja meg a gyermeki fejlds keretn bell. Most azonban egy jabb veszly jelent meg: minl jobban ismerjk a gyer meki pszichoszomatikus tnetkpzs mechanizmust, annl inkbb hajiunk az elsietett ltalnostsra a felntt tneteit illeten, elfeledkezve az rsi folyama tokrl. A kutatsok kt nagy, egymssal vitz irnyzatbl mertenek: - egyrszt a pavlovi fiziolgiai iskolbl, - msrszt a tulajdonkppeni pszichoszomatikus patolgibl, amely a pszichoanalzisbl fejldtt ki. A kt irnyzat elvi s mdszertani k lnbsge, hogy az egyik a jelensgek hogyanjt, s msik a mirtjt ku tatja. A bevezet elvi megllaptsai utn Ajuriaguerra kziknyve a ma pszi choszomatikusnak tartott betegsgeket sorolja fel. Pszichoszomatikus betegsgek: 1. Asztma 2. Emsztsi rendszer pszichoszomatikus zavarai a) az els 3 hnap klikja b) periodikus hasfjs c) hnys d) ulcus (peptikus) e) colitis ulcerosa 3. Szv-s rrendszer betegsgei 4. Endokrin zavarok 5. Brbetegsgek 6. Migrn s egyb fejfjsok i 7. Ophtalmikus betegsgek Ezek kzl, az id rvidsge miatt csupn ngynek az ismertetsre vllal kozom: a leggyakrabban elfordul betegsgre, az asztmra, az ekcmra, vala mint rdekessge miatt az allopcira, s a gyermekkori colitis ulcerosa-ra. Nem gyzzk elegt hangoztatni - ijk a szerzk -, hogy csak azokat a betegsgeket hvjuk pszichoszomatikusnak, amelyek tarts, vagy tmeneti testi elvltozssal jrnak, eredetkben azonban lelki trtns kvetkezmnyei. Ilyen betegsg az asztma is. A lgzmkds mr a szlets pillanatban megjelen funkci, mely reflexes, s humorlis ton vltdik ki rszben a lgzkzpontokon keresztl, s (ez szablyozza a lgzsritmust, rszben dienkefalikus kzpon tokon keresztl) a szervezet ignyeihez adaptlja a lgzst. Az asztma a be- s kilgzs ritmusnak elvltozsa, melyet lgcsspazmus s nylelvltozsi zavar
238

ksr, a jelenlegi (70-es) elmletek szerint az asztma a szervezet vdekezse irritl, idegen allergn anyagok ellen, de csak akkor, ha ezekre az anyagokra a szervezet tlrzkeny. De ha fel is ismernk egy ilyen tlrzkenysget - jttek r ksbb - a roham nem vltdik ki ktelezen, st allergn jelenlte nlkl is kivltdhat roham. Az asztma teht multifaktorlis betegsg: allergn-, klimatikus-, endokrinlis- s rzelmi jelensgek jtszanak benne szerepet. Pszichs faktorok a gyermeki asztma mechanizmusban klnbz mdon nyilvnulhatnak meg: - a roham vagy tnet kivlt okai lehetnek, - az asztms gyermek szemlyisgnek lehetnek jellemzi, - a szlk pszichs zavarain keresztl jtszhatnak szerepet, - a krnyezeti vagy pszichoterpis vltozsok a roham jellegt s szmt talakthatjk. 1. A roham kivlt vagy meghatroz tnyezi: L. Rees szerint az esetek 12%-ban a betegsg pszichoszocilis stressz kvetkeztben jn ltre. Miller s Baruch 90 esetbl 77-nl tallt lelki inci denst az els roham eltt (heves hzastrsi jelenetet, vagy szeparcit, ilyen flelmet, stb.) Ms szerzk az allergis tnyezt tartjk kivlt oknak, elis merik az rzelmi konfliktus szerept is, de csak mint a betegsg fennmarad snak egyik okt. 2. Az asztms gyermek szemlyisgt sokan specifikusnak tartjk, els sorban dependensnek. Alcock szerint Rorschach tesztjk halmozottan mutat cskkent reaktivitst, tlrzkenysget az emberi kapcsolatokra, intellektulis gtlst, zavart a trgykapcsolatokban, s gyengesget az elhrt mechanizmu sokban. Szerinte az asztms gyermek szado-mazochista kielglst nyer tnet ben, mely a szorongat lelki zavar kvetkezmnye. Soul szorong asztmatiku sok mellett agresszv s dinamikus asztmatikusokat is tallt, olyanokat, akik az iskolban ktekednek s verekednek. A szerzk egy msik csoportja azonban gy vli, hogy nincs egyltaln specifikus asztms szemlyisg. 3. Vannak-e asztmra hajlamost szlk? - teszi fel a krdst a kzi knyv szerzje. gy tnik, erre a krdsre a szerzk tbbsge, kiemelve az anya elsdlegessgt, igennel vlaszol. Miller s Baruch gy ltja, hogy az anya visszautast s dominlja az apt. Msok szerint az anya szorong, de vissza utast s agresszv, aki gyermeke tlvsa mg rejti visszautast rzelmeit. J. Block az anyk hrom tpust rja le: Az els, sebezhet, szorong, aki flti kompetencijt, sem nem meleg, sem nem adakoz, s ersen projektv tendencit mutat. Ez a deprivl anyatpus. Az anyk msodik tpusa magas intellektulis aspircikkal rendelkezik, szorong, de kpes szeretni. A harmadik tpus anya magabiztos, kompetens s produktv, aki impulzv s depresszv vonsokkal is rendelkezik. A hrom tpus kzl a deprivl anya a leggyakoribb az asztmatikus gyermekeknl. A szerz szerint az asztmra hajlamost anya llandan vde
239

kezik, msokat v, az elvrsokra rzkeny, mivel msok megerstsre szk sge van, gyakran hibztatja magt. Az ilyen anya mellett a gyerek nyugtalan, bizonytalan s kiszolgltatott, rks szeparcis flelemben l s lland dependenciban. A vdelemkeress s a fggetlensg elrse kzt feszl embivalencia az asztmatikus gyeTek szemlyisgnek alapja. Amennyiben az anya is asztmatikus - mondja M . SperVing - klcsns, fggsen alapul pszichoszomatikus relci jn ltre. Ez a kapcsolat lehetv teszi, hogy az agresszv anya megszabaduljon bntudattl, hogy a tlv anya ezt kilhesse, s hogy a gyermek betegsgn keresztl kifejezhesse konfliktust s ambivalencijt: fggst a betegsgen t, a fggetlensget az anyai fggsg beindtsn keresztl. A betegsg-indukcit egypetj ikreken vizsglta Leiberman s Lipton. Eredmnyeiket M. Sperling is megersti, nevezetesen, hogy mg kt iker asztmjnak lefolysa is klnbz, mivel anyjuk klnbzen bnik velk. Mintha csak az egyik gyerek betegsgt kvnn az anya, azt, akit jobban dominlhat. Bizonyos esetekben az anya az egszsges testvrt elutastja, mg a bete get kompenzatrikusan specilis figyelemmel veszi krl. Ahol az anya asztms, ott az rkletes alap mellett az anyval val identi fikci is szerepet jtszhat a betegsg kialakulsban. Az ilyen anya tudattala nul is fokozottan figyel a lgzszervekre. Mivel az asztma nagyon nyugtalantja mg egszsges csaldokban is a krnyezetet, kzppontba helyezdik, s a lgzszervre val fokozott figyelst vltja ki. 4. A krnyezet mdost hatsai c. fejezetben a szerzk egy olyan tmt vizsglnak, melynek krdsessge szmunkra nem vitatott. Felvetik ugyanis azt az orvosi tapasztalatot, hogy a krnyezetkbl tmenetileg kiszaktott aszt ms gyerekek tmenetileg tnetmentess vlhatnak. Abranson szerint pldul a szleiktl elvlasztott eratek 40%-a rvid idn bell gygyul. Mintha csak ktelyeinkre vlaszolna, hozzteszi, hogy azrt az elvlaszts mg nem oldja meg az asztma problmjt. A dependens gyerek fggsg ignyt ugyanis az elvlaszts nvelheti. Az analitikusok magnak az asztma rohamnak sajtos rtelmet tulajdo ntanak. A roham, mechanizmust illeten a lgzmkds archaikus mecha nizmusbl ered, mely az jszlttnl a srs s a kilts. Ezek a jelzsek a verblis kommunikci elfutrai. Ebben az rtelemben, ahogy mr Alexan dernl is hallottiak, a roham preverblis kilts, vagy ki nem fejezett kilts, melyben a hvs s protestls egyarnt kifejezdik (lsd grcss srs). Bostock szerint az asztma a gyermeki kilts megfagyott modellje, ami feltehe ten a legkoraibb hnapokra vezethet vissza. (3 hnapos korig pl. a csecse mk knny nlkl srnak.) 5. Az asztma kezelse: Minden szerz megegyezik abban, hogy az asztmt gygyszeresen kezel ni kell. Szteroidokat azonban csak indokolt esetben szabad adni, - mondjk, - mivel rszokst okozhat. Purcell szmomra meglep dolgot llt. Szerinte ugyanis azoknak, akik krhzban a szteroidoktl gyorsan gygyulnak, az
240

asztma konfliktusuk eszkze, mg azoknl, akik nem gygyulnak a szteroidoktl, az asztma valsznleg genetikus httren jn ltre. Az egyb kezel si mdok kzl - rjk egyes szerzk - a csaldi krnyezetbl val kiszakts, a szanatriumi elhelyezs, ha cskkenti is a feszltsget, ritkn hoz tarts vltozst, mivel az otthon jra kivlthatja a rohamot. Azt, hogy az esetleges szanatriumi elhelyezs ppen a szeparci miatt mg slyosbthatja a hely zetet, egyetlen szerz sem emlti. A pszichoterpit majd minden szerz javasolja, ki csak a gyereknek, ki az anya-gyerek fegyttesnek. Egyesek a kvetkez tancsokat ltjk szksgesnek adni a csaldnak: ne ritualizljk a gondozst, ne rettegjenek a rohamtl, hagy janak a gyermeknek tbb szabadsgot, az anya legyen jelen, de ne legyen tl v, vagy kznys. Nem a tnet rtknek cskkentsrl van sz, hanem a tlszorong llegzetvisszafojtott figyels cskkentsrl, mely figyels magt a tnetet is kivlthatja. sszefoglalva teht a kvetkez elmletek lnek egyms mellett az aszt mt illeten: - allergia elmlet, - szorongsos s bizonytalan llapotok hatsa, mely fokozott nylkahr tyamkdst okozhat, vagy cskkentheti a szervezet ellenllst, vagy elsegtheti az allergis hajlamot. - a tiszta pszichodinamikai elmlet, mely szerint az asztma pregenitlis konverzis neurzis, vagy sszetettebb jelensg.

Brbetegsgek Mondhatjuk, hogy a brnk h tkre a lelki befolysoknak. A pszichogalvanikus jelensget az a megfigyels alapozta meg, hogy az emcik hatsra a br elektromos potencilja ingadozik. Milyen lelki hatsok jtszanak szerepet a z ekcma kialakulsban? Az ekcma elssorban szintn allergikus eredet betegsg. Az ekcms gyerek, a lersok szerint, rzkeny, szorong, egocentri k u s s bizonytalan. Anyja szintn szorong, tlv, visszautast, vagy mindket t , aki gyermekt dependenciban tartja. Abramson szerint a betegsget a nem organizlt s a fel nem ismert harag vltja ki. Spitz a korai, nem tipikus ekcma kapcsn azt fejti ki, hogy az ekcms csecsemk kt sajtos rtalomnak vannak kitve (az ilyen ekcmt Spitz els sorban intzeti krlmnyek kzt figyelte m eg.) Az egyik, hogy az ilyen gyermek anyja infantilis szemlyisg, aki a gyer m ek irnti ellensges rzseit szorongsba ltzteti. Az ekcmsnak veleszle tett hajlama van a megnvekedett brvlaszra, ami a brpercepci lelki repre zentnsnak fokozott megszllshoz vezet. Ez a tipikus ekcma a szlets u tni msodik flvben kezddik, s spontn gygyul az els v vge fel. Spitz szerint ennek az a magyarzata, hogy a mr jtsz gyerek fggetlenedni kezd a z anyjtl jv jelektl, kpes a megzavart trgykapcsolatokat olyan stimulusokkal helyettesteni, melyeket maga r el, kpes az anyai stimulusokat ms szemlyekkel val kapcsolatval helyettesteni.

241

Az ekcma mellett a hajhullst emlti mg a knyv a gyermeki pszicho szomatikus brbetegsgek kzt. A szerzk megklnbztetnek olyan hajhul lst, mely rzelmi sokkra adott reakci, s olyat amely szemlyisgtnyezk tl fgg. Ilyen szemlyisgjegyek a dnts s agresszikptelensg, dependen cia. A hajhullats gyerek gyakran rzi magt elhagyatottnak, mely a gyszo lhoz teszi hasonlatoss. Hehlman s Griesemar mindegyik vizsglt esetkben (20) talltak relis vagy szimbolikus vesztst a tnet megjelense eltti hetekben. t allopcis tpust rnak le: - A legfiatalabbaknl traumatikus elvlaszts jtszik szerepet. - Ksbb fenyeget vagy valdi elhagys a betegsg kivlt oka. - A legidsebb betegek lettrtnetben is fellelhet volt veszts vagy elhagys. Az ezekre adott szorongst azonban magasan elaborltk. - A hajhullst testvr szletshez is lehetett asszocilni, s - ms, jelents szemly elvesztse is kivlthatott allopcit. Colitis ulcerosa A kivlt tnyezk kzt a kvetkezket szoktk emlegetni: fertzst, , elgtelen tpllkozst, neuromusculris rzkenysget, vaszkulris allergis j tnyezket s vgl rzelmi hatsokat. Slyos betegsg. A kivlt okok h rom f csoportba oszthatk (Engels): mr meglv biolgiai tnyezkre, pszi- | chs rendezetlensgre s stresszhelyzetre. A kolitiszes gyermek Prugh sze- I rint: passzv, merev, gtolt, nrcisztikus, rzelmileg retlen, dependens. Ers rzelem megnyilvnulsait, haragjt s ellenrzst nem kpes kinyilvnta- j ni a szlkkel szemben. A szlk - Pinch s Hess szerint - sajtos munkamegosztsban lnek, a z apa passzv, s az anya agresszvan dominns. Az apa-fi kapcsolat alacsony I rzelmi hfok, mg az apa-leny kapcsolat mly, majdhogynem csbt. Gyako- [ ri az ers testvrfltkenysg is. A legtbb esetben mr a betegsg kitrse eltt talltak rzelmi, neurotikus zavart, mint alvszavart, enurzist, krmrgst, ujjszopst, stb. A szerzk szerint a kolitiszes gyerekek szemlyisge ersen hasonlt a felntt kolitiszesekre, karakterkben knyszeresek, beszkltek, defenzvek, gyakran bntudatosak. Noha ezen vonsok ltalnosnak tnnek, { mg sincs olyan karakterjegyk, mely egyrtelmen magyarzn, mirt ppen kolitiszesek lesznek ezek a gyerekek. gy tnik teht, hogy nincs primr kapcsolat lelki zavar s gasztro-intesztinlis tnet kzt, nincs specifikus jegye a kolitiszeseknek, ami elklnthetn ! ket ms knyszeres, asztms vagy egyb neurotikusoktl. A szervvlaszts krdsre rdekes vlaszt adnak ezek a szerzk. gy vlik, a szervvlasztsban els sorban a lelki rksg jtszik szerepet (nem a testi), s amely rksg kzs csaldi attitdt hatroz meg a fiziolgiai mk dsekkel szemben. Ez az attitd nem felttlenl pszichopatolgiai jelensg, gyakran tudatlansgbl ered. Sommerschild sem lt szoros korrelcit a pszichopatolgiai httr s lyossga s a betegsg tartama, slyossga kzt. Davidson pedig egyenesen
242

azt lltja, hogy ahny szerz, annyi kolitiszes szemlyisgjegy. Szerinte csak egy bizonyos: a beteg rzelmi letben bell pozitv vltozs, pozitv mdon hat vissza a betegsgre. Egy asztms eset: Tibit serdl korban ismertem meg, amikor f tnete tanulsi probl ma volt. Az tlagos kpessg fi a buks szln llt. Gyerekkort az asztma hatrozta meg. tszr fordult meg rvidebb, hosszabb idre szmra rossz emlk szanatriumokban. A 16 ves fi kisgyereket meghazudtol mdon dependens volt, szolgaian kvette a tanr utastsait, elkpeszten udvarias volt, amirt a gyatra tanulmnyi eredmnye ellenre tanrai szerettk. Tibi anyja egszsggyi dolgoz volt. Preczen rta le fia gyerekkori betegsgt, ennek minden orvosi rszletvel. Erezhet volt, hogy fihoz a betegsgen ke resztl kzeledett, s az is, hogy a betegsgbl kinv nagyfival tovbbra is kicsiknt bnt. A teljestmnyvisszatartst a depedencia kvetkezmnynek, valjban tnetvltsnak rtkeltem. A fi klnben hangszeres zensznek kszlt, tehetsgesen trombitlt. A passzvan elszenvedett lgzsi zavar ak tv, elaborlt kifejezsmdot nyert. Egy esetrszlet a colitis problmjhoz: Egy msik serdl esetemrl a terpia sorn derlt ki, hogy volt egy rvid kolitiszes epizdja, amellyel krhzban is volt. Anyjrl azt meslte, hogy szve sen vizsglgatta t gyermekkorban gy, hogy kzelhajolva, aggdva nzte nincs-e valami baja. Anyja klnben hres volt arrl a szomszdsg krben is, hogy kitn gygymdokat ismert aprbb nyavalykra. Utlag gy vlem, hogy az anya ers fiziolgis rdekldsnek szerepe lehetett a kolitisz kivltdsban. Az anya tlv gondoskodsa klnben a serdlbl heves ellenllst vl tott ki. A fi mindenron fggetlenedni szeretett volna szleitl gy is, hogy az egszsgbe meneklt. Kiderlt, hogy vek ta mg csak nthja sem volt. Elmleti problmk: Magtl rtetd lenne-e, ha a felntt pszichoszomatika lersi mdjt alkalmaznnk a gyerekre is - indtja a krdst Ajuiraguerra. A felntt betegs gt a funkcionlis s infantilis organizci fell kzeltjk meg, melyre rett em ber analzisbl kvetkeztettnk. A tnyleges gyermeki pszichoszomatika csak fejldsben s fejldsi fzisban vizsglhat, szmot vetve a gyermek rsi folyamataival. M. Fai ktli, hogy a korai vekben izollhat lenne egy tisztn pszichoszomatikus forr. a, mivel gyermeki sajtossg az, hogy a gyermek szocilisan els sorban az anyjtl fgg, s nem tudja szksgleteit kielgteni. S . Morgalin szerint a gyerek szomatikus lehetsgei plasztikusabbak s fonto sabbak a felnttnl. A gyerek fejldsnek els vben pldul nem vlaszthat
243

kln a testi s lelki fejlds, teht nem beszlhetnk kln testi s kln lelki okrl sem. A gyermeki pszichoszomatikban a funkci sajt organizcijnak dinamizmusban fejezdik ki. A gyermekanalitikusok kzl Sontag a pszichoszomatikus zavart gy r telmezi, hogy az protestci a szli bnsmdra, melyet ez a zavar meg is vltoztathat. gy vli, az ilyen esetek pszichodinamikja klnbz, nincs tipi kus csaldi krnyezetre adott tipikus manifesztci. Pinkerton is hasonl llspontot kpvisel, mivel szerinte sincs kt egyfor ma eset. A zavar egy olyan fiziolgiai kifejezsmd, amely a gyerek konfliktust fejezi ki szleivel szemben. De mg ugyanaz a paciens is ugyanarra a stresszre klnbz kifejezsmdot alkalmazhat. Nincs pontos magyarzat arra, hogy az egyik pszichoszomatikus zavart a beteg mirt preferlja jobban a msiknl. A szerz gy vli, hogy nincs sem specifikus ok egy adott pszichoszomatikus za varnl, sem specifikus szemlyisgtpus egy adott szindrmnl. A legtbb szerz azonban az anya-gyerek kapcsolatot tartja tipikusnak. M. Sperling gy vli, hogy a pszichoszomatikus gyerek anyja sajt konfliktusait viszi t gyeremekre gy, hogy ssyt szemlyisgnek egy rszt projicilja r. Szksglete, hogy uralja a gyereket olyan intenzv lehet, mintha a gyerek sajt testnek rsze lenne. R. Spitz az anya-gyerek kapcsolat jelentsgt vizsglta, klns tekintettel a pszichotoxikus rtalmakra. Szerinte a gyerek pszichs rtalmai az anya-gyerek kapcsolat elgtelensgnek kvetkezmnye - mint ahogy ez mindannyiunk szmra ismeretes. Az anyai attitd szerint osztlyoz za a betegsgek etiolgijt, s kt fajta zavart klnbztet meg. A pszichotoxi kus rtalom a nem-alkalmazkod anya-gyerek kapcsolat kvetkeztben jn lt re, mg kvantitatve elgtelen kapcsolat hinytnetet okoz. Az els tpus rtalmak: - primer visszautasts az jszlttnl kmt vlt ki, - primer s excesszv szorongsos gondoskods az els hrom hnapban klikt vlt ki, - szorongssal lczott gyllet ekcmt vlt ki, - ciklikus kedlyhullmzs fcesszel val jtkot vlt ki, - tudatosan kompenzlt gyllet hipertmit okoz, - a hipermotilits mgtt az ellensges s becz magatarts oszcillcija hzdik meg. A msodik tpus rtalom slyossga szerint anaklitikus depresszihoz, illetve teljes affektv sorvadshoz vezet. Soul gy vli, hogy a Spitz ltal lert rtalmak oka az anyai jelzsek gyengesgben vagy ellenttessgben rejlik. Anya s gyermeke kzt ugyanis minden pillanatban tranzakci zajlik, mely klcsns egyenslyi llapot fenntartsra trekszik. Ha a homeosztzis valamely oknl fogva felborul, a csecsem funkcionlis zavart fog produ klni. Ily mdon minden tnet kompromisszum, mely az egyensly vissza lltsnak rdekben jn ltre, kifejezsmd, mely voltakppen a csecsem harmadik jelzrendszere. A sokfle pszichoszomatikus elmlet kzl nhny ltalnos rvnynek tnik: ilyen az letkori sajtossgok szerepe s az anya tulajdonsgainak meg hatroz szerepe. A z letkor szerepe a gyermek rsi folyamatai miatt kap hangslyt.
244

Az els v pszichoszomatikus betegsgeiben Aubry hat hnap eltti s hat hnap utni pszichogenetikus betegsgeket klnbztet meg. Hat hnapos kor eltt a gyermeknek csak feldarabolt kpe van sajt testrl, objektv kapcsolatai mg megalapozatlanok. Az anyjval val feszltsgekre anorexival, diarrhval, hnyssal reagl. Hat hnap utn, a tkrstdium belpsvel, a gyermek auto nm testkpe mr kezd kialakulni. Szomatikus reakcii mr differenciltabbak, de mg mindig az oralitshoz ktttek. Tipikus betegsgek: anorexia, szkreke ds, stb. Ezzel szemben sem az asztma, sem az egyb allergis betegsgek korai megjelensnek okt nem ismerjk rja. Wolframm gy tapasztalta, hogy az asztma 1-7 ves korban kezddik, s a prepubertsban tbbnyire elmlik. Ennek oka taln az, hogy a gyerekek ekkor mr nagyobb nllsghoz jutnak, klnsen a fik. Az anya meghatroz sze rept a szerzk tbbnyire ktfle mdon rtelmezik. Egyik csoportjuk gy vli, hogy van bizonyos betegsghez tartoz tipikus anyai magatarts, mg msik csoportjuk gy ltja, hogy nem ltezik oksgi viszony az anya tpusa s a beteg sg kztt. Az utbbiak szerint ugyanis a gyermek szletse j kapcsolatmdot teremthet, s az anyban rg elfojtott mechanizmusokat kelthet letre. Azt kell megrtennk elssorban, hogy mit jelent az anya szmra a gyerek. M. Gerard azt javasolja, hogy rszletesen figyeljk meg az anya viselkedst ppgy, mint a gyerek reakciit, s akkor ltni fogjuk hogyan hatnak egymsra. A szerzk a pszichoszomatikus konstitucit, ezt a nagyon bonyolult fogal mat tbbflekppen is magyarzzk. J. Richmond szerint szles individulis varici van az autonm idegrendszer reakciiban, az jszltt szvritmustl a brhmrskletig. Ez az anya rszrl nagy rugalmassgot kvetel. A feszltsg szablyozsa fontos a csecsem szomatikus s fiziolgis homeosztzisnak a megvalstshoz. M. Fries az jszltt veleszletett ellenllkpessgre hvja fel a figyelmet, mely a krnyezet fenyegetsvel szembn alaktja a viselkedst. M. Fein a kvetkez szemlyes faktorokat tartja veleszletettnek: az ag resszival szembeni ellenlls kszbt, az nizgats rmre adott reakcit, s a nrcisztikus szksgletet. Ezeknek a tnyezknek brmelyike rszt vehet a gyermek pszichoszomatikus profilja kialaktsban. A szervvlaszts krdsvel akr konstitucionlis, akr konfliktusos, sz molni kell. R. Spitz rmutat, hogy a szervvlaszts fgg a fejlds adott idpont jnak jellegzetessgtl, s hogy bizonyos zavar megjelenik adott korban, s eltnik ksbb, amikor a szemlyisg mr ms mdon tudja kifejezni magt. Pszichoszomatikus tnet megjelense nem kizrlag a zavar konflik tustl fgg, hanem kapcsolatban van a szervek mkdsnek rettsgvel s a pszichs fejldssel is. M. Schur az individualizci fejldse s a szomatizls kapcsolatt vizs glja. Klcsns fggsg van ebben a kezdeti peridusban a kzponti idegrend szer rse s a motoros appartus fejldse, a homeosztatikus folyamatok stabi lizcija s a szekunder gondolkodsi folyamatok felmerlse kzt, ami az n fejlds lnyeges rsze. Ebbl a szempontbl Schur megklnbztet deszomatizcit s reszomatizcit. A deszomatizci fejldsi folyamat, amelyben a pszichikus energik egyre inkbb pszichikusn (nem szomatikusn) vlnak kontrollltakk, s ez egyben a msodlagos folyamatok eltrbe kerlsnek felel meg. Regresszi esetben reszo245

matizci jn ltre, mely az elbbi folyamat fordtottja, azaz a primer folyamatok trnek vissza. Ez a neutralizci csdje. A neutralizci ugyanis a fiziolgiai stressz elleni vdelmi rendszerek egyike. E korai korszakban a szomatikus jelens gek az n- funkcikhoz kapcsoldnak. Az n regresszija, klnskppen a primer folyamatok visszatrse az n egy msik fontos funkcijnak csdjt eredmnyez heti: az agresszi neutralizlsnak kpessgt. Az egyni reakcik a regresszi jellegtl fggnek: mg az n egy vlasztott, kontrolllt regresszit kpes tolerlni, st keresni s rmt lelni benne, addig a szorongsos regresszit az n bels ve szlynek li meg. Mi kvetkezhet ezekbl? Az n remnytelen vllalkozsba kezd het az egyensly s a szekunder gondolkodsi folyamatok visszaszlltsra, s megksrli, hogy jra neutralizlt energikkal operljon. Ha ez sikerl, az ered mny - kontrolllt szorongs, ha a helyrelltsi ksrlet meghisul, akkor az n teljes regressziba kerl, a kontrolllatlan szorongs prdjv vlik. E kt vglet kztt szmos tmenet lehetsges. A kontrolllt s nem kontrolllt szorongs fo galmai megfelelnek a kontrolllt s nem kontrolllt agresszi fogalmainak. A sz matikus agresszv manifesztci - a szorongshoz hasonlan - szmos kvantitatv s kvalitatv rnyalatban nyilvnulhat meg.
* * *

Ajuriaguerra az eddig ismertetett gyermeki pszichoszomatikus elmlete ket strukturalista szemllet rendszerben foglalja ssze. Tbbek kztt ezt rja: Minl inkbb sajt biolgiai trvnyei szerint mkdik a rendszer, (gyerek), annl kevsb van kapcsolatban a klvilg akciival; minl inkbb mdostja a mechanizmus aktivitst a klvilg, annl inkbb a krnyezet feltteleire jn ltre j funkcionlsi modell (viselkeds? rzelem?) Ha bizonyos idszak vgre ez a modell fggetlenn vlik, a szlk sztereotip attitdjre mgis felersdhet, gy egyfajta viszcerlis karakterolgia jn ltre, mely ltszlagos autonmija ellenre az idben ltrejtt organizci eredmnye. Az a lers, melyet a gyerek s a szl szemlyisgrl adunk, csak statikus karikatrja egy gazdag, dina mikus fejldsnek, mely tbb kevsb labilis vagy reverzibilis szindrmhoz vezet. Abban a korszakban, amikor az rzelmek nem manifesztldnak, sem akciban, sem beszdben, a konfliktus kiramlik a vegetatvum fel, anakronisztikusan vagy tlzott megszllsokon keresztl. gy, ha a szerveknek a fejlds adott pillanatban volt is szimbolikus rtelmk, ezt a jelentsket ksbb elvesztettk, bizonyos fejldsi fzisban azonban retrogrd ton vissza trhetnek a szomatizcihoz.

1980. mjus

246

IRODALOMJEGYZK
Ajuriaguerra, J. de: Manuel de la psychiatrie de lenfant. Masson et Sie. 1970. Les maladies psychosomatiques. 775-811. old.

247

Az evsi zavarokrl
*

(Bint gnes)
A gyermeki neurzisokrl Freud mg azt ija, hogy a gyermeki neurzisnak tipikus jelentse van a felntt neurzisa szempontjbl a gyermeki neurzis a fel ntt neurzis elkpnek tekinthet. (GesW VII. 37. 1909. A kis Hans.) Tovbb, hogy a gyermeki neurzis kb. annyival jrul hozz a felntt neurzis megrtshez, amennyit a gyermeki lom ad a felntt lmainak a mgrtshez. (GesW XIII. 3 1 . 1918. Aus dr Geschichte dr infantilen Neurose.) s: Ezeknek a gyermeki neur zisoknak a tanulmnyozsa megv a felntt neurzisok flrertsnek szmos le hetsgtl. (GesW XI. 378 1916/17. Vorlesungen sur Einfhrung in die Psychoanalyse). Ugyanitt: Ha egy ksbbi letszakaszban neurzis lp fel, akkor az anali tikus munka sorn kiderl, hogy az a megfelel gyermeki neurzisnak egyenes folytatsa. (378.) A. Freud megllaptja (Wege und Irrwege in dr Kinderentwicklung 1964): Rgebben amikor gyermekanalzis mg csak vlogatott beteganyagon folyt, amilyen a kis Hans, meg a Farkasember, akkor azt vrtk, hogy ezeket a felntt rekonstrukcikbl megismert neurzisokat talljk majd meg a gyerekeknl is. De amikor a munka kiszlesedett s mr nemcsak magnpraxis volt, ha nem gyermekambulancik s klinikk ltesltek, akkor az analitikus terapeu tk az ismert anyag mellett sok idegen anyaggal is talloztak: a nem vilgos, nehezen ttekinthet klinikai kpek sokasgval (eine Unmange von unklarer, schwer durschchaubaren klinischer Bildern aller Art..... 141 1), - amelyeket els megkzeltskben nem lehetett az ismert etiolgiba besorolni. Az els meglepetst, csaldst az okozta, hogy gyerekeknl a tnet - elt ren a felnttektl - genetikusn nem mindig pl, nem mindig szervl bele a szemlyisg egszbe, hanem ugyanolyan gyakran elszigetelt marad, vagy m s eredet, ms termszet tnetekkel s karaktervonsokkal egytt jelentkezik. Pl. nem rikn tallunk knyszerneurotikus tnetet elalvsi ceremnit knyszerszer szmolst olyan gyerekeknl, akiket egyb sajtossgaiknl fog va hisztrisaknak kell tekinteni. s ugyangy a knyszerneurotikus gyerekek nek is vannak hisztris konverziik, fbiik, pszichoszomatikus tneteik. Vagy szocilisan alkalmazkod, ltalban lelkiismeretes gyerekek gyakran kvetnek el egy-egy disszocilis cselekedetet. Vagy: nmelyik otthon nehezen kezelhet gyermek az iskolban egyike a legengedelmesebbeknek, stb. Ehhez jrult mg az a tapasztalat, hogy a gyermekkori neurzisok formi nem mennek t minden tovbbi nlkl a megfelel felntt neurzisba. Az ellenkezje a gyakoribb: Egy rossz ngyves az agresszv viselkedsvel, aho gyan nincs tekintettel msokra, a Triebhaftigkeit-jeivel nagyon hasonlt egy fiatalkor bnzhz - s mgis teljesen jogtalan lenne - s diagnosztikai hiba lenne ezt a gyermekkori llapotot a felntt, illetve fiatalkori zavar-elzmny nek tekinteni. A ngyves fent lert viselkedse knnyen lehet pl. knyszemeurzisnak, vagy knyszeres karakter kialakulsnak a kezdeti stdiuma. Vagy meglehetsen gyakori, - ha nem is ltalnos , hogy egy korai fbia, vagy
248

egy szorongsos hisztria ksbb knyszemeurziss alakul. Egy klasszikus tneteket mutat knyszemeiirzis pedig, amely a felntt formtl semmiben semklnbzik, ksbb taln skizofrniv lesz. s gy tovbb: Ha ezeket a felntt-gyerek eltrseket s meg nem felelseket mlyebben vgiggondoljuk, belthatjuk, hogy megvan a magk j oka. A neurzis (a gyermek, csakgy, mint a felntt) erk sszetkzse. Az sztnerk s az n eri. A gyermekben mg ha valamelyik rszsztn regredil is bizonyos fixcis pontokra, a mg nem beteg n-instancik az rsi s fejldsi folyamatok eredmnyekppen vltoznak. Hallkivnsg, agresszv visel keds, tisztessgtelensg a ngyves szintjn mg ego-sznton (Ichgerecht) s berichgerecht, de egy kvetkez szinten az n mr nem vllalja, elutastja ezeket - mint nidegen tnyezket, ill. elemeket. S ezzel a tnetek a disszocilistl a knyszer fel toldnak el. - S megvltoznak az n fokozatos rsvel a rendelkezsre ll s felhasznlt n-mechanizmusok is. Httrbe szorulnak az olyan testi vdekezsi mdok, mint a konverzi s a kikerls s tadjk a helyket a gondolkodsban vgbemen elhrtsoknak. Pl: szmols, mgikus formulk, meg nem trtntt tevs, izolci, s ha ezek az elhrtsok mkdsbe lpnek, akkor a hisztris tnetek el is tnnek s knyszeres tnetek lpnek a helykbe. Hisztria s knyszer egyttes elfordulsa (Mischgebilde) azzal is megyarzhat, hogy a hisztris gyerekek az anl-szadisztikus fokon is beszereznek tneteket, s ezekben a tnetekben az erre a szinte jellemz elhrtsi kzdelem jelenik meg. Vagy: a gyermeki knyszerneurzisok mg magukon viseli, mint korbbi fejldsi szintek maradvnyait, a gyermek fejldse sorn Jrulkosan szerzett, trgy nlkl lebeg szorongsokat, fbikat, stb. Ha mr kisgyermekkorban is megtalljuk az ers ambivalencit s a merev knyszeres magatar t st, akkor a prognzis nem nagyon kedvez. Az ilyenjelensgek nemegyszer a hasads jelei, egyenetlensgekrl tanskod n a k , s mint ilyenek gyakran a ksbbi pszichotikus (skizofrn) sztess eljelei. Az eredeti elkpzelstl s vrakozstl eltren teht a ksbbi tapasz talatok a kvetkezket mutattk: 1) Gyermekeknl a patolgis megnyilvnulsok nem ritkbbak, mint fel ntteknl, st gyakoribbak. 2) Gyerekeknl tallunk: a) tpusos gyermekneurzisokat, knyszertneteket, ceremnikat, szorongsos rohamokat, fbit s pszichomotoros zavarokat, karak ter elvltozsokat, stb. Tovbb: gyermeki pszichzisokat, autisztikus llapotot, stb. b) de ennl sokkal gyakrabban tallunk a fenti neurzis s pszichzis-faj tk magva krl sok vltozatos, msfle llapotot, ill. megnyilvnulst. Tbbek kzt: Fontos kszsgek nem organikus htter ksedelmes kialakulst: pl. retardcit a motorium fltti uralomban, a beszdkszsgben, a vizels, szke l sfeletti uralomban, az iskolarettsgben, stb.; a libid-megszlls zavarait', a zsztnk fltti uralom hinyt, ndestruktv tendencikat pl. a sokat balesetez gyerekek. Tallkozunk azzal, hogy az sztnk s az n szervezdse nem rtel a fallikus-diplis fokot. Ebben az esetben neurzis nem alakulhat ki.
249

Elfordul, hogy az elhrt mechanizmusok fejletlenek, alacsony fokak. Ilyenkor nem kompromisszumos kpzdmnyek jnnek ltre, henem az Es er idnknt betrnek az nbe. Olyan eset is van, amikor a gyermekben nem alakult ki befolysos" felettes n. Ez abban nytlvnul meg, hogy a gyereknek nincsenek morlis ignyei, nincsenek belsv vlt konfliktusai, nincs bntudatlmnye. A pszichoanalzisnek ezeken a terleteken nincsenek elgg kidolgozott pszichodinamika magyarzatai, amelyek a vltozatos klinikai kpek megrtst I lehetv tennk. A lert megnyilvnulsok nmelyike valban lehet egy ksbbi neurzis elllapota, talakulhat valamilyen tpusos neurziss. Ms megnyilvnulsok viszont inkbb sikertelen prblkozsok neurzis kialaktsra, tbb-kevsb eredmnytelen ksrletezsek arra, hogy kedvezt- i len kls s bels felttelek kzt rvid let egyensly alakuljon ki. A. Freud megksrli elklnteni, diagnosztikailag felismerni a gyerekek nl elfordul klnbz klinikai kpekben, hogy melyek a ksbbi neurzis elllapotai s melyek azok a ml zavarok, amelyeket a gyermek majd kin. Az utbbiakat fejldsi zavaroknak tekinti s a kvetkezket ja rluk: (143. 1. skk.) A fejlds ltal meghatrozott, a fejlds eredmnyekppen ltrejtt zavarok: Egyrszt a gyermek helyzetbl fakadnak, abbl, hogy a gyermek fgg a krnyezettl. Msrszt abbl szrmaznak, hogy maga a fejlds nagy erprbt jelent a gyermek szmra, kzelebbrl a gyermeki n szmra. (rdekes s tulajdonkppen szp, hogy egy felntt klinikus hogyan fedezi fel a gyermekit. Hven az irnyzathoz, amelyet kpvisel, nem a msok tapasz talataibl, hanem a s^jt lmnyeibl. Nem hivatkozik a genetikus gyermekl lektanbl jformn senkire. Jelensgekben szegnyebb elmleti ismeretekben is szkebb krt fellel ilyen mdon a knyve, de rendkvl hiteles!) Rszletesen trgyalja a gyermeki fggsg kvetkezmnyeit: Mieltt a gyermek valamelyes nllsgig jut el, minden ignynek a ki elgtsben a klvilgtl fgg. Ha az anya, vagy a gondoz nem a gyermek szksgleteihez szabja a vele val bnsmdot, akkor a fejldsben zavar ll be, az alapvet funkcik fejldse patolgis irnyba toldik el (elalvs, evs, vizels, szkels, egyedllttl val flelem.) Ez a kvetkezk miatt nagyn fontos: A. Freud szerint mint emltettk egy zavar akkor llandsul, ha a gyereknek a krnyezetvel van konfliktusa. A klnbz pszichikus instancia bels konfliktusa szksgszer; ez az, amit fejldsi jelensgnek nevez, ez az, amit a gyermek kin. A gyermeki neurzis a gyermek s krnyezete kztti I konfliktus termke. (Fontos, els pillanatra meghkkent gondolat. De knny vele megbart kozni; a neurotikus gyermek szocilisan srlt.) Tl knnyen siklunk t afltt, mondja A. Freud, hogy a gyeinek szksg letei s a mi kultrnk szoksai, ill. szablyai kztt nagy a diszkrepancia. Hogy pl. a gyermeknek van egy egyni elvrsritmusa, ez azonban nem azonos

250

akrnyezetnek az elvrsaival. Termszetesnek vesszk, hogy itt a gyermek az, aki enged, pedig ez az, ami neurotizl. Felsorolja az emltett ngy alapfunkcit: Az tkezst illeten itt ennyit mond: Mg mindig igen ritkn bzzk r a gyerekre azt, hogy mikor, mit s mennyit, ksbb, hogy hogyan szeretne enni. Ezzel szemben gyakori, szinte megszokott, hogy a gyermek trelmetlenl vrja, hogy megetessk, hes, vagy hogy knyszertik az evsre, amikor nincs kedve enni, mert itt az ideje. Erszakot tesznk gy a termszeten, rja, s ez az erszak, akrmilyen j szndkkal alkalmazzuk is, zavaran keldik be a a vgy s a megvalsuls kz s akadlyozza a kielglsi lmnyek sma lefolyst. Sok ilyen zavarnak elejt lehetne venni, ha a csecsemgondozsban a kezdet kezdettl rtelmesen szmolnnak a gyermek szksgleteivel. Pedig ha egyszer egy zavar fellpett, azt mr nehz kikszblni. Akkor is nehz, ha az anya hajland mg az elvrst is megvltoztam, (illetve ha kpes erre.) Mert a testi, vagy az sztnszksgletekkel kapcsolatban tlt lemondsok (Versagen) s Unlust rzsek a gyermek emlkeiben is ktve maradnak ezekhez a szksgletek hez. Ms szval: az Unlust megszlls cskkenti az sztnert, vagyis a kielg ls aktv keresst s gy szbanforg sztn hozzfrhetv vlik ksbbi neu rotikus konfliktusok s gtlsok szmra. Ezt is rszletesebben trgyalja az 1964-es cikkben. Szlk nemritkn flnek attl, hogy ezek a viszonylag rtalmatlan gyer mekkori zavarok eljelei, els megnyilvnulsai a ksbbi, letveszlyess is vl tpllk-visszautastsnak, az anorexia nervosnak s ennek elkerlsre krik a pszichoterps beavatkozst. Ez a flelem alaptalan. A fenti lert zavarok nem patolgis elvltozsok tnetei, hanem fejldsi sajtossgok s mint ilyenek viszonylag rvid letek. Aggodalomra csak annyi ban adnak okot, amennyiben az evsi folyamatnak minden Unlustja cskkenti az evsi kedvet s ezzzel cskkenti a tovbbi normlis fejlds eslyeit, vagyis segt elkszteni a talajt a kvetkez fejldsi fokozat zavarnak. Vgl: br nmagban egy-egy ilyen zkkennek nincs patolgis jelen tse, minl kiterjedtebbek az evszavarok a gyermekkorban, annal tbb esly van arra, hogy ksbb neurotikus gyomor- s blpanaszok fognak fellpni. A pszichoanalitikus gyermekterpikban az evssel kapcsolatos probl mkra az elvlaszts utn jelentkez zavarok hvtk fel a figyelmet. Itt is elszr kzvetve: felnttek terpijban, azutn kzvetlenl: gyer mekek megfigyelse vagy kezelse sorn. Pet Endre kln tanulmnyban foglalkozik az anya rzelmi viszonyuls n ak a szerepvel a szoptatsban (Sugling und Mutter, Z. f psa pd XI. 1937.3/4), Edith Sterba a tisztasgra szoktats s az evszavarok sszefggsei vel foglalkozik, Fenichel s msok az evsi tilalmak s gtlsok s a ksbbi intellektulis tevkenysgek gtlsainak sszefggsvel. Emmy Sylvester egy ngyves lnygyermek pszichogn anorexijn mu tatta be az anya- gyermek kapcsolat hatst a betegsg ltrejttj e s lefolys ra . (Analysis of Psychogenic Anorexia in a Fouryear-old. The Psa Sludy of the Child. I. 945. 167-187).
251

Az orlszadizmus s az orlis bekebelezsi vgy elfojtsnak kvetkezte- I ben ltrejtt tpllk-visszautastst Freud ija le: A Gysz s Melankli- 1 bn, leija tovbb Abraham s M. Klein. Az ilyen tpus pszichoanalitikus tanulmnyok jelentsge abban llt, j hogy fnyt dertettek bizonyos specilis evsi zavaroknak, fleg a slyosabbak- 1 nak az eredetre s jelentsgre. Az evsi funkci elsdlegesen a biolgiai, a testi tpllkozsi szksglet I szolglatban ll s mint ilyen hozzilleszkedik azokhoz az Es-bl s az n- I bi szrmaz erkhz, amelyek az nfenntartsnak, az egyn fennmarads- [ nak az irnyban hatnak.Igy az evsi funkci is kvlmarad a pszichs konflikutosk szfrjn (1.1 I Hartmann: Konfliktfreie sphre). Msrszt viszont az evsi funkci szexulis s agresszv megszlls al [ kerl s gy olyan Es-erknek vlhat a szimbolikus reprezentnsv, amelyek I szembenllnak az nnel. A tpllkozsi szksgletet a gyerek mint hsgrzetet li meg. Az h- I sg keltette knos feszltsg a gyereket cselekvsre sarkallja: srsra, ksbb I arra, hogy enni krjen, vagy hogy maga szerezzen magnak ennivalt. Az h- I sg csillapulst a gyermek mint kellemes lmnyt li meg. S mivel a kis- I gyermek magatartst az rmelv uralja: a kn kerlse s az rmszerzs, a I tpllkozs elsdleges nfenntartsi szksglett az evssel val rmszerzs I vgy megersti. Ennek megfelelen az evsi funkcinak hromfle zavara lehet: 1. A szervezetbe bekvetkezett olyan vltozsok, amelyek kzvetve, vagy I kzvetetlenl tmadjk a szervezetben a tlls, a fennmarads drive-jt, vagy a tpllkozs szksglett, ezek az organikus evszavarok. 2. Az evsi funkci rmszerz jellegnek zavara: vagyis magnak az sz- ' tnfolyamatnak a zavarai. 3. Az evsi funkci szexualizlsa vagy agresszival vel megszllsa, | ami azt eredmnyezi, hogy a tpllkozs konfliktusba kerl az nbl fakad erkkel. Ez szorongshoz, gtlshoz s ms neurotikus tnetkpzdshez vezet. I Ezek a neurotikus evsszavarok. Organikus tpllkozsi zavarok Az organikus tpllkozsi zavarok nem tartoznak a pszichoanalzis ha tskrbe, kivve azokat az eseteket, amikor ezek nem organikus zavarok- I nak lesznek a kiindul pontjai, vagy ilyenekkel kombinldnak. Slyos beteg sg esetn, gyengesg esetn, kimerlt llapotban, vagy a gygyuls bizonyos szakaszaiban a szervezet alacsonyabbrend alkalmazkodsi formkra kny szerl, s a tpllkozsi szksglete a ksr hsgrzettel egytt cskken. Ilyenkor a gyermek fiziolgiai okbl rossz ev. Ha az organikusan beteg gyerektl - akr, ha orvosilag valban fennll okbl - azt kvnjk, hogy tbbet egyk az tvgynl, vagy ha ilyenkor az anya, a sajt megnyugtatsra knyszerti tvgytalan gyermekt az evsre, akkor az egybknt egyszer helyzetbe emocionlis tnyezk keverednek. Az
252

evs harcc alakulhat anya s gyermek kztt, s e harcban a gyermek kifejezs re juttathatja az anya fel irnyul aktv szadisztikus, vagy az nmaga fel fordtott mazochista tendenciit. Ennek a csatnak a megnyerse fontosabb vlhat a gyermeknek, mint az, hogy a visszatr tvgyt kielgtse. Ilyenkor a rossz evs tllheti a betegsg vagy gygyuls idszakt, st kiindulsa lehet tarts, nem organikus evszavaroknak. Ha azonban a gyermek a betegsge alatt az tkezst az tvgyhoz szab hatja, akkor a szksglet fokozdsval a tpllkfelvtel is megint elri a normlis, a betegsg eltti szintet. Az sztnfolyamat zavarai A gyerek letben az hsg csillaptsa az els sztnkielgtsi lehetsg. A kztudatban is gy l, hogy az a csecsem, aki jl tpllkozik, az egy boldog, megelgedett gyerek. Amennyiban s amennyire az anya biztostani tudja az evsi szksglet kielgtst s ezzel kellemes lmnyhez juttatja a gyermeket, annyiban (s annyira s akkor) teljes a harmnia a gyermek, az sztn szk sg it s a krnyezet kztt. Msrszt viszont egyetlen anya sem ad gy enni a gyermeknek, (1946.) hogy ne knyszertene r egy tpllkozsi rendet. S ez a krnyezet els komoly beavatkozsa a gyermek vgyaiba. Az els vekre vonatkoz tpllkozsi elrrsok a csecsem testi funkciinak behat ismeretre vannak alapozva. Angliban is, Amerikban is vrl-vre keve sebb az olyan anya, aki ne kvetn a medical officerek s a vdnk tancsait. A toddlerek totyogk - a mr vegyes koszton l 1-2 vesek tpllsra vonatkozan a kzposztly hasonl mdon kr s kap tancsot, ezeknek a gyerekeknek a tpllsa az anya szemlye mellett fgg a csald tbbi tagjnak tkezsi szoksaitl s krlmnyeitl is. Nagyobb gyerekeknl az trend megtervezsre csak akkor kerl sor, ha vodai, vagy iskolai tkeztetsben vesznek rszt. gy azutn van olyan gyermek, akit orvosi-higiniai szempontok alapjn tpllnak, etetnek, msok tpllkozsban eltletek, gyakran tlhaladott llspontok, st babonk rvnyeslnek, amelyeket az anyk az elz nemze dkbl hoznak t. A gyerek mindig azt, gy, annyit s akkor kap enni, amit ahogyan, amennyit, amikor a krnyezet, amelyben l, egszsgesnek s szmra elnysnek tl. A mi kultrnkban meghonosodott tpllkozsi mdokban kzs vons az, hogy maximlisan figyelembe veszik a testi egszsghez, nvekedshez s fejl dshez szksges fizikai kvetelmnyeket s kevss, vagy egyltaln nem ve szik figyelembe az rmt, amelynek indtkknt kellene jelen lennie a tpllko zsban. Az, hogy egy gyerek mennyi rmt tall az evsben, az csak rszben fgg attl is, hogy milyen mdon jut hozz a tpllkozshoz. Ugyanilyen mrtkben fgg a testi kvnalmak teljeslstl is. A gyermek szmra az tkezs akkor rmteljes, ha azt ehet, amit kvn (szeret), annyit - olyan sokat, vagy olyan keveset -, amennyit akar.
253

A minden gyerekre egyformn ktelez tlagos tkezsi elrsok azon ban, melyek megszabjk a tpllkozs minsgt, mennyisgt, a tpllkozs gyakorisgt s mdjt, elkerlhetetlenl beavatkozst jelentenek az evs rmteljes voltba. Az elmlt vtizedekben a gyerekek szmra elrt trend hajlott a szigor s merev szablyozsra s kevs teret engedett egyni ingado zsoknak. A kzelmltban nhny szerz, elssorban Gesell s Ilg, egyre jobban kezdi hangslyozni az egyni klnbsgek jelentsgt a gyermekek tplls ban, s megengednek bizonyos egyni vltozsokat, ingadozsokat. De a term szetes folyamatba val beavatkozs tnye az ilyen nagyobb rugalmassgot enge d trendi javaslatok esetn is fennll. A hagyomnyos tpllkozsi szoksok mellett elkerlhetetlen, hogy a csecsemk s a kisgyerekek mg akkor sem kapnak tbbet enni, ha trtnetesen mg hesek, a szopsgyermek kivtel ebben is, br van olyan anya, ha nem is sok, aki leveszi a mellrl, vagy, hogy evsre vannak knyszertve akkor is, amikor mr nem hesek, vagy hogy azt etetjk velk - egszsgi okokbl - amit nem szeretnek, hogy deset kapnak, amikor pedig savanysgra htoznak vagy megfordtva. s nagyon gyakori az is, hogy etetik a gyereket, amikor pedig maguk szeretnnek manipullni az tellel. Mindez fusztrci, Unlust-rzs, amely ilyen mdon hozzkapcsoldik az tkezsi aktushoz. Ami az etets idpontjt illeti, az idpont kttt, a gyermek pedig mskor, vagy mst is szeretne enni, akr azrt, mert hes, akr az sztn kielgtsrt, vagy hogy magnyt s ms knos emocionlis llapotait enyhtse. A kttt idpont mg egy szemponbl htrnyos a gyermekre s ez a vrakozs. hesen vrni telre ez a gyermek szmra nem ugyanaz az lmny, mint a felntt szmra. A csecsemben az sztns vgyak nyomasztan srgetek, azonn alisgot kvnnak. Nincs mg szervezett n, amely a vgyteljestst kpes lenne halasztani a gondolkodsi funkcik segtsgvel, vagy ms mechanizmusokkal. ppen ezrt a csecsemben s a kisgyerekben a szksglet knos feszltsgt semmi ms nem enyhtheti, csak az azonnali kielgls. Ha hes csecsemknek vagy toddlereknek vrniuk kell az telre, akr csak perceket is, akkor az aktulis, a meglt hinylmny olyan knz lehet, hogy amikor az tel megrkezik, mr nem tud jk lvezni. A felsorolt helyzetek s alkalmak mindegyikben teht kellemetlen knos lmnyek rm helyett. S ha a tpllkozsi lmnyeket tl gyakran ksri csal ds, elgedetlensg, frusztrci, akkor az egszen elronthatja a gyermek atti tdjt a tpllkozssal szemben. Az, hogy kvlrl rjuk el a gyermeknek, hogy mit, hogyan, stb. kell ennik, tulajdonkppen azt jelenti, hogy a tpllkozst vak sztns cselekvs nek tekintjk, amelyben nem rvnyesl az a diszkriminci s nszablyozs, amely pl. az llatklykkben megvan. Azt felttelezzk ezzel, hogy embernl ez az sztn merevebb, mint llatnl. Anna Freud szerint ez alaptalan felttelelzs. Clara Davis 1928-ban s 1935-ben publiklt vizsglataival valsznsti ezt. (Clara Davis idzett vizsg latt Illingworth, Gesell s Ilg knyve, valamint Falk Juditnak (1968) egy kz iratos tanulmnya alapjn ismertetem).
254

Davis 5 gyermeket figyelt meg folyamatosan az elvlasztstl kezdve tbb ven t 36.000 tkezs alkalmval. A csecsemk, ksbb a kisgyermekek el minden alkalommal 12 egyszer telt tettek le, teljesen szabadon vlaszthattak, hogy mit s mennyit esznek. Eleinte tlagosan 2-3 fle telt fogyasztottak, ksbb egyre tbb tel irnt mutattak rdekldst s eljutottak egy sszettel s mennyisg szempontjbl teljesen kiegyenslyozott trendhez. Egy-egy tlka ps nagyritkn elfordult, pl. az egyik gyerek egyszer 10 hnapos korban t, egy msik 2 1/2 ves korban tz tojst evett meg, de a megfigyels ideje alatt nem volt egyetlen gyomorronts, hnys, hasmens, szkrekeds sem; nem volt tpllkozsi problma s mind az t gyerek kifogstalanul fejldtt. Ezeknl a gyerekeknl teht a tpllkozsi funcit ksr rm is p maradt. A gyermek individulis szksgleteivel nem szmol, kvlrl elrt t rend azonban szksgszeren vezet el a tpllkozshoz kapcsold rm el vesztshez, vagy legalbbis cskkenshez. A Lust-lmny, az rmlmny, csak akkor hinytalan, ha az sztn kielgtse, az hsg csillaptsa nem t kzik akadlyokba. A csecsemnek nemcsak az hezs, vagy az erltets je lent kielglsi akadlyt, t mr az is frusztrlja, ha a kielglst felttelek hez ktjk. Az n szervezdse eltt a kielglst felttelekhez ktni ellentmonds: hiszen az sztnt megzabolzni a klvilg nem kpes, erre csak az n kpes. Ha a klvilg beavatkozik, amg nincs mg kialakulva az n, akkor szksgsze r az lvezkpessg cskkense a szbanforg terleten. Neurotikus evszavarok Az evs az sszes testi funkcik kzl az, amelyik leginkbb pl be a gyermek rzelmi letbe s a legtbb alkalmat adja a libidinzus s az agresszv tendencik megnyilvnulsra. 1. Evs s trgykapcsolat sszefggse Az jszltt nmagra centrlt lny. Amikor nincs feszltsgi llapotban, akkor nincs kapcsolata a klvilggal. Amikor testi szksgletek, vgyak srge tik, akkor idleges kapcsolat jn ltre, de a szksgllapot sznsvel, teht az hsg csillapodsval a kapcsolat is megsznik. Az evs az a terlet, amelyben a csecsem elszr kapja, elszr li meg a vgyteljesls s az rm lmnyeit. Ez lenne - Anna Freud szerint - a nrcisztikus szeretet, a primer nrcizm us szakasza. Fokozatosan,, ahogy a gyermek egyre jobban megtanul ms lmnykvalit sokat is felismerni, mint az lvezet, meg a kn, a libidmegszlls tterjed a tpllkozs lmnyrl a tpllkra, s az utbbi vlik rmforrss. Ez mr egy msodik, tmenetinek tekinthet szakasz a trgykapcsolat fejldsben, a gyermek szereti a tejet, a mellet, az veget. Azrt tmeneti ez a szakasz, mert amint kialakul a stabil trgykapcsolat, vagyis az n s a klvilg stabil sztvlasztsa, akkor a szeretet ttevdik az lelmet ad szemlyre, az anyra vagy a gondoznre.
255

A mellrl szoptatott gyerekeknl a mell s a tej egyarnt az anynak egy rsze, s ezrt van az, hogy a mellrl szoptatott gyereknl az tmenet a nrcisz tikus fokrl a tgylibid fokra simbb, zkkenmentesebb. Anya s tpllk az elvlasztsig egyazon pszichikus jelents. (Egszen az diplis szintig az.) A hirtelen elvlaszts mindig a libidfejlds zavarval jr egytt, kivve azokat az eseteket, amikor a gyermek sohasem szopott mellrl. Ez ms konstel lci, a veszlyei is msok. Az elvlasztskor megvltozik a gyerek viszonya az anyhoz, a vltozs hoz nem minden gyerek tud knnyen alkalmazkodni, s ez gyakran nyilvnul meg gy, hogy a gyermek a tpllkkal szemben mutat ellenllst. A tudattalan an a gyermek s az anya egysge akkor is megmarad, ami kor a gyerek tudatosan mr rgen szt tudja a kettt vlasztani. Az evssel kapcsolatos konfliktus-viselkedst - az evszavarokat - nagyon gyakran ez a tudattalan egysg magyarzza meg. A gyerek tvgytalan, vagy cskken az tvgya. A lelki trtns ilyenkor az, hogy az anyval val konfliktusok (a tudattalan azonossg talajn) ttevd nek az anyrl az telre. Az anyval szembeni ambivalencia kifejezdhet, mint: a tl sok evs, vagy az tel visszautastsnak vltakozsa. Az anya irnti bntudat kifejezdhet, mint: az tel lvezetnek kptelens ge. (A gyerek bntudata folytn nem kpes elfogadni az anya szeretett, nem kpes elfogadni az telt.) Testvrfltkenysg kifejezsre juthat falnksgban, mohsgban (az anya szeretett ignyli, telt ignyel.) Az dipusz konfliktus elfojtsa utn az tel visszautastsa lehet az anya megszerzsre i nyul szexulis fallikus vgyak elhrtsnak kvetkezmnye. Az anyk gyak an al is jtszanak ennek a tudattalan azonostsnak az n kedvemrt...! Gyermeknek tudattalan fantziit megvltoztatni az anya termszetesen nem tudja. De viselkedsvel, cselekedeteivel erstheti, facilitlhatja a gyermek egszsges fejldst. Ez azt jelenti, hogy a jzan sz hatrain bell rbzza a gyermekre tpllkozsi szksgltnek a kielgtst. 2. A tpllkozs s az orlis rmk viszonya A szops s az infantilis szexualits orlis fokozatnak kapcsolata olyan szembetl, hogy az analitikusok gyakran esnek abba a hibba, hogy minden gyermeki evszavart az oralits zavarnak diagnosztizlnak. A szops ktfle kielglsre ad lehetsget: csillaptja az hsget s _a szjnylkahrtyk izgatsval orlis rmt biztost. rdemes itt az orlis zna erogeneitsnak bizonytsra Hermannt idz ni (Az ember si sztnei 161. skk). Majom s ember szjznjnak funkcionlis sszetartozsa anatmiailag: A femlsk szrtelen ajkt, /jz-fellett a .........tapintszerveknek ugyanez a fajtja, a Meissner-fle testecskk ltik el. Ugyanezek vannak az emberi nyelv ells rszn..... (162. 1.) De nemcsak majom s ember, hanem embernl szj s kz, st s l szjon, a kz s a szemben ugyanolyan a vgbunk az ember kls nemi szerveinek brben s szemnek
256

kthrtyjban. s tovbb embernl: hasonl felpts szvetek testecskk vannak az emberi kz s lb fel s' felletn s a mellbimb kzelben. Ms vgbunkk azonosak az ember vrs ajakszeglyben, szemnek kthrtyj ban a glans penis brben s a clitoris brben, tovbb az emlbimb hnya alatt (162). Hermann Imre, teht mindig kz-szj rendszerrl beszl, st kz szj, - szemrendszerrl, s hangslyozza ezek funkcionlis sszetartozst em bernl s majomnl, valamint klnbz szervekben. Visszatrve A. Freudhoz: hangslyozza, hogy az orlis rm az egsz let sorn ksrje marad minden tpllkozsi helyzetnek. Amikor a kisgye rek ttr a vegyes tpllkozsra, akkor az orlis rm kiterjed az telek z re, konzisztencijra is. A libidfejlds orlis szakaszban a gyermek a tpllkozsi helyzettl fggetlenl is keresi s megszerzi magnak az orlis rmet, az ujj szopsnak mint autoerotikus aktusnak a klnbz formival. Ez helyettestjv is vlhat az evsnek, pl. ha vrni kell a tpllkra, vagy ha a tpllkozs abbamarad, mieltt a gyermek jllakna, vagy kielglne. Az ujjszopsnak ksbb nagyon fontos szerepe van, mint ltalnos vigasztalsnak, pl. ha a gyerek egyedl van, elalvs eltt, stb. s ekkor mr teljesen fggetlen a tpllkozstl, klnvlt tle. Az evs rme, az orlis rm s az anya, tpllk azonossg szorosan ssze van fondva. A. Freud szerint ez a magyarzata annak, hogy az orlis tendencik az anyhoz fz kapcsolat els hordozi. Az orlis attitdk ppen azrt ugyanolyan dntek a gyermek-anya kap csolat alakulsban, amilyen dnt szerepe van a gyerek anyjhoz val kapcso latnak a tpllkozshoz val viszony kialakulsban. 3. Az evs s az agresszi sztnnek kapcsolata Abraham (1924) az orlis szakaszt kt alszakaszra bontja: A korai orlis szakasz alaptevkenysge a szops, a trgykapcsolatban ez apreambivalens, ambivalencia eltti idszak. A kvetkez alszakaszban a haraps libidinzus tevkenysg, ezt orlszadisztikus szakasznak nevezte el. A trgykapcsolatban akkor jelenik meg az ambivalencia. Abraham szerint az orlszadisztikus szakasz a fogak megjelen shez van ktve. A bekebelezs ezen a fokon a trgy destrukcija, ezrt jelenti ez azt is, hogy a trgykapcsolatban ambivalens. (A libid ugyanarra a trgyra irnyul, amire az agresszi.) Abraham azt lltja, hogy a fogak megjelense utn az evs agresszv aktus a tpllkkal szemben, - vagy eltolssal - a tpllkot ad szemllyel szemben. (M. Klein: az orlszadizmus nincs a fogzshoz ktve, a szadizmus az egsz orlis szakaszra jellemz, nem is orlis szakrl beszl, hanem orlszadisztikusrl.) Az orl-szadisztikus fantzikat a tudat kiszortja, nem tri mg az let fejlettebb szintjn sem. Olyan elhrt mechanizmusokat mozgst ellenk a gyermek, melyek fejldsnek adott szintjn a rendelkezsre llnak. Kvetkezmnyk az evs gtlsa - bels letiltsa - a haraps, a nyels, a rgs zavarai. Ezek a zavarok a toddler-korban szoktak tetzni, rdekes mdon ugyan akkor, amikor a gyermek szabadon hasznlja a fogait agresszv harapsra, akr
257

a tbbi gyermekkel, akr pedig az anyjval szemben, teht az evs terletre korltozdnak. Ha az elhrts nem vezet teljes sikerhez, ennek felttlenl ksbb is m arad szlelhet nyoma. Komoly mrtkben cskkenhet pl. az evshez fzd rm. Ezek a gyerekek bntudatot reznek, ha zlik nekik az tel, s csak k ls knyszerre esznek. Lass evk, meg nem rgott falatot tartanak a szjukban hossz ideig. Olyan evsi faxnijaik vannak, amelyekben nyomonkvethet az a flelem, hogy megsrtenek, vagy elpuszttanak egy llnyt. Ilyesmi jelzi: Nincs-e a tojsban flig kikeltett csirke? Ezek a gyerekek nem szeretnek cso koldbl kszlt ember-, vagy llatfigurkat enni; nem eszik meg az ism ert llatok hst. A vegetrinizmusnak is gyakran itt kell keresni az eredett. Szlssges esetben az orl-szadizmus elleni vdekezs neurotikus kopla lshoz vezet. Ilyenkor a trgyakra irnyul agresszi a sajt testet szllja m eg, s ez az utbbi ilyen mdon letveszlyesen van fenyegetve. 4. Az evs kapcsolata az anlis lvezetekkel Amikor ms ltal etetett gyerekek aktvan, a kezkkel manipullnak a tpl lkkal s ekzben maszatolnak, ez A Freud szerint NEM azrt van, mert gyetle nek. A maszatols anl-erotikus aktivits, amely az exkrementumokrl el van tolva az telekre, elssorban olyanokra, amelyek sznben s konzisztenciban emlkeztetnek a szkletre. Ez a magatarts valamikor a 11 h krl kezddik, (A. Freud ezttal megjell letkort), kulmincija pedig egybeesik az anlis rszsztn kulmincis pontjval. (A Freuddal itt nem rthetnk egyet. A kz nem a maszatolssal kapcso ldik hozz az evshez, kz s szj kezdettl fogva rsztvesz az evsben, a gyerek belekapaszkodik a mellbe, szortja az veget. A kz illetve a vgtag m r a majomnl is rsztvesz a szopsban. (L. Hermann fejtegetseit, idzi Allesch megfigyelseit egy fogsgban szletett csimpnzrl. Embergyereknl Hermann rta le a Spreizen jelensget. (Az ember si sztne 163 1.) Megfigyels egy 9 napos lnyrl: Szopskor az ujjak sztterpesztve, kife sztve, -extrm extenziban-, ha elmozdtjk ket rgtn vissztrnek az eredeti helyzetbe. Hermann hivatkozik tbbek kzt Wallonra, aki ugyancsak azt sz lelte, hogy a kz kifesztst a gyermeknl nyomon ksri a szj feltrsa s viszont analg mozdulat kvetkezik mindkt testrszen egyszerre. (Az ember si sztnei 164 1.) Abban A Freudnak valsznleg igaza van, hogy a maszatols ksbbi, csak a kz szerept nem ltja, a megkapaszkodsi sztnt s a r visszavezethe t gazdag jelensgvilgot nem ismeri, s ezrt a trgykapcsolat fejldst is mskppen kpzeli el.) Visszatrve A. Freud tanulmnyhoz, ha a krnyezet tri a maszatolst, akkor az anlis lvezet nagy mrtkben fokozza az evs rmt. s azok a gyerekek, akiknek szabad az telt sztkennik, teht akik az anlis aktivitst letilts nlkl ttolhatjk az orlisra, azok szerinte hamar abbahagyjk az tellel val maszatolst, nem gyetlenek, st kifejezetten gyesek az evsben s knnyen tanuljk meg a kanl hasznlatt (nknt tengedik a kanlnak a kz szerept.)
258

Ha viszont a gyermeket a krnyezete tl szigoran akadlyozza az orlis analitsban, ez rontja a gyermek tvgyt s rontja a gyermeknek az anyjhoz val viszonyt. Az anlis tendencik elfojtsnak mindig van kvetkezmnyk a tpllko zsra. Minl hirtelenebb s merevebb a tisztasgra szoktats, annl slyossabbak. Az undor-reakci kpzds; az nnek a mve. Visszaparancsolja a tudatta lanba az exkrementum irnti rdekldst, s ez az elhrtott vgy az telek kzl is egyre tbbre terjed ki, azokra, amelyek alakjuk, konzisztencijuk rvn eml keztetik t a tiltott piszkos dologra. Ennek eredmnye: heves viszolygs ppes telektl, kenhet telektl, zld, vagy barna telektl, vagy felvgottl, nha minden krmtl, vagy mrts tl. Es gy tovbb. Az orlis szoktats s a tisztasgra szoktats teht szorosan sszefgg. E kt libidfejldsi fok sszefgg volta tapasztalatilag is igazolhat. Ha latenciakorban lv gyereket arra knyszertenek, vagy akr csak buzdtanak, hogy viselkedjenek tisztessgesen, egyenek szpen, akkor majdnem mindig van egy kis anlis regresszi: a WC-ben maszatolnak, sztkenik a szkletket, (ha meg a szkels krl tmasztunk kvetelmnyeket, akkor biztosra vehetnk valamelyes orlis regresszit.) Az orlits s az analits keveredsthatrozottan szlelhetjk a2 oralitsbl az analitsba val tmenet sorn is: a gyermekben kapcsolatba kerl az evs (az, hogy maghoz veszi a tpllkot) s szkels (az, hogy kiadja magbl az exkrementumot) - a szj s a vgbl kztt is. Edith Sterba a mr idzett cikkben hangslyozza ezt a kapcsolatot: az tel visszatartsa a szjban ekvivalens a szkletnek a visszatartsval. 5. Az evs kapcsolata bizonyos tipikus, fallikus fantzikkal Az Odipus-korszak konfliktusainak szorongsai ell sok gyermek tall me nedket abban, hogy a libidfejlds regredil a fallikus fokrl korbbi fokokra. gy jnnek ltre pl. szjon t val kzslsi fantzik. Utbbiakat meg erstheti, ha a gyerek lt fellcit - amint ez gyakran el is fordul. A szj szexualizlsa (s ennek elfojtsa) veszlyezteti az evsi funkcit, hisztris tnetek kialakulst eredmnyezheti, pl. glbus hystericust, vagy hisztris hnyst. Egy tipikus gyermeki szexulis elmlet, hogy a gyerek a szjban fogan s vgblen t szletik meg. (Orlis fogans, anlis szlets). Ebben a gyermeki elmletben a belek tltik be az anyamh szerept. Az ilyen fantzikat szorongs s bntudat ksri, s ez vezethet az tel visszautastshoz (a teherbeess elhrtsnak vgykppen), kvrsgtl val irtzshoz (szintn, mint terhessgi vgy-elhrts). Ha az orlis fokon val fixci s az erre val regresszi ers, akkor a megtermkenyts vgya gy jelentkezhet, mint flelem attl, hogy megmrge zik , s ez komoly evsi zavarokat eredmnyez. A szlkkel vall szexulis versengsbl s a szlk hallnak kvns b l szrmaz bntudat vezethet ahhoz a mazochista vgyhoz, hogy a gyermek n emakar felnni, s ez is kifejezsre juthat az evs megtagadsban.

259

A kislnyok pnisz-irigysge kiindulpontja lehet pniszleharapsi fant ziknak, amelyekben orl-szadisztikus s fallikus elemek kombinldnak. A hisztris hnys tnetnek ez gyakori httere. A szerz a knnyebb trgyalhatsg kedvrt klntette el egymstl ebben a tanulmnyban az evsi zavarok hrom tpust: az organikus zavarokat, az sz tnfolyamat zavarait s a neurotikus evszavarokat. Hangslyozza azonban, hogy a klinikai gyakorlatban ezek nem klnlnek el ilyen lesen. Az organikus evsza var kiindulpontja lehet nem organikus zavaroknak. Neurotikus zavarok knnyeb ben lpnek fel ott, ahol az evsi funkcinak az lvezetszerz jellege cskkent. Az evszavarok elkerlsnek legbiztosabb mdja az, hogy a gyermeknek yszlttkortl kezdve megfelel nllsgot biztostunk. Ez egyben az tvgynak is a legbiztonsgosabb rzje. A. Freud Wege und Irrwege cm knyvben (147-149. o.k) mgegyszer sorraveszi az evsi zavarokat fejldsi sorrendben: 1.) Az els zavarok a szops krl lphetnek fel. Okuk tbbfle lehet: az anya rszrl: az eml alakja, vagy hogy a tej kevs, vagy a szoptatstl val idegenkedsbl szrmaz nehzsgek, a csecsem rszrl lehet magval hozott testi zavar, pl. nem kifejlett szopsi reflex. Lehetnek pszichs zavarok automatikus vlaszknt az anya szorongsra, vagy ambivalencijra. 2.) A kvetkez kritikus idszak az elvlaszts. Ennek az idszaknak a zavarai elkerlhetek, ha a mell, vagy a cuclisveg megvonsa nem hirtelen, hanem fokozatosan trtnik. Ahol azonban a csecsem, illetleg a kisgyermek traumnak li meg az elvlasztst, ott klnfle negatv kvetkezmnyek jelentkezhetnek. Negatv belltds a tpllkfelvtellel szemben, j zekkel szemben bi zalmatlansg, szokatlan telek visszautastsa, cskkent libidmegszlls az oralitssal sszefgg terleteken, vagy ellenkezleg, a hirtelen elvlasztott gyerekek egy rsze ksbb az lete sorn folyton hes, moh. 3.) A kvetkez fokon, amikor a gyereket mg etetik, de maga mg legfel jebb a kezt hasznlja, - emlksznk, hogy Anna Freud azt mondta, hogy ekkor az anya s a tpllk pszichikus jelentsge egybeesik. Ekkor kerlhet sor arra, hogy az evs harci krds, preferlt terlet arra, hogy a gyereknek az anyval szembeni ambivalencija kifejezsre jusson. Egy klinikai plda: egy kisgyermek az anyja irnti haragjt nemcsak azzal fejezi ki, hogy kikpi az telt, amit az anyja a szjba adott, hanem mg gondo san le is kaparja a nyelvrl az telmaradkot. Harc lehet akrl, hogy mit eszik, bizonyos teleket nem hajland, mso kat nagyon szeretne, mennyit, hogyan eszik. Itt mg a hogyan arra vonatkozik, hogy nyugodtan kell lni, nem szabad szaladglni evs kzben. 4.) A negyedik fok az nll evs idszaknak zavara, az undor bizo nyos telektl. Ez a tisztasgra-szoktatsbl szrmazik, a reakcikpzds n-mechanizmusval; undorodik az exkrementumoktl, s ez eltoldik az analitsrl az oralitsra. 5.) Az dipusz-korszakban, anya s tpllkozs mr nem egyenl, infanti lis szexulis fantzik vannak az eltrben:
260

a gyermek megtagadja a tpllkfelvtelt (az elhrtott terhessgi fantzikra vezethet vissza) megtagadja a hsevst, ez kannibalisztikus, szadisztikus vgyaknak az elfojt sa (olyan krnyezetben, amely nem vegetrinus). A latencia-korban sajtosan jellemz evszavar nincs. 1971. janur

261

IRODALOMJEGYZK
Freud, Anna: Freud, Anna: The Psychoanalitical Study of infantile Feeding Dis turbances. Psa Study of the Child II. 1946. 119-132. Wege and Irrwege in der Kinderentwicklung. Stutt gart 1968. - angolul 1965. (Utak s tvutak a gyer mek fejldsben.)

262

A tik
(Hofer va)
R.Cruchet szerint a tik hirtelen, parancsolan, akaratlanul s abszurd mdon, szablytalan idszakonknt megismtelt, elszigetelt, vagy komplex egyttest alkot mozdulatok vgrehajtsa. Ezek objektven egy meghatrozott clhoz adaptlt cselekedetet kpviselnek. Megjegyezend - ahogyan azt Meige emlti -, hogy vgrehajtsukat gyakran ksztets elzi meg, elfojtsuk rossz rzst okoz, hogy a tikket akaratervel s elterelssel fel lehet fggeszteni s hogy az lommal megsznik. A klnfle szerzk szleleteibl ki lehet emelni bizonyos klinikai jellegzetessgeket. Mindnyjan emltst tesznek a mozdulat hirtelensgrl, Meige s Feindel klnbsget tesznek a clonicus s tonicus tikkek kztt azzal, hogy az utbbiak lland jelleg erltetett attitdk. Tev kenysgekknt szemllve, a tik hasonlt bizonyos szoksos gesztusokhoz, azon ban (Charchot szerint) termszetes cselekedetek karikatrja, mivel tlsgo san hirtelenl, tl szaggatottan, tl vltozatosan jelenik meg: ezek a jellegzetes sgek vezettek oda, hogy a tikkeket egyesek funkcionlis jellegzetessgk sze rint ismertettk. A tik alkalmatlan, cltalan, termketlen s egyben hinyos cselekedet; gyermekenknt, st ugyanazon egynnl is vltozik, hajlik a teijeszkedsre, a helyvltoztatsra, a krlmnyekhez, helyzetekhez s testhelyzetek hez igazod vltozsokra. (Janet) A tik lokalizltsga s formi Arc-tik: szemhj (pislogs, szemmereszts, hunyorgs) szemldk, orr, homlok, ajak, (harapdls, szops, cscsrts, fintor, vicsorts), nyelv (fty ls, nyaldoss, krkogs), llkapocs. Fej- s nyak-tik: fejrzs, dvzls, igenls, tagads, forgats. A trzs- s a vgtagok tikje: vll(vonogats) kar, kz, ujj (vakars) (szrbabrls, krm-rgs), trzs (dvzls, hintzs, rzs), has, ugrs-tik (lps vlts, polka-lps). Lgzsi tik: az ilyen ticben szenvedk szaglsznak, szipognak, horkantanak, fjnak, stanak, khgnek, zokognak, csuklanak, laryngo-facialis tik (a krkogshoz arcmozdulat csatlakozik). Hangkpz tik: ezek kzel llnak az elzekhez, de klnbz hangok kpzsvel jrnak, artikultlan kilts, Ugats, hpogs, morgs, krkogs. Emsztsi tik: nyelsi tik, lgnyels, bfgs, hamis szkelsi ksztets. Verblis tik: llandan azonos sztagok, szavak, mondatok kiejtse, ezek gyakran trgrak. (Ferenczi szerint kapcsolat a koprollival) E felsorols nem tl rdekes, mert a tik igen vltozkony s gyakran vltoztatja helyt. Egyes szerzk azonban hrt adtak bizonyos izomcsoportokra korltozott tik flesgekrl.

263

A iikkelgyermek szemlyisge Rouart klnbsget tesz a tikkel gyermekeknl, ktfle szemlyisg-tpus I kztt. Az egyik jl adaptlt, az iskolban jl szerepl gyermek; a tik a csaldi I krnyezetben felmerl nehzsgek egyetlen szembetn megnyilatkozsa, mindazonltal ezek gyakran szorong, infantilis gyermekek s vgeredmnyben I kicsiny neuropataknt viselkedtek. A msodik tpushoz tartoznak azok, akik az iskolban is s otthon is llhatatlanok, fktelenek, figyelmetlenek, ezek jobban I extravertltak, mint az elbbiek, nluk a tik a krnyezethez val inadaptci- | nak paroxizmlis megnyilvnulsa, amihez fktelenked, erszakos, agresszv s flelmi magatartsformk jrulnak. Ezenkvl Ruart hangslyozza a tikke lk nrcisztikus fixcijt s szadisztikus belltottsgt, ez utbbi gyakran | ellenkezs formjban nyilvnul meg s taln sszeolvad ezen rendellenes m oz- I dulatoknak a fogalmval, melyeknek egyik funkcija a csald irritlsa lenne. A tik ugyan a szlk elleni agresszi, azonban a szlk rszrl ers brlatot s megtorlst vlt ki. Ezek szerint a szadisztikus hajlamok mazochisztikus v gyakkal kapcsoldnnak ssze. Mindebbl kvetkezik, hogy a tikkel gyermek I karaktert csak a krnyezetvel sszefggsben rdemes vizsglni. Megjegy- I ezend, hogy tbbnyire egyetlen gyermekrl van sz. A csaldi krnyezet tbb nyire feszlt, az anya tl ignyes s szorong, egyes esetekben sok mident megenged s eltr, mskor pl. az onnira szigor megtorlssal reagl. (Nevel si mdszer: szids, drill, figyelmeztets, bntets). A csald a tikket igen nehe- I zen viseli el, ellensges s agresszv szndkot lt benne. A csald arra trek- I szik, hogy bntesse a tikkelst, ennekfolytn a gyermekben ers bntudat kelet kezik. Ferenczi szerint a tik-betegek infantilisak, az rmelv ltal vezreltek. I Nagyfok nrcizmusuk s hiperszenzibilitsuk folytn kptelenek a testi inge- I reket elhrts nlkl elviselni. Knnyen ingerelhetek, fradkonyak, befolysolhatak, hajlamosak a szenvedlyekre, testi fjdalmakat s megterhelseket nehezen trnek el. A tlrzkenysg s hinyos nuralom - pszichs s motoros tren - jellemzi ket. Sajt testk, vagy egyes testrszeik ers libid megszl- I lottsg alatt ll. Hajlamosak a hipochondris nmegfigyelsre. Gerard szerint: a gyermekek kezels eltt gtoltak, szernyek, btortala nok, felnttekkel szemben megnyer modort tanstanak. Klnbz flelmek trsulnak a tnethez, jszakai felriadsok, a szlktl val elveszs flelme, a sttsgtl s srlstl flelem. Tbb nrcizmus mutatkozik nluk, mint ms hasonl kor gyermekeknl; krkedsben, nzsben nyilvnul meg. Gyerektr sakkal val kapcsolataik nem jk. (nlltlanok, dependensek. Aprlkossg, bntudat.) Valamennyi esetben a szlk nagy slyt helyeztek a gyermek intellektu lis sikereire, valamint a konformista, nem-agresszv viselkedsre. Az anyk alapjban szeretkpesek, de gyermekeikkel szemben kontrollltak. Bartsgo sak a szemlyes kapcsolatokban s ambicizusak a munkban. Pednsak, perfekcionistk s konformistk minden terleten. Tl gondosak s agglyosak, a gyermekek nllsulsi s aktivizldsi trekvseit letiltjk.

264

A tik diagnosztikja
t

A tie ltalban knnyen diagnosztizlhat, a diagnzis ppen a mozgsok jellegn s a beteg szemlyisgn alapul. Meg kell klnbztetni bizonyos ab normlis mozgsoktl, ezek: chorea-mozgs, szlemezs, klnfle klnikus mozgsok, arcspazmus, Jackson-fle epilepszia, encephalitis utn visszamaradt mozgsok. Progredil agyi folyamatoknl fennll ritmikus mozgsok. Ezenkvl meg kell klnbztetni a sztereotip, motoros szoksoktl s a test-manipull szoksoktl. A tik etiologija ( Gerard: 10 fi, 3 lny, nlam: 12 fi, 5 lny, Mahler s Gerard szerint: fiknl gyakoribb.) A tik leggyakrabban 6-8 v kztt jelentkezik (Gerard: 6 v alatt s puber tsban ritkn) olykor a pubertsban. A beteg neme semmifle szerepet nem jtszik. gy ltszik, hogy a primitv npeknl nem fordul el, br ezt nem bizonytottk be teljes biztonsggal. A tik j mentlis kpessg egyneknl fordul el. Charcot nagy jelentsget tulajdontott a tikkelk trklsi krlmnyei ismeretnek. Ktsgtelen, hogy a tikkelk felmeni, vagy oldalgi rokonai k ztt gyakran tallhatunk tikkelket, st jelents szmban neuropatkat, vagy pszichopatkat. Gyakrabban meglep kapcsolat tallhat a tik s a knyszer kztt a csaldi krben. Ilyenkor felmerl a krds, vajon nem a knyszer rkletes-e s abba gyazdik bele a tik, vagy vajon nem kvetkezkezmnye-e az egyik is, meg a msik is a kezdeti nevelsi hibknak. Korbbi szerzk nagy slyt helyeztek az utnzs jelentsgre- Meige s Feindel szerint: Semmi sem terjed olyan raglyosan, mint a tik az arra hajla mosak kztt. - Kanner bizonyos zavarokat szlelt a tikkel gyerekek anamnziseiben, nevezetesen enurzist, pavor noctumust, tpllkozsi problmkat, tlrzkenysget, flnksget, fradkonysagot, ekcmt, emsztsi grcsket, asztms rohamokat, stb. Levy kiemeli a tik etiolgijban azokat a mozgskorltozsokat, ame lyek a nevels tiltsaibl szrmaznak. Szabad mozgstl megfosztott llatok nl is megfigyelt a tikhez hasonl mozgsokat, pl.: istllban lldogl lovak fej-doblsa, vagy ketrecbe zrt medvk ringatzsa. Idesorolja az intzetben nevelked kisgyermekek jaktl mozgsait. gy tallja, hogy ezek a mozg sok cskkennek vagy megsznnek, ha a fizikai bezrtsg felolddik. Ebben a cikkben nem kisreli meg Levy elklnteni azokat a tik flesgeket, melyek a szabadsg hatsra megsznnek s azokat, amelyek minden szituciban folytatdnak. Dr.Gyrgy tipikus krnyezeti nevelsi rtalomnak tartja. Az erszakos, tlpedns, vagy szakadatlanul dirigl szlket teszi felelss a tnet kialakuksrt.

A tik patogenzise A klnfle krfejldsi elmleteket nmileg sematizlva hrom tpusba I lehet sorolni: 1.) organikus, illetve funkcionlis elmlet, 2.) a pszichogenetikus I elmletek, 3.) a pszichomotoros elmletek. Az organikus, l. funkcionlis elmlet. Az els szerzk fleg arra helyeztek I slyt, hogy klnbsget tegyenek a tik, a grcsk, s a grcss rngsok kztt s hogy e klnfle tpus heves mozdulatok kortiklis, illetve szubkortiklis mechanizmust trgyaljk. A fertz encephalitis epidemica vezetett a srlses elmlet kibontakozsra. E betegsg kvetkezmnyeknt ismertettek ugyanis egyes, a tikhez ersen hasonl mozgsokat. Nem ll azonban rendelke zsnkre olyan szlels, amely bizonytan a tik srlses eredett. - KWilson szerint a szoks-tik hasonl a kondicionlt reflexhez. Az ingerre jelentkez m oz gs-vlasz jbl megjelenik egy olyan stimulusra, amely felidzi az elst.- A magyarzatoknak ezen csoportja abbl a felttelezsbl indul ki, hogy a tikkel mozdulataiban szerepe van az agykregnek, gy ezeket a mozdulatokat egy felsbb szinten kialakult reflexnek tekintik. Yates s Jones elfogadjk azt a hipotzist, hogy a tik gyakran olyan kondicionlt vlasz, melynek clja, hogy enyhtse az impulzus-llapotot, melyet eredetileg egy traumatizl helyzet vl tott ki. Ez a traumatizl helyzet annakidejn ers flelmet okozott s kivltott egy menekl, illetve tmad mozdulatot, amely megersdik, ha a mozdulat idben sszeesik a stimulus megsznsvel, vagy azt elidzi. A tovbbiakban a stimulus generalizldsnak jelensge folytn kondicionlt flelem, (szoron gs) vltdik ki, ezt a flelmet cskkenti a mozdulat vgrehajtsa. Ilykppen a tik kivltdhat brmilyen egyb stimulusra s ersen rgzlt szokss vlhat. Pszichogenetikus elmletek. Ezek az elmletek arra helyeznek slyt, hogy a tik funkcijt rtelmezzk. Rouart szerint a tik kifejez mimikja olyan konflik tusnak, amely egyrszrl az elfojtott erk, msrszrl azon erk (a csaldi felet tes n) kztt keletkezik, amelyek az elbbieket a gyermekben elfojtjk. Figye lembe vve a krlelsek s fenyegetsek ellenre megismtld tik kihv jelle gt, azt az elkeseredst, amit a krnyezetbl kivlt ktsgtelen - kzli Rouart hogy a tik rtelme: szndkos agresszivits. A megtorlsok s a szigor bns md rvn, amelyet kivlt, a tik bntudatot s bntets-ignyt fejez ki. rtelme ugyanaz, mint egy akarat ellenre tett valloms, amilyen pl. a knyszeres piruls. Ehhez knyszeres s ltvnyos jellegvel is hasonlt. A tik rtelme olykor kzvetlenl rthet, mskor elmlyltebb elemzst ignyel, mivel helyet test valamit. Motoros jellegbl, befejezettlensgbl, eltitkoltsgbl kifolyan gy jelentkezik, mint valamilyen tiltott, vagy vgre nem hajthat cselekedet ptlsa, vagy ilyen cselekedet utnzsa. Elfordulhat, hogy tbb jelentse is van, ezeket srtve tartalmazza. A klaszikus szerzk egyetrtettek abban, hogy pszicholgiai tnyezket tulajdontottak a tiknek s rmutattak a knyszerrel fennll gyakori kapcsola tukra. Ferenczi a tiknek az onnival val egyenrtksget hangslyozza. gy vli, hogy a tikben szenved gyermekben valsgos izomerotizmus tallhat. Szerinte a tik ugyanolyan titkos tett, mint a maszturbls, minthogy bntudat tal jr s ebbl kifolyan nbntet jellege van; gy egyidejleg titkos is s
266

provokl is. Emellett a szenveds elhrtsra is szolgl gyakran. Kompro misszum az erotizmus s a bntudat kztt. Altmasztjk az agresszv tenden cik, melyek a szlk bntet magatartstl megersdnek. A tik olykor fgg vnye, vagy maradvnya valamely testi megbetegedsnek, vagy traumnak, pl.: orrhzogats ntha utn, pislogs conjunctivitis utn, specilis mozdulatok fj dalmas gyulladsok utn. gy rtelmezhet, hogy a beteg szervet patoneurotikus libido-h almoz s nti el, mely megmarad a betegsg elmltval is. - A gyak ran csak loklis tlrzkenysge a tikkelknek traumatikus eltolsra vezethe t vissza, a motoros megnyilvnulsok viszont elhrt reakciknt szerveket rt ingerek ellen. Ferenczi szerint szoks-tik s patoneurotikus tik klnthet el. A szoks-tiknl a fokozott nrcizmus melllett a banlis kls inger elhvja a motoros szimptomt. A patoneurotikus tiknl a srlt szervet, vagy annak rep rezentnst abnormlis libid-megszlls nti el. Az ehhez szksges energiamennyisget a genitlis szexualitsbl vonja el a beteg, ez a potencia s norm lis genitlis rzs zavart eredmnyezi. Az thelyezsnl nemcsak az energia mennyisge, hanem minsge is fellre toldik t, innen a tik ltal rintett testrszek genitalizldsa (ingerelhetsg, hajlam a ritmikus simogatsra, oly kor formlis orgazmus.) A tik mozdulatok eredetileg a szenveds elhrtsra szolgltak. Egyesek meneklsszer reflexeket mutatnak, msok aktv elhr tst, megint msok maga ellen a szemly ellen irnyulnak (fjdalom-okozs, kapardzs, nmaga csipkedse). Teht gy a szadizmus, mint a mazochizmus megtallhat bennk. A tik sok hasonlsgot mutat, gy a konverzis hisztrival, mint a knyszerneurozissal. Azonban mg a hisztrinl az elfojtott patogn anyag libidobjektekkel (szemlyekkel) kapcsolatos, s csak testi tnetekben kerl kifejezs re, addig a tiknl a trauma s az n-emlkezs az autoerotizmus vonaln ha lad.- A knyszermozgsokat az klnti el a tikti, hogy a knyszermozgs knos, flelmetes gondolatok tvoltartsra szolgl, a nrcizmus nem jtszik szerepet benne.- A tik gyermekeknl leggyakrabban a ltenciban lp fel, ez az akor, amikor leghajlamosabbak a pszichomotoros zavarokra. M.Klein is jelentsget tulajdont annak, hogy a tik kapcsoldik valami lyen maszturbl fantzihoz, amelynek tisztzsa felttlenl szksges a gy gytshoz. Abraham megllaptja, hogy a tik csak kt szempontbl klnthet el a knyszemeurzistl. Egyrszt a tikkelk nem mutatjk azt a megszllottsgot, amely a knyszeresekre jellemz. Msrszt a tikkel csak knyelmetlennek li m eg tnett, mg a knyszerneurotikust slyos flelem knyszerti bizonyos mozgsok vgzsre. Felttelezi, hogy a tikben van agresszv komponens s erotikus elem is. Mahler szerint a tik az ltalnos testi motilits problmival kapcsolatba hozhat. Az izmok, vagy izomcsoportok akarattalan, megismtld, cltalan s logiktlan mozgsnak tartja. E mozgsok azonban a tik megindulsakor inten cionlisak s clra irnyulak. lltja, hogy a tikben szerepet jtszik gy az erotikus, mint az agresszv komponens, tartalmaz provokatv, erotikus agresszi t az anya, vagy apa ellen. Fontossgot tulajdont annak a konfliktusnak, mely apaciens fokozott mozgsignye s a krnyezet letiltsa kztt fenll.

267

Levy a pszichogn tikt akarattalan, cltalan, gyors, ritmikus mozgsok nak definilja, mely kvl esik a gondolkodsi folyamaton. Olyan impulzus elfoj tsa, melyet az egyn vagy veszlyesnek, vagy szgyenteljesnek tart. - Kialaku lsban szerepet jtszik az agresszv vagy szexulis sztn s a veszly elhrt sa is. A pszichomotoros elmletek. M. Meige s E.Feindel is hangoztattk m r, hogy a tikben szenvedknl valsgos motoros-hiny tallhat. Szmos m s szerz is szlelte a motoros instabilitst. Gyakran van kapcsolat a pszicho motoros bizonytalansg s a tik kztt; megksreltk, hogy teszt-sorozatok kal kimutassanak valamilyen pszichomotoros szemlyisg-tpust a tikben szenvedknl. A tik neurodinamikjrl szl tanulmnyban David Levy megjegyzi, hogy a mozgskorltozsok kvetkezmnyekppen alacsonyabb pszichofiziolgiai fokokra trtn regresszikat s ilykpp valsgos automatikus tevkenys gek felbukkanst lehet szlelni. Ennek ellenre T.Berkmann abban a tanul mnyban, mely csonttrs, illetve csontmegbetegeds miatt huzamosan immobilizlt gyermekekrl szl, megemlti, hogy tik nem volt szlelhet. (Heine-Medineseknl sem.) Felttelezse szerint ennek az a magyarzata, hogy a tik olyan mozgs-korltozs eredmnye, amellyel valamilyen konfliktus jr egytt. A tikkelk szemlyisgrl szl mvben M.Mahler azt lltja, hogy olyan egynekrl van sz, akik kptelenek arra, hpogy a neuromuszkulris funkcikat ellenrizzk. Szerinte a tikben szenvedk szorong, gtolt, knnyen deprimlt, passzv gyermekek, kzttk nagyobb szmban fordulnak el a fik. A neuro muszkulris szervrendszer alapveten a hmnemeknl az agresszivits szk helye. rthet a tik kifejldse a latencia idszakban, vagyis az diplis fejl ds utn, mivel ebben a korban a csaldi kapcsolatok agresszv mdon csakis a lokomotorossg terletn nyilvnulhatnak meg. Ezek szerint a tik a motoros zavarokra hajlamos egyneknl jelentkezhetne, mgpedig az ebben az letkor ban igen gyakori konfliktusok sorn. Felmerl az a krds, hogy milyen mrtkben lehet egyrtelm patogne sis segtsgvel magyarzatot szolgltatni a tik valamennyi vltozathoz. S.Lebovici megjegyzi mvben, hogy az organikus betegsgek esetben, az idi tknl s az elmebetegeknl is szlelhet a tik, amit egyedl a pszichogenezis segtsgvel nem lehet magyarzni. gy vli, hogy amikor a tik a klinikai kp leglnyegesebb mozzanata, akkor klnbsget kell tenni a ml tik kztt, mely a gyermek szmos nervzus szoksaihoz hasonlthat (s amelyet fenntartssal kell ugyan szemllni a ksbbi rzelmi egyensly szempontjbl) s a krnikus tik kztt, mely tarts betegsg s jellegzetes neurotikus llapot kisr-jelensgre. Az ilyen tik a knyszemeurzis s a konverzis hisztria esetben szlel het. Mi gy vljk, hogy van klnbsg egy tlrzkeny egyn szoks-tikje, egy pszichomotoros instabil egyn tikje, az olyan tik kztt, mely csupn tettetett s automatizlt pz reakcija s vgl az olyan kztt, amely mlyebben begyazott a beteg szemlyisgbe, azaz a ritualizldott tik s a knyszer tik kztt Ez utbbi esetekben a tik a mlyebb szemlyisget fejezheti ki, mg az elbbiek ben esetleg csak valamilyen zavar megnyilvnulsa, mely utbb ersebben, vagy gyengbben beintegrldik a pszichomotoros szemlyisgbe. Az eljrs s

268

prognzis ez esetben attl fog fggni, hogy milyen korn kezddtt a beavatko zsunk, mely annl kedvezbb lesz, minnl kevsb vlt a tik szokss. A tik kezelse
\

A tik klnfle kezelsi mdjait osztlyozhatjuk gy, hogy megklnbzte tnk gygyszeres, motoros s pszichoterpis kezelst. A klnfle gygyszerek alkalmazsa tbbnyire csak csekly vltozst eredmnyez, kivve - bizonyos esetekben- a Haloperidol alkalmazst. (H.Connel, J.A. Corbett, s D.J. Hosne.) A pszichomotoros kezels rendeltetse, hogy cskkentse a motoros instabi litst. Kzvetlenl a tik lekzdsre szolgl. E. Brissaud mdszere kt eljrs kombinlsn alapszik: a mozdulat immobilizlsra s az immobilizl mozdu latra. H.Meige nyomn ez a mdszer pszichomotoros fegyelmezs nven terjedt el. Ezt a technikt Meige tovbbi eljrsokkal egsztette ki: (Ferenczi-nrcizmus) tkr-gimnasztikval, ez a tik sorn megnyilvnul mozgs vgrehajtsa az egszsges oldalon, - mdszeres izomlazt gyakorlattal s a tkr segtsg vel ellenrztt gyakorlatokkal. Yates s Jones ezeket a technikai fogsokat sajt kondicionlsi elmletkbl kiindulva jbl felfedeztk. Az eljrsuk abbl ll, hogy a mozdulatot akaratlagosan ismteltetik. E szerzk, valamint D. Watton elg kedvez eredmnyekrl szmolnak be. A relaxci is elg j eredmnyeket hozhat (J. de Ajurisguerra, J.P. Sichel, R.Durand, de Bonaingen). S.Lebovici szerint a kezels tpusnak a tikben szenved beteg szem lyisghez kell alkalmazkodnia. Ha instabilis egyn tikjrl van sz, a gy gyt trekvsek elterben a pszichomotoros reedukci ll, ezt gyakran izo lcis krval hajtjk vgre, amely gygyszeres kezelssel kombinldik. A hisztris tik rvid pszichoterpival s egyben a szlkkel folytatott pszichoterpis beszlgetsekkel javthat. A knyszerneurotikus tik pszicho motoros terpit ignyel s ehhez csatlakozan pszichoanalitikus kezelst, amely esetleg hosszadalmas lesz. E klnfle gygymdok eredmnyei igen vltozatosak. A knnyebb instabilitsok esetben a gygymd gyakran bevlik, azonban az j tik felbukka nsa sem ritkasg. A hisztris tik gyakran teljesen megsznik, de ha a gyer m ek nem rszesl pszichoterpiban, elfordulhat, hogy ms jelleg hisztris tnetek jelennek meg. Megjegyzend, hogy a knyszeres betegeknl a tik bizo nyos fajti hajlanak a spontn gygyulsra, a terapeuta azonban jl teszi, ha magnak a knyszernek a kezelsvel trdik s nem veszi figyelembe a tnet megsznst. Megjegyzend, hogy E.Torup egy 237 tik-szlelst fellel katamnesztikus vizsglat sorn 2-15 vi visszatekintssel 50 %-os spontn gygyulst llapt meg. Gerard elmleti s gyakorlati kvetkeztetsei a tik kialakulsrl az nfejldsben. 13 kzus analzisbl szri le a szerz. Valamennyien 1 vig, vagy annl tovbb voltak kezelsben. A tik megnyilvnulsi formjt tekintve van kztk pislog, szj-rngat, nadrghzogat, stb. mozdulat; rvid rendszertelen idk
269

zkben jelentkez kontrktrja egyes izmoknak, vagy izomcsoportoknak. Akarattalan mozgsok, a pciens tbbnyire nem is tud rla. Valamennyi esetnl ismeretesek a krlmnyek s a tik kialakulsnak az ideje. A kezels alatt a paciens karakter-pattemjeit felfedi s a tnet kialakulsban kzbejtsz dina mikus faktorokat megvilgtja. Alaposan gyermekeseteket kirtkelni csak a szlit viselkedsnek, gyermekk irnt tanstott attitdjk ismeretben le het, mert a karakter-fejlds s a szimptma-vlaszts gy vlik vilgoss. A gyermekek kora 3 s 10 kztt van a kezels idejben. Egyetlen eset kivtelvel a tik vek ta fennll s a szlknek nem okoz problmt. A kezels re valamilyen ms szimptma miatt hozzk a gyermeket. A 13 gyermek kzl 10 fi s 3 lny. A tik helytelen tra kerlt vdekez mechanizmus - mondja. Mg egsz sges helyzetben a kisgyermekkori agresszi rszben kilsre kerl, rszben szublimldik konstruktv ton: klnbz jtkok, barkcsols, sport, stb. e gyermekeknl a nevels tiltsai, bntetstl, szeretet-elvesztstl val fl elem miatt elfojts al kerl. Kptelenek a termszetes vdekezsre, ha olyan lmnyben van rszk, melyben a bntalmazstl, srlstl val fl elem dominl. Br az irodalom szerint a tik alkalmatlan, cltalan izomgrcs, az esetekbl kiderl, hogy a kezdetn a tik mindig egy alkalmas vlasz az elraszt traumatikus lmnyre. Csak ksbb, mikor a tik ms szitucikban fordul el, akkor tnik alkalmatlannak. A traumk, melyeket kivlt okknt megneveznek, ms, hasonl kor gyermekeknl heves izom-vlaszokat vltottak volna ki; kiablst, elfutst, dhkitrst, vagy egyb fizikai rohamot. Ilyen termszetes vlaszok ezeknl a gyermekeknl lehetetlenek voltak, a szlk korltoz magatartsa miatt. Ezrt reagltak a traumra kis-izom vlasszal. Klnbz faktorok mkdnek kzre abban, hogy a gyermek a szlk agresszi-gtl magatartst elfogadja. A gyer mek alkalmazkodsa az anya szeretetnek, magatartsnak vgybl fakad. Ez a vgy minden kisgyermekben jelen van, de csak akkor hat eredmnyesen, ha tapasztalja az anya szeretetnek rmt, valamint a szeretet-megvonst, a visszautastst. Minthogy ezeknek a gyerekeknek az anyi gyengdek voltak, ha a gyermek ,j, azaz nem agresszv volt, de szilrdak, kvetkezetesek voltak az ignyekban, az alkalmazkods tern s helytelentettk, ha a gyermek nem engedelmeskedett. gy a gyermek korn megtanulta, hogy az anya szeretett gy tudja megtartani, ha sajt aktivitst korltozza (evs, tisztra-szoktats, balkezessg). - A konfliktus, melyet a gyermeknek ebben a helyzetben meg kell oldania, tipikus sztn-konfliktus az agresszv impulzusok s a szeretet s fg gsg irnti vgy kztt. A konfliktus feloldsra a legegyszerbb s legkorbban megtanult n mechanizmusok; a tiltakozs, a megtagads. - Jobban elaborlt elhrt mecha nizmusokra (szublimci, projekci, konverzi, meg nem trtntt tevs) nem kpes a gyermek. Rszben mert nje mg retlen, rszben mert az anyk becs vgy magatartsa nem enged utat az gyetlen ksrleteknek. Az esetek trgyalsnl kitnik, hogy a tik ugyanazt a clt szolglja, mint sok ms neurotikus tnet: tiltakozs az sztns vgy direkt kifejezse ellen s rszleges kielgtse ugyanezen vgynak.
270

A tiknl az ismtlsi knyszer jelensgvel tallkozunk. - Nemcsak az ismtld traumatikus lmny elhrtsra szolgl, hanem ltalnoss vlik s minden flelemkelt szituciban elfordul. Ez a jelensg az izolci eredmnye, a traumatikus lmny elfojts al kerl, izolldik a flelemtl, s gy a flelem minden esetben a tik kivltja. Az irodaimban gyakran felvetdik, hogy a neuro-muszkulris rendszer konstitucionlis adottsga llhat a szimptma htterben. Azonban az egyetlen esetben sem tallta Gerard a fokozott hipermotilitst. A szlk gyakran panasz kodtak errl, azonban a gyerekek mozgskszsge az letkornak megfelel volt. Az anyk ignye a nyugodtsg, fegyelmezettsg, alkalmazkods irnyban tette elviselhetetlenn szmukra a normlis gyermeki aktivitst. Ferenczi s Mahler szerint a tik nem gygythat a pszichoanalzissel. Gerard nem tapasztalja, hogy a tik ilyen makacs tnet ha a patogn faktorokat kellen analizljk, a tnet megsznik s a beteg meggygyul. A katamnesztikus vizsglatok is j eredmnyt mutatnak. - Felntteknl azonban szerinte is csak ritkul a tnet, de tkletesen nem gygythat. Nhny gyermeknl is jbl visszatrt a tik, amikor a szlit visszaestek perfekcionista attitdjkbe. Ez a klnbsg gyerekek s felnttek kezelsnek eredmnyben ssz hangban van a gyermek-kezelsekrl nyert ltalnos tapasztalatokkal. A fejld gyermekben a reakcis mdok mg nem pltek be olyan mlyen, mint a felnttbe.- Azonkvl ha a gyermek krnyezetben vltozs ll be, s nincs mr kitve azoknak a krost hatsoknak, melyek a tnetet kivltottk, akkor extenzvebb s rvidebb kezels is hatsosabb lehet, mint felntteknl. Eset Rbert 10 ves, ltalnos fls magatartsa miatt kerl az analitikushoz.Magas, j felptettsg fi, bartsgos s flnk. Aprlkoskod mozdulatokat s riadt arckifejezst mutat. Szj-tikje van; szorosan sszezrja ajkt s morog. Flelmei pnik-reakcikat mutatnak, ha egyedl marad otthon. Nem mer egye dl utazni buszon, vagy villamoson s nem hajland elmenni pajtsaihoz jtsza ni.- A szlknek az adja meg a vgs lkst ahhoz, hogy kezelsbe vigyk, hogy egy dlutn egyedl hagytk otthon egy rra, hazarkezskkor hisztrikusan sr, reszket, csak az orvos tancsra beadott szedatvummal lehet megnyugtat ni. A gyerek mindig fls volt, de jelentsen emelkedtek a flelmek nhny hnap ta, mita a nyri campingezs szba kerlt. Ambivalens a tervvel szem ben, tart a honvgytl, de szeretne is bartokkal menni, akik vidman kszld nek a storozsra. Rbert anyja vonz, bartsgos, 39 ves asszony. Bszke a jl szervezett hztartsra s a trsadalmi szervezetekben elfoglalt pozcijra. - lltja, hogy jl meg tudott oldani minden nevelsi problmt, mg Rbert flelmei nem vltak ily komolly. A krl gy vlekedik, hogy el fog mlni idvel, ha a gyerek megtanul uralkodni magn, gy mint ahogy ms terleten is megtanult ural kodni magn. Az anya becsvgy, ambicizus a gyerek sikereire, mris terveket sz a plyavlasztsukra vonatkozlag.
271

Az apa jovilis ember, sokat van tvol otthonrl. Nagyon kevs idt tlt a gyerekekkel, ilyenkor teljes engedelmessget s az kvnsgaihoz val tkle tes alkalmazkodst kvn tlk. Rbert btyja, Richrd 14 ves, alkalmazkod s iskolai sikerekben gazdag fi. 4 ves kora ta asztms, idnknt rohamai vannak. ccst Bab-nak, gyv-nak csfolja. Kisebb korban kegyetlen volt vele szemben, anyja kvet kezetes ellenrzsre ezt feladta s most mr inkbb csak lenzi.- Br az anya hangslyozza, hogy egyformn szereti mindkt fit, mgis bszkn beszl Richrd iskolai sikereirl, j modorrl s szgyenkezve Rbert tneteirl. Rbert korai fejldse normlis volt. vegbl tplltk, simn trt t a ppes, darabos kosztra. A tisztasgra-szoktats idejre az anya nem emlkszik, de tudja, hogy nehzsgek nlkl rte el a gondozn, aki 7 ves korig gondozta a gyermeket. Ez a gondozn merev, perfekcionista volt, szigor elvekkel. Az anya bszke arra, hogy a gondozn elejt vette minden agresszv problmnak s Rbert szvesebben jtszott csendesen, ahelyett, hogy vad s aktv lett volna. A gyerektrsasgtl tvoltartottk, hogy ne ragadjanak r az ilyen rossz pldk. Az anya maszturbcirl nem tud, de biztos benne, hogy a nrsz megbntette volna, ha szleli. Tudomsa szerint Rbert soha nem tett fel szexulis trgy krdseket s nem is kapott ilyen felvilgostst. Ngy ves korban kezdett vodba jrni. Minden reggel szinte rtapadt nevelnjre, s krte, hogy ne hagyja ott. De az hatrozottan elutastotta azzal, hogy mr nagy fi, s sszeszidta, ha srt. Ksbb megbartkozott az vodval, de soha sem lelkesedett rte. 5 1/2 ves korban trtnt, hogy Richrddal s annak bartaival az alag sorban lev szobban villanyvonattal jtszottak. Ez az idsebb bart fellcira knyszertette azzal a fenyegetssel, hogy megli, ha kiabl, vagy elmondja valakinek. Ezen az estn Rbert visszautastotta a vacsort, nyszrgtt s neheztelen nzett btyjra. Knyszertsre Richrd elmondta a trtnteket, de kitartott amellett, hogy Rbert sszeszortotta ajkt s a fi pnisze nem hatolt be a szjba. - Mindkt fit sszeszidta az anya s Rbert azt mondta, hogyha hagyta volna egyedl jtszani a nagyfikat nem lett volna rsze ebben a knos lmnyben - Msnap megjelent a tik. Ettl fogva nagyon flt egyedl maradni, jszakai felriadsok s lomban val beszlgets is trsult a tnethez. A kvetkez vben jelentkez nehzsg a tanulsban val gyenge ered mny volt. Br I.Q.-ja 138, csak osztlya legals szintjre jutott el. Tantja ezt a figyelmetlensggel s lmodozssal magyarzta. A terpis beszlgetsekre lelkesen jtt, s szintn kijentette, hogy sze retne tljutni flelmein. Alkalmanknt sakkozni kvnt, de tlnyom rszben verblis skon folyt a terpia (ktszer hetenknt egy ven t). - Fantziiban egy szupermann (felsbbrend ember), mgikus hatst tud gyakorolni ellens geire, az rdgszer lnyekre, akik meg akaijk t semmisteni. Egy msik fantziban, mely azon ra utn merlt fel, amikor a flelmeirl s btyja irnti gylletrl volt sz- rdgk farkt szaggatja le, amint egyet letp, msik jn a helybe s mindig hosszabbak. Az rdgk teljesen belebonyoldnak a farkak lncolatba. Ez alatt nagyon nagyon izgatott lesz, srn tikkel, hango san nevet.- Leszakt egy sprgt egy hzs jtkrl, felugrik a heverre: Ltod gy megy ez- mdja izgatottan. Maga kr csavarja a sprgt, s gy tesz,

mintha meg akarna attl szabadulni. Majd bedugja a sprga egyik vgt nad rgja elejbe. Az analitikus megjegyzi, hogy gy inkbb pnisznek ltszik, mint faroknak. Ijedt pillantst vet r s megkrdezi: Mirt klnbzek a pniszek? Nha egsz nagyok s merevek. Olykor az enym is! - A magyarzat utn (hogy a nagysg arnyos a korral) az analitikus megkrdi: Mikor lttl olyan nagyot? -Erre oly ers'tikkelsbe kezd, hogy alig tud megszlalni. Vgl meg szlal: Nagyon rgen, apt s Richrdt; s mg? - Ht mondta neked anyu... akkor az alagsorban - Btort gesztusra: Deht mirt merevedik meg? Tudom, Richrd megmondta, hogy bbit lehessen csinlni. Nhny szexulis informci utn kpes volt a fellcis traumjrl, rm kpeirl, flelmeirl beszlni. lmaiban egy ris a pniszt (mskor egy botot, kardot) akarta az torkba dugni. lmban mindig egyedl volt s segtsgrt akart kiablni, de nem jtt ki hang a torkn. Ezen elmonds alatt sznetelt a tik, magatartsa is megint nyugodt lett. A kvetkez alkalommal elmondja: Gondolkoztam azon a bolondos tle ten, hogy a bbik a szjban kszlnek. Tudod, egyszer meglestem apt, hogy van-e mg pnisze. Vihogva hozzfzi: Azt mondtam: vletlenl nyitottam be a frdszobba. Majd: Vletlenek elfordulhatnak a mi csaldunkban. Az analitikus rtereli a szt a szlk szigorsgra, erre Rbert hosszan fejtegeti, hogy otthon mik a tilalmak s a kvetelmnyek. Ekzben kiderl anyja irnti rzelmi ambivalencija. Az analitikus rtelmezi; minthogy nagyon szereti any jt, szeretne engedelmeskedni s ezrt nehz szmra akritzls. Ez utn a beszlgets utn az anya elpanaszolja, hogy a fi otthon szemte len, nem akar rendesen mosakodni, visszautastja olyan dolgok elvgzst, me lyeket azeltt automatikusan elvgzett. Ekzben a tik feltnen cskkent s Rbert mr hajland pajtsokhoz elmenni jtszani, de irmvn mg nem mer utazni. Krkedik nvekv btorsgval s fantzijban jjeli kalandokra indul, mg szlei otthon aggdnak rte. Az utols lom, mely gy tnik, hogy a tik befejezst jelenti, flelmetes szmra. Egyedl van egy tgas, res helysgben s egy flelmetes alak ki nyjtja kaijt, hogy megragadja t. Rbert beleharap a kezbe s akkor veszi szre, hogy ez a btyja.- Reszket, amikor felbred, de mondogatja magban: Meg fogom lni! Az lom felidzsekor nyugodtan tud beszlni btyja irnti dhrl s arrl, hogy milyen gyakran terrorizlta t testvre. Ezt nem mond hatta el soha, mert a szlk Richrdnak fogtk prtjt. n nem tudok semmit jl csinlni. Richrd gyes, n gyefogyott vagyok. Az analitikus emlkezteti flelmeire a fellcis ksrlettel kapcsolatban, s felveti, hogy a tik vdekezs lehetett a tmads ellen s ugyanakkor vdekezs sajt ellensges indulataival szemben, mely harapsban nyilvnult volna meg.- Az elengedettsge s a tik teljes megsznse igazolta az rtelmezs helyes voltt. A gyermek kezelse mellett a terapeuta idkznknt foglalkozott az any val. Segtett neki felaztani perfekcionista kvetelmnyeit Rberttel szemben. Az anya kpes volt vltoztatsokra a rszletekben, melyeket az analitikus tbe szlt vele, de egszben a rgi maradt, csak tbb tolerancit mutatott az ag resszv viselkedssel szemben, mint rgebben.

Rbert, miutn flelmei cskkentek, rszt tudott venni a pajtsok kzs jtkban, sportolsban. Agresszv energiit aprbb engedetlensgekben, szfogadatlansgban engedte el. A szorongs lazulsval arnyban iskolai szrako zottsga javult s jelentsen emelkedett a tanulmnyi eredmnye. Mg nem volt I 12 ves mikor rsztvett a tborozson s ez a kt hnap teljes boldogsgban telt el. Ebben az esetben megfigyelhetjk a tik kialakulst egy gyermeknl, kinl az agresszv megnyilvnulsokat letiltotta a nrsz s az anya. Az anya ezenk vl rendkvl ignyes volt a mgas teljestmnyekre s a jlnevelt viselkedsre. I A tik egy trauma kvetkeztben lpett fel, mellyel szemben kptelen volt adekvtan vdekezni, 1 ./ sajt agresszijtl val flelmben, 2.1 hallflelembl.- A tik reprezentlja egy vdekez mozdulat maradvnyt az ajkak sszeszortst s a mozgst, mint seglykiltst.- A csald elhagystl val flelem sajt agresszijval szembeni protestls.- A flelem a bossztl, mely megsebzsben nyilvnulhat meg, a trauma magmutatta neki sajt kptelensgt az egszsges vdekezsre. sszefoglals A tik minden esetben olyan traumatikus lmny kvetkezmnye, mely felkelti a srlstl val flelmet. Akis-izmok vdekez vlasza, mely a trauma pillanatban clszer, ksbb azonban cltalann vlik. Helyettesti a nagy izommozgsokat, melyek agresszv indulatokat fejezhetnnek ki. A mechaniz mus a szlk magatartsa kvetkeztben alakul ki, akik szigor bntetssel, vagy teljes szeretet-megvonssal rik el, hogy a gyerek agresszv indulatait elfojtsa. French szerint ez a vdekez mechanizmus akkor alakul ki, ha az n sikeres trekvse egy cl irnyba trst szenved. Ez pedig akkor fordul el, ha a sztns feszltsg tl ers, vagy tl nagy a szakadk az sztnigny s annak teljestse kztt. E krlmnyek eredmnyekppen az n fixldik az akadly- I nl, mely meggtolja a cl sikeres elrst. Az akadlyoz okok a kvetkezk lehetnek: 1.) az emcik intenzitsa, 2.) csekly, vagy inadekvt fejlettsge a kognitv folyamatnak, 3.) kzdelem a dominancirt klnbz clok kztt. Ilyen krlmnyek kztt ptmegolds alakul ki, melyet vdekez mechaniz musnak neveznk s amely neurotikus szimptmban nyilvnul meg. Ha megvizsgljuk a krlmnyeket, melyek a gyermekeknl a tik fellp sekor fennlltak, igazolva ltjuk French meghatrozst.- A cl, amelyrt a gyermek kzd: a szl szeretetnek megtartsa, elfogadott cskkentsvel az aktivitsnak. Ezt megszaktja a traumatikus lmny, mely ers, agresszv indu latokat mobilizl. Az nben konfrontldik a kt ellenttes impulzus, melyek ellenkez clok fel kzdenek. Lehetetlen kielgten egyeztetni, mert mindket t emocionlis tltse oly intenzv. Azonkvl az intellektulis fejlds mg nem ll azon a fokon, hogy megfelel racionlis kompromisszumot talljon a kt impulzus szmra.- Az n teht olyan megoldst keres, mely megfelel a szli kvnalomnak, amely eltl minden normlis gyermeki aktivitst. gy az n fixldik az akadlynl, a traumatikus lmnynl s kompromisszumos megol dst tall, amely kielgti rszben az sszetkz impulzusokat s kifejezi a
274

trsul emcikat.- A tik elhrtja a veszlyt, rszleges ptlsa az impulzus kifejezsnek s mellette megtarthat a szlk szeretete.- A neurotikus maga tarts vezet az n beszklshez. Ez vilgosan lthat a tik esetben, mikor a gyermek n-reakcija minden flelemkelt helyzetre tikkel reagl, ahelyett, hogy egszsges reakcikat alkalmazna az adott helyzetre. Differenciltan rea glni j helyzetekre kptelen, mert korltozva van az ismtelt erszaktl s a szemlyisgfejlds retardlt. A szemlyisgfejlds akkor trhet jbl a norm lis tra, ha a folyamat, mely a tikhez vezetett, feldolgozsra kerl. Ez pszicho terpival s a szlk megvltozott viselkedsvel rhet el. Ezen j krnyezeti kereten bell az n,- melyet mr nem nyomaszt a szorongs, kpes megszaba dulni a rgi mechanizmustl, a tikti s megprblkozik j, konstruktvabb megoldsokkal tgtani az n beszkltsgt. 1971. februr

IRODALOMJEGYZK
Ajuriaguerra, J. de: Manuel de la psychiatrie de lenfant. Masson et Sie. 1970. Ferenczi, S.: Psychoanalytische Betrachtungen ber den Tic. 1921. Gerard, Margaret W.: The Psychogenic Tic in Ego Development. 1946. Meige, Henry s Feindei, E.: Der Tic, sein Wesen und seine Behandlung. 1903.

A gyermekkori enurzis nhny krdse

(Gergely Bla)

I. dse

A zrizom kontroll anatmiai, fiziolgiai bzisnak idegrendszeri fejl

A vizels ingere a hgyhlyag bizonyos feszltsgi llapota. Amennyiben a vizelet mennyisge 20-40 vz-cm-nyi nyomst gyakorol a hlyag falra, a hgy hlyag sszehzdik s ezzel egytt kinylik az u.n. bels sphincter, a hgyh lyag bels zrizma. Ezt a rendszert a szakrlis gerincvelbl ered paraszim patikus rostok ltjk el, melyek a nervus pelvicusban haladnak, majd tcsatolva jutnak a megfelel izomrostokhoz. A vizels tnyleges megindulsrt azonban az u.n. kls sphincter ha rntcskolt rostjai felelsek. Ennek zrsa s nyitsa trtnhet akaratlagosan, mg akkor, ha mr a bels zrizom nyitott. Ezt a zrizmot, mely teht elssor ban felels a vizels megindulsrt, a szakrlis szegmentumbl indul nervus pudendus ltja el motoros idegekkel. Dr. Blint Pter a kzponti idegrendszerrel sszefgg vizelsi reflexrl beszl. Ajouriaguerra hangslyozza, hogy a rendszer mkdsnek felttele a rendszer bizonyos rettsgi foka s hasznlata kulturlis normkon alapszik. Hogyan megy vgbe a zrizom kontroll idegrendszeri fejldse? Egyves korig a hlyag feszlse automatikusan kivltja az rtst. Ekkor mg akaratla gos szablyozs nincs. Az akaratlagos szablyozsrt felels harntcskolt zr izmok csak szoktats utn mkdnek. gy kialakul elbb a nappali, majd az jszakai vizeletvisszatarts. A zrizomkontroll nem veleszletett, az anatmiai fiziolgiai rendszer lte mg nem elegend a mechanizmus kialakulshoz. A kontroll a rendszer rsnek s szoktatsnak az eredmnye. Higgins felteszi, hogy kb. 10-12 hnapos korban az idegrendszer kpes bizonyos asszocicikra, pl.: l helyzet a bilin a vizelssel kerl sszefggsbe, de amikor a gyermek jabb kpessgekre tesz szert s jabb dolgokat tanul meg, akkor a fejlettebb dolgok eltrlhetik az eredeti asszocicikat s gy pl.: kb. a 20. hnapban mr mozdulatokkal mutatja, hogy pisilni akar. Amikor pedig beszlni kezd, a sz vlik a vizels jelzsv. Nhny szerznl a vizels problmja a hgyhlyag rettsghez kt'dik. Lauret mrte a nyomst, amely a nem visszatarthat vizelst meghat rozza, mrte a hlyag feszlsnek megfelel teljestst, nzte a hlyag ssze hzdst s feltltds folyamn s vizsglta a folyamat tudatos, vagy nem tudatos jellegt. A tisztasgra szoktats A tisztasgra szoktats a gyermekti nagy ldozatot kvetel. Nem rez sem undort, sem szgyent, mg sokig nagyon jl meglenne gy, ahogy addig volt az rlkvel. Minthogy testnek minden rsze rdekldst kelt benne, az
277

rlkei, melyeket mint testnek egy rszt fog fel, szintn rdekesek. A csecse m, amikor valamivel ismerkedik, kezvel tapogatja s szkjba veszi. S ekkor hangzik el a megrknydtt hangsllyal mondott: pfuj, nem szabad. A sok szor hallott s szlelt undorod pfuj benne is kialakt kondicionlt reflexknt ellenszenvet, undort rlkvel szemben. Ez tekinthet a tisztasgra szoktats els lpsnek. A msodik: az ltets. Az jjelire ltets megkezdsnek idpontja rendkvl vltoz. Becsvgy s a pelenkamosst nem kedvel anyk sokszor mr akkor elkezdik a tisztasgra szoktatst, amikor a gyerek mg lni sem tud. Bilivel egytt lbe veszik, vagy az gy sarkhoz ktzik. Hat hnapos korban, amikor a csecsem ltalban lni kezd, a legtbb szl elkezdi bilire ltetni. Rotter az 1945-ben rott knyvben azt ija: ha 2-3 ves korban kezdik is a rendszeres szoktatst s akrmilyen keveset trdnek ezzel a krdssel, a gyer mek 4 ves korig tisztv vlik, s sokkal dersebben esik t ezen a korszakon. A tisztasgra szoktats ilyen ksn val kezdse ma mr azrt is megvalstha tatlan, mert 3 ves korban csak akkor veszik fel vodba a gyereket, ha mr szobatiszta. A mai felfogs az, hogy a tisztasgra szoktatst a legjobb 2 ves korban kezdeni. Akkor 2-3 hnap alatt el lehet kszlni vele. - De Rotter is leszgezi a tovbbiakban, hogy a tisztasgra szoktatsnl feszltsgek elvisel sre tantjuk a gyermeket s arra, hogy a krnyezet kvnsgaihoz alkalmaz kodjk. Teht szocilis alkalmazkodst is tanul. Freud nyomn ma mr kzismert, hogy a gyermek a tisztasgt egy bizonyos szemly irnt rzett szeretethez kti. A gyermek a kzvetlen sztnkielglsrl le mond, a kielgls szublimlt mdjt vlasztja nevelinek szeretete fejben. Statisz tikai adatok nem llnak rendelkezsre, de gy gondolom, hogy kedveztlen hely zetiben van az a gyermek, aki blcsds, teht a vltakoz gondoznk s az este s reggel kapkod ideges anya kztt kell megosztania a szeretett. II. A sphincter-kontroll trsadalmi vonatkozsai A sphincter-kontroll elvlaszthatatlan a trsadalmi sszefggsektl. Mint Bally megjegyzi az llatok zme vletlenszeren rt, de vannak bizonyos llatok, mint pldul a kutya, amelyeknl az rts s elssorban a vizels valamifle dvzlsi rtusknt, vagy szemlyes terletk hatrnak megjell sre szolgl. Mindkt esetben az llat trsas kapcsolatainak rendszerrl van sz. Azt monhatjuk teht, hogy a vizelsnek a kutynl fiziolgiai funkcija mellett trsadalmi funkcija is van. Az embernl a sphincter-kontrollal kapcsolatos attitd eltr - az egyes trsadalmi formcik szerint. Dubois az Alor sziget lakirl rott tanul mnyaiban megjegyzi, hogy az ottani anyk rdekldse rendkvl hamar meg sznik a krds irnt. Semmifle erfesztst nem tesznek annak rdekben, hogy megtantsk gyermekket jrni, beszlni, vagy zrizmuk mkdst sza blyozni. A gyerekek ltalnossgban mgis szobatisztk 3 ves koruk krl s semmifle tendencit nem mutatnak arra, hogy szkletkkel jtsszanak, a constipatio pedig ismeretlen nluk.

278

A Navahos indinoknl az anyk szelden alkalmazzk a tisztasgi szab lyokat. Csak akkor, amikor a gyerek mr beszlni tud, akkor kezdik a magyar zatot s a nevelst, a gyerek sohasem rzi gy; knytelen magt alvetni egy kls akaratnak. A sphincter mkdst clz diszciplnt inkbb vdelemnek, mint erszaknak rzi. A Manus-trzseknl, az Amiroti-sziget lakinl viszont rendkvl korn kezdik az erszakos nevelst. A hangsly a szgyenletesnek tartott funkcik szablyozsn van. Az anyk, mondja Mardiner, mr 2-3 hnapos gyermekeik nl megkezdik a nevelst. Whitting s Child 1953-ban a klnbz' trsadalmaknak 75 fle tpust tanulmnyozztk. A klnbz nevelsi mdszerek kztt vannak kzs fakto rok, de a gyakorlatban nem lehet konstans tnyezket meghatrozni a szigor, vagy a trelem tekintetben. gy ltszik, hogy a nevelsi mdszerek nem fejld hettek ki bizonyos kulturlis fejlettsgi fok elrse eltt, de valsznleg bizo nyos specifikus magatartsformk elzmnyeiben is gykeredznek. Anthony e tanulmny adatai alapjn 1957-ben hromfle trsadalmi tpust lltott fel aszerint, hogy az anya a szoktatsban szigor, mrskelt, vagy knnyed maga tartst tanst-e. Az amerikai s angol anyk a szigor kategriba kerlnek, minthogy kultrjukra az analits jellemz. A primitv kultrkban a gyerek a szabad rts gyakorlatrl ttr egy kulturlisan elfogadhat gyakorlat fokra - a nevels, szoktats olyan egyszer, hogy soha nem vlik lelkiismereti krdss. Ezzel kapcsolatban felmerl az az rdekes probma, hogy a szoktatsnak ugyanaz a technikja az egyik kultrban rendkvli magatartsbeli zavarokat okoz, mg egy msik kultrban nehzsgnek nyoma sem lthat. Anthony 1957-ben megjelent tanulmnya szerint nem ltszik lnyeges kontinuits az egyes genercik tisztasgra szoktatsi gyakorlatban, noha bizonyos egyni esetekben megfigyelhet', hogyan hat a nagymama mdszere az anyra. Davis 1946-ban folytatott alapos felmrse szerint a vizsgltak 68%-a volt szobatiszta 6 hnapos kora eltt, mg tz v mlva Klatskin azt tapasztalta, hogy ez a szm 6%-ra cskkent. Br a nevels valamennyi szek torban a szigor ltalnos cskkense, enyhlse tapasztalhat, igen nagy azoknak a szlknek a szma, akik gyermekk enurzise miatt fordulnak ta1 ncsrt a szakemberekhez. Nouriskier 1952-ben Franciaorszgban vgzett felmrse szerint az anyk 38%-a a gyerek 5 hnapos kora eltt megkezdi a tisztasgra-szoktatst, 41% 6 s 9 hnap kztt s 18% a gyermek 10-18 hnapos korban. Melyek a gyermeknl a sphincter-kontroll szakaszai? Ez, amint lttuk, az rsi, a trsadalmi s az rzelmi tnyezktl fgg. Gesell Baby tesztj ben lergzti a normkat. Ezek szerint: A gyermek 15 hnapos kortl fogva fokozatosan szablyozni kell az rtst, gy, hogy 24 hnapos korra elrje a nappali szobatisztasgot. Az jjeli kontrollt a 18. hnap krl ajnlatos kez deni. A 24. s 26. hnap kztt a gyereknek el kell rnie az jszakai tisztasgot, azzal a felttellel, hogy jszaknknt egyszer felkeltik. A 36. hnap utn a gyerek autonmm vlik rtsi szksgletei megval stsban.
279

A vizsglt 639 esetbl (francik) 56% volt szobatiszta 2 ves kora eltt, 17% 2 s 3 ves kora kztt 16% 3 ves kor utn. A vizsglt gyerekek 10 % -a mg nem volt 3 ves s nem volt szobatiszta. Roberts s Schoelkob 1951-es tanulmnyban megjegyzi,hogy a sphincter-kontroll fgg attl, hogy az anya milyen mrtkben vesz rszt a szokta tsban azltal, hogy jszaka flkelti a gyereket, nappal pedig felhvja figyel mt szksglete elvgzsre. Kt s fl ves gyerekek csoportjban, akiknek szlei a kzposztlyhoz tartoztak, azt tapasztaltk, hogy 56% volt jszaka szobatiszta s kb. ugyanilyen szzalkban nappal. 40 %-uk mg tbb, mint ktszer bevizelt havonknt - 40%-a a gyerekeknek maguktl felkelt jszaka, vagy anyjukat hvtk. E kt szerz megfigyelte a nemek szerinti klnbsget is. Az anyk szerint a lnyok kevsb vizelnek be, mint a fik. A fiknl ngyszer tbb anyai figyelmeztetsre volt szksg, mint a lnyoknl. Szerzk megjegyzik, hogy ez az eltrs nem felttlenl fgg ssze a vizelsi funkci val.

A sphincter-kontroll zavarai Gyermekkori enurzis Enurzisnek azt az llapotot nevezzk, amikor a vizelet-rts kontrolljanappal, vagy jjel - nem mkdik. Nem szndkos, nem tudatos, a fiziolgiai rettsg ideje utn - ami klasszikusan a gyermek 3 ves kora - jelentkezik, vagy folyamatosan fennll. Az enurzis lehet elsdleges, vagy msodlagos, primr enurzisre a sphinc ter-kontroll manifesztldsnak retardlsa jelemz. Msodlagosnak, szekundemek akkor tekinthetjk, ha egy, mr tbb kevsb hosszabb szobatiszta peridus utn jelentkezik. Hallgren szerint msodlagos enurzis ll fenn abban az esetben, ha a gyermek 4 ves kora eltt mr legalbb egy vig megszakts nlkl nem vizelt be. Az enurzis kt fajtja kzl az elsdleges a jval gyakoribb, Hallgren az ltala vizsglt esetek 85%-ban, Schchter s Cotte 97,93%-ban, Launay s Fayol 75%-ban primr enurzist llaptott meg. Ezzel kapcsolatban Duch kvnatosnak tartja megklnbztetni az enurzisnek azt a formjt, amely nevelsi hiba, rossz szoksok kvetkezmnye. Duch ezt kongenitlis enurzisnek nevezi. Ez a szerz szmos megfigyels alapjn kijelenti, hogy ha a csecsemt minden vizelse kezdetnek pillanatban kvzi tettenrnk, igen hamar eljutna abba a stdiumba, amikor jobban szeretne szraz lenni, mint nedves. S^jt megfigyelseire s Wertheimerre hivatkozik, aki gy vli, hogy a csecsem tulajdonkppen azrt vizel be, mert a krnyezete nem tanulta meg az primitv nyelvt. Bevizel, mert nem rtik meg, mert rknyszertik, hogy bevizeljen, m ezt nem minden tiltakozs nlkl teszi, hanem sr. Duch megllaptotta, hogy esetei nagy rszben a csecsemk vizelse az breds utni idre esett.
280

A msodlagos enurzis elfordulsa sokkal ritkbb. A szerzk adatai renkvl vltozak, ennek oka rszben az is, hogy klnbz korosztlyokat vizsgl tak. Az elforduls arnyszma 21 s 58 % kztt vltozik. Hallgren minkt nembeli serdlk prolonglt primer enurzisvel kap csolatban Schachterre hivatkozik, aki felhvja a figyelmet ennek a krdsnek klns problmira. Schchter s Cotte 1950- ben 916 enuretikus gyrek vizsglata kapcsn megllaptotta, hogy 358 primer enuretikus kzl 296, te ht 82.65% Tzves korra elrte a vgleges sphincter-kontroll fokt s ki mondtk, hogy minden olyan esetben, amikor a tnet mg tzves kor utn is fennll, prolonglt enurzisrl kell beszlnnk. A megfigyelt csoportban 8.15% volt azoknak az arnya, akik csak 13 s 17 vk kztt jutottak el a szobatisztasg fokra. Egy msik csoportosts szerint a szerz megklnbztet elszigetelt jsza kai, elszigetelt nappali, s nappali-jszakai enurzist. Hallgren statisztikja szerint a megoszls a kvetkez': a csak jjeli enuretikusok arnya : 65%, a nappal is s jjel is bevizelk 32% , s a csak nappalia k: 3%. Az enuretikus gyerekek tbbsge, elssorban a primr enuretikusok, minden jjel vagy csaknem minden jjel bevizelnek. Halllgren szerint csak 14% azoknak az arnya, akik csak egyszer egy hten, vagy mg ritkbban vizelnek az gyba. Az enurzis ritmusa igen vltozatos. Eszerint megklnbztethetnk rendszeres, szablytalan s megszaktsos enurzist. Ez utbbira hosszabb, sz raz intervallumok jellemzek. -Vgl az utols, az epizodikus enurzis, amelyre a rvid peridus jellemz, gyakran csak kt-hromszor fordul el. Az ilyen epi zd lehet epilepszia, csaldi vls, gyermekotthonba val elhelyezs, nyugtalan sg, pldul vizsga-okozta nyugtalansg, vagy pszichoterpis, vagy pszichoa nalitikus kezels kvetkezmnye. Az enurzis gyakorisga szmos szerz vizsglata alapjn a gyermekn pessgnl 5 s 38 % kztt mozog. Ez az eltrs a kor-krnyezet- s mveltsg beli eltrseknek is fggvnye. A legmagasabb mutatk nem reprezentnsai az ltalnos npessgnek. Bakwin statisztikja is ezt bizonytja. O a Belleveu Hospitalban, teht krhzban megfigyelt 1000 gyerek kztt 26% enuretikust tallt; az ltalnos npessg krben vgzett felmrsek viszont csak 15%-ot mu tattak ugyanabban az idben . Ami a nemek kztti megoszlst illeti, valamennyi szerz adatai meg egyeznek abban, hogy a fiknl nagyobb szzalkban fordul el enurzis, mint a lnyoknll. Tbb szerz foglalkozott annak vizsglatval, hogy milyen gyakori az enu rzis az egyes csaldokon bell. Bakwin, minthogy azt tapasztalta, hogy a sz l kigen gyakran nem veszik figyelembe, hogy k maguk is gybavizelk voltak, arra gondolt, hogy megbzhat vizsglatot kellene tartani egymssal kollglis viszonyban lvk csoportja krben. A vizsglt 25 orvoscsald mindegyikben legalbb egy enuretikus gyermek volt. Kiderlt, hogy 23 szl, 17 egyb csald ta g volt maga is gyermekkorban enuretikus. Az olyan csaldok vizsglatnl, amelyekben egyetlen enuretikus sem volt, csak hrom szlnl llt fenn gyer ekkori enurzis. Bakwin kibbucokban s ikreknl vgzett vizsglatai alapjn g yvli, hogy az enurzisre val hajlam rklhet.
281

Kaffmann a kibucokban l gyerekek krben vgzett vizsglatai alapjn kijelenti, hogy a szletsk utn hamarosan csecsemotthonokra bzott gyer mekeknl az enurzis arnyszma megegyezik a csaldban nevelkedkvel (mindkettnl kb. 11%, ami t s fl - 12 ves gyerekekre vonatkozik). Az enuretikus gyerekek szlei nknt beszmolnak sajt esetkrl. Az egyik csa ldnl hrom egymsutn kvetkez generci letn hzdik vgig az enur zis, de csak a csald ntagjainl. Az enuretikus gyermek szemlyisge Sokan ksreltk meg, hogy meghatrozzk az enuretikus szemlyisgt. Hitschmann gy tallja, hogy az uretrlis libidt szolgl, elenged, teht a vizeletet folyni hagy detrusor mkdsbl: a bkezsg s a kzlkenyig vonsa addnk. De leszgezi, hogy ez ritkn tapasztalhat, mert az ugyanak kor mg hat anlis eredet jellemvonsok, mint a rendszeretet, takarkossg, makacssg, az elbbit kiegyenslyozza. Jones szerint becsvgy jelemzi az enuretikust, ami a vizelskrli versen gsre vezethet vissza. Rheim azt gondolta, hogy rtallt az uretrlis erotika karakter-kpz hatsra - Kzp-Ausztrlia bennszltteinl. Ez a np, amely vizelsi szksg lett jrtban, llva, ltben, szgyenrzs nlkl elgti ki, mrtktelen adako zsi kedvvel, ceremniiban a pnisz exhibilsval tnt ki. L. Kanner 1. nyugtalan, hiperaktv, ingerlkeny 2. srs, rosszkedv, knnyen feldhsd 3. pimasz, dhs, makacs Dumic az enuretikus lnyokrl rott tanulmnyban szembelltja egy mssal a passzv, lusta lnyokat a szembeszeglkkel, akik fis tulajdonsgra vgynak. A kt szerz szerint nem lehet egyfajta enuretikus szemlyisget lerni. Gerard enuretikus gyermekeknl a nemek szerinti normk ellenkezjt tallta. A fik passzvak, visszahzdak, nmagukat albecslk, flnkek, akiknek nagy szksgk van a tmaszra. A lnyok ezzel szemben fggetlensg re vgynak, rivalizlnak a fikkal s ambicizusak. Mindkt nemnl megtall hat a szorongs, a lidrces lmok, az jszakai felriads. D. A. Duche nem tall semmilyen egysget az enuretikusok klnbz karakterologiai lersaiban, s gy vli, hogy mer illzi lenne egy olyan pszi cholgiai profil megrajzolsa, amely minden enuretikusra rvnyes. Vlemnyem szerint sem ltezik uretrlis szemlyisg. Mint emltettem, Grard gy tallta, hogy a lnyok fggetlensgre vgynak, rivalizlnak a fik kal. Ilyen enuretikus lny is van. Valszn, lehet, hogy ebben az esetben az egyik, a tnet keletkezsben rsztvev determinns a Freud ltal lert pniszirigysg, amely a fi genitljval val sszehasonltsbl addik. Ez a magatar tsban, fis vonsokban mutatkozik. De ez az enurzist ltrehoz okoknak csak egyike, s mg azt sem mondhatjuk, hogy gyakran tallkozunk vele.
282

Az enurzis patogenezise, kifejldse Az enurzist kialakt tnyezk kzl hrommal szeretnk foglalkozni. Ezek kzl a spina bifida occulta (a gerinccsigolyavek zrdsi hinya, mely felett a br zrdott) s a mly alvs tulajdonkppen kvl esik eladsom tmjn, hiszen leszgeztem, hogy csak a pszichogn eredet enurzissel fogok foglalkozni. De ezekre a tnyezkre az orvosi vizsglatok s sajt tapasztalataik alapjn gyakran hivatkoznak a szlk. Liebermann a spina bifidt mint locus minoris resistentiae-t rja le s a primr enuretikusok 86%-nl tallta meg. A spina bifida szerinte funkciolabilitst, illetve fokozott hlyagingerlkenysget okoz, s ez megnehezti, esetleg meglasstja a sphincterek akaratlagos beidegzst. Teht nem zrja ki, de meg nehezti a tisztasgra szoktats lehetsgt. Zappert az enurzist hlyagneurzisnak tekinti s elveti azt a Fuch fle terit, mely szerint a spina bifida lenne az enurzis oka, hiszen a gyermeki enurzis-esetek 25%-a normlis rntgen-leletet mutat. n magam Hornyival rtek egyet, aki szerint a spina bifida okozhat vizelsi zavart, de az akkor nappal is jelentkezik. Kiterjedt vizsglatai szerint a spina bifida nem fordul el nagyobb szmban az enuresis noctumban szenved gyermekeknl, mint az egszsgeseknl. Az alvs mlysgnek igen sok szerz tulajdont nagy szerepet. De inkbb abban egyeznek meg, hogy az enuresis noctuma esetben a bevizels a mly lom peridusban kvetkezik be. Gastaut EEG. vizsglatid azt mutatjk, hogy az elalvs utni 93.perctl a 162. percig jelentkeznek a hipnikus, alvs alatti vizelsi automatizmusok. A szlk s sok orvos is gy gondolja, hogy az jjeli gybavizelk mlyebben alszanak, mint a tbbi gyermek. Azt, hogy nehz felkel| teni alv gyereket, az enuretikusok szlei tapasztaltk, de nem enuretiku soknl minthogy erre nincs szksg - ilyen tapasztalat kell szmban nincs. Tny, hogy sokilyen mly alvt sikerlt mr rendbehoznom. Harmadikknt a szlk, illetve a krnyezet szereprl kell beszlnnk. A primer enuretikusoknl a nem megfelel tisztasgra szoktats az ered mnytelensg oka. Ez lehet tlsgos engedkenysg a gyermek sztnignyvel szem ben, vagy tl korai s szigor szoktats. Ebbe a hibba gyakran ppen azok az anyk esnek, ahol az egyik szl volt enuretikus. Sok szerz az enurzis rkletes voltrl beszl. n gy vlem, hogy van hajlam, konstitucionlis adottsg, de ehhez a zlmnyt, a kivlt okot az ilyen szlk elnz - hisz az anyja is kintte vagy tlszigor nevelse adja. Gyakran, amikor az apa volt enuretikus, elnz magatar tsval elrontja az anya nevelsi trekvseit. Igen gyakran a tlzott tisztasg, rend megkvetelse elleni permanens for radalom fegyvere az enurzis. Az olyan otthonokban, ahol csak papucsban sza b ad a laksba lpni, ahol a sznyeg rojtjainak mindig prhuzamosan kell fekd n i a parkettn, ott tallja gyakran a leghatsosabb eszkznek a bosszra az enurezist a gyerek, melynek bepiszkolt gynem, pizsama, bz az eredmnye. E gy 9 ves kislny paciensem mr ppen elaludt volna, amikor az anyja felkelti, h ogy mossa ki a kdat, mert frds utn piszkosan hagyta ott. A kislny felkel, kim ossa a kdat, de azutn azt mondja az anyja, hogy az elszoba ajtnl lv linleumot is mossa le, amin a cipk llnak. A gyerek jjel bevizelt. Msnap
283

elmondta, hogy a kd kimosst mg elfogadta, de hogy pont este kell mg a linleumot is lemosni, amikor mr majdnem leragadt a szeme az lmossgtl, az szrnyen feldhtette. A kistestvr szletse is kivlt ok lehet, ha akkor szletik, amikor mg a tisztasgra szoktats nem fejezdtt be, de ksbb is regredilhat. Az ok gyakran maga a szlets s nem az, hogy anyja a csecsem polsa miatt t elhanyagol ja, sem az a tapasztalat, hogy a kicsinek nem kell vigyznia magra. Amg a kisbaba ideje nagy rszt gyban alvssal tlti, nem bortja fel testvre addigi letmdjt. De, amikor mszni kezd s fleg, ha neki kell a kicsire vigyzni, t l sok haragot vlt ki belle s vgyat, hogy legyen a kicsi. Kisccs szletsekor tapasztalja a lny, hogy a fi genitlja ms, mint az v. A kislnyok ltalban anyjukat szoktk okolni anatmiai balsorsukrt. A pniszirigysgbl fakad fltkenysgi harcban az anya ellen fordul, s ez egyik kivlt oka lehet az enurzisnek is. A kisgyermek valamilyen rszsztn tjn val kielglsrl csak a szere tet kedvrt mond le, melyet rte krptlsul kap. De ez a szeretet egy bizonyos korig nagyon is szemlyhez kttt. Ha ezt a szemlyt elveszti, akkor egyttal feladja a mr elrt kultrfokt is, nem hajland lemondani a kzvetlen kielg lsrl. Ezrt vlt ki regresszit, ha a nagymamnl nevelkedett gyerek 3-4 ves kora krl, amikor mg nem stabilizldott elgg a szfinkterkontroll, az any hoz kerl. Ugyanez trtnik, ha vodba kerl, ha krhzba viszik, (br ennek fordtottja is ismert, hogy az enuretikus a krhzban nem vizel be. Ennek illusztrlsra hadd mondjam el egyik esetemet, amikor egy sketnma gyere ket hoztam rendbe pszichoterpis kezelssel. A sketnma kisfi csaldja k rben, vidken lt. Minthogy ott semmifle tanulsi lehetsg nem volt, a szlk 7 ves korban a budapesti Sketnmk Intzetbe adtk. Az addig szobatiszta gyerek az intzetben jszaknknt gybavizelt. Az idegen krnyezetben teljesen riadtan viselkedett, magnyos, szinte elszigetelt volt, hiszen mg jelbeszddel sem tudta megrtetni magt. Az intzet -ideggygyszhoz fordult, az kldte hozzm. Elszr szkeptikusan fogadtam a dolgot, el nem tudtam kpzelni, ho gyan kezdjek hozz egy sketnma gyerek kezelshez. Felhvattam a szlket s megbeszltem velk, hogy eleinte minl gyakrabban ltogassk meg a gyereket. A neveltanrnak, aki a gyereket hozzm ksrte, elmagyarztam, hogy minden valsznsg szerint a csald, az otthon elvesztse, plusz mg a kommu nikcis lehetsg hinya okozza az infantilis regresszit. Arra krtem, hogy bnjanak igen trelmesen s gyengden a gyerekkel. A tnet nhny ht alatt valban megsznt. Az is elfordul, hogy a gyerek a nagyobbal rivalizl. Az gybavizelssel azt akarja elrni, hogy az anya vele foglalkozzk s hagyja a nagyot msra. Egyes esetekben a szlk hzasletnek megfigyelse is kivlthat a gyerek bl olyan izgalmat, amely enurzist idz el. Az ilyen esetekre felttlenl rvnyes Freud megllaptsa, mely szerint az enurzis polluci ekvivalens. Gyakran tapasztalhat, hogy a figyerek az anyval alszik egy szobban, sokszor a tvollev apa helyn, s amikor ht vgn megjn az apa, visszakldik gyba, vagy szobjba, amire, mintegy a Paradicsombl val kizetsre, a gyerek enurzissel felel.

284

Lvyn rdekes pldval illusztrlja, hogy az enurzis gyakran pollci ekvivalensnek tekinthet. Megfigyelt tbbek kztt egy 5 ves menhelyi kisfit, aki teljes szeretetlensgbl egy reg nevelanya melll kerlt kedvezbb krnye zetbe, egy kedves fiatal n gondozsba, akivel aztn egy gyban aludt. Nhny hnap mlva elkezdte jjelenknt levizelni gondoznjt. Ez nyilvn akarattl teljesen fggetlen polluciszer folyamat volt. A most kvetkez rszben az enurzisnek mint szimptomnak az rtkrl fogok beszlni, illetve azt szeretnm megvizsglni, hogy mit fejez ki ez a szimptma. Freud szerint ^Az enuresis nocturna ott, ahol nem epileptikus rohamnak felel meg, nem tekinthet msnak, mint pollcinak. A ficsecsem erekcija a vizels megindulsnl szintn az uretrlis s genitlis appartus eredeti ssze tartst fejezi ki. Sztvlsuk a kzponti idegrendszerben csak a puberts ideje krl megy vgbe. Ezzel magyarzhat, hogy az enurzis nagy rsze a puberts ban megsznik. Hermann kt adalkkal jrul hozz az en uresis nocturna problmjhoz. Az elsvel bizonytja az hezs s az ers vizelsi inger kztti kapcsolatot, s gy gondolja, hogy az enuretikus tnet kivltja vagy aktulisan tlt hezsi peri dus, vagy egy rgebbi csecsemkorban meglt hezsnek alvs kzben trtn jra-felidzse. Msik gondolata azokra az esetekre vonatkozik, amikor a gyer mek krnyezetnek szmra fontos tagjaival val azonosts tjn lesz enureti kus. Itt elssorban olyan szlkrl van sz, akik nem gybavizelk ugyan, de nem tartjk be a tisztasgi szablyokat, nem tisztk, mocskosak vagy gusztusta lanok. Frdkdba vizel anya, gtlstalanul flatull gondozatlan, vagy - a csald jszakai nyugalma rdekben virgvzba vizel apa gyerekeinl tapasz talt enuretikus tnetet. Ezekben az esetekben nagyon is ambivalens, gynevezett gnyos azonostssal llunk szemben. Sadger szerint enurzis csak ott lp fel, ahol fokozott kjrzs van, melyet vagy a vizels aktusa, vagy az illet sajt testnek levizelse idz el. gy tallta, hogy az enuretikusoknl a brfellet erogenitsa fokozott. Valban igen sok enu retikus alszik tovbb nedves llapotban, st felbreds utn is vizes pizsamban marad. Vlemnyem szerint krds, hogy melyik itt a dnt motvum, hogy nem a csecsemkori llapot megismtlse okozza-e a kellemes rzst. Ferenczi ennl is tovbb megy, szerinte az enuretikus tnet az ember egyni vonatkozsban az anyalbe val visszavgydst fejezi ki, filogenetikus vonatkozsban pedig visszavgydst a nedves elembe, az sllapotba, a tengerbe, teht talasszlis regresszinak foghat fel. Magam is sokszor gondolok arra, de bizonytani ter mszetesen nem tudom, hogy az enurzis bizonyos eseteiben szerepe lehet a magzatvzben eltlttt intrauterin llapotba val, termszetesen tudattalan viszszavgydsnak. Pontosabban gy gondolom, hogy a megfelel aktulis kivlt okok - az otthon elvesztse, szlk vlsa, stb., stb., - breszthetik fel valami kppen az elvesztett eredend otthon, az anyamh emlkt. Ez alkalommal nem trhetnk ki ennek a krdsnek rszletes megtrgyalsra. Mindenesetre azt hiszem rdemes elgondolkodni azon, hogy a csecsem jszltt kortl kezd ve szeret frdni, ha eltte keservesen sirt, a testhmrsklet vzben elhallgat, menyugszik. A frds, a vzben val fekvs ltalban kellemes az ember szm ra, a gyerekek, klnskppen az enuretikusok rendkvl szeretnek pancsolni, vzben jtszani, rajzaikon is gyakran brzolnak tavat, folyt, tengert.
285

Az elbbieket elfogadom, de kizrlagossgukat tagadva hangslyozni sze retnm, hogy a szerzk ltalban nem figyeltek fel elgg az enurzis egy m sik, vlemnyem szerint igen lnyeges jelentsre. Megemltik gyein, de inkbb csak a felsorolsok kztt, nem pedig kiemelve, hogy az enurzis nagyon gyak ran az agresszi, ezen bell a bossz kifejezse, mint Lvyn mondja: harci eszkz a krnyezet bizonyos tagjaival szemben. Egy 15 ves enuretikus fibete gem egyik lmhoz kvetkezt asszocilja: maga locsolja kertjket, mikzben megjelenik a szomszd fia,hogy sszeszedje az kertjkbe thajl difjuk ter mst. Elzmnyknt elmondta, hogy szomszdukkal, a fi apjval, haragos viszonyban vannak, az meg szokta verni t, teht fl is tle. Az asszocici folytatsa: locsols kzben gy irnytja a gumicsvet, hogy a szomszd fit lje a vzsugr s az ne tudja sszeszedni a dit. - Krdsemre, hogy mit vlaszolna, ha a szomszd ezrt felelsgre vonn, azt felelte: hiszen n mskor is szoktam locsolni, n csak a kertet locsoltam. Ez az eset a bosszllst kifejez enurzis modelljnek tekinthet. Locsolssal bosszt ll, de ezrt felelssgre nem von hat. Ugyanennl a betegnl szmos esetben tapasztaltam, hogy akkor vizelt be, amikor elz nap, esetleg este, apja rendcsinlsra knyszertette. A locsolsi jelenetben is tulajdonkppen az apa, a szonszd fi apja ellen irnyul az agresszi, hiszen attl fl. Vannek esetek, amikor a bossz, a harag nem ilyen knnyszerrel kihmozhat. Egy tves enuretikus kislny betegem anyja pa naszkodott, hogy kt zben elfordult mr, hogy a kislny olyankor vizelt be jszaka, amikor elz nap azt grte neki, hogy msnap elmennek a nnjhez, akit a kislny nagyon szeret. Elszr gy tnhet a dolog, mintha a kislny az rm okozta izgalmat vezette volna le az rtssel. Krdsemre, hogy hogyan viseli el ltalban a gyerek az gret elhangzstl a megvalsulsig vel fe szltsget, az anya azt felelte, hogy rendkvl rosszul, most is prlt vele, hogy mirt nem azonnal mennek a nnihez. Haragudott teht az anyjra s bosszt llt rajta. A kislny szlei veszekeds, indulatos emberek, a gyereknek azonban elvbl sohasem engedtk meg, hogy harci eszkzkkel, puskval, stb-vel katonsdit jtsszon - knytelen volt teht ms harci eszkzhz folyamodni. Megjegyzem, hogy az apa is enuretikus volt pubertsos korig. A kislny kt hnap ta szobatiszta. A kvetkezkben az enuretikus gyerek terpijrl szeretnk beszlni, nem tfogan, a krds minden lnyeges rszletre kitrve, inkbb csak vitain dtnak. Az eddig elmondottakbl mindenekeltt kt tnyt szeretnk kiemelni; az egyik az, hogy a tisztasgra szoktats egyik alapfelttele, hogy a gyermek az sztns kielglsrl egy szeretett szemly kedvrt, vagyis annak szeretete fejben mond le. A msik, hogy a szekunder enurzisnek htterben minden esetben, de a primr enurzisek jrsznl is pszichs okokat tallunk. gy gondolom ez a kt momentum szabja meg elssorban azt, hogy milyen mdoza tot kell keresnnk az enuretikus gyerekek terpijban. Ebbl kiindulva nz znk meg nhnyat a leggyakrabban alkalmazott mdszerek kzl. 1. A vzelvons: Elssorban orvosok ajnljk, hogy a gyerek dlutn t ra utn mr ne igyk folyadkot. Ez a mdszer a pszichs tnyezket nyilvnval an nem rinti. n kifejezetten rossz mdszernek tartom, mert a legtbb gyerek titokban mgis iszik vizet, s az emiatt benne tmad lelkiismeretfurdals fo
286

kozza flelmt, a tilalom meg termszetesen az agresszijt, msrszt pedig, ha szomjasan fekszik le, alvs kzben is gytri a szomjsg-rzet,nyilvnval, hogy mindenkppen eltrbe kerl a vz gondolata, mrpedig maga a vzre val inten zv gondols is vizelsi ingert vlt ki. Helytelen ez a terpia egyszeren azrt is, mivel a nem enuretikus ember brmennyit is iszik - dlutn vagy este-, mg sem vizel be. Tapasztalatom szerint - hiszen sok gyermek kerlt mr hozzm vzelvon terpia utn - ez a mdszer ltalban nem is j r eredmnnyel, s ha mgis, akkor annak egszen ms oka van, de errl majd ksbb. 2. Taln a leggyakrabban alkalmazott terpis md; az jszakai felkelts. Ennek a mdszernek a clja teht a kondicionlt reflex kialaktsa. Mechanikus mdszer ez is, akr az elz. Rendkvl kegyetlennek tartom mind a krnyezet, mind a gyerek szmra, ebbl kvetkezleg a gyerek s legszkebb krnyezet nek kapcsolata szempontjbl is. Ennek a mdszernek knyelmetlensgt s kegyetlensgt tbbnyire maguk a szlk is rzik, s ezrt gyakran fel sem keltik egszen a gyereket, aki teht fllomban vgzi el szksglett - ezzel aztn ppen azt kondicionljk, amit meg akarnak szntetni, nevezetesen azt, hogy a gyerek alv llapotban rtsen. A mechanikus mdszerek kztt, amelyek teht egyltaln nem rintik a tnet httert, okait, a klnbz gygyszeres terpikat is meg kell emlte nnk, idesorolva azoknak a gygyszereknek az alkalmazst, amelyekkel az alvs mlysgt akarjk cskkenteni, holott egyltaln nem bizonytott tny, hogy az enuretikusok mlyebben alszanak, mint a tbbiek. Br helytelentem ezeket a mdszereket, el kell ismernem, hogy alkalma zsuk szmos esetben eredmnnyel jr. A sikeres eredmnyt azonban nem ma ga a mechanikus mdszer idzi el, hanem az, hogy pozitv kapcsolat alakul ki a gyerek s a terapeuta kztt, a terapeuta lesz az a szeretett szemly, akinek a kedvrt a gyerek lemond szksgletnek sztns kielgtsrl, akitl ezrt dicsretet, elismerst, szeretetet kap. De vajon nem kpzelhet ez el a vzelvons, flkelts, gygyszerek nl kl, csupn megfelel indulattttel megteremtsvel? Szerintem nagyon is elkpzelhet. Minthogy rgta foglalkozom enuretikusok terpijval, n is igyekeztem kialaktani a magam mdszert. Szeretnm ezt most nhny szval ismertetni. Nem azrt, mintha azt hinnm, hogy ez az egyedli dvzt mdszer, hanem mert azt tapasztalom, hogy a gyakorlatban jl bevlik. Statisztikus adatokkal az ltalam kezelt esetekrl nem szolglhatok, de nem is mond klnsen sokat a kis szmok statisztikja. Mdszerem pszichoterpia, amely azonban annyiban eltr az ltalnos pszichoterpii gyakorlattl, hogy lnyegesen tbb benne a pedaggiai elem. A gyerek kap tlem egy napokra beosztott,nyomtatott kartonlapot, amelyen min den szraz jszakt, vagy, ha nappali bevizel is, akkor nappalt is, piros ponttal jell. Ezt a lapot az ra elejn bemutatja, - ha van piros pontja reztetem vele rmmet, elismersemet s a sikertelen jszakk eltti napok esemnyeit meg beszljk. gy kzsen igyeksznk kihmozni, felsznre hozni, hogy milyen aktu lis okok - melyek kztt igen gyakori az elfojtott agresszi - vltottk ki a bevizelst. Az ra tovbbi rsze termszetesen a gyermek kornak megfelel pszichoterpii mdszerrel folyik. A felsznre kerl nevelsi hibkat a szlk
287

kel megbeszlem, s igyekszem elrni, hogy vltoztassanak magatartsukon. Bizonyos esetekben arra is szksg van, hogy a piros pontokrt valamifle jutalmat kapjon a gyerek. A terpis rnak ez a rsze tulajdonkppen egy ksi tisztasgra szoktatsnak felel meg. Erre azrt van szksg, minthogy az gybavizels sztnkzeli kielgls lvn, akr, mint pollci-ekvivalenst, akr, mint agresszi-kilst, akr, mint eladsom els rszben felsorolt egyb jelensget tekintjk is, a lemondsrt a gyereknek mindenkppen krptlsra, a szeretett szemlytl kapott valamifle jutalomra van szksge. A jutalmat a tisztasgra szoktats elsdleges kisgyermekkori szakaszban anyai mosoly, helybenhagy fejblints jelezheti. - Minthogy az enurzis az esetek tbbsg ben rendkvl ersen szokss rgzdtt tnett vlt, brmilyen optimlis m don felsznre kerl is a pszichogn ok, brmennyire sikerl is azt a betegben tudatostani, ez nmagban legtbbszr nem elg a gygyulshoz, fokozott szk sg vn a szoktatsra, azaz a pedaggiai mdszer kapcsolsra. Igen fontos az alapos, minden rszletre kiterjed anamzis felvtele s klnsen tisztzni kell benne, hogy mi trtnt a gyerekkel a csaldban, vagy esetleg a tgabb krnyeze tben az enurzis kezdett megelz idben, vagy primr enurzis esetben 2 s 3 ves kora kztt. Az anamnzisbl nha olyan tnyek derlnek ki, amelyek ismeretben esetleg a szoksos terpitl eltren, egy-egy nevelsi tancs adssal frappns eredmny rhet el. Ennek illusztrlsra elmondanm egy 15 ves fi esett. Primr enuretikus volt, s a testileg rendkvl fejlett ers fi a szleivel egy szobban aludt s jszakra egy lepedvel szablyszeren bep lyzta magt. Eljutott teht egszen a serdlkorba ebben a mestersgesen prolonglt csecsemhelyzetben, amikor semmi sem sztnzte, hogy errl le mondjon s szoros kzelsgben aludt a szlkkel, lland szexulis ingerls kzepette. A szlkkel val megbeszls utn igen hatrozott hangon azt mond tam a gyereknek: Te mr nagy fi vagy, nem vagy csecsem, semmi szksged a pelenkra. Kln szobban fogsz aludni, mint az a nagy fiknak kijr, olvas lmpt kapsz, olvashatsz, rdizhatsz ameddig jlesik, s ha pisilni kell, kimsz a WC-re. Az eredmny csakugyan frappns volt, az enurzis egyik naprl a msikra megsznt. Korntsem azrt hoztam fel ppen ezt a pldt, mintha azt akarnm vele mondani, hogy ltalban ilyen egyszer, ilyen eredmnyes az enurzis gygyt sa. Csupn azt akartam illusztrlni vele, hogy mennyire nem lehet smkat, szablyokat alkalmazni a mdszer tekintetben. 1971. mrcius

288

IRODALOMJEGYZK
Ajuriaguerra, J. de: Manuel de la psychiatrie de lenfant. Masson et Sie. 1970. Hermann, I: Zur Frage des Bettnssens. Acta Paedopsychiatrica 1961. 28, 308-311. Kertsz-Rotter L.: A gyermekek lelki fejldse. Cserpfalvi Bp. 1946. Lvyn F.K.: A gyermek gybavizelsri. in: Llekelemzsi tanul mnyok. 105-123. Soml, Bp. 1933.
***

A refertum ta a trgyban megjelent magyar nyelv tanulmny: V. Bint Agnes: Adalkok a sphincter kontroll zavarainak etolgijhoz. in: Klinikai gyermekpszhicholgiai tanulmnyok. Akad miai Kiad 1988. 56-71. old.

289

A serdlkor pszichoterpija
(Vikr Gyrgy)
1920-ban S. Freud ber die Psychogenese eines Falles von weiblicher Ho mosexualitt cm tanulmnyban egy 18 ves homoszexulis lny analzist kzli. Tredkes az analzis s maga a tanulmny is. A 18 ves kor is kt korszak hatra, az adoleszcencinak tulajdonkppen mr vge, br a serdlko ri problematika mg elevenen l. Mgis rdekes Freud kzlemnyt kzelebbrl szemgyre venni, mert a serdlkor pszichoterpijnak tbb kulcskrdse mr itt is felbukkan. A j megjelens, elkel szrmazs fiatal leny mr hossz ideje szenve dlyesen ragaszkodik egy 30 v krli trsasgi hlgyhz, akinek erklcsei k tesnek mondhatak. A csald vlemnye szerint kznsges kokott, aki tbb frfival tart fenn kapcsolatot. A viszony csupn azrt maradt plti, mert a hlgy eddig a lenyt elutastotta, csupn annyit enged meg, hogy a kezt cskol gassa. Valjban ez nem az els ilyen szerelme a lnynak. 13 ves korban nagy szeretettel vesz krl egy kisfit, akit a jtsztren ltott, de flvvel ksbb rdekldse elfordult tle. Attl kezdve felntt nkrt rajongott. A hlgy irnti szerelme csupn az eddigiek kzl a legszenvedlyesebb. Otthon gtlstalanul hazudik, hogy apja figyelmt kijtssza s szerelm vel tallkozzon. Ugyanekkor az utcn szvesen mutatkozik egytt a hlggyel, nem trdve j hrvel. Egyzben apja szembetallkozik velk, villog szemmel nz r - mikor a hlgy megtudja, hogy a szembejv frfi az apja volt, szigoran rparancsol, hogy tbbet ne jjjn hozz. A lny erre elrohan s villamos el veti magt. Csak a vletlenen mlik, hogy komoly srls nlkl megssza. Ez az esemny annyira megrendti a szlket, hogy flvvel ksbb a lenyt analzisbe viszik. Ezekben az esetekben - rja Freud - ahol az analzis kedvez felttelei nincsenek meg (nkntessg, gygyulsi szndk, szubjektv szenveds) a keze ls kt szakaszra oszlik szt. Az els szakaszban a beteget mintegy bevezetjk a mdszer ismeretbe, feltrjuk az elzmnyeket, konstrukcinkkal kedvet csin lunk a kezelshez. A msodik szakaszban a beteg a problmin dolgozik. Hason lt ez egy mai utazshoz - rja. Az utazs els fele klnbz hivatalokba val jrklssal telik el (tlevl, vzum) de kzben egyetlen lpssel sem mozdultunk el szlvrosunkbl. Mikor mr minden egytt van, indulhatunk el a tvoli orszgba. Az tlet az analzis bevezet szakrl, amit Freud gy mellkesen elhul lat (tudtommal ezen az egyetlen helyen) ksbb tbbszr is feltmad a pszicho analzis trtnetben. 10 vvel ksbb Anna Freud a gyermekanalzist csak egy ilyen bevezetssel tartja lehetsgesnek. (Az utols vekben ezt az llspontjt revidelta.) vtizedekkel ksbb Spiegel felveti, hogy a serdlk analzisben szksges lenne egy ilyen bevezet szakasz. Dhrssen serdlk analitikus pszi choterpijban tulajdonkppen az els szakaszt fejleszti ki nll mdszerr: elgg ritka idkzben tallkozik a beteggel, megbeszli vele a problmit, sz-

szefggseket vilgt meg, felvilgostst ad, bizonyos fokig llektani ismerete ket kzl. Ez a fknt a rcira pt pszichoterpis attitd els pillanatban meghkkent lehet szmunkra, azonban mint n-erst kezelsnek ebben a korban meglehet a jogosultsga. Mindenestre meggondoland, amit Freud eml tett betege mondott az analzisnek eme els szakaszban: gy rzi magt, mint akit egy pomps mzeumon vezetnek vgig, rdekes leletekre mutatnak, amiket egy lomyonon keresztl megszemll. (Megjegyzend, hogy az emltett szerzk kzl egy sem hivatkozik a bevezet szak krdsben a bcsi mesterre.) Freud technikai jtsa ahhoz az eredmnyhez vezetett, hogy sikerlt eb ben az esetben sszefggen feltrnia a homoszexualits eredett anlkl, hogy brmilyen gygyulst rt volna el. Rviden sszefoglalva a helyzet a kvetkez volt: A lny a gyermekkorban pp gy az apjhoz ragaszkodott az diplis korban, mint minden ms leny. Majd ezt a vonzalmat tvitte btyjra. A serdlkor elejn az dipusz komplexum jra felledt, tudattalan fantziiban gyereket akart az apjtl - ezt jelezte vonzdsa a kisfihoz a parkban. Ennek az jjledt dipusz szitucinak a cscspontjn az anya teherbe esett s fi gyermeket szlt. Az anya maga is mg lnivgy szpasszony volt, a leny termszetesen rivlisa. Az az esemny, hogy az apja helyette az anyjt termke nytette meg, mly csaldst jelentett. Elfordult a frfiaktl, anyaimgkat szllt meg vonzalmval. Ez az azzal az elnnyel jrt, hogy apjn bosszt llha tott s egybn kitrt az anyjval val rivalizlsi konfliktus ell. A szlk ponto san ennek megfelelen viselkedtek: az apa felizgatta magt s mrhetetlenl felhborodott, az anya j kapcsolatban maradt a lnnyal, bizalmasa lett. A lny hangoztatta, hogy szereti apjt, az kedvrt veti al magt az analzisnek, noha nem kvn meggygyulni. Freud azonban gy ltta, hogy a szeretet mgtt mly ellensges rzs lt a lnyban az apjval szemben, amit az analitikusra is tvitt s ami rzelmi energijt lekttte. Az volt a vlemnye, hogy ennek a negatv indulatnak a tudatostsa nlkl az analzis nem haladhat elre, viszont ennek a felsznrehozsa az ellen sges rzsek olyan radatt hozn be a kezelsbe, ami az orvos s betege kzti kapcsolatot sztrobbantan. Ezrt a kzeledst megszaktotta s azt ajnlotta, hogy a leny egy analitikusnnl folytassa a krt. Ma gy gondolnnk, hogy ppen ennek az ellensges rzsnek a felsznre hozsa, jralse, s tdolgozsa az indulattttel kapcsn lett volna az analzis tja. ppen serdlk pszichote rpija sorn gyakori, hogy rejtett ellensges rzseket kell felismernnk s mdot adnunk arra, hogy a beteg verbalizlja ket. De fl vszzaddal ksbb knny kritizlni, amellett egy kapcsolat teherbrst csak az dntheti el, aki benne van. A kzlemnybl azt emeltk ki, ami trgyunkat rinti. Lttuk, hogy a serdlkor elejn mint tmad fel jra az dipusz komplexum. Az egszsges fejlds felttele, hogy a serdl jjledt dipusz komplexumt az azonos nem szlvel (mai megfogalmazsban: heteroszexulis nemi. szereppel) azonostva a rszsztnket a genitalits vezet szerepnek alrendelve, az diplis libidofixcitl j trsaskapcsolatok tjn fokozatosan megszabadulva oldja meg. Lt tuk, hogy a kezels egyik akadlya az n hinyos kzremkdsi kzsge. A serdl mg nem nll szemlyisg, gyakran nem a sajt jszntbl megy kezelsbe. A problma, amirt hozzk, inkbb a krnyezet szmra nyomaszt,
291

mint sajt maga szmra. Freud megprblja ezt a nehzsget tefchnikai eszk- I zkkel thidalni. Nem esik sz a serdlkori terpia egyik legfbb akadlyrl (mint postpu- I bertsos esetnl nem i tnhetett fel), t.i. az n relatv gyengesgrl. Anna Freud 1937-ben a Das Ich und die Abewehrmechanismen cm knyvben hvja fel a fi gyelmet erre a problmra: a kamaszkorban az n a hirtelen megersdtt szt nkkel szemben a viszonylagos gyengesg llapotba kerl, ez a serdlkort a prepszichotikus llapotokhoz teszi hasonlv - legalbbis a kezels indikcija szem pontjbl. Amikor az nnek minden erejre szksge van, hogy az sztnksztet seket meg tudja fkezni s a trsadalmi normk keretein bell tudja tartani, akkor az elhrt mechanizmusok fellaztsa veszlyes lehet. Mint tudjuk, a pszichoana litikus mdszer elssorban az elhrtst veszi clba, mely a kezels sorn mint el lenlls jelentkezik. Csak ennek a lebontsval juthat hozz a traumatikus lm nyekhez s az ezek nyomt rz tudattalan fantzikhoz, melyek a neurotikus t netek forrsai. Anna Freud ezrt ebben korban a legnagyobb vatossgot ajnljaa kezels inkbb elgedjen meg az n tmogatsval. Tbb, mint kt vtizeddel ksbb, 1959-ben Anna Freud sszefoglalta mindazt, amit a pszichoanalzis a serdlkor megismershez adott. Ekkor is mg elgg szkeptikus a kezels kiltst illeten. Felveti a krdst: mi az oka a mlyllektani kezels gyakori kudarcnak ebben az letkorban? A serdlkort kt olyan lelkillapottal hasonltja ssze, mely kzismerten nagy nehzsget I jelent az analzisben: a szerelem s a gysz llapotval. Mindkt esetben arrl van sz, hogy a pregenitlis s prediplis, illetleg diplis fixcik ugyan gyermekkori objektektl alakultak ki, de az objekt, vagy teljes rtk imgja ppen jelen van vagy ppen most veszett el. A kamaszkorban is az diplis objektek nemcsak, mint gyermekkori emlkek vannak jelen .hanem a maguk eleven valsgban a gyermeket mg vonzsban tartjk vagy ppen most kell rluk lemondani, ami szubjektive egyet jelent az objekt elvesztsvel. Anna Freud is az diplis rzsek jraledst tartja a serdlkor kulcsproblmjnak s e kor valsgos jelensgeit az ellenk val vdekezsbl veze ti le. Ngyfle elhrtst tallt a pubertsra jellemznek. 1.) A libid thelyezst egy j objektre. F felttel, hogy az j objekt semmiben se hasonltson az diplis rzsek trgyhoz. Ugyanakkor maguk az rzelmek mg ersen diplis jellegek. Az thelyezs hirtelen s nagy intenzi tssal kvetkezik be. Ha ez sikeres, akkor az analzis eleve remnytelennek tekinthet. 2.) Az indulatok ellenttbe fordtsa: a szeretet gylletbe, a tisztelet megvet kritikba csap t. Nyilvnval, hogy egy ers ktds elleni vdekezs rl van sz. Ha a serdl analzisbe kerl, ezeket a negatv indulatokat tviszi az analitikusra. Az indulatok olyan ervel jelentkezhetnek, hogy az analitikus eszkzeivel nem tud rr lenni rajtuk s a kezels hajtrst szenved. 3.) A libid visszavonsa az nbe. Hipochondris aggodalmak, nrtkel si problmk, nagyzsos fantzik llnak a tneti kp elterben. Analitikus kezels eredmnyes lehet. Ha az objekt kapcsolat ismt lehetsgess vlik, egy olyan rszeredmnyre jutunk, mellyel rendszerint megkell elgednnk. 4.) Regresszi a valsgvizsglat elutastsval. A serdl mintegy el veszti egynisgt, fantziavilgban l, klnbz szerepekbe li bele magt,
292

klnbz kpzelt s l szemlyekkel azonost. A kp pszichzishoz ll kzel. (Szablyos analitikus kezels teht kontraindiklt.) Kiemel azonban egy olyan helyzetet, amit az .analzis felttlen indikcijnak tart, t.i. ha normlis testi fejlds mellett a serdls szoksos lelki jellegei nem jelentkeznek. Ksbbi analitikus kutatk is lerjk ebben a korban az dipusz komple xum reaktivldst br ennek rtkelsben, mint ltni fogjuk, bizonyos vltozs kvetkezett be. Azonban az addig a libidfejldsre koncentrlt szeml let az n-pszicholgival - s a trsasllektan beramlsnak hatsra j szem pontokkal egszlt ki. Erikson ebben az letkorban az nfejlds dnt mozza natnak az identitsrt vvott kzdelmet tartja. Identits alatt nem csupn az let sorn bekvetkez azonostsok sszessgt rti, hanem azok integrlst egy j egysgbe, mely a klvilg rszri is megerstst nyert. Van gyermeki identits, mely a serdlkorban felbomlik. A gyermeknek kpe van arrl, hogy milyen, krnyezete milyennek ltja, mit vrnak el tle, mivel tudja krnyezet nek tetszst elnyerni s milyen viselkedst kell kerlnie. A serdlkor vgn magt mint felnttet kell definilnia. Olyan felnttknt, akinek adottsgai s magatartsa hivatsnak, trsadalmi helyzetnek s nemnek megfelelek, va lamint visszajelentst kell kapnia, hogy krnyezete is megfelelnek tartja. A serdl sajt szocilis helyzetben nem tallja identitst, mint ahogy megvl tozott testmreteivel sem tud bnni eleinte, mozgsa elveszti gyermeki lekerektettsgt s mg nem nyeri el a felnttkori konmit. Identits-vlsgbl gyakran szlssges azonostsok tjn keresi a kiutat: azonosts npi hsk kel, galerivel, eszmei vagy politikai mozgalomal, stb. A serdlkor fzisspecifikus feladatait teht a kvetkez hrom pontban foglalhatjuk ssze: 1.) A rszsztnk a genitalits szupremcija al rendezdnek. 2.) A szli csaldhoz fzd rzelmek elvesztik libidinzus tltsket gy, hogy a serdl kpess vlik libidjt csaldon kvli objektre tvinni. 3.) A felntt trsadalmi szerepnek fokozatos elvllalsa, ennek sorn j identits kialaktsa. Ez a hrmassg azonban csak szemlletnk prizmjnak fnytrsben bomlik fel hrom sszetevre. A valsgban egyetlen folyamatot ltunk, mely nek sszetevi legalbbis szorosan sszefondnak. Az egyni .pszichoterpiban, ha elgg mlyrehat, azt talljuk majd, hogy a szexulis problma feltrsa klns hangslyt kap. Valjban a szexulis momentumok a tbbi pszichs sszetevvel szoros sszefggsben jelentkeznek. Hogy ebben a korban mg a szokottnl is nagyobb slyt kapnak, annak tbb oka lehet. A.) A serdlkorban hatalmas talakuls zsylik, melynek legszembeszkbb vonsa a szexulhormonok szintjnek nagyarny emelkedse. Ez a szexulis feszltsg (ksztets) ugrsszer megnvekedshez vezet, a lelki let szinte ennek rnykban zajlik, minden pszichs folyamat knnyen libidinzus tltst kap. Hozzjrul ehhez, hogy a mi kultrnk a biolgiai rs s a szexu lis let megkezdse kz mindenkppen moratriumot akar kzbeiktatni. B.) A prepuberts a rszsztnk megersdshez vezet. A genitalits uralma a puberts sorn csak fokozatosan alakul ki, nha csak a serdlkor vgre. A rszsztnk normlis esetben is mg sokig nll letet lhetnek. Szinte szemnk eltt zajlik a szexulis sztn szervezdse tbb sszetevbl. A
293

serdlkorban ez a folyamat tudatkzeiben zajlik, egyes rszletei tudatosulhat nak s ilyenkor szmos aggodalom forrsv vlnak. C.) Mint mondottuk: szexulis momentumok a lelki let tbbi sszetevjvel sszefggsben jelentkeznek. gy pl. beilleszkedsi nehzsg vagy a partnerkeress kudarca esetleg visszavezethet pregenitlis fixdra vagy diplis ktdsre. De a fordtottja is lehetsges, a serdl beilleszkedsi nehzsgei, vagy a partnerkere ss kudarca miatt regredil pregenitlis fixcira, menekl prediplis vagy dip lis ktdshez. Mindez nem jelenti azt, hogy a kamaszok pszichoterpija sorn a szexulis problmra klnsen r kell krdeznnk. Ha mi hozzuk szba, azt leg feljebb biztatskppen tesszk: Errl is lehet beszlni jelezzk vele. Akamaszkor pszichoterpijra mg inkbb rvnyes, mint ms letkorokban, az a szably: mindig abbl a problmbl kell kiindulnunk, amit a beteg hoz. De ha az szintes ge lgkr kialakul .alighanem elkerl a szexulis problma is, s meglep szm ban tallkozunk perverzitl val flelemmel is. Az emltett megfontolsok s a serdlkorban kezdett analitikus kezelsek gyakori kudarca miatt egy idban olyan llspont alakult ki, hogy pszichoanal zis a puberts ideje alatt kontraindiklt. Ma mr ezt az llspontot csak a pszichoanalzis olyan ellensge vallja, mint Lngn. Valjban analitikus egyni- s csoportterpik vilgszerte folynak. Azonban igen nagy nehzsgekrl szmolnak be: az elhrt mechanizmusok folytonos vltozsa, az indulattttel hirtelen tcsapsai pozitvbl negatvba lehetetlenn teszik, hogy a terapeuta a kezelsi mdszert kvetkezetesen keresztl vigye, st flelmet keltenek benne, hogy a felkavart indulatokon nem tud rr lenni. A veszly azonban korntsem oly nagy - a f komplikci a kezels vratlan s korai megszakadsa. Mgis ezen nehzsgek s a serdlkor pszicholgiai s szociolgiai jellemzi miatt valamennyi szerz eltr a klasszikus mdszertl, metodikai vagy legalbbis technikai vltozsokat lt szksgesnek. Spiegel s Dhrssen elgondolsait mr hallottuk. De azok a szerzk is, akik kezdettl fogva lltsuk szerint analiti kus mdszert hasznlnak - ezt bizonyos fenntartsokkal teszik. Hoxter pl. v a szlkre vonatkoz interpretciktl, mert ezek az otthoni konfliktus kilezd shez vezethetnek. Harley rtelmezseit fzisspecifikus clok szolglatba ltja. Viszont helytelennek tartja, ha az analitikus brmilyen analzisen kvli tevkenysgbe hagyja bevonni nagt, pl. szocilis manipulciba, mert az az indulatttte] rtelmezst lehetetlenn teheti. Ugyankor pl. Scherer szks gesnek tartja bizonyos esetekben az indulattttelben felknlt szerep elfogad st, hiszen mg fejld s szocilisan fgg helyzetben lv gyermekekrl van sz, gyhogy adott esetben el kell vllalnunk szli feladatokat is, ha nincs, aki helyettnk azt megtegye. Eissler fontosnak ltja a terapeuta nagyfok rugal massgt, szksg esetn a technika vltoztatst. A kvetkezkben M. Harley 1970-ben megjelent kzlemnyt ismertetjk. Nagy rdeme, hogy az analitikus mdszert igen rnyaltan hasznlja s mind a serdlkor problmit, mind a sajt terpis elgondolsait konkrt esetekben demonstrlja. Harley kzlemnye (1970) a korai serdlkor problmirl szl, de megllap tsai nem korltozdnak erre a fzisra, tbb-kevsb a serdlkor egszre rv nyesek. Hrom problmacsoportot ragad ki: 1.) A korai kapcsolatfelvtel problmi
294

2.) Problmk, amelyek a korai serdlkor indulatttteles megnyilvanu lsaibl szrmaznak. 3.) Problmk, melyek a korai serdlkorban lv fi perverz maszturbcis szoksaibl s passzv homoszexulis rzseibl erednek. Sajt technikjrl az elejn annyit mond: az analitikus mdszert az els rtl kezdve hasznlja s vgig a kezels egsz ideje alatt. Technikjt azon ban adaptlja az n rettsgi fokhoz s a szorongs s nrcisztikus rzkeny sg fzisspecifikus vonsaihoz, valamint interpretciit is olyan megvilgtsba helyezi, hogy ezek a fzisspecifikus clok irnyba hassanak. Ez nemcsak azok ra az interpretcikra vonatkozik, amelyeket kimond, hanem azokra is, amelye ket nem mond ki, mert nem segtenk el fzisspecifikus clok megvalstst. Az analitikus mdszer felttele, hogy az analitikus gy nyjtja magt, mint aki rdekldst s belerzst tanst, de semleges marad s tiszteletben tartja a serdl autonmijt. Kizr minden nem analitikus intervencit vagy manipulcit a beteg krnyezetben. Ezt kezdettl fogva fontosnak tartja a ksbbi ttteles jelensgek rtelmezshez s a ksbbi (!) terpis szerzds megktshez. Mint ismeretes: a serdlknek kezdetben nincs vilgos elkpzelse az ana litikus szerepbl. Inkbb a rgi kpviseljt ltja benne, mint az jat, a szlk folytatst, a felettes n megtestestjt. Ezt tudjuk. Ellenben gyakran elfelejt jk, hogy a serdl sztnkielglshez kereshet tmaszt az analitikusban, ami viszont veszlyt jelent szemlyisgnek ama rsze szmra, mely sztnkontrolit keres. gy pl. abban a trekvsnkben, hogy a rapportot ltrehozzuk, elvesztjk semlegessgnket, primer objektnek knljuk fel magunkat-valam mdon jelezzk, hogy a serdl prtjn vagyunk a szlvel szembeni dacos, agresszv rzseiben, pedig ezek az rzsek szorongst, bntudatot fednek fel. Nincs mg egy korszaka az emberi letnek, amikor regresszi s progresszi eri ilyen intenzitssal kzdennek egymssal. A serdl felhasznlja regresszi jhoz a trsait, de egszen ms a helyzet, ha egy felnttet, pl. az ana tikust ltja ebben a szerepben. Ez csak nveli gyanakvst s flelmt. gy rzi, hogy valaki, aki nla hatalmasabb, szabad utat enged az ssztneinek, tengedi t szexulis fantziinak. s ha egy gyermekkori csbts trtnete szerepel az elzmnyben, gy ez a tudattalanban most az analitikussal megismtldik. Azt lltja, klnsen azokban az esetekben ers a tudattalan vgy az nkontrollra, ahol a serdl nagyon dacos s lzad, s a szlk elleni tiltakozshoz nyltan tmaszt keres az analitikusban. Ilyenkor kiemelked fontossg, hogy felfigyel jen a kontroll utni vgyra, mint az analzis egyik vagy legfbb motivcijra. Pl., egy 13 1/2 ves leny felteheten knyszerbl jtt a rendelbe. Egy noteszt fektet a trdre, egsz id alatt ebbe r. Szerz hiba prblja szra brni. A krdsre: mit r? - ingerlten vlaszol: egy tanulmnyt a Rend htrnyairl. Az analitikus az ra vgn azt mondja: ltja, hogy most nem ignyli a segtsgt. Ha majd meggondolja magt, hvja fel t telefonon. Egy v mlva jelentkezik. Elpanaszolja, hogy szlei az idegeire mennek. Kt interj utn kiderl, hogy elveszti nuralmt a maszturbcios konfliktus ban. A jelenetek, melyeket szleivel s btyjval rendezett, nyilvnvalan azt a clt szolgltk, hogy bevonja ket szexulis izgalmba. Az iskolba mens gya kori visszautastsa se pusztn dacot jelentett, mint ahogy ezt szleivel el akar-

ta hitetni, hanem abbl a flelmbl is szrmazott, hogy az osztlyban lve a szexulis izgalom elbortja. Paradox mdon az a vd, hogy szlei tlsgosan kontrollljk, lnyegben azt tartalmazta, hogy megfosztjk t az nkontrolltl. gy kpzelte ugyanis, hogy sztnfeszltsgein csak trsaival val szntelen egyttes aktivits segthet. Ez azonban inkbb llandstotta a feszltsget, nem cskkentette. Ez a lny az els rt a szlk elleni panaszokkal kezdte. Kvetelte: az analitikus jijon kzbe szleinl, engedjenek meg neki tbb szabadsgot, enged jk stlni a Central parakban, stb. Analitikusa nyugodtan vgighallgatta, az utn azt mondta: eddig a kls problmirl beszlt, most beszljen a belskrl, hiszen az munkja fknt erre irnyul. Ez volt attitdje ksbb is, amikor a kvetelsek idnknt fenyegetsekk fokozdtak. A msodik ra vgn meglla podtak: a lnynak meg kell tudnia, mi trtnik bell ahhoz, hogy uralkodhas son az rzsein s ne azok rajta. Az els rn az analitikus megjegyzi: a lnynak nehz t msnak tekinte ni, mint a Rend egyik kpviseljnek. A lny erre cigarettt vesz el, rgyjt. Majd elmondja: szlei nem tudjk, hogy dohnyzik, st drogokat is szedett mr. Kvetkez alkalommal megjegyzi: Nem kellett volna azt a megjegyzst tennie a Rendrl. Ez azt jelenti, hogy a terapeuta nem felntt. Az analitikus azt feleli: inkbb azt jelenti, hogy nem az anyja. A rendrl tett megjegyzsben az analitikus tl sokat tett a bizalom meg nyersrt, a hanghordozsban is lehetett valami finom eleme a csbtsnak. Az a benyoms, hogy tlsgosan is tekintettel vagyunk a serdl szoron gsra, szgyen- s bntudat rzse, ha bels lethez nylunk. Annyira tisztel jk nrcisztikus srlkenysgt, annyira flnk, hogy elriasztjuk, hogy esetleg megfosztjuk az igazi segtsgtl. A serdl, ha nszntbl megy analitikushoz, tudja, hogy oka van erre a lpsre. De az ok mellett lehet egy msik ok. Egy szimplifklt plda: a tudatos ok a tanulsi nehzsg. A httrben ott a kasztrcis komplexum, ami abban a diffz flelemben fejezdik ki, hogy valami borzal mas trtnik vele,ami megvltoztatja. Ha az analitikus felveti a lehetsget, hogy a beteget bizonytalan, nehezen meghatrozhat rzsek fogjk el, amikor az iskolval kapcsolatba jut, - ezzel megknnyebblst rhet el. Ez persze csak egy lps elre, amelyet sok msiknak kell kvetni. Remli, hogy az olvas mindebbl nem gondolja azt, hogy szerinte el kell vetni az vatossgot s hogy ne tmaszkodjunk sajt tapasztalatunkra, rzkenysgnkre s intuicinkra. Csupn azt akarja mondani, ha nagyon elsegtnk bizonyos elkerlsi tenden cikat, tbbet veszthetnk, mint nyernk. Most ttr az indulattttel krdsre. A serdlk annyira benne lnek iskolai problmikban, trsas kapcsolataikban, hogy knnyen elfelejthetjk: az indulattttel llandan jelen van. Kzli ezzel kapcsolatban egyik megfigyel st: 15 ves fi: egyetlen gyermek, szlei frusztrl magatartsa ll panaszai kzppontjban. Nem is alaptalanul. Anyja lnyt akart, ezt hangoztatta is. Sohasem fogadta szvesen fis megnyilvnulsait. Rbzta alkalmazottaira, akik nem sokat trdtek vele. Apja zleti gyekben gyakran tvol volt. Az analzis els idben azzal telt, hogy a terapeuttl meg akarta kapni eddig kielgtetlen vgyainak kielgtst. Az analzis els ve ilyen ksrletek

leleplezsvel telt el. Egy v mlva ez a trekvs cskkenni ltszott. A fi belebonyoldott valamilyen szerelmi gybe egy lenypajtsval. Ebben nagyon nehzkesnek bizonyult, ami kasztrcis komplexumra volt visszavezethet, s arra a flelmre, hogy genitlii nem adekvtak. Mikzben a lnnyal val kap csolatt trgyaltk, a fi tetszets rtelmezseket tallt ki, sajt lmait rtel mezte. Valamilyen intellektulis pszeudoanalzist alaktott ki. Mikor szerz ezt a viselkedst gy rtelmezte, mint izolcis tendencit, megsrtdtt. A kvetkez rn a fi nrcisztikus rzkenysgrl volt sz s arrl, hogy milyen nehzsgeket okoz ez a lennyal val kapcsolatban. A fi most is rtelmezett s az analitikus, hogy helyreltsa betege elz nap megingott nrcisztikus ekvilibriumt, nagyon engedkeny volt. Egy id mlva a fi gy viselkedett, mint egy kielglt gyermek. Dicsrte az aznapi nagy analzist. Mondta, mennyivel jobban rzi magt mris. Az analitikus rezte, hogy tlltt a clon s tgondolta eddigi munkjt. Ekkor rjtt, hogy a beteg intellektulis gimnaszti kja a gyermekkori exhibicis jtk megismtlse volt, amit annak idejn anyj nak is produklt. Ilyen mdon pregenitlis regresszihoz segtette hozz, gy nyjtott neki korrektiv rzelmi lmnyt. Elfordul, hogy a korrektiv rzelmi lmnyek az analzis mellktermkei. Azt hiszi, sokan egyetrtenek vele, ha azt mondja; a korrektiv rzelmi lmnyt az infantilis trtnsek rekonstrukcijval kell nyjtani az analzisben. Vgl a perverz maszturbcis szoksok kezelsre tr t, Olyan fikra gondol, akiknl a perverz hajlamok elre jeleztk a serdls bel tt s ezek inkbb tarts pregenitlis fixcit jelentettek, mint idszaki regresszit. ltalban nem nehz serdl fikat a maszturbcirl beszltetni, kln sen, ha az ember a fzis specifikus testi rzsekkel kapcsolatban emlti ezt. Ha azonban a serdl onnija lland vagy perverz szoksokkal trsul, akkor ers ellenllsba tkznk. Egyetrt Lauferral, aki azt lltja, hogy ezekben az ese tekben a maszturbci nem tekinthet segtsgnek az n szmra, hogy jj szervezze magt a genitlis szupremcija sorn. Pl. 13 ves fi nknt jtt analzisbe. Kornl idsebbnek ltszott, az iskolban vezr volt, mgis bizonytalannak rezte magt az iskolai csoportban. Flt, hogy nagyobb fik, frfiak megtmadjk t az utcn vagy jszaka. gy rezte, fiit az id, rgtn itt lesz a felnttkor s nem kszlt fel r. Noha szmolta a napokat, mikor vezethet mr autt, arra is vgyott, hogy maradjon minden vltozatlan. Ha elutazott hazulrl, a konyhban elrejtett egy vegkupa kot, amit hazajvet jra megtallhat, jell, hogy semmit sem vltozott. Az analzis es ideje az apja irnti ellensges rzseivel telt el. Anyjt inkbb adakoz prediplis anynak lltotta be, nem diplis idelnak. Kaszt rcis flelme is knnyen felfedezhet volt. Az analitikussal nagyon udvarias, de elmenet mindig becsapta az ajtt. Kasztrcis flelme korai lmnyekkel volt sszefggsbe hozhat, mely nek anyjval s ms nkkel voltak kapcsolatban. Az analitikusnt tudattalanul anyja kasztrl aspektusval azonostotta. Kasztrcis fenyegetsnek lte t, hogy elveheti tle perverz maszturbcis szoksait. Anna Freud rja: A passzv homoszexulis fantzik vgyat fejezhetnek ki az elvesztett frfiassg utn s ezek megszntetese elszr kasztrcis flelmet vlt ki.

15 ves volt a fi, amikor az analitikusn szbahozta, hogy taln azrt nem beszl maszturbcijrl, mert fl, hogy ez abnormlis, s ha az analzis megszntetn, elveszten potencijt. Pedig tle fgg, mit vltoztat sajt ma gn. Erre kitrt: transzvesztita vagyok. Elmondta, hogy anyja blzt s bugyi jt veszi maghoz, a bugyit penise kr tekeri s lnnyal azonostja magt. Fl, hogy ha ezt elhagyja, nem lesz tbbet ejakulcija. Freud v attl, hogyha aktivitsrl s passzivitsrl beszlnk, az egyiket primernek tekintsk, a msikat pusztn vdekezsnek. Ha a vdekezs nies sg ellen oly energikus, vajon mely forrsbl merten erejt, ha nem a frfias irnybl ered. ppen ezrt a szerz vakodik attl, hogy serdlk aktv frfias megnyil vnulsait a passzv homoszexulis tendencik elhrtsaknt rtelmezze. Ha a serdl maga jut erre a beltsra, akkor is megjegyzi: ezek a megnyilvnulsok jelzik az irnyt, amerre fejldni akar. ltalban knnyebb a rejtett aktivitst az analzisbe behozni, mint a rejtett passzivitst. A szerznek a fenti esetben sikerlt az utbbit is a kezels tematikjba behozni. De ilyenkor is szksges a destruktv trekvsek analzise. Pl.: a transzvesztita finak olyan fantzii voltak hogy az anyjuk utn sr kis gyerekbe tket szurkl. Egy zben elrulta, hogy kezels eltt onanizlt. gy rezte, ezzel az analitikusnt valamitl megv di. Nem sokkal ksbb (15 s 1/2 ves akkor) kezels kzben - behunyja a szemt. Majd azt mondja: gy rezte, mintha aludt volna s olyan lmokat lne t, amelyeket egy gyrban ksztettek. Az analitikus rzi, hogy a fi nje ers tsre szorul. Megjegyzi: knnyebb vltoztatni valamin, amit az ember maga gondol ki, mint amit gppel lltottak el. Ezutn a fi elmondja; azt lmodta, hogy apr nket tart a markban, ezeket megalzza, ruhjukat letpi. Ez a fantzia, amely mindssze ktszer bukkan fel az analzis alatt, a kasztrl anyval szembeni dht fejezi ki. Nem tudjuk megllaptani, egy kamaszkori perverz tendencibl felnttkori perverzi lesz-e vagy sem. A szerz fontosnak tartja ezen tendencik elemzst, mert ezek nem tartoznak a fejldst elsegt regresszik kz. Amikor az analzisben a pregenitlis fixcik elemzshez rt, gy tallta: diplis rzsek tmege ramlott be az analzisbe. Mintha a serd lk reznk, hogy a heteroszexulis fejldshez az dipusz komlexum tlse szksges. Ez egybevg Anna Freud szlelsvel, t.i. hogy a hbors rvk elszr anya figurt keresnek maguknak. Csak ezutn tudjk tvinni libidju kat egy megfelel szexulis partnerra. M. Harley nknt kezelsre jelentkez serdlket analizl veken ke resztl, akiknek a kezels cljrl s mdszerrl nmi fogalmuk van mr kezdetben is. Egszen ms krlmnyek kztt dolgozik, mint mi. Mgis, mi indokolja, hogy esetelemzseit ismertessk? gy gondolom ahhoz, hogy egy serdlnek pszicholgiai segtsget nyjthassunk, elszr is rtenie kell, hogy mi jtszdik benne is le. Csak rszletesen feltrt esetekbl merthetnk olyan ismereteket, amelyek segtsgvel a kevsb rszletesen feltrt esetek megrtst megksrelhetjk. sszefoglalva: Megtanulhattuk, hogy a serdlkori fejlds hrom f as pektust: a biolgiai rst, a fokozatos rzelmi levlst a szli csaldrl s j identits kialakulsnak a felntt trsadalmi szerepben egyformn figyelembe
298

kell vennnk s egymssal szoros sszefggsben szemllnnk. Lttuk, hogy a kezdeti pszichoterpis prblkozsok gyakran kudarcot vallottak a beteg tar ts egyttmkdsi kedvnek hinya miatt. Egyben az n relatv gyengesge az sztnerkkel s azok lelki reprezentnsaival, rzelmekkel, fantzikkal szem ben a terapeutkat is visszariasztotta. A kezels sikert technikai s metodikai vltozsokkal igyekeztek biztostani. Ekzben a szemlletnek finom, de hatro zott vltozsa szlelhet. Mg vtizedekkel ezeltt gy tekintettk ezeket a bete geket, mint akiket valamilyen neurzistl vagy karakter rendellenessgtl kell megszabadtani, s trtnetesen serdlk; ma inkbb gy tekintik ket, mint serdlket, akiknek fzisspecifikus clokat kell megvalstaniuk s ennek intrapszichs akadlyait kell llektani tudsunk segtsgvel megrteni s felolda ni. Vlemnyem szerint ilyen mdon a serdl njvel vgre kzs plattformot tallhatunk, hisz ebben a korban ez jelenti a valsghoz val adekvt alkalmaz kodst. 1973. mjus

299

IRODALOMJEGYZK
Psychogene Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Verl. fr Med. Psychologie, Vanderhoek-Ruprecht, Gttingen 1954 Freud, A.: The Ego and the Mechanims of Defence. Hogarth Press London, 1976 Freud, A : Adolescence. The Psychoanalytic Study of the Child, Vol. XIII., 1958 Freud, S.: Uber die Psychogenese eines Falles von weiblicher Homosexualitt. Gesammelte Werke XVII. Fischer Frankfurt 1972 Harley, M.: On some Problems of technique of analysis of early Adolescents. The Psychoanalytic Study of the Child Vol. XXV, 1970 Hoxter: The experience of Puberty and some implications of Psychotherapy. In.: Pines, M.,Spoerry, Th. (ed.): Psychotherapy of Adolescents, Karger, Basel-New-York, 1965 Langen, J., Jaeger, A.: Die Puberttskrisen und ihre Weiterentwicklungen. Arch Psychiat. u. Neur. 205, 1964 zit. Freud, A. Spigel: Duhrs sen, i