A tkozl koldus Riport az egszsggyrl dvzlet az Olvasnak! Ennek a knyvnek a trtnete mg 2001 novemberben kezddtt.

. Egy televzis beszlgetsen zt krdezte, hogy mirt nem rok knyvet a magyar futballrl, mire n Knyves Klmnt ide a va azt feleltem: mivel magyar foci nincs, ezrt rla semmi emlts ne ttessk. Partnerem t vbb ttte a vasat: Mgis mirl ksztene riportot? Az egszsggyrl, ez az egyetlen igazn letbevg tma. Egy pldval illusztrlva: ez a l nem fordulhat el selejt! Mg egy cukrszdban nem szrmazik klnsebb baj abbl, hogy e rmest megy az vodba vagy az regek napkzijbe, egyik helyen sincsenek abban a helyzet , hogy tiltakozzanak ellene, viszont ha az egszsggyben kvetnek el hibt, az egy kar, e gy lb, esetleg az let elvesztst jelenti. s mirt nem lt neki? Azrt, mert a jelenlegi jobboldali kormny nem engedn meg nekem. A dolog mr ki van prb a: 1992-ben a brsgok munkjrl akartam rni, jelentkeztem az Igazsggyi Minisztriumba sem mltattak. Most ugyanez trtnne, azzal a klnbsggel, hogy az Egszsggyi Minisztr na vissza. Ez mer rosszindulat az n rszrl! Meg vagyok gyzdve, hogy nagy rmmel fogadnk! Gondolja? Rendben van, prbljuk ki. Szembefordultam a kamerval s belemondtam, hogy hajland vagyok minden elzetes felttel nlkl egy knyvet rni az egszsggyrl. A msorvezet drzslte a kezt, mint aki egy na yre juttatni: Megltja, mire hazar, gni fog a telefonvonala. Nem a telefonvonalam gett, hanem n. sszesen egy hvst kaptam, az Orszgos Mentszolgla ik jogsznje jelentkezett, azt ajnlotta, hogy kezdjem nluk a munkt. Megkszntem a jin , de elmagyarztam neki, hogy magasabb engedly, miniszteri jvhagys nlkl semmit sem te ek: Ebbl a partiznkodsbl csak botrnyok szrmazhatnak. Ha kiderlne, hogy segteni prbl ga sem maradhatna meg az llsban. Aztn telt-mlt az id, a 2002-es vlasztsokon megbukott a jobboldali kormny. Az egszsg a krl feltnt nhny j, szmomra rokonszenves nv, tbbek kztt Forr Evelyn, akihez r inisztrium sajtfnknek neveztk ki. Felhvtam, anlkl, hogy eladtam volna a szndkomat, Evelyn rutinos jsgrknt azonnal Ugye knyvet akarsz rni az egszsggyrl? rdgd van. n nem ismerem szemlyesen Csehk Juditot, tged szeretnlek megkrni, hogy vele ezt az gyet. El voltam sznva r, hogy ha az j miniszter asszony is visszautastja a jelentkezsemet, semmifle kerlttal nem ksrletezem, hanem vgleg lemondok a tervemrl. Felmerlhet a k nagyon meg akartam-e rni ezt a knyvet? Nem tudom. Alig kt vvel korbban fejeztem be a z utols riportktetemet Eurpa hts udvar -rl, az orszg keleti vgeirl, akkor gy go ezzel a mfajjal. Hatvannyolcadik vemben jrtam, mr nem buzgott bennem a kt alapvet tu ajdonsg: egy szerzetes megszllottsga s egy profi bokszol ernlte, pp hogy tlestem e farktuson, egy nemleges vlaszt is megnyugvssal fogadtam volna. Nhny nappal ksbb Evelyn visszahvott, megbeszlte az gyet a miniszter asszonnyal, aki dsre vrt tlem feleletet: mikor jelenne meg ez a tervezett knyv s milyen anyagi kihat kal jrna ? A msodikra knnyebben tudtam vlaszolni: ha adnak sztndjat, elfogadom, mert mibl meg kell lnem a csaldommal, a knyvre fordtand id alatt ms munkval aligha fogl tok, de ez nem alapvet felttel, egy fillr tmogats nlkl is felvllalom. Pontos hatri nt nem tudok mondani, msfl-kt v ltszik szksgesnek. Evelyn krt egy oldalnyi vzlatot, vlaszaimmal egytt ezt is tovbbtotta a miniszter assz nynak. Hetek teltek el mindenfle reagls nlkl, feltettem magamban, hogy ezttal nem n om elsknt felemelni a kagylt, de aztn gy talltam, az gy fontosabb, mint az n nrze m, s megkerestem Evelynt. Kiderlt, hogy nincs sz elutastsrl, csak a szerzdssel kapc ban merltek fel klnfle jogi agglyok, de ezek lassanknt elhrulnak, a miniszter asszon lvileg engedlyezi a vllalkozsomat. Jlius 10-n, szerda reggel nyolc rra behvtak a Nap-kelte televzis msor stdijba, kvnta bejelenteni, hogy megadja az engedlyt. n mr fl nyolckor bent ltem az eltrbe om szerint mindig hagyok idt magamnak a felkszlsre. Csehk Judit is hamarabb bejtt, le

az asztal mell, nhny szt vltottunk, aztn alrta a felhatalmazst. Nem hiszem, hogy szempontbl is titoknak minslne, ezrt ide iktatom a szvegt:

Felhatalmazom Moldova Gyrgy rt, hogy az egszsgggyel kapcsolatos kszl knyvhez az ilis s Csaldgyi Minisztrium irnytsa al tartoz egszsggyi intzmnyekbe belpjen kezsek betartsa mellett az ott dolgozkkal, valamint a betegekkel riportot ksztsen. A felhatalmazs visszavonsig rvnyes. Budapest, 2002. jlius 10. Dr. Csehk Judit Ennyi! mint ahogy a filmesek szoktk mondani egy felvtel utn, kt ujjukkal csettintve. Beljebb kerlve a miniszter asszony a kamera eltt korrektl elmondta: szmt r, hogy a mu km sorn szmos hibt s bajt fedezek fel majd a trca terletn, de szemly szerint job y ha egy r bukkan r, mint egy hivatalos vizsglat. A beszlgetst vezet riporter nem sokkal korbban egy szvmtten esett t, most rkrdeze arktusomra s megjegyezte, hogy bizonyra ez hatrozza majd meg a kiindul alapllsomat. V sszautastottam ezt a felttelezst, n rknt s nem betegknt kvnok vizsgldni, legfe yleges, illetve lehetsges beteg magyar llampolgr nevben. Csak dlutn rtem haza, a telefonom rgztje tizenngy hvst jelzett, kldik szinte kiv geli televzis beszlgetsre reagltak. Ketten is arra krtek, hogy hagyjak fel a szndko mert ezen a terleten felderthetetlen, mr-mr misztikus maffia uralkodik s legalbb tv ig meg sem lehet ksrelni a helyzet feltrst, heten-nyolcan viszont felajnlottk a seg vagy a szemlyes sorsukba engednek bepillantst, vagy sszehoznak hitelt rdeml szemlyis kkel. A Klub Rdi is hagyott zenetet, B. Gyrgy msorvezet kvn beszlni velem, visszajelentk p a vge fel sikerlt bekapcsoldnom az adsba. B. a maga kenetteljes, krdve ktked mdj rdekldtt, hogy nem vagyok-e kiss ids egy ekkora vllalkozshoz. Azt feleltem: ha egy zonves r vette volna azt a fradsgot, hogy msfl-kt vet rsznjon erre a munkra, mi ndelve, az ktsgkvl alkalmasabb lett volna r, de ilyen sem erre, sem ms hasonl felada nem szokott jelentkezni. B. mg egy hasonl krdst tett fel: nem flek-e a kudarctl, hog egy gyenge megvalsts nyomn az emberek majd csaldnak bennem, megkszntem, hogy ennyir ggdik rtem, s rviden azt vlaszoltam: nem flek s az emberek nem fognak csaldni benne A telefonhvsok egsz este egymst kvettk. Egy n arra krt, hogy okvetlenl nzzek majd stjhely rkospalotai krhz gynek, ugyanis az itteni rgi szovjet katonai krhz tizeneg ben pusztt az enyszet. Msik arrl beszlt, hogy egy krhzban 41 n volt egyetlen poln gondjaira bzva, jszak vankils beteg leesett az gyrl, az poln egymaga nem tudta visszaemelni, a n reggelre halt lehetsges, hogy ha segtsget kap, meg lehetett volna menteni. jabb jelentkez az akupunktrs kezelsrl beszlt, lltlag 1955-ben vezettk be, akkor ta orszgok egyttmkdsnek keretben egy komplettl felszerelt krhzat szlltottunk Ko adtk viszonzsul az akupunktrs technikt. Ezen az estn reztem r igazn, hogy milyen slyos feladatot vllaltam, mikor az egszsg kpezsbe fogtam. Azt is felfogtam, hogy a feladat megoldhatatlan, kutatk egymst kvet zedkei sem rnnek a munka vgre. Egy latin mondssal vigasztaltam magam: in magnis et v isse sat est nagy dolgokban elg akarni is. Jelen sorokat egy vvel ksbb, 2003 jliusban rom, a kp teljessge kedvrt meg kvnom az eltelt id alatt egyszer sem tallkoztam Csehk Judittal vagy az irnytsa al tartoz sztrium brmelyik tisztviseljvel. Mg bent a stdi elcsarnokban rdekldst mutatott i knyvem irnt, a kabinetfnke tjn eljuttattam hozz, de egyetlen szval sem nyugtzta. ndoltam arra, hogy Csehk Judit udvariatlansgbl hagyta vlasz nlkl. Sokkal valsznbbn am, hogy ezzel a gesztussal is jelezni kvnta tvolsgtartst a vllalkozsomtl. A minis k ez az alapllsa ms jelekbl is hamarosan kivilglott: korbbi riportjaimnl az rdekelt tk ltalban kijelltek egy-egy szemlyt, aki segtett eligazodnom az ismeretlen terepen, apcsolatokat kzvettett, itt erre nem kerlt sor. Egyetlen telefonszmot, adatot, rsbeli anyagot sem kaptam, egyetlen szakmai vagy tjkoztat beszlgetsre sem hvtak meg. Erre om semmi sem ktelezte ket. Az i -re a pontot az tette fel, hogy Forr Evelyn diplomata frjt kvetve Trkorszgba tvozott. A teljes igazsg kedvrt azt is meg kell jegyeznem, nem is tmogattk, de nem is zavartk a munkmat, hagytak dolgozni. Ez a kapcsolat a ksbbiekben sem llt helyre. Mr az egszsggy helyzetvel val ismerked

yomaszt tapasztalatokat szereztem. gy reztem, ha szintn s korrekt mdon akarom megrn a knyvet, egy fillr erejig sem ktelezhetem el magam anyagilag a minisztriumnak. Beje lentettem, hogy nem tartok ignyt a begrt sztndjra vagy brmilyen ms tmogatsra. Ms szervezetek vagy magnszemlyek sem finanszroztk ennek a knyvnek a megszletst, csak k bartom, Urbn Tams llt mellettem. Rajta kvl azoknak is szeretnk ksznetet mondani, a lenl s fradsgot nem kmlve segtettk adatgyjt munkmat, bemutattk intzetket, elm beli tjkoztat anyagokkal lttak el, megprbltk elmagyarzni szakmjuk szmomra nehezen t szpsgeit s rejtelmeit, vagy ert adtak azzal, hogy kifejeztk rokonszenvket vllalt irnt. Kln ksznet jr Cskny Gyrgy professzornak, mint legfbb adatszolgltatmnak. Most a knyv vgs formjn dolgozva, csak azt ismtelhetem meg, amit mr az indulsnl elm kptelensgre vllalkoztam s nem is sikerlt teljes mlysgben s magassgban megoldani mat. Hiba gyjtttem ssze tz-tizenkt pldt is egy-egy helyzet vagy gondolat illusztrl tben kett-hrom frt bele a szvegbe, tbb szz oldal megrsra elegend anyag maradt ben etblokkjaimban s veszik el valsznleg vglegesen. Msrszt id s er hinyban olyan fo el alig tudtam foglalkozni, mint pldul a hziorvosi hlzat vagy a patikk sorsa. Az is e ordulhat, hogy nhny adatom az esemnyek gyorsan vltoz folyamatban mr tlhaladott vl Mgsem hiszem, hogy minden eredmny nlkl dolgoztam tbb mint egy ven t napi tizenkt-ti rkat, tltttem el szmos jszakt mentautkban, gyeletekben, birkztam az orvosi szak ivel. Tapasztalataim javt paprra vetettem, s bzom benne, hogy ezltal sikerlt nmi fog at adnom az egszsggy jelen llapotairl. Nem maradt ms htra, mint hogy munkmat az Olvas jindulatba ajnljam. Egsz letem legn terjedelm knyvt rtam meg ebben A tkozl koldus cmet visel riportban. A tbb mint k t oldalt lehetetlen lett volna egyetlen kiadvny fedlapjai kz beprselni, ezrt hrom k s egysges egszet alkot ktetben lt napvilgot, a rszek egy-kt hnapos idbeni eltold eg mg a 2003-as vben kvetik egymst. Az Olvas most a sorozat els darabjt tartja a kez A mentk csillaga Sokak lethez van kznk. Nmelyekhez kevesebb, nmelyekhez nagyon is sok. De nem fogjk tudni a nevnket. Azt sem, hogy mit tettnk rtk. A mi munknk rejtett s n n Dr. Felkai Tams mentorvos 1. 2002 jliusban kevssel azutn, hogy engedlyt kaptam anyaggyjtsre az egszsggyrl hez elszr az OMSZ-t, az Orszgos Mentszolglatot kerestem fel. Ebben a vlasztsban le rzelmi szempontok jtszottak kzre, szerintem mindig is a mentk tevkenysge volt az eg y legromantikusabb terepe, lland akcikszltsgk, versenyfutsuk a hallt jelent, gyor a harci jelenetek feszltsgt idzi fel. Ha valaki Budapest terletn a mentk 104-es seglyszmt trcszza, a hvs a Mark utcai tnl csng ki. A jelentkezseket egy szmtgp sorrendbe lltja, s a ngy kezel egyike adja. Egy komputer rgzt s trol minden beszlgetst, ezek legalbb hrom hnapra visszam lidzhetk. Az gyeleti teremben kt rszleg mkdik egyms mellett. Az egyik a krhzi-otthoni s egy szervezi tbb rs, esetleg mg tvolabbi terminusra, a msik az azonnalos , kzterleten ban trtnt balesetekkel-rosszulltekkel foglalkozik. A szllts nagyobb volumen, naponta 0 krli hvst fogad, a msik rszleg mintegy 400-at. gy gondoltam, az esetek jobban t s letnek vltoz esemnyeit, mivel pillanatok alatt kell dntenik a segtsgnyjts mdj kon telepedtem le. Az a kezel, akit kivlasztottam, ltvnyos letutat jrt be. A tengerszeknl kezdte, onna t t a mentkhz, szakpolknt 18 vet tlttt el rohamkocsin, csak egy balesetben elszenv nehezen gygyul sarokcsonttrs utn lt le a kezeli pult mell. A telefon egyelre hallgat. 18 s 22 ra kztt a leghzsabb , az emberek akkortjt mennek haza, bergnak, s nem v a, olyankor gnek a vonalak. Napkzben akadnak ilyen csendes percek. Minden bejelentsre kimennek? Srlsekhez, szlshez, kzterleti hvsokhoz mindenkppen kldnk ki kocsit, vagy ha e lgzsi nehzsgekkel kszkdik. Igyeksznk tartani azt a normt, hogy a kocsi a bejelents yedrn bell kirjen a helysznre, sajnos nem mindig sikerl.

Hogy tudjk ltatlanban eldnteni, mikor szksges a beavatkozs? ltalban a tapasztalat segt, az alapos kikrdezs, de folyton fennll a tveds lehets (Ksbb Kecskemten hallottam egy nhny vvel ezeltti trtnetet. Egy frfihang bejelente kt vonat sszetkztt a vastllomson, rengeteg a halott s sebeslt. Olyan meggyzen yeket, hogy a kezel azonnal mozgstotta az llomnyt. A bejelents valtlannak bizonyult. frfihang nhny ra mlva jra jelentkezett, kzlte, hogy megismtli majd a provokcijt n a f...a a kommunistkkal .) Kering kztnk egy monds, hogy a baleseteknl mindig a leghlybbet kldik el telefonln tkrt folytatja a kezel. Azt sem tudjk elmondani, hogy valjban hol s mi trtnt. usabb eset Pcsen fordult el, mindmig emlegetik. Egy gyerek jelentkezett az gyeleten, kzlte, hogy egy frfi hanyatt esett az utcn, s beverte a fejt. A szolglatvezet nem eldnteni, hogy az ifj ember csak szrakozni prbl-e velk, vagy valban komoly a helyze Krte a gyereket, hogy adja t a kagylt egy felnttnek, de senki sem vette t tle, majd a vonal is megszakadt. A szolglatvezet gy dnttt, hogy nem kld ki kocsit. Kt-hrom nap iderlt, hogy a frfi akkor s ott valban fejsrlst szenvedett, azon az estn mg haza t enni, de kt nap mlva meghalt a kezel tmutat a tloldalra, a Mark utcai brsg ple esetek ott folytatdnak. A technika fejldse nha gondokat is hoz magval a tjkozdsban. A mobil telefontjtsz g dolgoznak hibtlanul, nha a Fert ttl is hozznk, a budapesti Belvrosba tovbbtanak Azonnal jjjenek, baleset trtnt a Kossuth Lajos utcban! Kimegynk, nem tallunk semmit a helysznen, visszahvjuk a bejelentt, akkor derl ki, hog a gyri Kossuth Lajos utcban vr rnk. A nhny percnyi stillstand vget r, megszlal a telefon, a kezel udvariassgbl kihang szlgetst, hogy n is halljam. Egy frfinak 38 fokos lza van, a kezel azt tancsolja, fo ljon a hziorvoshoz, ha nem sikerl elrni, jelentkezzen jbl. Mindig minket keresnek meg elszr. Mint minden esetet, ezt is dokumentlni kell, a kezel kitlti az adatlapot, s htradobja a mgtte l szolglatvezet pultjra. Pillanatnyi sznet utn rkezik a kvetkez hvs; valaki felakasztotta magt, a szomszdok levgtk a ktlrl, s most a mentket vrjk. A t egy pillantst vet az eltte ll lapra, melyen klnfle szn s elhelyezs karikk j k kocsi foglalt s melyik szabad, vgl kiadja az gyet a legkzelebb fekv rkospalotai l k. A telefon most mr folyamatosan csng: legkzelebb egy frfihang jelentkezik. A felesgem fekszik a padln, nem tudok mit csinlni. Lehet, hogy orvossgot vett be? Nem tudom. Bocsnat, lemerlk s a hvs elhallgat, a kezel egy darabig nyomozgat ut m tallja. Lehangoltan rakosgat az asztaln. Milyen hossz a mszak? Huszonngy ra, reggel nyolctl msnap reggelig. Dlutn kett fel jn a mlypont, olyan hogy a vr kiszll a fejembl. Pusztazmorrl rkezik a hvs, a kezel sietve felveszi a bejelent adatait, aztn rkrde re. Egy ember leesett a lpcsn, valsznleg eltrte a lbt. Milyen magasrl esett le? Lehet-e beszlni vele? krdezi a ment, de nem kap kielgt az adatlapot htrateszi a szolglatvezet pultjra, dntst krne, s mris jra a kagylr Tessk, mentk! Hall, rpd vagyok! hallatszik a tloldalrl. Mi a baj? Semmi! s leteszik a telefont. A kezel felshajt: Biztos, hogy ma tantsi sznet van, ilyenkor szrakoznak velnk a gyerekek. Van md megllaptani, hogy ki lehetett az? Ha rdekli, utnanzhetnk. A kijelzn rajtamaradt a beszlgetst kezdemnyez szma, utnardekldik a Matvnl, kider nyilvnos llomst lehet elrni rajta. Ezt a helyet mr ismerjk. Ha lett volna a kzelben egy kollga, el is kapjuk a srcot. Egy ra sem telik el, jra jelentkezik a gyerek: Hall, rpd vagyok! Tudom, maradj nyugodtan, mindjrt megy ki rted a rendrkocsi. A fi egy nagyot kromkodik, s leteszi a kagylt. Megint utnanznk: a hvs egy zugli . gy ltszik, ennyi id alatt rt be.

A sorozatnak nem akar vgeszakadni, az jabb hang mr egy valamivel idsebb szemlyre vall . Dgljetek meg! Miattatok halt meg az anym! A kezel mr ideges, szeretn, ha elkapnk a hvt, prblja elnyjtani a beszlgetst: Mikor halt meg a kedves desanyja? Hsz ve. s pont most jutott az eszbe? Mindegy, hogy mikor. Maguk rrnek, biztos, hogy most sem csinlnak semmit. Hol lakik? Kstolgat? Megmondom nyugodtan: Szolnokon. s akrmit is csinlnak, jra felhvom magukat em hagyok bkt maguknak, amirt megltk az anymat. Ha zavarja a mentk munkjt, addig fog lni, mg a varjak. Nem flek maguktl, az apm befolysos ember, elintz minden mocskos mentt. A bemrs most is megtrtnik, kiderl, hogy valban egy szolnoki laks kszlkrl jelent Ilyenkor sem lehet tenni valamit? Nha szlunk a rendrknek, de k sem mennek sokra. Azt a vlaszt kapjk, hogy illetktel y tartzkodott a laksban, s az hasznlta a kszlket, ezzel be is rik, nem keresik a mu guknak. Marad a szemlyes kontra , egyik kollgm azt tallta ki, hogy jjel kt ra krl ket a vagny gyerekeket, s megkrdezi, hogy jobban vannak-e mr. Egy, a Batthyny tren fekv rszeget egyms utn hrman is bejelentenek, majd ngy-t, egy cenknt kvet telefonhvs kapcsn szinte vgigasszisztljuk egy, a Kamaraerdn lak n va elindult ugyan, de nem tud haladni a vrosbl kifel feltorldott forgalomban. Az apa jra s jra beszmol az esemnyek alakulsrl, s tancsot kr, de mindig csak azt a vlaszt a mentkocsi rgtn odar. Vgl azt hallani: De mr kint van a gyerek! Most mit csinljak? Az gyeletes orvos veszi t a kagylt, a mellettnk l kezel csendesen megjegyzi: Ahny szlst n mr levezettem. rden van egy iskola, ahol szinte mindenkit n segtette ra. jra egy fenyeget hang jelentkezik: Megllek titeket, a kurva anytokat! Mr fenem a kst, agyonszrlak titeket! rikcsolja csapja a telefont. A kzls senkit sem hoz izgalomba, a Kses rgi gyflnek szmt, dlt mindennap szokott jelentkezni. Egy menttiszt nz be egy kvra. jrt kint az ltalunk is hallott nakaszts sznhelyn, utcban. Az jralesztsi ksrlet nem jrt sikerrel. Ennl a beavatkozsnl igen nagy a ha 001-es vben Budapesten 749 esetben prblkoztak meg vele, de csak 139 embert tudtak v isszahozni Szent Pter elszobjbl . 1045-kor telefonutasts rkezik; a trkblinti krhzbl a gyerekklinikra kell tszllt A menttiszt tveszi a paprt, odalpek hozz: Kimehetek magukkal? A ment vllat von: Ha brja a gyomra. A mltkor egy jsgrn belt hozznk szekundlni, de kint a baleset zul lett, tbbet kellett foglalkoznom vele, mint a srltekkel. Nem akarok nagyon kirni a csapatbl, felveszek egy fehr orvosi kpenyt, s beszllok. Mik r a sofr indt, az rmra nzek: 1048-at mutat, hrom perc kellett a felkszlsre. A kocs ent Mrton rend adomnyozta az OMSZ-nek eredenden a gyermekments cljaira. A belsejt enn k megfelelen dekorltk ki; a mennyezetre matrickat ragasztottak, rajzfilm-figurkat fes tettek, a sarokban ott hever egy narancssrga ugrllabda is. Nha rknyszerlnk, hogy felntteket is szlltsunk ebben a kocsiban. Ha a rszegek fel lcsodlkoznak, hogy egy mesevilgba kerltek mondja a fiatal orvos. Csak ketten lnk a betegtrben, elbeszlgetnk. Az orvos nem az Orszgos Mentszolglat al zottja, a Heim Pl-krhzbl jr t gyelni havonta ktszer huszonngy rra. Munkahelyn a t dolgozik, a fizetsbl s a mellkkeresetbl nem tudna meglni: mint mondja, belgygys sge tartja el. Egy tlagos civil aut j, ha egy fl ra alatt megtenn az utat a Mark utctl a trkbl ig, a mentkocsi szirnjt, villog lmpjt bekapcsolva, kicentizett fordulatokkal s el ig negyedra alatt kir. Br tkzben tbbet tartzkodtam a levegben, mint az lsen, elis tam a sofr profi teljestmnynek. Egy ngyhnapos kislnyt kell elszlltanunk, lgcsszkletben szenved. R van ktve az ox megszenved minden cseppnyi levegrt, mellkasa s a hasa egyszerre tgul hatalmasra, ma jd esik ssze, kzben jajgat-nyg hangot hallat. Egy hlt hznak a csukljra, ez rgzt

yadkok bevitelre szolgl kanlt. Mikor kiemelik az gybl, egy pillanatra kinylik a sze felnz, felsr, mikor trakjk a hordgyra, az polnk beteszik a szjba a cuclit, gy eg gnyugszik. Az orvos s az pol telepszik le a hordgy mell beavatkozsra kszen, n elrelk a sof vatosan haladunk, el kell kerlnnk az gynevezett szlltsi traumkat. Minden vatlan m beteg krfolyamatnak romlst idzheti el, akr egy hirtelen fkezs vagy kanyarods is. reven figyeli az utat maga eltt, lthatlag megfontolja minden mozdulatt, mgis gy rzem ogy nem a puszta rutin irnytja, sokkal inkbb szenvedlybl vezet. Megprblok beszlget emnyezni vele: Hny kilomter van a motorban? Tbb mint szztvenezer, de nmagban egy motorcsere nem segtene, az egsz egytt regsz ti mentautk tlagletkora magasabb a vidkieknl, az llapotuk pedig sokkal rosszabb, kv elhasznltak. Elg meleg van itt a flkben. Htul sem jobb, az OMSZ egyetlen lgkondicionlt kocsival sem rendelkezik. Megemelem a kalapomat az orvosok eltt: itt lenyomnak egy 24 rs gyeletet, utna bemennek a krhzba odallnak a mtasztal mell. Hiba, mindenki csak gy tud meglni, hogy kt-hrom helyen i zik. Maga is? n itt csak egy negyedllsban dolgozom, nem vagyok sments. Valaha volt egy sajt rekl jl ment, de mikor elvltam a felesgemtl, kitettem a pontot. Elhagytam magam, sszeklt m egy alkoholista bartommal, egsz nap nem csinltunk semmit: ittunk, beszlgettnk, csav arogtunk. Mr gy ltszott, hogy bernt az rvny, mikor segtett egy vratlanul jtt szerelem. Az lmentem egy pszichiterhez, azt ajnlotta, hogy kezdjek el dolgozni, akkor kerestem meg a mentket. Mirt ppen ket? Ez a hely hres volt arrl, hogy befogadja azokat az embereket, akiket mshol mr lertak Itt mindenfle egzisztencit megtallhat, cukrsztl felszentelt papig. Sokan kihasznljk helyzetet, a mentk fizetik utnuk a tb-jrulkot, k meg lgnak, seftelnek, taxiznak. Maga hogy szokta meg? n valaha aut- s motorversenyeken indultam, itt is megprbltam sportos stlusban vezet de az regek rm szltak: Segteni megynk? Akkor elszr is oda kell rnnk. Ma mr csak akkor hajtok, ha muszj Mennyit keres? Mint emltettem, itt csak egy negyedllsom van, a havi minimlbr felt kapom, vagyis: 2 zer forintot. Sokszor mondtam mr az igazgat rnak, hogy tartsk meg, vegyenek rajta va lamilyen mszert vagy eszkzt a Szolglatnak. Ez nekem nem pnz, n nem azrt maradok itt, anem mert ha itt dolgozom, jobb vlemnnyel vagyok sajt magamrl. De mibl l? Az j felesgemmel kzsen nyitottunk egy elektronikai cikkeket forgalmaz cget. Olasz g kal tartunk fenn kapcsolatot, elfordult mr, hogy itt letltttem a mszakot, aztn tlte ajt furgonomba, s levezettem Milnba rurt. Kzben megrkeztnk az lli ti gyermekklinikra, a rgi pletben nem alaktottak ki megf tot, a kocsinak kint az udvaron kell megllnia nem tudni, hogy esben mi vdi meg a be teget. Az pol s a sofr kiemeli a hordgyon fekv babt, s lemegynk vele a pinceszintr nnyezetrl lelg kbelek s csvek miatt csak mlyen meghajolva lehet eljutni a lifthez, a tavaszi fests-mzols sorn kirakott btorokat s egyb trgyakat is kerlgetni kell. A zerencsre nem bred fel, 12 ra fel jra gyba kerl. Milyen a klinika felszereltsge? krdezem a mentktl mr lefele tartva a liften. Nem a legmodernebb, nem rendelkezik komputertomogrffal (CT), nem lehet specilis ko ponyafelvteleket kszteni. Az egsz vrosban nem mkdik egy kln gyermek srgssgi osz 24 rjban be lehetne vinni a kis betegeket, s megfelel szint elltst kaphatnnak. De krds a felntteknl sincs megoldva. Most tapasztalom meg elszr, hogy a mentket, legyenek br a legfsultabbak vagy rszegeke pofoz szadistk, egy dolog mg mindig meg tudja rzni: a gyerekek baja. Most is meg ke ll pihennnk egy cigaretta erejig. Visszafele jra htralk a betegtrbe, az polval bes A frfi egy Gdll melletti falubl jr be, naponta kt rt utazik. Mennyit dolgozik egy hnapban? Az pol vatosan vlaszol, nem tudhatja, kinek adom tovbb az adatot.

Ht ugye attl fgg, hogy hny munkanapbl ll az illet hnap: 170-180-at. Legyintek: Ugyan hagyja mr, nem azrt krdezem, hogy jelentsem az Adhivatalnak. Mondjuk 180 rt tltk itt a kocsin, ehhez hozzjn az engedlyezett tlra, eljrok kis aszek menthz, hetente egyszer egszsggyi felgyeletet adok egy-egy ruhzban reggel kil este kilencig. Inkbb 320 ra jn ssze, mint 300, s nem mondhatom, hogy n dolgozom a leg bet a Szolglatnl. Para alig van, pp annyit keresnk, amennyibl tisztessgesen el tudj rtani a csaldot. Minden forint szmt, mg az is, hogy a McDonald s ingyen vacsort ad a g erekment kocsi szemlyzetnek, tjrunk rte a Nyugati plyaudvaron lv ttermkbe. A Markba visszatrve jra lelk az gyeletes mell. Hogy megy a bolt? krdezem a kezelt. A szokottnl kevesebb a hvs, ma, gy ltszik, nincs idjrsi front, meg mr sokan elme alni, kirlt a vros. Rossz rban szlalt meg, mert elkezd csengeni a telefon, s sorozatban kvetik egymst az setek. A Nyugati tri aluljrban egy frfin epilepszis roham trt ki, a bejelent tancso hogy mit tegyenek a mentkocsi kirkezsig. Ne fogjk le, s tegyenek a feje al egy ruht! Egy rkos beteg mr reggel ta fuldoklik, de csak most, hromnegyed egykor jelentik be a hozztartozi. Elfordul, hogy hrom napot is vrnak hasonl helyzetekben. Szerencsre a bejelentett ese ek java rsze kevsb ltszik slyosnak mr amennyire ezt egy magamfajta kvlll meg tu rendrkapitnysgon egy fogvatartott kificamtotta a bokjt, egy regasszonynak fj a fog s ilyen gyekben a mentknek kell kimenni? Egyszer a csillaghegyi mentket azzal hvta fel valaki, hogy szlka ment a krme al. Mirt nem a krzeti orvosok ltjk el ket? Ezt mi is gyakran megkrdezzk, ha jl tudom, ngy-tszz hziorvos mkdik Budapesten, f jkbl. Az az igazsg, hogy szabadulni akarnak a betegektl, nem hajlandk felfogni, hogy a mentfeladatoknak kt igazi terepe van: az utck s a tragdik. vente ktmilli fltti elnek mentszlltst, jrt itt nlunk egy belga mentorvos, azt mondta: Belgium nem engedh e meg magnak ilyen luxust. s kit kldjnk ki ilyenkor? A szlltkocsijaink mr rg kifut lehet, hogy szz-ktszz kilomterre jrnak, a roham- s esetkocsijainkat kellene elvonni e etleg letment feladatoktl. Egy hatron tli hvs rkezik. Egy frfi kint Franciaorszgban dolgozik vendgmunksknt, t hagyta. Az egyik gyerek most hirtelen belzasodott, a testvre nem tudta, hogy mih ez kezdjen, felhvta az apt, aki Prizsbl kri meg a mentket, hogy menjenek ki a laksra Az Isten ldja meg magukat rte. Milyen gyakran ksznik meg a segtsgket? Nekem mg soha senki, de azt hiszem, hogy a bajtrsaimnak sem. Mjriadt jelentenek be, egy szervtltetsre vr asszonyt kell behozni Budajenrl, egy a mjrt kldenek. Hiba tnik rendkvlinek az gy, eltnik a folyamatos, egymst kvet lagjn, soha nem fogjuk megtudni, hogy sikerlt-e a mtt. Kt ra fel jr, a kezelnl mint ahogy elre jelezte is lassan bell a dlutni holtp folyosra egy mly llegzetet venni. Az emberek tperces szneteket megengedhetnek magukn ak, hosszabb pihent csak hajnali ngy ra tjban kaphatnak; ekkorra ersen lecskken a hv szma, a mentsvezet is bel kzjk segteni; felvltva alhatnak egy-egy rt. ttelepszem egy msik kezel mell, a negyven v krli, bajuszos, ritkul haj frfi egy b tudomsul veszi a jelenltemet, aztn fogadja a soros jelentkezst, is kihangostja neke a beszlgetst. Mi a baj? A szomszdom rosszul van, folyik rla a vz. rtem. Hogy hvjk a szomszdjt? Nem tudom, nlunk az emberek nem avatkoznak bele egyms letbe. Csak annyit hallottam r a, hogy egyetemre jrt, de aztn abbahagyta. A kezel kpzett menttiszt, mg feltesz nhny tjkozd krdst, ezek alapjn nem ltja ali kzbelpst, megadja az gyeletes orvos telefonszmt. Ha nem tallja meg, hvjon vissza. Leteszi a kagylt, s lt helybl flig felm fordul: Rokonllek. n is abbahagytam az egyetemet, matematika-fizika szakra jrtam. Mirt nem folytatta a tanulst? Kellett az id a lnyokra.

Megint egyre tbb hvs rkezik, a hziorvosok mr befejeztk a rendelsket, a kerleti g a legtbb embernek fogalma sincs. Ilyenkor a mentszolglat tartja ssze az egszsggyet, s ahelyett, hogy segtenk, eze neheztik a munknkat. A kocsi felveszi a beteget, s elmegy vele kt-hrom olyan krhz m ett is, ahol megtallhat minden, ami az elltshoz szksges volna, de a Mikola-fle szer olytn mgse oda viszi, hanem egy tvolabbi helyre, mert az van kijellve. Mi volna a megolds? A kezel rutinos mozdulattal rakja t az indigt, s dobja htra a pultra a kitlttt esetf eli lapot. Egy kzbe kellene fogni az gyeleti elltst s a mentst. Most minden kerleti gyeleten s dolgozik; az egyik bent l, a msik kijr, egy poln s egy sofr is tartozik hozzjuk. munkt tvehetnk a krhzak, ha meg volna oldva nluk a srgssgi ellts. A kezel felemeli a telefont, jelentkezik, arca hirtelen feszltt vlik; egy msodik hnap an jr terhes asszonyt elnttt a vr. A ment sebesen rja az adatokat: Mi a telefonszmuk? A bejelent idsebb nnek nem jut eszbe a sajt szma, hallani, ahogy a httrben ll csa dezi meg, bocsnatot kr a feledkenysgrt, s hozzteszi: 13 844 benyomsra nylik a kapu. Kzben a mentsvezet odaszl nekem, hogy egy msik Mercedes rohamkocsi esethez indul, ha akarok, kimehetek vele. jra felkapom a fehr kpenyt, s lesietek az udvarra. A cm a Soroksri t egyik mellkutcjba szl, ez mr a vros rdesebb fele . A lepusztul egykori gyri kolnia pleteihez idtlen idk ta nem nylt senki, ebben a krnyezetben m nyugodtan le lehetne forgatni egy 1930-as vekben jtszd filmet legfeljebb a vakolatot s a lekopott mzolt feliratokat kellene helyrepofozni a hitelessg kedvrt. Az udvaron csoportokba verdtt gyerekeket kerlgetnk, kvncsi asszonyok bmulnak ki rnk nyhaajtkon. A beteg a laksa ablaka eltt ll, jszaka ta fullad. Nemrg tdemblin ese y hete jtt ki a krhzbl. Mg a mentk kipakolnak, krlnzek a szobban. A mennyezet bezik, a sarkok fel stted engenek rajta. A helyisg agyonhasznlt, feltehetleg jobb helyekrl kidobott, utcrl ssz edett btorokkal van berendezve. A lmpkra csak nhol kerlt bura. A mosott, de mg vasala lan ruht feldobtk az asztalra. Az itt lk prblnak a nyomorban is otthonos hangulatot t remteni: res italosvegeket raktak ki dsznek, a szekrny tetejn egy vitorlshaj-makett a paprvitorlt belepte a szrke por. Szabadd teszik a beteg bal karjt, a kezn tetovlt hallfej s Erzsi felirat tnik fel. os injekcit ad be neki, kzben figyelmezteti: Ne ijedjen meg: melegsget fog rezni a tdejben. A frfi llapota nhny perc alatt szemmel lthatan javul, arcszne visszatr, lgzse sza A mentk ennek ellenre szeretnk bevinni a krhzba, de elhrtja. Szeretn otthon tlt alrja a paprt, hogy a sajt felelssgre dnttt gy. A mentk figyelmeztetik, hogy az tkezzk, ha rosszabbul rzi magt, hagynak neki orvossgot, s a kocsi elindul. Az orvost krdezgetem, fllsban az Orszgos Kardiolgiai Intzetben dolgozik havi 63 ez rintrt, ehhez jn mg 20 ezer forint egszsggyi ptlk. A Mentszolglatnl negyedllsb 8 rt teljest havi 12 ezer forintos nettrt. Egyszer rdemes volna benznie hozznk a Kardiolgira is, ilyet mg a magyar egszsggy tkn lthat. ptettek egy hatalmas, hatemeletes palott, melyet flig sem tudnak kihasznl egsz szintek hnapokig resen llnak. Tbbszr is sok szzmillis adssgot halmoztak fel entnk csdbe. Mire folyt el a pnz? Estig lehetne sorolni. Az OEP alulfinanszrozza a tevkenysgnket, minl tbbet dolgozun annl tbb vesztesget termelnk. A beruhzsokat sem gondoltk t: vettek lgkondicionlt et, de akad olyan mtnk, ahov nem jutott rntgenkszlk. A figazgatnnket Mikola, a vo ter Szkesfehrvrrl hozta fel, volt az, aki kirgta Simon Kornl professzort, vsrolta Budapesten egy harmincmillis lakst, hogy ne kelljen ingznia az orvos mintha megijedt volna a sajt szavaitl, sietve hozzteszi , ha megrja, ne hivatkozzon rm, nlunk ebzr tilos beszlni a bels problmkrl. A beszlgetsnket egy rdin rkez utasts szaktja flbe, egy Dembinszky utcai esethez it. A fggfolyosrl egyforma szoba-konyhs laksok nylnak, a tbbnyire kzzel rt nvtb tatlann vltak, hossz percekbe telik, amg megtalljuk a cmet. Az elszobban egy regasszony fekszik a linleumon, a WC-re akart kimenni, de elcsszott. Nyolcvan v krl jr frje meg sem tudta mozdtani, jobb hjn egy prnt rakott a feje

ta egy plddel. Kt ments emeli vissza az gyra, egy tcsa maradt utna a linleumon. Az orvos megnzi a korbbi leleteket: a n szv- s cukorbajban szenved, a mostani rosszul ltt is valsznleg az vltotta ki, hogy az inzulin bevtele utn nem evett, s elszdlt vgigtapogatja: trst, traums srlst nem szenvedett. Injekcit kap, hamarosan megnyugsz z orvos kihvja hozz a kerleti gyeletet. Nem volna jobb bevinni a krhzba? krdezem. Azt hiszem, jobban jr, ha itthon marad, s a frje vigyz r. A krhzban valsznleg o kerlne, ahol egy nvr vigyz t krteremre, itt megszta a combnyaktrst, ott aligha ke ben is kzeledik a htvge, a magyar krhzakban ilyenkor mr gysem trtnik semmi. Egybk veszly sem ll fenn, a kerleti gyeletes orvos, ha mskpp ltja, fellbrlhat engem, a beteget. Elksznnk, csak a szemem sarkbl ltom, hogy az reg frj behvja a konyhba a mentpol markba. Ksbb megtudtam, hogy ktszz forintot adott. Most sem indulunk tovbb azonnal, a csapat megll egy cigarettra, n, mint nem dohnyz, a dig a kocsit nzegetem. A tisztasggal nincs klnsebb baj, mszak utn a sofr kvlrl m pol bell takartja ki, az orvos a gygyszereket rakja ssze, a mszaki leromlst azonba is tagadhatatlan jelek mutatjk. A padln lehullott csavarok hevernek, mg azt sem tu dni, hogy honnan estek ki, a falon az eszkzket rgzt szalagok java rsze le van szakadv . Ha a kocsi szervzbe megy, a szemlyzet eltte gondosan kipakolja, attl tartanak, hog y tovbbi felszerelsek tnnnek el. A mentk br szemly szerint nem tehetnek rla , restellik az llapotokat. Megmutatjk a zerbb eszkzeiket, pldul a vkuum-matracot, amilyennel lltlag az osztrk kollgik se nek. Hasznlatba helyezsnl kiszvjk belle a levegt, s a belsejt megtlt hungarocell oz tapadnak s deszka kemnysg felletet alkotnak. n mg mindig az elbbi eset hatsa alatt llok, megkrdezem az orvost: Maga, doktor r, krhzban is dolgozik, mentzik is, sokat lt, mi a tapasztalata: tbbs a szegny betegek fordulnak magukhoz? Igen. A gazdagok nem bznak a magyar egszsggyben, rgen Bcsbe mentek ki kezeltetni ma at, aztn Hamburg jtt divatba, most az Egyeslt llamokban fekv Houston lett a sikk. Jel lemz, hogy mg a magyar professzorok java rsze is klfldn operltatja meg magt. gy l dnak valamit a hazai llapotokrl. 2. A figazgattl kapott rsbeli anyagok tansga szerint az OMSZ 1948. mjus 10-n 76 llom e meg a munkjt. Ebbl sszesen hrom olyan akadt, mely nllan, kizrlagosan mentllom k albrletben helyezkedtek el klnbz vllalatok telephelyn, krhzakban, tzoltlaktany utcai mentlloms Mria Terzia testrsgnek egykori laktanyjban lteslt, a valahai l snak. Vidken is hasonlkppen alakult a helyzet, a plda kedvrt megemltend, hogy a tt Megyei Ideg-, Elme-krhz bonctermben kerlt kialaktsra, s tbb vtizedig ott ltta el tt. Sajnos az tvett pletek llaga siralmas kpet mutatott rja tanulmnyban az brahm H , nagyon kevs volt a hbors srlsektl mentes plet. Knyszersgbl ekkor lettek me ok minstsi szempontjai, amelyeket napjainkban is alkalmazunk: 1. A j (alkalmas): Az plet mentllomsnak megfelel. 2. Az elfogadhat (korltozottan alkalmas): Az plet a jelenlegi szksgletet mg kielg n bvtst vagy talaktst ignyelne, melyre az plet adottsgai megfelelnek. 3. A szksgszer : Az plet jelen llapotban mentllomsnak nem megfelel, a szksges ztostva. A gpkocsik, a mkdshez szksges berendezs elhelyezse megoldatlan 4. Az alkalmatlan : Az plet semmifle talaktssal, bvtssel nem tehet alkalmass me te egszen j elhelyezs biztostsa szksges. Az tvett mentllomsoknak tbb mint a fele szksgszer s alkalmatlan minsts vol eltvel nem ilyen rossz a helyzet, de sajnlatosan mg mindig tallhat knyszer s alk mentlloms. Az idzett tanulmny megjelense ta is eltelt egy b fl vtized, de a mentllomsok msz sznvonala tovbbra sem ostromolja az egeket. Mivel az OMSZ nem rendelkezik pletfeljt karbantartsi kerettel, ennek a tevkenysgnek a fedezett is az amgy is szks mkdtets kell, vagy pontosabban kellene biztostani. A 2001-es vben lezajlott fellvizsglat sze rint 20 mentlloms alkalmatlan , 109 feljtst ignyl minstst kapott, s csak 76 as -nak. Ami Budapestet illeti, Andics Lszl forvos szerint a tervszer, idben vgrehajtott ple

bantartsi munklatok hinyban egyes mentllomsok (Bzis, Rkospalota, Csepel, Pestszent a mr alig nevezhetk egszsggyi intzmnynek. Az NTSZ tolerancijn mlik csupn, hogy k. Mikor megkrdeztem Andics doktort, hogy a fvrosban melyik lloms dolgozik a legnehezebb krlmnyek kztt, egy msodpercnyi tnds nlkl a rkospalotait nevezte meg. Az itteni helyzet valban elkpeszt. Az plet maga a MV tulajdont kpezi, a mentszolg brli tle, de egyik fl sem tudja karbantartani a tbb mint hatvanves hzat. A saltrom, incetrolbl kifolyt felszivrg olaj kitkzik a falakon, a rsekben egerek s patknyok nyt. Adtak mr valamilyen nevet a patknynak? prblom feloldani egy esetlen viccel az gyel helyisgben ldglk nyomott hangulatt. Igen, D209-esnek hvjk! mondja egy baloldalisggal aligha vdolhat ment, nyilvnval nlegi miniszterelnk egykori titkosszolglati fedjelre utalva. Felkapom a fejem; egy i lyen les megjegyzs szokatlan jelensgnek szmt a Szolglatnl. Ha van valami a vilgon, k politikamentesnek kell lennie, akkor a mentszolglat az. Az OMSZ is tartja magt eh hez az irnyhoz, lehet, hogy ezrt is kerlt minden kormnyvlts vesztesei kz. Az ms k a politika meg-megprblja felhasznlni a mentket a maga propagandacljaira. Pldul a leg ls budapesti fpolgrmester-vlasztson az egyik jellt ppen a rkospalotai llomsra lt s hogy a vizit fnyt emelje, megprblta kirendelni a Szolglat egyik vezetjt is. A f te, a jellt neki nem a flttese, hogy utastst adhasson, a jelzett idben klnben is a ali teendit kell elltnia. Megmutatjk az llomst, egy fut pillants is elegend annak a felmrsre, hogy a szocil nem rik el az illend sznvonalat; a flautomata mosgp pp nem mkdik, a vditalul s nyozban hl. A pihenszobkban a mennyezet fsts, a padl rothad, egy fekete mbr bevona egy felltztt ment fekszik takar s prna nlkl, mereven kinyjtott keze s lba kemn Lelnk egy kvra az lloms vezetjvel, beszmol a szemlyi-technikai helyzetrl. Az ll vezetbl, ugyanannyi polbl s egy menttisztbl ll, flls orvossal nem rendelkeznek . A leghatkonyabb egysg egy benzinmotoros, kzel 250 ezer kilomtert futott esetkocsi, a tartalk jrm mr 400 ezren is tl jr. A szlltkocsik letkora 7 10 v kz tehet, dsebb, gyakorlatilag mr leselejtezett autkat is megprbljk jra forgalomba lltani. Az egyik, szolglatbl ppen lelp sofr megmutatja a Toyota szlltkocsit. A jrm tlen g garzs -ban parkol, a fedett helyre csak kt-hrom aut fr be, llapota ennek megfelel, yja porhanysra korrodldott, bent sztrepedtek az lsek mbr huzatai. Ezek mg gy is jobbak, mint a rgi Nysk voltak, legalbb nem esnek szt. Itt is megemltik, hogy az Orszgos Mentszolglat egyik kocsija sincs lgkondicionl bere zssel elltva. Mennyibe kerlt volna a beszerelse? Annak idejn 200 ezer forintba, de azt mondtk, hogy nem telik r. Azt tudja, hogy mi nem ksz mentkocsikat vsrolunk, hanem kis res teherautkat, melyeket Magyarorszgon sze nek fel. Egy valdi nyugati mentaut belsejt egy manyag sablonbl ntik ki, mely mindenb pontosan illeszkedik a mretekhez, ers llag s jl moshat, nlunk pedig mbrrel s dek l varilnak. Az j Toyotba is olyan hordgyat raknak, hogy ha akad egy 120 kils beteg, l ehetetlen elvinni rajta. A szllttrbl sokszor hinyzik a hrompontos rgzts mentv. fillreskednek, mskor viszont szrjk a pnzt, egy szervzbl visszajtt kocsira egymilli tot kltttek. (A rkospalotai jrmhelyzetet nem lehet kivtelesnek tekinteni. Andics forvos gy beszl : A mentautinkat kt szemle kzt tlagosan hromszor-ngyszer kell fut javtsra is vinn Nysk kort idzi. M. Gy.] Tekintettel arra, hogy egyre kevsb lehet arra szmtani, hogy avtsokat rvid idn bell el tudjk vgezni, a gpkocsik futtatsa tervezhetetlenn vlik az eljegyzsi id gyakran tbb egy htnl llandsult, hogy mentszervezetnk llomnyb n, vagy arra vr ) A keresetekrl rdekldm. Az egyik gpkocsivezet eredetileg egy krhzban dolgozott bizto ezetknt, az llst megszntettk, s tvenves lvn, mr nem tudott elhelyezkedni, gy ezeltt. Harmincht ves munkaviszonnyal 64 000 forint nettt visz haza, abban remnykedik , hogy megri mg azt az idt, mikor az els nyugdjt kiviszi neki a posts. Van valamilyen mellkllsuk? Mintha csak adellenrzstl tartannak, a mentk vontatottan vlaszolgatnak: n a Plus Centerben gyelek, egy hnapban hatszor tizenngy rt. n a kerleti orvosi gyelet kocsijt vezetem, de mg egy mellkllst kell keresnem, mer

tudunk meglni. Borravalt gyakran kapnak? Egyre ritkbban. Valaha annyi jatt jtt ssze, amennyi a teljes fizetsnk volt, most j tz-hsz szzalkt elri. Tudja, mit adnak? Egy-egy doboz cigarettt, legfljebb egy ment Az mi? A ktszz forintost hvjuk gy. gynevezett nagy bulik mr nem is akadnak? Igen ritkn. Ha elmegynk rkdni egy cigny temetsre, anyagilag megri, hogy vgig kita Ha valaki rosszul lesz, benyomunk valamilyen btort injekcit, s az elszmolsnl let y hszast. A filmeseknl tnapos forgats alatt meg lehet keresni egy tvenest, de ez csak kivtelesen addik. Ugyanakkor anyagi felelssg is terhel minket, a srltek mindent szmon krhetnek. Egy c t bevittnk a detoxiklba, msnap rajtunk kereste a mobiltelefonjt. Mg j, hogy nem a di mjt! Gyakran kerlnek konfliktusba a pciensekkel? Mi mindent megtesznk, ami rajtunk mlik, ha egy gyerekbalesetet jelentenek be, egy perc alatt kint vagyunk a helysznen. Ha viszont Kiss Piroska hajnali fl ngykor azrt hvat ki minket, mert megjtt a baja, vagy a kutyja a mjkrmmel egytt a konzervdobozt is megette, s nem tud ugatni, akkor, bevallom, kiss dhsek lesznk. A mltkor egy nnek lt adt, egy gi hang azt mondta neki: kt napig ne egyen, aztn vegyen be tven Prozacot s h aljon meg a Bosnyk tri templomban. Kimentnk rte, telehnyta a kocsinkat nos, akkor ne repestnk a boldogsgtl. Erszakos sszecsapsok elfordulnak? Az olyan eseteket nem szmtom, mint amikor a XXII. kerletben htulrl leszrtak egy men mert azt hittk, hogy komoly pnzt tart magnl, Budapesten sajnos ez ma mr brkivel meges et. Ami a szakmai terletet illeti, a drogosok s az elmebetegek nha neknk tmadnak, bel ergnak az autba, megprbljk kllel betrni az ablakokat, olykor a mentszemlyzet is m alamelyikk bezrkzik a laksba, rgen kihvtuk a rendrket, k csak annyit krdeztek: Van hozz paprotok? Van! mondtuk, erre mr rgtk is be az ajtt. Most mr nem kockztatnak, csak ritkn ha egteni. A minket megtmad kutykat sem fjjk le spray-vel, dlutn ngy rtl mr a sin k, a maszek llatvdk csak pnzrt jnnek ki, ha be akarunk jutni a laksba, magunknak kel egoldani a helyzetet. Kzben riasztjk az esetkocsit, a Horvth Boldizsr utcba kell kimennnk egy blokkhz kile dik emeleti laksba. Elre l be a menttisztn, egy utols ves medika, fistva van, cekben rendezett clba dob versenyeken is rszt vesz. Mi az polval htul foglalunk helye . A kinti harminct fokos knikula ellenre a laks minden ajtajt s ablakt bezrtk, valam erendezst is bekapcsoltak. A raditorokon szakadt fehrnem szrad, a prtl mg elviselh ebb a meleg. Ketten lnek itt; egy nyolcvan krli, gyban fekv, mozgskptelen frfi, aki reggel ta s is idsebb nvre. A testvrpr mindkt tagja sket, a medika csak kiablva tud rtekezni l: Maga cukros, evett valamit azutn, hogy bevette a gygyszert? Nem, a nvrem megbotlott s kibortotta a tejet. Egy injekcit kap, lassan maghoz tr, amennyire laikusknt meg tudom tlni, az llapota n etveszlyes, a menttisztn mgis tancsosnak tartja, hogy beszlltsk a krhzba. A frfi di: Ne tessk bevinni engem, mert akkor a nvrem magra marad! s nem tudja elltni magt? pp ez az! Leplt idegbeteg, s n vagyok a gymja. Mit csinlna nlklem?! Az gyeletes orvost mr hvtk? Igen, de nem jtt ki. Az pol flhangosan megjegyzi: Persze, hogy nem jtt! Tudta, hogy itt nincs jatt . A mentk elltjk a beteget, mg megvrjuk, amg az injekcik hatsa jelentkezik, kzben az ja az orvosi gyeletet, csak az adminisztrtort tallja bent, meggri, hogy hamarosan ki di a doktor urat. A szemlyzet bejelentkezik, hogy vgzett, jabb feladat egyelre nincs, ezrt visszatrnk lomsra. A mentk, mint majd minden esetk utn, most is lelnek kvzni, letelepszem az as

luk mell, s tovbb krdezgetem ket a munkahelyi krlmnyeikrl. A csapat mr rgen ssz legalbb t ve dolgozik mr a Szolglatnl. Van, aki mgtt 39 v ll, fiskolt vgzett, zetse nem ri el a 160 ezer forintot. Egy szabadnapos ment lp be, a ruhaboltbl jn, egy j fehr inget hoz az egyik kollgjn zmolnak a blokk alapjn. Nem kapnak inget a Szolglattl? krdezem elkpedve. A ruha mindig elksve rkezik, mondjuk a 2002 harmadik negyedvre esedkes 2003 elejn. I get meg kket kaptunk, az emberek megszoktk, hogy mi fehrben jelennk meg, mindenkinek el kellene magyarznunk, hogy mit keresnk mi itt kk ingben, inkbb vesznk a sajt pnz hret. Lezrnk a tmt, de n tovbb firtatom: Milyen munkaruha jr maguknak? Az OMSZ hrom vi kihordsra ad hrom inget, hrom nadrgot, kt dzsekit, az egyikhez egy ire. Kapunk mg egy mellnyt, egy jgeralst s egy brkesztyt, ktvente tzezer forint , amennyirt egy tisztessges szandlt sem lehet venni, legfeljebb lertkelskor. jra riasztjk az esetkocsit: a Rovs utca 27. szm hz eltt egy reg frfi fekszik mozdu l a fldn, a telefonl nem tudott felvilgostst adni, hogy l-e mg. A sofr bekapcsolj s elindul. Br, ha jl emlkszem a rendri meghatrozs -ra, miszerint halottnak csak az tekinthet, a feje tven centinl tvolabb kerlt a nyaktl, ez az regember egy darabban is minden bi nyal halott. Kopott kk farmernadrgot visel, ugyancsak kk cejg munkskabtot, mikor ssze sett, a botja a teste al kerlt, sapkja, zldsggel megrakott szatyrnak tartalma sztgur . A szja mellett egy kis vrtcsa alvad a szrke aszfalton. A medika flbe hajol, de mr k a hall bekvetkeztt tudja megllaptani. Mi trtnt vele? krdezem. Valsznleg szv. A mentk betakarjk a holttestet a magukkal hordott fekete flival, de nem tvozhatnak el a helysznrl, meg kell vrniuk a rendrk kirkeztt, ebbe nha egy ra is beletelhet. l megkrdezem a sofrt: A szolglata sorn hny halottat ltott mr? A sofr eltndve szmolgat: vi 3300-3400 esetbl 150-200-at, ezt szorozza meg hsszal. A holttest krl egy beszlget kis csoport gylik ssze, nem ismerik az reget, csak annyi udnak rla, hogy itt lakik valahol a krnyken. Az pol fellebbenti a fekete flit, s a g kabtban megtallja a szemlyi igazolvnyt, benne a cmet, csak ngy-t hzzal kell lejje nnnk. A jelzett helyen egy szp csaldi hzat tallunk, az elkertben veghz is ll srn okkal. Csngetnk, de senki sem felel, br a szomszd szerint az asszony otthon tartzkodi k, csak ersen nagyothall. Az pol visszafordul s a halott zsebbl kikeresi a kulcsokat Kinyitjuk a kaput, a medika megy fel elsnek a lpcsn, neki kell kzlni a hrt a hozztar kal. (Professzor Dr. Frank Lasogga, a dortmundi egyetem tanra egy tanulmnyban ksrletet tes z az ilyenkor kvetend magatarts szablyainak meghatrozsra: A kzl mutatkozzon be a teljes nevvel, kzlje a beosztst s krjen engedlyt a lak hallhrt nem tancsos a folyosn vagy az ajtban kzlni. Nem javasoljuk az idegen szavak sznlatt, egyrtelmen ki kell mondani a hall tnyt A kzls utn nagyon fontos, hogy meghallgassuk a hozztartozt, hagyjuk t beszlni, mag nkbb hallgassunk. A meghallgats alatt keresni kell a szemkontaktust a fogadval, tes ti kontaktus, kzfogs vagy tlels szintn pozitvan hathat, de vatosan kell eljrni, ne gesztus flrerthet legyen. Semmi esetre sem kros, ha megkrjk a fogadt, hogy foglaljon lyet, megelzve az esetleges rosszulltet. Sajt rzelmeket csak nagyon kis mrtkben ajnlatos kimutatni. Ha a fogad ers rzelmek t, srni kezd, nem szabad megakadlyozni vagy korltozni A kzl tnykedse kzben szmos hibt kvethet el. Ilyen pldul a formlis vigasztals kezdet mondatok), a tl sok beszd, felesleges krdsfeltevsek, elkerlend a kapkods va toros nyugtalansg is Gondoskodni kell arrl is, hogy az rintett ne maradjon egyedl, de a leggyakoribb hibn ak az idhinyt kell tekintennk, mely a legjobban felptett kzlsmdot is az ellenttbe a Az tad nem szabad hogy tl kzel lljon, mert gy megsrti a hozztartoz intim szfrj tvolsg sem ajnlatos. A megfelel zna 1 3 mterig terjed

A medika br korbl ereden kevs rutinnal rendelkezik magabiztosan jr el, mikor tisz hogy valban a megfelel helyen jrunk, a szksges vatossggal s emptival jelenti be a esgnek, az srni kezd: Mirt indult tnak?! Azt mondta, csak lemegyek a piacra. n mondtam, hogy nem krek tled semmit, csak pihenjl, fekdjl, de jrni akart, mert nem tudott enni semmit, 12-fle gy zert szedett a n teljesen vratlanul tvlt a gyakorlati teendkre. Lent van a lnyom aroson, szlni kell neki. rtesteni kell a rokonokat Gyngyshalszon. Aztn jra rdbben a vesztesgre, s srni kezd, a menttisztn bead neki egy nyugtat inj n megrkeztek a rendrk, elhagyhatjuk a helysznt. Mi trtnik a holttesttel? A rendrk vigyznak r, a szablyok szerint a hullaszlltknak ngy rn bell el kell Ez minden esetben megtrtnik? Nha rkkal is tllpik ezt a hatridt, jllehet nem szvessget tesznek; a szlltsi nak kell fedeznik. Azt mr nem is emltem, hogy a rendrjrrket kivonjk ms, fontosabb ok elvgzsbl. Tvozban mg ltom, hogy a hzigazda gondos ember volt: az ablak prknyn egy tlban gyj a lehullott krtt, almt. Az llomsra visszatrben r minket a szolglatvezet jabb utastsa: a Vakok Intzetben rosszul lett. Bemegynk a munkaterembe, ahol zacskkat ragasztanak a gyengn ltk, elttk y mrce van rajzolva az asztalra; ez jelzi a folyamat els fzisban dolgoznak, hogy menn yire kell behajtania a lapot, majd tovbbadja trsnak, aki sszeragasztja a darabot. A beteg asszony, aki miatt a mentket kihvtk, ott ll az asztal mellett, pnikbetegsgben szenved, egy roham trt r, keze-lba remeg. A medika elltja, a tnetek lassan enyhlnek. mvezet szl a menttisztnnek, hogy vigyk haza az asszonyt Pesterzsbetre, mert a frje de az pol kzbeszl, visszautastja a krst: Nagyon sajnlom, de nem tehetjk meg. Jelenleg egsz Budapesten sszesen hat, a minkhez asonl esetkocsi mkdik, nem vonhatjuk ki magunkat a forgalombl. Rendben van, akkor hvunk egy taxit. A kocsiba belve nem szlok, de az pol lthatja az arcomon, hogy fenntartssal fogadom az elbbi dntst. Egy reg szolglatvezet egyszer azt mondta, hogy minden esetnl jhet mg slyosabb . A ogy a megtrtnt eset fontosabb, mint a lehetsges, de mindig meg kell riznnk az ernket, hogy kzbelphessnk. A kvlllban feltmadhat az a gyan, hogy a rkospalotai mentlloms helyzete egyedi s nek tekintend, az ktelyeik eloszlatsra idzek az OMSZ Figazgatsgnak ves beszmol szl jelents szerint a trgyvben pletfeljtsra 52 083 040 forintot fordtottunk [ez mint ma, de messze alatta maradt egy budai luxuslaks rnak M. Gy.]. Az alkalmatlan m nsts mentllomsok szma 7-re, illetve a Mentkrhzat is beszmtva 8-ra emelkedett, , Szombathely, Smeg, Hajdszoboszl, Bnrve Mentkrhz mellett jabb alkalmatlan mentl i, mert feljtsa gazdasgtalan. Mentllomsok zemeltetsre s karbantartsra 290 milli 456 ezer 576 forintot fordtott ssze elmarad a szksgestl, hasonlan az elz vekhez, tbb esetben az alapvet karbantar at (fests, tisztasgi meszels) sem tudjuk elvgeztetni Lssuk, mit r a kvetkez, a 2001-es v trtnseit sszefoglal jelents: Az elz vekhez hasonlan, a trgyvben sem rendelkeztnk pletfeljtsi-karbantartsi minimlis fedezett az amgy is szks mkdsi kltsgkeretnkbl kellett biztostanunk. sgltuk a mentllomsok mszaki llapott, mely alapjn 20 mentlloms alkalmatlan, 109 k 76 plet (37,4%) nyert alkalmas minstst. A karbantartsi feljts vek ta tart elmaradsa miatt a mentllomsok mszaki llapota ik, mr-mr mkdst akadlyoz tnyezt jelent. E hinyossgok miatt sok esetben igen hat emelt az NTSZ, illetve a munkavdelmi s a krnyezetvdelmi hatsg, esetenknt a mentl s kiltsba helyezve A legjabb, a 2002. v esemnyeire visszatekint beszmol jelents mg 15 sort sem szn en ak: a mentllomsok mszaki llapota tovbb romlott, nvelve az NTSZ ltal jelzett s megol k szmt. A mentllomsok tlag letkora megkzeltleg 28 v [az ptipari normk s sza idszakot tartalmaznak]. Mg rosszabb a kp, ha nem az ltalunk trtnt birtokba vtel idp hanem az pletek ptsnek idpontjt vesszk alapul. [Ez pldul a Mark utcai lloms

s 1948-ban kerlt az OMSZ kezelsbe kzel hatvan v pluszt jelent. M. Gy.] Csehk Judit miniszter asszony egy szakmai konferencin gy nyilatkozott, hogy a 210 m entlloms fele feljtsra szorul, a msik felt pedig azonnal be lehetne zrni, mert tar an llapotok uralkodnak. A mentk vitattk ezt az lltst, br elismertk, hogy a mentll rossz llapotban van. A szvegek garmadjt olvasva egy mondat klnsen felkeltette a figyelmemet: A smegi mentllomson sajnlatos mdon mg mindig olajjal ftnk Az ilyen technikai sznvonal mg a XXI. szzad Magyarorszgn is klnsnek tnt, gy gondo es rsznnom egy kis idt, hogy krlnzzek ezen a helysznen. Magt az pletet egy pspksgi tulajdon bikaistllbl-vghdbl alaktottk t mentl volna esly, hogy egy jobb adottsg krnyezetbe kltzhessen t egy megszntetett villa helyre. Ez a vlts 15 milli forintot ignyelt volna, de sem az nkormnyzatnak, sem a M zolglatnak nem futotta r. Az lloms 1961. prilis 4-n, a felszabaduls vforduljn kezdte meg mkdst, azta gya ifle javtst nem vgeztek az pleten. Be sem kell lpni a kapun, hogy az ember fogalmat rezzen az llapotokrl: az autfeljrat betoncskjba tengelytr gdrk mlylnek, a garz z lloms hrom kocsijbl egyszerre csak kettnek jut fedett parkol. Kocsimos nincs, reg zon koszosan indulnak el, ahogy bejttek, csak a sofrk tisztessgrzete segthet. Megnzem a hrom Toyota paprjait; az egyikk viszonylag fiatalabb, csak 200 ezer kilomt futott, a msik viszont mr 580 ezret, a harmadik pedig a 600 ezer kilomteren is tl jr . Ennek a tvolsgnak a j rszt egykori, egyre inkbb lepusztult tesz utakon tettk meg nyomott gzpedllal, ahol mr a 60 kilomteres sebessg is sztrzza a kocsikat. A sofrk ndjk, hogy a 300 ezer kilomteres hatrt elrve az itteninl kedvezbb krlmnyek kztt ne cserlni ezeket a Toyotkat, mert brmelyik pillanatban lellhatnak. Az plet belseje sem nyjt vigasztalbb ltvnyt. A 16 ngyzetmteres tartzkodhelyisgbe nek kellene elfrnie, a brtnkben ktszer-hromszor ennyi hely jut a raboknak, igaz, a me tk kevs idt tltenek itt. Az olajklyha telefstlte a falakat egy szezonban kthordn is elfogyaszt , a helyisg t vig nem volt kimeszelve. Nem lehetne bevezetni a gzt? Dehogynem, ott van a csonk, csak r kell csatlakozni, de erre sincs pnz. Itt mg vekig nem trtnik semmi. Smegen gyakorlatilag nincs krhz, csak egy pszichitriai elfekv mkdik, az aktv osztl vrosokba teleptettk t baj esetn csak a mentk nyjtanak srgssgi elltst. Ha min vonul, az llomson senki sem marad, az ajtt bezrjk, s kitesznek r egy tblt: Hvja lefonszmot! A hvsra a tapolcaiak jelentkeznek, aztn jnnek, amikor tudnak. Mint az orszgban mindentt, a mentket itt is rosszul fizetik. Egyikk tzves szolglati l is csak 75 ezer forint krl keres, nhnyan mg nla is kevesebbet. Itt nincs jatt , t kzl j, ha egy ad borravalt. A jgkrmes kocsin tbbet sszehoz a sofr! Az anyagiakat erklcsi megbecsls sem ptolja. A krhzakban az orvosok gyakran beszlnek megalz stlusban, a betegek hozztartozi lgssal vdoljk ket, mg az alkoholistk el tlyk: Ha a rszeg megrugdossa az embert, elgondolkodhatunk azon, hogy mit jelent az a sz: hivatstudat. A mentk fizikailag hamar elhasznldnak; nyron az es, tlen a h ver be a kocsiba, sok a zgsszervi betegsg, lumbg, a meggrnyedt testtartsban vgzett cipels elkoptatja az z Az emberek ennek ellenre ragaszkodnak a helykhz, minden megings ellenre mgis l benn ivatstudat, emellett azt is szmba kell vennik, hogy Smegen 15 szzalk krl mozog a mu isg, aki elveszti az llst, aligha tall hamarosan jat. Egy maszek mentszolglat is mkdik a krnyken. k azt hirdetik magukrl, hogy knyelm nak eurpai stlusban , holott csak becsapjk a betegeket s az llamot. gy mennek fel Pes egy smegi beteggel, hogy megkerlik a Balatont, mert gy tbb hasznuk jn ssze. Ha ngy ert visznek fel, ngy kln tnak szmtjk fel, elfordult, hogy amikor sszeadtk a telje derlt, hogy egy nap 26 rt dolgoztak. Ez mr valami, nem igaz?! Kzben az autk egyms utn kimennek feladatokra, az ajtra kiteszik a Hvja a 104-es tele szmot -tblt, gy ht n is elksznk tlk. Maradt mg idnk a vonat indulsig, a ks visz Mszros professzorhoz, az egykor nagy hr smegi krhz valamikori igazgatjhoz s tjhez. Munkm sorn vgig az a szndk vezetett, hogy ha lehet, sszefggseiben lthassa os egszsggyt, gy most is rmmel fogadtam az invitlst. Az ids orvos felesgt elvesztvn egyedl l csaldi hzban, megszokta a magnyt, nem mi

rts nlkl fogad minket, de kszsgesen rendelkezsnkre ll, mikor a krhz trtnetrl Az ispotly st 1875-ben alaptotta Ramasetter Vince helybeli kkfest kisiparos s borker ed. Mindkt gyereke meghalt, ezrt a vagyont a smegi vrosfejleszt alaptvnyra hagyta. gimnzium ptsre, megesett lnyok otthonra s egy krhz ltestsre fordtottk add t 47 kilomteres tvolsgban, Zalaegerszegen fogadta a betegeket. (Megjegyzend, hogy 1867 s 1906 kz esik a megyei krhzpts aranykora, ebben az idsza egy 300 gygyintzetet emeltek a 20 40 gyas helyi lazarettektl kezdve egszen az impozns ent Istvn s Szent Jnos Krhzzal bezrlag.) A smegi ispotly hsz ggyal indult, a befogadkpessge csak a hbor utn nvekedett meg kln osztlyokra nem tagozdott. Kt orvos mkdtt benne; vakblirritcikkal, epek- s kal foglalkoztak. Az orvosoktl nem vrtak el magasabb szint teljestmnyt, kln feljegyz i, hogy 1934-ben Acl Elemr, a krhz els sebsz szakorvosa mr nagyobb mtteket is elv A krhz az 1950-es vekben futott fel magasabb szintre, ez sszefggsben llt a mezgazda atrozott s folyamatosan megvalstott kollektivizlsval. Smeg vrosn kvl hat krnye e tartozott, amelyek rvid idn bell meg kellett szerezzk a szocialista jrs cmet, ez b nvelve az elltandk krt. gy reztem mondja Mszros professzor , hogy az r most a kezembe adta a trogatt, e lanat, amikor valban lehet tenni valamit. Leltem a prttitkrral s a megyei tancselnkk javasoltam a krhz nagyarny fejlesztst. Hogy kpzeled? krdeztk tlem. Ti nem szmtotok orszgos intzmnynek, nem ignyelh lyabb kzponti tmogatst. Honnan akarsz pnzt szerezni? A mezgazdasgi dolgozk ajnljanak fel egy-egy munkaegysget a krhz javra. De ki mer odallni ilyen krssel a parasztok el, mikor amgy is el vannak keseredve, ho y be kellett lpnik a teszbe? n. Plym elejn a kzeli Bazsiban Simon Pistnak, a kltnek a falujban dolgoztam krorv kartam kezdeni az akcit. A kvetkez vasrnap lementnk oda a jrsi tancs elnkvel, a t utn sszejtt a np egy kultrhznak kinevezett fszerben. Akkor mr Bazsiban is megalaku tesz, az emberek sirattk magukban a kzsbe elvitt fldjeiket s jszgaikat. Tudtam, hog szabad hosszan agitlni ket, csak kt percig beszltem: Tudom, hogy el vannak keseredve, de itt most msrl van sz. Hogy ne kelljen eljrniuk k ezelsre Zalaegerszegre vagy Celldmlkre, hanem itt helyben ellthassuk a bajukat, ajnlj anak fel egy munkaegysget a krhz javra. De ht azt sem tudjuk, keresnk-e egyet is! mondta egy regasszony, de a tbbiek letork lltk: Ha egyet keresnk, azt is odaadjuk, mert Mszros doktor r kri tlnk. Ms falvakba is lementnk, st a bauxitbnyszokat is bevontuk az akciba. 1958-ban Nyirdo eghalt az orvos, Halimbn, st magban a bnyban sem mkdtt egszsggyi ellts, ezt is hasznlni. Megkerestem a fnkt, Kanizsai Jzsefet, ez az elnk olyan elfoglalt ember volt hogy csak este tzkor tudott fogadni. t is megkrtem: beszlje r a bnyszokat, hogy min yikk ajnlja fel vente egynapi keresett. Beleegyezett, st munkval s gpekkel is megto a a segtsget. Megittuk r az ldomst, kicsit kapatosan rtem haza. Reggel mennk a munk eszem a kabtomat, nem rtem, hogy mirt olyan nehz, kiderlt, hogy egy pisztoly lapul a zsebben, elcserltem Kanizsai kabtjval mind a kettnk a Vrs Oktber Ruhagyrbl sz Ms vllalatok is beszlltak; kvet fejtettek, meszet gettek trsadalmi munkban, a fuvaro n is segtettek. 1962. prilis elsejn nylt meg az j belgygyszati pavilon, a sebszeti s a tbbi frissen felhzott ltestmny akkor derlt ki igazn, hogy mekkora szksg va ekkel, elhanyagolt tdbajjal, idegbetegsgekkel jelentkeztek azok, akik korbban egyni g azdaknt vagy ms maszekknt kvl maradtak a biztostottak krn. A segt szndk a tovbbiakban sem apadt el. Sokat kszkdtnk a kzponti ftssel s a me sal, t kellett volna pteni, de erre mr nem jutott pnz. Bazsiban, a Ttika Tsz-t a kb Ftberendezsek Gyra patronlta, k kldtek egy mrnkt, aki megcsinlta a terveket, maj brigdjuk meg is ptette a berendezst. Mentlloms is lteslt, egy v alatt 17 vajd nt hozott be a mentkocsi, ezek az asszon orvosi segtsg nlkl maradtak volna. 1966-ban megsznt a jrs, ennek nyomn felszabadult egy sor hivatal plete. A brsg s odibl rendelintzetet alaktottunk ki, mely egy idben 17 pcienst tudott fogadni, a Pr ttsg szkhzt pedig szlszeti osztlynak szntuk. A fk azonban most sem nttek az gig, a mi fejldsnk tvlatai is bezrultak. 1960-ban el tervezni az j ajkai krhzat a mi intzetnktl szinte szemmel belthat kzelsgben ,

aktk az alapkvet, tovbbi t v alatt el is kszlt. Eredetileg 260 gyasra mreteztk, a kzben klnfle kiegszt ignyek jelentkeztek, vgl is 555 gyasra sikerlt minden sz nagyra. n mr a legelejn felismertem, hogy szmunkra csak addig marad lebensraum , amg Ajka ze em lp. A mi mttes osztlyaink nem llhatjk a versenyt az orvosokkal, berendezssel, ms kel jobban elltott vetlytrsakkal. A htezer lakos Smeg nem tud eltartani egy ltalnos . Keresni kezdtem egy olyan profilt , terletkzi diszciplnt, mely tovbbra is biztostan ket az adott fldrajzi krnyezetben. Vgl is a pszichitriai rszlegnk fejlesztst tall lelnek erre a clra, ebben a szakgban Ajkt is Smeg ltta el, st egsz Veszprm megybe llhattunk pszichitriai gyakat. Kollgim nem rltek az elkpzelseimnek. Mirt akarod idehozni a bolondokat? Azrt, mert ez menti meg a krhzat. A megyei vezets is tiltakozott: nem kell ide bolondhz. Hiba magyarztam nekik, hogy a z elmebeteg is ppolyan mltsg beteg, mint egy sebszeti, akinek kilyukadt a gyomra. Megkerestem Acl Gyrgy egszsggyi miniszterhelyettest csak nvrokona volt a kultra ir az kzbenjrsra az orszgos pszichitriai irnyts elhozta az gyet, de Veszprm megy n nem hagytam annyiban. Mint a Megyei Tancs egszsggyi bizottsgnak elnke prbltam f 67 oktberben napirendre kerlt a megye szocilis helyzete, igyekeztem ide besuszteroln i a pszichitria tmjt. Eladst tartottam, ehhez ksztettem hrom nagy tblt. Az els orszgok pszichitriai gyignyt s effektv gyszmt mutatta ki egy ilyen sszehasonl ztusnak szmtott a szocializmus eszmei flnynek igazolsra. A msodik tbla a szocialis ok helyzett tntette fel, az tdik helyet foglaltuk el a rangsorban: tzezer lakosra 8,5 gy jutott. Aztn kvetkezett a lnyeg: a magyar viszonyok. sszesen hrom megyben nem m zichitriai ellt kzpont: Baranyban, Szolnokon s Veszprmben. Hozztettem, hogy Barany a Pcsi Orvostudomnyi Egyetem klinikja, Szolnokot pedig a 900 gyas egri krhz, aztn e llgattam. Veszprm akkori fkapitnya, Slamovits azonban nem hagyta annyiban, s megkrdez te: s Veszprmet ki ltja el? Szkesfehrvr, Szombathely, Zalaegerszeg s Gyr. Ppa? Az ottani llapotrl jobb nem beszlni: kt gyon hrom beteg fekszik. A vita utn szavazs kvetkezett, eldntttk, hogy a megyben is legyen megfelel pszichi llts. Akkor mg nem neveztk meg konkrt helysznknt Smeget, de mi mr hozzlttunk az A rgi krlmnyek nem feleltek meg a megvltozott cloknak, kt j pletet kellett felh z kisajttottuk a megfelel terletet. Megszereztem a szksges ptipari kapacitst, ami n komoly problmnak szmtott. Vgl 8,5 milli forintos beruhzsbl felplt a 187 gyas sznltsg 90 s 100 szzalk kztt mozgott. j orvosok jttek, kztk olyan kiemelked sza t Lipcsei Attila, a ksbbi egyetemi tanr. A szakszemlyzet ltszmt is feltltttk, ng t egy poln. Azt is meg kell emltennk, hogy a mink volt az els open door , nylt kap Magyarorszgon. [Semmikpp sem kvnom ktsgbe vonni Mszros professzor lltst, csak a teljessg kedv hogy szmos ms pszichitriai intzmny is magnak tulajdontja ezt a dicssget. M. Gy.] Aztn, ahogy elre is ltszott, a tbbi rszlegnk nem brta a versenyt a nagyobb s jobb zerelt intzmnyekkel. Az orszgos irnyzatoknak megfelelen a megyben s a szomszdos ter n is megkezddtt az orvosi grda sztszledse, pldul Keszthelyen nyolcan elmentek hzio . Ers szvhatst gyakorolt a gygyszeripar is, egy adjunktus a krhzban 68 ezres fizets ott, a Chinoinnl 200 ezret, ha teljestette az ves penzumot, 800 ezer forint prmium i s jrt neki, mg azrt is kln honorltk, ha a rendelkezsre bocstott kocsit a sajt ga ta. Ezek a krlmnyek minket klns sllyal nyomasztottak. Mg 1966-ban, a jrs megsznsekor hoztak egy olyan kiegszt rendelkezst, hogy a nagyk k akkoriban Smeg is ennek szmtott nem tarthatnak fenn nll krhzat, vagy egy megy egy vrosi krhzhoz kell csatlakozniuk 1976-os hatridvel. n a magam szemlyben sokat n hettem ellene, mert Papp Jnos, a megyei els titkr mg 1975-ben kidobatott a Megyei Ta ncsbl, melynek kt cikluson t is a tagja voltam. Mikor eltvoltottak, nrzetem vdelm zt rtam a lemond levelembe, hogy egszsggyi okok miatt vonulok vissza a 46. vemben j szgyelltem volna , inkbb a megnvekedett tanulmnyi elfoglaltsgomra hivatkoztam. Ezek u mindenre gondoltam, csak arra nem, hogy amikor a smegi krhzat vgl is a tapolcaihoz c satoltk, engem neveznek ki igazgatnak emellett tovbb dolgoztam a smegi belosztlyon i . A krhz elsorvadst azonban ebben a tisztsgemben sem llthattam meg, 1980-ban megszn

en a szlszet s a sebszet, csak a pszichitriai ellts folytatdik. Mint tudjuk, Magyarorszgon a kzpontosts s a decentralizls a klnfle jrvnyok kve ldik, ennek jegyben 1993-ban jra klnvltunk Tapolctl. n nyugdjba vonultam, egy teh lkes orvosn tlti be most a rgi posztomat. Tiszta szvembl sok sikert kvnok neki, de n hiszem, hogy le tudja gyzni majd a nehzsgeket. A smegi krhzbl szocilis otthon lesz, gy eltnik, mintha soha nem lett volna, s n sem lettem volna soha. 3. gy kpzeltem, hogy a rkospalotaihoz s a smegihez hasonl nyomorsgos llapotok lersa lenpontknt mutathatom be majd az OMSZ budapesti mentszervezetnek Mark utcai kzpontjt. A kzel 120 ves Mentpalota mr az OMSZ eldjnek, a Budapesti nkntes Ment Egyesletn is szolglt, falai kztt dolgoztak a hivats glorifiklt egynisgei: Kresz Gza, Kovch A ovecz Bla s a tbbiek. Az itt alkalmazott orvosok nmelyike a vilg figyelmnek kzpontjba kerlt, ilyen eset kv ezett be a Titanic cenjr elsllyedsnl. Az elsseglyhelyeket vezet egyik orvos, d intn a BME llomnyba tartozott. A budapesti mentszervezet jelentsge az idk mlsval sem cskkent, a 2002. vben 271 77 ladatot ltott el, az OMSZ sszteljestmnynek tbb mint az egytizedt, az tlagosnl kedv atkkal. Nem minden megilletdttsg nlkl lptem be a Mark utcai plet kapujn, de az illziim ottak. Ha nem is a rkospalotaihoz hasonl jelensgek fogadtak, de a leromls itt is elkp eszt. A lpcshzba vezet ajt egyik szrnya tnkrement, sprgval van kiktve, nehogy valaki ha a. Budapest, st az egsz orszg els szm mentllomsn napok ta nem szedtk ssze a sz , paprgombcok, ktszerek, manyag poharak, telmaradkok a tltmtt trolkbl lehulltak atra. Benzek a WC-be, az egyik piszor mr hnapok ta eldugult, cigarettacsikkeket doblnak bel , ettl a fala megbarnult, a msik folyik. Az lke azoknak a bizonyos vgletekig lerothad t felszerelsi trgyaknak a sorba tartozik, melyeket a fnkk dhkben okvetlenl meg aka tatni dr. Csehk Juditnak aztn, ha az egszsggyi miniszter asszony egyszer csakugyan e vetdik a hzba, nem merik idehozni. A frdszobban a falrl hullanak le a csempk, rg hinyoznak a zuhanyrzsk, a kzmosk f a csapok, valaki elvitte a lefolyt takar fmlapot is. A szellz sem mkdik, belepte a k m. Errl persze nem csak a szks anyagiak tehetnek, az ilyen llapotok kialakulshoz s fenn adshoz a hasznlk nemtrdmsge s teljes ignytelensge is szksgeltetik itt s ms lomson az illemhelyet takart asszony kiragasztott egy cdult: Bajtrsak! Mindenkivel kzlm, hogy a WC-kefe hasznlata tovbbra is ingyenes! Mennyibe kerlne az egsz Mark utcai plet rendbehozatala? krdezem a ksrmet. Fogalmam sincs, szzmilli forintot is mondanak, meg hromszzmillit is. s ezt senki nem hajland fedezni? Brmelyik nagy gygyszergyr rmmel kifizetn reklmrt cserbe, de ezt mi, mentk, ne eg magunknak, s nem is akarjuk. A fvrosi nkormnyzat nem segt? Vidken sok helytt beszll a helyi vezets. Ms a helyzet vidken s ms Budapesten. Vidken megsvegelik a mentt, itt lekpik. Az mindig a knnyebbik rszt vlasztja, Demszky fpolgrmester r kimegy a Keletibe, megknl csvest egy cigarettval, aztn elballag, neknk pedig ssze kell majd szednnk ezt a csve a maga hnyadkbl. Tudja, mi rdekeln ket legfeljebb? Mi? A mentlloms plete! Nagy belvrosi hz, j pnzrt el lehetne passzolni. Mg azzal se a kormnyzati negyed mentellts nlkl maradna. Mibl gondolja ezt? Mr megkrdeztk a fnkeinket, hogy nem volnnk-e hajlandk kikltzni Rkospalotra a r tanyba. A forvosunk azt felelte, kimegy, csak ptsenek fel ott egy srgssgi ellt k persze sajnlnk a pnzt. A pihenszobkban keshedt zld pokrcokkal letakart priccsek llnak, prnt csak az egyiken i, gazdja hazulrl hozhatta magval. A kvfz gpet s ms komfortot jelent hasznlati tk maguk szoktk vsrolni az sszedobott borravalkbl, az gynevezett kiskasszbl. Kln emltst rdemel az OMSZ egyik legfontosabb objektuma, a Mark utcai mentllomson onti Irnyt Csoport vdelme mondta ksbb a forvos.

A KICS egy esetleges terrorcselekmnnyel szemben semmifle oltalmat sem lvez. Az pletb n igen jelents az idegen szemlyek mozgsa (informcikrk, ambulns elltsra jelentkez bejelentk, oktatsra rkezk, ms mentszervezetek dolgozi stb.), akiket a portaszolglat yi s technikai felttelek hinyban kptelen megbzhatan ellenrizni. pleten kvli t cs kiptve, ezrt egy tnyleges akci esetn a mentszolglat irnytsa sszeomlana, megs atasztrfamentests els s legfontosabb lpcsje. A helyzet megoldsra mg 2001-ben javaslatot tettnk, mely a Mark utcai objektum teljes vdelmt sszefoglalja. A fentieken kvl a sajnlatos mdon megnvekedett lopsokat s sz kat is elhrtan. Az ipari kamerval mkd trfigyel valamint egy biztonsgosan kipt zer az pleten bell tallhat vagyontrgyak s az utcn parkol mentgpkocsik vagyonvde len szolgln. Kifel tartva megllok az udvaron, kikopott kvezetn szoktk lemosni a mentautkat. A ter egy fal zrja le, egy hasadk tnik fel rajta; a menttisztek azt mondjk, egy lyvpr laki enne. gy ltszik, nem szoktk hborgatni ket vakolssal s ms renovlsokkal. Ha mkdnek Magyarorszgon olyan llami szervezetek, amelyek messze az objektv lehetsgei fell teljestenek, az OMSZ minden bizonnyal kzjk tartozik. Ezt maguk a mentk is tudj gyakran hallani tlk, hogy az osztrk vagy nmet kollgik csdt mondannak, ha az itteni ek kztt kellene dolgozniuk. A sok azonban most sem elg , nem lehet minden technikai-l eli rst emberi idegekkel, fizikai kizskmnyolssal betmni, ezt mutatja a budapesti ment zervezet 2002. vi mkdse is. Budapesten a feladatok elltsra sszesen 86 aut llt rendelkezsre, 32 a ments, 54 a be lts szolglatban. Ez a szm azonban a gyakorlatban tovbb cskken, mert ves tlagban a ett kocsiszmnak csak a 77%-t tudtk elindtani. Janurtl prilisig 70 s 74 kztt mozog api nappali szolglatot teljest egysgek szma, majd fokozatosan visszaesik, augusztusba n 57-re cskken, s ksbb sem ri el a hetvenes szmot. Ez kt szzalkkal kevesebb, mint s az irnyzat alakulsa tovbbra is kevs jt gr. Az egyszer betegszlltsokat csak igen jelents vrakozssal (tbb ra) tudtuk teljest a forvos. Az esetkocsik szmt viszont lehetsg szerint nem cskkentettk, de sajnos gya n fordult el, hogy a roham- s esetkocsi orvos vagy menttiszt nlkl dolgozott, mert tov bra sem tudjuk a betegsg s szabadsg idejre szl helyettestst megoldani. [Csak az a b ogy a roham- s esetkocsi alapvet meghatrozsai kz tartozik, hogy orvos vagy menttiszt benne. Ezt klnfle szmgival prbljk elkendzni, pldul a szlltkocsikat mentkoc Gy.] A mentorvosi grda ltszmnak nvekedse egybknt aligha remlhet. Az 1980-as vek kz os alapbre a krhzinak a ktszerese volt, mra ez a klnbsg a trsszakmk esetben elt egfordult, annak ellenre, hogy kivonul orvosaink lnyegesen nehezebb krlmnyek kztt v munkjukat emlti meg egy feljegyzs. A 2002. szeptemberi brrendezs utn a budapesti mentszervezet vezet forvosa brutt 295 forintot keres, egy flls szakorvos 189 080-at, a gpkocsivezet fizetse 85 343, az p ig 81 730 forint. A 2003-ban lehetsges bremelsekrl keveset hallani, a tbbsg legfljeb ,5-3 szzalkra szmt. A budapesti mentszervezet pnzgyi helyzete egybknt sem kelthet szvdert benyomst. Az en elszr bevteli ktelezettsget rtak el a mentk szmra, ami az Orszgos Egszsgbiz na az egyszer betegszlltsok utn. Az sszeget 136 563 462 forintban llaptottk meg, a elszmols alapjn az idarnyos bevteli hiny: 5 613 397 forint volt. A kiadsokat a men k lelltsval, illetve a tlrk visszafogsval igyekeznek mrskelni ez az utbbi sz csdt mondott: a szemlyi tlrk szma az elz vhez kpest 1,38 szzalkkal nvekedett rhels is nagyobb, mint vidken, a kivonulk a teljes mszak 60 szzalkt is tengelyen t pldul Zala megyben ez az arny taln 30-40 szzalk krl jr, az egy sichtban dolgoz a fel hazarnek. Kln htrny, hogy a fvroson belli viszonylag rvidebb tvolsgok miatt az risi felad utott s alacsony hasznos kilomtert eredmnyez. Az elgtelen kocsipark miatt a szllts pcsoltan kell elvgezni, ami a betegeknek kellemetlensget, a mentknek pedig bevteli k iesst jelent. Ezen csak gy lehetne vltoztatni, hogy a maszek mentkhz hasonlan az OMSZ is egyedi szlltsokat szervezne, ez azonban azzal a kvetkezmnnyel jrna, hogy a napi fe adatait nem tudn elltni, vagy a forgalomban tlttt id a vgletekig megnne. A dologi keret forintra megegyezett az elz vivel, az illetkesek sem az inflcit, sem a fejlesztsi clokat nem vettk figyelembe. A kiadsi ttelek kzl leginkbb az ingatlan-,

rbantartsra s a szemtszlltsra fordtand sszeget fogtk vissza, a feleslegesnek biz gyjt kontnereket megszntettk , ennek ldsos kvetkezmnyeirl fentebb mr ejtettem A szmtstechnikai segdanyagokra kiadott summa nvekedett meg a leginkbb, tbb mint a k esre, ez egyrszt rvendetes, mert a mentllomsok szmtgpes elltottsgnak javulst t tovbb nveli a terheket. Nem kvnom tovbb sorolni a bajokat, de mindenkppen szlnom kell a fegyelem gyakori megi ngsban megmutatkoz hatsukrl. Igazolva ltom a kzmonds helyessgt, miszerint: szegn egyelmet tartani. A 2002. vben kzel hetvenen tettek panaszt a budapesti mentk ellen a legklnbzbb ind alapjn. A tbbsg rtkeinek: pnznek, vrnyomsmrjnek, olljnak s egyb dolgainak e emltenek pofonvgsokat, szlltsi ksedelmeket, st szlltsok elutastst, jogtalanul t. Az illetkes elbrlk szinte kivtel nlkl megalapozatlannak minstettk a felszla kettt lttak el megalapozott jelzssel. Ami a fegyelmi vizsglatokat illeti, a jelents 34 esetet emlt meg. A perbe fogottak sora a portsoktl s az polktl egszen az orvosokig terjed. Az okok itt is vltozatosak esemnytl a Dolargan kbt hats injekcik ellopsn keresztl egy szl nhz trtn orbb szentencikat hoztak, t ft kizrtak, pontosabban a Szolglattl val kilpsre ksz a rszket azonban az ellptetsbl val hosszabb-rvidebb visszavetssel sjtottak. rsbeli figyelmeztetst fleg gpkocsivezetk kaptak, adataink csak az v els nyolc hnap k, ez id alatt tbb mint negyvenen, jrszt tankolsi szablytalansgok, a KRESZ-elrsok ms kzti esemnyek miatt. A 2002-es v esemnyeit elemz figazgati beszmol jelents szerint a kzlekedsi baleset orszgos tendencihoz hasonlan Budapesten is emelkedett; az OMSZ gpjrmvezetinek felr 11,1 szzalkosan, mg idegen hibbl 21 szzalkosan. A szemlyi srlssel jr balesetek szma az elz vhez viszonytva kiugran, 64,1 szzal ezen bell az OMSZ sofrk 94,4 szzalkkal tbb esetben voltak rszben vagy egszben fele mint 2001-ben. A balesetek sorn megsrlt szemlyek szma sszesen 114,8 szzalkkal ntt, ell az OMSZ sofrk rszbeni vagy egszbeni hibjbl 121,4 szzalkkal. Emelkeds trtnt valamennyi slyossgi kategriban. A szemlyi srlsek kzl ngy volt bbl 3 f OMSZ-hibs baleset sorn), 16 szemly srlt meg slyosan, 96 f pedig knny sr Mg belegondolni is nyomaszt, hogy pp egy, az emberi letek megmentsre szolgl jrm kit, de 2002 oktberben Budapesten is megtrtnt ez a tragdia. Br az gy mg csak gyszi szakban tart, sok jel mutat arra, hogy a sofr nem kerlheti el bntetst, de a jogers tletig t is megilleti az rtatlansg vlelme. A Szolglat kill sofr tovbbra is vezet kocsit, s polknt is dolgozik, n is egy krhzi beszllts so glva tallkoztam vele. Bemutatkoztam, s megkrdeztem, hogy hajland-e beszlni az esetrl eleegyezett, csak annyit krt, hogy a nevt ne emltsem meg, mert abban a Pest krnyki hz an, ahol lakik, a szomszdok nem tudnak a trtntekrl. A tovbbiakban jelljk t egy kz el. Z. alacsony, testes, tven v krli frfi, mintha el akarn rejteni az arct, szjszegleti uszt s frissen nvesztett szes szakllt visel. Az Astoria kvhzban beszltk meg a tal egllapodott idnl jval hamarabb rt be, levette s a szk karfjra tertette kopott pir zsekijt. Elfogdottan krlnzett, lthatlag megnyugtatta, hogy a szombat dlutni idben -kt asztal mellett lnek vendgek, a kzvetlen szomszdsgunkban pedig senki sem tartzkod Mi rdekli, Moldova r? Kezdjk az elejn, milyen iskolt vgzett? Sajnos nem sokat. A nyolc ltalnos utn elmentem karosszrialakatos-tanulnak, de ott ne folyt igazi oktats, ahelyett rnk bztk az 55-s Ikaruszok rgzt andrskeresztjnek a dnia kell, hogy minden lehullott mocsok, szemt ide gylik ssze a kocsiban. Meguntam, a szakvizsgt sem vrtam meg, hrom v utn lelptem. 1975-ben, tizenkilenc ves koromban reztem meg a jogostvnyt, azta tbb mint egymilli kilomtert vezettem le, a katonasgnl ofrknt szolgltam a vegyi sugrfeldert egysgnl. Milyen stlusban vezet? Azt hiszem nyugodtan, szmomra mindig az volt az els, hogy odarjek, az csak a msodik, hogy mikor. Egyszer bntettek meg akkor teljesen jogosan. Mg 1983-ban a Voln Taxinl dolgoztam, a hzunk melletti tteremben egy nagy eskvt tartottak. Ahogy szoksos, jttekentek az emberek, elfogytak a taxik, jfl fel szltak, hogy nem hoznk-e ki nhny vendg ennem akkor mr volt kt sr s hozz mg valami, de hagytam magam rbeszlni, gondoltam, m

kertek alatt megteszem azt a pr kilomtert, elindultam. A kivezet utaknl pp akkoriban lltottk fel az ellenrz rendrbdkat, engem is meglltottak, hogy elfelejtettem beka lmpt. Mikor kinyitottam az ajtt, megreztk rajtam az ital szagt, feljelentettek. A b re elvette a jogsimat, az gysz kevesellte a bntetst, jra le kellett vizsgznom. Z. krlnz: R lehet itt gyjtani? Itt nem, csak a tls asztaloknl. ljnk t? Nem kell, kibrom. Tessk csak tovbb krdezni. A mentkhz hogy kerlt? Egyszer bakterilis zleti gyulladssal bent fekdtem a Margit-krhzban, lttam jnni-m sa mentkocsikat, beszlgettem a sofrkkel, tetszett a csapat. Nem a pnz mozgatta? n, Moldova r, soha nem kerestem sokat, s tudtam, hogy nem is fogok. A mentk akkoriba n nem hirdettk magukat jsgban, el kellett mennem jelentkezni a Mark utcba. Lttk az jzomban, hogy egyszer mr elvettk a jogsimat, krdezik: rek-e annyit, hogy ezt elnzzk n kem? Ha nem vesznek fel, sohasem tudjk meg! mondtam, s ez tetszett nekik. Az jpesti llomsra kerltem, itt egy rendes csapat dolgozott egytt, nem lehetett svindl izni. Elfordultak lopsok s ms linksgek, ha a rendrsg nem tallt bizonytkot, mi gol z illetket. Hogyan csinltk? Pldul meghvtuk este a kocsmba, nagyjbl tudtuk, hogy mennyit br, ennek a ktszeres meg vele. Msnap reggel, mikor szolglatba jelentkezett, szltunk az ellenrnek, hogy s zondztassa meg, azonnal kirgtk. Az idsebb kollgk vgig fogtk a kezemet. Megtantottak, hogy a mentknl nincsenek knai a rohamkocsi is szllthat, a szlltkocsi is belefuthat valamilyen szerencstlensgbe, h kezdnek nincs is joga injekcit beadni, de jraleszthet, el kell lsson nylt sebeket, b ls vrzseket. A mostani joncoknak fogalmuk sincs, hogy mit kell csinlniuk, msfl v is telik, amg igazi mentv vlnak, aztn mikor flneveltk , kapjk magukat s elmennek. n kt ht szekundls utn kerltem fel egy Nysra. Maga szerint milyen sznvonalon lltak ezek a kocsik? Az addigi tpusoknl, a Zsuknl, a Barkasnl jobban futottak azok gy 80 kilomter kr 00-nl mr felforrt a htvz, de ezeknek is megvoltak a maguk hibi. A lengyelek nem tudt ladni ket, ahogy kijttek a gyrbl, kiraktk ket valamelyik szabadtri trolba, aztn o setleg nyolc-tz vig is, amg vevt talltak rjuk. Mire mi is hasznlatba vettk, gy sz , hogy tzezer kilomter futs utn mr a harmadik motort cserltk bennk, tlagosan 120 e omter utn le is selejteztk ket. llandan hurcolnunk kellett magunkkal mindenfle alkat , hogy ott ne maradjunk az t szln. sszesen egy fttest llt a Nysban, htul az poli ls mellett, nem sokat hasznlt, mer nden illeszkedsnl jtt be a hideg. Egyszer Pcsre mentnk le, az pol kt pokrcot teker agra, n is, a beteget ttel takartuk be, mgis szlt, hogy fzik. Akkor odaadtam neki az gyik pokrcomat, Pcsig gy elfagyott a karom, hogy aztn rkig nem tudtam kiegyenesteni. Toyotk jobbak, 6-800 ezer kilomtert is lefutnak fdarabcsere nlkl, de sokat fogyasztan ak, 20-21 litert 100 kilomteren. Kilenc v utn otthagytam a mentket, belltam egy maszek pkhez, kenyeret-stemnyt hordta i. jjel egykor keltem, reggel htkor vgeztem. A pk nem adta meg azt a pnzt, amit megg n meg folyton a mentkrl lmodtam: rm vr egy ids asszony, s n krdezem, hogy mit tu i. Egy v utn visszajttem. Kitanultam polnak is, br ehhez papron rettsgi kellett volna, n felmentst kaptam. Ez vezets mellett egy negyedrsz poli llst is betltttem klnmunkban. Egy hnapban hny rt dolgozott? gy szoktk megszervezni a beosztst, hogy minden munkanapra tlagosan nyolc ra jjjn k 180-190 rt tesz ki. Ehhez jn mg az engedlyezett havi negyven tlra; a mentknl csak dpont biztos, amikor berkeznek, a hazamenetelt soha nem tudhatjk, ha egy tmeges bale set vagy mrgezs fordul el, vagy nem jn a vlttrs, 16-20 rt is le kell dolgozniuk. N zz kell venni ngyszer 12 rt, amit polknt teljestettem. A blokkomban gyorsan sszeadom a tteleket: Ha jl szmolom, ez 260-270 ra havonta. Lehet, n nem reztem soknak, pedig a vezets csak 30 ves korig szrakozs, efltt mr rt megregszik a szervezet. Z. elrehajol, aztn jra htradl, nyilvnvalan minl hamarabb r akar trni a hallos ba

isztelnem kell a szndkot, kihagyom a tbbi elksztett mellkes krdst. Mikor trtnt a baleset? 2002. oktber 30-n. Milyen nap volt? Vagy cstrtk, vagy pntek Z. megcsvlja a fejt. Ezt is el lehet felejteni?! Lehet, hogy most csak leblokkolt egy pillanatra, aztn majd eszbe jut. Arra emlkszem, hogy a hmrsklet t-tz fok krl jrt, az g be volt borulva, az ember rdtak. Reggel nyolckor kezdtem egy ONE-kocsin ez azt jelenti, hogy orvos nlkli , eg y szakpol, rgi kollgm jtt velem. Reggel srlt rszegeket szlltottunk, egyikknek a bokja is el volt trve, aztn 10 s 1 csak csordoglt a forgalom, meg is tudtunk ebdelni. Papron harminc perc jrna, ezt aztn levittk hszra, de ltalban ezt sem tudjuk kivenni, mert kint jrunk a terleten, meg se melegthetjk az telt, gy visszk haza, ahogy elhoztuk. Ezen a napon, mondom, el tudtuk fogyasztani. Fl ngykor indultunk ki a Rbert Kroly krti bzisrl az budai-sziget fels hdjhoz, t jelentettk, hogy ott fekszik egy rszeg, aki eltrte a karjt. Kirtnk a helysznre, ell a srltet, be akartuk vinni az Uzsoki-krhzba, aznap k voltak az gyeletesek. tkzben r zltak neknk, hogy ott a kzelben mg egy srlt vrna beszlltsra, ha meg tudjuk oldani l rte. Elvllaltuk. Az egyik mellkutcban egy dl gondnoka ppen rendezkedett a kertben a szezon utn, vele baj; az egyik lba paralzisben meg volt nyomorodva, elcsszott a nylks ton, s eltrt bcsontja, mire kirtnk, mr be is dagadt. A rszeget kiltettk a szkre, a gondnok al eg mmatracot tettnk, bektttk az infzit, de gy is nagy fjdalmai voltak. Az pol elres Ne menjnk gyorsan, nehogy egy gdrbe hajtsl vletlenl. Z. eltndik: Mgis inkbb pnteki nap lehetett, mert ahogy tjttnk a hdon az Uzsoki-krhz fel tar Kroly krti forgalom be volt llva egszen a Hungria krtig, mg a keresztezdsekben a kocsik rendr persze sehol. Megprbltam elrejutni, rhajtottam a villamossnekre. Nem flt? Nem. Tudom, hogy a sneken knny megcsszni, de n mg a rgi sofrk kz tartozom, nem hanem a fenekemmel rzem meg, hogyha a kocsi elmozdul alattam, ezrt sokkal gyorsab ban tudok reaglni. A Domus ruhznl utolrtem a villamost, meg nem elzhettem, le kellett trnem a snekrl. A Lehel tnl is keresztben lltak a kocsik, de lttam, hogy a legkls d, ott megfordultam, s bekredzkedtem a felljr fel tart forgalomba. A villamost megel ra rtrtem a snekre, negyven kilomterrel haladtam, kzben figyeltem oldalt a gyalogosok mozgst, nem bukkan-e fel valahol egy fiatal trsasg, mely jtkbl ide-oda lkdsi egym egyszer csak megdobdott s megcsszott a kocsi, rfutott a parkolst gtl beton flgmb ni nem tudta ket, visszavgdott, majd jra nekitkztt a flgmbnek. Most mr keresztbef em frt el a villamosmegll jrdaszle s a flgmbk kztt, rohant egyenest a gyalogos-a nnan tmegnyi ember tartott flfel, csak arra vigyzhattam, hogy kzjk ne vgdjak. Mikor vgre sikerlt megllnom, bevgtam a fejemet az oldalt felfggesztett oxignpalackba, egy pillanatra el is jultam. Mikor magamhoz trtem, krlnztem: bent a kocsiban nem srl eg senki, de elttem kint egy frfi fogta a kezt, s mutatta, hogy a karja eltrtt. Egy p eu snt raktam r. Nem vettem szre, hogy kzben elgzoltam egy fiatal nt, bevittk a Pterfy-krhzba, utna m menni, htha segthetek rajta, de a kollgk nem engedtk, egy esetkocsival hazavittek, a n ngy-t ra mlva meghalt. Tud rla valamit? Huszonht ves volt, egyedlll, a szleivel lt. Megltogatta a csaldot? Nem. n el akartam menni, de egyedl nem mertem. Krtem a felesgemet, a bartaimat, hogy ksrjenek el, de senki sem volt hajland r, lebeszltek, azt mondtk, hogy a trgyalson yis tallkozom velk, akkor majd bocsnatot krhetek. Mitl flt? Nem attl, hogy lekpnek vagy megvernek. Arra gondoltam, hogy amg nem tallkozom velk s emlyesen, addig nem is fogjk fel, hogy ltezem, de ha megismernek szemlyesen, ltjk, ho y n is ember vagyok, s megprblnak bosszt llni, pldul tesznek valamit a gyerekeimmel Ha ez lett volna a szndkuk, mr rg megtalltk volna, hiszen az iratokbl ismertk a m cmt. Igaz. Megprblom majd.

Hivatalosan hogy folytatdik az gy? Gondatlansgbl okozott kzti vtsg a vd, az gyvdem szerint felfggesztett bntetst Felelsnek rzi magt a trtntekrt? Taln ha lassabban megyek, elkerlhettem volna a gzolst, az nem mentsg, hogy siettem, ert kt slyos srltet vittem a kocsin. De nekem nem is a brtn a legnagyobb bntets, ak gesztik, akr le kell lnm. Bszke voltam a korbbi mentseimre, az jjlesztseimre, ak e nem ltem hiba. Tudtam segteni az embereknek, nem akkor s nem ott haltak meg, vagy mg most is lnek. Most meg azt mondom, hogy br meg se szlettem volna. Ennyi az n trtn m, uram. A bajtrsai mit szltak az gyhz? Senki sem tett szemrehnyst, mindenki azt krdezte, hogy mit segthet. Dolgozhatom tovb sofrknt is, polknt is. Z. mr szedeldzkdik, mikor eszembe jut mg egy krds: Azt a bizonyos Toyota kocsit leselejteztk? Nem, megcsinltk, forgalomban maradt. Ha jra erre a kocsira veznyelnk, elvllaln a vezetst? Ha kellene, igen. Z. felveszi kopott dzsekijt, blint bcszul, s elindul kifel a kvhzbl. (A balesetek emelked irnyzata folytatdni ltszik: 2003 elejn mg alig negyven nap telt l az vbl, de mr hat, tbbnyire slyos kimenetel mentbalesetet regisztrltak. Mrcius 1 or ezeket a sorokat rom, egyetlen ra leforgsa alatt kett kvetkezett be.) 4. A Mentbzis, az Orszgos Mentszolglat kzpontja az angyalfldi Rbert Kroly krt 77. s yezkedik el kzel az M3-as autplya felljr-rendszerhez. Maga az plet a szocrel st enebb termkei kz tartozik, a tervezi fantzia szegnyes volta mellett egy idben hossza lnyl vajds nyomait is magn viseli. A Szolglat jubileumi vknyve gy foglalja ssze a es ritmusra oly jellemz trtnetet. Az OMSZ Figazgatsga a Mentbzis beruhzsakor, 1969 mrciusban terleti ignyt jelent felhasznlsi engedlyt krt, amit 1971 prilisban kapott meg. Ugyanez v sorn az Ipari ez Vllalat (IPARTERV) elksztette a beptsi tervet, melynek jvhagysa 1971 szeptembe eg. A beruhzs bonyoltst kezdetben az OMSZ Figazgatsga vgezte, majd 1974 szeptember zsggyi Beruhzsi Vllalat (EBER) vette t azt. A beptsi terv alapjn az IPARTERV elksztette a beruhzsi programot, amire alapozottan szeptemberben az els engedlyokirat 186 000 e. forint fejlesztsi sszeggel kiadsra ker . 1976-ban a kiviteli tervdokumentcit az IPARTERV ksztette el, ezen dokumentcira alap zva az EBER 1977 janurjban a 31. szm llami ptipari Vllalatnl (V) a munkt megr hatrid a 2. szm szerzdsmdosts szerint 1981. november 30. (1984 mjusig egybknt tnt.) 1981 mjusban a 31. szm V megkldte az 5. szm szerzdsmdostst 221 202 e. forint jnius 30-i befejezsi hatridvel. Ezt a mdostst az EBER ragaszkodva az 1981. novemb befejezsi hatridhz csak 1983 februrjban fogadta el, miutn megkapta az jabb enged ot, amiben a beruhzs teljes kltsgirnyzata mr 268 321 e. forint volt, az 1984. prilis azaz utols) engedlyokirat viszont 273 317 e. forint fejlesztsi kltsgelirnyzatot s 1 jnius 30-i befejezsi hatridt rgztett gy az els lpstl az utolsig tbb mint tizent v telt el, magnak a beruhzs megvals is megkzelti a nyolc vet. Ehhez kevs hozztennivalnk lehet, az emlkezs szerzje is lomatikus mondattal fejezi be az eszmefuttatst: A tervezs s kivitelezs kritikai rtk em trnk ki (Pedig nyilvn tudna mit mondani. n csak egy pldt emltek: a fttestek s az utcra ny kztt egy negyven centis hzag ttong, ez az egsz pleten vgighzd r nemcsak esztti jelentsen megnveli a ftsi kltsgeket is.) Az plet a Figazgatsgon kvl helyet ad egy korszernek mondott autjavt mhelynek, a raktrnak s a Bzis -nak, Budapest 12. szm mentllomsnak. A rgi illemszably szerint: ha bekopogok egy laksba, mindig a hzigazdt kell elszr ks m, a mentknl is dr. Gbl Gbor figazgatnl jelentkeztem. Az OMSZ-nl igen alacsony a f vezetfelhasznls , a Szolglat 1948-as megalakulsa ta eltelt tbb mint fl vszzad al a harmadik szemly, aki betlti ezt a posztot, dr. Orovecz Bla s dr. Bencze Bla utn. Ksbb, mikor a mentkkel folytatott beszlgetsek sorn dr. Gbl szemlyre tereldtt a s zknt, jelents elmleti szakemberknt jellemeztk, hibjaknt azt rttk fel, hogy viszony

ngbb szervez, ami taln abbl ered, hogy elzetes plyafutsa sorn soha nem irnytott m tszolglatot. Bencze Bla bcsi mind a htezer mentt ismerte mondta egy mentorvos, valsznleg egy l lve. Az 1990-es vig kezdi Gbl dr. a mentllomsok ltestsnl az az alapkoncepci rv elltand terlet mintegy 30 kilomter sugar krt alkosson, ezek a krk rintkezzenek, i a srgs, azonnalos eseteket 30 percen bell elrhessk. Ez az idtartam nem vonatkozik a us betegek krhzba, szakrendelbe, vizsglatokra vagy az otthonukba val szlltsra. Ha jl rtem, a sz szoros rtelmben vett ments, illetve a szllts kpezi a Szolglat Ez nem vlik lesen kln. Ha a helyzet gy kvnja, az esetkocsik is vgezhetnek szllt ik pedig mentst. Az 1990-es rendszervlts utn, mikor az Eurpai Unihoz val csatlakozs lett az orszg lapvet clkitzse, akkor neknk is kzelednnk kellett a nyugat-eurpai egszsggyi ell ormihoz, gy az azonnali elltst ignyl betegekhez, illetve srltekhez feleannyi id al percen bell ki kellene rnnk. Ennek rdekben 1987 s 1992 kztt 16 mentlloms plt, re volna szksg. Gbl doktor egy kr alak diagramot rak elm, mely az gynevezett A feladatokhoz val ki utatja a 2001. v sorn. Az bra szerint az esetek 77,5 szzalkban a mentaut 0 s 15 pe elent meg a helysznen, tovbbi 18,3 szzalkban 16 s 30 perc kztt s csak 4,2 szzalkb a meg a menetid a fl rt. Tbb-kevsb bejrtam mr az orszgot, ismerem a kzlekeds krlmnyeit, az utak llapot endszerek trbeli szervezsnek bonyolultsgt, nkntelenl is ktelkedni kezdek ezekben a kban. Fenntartsaimat mg korai volna elhozni, inkbb tovbb krdezek. s ehhez rendelkezsre ll a megfelel szemlyi ltszm s technika? A precz Gbl doktor nem bzza magt a memrijra, felnyitja az elz vi figazgatsgi j as belle egy rszt: prilis 15-tl jnius 30-ig az Egszsggyi Minisztrium Ellenrzsi Fosztlya tfog pn vgzett intzmnynknl. Ennek lnyeges megllaptsa, hogy az OMSZ tevkenysgt szks a munkaidkeretet tllpve, folyamatosan cserld, alulfizetett szemlyi llomnnyal, foly n amortizld eszkzkkel folytatja Gbl doktor becsukja a jelentst. Ezt akr ma is i kisebb mdostsokkal s nem minden mdosts volna kedvezbb a korbbiaknl. Mennyi az OMSZ ltszma? A fluktuci, fleg Budapesten, igen magas, gy csak kzelt szmot mondhatok: 7500-7600 og. Orszgos tekintetben mindenkppen ltszmhiny mutatkozik, ennek oka az ellentmonds, m ly a magas elvrsok s munkaterhels, illetve az alacsony jvedelmek kztt ll fenn. Sokat elmond a helyzetnkrl, hogy a mentszemlyzet felt rintette az a tny, hogy 50 eze orintra emeltk fel a minimlbreket, vagyis addig ezalatt a szint alatt kerestek 6000 kivonulbl 4200-ra vonatkozott. Hadd mutassak mg egy tblzatot, mely a 2001-es v decem er 31-n rvnyes teljes idben dolgozk tlagbrt tartalmazza szakmai megoszls szerint: orvos e. szakdolgoz e. fizikai dolgoz gazdasgi s mszaki dolgoz gpkocsivezet egyb fizikai dolgoz OMSZ tlag f 171 352 2 868 492 2480 289 6 652 tlag alap

104 233 81 070 47 677 78 328 50 147 53 086 54 244

Ehhez jnnek mg a dlutni, illetve jszakai s egyb ptlkok. Milyen jutalmakat kapnak? Leginkbb csak az gynevezett hsgjutalmat , pldul 25 v folyamatos szolglat utn 50 t, vagyis vente ktezret. Megrtik, hogy nem jut tbb, s inkbb azt ignylik, hogy n, a at a nyilvnossg eltt fogjak kezet velk. Viszont az is igaz, hogy bntetni se nagyon tudunk. Mi kzalkalmazottnak szmtunk, rnk n yfle bntetst lehet kiszabni. Az els a megrovs ez lnyegben semmit sem jelent , azt gyves vrakoztats az elmenetelben nem hiszem, hogy akadna olyan ment, aki ezt komolya veszi, a harmadik a cm, pldul a tancsos rang megvonsa, nlunk ez a fogalom nem is l vgl a negyedik a fegyelmi elbocsts, ez is igen bonyolult, mert aki nem akar elmenni , az a munkagyi brsghoz fordul, s akr vekig elhzhatja az gyet j esllyel, hogy t. [Ksbb Bcs-Kiskun megyben mesltk, hogy egy mentsofrt, aki pocsolyarszegen llt sz nali hatllyal elbocstottk, az illet fellebbezssel lt a dnts jogszersge ellen, mon tsi sklt nem fokozatosan alkalmaztk, hanem mindjrt elsre a legslyosabb fokozatot sza ki. M. Gy.] Errl is kszlt rszletes kimutats folytatja Gbl doktor. A 2001. vben sszesen 13 bntetst rttunk ki. Szakszertlen, illetve szablytalan betegellts miatt 3 esetben, gp srls karambol miatt 30 esetben, szolglat eltti vagy alatti szeszfogyaszts miatt 1 tben, szlltott beteg pnznek-rtknek elvesztse miatt 1 esetben. Errl a legutbbirl az emberek kztt sokkal tbbet lehet hallani. Az vek sorn akadt nhny incidens, amely valban nagy port vert fl. Pldul egy ment gy eszmletlenl beszlltott beteg bankkrtyjt, s pnzt vett fel vele egy automatbl. ben lefnykpezte teljes mentfelszerelsben, a lops s a tolvaj szemlye leleplezdtt, lalkozott az ggyel. [Ehhez hasonl kirv esetnek szmtott, mikor egy nnek valamilyen idegen test replt az e k szembe, a mentk aztn mind a kettt bektttk, s gy rmoltk ki a retiklje tartalm Tisztban vagyunk vele, hogy az effajta bncselekmnyeknl sok a ltencia, mikor az elkv ilte nem bizonythat. A mentk egyms kztt tbbnyire tudjk, hogy ki volt a tettes, s rik, vagy kiutljk maguk kzl. Sajnos nem vlogathatunk az emberekben, jnnek-mennek, az s fluktuci 25 s 35 szzalk kztt mozog. Sokan dolgoznak nlunk rszfoglalkozsban: tax zvezetk, tzoltk, ez a tmeg egyszeren ttekinthetetlen. [Ksbb azt hallottam a Hajd-Bihar megyei mentk vezetjtl, Szp forvostl, hogy: n veszek, kivve az elbocstott rendrt s a kiregedett profi futballistt. M. Gy.] Az igazi mentket mlyen srtik az olyan jelenetek, hogy mikor kirkeznek egy-egy betegr , a laksban sszesgnak: Tegyetek el mindent, mert jnnek a mentk! Keresnek rajtuk elveszett gyrket s ms kszereket is, melyek ksbb otthon el szoktak k De hiba, neknk kell helyrelltani a becsletnket, melyet nem a mi standbeli csapatunk esztegetett el. Visszatrve az eredeti krdsre, a sttusok papron nagyrszt be vannak tltve, de szabads egsg, oktats-tovbbkpzs miatt sok embernk kiesik hosszabb-rvidebb idre. k termszet ra is kapjk tlnk a fizetsket, de a munkjuk hinyzik. Ilyenkor vagy lell a kocsi, a s zetten fut mentautk raszmt pldul Budapesten csak 85 szzalkban tudtuk teljesteni, ellene biztostani, arra pedig egy bizonyos szerny hatron tl nincs md. Legalbb 680 f gszt llshely vagy ennek megfelel brfedezet kellene, de ezt vek ta nem kapjuk meg. Nem llunk sokkal jobban eszkzk s mszerek tekintetben sem. Egyre nagyobb szmban szoru k javtsra, mindinkbb amortizldnak, s mihamarabb cserre szorulnak. Az elmlt vben 17 si mszer s 1918 eszkz javtst vgeztk el. A hazai gyrts EKG-k javtsnak legnagyo mentszervezet llomnyban lev MEDICOR MC 3 tpus s az MR 11-es tpussal kapcsolatos m

ki. Ezek a kszlkek 25 vnl is rgebbiek, de a cserjkre most sem nylik lehetsg. A k ett EKG-k kzl az MSG1M tpus kszlkek javtsa jelent egyre nvekv gondot, gyenge mec strukcijuk s elregedsk miatt, a gyrt cg mr nem garantlja az alkatrszek szllts kellene a 20 darab HELLIGE SERVOCARD B 2 tpus defibrilltort, mert tartalk javtkszle ncs hozz, az alkatrsz-utnptls pedig itt sem biztostott. A kszlkeink, mszereink egyik legproblematikusabb eleme az akkumultor. A 40-fle elektr nikus mszertpusunkhoz nem kevesebb, mint 90-fle akkumultort, valamint ritkbban ltium emriatelepet hasznlunk. Az v folyamn 226 darab akkumultort cserltnk le, ez a mennyis tpusbl jtt ssze, az fval egytt 2 741 345 forintot fizettnk rte. Vannak olyan eszkzk is, melyekkel kapcsolatban fel sem tudjuk mrni a helyzetet. Pldul az elz vben 18 darab j vrnyomsmrt adtunk ki, a jelen vben 63-at. Kzel ezer darab zmozsra, de nem ismerjk az letkorukat, nem tudunk velk mit kezdeni, jllehet rohamosan n az igny irntuk. s kocsikkal hogy vannak elltva? Gbl doktor fegyelmezett arcn egy vons sem rezdl, csak a hangja vlik vontatottabb: Az Orszgos Mentszolglat 2000. december 31-i zrleltra 1462 gpkocsit tntet fel. 200 7 jat szereztnk be, de 85-t le kellett selejteznnk, s vgkpp kivontuk a forgalombl, 27-et pedig lelltottunk, teht a cskkens megkzelti a tz szzalkot. A leselejtezett autkra milyen sors vr? Kt-hrom kocsit ingyen tengednk az erdlyi mentsknek, egy nagyobb ttelt kereskedk s elviszik valamelyik keleti orszgba. s a nlunk forgalomban lvk milyen llapotban vannak? Szeretnm, ha errl majd szemlyesen gyzdne meg kint a mentllomsokon, most csak nh atot emltek meg, kezdjk a kocsik letkorval. A 2002-es vben 1045 ment- s szlltkocs elkeztnk most nem szmolom a szemlyautinkat , ezek a forgalomba helyezs ve szerint kezkppen oszlanak meg: 1992-bl szrmazik 229 darab (23 szzalk), 1993-bl 116 darab (11 alk), 1994-re gyakorlatilag ugyanezek a szmok rvnyesek, 1998-ban mr csak 64 darab (6 szzalk), s ez a szm mindmig nem ri el az vi szz darabot, vagyis a tz szzalkot. Ami a magasabb felszereltsg eset- s rohamkocsi-parkunkat illeti, az 2002-ben 216 da rabot tett ki, a beszerzsk 47 szzalkban az 1994-es vre datldik. Mirt pp ebben az idszakban alakult ki ilyen kiugran magas arny? Mert erre az vre terveztk a budapesti vilgkilltst, s a rsztvevk elemi biztonsga lte a kocsillomny legalbb rszbeni lecserlst. Az EXPO terve megbukott, ezzel egytt v estek az j kocsik forgalomba lltsnak a mutati is. 1996-ban 9 darab (4 szzalk), 2001 18 darab (8 szzalk). Termszetesen ezeknl regebb kocsik is rszt vesznek a forgalomban. Mennyi a korhatr? A szlltkocsiknl tz v, de mostanban olyan hreket hallani, hogy ezt a limitet felem zent vre. [Ez hamarosan be is kvetkezett. M. Gy.] Az letkornl is fontosabb mutatnak szmt, hogy egy kocsinak mekkora a futsteltettsg is hny kilomtert tett meg folytatja Gbl doktor. A Toyota autink 1990 s 1995 kztt ezett hnyadnak ez teszi ki a teljes mentgpkocsi-llomny 32 szzalkt tlagletkor nyolc vet, a megtett kilomterek szma pedig elri a 465 ezret. Az elhasznlds mrtke u emelkedik: a 72 szzalkot is meghaladja, azaz az llomny kzel hromnegyed rsze nulla f ntos rtkben van nyilvntartva. Gbl doktor lapozgat a figazgatsgi beszmol jelentsben, mikor megtallja a keresett sz t, elm tolja: A gpkocsik mind nagyobb hnyadt vonjuk ki magas letkorukbl s futsteljestmnykbl a tban. Tbb kzlk fdarabhiba miatt zemkptelenn vlt Egyre jellemzbb a karosszria na a, a padllemez keresztllyukadsa, az els lsek rgztsi pontjainak kiszakadsa, az els a, trse A magasabb futsteltettsg jrmvek betegternek llapota is kritikus kpet mutat. Fleg rs ignybevteleknek kitett esetkocsik bels burkolata, btorhuzata kifogsolhat, de a me csik hordgy- s lsprni is nagyrszt cserre szorulnak. A magas letkor s a mindennapo kvetkeztben repedezett, szakadt, lyukas felletek, a rozsds, kopott fmszerkezetek fer ttlentse, tiszttsa szinte megoldhatatlan. sszessgben megllapthat, hogy a jrmllomny nagymrtkben elregedett a tartsan ala cserk miatt. A kvetkez vek fejlesztsi tervei, a gpkocsipark nvekv csereignynek is a beszerzsi s karbantartsi lehetsgek jelenlegi szintje mellett belthat idn bell (2 gpjrm-zemeltets ellehetetlenlsvel kell szmolnunk

Elolvasta? Igen. Akkor folytatom Gbl bele-belenz a beszmolba, nincs ok felttelezni, hogy nem ismeri az adatokat, hiszen a szveg egy rszt fogalmazta meg, inkbb azt a papi rtust kveti, gy fohszkods kzben folyton kzben kell tartani az imaknyvet, nem megengedhet semmifle ba vagy gikszer. A 217 760/1948 NM rendelet szerint az Orszgos Mentszolglat feladat a: az orszg egsz terletn a ments s betegszllts, mozgrsg elltsa, a srgssgi ken, fiskolkon s posztgradulis szinten, az elsseglynyjts orszgos felgyelete, elem tmegszerencstlensgek egszsggyi felszmolsban val rszvtel s gy tovbb. A betegszllts trendje nem utolssorban az alternatv, vagyis magnmentk idkzben tr kenst mutat, gy is feladataink sszessgben mintegy 70 szzalkos arnyt kpvisel, a men sgi ellts viszont 20-25 szzalkot tesz ki. A bevtelnk viszont ezzel szinte fordtotta os. Ez mibl ered? A mentsi-srgssgi feladatok elltst a minisztrium dotlja, a pnznknek tbb mint 7 , a betegszlltst viszont az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (OEP) fedezi, ez 20-30 sz ki. Lehet, hogy ez furcsnak tnik, de a feladatok termszete szerint mgis indokolt, mert a mentssel jr beavatkozsoknl igen drga gygyszereket, egyszer hasznlatos eszk l alkalmaznunk, mg a betegszllts gyakorlatilag alig ignyel egszsggyi anyagfelhaszn Kzben egyre gyakrabban szlal meg a telefon, Gbl doktor t-tzperces visszahvsokat gr szem nem tudomsul venni ezt a jelzst, mg felteszek egy szemlyes krdst: n tnyleges mentszolglatot is teljestett? Igen, 24-36 rkat gyeltem. Ers a stressz? Igen. Nmet felmrsek szerint a megklnbztetett jelzseit hasznl mentkocsiban az t viszonytva ngyszeres a sofr idegi megterhelse. vente legalbb egy-kt aktv kor ember l, mert elhasznldik ekkora sly alatt. n annak idejn igyekeztem legyzni magamban a szorongst, arra gondoltam, hogy a sofrnk rofi, jl vezet, menet kzben nem eshet bajunk, megprbltam lvezni a szguldst. Mr nem om , de htfnknt bejrok gyelni az Orszgos Baleseti s Srgssgi Intzetbe, hogy szakm tartsam magam, ha rdekli az ottani munka, szvesen ltjuk. Megrtem, hogy ez a meghvs most mr egyenrtk az elksznssel, felemelkedem a helyemb r mg ellt rott anyagokkal, aztn leksr az plet fldszintjre, s tad egy nyugdjask -garzsmesternek. j kalauzom megmutatja a garzsban trolt muzelis mentautkat; rgi Nys engyel UAZ-okat, Volga szemlykocsikat. A rgiektl tudom, hogy 1948-ban, mikor az Orszgos Mentszolglat megalakult, 140 darab 9 klnfle tpusba tartoz autval rendelkeztnk; Magosixek, Opel Blitzek, Hanomagok, Dodg k s ms hasonlk is akadtak kztk tz-hszves lestraplt masink. Ezzel a parkkal nem a elltni a feladatunkat, szerencsre az akkori llamtitkr, Zsebk nemzetkzi klcsnt sze , s a leszerel hadseregek egszsggyi felszerelsbl megvsroltunk nhny kocsit az gyszerbb volt eladni ket, mint hazaszlltani. Jttek aztn kodk, Fiatok, IFA Framk, W gy tovbb. 1959-ben mr 27 klnfle tpus mentautt kellett volna javtanunk, csak pp eket nem tudtunk szerezni hozzjuk. Egysgesteni kellett a kocsiparkot, ez meg is trtnt 1960-ban. Egy nyugati mrkra gond m nem lett volna elg valutnk, ezrt az illetkesek a lengyel gyrtmny Nyskat vlaszt vagy harminc vig a Nysk vittk nlunk a prmet, 8-9 ezer darab is futott bellk a magyar akon, azt mondjk, tbb mint egymillird kilomtert tettek meg, 50 milli beteget szlltot . Ha megkrdezi a rgi sofrket, nem fogjk dicsrni magnak a Nyskat, sokan kemny nyava edtek ssze bennk. Bezott, jtt olyan kocsi is, amelynek a hordgya mr az tadsnl fli lt vzzel, mikor szltak rte, a lengyel csak vllat vont: Mit vettek maguk?! Mentkocsit vagy tengeralattjrt?! Aztn csak vltozott a vilg, 1990 krl eljtt az id, hogy vgre lecserljk a Nyskat. egy nemzetkzi plyzatot, egy egsz sor nyugati autgyr jelentkezett, Citront, Mercedes brmit vehettnk volna, de kzbeszlt a Pnzgyminisztrium. Kzltk, hogy egy fillrnyi v nak kszpnzben a tpusvltsra, legfeljebb arra van lehetsg, hogy ruval vagy szolgltat essnk. Erre minden plyz visszalpett, csak a Toyota ment bele az zletbe. lltlag a s k tartoztak Magyarorszgnak valamilyen vasti ptkezs rval, ezt a kintlevsgnket foga helyett. Valjban, azt hiszem, egy hossz s tarts kapcsolatban bzott. 1991-re mr 295 abot szlltott le. A Nyskat tokkal-vonval, vagyis teljes felszerelssel elltva kldtk a lengyelek, benne v

lt az rban, a Toyotknl viszont mindennel takarkoskodni kellett. Nhny eszkz, pldul , eleve hasznlhatatlan volt, mert az eurpai tlagnl jval kisebb japn testmretekre sza ez adta az tletet, hogy a Toyotkat nem mentautknt, hanem resen, gyakorlatilag tehera tknt vsroljuk meg, mert akkor ugyanabbl az alapbl egyharmaddal tbbre telik. A berendezsre rgtn talltak is egy megfelel magyar cget, a gdlli Finommechanikt, m tileg hadizem volt, tankokat javtott a krnykn mg most is le van tarolva az erd a p oktl , az zem a hadsereg leptsvel gyakorlatilag munka nlkl maradt, szvesen elvll feladatot. Maga is tapasztalni fogja, hogy milyen minsgben dolgoztak. Pldul a kocsik on felszerelt hordgyat nem lehet krlllni, ha az orvos a beteg tellenes karjba akar be dni injekcit, valsggal r kell fekdnie. A Toyotkat elssorban a betegszlltsban hasznltk. Rohamkocsiknt elszr, mg 1954-ben omen kocsit lltottak be erre a feladatra, majd jttek a Roburok. Az igazi tpusvlts 197 -ban kezddtt meg, Mercedes gpkocsikat szereztnk be, ezeket is, a Toyotkhoz hasonlan, i barkcs mdon alaktottk t valahol Vas megyben. Ezek valdi stuttgarti Mercedesek? n azt nem tudom. Olyat is hallani, hogy a gyrnak az NDK-ban is volt egy kihelyezet t zeme, a mi autink lltlag ott kszltek, msok szerint viszont Trkorszgban. Az regember eltndik: Mit mg errl?! Azt hiszem, minden fontosat elmondtam. A kocsik letkorrl, elhasznlts krl majd meslnek magnak kinn az llomsokon. Mikorra vrhat kedvez vltozs ezen a tren? grni mindenki grt neknk, most arra vrunk, hogy valaki vgre tegyen is valamit. 5. Augusztus 18-n, vasrnap inkbb csak a kvncsisg vitt el a Mark utcba, rdekelt, hogy roringen pp akkor lebonyoltand Forma 1-es autverseny mennyiben befolysolja az lloms kjt. A terjeng legendk azt sejtetik, hogy a nagyobb jelentsg s ezrt komolyabb bevteleket endezvnyek (ipari s egyb vsrok, nemzetkzi sportesemnyek) egszsggyi biztostsnak egyig men taktikai csatk folynak. Ezekben a kzdelmekben csak kevs cg lvez monopolhely etet, a cl elrsre klnbz tarts s alkalmi szvetsgek alakulnak. A Npszabadsg 200 szmban a kvetkezket rja: A Rapid-Med magncgknt az egszsggyi szolglatot ltja el a magyarorszgi Forma 1-es f feladathoz az OMSZ gpeit klcsnzi ki [mivel lgi tevkenysgrl van sz, ezen helikopter ndk M. Gy.]. Gbl Gbor, az OMSZ figazgatja a mogyordi futamra rvnyes kedvezmny m zerint tven szzalkosat M. Gy.] az OMSZ hrnevt erst hossztv egyttmkds rtk ellentmond a Csehk Judit szakminiszternek kszlt jelents, amelyben Gbl kzli: azokban a esetekben, amikor nem egszsggyi tevkenysget vgeznek, a helikopterek a rjuk ragaszto mentemblmt letakarjk. (A jelents PR-rtkre val hivatkozst az llami Szmvevszk vi alannak tlte.) Mrpedig a brbe adott menthelikopterek szlltjk a Forma 1-es cirkusz nyzjt, illetve vezetit a Hungaroring bels krbe, ahov csak a mentk s a rsztvevk l A repleszkzk ilyen cl felhasznlst az zemeltet BASE KFT. gyvezet igazgatja egy el indokolja. Nevezetesen azzal: a nyr elejei angliai futamon botrnyt okozott, hog y a Forma 1 kzismerten forrvr tulajdonosa, Bernie Eccleston knytelen volt a nagy dugb n gpkocsival megkzelteni a plyt, mert a rossz id miatt a helikopter nem tudott leszl . Emiatt a futam bezrsval fenyegetztt. Ennek olvastn az emberben nkntelenl felmer lyik magyar magnvllalkoz tudn befolysolni az angol egszsggy szervezett? Az idk folyamn az OMSZ tbb hasonl szolgltatsrt vvott csatjt is elvesztette, pld biztostst egy viszonylag jelentktelen, alig nhny fbl ll cggel szemben, ezrt k megmaradtakra. A mentsvezet tudomsa szerint ma legalbb 9 eset- s rohamkocsi vonult ki a Hungaroringr e, a mr emltett helikopteren kvl a Pest megyeiek is mozgrsget adnak. Kt r az gyne D mellnyekkel (KENDRICS EXTRACTION DEVICE, Kendric-fle kiemel eszkz) ll kszenltben. ket a balesetet szenvedett s a kocsikba beszorult piltk gyors kiemelsre terveztk meg; rgzti a testet, s gy az esetlegesen elszenvedett srlseken tl a piltt nem ri tov mellny felhelyezse utn a beteget gy ki lehet emelni a kocsibl, akr egy zrt brndt egybknt szvesen vllaljk az gyeletet a plyn; jelen lehetnek egy nagy sportesemnyen, gosnl jobban fizetik a teljestett rikat. gy gondolom, az OMSZ nem ll olyan jl, hogy egy ekkora erelvons ne hatna vissza felada tai elltsra. A mai nap Budapestre s a krnykre a kzponti mentlloms sszesen tz s

ani, ezen kvl csak a gyerekszllt rohamkocsi ll mg kszen a segtsgnyjtsra. Mielt egy mentorvos leint: nnepnapokon Bcsben sem dolgozik tbb mentaut! Annyit mr tudok, hogy az osztrk fvrosban hasonlthatatlanul jobb a szervezettsg, a koc ik tlagosan t-hat perc alatt kirnek a balesetek helysznre, teht mr ettl is magasabb tkonysguk, de nincs id a vitra. A rohamkocsit esethez riasztjk, kimegyek velk. Az gy tes orvossal ismersknt kszntjk egymst, mikor infarktussal beszlltottak a krhzba, az intenzv osztlyon. A Peterdy utcba hvtk a mentket, a bejelents szerint egy rszeg frfi rosszul lett. A m dott cmen csak egy borkimrst tallunk, bks vasrnapi frccszgetkkel, nem tudnak semm Errl a krnykrl sok alaptalan hvst kapunk mondja az pol , egyszer egy mama besz je leszrta a kilencves gyerekket, kiszlltunk, kiderlt, hogy vicc az egsz: a mama foga ott egy szomszddal, hogy fel mer-e hvni minket. Az esetkocsi ma a nap 24 rjbl elrelthatlag 23-at fut majd. Most is; arra sem jut id ogy megforduljunk, mikor megszlal a rdi: az Orczy tren sszeesett egy n, azonnal ki ke l menni hozz. Mire kirnk, a jrkelk mr tvittk a beteget a villamosmegll tloldal Az orvos flbe hajol: Volt valami baja mostanban? Epemtt, aztn mindenemet kivettk, mr csak a vesm van a helyn. Most is vrzek. A n befekszik a kocsiba, leveti a blzt; mind a kt knyke mellett szt van falcolva a albb tzszer felvgta mr az ereit. Sztlanul ldglnk mellette, leadjuk a ngygyszati sem lltunk az udvarrl, mris befut a kvetkez rdiutasts. 1130-kor egy menthelikopt Zalaegerszegrl, egy agydmban szenved beteget hoz fel, akit neknk kell tovbb vinnnk nt Lszl Krhzba. Repltr a kzelben nincs kialaktva, a gp az orvosegyetem futballpl jtkra csbt zld gyep most res, nekitmaszkodunk a nztri korltnak, s figyeljk a feltnik a drg helikopter. A fertzsveszly miatt az polk gumikesztyt s maszkot ltenek, lepedben emelik t a ti reol br kislnyt, a ksr orvosn tnyjtja a paprokat: Elhanyagolt tdbaj, az agydma ennek a szvdmnye. n kzben nhny szt vltok a piltval, kiderl, hogy nluk dolgozik nhny rgi ismers glattl, elhatrozom, hogy megkeresem ket, s felvilgostst krek tlk a lgi ments h A helikopter a levegbe emelkedik, mi is elindulunk. A kislny izzad, nyg, a torka te le lehet vladkkal, mert csak nehezen kap levegt. Fel-felsr, az orvos hiba prblja nyu tgatni. Bernk a Szent Lszl Krhzba, a srgssgi osztly bejratt egy zld gerendavz lopok felsznn csak mutatba maradt meg egy-egy foltnyi zld festk. Bizonytalanul nzek a orvosra: Mshov nem vihettk volna? Ez a legjobban elltott gyerek-intenzvosztly. A tbbiek, ha megszorulnak, innen szokta k gygyszert krni. A gyerek tadsa s elhelyezse utn itt is lebonyoldik egy szerny csereakci. A mentk t t, injekcikat kapnak kiegszteni a kocsibeli orvossgkszletket, viszonzsul gumikeszty dnak. Nincs ktsgem afell, hogy nem magnclokra vagy csencselsre hasznljk fel, meg ke krdeznem valamelyik magasabb beoszts vezett, hogy mirt knyszerlnek ilyen manipulci e aztn elvetem a gondolatot. Az illet vagy mellbeszlne, s azzal nem megyek semmire, v agy megmondan a valdi okot, s akkor elveszne a maradk bizodalmam is a dolgok lehetsge s javulsban. Az pol s a sofr ferttlenti a mentkocsit, a mvelet 25-30 percig tart, ezalatt a foly aira kirakott fotkat nzegetem. A gygyult betegek kldtk magukrl, tbbnyire trfsnak s an: a fejkre bbi fktt, sapkt rajzoltak, ltni nhny negyven krli partedlis kisfit Egy kvra sem jut id; az lli t s a Jzsef krt sarkn sszetkztt kt magnaut. E i srls, az orvos megvizsglja az egyik aut hts lsn fekv gyereket, t is rendben t ssgszeren felajnlja, hogy bevisszk a krhzba megfigyelsre. A szlk elhrtjk, alr nyilatkozatot, a tbbi mr a rendrk dolga, megynk tovbb. 12 ra 30 perckor a rdi a Haller utcba kld minket, a ngyes szm hz els emeletnek h egy gyerek vrt hny. Az plet tipikus lerobbant ferencvrosi hz, a vakolata mr rg leh t, helyette a fejlett szprzk lakk csukaszrkre festettk be a tglkat. A bels udvar lpcshz nylik, a kirakott tblkon olvashatatlanok a nevek, vissza kell szlnunk tisztz ogy melyikbe menjnk. Az gyelet kapcsolatba lp a hvval, kzli velnk, hogy nem kell ker nnk, a gyereket lehozzk majd a bejrat melletti cukrszda el. Krlnznk: kzel s tvol hat cukrszda, csak egy ttt-kopott eszpressz, felttelezzk, hogy erre gondoltak.

Tbb mint negyedrja vesztegelnk a budapesti kzponti mentlloms egyetlen hadrafoghat sijval, mikor jra bejelentkeznk a Mark utcba, a mentsvezet ksrletezik, a tloldalo ik a kagylt, de senki se szl bele, csak lakodalmas rockzene hallatszik. A megismtel t hvst pedig mr nem is fogadjk. Lesre futottunk! mondja az orvos. Budapesten ma ez a legolcsbb szrakozs, csak mi f zetnk r. Ha valaki felmszik a hdon a Turulra, a tzoltknak szzezer forintjba kerl, ek egy flmilliba. Ezt az esetet nem lehetett volna elzetesen kiszrni? Az gyeletes helyben n biztos ktelkedtem volna abban, hogy egy ngyves gyerek vrt h hnyna?! De a mentmunkban nem lehetnek kilencvenkilenc szzalkos valsznsgek sem, ki nnk. Lelkiismeretnk megnyugtatsra mg tovbb is vrakoznnk, de egy jabb riaszts rkezik: k lnkben a Haller utca 15.-ben valaki benzinnel nttte le s lngra lobbantotta magt, a la is kigyulladt. Megfordulunk a Nagyvrad tr irnyba. Mr messzirl ltszanak a beavatkoz erk arnyai: k hrom tzoltkocsi kztk egy magasltrval felszerelt vrakozik az plet eltt. A tz a rendrk egy emeleti laks cmt kaptk, mr kifel tartanak a kapun, semmifle tz nyom . Jegyzknyvet vesznek fel, aztn elvonulnak, az orvos lehangoltan nz a bmszkod tmegr Lehet, hogy itt ll kztk, aki az egszet kitallta. s mg azt sem tudom kvnni nekik, jenek egyszer igazi bajba, s ne kapjanak segtsget. Ebdid volna, de jabb feladatot kapunk, mennnk kell tovbb. 6. Egy nll mentkrhz gondolata mr az OMSZ 1948-ban trtnt megalakulsnl felmerlt. A gatja, dr. Orovecz Bla felmrte, hogy a betegszllts gyorsasga nem fokozhat a vglete yre nagyobb fontossgot kell hogy kapjon a magasszint helyszni ellts a legkorszerbb gnosztikai s terpis eljrsokat kell alkalmazni. Orovecz doktor nlklzhetetlen felttelnek tartotta, hogy az Orszgos Mentszolglat egy s szervezeti rendszerbe tartoz krhzhoz jusson, mely egyknt rendelkezik srgs elltst b bulancival, gyors kivizsglst elsegt fektet s fekvbeteg rszleggel. A beosztott orv sak az intzmnyi munkban vennnek rszt, de kocsiznnak is, vagyis kivonulnnak a ment Tovbb nveln ennek az akkor mg csak elkpzelt krhznak a jelentsgt, hogy klinikai s i httr birtokban ltalnosthatn s tovbbfejleszthetn a gyakorlati munkban felhalmoz alatokat, ezeket a praxisba visszaforgatva segteni lehetne a helysznen tnyked mentk m unkjt. Orovecz doktor elgondolsa megfelelt az ltalnos eurpai irnyzatnak, mr szmos orszgban hasonl jelleg krhz. Az Egszsggyi Minisztrium is a magv tette ezt az elkpzelst kidolgozott tves tervprogramban elirnyozta a Mentkrhz ltestshez szksges anyagi alstst azonban meghistotta, egyben klns mdon el is segtette az 1956 oktberben eres felkels. A harci esemnyek sorn a mentknek szmtalan sebesltet kellett volna beszlltaniuk a kr , de a kzlekeds legfontosabb tvonalt, a Nagykrutat lland tz alatt tartottk a szemb k, szinte lehetetlen volt tjutni rajta. A kocsikra festett vrskereszt sem biztostott bntatlansgot, mert a harcolkban lt a gyan, hogy a jrmveket fegyverszlltsra haszn ment is slyos srlst szenvedett, kettjk, Kecsks Sndor mentszakpol s Rnafalvi g lett vesztette, mikor egy tank rjuk ltt nehzgppuskjval. (Az OMSZ jubileumi vknyvben dr. Pap Zoltn nhny sorban felvzolja Rnafalvi lettjt: felszentelsre az egyhzi iskolarendszer sztverse miatt nem kerlt sor. Latin, grg, n ilozfia szakos tanri diplomval rendelkezett. A szakpoli tanfolyam utn elvgezte az or segdi tanfolyamot is Srja nem maradt meg. Nem volt l hozztartozja, aki a lejrati idt meghosszabbtotta vo Az ily mdon kettvgott Belvros egyik rszt elltta a Mark utcai Kzponti Mentlloms, en Orovecz doktor seglyhelyet rendeztetett be, de a Lenin krt pratlan oldaln tli ter re is mentkocsikat kellett telepteni. A feljegyzsek szerint november elsejn vagy msodikn Orovecz figazgat tment a Szobi ut 2. szm alatt mkd trachomakrhzba ez gyakorlatilag resen maradt, mert a betegek java hazament. Orovecz doktor megllapodott Constantinovits Miln szemsz forvossal, hogy eg y szllt s egy orvosi mentegysg telepljn be a fldszintre. Nhny nap alatt kilenc k zeti s belgygyszati ambulancit, tovbb fektet helyisget alaktottak ki. November 4-tl a szovjet csapatok behatolsa nyomn jra fellngoltak a harcok. Az ideigle

nes krhz mkdsnek harmadik napjn mr annyira megnvekedett a beszlltott sebesltek et magasabb szintjeit is ignybe kellett venni, a megmaradt trachoms betegeket tvittk a szemszeti klinikra. Az talaktott mtben sorozatban vgeztk az opercikat. A magt szocialistnak nevez rendszer restaurcija utn Constantinovits forvost meghurco szakmai s tudomnyos karrierjt derkba trtk, de a krhz helytllsa kivltotta az ors vezets elismerst. Nyilvnvalv vlt, hogy a flig romba dlt fvros jjptse egyham ervekben szerepl j Mentkrhz ltrehozst, ezrt a Budapest Fvrosi Tancs 1956. novem egy a kialakult llapotokat szentestve az Orszgos Mentszolglat kezelsbe adta t a Szo cai pletet, ezzel ltrejtt a progresszv srgssgi ellts alapja. A krhzi munka rendkvl nehz krlmnyek kztt indult el. Az plet br eszttikailag ett elegns homlokzatval s klnsen impozns bels falpcsjvel eredenden nem volt a a. Eredetileg magnpalotnak plt, ksbb a trk kvetsg vette birtokba, majd City n atriumm alaktottk t. Ezt kveten iskolaknt, vgl, mint emltettk, trachoma krhzk llett volna rombolni, s jra felpteni, hogy a fvrosi srgssgi betegellts igazi bz Orovecz doktort s csapatt gy sem rheti gncs. A Mentkrhz zemeltetsben megksrelt s kzmrendszert, az elektromos-, gz- s vzvezetk-hlzatot, a telefonkzpontot. Az tal s nehzsgeit jellemzi, hogy tbb mint egy negyedszzadot vett ignybe, s akkor is tvol dt a tkletessgtl. A mszerllomnybl is csak a legszksgesebb eszkzk lltak rendelk Lajos gy r emlkezseiben: a laboratrium az ambulancin elltott betegek megfigyelsre ltestett fektet egyik sa t, s csak a ktelez rutinvizsglatok elvgzsre volt alkalmas, pldul csak kzi centrif krhz szemlyzete ksbb segtsget kapott az OMSZ figazgatsgtl a szksges gpek, fe zerzshez, ezt kiegsztette a dolgozk ntevkenysge, amelynek segtsgvel kis anyagi r lmunkval teremtette meg a srgssgi ellts alapvet feltteleit A krhzban formailag csupn sebszeti s belgygyszati osztly mkdtt egy idben fela fvrosi ittasok, ksbb a krt szktve, az ittas srltek elltst, mgis kevs olyan k ek nem jelentek meg a krhz klnbz rszlegein, a szlsek levezetstl egszen a mrge tegforgalom mr 1957-ben meghaladta a hszezer ft, s az emelkeds a tovbbiakban is folya atosnak bizonyult; az elltott betegek sszestett szma 1984. december vgig elrte a 600 ret, 1998-ra pedig az egymillit, teht negyven v alatt elmletileg minden msodik fvros akos megfordult a Mentkrhzban, nem egszen szz gyon. A tevkenysg gyakorlati jelentsge azonban mg ezeken a magas mutatkon is tlntt. A mr ozott dr. Maklri Lajos emlti, hogy elssorban egyes orvosi szakgak srgssgi hatrterl szott fontos szerepet. Az ilyen betegeket, mivel a terleti elhelyezsi rendszer mg ne m volt rvnyben, a krhzak nehezen vettk fel, a mentkocsik nha rkat tltttek el egy elhelyezsvel. A Mentkrhz a nap minden rjban fogadta a srgs elltsra szorul bete csi szlltotta be, akr ms ton rkeztek. Elssorban a kzterleti baleseteknl s rosszu a krhz hinyptl munkt. (Azt mr a sajt tapasztalatombl teszem hozz, hogy a mentk is meg voltak kmlve attl a , mellyel a civil krhzak gyeletesei fogadtk s ma is fogadjk ket, sokszor azrt is apnak, hogy a hordgy slya alatt grnyedez polk betegkkel a frissen felmosott folyos e mernek lpni.) A szakmai fejlds ve sokig tretlen maradt. Az 1960-as vek legelejn Orovecz figazgat n az elsk kztt indtotta el a szervezett reanimcis programot, elbb a krhzban alkalm raleszts modern mdszereit, majd egyre tbbszr kls helyszneken is. Az els beteg, a f ek szerint, az esemny utn 12 vvel mg letben volt. Hatgyas, jl felszerelt intenzv te leget is kialaktottak. A konziliriusi orvosgrda szmos tagja forvosi, st professzori r ngra emelkedett. Megntt a krhzi szemlyzet ltszma, az indul alig tven fbl 120 fl Nagyrszt a Mentkrhz teljestmnynek volt ksznhet, hogy az illetkesek az oxiolgit betegelltst nll orvosi gazatknt ismertk el, s 1978-ban az egyetemen bevezettk az szakvizsgt. Ezek az vek, termszetesen, nem csak a siker jegyben teltek el; lland nehzsget jelent a szk folyoskon val kzlekeds s szllts, az elavult plet hinyossgait ellenslyo ok gyszmcskkentssel s ideiglenes bezrssal is jrtak. Az igazi megrendt, pontosabba ist csapst azonban a rendszervltst kvet idszak esemnyei mrtk a Mentkrhzra. Az OMSZ 1998-ban megjelent jubileumi vknyve mg igyekezett optimista hangnemben foga lmazni: A krhz fejldse nem zrult le. Okunk van azt hinni, hogy a megszerzett szakmai kincseke , a srgssgi elltsban elrt eredmnyeinket a jvben egy j, korszer s gazdasgos eg kpes lesz tmenteni, megrizni, st fejleszteni.

Ezt a derltst valjban mr rg alaptalann tettk a folyamatosan vgbemen kedveztlen 92-ben kiadott Kzjogi Trvny megvltoztatta a Mentkrhz orvosainak szolglati rendjt. avi tlagban 48 rt gyeltek egy mentkocsiban, az j trvny felmentette ket ezen ktele yeletet kln jogviszony ltestshez kttte. A belgygyszok tbbsge erre nem volt hajl sen megszabadultak a terhes feladattl, a sebszeknl is havi 12 rra korltoztk az ilyen lleg kzremkdst. Ilyetn mdon megsznt, illetve cskkent a szemlyes tapasztalatszerzs lehetsge, gy gya lag felszmoldott a krhz egyik legfontosabb tevkenysgnek alapja: a kzvetlen praxisb hat tapasztalatok megszerzse s elemzse, klinikai krlmnyek kztt vgzett ltalnost vbbfejlesztett j mdszerek bevezetse a mentk mindennapos munkjban. A msik rzkeny csaps az anyagiak tekintetben rte a krhzat; elvontk tle a rszeg s ladatt. Ezt a dntst nem minsthetjk teljesen indokolatlannak, mivel szmos hinyossgo ett felfedezni a vgrehajtsban. Minden rszeget levittek a pincbe, fednevn a Plmahz az enyhbb esetek sszekerltek a kemny dhngkkel, napirenden voltak a verekedsek, st ksrlet is elfordult. Ezzel a leptssel viszont a krhz anyagi bevtelnek jelents h tte. A bels bomls tovbbi jeleit is sorolhatnnk mg: az orvosok nmelyike a magnbetegeit, s ozztartozit is bent a Mentkrhzban kezelte, olyanokat is hallani, hogy egyesek hossz h tekre be is fektettk elvonva a helyet letveszlyes srltektl. Nem tudni, mikor s hogyan merlt fel elszr a Szobi utcai Mentkrhz megszntetsnek go Az Orszgos Mentszolglat Figazgatsgnak 1999-es, az adott intzmnyt is rint jelent ztalt tallhatunk, de csak igen burkoltan cloz egy hasonl eshetsgre: A Mentkrhz a trgyvben gyakorlatilag vltozatlan feladatkrrel s felttelekkel ltta A telephely-vltoztats vltozatlanul megoldatlan; jllehet az egszsggyi kormnyzat kiem kezeli a srgssgi elltst, rzkelhet a Mentkrhz kzponti szerepnek megrzsre ir dnts csupn decemberben szletett. A megolds elksztse fokozott gondossgot ignyel, an fontos a jelenlegi tulajdonviszonyok s struktra lehetsges mrtk megrzse A Mentkrhz finanszrozsa az elmlt vinek megfelelen tovbbra is elnytelen maradt, je cithez vezetve, amiben az is kzrejtszott, hogy egybknt sem sikerlt megfelel Orszgos sgbiztostsi Pnztri bevtelt produklni. Az elz vihez kpest 9% volt a bevtelcskke k sszesen 4,8 szzalkkal emelkedtek. rmteli, de gazdasgilag eredmnyront volt a kt h rt fests, mely nominlisan 50 szzalkos zemeltetssel jrt, az idzts szabadsgidre, is reduklt forgalm nyri-kora szi hnapokra esett. Az OEP a trgyvben tovbbra is 40 belgygyszati (benne 6 intenzv) s 30 traumatolgiai alamint a belgygyszati s traumatolgiai jrbeteg-szakelltsra kttt velnk szerzdst Az OMSZ nem tpllhatott olyan illzikat, hogy vltozatlanul megrzi pozciit. A Szobi ut hz helyett hajland lett volna ms megoldst is elfogadni, szba kerlt tbbek kztt az riban megszntetett Balassa-krhz, st a Duna-parti egykori Prtkzpont, a jelenlegi kpvi irodahz is ehhez az utbbihoz a politikai prtok nem jrultak hozz. Akik igazn realista mdon gondolkodtak, nem trtk a fejket hasonl thidal megoldsokon hogy nincs miben remnykednik. Szmtalan pldn tapasztalhattk mr, hogy az sorsuk nem szvgye a hatalomnak, emlkeztek r, hogy a kormny meghirdette a srgssgi ellts v l ksbb hrom szzalkkal lecskkentette a mentk ltszmt, s mg nagyobb mrtkben lel ukat. Mint Magyarorszgon ltalban, most is a pesszimistknak lett igazuk. Fellapozva az Orszg os Mentszolglat figazgatsgnak kvetkez vi beszmol jelentst, mr az els oldalon semnyeinek felsorolsnl egy meglep hr tlik a szemnkbe: Mikola Istvn miniszter r mjus 9-i dntse alapjn a Mentkrhzat jlius 1-jvel be kel lletve tkltztetnnk az Orszgos Traumatolgiai Intzet pletbe [Budapest VIII. kerlet tra M. Gy.]. Ezzel a kt intzmnyt sszevontk, az intzmny j neve Orszgos Baleseti t (OBSI), amelyet jlius 2-n adott t rendeltetsnek Mikola miniszter r. Az sszevonssa entkrhz kzalkalmazottainak tbbsge jelents megrzkdtatst lt t, s nehezen szabadu ktl. Sokan nem vllaltk a vrhat nehzsgeket, s eltvoztak az intzmnynktl. A kt i MSZ szmra nem volt idelis megolds tudjuk, hogy idelis megoldst egy vtizeden keresz sikerlt tallnunk , de remljk, hogy vek alatt Oxiolgiai Centrumm tudjuk fejleszteni rszgos Baleseti s Srgssgi Intzetet Mi trtnt kzben s hogyan? Maga a 2001-es v jl indult a fejlds aprbb jeleivel: janu javtst vgeztek a rntgenkszlken, s egy Siemens gyrtmny kperstt is vsroltak, lgygyszati intenzv s a traumatolgiai osztly mkdse. Februr elejn vratlan fordulat kvetkezett be. Mikola egszsggyi miniszter most mr ny

fejezte azt az hajt, hogy a Mentkrhz kltzzk el a Szobi utcai pletbl, az OMSZ vez ragaszkodott ahhoz, hogy a krhz a Szolglat szervezeti egysge maradjon. A miniszter nem fogadta el ezt az llspontot, mindssze arra a kompromisszumra volt hajland, hogy a krhzban dolgozk megtarthassk a bizonyos elnykkel jr kzalkalmazotti jogviszonyuka A kvetkez fordulra ugyanezen v prilis 4-n kerlt sor, ekkor a miniszter mr nem vitat etette fel az gyet, szemlyesen kzlte az OMSZ s az Orszgos Traumatolgiai Intzet veze hogy elrendeli a kt gygyintzet fzijt, egyestskkel ltrehozva az Orszgos Baleseti tet, ahogy mr emltettem, a Fiumei ti pletben. (Senki sem rtette, s tapasztalataim szerint jelenleg sincs tisztban a miniszteri dnts indokaival. Ha valban a Mentkrhz technikai elmaradottsga szolglt volna alapvet okul kkor ilyen alapon be lehetett volna zrni a magyar egszsggyi intzmnyek nagyobbik felt A nylt s logikus magyarzat hinyban klnfle mendemondk terjedtek el. Egyesek azt ll az illetkesek magnszemlyek kezre akartk tjtszani a leromlottsgban is elragadan s tcai pletet. 2003 mrciusig, mikor jelen sorokat rom, mg nem kerlt sor erre a mvelet udomsom szerint a hz az llami Vagyongynksg fennhatsga al tartozik. Az rzse komol et, ennek ellenre mg a vezetkeket is kitptk a falakbl. Senki sem ttelezheti fel azon , hogy direkt hzzk az gy megoldst, mert a ksbbi vev olcsbban juthatna hozz a mr pusztult plethez, illetve a telekhez, amelyen ll. Egy msik vlekeds szerint az Orszgos Traumatolgiai Intzet megfelel betegforgalom hin z anyagi csd szlre kerlt, s ezt a Mentkrhz pacientrjnak magba foglalsval prb Az is csak a rosszindulat pletykk vilgba tartozik, hogy a miniszter mr korbban sszek dr. Try Peregrinnel, a Mentkrhz figazgatjval, s gy prblta lehetetlenn tenni. Ak bboldali kormnyok magas erklcsi sznvonalt, az felhborodottan kell hogy visszautastson egy ilyesfajta rgalmat. Ugyanakkor szintn sajnljuk, hogy az illetkesek szinte semmit sem tettek a homly elosz latsa rdekben. Alig kt httel a miniszteri fellps utn, prilis 17-n mr el is kszlt egy elzetes do elyet mind a kt orszgos intzet vezetje s a Mentkrhz igazgat forvosa is alrt. A ay llamtitkrra bzta, hogy irnytsa az OBSI ltrehozsval kapcsolatos tovbbi teendket Az egszsggyi vezets, amely mskor vtizedekig halogatott egy-egy olyan intzkedst, mel r s ezer beteg gygyulsnak rdekeit szolglta volna, most az egyszer megmutatta, hogy k hatrozott s gyors cselekvsre. prilis 23-n az OMSZ s az Orszgos Traumatolgiai Intzet vezeti egy helyszni bejrst , felmrtk az elhelyezs lehetsgt, ennek tanulsgai alapjn prilis 28-ra elkszlt eg is magban foglal terv. Az OMSZ ezt ttanulmnyozta, s legfbb ignyknt azt jellte meg, z tkltztetsre kerl egysgeit egyms mellett helyezzk el. (Hogy csillaptsuk az olvas lmt, elre elruljuk, hogy az illetkesek ezt a felttelt nem teljestettk.) Az gy els, valban hivatalos rsos dokumentumnak Pulay llamtitkr mjus 16-n kelt lev mely rgzti, hogy a Mentkrhz dolgozi OMSZ kzalkalmazotti llomnyban maradnak, ksbb , hogy ez nem dnt, de korntsem elhanyagolhat krlmny. Az llamtitkr egyttal tovbbi is krt; a feladattvllalsi tervezet s ms hasonl iratok elksztst mjus 28-i hatr illetkesek az adott idpontra be is terjesztettk, pedig a krhzplet kiessvel az OMS kiratt is mdostani kellett. Az tkltztets terminust jlius elsejre tztk ki, dr. Gbl, az OMSZ figazgatja krte hogy egy tvolabbi idpontot hatrozzon meg a kedvezbb elhelyezs kialaktsnak rdekben egy hnapos haladkot sikerlt elrnie. Egy minisztriumi megbeszlsen kapott utasts rtelmben a Mentkrhz valamennyi dolgoz testettk, hogy augusztus elsejtl az OBSI Fiumei t 17. szm alatti pletben kell foly a munkjukat. Ezutn mr csak az utvdharcok maradtak htra, ksrletek kisebb-nagyobb engedmnyek kicsi Az OMSZ megprblta elrni, hogy tovbbra is a Szolglat tltse be az oxiolgia egysges h a prblkozs nem jrt eredmnnyel. Az Orszgos Traumatolgiai Intzet fi ynek szerept lotta az ottani res llsokat azoknak az OMSZ kzalkalmazottaknak, akik objektv okokbl n m tarthattk fenn eddigi jogviszonyukat az j helyen sem sokra jutott. Az esemnyek azonban tovbbra is vltozatlan sebessggel peregtek. A korbbi mentkrhzi f tt, Dr. Try Peregrint gyakorlatilag flrelltottk, dr. Szokoly Mikls traumatolgus fo tk meg az tkltzs feladatainak koordinlsval, egyben t jelltk ki az j intzmnybe igazgatjnak . Az ttelepls vgbement, az llami Szmvevszk jelentse ezzel kapcsolatban a kvetkezke A Mentkrhz pletben 2001. augusztus 17-ig elvgeztk a teljes kr leltrozst. A sza

vagyontad leltrban sszesen 68,1 milli forint eszkzt vittek t az OBSI-hoz, ebbl 44, li forint a nagy rtk eszkz. Az eszkzk tvtelre az OBSI nem volt felkszlve. Az OBSI szkhelyn 2001. v oktberben nem hivatalosan ismt felmrtk az OMSZ vagyon november vgig nem adtk t. Az elzetes tjkoztats szerint tbb eszkzt (pl. szmtg ) nem talltak. A hinyz eszkzk rtkrl a tbbszri krs ellenre sem kaptunk tjkoz A rendezetlen viszonyok miatti esetleges hinyokrt elsdlegesen a kt intzmny vezetjt li a vagyoni felelssg mondja az SZ jelentse. Az OMSZ egy 2003-as utlagos beszmolja kiegszti a trtnteket: A Mentkrhz kltztetsekor thozott eszkzk egy rszre az OBSI tartott ignyt, nmely letve kltztetskori srlsk miatt vltak hasznlhatatlann. Ezek ptlsa, az erre a cl g ksve trtn rkezse, az informatika fejlesztsre trtn elvons, valamint a beszerz rendkvl lassnak bizonyult. A kzponti monitorrendszer brleti szerzdse, zembe helyez valsult, az gy melletti monitorok nyomsmr egysgeinek adapterei azonban mg mindig nem ak rendelkezsre. A 2001 jliusban megignyelt mszerek nagy rsze 2002 utols hnapjaiban tt meg, de nhny eszkz (pl. defibrilltor) beszerzse mg mindig fggben van. Tovbbi s ot okoz az anyagrendelsek lasssga, nehzkessge, mely miatt az astrup kszlknk nagyja szksgess. A rendelkezsre ll EKG kszlket megfelel, mobilis szmtgp hinyban b invaziv hemodinamikai kszlk, krsnk ellenre, ez idig nem kerlt beszerzsre. Ennek mellett a llegeztetgpek, valamint az echocardiogrfis kszlk cserje is felttlenl s etkezend vben Az OBSI j, immr kzs informatikai rendszere a korbbi (mentkrhzi) szmtgpeken nem ak ellenre, hogy az Orszgos Mentszolglat egysgeinek szakmai minimum felttelnek bizto juttatott harmincmilli forintbl az OBSI visszatartott ngymilli forintot az informati ka fejlesztsre, az thozott szmtgpeket csak rszben cserltk s ezen kvl nhny pr A hivatalos beszmolkon tl feltehetleg rosszindulat pletykk is szrnyra keltek az tk mnyeivel kapcsolatban. Egy, az esemnynl jelenlev mentpol azt mondta nekem, hogy az e k, mszereket szllt teheraut reggel kilenc rakor indult el a Szobi utcbl az alig neg olsgban fekv Fiumei tra, de minden klnsebb indokls, telefonon val bejelentkezs nl tn kt ra fel rkezett meg. Az illet nem mondta ki nyltan, de rezni engedte, hogy enn bsgesen elg lehetett egyes eszkzk eltulajdontsra. Az igazgati teendkkel megbzott ktor visszautastotta ezt a vdat, lltsa szerint minden egyes darabot gondosan leltrba e raktak fel, s a szlltmny hinytalanul rkezett meg. Tovbb kvetve az esemnyek menett: augusztus 2-n az egykori Mentkrhz traumatolgiai o megkezdte a mkdst a Fiumei ton, a belosztly indulst ptkezsi okok htrltattk, ptl lpett be. A harmadik rszleg, a belgygyszati intenzv osztly oktber 15-tl fogad eket. A Mentkrhz szemlyi llomnyt lelki s fizikai rtelemben jelentsen megterhelte a kl kiszivrogtatott olykor alaptalan hrek kzalkalmazottainkban jelents feszltsget ke ek rja egy figazgati jelents. Miutn a kltzssel szmos llshely (diagnosztika, lletve portaszolglat) feleslegess vlt, az ott dolgozknak igyekeztnk az OMSZ-en bell m munkakrt biztostani, amivel tbben ltek, msok viszont elhagytk az intzmnyt. A bizony helyzetben s a biztos vgkielgts tudatban tvoztak a mtsnk s az aneszteziolgusok s kivtelvel. 2001 janurjban 142 f volt a Mentkrhz llomnyban dolgozk szma, a k ugusztus elsejn 89 fvel kezdtnk az j telephelyen. Mkdkpessgnk fenntartsra szksgess vlt az elvndorolt szakemberek ptlsa. Az re s hirdetsekkel, plyzatokkal keresnk szakkpzett munkaert. Klnsen slyos a helyzet a osztlyon, ahol a nvrhiny mellett mszerezettsgi hinyossgok is fennllnak Aki vgigkvette ezeket az esemnyeket, abban okvetlenl feltlik egy krds: mennyire volt sgszer ez a kifejlet? Vajon az OMSZ vezetsnek mdjban llt volna-e ellenszeglni? Isme Fidesz-kormny kmletlen egszplys letmadsra alapozott taktikjt, egszsggyi min aligha trte volna el, hogy szembeszlljanak vele, mgis szemlyes vlemnyem szerint az OM Z nem lt minden rendelkezsre ll eszkzzel. Br ers tlzsnak talltam egy megyei mentforvos kijelentst, miszerint a mentk meg tu atni egy politikai rendszert, a szolglat nhnyszor mr megmutatta, hogy hiba volna sem mibe venni a jelentsgt. 2001 novemberben egy pnteki napon a Csongrd megyei mentszerv tnek elfogyott a benzinvsrlsi kerete, erre a mentk rszleges sztrjkkal reagltak. A be eket csak befel, a szakrendelsekre s a krhzakba vittk, hazafel senkit sem szlltott ap alatt eldugultak a megyei egszsggyi intzmnyek htfre ms anyagi forrsokbl t zett a kiegszt benzinpnz. Egy komolyabb szervezettsg akci nyilvnvalan mg sokkal h volna, fenyegetsknt is veszlyes fegyver.

Nem ildomos sajt norminkat msok tetteinek megtlsre felhasznlni, de kzszereplk tev nem egszen jogtalan. Dr. Gbl Gbor, az OMSZ els embere megtlsem szerint nem mutatott ll erlyt s harci kedvet. Br Gbl doktor formailag nem rendelkezik llamtitkri cmmel, szgos Mentszolglat figazgatjaknt br ennek megfelel tekintllyel s trsadalmi slly nyomsabb tesz belgygyszknt szerzett magas orvosi reputcija is fellpse teht alig olna trsadalmi visszhang nlkl. Egy szemlyes beszlgetsnk sorn elmondtam neki, hogy lyben a Mentkrhz fennmaradst kvetelve vertem volna az asztalt az illetkesek eltt, en az llsomrl is lemondok, nem vllaltam volna, hogy az intzmny megszntetsnek dium s az n nevemhez tapadjon. Gbl doktor jogosan vlaszolhatta volna, hogy egyelre vezeti az OMSZ-t s nem n, biztos bb s kiterjedtebb fogalmai vannak arrl, hogy adott esetekben mikpp kell eljrnia a fig azgatnak, de a maga csendes modorban csak annyit mondott, hogy semmikpp sem kvnta es tleges lemondsval cserben hagyni ezernyi mentbajtrst, msrszt 12 ves mkdse sorn mnyebb tkzetbe ment mr bele, mint amennyirl a kzvlemnynek, azon bell nekem is, tud n. Tovbbi vitk helyett egy egsz dosszit megtlt iratcsomt nyjtott t hasonl, tbbny lenl vgzdtt vllalkozsairl. Be kell vallanom: ez az anyag hosszadalmas s kilezett c nskodott, melyeket Gbl doktor fleg a ltszm feltltsrt s a gpkocsi-llomny fejles sem gyztt meg arrl, hogy a Mentkrhz gyben a figazgat az egyedl lehetsges utat v n jval az egyests vgbemente utn kezdtem el a riportknyv anyagnak gyjtst, csak 20 attam el a Fiumei ti krhzba. Egy htfi idpontot vlasztottam ki, mikor Gbl doktor s figazgat-helyettese, Gorove doktor adott jszakai gyeletet. A Keleti plyaudvarnl szlltam le a metrrl, onnan gyalog vgtam t a jzsefvrosi utcko ra jrt, de a rekken hsg nem enyhlt, egy patika mell kitett hmr 36 fokot mutatott. k kt koldust nem zavart, egy bezrt bolt klpcsjn ldgltek, s fldecis vegekbl pl Szoks szerint korn rkeztem, a kt orvos mg nem jtt be, kezemben egy knyvvel leltem a ra vr srltek s ksrik kz. Elszr egy mentpol vett szre, akivel mr tallkozta elyisgbe, ahol dolgozott, megmutatta, hogy most sem mkdik a lgkondicionl berendezs. Az egyik bajtrsam fogalmazta meg a legjobban a mi helyzetnket, azt mondta: az egszsg yben a betegnl csak a dolgoz van jobban leszarva! ezzel mintha mindent elmondott v olna, ami a szvn fekszik, elksznt. Visszatrtem olvasmnyomhoz, a mentszolglat trtnethez. A knyv tansga szerint a ment tartoztak a Hatalom kegyeltjei kz, mint pldul a rendrk, mert hivatsuknl fogva soha zolgltak az llamrend megszilrdtsnak vagy megvdsnek eszkzl. Eltndm nhny rg Virradat, 1920. december 19. Holnap megll az utols mentaut! Vlsgban a Mentk Egyeslete nfojtogatk, kdba fl Kovch Aladr igazgat nyilatkozata: A legnagyobb nyomorsgban vagyunk. Hogy meddig brjuk ily krlmnyek kztt folytatni a t, azt nem tudom. A magyarzatt ennek a nyomorsgos kzllapotokban tallom kt ftetlen k elbe a tlnek, amelyet egy hnap ta rznk, hogy mr itt is van j Nemzedk, 1922. janur 20. az zemi balesetek szma 350-rl 800-ra emelkedett A lfegyverek drgulsa folytn az n leginkbb a gzmrgezs szerepel Mita a krhzakban megdrgult az polsi dj, jval kev oz a mentknek egy-egy beteg elhelyezse s megint a Virradat, 1922. jnius 13. Katasztroflis sszeomls eltt a Mentegyeslet. jszaka mr nem tudnak elegend mentaut ani Egy ismers orvos halad el mellettem, mr pp lelpni kszl a mszakjbl , beinvitl egy Mit szl ehhez a krhzhoz? Valaha katonai ltestmny volt, egy tbornok volt az igazgat y kis drill benne is maradt a falakban. Mennyire sikerlt tmenteni ide a rgi Mentkrhz funkcijt s lgkrt? Semennyire, mra mg a nevnk sem maradt meg. A traumatolgink a 13-as, a belgygyszatu 14-es, az intenzv osztlyunk a 15-s szm egysg lett. sszesen 300 gy ll itt, ebbl m mink. A Szobi utcban mennyi volt? 86, de nem csak ez szmt, a berendezsnk-felszerelsnk java rsze is felszmoldott. A teljes mszerllomnyt most adtk el ktszzezer forintrt, pedig testvrek kztt is tb yvtrunk is eltnt a Rbert Kroly krti bzison. Ebben a krhzban nem mkdik megfelel diszciplinris httr, pldul nincs urolgia vagy

ilyen szakemberre van szksgnk, szvessgi alapon kell megkrnnk ket. Pedig egy traumat mindenevnek kell lennie. A Szobi utcai krhz megszntetsvel elssorban nem mi srltnk meg, hanem a srgssgi e ere. Rgen, ha leesett egy lmos es, tven beteget behoztunk, 24-et megoperltunk, mert a z erk koncentrlva voltak, s ismertk a feladataikat. Most tbb szervezet is foglalkozik az esetleges katasztrfahelyzetek megoldsval: a ren drsg, a katonasg, a polgri vdelem, a tzoltk, mi s mg sokan msok. Csak annyi bizon a bajok bekvetkezte utni els tz perc a mentk, utna nincs semmifle konkrt mozgst Teljes az sszevisszasg. A mltkor a Ferihegyi repltren rendeztek egy katasztrfagyakor ot, kirendeltek t vagy hat mentkocsit, persze nem kzltk velk, hogy csak prbrl van nhrom percen bell kirtek a repltrre, de a portsok nem engedtk be ket, mert nem vol tatva a mentk rkezsrl. A kocsik ott lltak egy fl rt a sorompnl, mg vgre valaki nincs szksg rjuk, elmehetnek. Telefonon leszlnak, hogy Gbl doktor idkzben berkezett, felmegyek hozz. Beszlgetpart lete kzponti tmjba belebonyoldva elfeledkezik arrl, hogy a szolglata mr rg letel hetne a csaldjhoz, felksr a liften. A krhz mirt nem veszi t a sajt llomnyba a mentket? krdezem. Az OBSI mr kezdettl fogva szvesen megtette volna, de a mi embereink nem hajlandk gy gyszeren tlpni. k az OMSZ kzalkalmazottai, a fizetsket tovbbra is onnan kapjk, s megrizni ezt a sttuszukat. Az rvnyes szablyok szerint ket csak egy msik mentkrhz e thelyezni, ilyen viszont, mint tudjuk, nem ltezik. s ha felmondannak nekik? Akkor a szoksos vgkielgts tbbszrst kellene megkapniuk, az egszsggyi vezets akarja megsprolni a kivrsos taktikval. Kszntjk egymst Gbl doktorral, akit mris elhvnak egy beteghez, elnzst kr, s a kt gondjaira bz, meggri, hogy nhny perc mlva visszajn. A kt nvr ma jszaka 24 gyban vigyz, a megfelel elltshoz mg legalbb kt f kellene. Volt id, hogy az jszakai mszakban csak egy ember dolgozott, gy kellett kiharcolnunk, hogy legalbb ketten legynk. [Ez a duplzs nem mindentt sikerlt, mint ltni fogjuk, az Orszgos Pszichitriai s Ne tzet egyes osztlyain, de ms helyeken most is csak egyetlen nvr teljest szolglatot. M y.] Az idsebbik poln Vcrl jr be, ma negyed hatkor jtt el hazulrl, ha a dolgok rendben akkor holnap reggel fl kilenckor nyomja majd le otthon a kilincset de a dolgok c sak ritkn mennek rendben. Papron az munkahete is 40 rbl ll, de a gyakorlatban legal eti 15-20 rt kell rtennie. A tlra fels hatra csak elmletileg van megszabva, ha a me eladatok gy kvnjk meg, brmennyit elrendelhetnek. A havi sszteljestmny a 220 rt is hatja. Az egyik nvr mr a msodik egyms utni jszakt tlti benn, egyedl neveli a gyer sge van az tven szzalkos mszakptlkra. Melyik idszak a legnehezebb? jjel kt ra krl. Azt mondjk: ilyenkor a legalacsonyabb az emberi test hmrsklete, nyugtalanok, n is fradtnak rzem magam. Karcsonykor is sok a baj teszi hozz a trsnje , kitr a betegeken a hisztria, de a ak csokoldt, s megnyugszanak. A nvreken ltszik, hogy trelmetlenek, mennnek a dolguk utn, mr csak a keresetket kr eg: az idsebbik 80 ezer forintot kap, a msik, aki tz vvel kevesebb szolglati idvel re delkezik, csak 60 ezret. n gygypedikrs tanfolyamot vgeztem, azt csinlom mellkfoglalkozsban. A szabadnapjai jrom a kuncsaftokat. Nem tudjk, hogy vltozik majd a brk, az szre begrt nagy rendezsnl 20-30 szzalkos ak. A nvrek elksznnek, magamra maradva lenzek a magasbl: az plet eltt pp befel tart szorosan felzrkzva egy szemlykocsi kveti, nyilvnvalan a beteg hozztartozit szlltj tam, hogy nha nagyobb konvoj is sszejn. Mikor az jpesti cignyvajda megbetegedett, s b kellett szlltani a krhzba, haladt ell egy Mercedesben lve, mgtte hajtott a ment orvossal s az polval htha tkzben szksg lesz valamilyen beavatkozsra , majd egy s zrta le a menetet. Mg bmszkodom, lassan besttedik, a viszonylag kzel fekv Npstad lopait is alig lehet kivenni a homlyban, de a hsg nem enyhl. Az ismers orvos kzben eltnt, most visszatr, nhny frissen elkeresett jsg- s folyi d t, melyeket esetleg hasznlhatok majd, aztn odaknykl mellm az ablak korltjra. Len

bb mentaut kzeleg. Az intenzv osztly hny beteget tud fogadni? Elmletben hatot, de hinyzik a megfelel felszerels s szemlyzet, ezrt az NTSZ csak engedlyezett. nkntes vllals esetn tlrban ngy-hat szemlyt is ellthatunk. Ha most egy opercira szorul beteget hoznak be, az mikor kerl sorra? krdezem. A rgi krhzban legksbb hat ra alatt megoperltk egybknt a norma is ezt rja el egy nap alatt sem kerl mtasztalra, mert eszkzkben-emberekben egyarnt csehl llunk. krdezze meg errl az gyeletes orvosokat, k pontosan tudjk, mi a helyzet. Nekem gy tnik, maga egy kicsit elfogult. Az orvos lebmul a mlybe: Az angol azt mondja: the small is beautiful, a kicsi mindig csodlatos. Ez nem tud om az egszsggyre is vonatkozik-e, annyi biztos, hogy a Szobi utcban mindent jobban kz ben lehetett tartani. Egy aprsg, de jellemz: annak a nvrnek, aki a betegek telt oszt a, ktelez volt a maga szmra is befizetni az tkezst gy kivdtk azt a veszlyt, hog porcijbl cspjen le. Megjelenik Gbl doktor, ksei vizitknt vgigjrjuk az osztlyt. Mr kilenc ra is elmlt, ermekben mg mindig harminc fok fltti a hsg. Kereszthuzatot nem lehet teremteni, mert az ablak alatti gyon fekv beteg megfzna a lgvonatban. Az regasszonyok nem tudjk elvis lni magukon a takart, csak egy trlkzt vetnek illembl a hlingkre. A lgkondicionl enzv osztlyokon van bevezetve, ha a tbbi szobban is fel kvnnk szerelni, mintegy harm milli forintba kerlne. (Ezekben a napokban a jelentsek szerint a hsg nem csak itt knozta meg a betegeket. E gy szegedi klinika ambulns rszlegn a hmr 40 fok krli rtkeket mutatott, a folyosn en is rosszul lettek, infzira kellett ktni ket, s hosszan lehetne sorolni a tovbbi p t.) Vgig azt vrom, hogy valaki legalbb egy szval panaszkodjon, de ez a tma nem kerl szba magyar beteget rszoktattk, hogy tiltakozs nlkl fogadja el az adott krlmnyeket, min ehetsges legjobbakat. Az gyon fekvk kzl tbben is egy Tisasen nevezet hashajtt krnek, Gbl doktor csak n dlyezi, mert ha a szervezet megszokja, elrenyhlhet a belek mkdse. Kzben az egyik bete rosszul lesz, hnyadkt a nvr megmutatja az orvosnak, aki gondterhelten vizsglgatja. A szomszdos gyon egy fogatlan ukrn llampolgrsg n alszik, agyi esemny kvetkeztben k poln azt mondja, nem tud magyarul. Hogy rintkeznek vele? A Szsa fordt, egy orosz betegpol, aki Magyarorszgra nslt, s itt maradt, amikor csapatok kimentek. Az egyetlen szabad helyre j beteget hoznak, a krismje juls utni zavartsg, 78 ves, n nek hozztartozi. Gbl doktor t is elltja, aztn elhagyjuk a krtermet, az ajtbl vissz nk lehajtjk magukrl a takarknt hasznlt trlkzket; karjukon vagy lbukon lassan m tnnek fel. Mr tz ra is elmlt, de mg folytatdik a vizit. A fektetbl egy beteg vizelettel teli ki, a teremhez nem tartozik kint, a WC-be kell kivinni, hosszan elhaladva a folyo sn vrakozk eltt. A Szobi utcban knnyebb volt a helyzet? krdezem ezen az estn mr sokadszorra. Az ottani mentkrhz mr hanyatlott, a fejldshez sokfle j diagnosztikai lehetsg ke tt rendelkezsre llnak. Mltnyolom Gbl doktor lojalitst feljebbvalinak dntse irnt, s nem teszek fel tbb k pcsolatban, pedig jegyzetfzetemben mg ott sorakozik nhny ezzel kapcsolatos tma. A men tk azt mesltk, hogy egy amerikai llampolgrt balesete utn a Szobi utcba vittk, az or a hallbl hoztk vissza, az illet hlbl egy komputertomogrfot akart vsrolni a krh ltlag azrt hisult meg, mert a Mentkrhzban egyetlen olyan helyisg sem akadt, ahol a el lehetett volna lltani, az udvarra pedig mgsem tehettk ki. A betegforgalom mintha cskkenne. Majd hajnalban ersdik a vegetatv mkds, olyankor az infarktus is tbb. tmegynk az gyeleti szobba, itt Gorove doktor, a msik gyeletes orvos az opercik szn sokadik feketekvjt fogyasztja. A combnyak- vagy bokatrsek azonnali mttet ignyelnne gyakorlatban elfordul, hogy valakit reggel hat rakor t el az aut, s mg jflkor is v rra kint a folyosn. Az OBSI 12 mthelyisgbl jelenleg sszesen hrom zemkpes; a nyr miatt nincs aneszteziolgus egybknt ez a hivats, ahogy ltalban, itt is hinyszakmn A ments rszleg csak az gyeletes napokon, htfn s szerdn hasznlhatja a mtt, ha eg

t elhalasztdik, csak kt nappal ksbb lehet ptolni. Gorove doktor felhrpinti a kvjt, vissza operlni, Gbl figazgat is elvonul, valamilyen adminisztrcis munkt kell elvgez Ketten maradunk az ismers orvossal, aki vltozatlanul nem tudja rsznni magt, hogy haza menjen, elgondolkodva rgyjt egy cigarettra. Ht igen, ebben a krhzban mi msodrend llampolgrok vagyunk. A mtk milyen technikval vannak elltva? A berendezs nem ri el egy vasgyr sznvonalt, ahol szmtgpek szablyozzk az eszter szakmnkban taln nem is ez a dnt. A fonendoszkp pldul mr elg korszertlen eszkznek van az a hallatlan elnye, hogy az orvost legfeljebb 20 centire engedi eltvolodni a betegtl. A mi sebszcsapatunk a Szobi utcban egy kis kalkamhelyt alkotott, ahol t e segtette egymst, s ebbl a szellembl mg itt az j helyen is megmaradt valami. Lent az utcn mentautk kzelednek sivtva a krhz fel, az orvos rezignltan nyomja el a ttjt. A vilgon sszesen nincs ennyi szirna! Egybknt ez az els krhz, amelyben mostanban Igen. Tapasztalni fogja, hogy msutt sem jobb a helyzet. Maguk a krhzak is knyszerhelyzetbe szorultak: minden hnapban kzhez kapjk a jelentst, hogy egy-egy osztlyon mennyit klt k, s ebbl a finanszrozs mennyit trtett meg. A terpit ez ritkn befolysolja, az alk eszkzket viszont annl inkbb. Ha egy combnyaktrsnl kt megolds knlkozik, akkor az t kell vlasztania, amelyet a HBCS (homogn betegsgcsoport) elszmolsi rendszere magasab ban honorl. Msrszt a gygyszertmogats hnyada is limitlva van, teht ha tzfle antib s a rendelkezsemre, akkor is a legolcsbb mellett kell dntenem. Ez kimondottan knysze r, n nem gondolkodhatom azon, hogy egy trst milyen mszaki sznvonalon kivitelezett sze gel vagy csavarral foghatok ssze. Errl mg sokat fog hallani, taln lesz olyan szerencsje, hogy lt is valamit. Nem akarom befolysolni abban, hogy milyen kvetkeztetseket von le, mit r majd, csak kt dologra h om fel a figyelmt. Az els: a magyar egszsggy olyan plet, amelyet brhol is bontanak szeomlik az egsz. A msodik: a betegek sokat csaldnak az orvosban, de ne vegye el tlk a maradk hitket. 7. December 24-n mr dlutn ngy ra krl elment az utols menetrend szerinti autbusz s m ntk egy kocsit kldtek rtem, amely bevitt a Mark utcai kzponti llomsukra. Amerre elha tunk, mr mindentt kihalt a krnyk, csak egy-egy siets jrkel alakja bontakozott ki a kdbl, majd tnt el jlag. Nhny jsgrnak is eszbe jutott, hogy megnzze: a Szentestn mikpp alakul a mentk mun riporter mr vek ta kijr ilyenkor a gyermek-esetkocsival, rajta kvl most mr egy kamer s rszegezdik a telefonhvsokat fogad gyeletesekre. Flrehzdom tlk, nem kvnok a s i, hogy vgkpp terepsznv vljak, elkrem az gyeletet vezet forvostl, Golopencza d ntskabtjt ebben a ruhadarabban majd kint a helyszneken sem tnk idegennek. A kt rohamkocsi egyikre kerlk, a csapat hrom tagbl ll: a sofrbl, egy szakpolbl bl, aki civilben a Szent Istvn krhzban dolgozik, a mentknl havi ngy alkalommal gy Hamarosan megkapjuk az els feladatot: Budakeszire kell kimennnk egy szvpanaszokkal kszkd beteghez. A kocsi megindul, br alig ngyves, minden recseg-ropog benne menet kz , a falrl hullanak le a felakasztott szerelkek, doboztetk, kivgdnak helykrl a fikok entpol lenyl, s csak gy tallomra felvesz a padlrl egy alttet, mutatja: Ilyen itt minden. A csavarok nincsenek meghzva, csak ppen rkapattk ket. A biztostk sem az van bektve, ami flbk van rva. A szervzekben azokat veszik elre s azzal trd akitl jattot vrhatnak. s maguk mirt nem adnak? krdezem. A provokci bejn, az pol felkapja a fejt: Mibl? Most a fizetsemels utn is csak 72 ezer forint az alapom. Elmenni nem tudok hov a, mert semmi mshoz nem rtek, s nemcsak n, de a menttisztek is ugyangy ide vannak kt az OMSZ-hez, pedig k tbbet tudnak egy kzepes orvosnl. Annak idejn a vezetink nagy marhasgot kvettek el, mikor sprolni akartak, s kln vett a kocsit, a hordgyat, az orvosi felszerelst, mindegyik utn vmot s ft kellett fizetni a egy komplett mentkocsit vsroltak volna, el lehetett volna intzni a vm- s famentess ra felszed a padlrl valamilyen lehullott csavart. A minsgrl mr nem is beszlek: egy kocsi egyik fikjt be tudom rakni a msik helyre, ez a mi Mercedesnknl nem megy. A sofr hallja a beszlgetsnket s htraszl: Ne panaszkodj! Ha a rohamcsapat villamossal vonul ki, akkor is az a rohamcsapat!

(A tvedsek elkerlse vgett meg kell jegyeznem: sz sincs arrl, hogy valami sebtben el t alkalmi csotrognyba ltem volna be: ez az aut egyike a ma jszakai legnehezebb felad atok elvgzsre kijellt kt rohamkocsinak. Ez jabb fogalmat nyjt a jrmvek ltalnos mszaki llapotrl. Elkpeszt ezeket hallani ltorhibval kerlt be a szervzbe, s ahelyett, hogy megjavtottk volna, az alkatrszeket zeren kicserltk egymssal. Mg augusztusban egy szlltkocsi menet kzben felborult, a rgzt szerelk eltrtt, az eszkz kireplt a kocsibl, szerencsre nem a gyalogjr fel tt embereket lhetett volna meg.) Mr kint jrunk Budakeszin, de nem talljuk a megadott Barackvirg utcai cmet. Egyre inkb tapasztalhat, hogy a kzigazgats elhanyagolja a tblk kifggesztst, mg a sarkokra se ellk. A lakk sem rakjk ki a hzszmot a kapujukra, mintha tudat alatt abban remnykedn hogy gy elrejtzhetnek a betrk s ms lehetsges tmadk ell. Vgl rbukkanunk a keres a mentk felszerelkeznek s felsietnek a lpcskn. Bent a szobban feldsztett fenyfa ll, s alig visszafogott hangervel szl a televzi stn minden helysznen, ahol megfordultunk, ugyanez a kp fogadott minket. Az ids beteg frfi ott l a dvnyon, meztelen felstesttel, hatalmas hasa gy kidomborodik, mintha for va kttt volna fel egy tmtt htizskot. Az elsdleges elltst mr megkapta, infzis cs lle. A kerleti gyelet jtt ki hozz, ezt valaha a mentk adtk, de folyamatos s mindenre kite d trvesztsk kvetkeztben ma mr egy magnkzben lev egszsggyi szolglat ltja el a lkalmazottja a jelenlev fiatal orvosn is, bartsgosan s ismersknt dvzli a mentket, s a Szolglatnl dolgozott, a magasabb kereset remnyben ksznt el. A mentorvos tveszi az irnytst, elvgzi az EKG-t s a tbbi szksges vizsglatot, gy it krhzba kell szlltani. Tolkocsiban viszik fel az autra, a kemny hidegben hrom pok is betakarjk. A Szent Jnos krhzban adjuk le a beteget. A mentk nem jelentik be azonnal a feladat vg rehajtst, mert lehet, hogy az irnyts azonnal tovbb klden ket egy j esethez, megen guknak egy rvidebb cigarettasznetet. Ennl nagyobb lazasgok az ellenrzs szerint nem fo dulnak el, elkpzelhetetlen, hogy egy mellkutcban flrehzdva flrkat pihenhessenek, gngyeiket intzzk. Ez bizonyra gy van, br n magam is lttam vidki festkzletek s sszan vrakoz mentautt. Hogy szoktk megszervezni a karcsonyi munkabeosztst? krdezem. Bent az llomson kitesznek egy lapot a falra, erre mindenki maga rja be, hogy mit ak ar vllalni az v vgi nnepeken: december 24 25., vagy janur elseje kzl kell kivlaszta napot. n azrt dntttem a Szenteste mellett, mert ezzel letudtam az vvgt, egytt lehet csaldommal. Msok azt vettk figyelembe, hogy alakul a mellkfoglalkozsuk a Mltai Szeret tszolglatnl vagy valamelyik maszeknl. A vezetk nem szlnak rte? Rgebben fenyegetztek, hogy nem trik el az ilyesmit, most mr tudomsul veszik, hogy a ents fizetsbl nem lehet meglni. Hogy fizetik ezt a mszakjt? krdezem az orvost. gy, mint a tbbit. 24 rra nyolcezer forintot kapok. Az pol ideges, Balassagyarmaton lakik, szolglati napjain onnan jr fel, most hvst vr saldjtl, de a mobiltelefonjt a Mark utcai bzison felejtette. rdemes ilyen hossz utakat megtenni? Nem volna jobb vidken szolglni? Tiszabura s Tiszaroff fel csak akkor van vilgos, ha a penge villan a cignytelepeken, nem szvesen mennk ilyen helyekre. Itt Budapesten sokkal jobban rzem magam, mr komol yabb feladatokat kapunk. Minket vetettek be az rvizeknl, mi dolgozunk a Hungarorin gen, az sszes olyan helyen, ahol csakugyan trtnik valami. Az elrejutsra knlkozik valamilyen lehetsg? Mg a helyben maradsrt is meg kell kzdeni. Folyamatosan tovbb kell tanulnunk, gyjten kreditpontokat, ez egyre nehezebben megy, mert sem anyagi tmogatst, sem munkaid-ke dvezmnyt nem adnak hozz. A mentk elnyomjk a cigarettjukat s bejelentkeznek, egyelre nincs j eset, elindulunk b fel. tkzben hallgatom a rdi forgalmazst, hrom-ngy szuicid prblkozst is bemondan ismeretlen tablettkat vett be s gy tovbb. A mentlloms ablaka al rve az pol jra engedlyt kr, hogy bellhasson az udvarra, de az irnyt utastja, hogy a kocsi azonnal m en a Lnchd pesti hdfjhez, mert ott is ngyilkossgot ksrelt meg valaki. A Frum Szll eltt nhny alkalmazott vr rnk, bevezetnek minket a hallba. Egy prnzott roskadva egy negyven krli n ldgl szrke mszrme karmantys s gallros fekete szve

is feketre van festve. Kiderl, hogy nhny perccel ezeltt bele akart ugrani a Dunba, m fenn is llt a hd korltjn, mikor egy arra stl amerikai turista visszahzta, s behozt elba. A mentk beltetik a kocsiba, s meggyjtjk a villanyt, a n cigny, de az arca a festett ete haj alatt lisztfehrnek tnik. Az orvos megprblja kifaggatni tettnek okairl, de c azt hajtogatja: Meg akarok halni, mert nem tudtam eltartani a ngyves lnyomat. Mennyit ivott? Ngyet. Mibl ngyet? Ngy deci vodkt. Orvossgot is vett be? A n elbb hatrozatlanul igent blint, ksbb kiderl, hogy ha fogyasztott is, akkor sem v yes mennyisgben. A mentk vlaszts el kerlnek: a n szemlyi igazolvnya szerint Kbny csak rszeg s az idegeivel van baj, akkor a terletileg illetkes Bajcsy-Zsilinszky krhz oz tartozik az gye, viszont ha gygyszermrgezettnek minstik, akkor az Erzsbet krhz t lgijra kell beszlltani. Az els megolds legalbb egy rt, a msodik viszont csak tiz t venne ignybe. A mentk dl ta egy falatot sem ettek, a sofr s az pol aki szeretne marabb vgezni a fuvarral, hogy beszlhessen a csaldjval inkbb a msodik megoldsra ha , de mikor az orvos gy dnt, hogy a beteg inkbb a Bajcsyban kaphat megfelel elltst, mo golds nlkl tudomsul veszik. Valahol kaptak egy zacsk szaloncukrot, azt adogatjk krb gy elzzk az hsgket. Elindulunk, a n feje nhny perc mlva flrecsuklik, elaludt. Kibmulok a kocsi ablakn, K zlettem, taln ezerszer is jrtam mr errefel, most, ilyen kivgsban mgsem tudom azonos z elmarad utckat s tereket. A krnyk vltozatlanul res, csak egy-egy taxi ltszik a ke ezdsekben. Visszafordulok az polhoz: Ltott mr ngyilkossgot Szenteste? Mindig akad. Emlkszem, egy frfi akkor kttte fel magt a gzcsre, mikor a szomszd sz csaldja pp dsztette fel a karcsonyft. Kint a vilg most sem ll meg, az gyelet sorra kzli az eseteket: valakire rlttek egy g sztollyal, egy n kezben kssel kiirtssal fenyegeti a csaldjt. A csuklmat a fny fel negyed nyolc, csak egy-kt ra telt el a gyertyagyjts ta. A kocsi lelasst, egy ismers hatalmas fenyfa jelzi, hogy bertnk a Bajcsyba valaha sok t jrtam ide, itt halt meg a nagyanym. Mikor megllunk, a mentk karon ragadjk a botlado zva jr nt, s felviszik a pszichitriai osztlyra. Vrnunk kell, amg az gyeletes orvos elkerl. A folyosn nhny beteg stl: egy anorexi efogyott harminc kilra, s csak most ment fel a slya negyvenre. Annyira flt az elhzst hogy alig evett, s a ritka tkezsek utn is lenylt a torkn, s meghnyatta magt. vis lcsn megszta az gyet, az ilyen fok anorexiba minden hatodik-hetedik beteg belehal. Eg y pizsamt-kntst visel szakllas frfi tlem kr engedlyt a krhzbl val tvozsra, k ajnlom, de nem ll mdomban engedlyezni. Feltn jelensg lehetek az sz-kopasz fejemmel, mert egy fiatal, fehrkpenyes pol is me Mi van reg, keresed mr a kriptakulcsot? Megfontoltan vlaszolok: Az, hogy az ember megregszik, csak azt bizonytja, hogy az gygolynak nincs szeme. Nincs valami spray ellenetek? Mg nincs, de mire te megregszel, addigra mr lesz. Az pol mr eleresztene egy jabb lcet, mikor az arcra hirtelen rmlet l ki: Bocsnat, de nem tudtam a rangjt! Elszr azt hittem, hogy a Kossuth-djamra gondol, aztn felfogom, hogy a klcsnbe kapott entskabt melln olvasta el a Dr. Golopencza Pl szolglatvezet forvos -feliratot, s v stott. Nagyvonalan napirendre trek az eset fltt. Ugyan mr, mit szmt a rang?! Az egyik ember annyi, mint a msik! idzek a rgi szovje nusz szvegbl. Kzben elkerl az gyeletes pszichitern, egy komor felmr pillantst vet a betegre, azt s kifaggatja. Mirt akart ngyilkos lenni? Mert nem tudok gondoskodni a lnyomrl! Az orvosn nhny rutinvizsglatot vgez el, aztn dnt: Itt marad!

Na mg az volna szp, hogy itt tartson. Vlaszthat: vagy befekszik hozznk, vagy tvitetem a kijzantba. A n mg tiltakozgat, de lehetnek emlkei klnfle gyomormossokrl, mert az ellenllsa h megtrik. A mentknek leltr szerint t kell adniuk a beteg holmijt, ehhez vgig kell kuta niuk a zsebeit s apr fekete retikljt; csak nmi aprpnzt tallnak nla, igazolvnyok, i szerek s egy kislny sznes fnykpe kerl el. A leltr alrsa utn eltvozhatunk. A mg mindig res utakon az aut lendletesen halad a Mark utca fel. A csapat kzs vacso , azt emlegetik, hogy mennyi tlttt kposztt s bejglit fogyasztanak majd el. Mr a Mzeu on jrunk, mikor megszlal a rdi, s a Dob utcba kld minket egy balesethez. Az egyik tkeresztezdsben egy szrke BMW belerohant egy, a vdett tvonalon kzleked Ope A vtkesnek ltsz kocsiban egy magas, fiatal nger frfi lt partnernjvel a hideg elle donftt s knny kabtban. Lthatlag nem rendtette meg a karambol, krlnzett, aztn a yva belekarolt a partnernjbe, s elstltak a Dob utcn. Az nnepi idpont ellenre hamarosan tmeg verdik ssze, elhangzik egy-egy rasszista megje yzs: Hazamehetnnek mr innen ezek a dzsungelnyuszik! s ms hasonlk. A mentk nem trdnek a csoportosulssal, az Opel vezetjt lefektetik a hordgyra s megvi nem tallnak-e rajta srlst. A fejet rt legkisebb ts is nhny ra alatt vrmleny ke thet az agy kemny burka alatt, ami kezels nlkl a beteg hallt okozhatja itt semmifl em tapasztalhat. A balesetet szenvedett frfi igazolvnybl kiderl, hogy rendr, mobilte onjn rtekezik kollgival, akik hamarosan meg is jelennek a helysznen, azonnal a kezkbe veszik az irnytst. Itt nem maradt tennivalnk, jra elindulunk a Mark utca fel, de mintha egy komdia forga tknyve valsulna meg, menet kzben most is j feladatot kapunk. Egy eszmlett vesztett szonyhoz kldenek ki minket a ferencvrosi Nagytemplom utcba. Az rmra nzek: t perc ml kilenc. A krnyken legalbb negyven ve nem nylt senki a hzakhoz, a tettl a pincefalig minden dves bzzel mllik szinte elkpzelhetetlen, hogy az itteni laksokbl emberek szzai-ezre ndulnak el s trnek haza naponta. Egy rozsds lemezekbl sszertt kapu eltt egy kvr, k ai Nike melegtt visel frfi vr minket. Ki a beteg? krdezi az orvos. Az desanym. Nem itt lakik, Monostorrl jtt be hozznk az nnepekre mondja, s flre bl. Egy szles udvarra lpnk be, a telek mlyn valaha egy konzervgyr mkdtt, de mr r Az eltrben egy raktr vagy egy zemi plet llt, ebbl alaktottak ki egy lakst, gy, oldalrl hozzptettek egy-egy toldalkot. Az ajt fel tartva mindenfle alkatrsz- s s sokat, szakadt munkapadot, kifordult bel motorokat kerlgetnk. Ezt a lakst is szegnyesen, rgen lehasznlt darabokkal rendeztk be; a levl furnrozs r fltt mg az 1950-es vekbl szrmaz hromlng, sznezett veg csillr g. A hz assz egy nyikorg dvnyon lve nzi a televzit, a hzigazdhoz hasonlan k is rettenetesen e Az regasszony a bels szobban fekszik; itt a mennyezetet valamilyen extra tlet hatsra eketre festettk, az oldalfalakat pedig zldre. A mennyezeti vilgtst leszereltk, vagy sem raktk, a plafonrl csak egy drt lg le, az asztali lmpt kell meggyjtani, hogy ls valamit. Az orvos itt is elvgzi a szksges vizsglatokat; a beteg szve aritmikusan ver, s ms ba ra utal jeleket is tall, t kell vinni a kzeli I-es szm Belklinikra. Az regasszony t ozik, nem akar bemenni, de a csald rbeszli: Mama, gy nem lehet nekimenni az jszaknak! Vgl is bel a mentkocsiba, de lemondan legyint: gysem segtenek rajtam! Mindenkim gy halt meg: apm, anym, a testvrem. A klinika portsa nem enged felmenni minket, meg kell vrnunk, amg lejn az gyeletes orv osn. A fiatal ports csak gy a tekintetvel rtsnkre adja, hogy kvl tgasabb. Br er egasszonynak bent kell maradnia a rohamkocsiban. Taln tz percet is vrunk, mire a do ktorn lejn a lpcsn, ajkt biggyesztve nz vgig rajtunk: Mr azt hittem, hogy elmentek. Milyen sokan vannak! Nem kezdem el magyarzni, hogy n nem szmtok, velem nem tbben vannak, csak srbben, de csap a lenzs, mellyel egyes orvosok a betegeket beszllt mentket kezelik. Szerencsre ar tveszik az regasszonyt s eltvozhatunk. Kint a klinika eltti tren mr rzdik, hogy n az nnep, mind tbben stltatjk kutyjukat a parkban. Befel tartunk, a forgalom is megindult mr, egyre tbb szemlyaut jelenik meg az utakon, sok vezet mintha enyhe alkoholmmorban hajtana, a keresztezdseknl gtlstalanul vg t

lmpnl. Ezttal nem kapunk jabb feladatot, a csapat vgre elmehet vacsorzni, az pol is beszlhe obilon a csaldjval. Karcsonyi ajndkul tskmbl elveszem hrom ktetemet, dediklom egllapodunk, hogy a kvetkez riasztsnl jra csatlakozom hozzjuk. Belk az gyeletre, hallgatom a beszlgetseket. Szidjk az egyik budai krhzat, ahol ren esen s szerintk nem vletlenl a htvgekre s az nnepekre romlanak el a diagnosztik a mentknek t kell vinni a vizsgland betegeket a pesti oldalra, ma is gy trtnt. 22 befut a jelents az els karcsonyfatzrl, ilyenkor egytt vonulnak ki a tzoltkkal. jra riasztjk a rohamkocsit is: egy lli ti laksban szvzavarokkal kszkdik egy kzpk em a piros mentkabtot, s lemegyek az udvarra. Csodlkozva szlelem, hogy a csapat magat artsa megvltozott; alig szlnak hozzm, kerlik a tekintetemet, a kocsiba beszllva az p lrehajol a vezetflkbe nyl ablakon, s egsz ton htat fordt nekem. Sok idegen krnyezetben eltlttt vtized utn mr rendelkezem annyi rutinnal, hogy felmrj valami trtnt velk idkzben, szllong pletykkat hallottak rlam, taln olyat, hogy a takat jelentem a fnkknek. A valdi okra nincs rtelme rkrdezni, gysem kapnk szinte hoz nincs kedvem, hogy eltprengjek rajta. Felhzom a cipzrat a kabtomon s htradlk; i ez a Karcsony: gyanval, bizalmatlansggal teljes. Az rmra nzek: nemsok jfl, akkor e d, eredetileg is gy terveztem. Ezt az esetet mg vgigkvetem, a mentket kihv n mr jo magt. A hnap vgn elkrtem a Szenteste napjra vonatkoz adatokat. December 24-n reggel nyolct ap reggel nyolc rig az Orszgos Mentszolglat Budapesten 371 alkalommal vonult ki, ez a szm mintegy hsz szzalkkal mlja fell az tlagos munkanapok forgalmt, az utbbi vek hoz kpest kzepesnek volt mondhat. Az esemnyek kedvez alakulsban valsznleg szerepet jtszott, hogy ez a nap pp egy hid kzepre esett, j idjrsi front betrse nem terhelte az emberek idegeit. Jelents baleset nem fordult el, ht gygyszerrel elkvetett ngyilkossgi ksrletet jele , ezen kvl tovbbi t szemly ms eszkzzel prblt vgetvetni az letnek. 8. A Mark utcai mentlloms gyeletn vrok, amg megrkezik az ellenrzsre indul kocsi. M unk, a szolglatos orvosokkal beszlgetnk az elmlt vrl. Mi vagyunk az a nemzedk, amelyik a mzesmadzagokon ntt fl. 11 ve dolgozom a mentknl latt hat egszsggyi minisztert ltem tl, mindegyik hozott valamilyen j programot, 2000 egszsget mindenkinek vagy az egszsg vtizede s hasonlkat, aztn mire a tervezet t volna, addigra eltntek. Csak az volt biztos, hogy mi, a mentk mindig lejjebb kerl tnk. Az utols 15 vben a szlltsi kapacitsunk a felre cskkent, 168 kocsi helyett 86 ltszmhinyrl is hallott mr elgszer, nem akarom ilyesmikkel untatni. Miben ltnak eslyt az egszsggy jvjt illetleg? A legfontosabb: mindent el kell kvetni, hogy ne javuljon a kzpiskolai oktats sznvona a, mert aki nyelveket tud, az el fog menni klfldre. Egy bartom azt mondta, hogy az orvosoknl ppolyan nemzetkzi trendezds kvetkezik majd be, mint az rmlnyoknl: a mo leplnek Budapestre, a mieink mennek tovbb Spanyolorszgba, a spanyolok pedig az Egye slt llamokba. Gondolja meg: a norvgok 11 llst hirdettek meg Magyarorszgon, 600-an jel ntkeztek r. Nem vrhat elrelps a mentknl sem? Komolyabb felzrkzsra az eurpai sznvonalhoz semmi sem utal. Nmetorszgban a srgss olcszor-tzszer annyi pnzt fordtanak, mint nlunk, Spanyolorszgban is gy jtt rendbe a vets, hogy a kerethez hozzrtak egy nullt a vgre s nem az elejre, ahogy nlunk szo . A portrl felszlnak, hogy berkezett az ellenrzsre indul kocsi, elksznk, s lemegye a. Egy mentjelzses Toyota Corolla szemlykocsiban egy testes, kzpkor, bajuszos frfi v dr. Gndcs Zsigmond, vezethelyettes forvos. Az aut ppolyan lerobbant llapot, mint a t- s szlltkocsik tbbsge, a vezetls fltti mennyezeten keletkezett trsek nyomait takartk el. Lassan mr ott tartunk, hogy vidkrl kell felhozatnunk az ott leselejtezett kocsikat mondja a sofr, aki civilben a budapesti mentszervezet egyik technikai vezetje. Az e llenrzsre kszlk szemlye is jelzi, hogy nem egy rendszeres kontrollrendszer egyik etp valsul meg a szolglat ehhez nem rendelkezik sem elegend anyagi, sem fizikai forrsokk

al, sokkal inkbb arrl van sz, hogy kt irnyt sajt kezdemnyezsbl egy feltr vizs Kihajtunk a Mark utca falakkal krlzrt bels udvarrl. Nincs elre meghatrozott titer olatban maradunk az gyelettel, mely azonnal jelenti a rendkvli esemnyeket, egybknt G doktor a napi munkja sorn szerzett rteslsei nyomn szeretne szemgyre venni nhny he A forvos elszr Pesterzsbetre irnytja a kocsit a helyi mentllomsra, meg akar bizony hogy az ottani csapat betartja-e a riasztssal kapcsolatos elrsokat. A szablyok szeri nt a kocsinak nappal egy, jszaka kt perc alatt ki kell llnia a garzsbl vagy ms parkol lyrl. Mibl addik ez az egyperces klnbsg? jszaka az emberek levetnek magukrl egy-kt ruhadarabot, idbe telik, amg felltznek. A kocsi bekapcsolt szirnval s jelzfnnyel vg neki a Soroksri tnak, jra tapasztalnom hogy a forgalomban rsztvevk nem segtik a mozgst. A mentautk gyakran csak kockzatos ekkel tudnak elbbre jutni, ezek okoztk a kzelmltban bekvetkezett baleseteiket is. Budapest terletn milyen sebessggel haladnak a mentk? A menetsebessg elrheti az rnknti 120 kilomtert is, de ha tkzben meg kell llniuk os lmpa miatt, akkor 60-ra is lecskkenhet. Pesterzsbeten jgbords utakon csszklva rnk el a mentllomsig, hogy ne vonjuk magunk elmet, a bejrattl tvolabb llunk le. Gndcs doktor utastja az gyeletet, hogy riassza patot egy kitallt csepeli kzti baleset rgyn. Nem fordulhat el, hogy az gyelet puszta szolidaritsbl figyelmezteti ket az ellenrz Nem, klnben is minden elhangzott sz magnra kerl, s utlag lehallgathatom. 19 ra 08 perckor hangzott el a riaszts, feszlten figyeljk az alumnium garzsajtt, mr lt az elrt kt perc, de semmi sem mozdul. gy hallottam mondom Gndcs doktornak , hogy a tzoltknl, ha kiadjk a parancsot az abban a pillanatban automatikusan kinylik a garzsajt, de 90 msodperc mlva jra becsuk k, ha az aut addig nem lpett ki, akkor bennragad. A kzponti gyelettl kell krnik jra t, ahol nem szoktk sz nlkl hagyni az ilyen fegyelmezetlensget. A tzoltknl ms a helyzet, k gyakran napokig vrnak egy-egy bevetsre, a mi embereinke zont egy nap hsszor-harmincszor is riasztjk. 19 ra 11 perckor feltrul a garzsajt, s feltnik a mentaut orra, Gndcs doktor blin Ez mg elfogadhat. Bemegynk az lloms pletbe. A hz korbban olyan elhanyagolt llapotban volt, hogy az karta zratni ahhoz pedig mr nagyon komoly hinyossgok kellenek, hogy a tisztiorvosi s zolglat ilyen lpsekre sznja el magt. Sikerlt egy rvid haladkot kieszkzlni, ezalat rendet teremtettek, pldul a korhatag parkettt kvezett padlra cserltk le, de az abla most is hzagosak, tdul be rajtuk a hideg, s a mennyezeten jra kialakulnak az els bez yomok. Gndcs doktor alrja a naplt, s megynk tovbb a Dl-pesti-krhz fel. Azt kvnja kon tzkodik-e ott OMSZ-es aut, s mikpp ltja el a feladatot, de csak egy magn ment-vllal z tartoz Volkswagen szlltkocsi ll bent. A forvos vlt nhny szt az eltren tsiet fehrkpenyes kollgval: reggel hat ra kr alamikor msnap dlutn vgeznek majd, mr szrevehet rajtuk a fradtsg. Sok mindent szeretnk mondja Gndcs doktor , de egyet nem, egy magyar krhzban jfl lra kerlni. Mr kifel tartunk a krhz udvarrl, mikor hirtelen eszembe jut valami: Magnak, doktor r, a maszek mentket is jogban ll ellenrizni? Igen, most mint mentforvos egyben az NTSZ-t is n kpviselem. Akkor, ha lehet, forduljunk vissza, s nzzk meg ezt a Volkswagen szlltautt. A kocsi szemlyzete bent tartzkodik a krhzpletben, feltehetleg beteget vesznek t, a elmegy megkeresni ket, mi addig kvlrl jrjuk krbe az autt. Tl az ltalnos lehasznl z sor olyan hinyossg tnik a szemnkbe, mely a forgalombl val azonnali kizrst indokol umikrl mr gy lekoptak a barzdk, hogy borotvlkoztkrnek lehetne hasznlni ket ist velk a jggel bortott utaknak. Az index s a reflektor burja trtt, a kocsinak nincs jo a megklnbztet jelzsek hasznlatra, ennek ellenre a tetre fel van szerelve a villog A krhz kijratban megjelenik az pol s a sofr, egy hordgyon fekv regasszonyt hozna usi szocilis otthonba kell kivinnik. Gndcs doktor megvrja, amg elhelyezik a beteget, kkor igazolja magt, s megkezdi az ellenrzst. Kiderl, hogy a kocsiban nincsenek sem rg eszkzk, sem Ruben ballon, sem jraleszt kszlk. A teljes felszereltsge egy poros tet tdobozbl ll, melyhez hasonlkat alsbb osztly focimeccseken szoktak elhelyezni a felez l kzelben. Mikor felnyitjk, n is belenzek: nhny csomag ktszert s tablettt tartalm

emcsak n, de maga Gndcs doktor is megdbbent, mikor utnanzett s kiderlt, hogy a szl al kapcsolatos szablyok adott esetben ennyivel is berik.) A CB-rdikszlk is rossz, a si letkora meghaladja a tz vet, ez alatt alig nylhattak hozz komolyabban. Gndcs doktor kikrdezi a szemlyzetet, az polrl kiderl, hogy semmifle egszsggyi v kpzettsggel nem rendelkezik. Milyen alapon ltja el ezt a feladatot? Az alkalmi pol tudja, hogy ha azt mondan, hogy keres foglalkozsknt, azzal bajba kever alkalmazjt, a kocsi tulajdonost, ezrt csak kitren vlaszol: Trsadalmi munkban. Ha ehhez van kedve, mirt nem a Vrskeresztnl prblkozik? Ez rdekesebb. A sofrnk a kollgja paprjait nzi t; kiderl, hogy a forgalmi engedly nem a mentaut hr tehergpkocsi -ra van killtva. A sofr mr 24 rja dolgozik egyhuzamban, a munkagyi ok ezt az orvosoknl, mint lthattuk, megtrik, de a gpkocsivezetknek szigoran tiltjk. Hogy fordulhat el ilyen tlszolglat? Cserlnk az polval. Neki van jogostvnya? Nincs. Akkor hogy cserlnek? Nem rkezik vlasz. Gndcs doktor feljegyzi a trtnteket, hivatalbl jelentst tesz majd Z-nek. Elindulunk, menet kzben a forvos htrafordul: Van valamilyen krhz, amit szeretne megnzni? Elmehetnnk a Nyr Gyula krhz kijzant rszlegbe? rdekelne, hogy fest ilyenkor. Megprblhatjuk. A krhz addiktolgija zrt terletnek szmt, szrkre festett tmr aclkapu tart fel mi n, Gndcs doktornak be kell jelentkeznie, hogy feltruljon elttnk. Az gyeletes orvosnt gkapjuk az engedlyt, hogy megnzhessk azt a kt fldszinti helyisget, ahol a ma este bes ltott alkoholmrgezses betegek fekszenek. Egy termetes pol is elksr minket, nyitja ajtt. Mostanban szinte mindent elbort a szemlyisgi jogok vdelme . nknek szabad rzrni is? Funk Sndor, a krhzunk forvosa a mltkoriban rt errl egy tanulmnyt, ebben megllap eknk, detoxiklst vgz orvosoknak tilos pszichitriai eszkzket alkalmazni, pldul rz gy alkoholbetegre. Viszont gyszt, brt, aki ezt engedlyezn, nem hvhatunk ki, rendr p nem jn ki, oldjuk meg a bajainkat gy, ahogy tudjuk. Ha pedig a trvnyek szellemben ki tjuk az ajtt, s a beteg eltvozik, nagy a valsznsge, hogy kint a Lehel ton elti egy agy villamos. s akkor a brsg majd azrt von krdre minket, hogy mirt nem tartottuk be beteget, kialussza magt, s reggel biztonsgosan hazajutott volna, most is lne. Csak e kztt vlaszthatunk. Sokig itt, a Nyr Gyula krhzban mkdtt Budapest egyetlen detoxiklja, ksbb plt m a pesterzsbeti Baba utcban, de azt renovls miatt jelenleg zrva tartjk, gy a Nyr lyzetet lvez . Kt helyisgben sszesen 15 elltandt tudnak fogadni. A frfirszleg padlra vetett manyag matracokkal van berendezve nemcsak azrt, mert ez a legolcsbb megolds, de knnyen el lehet tvoltani rluk a szennyezdst, s kizrja a fek lezuhans veszlyt. Korbban a kezelsre szorulkat vasgyakban tartottk, a fmrudakba gy etttk a fejket, s az is elfordult, hogy a kifeszegetett darabokkal egymsra tmadtak. A frfiaknl most sszesen kt pciens horkol alsnadrgra vetkzve, a bz mgis olyan mass eki lehetne tmaszkodni; a lbszag a szjon s brn t prolg alkohollal keveredik ssze. Hajlktalanok? krdezem. Igen. Az esetek hetven szzalkt k adjk. Mikorra esik a cscsforgalom? Este nyolc s jfl kz. tmegynk a ni rszlegre, itt ngy, utcrl beszlltott fekszik, a bz mg thatbb, mint . Eszembe jut egy reg hmsoviniszta bartom megjegyzse: Egy frfi soha nem tud olyan b i, mint egy n, ha elhagyja magt! Kt n egy kzs pokrc al hzdott, s mg eszmletlensgkben is sszelelkeznek, Gndc olatban is vannak rgi mentkrhzbeli emlkei: Elfordult, hogy a homoszexulisok direkt behozattk magukat a detox -ra, s ott vadszt iss hsra. Az pol bezrja az ajtt, mg megllunk beszlgetni a folyosn.

Mennyibe kerl a kijzants? 5500 forint, de ritkn lehet behajtani. Flttnk az emeleten helyezkedik el a fekv rszleg 69 ggyal, ide azok kerlhetnek, akik jelentkeznek elvon kezelsre. A frissen behozottakat nem lehet berakni kzjk; az mg a k sebb baj volna, hogy rszegen hadonszva feldntenk az infzis llvnyokat, nagyobb vesz ent, hogy nehezen felismerhet betegsgeket hordozhatnk magukban a vizsglatok a magyar egszsggyi gyakorlatban alig elfordul vrusokat is kimutattak nluk. Egyre gyakrabban nak kztk AIDS-es betegeket is. Ezen a tren csak tovbb romlik majd a helyzet. Ugyanaz trtnt, mint az indinokkal Amer ka felfedezse idejn: mi adtuk nekik a tzes vizet , k a dohnnyal viszonoztk; a fehr szifilisszel lepte meg Afrikt, s most visszakapja az ajndkot az AIDS-szel. Gondolja meg: Ukrajnban a lakossgnak mr egy szzalka megkapta ezt a krt, a szmuk jva haladja a cukorbetegsgben szenvedkt. Romniban mg rosszabbak az llapotok, Ceauescu i lterjedt az gynevezett sajt vr injekci hasznlata, ezt roborl, erst mdszernek s egy id utn visszaadtk a gyerekeknek, de sokszor fertztt tt hasznltak a mvelethez, AIDS jrvnyszeren elterjedt. Mellesleg mr az is kiderlt, hogy a betegsget cskkal s m ett mdon is el lehet kapni. Mi is felkszltnk az esetek szmnak robbansszer emelkeds lehet kitenni a vasvillt a falu vgre, hogy ne jjjn be a kolera. Elksznnk, s folytatdik az ellenrz t. Korbban a fvrosi felntt jszakai, illetve munkaszneti gyelet elltsa a mentszolgla tartozott, de az idk folyamn ezt a feladatot mindinkbb elvontk az OMSZ-tl, 2002-ben Budapesten mr csak hrom kerlet maradt meg neki. Az nkormnyzatok szvesebben vlasztjk alkozi szfra ajnlatait az gyeleti szolglat elltsra mg akkor is, ha az szakmailag az OMSZ-hez hasonl szint elltst biztostani. Ktsgtelen rja egy OMSZ-feljegyzs , hogy a finanszrozsi alkukban htrnyos helyzet ezekkel a vllalkozsokkal szemben, mert azok gazdlkodsukban jobban kpesek lavrozni a azdasgi jogszablyok hitusai kztt, s az esetleges rajtakapsok kevesebb presztzsveszt s kockzattal jrnak, tovbb szmukra stabil htorszgot jelent a srgssgi elltsban el felruhzott, ezrt brmikor ignybe vehet Orszgos Mentszolglat A hrom, OMSZ kezelsben megmaradt budapesti kerleti gyelet egyikbe, az angyalfldibe l tunk el. Az gyeletes rendkvli esemnyt jelent. Az egyik rohamkocsi sofrjt a helysznre vonulva egy rszeg mellbe rgta, eltrtt a bordja, le kellett vltani. Gndcs doktor gon elt blintssal veszi tudomsul a hrt: Idn ez mr a 12. erszakos cselekmny mentk ellen. Mr elmlt tizenegy ra, br az ellenrkn nem ltszik a fradtsg nyoma, felttelezem, ho volnk itt, lassan mr befejeznk a krtjukat. Javaslom, hogy induljunk el hazafel. Gnd ktor nem tiltakozik, de mg meg akarja mutatni nekem az Alkots utcban jonnan ltestett udai kzpontjukat. Korbban a Sportkrhz terletn llt egy bzis, a Hypobank vette meg a t egy szkhz cljra, a Mentszolglat ebbl a pnzbl ptkezett. Az j kzpont zajosnak az ablakai eltt halad el a sr forgalom, felttelezem, hogy nyron az rad benzin- s ol gtl szellztetni sem nagyon lehet. Gndcs doktor bemutatja a vezetnt, felismerem benne azt a menttisztet, aki 2001 tavasz a szvinfarktusom utn bevitt a Ktvlgyi krhzba. Emlkszem: tkzben azzal vigasztalt, gunk mi mg egytt tncolni. Most megllok eltte s meghajlok: Szabad egy fordulra? Kapok egy puszit s egy kvt. Lelnk pr szra, kiderl, hogy az asszony a Mentszolglat gtbbre hivatott embere, egyszer polnbl kzdtte fel magt vezeti pozciba. Gndcs doktork hazafuvaroznak, de tkzben is figyelnek minden szembejv mentautra. Ha tflkben ketten lnek, a legszvesebben megllnnak s leellenriznk: nem hagytk-e mag eteget az utastrben. 9. Szmtalan diagnosztikai eszkzt, mtti eljrst a klnfle hbork sorn dolgoztak ki s ek sorba tartozik a lgi ton trtn ments gondolata is. Dr. Andics Lszl s Wittinger Klmn tanulmnya szerint mr az 1870-es prizsi kommn idej romlott vrosbl lghajn mentettk ki a sebeslteket, de a tevkenysg a maga teljessgbe ilghborban s az azt kvet idben bontakozott ki. A hborban tlagosan kilenc ra telt etkezte s a szakellts kztt, ez a vietnmi harcok idejre egy rra cskkent a gyorsa zs nyomn a hallozsi gyakorisg az egytdre esett vissza. A hborkban szerzett tapasz termszetesen a polgri egszsggyben is alkalmaztk.

Magyarorszgon elsknt 1936-ban a Magyar Vrskereszt Lgi Mentszolglata alakult meg, g nhny sportreplre korltozdott. Legjelentsebb bevetsre 1941-ben a Duna apostagi gts t sor, ivvizet, lelmet, gygyszert szlltott a hullmoktl krlzrt teleplsekre, a g latt tbb mint szz rt tltttek a levegben. A II. vilghborban ezek a Junkersek, Savoia-Marchettik fleg sebeslteket mentettek, tbb k kztt k hoztk haza Varsbl a nyregyhzi huszrezred slyosan srlt katonit. A felszabaduls utn a nmet cgek magyarorszgi rdekeltsgei gyrak, hajzsi vllalato i zskmnyknt szovjet tulajdonba mentek t, gy alakult meg a MASZOVLET, a Magyar-Szovjet Lgiforgalmi Trsasg is. Tevkenysgt nagyban meghatroztk a nemzetkzi kommunista mozg aival kapcsolatos feladatok gy pldul a grg polgrhbor idejn a baloldali fegyveres ebesltjt hoztk Tiranbl Budapestre. Andics doktor s Wittinger a mr hivatkozott tanulmnyban a MASZOVLET egy klns szolglt lti meg. A modern idk egyik legprimitvebb replgptpusval, a Mari nni -nek beczett ben szenved gyerekeket vittek fel 3000-3200 mter magasba, s ott msfl rig keringtek v Mivel a vrt eredmnyek elmaradtak, megszntettk ezeket a terpis replseket . Hosszabb sznet utn dr. Orovecz Blban, az OMSZ els figazgatjban merlt fel a gondola folytatni kell, st ki kell szlesteni a lgiment-tevkenysget. 1957-ben a mezgazdasg zolglattal kzs bzist hoztak ltre, a kt JAK 12-es hordgyon fekv betegek szlltsra bizonyult. A gpek a fleg Kelet-Magyarorszgot sjt gyermekbnulsi jrvny idejn beteg szlltottk a budapesti s debreceni krhzakba. Aztn 1958-ban a fejlds kivltotta a szolglat ktfel vlst, a mezgazdasgi, illetve tokkal foglalkoz csoport egyarnt a maga szakminisztriumnak felgyelete al kerlt. Mega ult az OMSZ Lgi Betegszllt Csoportja, eszkzei kt SUPER-AERO tpus gppel bvltek. A mszaki fejlds a tovbbiakban is tretlennek bizonyult, 1963-ban mr nyolc ktmotoros r lt rendelkezsre. A tbbnyire szocialista orszgokbl vsrolt gpek azonban lassan kirepl emidejket, s a gyrtk nem vllalkoztak javtsukra s feljtsukra. jabb tpusok utn kellett nzni, de megismtldtt a fldi mentkocsik beszerzsvel kapcs , a szakmai vezets nem akarta engedlyezni nyugati replgpek behozatalt. A helyzetet me felelen jellemzi, hogy az OMSZ fpiltja, Tth Gyrgy mentfeladat vgzse kzben lezuhan AV-val, s lett vesztette. 1971-ben a Lgi Betegszllt Csoportnak egyetlen zemkpes r t. Ekkor vgre sikerlt beszerezni kt svjci gyrtmny Piltus Turbo Portert. Ezek kivl essggel rendelkeznek, kabinjuk nyolc szemlyt kpes befogadni, s a szerkezeti felptsk delis. A jvt azonban mindenkppen a helikopterek jelentettk, mert a merevszrny gpekkel ellen n kzvetlenl a balesetek helysznre tudnak leereszkedni, s a srlteket a krhzakhoz k erleten rakhatjk le. 1980-ban kt gzturbins MI 2-es helikopter rkezett Lengyelorszgb 1981. mjus 7-n az M7-es t 36. szelvnynl bekvetkezett balesetnl vetettk be ket. A csoport 1986-ban Lgi Mentllomss szervezdtt, majd 1990 oktberben Budarsrl ttel yi Repltrre. A kzforgalm repltr beton kifutja s nemzetkzi elrs szerinti navigcis rendszere mostohbb idjrsi krlmnyek kztt is rendelkezsre lljunk a hazai s klfldi betegs hajtsra rja Andics forvos. A fejlds azonban tovbbra sem llt meg. 1991 tavaszn egy, majd kt ven bell mg kt fr mny AS 350 ECUREUIL tpus helikoptert szereztek be, ezek eurpai szint lgiment-tevke esznek lehetv legalbbis a ment emlkalbum tansga szerint. Lent a fldn kevsb jl alakultak a dolgok. A kzalkalmazotti brviszonyok leromlsa, az i finanszrozs beszklse mind nehezebb anyagi helyzetbe hozta a lgi ments rsztvevit, ogy vltoztatsra szntk el magukat. 1994-ben az addig kzalkalmazotti jogviszonyban ll szerelk s piltk egy BASE nevezet t hoztak ltre. Ez a szervezet zemeltetsre tvette a lgi mentk replgp- s helikopter zerzds szerint a BASE a piltt s a szerelt adja, az egszsggyi szemlyzet (orvos, p tovbbra is az OMSZ fennhatsga al tartozik. Mint a korszak egyb zleti vllalkozsainl, itt is nehz volna kiderteni az egyttmkd t. Olyan ksza pletykkat hallani, hogy az OMSZ ebben a jogi formciban prblta elkerlni zemanyag rban bennefoglalt ltalnos fogyasztsi ad kifizetst ez vgl is nem sike end, hogy pldul a rendrsg minden trkkzs nlkl megkapta ezt a kedvezmnyt.) Msok s kapcsolatok jtszottak kzre a dolgok ilyetn alakulsban, de ezeknek a vizsglata messze tllpn knyvnk kereteit. Az llapotok lerst fejezzk be az OMSZ figazgatsgnak 200 ly szerint lgi mentst Ferihegy, Balatonfred, Debrecen, Miskolc, Pcs, valamint Szeged helikopteres llomsai lttak el. A felsoroltak 50-70 kilomteres krzetkben primer, mg

orszg egsz terletn szekunder feladatokat vgeztek. (Csak a rosszindulat s a trkpre vetett pillants mondatja velnk, hogy Miskolc, s kln eged kr vont tven-hetven kilomteres kr nagy rsze tlesik az orszghatron, s aligha ott is teljestennek szlltsokat.) Balatonfreden az gynevezett grg falunl fordulunk el a hegynek. A kupolaszer tetkke t, sakktblaszeren elrendezett pletegyttest valaha bevsrlkzpontnak szntk, de a sz rint menet kzben elfogyott a tke, s a vllalkozs felben-harmadban abbamaradt. A balat idegenforgalom jelenlegi hanyatlsa kevs remnyt nyjt a vllalkozs jrakezdsre. Az ptkezs nem ma llt le, az id mlst jl mutatja, hogy a formtlan beton pletkezde fk nttek ki. Ugyangy lezlltt az egsz krnyk: a grg falu mellett fekv hatalmas Fred egyik legszebb tbljnak szmtott, a rendszervlts utn osztatlan kzs tulajdonb gazdk nem trtk magukat, hogy dolgozzanak benne, htha az ltaluk rendbe hozott sorok v majd mgis msnak jutnak. A tkk nhny ve mg termst hoztak, most ki sem ltszanak az ssgban tenysz gyombl. A kocsi felkapaszkodik a fehr kvekkel, alacsony bokrokkal felvert svnyen; egy szabad kitekintst ad, viszonylag gondozott fennskra jutunk ki. A terlet valaha egy mezgazda sgi iskola oktattelepl szolglt, az intzmny megszntvel a vrosi nkormnyzat tenge , a Mentalaptvny egy replteret alaktott ki itt felszllplyval, szemlyzeti tart hangrral kertssel, mely mg biztonsggal el lehet helyezni a replgpet. A szemlyzet pp ebdel az plet rnykban kirakott asztalnl, szmtottak a jttnkre, e kekszet ksztettek ki, de tekintetket el-elfordtjk, lthatlag nem kvnnak beszlni ma tem a tartzkodsukat, ebbl a beszlgetsbl semmi j nem jhet ki nekik. A piltk s sze snl jobb pozcijukat fltik. Amikor elhagytk az OMSZ-t s egy kft.-be lptek t, megszn a kzalkalmazotti sttuszuk s vllalkozkk minsltek t, de a keresetk megemelkedett 0-12 ezer forint krl jr , s a befizetend adjukat nagyjbl-egszbl le tudjk fedez l. A most ppen szolglatot teljest orvos klss, nyilvn sem kvnja kockztatni egy n al a pnzkereseti lehetsgt. A helyzetet firtat direkt krdsekre csak kitr vagy eluta kaphatok, ilyenkor inkbb szakmai tmkkal rdemes prblkozni. A tapasztalat szerint minde ki szvesen beszl a foglalkozsrl-hivatsrl. Az idtnyez mekkora szerepet jtszik a mentsben? A ksrlet bevlni ltszik, a csapat meglep lnksggel fogadja a krdst. A baleseti hallozsok hrom nagy csoportra oszlanak. Az els cscs az azonnali hall e percekkel, illetve percekkel a srls utn ll be , sajnos az esetek tven szzalka gy odik cscs az gynevezett korai hall, ez a srlst kvet nhny rn bell kvetkezik be k mr j kiltsokkal kezelhetk baleseti centrumokban, illetve baleseti sebszeteken. Itt megn, st dntv vlhat a mentk szerepe. A harmadik cscsba azokat soroljuk, akiket nap vagy hetekkel ksbb a krhzak intenzv osztlyn r utol a hall. Itt is sokat segthet egy vratlan szvdmny gyors tszlltst kvn meg egy magasabb szint elltst nyjt in Ltezik az gynevezett golden hour , az aranyat r ra fogalma. A srlst kvet 60 90 t ellts meghatrozza a tllsi eslyeket, de pontosabb volna az arany flra megjell znnk kell, egy orvos egyszer azt mondta, hogy az igazi pillanat hamar elmlik . gy rzem, hogy krdseimmel mr beljebb lphetek egy krrel. Hny rt dolgoznak? Nyron tizenegyet, reggel nyolctl este htig, tlen csak gyeletet tartunk nyolctl hro jszakai bevetsekre nem alkalmasak a ltestmnyeik? Egyelre, de ms okokbl sem nyjthatjuk meg a mszakok idtartamt, mert pldul majd a lene emelnnk a ltszmot, s a fenntartsi kltsgek is megnvekednnek. Lent az utakon velnk egyttmkd mentk sem tudnk tartani a lpst: kevs nluk az ese nak nluk a megfelelen kikpzett emberek. Szmolnom kell azzal, hogy brmikor rkezhet egy utasts, s a gpnek azonnal indulnia kel n beszlgetpartnerek nlkl maradok. Nincs annyi hely, hogy majd n is velk tarthassak, t megprblom gyorstani a tempt. Megkrem a csapatot, hogy nzzk meg kzelebbrl a felsz tegl Ecureuil-t. Tudjk, mit jelent a neve? Megnztk a francia sztrban: mkus, repl mkus gy ltszik, ilyen llat is van. Egy riport kapcsn eltltttem msfl vet a Replgpes Nvnyvd Szolglatnl, az ormtl N 2-esek ltvnyhoz szoktam hozz, velk sszehasonltva az Ecureuil sokkal eszttikusabb zont srlkenyebbnek is tnik. Nem fl benne? krdezem az orvost. Mennyivel veszlyesebb ebbe belni, mint egy fldi rohamkocsiba? Menni 120-szal a magy

ar utakon, emell kifoghatok egy olyan sofrt, aki ugyan klnbz beosztsokban, de mr 72 lgozik egyfolytban. A pilta is dicsri a gpet. A kt hajtm sszesen 650 lers teljestmnyre kpes, ugyanakkor a slya csak a fele a nekem elhiheti, mert n dolgoztam vele a trgyabombzknl . A forgszrny majdnem olyan mkdik, mint egy lgcsavar, megknnyti a manverezst. Az Ecureuil rzkeny, piltabar Annyiban klnbzik minden ltalam replt korbbi tpustl, hogy ez kiszolglja a szemlyze eket pedig neknk kellett kiszolglni. Mennyi ids a gp? 1991 tavaszn rkezett ide, teht most mr a tizenegyedik vet teljesti. A pilta kitr a nylt vlasz ell, ms forrsokbl tudtam meg, hogy a hasonl gpmatuzsle riban s Nmetorszgban mr rg lelltjk s eladjk, ha egyltaln akad vev rjuk. A garancia fdarabonknt vltozik folytatja , a hajtmre pldul 6000 rt szabtak me a flidnl tart. Meghatrozott idszakonknt kiviszik a gyrba, ahol elvgzik rajta a nagy A szerel mg egyszer tnzi a gpet, az orvos is leellenrzi a mszereit s az orvossgks iltval behzdunk az rnykba. A vezet mr az tvenedik letve fel kzeledik, annak id mban szinte mindenki, is a hadseregben kezdte a replst. 1985 86-ban Olh honvdelmi minisztersge idejn nem ltnk rosszul. Azt mondtk, hogy a i forintos rtk technikt ne egy koldus kezelje, emlkszem, egy viszonylag rvid idszak t ktszz szzalkkal emeltk a fizetsnket. Egyhavi fizetsembl el tudtam menni Dubrovni egsz hnapra a felesgemmel s a hrom gyerekemmel egytt. Ez egyszer volt s sosem lesz 1991-ben felszmoltk a brgndi bzist, nekem felajnlottak egy oktati beosztst, de ahho volt kedvem, tmentem a Caritas lgi-mentszolglathoz. Itt kt vig rmkdtem , aztn p att innen is tovbb kellett lpnem az OMSZ-hez. Egyre kevesebb replsi feladat addott, i nkbb gpkocsivezetnek hasznltak minket, mint piltnak. Msok is meguntk, mikor megalak BASE, tszegdtem ide. Itt jobb a pnz, nekem is, a szerelknek is. A feladatokkal elgedett? A gp az OMSZ-, ha gyeletet adunk, msra nem hasznlhat. Az esetfeladatok rvidek, 50 mteres sugrban replnk a pilta kzben szreveszi az gyeletes jelzst. Ne haragudj l. Egy kzfogssal ksznk el a pilttl: Hogy is szoktk mondani? Szart a kereked al! Ksznm. Viszontltsra. 2002. augusztus 16-n a Npszabadsg egy hosszabb cikket kzlt: Magncget gazdagt a lg rete cmmel, melyben klnfle visszalsekkel vdolja meg a BASE KFT.-t s a vele szerzd yban ll Orszgos Mentszolglatot is. Ismerem annyira a magyar jsgrst, hogy ne fogadj zpnznek minden lert sort, ezrt szerettem volna els kzbl szrmaz rteslsekhez jutni em dr. Gbl Gbor figazgatt, s megkrdeztem, kvnnak-e reaglni az jsgkzlemnyre, zolt. Magyarzatkppen korbbi pldkra hivatkozott, mikor felvllalta a hasonl kihvsoka entszolglatot rint rgalmakra rszletes vlaszokat adott klnfle hrlapoknak, s azt ztalnia, hogy az anyagot vagy eltorztva kzltk le, vagy sehogy. Termszetesen nem ll jogomban brlni a figazgat magatartst, de vlemnyem szerint az enzv taktika csak tovbbi tmadsoknak nyit teret. (Korbban mr emltettem nhny esetet, most csak a legjabb termsbl idzek fel egy pl sat, de jellemzt. Egy folyirat 2003. mrciusi szmnak els oldaln jelent meg egy glossz melynek szemlyes hangvtele, konkrt s rszletes megfogalmazsa, gy tnik, valban megt re utal: A mentknek szombat reggel hromnegyed rba telik, hogy kirkezzenek Budapest szvbe. a tappancsot [nyilvn az EKG rzkelirl van sz M. Gy.], br nyilvn semmi rtelme m tal doktor. Mr hajnalban bellt a hall, hol a mama szemlyije? Nem leljk. Kr Nehz elkpzelni, hogy egy nyilvnval halottat ilyen mdon kezdenek el vizsglni, ahelyett hogy esetleg az jralesztsre tennnek ksrletet, de menjnk tovbb a glosszban. Az g trt eljnnek a hullaszlltk, de mieltt elvinnk, ellopjk a pnzt, hitelkrtyjt, st Hziorvosunkat sem rzza meg a hr folytatdik a glossza. pldul zsebbe rejti ksz hosszabb auttra indul. Szeretnm, ha karambol esetn a ment az jjlesztsemre koncentr em a nyaklncom csatjt keresn. gyvd ismersm rtromfol a doktornre. Friss brsgi e luxusaut csszik az rokba az autplyn. A mentk s a rendrk egyszerre rkeznek. Ki ? A policj fegyvert rnt s A szerz nem folytatja a lerst, de mi knnyen kiegszthet egnyek szoksos fordulatval: s felugat a colt . Kt eset lehetsges: a fentebb lertak valban megtrtntek, akkor a legszigorbb felelss

t kell alkalmazni, ha pedig nem felelnek meg a valsgnak, minimlisan helyreigaztst kel l krni. Ha egyikre sem kerl sor, biztosra vehetjk, hogy a mi gyllkd korunkban az emb k hiteles tnynek tekintik majd mrmint azok, akik olvassk ezt a folyiratot.) n folytattam az utnjrst, kimentem a BASE ferihegyi kzpontjba s megkerestem rmai Zol edzsert. Nla is a Npszabadsg-cikkben kzlt adatok valdisgrl rdekldtem. Ngyszer k nkbb csak az ltala irnytott szervezet fontossgrl s eredmnyeirl volt hajland felv i. Arra gondoltam, hogy taln illetktelen partiznkodssal gyanst, ezrt megmutattam n sehk Judit miniszter asszony ltal alrt engedlyemet, erre is csak annyit mondott, hogy a miniszter asszony nem azrt adta ezt a paprt, hogy ilyen alaptalan gyeket erltesse k. Mivel remny sem ltszott, hogy szt rtsnk egymssal, nhny perc mlva elkszntem. A ben mg mindig nem zrult le a vizsglat, a Npszabadsg 2003. februr 18-i cikke szerint izsglk trvnysrtst nem, de tbb szablytalansgot talltak . n mr lassan el is felejtettem az egsz lgi mentsi gyet, de egy vratlan esemny jra a be juttatta. Egyik reggel felhvott egy orvos s tallkozt krt tlem. Kiderlt, hogy a k zemveges orvos klssknt a lgi mentknl dolgozik, s szeretn megosztani velem az ltal altakat, cserbe neve s szemlyi krlmnyeinek elhallgatst krte. A bajok mr a replterek kialaktsnl megkezddnek, ilyen szempontbl csak Balatonfre gfelelnek, ahol alig nhny mteresek a tvolsgok, az Ecureuil szinte pillanatok alatt le egbe tud emelkedni. Viszont Ferihegyen s Szegeden a szemlyzeti tartzkod messze, tbb s mterre esik a felszlltl, hol gyalog, hol kocsival kell lekzdeni ezt a tvolsgot. Ehh jnnek mg az hatatlanul becssz akadlyok: a lass engedlykrs, a melegts s gy tov zmtott nyolc percen bell sikerl elindulni, az mr j eredmnynek szmt. A jrmparkunkrl is kevs vigasztalt lehetne elmondani. A MI 2-es helikopter ppolyan ala ny sznvonalat kpvisel, mint annak idejn a fldi mentknl a Nysa gpkocsi. Zajos, a gyen hajtmve miatt lass, sokat fogyaszt, mgsem rendelkezik kell teljestmnytartalkkal. Ki t katonai repleszkzk, az letkoruk 16 20 v kztt mozog, nem vletlen, hogy egy MI 2-e en odacsapta magt, s totlkros lett. Kt olyan helikoptert is tvettek a hadseregtl, me k mr vek ta lekonzervltan, raktrban vrjk a csodt, hogy talaktsk s zembe llts Az illetkesek a MI 2-es csak egyetlen pozitv tulajdonsgt szoktk emlegetni: a kabinja n gyobb, mint az Ecureuil-, ezrt repls kzben is elvgezhetnk benne bizonyos orvosi beav ozsokat, de ez egyszeren nem igaz, ha a beteghez hozz akarok nylni, ezzel is le kell ereszkednnk a fldre. Prblom megrizni maradk illziimat: De az Ecureuil-k stabilan mkdnek, vagy nem? A replgp nem aut, egy tzves darab is teljesthet megfelel szinten, de a mi hrom E bl tavasszal kett llt, mert alkatrszeket kellett cserlni rajtuk, amellett elfordul, h gy elfogy a megszabott replid-keret. Ez hogy trtnhet meg? Pldul olyan mdon, hogy mikor Eddy Murphy, az amerikai sznsz filmet ksztett Budapes akkor a gpeket klcsnadtk a forgatsra, ha jl tudom, hromszor kt rs idtartamra, am k. A mi kt hajtmves Ecureuil-jeink mr nem felelnek meg az A-kategris elrsoknak, aho k az EU-hoz val csatlakozs idpontja, ez a hinyossg mind nyomasztbb vlik. Nincs mr az a terminus, mikor muszj lesz lecserlni ket, de mi gy csinlunk, mintha rkk tartan gy lpst sem tesznk ebbe az irnyba. Pedig egy ilyen fordulat igen sok pnzt s mg tbb yel. Svjcban elhatroztk 14 darab Augusto A109KZ tpus helikopter levltst. A terv meg a 2000-es v elejn indult el, s a helyettest EC145-s gpek els pldnyainak rkezst a gazdag Svjcnak ennyi idre volt szksge, neknk mennyi kell majd? A gyors s kedvez vltozsokban azrt is nehz remnykedni, mert az irnyts s a szervez , nem ltunk olyan koncepcit, melyre alapozva tervezni lehetne. Brmilyen hihetetlen, a mentreplk teleptse s birtokban tartsa gyakran nrzeti krdss vlt, minden magy n elmondani, hogy most mr neknk is van helikopternk! , s ha nem sikerl kielgtenie tesz keresztbe neknk, ahol csak tud. Pldul gy hoz hatrozatot a rdizsunk szablyair eltte nem kri ki a replllomny vlemnyt jllehet maga soha nem dolgozott ilyen beo Orvosokkal mennyire van elltva a lgi ments? Mi ugyanazt a pnzt kapjuk, mint akik a fldn teljestenek gyeletet: 220 forintot egy Bizonyra tudja, hogy a McDonald s ttermekben 350 forint a kiszolglk indul rabre. Au an egy lgi mentorvos a reggel hattl naplementig tart mszakrt 350 eurt kap. Ezek a kereseti lehetsgek termszetesen lefel nyomjk a szakmai sznvonalat. Miskolcon ebrecenben is elfordult, hogy orvos helyett olyan medikus szllt be a gpbe, akinek n

em volt jogostvnya betegaltatsra vagy a transzfzi elvgzsre. Egyszer egy katont vit i fbe ltte magt a laktanyban, szllts kzben vrezni kezdett, a gpnek le kellett sz dikust egy orvos vltotta fel, s gy repltek tovbb. n szeretem ezt a feladatot, de lehet, hogy egy id utn mgis knytelen leszek felhagyni vele. Fllsban egy klinikn dolgozom, az gynevezett good clinical practice , azaz a hel klinikai eljrsok elvei szerint. Ha ezekhez tartom magam, megfelel felszerelsek s kr ek hinyban nem vgezhetnk semmifle beavatkozst a betegeimen, illetve a kezelsnek kpz m s gyakorlatom keretein bell kell lennie. Ha mint orvos mskppen jrok el, a beteget v eszlyeztetem, s az llsomat kockztatom. Sajnos a helikopterekkel kapcsolatban nem alka lmazunk hasonl standardokat. Vgl is: ltezik ma lgi ments Magyarorszgon? Ha azok szemvel nzzk, akik replnek, szerelnek, gygytanak, akkor azt kell mondanunk, gy nincs. Azt, hogy mg egyltaln mennek a dolgok, csak a piltinknak s a szerelinknek etjk, k mindent megtesznek, mert meggrtk a csaldunknak, hogy haza fogunk trni. (Szksgesnek tartom megjegyezni, hogy a fenti interj ksztshez nemcsak a beszlgetsn asznltam fel, hanem partnerem rsbeli dolgozatbl is idztem a szvegbe beolvasztott rs . A cmeket s a dolgozatok lelhelyt a nevhez hasonlan az krsre nem tntettem lgok gy alakulnak, s az orvos is hozzjrul, kszsggel ptolom majd ezeket az adatokat.) 10. Kell tennnk nhny lpst visszafel a trtnelemben, hogy megrthessnk bizonyos, napjain jl vltozsokat. Mint emltettk, az Orszgos Mentszolglat 1948 mjusban jtt ltre kt jelleg mentszervezet, a Budapesti nkntes Mentegyeslet (BME) s a Vrmegyk s Vros yeslete (VVME) egyestsvel s llamostsval. A Npjlti Miniszter 217 760/1948-as szm rendeletben hirdette ki, hogy: Az OMSZ feladatkrbe tartoznak az letmentssel s a betegszlltssal kapcsolatos sszes az orszg egsz terletn val elltsn fell a trsadalom szles rtegeinek elssegly-n vbb rvz s egyb elemi csapsok, valamint balesetek elhrtsban, illetleg azok kvet en cselekv kzremkdssel, illetleg szakvlemny-adssal a hatsgok tmogatsa, s vg jlesztse (Ennek a pontnak s a hozz kapcsold kiegsztseknek a megfogalmazsa mentsgyben alapo szakember kezenyomt viseli magn, minden valsznsg szerint az ltalunk mr emltett dr. z Bltl szrmazik. Orovecz doktor a magyar mentsgy trtnelmnek legnagyobb egynisgei . Plyja kezdetn menttisztknt, majd mentorvosknt dolgozott, 1937-tl hivatsos katona 1942-ben hozza ltre a Szkesfvrosi Hatsgi Lgoltalmi Mentszolglatot. Embersges al mzsl megemltjk, hogy a vgskig prblta menteni a hozz beosztott, tbbsgben zsid talmi Munksszzad tagjait, nhnyukat a nyilas Szmonkr Szk kezbl szabadtotta ki. Dr. Orovecz a felszabaduls utn elbb orvosszzados lesz, majd a Npjlti Minisztriumban ozik, 1948 szeptemberben t nevezik ki az OMSZ els figazgatjnak. Ebben a beosztsban gmaradt katonnak, megkvetelte a fegyelmet: estnknt szemlyesen ellenrizte, hogy bezrt a mentautk ajtajt, a hanyagokra kemny bntetst rtt ki, nem trte el a szakllviselst rl kihajtott ingnyakat, a mentknek 30 fok feletti melegben is fel kellett ktnik a ny akkendt. Tevkenysgt egy kln vastag knyvben is aligha lehetne sszefoglalni, csak nhnyat soro fel nagy vllalkozsai kzl: a hborban nagyrszt elpusztult, maradkaiban is sztesett mentgyet eurpai sznvonalra emelte. Elkezdte a korszer orszgos mentlloms-hlzat ki zm s tpus kocsik beszerzst, ltrehozta az nll Mentkrhzat, lerakta a lgi ment Orovecz doktorrl elmondhat, hogy klnb vilgot hagyott maga utn, mint amilyenbe belesz ett. 1966-ban halt meg, temetse idejn az orszg valamennyi mentautjnak szirnja egysz szlalt meg, mentreplgpek dobtak virgcsokrot a srjra.) Az 1948-as mkdsi elrsok 1972-ig nagyjbl vltozatlanok maradtak. talaktsukat semm ta volna, huszont v alatt az OMSZ megduplzta llomsainak szmt, fut kocsiparkjt hate emelte, az elvgzett mentfeladatok s a futott kilomterek szma az indulsi vhez kpes izenngyszeresre nvekedett. 1972-ben az j egszsggyi trvny az OMSZ-t az Egszsggyi Minisztrium kzvetlen felgy zte, feladatai kzl kivette a mszaki mentst, a tmegoktatst pedig a Magyar Vrskereszt e sorolta t. Ezeket az intzkedseket ksbb tovbbi trendezsek kvettk. A Figazgatsg eredmnyes munkastlust, kitn szervezettsgt bizonytja, hogy ltszma otti ltszm t szzalka krl mozgott. Ez hazai viszonyok kztt szinte pldtlanul alacs jelentett rja az OMSZ jubileumi vknyve. Az ers kzpontosts, mely vtizedekig a f

ja volt, a nyolcvanas vek elejre lassan fkez hatsv vlt. A mentszervezet szlesebb ejl szakmai tuds s kpessg a hatskrk centralizltsga miatt nem tudott rvnyeslni. A gazdasgi figazgat-helyettes nyugdjba vonulst kvet szemlletvlts 1984-tl lehet rvezeti gazdasgi vezetk nllsgnak nvekedst azon szk hatrok kztt, melyekre az tak. A mentszervezet bels nllsgnak bvtse elkerlhetetlenl szksgess vlt a ren yzatok megalakulsa kapcsn. Orovecz doktor letnek utols kt vben tbb infarktust is elszenvedett, mind hosszabb id okra kiesett a munkbl. Mint a Szolglat megalaptjt s l legendjt senki sem kvnta lyrl, de az OMSZ munkjt gyakorlatilag mr a helyettese, doktor Bencze Bla irnytotta. -ben, Orovecz doktor halla utn, hivatalosan is kineveztk a figazgati posztra. Eldjhez hasonlan Bencze doktor is igyekezett fenntartani a Szolglat fegyelmezett, fo lyamatosan hadrafoghat szellemt, magas szakmai sznvonalt. A mentk soha nem kaptak mag as alapfizetst, de egyrszt komoly sszeg paraszolvencit szedtek ssze, msrszt zemi k zhettek, szolglati laksuk ftsi-vilgtsi kltsgeit is az OMSZ vllalta magra. Ennek esben sohasem mutatkozott hiny, Bencze doktor bevezette azt a szablyt, hogy egszsggyi beosztsra csak rettsgizett szemlyek jelentkezhettek. A jelltek elbb egy felvteli bes tsen vettek rszt, majd msodik lpcsben szekundltak a standbeli mentk mellett, vgl vizsgn is meg kellett llniuk a helyket. Hossz vek ta gondot jelentett a Szolglat mkdsben a mentorvos-hiny, ennek kikszb or harmad-negyedves medikusokat rakott fel a kocsikra, majd a szksges gyakorlat meg szerzse utn menttisztt neveztette ki ket. A Szolglat befogadta azokat a fiatalokat is akiket osztlyidegen szrmazsuk miatt annak idejn nem vettek fel az egyetemre. Itt elt tek nhny vet, majd a Mentszolglat hathats ajnlsval sikerlt elkezdenik orvosi tan Ehhez a manverhez Bencze doktor is kszsgesen asszisztlt. n is hasonl utat jrt be? krdezem a most mr nyugdjas figazgatt budapest-belvros Nem, de medikusknt n is dolgoztam mentkocsin. Egyrszt azrt, mert mindig is a srgss ostudomny rdekelt leginkbb, msrszt anyagilag r voltam knyszertve, mert a csaldom s lt, nem tellett nekik a tanttatsomra. Heti ktszer 24 rt kocsiztam , 292 forint 50 fil kaptam rte ez akkoriban, 1949-ben elg j pnznek szmtott. A diplomm megszerzse utn behvattak az Egszsggyi Minisztriumba, s a terveimrl r Sebsz szeretnk lenni Budapesten mondtam. Formlisan kinevettek, nem volt sebszi lls sehol, fleg a fvrosban nem. Akkor azt krd , hol van olyan megyeszkhelyi mentlloms, amelynek kzelben olyan krhz ll, ahova bej xternlni, vagyis klss orvosknt. gy kerltem le Nyregyhzra, itt akkoriban olyan hre dolgoztak, mint Eisert rpd, aki Eurpban az elsk kztt operlta meg egy l ember moz Eisert doktor egy 140 gyas osztlyt vezetett, ezt nem brhatta egyedl, Illys Zsigmond d oktorra bztk az llomny felt, n hozz kerltem. Sebszi, traumatolgusi, ortopd szakv , utna jelentkeztem Orovecznl, hogy szeretnk visszajnni a mentkhz. Hov? krdezte a figazgat. Bkscsabra, ott a felesgemnek is grtek llst. Rendben van, akkor elmsz Salgtarjnba, mert most ott kell az ember. 1962-ben jttem fl Budapestre, mint emltettem, 1967-ben neveztek ki figazgatnak, majd egy negyedszzadig tltttem be ezt a posztot. 1991-ben a Mentszolglatnl az jelentette a rendszervltst, hogy engem kirgtak. Surjn gy kineveztk, egy polgri vdelmi gyakorlaton azt mondta, hogy nem lehet rgi vezetkkel egszsggyet csinlni. Az illet visszamondta nekem, mire n csak annyit jegyeztem meg, h gy szerny vlemnyem szerint nem j, hanem j egszsggyre van szksg. Aztn kavartak el alotaforradalmat az OMSZ-en bell, olyan helyzetbe hoztak, hogy nem maradhattam to vbb. 62 ves voltam akkor, mgis elkldtek regsgi nyugdjba. Surjn az llamtitkrval m l, nem mltatott arra, hogy szemlyesen fogadjon. Azta sem vagyok munkanlkli; tantok s lgozom egy oxiolgiai vllalkozsban. Bencze doktor eltvoltsa az OMSZ figazgati szkbl aligha tekinthet egy vgiggondolt (a rendszervlts utni magyar kormnyok ltalban nem tudtak ilyet produklni), viszont j leillett abba az elkpzelsbe, amely fel kvnta szmolni a szocializmus utols vgvrainak ntett intzmnyeket, gy a mentellts llami monopliumt is. Az 1992-es trsadalombiztostsi reform kvetkeztben a ments s a betegszllts finansz biztosts vette t. Ezzel szinte egy idben sznre lptek az gynevezett alternatv mentk lc magncg jelent meg a piacon egyenknt 3 11 kocsival, klnbz rendelk s krhzak ell adatokkal. Ez a tevkenysg egy ideig tudva, de hivatalosan tudomsul nem vve folytatdott. Egy 1995

-s npjlti miniszteri rendelet mr papron is lehetv tette, hogy az OMSZ-en kvl mso senek leglisan betegszlltst, st meghatrozott felttelekkel mentst is. A Mentszolgl umi vknyve megjegyzi, hogy a rendelet kidolgozst sem szakmai-gazdasgi hatstanulmny, a betegszllts indokoltsgt meghatroz biztostsjogi szablyozs, sem relis ignyfelm 1997-ben szletett meg az OMSZ-nek a mr az j helyzetre szabott finanszrozsi szerzdse. intzmny a betegszlltsban az gynevezett hasznos vagyis fedlzetn beteggel megtet ek szerint rszesl trtsben. Az eddig egysges pnzgyi forrs az 1998-as kltsgvetsi vtl kezdve mr nyilvnvalan k nt mr emltettem, a mentst s az azonnalas betegszlltst, mint llaminak minstett f nisztrium, mg a betegszlltst, mint a ktelez egszsgbiztosts keretben nyjtand s iztost Alap fedezi. Ennek a trvnymdostsnak a kvetkezmnyeknt slyos rdekhbor trt ki. A betegszllt ttek spontn mdon az gig, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr egy gynevezett fell et, vagyis egy meghatrozott, tovbb nem nvelhet sszeget irnyoz el erre a clra, s ez jestett hasznos kilomterek szma szerint osztja fel. Ha az adott idszakban nvekszik a szlltsok szma-hossza, akkor egy kilomter kevesebbet r, ha cskken, akkor tbbet. Az alaphelyzetet figyelembe vve az OMSZ s a magnmentk rivlisoknak szmtanak, ugyanazo z egyre zsugorod tortn kell osztozniuk. Az Orszgos Mentszolglat emberei folyamatosan tudatban vannak ennek az rdekellenttnek, beszlgetseink sorn gyakran szidtk az altern kat. Mr a fentebb lert smegi tallkozsunkkor is elhangzott nhny vdaskods, ezeket k n j panasszal egsztettk ki: A szlltsi knyszer csak az OMSZ-re vonatkozik, mi ktelesek vagyunk brmelyik beteget kor brhov elvinni. k vlogathatnak, ha jeges az t, vagy a szllts sok res kilomte tagadhatjk a fuvart. Legutoljra Tolnban fordult el hasonl eset. Csak a pnzes eseteket vlasztjk ki. A krhzakban megfizetik az polnket, hogy a tvo etegeknek az szolglataikat ajnljk. Az elcsarnokban mindentt ki vannak ragasztva a hi detseik. A mi zsrunkbl lnek. Munkaszerzds nlkl foglalkoztatnak alkalmi sofrket s polka MSZ-bl vesznek fel msodlls dolgozkat. Visszalnek azzal, hogy egy ments leginkbb m sajt szakmjhoz rt a legjobban, s maszekban is ezt csinlja a legszvesebben. Ezek a M zolglattl kapott egyenruhjukat hasznljk, st a klnbz eszkzket is tviszik magukk beszerez egy-egy j mszert, biztos, hogy kt-hrom ht mlva ezek feltnnek a maszek ment kban is. Az ilyen hzsokkal a tizedre viszik le a rezsit. De hogy fizetik az embereket? krdezem. A tulajdonosok adnak a mentknek csak gy zsebbl napi 2-3 ezer forintot, ehhez jn a bo rraval, egy mszak alatt 10-15 ezer forintot is elrheti. Ezeket a szubjektv s indulatos lltsokat nehz volna tnyekkel bizonytani, annyi viszo telen, hogy a kialakul betegszlltsi versenyben az llami mentszolglat mindinkbb alul . A 2002. vi figazgati beszmol a kvetkezket jelenti: Egyszer betegszlltsi feladataink az elz vi tendencit folytatva 1,6%-kal cskkentek n 9,3%-kal, Gyr-Moson-Sopron megyben 4,7%-kal, dnten a dialzisre [mvesekezelsre trtn betegszlltsok nvekedse miatt Veszprm megyben szmottev a cskkens, 14,7% ozsok teljestmnynvekedse gyanthat Komrom-Esztergom megyben rszben a knyszer sz miatt az egyszer betegszlltsi feladatok szma 4,3%-kal volt kevesebb az OMSZ-nl, mg a ternatv betegszlltk a szakksret nlkli betegszlltsokkal meghaladtk a Mentszerv betegszlltsi feladatszmt: 1998 s 2000 kztt a Mentszervezet ltal elltott feladato cel cskkent, mg ezen id alatt az alternatv szlltk feladata 23 595-tel nvekedett, cskkensnket tszrsen meghaladja. Az egyszer betegszlltsok ilyen mrtk nvekeds kasszja nem tart lpst, s marad az alulfinanszrozottsg Ez a versenyhtrny feltehetleg fokozdik majd, mint ahogy egy hasonlattal lve a neh trtnelmi egyhzak is naprl napra trt vesztenek a mozgkony, modernebb szervezs szekt mben. Br ismereteimet nem tartom elgsgesnek ahhoz, hogy llst foglaljak ebben a konfliktusba n, ltalnossgban szlva: mindig is jobban szerettem, ha a sorsunkba, st az letnkbe vg nem magnvllalkozk vgzik, hanem az llam ltja el kzponti szervezsben. Beltom, hogy gyakran jr el agyaglb blvny mdjra: lass, krlmnyes, tehetetlen, de legalbb tevk ntjban megprbl igazsgos lenni, a szablyokat egyformn rvnyesteni mindenkivel kapcso Az egszsggyben tlttt id alatt is az a meggyzds alakult ki bennem, hogy a szolglta ltalnos szint fl emelse, minsgnek javtsa elssorban a magnvllalkozsok elre or azt eredmnyezi, hogy a trsadalom alsbb rtegeinek elltsi szintje csak tovbb romlik

iszonylagosan s abszolt mrtkben egyarnt, gyakran az elviselhetsgi kszb al sllyed Ilyen fenntartsokkal kerestem fel a Samaritanus Mentszolglat Kft. -t, mely hazai s nem etkzi betegszlltssal foglalkozik, s a maga nemben valsznleg a legnagyobb hasonl v gyarorszgon. A bzisuk fenn a Svbhegyen egy sajt tulajdon ngyemeletes panziban helyez ik el. A kzvetlen szomszdsgban emelkedik a Tndr lakpark s nhny miniszter villj ai lloms leromlott krnyezete helyett itt kerthelyisg, brpult, elegns portaszolglat f dja a ltogatkat. Amennyire meg tudom tlni, a Samaritanus csaldi irnyts s tulajdon vllalkozs, ap b Minich beszlgetsnk sorn tbbszr is emltette visszavonulsi szndkt, ebbl arra le ni, hogy egyre nagyobb hnyad kerl a fi kezbe, aki mr magas kpzettsg kzgazdsz, ugy em idegenkedik a mindennapok folyamatos robotjtl sem. Az apa, Minich Kroly vllalja a beszlgetst velem. valaha az OMSZ-nl dolgozott, egykor kollgi szorgalmas s rmens emberknt jellemeztk, aki mindig is tudott lni az add l . Kvt hozat, mosolygs, de bizalmatlan arckifejezsbl ltni, hogy semmit sem kvn felt . Mr csak szakmai gyakorlatknt is megprblom kibillenteni egyenslybl egy szokatlan k : Tudja, hogy kik voltak a szamaritnusok? Nem, csak hallottam felle. n szerencsre mr korbban utnanztem egy lexikonban: Az kori Palesztina Szamria nev helysgnek a lakit hvtk gy. Az irgalmas szamaritn i egyik pldabeszdben, mint a felebarti szeretet megtestestjt. Kettnkn kvl egy bajuszos, vkony termet frfi l mg az asztal mellett. tnyjtja a n tn, az Eurpa mentszolglat gyvezetje, ksbb s csak vletlenl derl ki, hogy civi zottja, a szentendrei lloms menttisztje. Nincs ktsgem, hogy T. nem vletlenl kerlt m trsasgunkba, az Eurpa mentszolglatnl Minichk komoly rdekeltsggel rendelkeznek. i vagy teljes birtoklsa komoly elnykkel, a mkdsi terlet kiterjesztsvel jr, mivel vezet nemcsak szllttevkenysgre jogosult, hanem orvosi felgyelet elltsra is, st es s kivonulhat igaz, csak az OMSZ irnytjnak utastsra. Az Eurpa jelenleg kt Volks nault gyrtmny rohamkocsival s megfelel tartalk jrmvel rendelkezik. A Samaritanus sszesen 35 kocsit mkdtet, ebben a szmban Minich szerint mr a csaldi s utk is benne foglaltatnak. 1989-ben egy Volkswagennel kezdtk, fokozatosan fejldtek fel, 1992-ben mr hsz fl emelkedett a kocsiparkjuk. Honnan szereztk be ket? A nmetek mr ngyves hasznlat utn lecserlik a mentautikat, meghirdetik az Internet edeti szzezer mrks rnak az tdrt-tizedrt meg lehet kapni. Nlunk a rohamkocsi 8, a v alatt fut ki, akkor leszedjk rluk a felszerelst, s eladjuk teherautnak. Az Orszgos Mentszolglatot szvetsgesnek vagy vetlytrsnak tekintik? Mieltt vlaszolnk, egy dolgot tisztznunk kell: Nyugat-Eurpban az llami mentszolgl monopolhelyzetben, a versenyszfra lendti elre a dolgokat. Mnchenben pldul 6-7 klnf vezet mkdik, olyan szervezsben, hogy mindig az egyik alakulat ltja el az gyeleti munk a 70-80 szzalkt, az forvosa tartja a kezben az irnytst. Ami az alapkrdst illeti: az OMSZ is s mi is ugyanonnan, az Orszgos Egszsgbiztostsi apjuk a feladatokat s a pnzt, 17 kocsink dolgozik az OEP-pel kttt szerzds alapjn. Az s jelleg s minsg szlltsokat vgznk, sokszor csak a kocsik elhelyezkedse hatrozza lyiknk indul el az adott esetben. A klnfle betegszlltsokat az OMSZ egymagban kptel a elltni, mi havonta 100 ezer betegkilomtert teljestnk, ez tbb mint a felt teszi ki dapesti feladatoknak. A msik kzs pont: az OMSZ emberei kzl sokan nlunk dolgoznak msodllsban. A beosztsb tnak klnbsgek, pldul, aki ott sofr, nlunk esetleg tl polnak, ha van szakvizsgja (Gyantom, ennek sem az a clja, hogy a mentk minl vltozatosabban tlthessk el az idej inkbb az jtszhat kzre, hogy egy sofr legalbbis papron nem vezethet tbbet napi 12 a penzumt mr az OMSZ mszakkal letlttte.) rlk, hogy ilyen elismeren beszl az OMSZ-rl, ott nem ilyen megrtek magval szemben djk, ha egy OMSZ-es magnl dolgozik, olyan a helyzet, mintha valaki dolgozna egy fog krmgyrban s a konkurencia krmvel mosn a fogt nyilvnosan a gyr egyenruhjban. Ha egy ment nem tudja eltartani a csaldjt a fllsban kapott fizetsbl mrpedig elyzet , mit tehet? Elmegy valahov msodllsba. Mirt jobb, ha egy kmves mell ll be k s nem hozznk? Itt jobban keresnek? Krdezzen meg brkit, senki sem fog panaszkodni magnak.

Eszembe jut az egyik sokat emlegetett vd: Igaz, hogy maga 2-3 ezer forintot ad nekik jatt -ba s a tbbit borravalban kapjk meg etegektl? Minich mosolyogva nz el az arcom mellett, mint az jsgok szoktk rni: sem megersteni, megcfolni nem kvnja ezt a hresztelst , de a legkisebb ktsgem sincs, hogy ha ezt tny eljelent. Nem ismtlem meg a krdst, nem az esetleges sajtpertl tartok tvenves plya latt egyet vesztettem el, termszetesen azt, amelyben leginkbb igazam volt , jobban flek attl, hogy egy ilyen botrnnyal sok ments kezbl tnm ki a kenyeret. Inkbb ford Ennyi kzs rintkezsi pont ellenre mirt tekintik mgis vetlytrsuknak az Orszgos Me Szinte ugyanazrt, amirt a szvetsgesnknek. Egy tbl halszunk. Ebben egyiknk sem zrt kassza rendszerben szksgszeren egyms ell visszk el a pnzt. Egzisztencilis ha i. s ki nyeri meg ezt a prbajt? n termszetesen gy kpzelem, hogy a mi eslyeink jobbak. Mi emberszabs szolgltatst gy begipszelt lb betegnek nem kell nyolc-tz rt vrni az elszlltsra, mi egy ra alat yunk rte. Igen, ezt a tloldalon is elismertk. St azt is szvesen elvllaljuk, hogy tkzben megllunk vele egy zletnl vagy templomn De tbbet is kasszroznak rte. Sz sincs rla. Mi ppolyan szablyos utalvnyra dolgozunk, mint az llami mentk. Pletykaszinten azt hallottam, hogy nmelyik sofr vagy pol az utalvny mellett egy szm s benyjt, vagyis dupln fizetteti meg a fuvart. Minich arca erre a provokcira is nyugodt marad. n nem llhatok ott minden emberem mgtt, lehet, hogy ilyesmi is elfordult, de mondja m g az informtornak, hogy hozza elm az illett, s n le fogok szmolni vele. De biztosth nem fogja megcsinlni. A kocsijaink mszaki llapotra s tisztasgra is tbb gondot ford mint a vetlytrsaink mr csak puszta nvdelembl is. Ez mit jelent? Mi fokozott ellenrzs alatt llunk, nincs kibv, minden elrst teljestenik kell. Ha y ampulla gygyszer hinyzik a tskbl, elvehetik tlnk a mentsi engedlyt. A szervezeti felptsnk is tgondoltabb s takarkosabb; nlunk 80 emberre sszesen kt a or jut, az OMSZ-nl minden megyei szervezet kzpontja valsgos szkhzba teleplt, s az e i rszt teljesen lefoglaljk az irodk, brokratikus vzfej alakul ki. Mi a bevteleinket i kbb j kocsik s felszerelsek vsrlsra igyeksznk fordtani (Nem illend menet kzben megkrdjeleznem interjalanyaim lltst, itt mgis knytelen v gyezni, hogy pldul a pcsi vagy a veszprmi megyei ments kzpontot a maga lepusztultsg olyan nehz volna palotnak minsteni, mint Minich rk tbbemeletes panzijt kunyhnak.) A mi hatkonyabb szervezsnk ms terleteken is megmutatkozik. Ha az OMSZ pldul Szeged ronba indul egy beteggel, ltalban Budapesten trakjk, s egy msik aut viszi tovbb, am sztesggel s knyelmetlensggel jr. Mi lehetleg egybl, direktben tesszk meg ezt az uta A nemzetkzi szlltsokban is meglljuk a helynket. Tegyk fel, hogy egy osztrk vagy ola mpolgr megbetegszik, megsrl nlunk vagy egy msik kzp-kelet-eurpai orszgban, ha ninc a azonnali s hosszadalmas beavatkozsra, akkor inkbb egy otthoni krhzban kvnja kezelt i magt. rthetleg nem kelt bennk klnsebb bizalmat, hogy pldul Romniban a mentk nai hordgyakra rakjk ket, de Horvtorszgbl is thozatjk magukat a tompai hatrlloms kult ki kztk, a tbbsg a Samaritanus -t keresi. Ha angolul telefonl, akkor angolul tud nmetl, akkor nmetl tud orvost kapcsolunk be a beszlgetsbe, s egy rn bell rte m mtt elvgzsnl pldul 72 ra a meghatrozott terminus, vigyzunk, hogy ne cssszon ki balatoni buszbaleset utn lengyel srlteket is szlltottunk haza. Mostanban Kazahsztnna s kapcsolatba lptnk, gazdag olajorszg, a legjobb szolgltatsokat akarjk kialaktani ma nl, gyakran kijrunk konzultlni hozzjuk. Ha valaki replgpet kvn ignybe venni, kiszlltjuk a repltrre. A stewardessnek ezer n, nem tudja elltni a beteget, mi adunk mell ksrt a szksges orvosi felszerelssel, a mbernk eteti, takargatja az ton. Nem jr tl sok kockzattal a repls? Nzze: ha valakit felengednek a replgpre, az mr nem lehet tlsgosan rossz llapotban tam egyszer egy cikket, azt rtk benne, hogy a szllts alatt egyetlen beteg sem halt me g, st llegeztetni vagy intublni sem kellett persze ez a felmrs egy bizonyos idszakr onatkozott. Ms szlltsi formknl nem fordul el halleset?

A vezetk hallgatnak, vgl egy sofr tri meg a csendet, aki a szomszdos kerti asztalnl za a srt: Ha Magyarorszgrl egy haldokl beteget visznk haza Erdlybe vagy Romnia ms rszbe, a ndig a megrkezs utn hal meg, ez Magyarorszg terletn bell nem kvetkezhet be. Mirt nem? Mert akkor a holttestet le kellene adnunk egy magyarorszgi hullahzba, elindulna eg y jogi procedra, ami sok kltsggel jr, s a temets is hetekre elhzdna. s ha a romn hatrrk szreveszik, hogy egy halott fekszik a kocsiban? Erre mondta P. Howard, hogy rizott nlkl nincs kockzat. Bocsnat, hogy kzbeszltam elfordul, arcn ltszik, megbnta, hogy nem tartotta a szjt, mert hozzteszi: Egybknt e tartozom, csak vendg vagyok. A mentelltsban milyen tvlatok mutatkoznak? teszem fel az utols krdst. A mi mkdsnk mindig is az egszsggy ltalnos helyzettl fggtt. Ha a legmagasabb intet jelenti, s nem kvetkezik be vltozs, akkor rnk is kevs j vr. Felemelkedem a helyembl, elksznk, kzben egy szolid, mgis nrzetes mondatot fogalmazg magamban arra az esetre, ha felajnljk, hogy levisznek a fogaskerek vast tzpercnyi jr fekv llomsig, de semmifle hasonl javaslat nem hangzik el, gy gyalog vgok neki az Az alternatv mentket is szerettem volna munka kzben ltni, ezrt az egyik reggel kiment em a ferencvrosi bester utcba, ahol az Eurpa egyik bzisa mkdik. Az itteni autpark ll; egy 24 rs lland szolglatot ad eset-, s egy 12 rs szlltkocsibl. Bejrom a sehol sem ltok, csak ksbb tallok egy harminct v krli, a fradtsgtl gyrtt arc s overljra varrott jelzs mutatja, hogy fllsban az OMSZ-nl dolgozik, itt csak kiseg Egyelre nincs hvs, de brmelyik pillanatban rkezhet, az esetkocsiba lnk be beszlget Egy hnapban hny rt dolgozik? Elszr is a sablonos kitr vlaszt adja, de mikor jra rkrdezek, elunja, hogy mellbe Az OMSZ-nl a havi munkanapok szmtl fggen 168 s 200 ra kztt, itt szerdnknt vag z havi 96 120 rt jelent a mi feladataink nem olyanok, hogy abban a percben abbahagyh atjuk, mikor lejrt a munkaid. A szervezet kt llomsnak is n vagyok a vezetje, ez is vesz valamennyi idt. Amellett eljrok sofrnek az egyik budapesti kerlet orvosi szerv ezjhez. Ez sszesen mennyit tesz ki? Nem szoktam szmolni. Elfordul, hogy htfn reggel bellok, megyek az egyik helyrl a m , aztn csak pntek este kerl le rlam a ruha. Muszj gy hajtania? Igen, albrletben lakom. Mg mindig vek kellenek, hogy meg tudjak vsrolni egy lakst. (A 2002. vben az OMSZ-nl 103 alkalmazott rszeslt kamatmentes laksptsi klcsnben, e 25 800 000 forintot tesz ki, ha elosztjuk, fejenknt 258 ezer forintot jelent egy magasabb minsg laksban egy ngyzetmtert lehet venni belle. 23 f krelmt eleve eluta zlgetpartneremnek mint egyedlllnak eslye sem lehetett volna.) Azrt ez mgiscsak sok. Azt hiszi, csak n dolgozom ennyit? Egy orvosn 104 rt nyomott le anlkl, hogy egyszer hazament volna. Ahogy az eset vgeztvel kiszllt a kocsibl, mr aludt, a kocsiban menet kzben aludt, de ahogy kirtnk a beteghez, mindig maghoz trt. A mi munknkat inkbb lelkileg nehz elviselni. Egy regasszony terhre van a csaldjnak, akarnak szabadulni tle, megprbljk bevitetni a krhzba, htha benn tartjk majd a mam sajnljk a pnzt, hogy megkenjk a csaldi orvost egy szlltsi utalvnyrt, inkbb kih sit. Az orvos megvizsglja, kiderl, hogy az regsgen kvl semmi baja nincs, mgis elviss mert ha otthagyjuk, csak magunknak csinlunk plusz munkt, kt ra mlva jra kirngatnak m et. Gyakran addnak konfliktusok? A ment kihajtott inggallrjra mutat: vekig megtartottam a szablyt, s szolglatban mindig felktttem a nyakkendt, aztn k elfordult, hogy egy rszeg elkapta s elkezdett fojtogatni, azta nem hordom. A httrben ll pletbl kvt hoznak ki neknk, az pol eltndve iszogatja. Nem gondolt arra, hogy ms szakmt vlasszon? krdezem. Ilyen robotolssal msutt is sn ezt a pnzt. Ez egy zrt kr, az ember 18 ves korban elkezdi, s tbb nincs kilps belle. Mi bajt egymst, s azok is vagyunk, bzunk a msikban, hogy ha egy szzkils embert visznk le a h adik emeletrl egy kanyargs lpcsn, akkor sem engedi el a hordgy msik vgt, ha belesza Sok szablytalansgrl hallani.

Sajnos nem mindenki viselkedik gy, ahogy kell. Egyszer bevittnk egy eszmletlen bete get. Mikor leadtuk a krhzba, szlt a ksrje, hogy kilencvenezer forint volt nla, s ez szerepel az rtkleltrban. Krdezem a kollgmat: Te lttl nla pnzt? Erre elvesz a zsebbl egy csom ezrest, s nekem akarja adni: itt a rszed! Csaldos embe olt, nem jelentettem fel, de szltam a tbbieknek, egy ht alatt el kellett mennie tlnk. Egy pol ellopott egy gyrt, attl tartott, hogy a hozztartozk szlnak a rendrknek, artanak majd. Hogy ne talljk meg nla, ott helyben elsta a kerts mellett, s este viss ent rte. Emlkszem olyan idkre, mikor hrom embert bocstottak el lopsrt a Mark utcai 9 ra 57 perckor utasts rkezik a rdin; ki kell mennnk a kbnyai Zch utcba, egy id sett, a bejelent szerint valsznleg kz- s lbsrlst szenvedett. Egy perc alatt elind Knyves Klmn krton a Npliget mellett elhzva ltjuk, hogy egy rszeg hajlktalan frfi fvn. A sofr int fel: rted majd ksbb jvnk. A srlt, akihez kihvtak minket, a Zch utcai villamosmegllban esett el, eszmletnl va ikusan fogja fel a trtnteket: Ez volt mra megrva, ide kellett jnni. Leginkbb a combjt fjlalja, valsznleg combnyaktrst szenvedett, de rvid ujj szrke ukkan knykn is alvadt vr szrad. Az pol elltja a sebt, aztn felveszi a szemlyi a gember mr 25 ve nyugdjas, egyedl l. n az ing szrke vsznt nzem, a sznrnyalat a rendrk s a vasutasok rgi uniformist j zembe. Rkrdezek, kiderl, hogy a srlt valban a Vastnl szolglt. Akkoriban az egyenruha mg nem mrostos anyagbl kszlt. A nadrg is mr egy rongyig sz de megtartotta a belevasalt lt, ez az ing mg ma is ing. Mi volt a honllomsa? Budapest-Ferencvros. Itt magam is hnapokat tltttem el annak idejn, egszen a krhzig elbeszlgetnk a rgi Udvarhelyirl, Selmeczirl, Berendi Tiborrl. A mentk leadjk a Pterfy krhz traumatolg ajtn kvl maradok, gy gondolom, ha nem szksges, nem illik tanja lennem msok szenved Egy cigarettra sem marad elg id, a kocsi mris j feladatot kap: a Bajcsy-Zsilinszky kr bl t kell vigyen egy tumoros beteget az Uzsoki krhzba. A pciens fiatal, szakllas frf az anyja megkri a sofrt, hogy velnk jhessen, tkzben vele beszlgetek. A fi negyedves hallgat a blcsszkaron, trtnsznek kszl. A bajok mr rgebben jelent orvosok allergira, fertzsekre gyanakodtak, de egy alaposabb vizsglat kidertette, hog y rosszindulat daganattal, agyalapi rkkal kszkdik. Azta mr tbbszr is megoperltk, mny nlkl, de ltszlag teljes nyugalommal viseli el a helyzetet. Csak egy kvnsga van mondja az anya , azt szeretn, hogy mg egyszer vigyk el Rovin Adrira, akr meggygyul, akr nem. A betegen ltszik, hogy eszmletnl van, rdekli a beszlgetsnk, fel fordulok: Mennyire maradtak meg a rgi kapcsolatai? Donec felix eris numerabis multos amicos / Tempora si fuerint nubila solus eris Amg boldog vagy, sok bartod akad, de ha az g befelhsdik, magadra maradsz. Ez nlam nem sti mmel, n soha nem voltam boldog, teht nincs vltozs ezzel mintha mindent elmondott vol na, csukott szemmel elfordtja a fejt. Mikor vgznk az Uzsoki krhzban, a mentk kitakartjk a kocsit. Az pol csak most veszi az reg vasutas elltsnl vres lett az inge, kimosni nem tudja, tmeneti megoldsknt e leukoplaszt cskkal ragasztja le a vrfoltot. Nem nagy gy. Ismerek olyan kollgkat, akik tbc-t, vagy hepatitist szedtek ssze a bete gektl. Ha majd pp arra jrunk, hazaugrom egy tiszta ingrt. Mg be sem fejeztk a takartst, mikor j utasts rkezik: a Keleti plyaudvarnl egy n aluljr lpcsin, ssze-vissza zzta magt. A sofr bekapcsolja a szirnt s a vszvillog ivg az tnak. 11. Termszetesen nem rtem be az OMSZ fvrosi tevkenysgnek megismersvel, a vidki ments helyzetrl is megprbltam fogalmat szerezni. Hajd-Bihartl Vas megyig tucatnyi helyen f ultam meg. Riporteri szerencsm gy hozta, hogy Szombathelyen az j vrosi egyben megyei mentllo nyitsa eltt nhny nappal lehetsgem nylt krlnzni a lebontsra tlt rgi pletben. A kirdemeslt mentbzis egy rgi hatrrlaktanyban s a hozz tartoz egykori listllb

ig, ennek sorn a vgletekig lehasznldott. Az j lloms ptkezse 2001 szeptemberben k adott telken, a tervek szerint 300 milli forintos kltsggel egy v alatt kellett elkszl ie a munknak. Mivel a betegek mentst ezen id alatt sem lehetett szneteltetni, az NTSZ ideiglenesen hajland volt szemet hunyni a hinyossgok fltt. Dr. Pusks Tivadar, a Vas megyei mentszervezet vezet forvosa kalauzol vgig az utols na jaikat l rgi falak kztt. A klnfle irodk s tartzkodk nyilvnvalan alkalmatlanok rnyebb formira is. Az lland ismtelgetstl flve mr alig merem lerni, hogy az plet lat lehullott a mennyezetrl, a bels helyisget elleptk a klnfle lsdik. Egy ment eg mal mocorgst hallott az lelmiszertrol szekrnyben, tallomra odacsapott egy fmtlcval rre kt egeret ttt agyon. Az emberek hszfokos hidegben is a beton padlzat garzsban l , az gyelet szakadt mbr bevonat, kijr lb priccseken pihenhetett meg. A 28 ngyzetm dban ngy rasztal ll, az adminisztrtorok knyke szinte sszer rs kzben. A pncls a garzsba, udvariassgbl nem krdezem meg, hogy tartanak-e benne pnzt vagy kbt hats attl flek, hogy igenl vlaszt kapnk. Az j pletbe sznt mszereket s felszerelsi raktrakban rzik, ez meglehetsen kockzatosnak tnik, mert az ptst vgz vllalatok do genek is szabadon jrklnak a terleten. Az emberei mg nem untk meg ezt a felfordulst, s nem szledtek szt? krdezem Pusks Nem, a mi hetven f krli llomnyunk viszonylag stabil, csak kt ember ment el, s tze A fegyelmi helyzet a felforduls kzepette is kielgt, a 2001-es vben sem fegyelmi, sem krtrtsi gy nem akadt. Kzrdek bejelentssel is csak egy esetben kellett foglalkoznun atlan bnsmd trgyban nyjtottk be, de a vizsglat sorn ez a panasz is alaptalannak bi . Remnykedem, hogy az j pletben sem szaporodnak meg a hasonl gondjaink. lvezzk a megyei kznsg tmogatst, ezzel kapcsolatban csak egy pldt emltek meg: egy apon haza kellett hoznunk egy magyar beteget Nmetorszgbl, mivel pnzt nem vtelezhettnk fel, s a bankok is zrva tartottak, az ostffyasszonyfai versenyplya tulajdonosa adta klcsn a szksges hromezer mrkt. Mint annyi ms alkalommal, most is kifutottam az idbl, sietnem kellett, hogy elrjem a vonatot. Pusks doktor kivitt a plyaudvarra, menet kzben tadott nhny tjkoztat anya elajnlotta, hogy valamikor szeptemberben jjjek majd vissza. Addigra kszen ll az j men tlloms, tetszsem szerinti ideig ellakhatok a vendgszobban, segtenek majd, hogy megis hessem a vrosi s a megyei mentk munkjt. Mr fenn a vonaton lve eltprengtem a felknlt lehetsgen. gy gondoltam, nem hagyhatok y olyan eslyt, hogy tfog kpet kaphassak egy egsz megyei szolglat mkdsrl. Vas egy ekintetben etalonnak szmt: az orszg legiparosultabb megyi kz tartozik, s taln itt a agasabb arny a lakossg foglalkoztatottsga. (Jstehetsggel nem rendelkezvn, azt nem l am elre, hogy alig egy fl v mlva milyen lebomlsi folyamat indul majd meg az itteni ze ekben.) Tallomra belenztem a megyei mentszolglat 2001. vi sszefoglal jelentsbe, s elolvas ejez sorokat: A 3. vezred els vszzadnak els vbl visszatekintve a szervezett magyar emberments vszzadra meggyzdsem, hogy az Orszgos Mentszolglat egyik legjobbika a vilg ment dszereinek! Szakmai, gazdasgi rtkei mellett a szervezet tevkenysgnek eszmje, a segts szellemis si tbblete az, ami a problmk megoldsban irnyt mutat, a nehzsgeken tsegt, a napi v dteti, a jvbe tekintve bizakodst, dert raszt. Van mltunk, amire bszkk vagyunk! Van jelennk, amit gy kell lnnk, hogy utdaink bszkk lehessenek rnk! S van jvnk. Felelsek vagyunk a magyar ments alakulsrt. Eddig gy volt, hogy a trtnelem formlta a jellemnket. Most gy lesz, hogy a jellemnk f ja a trtnelmnket. Sajt trtnelmnk lesz megint. A hanghordozs szmomra kiss daglyosnak tnt, de ez nem dnt, kztudoms, hogy nekem a keser. Nzzk meg, hogy ll a helyzet Vas megyben legalbb egy pillants erejig , mormogtam , s szeptember vgn vissza is trtem Szombathelyre. Azt mr megtapasztaltam, hogy a dolgok menett leginkbb az gyeleten lehet nyomon kvetni , ide fut be minden, ami fontos. Mr a megrkezsem estjn beltem a telefonhvsokat foga iszt mell: Hny hvs rkezik napi tlagban?

Ngy-tszz. A vidki llomsainkon sokszor nem veszik fel a telefont, mert nem tartanak kai gyeletet, azokbl a falvakbl is minket keresnek meg. s az orvosok mekkora rszt vllalnak? Az vltoz, van olyan csaldi orvos, aki korrektl elltja a beteget, aztn rtest minke aki csak egy cdult hagy a csaldnl, hogy szerinte mi baj van, nmelyik meg egyenesen t itkosttatja a telefonszmt, nehogy otthon is megtalljk a betegek. A vgzs mszak pp most lp le, tvozs eltt mg bellnak egy-kt szra. Nekem is ksznn an vagyok, krdezik, hogy mit tapasztalok. Isten tudja, meddig s kihez juthat el az , amit az ember ilyenkor mond, igyekszem inkbb a kedvez benyomsaimrl beszlni, de tlt rajtam, fradtan legyintenek: Biztos ismeri azt a rgi mondst, hogy a cukrsz habbal takarja el a selejtjt, a kmves lterral, a ments pedig flddel. Aztn elcsendesedik a terem, egyelre hvs sem rkezik, az gyeletvezet a msnapra esedk k paprjait rendezgeti. Nagy az ignyek szma? Igen. rdekes, hogy mindig megn, ha a benzin rt felemelik. A rokonok rgebben nem vrt g a mentket, hanem behoztk a betegeket a sajt autjukkal, de a drgbb zemanyaggal mr ljk a kltsget. A megyben sszesen hny mentgpkocsi dolgozik? Ha mindent, a flig roncsokat is beleszmtjuk, sszesen 26. Ma jszaka hny kocsival rendelkezik? sszesen hrommal: egy esetkocsival s kt Toyota szlltval. Ezek milyen llapotban vannak? Az esetkocsi mg gy-ahogy elfogadhat, de a Toyotk regek, az egyik mr 550 ezer kilom futott, a msik pedig az 580 ezren is tl jr. Milyen szemlyzet szolgl rajta? Hny orvos? Egy sem. (Kzbeiktatva megjegyzem, hogy egy 2002. jliusi statisztika szerint a Vas megyei me ntszervezet tz llomsn sszesen 9,75 orvos dolgozott mint tudjuk, a ltszmot nem sze anem az elvgzend feladatok szerint szmtjk, tovbb 19 menttiszt s 3 szolglatvezet Az esetkocsin ma jszaka egy menttiszt dolgozik egy polval, a kt szlltkocsin csak k milyen kpzettsgi szinten llnak? Az gyeletes megnz egy kimutatst: A megye mentllomsain sszesen 83 mentpol dolgozik. Kzlk 64-en szakpoli kpest 9-nek nincs szakirny vgzettsge. Ez utbbiak nem adhatnak be injekcit, s nem kthetnek nfzit sem. Akkor mit csinlhatnak? Pldul reanimlhatnak, vagyis jralesztst vgezhetnek. Fenntartjk az letfunkcikat, egy esetkocsi. Ma jszaka a kt Toyota szlltkocsin is ilyen kpzetlen polk szolglnak? Az gyeletes egy pillanatnyi trelmet kr, beszl valahov, aztn felm fordulva blint: Igen, mind a kettn. s ez a hrom kocsi jelenleg hny emberre vigyz? A kilencvenezres megyeszkhelyre s egy sor falura, sszesen olyan 150 ezer fre. A szolglatvezet a szomszdban lakik, egy percre hazaugrik a vacsorjrt, helyt a telefo ellett egy menttiszt veszi t, mr befejezte a munkjt, de mg a jelentsekkel bajldik minct v krli vrs haj frfi a megyei mentszervezet legtrekvbb szakemberei kz tar i konferencikon nll eladsokat tart, trsai kztt is rezhet tisztelet vezi. Elsz aidejrl krdezem. Menttisztknt n is a szablyos 170-180 rt teljestem, ehhez jn mg 48 ra, amikor sz dolgozom. Emellett havi 30-40 rban elsseglynyjtst oktatok ez is klasszikus mentfe , kln egy-egy alkalommal vizsgztatok a Vrskeresztnl. Mindent sszevetve 270-280 ra Emellett tanulok a fiskoln, a tvlati tervek szerint Szombathelyen is elindul majd a menttisztkpzs, s szeretnk tantani ebben az intzmnyben. A Mentszolglat mennyiben tmogatja a tovbbtanulst? krdezem, de csak a szoksos ta kapom. Semmiben, sem anyagiakban, sem idkedvezmnyekkel, legfljebb a vizsgk idejn cserlhete zolglatot valamelyik kollgmmal. Ngy gyerekem van, ha a szleim nem kldennek hazulrl dsget s gymlcst, igen nehezen lnnk meg. Kzben a szolglatvezet visszatr kezben egy lbossal , a menttiszt elkszn, s jra

jol. Az irnyt is tovbb rendezgeti a msnapi szlltsok paprjait, az tel ott hl ki e Az egyik kocsink reggel htkor megy fel Budapestre, hrom beteget visz fel kontrollr a, ezen a napon mr nem bzhatunk r ms munkt, mert mire visszar s elvgzi az adminiszt le is telik az elrt 12 ra. Nha bele sem frnk ebbe a keretbe. Elfordult, hogy htkor tnk, este 11-kor kimentnk Nagytilajba, egy beteget kellett behoznunk kattercserre, kz ben akkora kd ereszkedett le, hogy a helysgtblt sem lttuk, reggel volt, mire a kezels utn hazavittk, s neknk mg vissza is kellett jnnnk. Sok az olyan munka, amelyet feleslegesnek tart? Akad ppen elg. Itt van pldul a kattercsere, amirl az elbb beszltem. Ki kell menn olc helyre, hogy sszeszedjk a rszorulkat, megvrni, amg vgeznek, aztn hazaszlltani olna egy nvrt kikldeni, aki egy kocsival sorra jrja ket, s elvgzi a kezelst, a bete s jobban jrnnak, mert ki se kellene mozdulniuk hazulrl. A szolglatvezetnek nincs tvgya, eltolja maga ell az telt, ujja hegyvel a htt tapog Kivan a gerincem. Sokat jszakztam szkben lve, s nem tmaszthattam htra a fejemet, m forvos rm szlt, hogy ilyen testtartsban rgtn elalszom. Erre aztn mg rtett vagy t paprral tmtk tele a szlvd veg oldalt, s gy is majd kivitt a huzat. Velnk nem le , knnyen halunk majd. Legalbb jobban kerestek? Igen. 1975-ben 1350 forintos havi fizetssel kezdtem, de ehhez hozzjtt napi ktszz for nt jatt ezen 12 veg srt lehetett venni. Megszlal a telefon, a szolglatvezet jelentkezik a hvnl, sietve jegyez, aztn kiadja a pot az esetkocsinak: N. Jzsef, Szentpterfa. Agyi trtns. jra tanja lehetek annak a jelensgnek, hogy a feladattal jr stressz vizelsi ingert vl i a mentkbl, aztn mintha be akarnk hozni ezt a percnyi idvesztesget, rohannak ki a ko sihoz. n is felkapaszkodom, feljegyzem a riaszts idpontjt: 20 ra 56 perc. Megfordul a fejemb en, hogy a mi tvozsunkkal egy szztvenezer ft kitev lakostmeg marad idlegesen hatko llts nlkl, de a menttiszt megnyugtat: A szomszd vrosokbl tudnak segtsget kldeni, az is elfordul, hogy a szlltkocsi sz eteget, elindul vele, s tkzben tallkozik az esetkocsival. Ez az gynevezett randev m Szentpterfa az osztrk hatr kzvetlen kzelben fekszik, taln hsz kilomterre Szombathe sofr szzkilomteres tempban vg t a vroson, hirtelen irnyvltsai nem mentesek minden a Toyota tlen-nyron ugyanazt a gumigarnitrt hasznlja, az lland terhelstl ersen m alig-alig tudja a kocsit az ton tartani. jra megfogadom, hogy soha tbb nem vllalkozo m ilyen utazsra, nem a halltl flek, hanem attl, hogy hnyni kezdek. A hts zsebemben ogatok egy idegcsillapt Xanax tablettt, csak gy vz nlkl elrgom. Megknnyebblk, mi lelasst, majd rvid tjkozds utn megll. A beteg 1928-as szlets, hatalmas termet reg frfi, a menttiszt megmri a vrnyomst: Mi trtnt vele? Nem szedte be a vrnyoms-csillapt gygyszert, mert a szomszdban kiforrt az j bor, s kart a bartaival. Hiba mondtk neki, hogy az alkohol mg tovbb emeli a vrnyomst, agyvrzst kaphat, csak ntett rnk: ti nem rtetek hozz, az a fontos, hogy a gygyszer s a bor ne keveredjk. Ami or hazajtt, azonnal rosszul lett. A menttisztet egy spol hang zavarja, kiderl, hogy a hallkszlkbl szrmazik, lellt csillapt injekcit kap, elmerevedett bal kezt prbljk vatosan megmozgatni, a hatalmas kas mint egy koh kzd az letrt. A helyben nyjthat segtsgek forrsa kimerl, be kell hzba. A komolyabb, szz kilt megt testet trakjk az nmagban is nyolc-tz kils hordgyra. A ezve, sszeszortott fogakkal botorklnak vgig a konyhn, majd a lpcs fordulin. Mikor terveztk ezt a hzat, nem kombinltk be az italt s az regsget. A figyelem s a feszltsg egy pillanatra sem lankad. Ha volt valami esly egy beteg letb en tartsra, s ellts kzben mgis meghalt, a csapat napokig nem szabadul fel a lelki ny all. Suttogva prblok tjkozdni az eslyekrl, de a menttiszt akkor sem beszlhet az teg jelenltben, ha az mr a klinikai hall fzisig jutott el. Visszatrnek s beszmolnak, kiderl, hogy mindent hallottak s rtettek. Hogy fordulhat el egy eszmletlen betegnl? Nem tudom, lehet, hogy mgis van testen kvli lt. Egybknt nem is lehet semmifle bizt mondani, csak a CT-vizsglat llapthat meg lgyulst, emblit vagy agyrgrcst.

A kezels a robog kocsiban is folytatdik magrt a puszta letbentartsrt. A beteg szj olva mlik az retlen vrsbor, desks szaga korminra vagy ms direkt term szlre vall. ak hnytl hamarosan megtelik, akkor egy lepedben fogjk fel az okdkot. Van ennl nyomasztbb bz? Van. A meggett ember szaga elviselhetetlen. Megrkeznk a szombathelyi Markusovszky krhzba, a mentk a hordgyon fekv tehetetlen tes l lebotorklnak a stt alagsorba, a nedves sarkokban ciripelnek a tcskk, megjelensnkre gz macskk ugranak szt. A krhzi bels kzlekeds egyetlen liften bonyoldik le, ezen sz tegeket, ltogatkat, a halottakat s az telt. tadnnk a beteget a krhzi gyeletnek, akkor derl ki, hogy a szentpterfai hzban az re aprjai helyett halott felesgnek iratait kaptuk meg, mg a hagyatki vgzs is elkerl. on kiszlnak a csaldnak, az otthoniak meggrik, hogy valamelyik azonnal elindul s kocsi val behozza. Az adott kldets ezzel befejezdtt, a pontossg kedvrt rnzek az rmra, 22 ra 08 per kocsi betegterben szennyezdsek nyomai maradtak, az pol lemossa a padlt, a mbr fell ajd Domestos-szal ferttlenti. A l becsorog a hzagokba, s a szakadsokba, tovbb fokozz korrzit. Aludtam nhny rt az j mentlloms vendgszobjban, majd reggel visszamentem az gyele ndult el a szlltkocsi Budapestre, gy szmoljk, hogy este fl nyolc krl r majd vissz Minden megyeszkhelyrl jrnak fel gy a fvrosba? Nem; a hrom egyetemi vros: Debrecen, Pcs s Szeged kivtel. A szombathelyi orvosok gyengbb sznvonalon llnak? Nem, csak arrl van sz, hogy az egyetemi vrosokban a krhzaknl magasabb felkszltsg linikk mkdnek. Egy ment kzbeszl: Persze az is igaz, hogy Szombathelyre csak akkor jn el egy orvos, ha Pcsen nem fog adtk be. Megnzem a szllt Toyott, ez is messze 500 ezer kilomter fltt teljestett mr, rugi lsukhoz kpest 2-3 centimtert sllyedtek meg a terhelstl. A sofr azt mondja, hogy a ma ntk kocsijai sokszor mg egymilli kilomter megttele utn is jobb llapotban vannak. k vlogathatnak a fuvarokban, nem vllalnak el nehz utakat, megtehetik, mert rjuk nem ul elltsi ktelezettsg, mint az OMSZ-re. Nha hetekre le is llnak. Ilyenkor mibl lnek? A maszekok j rsze inkbb pnzmosssal foglalkozik, mint mentssel. Egybknt nem kell , megkeresik, ami nekik kell. Klnfle trkkket alkalmaznak, pldul valaki mint vllalko esz nhny hasznlt kocsit, aztn mint ment kibrli sajt magtl. Megrkezik Pusks Tivadar forvos. hivatsnak megszllottja, alapvet funkcija mellett Mentsgy cm folyirat f szervezje, a Magyar Oxiolgiai Trsasg egyik vezet tiszts rendthetetlen vasi loklpatrita. Mieltt elindulnnk megyei krutunkra, a kv mellett r dst rgtnz a megyei mentsgy trtnetrl. Mint az orszg szmos ms helyn, a mentosztly itt is a tzoltsg keretein bell alaku er Jzsef parancsnok irnytsval. Brutscher a korszak romantikus figuri kz tartozott. jegyzsek szerint tisztes iparosknt vezette a csaldi boltot, de szabadidejben az alpi nizmusnak hdolt, megmszta Eurpa legmagasabb hegycscsait, a Matterhorntl a Mont Blancig, 1880-ban belpett a Tzoltegyletbe, elbb mint msz dolgozott, aztn szakaszparancs t el. 1892-ben vgleg felhagyott az zleti tevkenysggel, s lett az nkntes tzolts ajd a mentsgy kialaktsnak szentelte. Az els kivonulsra 1904. prilis 6-n kerlt sor. Az 1908-as tfuszjrvny idejn lvontat csikat lltottak be, ezek 500 beteget szlltottak el. 1909-ben lpett szolglatba egy gum rdlis mentkocsi fthet betegtrrel. 1925-ben rkezett meg Budapestrl az els mentgpko a karosszrit Szombathelyen ptettk r, egy fekv- s kt l beteg szlltsra volt a Fel-feljegyzek nhny adatot, szerencsre kiderl, hogy az agilis Pusks doktor szerkeszts n egy album is megjelent errl a tmrl, elkrem ksbbi elolvassra, a trtnelmi visszap t r, s elindulhatunk krutunkra. Elszr Srvrra ltogatunk el. Itt az OMSZ els llomst egy, a hborban elpusztult zsid aktottk ki, mg 1951 decemberben, Sztlin szletsnapjn adtk t. Innen 1971-ben kltz tetej pletbe. Azta jra eltelt tbb mint harminc v, s az lloms tfog jelleg javt atatlansg szintjig leromlott. A Vas megyei Mentszervezet 2002. janur 19-n kelt jelent

e ezt szernyen gy hatrozza meg, hogy a srvri mentlloms kls s bels feljtsa e (Tovbb forgatva az emltett jelentst, megbizonyosodhatunk, hogy a srvri plda nem egyed a megyben. A celldmlki mentlloms bels munklatainak felmrse mr 1984-ben megtrtnt, a kivi hinyban mg mindig vrat magra. Korszer ftssel, de mltatlan krlmnyek kztt vgzi is a munkjukat. Elengedhetetlenl szksges az plet kls feljtsa is. Az ptsi Oszt felmrst kszttetett, ms tovbbra sem trtnik. A krmendi mentlloms bels feljtsa szksges, festse elodzhatatlan. A kszegi mentlloms tettri bvtsnek terve vek ta megvan, de tovbblpni nem tud Szintn szksges a szentgotthrdi mentlloms kls s bels renovlsa, a tet javts Az pletek, a mentllomsok btorzata, egyb felszerelsi trgyai elhasznldtak, soksz lltsra is alkalmatlanok. Az ptsi Osztly kerete terhre az v sorn elvgzett munkk sszege 390 806 forint. Sa z pletek karbantartsra 174 937 forintot fizettnk ki.) A srvri mentllomst lltlag egy feltlttt tglagyri gdrre teleptettk, az ingata y az plet statikailag folyamatosan romlik, az ajtk mindinkbb befel billennek. A falak ra kil a saltrom, a bezsok olyan mretek, hogy az egyik helyisg mennyezetrl tterje kba. Mindentt rzdik a rothad lambrik szaga. rdekel, hogy keletkezett a bezs, felkapaszkodom a falra szerelt vashgcsn, krlnzek a Mint az eltr rnyalat fedrteg mutatja, egy mintegy 25 mter hossz s 3 mter szles ott meg a szigetels, toldozgatsokkal prbltk meg helyrehozni, de nem sikerlt, vltozat ul tengedi a vizet. A kmny lvakolata is megrepedt, lehullflben van, brmelyik pillana n kvetheti maga a kmny is. A garzson keresztl trek vissza az pletbe, itt is minden lehasznlt, a ferttlent kag etre gett a savtl, a padozat feltredezett, jellemz aprsg, hogy mg az itt trolt zs egy nagy hasads ltszik. Jelenleg egy Mercedes rohamkocsi s kt Toyota ll benne nem b ztos, hogy mind a hrom mkdik, mert egy 2002. jliusi kimutats csak kt kocsirl tesz em mintegy 45 ezer lakost kellene kiszolglniuk. A ltszm 30 fbl ll, 1,5 orvosbl flls orvossal nem rendelkeznek , a legmagasabb alat hrom menttiszt s t szakpol kpviseli. Hosszabb beszlgetsre nem futja az idnkb ll indulnunk. Celldmlkn mg szegnyesebb llapotokat tallunk. A mentlloms egy kvl-bell megingot lyezkedik el, Pusks doktor igyekszik megnyugtatni, hogy ez a helyzet csak tmeneti, a mentk hamarosan elkltznek innen, az j helyre mg helikopterleszllt is terveznek. K ltkocsival rendelkeznek, 7-8 vesek, futsteltettsgk 600 ezer kilomter krl jr, saj uk nincs, 15 ezer helyi s krnykbeli embert kellene elltniuk. Az emltett kimutats szerint itt nemcsak a szakorvosok, de a menttisztek is teljessgg el hinyoznak, a statisztika csak 7 mentpolt tntet fel. Pusks doktor tinvitl a helyi krhzba, ahol az intzmny kt vezetje is fogad minket. E s sorsnak alakulsrl rdekldm. Celldmlk valaha virtigli vasutas fszeknek szmtott, szg legnagyobb fthzainak egyike, de a budapest szombathelyi vonal villamostsa kvetke a jelentsge lecskkent, mivel lnyegileg dieselmozdonyok javtsra volt berendezve. Nem lenl kerlt ki a vros cmerbl a vasutat jelkpez fogaskerk. Csdbe ment a Kesztygyr vllalkozs is, 3000-nl tbb munkahely sznt meg, a vrosi nkormnyzat statisztikja azo ak 600 munkanlklit tntet fel. A krnykbeli legends hr mezgazdasgi termelszvetkez felszmoldtak, vagy eredeti mretk tredkre zsugorodtak ssze. Ezt az ltalnos leromlst a vros egszsgi s szocilis intzmnyei is meg kell hogy rez s otthonban 160 ft gondoznak, s az eljegyzsi lista is hossz. Nem megy nlunk a tbbgenercis egyttls, a fiatalokban indulatok lnek az regek elle mr nem is lthattk, hogy kell igazi kapcsolatokat kialaktani a csaldon bell. A helyi krhz 106 ves; 84 akut s 20 krnikus gyon folyik a gygyts, kezels. Az rren anatos betegsgek szma megnvekedett, a celldmlki polgrok Csernobilt okoljk rte, a Sv elindult, fertzst magval sodr szl Balassagyarmat Balatonfelvidk irnyon t jutott el saljig legalbbis az vlekedsk szerint. A krhzhoz tartozik a Benedek Istvn knyve nyomn hress vlt Aranyketrec , vagyis az i i intzet. Az 1990-es vek krhzi gycskkentsi hullma elssorban a pszichitriai intzm te. Vas megyben 460-rl 250-re ment le a pszichitriai gyak szma, Inkapusztn is 110-rl -re esett vissza. Elfordulhat, hogy megsznnek krhzak Vas megyben? Meg vagyok gyzdve, hogy erre nem kerl sor, legalbbis Celldmlk esetben. Az ves kia

00 milli forint krl mozognak, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl 610-620 millit vgzett teljestmnynk fejben, ha az nkormnyzat nem hajland fedezni a klnbsget, akk yunk s az adbefizetsek szmunkra felajnlott egy szzalka ptolja a hinyt. Megint tovbb kell vonulnunk, tba ejtjk az ostffyasszonyfai Pannnia Ring -et. Itt Forma 3 versenyeket rendeznek, jfajta autgumikat prblnak ki, emellett Ausztribl s Nmetors zett kocsi- s motorvezetk lik ki itt a sebessgszenvedlyket. Br a kanyarok szeldebbe nt a vilgversenyeken ltottak, s a plya egsz vonalvezetse is kevesebb veszlyt rejt ma , a kisebb-nagyobb srlsek elkerlhetetlenek, az vek folyamn 161 esetet jegyeztek fel. Meghalt mr valaki? Bent a plyn mg senki. Az elfordul, hogy egyes vezetk hazafel tartva tovbb folytatj senyzst , s karamboloznak. Errl senki sem vezet hivatalos statisztikt, gy tudjuk, tal en fejeztk be gy az letket. Itt a versenyplya mellkn szksg van a mentk jelenltre, a szombathelyi lloms kld e gy szlltkocsit. Tzrs mozgrsget adnak, a szemlyzet ltalban tlrban dolgozik, h apnak egy-egy szolglatrt, szvesen vllaljk. sszetallkozom azzal a sofrrel, akivel eg unk kint Szentpterfn. Mi trtnt az reggel krdezem , kiheverte az jbor kstolst? Sajnos meghalt, az orvosok nem tudtak segteni rajta. Egy pillanatig emlkezen elhallgatunk. Gyakran jr ki ide a plyra? Igen, sokszor kln nv szerint hvnak. Tud valami rendkvlit? Nem arrl van sz. Sok ment hiba j szakember, valsggal vonzza a bajokat, nekem viszo erencsm szokott lenni. Nha nagyon nagy a forgalom, legutbb itt rendeztk meg az osztrk motoros bajnoksgot is. Ilyenkor hrom napig valsgos vros alakul ki autkbl-lakkocsik kbl. Egy htvgn is sszejn ktezer ember, minden elfordul ujjmegvgstl szerszmok el sgyerek flrenyelt, intublni kellett, gy talltam meg azt az teldarabot, amitl fuldoklo t. Emlkszem, mindenki hallos csendben figyelte, mit csinlok amg fel nem srt a gyerek Egy vetern motoros nekivgott a krnek, az els fordul utn sszeesett. Infarktust kapott klinikai hallbl hoztuk vissza. Szvesen nznm tovbb a dleltti edzst, de Pusks doktor jelzi, hogy indulnunk kell, ha steni akarjuk a tervezett programot. Rpcelak az OMSZ legjabb, sorszmt tekintve 208. llomsa, 2002 augusztusban adtk t nylt a 209. is Kungotn. Egy rgi gyermekorvosi rendel helyn lteslt 41 milli forinto al; egy fldszintes pletet s egy garzst foglal magba. Egy szllt- s egy esetkocsit z utbbit anyagi nehzsgek miatt csak napi nyolc rban. A szemlyi llomny 16 fbl ll, krnyken lakik. Flls orvos nincs, menttiszt is csak egy. Itt is csak nhny szt tudok vltani az emberekkel. Az alacsony keresetekre panaszkodna k, tbben is azt fontolgatjk, hogy tmennek dolgozni a kzeli Ausztriba. Az egyik pol m prblta ezt a lehetsget. Krdeztk, hogy mennyi a fizetsem? Mondom: negyvenezer forint. Hetente? Nem, havonta. 1994-ben egy kpests nlkli osztrk ment 24 ezer schillinget keresett, egy szakpol 3 . Hely akadt bven, majd minden falu tart legalbb egy mentautt, kell r a szemlyzet. Ha egyelre mg nem is hagyjk el az emberek az OMSZ-t, a htvge rinthetetlen tabunak sz ilyenkor keresik meg a kenyerk hinyz szeleteit, alig-alig lehet megszervezni az gyel etet. Flddel, llatokkal foglalkoznak, van, aki btorokat kszt, egyikk masszrknt dolg egy osztrk futballcsapatnl. A kocsink szaknyugatra kanyarodik a hatr kzvetlen kzelsgben fekv Mriajfalu fel. P r be akar mutatni az itteni hziorvosnak, aki pldamutat kapcsolatot tart fenn a Ments zolglattal. nem abba a tpusba tartozik, aki ha egy balesetet lt, sietve eldugja a mszertskjt dalog. (Ez a pozitv magatarts brmilyen termszetesnek is tnik, korntsem tekinthet ltalnosn gam is ismertem olyan krzeti orvost, aki mieltt tnak indult volna, gondosan kirakta a tskt a kocsijbl, nehogy menet kzben vletlenl meglltsk, s elsseglyt kelljen A mriajfalusi hzban egy csinos, fekete haj, negyven v krli asszony fogad minket. Azt szem, hogy az orvos felesge, rdekldm a frje hollte irnt, akkor derl ki, hogy a vosa. Tizenhat ve jtt t Marosvsrhelyrl, valamelyik vrosban is tallt volna munkt, d vidket vlasztotta taln mert ez a krnyk hasonlt leginkbb az erdlyi tjakra. Ez a sgknt nem ltezett korbban, mikor a doktorn iderkezett, egy fonendoszkp s egy vrnyo

ki a teljes felszerelst. Az EKG-kszlk is vgkpp tnkrement, a krnykbeli falvak adta fl milli forintot egy jra. A falu befogadta a doktornt, egy cikluson t trsadalmi munkban a polgrmesteri tisztsge is betlttte, most is tagja az nkormnyzati testletnek. Ms rtelmisgi is l a faluban? Igen, ahogy lenni szokott: a pap s a pedaggus. Ezek a leggazdagabb polgrok? Nem, a ranglista ln egy kmves ll, aki a szakmja mellett vllalkozik is. n messze l k maradva az lbolytl a kamrmban jelenleg nincs ms, mint kt kil liszt. A krzetem pr zlt, a krtyaszm meghaladja az 1200-at, de a jvedelmembl kell fizetnem az asszisztensn et, a takartnt s a dologi kiadsokat is. n csak egy dologban llok az len: autvezetsben. A hatrvezet nagy rsze hozzm tartozi hnap alatt 1000-1200 kilomtert szoktam megtenni. Ott is el kell mennem, ahol nincs is t, sok helyen a mobiltelefon sem mkdik. Minden nehz helyzetben egyedl vagyok, eny a felelssg, igyekszem olyan dntseket hozni, hogy ksbb ne bnjam meg. Az orvosn kezet nyjt bcszul: Fogadjon el tlem egy j tancsot: krzeti orvostl soha ne vegyen hasznlt kocsit! riszentpter kvetkezne, de itt mg csak a telket jelltk ki, s az alapkvet raktk le a artjn, a tervezett j lloms felptse valsznleg mg vekig elhzdik. Gazdagabb tele kbl is meg tudjk oldani, de az rsg fvrosa sohasem dsklt anyagiakban. Vasvrra nznk t, az egsz autparkja egy 12 rs s egy 24 rs szolglatot teljest sz k viszonylag j, a msikban 548 645 kilomter van benne, ez benzines kocsinl a teljes e lhasznlds hatrt jelzi. A technikai adottsgoknak megfelelen a szemlyi llomny is sz s s menttiszt nincs, hat gpkocsivezetnek s ugyanannyi mentpolnak 15 ezer lakost kel elltnia. A bki lloms valsznleg a legjobb llapotban lv mentintzmny egsz Magyarorszgon. vitelezett j plet luxus sznvonal, a pletykk szerint nemcsak a vros, de maga az OMSZ klnleges gondot fordtott r. lltlag hamarosan mg egy emeletet hznak r, s egy dl deznek a bki gygyhats vzre rszorul mentknek. Feljegyzek mg egy jellemznek vlt ad bi Vas megyei llomson sszesen 7,75 szakorvos dolgozik, addig magban Bkn kett is. A kszegi lloms jra az ltalban megszokott kpet mutatja. Kt szlltkocsival rendelke polgrai most prblnak sszegyjteni 18-20 milli forintot, hogy egy esetkocsit vsroljan mentknek. Ha ez a terv klns csodakppen megvalsulna, egy mg nagyobb feladat kvet bl teremtsk el a mkdtets kltsgeit. A bzis az egykori polgrmester rgi lakhzban helyezkedik el. Semmi ktsgem sincs, hogy SZ csak vgszksgben engedlyezhette a fennmaradst; a mennyezet bezik, a fttest flt iterjedt fstnyomok ltszanak. nhittsgemben azt kpzeltem, hogy ilyen helyeken engem mr emmivel sem lehet meglepni, most mgis felkapom a fejem, mikor megltom, hogy a mosdh elyisgben egy zomncavesztett frdkd is a helyn ll mg. Mentorvos vagy menttiszt itt sem mkdik, Pusks doktor krsemre thvja az egyik vrosi A gaztl felvert kertben rusztikusnak sznt, valjban ormtlan tusklsekre telepednk le tni. Partnerem gondolkod-ltalnost felfogst kvet: a jelensgeket megprblja mlyebb okokr etni. gy vli: Kszeg vrosa sohasem heverte ki a trianoni terletelcsatolsokat, a trtn Vas megye kettvlasztst. A magyarnak megmaradt rszen bell kln htrnyt jelentett Ks gy Szombathely rivlisknt kezelte, nem segtette vrosknt val fejldst, inkbb dlhe insteni. Az 1940-es vek vge s az 1950-es vek eleje vltozst hozott. A knnyipari zemek idetel j lakost vonzott, jelents vrfrisstssel jrt. A rendszervlts idejre ez a folyamat mek nagy rsze felszmoldott. Akik kpesek voltak az j helyzethez val alkalmazkodsra, A triban kerestek megfelel meglhetst, de sokakbl hinyzott az er az letformavltshoz. A trsadalom pozitvnak mondott vltozsai ellenre is nagymrtkben megnvekedett a hang etegsgek szma. Tlsgosan gyorsan alakultak t az letfelttelek, nttek meg az egziszten klnbsgek. Flelmetes sebessggel ugrott meg a knlat hasznlati s lvezeti cikkekben, k gy rzik, hogy ez nekik is kijrna, s mgsem jutnak hozz. Ha a szomszdom a WC-re is a l jr, nekem mirt nincs egy rendes kocsim? krdezik maguktl s a vilgtl. A betegek agresszivitsa folyamatosan n. A mi preventv tevkenysgnk ersen korltozott, tmdbl ered rtalmakat nem tudjuk kivdeni. Nem is vesznek minket tlsgosan komolyan a p seink, egyszeren idetelefonlnak, hogy rjuk fel ezt s ezt a gygyszert receptre, majd r e jnnek, ha lesz idejk. n nem vagyok hajland erre vizsglat nlkl.

De hiszen benn van a gpben! szoktk mondani. Lehet, de a receptet n rom al. Az egzisztencilis tnyezk depresszit vltanak ki, ez pedig tovbbi betegsgeket, a belgy ti bajok nyolcvan szzalknl pszichitriai okokat lehet felfedezni. A Nyugaton fokozatos an jelentkez problmk nlunk exponencilis robbans formjban trnek ki. Mihez lehetne kezdeni? Nem tudom. Akrmilyen nevetsges is, n visszasrom az 1950-es, 60-as vek MHK-jt, a Mun Harcra Ksz mozgalmat, mikor mindenkinek ktelez jelleggel el kellett indulnia klnfle s ortversenyeken 10-tl 70 ves korig. Az ilyen szervezsek levezettk az idegi feszltsget s, de hol vannak mr azok az idk az orvos sietve hozzteszi , ez nem jelenti azt, hogy visszakvnom ket. Lassan a megyei kr vgre rtnk, visszamegynk Szombathelyre, Pusks doktor lerak az llo Lefekdnm mg korai volna, belk az gyeletre, rgi esetekrl krdezgetem az gyeletest. Emlkszem, egyszer egy msfl ves gyerekrl kiderlt, hogy nem tud sem jrni, sem beszl legelemibb szinten sem. Az apa s a nagyapa bejelentette a rendrsgen, hogy amg k a ko csmba jrtak, a szomszd, akinek vigyznia kellett volna a gyerekre, megerszakolta azt nnan szrmazik a lelki trauma. A rendrsg minket krt meg az gy kivizsglsra. Kiszlltu lysznre; egy pincehelyisgben egy huszonts krte gett. Egy lzmr hegyvel vgigprbl t, a gyerek egyik ksrletre sem reaglt, teht valsznleg nem trtnt megronts A menttiszt nem tudja befejezni a trtnetet, megszlal a riasztcseng, az esetkocsinak e y fejsrlshez kell kivonulnia, s is elmegyek velk. Az pol, hogy idt nyerjen, elre k ktszereket, a rgztszalag tekercsrl darabokat tp le, s a kezefejre ragasztja. A srlt a nylt utcn fekszik, egy kerts tvben, rad belle az ital bze. Annyi els p egllapthat, hogy eltrtt az orra. A menttiszt tbbszr is megprblja szra brni, de ap vlaszul: Haggyl! Haggyl bkn! Ruhzata kopott s elhanyagolt, viszont szokatlanul elegns szrke flcipt visel pedig a rongyolds ltalban a lbbelinl szokott kezddni. A mentpol prblja megllaptani a kbl csekkek kerlnek el, majd egy igazolvny: a srlt N. Bla nyugdjas, a Sabaria Cip gozott tervezknt innen maradhatott meg az elegns cip. gy ltszik, ma kapta meg a nyugdjt mondja az pol. N. Bla fokozatosan maghoz tr, mr bent a kocsiban lve letpi magrl a vrnyomsmrt, n csapkodni kezd az klvel, s artikultlan hangon vltve tiltakozik a beszllts ellen. Ilyen esetben mit rnak el a szablyok? Amennyiben az rintett kpes egyrtelmen kinyilvntani az akaratt, tiszteletben kell t unk azt. Ez az r nincs ilyen llapotban, teht fel kell tteleznnk a beleegyezst, abbl dulva, hogy minden betegnek az a szndka, hogy letben maradjon. Hiba rja fel egy motor os a buksisakjra, hogy ezt csak orvos veheti le rlam! , ha eszmletlenl a hnyadkban , mgis leszedjk. Alapelv marad azonban, hogy mi nem alkalmazhatunk knyszert, csak a rendrk, nemegyszer fordult el, hogy megbilincselve tettk be az rjng pcienst a hord k, ha a rendrk velnk jnnek, mert a srltek menet kzben sokszor megprblnak kiugrani kocsibl, berendezsi trgyakat trnek ssze. A srltet a Markusovszky krhz baleseti sebszetn adjuk le, itt is folytatja az rjngs megrgni az polnket, le kell fogni. A vizsglathoz levetkztetik, mg ltom, ahogy az el ip lekerltvel elgombsodott vrs foltok tnnek fel a lbfejn. Mire visszarnk a mentllomsra, mr jfl krl jr, felmegyek a szobmba. Az agilis s doktor beksztett nhny szmot az ltala szerkesztett Magyar Mentsgy nevezet folyir zgatok az anyagba, a szemem megakad egy cikken, melyet Betlehem Jzsef rt a Svdorszg dli rszn fekv trelleborgi mentlloms munkjrl. gy tallom, hogy sszehasonltsi a pkzben ltottakkal, feljegyzek nhny adatot. A svd mentlloms elltsi kompetencija mintegy negyvenezer fre terjed ki ez valamive ebb, mint pldul a Vas megyei Srvr illetkessge. A feladatok elltsra nappal hrom me egy mentorvosi kocsi ll rendelkezsre, mg jszaka kt mentgpkocsi s egy mentorvosi k elbbiek Chevrolet, az utbbiak Mercedes mrkjak. A magyar viszonyoktl eltrleg a svde s kln szllt-, eset-, illetve roham mentgpkocsi, valamennyi azonos, a legmagasabb fel reltsggel vgzi a munkjt. A mentorvosi kocsin fleg aneszteziolgus pol dolgozik, sl etben orvos is kivonul. A szemlyzet kpzettsge elg eltr rja Betlehem Jzsef , ami azt jelenti, hogy a kez hetes poli kpzettsge van. Az ilyen vgzettsg dolgozk tbbnyire gpkocsivezetst ltn dlnak Azok, akik mr 20 hetes (kt ves) poli vgzettsggel rendelkeznek, ltjk el az

ladatokat A cikk kitr a mentk szocilis-elltsi krlmnyeire is. Folyamatos fizikai trningeken v rszt heti rendszeressggel. Tgas tkez s jl felszerelt konyha ll a trelleborgi ment kezsre, a szabad idben egy nappali szobban telepedhetnek le, mely televzival, foly al s ms hasonl knyelmi lehetsgekkel van elltva. Az jszakai szolglat valamennyi tag zobja van; rasztallal, szekrnyekkel, polccal, ggyal. A szobt ugyan ketten hasznljk, em egy idben mivel a szolglati beosztsuk eltr. A krhzban a mentk rszre kln szeparlt raktr tallhat, itt cserlik a hordgy gyne l a beteget mozgatjk. Szksg esetn ms anyagokat is felvteleznek. A cikket nhny adat zrja, mely Malmhus kerlettel foglalkozik ahol a trelleborgi llom mkdik. 1995-ben sszesen 43 041 mentfeladatot lttak el a krzetben. A riasztstl szm os kirsi id a srgs esetek 79 szzalkban nem ri el a tz percet. A cikk vgre rtem, leoltom a lmpt. Megprblok elaludni, de felriaszt a kivonul esetko zirnja. 12. Ms megykben nem tudtam vgigjrni az sszes mentllomst, csak Baranyban tltttem el v osszabb idt. A rendszervltssal jr bajok ezt a vidket az tlagosnl is jobban sjtottk, az utols gyk kztti foglalkoztatsi sorrendben a korbbi hetedik helyrl a tizenhetedikre esett vi sza. Csak a mecseki bnyszkods felszmolsval hatezer munkahely sznt meg ez a mentsz is rzkenyen rintette: amg termeltek az aknk, modern, rohamkocsi elltottsg autk l elkezsre, olyan orvossgokat szerezhettek be, melyekhez az orszg ms rszein aligha juto ttak hozz. Ma mr ennek az eslye sem merl fel. Ugyanaz a hanyatls figyelhet meg a mentszolglat helyzetben is. Baranya az OMSZ ltal k ett megyk kzti rangsorolsban ltalban a tblzat als harmadba kerlt. A szzezer lako eladatok szma 2002-ben 28 184-et tett ki, ezzel messze elmaradt Borsod 40 ezer, H ajd-Bihar 46 ezer fltti ignybevteltl, igaz, Komrom, Pest, Vas jobban ll nla. Ez r etes, mert a lakossg viszonylagosan jobb egszsgi llapott sejteti, rszben lehangol, m a technika ennek a feladatnak az elltsra sem elegend. A megye sszesen 38 gpkocsival endelkezik (Pest megye 86-tal, Borsod 107-tel), de ezek kzl csak 16 mkdik folyamatos an, a ht hat napjn, egy autt 12 rra, egy msikat csak tzre tudnak killtani, a tbbi t napra vetik be, java rszket 6 rs idtartamra. Ngyszzezer lakos megfelel ellts tostaniuk. Ami a szemlyi llomnyt illeti, t-hat ve mg sorban lltak a jelentkezk a megyei ments eltt, ez az llapot mra megsznt. Az engedlyezett 296 s fl sttusz most is be van tlt ez gyakorlatilag itt is ltszmhinyt jelent, mert nem minden ment foghat hadra minden n ap. Szabadsgok, tppnz, tanfolyamok miatt sszesen 25 ezer szolglati ra esik ki tlny a nyri hnapokban. A ments vezets csak ritkn teheti meg, hogy lelltson kocsikat, a sa mbereinek, vagy a klssknek viszont 150 szzalkos tlrt kell fizetnie. A plusz tven s sajt brkeretbl kellene kigazdlkodnia, erre viszont kptelen, gy mr az v derekra 4 i forintos adssgot halmoz fel. Az idk vltozsval mind lejjebb sllyed az llomny szakmai sznvonala is. A fiatalok sze a hivatsukat, m ha knnyes szemmel is, de mgis elmennek, mert a fizetskbl nem tudjk rtani a csaldjukat az egyik legjobb menttiszt csokoldgynknek szegdtt el. A pnz, evs, ezrt legfeljebb olyanok jnnek ide, akik mr kzelednek a plyafutsuk vghez, s a , hogy a klnbz ptlkok megemelik majd a nyugdjalapjukat. A megyben kt maszek ment mkdik, az egyik jelentktelen: egy orvos dialzisre szlltja etegeket. A msik viszont annl mozgkonyabb, azt meslik, kocsijai megjelennek a balese teknl, a srlteket felkapjk, s eltnnek vele, a halottakat pedig otthagyjk. Mozgrsg ak, jllehet nem rendelkeznek ilyen jogostvnnyal, a rendrk idnknt elkobozzk tlk az n hasznlt megklnbztet jelzseiket. gy ht a mentst s a betegszlltst gyakorlatilag az OMSZ llomsai ltjk el a megyben si vi ktmilli kilomter fltt teljest, 113 ezer beteget mozgat meg, ennek 65-70 szzal zoksos megoszls szerint szlltsnak tekinthet, a tbbi esetekbl, slyosabb feladatokb Nem ignyel tlnk nagy btorsgot, hogy kijelentsk: az OMSZ baranyai szervezete nincs abb n a helyzetben, hogy magas szinten lssa el a feladatt. Szlltsi teljestmnyt az Orsz sgbiztostsi Pnztr messze alulfinanszrozza, egy futott kilomterre mg 100 forint sem a sajt kltsgek viszont a Toyotk fokozd lepusztulsval egyre nvekednek, mind tbb z asznlnak fel, srbben szorulnak javtsokra, 80-100 kilomteres tvolsgokat is meg kell

, hogy eljuthassanak egy-egy eset sznhelyre, ennek fele pedig res kilomternek szmt, a irt nem jr dotci. Az esetkocsik ugyanilyen, ha nem mg leharcoltabb kpet mutatnak. Orvost nehz kerteni rjuk, 8-10 ezer forintos mszakbrrt senki se trekszik ide kisegtnek. A mentk megkrdezik, hogy melyik llomst akarom megnzni, rjuk bzom a dntst, k Selly ogy elhagyjuk Pcs krnykt, hamar eloszlik a gazdag Dunntl illzija. Amennyire a men kitekintve megllapthat, a kiregedett falvakban mindentt tlslyba jutott a cigny lako egvltozott a helysgek egsz sszkpe: a jrkelk lassabb ritmusban, szlesen gesztikull edetten stlnak az utcn, a hzakat lnk sznekre: kkre, pirosra festettk, a kertek ki tt elvgzett vizelsektl. Htul egy-egy roncsszmba men aut ll, mellettk rg szthullo dll alkatrszei halmozdnak valsznleg sztvgjk ket s elviszik a fmgyjt telepr agassgra megntt burjn szeglyezi, alig ltni megmvelt fldet, idn sem szntottak. A hzak eladhatatlanok, az ptsi kltsg felrt kelnek el, vagy mg annyit sem adnak itt telepedtek meg cignyok, hanem Baranyban mindenfel: Gyngyfn, Aranyosgadnyban mr tbbsg, Alsszentmrton pedig szntiszta cigny falu. Magyar ember egyre kevsb marad meg ezeken a gyenge fldeken csak a dinnye terem meg. Azt hallottam, hogy az nagy zlet. Csak annak, aki hamar, mg primrknt ki tudja vinni a piacra, a szezonban mr nincs ra. Az t egyre meredekebb vlik, a sofr megjegyzi: Most mg istenes, de ezeket az utakat tlen sem tiszttjk le, tkrjg fagy r, j, ha 3 es sebessggel tudunk haladni. Hogy tartjk a helysznre val 15 percen belli kirkezst? Papron. Sellye a maga hromezer lakosval vrosi cmmel bszklkedhet, a mltjba visszatekintve ne alaptalanul. 1962-ig jrsi szkhely szerept tlttte be, terletn jrsbrsg, fiskola i szp napokra mr csak az utak emlkeztetnek, szokatlanul szlesek, a madrberkenye, birs , ciprusfeny alatt lnk virgok nylnak. A mentllomst egy csaldi hzbl alaktottk ki, s 1964. szeptember 9-n nyitottk meg. and terlet mg a trkpen is jelentsnek tnik, a vgpontok egyike, Mailthpuszta 25 kilo ekszik Sellytl. A kanyargs utakon nagyobb tvolsgok is addnak, pldul ha Felsszentm e kell bevinni egy beteget, 90 kilomtert is megtesznek a sellyei bejrhoz hasonl emel kedkn egy ilyen tra ma is sor kerlt. A haladsi sebessg alacsony, az utak nha gy , hogy kt kocsi el sem fr egyms mellett. Lelnk egy kvra, a vrosbeli vltozsokrl krdezem a mentket: Itt valaha egy ptipari KTSZ mkdtt, tbb szz alkalmazottal, vegyi zem, varroda, me ermelszvetkezetek minden megsznt. A sellyei munkanlklisg 35 szzalk krl jr, Gil vakban pedig a szzat is megkzelti. A cignyfalvak szinte csak a seglybl lnek, kln p kor jutnak, ha leszedik az alumnium jelztblkat, lelopjk a vasti kbeleket. A szakmval rendelkezk mivel prblkoznak? Eljrnak autbusszal Szkesfehrvrra hetelni , vagyis htfn indulnak, s csak pnteken za. Hresek voltak a sellyei hentesek, kimentek Nmetorszgba ezek mr kint is maradnak. Dinnyvel sokan foglalkoznak? Egyre kevesebben, nem ri meg. Gondolja meg: az a fliatekercs, ami nhny ve 2700 forin ba kerlt, most 18 ezerbe, a fuvar 10-12 ezerrl 50 ezerre ment fel. Az nkltsg 20-25 fo rint krl jr. A dinnye ra viszont esik lefel, valaha 100 forintrl indult, most 7-8 for ntot adnak kiljrt. A msik fontos termknkkel, a borral is fel kellett hagynunk, kis mennyisgben nem lehe t meggazdagodni. A kocsmros szz forintrt veszi meg tlnk literjt, s ngy-tszzrt m olond leszek az zsebre dolgozni! Egy msik ment veszi t a szt: Egyszval mi sehova sem tudunk nylni, nem marad ms neknk, mint amit az OMSZ-nl keres Mg a j idkben, 1965 s 1980 kztt sok hz plt, felvettnk r 80-100 ezer forint klc azt is nygjk mg. Semmikpp sem vagyunk megbecslve: egy rendr szzezer forint fltt keres, s 45 vesen nyugdjba, neknk pedig csontig ki kell tltennk az idt! Elhallgatnak, de az indulataik tovbb feszlnek. Attl tartok, hogy a ksrm eltt olyan t ra ragadtatjk magukat, amelyekbl ksbb bajuk szrmazhat, inkbb megprblok tovbblpni, y mutassk meg a kocsikat. Valaha mi is Nyskkal dolgoztunk, a vza fagerendkbl volt sszerva, 125 ezer kilomter ztrothadt, az ember ki tudta dugni rajta a kezt. A mi Toyotinkat 1991-ben vette a S

zolglat. Ez nem rothad? Sajnos nem elgg. Ezt hogy kell rteni? Azrt nem rothad, mert errefel nem szzk az utakat. Kt Toyota szlltkocsi ll bent; az egyik 560 ezer, a msik 576 ezer kilomtert futott m nzek a bels trbe: a fejprna mr valsggal sztfoszlott, de az lshuzatok s a hordgy is tbb helyen elszakadt. A ksrm prblja menteni a mundr becslett. Egyelre nincs pnz a javtsokra. A mentk ezt nem hagyjk sz nlkl. Magyarorszgon nincs pnz? Tbbet kltttnk tzijtkra, mint Amerika! Tudja, kin sprol ajtunk. n 1972 73-ban hromezer forintot kerestem, akkor ezer liter benzint lehetett venni rajta, eszerint most 250 ezer forintot kellene kapnom, adnak ehelyett 80-9 0 ezer forintot. s n mg jl llok, mi van ott, ahol mind a kt szl munkanlkli, kette 60 ezer forint seglyt, s ebbl kell eltartani a csaldot?! Ez a vita messzire vinne, elksznk, s elindulunk visszafel. A sofr ms tvonalat vlas y tbbet lssak a krnykbl. A tj itt is hasonl kpet mutat: hatalmas, felszntatlan, ga tblk ltszanak, a felhagyott dinnyefldek helyn kint maradtak a foszlott flik, csak az vetlen mellkn blogat nhny t kukorica. Drvafokon thaladva kiderl, hogy megsznt a rgi legends kisvast. llomsfnk vagy for t sem mkdtt, a vonat megllt a kzti tjr eltt, a kalauz leszllt s letekerte a sor amg a szerelvny thalad, jra felengedte a ktgast , s visszakapaszkodott. Ez sincs t Meztlbas cignygyerekek bmuljk meg a falvakon trobog mentkocsit, de nmelyik felntt p, ruhik is lehordottak, szakadtak. Milyenek a higiniai viszonyok? Ahogy resedtek a falvak, gy jttek be a cignyok az erdkbl, a putrikbl, valamint a h . Olyan emberek, akik ahhoz szoktak, hogy a vrz sebket a kutyval nyalassk tisztra . udnak behozni kt-hromszz ves lemaradst, sok a beteg kztk, fleg szv- s idegbajban k. Nehz velk hangot tallni? Nem knny. Ha kimegynk egy esethez a pr -ba s bezrjuk a mentautt, akkor srteget kpzelitek, hogy mi lopunk?! Ha meg nyitva hagyjuk az ajtt, akkor csakugyan lopnak . Egy szegedi cignytelepen megvirtoltak egy tbbmillis defibrilltort. A forvos szlt dnak, kt nap mlva visszahoztk. Azt mondja a vajda: Azt ne krdezze, forvos r, hogy mit kaptak tlem! Msnap a reggeli kvnl megkrdezi a megyei mentforvos: Ma hov akar kimenni? Nzem a trkpet, a szemem megakad Komln. Komlra lehetne? Mirt ne? Majd a gazdasgi vezetnk kiviszi a kocsijn. Elindulunk. Valaha bnyszknt dolgoztam Komln, aztn mikor knyvet rtam rla, ott laktam ig a kknysi munksszllban, szzszor is bejrtam mr azt a hegyi utat. A helysgtbla u el ptkezseket megelz korszak ponthzai tnnek fel, a kapuk el kitett padokon reg b lbukat, nem olvasnak, nem beszlgetnek egymssal, csak vrjk a delet, az estt s a mg reggeleket. Koml ltvnyt rgen csak este lehetett elviselni, lent a mlyben a kivilgtott kzpont, eplyaudvar, az Erm fnyei egy igazi nagyvrost sejttettek, nappal mindenfell sznpor sz , homokkal keveredve recsegett a jrkelk cipje alatt, percek alatt belepte az vatlanul kirakott mosott ruht. Az egykori szocialista vrosok mra tisztbb vltak, zdrl valaha egy szennytl kvbar t kifel, ma pisztrngok suhannak a vizben igaz, az embereknek kenyeret ad kohszat fel zmoldott, s munkanlkliek ezrei guberlnak a meddhnykon. Komln se hull mr a fekete por, eltnt a sznosztlyoz, a csilleplyaudvar, felszmoltk ds utols maradvnyait is fenn Zobk aknn, ezer embert tettek ki az utcra. Bke van mondja a ksrm , a temet bkje. A feljegyzsek szerint Komln 1950-ben a bnyszkods nagyarny felfejlesztsvel egy idb g az els nll mentlloms. A Bnyatrspnztr pletnek egyik szobjban kapott helyet csivezet s egy tiszteletdjas gyvezet kpezte.

A kvetkez vben mr poli s gpkocsivezeti vltszolglat szervezdtt rja dr. Far nulmnya , 1953-ban pedig mr kt 24 rs s nappalos kocsi dolgozott, telefongyeleti szo al s orvos vezetvel 1957 mrciustl lland kivonul orvosi szolglat mkdtt, kln indult az ambulancia munkja is. Betegeik tbbsgkben alkoholmrgezettek voltak, akiknek krhzi elhelyezse nem volt megoldott. 1960. jnius 1-tl jabb nappalos kocsi belltsv kt munkanapi nappalos gpkocsi szolglta a vros s krnyezete betegelltst s most hogy llnak? krdezem a levegtlen, flhomlyos gyeleti szobban l mentktl Egy eset- s hrom szlltkocsival rendelkeznk ebbl az egyik 24 rs szolglatot lt k 40 ezer emberre terjed ki, magra a 29 ezer lakos Koml vrosra s 16 krnyez falura. Milyen alapbetegsgek mutatkoznak nagyobb szmban? Szilikzis, alkoholizmus, a 40-50 ves emberek kztt sok tddaganatos akad, fleg azok kik lent a bnyban a szlltson dolgoztak. Munkt akkor sem kapnnak, ha brnk, megsznt a s a varroda is, csak 3-400 ember ingzik be Pcsre. Elmennek nyugdjba, eladjk a panellaksukat s kikltznek a hegyoldali kiskertjkbe, a v ukba, olyan krlmnyek kz, hogy mg folyvizk sincs. Lehet, hogy pp ezrt tudnak kijn ert a vz nagyon megdrgult, mr nem szlltjk ingyen a bnyaszivattyk, egy kbmterrt 5 kell fizetni, a melegvz a dupljbl jn ki. Az a msik knnyebbsg, hogy Komln mkdik egy sajt vghd, olcsk az rak, Pcsrl is s maguk hogy lnek? A tbbsgnket gyakorlatilag minimlbren tartjk, de a tbbiek sincsenek normlisan megf mondja a szolglatvezet. n rettsgiztem, s letettem a szakpoli vizsgt, ezzel egyt tt alapbrem nem ri el a hatvanezer forintot. Msodllsban havonta ktszer-hromszor po atot is elltok, de ezzel sem megyek sokra, vek ta nem tellett annyira, hogy elmehes sek nyaralni a gyerekeimmel. Hvtak be Pcsre dolgozni, de ott sem keresnk sokkal tbbe t. Egy mentpolnk kiment dolgozni Nmetorszgba, is htrnybl indult kint, lltlag b rabrt kap, mint az llampolgrok. Egszen ms irnyban kellene prblkozni, pldul egy ni, de ht honnan vegyek tzmilli forintot. s legalbb erklcsileg meg volnnk becslve! szl kzbe egy idsebb trsa. Ha elmegy a hozztartozk figyelik minden mozdulatunkat. Az orvosok sem szeretnek minket: Megjttek az ostobk, a pipogya OMSZ-esek! gy fogadnak. Mirt nem kedvelik magukat? Egy orvos szmra csak egy felesleges dolog ltezik: a beteg, ha nem volna a vilgon, s mmi bajuk sem lenne, mi meg zavarjuk vele. Emlkknyvbe kellene rni azoknak az orvoso knak a nevt, akik csakugyan szeretik a betegeket. Vgigvisznek az llomson, az pletet 1955-ben a bnya segtsgvel ptettk fel. A speci m itt helyezkedtek el, k tbbnyire nkntesek voltak, s a felszerelsket magban az zem . A garzsban kt Toyota parkol, az egyik tz, a msik tizenegy ves. Itt szemben dolgozik egy teherfuvaroz vllalkoz, hromvenknt lecserli a kocsijt, g 15 vig kell knldnunk ezzel a verdval. Tlen nem rnk ki vele idben, st mg nyron l, hogy kocsihiny miatt eleve 40 perc ksssel indulunk. Benzek a kocsi belsejbe, a szoksos kp fogad; a mbrborts sok helytt megrepedt, az e zt patentek meglazultak, s leszakadtak, egy elmebeteg dhngsben mg a plafont is bet isztasg viszont kifogstalan, a falakat s a tbbi felletet naponta valsggal lemaratjk rttlent folyadkkal. Mindegyiknk abbl indul ki, hogy a kvetkez beteg taln az n gyerekem lesz. A magasabb beosztsokat is nehz betlteni? krdezem a gazdasgi igazgattl mr Pcs f Kirtunk egy plyzatot a megyei mentforvosi poszt betltsre, vekig nem talltunk r rt. Egy krhzigazgat tbbet keres. s az orvosok sem jnnek. A fiatalok sem? Nem. Itt az orvosnak azonnal kell dntenie, konzulens nlkl, eszkzk nlkl. Az orszg tesen svt a tli szl, az infzi belefagy az vegbe, s nekik ott kell llniuk a srlt ztam egy hatodves medikt, de az is elment inkbb fl-orr-ggsznek, ott egy heti paraszol encija tbbet tesz ki, mint itt a havi fizetse. Van ms plda is: egy bankban dolgoz kzpvezet tzszer annyi pnzt keres, mint egy men Annyival tbbet r a munkja? Mint minden vita, amibe igazn belemelegsznk, ez is messzire vinne, jobban jrunk, ha abbahagyjuk, elksznk. A ksrm udvariasan megkrdezi: gy tudom, Moldova r, sokig lt Komln, nem kell sietnnk, ha gy kvnja, elltogathat bartjhoz, szvesen megvrom.

J uram, nekem nem maradtak bartaim Komln. Egyesek azt is letagadjk, hogy ismertek va laha, msok mr kint vannak a temetben, valaha dszsrhelyet kaptak a vrostl, de ezeket tudom hol keressem, mert azta kiraktk ket onnan. Menjnk csak tovbb nyugodtan. 13. Klnfle szemlyes ktdseim rvn mindig is rdekelt a magyar bnyszkods sorsa. Komln hol krlnznem, de Ajka kzelben eljutottam a mg mkd rmin-aknhoz. A bnyszok egy fejtst szereltek t, a beforgats sorn eldlt egy tm s egy kiszabadult b rzuhant az egyik vjrra, s valsznleg eltrte a trdt. A hatalmas, 110 kils embert fel a napszintre, k hvtk ki a mentket is. Mikor kirkeztnk a helysznre, a bnysz a nedves fldre vetett zskokon fekdt, eszmlet icceldni prblt a krltte llkkal: Mg csak az kellene, hogy valamelyik fnk meglssa, hogy n itt munkaidben heverszek. Az orvos felvgja a nadrgszrt s elaltatja, mg a kezels tart, egy szakszervezeti vezet behzdom az irodjba. Az rmin a legregebb akna az egsz ajkai sznmedencben, 137 ve folyik itt a fejts. ilojoule energiatartalm, magas hamutartalm barnaszenet termelnek itt. Az 1960-as ve kben majd ktmilli tonnt hoztak fel a krnykbeli Padraggal s Balinkval egytt mostan k a tredkt sem. A ltszm a korbbi 4000 frl 318-ra esett vissza. Minden energiapolitikai vlts tovbb neheztette a sorsunkat. Br az anyag-, br-, eszk k az egekbe szktek, a szn bekerlsi rt nem engedtk emelni. Ez padlra kldtt minket, felszmoltk a Veszprmi Sznbnyk Vllalatot. Neknk egy remnynk maradt, azt grtk, hogy 1997 szn Inotn felpl egy j szenes al n hazai, tven szzalkban import ftanyagra alapozva. A Fidesz-kormny azonban keresztlh ezt az elkpzelst; piaci alapon beszerzett import energiaforrsokra, elssorban gzra hel yezte volna a hangslyt. Chikn, az ipari miniszter mr 2001-re liberalizlt piacot grt, hhez 8 trvnyt kellett volna mdosttatnia, de nem jutott hozz, mert idkzben levltott tdja nem foglalkozott ezzel a tmval: mindenki ott s gy termel energit, ahogy akar, s sajt beltsa szerint rulja vagy vsrolja. A Medgyessy-kabinet hatalomra jutsa utn azt hirdette meg, hogy az orszg energiaszksg etnek 25 szzalkt a magyar sznipar termelheti meg. Mi most is htrnybl indultunk, mer ynevezett kioti krnyezetvdelmi normknak csak a mtrai Gagarin s az oroszlnyi herm A mi felvev zemeink kzl az inotai ermvet janur elsejtl lelltottk, azt grtk majd a helyn, mely 40 szzalkban a krnykbeli bnyk szent hasznlja fel, msik 40 szz lkokszot, a maradk 20 szzalkban pedig kzzemi hulladkot. Sajnos ez is csak terv maradt eddig mg egy tglt sem raktak le. Az ajkai erm maradt a mi legfontosabb bzisunk, hetv nt szzalkban rminbnyai szenet vesz ignybe. Most a Magyar Villamossgi Mvek, az MVM v mondta a mr megkttt ramvsrlsi szerzdst. Gyantom, azrt is, mert mi rszvnytrsas ozunk, az llam pedig klnfle presszikkal a sajt alapanyag-termelit vdi. Az gy vlasztott brsg el kerlt, 3 : 0-ig, vagyis egyhang dntsig kellett trgyaln de a pert tovbbvisszk a Legfelsbb Brsg el. Most itt tartunk jogilag. A szntermels visszaesst az egsz vros ipara megrzi, nemcsak az erm, hanem a timf e az energira plt, mi lttuk el a laktelepeket is. A megmaradt bnyszok mit szlnak a vltozsokhoz? Az tlagkeresetk nem rossz, a 70-80 ezer forintos nettt is elri ez ajkai viszonylatb n elfogadhat. Azt sem szabad elfelejteni, hogy a vrosban tbb mint ktezer ember tengleng munka nlkl. llami kzben csak a Hszolgltat s a krhz maradt meg, minden ms pr ba kerlt: az veggyr, a Timfldgyr, a nagy Elektronikai Kft., ezek pedig inkbb elklden mint felvesznek munksokat. A bnya kihez tartozik? A Bakony Erm Rt.-hez, gy tudom, Demjn Sndor s a transelektrs Szkely Pter tartozi irnytk kz. k nem talltak ki valamilyen tervet rminbnya megmentsre? Azt hallottam, hogy felhztak volna egy j ermvet, amely referenciul szolglt volna az tk szmra. Kivl minsgi mutatkat tztek ki clul, alacsony knkibocstst, a szn rom lna a tzelsi technikt, brmit el lehetett volna getni benne. Lehet, hogy most is dolgo znak rajta, lehet, hogy felhagytak vele. Ami biztos, az 1980-as vektl nincsenek fe jlesztsek, csak egy-egy nyomsfokoz szivattyt teleptenek. Az gr valami tvlatot, hogy jkai szn ma mr jra olcsbb, mint az importbl behozott ez valaha fordtva volt. Kint az plet eltt mr befejezdhetett a srlt elltsa, mert figyelmeztetleg megszlal

je, sietsebbre kell vennem a beszlgets tempjt. Milyenek lent a munkabiztonsgi viszonyok? Tavaly november 27-n ketts hallos baleset trtnt. Kt embernk ereszkedett le a 371. megjtani a festett jelzseket s tisztzni az llapotokat. A felttelezsek szerint munk n nem megfelelen hasznltk az nment kszlket, nem raktk fel rendesen a csutorkat. O kerltek, ahol szndioxid-gz lepedett le mrgez tmnysgben, lltlag a 14 szzalkot gttl 15-20 mterre a benzinlmpa elaludt, oxignhinyos llapot lpett fel nluk, s bek fullads. A ksbbi vizsglatok azt mutattk, hogy a kszlk j volt. Most mr trelmetlenebbl ismtldik meg a mentaut krtjelzse, elksznk. A kocsi kigr en alig olvashat mr az rmin-bnya -felirat, fenn a ktlplyn kzmbs lasssggal kv Bent a veszprmi krhzban adjuk le a beteget, utna mennk ki a vonathoz, de a mentk meg , hogy hazavisznek, gy benzek a megyei kzpontba. Az pletet 1978. augusztus 20-n adtk az eltelt negyed szzad alatt alaposan megrugdosta az id. Tudom, hogy hivatalosan nincs keret a renovlsra, de ms utakon nem prblnak pnzt szer i? Mire gondol? Gyerekkoromban minden Szilveszterkor gyjtttek a mentk, emlkszem, a perselyre az volt rrva, hogy: mindenkit rhet baleset! Azt olvastam, hogy az OMSZ-nl ilyen trsadalmi gyjts csak egyszer fordult el: 1948 Sz lvesztern. A bevtelbl 12 j FIAT 1100-as tpus mentgpkocsit vsroltak. Ezutn mr ne azt mondtk, az llam mindent fedez. Mostanban mintha nem vennk ezt olyan szigoran, taln meg lehetne prblni. Mi is rendeztnk mr Vllalkozk Bljt mondja az egyik vezet , tbbe kerlt a zeneka yi adomny sszegylt. A vllalatok segtenek, s kapunk az adk egy szzalkbl is. Ha j et cg, ltalban az is hoz valamit. Kaptunk amerikai gsi ktszereket a magyar katonai in etektl, az lczs miatt barnra vannak festve, de a hatsuk felr a kbtszervel. Neknk nincs ms segtsgnk s tartalkunk, mint az embereink. Ha lehet ilyet mondani, n pnzrt dolgoznak, mert a brrendezsnl derlt ki, hogy 35 szzalkuk nem rte el a havi 5 forintot. Egy nyugdj eltt ll gpkocsivezet hatvanhromezret keres. s nem tudunk diffe ni, aki nfelldoz, az sem kaphat tbbet, st mg rosszul is jrhat. Egy pol lenyomott 2 jtt meg a vlts, maradnia kellett, kifogott egy ellenrzst, megbntettk. Nincs lops amennyire vissza tudok emlkezni, egyszer tnt el egy svjci bicska , s m sgek sem fordulnak el. Valaki azt mondta, a lengyel mentk nmelyike sszejtszott a teme kezsi vllalattal, hagytk meghalni a beteget, aztn tadtk nekik. Az gyeleten, ahol beszlgetnk, egyms utn szlalnak meg a telefonok. A mentsvezet ideg rzza a fejt: Nha rkig sincs hvs, mskor meg a hamutart is csrg. A forvos felajnlja, hogy mieltt hazamennk, tegynk egy rvid krt nhny megyei lloms Balaton-partra kiteleptett mentkontnert nznk meg, sajt kocsival van elltva, a t t n elhelyezett prjval osztozik a feladatokon, 7-8 perc alatt brhov eljutnak. Az gyeletesek mintha csak dlnnek, a szkkn htradlve napoznak s beszlgetnek, de mi elfoglaltsgukra, k is embertelen teljestmnyekrl szmolnak be. Az egyik pol a mlt h 0 rt dolgozott, ez napokra elosztva tz rnl hosszabb mszakokat jelent. Most is csak a szokott krdst tudom feltenni: Mirt nem keresnek knnyebb s jobban fizet munkt? Mi Vrpalotrl jrunk ki, a vrosban tz szzalk fltti a munkanlklisg, az pol ne , csak kukzhatna. Mg beszlgetnk, a forvos felmri beosztottainak megjelenst, egyikknl flbevalt fede eki, hogy szolglatban ne hordja, mert a beteg elveszti a bizalmt irnta gy rzem, min egy pillanatra visszatrne a legends Orovecz figazgat szelleme. Tovbbindulunk, tmegynk Ppra. Az itteni llomst az 1960-as vek msodik felben ptet a mr nehz volna eldnteni, hogy gondatlansgbl terveztk ide, vagy a vrosban addigra m ogytak a jobb adottsg bels telkek. Megfelel alapot sem raktak le, az plet megsllyedt fdm lthatan elvlik az oldalfalaktl, a tglk esnek ki a falbl, az ntevkeny munkb sem takarja el a repedseket. Egy fiatal ment fogad minket, polknt dolgozik az llomson, de ebbl nem lne meg, foly eredetileg tanult mestersgt, s pincrkedik, a mszakjt teljestve nha reggelig tart makon szolgl fel. Utnaszmolunk: az havi munkateljestmnye is messze meghaladja a 300 Az plet belsejben is krlnznk. A konyhnak hasznlt helyisg falra kirtk: omlsve eg lerakott cementcskok ltszanak. A pihenszobban a lmpaburt egy gumikeszty takarja l

valsznleg arra figyelmeztet, hogy a vezetk elszakadt, s hasznlhatatlann vlt. Olaszorszgban lgkondicionl s szmtgp is van a mentllomson, k Peugeot-val jrn Nem kell olyan messzire menni pldrt, a ppai krhz j mtszintet kapott, a hotelkr ltak nluk. Mi ennek az oka? A krhz vrosi, vagyis nkormnyzati, a mentlloms pedig llami intzmny. s magasabb szinteken nincsenek tisztban az itteni krlmnyekkel? Jrt nlunk egy auditl bizottsg, amennyire a szavaikbl kivettem, eddig csak konzervgy an vizsgldtak. Megllaptottk, hogy a rohamkocsik kihasznlsi szzalka nem megfelel, hogy itt a kszenlt a legfontosabb, sajnos egyben a legdrgbb tnyez. Milyen kiegszt feladatokat javasoltak az esetkocsiknak? jsgkzbestst vagy Veszpr atokat? Mr nem emlkszem, csomagolpaprra rajzoltak valamit, jellemz, hogy a paprt is a ment vetettk meg. 14. Mr kzhelly vlt az a monds, hogy Magyarorszg kt kln rszre oszlik: az egyik a Duna gatra, a msik attl keletre fekszik. Mint minden ltalnosts, ez is tlsgosan sarktott n mint a dunntli pldkbl lthattuk, ott sem kolbszbl fonjk a kertst, a teljessg k nek lttam, hogy bemutassam egy keleti mentlloms munkjt. Az OMSZ szabad vlasztst engedett, n vgl is Kazincbarcika mellett dntttem. Akrcsak K , ehhez a vroshoz is szemlyes emlkek ktttek, fiatalabb koromban nhny htig itt dolgo a berentei sznosztlyoz ptkezsn, majd a barnasznbnyk rszleges felszmolsa idejn b idt a krnyken. Valaha reggelenknt Miskolcrl utasokkal zsfoltan indult tovbb a gyorsvonat Kazincbarc ika zd fel, a bnyszat s a kohszat jelentsgnek megsznsvel ma mr az egy kocsibl eszi. Amerre elhaladunk, mindentt kihlt, megbarnult bnyapletek vrjk a bont csknyt, maga yeiken mr elmosd piros-fehr karikk ltszanak, lbuknl cignytelepek hzdnak meg vly . Az ablakon kibmulva egy gumicsizms reg frfit pillantok meg; egy remnytelenl elgazos dott rtet prbl lekaszlni. Mshol nhny szarvasmarha legel, de a fldeket leginkbb par agyjk, csak nhny szl napraforg tr ki a burjntenger fl. A romls minden elkpzelhet erjed; Sajszentpteren a vasti lloms homlokzatra felszerelt neonbetkbl leesett az el maradt a JSZENTPTER. Szemt- s trmelkhalmok jelzik Kazincbarcika kzeledtt, egy tzelrust telep ltszik, gondolat, hogy erre a lellt bnyavidkre honnan hozhatjk a szenet. Az llomstl autbusszal megyek be a vroskzpontba, hiba krdezskdm, sem a buszvezet n vrakozk nem tudjk, hol fekszik a mentlloms. A krhzhoz irnytanak, ott igaztanak m hossz tmbt kell visszajnnm, az egykor rabok ltal felhzott ptk tjn; csicssra , hasznltruha-turklk maradnak el mellettem s egy zloghz. A megjellt Szab Lajos utct keresem, valamilyen munksmozgalmr vagy mrtr emlkt rizh dkzben tkereszteltk Mtys kirly nevre. Kzvetlen kzelbe rve is tudakozdnom kell, tatja meg vgl a magashzak tvben kt nagy fzfa rnykban meghzd mentbzist. Csak ideiglenesen mkdnk itt! mondja az lloms vezetje. Mita? tven ve. Szerencstlenebb fekvs terletet keresve is aligha lehetett volna tallni: mintha egy ri tnyr aljn helyezkedne el, minden irnybl ide folyik s itt lepszik meg a krnyken le den csapadkvz, nyron elpang, tlen jgtcskat alakt ki. Beljebb megynk az pletbe, lelnk a tartzkod helyisgben, itt is felteszem a szoksos et. Az lloms t Toyota gyrtmny szlltkocsival rendelkezik, nmelyikk futsteltetts kilomtert is meghaladta, zembiztonsguk legalbbis ktes. A magasabb felszereltsg eset sikbl csak egy van, az se a sajtjuk, hanem a megyei tartalkbl kaptk, a maguk gyakran ozgskptelenn vlt s lland javtsra szorult, mhelyrl mhelyre vittk, a kazincbarci tudjk, hogy most merre reparlgatjk. A helyette kapott cserekocsi is tl van mr az els fiatalsgn, 250 ezer kilomternl is tbbet futott. Ami a szemlyi llomnyt illeti, flls orvos itt sem dolgozik, 6 menttiszt, 19 pol s ezet teszi ki a ltszmot. Jelenleg minden sttusz be van tltve, de ez, mint sok helyen tapasztalhattuk mr, itt sem elegend. Most, a nyri szabadsgolsok idejn, tbb szlltm t ajtkkal vesztegel az udvar mlyn, mert az irnyts nem tud szemlyzetet killtani rj

Az elltand krzet kt fldrajzi hatrpontja, Hdvgard s Mlyinka orszgton mintegy sz zik egymstl. A 40 ezres Kazincbarcika vroson kvl mg 60 telepls tartozik ide, kztk int a terleti kzpont szerept betlt Edelny. Elfordul, hogy egyszerre t-hat mentfela ellene teljesteni, de a kocsik vagy szlltst vgeznek, vagy esetnl jrnak kint, az irn it sem tud kikldeni. Ilyenkor meg kell vrni az idvesztesggel jr kzponti segtsget, z pldul a 2000-es vben a Borsodchemnl bekvetkezett buszbalesetnl, ahol 42 ember veszt tte lett, illetve srlt meg slyosan. Br senki sem mondja ki nyltan, de vilgos, hogy lts biztonsga nem teljesen garantlhat. Az amgy is szks kapacitst itt is tovbb terheli a sokszor felesleges ignybevtel. Valaki mr huszont ve diabetesben szenved, de az llapota kielgt, gyalog jr vsrol ismersket megltogatni, viszont ha krhzi vagy rendeli kontrollra kell mennie, akkor k hvja a mentket. Ha egy beltt drogos fekszik az utcn, tzen is telefonlnak, mire kir ki mr haza is vitte az illett. A kivonulskor egy-egy megtett kilomter nkltsge 600 fo t krl jr, ennek nagy rszt neknk kell lenyelnnk. Nem akarom megdicsrni az 1950-es v e akkor kemnyen megfizettettk az indokolatlan ignybevtelt. Vgigjrjuk az lloms plett, a padl az udvar szintjnl alacsonyabban fekszik, teht a t csapadk befolyik, flmteres magassgban felszivrog a falakba, kivirgzik a saltrom. A garzs fala s a nekitmasztott tartalkpolcok is rothadnak. Az ablakkeret fltt potyog vakolat. Az a legnagyobb pazarls, ha a karbantartson sprolunk. Valaha 1-2 millirt rendbe lehe ett volna hozatni az ablakokat, most 15-20 milli kellene r. A megfzsokrl mr nem is be zlek; ha egy ersebb szl fj, benn a szobban vzszintesen ll a fggny. Mr megtanultam, hogy fellrl mindent jobban lehet ltni, most is felmszok a tetre a vas csn. Az eredetileg szigetelt fdm bezik, j idben sem szrad ki, vilgosan kivehetk ra ebb nedves foltok. Lent a tartzkod helyisgekben nagyobb esk idejn a lmpaburkbl is f a vz. A rdi tetantennja valjban mr romokban hever, fadarabokkal, flival, ragtapa artjk egybe. Nem kapnak tmogatst? A mentlloms fenntartsa az llam feladata, de a vrosnak is rdeke, ki mern elvllaln elelssget, hogy Kazincbarcika mentk nlkl maradjon? Az nkormnyzat megprbl segteni, knk egy megszntetett vodapletet, de az OMSZ-nek nincs pnze az talaktsra. Olyan alk gatink vannak, mint egy helybeli orvosnvendk, aki a szlei pnzbl egy mentalaptvnyt re. Vlemnyem szerint, ha a helyzet alapveten nem vltozik meg, 2004-ben az NTSZ minden t bezr majd. gy llapodunk meg, hogy az esetkocsival tltm el majd a napot, mg bent parkol az udvaro n, van idm megnzni. Mercedes-Benz gyrtmny, a nagy mrka ellenre gy tnik, hogy rotha osszrija, nhol ki is lyukadt mr. Ez is azok kzl val, melyek mg az NDK-ban kszltek. A kocsi belseje is a megszokott lehangol kpet mutatja: a hordgy mbr huzata s a mellet e ll szkek bevonata egyarnt szakadt. Az EKG-kszlk kbelei nemrgiben mg trttek vo trl kldtek le helyette egy msikat, de az sem igazn hasznlhat, a vizsglatoknl nem r ot. Mi is gy hasznldtunk el mondja a kocsin szolgl kzpkor menttiszt. Az n nemze dolgozott egy hnap alatt, hsz v alatt negyvenet teljestettnk, mgsem kapunk egy ra n djkedvezmnyt sem. 50-52 ves korban sorra viszi el az embereket a szvhall. Kzben a szolglatvezet kiadja az utastst a mentkocsinak: egy 45 ves tumoros nrt kel ni, aki az jszaka vrt kptt. A cmet Kazincbarcika rgi, elslumosodott belvrosban tal g, egy nagyrszt cignyok lakta krnyezetben. A hz ngyemeletes, annak idejn azrt nem p agasabbra, hogy ne kelljen lifttel is elltni. Minden rszben lelaktk, az ablakkeretek fltt kipotyogott a vakolat, az ajtk trtt vegtblit furnrlapokkal ptoltk, a pince ind kitrtk. Az plet eltti parkolban nhny vnsges Mercedes ll, cigny tulajdonsg, mrkj lepusztult kocsit tart, mint jobb mszaki llapott, de kznsgesebbet. A szobban, ahol a beteg fekszik, megy a televzi s harsog a magnetofon, a mentk kikapc soltatjk, hogy meg tudjk vizsglni az asszonyt. Mr korbban is kezeltk a tdbajokra sz dott edelnyi krhzban, a mentk most is azt javasoljk, hogy menjen be velk oda. A beteg nehezen ll r, a szomszdbl tjv asszonyok beszlik r, piros pongyolba ltztetik s nak fel r. Az pol bekti az infzit s elindulunk, ahogy haladunk lefel a lpcsn a ho indentt nyitva vannak az ajtk, a nk s a frfiak integetnek utnunk, s egyms nyakba b srnak. A mentaut elindul, de itt sem kapja meg a nki kijr elsbbsget, csak nehezen tud bekap

ldni a forgalomba. A menttiszt a hordgy mell l le, prblja megvni a beteget a rzkd Van Kazincbarcikn egy olyan sv, ahol sokkal tbb tumoros eset fordul el, mint a vros rszeiben. Mitl van ez? Nem tudom, taln mg mindig Csernobil okozza, vagy a panelekbe kerlt be radioaktv anya g a bnya meddhnyjrl. A kocsiban vratlanul megszlal a rdi, a szolglatvezet j utastst ad. A beteget t ke egy szlltkocsira, mert ennek az esetkocsinak kzvetlen letveszlyt kell elhrtania, az induljon el Izsfalvra, ahol egy munks beleesett a ktba. A mentlloms udvarn sietve tpakoljk a tumoros asszonyt, s szirnzva nekivgunk az or helysznre kirve kiderl, hogy a kapott tjkoztats pontatlan volt. Egy csatorna-karbanta tval trtnt baleset, leszllt a szennyvztemel aknba, ahol egy zsrrteg okozta dugul gszntetni. Gzlarc s biztostktl nlkl ereszkedett le a hrom-ngy mteres mlysgbe at figyel falubelieknek kellett felhozni t. Kijtt a helysznre az orvosi gyelet, st a tzoltk is megjelentek, de a szerel kzben m z trt, elrehajolva l a sros fvn. Nem ltszik rajta srlsek nyoma, ennek ellenre be t ellenrzsre a kazincbarcikai krhzba. A mentk szlnak neki, hogy fekdjn le a kocsi , de inkbb lel, menet kzben ktszer is elre szl a sofrnek, hogy lljon meg s letn n a mgtte lv szken foglalok helyet, a frfi ruhjbl-testbl rad csatornaszagtl e valahogy kibrom a krhzig. A pcienst leadjk a belosztlyon, aztn megynk tovbb. Az gyelettl j utasts rkezik, kell kimennnk egy infarktusgyans reg frfihoz. A paraszthz kapujban a felesg jn eln a ggerkkal operlhattk, a torkn egy fehr tlldarab fedi el a mtt helyt. A hetven v i fjdalmban keresztbefordult a ketts gyon, felrakjk r az EKG-kszlk tappancsait, a t arcn ltom, hogy rossz eredmnyt kaptunk. A dolog annl veszlyesebb, mert a beteg egy infarktuson mr tesett, be kell vinnnk a krhzba. A mentkkel tlttt hossz hetek alatt most ltom harmadszor vagy negyedszer, hogy borrava lt kapnak, az regasszony egy-egy zld ktszz forintost cssztat a zsebkbe. Ennyit is csak a szegnyek szoktak adni, kolonil szekrnybl soha sem jtt jatt mond ar gnnyal a menttiszt. Letrlik a beteg mellrl az szlelk tapadst segt folyadkot, s elindulunk. Az reg f elhrtani a mentk gymoltst, maga fekszik fel a hordgyra, s tkzben sem nyg vagy j Btym, hny ves? krdezem. Hetvenngy. Hol dolgozott? Itt Herbolyn voltam vjr. Szpen tartja magt. Apm azt mondta: ne llj meg soha, mert akkor vged van. Mr hrom ra fel jr, mikor visszarnk a bzisra, a menttiszt megknl a maga hazulrl incs tvgyam, csak a forma kedvrt eszem egy-kt kanllal. Szabad megkrdeznem, hogy keresnek? Szabad, csak nem rdemes. Egy mentpol harminc letlttt szolglati v utn 74 ezer for z haza havonta, az alacsonyabb besorolsak a hatvan ezret sem rik el. Most jn a bremel , azzal taln eljutunk a nyomorkszbig. Nincs md, hogy hzon bell kiegsztsk a keresetket? Nincs, a szablyok vi 200 tlrt engedlyeznek, st a pnzhiny miatt ebbl a keretbl Az emberek, ha meg akarnak lni, gpkocsivezetst, elsseglynyjts-oktatst, szobafests sonlkat vllalnak. Maszek mentk nem mkdnek a krnyken, ahov elmehetnnek? Csak Miskolcon a Borsod Ment. k nem jrnak ki esethez, csak betegszlltst vllalnak 8 ocsival. Csak gpkocsivezet van rajta, pol nincs. Indulnom kell, az az orvostanhallgat visz ki a vasthoz, aki szlei pnzbl ltrehozta a yi mentalaptvnyt. Szksge van a mentknek ilyen alkalomszer kls segtsgekre? Azt hiszem, hogy igen, rengeteg a kisebb-nagyobb baj. Az orvosi fmtska minden kany arban sztesett, a kocsikbl hinyzott a vrcukorszintet mr mszer, az EKG-ba is vettnk ultort. Ezeket olyan 15-20 ezer forintos sszegekbl meg tudtuk oldani. Prblkoztunk nag yobb volumen tmogatsokat is szerezni. Pldul talltunk egy szponzort, aki adott volna p t egy j rohamkocsira, de fellrl leszltak, hogy ne erltessk ezt az gyet. Mirt ne?

Mert nincs pnz emberre s benzinre a mkdtetshez. Blintottam, aztn sz nlkl ltnk egyms mellett az llomsig. Legkzelebb nhny ht mlva kora esti idben vetdtem el a kazincbarcikai mentllomsra. vlts ppen akkor lpett le, egyik-msik sofr, pol beksznt mg a szolglatvezet szo egy idsebb gpkocsivezett. Mennyit ment ma? Rvid utak voltak, taln 300 kilomtert sszesen. A kocsival nem volt baj? n mg a rgi Nyskon kezdtem. Ha rgtn Toyott kaptam volna, ma nem lenne mfogsorom s m se fjna. Egy msik sofr kzbeszl: Nehogy mr elkezdd dicsrni a Toyotkat. Az r r nem tudja, hogy tli reggelenknt be k nk a garzsba, hogy kiolvadjanak az ajtk. gy is majd mindegyiknknek aranyere van, mer t a hideg mbrre kell lelnnk. A sofrk dohogva elvonulnak, egy idre kettesben maradunk a szolglatvezetvel. A kzpkor tes frfi a msnapi betegszlltsi tervet lltja ssze, 15-20 menetlevl halmozdik eltt Kzben meg-megszlal valamelyik telefon, ltalban a cignytelepeken lv seglyhvkon jel a 104-es s a 105-s szmot ingyen lehet trcszni , sokak szmra ez a legfbb szrako egy-egy gunyoros srtst vltenek bele a kagylba, mskor viszont baleseteket, rosszullte jelentenek be. A szolglatvezet feladata eldnteni, hogy kikld-e kocsit, de ritkn meri elutastani a hvst, legfljebb olyan nyilvnval ugratsok esetn, mint hogy az eszmle g hasfjsrl panaszkodik . Inkbb elvllalja, hogy a pr fele hahotzva fogadja a kivonul mint hogy egy valdi beteget segtsg nlkl hagyjon. Nem kellene magnra felvenni ezeket az eseteket? krdezem. A szmtgpnk feladata volna, hogy rgztse ket, de mr rg elromlott, sszekeveri a k beszlgetst a tegnapival. De ha mind megvolnnak, akkor se mennnk vele semmire, a rendr sgnek nincs ereje ilyen gyekben eljrni. Az ilyen kiszllsok egybknt is sok bajjal, st veszllyel jrnak. Az ersen sszetart megkvetelik, hogy mindenron gygytsuk meg a betegeiket. Azt mondtk az egyik menttiszt ek: Ha anyu meghal, meghalsz te is! A kollgktl olyan eseteket is hallottam, hogy fegyvert fogtak az orvosra. Kzben feladatnak vgeztvel berkezik egy-egy kocsi, a szemlyzet fz egy kvt magnak, mindig vele tart az egsz csapat, fejenknt t-hat adagot is elfogyasztanak egy mszak a latt. Szksg van az lland sszpontostsra, a dombos-vlgyes terleteken gyakran kerlne yzetbe. Nincs sszkerk-meghajts kocsijuk, egy cukorbeteg asszonyhoz, aki fent a szlheg en lett rosszul, lovas szekrre tteleplve jutottak fel. Mskor egy szinte jrhatatlan to elszakadt a kuplung, az nindtt hasznlva fordultak meg, aztn vgig a vltban lv seb ladtak a clig. Olyan eseteket is feljegyeztek, hogy a menttiszt kt klinikai halotta t reanimlt, lesztett jra egyszerre az pol segtsgvel, az egyik kocsibl a msikba ug A Mentszolglaton kvl ms llsa is van? krdezem az egyik polt. Ezt a krdst mr szmtalanszor feltettem, de a mentk minden esetben vonakodva feleltek r mostani partnerem sincs meggyzdve, hogy nem sodorja bajba magt, ha szintn vlaszol. Itt az llomson 168 rt dolgozom, s ugyanennyit teljestek egy benzinktnl is mint ki ktnl nha tbbet is, mert jszaka is ki kell mennem, ha jn a szllt tanker. A felesge is llsban van? Igen, vn. Akkor olyan tlsgosan rosszul nem llhatnak. Ne higgye, hogy felvet minket a pnz, az let mindentt drga, de itt Kazincbarcikn kl z. Vegynk csak egyetlen pldt: a mosatst. Biztos hallotta mr, hogy a Mentszolglat ezt ben vltja meg, egy vre 4000 forintot fizet ez egy alkalomra sem elg. Hogy lehet az? Az n mocskos-vres ruhmat nem keverem ssze a csald holmijval, mindig kln kapcsolom et. Kazincbarcikn az ipari zemek lelltsval felire-harmadra cskkent a vrosi vzfelh m kiadsai viszont vltozatlanok maradtak, st emelkedtek, a terheket tovbbhrtottk a l ra, nveltk az rakat, egy kbmter vz jelenleg 500 forintba kerl. Komln ugyanannyi. Akkor ott is drga s ez mg csak a vz, hol van a mosszer s az ram?!

Megint tancsosabbnak tlem kitrni a feltr indulatok ell, visszatelepszem a szolglatv ell, a beosztsban elfordul bonyolultabb esetekrl faggatom. Egy reg mentorvostl, dr. Szegeczky Dezstl sokat tanultam, a tovbbkpzseken nagyon s trtneteket meslt arrl, hogy mennyire nem szabad beugranunk a ltszatnak, hanem tovbb kell vizsgldnunk. Egy lakhzbl egyms utn rkeztek a hvsok, mindenki gyengesgre, hnysra, fejfjsra p szolglatvezet sznmonoxid-mrgezsre gondolt a vrosi gz akkoriban mg tartalmazott CO ak a Gzmveknek, de kiderlt, hogy a hzban nincs is bevezetve a gz. A bejelentsek azonb n folytatdtak, jbl rszltunk a gzosokra, kimentek a helysznre ellenrizni, akkor der hogy az utcban eltrt egy fld alatti cs, s a gz onnan szivrgott be a hzba. Mskor egy kivonul egysg azt krte, hogy mire kirnek a helysznre, a lift legyen lent a dszinten. A szolglatvezet felhborodott: De knyelmesek vagytok! Selyemprna nem kell a seggetek al?! Aztn kiderlt, hogy az egysg ismerte a helysznt, tudtk, hogy a lift zembe helyezse eg egyedrt is ignybe vesz. Kzben megszlal a telefon, a szolglatvezet felkapja, arca feszltt vlik, sietsen krd a vlaszokat feljegyzi egy paprra, aztn felm fordul: Mlyinkn egy 61 ves frfi rosszul lett, infarktusgyans. Kikldm az esetkocsit, ha aka lk tarthat. A krlmnyekre jellemz mdon a bevetst jelz csengszerkezet sem mkdik, az gyeletesne nie a tartzkodba, hogy szemlyesen riasszon. Tallomra lekapok a fogasrl egy piros ment abtot s felveszem. A csapat egyik tagjra most is rtr a vizelsi inger, a sofr, mintha be akarn hozni az elvesztegetett msodperceket, bekapcsolja a kk villogt s a szirnt, a padlig tapossa a edlt. Az t nem igazn alkalmas arra, hogy szz kilomteren felli sebessggel haladjunk r a, klnsen Tardonn tl, mikor a hegyek kz rnk, de a sofr a szerpentinen sem lasst. kodom, ahogy tudok, de egy-egy hirtelen irnyvlts gy is megdob, most is tbbet tartzkod m a levegben, mint a mbrborts szken. A gyomrom lassan felfordul, sav tolul fel a tor ba, elfog a pnik, hogy szgyenszemre elhnyom magam. Kiengedem a nadrgszjamat, s a mr szokott mdon idegcsillapt utn tapogatdzom a zsebemben. Szerencsre a kocsi megll, meg tnk. Az reg frfi, akihez kihvtak minket, hrom napja rosszul rzi magt, a csaldja mr megpr vitetni a krhzba, de nem hajland menni. Itthon akarok meghalni hajtogatja , ennyi jr egy embernek! A mentk egyelre nem vitatkoznak vele, tnzik a korbbi zrjelentseket: a pciens mr g s elszenvedett, epilepszis rohamokat is kapott. Az orvossgait nem szedi, nem is es zik rendesen, helyette dohnyzik s iszik most fztk ki a hzi plinkt, azt fogyasztja, entpterfai regember esete jut az eszembe. A bal keze kifacsarodott s a lba is mozdtha tatlann vlt, nem ismeri meg a csaldjt, flhangosan motyog maga el: Meg akarnak verni! A mentk rteszik az EKG tappancsait, a kpen tfut szablytalan hullmok a pitvar fibrill lzik. Rosszul megy a motor, btym, mr csak olyan, mint egy Trabant. A beteg injekcikat kap, tudata lassan feltisztul, a mentknek is megtagadja, hogy kr hzba menjen. Rendben van, btym, nem knyszertjk. rjon al egy nyilatkozatot, hogy megtagadja a be s rassa al kt tanval! A tapasztalatok azt bizonytjk, hogy a magyar ember szvesen nyilvnt vlemnyt, fleg sz e nem szeret rsban is felelssget vllalni. Egy abszurd pldval lve: ha a rendszervlt lett volna elg egyszer tvolmaradssal megszntetni az MSZMP-tagsgot, hanem egy nyilatk zatot kellett volna adni errl, a prtnak mg ma is tbb szzezer tagja volna. A trkk itt s elri cljt, a pciens tartsa meginog. A csald felhborodottan nekitmad, s valsgga lja a hordgyra. A kocsi elindul vissza Kazincbarcika fel, a tempjt, szerencsre, lelas stja. Mi lett volna, ha a beteg alrja a nyilatkozatot? Akkor is behozzuk. Nem vllaltuk volna a felelssget, hogy orvosi felgyelet nlkl mara jszaka egy jabb rohamot kap. gy mindenesetre egyszerbb. Beszd kzben nem tomptotta le elgg a hangjt, a beteg megrti, hogy mi trtnt, a hord e is a menttiszt fel rg.

 Msnap dleltt leadunk egy beteget a kazincbarcikai krhzba, utna lefel kopogunk a lpc kor egy negyven krli, szemveges, fehr kpenyes n jn velnk szembe, a menttiszt ismer A bemutatkozsnl kiderl, hogy dr. Trencsnyi Erzsbetnek hvjk, a krhz igazgat-fo maga is sokat mentztt. Behv minket az irodjba egy kvra. Ha rdekli a mi kisvrosi krhzunk helyzete, brmikor szvesen fogadjuk. Jl ltom, hogy az plet mr megrett a feljtsra? Mr rgen. Az 1960-as vek vgn szinte egy idben hrom kilencemeletes, nagyjbl azonos eltets panelkrhz nylt: Ajkn, Karcagon s nlunk. A karcagi krhz messze jobb llapot nt a mink, sok millird forint rtk rekonstrukcis munkkat vgeztek el rajta, nem utols n annak ksznhetleg, hogy Karcagot a Fidesz-kormny pnzgyminisztere kpviselte a Parlam ben, Kazincbarcika pedig szocialista fszeknek volt kikiltva. A falaink gynevezett fggnyfalak , hrom rtegbl llnak; a kls rszt egy alumnium le tn egy manyag szivacs kvetkezik, a hungarocellhez hasonl, bell pedig egy dekoritlap z ja le. A hrom s fl vtized alatt sok helyen sztrothadtak, nhol mg az utcra is kiltn k, az ablakok is deformldtak. A csrendszernk nagyjbl hasznlhatatlan, a csvek egyrs odldtak, msrszt a 32-es kemnysgi fok vztl eltmdtek, az eredeti 100 millimteres Mit szlnak ehhez az illetkesek? Ha panaszkodunk, azt szoktk vlaszolni, hogy mit akartok? Nlatok szz vvel regebb kr s vannak! Br most mintha megmozdult volna valami, kaptunk gretet a minisztriumtl. Mennyi pnz kellene a teljes feljtshoz? 5,2 millird forint, de ennyiben nem is remnykedhetnk. Ha minden jl megy, 2,7 millird t kapunk a 2003 2004-es vekben. Mennyi az ves kltsgvetsk? Mindent sszevetve vi 1,2 millird forint bevtelnk van a klnbz tevkenysgeinkbl, tudjuk fedezni a mkdsnket, mr most augusztusra sszejtt 30 milli forintos hiny. Sz talban mr a csd kvetkezik, ez trtnt a vasgyri krhzban, Storaljajhelyen s mg sz magyar krhzak egyestett adssga a kzzemek, a szlltk s msok fel havonta tlagosa ttal n, illetve valsznleg tbbel, mert a 156 magyar krhz kzl csak 92 szolgltatott leg adatokat a Krhzszvetsgnek. A tulajdonos nkormnyzat nem segt? Igyekeznek, de alig van mibl adniuk. Kazincbarcika szegny vros. Mg volna nhny krdsem, de ltom, hogy a menttiszt egyre srbben nzegeti az rjt; K yetlen ments esetkocsija kint vesztegel a krhz eltt. Kapok nhny rsbeli anyagot az i tntl, aztn elksznk, megllapodunk, hogy hamarosan jra lejvk, s folytatjuk a besz Az Intercity vonaton Budapestrl Miskolc fel tartva belenzek az lsre kirakott zld szn dasgi napilapba, szemem megakad egy cikknek a cmn: Toborozzk a magyar polnket! Mr t a krhzi fizetsek rendezse, de mint a mentk mondtk, az j brek is csak a nyomorksz zognak, egy kemnyebb inflci elsprn minden pozitv hatsukat. A keresetek vltozatlanu ersenykpesek a magnszektorban s a kereskedelemben elrhet jvedelemmel, s ezekben az okban a munka is hasonlthatatlanul knnyebb gy a szakmbl eltvozottak kzl csak keve k vissza a beteggyak mell. A hatrok megnyitsa csbt rja az jsg. Arrl ugyan nincsenek pontos adatok, hogy lalt mr munkt a tlnk nyugatra fekv orszgokban (ahol nem ritka a havi 300 ezer forintn k megfelel jvedelem), az viszont biztos, hogy Magyarorszg clorszg lett ilyen tekintet ben Haznkban kzel 88 ezer az egszsggyi szakdolgozi ltszm, m az llsok 20-30 szz t az sem ellenslyozza, hogy a magyar krhzakban 200-250 klfldi nvr dolgozik, elssorb gyarul beszl ukrn s romn szakdolgozk A kazincbarcikai krhz fel tudja tlteni az polni keretet? krdezem az igazgatnt. Nlunk nincsenek ilyen gondok. A vrosban munkanlklisg uralkodik, nem mehetnek mshov ozni. Amellett ltalban k a csaldfenntartk, teht nem mernek kockztatni. A klfldi szerzdsek nem csbtjk ket? Ehhez nyelveket kellene tudniuk, a magyar ember klnben is csak vgszksgben hagyja el megszokott krnyezett. Egyb tekintetben hogy alakul a ltszmuk? A szksges 74 orvosbl 22 hinyzik. Ez nagyon sok. A megyben sok krhz mg rosszabbul ll, pldul zd. A Miskolcon lak orvosok Kazincbar jlandk kijrni autbusszal, de zdra mr nem, letelepedni pedig vgkpp nem kvnnak, akko ha ksz lakst knlnak nekik.

A hiny megoszlsa nagyjbl az orszgos helyzetet tkrzi: elegend ngygysszal rendel gyermekorvosi sttuszok egy rsze betltetlen, a kollgk inkbb elmennek gyermek-hziorvos , ahol lnyegesen tbbet kereshetnek. Az aneszteziolgusainkat is csak gy tudjuk megtar tani, ha az tlagnl jobban megfizetjk ket. A fiatal orvosoknak annyi pluszt tudunk nyj tani, hogy lakst kapnak, s az nkormnyzat fizeti a rezsikltsgeiket is. Elfordul, hogy asztunk , s nem megfelel szemlyt vesznk fel, aki aztn a nyakunkon marad, nem tudjuk el deni, csak ha megfogjuk ket alkoholon vagy ms szablysrtsen. Hny ggyal rendelkeznek? Valaha 460 volt, most 330. Ez sok is, kevs is, mert a bels arnyok megvltoztak. Pldu en egy epemtt utn a pciens tz napig fekdt benn, most mr a harmadik napon eltvozik, s ugyanannyi gyon esetleg hromszor annyi beteget tudunk fogadni. Kazincbarcika rgen a fiatalok vrosnak szmtott, a szlszeten alig lehetett helyet sz a vrands anyknak, mra a fiatalok elvndoroltak, a lakossg elregedett. Rgebben 1200 ban szlettek gyerekek, most 750 sem jn vilgra. Ez is jr bizonyos bels arnyvltozsokk z aktv gyainkat nem adhatjuk fel, de elssorban az polsi s rehabilitcis rszlegnket tovbbfejlesztennk. Olyan munkk is a nyakunkba szakadnak, melyek nem rnk tartoznnak. A hziorvosok nem lt el a kapur szerept, vagyis nem vigyznak arra, hogy a beteggel azon a szinten foglalk ozzanak, amilyenen szksges, s ne magasabban. A szakrendels, vagy plne a krhzi kezel gesen drgbb, mint az alapellts. Ennek ellenre a hziorvosok tbb vonalkdos beutalst ki, mint receptet. A rendeljkben ott ll az EKG-kszlk, mgis hozznk kldik be vizsgl tegeiket. Nem is beutaljk, hanem valsggal beutljk ket. A megelzsben sem teljestik a feladatukat. k kzvetlen s folyamatos kapcsolatokat tar ak fenn a betegekkel, tapasztalatbl tudjk, hogy mi a divat a csaldban, mikpp halt meg a papa vagy a mama, szmtaniuk kellene r, hogy ugyanaz a baj a kvetkez nemzedknl is m elenik majd feltehetleg ngy-t vvel korbbi letkorban. Most tbb idnk jut a beszlgetsre, mint az elz alkalommal, elveszem az rsbeli anyago t jegyzeteimet, s megprblom kiegszteni ket. Elszr a krhz trtnetrl krdezem az A kazincbarcikai vrosi krhz 1953-ban lteslt, eredetileg egy rgi, K jel felvonulsi itt mg csak az gynevezett alapszakmk: belgygyszat, sebszet, szlszet-ngygyszat at mkdtek. 1969-ben kltztek t a jelenlegi helykre, akkor bvlt ki a szakmai ellts l, fl-orr-ggszettel s ms diagnosztikai osztlyokkal. 1993-ban kzponti intenzv osztl zerveztek, a legslyosabb llapot betegek szmra. Fertz osztlyt is kialaktottak 52 ggyal, de mint a megyei krhzakban ltalban, flig asznlva, inkbb csak rosszul tpllt, hasmenses Boldva-vlgyi cignygyerekeket fogadnak i s prbljk feljavtani a kondcijukat. Az orszgos irnyzatnak megfelelen az polsi s rehabilitcis osztlyt kellene bvteni, , tbbnyire idskor betegeknek, de olyanoknak is, akiket llapotukat tekintve haza lehe tne adni, de nincs hov, s nincs kinek. A hasonl elesett emberekkel val foglalkozs kem y pluszterheket r a krhzra, a rfordtsok messze meghaladjk az Orszgos Egszsgbiztos biztostott tmogats kereteit. A legkisebb javuls elrse is tlagon felli trdst s onysg, drga gygyszereket ignyel. Akadnak krhzak, melyek hasonl esetekben gy segte on, hogy a hozztartozkkal kvlrl hozatjk be az orvossgokat, de mint knyvnk ms he ezt az OEP tiltja, mint a ketts tmogats egyik vltozatt, s az igazgatn szerint Kazin ikn nem is alkalmazzk ezt a megoldst. Mindenkppen beszlnnk kell az alkoholbetegsgekrl. Ez a szenvedlybetegsg mindig is l a vrosban, de arnyaiban most ntt igazn riasztv. jra s jra megdbbenek, hogy menny t ltok, egyre tbb n is bekerl ilyen diagnzissal. Terjedsben elssorban egzisztencil jtszanak szerepet. Az olyan rgi szocialista vrosok, mint amilyen Kazincbarcika is, mindig bsgesen biztostottak munkalehetsget lakosaiknak, a rendszervlts viszont megs s egyre fokozta a munkanlklisget. A Borsodchemben egyes zemrszek mint pldul a ka yrts megszntek, s az j technolgik is mind kevesebb embert ignyeltek. Az eredetile fs vllalat ltszma 3500-ra cskkent. A krnykbeli teszeket felszmoltk, a bnyk is b k Lyukbnya mkdik mg egy darabig. Kialakult egy szles rteg, mely remnyeket sem tpl y valaha is elhelyezkedhet, ennek tagjai szinte kivtel nlkl az italozs fel fordulnak, s elbb-utbb pszichitriai esett vlnak. A krhzban sajnos nem mkdik ideg-fekvosztly, a pszichitriai betegeket heti kt alka egy szakrendelsen fogadjuk. Ktszer ngy ra alatt annyi beteget ltunk el, amennyit csak tudunk. Az alkoholfggk Miskolcra vagy Izsfalvra kerlnek. Klns mdon az gykihaszn tt is elg alacsonyan llnak, sok betegnek itt volna a helye, de inkbb az ideg- vagy

belosztlyra fekszenek be, mert szemkben fekete pontot jelent a pszichitrira kerlni, a z elmebajjal azonostjk. Csend tmad, belelapozok korbbi jegyzeteimbe. Azt mondta a mltkor, hogy a krhz idn augusztusig 30 milli forintos adssgot szedett Lehet tudni, hogy az v vgre mennyire nvekszik? Legalbb hatvanmillira. Marad az 1,2 millirdos kltsgvetsi keretnk, nem ptoljk vis az inflcit, a minimlbr felemelst, a kisebb-nagyobb feljtsok kltsgeit. Knlkozn , pldul sugalmazhatnm a kollgimnak, hogy azokat a betegeket is operljk meg, akiknl kvetlenl szksges ugyan, de elfogadhat a mtti beavatkozs. Az ilyenekrt jr Homogn rt (HBCS) pontok utn jr pnz millikat tett volna ki, de nem akarunk ilyen tisztessgtel n eszkzkhz nylni. A tulajdonos nkormnyzatot is emltettk a mltkor. Tle sem szmthatunk komolyabb tmogatsra, csak a vzlgyt berendezsnk kicserlsh rintot. Mondtam mr, hogy nem a jindulat hinyzik belle, hanem maga is forrshinnyal ks k. A berentei rsz nllsult, levlt a vrosrl, elviszi magval a terletn fekv iparvl ly adt, s ez nagy vesztesget jelent. Sok iskolt s ms kzintzmnyt is fenn kell tart osi hajlktalanszll is az hatskrbe tartozik. Ez milyen nagy? Elvileg 25 gy ll benne, de nha negyvenen is alszanak ott. Tdvszesen, sszefagyva el znk hozzk be ket a mentk, mi, ahogy tudjuk, rendbe hozzuk a szerencstleneket, gy ker k t a szllba. Tovbbra is prblunk segteni rajtuk, a konyhnkon megmaradt telt is tv k, hlbl lekaszljk a fvet a parkban, felkapljk a rzsabokrok kzeit, tlen elsprik ekli az gy, majd tksrem magt hozzjuk. Minden forintrt kln meg kell harcolnunk. Az rdekkpviseleteken is elmondtam, hogy ha n incs pnz, akkor nincs orvos, nincs beteg, teht bevtel sincs, ezrt az orvosokat s az p lszemlyzetet mindenkppen meg kell fizetnnk. A keresetek a brrendezs utn is alacsonya Az emberek kisebb rsze a hlapnzre szmtva, nagyobb rsze lelkiismereti okokbl mgis me lfogadhat elltst nyjtani. Nem azt mondjk, hogy nem tudom megcsinlni, hanem megprblj oldani valahogy. Az viszont biztos, hogy minden olyan dolog, amit az ntudatra ptene k, elbb-utbb sszeomlik. Az llami vezets mit tesz a helyzet megoldsra? Egy miniszter azt mondta, hogy az egszsggy egy tervezhet rendszert kell hogy alkosso n minimum felttelekkel. Egy-egy osztlyon ennyi gy, ennyi frdszoba, ennyi mszer, enn szemlyzet kell. A rszletes kidolgozst rbztk a szakmai kollgiumokra, ami nagy hiba vo Br ezekben a bizottsgokban tekintlyes professzorok is helyet foglalnak, akiknek a tudst senki sem vitatja, de k mr rg nem foglalkoznak a gygyts apr gyakorlati krd tudjk, milyen konkrt felttelek szksgesek egy-egy kezelshez. Az ajnlsaikat szmtala kellett dolgozni, s mg most sem igazn hasznlhatk. Mr fl hrom krl jr, a konyhrl felszlnak, hogy menjnk le, mert kihl az ebd. Nem s hzban, mindenen gygyszerzt rzek, ez is az olyan rgi babonim kz tartozik, mint hogy en nv virgot vagy gymlcst nem lehet elhozni, de udvariatlansgszmba menne az elutas Helyet foglalunk az tkezben, mg a levesre vrunk, egy mellettnk l reg orvos arrl be y az egszsggyi vezets valaha az tkezsek kltsgein akarta behozni a msutt elpazarolt okat: az ebdhez fejenknt csak egy szelet kenyeret engedlyeztek, s mg a paprszalvtka kettvgtk. Ami azt illeti, a felsbbsg most sem mutatkozik tlsgosan bkeznek: a krhznak 264 fori ell killtani egy beteg hromszori tkezst, 1800-2500 kalrit. Ezt az elltmnyt nem eg znhzlals vagy hzi zldsgtermels, az alapanyagokat a nagybani piacon kell beszerezni. egszigorbb takarkossg rvnyesl, egyszer komoly botrny keletkezett abbl, hogy a besze forint helyett 400-rt vett meg egy kil citromot, szerencsjre az rus beptolta a kln Megnzem a 2002. oktber 21. s 27. kztti tlapot, elg szegnyesnek tnik, kedden pldu evest s kposztstsztt kapnak a betegek ebdre, szombaton zldsglevest s babfzelket Ott sprolunk, ahol tudunk mondja az igazgatn , mikor bevezettk a hideg reggelit s ort, hrom embert el lehetett bocstani a konyhrl, mg azon is takarkoskodunk, hogy a v ort korbban, mg vilgosban vigyk fel, mert gy nem kell meggyjtani a folyosi lmpkat Ebd utn vgigstlunk az egyik emeleti folyosn, elszr a ruharaktrral kzs varrodba avtgatja a pizsamkat, hlingeket, lepedket, jttnkre kicsit abbahagyjk a munkt, s n Hogy vannak egszsgileg, hogy brjk? krdem.

33 ve nyomom a varrgpet, az n gerincemmel mr nem sok mindent lehet csinlni. Mi az elrs, jr a betegnek a krhzi hlruha? Nem, de ha tudunk, adunk nekik. Rgen inkbb a sajtjukat hordtk, most mr egyre tbben elnek tlnk. A fehrnemink llaga viszont folyamatosan romlik, amgy is gyenge minsg a zltek, a mosodban fzik ket, tl vannak hasznlva, elfordul, hogy egy pizsama ktszer i fordul egy nap, mert a beteg lehnyja, hamar tnkremennek. Tbb holmit kell leselejtez nnk, mint amennyit venni tudunk, nem lehet lpst tartani az rakkal, egy jszlttre val ng 800 forintba kerl. Szponzorok nem kldenek ajndkokat, szegny krhz ritkn kap, nem reklmhordoz. Benyitunk a mosodba is, reg, mg az NDK-bl beszerzett gpek knldnak a szennyessel, a h ttak utn kimossk a szivacs gybetteket is. Nem jrnnak jobban, ha, mint ms krhz, maguk is egy kls cgre bznk a mosatst? Egy kls cg nem vllaln a mi rvid tfutsi idnket, legalbb a msflszeresre kellen egi textlia kszletnket. Amellett a vllalkoz a hasznt s az adjt is rrakn az rair vgkpp nem tudnnk kigazdlkodni. Egybknt sem olyan egyszer egyttmkdni kls partnerekkel. Storaljajhelyen a krhz t maszekoknak; a mosodt, a rendszetet, a konyht, a takartst, 350 milli forintot fizet tt nekik, de vissza kellett vonni a megbzst, olyan hanyag munkt vgeztek. Amerre elhaladunk, mindentt az plet mszaki leromlsnak jelei tlenek a szemnkbe. A te ft most sem mkdik, ha valaki meghalna, saroglyn kellene levinni a hullahzba. A vcben 0-70 centis magassgig le van verve a vakolat, mert a saltrom kivirgzott a falon. A beptett vezetkek gyakran eltmdnek vagy eltrnek, a karbantartk felbontottk a betont, zigeteltk az adott szakaszt, most egy mterrel arrbb csordogl le a vz a linleumra. Az blakok vegtbli is megrepedtek vagy betrtek, a padlrl nagy foltokban hinyoznak a csem a szrke aljzatbetonra lpnk. A vzlgyt felszerelse, a kaznbl kiindul vezetk mr a zdett eltmdni, a melegvz a hetedik emeletre nem jutott fel. Megemltem az igazgatnnek, hogy a mszaki hinyossgoktl eltekintve is nyomasztnak tni , blint: Igen, rideg szovjet tpus, Szibrira terveztk. Ha rajtam mlna, egszen ms formban p de a betonvz adott, azzal nem tudunk mit kezdeni, mg talapba sem volna j. Br a munkaideje mr lejrt, mg bent talljuk a hzi gygyszertr vezetjt, egy magas, ko t. Elmondja, hogy k biztostjk a krhz bels elltst, a kltsgek kmlse vgett csak ssgokat tartjk raktron, ha valami msra merl fel igny, rk alatt meg lehet hozatni. A e szmtott kszlet gy is tzmilli forintot tesz ki. A gygyszersz megemlti, hogy akadn n antibiotikumfajtk, melyek kiszerelsi egysgenknt tzezer forintba is belekerlnek. Nmely cikk tekintetben nagy a knlati verseny; a gygyszergyrak ingyen mintt adnak, komoly kedvezmnyeket. Magt szemlyesen mg nem akartk megvesztegetni? A vezet kiss srtdtten utastja vissza a krdst: Nem, krem, nem fordult el ilyesmi! Az igazgatn biccent: Velem mr igen. Vettnk egy gpet, az tvtelnl letettek elm 600 ezer forintot, megkrd Ez mi? Ht a maga t szzalka. Tndtem, hogy a fejkhz vgjam-e, aztn felmentnk az orvostechnolgira, s vettnk ra mpt. Ms forrsbl nem tudtk volna beszerezni? A gpekkel kapcsolatosan gyakran kerlnk nehz helyzetbe. Pldul ltezik egy blvarrg zolt biztonsggal dolgozik, mg a testreg tzcentis mlysgeiben is el lehet vgezni vele gfelel mveleteket. 160 ezer forintba kerl, de az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr cs os krhzaknak trti meg az rt, mikor megvettk, akkor derlt ki, hogy mi nem szereplnk listn. Mr indulnnk tovbb, mikor felmerl bennem mg egy idevg krds: A vrelltst hogy oldjk meg? Valaha a vrosban egy nll vrellt lloms mkdtt, de idkzben azt bezrtk, most uszonnyolc napig tudjuk trolni a kiszlltott vrt, ezalatt fel kell hasznlnunk. Kevs a zlet, leszktettk a vsztartalk keretet is; minden vrcsoportbl csak egy-kt opercira artalkkal rendelkeznk, ha ezt kiveszik, azonnal ptolnunk kell. Sajnos ez nem megy zk kenk nlkl, maga Miskolc is szklkdik ilyen tekintetben, nyron minket hvtak fel segt placentaleszakadsos esetben rengeteg vr kellett, taxival kldtk be nekik a rendelkezs

kre ll mennyisget. Ha jl emlkszem r, ez rgebben mskpp volt, hogy alakult ki ez a vlsgos helyzet? Az emberek ltalban a kisvrosi krhzakhoz ktdnek, azokat rzik a maguknak, ott vrt en adnak. Rgebben annyi sszejtt, hogy mg Budapestre, a Pterfy krhzba is szlltottun Ezt a szervezetet felszmoltk, az egsz Borsodban sszesen kt kis lloms maradt meg: z Storaljajhelyen. Mikor panaszkodtunk emiatt, Mikola miniszter r azt mondta, hogy mi t akarunk? Az USA Alabama llamban sszesen 4 vrellt mkdik. Ez is egy vlasz, persze. Folytatjuk az utunkat, az polsi osztly mellett haladunk el, benzek egy-egy ajtn; tbbn ire reg, magatehetetlen betegek fekszenek bent. Az ignyekre jellemz, hogy az osztly 46 gya kzl egy sem marad resen. Az tlagos itt-tartzkodsi id kt-hrom hnap, de van vet is itt tlt az osztly kis tlzssal a szocilis gondoz intzmnyek egyik gygyell rmjnak tekinthet. Az egsz krhzban ez az egyetlen rszleg, ahol a betegrt fizetnik k ozztartozknak, a trsadalombiztosttl kapott gyanknt 3500 forintos napi tmogatst ki enik ezer forinttal. A kltsgek itt arnytalanul magasak, a gygyszerellts is tbb pnz el, a betegek nem tudjk visszatartani vizeletket-szkletket, nadrgpelenkt kell hordani k. Itt az polnket is jobban meg kell fizetnnk, tl azon, hogy a munka nehz, mg abban a rlmnyben sem rszeslnek, hogy meg tudtak gygytani valakit, az poltak nagy rsze teps ik. Mg egyszer benzek a krterembe: Klnsek ezek az gyak. Egy nyugati utamon megtudtam, hogy a francia hadsereg leselejtez egy csom beteggya t, utnajrtam, s egymilli forintrt megvsroltam a krhzunknak. A rgi Medicor gyrtm nyltak, hogy lertek a fldig, ezeknl a beteg maga tudja szablyozni az gymagassgot s dlsszgt. Blintok, de az igazgatn lthatja rajtam, hogy egyre inkbb elkomorodom a ltottaktl, me valami szvdertbbet mutatni, tmegynk a gyermekgygyszatra. A forvos, az orszgos hr Varga Gyula fogad minket. mg nem tett le arrl az illzijrl, hogy minden ideltogat gtt lehet tallni. Nhny statisztikt, kimutatst szed el: Az igazgatn biztos emltette mr nnek, hogy Kazincbarcikt rgen a fiatalok vros -n a munkahelyek felszmoldsval az ifjabb generci elvndorolt Miskolcra, vagy kitelepede a krnyez falvakba, ahol nem egy szks blokklaksban kell meghznia magt, hanem sajt h t, s anyagilag is jobban megtallja a szmtst. A vros elregedett, akr jelkpnek is t , hogy az egyik blcsdt regek otthonv alaktottk t. Valaha itt mutatkozott a legalacsonyabb szint csecsemhallozs, ma mr ez is megkzelti orszgos tlagot. A bajok egyik forrsa a krnyezetszennyezds, Borsod megye nagyjbl-eg ett fld. Korbban a vegyi gyrak s zemek nem voltak ktelesek megsemmisteni a veszlyes adkaikat, vagy lerakni megfelel biztonsgot nyjt trolkba, szinte a tetszsk szerint ott helyeken stk el, sokszor zldsgkertek, gymlcssk kzvetlen kzelben. Az eltemete a tbbi mreg belekerlt az emberi tpllkokba, onnan pedig az anyatejbe. A kndioxid is s betegsget okozott mr, csak azrt nem mg tbbet, mert a Bkk fell fv szl elvitte a j Ezek az zemek mennyire vannak tudatban a felelssgknek? krdezem az igazgatntl. akat? Tiszajvrosban a Tiszai Vegyi Kombint sokat segt, nlunk a Borsodchem mr nem annyira koz termszet. Egy opercis mikroszkpot vettek a szemszetre s egy msik ngy-tmilli rt a fl-orr-ggszetre. A lgyhab zemk beindtsa 12 millirdba kerlt, az igazgat szer lett a pnz. A forvos visszaveszi a szt: Vgkpp nem tudunk mit kezdeni a cigny gyerekekkel. Egy hatvan fs nagycsaldban esetleg egy ember se dolgozik, normlis tpllkozs helyett legfljebb krumplira jut. A rszarnyuk pedig egyre nvekszik, a lnyok 12 ves korukban elvesztik a szzessgket el ksbb mr szlnek is. zdon az jszlttek 69 szzalkt a cigny csaldok adjk, Sajk kedett a cigny lakossg. s a tvlatok mit grnek? Semmi jt. Az apk mg dolgoztak lent a bnykban, az utdok mr akkor sem mehetnnek le, rnnak, mert megszntek ezek a munkahelyek. Legfljebb a felsznre bukkan sznereket fejti le, de ez bntetend cselekmny. Varga forvos egy msik, a krhz keretein tlmutat gyrl is beszlni kvn. Budapestre k los ltogatson nlunk tartzkod zbg kormnyf s ksrete eltt kell ismertetnie egy gy kifejlesztsben s elterjesztsben alkotknt s vllalkozknt egyarnt rszt vett.

Mi ennek a gygyszernek a lnyege? Ha megengedi, tvolabbrl kezdem el. Az Egyeslt llamokban valaha egy-egy koraszls sz dollros kiadssal jrt. Mi kerlt ilyen sok pnzbe? Ha az jszltt rgtn meghalt, az nem ignyelt nagy kltsgeket, de a krosodott tllk ok, agysrltek annl tbbet. Az llamnak el kellett tartani ket letk vgig. Folyamatos a jelensg kialakulsnak okait s megszntetsnek vagy legalbbis cskkentsnek lehets Egy Knox nev tuds mr 1950-ben lerta, hogy a hvelygyulladsok s a koraszlsek kzt fggs mutathat ki, errl a kapcsoldsrl korbban nem tudtak. A gyulladsok hatrozott g ehetne cskkenteni a vetlsek, koraszlsek, mhen belli sorvadsok, hallozsok szmt i s s trichomonas eredet hvelyfertzsekre az antibiotikumok kevss hatottak, alig hsz s javulst eredmnyeztek. Magyarorszgon jhelyi professzor kezdett el foglalkozni ezzel a tmval. Mg az 1970-es kben egy vakcint dolgozott ki, mellyel ezer gyulladsos nbeteget kezelt. A kra utn az addig termketlen nk kzel fele egy v alatt minden ms terpia alkalmazsa nlkl teherbe Vilgraszl eredmny! Tbb gygyszergyr is meg akarta venni az alaptletet. Elszr egy nmet cg jelentkezett lyi nem adta el nekik, mert a ksz, kiszerelt orvossg egysgenknt 40 ezer forintrt kerl volna vissza Magyarorszgra. Vgl egy svjci vllalkozval kttt megllapodst, aki gara y legfljebb 4 ezer forintrt vsrolhatunk meg egy-egy adagot. Az tletben mg sokkal tbb lehetsg rejlett, pldul szinte mellkesen kiderlt, hogy a abetegsgekre is jtkonyan hat. jhelyi professzor halla utn sem fejezdtt be a munka, agyar csapat tovbbfejlesztette a gygyszert. Mindenkppen szksges a hatkonysg tovbbi orszgunkban a termkeny korban lv nknek kzel az egyharmada folyamatos gyulladsban sz ed. Orszgunkban hrom-ngyszzezer medd hzassgrl tudunk, minden termkeny korban lv n nt szzezer kvnt gyerek megszletst lehetne elsegteni. Kln elnye az ltalunk tkl hogy az alkalmazsval elkerlhetnnk a kltsges, de kis hatkonysg beavatkozsokat. Igen gyrek az idevg ismereteim, prblok tallni valamilyen tbaigaztst. Ez az eljrs nem ll ellenttben a lombikbbi-programmal? Nem, st az eddigi tapasztalataink szerint jelentsen nveln az eredmnyessgt. Hogy kpzeli el a vakcina gyakorlati alkalmazst? A tervezett gyermekvllals eltt ingyen be kellene oltani az anykat, ez szinte kiiktat n a gyulladsok kockzatt. Tudjuk: a javaslatunk mindenkppen utat fog trni magnak, csa z a baj, hogy vek telnek el majd, amg megvalsul. A mi magnvllalkozsunk csekly anyagi lehetsgekkel rendelkezik, s csak kis mrtkben inanszrozni az gyek vitelt. A minisztriumnak kellene lpseket tenni, hogy a vakcint m szlesebb krben bevezessk, most rtunk egy levelet a miniszter asszonynak, de mg nem ka ptunk r vlaszt, s ms hivatalos szervek sem reagltak szmunkra kielgt mdon. Lehet, hogy a kockzatot nem akartk vllalni? Ez az eljrs mentes minden riziktl. Akkor taln tl drgnak talljk. Az egyszeri beavatkozs ra, ha a frjet is kezelik, 8000 forintot tesz ki, sszehasonlt l megemltem, hogy a lombikban trtn megtermkenyts 140-160 ezer forint kiadst jelent szgos Egszsgbiztostsi Pnztr szmra, ehhez jn mg mintegy 80 ezer forint r gygys Mirt nem tudnak megnyerni tmogatnak egy gygyszergyrat? A nagy gygyszergyraknak nem rdekk, hogy a betegek gyorsan s vglegesen meggygyuljan int ahogy az autgyrak sem trekednek arra, hogy a kocsik rkk tartsanak. Pldul: a nyi tott prosztatabetegek szma 500 ezerre rg, kpzelje el, hogy mind egyszerre meggygyuln a, ki venn meg a gygyszereket?! Taln majd az zbgek. Igen, lehet, hogy az zbgek mondja a forvos s egy udvarias meghajlssal elbcszunk. Megynk tovbb a folyosn Trencsnyi doktornvel, anlkl, hogy kln keresnm, szemem tov -megakad az plet leromlsnak jelein. Egy ablak al tblt raktak ki: az ablak rossz, k hzza fel , a rsek mindentt szivacsdarabokkal vannak betmve. A falak sok helytt annyira meginogtak, hogy szinte ki lehetne rgni ket a helykrl. A fggnyfal fmrtege tveszi deget, s tovbbtja a krtermekbe, a gyr fts ezzel kptelen megbirkzni. A tisztasgra s a rendre vigyzunk, de a lepusztultsggal, a tervezsi hibkkal egyelre

tudunk mit kezdeni. Mr csak egyet emltek meg: a szemszethez elfelejtettek mtt pteni, ag kellett ptolni. Mr sttedik, de a fradhatatlan doktorn nem akarja befejezni az ismertetst: Ha brja ervel, mg egy intzmnyt megnzhetnk; a hajlktalanszllt. Azt hiszem, mr e ncbarcika vezeti nehezen vettk tudomsul, hogy a vrosunk elszegnyedett, de mra felfogt hogy ki kell ptennk az tfog s sszefgg egszsggyi-szocilis rendszert. A szocilis gondokat mi is rzkeljk a krhzban. Hoztak mr be hozznk olyan embert is, ta egy istllban lakott, olyan vastag trgyarteg bortotta, hogy ollval kellett levgn uht rla. Sok hajlktalan tdbajos bejn, de nem fogadja el a mi kezelsnket, eltnik a ll, s szrja tovbb a bacilusokat. Mindenkppen egytt kell mkdnnk a szllval. Blintok: Jl van, nzzk meg. A hajlktalanok szllsa a mentlloms mgtt fekszik, csak egy drtkerts vlasztja el t am, hogy a mentk ellenrzssel figyelik a jelenltket. A hz fldszintes, valaha mg a na el-bumm idejn felvonulsi pletnek hasznlhattk, ksbb az NTSZ rendezett be itt egy est frdt, majd 1995 oktberben alaktottk t jelenlegi cljra. A fontossgt kiemeli arminc kilomteres krzetben nincs hasonl intzmny. A hz tbb rszlegre oszlik: egy nappali melegedre, melyet titokzatos indtk elrsok s y vben csak 261 napig lehet mkdtetni, s egy jjeli menedkhelyre, melyet papron 25 fr btak, de nha tvenen is tartzkodnak benne. A szlls irnytinak s gondozszemlyzetne em az az elsdleges clja, hogy a fellltott elvi korltok kztt mozogva vasfegyelmet ala nak ki, hanem minl tbb emberen akarnak segteni. Minden jelentkezt bebocstanak az utca i kapun, csak aztn vizsgztatjk, egyetlen szempontot vesznek figyelembe: a befogadot t tudjon gondoskodni magrl, ne szoruljon kls fizikai tmogatsra. Rszeg is bejhet? Aki csak gy tudja elviselni az lett, az rgjon be, csak ne a tbbiek krra. Elfordul gy a sz szoros rtelmben talicskval toltak be valakit. Beengedtek mr apt hromhnapos kislnyval, mert az illet csak gy tudta elkerlni, hogy ekt llami gondozsba vegyk. Nyron olyan sokan sszejnnek, hogy sokszor strakat kell f ni az udvaron. A vezetn Ivnyi Gbor metodista lelkszt tartja a pldakpnek, gyakran feljr hozz Buda Dank utcai Oltalom menhelyre mintegy tovbbkpzsknt. A kt szlls mgis alapveten k kazincbarcikai helyzet htrnyai nyilvnvalk. A pnzgyi tmogats itt jval cseklyebb, mber elltsra kevesebbet lehet fordtani, az emberek nem rendelkeznek kell nyomor rutin al , metr sincs, melynek llomsai Budapesten szinte kiegszt befogad helynek szmtana Egy dolgot viszont a javra rhatunk ennek a nincstelen kisvrosi kzssgnek: itt mindenki dolgozni akar, aki csak mozdulni tud. Felszereltek maguknak egy mhelyt: talakts s kar bantarts tekintetben nelltsra rendezkedtek be. k raktk le a padlcsempket, maguk fe e a falakat, a teljesebb komfort kedvrt folyamatosan j helyisgeket ptenek hozz a hz Igyekeznek kls pnzkeresetekhez jutni, egyetlen munkt sem tallnak megalznak; az arbor harmincnapos takartsra, tereprendezsre szokta szerzdtetni ket, de bellnak a mutatvny khoz is, l motorknt hintt hajtanak. Mindig bizonytalan, hogy hozzjutnak-e a munkabrk Reggeltl este fl htig betonoztunk, de a gr nem fizetett ki minket, azt mondta, hogy ergtok s holnap nem jttk. A munkaadk sokszor 100-200 forintos rabrrel szrjk ki a szemket, tudjk, hogy a hajlk ok szerzds hjn hiba fordulnnak panaszukkal brhov is. Ilyen keresetek mellett eslyk sincs, hogy kijussanak a hajlktalanszllrl. A legolcsbb goldsnak szmt szocilis brlaks is elrhetetlennek tnik, egy 15 ngyzetmteres brlem ezer forintot kellene fizetni. Mi csak a csodban remnykedhetnk: rklnk valami ismeretlen rokontl, vagy tallunk e asszonyt, akinek van laksa. A trsa legyint: Nekem az sem sikerlt. Van egy lland kapcsolatom, az odavenne maghoz, de ktgyerekes a ya, azt mondja, hogy nem tud eltartani engem is, elbb szerezzek magamnak llst, ahho z viszont egy lland laks kellene. A kr bezrult. A szllt otthonuknak tekintik, ha munkt keresve vagy elcsavarogva az orszg tls vgbe k, dolguk vgeztvel ide telefonlnak, hogy jnnek haza. Az 50 gybl legalbb 40 llandra foglalva. Az gynemt valaha a lillafredi Palota Szllban selejteztk le, ott csapott le

r a jszem vezetn. Egy-egy szobban ngy ember lakik, az idk folyamn rluk mr kiderlt, hogy el tudjk vise gymst, nem okoznak gondot a trsaiknak. Ilyenkor sszel jrjk a kzeli hegyeket gomba ut a zskmnyt megfzik, s kzsen fogyasztjk el. Az joncokat oktatgatjk a helyzet elvisel ikk itt tanulta meg kezelni a mosgpet. Hogy fogadjk a trsuk hallt? krdezem, visszaemlkezve az ltalam ltott szatmri-be s otthonokra, ahol a hasonl esemny nem vltott ki klnsebb emcikat a trsasgbl, leg n veszekedtek, hogy ki kerljn t a megboldogult esetleg knyelmesebb gyra. Ht v alatt tizenketten haltak meg, de egyikk sem itt a szlln. Mikor mr nagyon rossz volt valaki, szltak, hogy vigyk t a krhzba, mind attl fl, hogy lesz a kvetkez. D a halottnak a tisztessget, kimennek a temetsre. Kzben mr beesteledett, a hajlktalanok a maguk fzte vacsort kavargatjk a tzhelyen, ne llik tovbb zavarni, elksznk. Elstlok a motelbe, ahol szobt vettem ki, a vros valami televzis sorozatot nzhet, mert resek az utck, csak egy-kt nejlonzacskt cipel rongyo er kotorszik a kirakott kukkban. Innk valami erset, de aztn legyrm magamban az inger Msnap reggel jra a krhzban kezdek, kvzs kzben megkrdezem Trencsnyi doktornt: Mita tlti be itt az igazgati posztot? Tizenhat ve. Elg sok. Nem gondol r, hogy tovbblpjen? Pest nem vonz. Medika koromban ott is mentztem, nem tudok elfelejteni egy esetet. Egyszer egy vrz fej regasszonyt szlltottunk, s egyms utn t-hat helyen sem fogadt t vidken, szerintem, mindenhol megkapta volna az elsdleges elltst. Egy esetleges klfldi munka nem rdekli? A mltkorjban lttam egy hirdetst, a Szadi Kirlyi Krhzba kerestek polnket s orv lottam, hogy a kirkezs utn elveszik az tlevelket, nem rintkezhetnek frfiakkal, csak sin kzlekedhetnek, s egy vig semmi krlmnyek kztt nem jhetnek haza. Ezt nem lehet s pnzzel ellenslyozni. Itthon hogy l? 300 ezer forintot keresek brutt, ehhez jn mg az gyeleti dj. Paraszolvencia? Itt mg az operl orvosok sem kapnak nagy hlapnzeket, egy vastagblmttrt taln hsz . Van egy panellaksom s egy kocsim. Ms rtk? Mindenki elre kszn nekem. A krzetemben most vlasztottak meg nkormnyzati kpviseln ali programmal. n Szabolcsbl jttem, az apm teszelnk volt Ibrnyban. Egyszval: nem akar elmenni innen? Amg ezt a krhzat rendbe nem hozom, addig biztosan nem. Most jut eszembe: mennyire i smeri Kazincbarcikt? Egy ideig itt dolgoztam a krnyken. Nem akar egy krt tenni? De, szvesen. Elindulunk az udvaron parkol kocsi fel, az utat mr hervad bokrok szeglyezik. Trencsny doktorn eltndik: Milyen finom zlse van a termszetnek, nyron, mikor meleg van, hideg zld szneket keve most ks sszel pedig meleg barnkat. Az ptk tjn indulunk kifel, az itteni, hagyomnyos, tglbl plt magashzakat mint kihelyezett rabok hztk fel az 1950-es vekben. gy ltszik, nem tkoztk meg a falakat, t vltozatlanul kitartanak. Kijjebb haladva mr panelbl kszlt Trautmann kaptrak melle nk el nevket a korszak ptsgyi miniszterrl kaptk. Az 1960-as s 1970-es vtizedekb ltek mg igen gyengn sikerltek, csak a legutols, 1980-as szria szmt elfogadhatnak. Az orszgos politikai dntsek nyomn itt eladtk a laksokat, az j tulajdonosok az nll t a gondokat is a vllukra vettk, az elre jelzett letkort rgen tllt vezetkek, szerel ylszrk javtsnak kltsgeit. Mind kevesebben gyzik fizetni, eladsodnak, belerokkann be. Ez a mentk s a krhzak tevkenysgnek vzgyjt terlete . A vrosszli zldvezetben a rgi s j gazdagok nyugati magazinokbl kilesett mintk szeri illkat emeltek maguknak, nincs olyan nyomorult, mlyre sllyedt helysge Magyarorszgnak, melynek ne volna meg a maga luxus Rzsadombja. A helysgtblt elhagyva Herbolyabnyn haladunk t. Eltnt az egykori Terv-tr hatalmas a

ya, az zemi pletek falai is omladoznak, az egyikben valamilyen raktrt rendeztek be. Szuhakll s ms termel zemek is lelltak, csak az rz-vd kft.-k emberei strzslnak szntan rzik a semmit. A legklnsebb histria taln Sajgalgc esete. Itt felptettek egy jdonatj bnyt, de nyomn rgtn be is zrtk, anlkl, hogy egyetlen csille szenet is kihoztak volna belle. magn bnyszkodssal prblkoznak, a meddhnykon gyjtgetnek. A rgi bnyszkolnik hzai is vigasztalan kpet mutatnak. Lakik egykor, mg az arany id a propaganda az orszgos figyelem kzppontjba emelte ket, s a keresetk is messze fel a ms szakmkban dolgozkt, hivalkod nagy csaldi hzakat ptettek most mr a fenntart em tudjk fedezni. A konyhban s az als szint egy-kt kamrjban hzzk meg magukat, hogy vilgtsra kevesebbet kelljen kltenik. A fels szobkat nyaralknak adnk ki, de azok ri ek el errefel. A krnyk szklkdik idegenforgalmi nevezetessgekben, az tiknyvek csak kzlnek, hogy az 1848-as szabadsgharc leverse utn Jkai Mr az egyik kzeli faluban, Ta bujklt. A nyomor legbiztosabb mutatjaknt romn vndorkereskedk tik fel strukat a boltok oldal A kocsmk eltt mr ebben a korai idben is npes csoportok lldoglnak. A bnysz valaha whiskyt ivott reggel, most mr csinlt borral s hamis plinkval is be Az az igazsg, hogy sokkal tbbre nem telik. Munka nincs, sokan elvonulnnak nyugdjba, de ritka az a szerencss, aki legalbb 67 szzalkos rokkantsgi fokot ki tud mutatni, ha azt nem ri el, havi tizentezer forintos seglybl kell meglnie. Mellkkereset alig-alig kad, a sovny fldeket nem rdemes megmvelni, legfeljebb az erdszetbe jrnak t alkalmi m ra, csemeteltetvnyeket tisztogatni a hegyoldalban. Megnzzk Ddestapolcsny hatrban az egykori szovjet raktabzist, a kiszolgl pletek ols cserepeket is leloptk, kisvrtatva a tvolban mr feltnnek Kazincbarcika laktelepei egered az es, sr cseppek toccsannak az aut szlvd vegn. Mr dlre jr, kimegyek a vastra. Menet kzben kibmulok az ablakon. Mindentt a magyar R idk roncsait ltom; Berentn a lebontott sznelkszt-m alapjait, Sajszentpteren a b inden llomson srban sznak a snek s srben a kopott restik. 15. Manapsg nem lehet gy kinyitni a televzit vagy belelapozni egy jsgba, hogy az ember ne talljon legalbb egy krhzat, mentket, polnket vagy orvosokat tmad tudstst. Nem ls sorn vtett gondatlansgok, st a mhibk sem, de ugyangy nem lehet elfogadni a negat stsokat sem. Meggyzdsem, hogy az elkvetett hibk szma lassabb tempban nvekszik h gyltaln , mint amilyen tempban romlanak a munka elvgzshez szksges felttelek. Az egszsggyi vezets szinte soha nem ll ki sajt emberei vdelmben arra gyanakszunk, tlenl enged utat a bnbakkeres indulatoknak. A fent s lent kzp elleni sszefogs tja, az emberek felhborodst megprblja tterelni a krhzakra, szakrendelkben dolgozk tols sorban a mentkre is. A helyzet megoldsra bejelentett tervei gyakran nem tbbek re szlamoknl, abban bznak, hogy a megvalsulsukat a kvetkez orszggylsi vlasztsokig n rajtuk. Ilyen szellemben folytak le 2003 elejn az Orszgos Mentszolglat ltestmny- s kocsihel krli vitk. Csehk Judit egszsggyi s csaldvdelmi miniszter asszony egy szakmai kon ijelentette, hogy a feladatok megfelel elltshoz 850 mentaut hinyzik, a 210 mentllo feljtsra szorul, a msik felt pedig azonnal be kellene zrni, mert tarthatatlan llapot uralkodnak bennk. A szakminiszter nyilatkozata feltehetleg sszefggsben llt Medgyessy Pter minisztereln orbban elmondott orszgrtkel beszdvel, melyben mg az idn 150 j mentaut bellts m, a kvlllnak, tbb, mint nagyvonalnak tnik. Egy esetkocsi, akr olcsbb formban, Ma n berendezve, a rgi eszkzket jra felhasznlva is 15-20 milli forintba kerl, ennek fed az OMSZ-nek semmifle sajt keret nem ll a rendelkezsre. A meghirdetett mentprogram s rsze pedig mindenestl sem tesz ki tbbet msfl millirdnl, s minden forintjt ezer uk betmsre kellene fordtani. Termszetesen nem ismerhetjk a trca valdi lehetsgeit, az ezen irnyba kutakodkat a na vltoz szempontok, a velk kapcsolatos szmok s sokasod botrnyok teljes bizonytalansg tik. Felmerl a gyan, hogy az illetkesek maguk sem hisznek a mentautk gynek megolds re vall, hogy a miniszter asszony az j autk vsrlsa mellett vagy helyett ms megoldsok is javasol. El tudja kpzelni, hogy a betegszllt kocsikat csak lzingelnk, vagy mg enn tovbb lpve, magt a szolgltatst brelnk. A nyilatkozatot ltalnos elkpeds fogadta az llami mentszolglatnl. Egyrszt, mert a m

r asszony szavaibl mintha az tnne ki, hogy valamifle j helyzet alakult ki ezen a tren , eddig feltratlan bnk s hibk kerltek napvilgra, holott a krlmnyek mr hossz ve az OMSZ a maga rszrl mindent megtett a bajok jelzsre. Szzval idzhetnnk ezzel kapc beadvnyokat, de berjk egy dokumentum ismertetsvel, melyet mr a 2002-es vlasztsok u ek el dr. Hargittai Mria egszsgpolitikai helyettes llamtitkrnak cmezve: Az Egszsggyi Miniszter 25/2002 (V. 14.) szm rendelete tovbb neheztette az OMSZ gpj tsnek helyzett A ment s betegszllt jrmvek eddig azonos zemeltetsi idhatra lehetv tette az azo ik igny szerinti (ment- vagy betegszllts cljra trtn) hasznlatt. A mdostst k asznlhatsgnak idtartama a korbbi 10 vrl 15 vre emelkedett, a 10 vet meghalad kor t fekvbeteg szllt kocsik tovbb zemelhetnek. A 2002. v alacsony (az utbbi tz vet tekintve a legalacsonyabb) volumen gpjrm-beszer tkeztben 2003. janur 1-jn vrhatan mintegy 200 db. olyan gpkocsival rendelkeznk majd, elyek a tovbbiakban a mentsben mr nem, csak a betegszlltsban vehetnek rszt. A nehzsget fokozza, hogy a korhatr feletti gpkocsik az eddigiektl eltren nem lehetne mentkocsik tartalkai sem. Mikzben az emelked karbantartsi igny vrhatan a tartalk lst teszi szksgess, a rendelet mdostsa korltozza az eddigiekben takarkosan alkalm artalkkpzs gyakorlatt. Intzmnynk [az OMSZ M. Gy.] tovbbra sem ismeri a jrm csereptls lehetsgeit, ezrt lmrni s tervezni a jrmzemeltets jvbeni kltsgeit sem. Amint azt mr tbbszr jeleztk, gpkocsillomnyunk jelents mrtkben elregedett. Az le eltettsggel egyttjran emelked zemeltetsi kiadsokat az eddigiekben a tzves letko ekintettel visszafogtuk, azonban az lettartam tven szzalkos kitoldsval az eddig meg szerkezeti s betegtri javtsok, illetve feljtsok elkerlhetetlenn vlnak. A betegsz nk szerint 15 v alatt vrhatan mintegy 820 ezer kilomtert futnak, de valsznleg nem le ritka az egymilli kilomtert meghalad teljestmny sem. Mkdsi keretnk az zemeltetsi kltsgek emelkedse miatt nem biztost fedezetet. Elrelthatan nehzsgekkel kell szmolnunk az eset- s rohamkocsi-llomny zemeltetse t A 2004. v vgig sszesen 140 db eset-, illetve rohamkocsi ri el az zemeltets fels hat nt tz vet, a mentst szablyoz rendelet alapjn ezen gpkocsik 2005-ben mr nem vehetne betegelltsban. Ahhoz, hogy feladatainkat maradktalanul, kell sznvonalon, az elrsok egfelelen ellthassuk, a htralev kt vben, 2003. s 2004. v vgig 70-70 eset- s roha llene zembe lltanunk a kltsgvets kmlse, a berendezkapacits biztostsa s a k gelzse rdekben. ltalnos tapasztalat szerint a gpkocsik llapota egyre gyakrabban teszi (tenn) szksges karosszria s a betegellt tr javtsait. A korrzi miatti javts fekvbeteg-szllt integy 200-400 ezer forintot, a betegtr szksg szerinti javtsa-feljtsa mintegy 600-7 er forintot ignyelne gpkocsinknt. A bizonyosan bekvetkez, de a mai ismereteink alapjn mg nem becslhet gyakorisg fegysg javtsok kltsgignye egysgtl fggen 300 ezerkztt valsznsthet. Az esetkocsik nagy sszeg munki (korrzi miatti javts 400-500 ezer, bels tr: 900 eze li forint) mr jelenleg is jelents mrtkben terhelik kltsgvetsnket. A csereptls tervezsnl figyelembe kell venni, hogy az j kocsik megrendelstl az zem szllts, a mentkocsiv alakts munklatai, valamint a hatsgi eljrsok s egyb, a m tt, tlagosan hat hnapra van szksg. A nagy volumen berendezsi munkkra a szerzdses v ak fel kell kszlnik (anyag, eszkz, kapacits stb.), ezrt az akadlytalan zembe llt kocsik egy rsznek mr az v els negyedvtl rendelkezsre kellene llnia (ezt kveten ezsben legksbb novemberben). A jelenlegi gyakorlat szerint ksn, az els flv msodik agy a msodik flv elejn nylik lehetsg a megrendelsre, ezrt az j jrmvek zembe l kvetkez vben kerlhet sor. (Az thzd forgalomba helyezs a rendelet mdostsa miatt idti a betegszllt jrm hasznlhatsgnak idtartamt is, mert azt a gyrts vtl ke Visszakanyarodva a kiindulpontunkhoz; valsznleg ennek a csomnak nhny szlt prblta hk Judit miniszter asszony, mikor felvetette annak lehetsgt, hogy a betegszlltst kiv a az Orszgos Mentszolglat hatskrbl. Mikpp ll a helyzet ezen a terleten, s a vlt kvetkezmnyeket vonna maga utn? Magyarorszgon vente durvn szmtva 2,3 2,5 milli beteget szlltanak, vagyis az egyest ngy v alatt elri az orszg teljes lakossgt. A szllt szervezetek kzl majd 2 milli OMSZ-re, flmilli krli arra a 32 alternatv betegszllt vllalkozsra, melyekkel az rzdst kttt. Az llami mentk mintegy 800, a konkurencia 300-350 kocsival rendelkezik. A Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr ltal a szlltsokrt kifizetett sszeg 38 szzalk

mi jelzi: pontosan tudjk, hogy a kenyr melyik feln van megkenve vajjal, vagyis a jo bban fizet eseteket vlasztottk ki. A miniszter asszony felvetst a magnvllalkozsok lelkesedssel fogadtk, a tovbbi piaco ne nekik. Valamelyik csoportosulsuk be is jelentette, hogy ha megkapjk az OMSZ szlltk ocsijait s a rajtuk szolglatot teljest szemlyzetet, magukra vllaljk a fvros s Pes erleti feladatait. Maguk mit szlnak ehhez? krdezem az OMSZ egyik vezetjt. Ktsgtelenl rdekes elgondols. Tovbb mkdtetnnek bizonytalan ideig 800, cserre mr tkocsit s knyszerthelyezsre prblnnak ktelezni 800-850 kzalkalmazottat. Ez persze ttns tlet, amelyet az azonnali pnzszerzs vgya vltott ki, de nehezen tudjuk elkpzelni ogy milyen ms formban lehetne megvalstani. Felttelezem, hogy ez az intzkeds slyosan rinten az OMSZ gazdasgi rdekeit. Rosszul kpzeli. A mi kltsgvetsnk bevteli oldalnak kt alapvet sszetevje van: 17 int az llami kltsgvetsbl szrmazik, s csak 3,9 jn az OEP-tl a szlltsokrt. Azrt ez is a bevteleik egytde! Ha kzelebbrl is megnzzk, mr nem olyan szp a menyasszony. A szlltsoknl felhaszn te tbb mint 2 millirdot visz el, tovbb tz szzalkkal cskkenthetnnk a brkeretnket, terhektl is megszabadulnnk. Mi nem a bevtelkiess miatt aggdunk, hanem azrt, mert letbevg fontossg tevkenys e s ezt rtse sz szerint. Azt tudja, hogy az OMSZ kocsijai ketts rendeltetsek, a sz ik is vgeznek mentst, gyeleti feladatot is elltnak. Ha felszmolnk ket, akkor a fl o entellts nlkl maradna, ha viszont megmaradnnak az j rendszerbe tartoz autkkal egy leges kettssg alakulna ki a szlltsban. Felmerlt az az elkpzels is, hogy tabula rasa -t csinlnak, vagyis teljes mrtkben fe a mostani rendszert, s egy j, kls vllalkozs lp be a helynkbe. Azt mondjk, ez a leg egolds, pedig ha belegondolunk, csak drgbb lehet, ki volna az a hlye, aki gy ruhz be , hogy nem szmt jelents profitra? Ez a plusz nincs benne a jelenlegi rakban, tovbb ke llene hrtani az adzkra. Mg ms krlmnyeket is meg lehetne vitatni, de a dnts nem a mi dolgunk. Biztos vagyok e, hogy az egszsggyi vezets a legblcsebb megoldst vlasztja majd. A sajt tovbbra is szinte napi gyakorisggal folytatta az OMSZ mkdsnek brlatt. 2003 e fel arrl adott hrt, hogy tvenkt baranyai telepls polgrmestere a minisztriumhoz k ni panaszval. Azt srelmezik, hogy tbb mint tzezer, ormnsgi falvakban l ember szmr tn t rig biztostott a srgssgi betegellts, ugyanis ezen idpont utn csak szllt esetkocsi nem. Vajszl polgrmestere gy vli, hogy ennek kvetkeztben az akut letveszlyes llapotba k ek esetleg tven kilomteres ztyklds utn juthatnak csak krhzba Megtdtem a megfogalmazs felletessgn, mert egyrszt sszekeveri az oxiolgit, vagyis iban nyjtott segtsget a krhzban vgzett srgssgi elltssal, msrszt azt is ki lehe mintha Vajszl s Pcs kztt jobb volna az t, s rvidebb a tvolsg, ha egy esetkocsi lacsonyabb felszereltsg szlltkocsi teszi meg. El is felejtettem volna az gyet, de alig egy ht mlva egy azonos mondanivalj cikk jele nt meg. Ezttal a dunavecsei illetkesek panaszkodtak, s krtek egy lland esetkocsit a v sukba teleplt mentllomson mkd hrom szlltkocsi mell. Legalbb napi 4-5 esetszer srgs szlltsi igny merl fel, de elfordul, hogy nyolc be en krhzba kell szlltani 24 ra leforgsa alatt, nem szmolva az 51-es ton bekvetkez et, amelyeknek srltjeit most szintn betegszllt autval viszik krhzba. Felhvtam az gyben illetkes Bcs-Kiskun megyei mentk forvost, doktor Rotyis Mrit, s hogy menjnk ki egytt Dunavecsre krlnzni. Rotyis doktorn kszsgesen beleegyezett, m tunk, hogy kijn elm a kecskemti plyaudvarra. Lefel a vonaton mg egyszer tolvastam a cikket. Szerzje visszapillant a kzelmlt esemn re, forrsknt Kovcs Pterre, a kisvros polgrmesterre s Harmos Istvn helybeli hziorv tkozva. Ngy vvel ezeltt egy Samamed nevezet cg egy esetkocsit vsrolt, fel is szerelte, ssz ntegy 15 milli forintot kltve r, s felajnlotta Dunavecsnek. A vros lelkesen fogadta, az rm bosszsgba fordult, mert sem az elz, sem a jelenlegi egszsggyi szaktrca nem te, hogy mkdsbe lltsk. A 2000. v folyamn ktszer is elutastottk azzal az indoklssal, hogy nincs szksg r, m

eli Solt kzsgben ptenek egy j katasztrfavdelmi llomst, amely tbbek kztt korszer is rendelkezik majd. Ez a beruhzs azonban elmaradt, 2002 szn az j kormnyzat is elzrk a terv ell A cikk nhny gyakorlati pldval prblja rzkeltetni a jelenlegi helyzet elviselhetetlen . Megemlt egy hszves, slyos izomsorvadsban szenved beteget, akin jszaka trt ki a fu roham. Az orvos hiba prblta letben tartani, mire a mentkocsi kirkezett, a frfi mr lt. A szl asszonyok a bajokat elkerlend mr egy-kt nappal korbban befekszenek a k A vdak mg folytatdnak, de elrakom az jsgcikket, gy gondolom, egyszerbb, ha majd kint helysznen foglalkozunk velk. Mieltt elindulnnk Dunavecsre, bemegynk a kecskemti megy mentkzpontba. A forvos asszonynak mg al kell rnia nhny levelet, addig a helyettes l y szksges adattal. Maga a kzponti lloms 7-8 szllt-, egy eset- s egy rohamkocsival ezik, a teljes Bcs-Kiskun megye pedig 4 esetkocsival ebbl kett napi 12 rs, kett 24 olglatot ad. Tovbb: az llomnyba tartozik 24 szlltkocsi, java rszk mr tl jr a 4 en. Az alapvet finanszrozs elgtelen volta miatt mg ennek a szerny kocsiparknak a tz lka is le van lltva sprolsi clokbl mivel nappal kockzatos volna kivonni ket a fo szaka kell ptolni a takarkossgbeli elmaradst, ilyenkor a vesztegl autk arnya a hsz t is elri. A megyei mentszolglat mintegy 500 ezer embert kellene hogy ellsson. Pontosan meg van hatrozva, hogy hny roham-, eset- vagy szlltkocsinak kell jutnia biz nyos szm lakossgra? krdezem Rotyis doktornt mr a kocsiban lve. Csak az ltalnos nyugat-eurpai standardokat ismerjk, ezek tzezer lakosra szmtanak e lt-, 50 ezerre egy eset-, s 100 ezerre egy rohamkocsit. Bcs-Kiskun megye elltottsga e nl lnyegesen alacsonyabb szint pldul az arnyos t rohamkocsi helyett csak egy van. Ezzel a jrmparkkal mennyiben oldhat meg az a bizonyos 15 percen belli helysznre rke gy becslm, 55 szzalkban. (A mentszolglat figazgatsgnak 2002-es vi statisztik fel M. Gy.) A vrosokon bell nem tudunk tpni a forgalom miatt. A sofrk bekapcsolva jk a rdijukat, nem halljk a jelzseinket, egybknt sem szoktk segteni a futsunkat. rszgton is akadnak piros lmpk, ha pldul vasti keresztezdsek eltt gnek, mi sem ha Kecskemt utn 41 kilomterre, Szabadszllson mkdik a legkzelebbi lloms kt szlltl. Vletlensgszmba megy, hogy erre az utbbira akadt egy mentorvos, egy helybeli fi led plomzott, s hajland volt hazateleplni azta sem tudtak egy msik orvost tallni mell l nem dolgozhat minden nap 24 rt, gy nem jhet ltre folyamatos szolglat. Solton haladunk t, rkrdezek az jsgcikkben megemltett katasztrfakzpontra , melyet e ysgbe terveztek. Mg a Fidesz-kormny idejn kijtt ide hrom miniszter, krlnztek a krnyken, s kijel ras rszt, hogy ott kell felpteni egy vdelmi centrumot , melyben a rendrk, a tzoltk kapnak majd helyet. Egy orszgos hlzat mintadarabjnak szntk, melyet majd sok hasonl k Velencei romantikus stlusban terveztk, tszzmilli forintba kerlt volna ebbl a p tlagos mentllomst lehetett volna ltesteni. Aztn egyik naprl a msikra abbamaradt a gets, de a vilgon senkit sem rtestettek a lellsrl. Mr kzelednk Dunavecshez, Rotyis doktorn tnyjt egy lapot, mely a Mentszolglat figa ett jelentst tartalmazza: Ezt mg j volna, ha elolvasn, nagyjbl sszefoglaltam a tudnivalkat. 1999 nyarn a Bcs-Kiskun megyei Mentszervezetet megkereste a SANAMED [az jsgcikk hibs SAMAMED-knt emlti M. Gy.] kpviselje azzal, hogy a megyben brhol mentst szeretne v Mentsi engedlye nem volt Felvzoltam a megye helyzett, jelezve a rosszabbul elltott te eteket, kijelentettem, hogy Kiskunflegyhzn az OMSZ esetkocsit kvn indtani (azta megv lt) s Dunavecst, Tiszakcskt, valamint Bcsalmst jelltem meg olyan terletknt, ahol b bell a kapcsolatos szemlyi feltteleket sajt erbl meg tudjuk teremteni. Az sszefogla dtam a SANAMED gyvezetjnek, rszleteztem benne a Dunavecse-krnyki feladatszmot, amib telmen kiderlt, hogy a mentsi esetek szma vi 300 alatti, gy napi 1-2 feladatnl tbbr szmthatnak. A SANAMED ezutn megvsrolt (vagy lzingelt) egy mentkocsit, felszerelte utatta, jllehet az OMSZ-tl e lpst altmaszt informcija nem volt. A minisztrium vl unavecsei esetkocsira vonatkozlag, mi rgztettk, hogy ennl magasabb priorits a 28 kil rre lev, csupn munkanapi 12 rban mkd szabadszllsi esetkocsi 24 rss fejlesztse. A SANAMED-rl (betegszlltsi tevkenysgket leszmtva) tbb mint kt ve nincs hrnk Milyen szndk vezethette a SANAMED-et? krdezem. Maga mit gondol? Valsznleg pnzt akart keresni. Brav! s ezt meg is lehet rteni. Csak az a baj, hogy ilyen clra nincsenek szabad pnze , tlnk kellett volna elvenni. Hat v alatt harminc szzalkkal nttek a feladataink, anl

hogy plusz tmogatst kaptunk volna ezt mr nem tudtuk volna elviselni. Kzben bertnk Dunavecsre, az orvosi rendelben megkeressk Harmos Istvn doktort, nagyr z nyilatkozatn alapult az emltett jsgcikk, s Kovcs Pter polgrmesterrel egytt tkocsi-akci ln. Br a tallkozt termszetesen elre egyeztettk, az orvos mintha megbnta volna, hogy bele t. Udvariasan, de bizalmatlanul fogad minket, tanknt vagy segtsgknt behvat egy idseb ehrkpenyes hlgyet; nem derlt ki, hogy az illet milyen beosztst tlt be, mert egyetlen al sem szlt kzbe. Rotyis doktorn megprblja oldani a feszltsget. A forvos r valaha dolgozott az OMSZ-nl, nem azok kz tartozik, akik egy vnt sem t zrni. Harmos doktor halvnyan elmosolyodik. Igen, 1993 s 1998 kztt rendszeresen bejrtam a Mark utcai llomsra, kocsiztam , s is vgeztem. Most mr nekem is knnyebb krdeznem: Mekkora Dunavecse llekszma, s hny fs egszsggyi elltsi krzet tartozik hozz? A vros tezres [egy 1992-es adat szerint 3781-en laknak benne M. Gy.], a vonzskrzete 17 ezres, teht 22 ezer emberrl van sz. Az jsg nyilvnvalan az nktl kapott adatok alapjn azt rja, hogy egy nap legal eset addik, de ez a szm a nyolcat is elrheti, ehhez jnnek mg az 51-es ton trtn bal Vegynk napi tlagban hat srgssgi esetet, ezt szorozzuk meg 365-tel, 2190-et kapunk; a mi nem kevesebbet jelent, mint hogy a vrosban s a krnykn egy v leforgsa alatt minden zedik ember slyos balesetet szenved el, vagy ms okbl, de letveszlyes helyzetbe kerl. aljban gy ll a helyzet? Mert a mentk csak vi 360 krli esetrl tudnak. Harmos doktor kiss meginog: Az jsgrn nem fogalmazott helyesen. Ezt nk persze helyreigaztottk, nehogy a kzvlemny hamisan legyen tjkoztatva. Szab , hol s mikor trtnt ez a korrigls? Ez nem trtnt meg, de azt hiszem, hogy itt sokkal fontosabb krdsekrl van sz. A helyz t csak az Eurpai Unihoz val csatlakozs oldhatja meg. Egybknt a polgrmester r megkr menjnk t hozz a Vroshzra. A polgrmester alig kzpkor, de elhzott, sz szakll frfi, elzetesen szerzett inform nemrgiben szvinfarktuson esett t, s egy szlltkocsi vitte be a krhzba. Hatsosabbn ha ezt a muncit nem direktben lvm el, hanem egy krdsbe rejtem: Szabad megtudnom: nt esetkocsival szlltottk be? Nem, egy szlltkocsi vitt be. Menet kzben a polgrmester rnl kamrafibrillci kvetkezett be, a szvverse gyakorlat , a mentpol hozta vissza a hallbl. Ez a krlmny kevss tmogatja azt a dunavecsei elkpzelst, hogy a helyi esetkocsi besze em tr halasztst, a polgrmester elhrtlag emeli fel a kezt. Engem az orvosok mentettek meg a krhzban, mindent nekik ksznhetek. Ebbe a vitba nem rdemes belemenni, ms irnybl prblkozom. Egy amerikai kapcsolatszakr int egy vlemnycserben mindenekeltt egy igen -t kell kapnom a partneremtl valamilyen k n. Abban, azt hiszem, egyetrtnk, hogy az emberi let a legfontosabb. Ha egy beteg megme ntse a magyar gazdasg teljes GDP-jt ignyeln, oda kellene adni erre a clra. Igen, ez gy van. Ez azonban csak a mi vlemnynk, a gyakorlat msknt alakul. Az orvosi ellts mindentt lensget mutat, jelents klnbsg ll fenn pldul a fvros s egy kisvros kztt. A dunavecsei ember pp annyit r, mint a budapesti ember, s ugyanolyan leteslyekhez va joga! Nem tudom, mit rt azon, hogy budapesti ember ? Egszsggyi tekintetben nehz volna kz zket tallni, mert a budai villkban lakk tlagosan 10-15 vvel tovbb lnek, mint pldu osiak, s mg lehetne sorolni a klnbsgeket. Ne menjnk bele az ilyesmikbe, beszljnk a mentkrl. Az orszgban 210 mentlloms mkdik, ezek kzl nemcsak a dunavecsein nincs esetkocsi, 88 msikon sem arrl nem is beszlve, hogy ezernyi magyar helysg mentllomssal sem re ezik. A meglv kocsik jelents rsze is csak napi 12 rs szolglatot ad, sok lecserlsre na. Ha minden ignyt ki akarnnak elgteni, szzszmra kellene j esetkocsikat beszerezni. Ha volna is pnz r, mert nincs, az Egszsggyi Minisztrium csak ppnak tekinti a htn t [minden flrerts elkerlse vgett ezt n mondom s nem egy ments M. Gy.], s nem si

oldssal. Msik krds, honnan vennnek oxiolgusokat? Az sszes orvosi gazat kzl nekik a legnag zikai-szellemi terhelsk, mert elsknt k szembeslnek a bajokkal. Ezeket az jonnan bel rvosokat mg a szakmai becsvgy sem motivln, itt Dunavecsn is elvgezn a napi egy-kt f tt, egybknt csak a legyeket csapkodn a lba szrn. Maga, Moldova r, gy ltszik, a mentk vdszentjnek szegdtt, de meg kell rtenie az t is mondja Kovcs Pter. Az emberek nem azrt tartanak polgrmestert, hogy megmondja n kik, mirt hinyzik valami, vagy bizonyos dolgokat mirt nem lehet elrni. Klnsen ll ez vecsre, ahol a polgrok mindent megtesznek, amire csak kpesek. Az ves kltsgvetsnk 50 li forint, ebbl 110 millit fordtunk az egszsggyi kiadsokra, gy is hsz vig tartot tett a rendelhz vezet mentrmpa. A legkzelebbi krhz Kalocsn, illetve Kecskemten fe valaki meghal azrt, mert nem rt be idejben vele a kocsi, hogy llok n az emberek el? A krdst hossz csend kveti, vgl a minket ksr mentorvos szlal meg: Magyarorszgon most is katasztrfa medicina van rvnyben, a betegek egy rszt meg tud eni, ms rszt nem. A forvos asszony igyekszik feloldani a nyomott hangulatot: Jelenleg a megyben kt fehr foltot tallni, ahov az esetkocsi nem mindig r ki a kvn perc alatt: Bcsalms s Dunavecse. gy grik, hogy mg az idn felpl az j szekszrdi alsul, meggrem, hogy a maguk gondjai is megolddnak. gy tesznk, mintha elfogadhat kompromisszumra jutottunk volna, elksznnk. Beszllunk a siba, a ksrnk fanyar hangon jegyzi meg: gy megy ez, ktgetjk a szarra a masnit! Krsemre kimegynk a dunavecsei mentllomsra, a ftrl letrve egymst rik a ktyk. B kocsi sem tartzkodik, csak egy piros szemlyaut parkol az udvaron. A szolglatvezetst i s elvittk Dunavecsrl, ha valaki itt trcszza a 104-es seglykr telefont, a hvsa Kec ki. A kecskemti mentk pontosan tudjk, hogy az itteni tanyk merre fekszenek, hogy lehet m egkzelteni ket? Nem, nem hiszem. Kvncsi mg valamire? Nem, mehetnk. Kifel tartva majdnem rlpek egy hbl kiolvadt madrhullra, alig tudom flrekapni a lba Nincs kedvem beszlgetni, az OMSZ Figazgatsgnak a 2002-es helyzetet taglal jelentst em. A 7. szm mellklet szerint a 210 mentlloms kzl az albbi 77 mentllomson egyl atvezeti szolglat: Budapesti Mentszervezet: 12 mentllomson Bcs: Tiszakcske, Szabadszlls, Bcsalms, Dunavecse Bks: Zsadny, Kungota Borsod-Abaj-Zempln: Bnrve, Edelny, Gnc, Hidvgard, Izsfalva, Mezcst, Ricse, Tisza Sajszentpter, Sziksz Csongrd: Mrahalom, Ruzsa Gyr-Sopron: Pannonhalma, Lv Hajd: Komdi Heves: Hatvan, Kompolt, Poroszl, Petfibnya, Ptervsra Ngrd: Btonyterenye, Bercel, Szcsny, Pszt, Rtsg Pest: Gymr, Pilisvrsvr, Szzhalombatta, Zsmbk, rkny, Vmosmikola, Szob Somogy: Balatonszemes, Csurg, Lengyeltti, Tab, Balatonlelle, Fonyd Szabolcs: Ibrny, Nyrlugos, Rakamaz, Balkny Szolnok: Jszkisr, Trkeve Tolna: Simontornya Vas: Celldmlk, Kszeg, Szentgotthrd, Vasvr, Bk, Rpcelak Veszprm: Balatonfzf, Zirc, Smeg Zala: Lenti, Letenye, Zalaszentgrt, Pacsa Tovbbi 31 mentllomson csak korltozott raszmban van szolglatvezeti szolglat. Vge az els rsznek. A foltozott hall 1.

Mestereim valaha azt tancsoltk: egy riportknyvet mindig azzal kell kezdeni, hogy me gkeressk s meghallgatjuk a szakma nagy regeit. A jelen gondjai biztosan megvrnak min ket nem az a szoksuk, hogy megolddjanak , de ha kslekednk a rgi idk taninak megha , kitesszk magunkat annak a veszlynek, hogy idkzben eltvoznak kzlnk, s magukkal vi srba semmi mdon nem ptolhat ismereteiket s tapasztalataikat. Mr emltettem, hogy magasabb hivatali helyekrl ajnlst vagy tbaigaztst nem kaptam, eg n felkeressre rdemes szemlyt sem jelltek meg. Ez beleillett riportvllalkozsom ltaln , sem a minisztriummal, sem ms egszsggyi szervezettel nem alakult ki valdi kapcsolato , n nem is erltettem, bertem azzal, hogy hagytak dolgozni. Magamra voltam utalva, de mr az indulsnl kezemre jtszott a szerencse. A kvhzban, aho yakran lelk dolgozni, megfigyeltem, hogy egy kzeli asztalnl idrl idre tallkozik egy b orvosokbl ll barti trsasg, tbbnyire szakmai tmkat trgyaltak meg emelt hangon; oztatk s ms kiadvnyok jrtak kzrl kzre. gy tltem meg, hogy egy statisztikai-trt hatnak. Kapcsolatunk nem terjedt tl a szoksos dvzl biccentsen, most sszeszedtem a btorsgom gedlyt krtem, hogy helyet foglalhassak az asztaluknl. Elmondtam, mivel foglalkozom, az gy rdekben kszsgesen fogadtak. Nem tudom, mit vr tlnk, de attl flek, csaldni fog jegyezte meg az asztaltrsasg gy szemveges, gndr, sz haj, egykori krhzigazgat , Voltaire azt mondja, hogy az orv n ember, aki olyan orvossgokat r fl, amelyekrl keveset tud, olyan betegsgek gygyts lyekrl mg kevesebbet tud, olyan embereknek, akikrl semmit sem tud. Nem elszr tapasztaltam az orvosok klnleges vonzdst az aforizmk s ltalban a hats zsok irnt, de nem kvntam ilyen jelleg trsalgsba belemenni. Az egszsggy kzeli s idben kiss tvolabbi mltjrl szeretnk beszlgetni. Az ids frfiak egymsra nztek, eldntend, hogy ki szlaljon meg elszr, egyikk vatosa : Hol kellene kezdeni? Ahol akarjk, mondjuk a kt vilghbor kztti idktl. jra az asztaltrsasg vezetje vette maghoz a szt: Tudnia kell, hogy a mi kis csapatunk tbbsge baloldali ktds volt, s az is maradt, d d kztnk egy-kt konzervatv szemllet is, ezrt ne vrjon tlnk egysges vlemnyt. n zlek, lesznek, akik nem rtenek egyet velem. A kt vilghbor kztt nem mkdtt nll Egszsggyi Minisztrium, az irnytst a B zte, amelyet emlkezetem szerint doktor Johan Bla vezetett. A magyar ssznpessgnek mintegy harminc szzalka tartozott klnfle egszsggyi bizto ilyen az OTI, a MABI, a Vasutas vagy a Posts szakmai biztostk voltak s gy tovbb, a sz rvezetek szma meghaladta a hszat. A legszlesebb kr s a legalacsonyabb sznvonal az O lt. Keringett is egy vicc errl akkoriban. A tantn megkrdezi Mrickt: Mi akarsz lenni, Mricka? Orvos. Ilyen fekete krmkkel? Igen, OTI-orvos. Ezek a szervezetek rszesltek llami tmogatsban? Nem, de nem is volt szksgk r, mert eltartottk magukat. Megfelelen forgattk a tagok oly jrulkot, komoly aktvj mrleget tudtak felmutatni. A vagyonukat ingatlanokba, fle k vsrlsba fektettk, hogy megrzkdtatsok nlkl ljk t a pnzgyileg nehezebb veke hogy az egszsggy zletnek sem utols. s mi trtnt azokkal, akik kvl maradtak a biztost trsasgok keretein? Kialakult egy orszgos, ma gy mondannk, krzeti orvosi szolglat. Az orvost a helyi kz zgatsi szervek tbbnyire az elljrsgok szerzdtettk, fizetst, lakst s a munkj t, ltalban lovas jrmvet kapott. Magnvnyt rt fel, ami azt jelenti, hogy ha a pciens olt biztostva, semmifle tmogatst nem kapott a kivltshoz. Bizonyra n is hallott rl kkoriban egy-egy csaldtag megbetegedse anyagi tnkremenetelt jelentett az egsz csald s zmra. Mindenfle visszaemlkezsekben sokszor olvasni arrl, hogy az orvosok a sajt zsebkbl tk ki a szegnyebb betegek gygyszerkltsgeit. Az ilyen esetek ritkbban fordultak el, mint ahogy hirdetni szoktk. Akadt ugyan nhny aloldali rzelm orvos, akik megprbltak tenni valamit, de ez kivtelnek szmtott. Az n ki szintn orvos volt, szmon tartotta a jrandsgt, vezetett egy kocks fzetet, ebbe je e fel, hogy melyik betege mivel ads neki, pldul egy bents rval.

Az orszg nagyobbik, rossz anyagi helyzetben l rsze csak akkor juthatott kedvezmnyes, esetleg ingyenes gygyszerekhez, ha az elljrsgon kivltotta a szegnysgi bizonytvnyt ltott a mai kzgygyelltott sttuszhoz. Nhny terlet kivtelnek minslt. Megklnbztetett elbnsban rszesltek pldul a j mlyek vagy a tdbajban szenvedk a tbc npbetegsgnek szmtott, gy fordulhatott el, zgban fellelhet hatezer szanatriumi gy egytizedt a tdbetegek foglaltk el kztk s agi krlmnyek kztt l ember is akadt. A kedvezmnyezettek kz tartozott a Zld Keresz ingyenes gondozst nyjtott az anyknak s a csecsemknek, tancsokkal ltta el ket, dit t, esetleg tpszert, szappant adott nekik grtisz. Az egyik reg orvos feltehetleg a konzervatv alapllsakhoz tartoz eddig hallgatott st nem llja meg kzbeszls nlkl: Azrt arrl sem szabad megfeledkezni, hogy jelents eredmnyeket is elrtek azokban az id en. 1933-ban a hallozsok szma a npessg szzalkban kifejezve alacsonyabb volt, mint 1 an, pedig nem is ismertk az antibiotikumokat vagy a komputertomogrfot. A mellette l azonnal visszavg: Ne csinlj gy, mintha nem tudnd, hogy a hallozsi mutatk legfeljebb 15 szzalkban er hetk pusztn egszsggyi okokbl. Most is sokkal nagyobb szerepet jtszik az alkoholizmus stressz, a rossz tpllkozs, a krnyezetszennyezds, a mozgshiny. Nem vletlen, hogy a etet folytat fiatal kzpkor rteg kevsb brja a megterhelst, mint az regebbek. De azt el kell ismernetek, hogy az orvosi morl sok tekintetben magasabb sznvonalon llt, mint most. Nem gyrtottk futszalagon a hamis igazolsokat, az orvosnak nem lehete tt odalkni tven pengt, ha valaki azt akarta, hogy vegyk tppnzbe vagy szuperljk ki a nai sorozson, esetleg mentsk fel a gyereket a tornark all. Sokkal magasabb fokon s al posabban ellenriztk a betegllomnyba val vtelt. Az asztaltrsasg elnke visszaveszi a szt: Ez a kontroll ma is ltezik, st fokozottabban, mint rgen, csak beptettk az emberekne tudatba. A kapitalista tulajdonosok kirgjk azokat, akik sokat maradnak tvol betegsg miatt, a szimulls helyett a disszimulls kerlt eltrbe, az emberek letagadjk a bajaik Abban viszont igazad van, hogy feljebb, az egszsggyi appartus klnbz szintjeinek e m rvnyesl a hatkony llami vagy nkormnyzati ellenrzs. Amikor nyugdjba mentem, enge tek a pnzgyi monitoring rendszer szablyozsra. Van pnz r? krdeztem. Pnz? Az nincs. Akkor nem vllalom, olyan volnk, mint falu bolond pappal. De haladjunk tovbb. Ahogy kzeledett a hbor, gy romlott az egszsggy helyzete. Az 1 ekben mintegy tzezer orvos mkdtt az orszgban, jelents rszk zsid volt, az elbb csa majd nyltan kizr jelleg trvnyek folyomnyaknt k kikerltek a szakmbl, msokat ped ttek ki hadiszolglatra. Ha szabad a csaldi gyeimmel untatnom: az n apmat is behvtk. Sztlingrdban dolgozot adikrhzban, utastst adott a szanitceknek, hogy a kzelben fekv sebeslt szovjet katon hozzk be br az lett kockztatta volna, ha kiderl, hogy az orvossgokat az ellensg zarolja. Mikor a katlanban rekedt csapatokat felszmoltk, apm is fogolytborba kerlt, t aln ott is vgezte volna, de egy szovjet komisszr, akit hozott vissza a hallbl, megke este, s elintzte, hogy kikerlhessen a lgerbl. A felszabaduls utn hogy alakult a helyzet? Az asztalon fekv kzirathalombl elkeresik Cskny Gyrgy professzor egyik idevg tanulm lapot tnyjtanak belle. kornl s ismereteinl fogva sokkal jobban megfogalmazta, mint mi tudnnk. 1945-ben az egszsggyben, az oktatsban, a kzigazgatsban, a mvszeti gazatokban Magy egesen jobb feltteleket rklt, mint az utdllamok. Trianon utn ugyanis a kisantant-o tmegesen hagytk el a magyar nemzetisg szakemberek. gy Horthy Magyarorszgn a szellem apacits, a szervezettsg, az egyes gazatok intzmnyrendszere viszonylag fejlett volt Ezt az elnyt 1945 utn is megrizte, st nvelte az orszg. A romba dlt intzmnyeket az gyorsasggal zemkpes llapotba helyezte. Ez 3800 krhzi gyat jelentett, az orvosi ltsz egkzeltette a hbor elttit. Az orvosok zme hazajtt a frontrl, akr katonaorvosknt, zolglatosknt kerlt ki, de mg a holokausztot is tbb orvos vszelte t, mint a deportlt ga Az Egyeslt llamok expedcis hadseregnek nagy rszt hazaszlltottk az eurpai hbor adtpraktrakban risi mennyisg ru halmozdott fel, amelynek rzse vagy hazaszlltsa , mint amennyit r. Legalbbis k ezt lltottk. gy aztn politikai gesztust is tve, kit

UNRRA-seglyt, amelyet a szovjet megszlls al kerlt orszgoknak ajnlottak fel. Legtbbj fogadta el, politikai mzesmadzagnak tekintettk az is volt, de megrte. Mi kikldtk a Npjlti Minisztrium parasztprti llamtitkrt, dr. Dezs Zoltnt az USA zetbe, hogy vlogassa ki a felajnlott seglylistbl az egszsggyben felhasznlhat rsz volt egy gncsnlkli lovag, de j zleti szimattal rendelkezett. Rengeteg gygyszert, anti iotikumokat, vrksztmnyeket, infzis szerkezeteket, rntgenfilmet, a legklnbzbb lab gyszereket s eszkzket stb., stb. vett t. Magyarorszgon elbb voltak elrhetk a penici a streptomicin, az jfajta hormonksztmnyek, a kortikoszteroidok stb., mint a szomszdo s orszgokban. Dezs bevsrlsi krtjnak mulatsgos epizdja volt a tengeralattjrk lg k gye. Dezs ebbl is behozott egy nagy ttelt, amivel kihvta a sajt s a politikai tny ngos rosszallst. Vgl bebizonytotta, hogy ezek a pasztillk rtkes alapanyagul szolgl agyar gygyszeripar szmra Leteszem a lapot: Mi volt a kvetkez nagy lps? 1949-ben llamostottk az egszsggyet, kizrlag llami feladatt vlt, beolvasztottk mkd rtegbiztostt is. Ezzel a lpssel soha nem ltott mrtkben terjesztettk ki az e odst. Ksbb, mikor mindent tfog kiterjedsben vezettk be a mezgazdasg nagyzemi form ig szmon kvl maradt magyar parasztsg nagy tmegei is belltak az egszsggyi biztost Gyakorlatilag az orszg egsz lakossga ignyt tarthatott orvosi elltsra. Az tszervezs milyen modellbl indult ki? A szovjet egszsggyi rendszer szolglt mintul, melyet mg 1919-ben egy Szemosko neveze vos-kzgazdsz fogalmazott meg. lnyegileg nem tl sok jat fedezett fel, a klasszikus bi marcki alapelveket alkalmazta. Ezek mibl llnak? Hossz volna rszletesen kifejteni, maradjunk a lnyegnl. Bismarck, az egykori porosz k ancellr figyelmt felkeltette az gynevezett bnyszldk intzmnye. A bnyszok fizet obtk bele a keresetk egy rszt, hogy segtsenek beteg szaktrsaikon vagy az elhaltak csa jain. Bismarck orszgoss tette ezt a szolidaritsi elvet, ltrehozta az llampolgrok lta egszsgesre-betegre kiterjed kockzatkzssgt. A rendszert aztn beillesztette a minde n gondoskod llam idejba, mely a gygytsban is rvnyestette a porosz fegyelmet s te a professzorok s a vezet orvosok abszolt primtushoz jutottak. me: gy r ssze a szocializmus Bismarckkal szrja kzbe konzervatv asztaltrsunk. Ez volt az elmleti alapelkpzels, a gyakorlati megvalstsban is egy szovjet professzo szott szerepet, aki a II. vilghbors katonai medicina szempontjait alkalmazta, pldul a z gynevezett triage elgondolst. A szanitcek hrom csoportra osztottk a harctren fekv eslteket: 1. Olyan slyos a sebe, hogy meg lehetne taln menteni, de a nehz krlmnyek kztt nem ksrletezni vele teht otthagytk. 2. Ez gyis meggygyul, r lehet bzni a trsaira. 3. Ez olyan fokban srlt, hogy rdemes bevinni kezelsre, jra hadra foghat katona vlhat lle. Az ilyen logikn alapul dntsrendszer aztn messze hat kvetkezmnyekkel jr bkeid A szovjet tancsad Budapestet Moszkva mintjra kiemelt elltsi centrumm tette, ez n rvnyben maradt, gondoljunk csak arra, hogy a 160-170 magyar krhzbl tbb mint tven m a fvrosban. Ugyancsak moszkvai hbors patent nyomn ide kzpontostott minden vrignyes ihetetlenl primitv krlmnyek kztt paprral lefedett befttesvegekben szlltottk a A hibk ellenre sikerlt-e megvalstani az ltalnos, magas sznvonal s ingyenes ell A konzervatv szemllet reg orvos nem llja meg sz nlkl: Valaki azt mondta, hogy ebbl a hrom tulajdonsgbl az egszsggyben egyszerre csak ket lhat meg. Vagy ltalnos s magas szint, akkor ez a magnpraxis, teht nem ingyenes, vagy alnos s ingyenes, akkor nem magas szint ennek felel meg az SZTK, vagy magas szint s ngyenes, akkor viszont nem ltalnos, nem mindenki ltal elrhet, mint pldul a Ktvlgyi Az asztaltrsasg elnke nem hagyja zavartatni magt a kzbeszlstl: A trsadalombiztostsi jrulk mindent sszevetve sem haladta meg a keresetek tz szzal A hlapnzek hogy alakultak? Ez fogalomknt is alig ltezett. Ha egy orvos paraszolvencit fogadott el a betegektl, hamar lebukott, s akr t-hat v brtnbntetst is kaphatott. Az unokm jogszhallgat, lottam tle, hogy a trvny most is ldzni rendeli a hlapnzt, mint az elnyszerz korrup minstett formjt, az ms krds, hogy a gyakorlatban a kutya sem trdik vele. Sokan g znak, hogy a magyar egszsggyet mr csak a hlapnz tartja egyben, mint az reg paraszt k

pjt a zsr, ez persze mltatlan tlzs. Visszatrve az adott idkre, akkor is messze jrtunk a tkletessgtl. A szocializmus ke korszaknak gigantomnis elkpzelsei az egszsggyre is tterjedtek. A krhzak befogad 0 ezer gyra nvekedett sszehasonltsul: most a 80 ezret sem ri el a szmuk. Sok j l szletett, 3-400 gyas tdkrhzak pltek, pldul Nyregyhzn s Egerben, hogy a tbc i a fertz osztlyokrl. Az 1960-as vekben a magyar lakossg hallozsi mutati kedvezbb , mint az osztrkok vagy a finnek. Mindent sszevetve elmondhatjuk, hogy egszen az 1970 -es vekig Magyarorszg alig hrom-t vvel volt elmaradva a fejlett nyugati llamok egszs sznvonaltl. s most? Most? Taln tven-hatvan vre, s a leszakads naprl napra nvekszik. Mirt? Az asztal krtt lk nmn nzik maguk eltt az res csszket s poharakat, hossz idbe mgiscsak megszlal: n is orvosdinasztibl szrmazom, az apm mai szval lve krzeti orvos volt a Telek solt rszein, hromezer ember tartozott hozz. A lpteirl megismertk t az regasszonyok z regasszonyokat. Gygytgatta ket, egy vizitrt 10-20 forintot kapott, ebbl nevelt fel inket, a gyerekeit. Apm sszes tudomnya belefrt egy tskba. A betegeit gy vizsglta meg, hogy a flt r s figyelt, ha nagy baj volt, adott egy injekcit. A legszofisztikltabb eljrsnak a rnt engp szmtott. Viszont az is igaz, hogy egy komolyabb tdgyulladsba belehalhattak az em erek. Azta a vilg gykeresen megvltozott, exponencilis mretekben nvekedett a betegelltot nala: szvtltetsek folynak, kivteles hats gygyszerekkel kezelik a pcienseket. Eltn ill: sprga, ks, sztetoszkp, ter. Modern gpek lpnek a helykre egyre nvekv rakon. Elllt egy roppant mret konfliktus az orvosilag szksges s gazdasgilag lehetsges kz nszrozs nvekmnye a trsadalomra hrulna, de ezt az tlagpolgr nem vllalja, nem akar 1 alkkal rosszabbul lni azrt, hogy a nagymamja ne 85, hanem 87 ves korban hallozzon el Vilgszerte tbbfle szervezeti mdszer is kialakult ennek a helyzetnek a megoldsra. Els emltsk azokat az orszgokat, ahol az llami egszsggyi szolglatok dnt mrtkben megh , itt az anyagi forrst a kltsgvets biztostja, a klnfle elltsokhoz llampolgri jo zjutni. A msodik forma az gynevezett szolidarits elv trsadalombiztosts, itt a pnz olgrok ltal befizetett jrulkokbl szrmazik, a szolgltatsokhoz val hozzfrs ltal iztostsi jogon valsul meg. A harmadik varins az egyni ngondoskods, melyben az anyagi rrsokat nem szablyozzk kzpontilag, s a magnbiztost trsasgok jtsszk a meghatroz feloszts vegytiszta formban persze csak elmletileg ltezik, a valsgban keverednek a k alkotelemek. Mi jellemzi ket? Az llami egszsggyi szolglaton alapul szisztmt a brokratikus intzmnyrendszer, a ysges elltsi forma s az alacsony nkltsg hatrozza meg. Az egyni ngondoskodsra p az egszsggyi szolgltatsok vsrlsra, a tbbintzmnyes, tbbszint elltsra s a ma kzpontostott rendszer mindig a legolcsbb, mint pldul Angliban, az egyni biztostso zkod pedig a legdrgbb, ebben a tekintetben az Amerikai Egyeslt llamokat emlthetjk mi kppen. Mind a kettnek megvannak a maga elnyei s htrnyai. Sokan telepednek le Angliban ppe egszsggyi ellts ltalnos volta miatt, viszont egy bypass szvmttre sokszor msfl erre mg Magyarorszgon is 6-8 hnap alatt sor kerl. Ha az angol beteg nem akarja kivr i ezt az idt, magnorvoshoz kell hogy forduljon, ami viszont mr komoly kltsgekkel jr. z Egyeslt llamokban nincs ilyesfle sorban lls, viszont a lakossg hsz szzalka, majd nmilli ember egyszeren kvl rekedt a biztostottak krn, mert nem tudjk kifizetni a t tal megszabott magas djakat. k csak akut esetekben lbtrsnl, szvrohamnl rszesl mg ezek kltsgeit is behajtjk elbb-utbb valakin, vgs esetben az llamon. Nincs szzs ndenre kiterjed egszsggyi biztostsi szerzds sem, az gyflnek mindenkppen vllalni zonyos nrszt. Az egyes szolgltatsok ignybevtelnl is kiktnek egy meghatrozott pnz pldul ha a pciens a mttet egy olyan professzorral kvnja elvgeztetni, akinek a hono a tbbszrse az tlagosnak, akkor bizony llnia kell a pluszkltsgek jelents rszt. Magyarorszgra melyik rendszer a jellemz? A magyar egszsggy elvileg a kzbees, szolidarits elv trsadalombiztostson alapszi van: a szolidarits a biztostottak kztt s a munkltatk hozzjrulsi ktelezettsge. A k kt skon is kell rvnyeslnie: fennll a szegnyek s a gazdagok, illetve a fiatalabb

korosztlyok kztt is. A hozzjruls arnyos a jvedelemmel, viszont a rszorulk a befi egtl fggetlenl, orvosilag elismert szksgleteik szerint kapnak elltst. A trsadalombiztost, adott esetben az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, kollektv v g az egszsggyi piacon. Nem a biztostott kltsgeit fizeti meg, hanem szolgltatsokat v egszsggyi intzmnyektl: hziorvosi rendelktl, szakrendelseken t egszen a krhza i szmra. Az ilyenformn kialakult ellts teljes kr, azonos esly hozzfrst biztost szmra legalbbis a hivatalos llspont szerint. Felfigyelek arra a fenntartsra, mely az utols flmondatbl kirzdtt. gy gondoljk, hogy a valsgban nem gy van? Nem a nyugdjas orvosok illetkessgi krbe tartozik, hogy errl nyilatkozzanak, ezrt c gy-kt szmunkra nehezen elfogadhat jelensget emltek meg. Magyarorszgon a befizetend j arnyaiban messze meghaladja az eurpai tlagot ha relrtkben el is trpl amellett , ek korntsem kapjk meg a megfelel ellenszolgltatst. Az llam egy hossz let sorn elk : add ide, majd ha bajban leszel, segtek neked, aztn kiderl, hogy nem llja a szavt, s zmos ilyen pldt fog tapasztalni. jra a gndr, sz haj, szemveges, lnken gesztikull reg orvos veszi t a szt, egy s mrst tesz le elm az OECD gazdasgi tanulmnyktetbl: Egy 25 orszgra kiterjed nemzetkzi vizsglat szerint a humn szektorra fordtott llami ok vilgszerte nvekv irnyzatot mutatnak, Magyarorszg ebben is kivtelnek szmt, mondha y is, hogy elrte a negatv vilgcscssznvonalat . A rangsorban a 24. helyet foglalja el k Trkorszgot elzi meg. Tbben is kzbeszlnak: Ez 1999-es felmrs volt, ma mr a trkk is elttnk jrnak. Egy magyar llampolgrra tlagosan vi 500 dollr jut, ez alig az egy hetede a lista ln eslt llamok 3 498 dollrjnak. A trend vltozatlanul hanyatlst mutat, az Orszgos Egszs stsi Pnztr rfordtsai GDP-ben szmtva 5,5 szzalkrl 4,8-ra estek vissza, relrtk l cskkentek. Ha a rfordtsokat rszeire bontjuk, mg szomorbb kpet kapunk, a pnz java a folyamato megy el. A legfontosabb terletnek szmt megelzs az sszkiadsoknak mg az t szzalk Mirt a prevenci a legfontosabb? Mert ez a leghatkonyabb tevkenysg, emellett ez a legolcsbb is a legdrgbb termsze krhzi kezels. Egy orszg minl szegnyebb, annl inkbb trekednie kell arra, hogy a k sgeit prevencis clokra csoportostsa t. A prevenci mindig befektetst ignyel, s bizo ckzattal is jr, de ez az egyetlen jrhat t. A msik trhetetlen arnytalansg: a kutat dthat sszeg a GDP egy szzalkt sem ri el, szemben a fejlett orszgok ngy-hat szzal Belenzek a jegyzetembe: Az elbb azt mondtk, hogy a magyar egszsggy valaha csak nhny vre volt lemaradva a naltl, mra viszont 50-60 vre ntt ez a klnbsg. Mikor kezddtt a mlyrepls ? 1970-tl fokozatosan romlottak a hallozsi mutatk, klnsen az gynevezett elkerlhet . Hiba ntt meg az orvosok szma, s gy-ahogy a krhzak felszereltsge is, ha a trsadal atroz krlmnyei egyre tovbb sllyedtek. Fokozdott az alkoholfogyaszts, feltnt az ad tktelennek szmt drog, megtette a magt a migrci ltal kivltott kevereds, megugrott ok szma a fiatalabb korosztlyokban is. Magra az egszsggyre is hatottak a gazdasgi-politikai krlmnyek. Egszen az 1980-as jelents szufficitet tudott felmutatni, ebbl az llam mind tbbet cspett le, pldul, tu om szerint, 40 millird forintot vontak el laksptsi tmogatsok cljra. gy az addig f tt tartalkok elfogytak. De, gondolom, az llam ksbb visszatrtette ezt a pnzt. Nem mindig. Hogy fordulhatott ez el? Vlasz helyett elbem rakjk az egyik br prhuzamos indokolst az alkotmnybrsg 54/19 : Az Alkotmnybrsg elvben mr utalt arra, hogy alkotmnyosan vdett jogok tekintetben a csak ms alkotmnyosan vdett cl rdekben, elkerlhetetlen esetben elfogadhat, ha a fej foka politikai dntstl is fgg [28/1994. (V. 20.) AB hatrozat]. Az egszsghez val jog egszsggyi elltshoz val jog ilyen vdett terlet. Az Alkotmnybrsg mr tbb esetben hogy a jogalkot egyes terleteken a szakszer kltsgvetsi szempontok rdekben visszalp yos alapjogok rvnyeststl, mg a tiszta adrendszer ltrehozsa utn [a br itt felte , hogy az egszsggyi jrulkok behajtsa tkerlt az APEH hatskrbe M. Gy.] az gy el nem az alkotmnyosan vdett, a szakszersg rdekben kerlnek (szakszeren) vissza, hanem

m vdett clok nyelik el a felszabadtott eszkzket. A trvnyhoz rzkelheten nem az alkotmnyosan vdett s kiemelt rtkek megvalstsnak nem a rendelkezsre ll eszkzket bsggel szrja a piacgazdasg szerepli kz, hogy az kiemelsek felvetsvel az res llami kincstrra hivatkozzk. Az alkotmnybrsg helyesen llaptja meg, hogy az ellts minimumnak finanszrozsa alko az j rendszerre val ttrsnl. gy vlem azonban, ennl tbb az alkotmnyos kvnalom akik egy leten t teljestettk a nekik elrt trsadalombiztostsi szolgltatsokat, s y megrokkant llapotban rszorulnak a nekik alapjogknt val elltsra, a rendszer reformj trsadalom hasznra, de az terhkre add tbblet- (anyagi vagy egyb) nehzsgek megold jogalkot alkotmnyos szellemben biztostani, mgpedig nem minimlis, hanem azonos vagy ma gasabb szinten. Az Alkotmnybrsg nem tudja megtlni, milyen lehetsgei, adott ignyei vannak ennek a k ek. Azonban a vizsglt jogszablybl s a vele szemben felmerl panaszokbl rzkelhet, h alkot a feladatnak nem kzzelfoghatan tesz eleget. E mellett pedig llspontom szerint a Alkotmnybrsg nem mehet el sz nlkl. Az alkotmnyos jogok kirestse, aprbb lpsek y, hogy az j megoldsok elmaradnak, alkotmnyos jogllamban elfogadhatatlan, kivlt nem a lkotmnyos, fisklis szempontok kedvrt Megsemmislten rakom le a lapot, mely ha egy pillants erejig, de betekintst engedett abba, hogy az llam milyen nhatalmlag rendelkezik adknt befizetett pnznkkel, minden a nlkl vonhat el tetszse szerinti clokra az egszsgnk fenntartsra vagy gygytsunkr Ers a gyanm, hogy ebben a tekintetben kzmbs, vajon jobboldali vagy magt baloldalinak nyilvnt prt kezben van a kormnyrd. A partnerem mg hozzteszi: Az llam ms mdokon is megprblja a maga trsadalmi-anyagi terheit az egszsggy vll feszltsget medikalizltak , gy pldul az egyre nvekv munkanlklisget gy igyekezt ogy tzezreket engedtek el rokkantnyugdjba a besorolshoz szksges egszsgromls megl a folyamat 1987 krl kezddtt s hallgatlagosan, de mindmig tart. Az OEP bevtelei fokozatosan cskkennek. A visszaess tbb okbl is ered, olyanokbl, min foglalkoztatottsg visszaesse, a tmeges munkanlklisg megjelense, az a cgek s munka n egyarnt elterjedt magatarts, hogy elkerljk az adzst, a jrulkok be nem fizetse (a mlett htralk sszege pldul 1996-ban az ves bevtel 19 szzalkt tette ki), ez klns y llami vllalatoknl jelentett problmt, mint a vast vagy a rendrsg, de lltlag a h e a krbe tartozik. Jllehet nem knny megbecslni a laza jrulkfizetsi fegyelem okozta kiesst, jellemz adat, hogy a magnvllalkozk ves, fejenknt szmtott sszjrulka csak ki a brbl l alkalmazottaknak a tbbit elintzte egy-egy gyes knyvel. A jrulkbe bi tmillirl hrom s flre cskkent. Az j idk jegyben az llami egszsggynek fokoz e venni kls szolgltatsokat piaci ron , hamarosan kiderlt, hogy a rendelkezsre ll kevs. Mgis taln a politika rtott a legtbbet. Az egymst vlt kormnyok mindegyike reformok dett, de egyikk sem volt hajland tudomsul venni, hogy ezeket a reformokat nem lehet nhatalmlag, a lnyeges krdseket megkerlve megvalstani. k csak azt tartottk szem e egy rosszul mkd egszsggyi rendszerrel biztosra vehet a kudarc a kvetkez vlasztso endszer viszont nagymrtkben elsegtheti a sikert. Ezrt btran grtek: mondd csak nyug ha vesztnk, mindegy, ha gyznk, gysem krik szmon rajtunk! -alapon. A hatalomra val kerls utn viszont egyetlen kormny sem dolgozott ki sszefgg s meg gramot, bertk nhny rszterlet kiragadsval. A krhzak rlltak a favorizlt betegs l foglalkoz osztlyaik fejlesztsre ms osztlyaik krra , erre hasznltk fel szern iket, aztn egy jabb kormnyvlts utn a vllalkozsuk befejezetlen maradt, mert a progra elli kiemels s vele egytt a tmogats is minden tmenet nlkl megsznt. Jtt egy jabb Ilyen tekintetben alig mutatkozik klnbsg a jobb- s baloldal kztt, jellemz egybeess, mind a kt tbor 5-600 millirdot grt az egszsggy teljes rekonstrukcijra s nem a vbbiakban. rvnyes volt ez a 2002-es vlasztsokra is? krdezem. Megint csend tmadt, vgl egy v zgat vlaszol: Mdomban llt beszlni 2000-ben az akkor mg ellenzki pozciban lev MSZP egszsggyi yik irnytjval. A szocialistk eredeti elgondolsa szerint meghirdetett programban az eg sggy kapta volna a legmagasabb kiemelst. Ez a terlet valban a leginkbb tmadhat pont lt a Fidesz-kormny mkdsnek, s az ezzel kapcsolatban indtott attakok igen jl mutatta elevzis vitkban s az jsgok fcmeiben. Ksbb viszont, mikor Medgyessy Pter kerlt a ez bizottsg lre, az egszsggy visszaszorult a msodik helyre az oktats mg, st, v a tvkzls fejlesztse is megelzi. Anlkl, hogy lebecslnm brmilyen kpzs vagy szm

ssgt, csak annyit jegyzek meg: a tanuls, illetve az internetezs legfontosabb elfeltte e, hogy a tanul, illetve a hasznl ljen s letben maradjon. A volt krhzigazgat, mintha megbnta volna, amit mondott, elhallgat, mg a szkt is tvo hzza az asztaltl, tengedi a szt trsainak, de senki sem akarja folytatni. Mr dl krl az ttermi rszben a pincrek mr megtertettk ebdhez az asztalokat. Az reg orvosokat i avrjk, megllapodnak a kvetkez tallkozjuk idpontjban s szedeldzkdni kezdenek. B nevet, akikkel a tovbbiakban rdemes volna tallkoznom, megajndkoznak nhny nyomtatott ztatval, beszmolval. Mindenkppen az ltszott kvetkezetesnek, hogy a tjkozdst az Orszgos Egszsgbiztost assam. Telefonon megkerestem Matejka Zsuzsa figazgat asszonyt, nem zrkzott el egy be szlgets ell, de elfoglaltsgra hivatkozva egy tvolabbi idpontot krt. Szndkt term tt tudomsul vennem, s a tallkozsig ms utakat prbltam bejrni. 2. Minek mr ezeknek a szegny hajlktalanoknak az egszsggyi ellts! Hiszen csak a szenve szabbtan meg. (Szmviteli ellenrzs kapcsn hangzott el.) A szocilis terleten dolgoznak tudnia kell, hogy mindenkin segteni nem lehet. Aki ezt nem veszi tudomsul, az nehz helyzetbe hozza nmagt s intzmnyt. (Idzet a szocilis s frumn szervez-irnyt felelstl, egy Npszabadsgban megjelent cikkbl.) Az llam nem paternalista intzmny (egy esti kerekasztal-beszlgets sorn egy szocilpo nyilatkoztatta ki). A hajlktalan betegeknek nem kell kln krhzi ellts. A krhzakat knyszerteni kell, tsk a hajlktalan betegeket. Nem kell ltesteni, feltmasztani a rgi rossz emlk szegn . Ez szegregci lenne, ami a mai vilgban mr nem fogadhat el. (Hajlktalan elltsban d zet cikkbl a Npszabadsgban.) Krds: az utca jobb? Trsadalmunkban eddig baj volt, hogy nem rvnyeslt elgg a termszetes kivlasztds sz ka Istvn) Dr. Samu Istvn gyjtsbl. A Budapest VIII. kerletben fekv Dank utca a Klvria teret kti ssze a Mtys trrel. , lepusztult jzsefvrosi krnyk; mr res grundok vltakoznak lebontsra rett hzakkal, ik fel egy-egy renovlt homlokzat. Benzek egy kzeli pksgbe is: nem rzem a hasonl mhelyekbl rad bdt kenyrillatot, yen semleges savany szag rad, a vekniket szllt targonca nagyokat dccen az udvar kikop tt betonjn. Egy rgi sarki kocsma helyn nkormnyzati tancsad irodt rendeztek be, nem , kik s mivel foglalkoznak itt, dlidben sem ltni egy embert sem. Tovbbhaladva tekinte tem megakad egy tbln, mely egy vallsos kzssg hivatalt jelzi. A jrdn szembejvk kzl szinte mindenki cigny: elhzott fiatal nk, gyerekeket vonszoln k utn, kzpkor frfiak, akik ing helyett valamelyik nagy klfldi futballklub dresszt v k. A kocsiton elhz mellettem nhny let hercege is, egy luxus terepjr-autbl kiteki zerezett cigny frfi, s kzmbs mozdulattal kidob egy sszegyrt cigarettsdobozt. Alig e a Mtys tren mr egy msik mikrovilg alakult ki, ott egy muzsikus cignyrteg l, ezt krnyken tallhat nhny kisebb hangszerbolt is. A Dank utca kzepe tjn srsdnek a nyomor jelei, egy falbeszgellsbe betelepedve egy r zik, fejt a tenyerbe tmasztva, arcn dvzlt mosollyal elhalad mellette egy debil frfi Az Oltalom Karitatv Egyeslet menhelye s krhza a 7-9-es szm alatt mkdik. Vaskapujt tjk, majd ebdoszts eltt nyitjk ki. Egy korbbi megbeszls szerint a szomszdos knyve ellene becsengetnem, s azon keresztl jutnk be az pletbe, de udvariassgbl elm jtt e ven v krli magas, fekete szakllas, szemveges frfi, az Oltalom krhz forvosa: doktor ibor. A forvos egy tizenegy gyerekes lelksz-pedaggus csaldbl szrmazik, a famlia legismerte tagja a btyja: Ivnyi Gbor. A kzvlemny az idsebb fivrt az elmlt vtizedben szabadde olitikusknt tartotta szmon, tbb ciklusban is rszt vett az Orszggyls munkjban, kpv ezetes felszlalsokat tartott elssorban a hajlktalanok rdekeinek vdelmben, ksbb sszahzdott a nagypolitiktl. Ivnyi Gbor jelenleg az Oltalom Karitatv Egyeslet elnke tzmnyt ltrehoz s fenntart szervezet els embere, hozz megynk fel az emeleti irodba A lpcshzban krlnzve az plet modern eklektikus jegyeket mutat, vagyis mindig akkor znvonalon ptettek meg valamit, amikor s amennyi pnz jutott r. Nmelyik lpcsszakasz degebb zemi csarnokok feljrit juttatja az eszembe, nhny ide nyl helyisg ajtaja visz

leggondosabb kzmves munka. Az irodban vrakoz elnk, Ivnyi Gbor civilben sokirny aktv mkdst folytat lelk ta hitelveket vall Magyarorszgi Evangliumi Testvrkzssg egyik alaptja, a Wesley Jn ezett Lelkszkpz s Teolgiai Fiskola igazgatja, a Keresztny Zsid Trsasg elnksgi A komolyabb szz kilt is meghalad Ivnyi Gbor leng sz szakllt visel, az a gyanm, hog ak a tisztelet kivltsnak okbl, hanem valsznleg naiv, gyermekded tekintet, vdtelen ik mgtte. Ivnyi kordilis mosollyal fogad, kvt hozat. rezhetleg nem kvnja korltozni a felveth a figyelmemet sem szndkozik meghatrozott irnyba terelni gesztusaival. A szemem sarkbl krlnzek: minden polcon, szekrnyben, asztallapon, de mg a parkettn is knyvek halmozd klnfle magyar, angol, nmet kiadvnyok, de akad hber betkkel nyomtatott knyv is. Az i knyvrengeteg egy, a vilgtl elklnl szellemi fedezket szokott jelezni, ez inkbb egy v eszmk rkeznek s indulnak tovbb. A falon nhny bels pletrszt brzol fot lg. Ez a hztmb eredetileg milyen clt szolglt? A hbor eltt a Fleischer-fle kser mszrszk mkdtt benne, vghddal, feldolgozva egyetemben. A hbor alatt s az azt kvet vekben tnkrement az elnk fnykpeket mutat : nmelyik pletszrny vza lbon maradt, a tetejn nhny cserptrmelkkel, de a legtbb mlott. Tizent vig llt resen, aztn mi vettk ignybe a hajlktalanok befogadsra. 19 dtk t neknk 99 ves hasznlatra. Ivnyi nem mondja ki nyltan, de ksbb teljes vilgossggal kiderlt, hogy az nkormnyzat aga a magyar llam is ltvnyos, de gyakorlatilag jelentktelen gesztust tett mint annyi ms hasonl esetben. Tbbnyire hasznlhatatlan llapotban lv ingatlanokat knlnak fel a lanok elltsra ksbb ezt tapasztaltam lent a kazincbarcikai menhelyen is. Taln gy go atjk, hogy a prblkozsok elbb-utbb gyis megbuknak, s az pletek visszakerlnek az k pedig a nyilvnossg eltt knnytettek a lelkiismeretkn. Mibe kerlt a helyrellts? Nehz volna meghatrozni, a teljes sszeg nem jrhat messze a ngyszzmilli forinttl. Honnan tudtk megszerezni ezt a pnzt? Kaptunk nkormnyzati tmogatst, beszllt a metodista egyhz, nemzetkzi szervezetek. A lenleg is vesztesges, havi egymillis hiny mutatkozik ezt jrszt civil adomnyokbl s pnzekbl ptoljuk, de minden ms eszkzt is megprblunk megragadni. Pldul mikor II. Erz ol kirlyn Magyarorszgon jrt, elltogatott hozznk. Itt fotk kszltek rla ezeket r uk nhny pldny kivtelvel, melyek itt lgnak az iroda faln. Szgyen, nem szgyen, gy 1992 decemberben mr tet fedte az pletet, a pinct is fdm takarta mr. A benyjtott gsz komplexumra vonatkozott, gy rszleges hasznlatbavteli engedlyt egyelre nem kaphat k, de a hideg tlben hajlktalanok ezrei kboroltak az utcn. December 23-n szabadsgra en edtk az sszes munkst, s a sajt felelssgnkre bekapcsoltuk a ftst. A pince, ha a le abb komfort szintjn is, de lakhatv vlt, mr Karcsonyra befogadtunk hat hajlktalant. Mr tz v telt el a megnyits ta, de mg kering nhny legenda az els lakkrl. Egyikk egyetlen bartjt , egy fehr patknyt is. Az llat a hajlktalan frfi nyakn lakott, h allrja alatt. A gazdja gy etette, hogy egy falatnyi telt a sajt kinyjtott nyelvnek a gyre tett, a patkny eljtt, lekapta onnan, s visszament trzshelyre, a gallr al. Ks al fikjt jelltk ki a patkny rezidencijul. Tlestnk a kvn, a titkrn kiviszi a csszket, kirakom az asztalra a jegyzetblokkomat: Kezdjk az alapfogalomnl: tulajdonkppen kit tekinthetnk hajlktalannak? Ivnyi Gbor a vlaszt tengedi az adott gyben jratosabb ccsnek, a forvosnak: Tbbfle hivatalos meghatrozs is ltezik. Az ENSZ 1987-es megfogalmazsa szerint minden emly hajlktalannak szmt, aki pincben, utcn, aluljrban, elhagyott hzban l; emberi vagy termszeti katasztrfa kvetkeztben elvesztette az otthont; olyan helyen lakik, ahol nincs vz, tisztlkodsi lehetsg; akinek szemlyes biztonsga vagy laksbrlete veszlyben forog. rtetlenl nzek vissza a forvosra: De ht ez risi klnbsgeket mos egybe; aki akr egy pince falai kztt meghzdhat, az us, de hasonlthatatlanul jobb helyzetben van annl, aki az utcn kborol. Magam is kiss tgnak rzem ezt az rtelmezst. Ltezik emellett egy magyar szocilis tr az 1993. vi III. tv., ennek meghatrozsa szerint azok a szemlyek tartoznak ebbe a cso portba, akik nem rendelkeznek lland lakhellyel, illetve azok, akik jszakikat kzterlet n vagy nem laks cljra szolgl helyisgben tltik. Nem vgeztem ugyan semmifle felmrst, de gy tnik nekem, hogy hihetetlen gyorsasggal

edett meg a hajlktalanok szma jegyzem meg. rdekelne, hogy ezt milyen formban tapasztalta. Hirtelenjben egy pldt tudok elmondani: 1987 88, mikor a rendrsgrl szl riportknyv m anyagot, az gyelettel gyakran kimentem jszaka a Dli plyaudvarra. A rendrk nv szeri ismertk az ott csvez nhny reg csavargt, megkerestk ket: Vili bcsi vagy Sanyi bcsi, gyertek be a kapitnysgra, frdjetek meg s melegedjetek Bevittk ket, s msnap elengedtk. Nhny vvel ksbb viszont akrhov utaztam egy reg Dlibl, mr minden telefonflkben, szellzrcs fltt aludtak, a kupban mr a beszll ettacsikkek hevertek a padln, mert hajlktalanok szzai tltttk el az jszakt a trolv ltott vagonokban. Mikor kvetkezett be a nagy ugrs ? Egy kicsit optimista a memrija, Moldova r mondja a forvos , egy nem hivatalos info szerint a Budapesti Rendr-fkapitnysg akkor is tezer olyan szemlyt tartott nyilvn, ak endelkezett ugyan munkahellyel, de mg fiktv lakcme sem volt. Br az tlagnl tjkozottabb embernek hiszen magam, mg soha sehol nem hallottam ezt az ad tot, maga a forvos sem vletlenl minstette nem hivatalosnak , mg a tizedrszt sem ta ek. Felfogsommal nem llok egyedl, doktor Samu Istvn, a hajlktalanokkal val foglalkoz egends orvosalakja, akivel a ksbbiekben gyakran tallkozunk majd, azt rja: Gyakorlatilag alig, s ha igen, eltnben ltezett hajlktalansg. Ltezett egy dinamikusan vltoz, hol magasabb, hol alacsonyabb szgesdrt kertses rendsz a karantnoknak, barakkoknak mde ebben a rendszerben orvosi szemmel szrevettnk s grc megragadtunk egy a rendszer ltal hangoztatott s nyltan meg nem cfolt ideolgiai fogan tyt a humanizmusrl, testvrisgrl stb., amelyek az orvosi etikval is egybeesnek. Az orv si kar tagjai ebbe a fogantyba kapaszkodtak, s az akkor nehz helyzetben a mostaninl tbbet elrtek. Lassan, fokozatosan mr lett majdnem elgsges krhzi s szocilis otthoni krnikus betegek szmra is, olyan-amilyen, de mindenesetre jobb, mint ez a mostani, az utcai kivgztbor, szgyenlsen, fszoknyval eltakarva gy-ahogy. A fvros s tbb nagyvros dupljra nvekedse, szmos vros ptse ellenre az j hzak az j munkahelyek befogadtak szinte minden leszakadban lv, vagy vndorl munkakort, akk is, ha csak piszklni tudta a munkt. S ha mg azt sem, rvertk a REF-et, vagy a kzveszl munkakerls blyegt, s lemosattk rla vissza-visszatren a brtnk munkahelyein. Rk bereket a ltbiztonsgra, akr akarta, akr nem Nem akarok belemenni a lnyegtl tvol vezet vitkba, inkbb tovbb krdezek: Jelenleg mennyi a hajlktalanok szma? A hivatalos statisztikk lefel szoktak kerekteni, mi, akik foglalkozunk az emberekke l, inkbb felfel, ezrt nehz pontos adatot megjellni: harminc- s hatvanezer kz tehet ett tmeg, szemlyes becslsem szerint inkbb a fels hatr a hiteles. J idben sokan eltvoznak, Budapestrl vidkre mennek, alkalmi munkkra llnak be vagy a turisztikai clpontok krnykn koldulnak. Tlen ltalban visszajnnek a fvrosba; itt i hk s tbb mint tezer frhely vrja ket. Sokan az utcra szorulnak, vagy maguktl is in anak a csvezs mellett, lopsoktl, bajtrsi erszaktl flve. Budn, a Normafa krnykn , mint a lrinci temetben. Kispesten a metr-vglloms eltti erdben valsgos kunyhkat a fldkbelekrl villanyt lopnak, televzit, elektromos ftst mkdtetnek vele. Az els, mr hivatalosan is regisztrlt hajlktalan rteg a gazdasgi szerkezet talakt aibl kerlt ki. A vesztesges gyrak s zemek felszmolsnl leghamarabb a kpzetlen mun cstottk el, a hatron belli vendgmunksokat , 1990-ben mintegy tmilli krl mozgott tottak szma, ez jelenleg a ngymillit sem ri el. 400 ezer ember mr a munkaer-nyilvnta is eltnt. Az j tulajdonosi rteg nem trdtt azzal, hogy az kezk munkja nyomn val az orszg korbbi nagy ptkezsei, k pedig, javarszt vidkrl felkerlt, gykereiket ves ek, nem tudtk megvdeni az rdekeiket. j s j rtegek csatlakoztak hozzjuk. A lecsszs okai klnbzek: kilakoltattk ket, fizetni a lakbrket s a kzzemi djaikat, msok vls miatt voltak knytelenek elhagyni ukat, megint msok lakszrek ldozataiv vltak. Mikor a magyar krhzakban vgrehajtott t, rengeteg pszichitriai helyet szntettek meg, az ezen fekvk j rsze azta is gondozs tengeti a napjait. A legnpesebb tartalkhadsereget az llami gondozottak alkotjk; vente tezernyi fiatal ki a gondozs kereteibl. k korbban a laktelep-ptkezseken talltak munkt maguknak v erelknt vagy ms hasonlknt, az otthonokban is ezekre a szakmkra ksztettk fel ket, kezs lelltval, ezekre a foglalkozsokra nincs igny, nem tudnak elhelyezkedni. Amg dolg ztak, klnfle munksszllk fogadtk be ket, a termels cskkentsvel, illetve lellt lett jnnik. 1989 ta legalbb hatvanezer ilyen frhely sznt meg. Az llami gondozottak

thonbl val elbocsttatsuknl kapnak ugyan nmi letkezdsi seglyt, de ez csak nhny he biztost. Mg az 1980-as, 90-es vekben trsadalmi mret mozgalmak bontakoztak ki, melyek a hajlk anok sorsnak megoldst tztk a zszlajukra. Olyanokra gondolok, mint a SZETA tevkenysg gy a Nagy Band Andrs nevvel fmjelzett rongyos lzads . nk eszmeileg ezek folytati krdezem Ivnyi Gbort a kvetkez tallkozsunknl. Bizonyos mrtkben igen, de jelentsek az eltrsek is felel kitrleg, s a ksbb tap azt bizonytottk, hogy az Oltalom Karitatv Egyeslet politikailag nem olyan agresszv, m int nmely eldje, az energiit valban a segt munkra sszpontostja. Az a tny, hogy n, az intzmny els embere hivatsa szerint metodista lelksz, meghatr Egyeslet eszmei alapllst? Nem, ltni fogja, hogy a befogadsnak nlunk nincsenek vallsi felttelei. Mi nem trten nem segteni akarunk. A mi alaptnk, az angol Wesley Jnos nyomornegyedekben s kikti si okban folytatta a tevkenysgt, az ipari forradalom idejn fellpett a nyomorsg s a gye unka ellen. Az tantvnyai voltak a szocilis vdhl szervezi Angliban. A megalakulsunk ta eltelt 13 v alatt folyamatosan igyeksznk megvalstani f clkitz t perifrijra sodrdott emberek tmogatst, legyen sz hajlktalanokrl, csaldsegtsr mi csapsok krvallottjairl. Mkdsi formink kz tartozik: a szocilis munka ennek te a is kiterjed, a lelki gondozs, jogi tmogats, llskeress, seglyezs. A hajlktalanoknak nyjtott szolgltatsok tekintetben elsbefogads menedkhelynek szm ti szllsokat, npkonyht, nappali melegedt tartunk fenn, naponta 300-350 ember fordul h ozznk valamilyen formban. A tevkenysgi terleteink kztt nehz volna fontossgi sorrendet fellltani, de az eg aln mgis kiemelked helyet foglal el. A hajlktalan letforma szinte meggyaz a klnbz nek. n magam nem vagyok orvos, ezrt jobb s hitelesebb, ha dr. Samu Istvn megllaptsai hivatkozom. Ivnyi felteszi a szemveget, s egy paprlapot keres el az asztaln halmozd iratcsomagb Azt rja: ltalban tzves hajlktalansg alatt minden ember a feje tetejtl egszen ik. Tet, rh, brgennyeds, feklyek, elkukacosods. Szellemi lepls, elbutuls, agysorv oholtl, szmos fejsrlstl, delirium tremenstl, vitaminhinytl, alultplltsgtl. re 2-3 doboz cigaretttl, rszkletek, gangrna, lbamputci, szvinfarktus, agytrombzisok a, idlt hrghurut, tdasztma, tbc, tdtgulat, tdgyulladsok. Mjzsugor, hasnylmir orperforci s hashrtyagyullads, mtt utni llapot, idlt gyomorhurut, gyomornylkahr avtltengs, illetve savtalansg, vrszegnysg. Szvizom elfajuls, szvelgtelensg, angi , sokszoros bordatrs, llkapocstrs, combnyaktrs, lbszrtrs utni llapot, minden e smt s ismt Ivnyi leteszi a paprt, idbe telik, mg jra meg tudok szlalni: Kszlt olyan felmrs, mely a hajlktalanok egszsgi llapott sszehasonltja az tlag Mg 1995-ben Molnr D. Lszl sszelltott egy ilyen statisztikt. gy tallta, hogy a h 44 szzalka szenvedett valamilyen hosszan tart betegsgben, fogyatkos vagy rokkant volt , a lakossg sszehasonlt mintacsoportjban 27 szzalkot mutatott ki. A hajlktalanok k r gyakrabban fordult el tbc, mint a kontrollcsoportnl, srbben kaptak szvinfarktust ek el ngyilkossgot. A hajlktalansgra kivetett szemlyeket, ha szemlyileg vagy csoportosan sajtsgos, gyl negatv tulajdonsgokat is mutatnak fel, nem illetheti diszkriminci s htrny az egszs ban. A ltvnyos klnbsgtevs mgis mr korai fzisban, a mentszolglatoknl megkezddik pldt, melyet a hajlktalanokrl szl knyvembe is beiktattam. Egy ingyenkonyha eltt fig m az telosztst, mikor a vrakoz tmegben sszeesett egy ismers hajlktalan, nevezzk K. pilepszis roham trt ki rajta. Kihvtuk a mentket, k felmrtk a helyzetet, maghoz tr teget, majd megprbltk kimondatni vele azt az indokot, amely felmenten ket a kzbelps Ugye, K. r, maga mr rg nem evett, azrt lett rosszul?! Egy j leves majd helyrehozza! K. azt sem tudta, hol fekszik, mi van vele, a krdsekre mindig gy felelt igennel vag y nemmel, ahogy a hangslybl kirezhetleg vrtk tle. A mentk alrattak vele egy nyila mr tvozsra kszltek, mikor odalptem hozzjuk, s krdre vontam ket. Egyikk megisme mentegetdzni, hogy az adott rban az egsz fvrosban alig nhny esetkocsi fut. Ha k mo szik ezt a hajlktalant, aki lehet, hogy tetves vagy rhs, vagy akr ssze is hnyhatja ma menet kzben, az kocsijuk kiesik, mert a teljes belsejt ferttlenteni kell. Belthatja, tisztelend r mondta a ment , hogy egy szls eltt ll kismamt nem ra be a mocsokba. n is felhborodna, hogy ha a felesge ilyen krlmnyek kz kerlne. n emlkeztettem ket, hogy az Alkotmny szigoran tilt s bntet brmifle megklnbzte

nak j trvnyeket, K. ppgy jogosult a szolgltatsukra, mint brmely ms szemly, aki a sasg terletn tartzkodik. A kzhangulat gy alakult, hogy fel kellett vennik K.-t, de e fl ra mlva mr jra ott llt kint az utcn, mert a mentk elvittk nhny sarokkal odbb vele egy jabb nyilatkozatot, hogy nknt lemond a krhzba szlltsrl s kiraktk a koc (Az ilyen esetek nem mennek ritkasgszmba, ezt bizonytja a kvetkez rszlet is a Menhely Alaptvny diszpcserszolglat napljbl: 1999. XI. 9. 16 ra 55 perc Kelenfld vroskzpont: Egsz nyron ott lakott egy csvi. Most a szakad esben hrom napja egy padon l, nem tu ni, mert fj a lba. 1999. XI. 19. Mg mindig kint van a hessben. 104-et [a mentk telefonszma M. Gy.] kik em 17 rakor. 17 ra 40 perckor telefonlt a bejelent, hogy az akci botrnyba fulladt. A mentorvos ugy nis minsthetetlen stlusra vltott, mikor kiderlt, hogy egy csvi-hez hvtk ki, s ne A csvi-hez is vltzve rt oda, aki ijedtben alrta az el nem szllt paprt. ) Nehezen sznom r magam, hogy vitba szlljak Ivnyival, de nylt s tolerns magatartsa f Termszetesen igaza van abban, hogy egy hajlktalannak is kijr ugyanaz a szolgltats, m nt brmely ms llampolgrnak s ez egy szervezett, jlti szint llamban nem is jelenth . Nlunk viszont a mentk tarthatatlanul nyomorsgos felttelek kztt dolgoznak, gyakran zerlnek, hogy idben s sorrendben slyozzk a feladataikat s nehz fellbrlni, hogy k lyiket tltk fontosabbnak. Ezzel is tisztban vagyok, igyeksznk minl kevesebb terhet rakni a nyakukba. Megllapod tunk egy alternatv mentszolglattal, hogy egy szlltkocsijuk megfelel djazsrt s delkezsnkre ll. De attl tartok, a mentk magatartsa nemcsak rjuk jellemz, hanem olya lexeket lehet felfedezni benne, melyek a kzvlemny jelents hnyadt is jellemzik. Igen j lents szm npessgcsoport eltl minden szndkot, amely a hajlktalanok megsegtsre i nd tudomsul venni, hogy a hajlktalanok tbbsge mgtt munks mlt ll, nem lskdk, h tehetnek rla, hogy nincs szksg rjuk. Az irntuk rzett gyllet slyos gondolati eltv szabad felhozni bibliai pldt: Szodomt is azrt puszttotta el az r, mert a tbbsg gon n bsget lvezett, s nem fogtk meg a szklkdk kezt. Telenknt sokan emlegetik, hogy a hajlktalanok mirt nem mennek el havat laptolni. Nem puszta lustasgbl, hanem azrt, mert hrom-ngy ra alatt a lyukas nyri flcipjk tfag e olyan llapotba kerlnek, hogy valamennyi lbujjukat amputlni kell. Talltunk mr olyan mbert is, akinek harminc fok al sllyedt a testhmrsklete. De haladjunk tovbb. Tegyk fel, hogy a mentk mgis felveszik a kocsijukba a beteg hajl talant s megprbljk leadni valamelyik krhzban. Az esetek nagy rszben elutastsra ta . Az elnk belelapoz egy hivatalos jelentsbe: Egy slyosan fagyott hajlktalan frfit 14 rn keresztl szlltott a ment Budapesten a hzbl a msikba, mire vgre megkapta a megfelel kezelst. A krhzak igazgati felmrtk, lktalanok tbbsg nem rendelkezik TB (trsadalombiztostsi) krtyval, gy az elltsuk majd az OEP. Meg is jelent egy olyan jsgcikk, hogy a miskolci krhznak tbb millis ves tesget okoz a TB-krtya nlkli betegek kezelse, ezrt meg kell gondolniuk, hogy vllalj z ilyen eseteket. Sok krhz addig elmegy, hogy mg egy heroinfggsgben szenved fiatalem t is elutastottak a papr hinyban. Eltprengek a hallottakon: Valamit nem rtek. A Trsadalombiztostsi Azonostsi Jelet, ami a TB-igazolvny alapja, jegyzik be a nyilvntartsokba is, mindenki mr a szletsnl megkapja, ppgy, mint a sze t. Mikpp trtnt, hogy a szban forg hajlktalanok nem rendelkeztek ezzel az igazolvnnya Megkrem, nzze meg a sajt TB-igazolvnynak a killtsi dtumt. 1995. 10. 15. Teht mg egy vtizede sincs, hogy bevezettk ezt az egsz rendszert, a hajlktalanok nag ze akkor mr munka nlkl volt, esetleg tz ve nem llt mgttk egy olyan cg vagy vllal alapul szolgl biztosts sszegt befizette volna utnuk, gy sokan nem is kaptak igazol Msok azrt kerltek ilyen helyzetbe, mert elvesztettk a krtyt, illetve elloptk tlk. s tudunk, hogy eladta valaki. s a TB-krtyt nem lehet ptolni? Az OEP els alkalommal djmentesen adja ki ezt az igazolvnyt, ha elveszik, eltnik, meg semmisl, igazgatsi, szolgltatsi djat kr a msolatrt, azt hiszem, ktezer forintot. E igen nagy pnz, de sokan nem is tudjk, hogy mdjukban llna j krtyt krni. Akinek nincs munkaviszonya, annak nem lehet kzgygyelltsra szl igazolvnya akkor sem

jogosult volna r? De, a terletileg illetkes nkormnyzatoknl is kivlthat ilyen paprt. gy kvlrl ez az gy elg zavarosnak tnik. Valsznleg bellrl is az. Az egsz rendeletnek, gy tudom, mig sincs meg a vgrehajt Vgl is TB-krtya ide vagy oda a magyar llampolgroknak alanyi jogon jr-e a megfel mindenre kiterjed egszsggyi ellts, vagy nem? Szerintem erre a krdsre senki sem tud egyrtelm vlaszt adni, az Alkotmny is csak a rorszg terletn tartzkodk -ra vonatkoztatja. Lehet, hogy az illetkesek szvesen kimond igen -t, de ennek nyomn tovbb cskkenne az amgy is lanyha jrulkbefizetsi hajlands Ha valakit elbocstanak a munkahelyrl, akkor elveszik a TB-igazolvnyt is? Nem. Akkor a krhzak felvteli irodi mibl llaptjk meg, hogy az illet munkanlkli s ha A mellettnk l Ivnyi forvos legyint: Annak szaga van, nem csak fizikai rtelemben, a nejlonzacskk is rulkodnak, a beteg e gsz magatartsa. A krhzba val leadsnl jabb vita alakul ki a mentk s a befogadk kztt az lsdi erttlent frdetsvel kapcsolatosan. Szeretnm, ha elolvasn az orszggylsi biztos jel natkoz szakaszt mondja s tnyjt egy sokszorostott anyagot: A krhzak tbbsge nem mkdtet ferttlent helyisget, gy a ferttlent frdets miat resni, s megindul a torzsalkods, hogy kire hrul a tovbbszllts feladata. Felnzek a paprbl: Mit mutat a statisztika: a hajlktalanok milyen szzalkban fertzttek klnfle lsdie Orszgos adatok csak az 1994-es vbl llnak a rendelkezsnkre: 7-8 szzalk, ez annak i ezer embert jelenthetett. Folytatom az olvasst: Az NTSZ Fvrosi Intzetnek Ferttlent Osztlyn kapott tjkoztats szerint az elmlt n fordult el, hogy a frdets sorn a beteg meghalt akkor, amikor a mentk a krhzi felv ltt ide hoztk a hajlktalant. Ezek a hallesetek az NTSZ jegyzknyvben azrt nem keres sza, mert a betegek hallt a mentk szllts kzbeni hallesetknt regisztrltk. A hallesetek megelzsre csak nhny ve vezetett be j rendszert az NTSZ. A ferttlent akkor vgzik el, ha egy orvos frdethetnek nyilvntja a beteget. Ha a frd melletti hzi i rendelben pp akkor dolgozik az orvos, vagy a mentegysget orvos vezeti, akkor k dnth tnek, frdethet-e a beteg. Mr ms a helyzet, ha a szllts esetkocsival trtnik, mert a yire csak menttiszt dolgozik, s nem biztos, hogy mindig helyesen tli meg a helyzetet . Az jszakai idszak a legkockzatosabb, az NTSZ csak olyan esetben vllalja a frdetst, a ment paprt hoz a krhztl vagy ms gyeletes orvostl. Az egsz eljrs rendkvl hosszadalmas. Miutn a ment felveszi a beteget s megllaptja, tsre lesz szksg, krhzba vagy gyeletes orvoshoz kell szlltania, onnan a frdetbe, m issza az egszsggyi intzmnybe. Ez rossz a mentknek is, mert az egyik kocsijuk rkra k , a beteg szempontjbl pedig klnsen veszlyes, hogy hosszan kell utazniuk, illetve vra niuk orvosi ellts eltt, ami adott esetben srgssgi ellts is lehet (Mr lertam ezeket a sorokat, mikor rtesltem rla, hogy az lsdiek nem csak a hajlktal tegeknl tallhatk fel, 2002 augusztusban az egyik fvrosi krhzban szznl tbb, kt m ig 5-10 rhatkval fertztt beteget s egszsggyi dolgozt kellett kezelni. Az egszsg ellett a szocilis otthonokban is terjed ez a ragly.) Visszaadom az sszefoglalt Ivnyi forvosnak. s ezzel a frdetssel a hajlktalanok vgkpp megszabadulnak az lskdktl? Nem okvetlenl, egy-kt hetes kezels utn is kerlnek ki a krhzakbl tetves-rhs bete vissza a kiindulpontunkra, s ttelezzk fel, hogy a hajlktalan mgiscsak bekerlt a kr Ha fel is vettk, a kezels idtartamt igyekeznek a lehet legrvidebbre korltozni. A kev dvelt hajlktalanok elltsa csak tessk-lssk mdon trtnik mind az orvosok, mind az po ltalban nehz betegek? Beltom, nem egyknnyen szocializlhat emberanyag, devinsnak tn szoksokat alaktotta jjel kettkor reflexszer beidegzettsggel felbrednek s rgyjtanak korbban az utcn nkor vrtk a tet-zsroskenyeret-cigarettt szllt kocsit. Olyan ksr krlmnyek is kzrejtszottak, hogy nem rdekldtek utnuk, s a szemlyzet kellett vllalni a felelssget rtk. Ezt egy rdekes prblkozs is bizonytotta: egy sz dozt azzal a feladattal bztunk meg, hogy mintegy hozztartozknt ltogassa meg ezeket a agukra hagyott betegeket, vitt nekik almt, dtt, beszlgetett az polnkkel. Egy id ut pasztaltuk, hogy ezekre az addig elhanyagolt betegekre is tbb figyelmet fordtanak,

felverik a prnjukat s gy tovbb. Csak a nyilvnval, leginkbb szembeszk jeleket szrevve, illetve gygykezelve bocstj eggyakrabban a sebszetrl jnnek ki ilyen flig-meddig kikezelt llapotban, de mr a belgy zaton is elfordult, hogy nem vettk szre a tbcs megbetegedst, rosszabb esetben nem vo k hajlandk tudomsul venni, hogy ne kelljen a tdosztlyos elhelyezssel bajldniuk. Egszsghez val jog ide vagy oda, a TAJ-szm vagy lakcm nlkli betegnek szinte lehetet tdosztlyra bekerlni. A tbc-t diagnosztizl szakrendels leleteinek konklzija a kve zokott szlni: krhzi elhelyezse felttlenl indokolt volna, de erre TAJ-szm nlkl ninc . Ilyenkor hasonl leveleket kapok tlk: T. Oltalom Krhz Dr. Ivnyi Tibor Fo. r! SEF-fel kiemelt friss kiterjedt bo-i tbc A bakteriolgiai kivizsgls s a TAJ-krtya s egy ideiglenes bejelents elintzse utn k . Addig krem szves elhelyezst s segtsgt a TAJ-krtya s a bejelentkezs elintzsben Ksznettel dvzli: Dr.... (olvashatatlan alrs) Egyszval tpasszolja neknk! A mi krhzunk statisztikja szerint az sszes nlunk polt mint fele frissen kiszrt fertz tdbeteg volt. A tbc diagnosztizlsa, illetve annak gy esetn is srgssggel t kell venni a beteget egy tdosztlynak, a mi hajlktalan betege tben ez a rendelkezs nem mkdik. tlagosan 2-3 ht elteltvel sikerl thelyezni ket. A htrnyos helyzet emberek diszkriminlst jllehet ttteles mdon hivatalos gesztu jk. Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr azrt nem hajland teljes mrtkben finanszro ok fektet- s jrbeteg-kezelst, mert szerinte ez csak rszben egszsggyi krds, fli zsi gynek is tekinthet, teht a ketts finanszrozs esete fenyeget. Ezt a szocilis jel szerintk szemlletesen illusztrlja, hogy a hajlktalanok kezelsre az tlagosnl tbb k ell felhasznlni. (Az OEP-nek ez a felfogsa az egszsggy ms terletein is megnyilvnul. Pldul a vakok s tmogatsa rszeknt a vilgtalanok hromvenknt vehetnek maguknak egy fehr botot 30 sz tssal. Arrl sz sincs, hogy egy fillrt is kaphatnnak egy beszl hmr vagy mrleg bes Nha mg hegyesebben kibjik a szg a zskbl, a korbbi elnkhelyettesk kijelentette: rtheten konfliktust okoz, ha egy rendes biztostott melletti gyon egy hajlktalan feks ik kegyelembl. Mi az, hogy kegyelembl?! A lelksz-elnk egy elsznt ksrletet tesz, hogy a beszlgetst visszatrtse a kiindul t Mindenkppen meg kellett oldanunk a hajlktalanok orvosi elltst, legalbbis a lehets al meghatrozott szinten. Ezt a munkt 1991-ben kezdtk egy ambulancia ltestsvel, mra rvosi praxist, brgygyszatot, fogorvosi szakrendelst alaktottunk ki s egy harmincgyas at 24 rs orvosi jelenlttel. Eszembe jut a sokat emlegetett nv: Samu doktor is itt dolgozik? Igen. is a metodista felekezethez tartozik? Nem, ateista, st kemny baloldali gondolkods ember mintha klns nyomatkot kvn valjnak, a lelksz a mellre teszi a kezt. De szeretnk olyan biztos lenni a magam lel vssge fell, mint az v fell. Nem zsid, mgis a rgi nagy rabbik vigasztal-gygyt e Mr emltettem, hogy brelnk egy mentautt ez a kocsi 1998-ban 67 798 kilomtert tett 392 ft szlltott, ebbl 1671-et kzterleten vett fel, a 2000-es vben a futsteljestmn kilomterre emelkedett. Honnan tudja ilyen pontosan ezeket a szmokat? Sok plyzatra jelentkeznk, ismernnk kell az adatokat. A tbbi rszlegnek milyen a forgalma? Vegyk pldul az 1998-as vet. Janur 1. s december 31-e kztt az alapelltsban, a b orvosi szakrendelseken sszesen 6820 esetet regisztrltunk. Ezt az sszefoglal adatot fe lbontva: a hziorvosi rendelseken 4068 emberrel foglalkoztunk ide szmtva a rendelsi i utn az gyeletnl jelentkezket s a htvgeken elltott jrbetegeket is. A brgygyszat jegyeztnk fel. A fogorvosi elltst 443 f vette ignybe hetente ktszer tartunk rendel e ha minden nap dolgoznnk, akkor sem tudnnk kielgteni az ignyeket. Kik kerlnek be a krhzi rszlegbe? Akikrl az elbb emltst tettnk: a ms krhzakbl TB-krtya hinyban elbocstott vagy

lktalanok, hontalanok, a Mltai Krhz is tpasszolja neknk a betegeinek egy rszt. A me orsan lerakjk nlunk a ktes eseteket, nha nket is, pedig mi csak frfi betegeket fogadh tunk. Ha a beteg magyar llampolgr, a szocilis gondoznink 2-3 ht alatt meg tudjk szerezni a TB-krtyt, viszont sokan nem ide tartoznak, java rszk csonkolt vgtag, fejldsi ren nessggel kszkd, leromlott llapot, koldulsra knyszerl klfldi llampolgr tbbn Ezeknek az utbbiaknak a kezelst az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr nem tmogatja. A jrbeteg-rendelst s a harminc krhzi gyat hrom flls s nhny kisegt orvos smerst megrdeml szakszemlyzet segti. s ez elgsges arra, hogy legalbb rszben megoldhassk a gondokat? Nem, a klientrnk szinte belthatatlan. Samu Pista bcsi mondsa szerint nem minden bete hajlktalan, de minden hajlktalan beteg. Mintha csak meghallotta volna a nevt, belp a mr nyolcvanadik ve fel kzeled nyugdjas s, a szakma egyik legismertebb s legrokonszenvesebb alakja. Neve elszr az 1973-as b alassagyarmati tszdrmnl jrta be az orszgot. Az idsebbek mg emlkeznek az esetre: eg zredes kt fia fegyverrel foglyul ejtette a kollgiumban lak lnyokat, gy akartk kiknys eni, hogy vltsgdjat kapjanak, s Nyugatra tvozhassanak. A krnyket elleptk a belgyis ok, akcira kszldtek a hasonl esetek akkoriban kizrlagos megoldsnak szellemben: t m hagyhatja el az orszgot, meg kell semmisteni mint mondtk az illetkesek. Dr. Samu Istvn akkoriban Balassagyarmaton dolgozott pszichiterknt. Szerette volna e lkerlni a vres kimenetelt, felvllalta, hogy megprblja jobb beltsra brni a renitense A tszejtk hajlandk voltak beengedni az pletbe gatyra vetkzve kellett megjelennie, y fegyvert vihessen be magval. lelmet-orvossgot hordott be, s megprblt a tszszedk l hatni. A vllalkozsa tven szzalkos sikerrel jrt, mert az egyik fit r tudta beszlni, belgyisek rohamnl ne tanstson ellenllst, gy letben maradt, a testvrvel golyk Ha a tekintlyes s jl kpzett Samu doktor a tovbbiakban semmihez sem nyl, csak nmagt isztrlja, szakmai karrierje, szemlyes sorsa folyamatosan felfel velt volna, de nem v olt hajland passzivitsba hzdni. A balassagyarmati krhz mosodjbl krzispszichitria aktott ki tizent ggyal. A nyitott ltestmny szelleme vgletesen liberlisnak tnt az a dk rcsos gyas-elektrosokkos gyakorlathoz kpest. Az osztlyon a forvos, az pol, a ta eteg rtelmetlen korltozsoktl mentes hangulatot teremtett. Csaldias letforma honosodot meg, az orvosok s a betegek egy asztalnl ebdeltek. J hre hamarosan elterjedt, a nyit ott rszleg betegforgalma messze fellmlta a falakon bell mkd osztlyt. Aki emberekkel foglalkozik, az hiba prblja kizrni tevkenysgbl a politikt, mindig l olyanok, akik valamilyen mdon rknyszertik erre a terepre, Samu doktor sem jrt klnbl anokat jelentettek felle, hogy egyes betegei a Szabad Eurpa Rdit hallgatjk. Ivnyi Gb knyvben megemlti, hogy a politikai pszichitria nven ismert akcik sorn melyeket a i ellenzk letrsre indtottak Samu doktor az eljrs al vont szemlyek vdelmben ll yelmeztetsre sem volt hajland parrozni, ezrt hamarosan nyugdjba kldtk. Hatves kviet ak utn trt vissza a hivatshoz, a hajlktalanok orvosi elltsban vllalt feladatot. A y t 152. szm alatti Menhely Alaptvnynl tevkenykedett, onnan kerlt t az Oltalom Krh Samu doktor munkaideje nincs korltozva, senki sem tiltja meg neki, hogy egsz napjt a krhzban tltse. Egyszer a felesge rtelefonlt: Pista, te azt grted, hogy hatra hazajssz vacsorzni! Mit akarsz? Mg csak ngy ra van! Az igaz, de tegnap este hatrl volt sz! Most is mr rg lejrt az ambulns rendels ideje, de mg fogadja az elksket, invitl, ek vele, a rendelben beszlgessnk. Ivnyi Gbor mg visszatartja egy kv erejig. Az sz s orvos velem szemben foglal helyet az asztalnl, mdomban ll megfigyelni: korhoz kpest aktv, arckifejezsben rezignlt ember, nem szvesen emeli fel a hangjt, feszlten kell yelnem a szavaira. Egy, a kzelmltra val visszaemlkezssel kezdi. A kdri idkben Magyarorszgon teljes foglalkoztatottsg alakult ki, gyakorlatilag egyet en csaldtag sem maradt otthon, mrpedig, ha valamelyik nagypapa vagy nagymama agyvrzs t kapott, egsz napos polsra szorult. Senki sem tudta elltni, ez a feladat teht szinte szz szzalkban az egszsggyi intzmnyekre hrult. A csald klns mdon jl jrt azzal, ha az reg krhzba kerlt. Az itteni ellts a ltrleg ingyenes volt. A nyugdjt viszont tovbbra is kzbestettk, ezt a pnzt a csal a csapni pldul az ptkezsi beruhzsaihoz. Ez gy ment nhny vig, aztn az illetkese gy a csald ne hzzon hasznot a tarts polsba kerlt tagjaibl, trtsen meg valamit a k . Ennek els llomsaknt az akut gyak ahol a baleseteket, szvrohamokat, agyvrzst s

n formban megjelen betegsgeket kezelik tovbbra is ingyenesek maradtak, de a krnikuslhzd polst ignyl gyak ignybevtelnek mdja kezdett hasonltani a szocilis otthon yis ezentl pnzbe kerlt. A magyar egszsggy akkori llapott kiegyenslyozottnak lehete ni, ebben kzrejtszott Kdr Jnos kzelsge az emberekhez, megrtse a bajaik irnt. [Az egszsggyben eltlttt idm alatt gyakran hallottam hasonl nosztalgikus megjegyzsek vosoktl s betegektl egyarnt, de furcsa legendk is keringtek az egykori els emberrl z egyik trtnet szerint a knzsok sorn sztroncsolt ujjaival gyakran szorult orvosi ke re, az egyik professzor nem megfelel rzstelentssel vgezte el ezt a kisebb mttet, er gharagudott, a msik, figyelmesebben tnyked orvost viszont egy klinika lre segtette. Gy.] Ami az n szkebb terletemet, a pszichitriai elltst illeti, az 1960-as vek msodik f jess vlt. A krhzi pszichitriai rszlegek s az elmeszocilis otthonok, ha tlzsfoltak k, de ellttk az sszes rszorultat. Magnvlemnyem szerint Kdr itt is segtett, bntud teszests vgrehajtsa miatt, mely szerte az orszgban szmos tragdihoz vezetett. Aztn a tbbszri hatalomvlts folyamatos tszervezssel jrt. Komoly egszsggyi refor il, hossztv kormnyzs esetn lehet vgrehajtani. A bismarcki modellt a Vaskancellr lrd krlmnyek kztt vezette be, az angol, gynevezett beveridge-i modellt gyztes hbor ogresszv munksprti kormny, a Szovjetuni a maga Szemask ltal meghatrozott egszsgg t diktatrikus krlmnyek kztt, az USA-ban a Medicaid Kennedy 1960-as sznre lpse utn eg. Nem lehet ngyves ciklusokban tervezni, ahol a msodik kt vben a vezetst minden lp egyetlen cl vezrli: a hatalom megtartsa. Ami az n szorosabban vett szakmmat, a pszichitrit illeti, a Bokros-csomag egyszeren lsprte ezt a medicint a krhzak nagy rszben: csak az akut gyak maradtak meg, a krni at megtizedeltk vagy inkbb megtdltk. Az elmeszocilis otthonokba csak kihalsos alapo et bejutni, legalbb t vig kell vrni, hogy valaki a kapun bellre kerlhessen. Ez a tme ert tmegrl van sz addig az utcn szenved s a trsadalom vele egytt. De gazdasgilag, gondolom, elnys volt ez a dnts. Egyltaln nem. Az elmebetegeket rengeteg srls ri; meggondolatlanul mszklnak a vro snek, megtik magukat. A mentk tzszer-hsszor is beviszik ket kivizsglsra, minden alka mal j s j CT- s laborvizsglatot kell vgezni hihetetlen pnzekrt. (Ez a leromls nemcsak a pszichitriai betegsgek terletn nyilvnul meg, hanem minden ms kintetben is. A Gallup Intzet 2001. prilisi jelentse szerint: a kzpkor [35-64 ves] f tek egynegyede s az ids lakossg [a 65 ven felliek] kzel fele egszsgi problmik mia korltozott volt a trsadalmi letben. A mindennapi letben majd minden tizedik otthon l idskor embernek segtsget kellett ignybe vennie, kzlk minden negyedik segtsg nlk udott felkelni.) Mihez lehetne kezdeni ebben a helyzetben? A fvrosnak s ms helysgeknek vissza kellene lltani a rgi pszichitriai gyszmot, e simn, mert a berendezseket sok helyen sszetrtk. Egy j krhz kellene erre a clra lcsbb is volna. Nagy szavakkal lve, a kezels hinyossgai az Alkotmnyba tkznek, mert az adott forma iztostja az elltshoz, az lethez val jogot. A jelenlegi kormnyzat egszsggyi tevken utn mg nem illik rtkelni, br ha eljn az ideje, meg kell tenni. A Fidesz felfogsval tettem egyet. Stumpf Istvn miniszter mondta ki a prt nevben, hogy a rgi gondoskod lla helybe az eslyteremt llam lp. De milyen eslyekrl lehet sz? Egy embernek, ha nincse hiba mondom, hogy fusson csak nyugodtan! Samu doktor felemelkedik a szkbl , menjnk edves uram. Elindulunk az tptsek-toldsok folytn ttekinthetetlenn vlt lpcs- s folyosrendsze szakai menedkhelyre nznk be. Valban szz szemlyt tud befogadni, ezeket este htkor eng k be a kapun, s reggel nyolcig maradhatnak. A nappali itt-tartzkods nem megengedett , Ivnyi Gbor attl fl, hogy ebben az esetben bandk alakulnnak ki, s akr a rendelkez s megksrelnk magukhoz ragadni. Most is res a hlterem. A fekete mbrrel bortott, viszonylag magas fmlbakon ll priccseket nem takarja sem lep sem paplan, a levegben that ferttlentszag terjeng, minden nap hyps vzzel mossk vg elyeket s a kvezetet. A teremben szekrnyek nem tallhatk, nemcsak a jobb helykihasznl ett, de higiniai okokbl sem; el akarjk kerlni, hogy rothadkony vagy fertz anyagokat janak bennk. Sok hajlktalan viszont ppen azrt kerli el a menhelyet, mert nem tudja el rakni a holmijt, s lmban lelopjk a lbrl a cipjt. gy kszblik ki a cipk elosztsban megmutatkoz trsadalmi igazsgtalansgot! jegyz mu doktor.

A terem mgsem egszen res, egy alacsony, kopaszra nyrt frfi szorgoskodik a httrben eg elmosfval, kivtelezett helyzett jelzi, hogy az fekvhelyt egy lepedfle takarja. Szabolcsbl jtt fel, analfabta s gyengeelmj. A Lversenyplyn csutakolta a lovakat, nan kirgtk, idekerlt, dolgozik ezt-azt a hz krl, keres nhny forintot. Nha kapja ma utazik Szabolcsba, a rokonok elszedik a pnzt, a mentk szoktk visszahozni. Egy pillantst vetek az gyra, a lepedn nhny nejlonzacsk hever s egy kopott tli dzse minden fldi vagyona. A hlteremhez egy frd csatlakozik, a zuhanyozkon nincsen csap; nyilvnvalan felmrtk, em sokig maradna a helyn, egy hozzfrhetetlenl beptett fmgombot kell megnyomni ahhoz y jjjn a vz. A tbbsg egy betonvlyhoz hasonl mosdban tisztlkodhat. Lentebb egy frfi alszik egy szkben, az egyik karjt gipszkts merevti ki. Dimitrisz. Egy grg ember fia, az apja hazament, s itthagyta t az anyjra s az utcra d laknk. Mr hrom ra is elmlt, az ambulancin, mint jeleztk, mr rg lejrt a rendelsi id, de tt frfi beteg mg ott vrakozik a folyosn. Egyikk, br mr tvenves is elmlt, fiatalos erint ltzkdik: piros atltatrikt, flbevalt, csukllncot visel, begipszelt lba flt danadrgot. Van TAJ-krtyja? krdezi az reg orvos. Nincs, elloptk. Hol lakik? Az dvhadsereg szlln. Be kellene ztatni a ktst, hogy levehessk. Nincs idm vrni, itt van egy oll, mindig magamnl hordom. Samu doktor kpzettsge szerint pszichiter s neurolgus, de hossz vtizedek gyakorlata n kialakult benne a mind ritkbb ltalnos orvosi rutin. A menhelyen aligha fordul el ol yan betegsg, melyet alapelltsi szinten ne tudna kezelni. Egy pillantst vet a sebre. Be kellene fekdnie vele. Nem engedhetem meg magamnak. 23 ezer forint a nyugdjam, ebbl nem tudok meglni: 56 ve s vagyok, ki kell tartanom a teljes nyugdjig. Dolgozik valahol? Egy securitynl vagyok diszpcser, persze csak gy bjtatva. 75 ezer forintot kapok, nem hagyhatok ki egy napot sem, mert kirgnak. Rendben van, maga tudja, vrja meg, amg amputljk a lbt. Az orvos valamilyen vrs folyadkkal keni t a sebt, a kezels utn a beteg vilgfias mod , glns fhajtssal bcszik el az asszisztensntl. A kvetkez pciens Kecskemtrl rkezett, tzpercenknt vizelnie kell, ersen cspi. TAJ-krtya? Nincs. Szemlyi igazolvny? Elveszett. Ezt el kell hinni bemondsra, br mindenki tudja, hogy a szemlyinek komoly forgalmi rtk e is van. gy hallani, hogy a Keleti plyaudvarnl tzezer forintot is megadnak rte; felm utatsval vsrolni, klcsnzni lehet, szerzdseket alrni s gy tovbb. Hogy kerlt az utcra? Nyolc v hzassg utn elvltam a felesgemtl, az anysomnl laktunk, nekem kellett elj Samu doktor megllaptja a krismt, nem mondja ki, de ltszik, hogy a gygyts nyilvnval ladja az Oltalom krhz lehetsgeit: El kell kldenem magt egy nkormnyzati szakrendelsre, ahol kezelni tudjk. Fogadnak majd? tszlunk telefonon, hogy tudjanak magrl. A harmadik vrakoz egy negyven krli frfi, az arct s a szabadon marad ms brfellet ok bortjk. Samu doktor szl neki, hogy jjjn t velnk az ambulancirl a krhzi rszbe tvgunk a zrt bels udvaron, ez a hely nyridben afle frumnak szmt. Nhny pizsams on, egy-egy veg kristlyvizet tartanak a kezkben, valamilyen jtkonysgi akcibl szrma Megllunk mellettk, nhnyukat megkrdezem sorsuk alakulsrl. Egy amputlt lb frfi ha al kerl majd, a msik lbt is le fogjk vgni, de a kezben most is cigaretta fstlg. Nem rt a dohnyzs? krdezem. Nem vlaszol, csak vllat von, az emlkezetes trtnelmi kp jut az eszembe rla, mikor a k hzott jobbgy a hallt hoz vason lve is tovbb bagzott. Mellette egy kzpkor frfi f t, Erdlybl jtt t, arra szmtott, hogy Magyarorszgon helyrehozzk majd beteg tdejt.

Otthon nem prblkozott? Nem bzok az otthoni orvosokban. A hgom is egy orvosi mhiba kvetkeztben halt meg. Az Oltalom krhzba tdgyulladssal vettk fel, de a vizsglatoknl egy daganatot is tall valsznleg lebenyirtsra kerl sor nla. Milyen iratai vannak? Csak romn, de az Isten hal lbbal se fordtson feljk. Magyar igazolvny -a nincs? Az mi? Amputlt trsa kisegti: Tudod, az a korons. Az van, de otthon hagytam. Akkor ki fogja elvllalni az opercit? A frfi szttrja a karjt, Samu doktor nkntelenl utnozza a mozdulatt. A szomszd pado yeltek a beszlgetsre, s krdezetlenl is mondanak nhny szt magukrl. Ledolgoztam 34 vet, zdon kohszkodtam. Leittam magam, az t mentn elaludtam, a lbam b l esett, rhajtott egy aut. n ha tudok, visszamegyek az erdbe. Van ott egy fahz, arra rrtam, hogy menhely . Bemegynk a krhzi vizsglba, az orvos behvja az utolsnak maradt brbajos beteget, vgi estt, aztn a nvrhez fordul: Van Sumetrolimunk? Van, de kevs, pp a kt bent fekv betegnknek elg. Noricin? Az is egy betegnek jr, mg az elz krhzbl hozta magval. Samu doktor knyrgre fogja. Valamit csak tudnak adni neki, Eszter?! Az poln megsajnlja, s elveszi a vsztartalkban rejtegetett kt doboz gygyszert. Id eg tudok szlalni: Mirt ilyen hinyos az ellts? Nem megfelel az llami tmogats? Megkapjuk azt a pnzt, mely a krhzaknak jr a krnikus bennfekv betegek utn, ez most ra szmtva 2500-2700 forint, pontosan nem tudom, mennyi [Csak az sszehasonlts kedvrt iktatok ide egy adatot: a magyar brtnkben egy rab napi 4000 forintba kerl, az illetkesek ezt is keveslik, megtlsk szerint legalbb napi 600 orint kellene. A hagymaprkltben egyre tbb a hagyma s egyre kevesebb a hs! hallotta aszkodni egy eltltet. M. Gy.] Ehhez szerznk nha egy-kt millit plyzati ton, mint lthatja, nemcsak a krhzat, ha eket is el kell ltnunk belle. Ms forrsuk nincs? Nha kapunk termszetbeni adomnyokat gygyszergyraktl, alaptvnyi tmogatst. Elford tikk tadnak neknk valamennyit a lejrflben lev kszleteikbl. Magnszemlyek is behoz alt hozztartozik utn visszamaradt gygyszereket. Feltolul bennem a krds: mi van akkor, ha ezeknek a behozott gygyszereknek a hajdani szedi ms betegsgben is szenvedtek, pldul tbc-ben, s fertz nyomok maradtak a dobozo a tablettkon, de aztn mgsem okvetetlenkedek: ez az okoskods ahhoz hasonltana, mint mi kor egy kmves attl undorodik meg, mert egy hajszlat tallt a malterban. Milyen az gykihasznltsguk? Vltoz, vegyk pldul az 1999-es vet hnapokra lebontva: janur 109,8%, februr 110,6% 07,2%, prilis 106,3%, mjus 97,31%, jnius 100,6%, augusztus 95,05%. (Kzbevetleg rdemes megjegyezni, hogy a statisztika jl mutatja: a hajlktalanok irtznak a befogad intzmnyektl, az idjrsilag kedvez hnapokban mg a betegek is igyekeznek e A krhzak minl hamarabb kvl akarjk tudni a kapun a nemkvnatos betegeket, elssorba alanokat. nket milyen meggondolsok vezrlik? Be kell vallani, mi is r vagyunk knyszerlve bizonyos diszkrimincira. A rszorultsg ti el, hogy kit fogadunk be s tartunk benn a magunk harminc gyn. Tlen sokkal tbb a sl os eset, akkor hamarabb kitesznk egy-egy knnyebb beteget, mert kell a hely. Adunk az illetnek egy zrjelents-flt ez nem hivatalos papr, de egy esetleges rosszulltn nyjt az orvosnak s egy-kt napra elegend gygyszert. tbaigaztjuk: hol tall magnak etleg segtnk elintzni. Lehet, hogy ez nem sok, de a befogadkszsgnk mindig is nagyob t, mint a befogadkpessgnk. A hajlktalan visszakerl a rgi mkuskerkbe: utca, visszae Ez elkerlhetetlen? Gyakorlatilag igen, a hajlktalan lt emberi megterhelsben csak a koncentrcis lgerokh

a Gulghoz mrhet, lnyegileg utcai megsemmist tbor. Aztn jabb megbetegeds krhz ztn megint az utca. Mikor a betegszm rnk nehezed nyomsa fokozdik, akkor gyorsabban fo gatjuk a kereket. A magyarorszgi krhzaknl elssorban a szakszemlyzeti, klnsen az polni ltszmban kozni, az Oltalom krhzban viszonylag kedvezbb a helyzet. A hrom orvos munkjt 9-10 nv gti. Anyagi megbecsltsgk 10-15 szzalkkal mlja fell budapesti kollgik tlagt, a 2 tusi llapot szerint havi 80-90 ezer forint brutt brt kaptak. Ehhez persze szksges hoz ztenni, hogy itt nem olyan betegeket polnak, akiktl borravalra szmthatnnak, legfelje egy zacsk ropival szoktk megajndkozni ket. Az orvosok sem rszeslnek paraszolvenciba yi Tibor forvos kilencves itteni mkdse sorn sszesen tz tojst knyvelhetett el. Samu doktor is rezhet bizalommal hagyatkozik segtjre, egy kzpkor, szke, szemveges add pillanatnyi sznetben megkrdezem az asszonyt: Honnan kerlt ebbe a krhzba? Erdlybl jttem, a korbban idevndorolt lnyom utn. A lnyom aztn tovbbment Nyugatra t maradtam. gy tapasztalom, hogy a magyar krhzakban elg vegyes a hatrokon tlrl rkez magyar n megtlse. A skla a legjobbtl a legrosszabbig terjed. Az polnk Erdlyben hromfle szint kpzst kaphatnak, itt pedig egy kalap al vontk ek. A legmagasabb kategriba tartozk, pldul a Vrskeresztesek a legignyesebb magyar s n tudjk a szakmt, a legalacsonyabbak viszont meglehetsen felkszletlenek, hallottam ol yanrl is, aki az antibiotikumot por alakban akarta beadni a betegnek. (Valami hasonlt magam is tapasztaltam: egy jszaka szvpanaszokkal bevittek a gyri meg yei krhzba, ott kt Erdlybl rkezett nvr is dolgozott. Egyikk magasfok szakrtelemm zsggel lnyegileg maga irnytotta az intenzv osztly egsz mkdst, a msikuk pedig az tisztban, hogy kell feltenni az EKG-kszlk rzkelit.) Samu doktor mr hvna t az egyik krterembe, hogy megnzzk az ott fekvket, de egy hatvan i, szegnyesen ltztt n tartja fel, s egy iratcsomt nyjt fel. Azt szeretnm tudni, hogy ezekkel a paprokkal vissza kell-e mennem Kirly forvos rhoz? Samu doktornak semmit sem mond ez a nv, visszakrdez: Mirl volna sz, kedvesem? Tetszik tudni, nekem van egy csm, akinek mind a kt lbt amputltk. Egy romos laksba oholista, a tolkocsijval lemegy az utcra kregetni, abbl iszik. n hordok neki telt, d mr magamat sem tudom elltni. Folyton botrnyokat csinl, zeng tle a hz. Kirly forvos izsglta, s azt mondta, hogy a leletekkel forduljak az nkormnyzathoz, k majd beutaljk alahova. s maga kldtt is krvnyt? Igen, vlaszoltak is r. Belenzek az iratba, a Fvrosi Pszichitriai Betegek Otthona azt kzli a krelmezvel, hog z gyet rendkvli slyossga miatt a soron kvli srgssg kategrijba soroljk t, a 7 , tapasztalataink szerint 8-10 ves vrakozst szokott jelenteni valljk be szintn. Ez nem kirvan hossz hatrid, a vidki hzakba sem lehet sokkal hamarabb bekerlni, Sz hrdra pldul ht vig kell vrni. Zalaaptiban a slyos imbecilliseket gondozzk, ott sem jobb a helyzet mondja Samu doktor, s nyugodt, lass mondatokkal prblja elmagyarzni a asszonynak, hogy az adott helyzetben semmit sem tehet. Az asszony lthatlag egy szt sem fog fel az egszbl, a hossz eligazts vgn is csak annyit krdez: Szval akkor vissza kell mennem Kirly forvos rhoz a paprokkal? Samu doktor beltja, hogy nem boldogul, az polnre bzza a tovbbi eligaztst. Most is h dulunk el, nem jutunk t a krterembe, mert egy 35 v krli, flbevalt visel, farmerlt glltja az orvost. Mi baj van? krdezi Samu doktor. Ami rgen, fj a szvem s a lbam. Az idegeivel hogy ll? Tudja a forvos r, hogy hrom hnap utn leszereltek a katonasgtl, azta semmi sem vl Dolgozik? Nem, hlye lennk. Ltom, alkoholt fogyasztott, nem akarja abbahagyni az ivst? Nem. Voltam elvonkrn is, de nem sikerlt. Nem is sikerlhetett, mert egy ilyen kra ne znteti meg azokat az okokat, amirt iszom. Amellett a gygyult alkoholistk a legfafejbb emberek a vilgon. Most hol lakik?

Egy Dohny utcai pincben. A csaldjval hogy ll? Semmi kapcsolatom nincs a gyerekeimmel, mr hrom ve nem lttam ket. Evett ma mr? Mg nem. Hrom ra elmlt, a szztven adagnyi ingyen ebd mr rg elfogyott, Samu doktor kinyitja a znyt, pnzt ad a frfinak, n is hozzteszem a magamt, dacosan fogadja. Nem kell ennyire segteni rajtam. Vgre eljutunk az egyik krteremig. A ngy helyisg kzl az egyik fldszintit nzzk meg, an azokat a betegeket helyezik el, akik nehezen jrnak, s nem tudnnak megbirkzni a lpc skkel. Vgigstlunk a kt gysor kztt, Samu doktor minden betegnl megll, meghallgatja ket, tjkoztat az llapotukrl: Epilepszis, emellett sszeszedett egy orbncot. Krnikus alkoholista, ittas llapotban napokig fekdt egy padon, felfekvst kapott, hrom mly seb van a htn. Csontfejnekrzis, vagyis elhals. Annyit tudunk tenni vele, hogy nem alakul ki genny es elvltozs. Lbszrfekly; nzze meg, olyan, mintha egy gyrtt brharisnyt hordana. Egyszer mr ren k, de tovbbra sem mosott lbat, elhanyagolta magt, a sebeit bekptk a legyek, visszaker t. gy tudom, eredetileg rendszknt dolgozott. Agyi keringsi zavar, enyhe jobb oldali vgtaggyengesg, nla is lbszrfekly alakult ki Megszltom a beteget: Hogy kerlt ide? Egy parkolban dolgoztam egy szlloda eltt. Be volt jelentve? Egy munkaszerzdst ktttnk. Jrulkot fizettek maga utn? gy tudom, nem. Egyik nap elkezdtem szdlni, azt hittk, hogy rszeg vagyok, megfvattk m a szondt, de nem mutatott ki semmit. Azt mondtk, hogy menjek haza, s pihenjem ki magam, csak az volt a baj, hogy nem volt hov hazamenni, most mr hrom ve eljttem a csa ldtl. Az utcn rosszul lettem, a mentk bevittek az idegkrhzba, de onnan kt ht mlva k, gy kerltem ide. s ha rendbe jn, innen hov megy? Hov mehetnk? Vissza egy szllra. Egy cigny ember kvetkezik, a nyri hsgben is fzhat, mert a pizsamja al vastag pulve . Vele is elbeszlgetnk, ngy ltalnost vgzett, segdmunks, a Nyrsgben lt, kt gyere felesge sszeszrte a levet egy msik frfival, s elkergette t a hztl. Feljtt Pestre ott munkt, az hezsben legyenglt, rhs lett s tetves, nla is megjelent a lbszrfekl ost mr kielgtnek ltszik, hamarosan elhagyhatja a krhzat. A bels sarokban fekv tven krli frfit kopaszra nyrtk, arcn grimassz merevlt az l Samu doktor megsimogatja a fejt. a legrgebbi betegnk. Tizenngy ve jtt t Erdlybl, szeretett volna Magyarorszgon valami gyetlensget kvetett el, beblyegeztk az tlevelbe, hogy 72 rn bell hagyja e ot. nem ment, bujklt, elszr egy hasznlaton kvli hajn lt, aztn cseldkedett egy P zdnl. Valamilyen okbl egy agyi trtns kvetkezett be nla, s mind a ngy vgtagjra l bevittk a neurolgiai klinikra, az llapota tovbb rosszabbodott, mindkt oldali nyaki v rr elzrdott, csak egy hts gerincvels artrin t kapott valamennyi vrt. Nyelsi neh nla, kiszradt, megfelel ellts nlkl egy-kt ht alatt meghalt volna. Rokonai nem mara dlyben, akiket rtesteni lehetett volna. Mivel nem voltak igazolvnyai, a romn nagykvet et kerestk meg, hogy trdjn vele, de ott nem voltak hajlandk tudomst venni rla, holot z llampolgruknak szmt. Vgl tkerlt hozznk, a nvreink felhoztk egy elfogadhat Nem adtuk fel a remnyt, hogy megprbljuk jogilag is tisztzni a helyzett. Kivrtuk azt idpontot, mikor betelik a betegnk Magyarorszgon val tartzkodsnak a tizedik ve. Ez az idpont mennyiben vltoztat a helyzeten? Egy kzpkori analgira gondoltam, akkoriban, ha egy szktt jobbgy eltlttt hrom ve vrosban, ezzel megvltotta a maga szemlyes szabadsgt. Boldog kzpkor! A mi embernk es a tz v sem szmtott, nem sikerlt elrendeznnk sem a magyar jogi sttuszt, sem a hazat e. Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl nem kapunk semmifle tmogatst utna. Meddig fog itt maradni?

Amg meg nem hal. vente hnyan halnak meg az Oltalom krhzban? Hrman-ngyen, de vannak esztendk, hogy tz krli szmban vesztnk el embereket. A halottakkal mi trtnik? ltalban Ivnyi Gbor temeti el ket. A tbbi hajlktalan kimegy a szertartsra? Nem, ltalban nem mennek, nincs bennk kzssgtudat. Mennyi az tlagos polsi idtartam? Huszonnyolc nap egy hnap, attl fgg. Ez nagyon soknak tnik, az tlagos krhzakban ez a mutat hat-nyolc nap krl jr, s a setekben is ritkn haladja meg a kt hetet. Ez a klnbsg, sajnos, termszetesen kvetkezik a hozznk kerlk leromlott llapotbl, ium eltt ll daganatos beteg. Tapasztalataim szerint a bajok ltalban mg annl is slyo ak bizonyulnak, mint amilyennek kezdetben becsltk ket. Behoztak egy fiatal frfit has i fjdalmakkal, gy gondoltuk, 10-12 nap utn tvozhat majd, a vgn tbb mint msfl vet A hajlktalan, aki rszeslt ugyan a legszksgesebb krhzi kezelsben, mg mindig nem ut bi vdelemre szorul. Nem lehetne ket legalbb erre a plusz idre szocilis otthonban elhelyezni? Pr perccel ezeltt maga is ltta, hogy az milyen hosszadalmas s mennyi nehzsggel jr e a szocilis munksn, az osztly mozgat lelke. A krhzban polt betegeink nagy rsze megkrte a szocilis otthonba trtn beutalst, ez j esetben is mg egyves tovbbi vrak Volt olyan betegnk, aki a halla utn pr nappal kapta meg az elhelyezsi paprt. Nekem az a vlemnyem, hogy a kzpkor, gondozsra szorul hajlktalanok elhelyezst ne otthonban kellene megoldani, hanem a rszkre ptend specilis intzmnyekben. A szll ezsi lehetsg legyen ugyanazon a helyen, jl megkzelthet elhelyezsben, s a fvros m e jusson legalbb egy. Sajnos mg el sem kezdtk a hasonl otthonok tervezst. Azt is meg kell llaptanunk, hogy ha egy hajlktalannak sikerl is bejutnia egy szocili otthonba, sokszor csak kt-hrom hnapot tlt ott, embertelennek tallja a gondozk magata tst, nem jl rzi magt, s visszaszkik Budapestre. A televziban hirdetett ltvnyos regek otthonaival pedig mg gondolatban sem ksrlete . Itt vagy egy lakst kellene leadniuk belpsi djul, vagy 50-60 ezer forintot kellene fizetnik a havi elltsrt. Esetleg mind a kt felttelt teljestenik kellene. Mibl? Tovbbstlunk Samu doktorral: ltalnossgban szlva a krhzi pols idejrl, Amerikban egy bypass szvmtten tese az operci utn elhagyja a klinikt s hazamegy, nlunk a tartzkods idtartama a kivizsg natriumi utkezelsig kt-hrom hnapot is ignybe vehet persze ebben a krhzaink anyag s kzrejtszhatnak, majd krdezzen r valahol. Az amerikai httrben biztonsgot nyjt, hogy ott egy tlagos ember is megengedheti magn hogy egy nvr akr naponta is kijrjon hozz egy ilyesfajta segtsg nlunk 80-200 ezer ba is belekerlhet, s erre csak ritka embereknek telik. Maguk az otthoni krlmnyek sem sszemrhetek a nyugatiakkal. Budapesten a laksoknak t t harminc szzalka nlklzi a minimlis komfortot is, nincs frdszoba, a WC kint a folyo hat, ilyen felttelek kz engedik haza Mari nnit vagy Jani bcsit. A hajlktalan pedig m sszabbul jr, visszaviszik a semmibe; a szemttelepen kialaktott vackra, st az is elfor ult, hogy a mentk az el a kripta el transzferltk, ahonnan a rosszullte utn beszllt Ha elkap a depresszi mondja Ivnyi Tibor forvos egy msik dlutn , gyakran eltnd rtelme a mi egsz tevkenysgnknek. Htha jobb volna nem csinlni semmit, s a bekvetke yszerten a totlis javulst az elltsban, tbb pnzt irnytannak erre a terletre. Ivnyi doktor 1999 mrciusban az Etvs Lornd Tudomnyegyetem Jogi Tovbbkpz Intzetne leveles orvosi szaknak hallgatjaknt tanulmnyt rt a kvlrekedtekrl , vagyis arrl a nem tudja rvnyesteni jogait az egszsggyi elltsban, ebbl mutat nhny esetfeljegyz Egy munkanlkli nyomdsz, aki hajlktalann vlt, hirtelen bekvetkez ltsromlsa miatt korbbi lakhelye szerint illetkes szemszeti szakrendelt, ahol nem a problmjrl fagga anem mindenekeltt a TB-krtyjt krtk. A szerencstlen ember meg sem prblt valamilyen hangz trtnetet kitallni, hogy mirt nincs nla ez a szksges irat, szintn bevallotta hossz ideje munkanlkli, nincs betegbiztostsi krtyja. Mg megprblta gyorsan elmonda milyen gyben szeretn, ha megvizsglnk, de belefojtottk a szt, a TB-krtya hinyra hiv megtagadtk a vizsglatot.

A nyomdsz knytelen-kelletlen beletrdtt az elutastsba, fellebbezni nem llt mdjban. helyzetben egyre gyakrabban fogyasztott alkoholt, nhny ht leforgsa alatt teljesen meg vakult. A betegsge valjban glaucoma volt, a ltst meg lehetett volna menteni, ha a bet gsgt idben felfedezik s megfelelen kezelik. A nyomdsz hnapokig fekdt nlunk vakon a hajlktalanok krhzban, egyetlen tvlatnak az y nmi krptlsknt felveszik majd a Vakok Intzetbe. Termszetesen a frhelyre vrni apig aztn a helyzet magtl megolddott, a nyomdsz hirtelen meghalt Ivnyi doktor visszakri a tanulmnyt, s lapozgat benne: Itt van egy 1999-es trtnet. H. A.-t a mentsk egy traumatolgiai ambulancirl hoztk srls miatt bicegett el. Br a beteg sem szemlyi igazolvnnyal, sem TB-krtyval nem ren zett, nem kldtk el a rendelsrl. Elvgeztk a rntgenvizsglatot, ennek sorn megllapt z egyik lbcsontja eltrtt, s be kellene gipszelni. Csakhogy kzben szbe kaptak, hogy a etegnek nincs TAJ-szma, st hajlktalan is, ezrt a vizsglat a rntgennl megszakadt, a t i ellts helyett csak adminisztrci kvetkezett. Az ambulns elltsi lapra bertk, hogy n, a TAJ-szm helyre a srlt ember szletsi dtumt jegyeztk be, vgl a terpia rova l, hogy: a nevezett hajlktalan, gy szocilis okbl a gipsz felhelyezse lehetetlen! A baleseti sebszbe szorult annyi embersg, hogy mentbe ltette a beteget, s nem a tr zavarta el. A demoralizlt, tlterhelt s szgyenletesen alulfizetett egszsggyben dolgoz ak elenysz hnyadukban riztek meg valamifle knyrletet a hajlktalanok irnt, s az e lommal kidobjk ket, sokszor nevetsges indokkal, embertelen krlmnyek kz. A szocilis nvrktl mr megkrdeztem, most magtl szeretnm hallani: hogy lehetne meg a helyzetet? Egy j hajlktalan-elltatlan krhz ptsvel, vagy egy tfog j intzmnyl Mi nem prhuzamos elltst szeretnnk kialaktani, hanem az adott rendszeren bell lehet iztostani a gygyulshoz azoknak, akiknek nincs hov mennik. Ha a mostani 30 helyett leg albb 300 gyon vgezhetnnk a gygyt munknkat, ehhez egybknt kell tudssal, tapaszta keznk, s a szksges szakembergrdt is ki tudnnk alaktani, pldul a szban mr tbbsz , majd ksbb a Kun utcai megszntetett krhzakban, akkor kpesek lennnk a szegnyek, a h lanok egszsggyi elltst a szksges szinten s mrtkben elvgezni Budapesten s vonz . Felttelezve, hogy ez a feladat nem csak magukra hrul, bizonyra kijelltek nhny ms i is, ahol fogadni kell a hajlktalan betegeket. Igen, Budapesten tbb ilyen is tallhat. Egy 2000. vi ombudsmani vizsglat foglalkozott a mkdskkel, s szomor tapasztalatokat rgztett. Pldul vegyk az Orszgos Traumatol z 1999-es vben itt 409 hajlktalant lttak el ambulnsan, ebbl csak 80-at helyeztek el a sajt fekv osztlyaikon, a tbbit visszakldtk az utcra. A felmrsek szerint a hajlkt cstottaknak nem nyjtottak semmifle segtsget a szllskeressben, az adminisztrls sze ngedtk ket. Az Orszgos Traumatolgiai Intzetben 2000 els flvben 40 hajlktalant p zm az sszes fekvbeteg 0,7-0,8 szzalkt teszi ki. Az intzet azzal vdekezett, hogy kizrlag akut elltst nyjt, krnikus-rehabilitci rendelkezik, s a finanszrozs mdja szerint nincs lehetsgk a hajlktalan betegek szoci apon trtn elltsra. Valsznleg ennek a tiltakozsnak a nyomn egy Forvosi-Figazgati Krlevelet adtak ki, rint a tovbbi polst ignyl hajlktalan betegeket a Fvrosi Szocilis Kzpont Intzmny vagy az Oltalom Karitatv Egyeslet betegellt osztlyain, vagyis nlunk kell elhelyezni zemlyes megbeszls utn azaz ezt a labdt is visszapasszoltk neknk. Csak az a baj, hogy az ltalunk fenntartott osztlyok tarts polsi osztlyoknak minsl t a finanszrozsuk sokkal alacsonyabb szorzval trtnik, mint a rehabilitcis vagy a kr osztlyok vagyis kevesebb pnzt kapunk. A felszereltsgnk is alacsonyabb sznvonalon em rendelkeznk megfelel diagnosztikus httrrel, amit pldul a labor vagy a rntgen jele ne. Ha a hajlktalanokat mgis a mi alacsonyabb polsi szintet nyjt osztlyunkra helyezik, l az Alkotmnyba tkznek, mely kimondja a diszkriminci tilalmt, tovbb srti az emlte k jogt a lehet legmagasabb szint testi egszsghez. Ennl csak azt szeretem jobban, ha anktot szerveznek a hajlktalanok egszsggyi ellt r rendeznek ilyet a magyar millirdosok egszsggyi gondjairl? Joggal rezhetik gy, hogy be szortjk ket. ssze kvnok szedni nhny meghatroz pnzgyi adatot, tmegyek az Oltalom gazdasgi os n meglep, hogy nyoma sincs a titkoldzsnak, szinte napraksz adatokkal szolglnak.

Az ambulancia s a krhz fekv rszlege az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl havi kap az elvgzett teljestmnye fejben. Ez az sszeg nem fedezi a kltsgeinket, idn nyr 4,5 millis mnuszban jrunk. Hogy ptoljk a hinyt? Alaptvnyoktl s magnszemlyektl adomnyok jutnak el hozznk. Ezek sszege vltoz s tlen, elfordult, hogy egy v alatt nhny milli is sszejtt, mskor ennek csak a tredk A mr ismerteken kvl mik a legnagyobb kiadsi ttelek? Azt bizonyra tudja, hogy brelnk egy mentautt, ez havi nyolcszzezer forintos kiadst nt, teht az vi 42 millis tmogatsunkbl eleve elvisz 9,6 millit. A betegek tkeztets alattal ktttnk megllapodst, egy ebd 300 forintba kerl. Lttam, hogy szz-ktszz utcakpes hajlktalan ingyen ebdben rszesl. Ezt hogy oldj Kapcsolatot teremtettnk egy msik ellt szervezettel is, mely a napi visszamaradt kszl teibl 25 forintrt ad neknk egy-egy adagot. A betegek reggelijt s vacsorjt mibl fedezik? Ezt mr drga volna kls szlltktl megrendelni, a nvreink maguk vsroljk meg a na ret meg a rvalt, s k is ksztik el. Egybknt termszetben legtbbet a johannitktl k Ha jellemznek nem is tekinthet, de rdekes megemlteni, hogy a hajlktalanok nha kavi azacot s kaszintojst is fogyasztanak, elfordul ugyanis, hogy nhny nagyszabs rendezv nak: maradt nhny tlra val vegyes zelt, t lehet menni rte. Nem volna olcsbb, ha maguk fznnek? De igen, csakhogy nem tudjuk biztostani azokat a feltteleket, melyeket az NTSZ megkv etel egy melegkonyha fenntartshoz. A mosatsnl is ktve vagyunk az NTSZ ltal mkdtete yekhez, ez a munka havi 100 ezer forintot visz el. A tiszttszerek negyedvenknt 500 e zer forintba kerlnek, pedig ahol tudunk, igyeksznk takarkoskodni. A hypt nagykereske dknl vsroljuk ballonban, a mosport zskban. A mltkor akciban 40 ezer veg sampont ve ezet ron, literenknt 120 forintrt. A kzzemi djakat a krhz megosztja az Oltalom Kar yeslet szllival s melegedjvel. Valamifle fejlesztsre jut a kltsgvetskbl? Nem, olyanrl nem is lmodhatunk, hogy pldul a ftcsveinket lecserlhessk raditorok a berendezs rendbehozatalt fedezni tudjuk: a fekvhelyeket bort mbrt gyakran felhaso jk kssel, alsgatyt vagy tornacipt tmnek be a vckagylba, eldugul, mlik a vz, mind Tavaly vgeztnk feljt tisztasgi festst, az idn is kellene, de nem hiszem, hogy jut r A fizetsekrl csak ksbb krdeztem meg Ivnyi doktort. A forvos hossz szakmai gyakorlat kt diplomval, hrom szakvizsgval sszesen 195 ezer forintot keres, egy fiatalabb doktor 107 ezer bruttt kap. Egy fiskolt vgzett szocilis munks 58 ezer forintot visz haza ha onta. Ha mr a pnznl tartunk: a lakk flreraknak valamennyit? A nyugdjasok pnzt ltalban lettbe helyezik, s mi beosztjuk nekik. Elkerljk, hogy rszegeskeds nemcsak anyagi krachhal jrna szmukra, de a szllbl is ki kellene tiltani Lehet tudni, hogy sszegszeren mennyi a legtbb sszegyjttt pnz? Egy szocilis munks kzbeszl: Mg sohasem fordult el, hogy valakinek a rongyai kztt millikra szl takarkknyvet t na a halla utn. A legnagyobb sszeg, amirl tudunk: egy hajlktalan sszesprolt 95 ezer intot. Nha sikerl elrnnk, hogy valamelyik gondozottunknak visszamenleg llaptsk meg a nyu lltsra val jogosultsgt, ilyenkor megesik, hogy 100-200 ezer forintot is kzhez kap, ak lakossgi folyszmln, akr a postahivatalban trtn felvtellel. Tapasztalataink szerint et magatartsa ilyenkor megvltozik. Korbban esetleg egyttmkdtt velnk, absztinenss felvtele utn gyakran visszaesik a korbbi zlltt letformjba, eltvozik tlnk, a pnz tleg kifosztjk vagy ms bncselekmny ldozatv vlik. J irnyba nem vezet t kifel? A klvilg, a csald nem nyjt tmaszt? Mi mr a gygykezels ideje alatt prbljuk felkutatni a hozztartozikat, akiktl a bete b ve elszakadtak s segteni abban, hogy ezek a csaldi kapcsolatok helyrelljanak. Sajno s vagy meg se talljuk ket, vagy elutastanak rgi srelmekre hivatkoznak, vagy maguk is olyan rossz krlmnyek kztt lnek, hogy nem tudjk vllalni ezt a terhet. Taln ngy betegnket fogadta vissza a rokonsg az utbbi idben a rokkantsgi nyugdju utn , legjobb tudomsom szerint k mr el is helyezkedtek, 4-6 rs munkaidben dolgozna Samu doktor rezignltan legyint: A hajlktalanok nagyobb rsze csaldot alaptott egyszer vagy tbbszr , laksa volt v , otthagyta mindegyiket, vagy el kellett hagynia mindet, gy, hogy hta mgtt farkas, fe

je felett holl . Azt sem tudja, apja-anyja l-e, testvrei merre jrnak, gyerekeit vletle az utcn ltta taln ngy-t vvel ezeltt. Esze gban sincs visszatrni a csaldjhoz. keresett vagy a nyugdjt, egy ht mlva mr egy fillrje sem marad. A karrier vgn nin az letnek: csak az, hogy sznjn a szenveds, ne viszkessen annyira valami, boruljon e l a tudatom vilgossga, ne rezzek, ne fzzak, hagyjanak bkn, s eltnjn a jvnek s az ogalma is, de tlhessem jra a vegetatv jlltnek az llapott a megszokott drog, az olcs atsra. Este fl hat fel mr gyr a mozgs a Dank utcban; az zlethelyisgekbe kiteleplt hivata mr rg bezrt, csak egy-egy ptkezsen dolgoznak mg a tlrz munksok. Az Oltalom f telket oldalrl lezr drthl mgtt, hevenyszett fedl alatt egy tven-hatvan fbl ll fel, durvn csolt padokon, trtt szkeken, tuskkon kuporogva arra vrnak, hogy bejuthass k az jszakai szllsra. Fl htkor lehet majd feliratkozniuk, s htkor engedik be ket. A kapuban rkd fiatal szocilis munksokkal beszlgetnk, akik egyttal az gyeleti felad is elltjk. Tudnak jvetelemrl, krik, hogy vrjak nhny percig, Ivnyi Gbor hamarosan Mg lldoglunk, egy kzpkor, rendezett ruhzat, szemveges, lthatlag feszlt idegll be az utcrl: Hny rakor kezddik az istentisztelet? Hatkor az gyeletes befel mutat , a tli melegedben tartjuk, tessk addig ott helyet alni. Ksznm, de inkbb stlok egyet, aztn visszajvk. A n visszafordul, az este folyamn tbb mr nem tnik fel. grete szerint Ivnyi Gbor is befut. A szomszdsgban fekv, vrakozsra kijellt grundr Kt dologtl vdi meg az embereket mondja a lelksz , az estl s a rendrktl. Kor hogy a jrrk lland ellenrzseket tartottak a ltestmnynk krnykn, st jszaknk mlmpval belevilgtottak az alvk arcba, gyans vagy ppen krztt szemlyeket kerestek prbltak rbeszlni minket, hogy adjunk jelentst, ha ilyen egynek prblnak bejutni hozz zt visszautastottam, neknk nem szabad egrfogknt mkdni. Mi gyenge pozci -bl kzel gyunk az elsk a tloldalon , akiknek elmondhatjk a bajaikat s a kesersgeiket, s ezt mat nem jtszhatjuk el spionkodssal. rtsk meg mondtam a rendrknek , hogy szmukra a kvetkez fedett hely: a hullahz. Be kell ismernem, hogy nem minden munkatrsammal tudtam elfogadtatni ezt a felfogso mat, akadt, aki a tiltsom ellenre is jelzett a rendrsgnek. A tettt gy tltem meg, mi bibliai Dvid azt a frfit, aki azzal prblt dicsekedni eltte, hogy mikpp lte meg Sault tvoltottam a krnkbl. Egy ilyen elzetes szrs s folyamatos ellenrzs nlkl nem nehz fenntartani a rendet? Tbb-kevsb azrt gy is sikerl. Ha valaki markecolni prbl, azt kiksrjk a kapun. i fizikai erszakot alkalmaz, st azt is, akit tlsgosan gyakran fenyegetnek meg. Elcsodlkozom: Az ilyen embert mirt? Mert az esetek tbbsgben ki szokott derlni: hogy provoklja a trsait. Egy hsz v krli, fekete haj n nyit be az irodba, Ivnyi Gbor egyik lnya, jtt segt a esti istentiszteletek lebonyoltsban. Fehr asztaltertt vesz ki a szekrnybl, egy t adarabokat kszt, a kehelybe vrsbort tlt az rvacsorhoz, gyertyt rak egy tartba. Mag ksz nem fordt klnsebb gondot a kszlsre, nem lt palstot, nem rak a fejbe dszes s hordott fehr ingben, fekete nadrgjban marad, csak egy Biblit vesz maghoz. Meg akarja hallgatni az istentiszteletet? krdezi Ivnyi. Szvesen. Egytt vgunk t az udvaron, kzben fel-feltrul az utcra nyl vaskapu, az gyeletesek h c embert engednek be. k az istentiszteletre jttek, de ha mr bent vannak, kihasznljk a helyzetbl fakad elnyt, s elsknt iratkoznak fel az jszakai fekvhelyekre is. Mennyiben ktelez a rszvtel a vallsi esemnyeken? Csak az jn be, aki akar. Senkit sem knyszertnk, a kvl marads semmifle htrnnyal A lelksz mintha csak bizonysgot kvnna tenni, megszltja az udvaron ldglket, de egy invitlja befel, azok nem is mozdulnak, tovbb cigarettznak a fal melletti padokon. A nappali melegedben mintegy harmincan lnek, a lbuknl ott hevernek a minden fldi vagy onukat magukban rejt nejlonszatyrok, idnknt flt pillantst vetnek rjuk. Az asztal ele elyet foglal frfi egy rgebbi magasabb letstandard maradvnyaknt nem dzsekit, hanem egy ombos zakt visel, egy manyag fliba csomagolt negyedkilnyi kenyeret rakott ki maga el.

Br az ablakokat flig nyitva hagytk, a teremben egyre srsdik a rossz ruhkbl, nehz l bl, mosdatlan testekbl rad nyomorszag, ezt csak nehezen tudja ellenslyozni az imaaszt alon lobog gyertya fstlgse. A szertarts minden hallgatja egy duplaoldalas stencilezett szveget kap, az els oldal homlokn a Mt evangliumbl vett idzet ll: Jjjetek nhozzm mindnyjan, akik megfradtatok s megterheltettetek s n megnyugtatlak A lapon utna felhvs kvetkezik a bnbnatra: elhatrozom, hogy akiket bntottam, akik e em, azokat megengesztelem, kiengesztelem Eltndm azon, hogy ezt a textust nem a nyomor ultak kztt kellene hirdetni, akik legfljebb egy sapkt vagy egy tornacipt lophatnak el trsuktl, inkbb helynval volna a bankok igazgati irodinak faln, minisztriumokban, okban de ott feltehetleg nincs szksg ilyen felhvsra. Egy rgi legenda jut az eszembe es, mikor lehozta a hegyrl az Istentl kapott tzparancsolatot tartalmaz ktblkat, s a nyborj fellltsa miatti dhben a fldhz csapta azokat, a darabok szerteszt repltek. nagyobb tredkeket vettk magukhoz, melyeken a lopj , parznlkodj , lj szavak llta szellemben cselekedtek, a gyengbbeknek csak a kis foszlnyok jutottak, a ne , a ne s A zsoltrokat Ivnyi szinte egyedl nekli legfeljebb nhnyan csatlakoznak hozz bizonyt l dnnygve , a tbbsg nem hogy a dallamukat nem ismeri, hanem gyakorlatilag analfabta stencilezett szveget sem tudja elolvasni. Egy szakllas regember kzvetlenl a szemhez meli a lapot, de gy sem boldogul. Ezutn a lelksz lnya felolvas egy rszt Lukcs evangliumbl, szavai alatt szraz khcs szanak. Ivnyi prdikcija kvetkezik: a remnysgrl beszl az orszg egyik legremnytele nem irigylem azrt az erfesztsrt, mellyel tartani akarja magban s a kzssgben a hi acsora szertartsa zrja le az istentiszteletet, Ivnyi vrsborba mrtott pszkadarabokat z az elbe jrulk nyelve al. Sokan, pldul a zakt visel, negyed kil kenyeret rizget gnylik ezt az ldst. A lelksz mg megkrdezi: akar-e valaki szlni vagy nllan imdkoz egtruht visel kopasz frfi jelentkezik, s iskols hangslyozssal jra elmondja a Miat Az lds s elbocsts utn a szertarts rsztvevi libasorban tvoznak, Ivnyi mindegyikk , rajtam tfut a gondolat, hogy legalbb a negyedrszk brbajjal fertztt lehet, nkntel teletet rzek btor gesztusa irnt. Ksbb valaki azt magyarzta nekem, hogy ha valaki lla egy meghatrozott betegsggel fertztt krnyezetben tartzkodik, egy id utn immunis les adott bajjal szemben jl hangzik, de nem hiszek az ilyesfajta vdettsgben. Az egyik hallgat visszamarad a teremben, bizalmasan a paphoz fordul: Atym, tudna hozni nekem egy Biblit? Mgsem akarok a templombl lopni magyarzlag hoz , lttam, hogy a mltkor is adott valakinek. Az egy jszvetsg volt, taln lesz valahol mg egy. Nem, nekem egy teljes kell, olyan, amilyet a reformtusok hasznlnak. A Kroli Gspr-fl Maga reformtus? Nem, n katolikus vagyok, de egy reformtus nnek udvarolok, s szeretnm tudni, hogy kel beszlni vele. s ezt pp a Biblibl akarja megtanulni? Jl van, megnzem. A lny sszeszedi a kelyhet, a gyertyt, a pszks tnyrt, ma este mg egy istentiszteletr kerl, az egyik krteremben tartjk a fekv betegeknek. Ide is tksrem Ivnyit. Elkpzelem, hogy mekkora rutinja lehet mr mindig megtallni az pp adott krnyezethez sz zavakat. Tlbecsl, sokszor kerlk nehz helyzetbe. Egyszer egy cignygyereket kellett temetnem, volt, az anyja vletlenl beleejtette egy bogrcsba, amelyben levest fztek. A debrecen i krhzban egy htig prbltk megmenteni, de a brfellete annyira meggett, hogy mr nem egteni rajta. Nem tartoztak a hveim kz, de engem krtek fel a bcsztatra. Cigny szok t felltztettk kis vlegnynek, a csald ott llt a kopors krl, az emberek krmmel ma , tptk a hajukat. Mit mondjak nekik?! Arra gondoltam, hogy majd arrl beszlek, hogy vl etlen volt, senki s semmi nem tehet rla. Nem szoktak ltomsaim lenni, de akkor megszla lt bennem egy hang, Isten hangja: Te csak ne vdj engem! Lehajtottam a fejem s arrl kezdtem prdiklni, hogy mindenben az akarata valsul meg, i semmit sem tudhatunk felle. Menet kzben tallkozunk az asztal elejn l, zakt visel frfival. Megszltom, kiderl, gri letszintet felidz ruhadarab valban egy tehetsebb mlt emlke, valaha energetikusk gozott nagy ptkezseken, de mr 12 ve l klnfle hajlktalan menhelyeken. A legjobban itt szeretek lenni, mert itt rendet tartanak. Nem kutatom, hogy komolyan gondolja-e, vagy csak a mellettnk lldogl Ivnyinl prbl j

szerezni, tovbb krdezek: Dolgozik valahol? Nem tudok, kivan a szvem. s valami lmunka? Mg ha portsnak mennk, akkor sem brnm a feszltsget. tmegynk a mr ismert krterembe, itt tartjk ma este a msodik istentiszteletet; tizenkt teg s egy ltogatba rkezett n hallgatja Ivnyi szavait. Az egyik gyon valaki alszik, v legalbbis alvst tettet, a fejt is betakarja a paplanjval. A betegek nagy rsze fiatal ember, arcukra ltalban az elvrhat mrtkben l ki a figyelem nem kevsb s nem jobb tk csak akkor lnkl meg, mikor a lelksz egy vletlen szles mozdulattal felbortja a ke , s a kiml vrsbor illata elbortja a termet. Fl ht utn nhny perccel az utcai kapunl megkezddik a feliratkozs az jszakai hlhel lentkezknek klnfle igazolsokat kell felmutatniuk: fl vnl nem rgibb kelet negatv , kt-hrom napon bell killtott fregmentessget bizonyt paprt az NTSZ-tl. A befoga y gyszmot kapnak; ha valaki hajnali bresztst kr, az gyeletes abbl tudja, hogy kit ke en. Az elhelyezsben vilgosan kirajzold hierarchia alakult ki. A legals fokozat a fapados agyis a mr bemutatott, fekete mbr borts priccsekkel berendezett szobk, aztn jn a d az tmeneti szll , a kt utbbi kategriba tartozk nincsenek kitve annak, hogy eset erl bejutniuk, meghatrozott ideig biztostott az gyuk, viszont ugyancsak meghatrozott szeg brt kell fizetnik. Ivnyi Gborral kimegynk a kapu el: a Dank utcn negyven-tvenmteres sorban llnak a be ra vrakoz hajlktalanok. Mellettk elhaladnak a leereszked este csszrai ; sportosan ik, kis s nagy vagnyok, puszta flnybl, erfitogtatsbl meglkik a sor szln ll haj a provokcikra senki sem vlaszol. Megprblom arcokra bontani az egybeolvad tmeget, megszltok egy-kt vrakozt. Az egyik minisztriumban dolgozott sofrknt, leszzalkoltk, 44 ezer forint nyugdjat kap havonta. Mirt nem keres egy albrletet? Tudja, mibe kerl ma egy rendes szoba? 35 ezerbe. Ha ezt kifizetem, mibl lek meg? (Ksbb megnztem a krnyken kiragasztott hirdetseket, nem talltam albrletet 25 ezer fo alatt, amihez hozzjn mg a rezsi s az elre lerovand negyedves kauci.) A msik vrakoz fehr trikjn vrfoltok ltszanak, kiderl, hogy vendglben dolgozik kon munka utn nem tud tltzni, mert ez az egyetlen ruhja. A kapuban az gyeletes ellenrzskppen kinyittatja a nejlonzacskkat s cska sportszatyro , az egyikbl kiemel egy szutykos manyag palackot. Mi van benne? Ital? Ugyan mr, vz. Ha nem hiszi, kstolja meg! A tbbi vrakoz hangos nevetssel fogadja az ajnlatot, gy rzik, hogy ha egy jelentktel en is, de sikert arattak a Hatalom felett. Az gyeletes nem sznja r magt a prbra, csak beleszagol a palackba, s visszaejti a tskba. Tovbb folyik a belptets. Ma este sszesen hnyan llhatnak a budapesti hajlktalan menhelyek eltt? krdezem Iv Nincs pontos sszest adatunk, taln hrom-tezren. Most mg j az id, a tl majd sok e get a hegyi strakbl, akkor a kihasznltsg a szz szzalkot is meghaladja. Visszamegynk az udvarra, egy tven krli, kopaszra nyrt, j erben lv frfi lltja me Ftisztelend r, volna egy krsem. n utcaseprknt dolgozom napi 16 rt, ht teljest k kt nap szabadsgot. Reggel ngykor kelek, este 9 ra 20-kor fizetik ki a bremet. Mikor hazarek, mg rendbe kell szednem magam, meg kell borotvlkoznom, a Dek tr az enym, s , ugye, nem mehetek szrsen. Szeretnm magam kipihenni, de a fapadoson nem tudom, mert folyton jnnek-mennek, az gyeletesekkel is vitatkoznom kell, mert ksn rek haza, nem ak arnak beengedni a kapun. Ha lehetne, szeretnk tkerlni a pincbe , ott normlis a krnye ksbb is bejhet az ember. Tudja, hogy ez nem olyan egyszer. Ott mkdik egy lakbizottsg, az be kell, hogy fogadj magt. Nekik mr szltam, k beleegyeznek. s a pince szll nem ingyenes, mint a fapados . Heti ezer forintot kell fizetni. Azt is vllalom. Megengedheti magnak? A frfi kihzza magt: Napi 4200 forintot keresek. Segtek a zldsgeseknek s a butikosoknak is, tlk is leesi -600 forint. Ht v mlva megyek nyugdjba, addig szeretnm sszeszedni magam egy kicsit.

Ebben a krnyezetben komoly pnzt tart magnl? krdezem csodlkozva. Nem, mind be van rakva krtyra. s a krtyt nem flti? Aki azt el tudja venni tlem, annak magamtl is odaadom! hangzik a magabiztos vlasz. Ivnyi elgondolkodva simogatja a szakllt, aztn elsznja magt, tmogatja a trekvst, sz etesnek, hogy engedje t a krelmezt a magasabb knyelmi fokozat pinc -be. Nem jrt el szablytalanul, mikor egyedl dnttt? De igen, de tmogatni kell minden ambcit. Nyolc ra fel jr, a berkezettek fele-harmada mr le is fekdt, a tbbiek a bels udvar f al s kapuval lezrt hosszks ngyszgben lldoglnak s beszlgetnek, aki megengedheti m egy kvt az automatbl. Afle frum alakul ki, ahol a kereseti lehetsgektl, a rgi sz en a nagypolitikig minden szba kerl. Belehallgatok egy trsalgsba; egy idsebb frfi p taglalja, hogy a hhrt, mikor vgrehajtotta az akasztst, minden esetben hallra tlik e rlsrt, de azonnal fel is mentik s rehabilitljk. Vgigjrjuk a szllst. A szemlt a fapados -nl kezdjk, a dleltt mg oly elhagyatott t mr megtelt. A hajlktalanok egyetlen, nappal is viselt ruhjukban fekszenek, gynem nem jr nekik, nhnyan a melegtfelsjkkel takarjk be az arcukat, hogy a tz rig g menn tsa a szemket. Cipjket, szatyrukat a fejk al teszik, tizzadt testk hozztapad a pric rev fekete mbr bortshoz. Ilyenkor nem szokott szlni valamilyen megnyugtat zene? krdezem Ivnyit. Az az igazsg, hogy szlhatna, mert kaptunk valakitl kt hangfalat, de ilyen nyomorult krlmnyek kztt n kihvnak reznm a zent mondja a lelksz. Mindig a koncentrci embe, ott harsogott folyton a zenekar, mikzben vonultak a csont-br foglyok. Szoktak kapni valamilyen vacsort? Nem nagyon telik. Rgebben elfordult, hogy jutott nekik egy-egy zacsk tej, de sokan nem ittk meg, hanem kivittk s elcserltk szeszesitalra. Samu doktor tallta ki, hogy ol al le kell vgni a zacskk fels sarkt, mert gy knyszertve vannak r, hogy helyben magu yasszk el a tejet. A kvetkez lloms a pince . Nem tudni, milyen clt szolglhatott eredetileg, nem valsz ltalmi pincnek hasznltk, a fedse ehhez tlsgosan vkony, a mennyezete alig egy mterre els udvar szintje alatt hzdik. A lejratnl egy fotocells mozgsrzkel lmpa van fels elpk-tvozk jelzsre, de nem mkdik megfelelen, oktalanul gyullad ki s alszik el. Az rkeznek tz-tizenkt lpcsn kell lebotorklnia az alapszintre. Az eltri kis tartzk yan olvasnak, vagy kvt fznek, ebbl a kis trsgbl kiindulva egy hsz-huszont mter ho mter szles helyisget alaktottak ki, melyet zsfolsig megtltenek az egymshoz illeszke ntes gyak. A pincnek nincs termszetes vilgtsa s szellzse, csak a nyitva hagyott aj valamennyi leveg, tlen, ha ezt az ajtt csukva kell tartani, elkpzelhetetlen lehet a flledtsg. A leveg most is nedves s nehz, de a knyelmi fokozat magasabb, mint a fapadoson , a lak lepedn, paplanos gyban fekszenek, a motyjukat sem kell a fejk al gymszlnik, minden egy kisebb manyag kosarat, abba belerakhatja a holmijt, s az egszet betolhatja az gy al. Br szinte mindegyikk dolgozik valamilyen alkalmi llsban, korn kell kelnik, a legtbbe nem fekdtek le, gyukon kuporogva esznek, keresztrejtvnyt fejtenek. A pince hts faln fels gyon egy vkony, fekete haj frfi rdit hallgat: Egy hatost kapott a Zalaegerszeg Zgrbban, a Fradi viszont vezet itthon! jsgolja. Megllok egy pillanatra, a frfi udvariasan leveszi a flrl a rdit. Dolgozik valahol? Szeretnk, de nem tudok. Tdbajos vagyok, 42 kilra lefogytam, a Kztisztasgihoz nem ve ek fel, mert a seprt sem brnm el. Mibl l? Valami mindig addik. Ilyen vlasz utn mr nem illik tovbb faggatdzni, kimegynk a hlrszbl, a fotocells l jelez, csak egy-kt perc mlva pislog egyet. Fent, a pince eltti szabad trsgben egy kecskelb asztal mellett hrman beszlgetnek, me mernek, megkrnek, hogy ljek le melljk. Krdezgetem ket, honnan kerltek ide; egy fiata b bajuszos frfit a csaldja utlta ki a zugli hzukbl, a msik Trkevn lt, hzassga c fel a fvrosba, a harmadik llami gondozottknt ntt fel. Nekem a legknnyebb mondja , mert n sohasem ltem csaldban, engem mr a krhzbl se za a szleim, amikor megszlettem, azta sem lttam ket. Nevelotthonbl nevelotthonba ra

letemben mg egyetlen laks, de mg egy szoba ajtajra sem volt kirva a nevem, s ha val biztos ebben a nyomorult vilgban, akkor az, hogy nem is lesz. Nekem soha semmi ja t nem kellett megszoknom. k viszont mutat a trsai fel ismertk a jt, aztn felntt n kellett megtapasztalniuk, hogy milyen rzs kivert kutynak lenni. Azt akarja mondani kpletesen szlva , hogy egy szletett vak helyzete sokkal kedvezb mint egy olyan ember, aki harminc vagy tvenves korban vesztette el a ltst? Igen. Nekem rutinban sok v from van velk szemben. Hallgatunk egy sort, szintn tisztelem a hajlktalanoknak ezt a tartst s gylehet e jkedvket, mellyel a sorsukat elviselik. Meg vagyok gyzdve, hogy hasonl helyzetbe ker ve, n nem volnk kpes ilyen magatartsra. jra n trm meg a csendet. Dolgoznak? Igen, mind a hrman culgerek vagyunk kmvesek mellett, 3500 forintos napszmrt dolgozu 12 rt, s elhiheti: a mesterek nem hagyjk, hogy hj njn a hurknkra, vagyis kihajtjk utolst is. A trkevei ember a kezt mutatja: ujjai mr soha ki nem enged grcsben llnak. Ilyen ujjakkal nem mehetnk el zsebtolvajnak, ugye? Mi a tervk? Innen hov lpnek tovbb? Amg lehet, maradunk. Nem akarnak semmi tbbet? Mit akarjak, azt, hogy milliomos legyek? gysem fog menni. A trkevei ember kzbeszl, hogy ne hagyja kitrni trsa indulatait: Az sszes hajlktalanmenhely kzl ez a legjobb, mert Ivnyi r s a tbbiek rendet tarta pincnl van knyelmesebb rsz is az udvart lezr pletre mutat , ott fenn mkdik az mr olyan, mint rgen egy kzepes munksszll volt. Mi kell hozz, hogy felkerlhessen oda valaki? Minimum kt hnapot el kell tltenik a fapadoson , vagy nlunk, a pincben , hogy megi zksges egy felvteli beszlgets, az ottani lakbizottsg jvhagysa, anyagi fizetkpes fontosabb: igazolt lland munkahely. Ez most mr ltalnos szably mondja a zugli frfi , pldul rden is ez a helyzet, r kakpessg szmtott a befogadsnl, most mr a munkaszerzdst is be kell mutatni. Mg a n elegend egymagban. Hny hely van az tmeneti szllson? 16-18, csak kihalsos alapon lehet bekerlni, de n megprblom. s mi lesz, ha nem felel meg? A pincben akkor sem maradok, inkbb megyek vissza az utcra. Egy bartom a Teleki tre ik egy koda roncs karosszrijban, taln befogad. A rendrk ismerik, nem hborgatjk. Ers a szolidarits a hajlktalanok kztt? Egyltaln nem is ltezik. Ha kt nejlonszatyros tallkozik az utcn, az els gondolata szthatn ki a msikat. (Ennek a hrom embernek a trekvse, hogy folyamatosan dolgozzanak, tvolrl sem ltalnos ensg az Oltalom befogadottjainl. Az egyik Dank utcai ltogatsom sorn tallkoztam M. alkozval, aki a hajlktalanok gye mell szegdve folyamatosan prbl segteni nekik. Mr tnyi embernek adott llst, de sszesen egy vert gykeret nla, egy Hofi nevezet vzszer szakmjnak valdi mestere. Hofi mentalitsra is jellemz a hajlktalanok bizalmatlansg irnt, az egytt tlttt ngy v alatt M. Bla szinte semmit sem tudott meg alkalmazottja s yi kapcsolatairl, csak arrl rteslt, hogy valahol van egy lnya. A tbbiekkel hiba ks tt, mindannyian lelptek a munkahelyrl, szmtalan kziszerszmot s ptsi anyagot vve m Alkalmi munkra is alig kaphatk. Egyik este egy romn kamion futott be M. Bla telephel yre, 2525-s tmrj, 8 mter hossz fenygerendkat hozott, melyeket azonnal le kellett ogy a kocsi visszafordulhasson. A vllalkoz szorult helyzetben megprblta mozgstani a k utcai hajlktalanokat, fejenknt ngyezer forintot grt a rakodsrt, a pnzt kzvetlen elvgzse utn kifizette volna. Csak egyetlen ember jelentkezett, egy negyvenkils tdbete cigny. M. Bla csak sznalombl vitte el magval. Lehet, hogy rossz idszakokat fogtam ki de olyat sem igen lttam, hogy a kapun bellre kerlve brki is belekezdett volna valam ilyen munkba, mg az udvart is a szemlyzet spri fel, k beszlgetnek, cigarettznak, sak nak.) Ivnyi Gbor eddig a httrbe hzdott, hogy jelenltvel ne befolysolja a beszlgets men lebb lp, meg akarja mutatni a menhelyi hierarchia cscst: az tmeneti szllst. Menet kz az udvaron kiltozsra lesznk figyelmesek: egy rszeg frfi vitba bonyoldott az gyelet el; azt kveteli, hogy engedjk be jszakra a fapadosba . Ittas llapota mr nmagban ki

lehetsgbl, de slyosbt krlmnyknt, notrius tolvaj hrben is ll. Ivnyi Gbor k radt fekvhely, menjen t az Eld utcai szllsra, ha siet, ott mg nyitva tallja a kaput. rszeg tkozdva-fenyegetdzve tvozik. Nem fl? krdezem a lelkszt. Nem. Nem szabad ert fitogtatni, akkor nincs baj. Mg egyetlen embert sem vertk meg? Samu Pista bcsi kapott rgebben egy nagy pofont. Taln mg Balassagyarmaton dolgozott, ragaszkodott hozz, hogy ha a rendrk egy letartztatottat hoznak be vizsglatra az osz yra, akkor vegyk le rla a bilincset, k maguk pedig maradjanak kint a folyosn. Egyszer egy rszeg bnyszt lltottak gy el, aki gy arcul vgta, hogy Pista bcsi hanyatt eset odott, s nem csinlt botrnyt, azt mondta a betdul rendrknek, hogy ez az ts nekik vo s nem neki. Mire felrnk az tmeneti szllsra, mr fl tz fel jr, az itt lakk tbbsge lefekdt. tehetleg trsalgnak hasznlt szobban nzi mg valaki a televzit, s a konyhban ketten gy kzpkor s egy fiatalabb frfi. Az idsebbet krdezem: Szabad tudnom, hogy mivel foglalkozott korbban? Vllalkoz voltam, ktszer is tnkrementem, azt hiszem, most fogok harmadszor. Ivnyi felkapja a fejt: Mi trtnt? Egy hd korltjt mzoltuk le a bartommal mutat fiatalabb trsa fel. Persze eredeti i kaptuk meg a munkt, kzrl-kzre adtk, mi csak az utols lncszem voltunk. Nem is ktt k szerzdst, svarcban szmoltak volna el. Most befejezdtt a mzols, a pnzbl mindenk maga rszt, neknk, akik a sor vgn lltunk, s tulajdonkppen elvgeztk a munkt, mr n fillr sem. Ivnyi feszlt arccal tovbb krdezi: Tbben is rdekeltek ebben az gyben? Igen, de ne tessk prblkozni a kzbelpssel, ftisztelend r. Nincs papr, neknk nem k, egy t-hat vig tart perbe pedig egybknt sem rdemes belemenni. A vz felforrt, a frfi elkszti a tet, kzben tovbb morfondrozik: 87 ezer forint jutott volna rm, nagyon kellett volna a pnz, mert a csaldom kint l Uk rajnban, Kijeven tl, s arra szmtottam, hogy ki tudok kldeni ktszz dollrt a gyereke ruhra. A folyos csendes, nem akarom zavarni a szobjukban pihenket, visszafordulunk a lpcs fe l. Megprblom kitenni a pontot a tapasztaltak vgre: Azt mondjk, ez a cscs, innen hov vezet az t? Majd lent odaadom a legutbbi ves beszmolnkat, abbl kiszedheti az adatokat. Belelapozok a kkfedel nyomtatott fzetbe. A 2001-es vben sszesen 41 f lakott az tmene szllson, a fluktuci tven szzalk krl jrt: 24-en kltztek be s 23-an tvoztak el. estek, s jra a menhely legals bugyrba, a fapadosba kerltek. Az a tny, hogy annak id kerlt bejutniuk az tmeneti szllra, furcsa mdon negatv hatst gyakorolt rjuk, gy re ezzel mr be is biztostottk az letket, jra elkezdtek inni, vagy kilptek a munkahelyk en msik budapesti tmeneti szllst vlasztottak az egyikk kifejezetten absztinens alap tzetet. Kapnak az emberek tmogatst az letk jrakezdshez? Egy plyzaton nyertnk annyi pnzt, hogy t embert albrleti szobhoz segthettnk, lta t tudtuk fedezni, de nekik maguknak is eltakarkossgot kellett folytatniuk, hogy mdju kban lljon fenntartani a szobjukat. Krhzba, illetve szocilis otthonba egy-egy ember kerlt, hrman ismeretlen helyre tvoz . Ivnyi Zoltnn, az intzmnyrszleg vezetje feljegyezte az egyik, tmeneti szllbl kiz tst : Z. Tams 2000 elejn kerlt velnk kapcsolatba. Az Oltalom beutal hatrozata alapjn tava bekltzhetett az tmeneti Szllba. rlt neki, mert biztonsgi rknt dolgozott, s a f udta kipihenni magt. Els interjjban elmeslte hnyatott gyermekkort. Szletse vben dlt, anyja llandan verte. Hatves kortl klnbz intzetekben nevelkedett. 18-19 ves kltztt, dolgozott s kzben esti gimnziumban lerettsgizett. 1988-ban elbb az USA-ba, anadba kvette apjt. Kint l magyarok segtettk munka- s szllslehetsggel. 1996-ban hazajtt, mert anyja nagyon beteg lett. Hrman laktak egy fedl alatt: anyja az lettrsval s . Azonban hamarosan el kellett kltznie, mert keveselltk a pnzt, ami dott. Elszr egy bartjnl lakott, majd albrletbl-albrletbe vndorolt, mg vgl kikt

padoson. 2000 augusztusban megktttk a gondozsi szerzdst, amelyben clknt rgztettk, hogy nadba az apjhoz. Mivel az tikltsg sokba kerl, megbeszltk az eltakarkossg menett nden hnapban flre kell raknia 20 ezer forintot a takarkbettknyvbe. Ezt meg is tudta t nni, mert igen j helyen dolgozott. 2000 novemberben, anyja halla s mostohaapja durva viselkedse mlypontra juttatta, bnatban leitta magt. Ennek tudhat be, hogy agresszve iselkedett a szobatrsval, ezrt figyelmeztetsben rszeslt. Kzben szerelmi bnattal is ez is oka volt annak, hogy a pohr utn nylt. 2001 februrjban gy tnt, hogy kezd tljutni a problmkon, s prbl egyenesbe kerlni. eszlt az apjval, elmondta neki a kiutazsi szndkt. Ksbb apja is krhzba kerlt, ez a kiutazs Kanadba. rt apjnak, melyben krte: kldjn meghv levelet. Kzben szorgalmas a pnzt repljegyre, de a vlasz nem rkezett meg. Ettl valami jra megpattant Z. Tams ismt a pohr utn nylt. 2001 mjusban jabb erszakos viselkedse miatt ki kellett kltznie a szllrl, azt sztettk vele a kapcsolatot. Remljk, hogy nem az utcn, hanem valamelyik msik szlln pr rendbe hozni zaklatott lett Kzben tz ra is elmlt, a fapadosban leoltjk a lmpkat, elksznk Ivnyitl. A pap m pjai egybefolynak, de a trelmetlen fradtsg, a stressz nem t t a tartsn, isten tudja, ben vezeti le az idegeiben felgylemlett feszltsget. Egy autszerel meslte egyszer, hog a papok a legnagyobb kocsigyilkosok , olyan ervel nyomjk a gzt s a tbbi pedlt, hogy id eltt tnkremennek. A kapunl egy regember az gyeleteshez kzel hajolva kikretdzik az utcra: Tz perc mlva jvk! Gondolom, egy utols bentsre indul. Kint a Dank utca mr kihalt, csak ngy-t cigny suhanc jn velem szembe, hallgatagon kze nek, de mikor egyms mell rnk, valamilyen slger szvegt vltik az arcomba, ez valami zellemessgnek szmthat errefel. Leszegem a fejem s tovbbsietek. A kvetkez 2003-as v elejn megsznt az tmeneti szll, a helyn egy 21 gyas pszi laktottak ki. Egy vratlanul add pnzgyi tmogats tette lehetv ezt a fejlesztst; a kemny tl kapcsn az Egszsggyi Minisztrium bizonyos sszegeket juttatott azoknak az i knek, amelyek hajlandk voltak tovbbi hajlktalanoknak szllst nyjtani, gy jutott az O m is tmilli forinthoz. A Soros Alaptvny 20 millival egsztette ki , ebbl mr ki le zni ezt a vllalkozst. 2003. prilis elejn jutottam hozz, hogy megnzzem az j rszleget. Tisztn, zlsesen ala az j clokat szolgl krnyezetet; a kermia s fabortsok pontosan illeszkednek, a szan lszerelsek fehren csillognak. Szeretnnk, ha ilyen is maradna mondja a kalauzom , mikor Hollandiban jrtam, lttam olyan intzetet, ahol a padlsznyeg mr 15 ves volt, s gy nzett ki, mint az j, mert akk vigyztak r. Meglepdtem, mikor kiderlt, hogy csak az egyik ktgyas szobban laknak betegek, a tbbi h ly res. rdekldtem az okok irnt. Arra mr nem maradt pnznk, hogy megfelel szemlyzetet lltsunk be, klnben sem szere z egsz fvrosbl idehoznk azokat a pszichitriai eseteket, akikkel a tbbi krhzban nem vagy nem akarnak mit kezdeni. Elg volna nhny rabitus figura, hogy felboruljon a neh ezen kialaktott fegyelmi rend. Mi a sajt gondozotti llomnyunkbl emeljk majd ki a pszi hsen rintett, de gygyszerrel rendben tarthat embereket. ket llapotuk miatt trsaik g , lehetetlen helyzetbe hozzk, teht az elklntsk mindenkppen indokolt. Elhagyva ezt a rszleget, beltem egy krterembe, elbeszlgettem egy nyilvnvalan idegi za arokkal kszkd regemberrel, aki elmondta, hogy felajnlottk neki az thelyezst a pszic , de nem tudta vllalni, mert az ott tartzkodsrt napi ezer forintot krtek tle. Meg voltam gyzdve, hogy az reg valamit flrertett, taln heti ezer forintrl lehet sz, eleslegesnek gondolt vatossgbl azrt megkrdeztem az illetkeseket kiderlt, hogy az e orint valban naponta rtend. Ezrt a szlls mellett napi hromszori tkezst is kapnak. Ideje mr leszoktatni az embe arrl, hogy mindenhez ingyen juthatnak hozz. Megdbbensemben elfelejtettem megkrdezni, hogy vajon az OEP ezekhez az gyakhoz is meg adja-e a maga napi 3-4 ezer forint krli tmogatst. Csak abban remnykedtem s remnyked is, hogy Ivnyi Gbor fell fogja brlni ezt az egsz gazdasgi alap elkpzelst.

s hov kerltek az tmeneti laki? Ideiglenesen vissza a pincbe . Lementem megltogatni ket. A pince , ha lehet, mg zsfoltabb vlt, mert nhny szekrny ak. Htul egy alig ngyzetmteres terletre egy letlen, folyton megszakad kp televzis felszereltek, egy ember nzi a szk helyen, olyan kzel hajolva, hogy a homloka szinte rinti a kpernyt. Az egyik gyon l frfi mereven nz rm, nem kszn, csak blint, alig ismerem fel benne r ettrsamat, az rks llami gondozottat , arca spadt s beesett. Mi trtnt magval? Kilett a szvem, bevittek infarktussal a Szent Istvn krhzba, kiderlt, hogy nem arrl t sz, de olyan llapotban vagyok, hogy leszzalkolnak majd. Az gya szorosan bekeldik a tbbi fekhely, dobozok, manyag kosarak, lelg ruhadarabok k Mekkora lgtr jut itt egy emberre? Taln kt kbmter. Az ajtt ilyen hidegben ugye zrva kell tartanunk, leveg csak itt j gy negyed ngyzetmternyi rcsra mutat, mely egy falba vsett kis aknn keresztl felnylik udvarra. Feljn velem a lpcsn, hogy rgyjtson, lldoglunk egy percig. Jelenleg mennyi pnze van? krdezem. Negyven forint mondja, de nem fogadja el tlem a felje nyjtott tszzast. Hrom ra fele csngetek be a vaskapun, a zuhog esben nhnyan mgis ott toporognak az p jrdn. Egyikk most is jkedvet erltet magra. Mulatni val kedvem van, hvjuk ide muzsiklni Bdi Jskt, aztn ismer minden ntt. Az gyeletesek megsajnljk az esben z embereket, s beengedik ket a meleged helyisgb yszvsg hivatalos szempontbl szablytalansgnak szmt, mert nem ellenrzik le a belpk eznek-e tdszrsi paprral, gy fertz tbcs is bejuthat. A veszly nem lebecslend, nal elfordult mr, hogy negatv leletekkel rkezett, s egy hnap mlva derlt ki, hogy m tz. Klns mdon a sokszoros brtnviseltek egszsgi llapota a legjobb, a fegyintzete en tartotta ket, ksbb is ritkn jutnak a leszzalkols sorsra. Megnzem az orvosi tartzkod pletet, homlokzatn mly keresztirny repedsek hzdnak v g egy kertsen tli plethez tmaszkodott, amikor azt lebontottk, ez is megroppant. Bent a szobban csak az reg Samu doktor ldgl, mellette egy tlcn a kihlt ebdje, az a egy beteg klnfle zrjelentseinek garmadja van kirakva, fejt csvlva mutatja: Most nzd meg! Egy 26 ves fi, slyos depressziban szenved, munkakptelen. A bizottsg alkos rokkantnak minstette, ennek kvetkeztben nyugdjszer elltsban nem rszeslhete eti szocilis seglyezsben. Aztn az egyik krhzbl a msikba kerlt, de az llapota tov odott, skizofrniaellenes gygyszerekkel kezeltk. Mirt nem antidepressznsokkal? Mert a skizofrniaellenes orvossgok olcsbbak, s velk hamarabb lehetett olyan llapotb ozni a fit, hogy ki lehessen rakni a krhzbl. Mit tudsz tenni rte? llapotrosszabbodst mutatok ki, a leszzalkols mrtknek el kell rnie a 67 szzalko agyobb s rendszeres jrandsgra lesz jogosult. Szinte mindig folyamatos romlsrl, leplsrl hallok, ltalban kevs az esly a rehabi Az llamnak nincs pnze a rehabilitcira, st a megbukott jobboldali kormnyzatnak ez a an sem llott. Megjegyeztem nhny kijelentsket, Orbn Viktor azt mondta: azokat kell tm tni, akik a htukon viszik a trsadalmat, biztos, hogy nem a hajlktalan betegekre gon dolt, hanem az amgy is gyarapod fels kzposztlyra. Mikola az egszsggyet nemzetgazda t akarta vltoztatni, rvendezett, hogy jnnek majd a derk, egszsges vendgmunksok, ak tik majd a biztostst, s alig-alig veszik ignybe a szolgltatsainkat. Azt akartk, hogy a porbasjtottak mellett gy menjnk el, mintha szre se vennnk ket. agyar, nem horgasztja le a fejt, hanem kiemelve, htraszegezett nyakon tartja. Mint ha nem lett volna Augsburg, Merseburg, a ht gyszmagyar, Muhi, Mohcs, Nagymajtny, Vilg os, Gorlice s Piave, Don-kanyar, s ezer vet is villmnl flelmetesebben bevilgt npi vev gyalzatunk. mde van vilghr magyar nemesi virtusunk, az j vezred els vben 7, nemzeti imzsunk, pratlanul piackpes trs csusznk. Tbb nem szgyelljk az ernket, ha k, a pannon tigris ugrani kszl. ltalnossgban ki lehet mondani, hogy a jobboldal a kivlasztdson alapul evolcis fe lta fel. Ezt egy orvos soha nem fogadhatja el, mert a hivatsbl eredleg az ilyesfajta

evolci ellen kzd, menti azt is, akit a Termszet ltszlag hallra tlt azzal, hogy eg betegsget bocstott r. Samu doktor figyelmezteten emeli fel az ujjt: De ez nem vilgnzeti krds! Ivnyi Gbor az Isten nevvel kzd az emberrt, n az Isten egykori mesterem, Sntha professzor filozfijt vallom: az istentelen keresztnysget. A m k emberhez val kapcsolatom nem az adok-kapok egyenlegn kell hogy alapuljon, hanem el ssorban az adok -on. A Fld a szolidarits bolygjv kell hogy vljon. A rehabilitci elssorban a gyakorlatban kell hogy rvnyesljn. Az utcra val hajlk y s az egsz utcai gondozs azt az illzit kelti, hogy az utca az egy legalizlt hely, a lyel minden rendben van, a helyre kerlt, az eslyt teremt llam polgra efell nyugodtan hat. Egyltaln nem nyugodhat meg, ha van lelkiismerete, akkor ezt a megklnbztetst a do matikus ultraliberalizmus s egy modern kljog-llam trvnyes igazolvnya kellknek kell artsa. A hivatalos sz nem segt, el kell vennnk a msik esznket az emberit. Nem lehetnk h ladni azt a jogunkat, hogy embersgesen viselkedjnk a rszorultakkal, brmennyire is me gprblnak ellenkez irnyba eltolni minket, meg kell tallnunk a helyzethez ill, testre s abott megoldsokat. Mikor lent, a balassagyarmati pszichitrin dolgoztam, minden nlunk alkalmazott szakmunks mell adtam hrom beteget, akik egsz nap ksrtk, segtettek neki zakmunksok szvesen vllaltk, mert kaptak rte egy kis plusz pnzt, a betegek pedig valah maguk is munksok voltak, jobban megrttettk magukat velk, mint a hivatalos felgyelikk l. s a mai helyzetet hogy ltod? Sokak lethelyzete mindenkppen rosszabbodott, nvekedett a teherbr- s ellenllkpess e. A bajokra depresszival, agresszivitssal, drogfogyasztssal reaglnak az emberek. Az gynevezett locus minoris resistenciae , vagyis a gyengbb ellenlls helye nlunk kiterj ebb felletet kpez, mint egy magasabb szocilis jlti trsadalomban. Lassan becsukom a jegyzeteimet: Mit lehetne tenni? Ha a bankkonszolidcira vagy a mezgazdasg eurpai sznvonalra val hozatalra kltt sak egy szzalkt a nyomor enyhtsre fordtottk volna, nem itt tartannk. De mindegy, h iismerettel dolgozunk, nem tkzhetnk kznybe mondja az reg orvos, s jra a zrjelen Kibmulok a szapora esbe, jabb s jabb hajlktalanok kredzkednek be a kapun, sietsen v ak el a meleged fel, mintha csak rohamra indulnnak. Valahonnan felmerlnek bennem egy rg olvasott ballada sorai: Aztn kilp a rm menet Rongy rongy mellett, csont csont felett s az arcotokba csap szagunk

3. Budapesten mintegy flszz krhz mkdik, a tulajdonosi-fenntarti htterk tbb mint vlt mutat. A fvrosi nkormnyzathoz mintegy hsz intzmny tartozik, az Egszsggyi, Szocil Minisztriumhoz tz, de a nvsorban megtallhat a Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem, a Hon elmi Minisztrium, a Belgyminisztrium, a Katolikus, a Reformtus Egyhz, a Zsid Hitkzs zvetsge, s mint lthattuk, a metodista felekezet is. A kavalkdot azt teszi teljess, ho y a vros szvben fekv patins mlt Rkus-krhzat a Pest Megyei nkormnyzat birtokolja Nem maradhat emlts nlkl a Budapest kzigazgatsi hatrain tl fekv, de a fvros vonz z jelenleg egyetlen magnkrhz, a Telkiben mkd intzmny sem. Magnrendelk, klinikk gel akadnak szerte az orszgban, de Telkiben a krhz jelleget meghatroz fekvbeteg-ellt folyik. Szinte magtl knlkozik az a megolds, hogy sszevessk a kt vgletet: Magyaror legnehezebb krlmnyek kztt helytll krhznak, az Oltalom -nak a bemutatsa utn a m uk, a legmagasabb elltsi nvt gr telki magngygyintzetet. Mieltt erre rtrnk, meg kell emltennk, hogy nem a telki krhz volt az els ilyen jell napjainkban: idben tbb kezdemnyezs is megelzte, pldul az budai Hajgyri szigeten t Szanatrium . Br ez a ltestmny mr vekkel ezeltt megsznt, trtnete annyi tanulsg

, hogy megrdemel egy rvid ttekintst. A szanatrium tlete annak idejn doktor Hask Lszltl indult ki, jelenleg a Belgygys ika sebszorvosa. Hosszabban elbeszlgettnk, gy vltem, az ltala elmondottak bajt hozhat ak r, ezrt megkrdeztem: oldjam-e fel a szavait egy ltalnos alany hasznlatval, vagy a m a szavait egy kitallt szemly szjba, de minden hezitls nlkl felvllalta neve ny Az egyik gyeletesi szobban ltnk le diskurlni. Az tvenes veit tapos, kopaszod, sz vtizedekkel ezeltti esemnyekkel indtotta el a mondandjt. Hask mr az 1960-as vekbe an kijrt Kanadban l unokatestvrhez. Ezeknek a ltogatsoknak a sorn mindig figyelemm az orszgban kibontakoz j kezdemnyezseket, felkeltette az rdekldst, hogy az ipari s lesztsek utn egyre inkbb nvekszik a nvsabb szolgltatsok irnti igny. Ezt az irnyz hazjra s szakmjra lefordtva gy gondolta, hogy Magyarorszgon is meg lehetne ksrel gnszanatrium ltestst. Rokonai helyeseltk az tlett, az gyerekkori magyarorszgi e nadban szerzett tapasztalataik alapjn, a magnklinika jelentette szmukra az egszsgg gltats s nem mellkesen az elrhet bevtelek cscst. Hask itthon tovbb tprengett ez Nlunk az orvosi ellts cscsnak a krhz szmt, melyet csak rettenetes kltsgekkel t tani ezt csak nveli, hogy szmtalan olyan feladattal is felruhzzk, melyet msutt gazda osabban s egyszerbben lehetne elvgezni. Pldul sokkal olcsbb s gyorsabb volna, ha egy vizsgls kedvrt a betegnek nem kellene napokra-hetekre befekdnie egy krhzba. A kanadai tapasztalatok alapjn a szervezsi megolds adottnak ltszott: jj kellene le i a mtrixkrhzakat, mely ismertebb nevn szanatriumi rendszer -knt igen jl mkdtt e ig. Mi ennek az elgondolsnak a lnyege? Az ilyesfajta krhz gazdasgosabban ltesthet s mkdtethet, mint a sok kln szakma t, pazarl intzmny. A mostani szervezsben elfordul, hogy pldul a fl-orr-ggszeti os yak fele resen ll, mgsem rakhatnak t oda betegeket, mondjuk a tlzsfolt belgygyszatr t kt kln birodalom -nak szmt, rztt s vdett hatrokkal. A szanatriumokban a pcie ktgyas szobkban helyezik el, de nem a klnfle orvosi szakmk szerint szervezdve, hane etegellts orvosi s polsi szempontjai rvnyeslnek. Az jonnan bevezetett mtttpusoknl kezdetben sok szvdmny alakult ki, legtbbszr k zeti beavatkozs helyn. Ezrt akkor j megoldsnak szmtott, hogy a mtt utni idszakba az vigyzott, aki megoperlta. A mtti technika azonban napjainkban annyira fejldtt, ho y a szvdmnyek szma a minimumra cskkent, viszont az egsz szervezetet rint komplikci z emblia, a vrkeringsi s anyagcsere-zavarok szma megnvekedett. Az ilyen bajok megold viszont gyakran nem maga az opertor a legjratosabb, a beteg jobb helyen van az in tenzv osztlyon, illetve az egysges fekvbeteg elltsban. s mi garantlhatja egy szanatriumban a kezels s az ellts megfelel sznvonalt? His minisztriumi, illetve nkormnyzati szervek folyamatos ellenrzse all. ltalban a tulajdonos-igazgat szemlye. Nem vletlen, hogy egyes, mg hbor eltti nev dul a Pajor Szanatrium mig sem mentek ki a kztudatbl. Fontos s megrzend hagyomny ogy az intzmny nyitott , az egyes pciensek kezelst vagy mttjt nemcsak a krhznl osok, hanem az adott szakterlet egy-egy olyan kivlsga is elvgezheti, aki ms intzetbe esetleg ms vrosban, st ms orszgban mkdik. (Pldul Babits Mihlynak, a kltnek a m Liget Szanatriumban Rudolf Nissen irnytotta.) Bocsnat, elfelejtettem kirakni valami ropogtatni valt mondja Hask s egy tlcra des s ss aprstemnyt nt, mell kristl Termszetesen szemlyes indulati rugk is mozgattak folytatja az orvos. Mg sok ember allja majd, hogy a krhzak feudlis felpts s mkds mamutintzmnyek. Az llami eg klihez hasonlt, melyen a tz pedlpr kzl csak kett vagy hrom van sszektve a tengell ezrt szervezetlen, nem sszehangolt. A kormnyos a menetirnynak httal l, nincs is ped , rdemes-e tvcsvet venni neki? Kell-e specilis cip annak a lbra, aki nem tekeri a pe Vajon annak a hromnak, akik valban hajtanak, jut-e a kalriapnzbl , melyet termszete z a ht kvetel a leghangosabban, aki nem sokat tett hozz a bicikli elrehaladshoz. Nem tlzs feudlisnak nevezni a krhzak mostani felptst? lltom, hogy a kt krhzi kulcspozci birtokosa az igazgatra s az adott osztlyt v ondolok a legtbb helyen szemenszedett hbrr, a terlete pedig hbrbirtok. A mai krh zetben a szakmai munkrt az osztlyvezet forvos a felels, csak az nem vilgos, hogy ez elelssg miben nyilvnul meg. Az llsa rks, a fizetse fix, a paraszolvencija magng szerint: a feudalisztikus rendszer igaz, de a gykerek mlyebbek, nincsenek hbri, rk ki tsgok, a rendszer brmikor kiejthet igazgatt, forvost persze ha bell a sorba s szr , akkor maradhat, de mra brki brmikor elvesztheti a kivltsgait. M. Gy.] A jogai mr k foghatbbak: megvlogathatja a beosztottjait, anlkl, hogy a feladatteljestsk sznvonal

ki is szmon krhetn tle. Ez erklcsi s anyagi tekintetben egyarnt kros: ha valaki kel ismeret nlkl prbl meg elhelyezni egy kanlt egy kzponti vnba, s ez a mvelet csak a ksrletre sikerl neki, az nemcsak tbb veszlyt jelent a betegre, hanem az elhasznlt esz rvn percek alatt tbb ezer forintos tbbletkiads is keletkezik. A szfogadatlan beoszto tjaitl viszont minden gond nlkl megszabadulhat a forvos, helykbe nyugodtan felveheti brkinek a rokont, bartjt, ha a prtfog befolysa akvirlhat. Nos, tbbek kztt ezeke t is meguntam, s szerettem volna a magam ura lenni. Bocsnat ezrt a verblis viharrt. De ht egy szanatrium ltestse rengeteg pnzt ignyel, szmthatott llami tmogatsra A magyar trsadalombiztosts, vagyis az OEP magnkrhzakkal nem kt szerzdst. llami etlen magnvllalkozs sem remnykedhetett, legalbbis ezen a terleten. Az 1990-es vek el megszntettk a vllalkozi kedvezmnyeket, addig az egszsggyi kft.-k tves admentess ybknt mindig vesztesgeseknek bizonyultak. Vagy clszer knyvelssel azz tettk ket. Hask blint: Nem tudom, lehet, hogy ilyesmi is elfordult. Ha az llami tmogatsra nem szmthattak, akkor a klfldi tke rszvtelben bztak? A plasztikai sebszeten s a mestersges megtermkenytsen kvl mg a klfldiek sem me Magyarorszgon, legfeljebb ambulns elltsra vllalkoztak. reztk, hogy ingovnyos a tal inlunk csak baleseti vagy nyugdjkiegszt-biztostssal foglalkoznak a biztost trsas egszsgbiztostst nem vllaljk. A tartzkods oka vilgos, hiszen Magyarorszgon aligha an intzmny, mely garantlni tudn, hogy nla egy-egy mtt legalbb nagysgrendileg megha indig s folyamatosan ugyanannyiba kerl majd, mrpedig csak ez szolglhatna egy haszonkltsg szmts alapjul. St nmely krhz mg bszklkedik is azzal, hogy nla alig kve . Valaki azt rta, hogy az egszsggyi ellts nem utalhat az egyni ngondoskods krbe i sem tudja elre, hogy ids korban majd valamilyen drga, divatos betegsget kvn beszer i, vagy beri valamilyen egyszerbbel, olcsbbal is. Vgl is hogy jtt ssze a pnz az indulshoz? Eleinte gy volt, hogy egy magnvllalkoz megpti a krhzat, s n csak lzingelem maj lgondols nem valsult meg ma mr kzmbs, hogy mirt nem. Egyetlen megolds maradt: vis kedvez kamatfelttelekkel sikerlt felvennem majdnem harmincmilli forintos Start-hite lt. Egyedl gy sem ment volna, egy gyvd bartom huszont szzalkos tulajdonosi rszesed zllt zlettrsnak. A szanatrium mirt pp a Hajgyri szigetre teleplt? Mert ha az ember belp ide a Mozaik utcai hdon, akkor mintha a Paradicsomban talln ma gt. A Duna egy csendes zld parkot vesz krl, rmai korbl itt maradt memlkeket tallni get mgis szinte a vros kzepn fekszik, a betegek s az orvosok knnyen s gyorsan megkz ik. Egy rgi villahzat breltem ki, valaha lltlag Horthy Mikls egykori monitoros hajsti a tulajdonba tartozott, a felszabaduls utn zemi vodnak hasznltk, majd a Hajgyr fe hagytk tnkremenni. Tz vre szl szerzdst ktttem az PV Rt.-vel. Ennyit az induls . n is sokat jrtam a Hajgyri szigeten, a krnyezet nekem, a laikusnak, szinte sugallja, hogy egy itt ltesl egszsggyi intzmny a divatos termszetgygyszati alapokra helyez ordult meg a fejben ez a gondolat? Hask elgondolkodva vakarja rvid, szes szakllt, keresi a szavakat, nyilvnvallag el ak a kerlni a tl ers fogalmazst. Nekem nincs semmi kifogsom az ellen, ha egy szemlcst vagy egy szeplt ssvzzel vagy v ll fecskefvel prblnak eltvoltani, de egy kifejlett melanoma vagy tumor esetn mr nem endek ezek a szerek. Megltnk mr olyan korszakot is, mikor mindent ditval prbltak kezelni, ha jl tudom, csit is ilyen krra kldtk ki Mexikba az eredmny kzismert. 1994 s 1998 kztt az MS revencival megbzott szakembere is ezt a mdszert rszestette elnyben. Nylt akkoriban e olyan klinika, melynek az volt a legfbb alapelve, hogy a betegeknek nem szabad hst fogyasztaniuk. Egyszer n is jrtam kint nluk, az orvos-direktor meghvott ebdre, n, m sak illendsgbl is, az elrsos dits ment krtem: nyers borst, bambuszrgyeket s m nt egy akkora csirkecombot evett, hogy kt kzzel is alig tudta tartani. n nem irigyl em tlk sem a keresetket, sem a bennk hv emberek htatt, de azt egyszeren megengedh k tartom, hogy a betegeket hagyjk eljutni a mr helyrehozhatatlan llapotig. Hallottam ellenkez eljel esetekrl is, mikor a hagyomnyos kezelst alkalmaz orvosok az luk mr menthetetlennek tlt betegeket engedtk t a termszetgygyszoknak, htha k menn

re, de nem hoztam el, belttam, hogy egy ilyen vita sehov sem vezetne. n mr gyerekkoromban is sebsz akartam lenni folytatja Hask , a szanatrium ltest elyen is dolgoztam, utoljra a Pterfy krhzban. Legtbbszr vastagbelet operltam nagy gy elgedettsg nmagammal, azt mondhattam a tkrbe: hiba, nagy sebsz vagyok! Csak az vo a baj, hogy a beteg sokszor mr tl ksn kerlt a mtasztalra. Az a tapasztalat alakult ki bennem, hogy br az sszes ltalnos sebszeti mtt fele ros ulat daganatos szerv csonkolsra vagy eltvoltsra irnyult, az elksettnek tarthat be szmarnya meghaladta az tven szzalkot. Mtti tevkenysgnk teht eleve ersen korlt helyi s az ltalnos szvdmnyek szma is egyarnt ebben a betegsgcsoportban a legnagyo enteni kellene teht az elksett mttek szmt, a hromlb (hziorvos-szakorvosi rendel en nem trtntek adekvt lpsek a rendszeres, minden szervre kiterjed szrsek bevezets hetem: a kzeljv sem gr sokat. Nap mint nap jra meg kellett rtenem a megelzs alapvet fontossgt. Ha a szrvizsgl entimteres polipot mutat ki a vastagblen, az egynapos mtttel lekzdhet, egy vvel ks lsnl mr hrom centire n, s elkerlhetetlen a hosszadalmas kezels s a kockzatos oper Ezrt mi a Sziget Szanatriumban a prevencira helyeztk a hangslyt. Hrom betegvizsgl ztnk be a gyomor-, lgzsi, idegrendszeri, ngygyszati panaszokkal jelentkez pciensein Harminc perc alatt mindent t tudtunk vizsglni, mert az orvosaink s a kls specialistk ezalatt csak az adott pcienssel foglalkoztak, s rgtn rtkeltk is a kapott eredmnyeke persze azzal jrt, hogy naponta csak tz beteggel tudtunk foglalkozni. Tizenkt egygyas szobt rendeztnk be, ebbl hatban agyvrzs vagy combnyaktrs utn l t rszestettnk rehabilitcis kezelsben. Tvlatilag tovbbi fejlesztseket is terveztnk Milyen irnyba kvntak nyitni? Minden szakember tudja, hogy Magyarorszgon az vi 4000 koronriamtt helyett legalbb 3 zret kellene elvgezni, de nincs hozz elegend pnz. Mgis, aki ezt nyltan ki meri mondan , azt kicsinljk. Egy tndkl tehetsg kollgm prblt kidolgozni egy alacsony kltsgg ronria tgtsra, a tervvel magasabb rdekekbe tkztt, addig zaklattk, amg ngyilkos gy tbb-kevsb a magam ura lettem a szanatriumban, szerettem volna berendezni egy ilyen osztlyt is. t orvos dolgozott nlunk lland jelleggel s tz-tizenkett jrt be kvlrl ez utbb praxisukat folytattk nlunk, lve azzal az elnnyel, hogy nlunk a mttekre is lehetsge k. Maga is praktizlt? Igen. Pldul alkalmazni kvntuk az gynevezett loparoszkpos mtteket, ezeknl egy kis zetnk be az zletek belsejbe, st ha kell, a hasregbe is, ezzel minden mozzanatot szemm l kvethetnk. Az ilyen opercik viszonylag kis sebbel jrnak, ha a beteg lelpett a mta rl, szinte azonnal hazamehetett. Eredetileg azt szerettem volna, ha ezeket a mtteke t valaki ms vgzi el nlunk, de sem szakmai szintben, sem anyagi ignyekben nem tudtuk megoldani a krdst. Akkor n jrtam t az I-es szm Sebszeti Klinikra megtanulni ezt a Milyen rakat szabtak a pcienseknek? Egy bizonyos sszeg befizetse utn minden betegnk klubtagg vlt, s kedvezmnyesen veh ybe a szolgltatsainkat. A klubtagsgi dj vi szzezer forintot tett ki. Nem hiszem, hogy erre a bevtelre nagyszabs fejlesztseket lehetett volna alapozni. Mi ben remnykedtek? Abban bztunk, hogy a szanatrium j hre szles krben elterjed majd, s klnbz nagy yelnek r, kedvet kapnak arra, hogy a trsadalombiztostsnak fizetend 44 szzalkos jrul rszt visszatartsk, s azt arra fordtsk, hogy az alkalmazottaiknak magasabb minsg or ltst nyjthassanak. Erre mr akkor is volt jogi lehetsg? Meg lehetett volna tallni a megfelel formt, s abban is hittem, hogy az OEP-pel is kt etnk valamilyen kompromisszumot a finanszrozssal kapcsolatban. Aztn kezdtek gylekezni a felhk a Sziget Szanatrium fltt. 1995 96-ban a Fidesz vezet oriban mg csak kszldve a hatalomtvtelre, gyakran kijrtak ide a Dokk vendglbe. Na ek, s szrevettk, hogy a Hajgyri sziget mekkora rtket kpvisel. Klnfle hasznosts k, lltlag egy fl Budapest mret luxus laktelepet szerettek volna itt kialaktani. Gya megjelent nlunk kezelsre a MOL egyik vezetje, mivel tl sokszor lttk a fideszesek, azt hittk, hogy az intzetnk az , illetve a cg tulajdonba tartozik. Mikor gyztek a vlasz , s tvettk a kormnyzst, Orbn Viktor kijelentette a televziban: Flszmoljuk a MOL Rt. magnszanatriumt! Ezzel tulajdonkppen el is dlt a sorsunk. A lebonyoltsnl elg durva mdszereket alkalma

k, a kaput azt tette be vgleg, hogy a hromszorosra emeltk a brleti djat, ezt mr nem k kifizetni. 1998 mjus elejn lehztuk a rolt. Most mi van az pletben? Nem tudom, a rossz nyelvek azt suttogjk, hogy tallkahelynek hasznljk. Mindent sszefo lalva: a Sziget Szanatriumban vente mintegy 2000 embert vizsgltunk ki. Hromnegyed rsz panaszmentes volt, k csak szrsen estek t. vente 120-140 mtti eset kerlt ki ennek yede volt felismert daganat vagy daganatmegelz beavatkozs. Eredmnyesnek volt tekinth et az egynapos s ambulns mtti profilunk is. gy vlem, hogy ez az intzmnyi modell a kvetkez hsz v orvosi alapelltsi formja l ertl tizent-hszezerig terjed lakossgi szmra tervezhet egy-egy ilyen kis klinika. Bocssson meg a krdsrt, de ha minden ilyen kivlan ment, akkor mirt nincs folytats atilag egy fl vtizede? Ennek tbb oka is van. Az els: a magnszfrval folytatott flrt a szakma szles krei tlansgot keltett. A dntsi helyzetben lv frumok (NTSZ, minisztrium, TB) a beadvnyai yb kezdemnyezseimre vagy nem is vlaszoltak, vagy vek mlva kldtek egy pr soros sajn elet, ugyanez volt a helyzet minden plyzatommal. Szakmai konferencikra nem hvtak meg , a Multidiszciplinris Egynapos Sebszeti Trsasg mig sem kldte vissza a jelentkezsi l t, melyet mg 1997-ben adtam be. Magyarorszgon csak hromfle vllalkozs viseli el a megfizethetetlen adkat s egyb k . Elszr: a multik s a beszlltik, msodszor: a lopott-privatizlt vagyont fellk s v grendelsek megszerzi. Az els csoport szba sem llt velem, a msodik kategriba sorolha ettrsam flig, az utdja pedig teljesen kifosztott igaz: sokkal nem dicsekedhettem. Hask doktor elmosolyodik: A harmadik csoportba val bekerlshez pedig tl tisztessgesnek szmtottam. Nhny egye kzrejtszott, mint emltettem: sorsdnt kiszolgltatottsgot jelentett, hogy nem sajt, brelt, st a magyar llamtl brelt pletben indultunk, a brleti dj minden szerzds e att a nyolcszorosra emelkedett. Mirt nem emeltk maguk is ezzel arnyosan a szolgltatsaik djt? Ezt kis rszben a tisztessg, nagyrszben pedig a fizetkpes kereslet korltozta. A csap t is nehz volt egyben tartani: mg barti krben sem clszer feketn fizetni, leglisan p alig lehetett meghaladni az llami szintet. Lesz feltmads ? Hask szttrja a karjt: Ki tudhatja?! Tnyleg nem kr egy kis aprstemnyt? A ss pldul nagyon finom. szintn szlva, attl tartottam, hogy a telki magnkrhz vezeti elutastan fogadjk maj et, nem jrulnak hozz, hogy megnzhessem az intzmnyt, ezrt kzvett protektort kereste rszggylsi kpviseln szemlyben. Meglepetsemre Czndr Attila, a krhz gyvezet iga sza is hvott, megllapodtunk, hogy msnap dleltt tallkozunk egy belvrosi bank plete ivisz Telkibe. A jelzett pnzintzet sokemeletes tmbje egy rgi ismers plet, az let s Irodalom val bantott szerkesztsgnek a helyn emelkedik. Eltte egy kis pihenparkot alaktottak ki, l m egy padra, s gondolatok nlkl bmultam az absztrakt fm vzkpket. Arra rezzentem fel, egy hsz v krli magas yuppie ll meg elttem, kezben aktatskval: Moldova r? Igen. Czndr r kldte nt? Nem, n Czndr Attila vagyok, az gyvezet igazgat. Parancsoljon, ott ll a kocsi. Mg beszlls kzben is hitetlenl bmultam a partneremre: Szabad megkrdeznem, hogy mita tlti be ezt a tisztsget? 2000 janurja ta, vagyis mr tbb mint kt ve. Milyen egszsggyi vgzettsggel rendelkezik? Semmilyennel, leszmtva a Jnos krhzban tlttt gyakorl idmet. Egybknt a Pnzgyi diplommat. s gy gondolja: ennyi elg ahhoz, hogy kiismerje magt egy krhz ln? Nem szksgszer vos tltse be ezt a tisztet? Telkin mr a negyedik menedzsment irnytja a krhzat. Az elst s a harmadikat orvos ve , a msodikat s most a negyediket kzgazdsz. Ez jelzi, hogy a krds korntsem egyrtelm emnyem szerint ez a poszt elssorban gazdasgi jelleg ttekint ismereteket s kszsget A krhz a Bankr Holding Rt. tbbsgi tulajdonba tartozik, ez a cg hatalmas vllalkoz

a kezben, a bankokon kvl olyanokat is, mint az egykori Sasad TSz. Termszetesen szigo ran profitorientlt szemllet, ha a vezetk gy tallnk, hogy nem tudom megfelelen ell adatomat, egy pillanatra sem maradhatnk meg a helyemen. Czndr rutinos kormnymozdulatokkal kill a parkolbl, kzben elmorfondrozik: Egybknt tapasztalataim szerint nem csak a kzgazdszok foglalkoznak folyton a pnzz z orvosok kztt is ez a legfbb tma. Most jrtam lenn Tihanyban egy hromnapos kongresszu on, olyan autcsodkat lttam a parkolban, melyek Nyugaton is feltnst keltennek, s eze azdag, nagymen orvosok vgig az alulfinanszrozottsgukra hivatkoztak, szinte verekedte k minden fillrrt. Igaz, harc nlkl kevsre mennnek, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr mindig aszeri y melyik lobbicsoport alkalmazkodik legjobban az elkpzelseihez. Ezrt gyakran nknyes z eloszts, mert pldul egy szemveglencshez 300 forintot adnak, a Jnos krhzban pedig jut egy beteg egsz napos telelltmnyra. Az Istvn krhzban hromdimenzis ultrahangga sztikus kszlkkel rendelkeznek, a Jnos krhz traumatolgijn ugyanakkor egy negyvenve el dolgoztak. [Ennek az utbbinak a mkdse szemlyes tapasztalataim szerint is hagy maga utn nmi kv Egy balesetnl a knykmre estem, a Jnos krhzba vittek, s a vizsglatnl nem derlt k sontbl letrtt egy darab ezt csak ksbb, egy msik krhzban llaptottk meg. M. Gy Senki sem tudja, hogy mire megy el a pnz folytatja Czndr. Menedzserek dolga volna endet teremteni, de k nem trik magukat, hogy egy krhz lre kerlhessenek, msutt, egy er ft foglalkoztat vllalatnl havonta egy-msfl milli forintot is megkereshetnek, itt zont alulrl bmuljk ezt a szintet. s mi a tvlat? Mit kell fejleszteni? A fejleszts ltalban nem rzelmi, hanem stratgiai krds. A harmadik vilgban egy mene k azt kell elmagyarzni a npnek, hogy ha az orszg valamilyen pnzhez jut, abbl nem csok ldt kell venni a gyerekeknek, hanem utakat pteni az infrastruktra kialaktshoz. Nlu ont gyakran elcukrozzk a pnzt, a krhzak az alaptvnyokbl, az adk felajnlott 1 sz t s matracokat vesznek, nem pldul egy gpet, amely hossz ideig magas sznvonalon mkdi El kell viselni a fjdalmakat, melyeket akkor rznk, mikor azt olvassuk, hogy mennyie n halnak hen a vilgban. Ez addig fog tartani, amg a reformok elodzsa kisebb botrnyt k lt, mint a ltvnyos tragdik, de ezt a helyzetet mr csak egy j nemzedk fogja megvltoz . Feltolul bennem a krds, hogy ha az elz nemzedk is ilyen clszeren gondolkodott voln r a mai fiatalok milyen krlmnyek kztt tudtak volna felnni s rvnyeslni. Szerencsr am ki hangosan, mert ksbb megbntam volna. Megtapasztalhattam ugyanis, hogy mltnytalan lett volna az ifjabb genercit kegyetlensggel vdolni, mert ez a ltsmd nem csak r Czndr elre mutat: Az ott mr Telki! Ellenrzskppen az rmra pillantok: tbb mint hsz perc telt el azta, hogy elindultunk a ell jllehet kedvez idjrsi viszonyok kztt, az tlagosnl gyengbb forgalomban hal ont ve naponta jrok a kzlekedsi tvonal gerinct kpez Budakeszi ton, tansthatom, yban-hban tbb kilomteres dugk alakulnak ki, az autbuszok tapasztalt pilti is majd eg alatt teszik meg az ennl rvidebb, Szna tr s Telki kztti utat. Tbbek kztt ezrt i eg a vrosbl a kzelinek tn zld terletre val kitelepls folyamata, s trnek vissza tozatlanul szrke s koszos Budapestre. A szakrtkkel folytatott beszlgetseink sorn sokszor elkerlt a telki krhz helykivla ye, a tbbsg gy vlekedett, hogy nem volt tlsgosan szerencss dnts. Az ktsgtelen, hogy a fvros fels tzezre el tud tartani egy magnkrhzat, de ennek z kzel, mondjuk az Istenhegy oldalban kellene fekdnie. Beteg ember nem megy ki a pusztba hszkilomteres tvolsgba fogalmazott egy orvos. lni kell arra is, hogy egy komolyabb trtns esetn mind az orvos, mind a konzilirius cs ak nagy idvesztesggel rhet ki. Csak tallgatni tudjuk, hogy mgis mi szlhatott a telki helyszn mellett. Ez a krnyk sok bevehetetlennek szmtott az itt leteleplni szndkozk eltt, mert lltlag errefel l k vadszhza. A rendszervlts utn az egyik polgrmester vgre vette magnak azt a btors 15-20 hektrnyi szntfldet belterlett minstsen t, utat nyitva a kedvez ron trtn or szllta meg a vidket az j hatalmi s pnzarisztokrcia. A krhz tulajdonosainak s al ttainak nagy rsze szintn Telkin lakik. A krhz hrom hektrnyi terletet hastott ki a vidkbl, a jelenlegi plet ennek taln a sem foglalja el nyilvn tovbbi fejlesztsek cljaira tartalkoljk. A bejrat eltti ke

ndezett, de a lift nem mkdik, Czndr nem csap botrnyt, termszetesen, szinte jkedven tudomsul a mszaki malrt, gyalog megynk fel az igazgati irodba. A krhz 1998 szeptemberben nylt meg a Bankr Holding Rt. s ms szakmai befektetk ber utbbiak kztt a krhz eljvend orvosai is szerepeltek millis ttelekkel, a kltsgek adta a ktmillird forintot. tven ktgyas szobt alaktottak ki, de a befogadkpessg sz 3-400 gyra is nvelhet. Milyen kapcsolatban llnak az llami egszsgggyel? Lnyegileg semmilyenben. Adt nem fizetnk, nincs mirt, mert nem kpzdik nyeresgnk. A enysgnk vente tlagosan 550 milli forintot hoz, a nullszaldt ht-nyolcszzmillinl r sztesg dnt hnyada ppen az amortizcira s a karbantartsra fordtott kiadsokbl szr (A kvlll szakrtk ennl tbbre becslik a krhz rfizetst, olyat is hallottam tlk it is megkzelti az igazsghoz tartozik, hogy sejtseiket nem tmasztottk al kzzelfo entumokkal.) A krhz gyanthatlag arra szmtott, hogy az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr elbb-u ontjbl, s vgl ignyt tart a Telki ltal nyjtott szolgltatsokra, s elbb-utbb szer s anyagi finanszrozst nyjtva. Ez azonban a vrakozsok ellenre mindmig nem kvetke szintn hisznk a kzeli s kedvez vltozsokban folytatja Czndr. Egyrszt tovbb ezzel nvekszik a betegszmunk , msrszt olyan j egszsggyi biztostsi formk jele orszgon, melyekben lehetsgess vlik a copayment, vagyis a magasabb sszeget befizet biz ostott betegsge esetn jogot nyer egy magasabb szint s termszetesen drgbb elltshoz Czndr felvzolja a krhz szerkezeti smjt, az elgondols nagyban hasonlt azokhoz a m , melyeket annak idejn Hask doktor is alkalmazott a Sziget Szanatriumban. Mintegy s zzan dolgoznak itt fllsban, rajtuk kvl legalbb szz orvossal alaktottak ki kapcsola egklnbzbb formkban. Akad olyan, aki mteni jr ki hozzjuk heti ngy-hat rban, msok elsi idben mkdnek, megint msok gyeletet ltnak el. Ez a szz orvos megmaradt az eredeti sttuszban? Tbbnyire, pldul a vezet szlsz-ngygyszunk a Szent Istvn krhz ktelkbe tartoz Fejben jra elvgzek egy idbecslst. Tegyk fel, hogy ezt az orvost pp egy mtt kzben ibe szlt hvs, nem csaphatja le a mszereit, hanem csak az operci befejezse utn ind a Nagyvrad trrl. Kocsijval vgig kell haladnia a zsfolt lli ton, a Nagykrton, a M majd a Moszkva tren, a Szilgyi Erzsbet fasoron, s a Budakeszi ton tvgva trhet el cs lki fel, akr kt-hrom rba is beletelhet, mire kir a r vrakoz pcienshez. A helyett igha lehet teljes rtk, hiszen kzismert, hogy a vrands anyk ragaszkodnak az ltaluk k tott s megismert szlszhez. Az orvosaik milyen presztzzsel rendelkeznek? Szmunkra termszetesen az volna a legjobb, ha minl tbb magas megbecsltsgnek rvend kadna kztk, akik kiemelked hatkonysggal hozzk t a pacientrjukat hozznk. A helyzet y ll, hogy egy igazn elismert professzornak ez nem ll rdekben, inkbb a maga llami kormnyzati krhzba, a sajt osztlyra viszi ket, mert ott megkapja a jelents sszeg cit. Itt nem kapnak hlapnzt az orvosok? Nlunk a paraszolvencia elfogadsa azonnali elbocstssal, illetve szerzdsbontssal jr em hagyjuk retorzi nlkl, mikor egy orvos gy kvn elnykhz jutni, hogy a magnrendel togatja szt a mi pcienseink kztt. A tlzott anyagi ignyekbl is szrmazhatnak vitk, p aneszteziolgus 90 ezer forintot krt volna egy gyeleti naprt. (A konfliktusokat azonban nem mindig pnzgyi okok vltjk ki. K. professzor, a magyar s ebszet ma is aktv klasszikusa ms alapon utastotta vissza a telki meghvst. Tudtam, hogy csak a nevem kell nekik. n nem vagyok hajland abba belemenni, hogy na pkzben megoperlok egy beteget s ksz, n jjel fl kettkor is felelek rte. Amg egy ba jutok ide, msfl rba is beletelik, a rendelkezsre ll helyettest orvosokban pedig ne ) ltalban a msodik vonalba sorolt, de els vonalbeli kpessgekkel rendelkez orvosok k k hozznk, olyanok, akiknek a munkahelykn a fejkn taposnak a fnkeik, nem juthatnak p betegekhez. Nlunk a mtt tpustl fggen az rjegyzkben rgztett sszeg 15-20 szzalkt kapjk i egyenlsdi, pldul az aneszteziolgus a jrandsgain kvl nem kap kln rszesedst, m vgzett munkja sorn nem tallkozik kzvetlenl a betegekkel, teht nem kzvetthet hozzn et, mint egy belgygysz vagy sebsz. Ennek ellenre, be vannak tltve az aneszteziolgiai elyeink is, a 2001-es vben 18,7 milli forintot fizettnk ki nekik megbzsi djknt. lta em kszkdnk szakemberhinnyal. Kezdetben nagy volt a fluktuci, az indul szemlyzetnk

cserldtt ngy v alatt, most nincs res posztunk, legfeljebb mg egy mtsnt tudnnk fe Milyenek a keresetek? Az adott tevkenysg idignynek s fontossgnak megfelelen nagy a szrds, az ves d ttl 5,7 milliig terjed. Ami a szakszemlyzetet illeti, a hozznk belp polnknek 25 szzalkot emeltnk a kint z viszonytva, gyelettel-ptlkokkal egytt 140 ezer forintot kapnak. [Ez a szm mg a 200 zeptember elsejei nagy llami egszsggyi brrendezs eltti idbl szrmazik, a telki kr ls konstrukcija szerint ezzel az intzkedssel is tartotta a lpst. M. Gy.] Mtssegd errt tudunk felvenni, de nem kapunk megfelel szemlyeket, sokan jelentkeznek ugyan, de ezek tbbnyire alkoholistk. [Mg egy sszehasonlts: a vidki krhzakban a mtssegd nezer forintos minimlbrrt dolgoznak. M. Gy.] Czndr meghv ebdre, lefel tartva benznk egy-egy betegszobba. Mindegyikben kt gy l az egyiken helyeznek el pcienst, a msik a hozztartozjnak van fenntartva, akit folyama tosan maga mellett akar tudni. Napi hromszori tkezst biztostanak, szobapincr tlalja f l az la carte kivlasztott fogsokat, ez a megolds a rgi klinikai hagyomnyokbl szrma pldul a Kornyi -ban az polnknek t kellett ltznik az tkezsek felszolglshoz. t, Philips televzival, telefonnal van felszerelve. A nvrpultokhoz legkzelebb es hrom obban feltehetleg itt helyezik el a legslyosabb betegeket oxignvezetk visz be. Mennyibe kerl mindez? krdezem. Czndr most sem kntrfalazik, megmutatja a krhz rlistjnak tjkoztat kivonatt, mel delkezsre szoktak bocstani. Elszr az adott szolgltatsra vonatkoz rszt nzem meg: polsi dj: Egy jszaka itt-tartzkods esetn 39000 forint polsi dj tartalmazza: Krhzi szoba dj Teljes ellts 2000 forintig terjed gygyszerfelhasznls [Ez nem fedezi egy kritikus llapot beteg anti iotikum-szksglett, de mg a megfelel fjdalomcsillaptt sem. M. Gy.] Nvri felgyelet Orvosi felgyelet (Megint csak az sszehasonlts kedvrt jegyzem meg, hogy ugyanebben az idben Magyarorsz a sok szzezer emberre kiterjed minimlbr 50 ezer forintot tett ki, teht, aki ebbl l, yhavi teljes jvedelme mnusz ad fejben mintegy 28 rt tlthetne el a Telki krhzban. E sze joggal mondhatnk az illetkesek, hogy ezt az intzmnyt nem a szban forg rteg szm ki s tartjk fenn, ms okvetetlenkedk viszont tovbb krdezhetnnek olyasflket, hogy m ) Sokkal olcsbban megssza az, aki befekvs nlkl, csak napkzbeni tartzkodst ignyel, rintot fizet egy-egy alkalomra. Mennyi az tlagos polsi id? 3,3 nap. Persze nagy a szrds. Van olyan pciensnk, aki mr kilenc hnapja nlunk tart milyen betegsgben szenved? Meghalt a frje, azta gy rzi, nincs rtelme az letnek, viszonylag itt tudja a legjob lviselni. A tls vgletknt lehetne emlteni, nhny egyszer sebszeti mttet egynapos b elvgznk, de nem ezzel reklmozzuk magunkat. Nlunk a csapat komolyabb opercikra is kp msrszt nem kvnunk konkurlni a budapesti jrbeteg-klinikkkal. Kzben lertnk az ebdlbe, evs kzben nem volna illend folytatni ezt a tmt. Maga a ve kialaktsa is jl mutatja a mindenre kiterjed gazdasgos szemlletet. Nem csak az orvosok t s a szemlyzetet ltja el, a kvz s tterem kls vendgek eltt is nyitva ll, k ak fogyaszthatnak. Czndr ebd kzben lopva az rjra nz, vges lehet a rm fordthat ideje, tudomsul ves laptolom az telt, hogy minl hamarabb folytathassuk a beszlgetst. Az asztaltl felllva vgigjrjuk a krhzat, Czndr kvlrl megmutatja a kt mtt; az e us, vagyis a fertz, a msikban az aszeptikus mtteket vgzik. A krhzban tizenhrom amb del mkdik, az itt folytatott vizsglatokon kiszrtek alkotjk a befekv betegek egy rsz A higiniai llapotok, vlemnyem szerint, megkzeltik a Magyarorszgon elrhet tkletes tbbi ltalam ltott krhz a szablyok szerint legfljebb ideiglenes mkdsi engedllyel etne, Telki az egyetlen, mely az NTSZ minden elrst kpes betartani. Az ellenrzs felt g szvesen szankcionln a hinyossgokat minden forint kivetett bntets kedves az llam de alig-alig tallnak kifogsolni valt, olyanokat nehezmnyeznek, hogy a veszlyes hullad troln a rugs ermr egy csapra van felakasztva, helyette egy rudat kellene belltani,

hogy az orvosi besorolsoknl pontos volt-e a konzulensi minsts hasznlata. Visszatrek a korbbi tmhoz: Kiket, milyen trsadalmi s gazdasgi helyzet, milyen llampolgrsg rtegeket polnak? A pacientrnk fele magyar a msik fele klfldi. Ez utbbiak fleg amerikaiak, nekik m vagyunk, betegre rhgik magukat az rainkon, a kltsgeik 90 szzalkt egybknt is a biz eti. A magyar pcienseknek klnfle cmeken 10-20 szzalkos engedmnyt adunk. Tisztban v vele, hogy a ketts elbns etikailag nem egszen korrekt, s igyeksznk bizalmasan kezelni a knyvels minden esetben szz szzalkos szinten trtnik. Mikor n magam betegedtem meg em is ide kellett befekdnm milyen propaganda lett volna, ha mshov megyek? , n is ki ettem a teljes rat, az ms krds, hogy a fnkeim ksbb megtrtettk nekem. jra belelapozok az rlista kivonatba. A klfldieket megrtem, de ezek a szolgltatsok a magyar llampolgrok szmra elrhete lbbis szerintem. Ahogy ltom, egy szls 232 ezer forint, gondolom, ehhez mg hozz kell a ni a jrulkos kltsgeket, egy lgyksrvmtt felmehet 350 ezerre, nmely opercinl kl r forintig terjed aneszteziolgiai djat szmtanak fel. Ki tudja ezt megfizetni nlunk? Pldul az, aki a 300 ezer forintos ltnyt. Van, aki azrt jn be, hogy itt haljon meg n , azrt is kifizetik. Feltm a fejem: Ezt hogy kell rteni? Mondjuk: egy vidki regember fekszik egy budapesti krhzban. Feljn hozz a csald, lt az reget szinte elbortja a sajt hnyadka, az polnk le sem mossk. Azt mondjk a rok hete lehet mg az apnknak, nem tbb, bevisszk oda, ahol mltsggal halhat meg! sszeadj t, s elhozzk Telkibe. De ms indtkok is kzrejtszanak. Megjelent az jgazdag, aki sajt orvost s sajt pol kap, ha egy szlkt tall a halban. Van, aki gy tli meg, hogy az jszltt gyereke itt eg a legjobb elltst: nlunk 6 csecsemre kt poln vigyz az llami krhzakban negyv y nvr. Bszkesgnk trgya, hogy mind a kt Habsburg unoka nlunk szletett. Lehetsges, szkrcink is vonz, tlnk nem jutnak ki hrek a sajthoz. A Habsburg unokkhoz senki sem ett be fnykpezgppel, s minden ltogatt egy-egy nvr ksrt. Volt egy sznsz, akinek asztssal kapcsolatos problmit szntettk meg, nemcsak a kzvlemny, de krnyezete is v ta, hogy egy tengeri dlhelyen tartzkodik. Sokan persze csak fontoskodnak. Operltunk e gyszer egy kisgazdaprti politikust, aki krte az orvosainkat, hogy amikor altatjk ma jd, ne figyeljenek a szvegre, mert szrny llamtitkokat ismer, s lehet, hogy vletlen szli. Melyik volt a legdrgbb mttjk? Amire emlkszem, az egy hrommilli forintos. Egy zemben az egyik munksn nem kttte b , a hossz hajt bekapta a gp, s valsggal megskalpolta. Behoztk ide, hogy varrjuk viss Az orvosaink megprbltk, de nem sikerlt, a cg viszont annyit elrt, hogy az gyet zem esetnek knyveltk el, s nem munkavdelmi hinyossgnak, ami komolyabb kvetkezmnyekkel j t volna. Tovbb bngszem az rjegyzket, jelents helyet foglalnak el benne a szpszeti beavatkoz me nhny ttel: orrplasztika 200-260 ezer forint, emlfelvarrs plusz nagyobbts, impla k nlkl 200 280 ezer. Mg mlyebben kell a zsebbe nylni annak, aki emlkisebbtst kvn er forintot kstl. Egy htftl-htfig tart fogykrs program egygyas szobban 245 eze Mindenki pontosan fizet? Korbban tbbszr is elfordult, hogy a pciensek utlag alkudni prbltak, vagy ki sem e tk a szmljukat, ezekbl a htralkokbl nyolc szmjegy sszeg kerekedett ki. Egszsgg m lehet visszavenni, mint egy autt, szemlyes poggyszt sem foglalhatunk le, a trvnyszk eljrsok pedig hosszadalmasak s eredmnytelenek. Ezrt azt a rendszert vezettk be, hogy a fekvbetegeknl a kezels kltsgeit elre krjk. (Egy kvlll orvos nem rtett egyet ezzel a gyakorlattal, vlemnye szerint ez az eljrs kbtszerfgg pciensekkel szemben indokolt, mert legalbb az ellegknt lerakott sszeg nak drogot.) Vgigfutok a jegyzeteimen, szreveszem, hogy egy fontos krdst kihagytam: Milyen arny az gykihasznls? Jelenleg 10-15 szzalkos. Ez nem tl magas. (Ksbb egy orvos ismersm azt lltotta, hogy egy egsz napot tlttt el a telki krhz egyetlen beteget sem tudtak mutatni neki.) Hamarosan javulsra szmthatunk mondja Czndr , a nyugat-eurpai biztostk egyre in

trainkat, s fedezik majd a magyar biztostottaik egszsggyi kltsgeit is. rdekes mege hogy lltlag mr egy paraszolvencia biztost is szervezdik, az garantlja, hogy az g rlhetnek a legjobb magyar kzkrhzak egyikbe, s ott senkinek sem kell paraszolvencit, yis borravalt adniuk. Folytatnak valamifle utgondozst? Ez nem fr bele a krhzunk profiljba, de termszetesen szvesen fogadjuk rgi betegeink milyen okbl is jelentkeznek jra. Taln mg azt lehet megemlteni, hogy a nlunk szletett erekeknek Mikuls-estet szoktunk rendezni. (Csak zrjelben jegyzem meg, hogy mikor legkzelebb kitelefonltam, mr nem Czndr Attila a krhz ln.) 4. A magt szocialistnak nevez rendszer idejn a legtbb gazdasgi s szocilis terlethez h az egszsggyben is a tervutastsos irnyts rvnyeslt. rasztal mellett hatroztk att hny vasfazekat vagy WC-paprgurigt kaphatnak a krhzak, mennyi jut fizetsekre vagy enzinre. Nmely barti orszgban ennl is messzebbre mentek, elrtk, hogy a tervidszakba 4 komoly tudomnyos felfedezst kell tenni, felmrve a mentautk kapacitst s az ltaluk zthat zemanyag mennyisgt, azt is megszabtk, hogy 50 vnl idsebb betegeket nem szll eltehetleg a vn ebre mr kr a korpa meggondols alapjn. A finanszrozs az gynevezett bzisalapon trtnt. A rendelintzet vagy a krhz megigny sszeget, amelyet a kvetkez vi mkdshez szksgesnek tartott ez ltalban meghalad tendei keretet, egyrszt azrt, mert a tbb pnz jobb, mint a kevesebb, msrszt az ignyek kedse rzkletes mdon bizonytotta a krhz folyamatos fejldst. A mr kialakult kapcso erek rvn, gyesen megfogalmazott flinformcik segtsgvel a tbbsg meg is kapta ezt a dott idszak vgn elszmolt vele. Ez a finanszrozsi forma sokak vlemnye szerint torzulsokhoz, pazarlsokhoz, st vissza z vezetett. Gyakorlatilag semmi sem sztnztt takarkos gazdlkodsra, mrpedig a kzmond nt, nincs drgbb mszer, mint az orvos tlttolla, ha felr egy orvossgot vagy elrendel e kezelst. Az egszsggyi intzmnyeknek egyenesen az rdekkben llott, hogy a kapott pnz s fillrig elkltsk, mert az esetleges maradvnnyal azt bizonytottk volna, hogy tlign gukat, a kvetkez gazdasgi vben a felettesek szorosabbra fogtk volna a pnzgyi gyeplt a negyedik negyedvben hihetetlen mret bevsrlsokba kezdtek. Nemcsak a gygyszer-mszer r kszleteiket tltttk fel a szksgesnl magasabb szintre, de a legendk szerint nmelye kzsznyeget is vsroltak a tornaterembe. Az v vgn megnvekedett az orvosoknak s a sz tnek kiosztott jutalmak sszege. A juttatsok sszege szinte alig fggtt az elvgzett feladatok szmtl s szintjtl, ezt az egy teljestmnyegysgre es kltsg szrdsa rzkelteti: a legkisebb s legnagyobb r zeres eltrs mutatkozott. Az ismeretes gazdasgi leromls nyomn az 1980-as vek elejre lezlltt a krhzak infrast endszere, s minden elfogadhat szint al sllyedt le az egszsggyben dolgozk keresete. letkesek elszr a szoksos felsznes-tneti megoldsokkal prblkoztak, pldul elrtk paprszalvtk megfelezst, a filctollak golystollal val helyettestst, de hamarosan k gy ezek nem vezetnek eredmnyre. Vilgszerte ltalnoss vlt az egszsggyi rendszerek kzgazdasgi megkzelts szerinti orszg sem kerlhette el. A reform kezdemnyezi szmos krhzbl begyjtttk az ott polt al foglalkozs dokumentumait. Minden egyes esetben utlag vgigkalkulltk a kltsgeket, ibe kerlt a kezels, hny napot tlttt benn az illet s gy tovbb. Az gy szerzett isme aztn megprbltk a krhzi aktv polsi esetek osztlyozsra s minstsre felhasznl Vilgszerte mr tbb mdszert is kidolgoztak erre a clra, Magyarorszgon a legszlesebb k elterjedt, az orvosszakmai s a gazdasgi szempontokat egyarnt figyelembe vev rendszer t az Egyeslt llamokban kifejlesztett DRGS (Diagnosis Related Groups) szisztmt vlaszto ttk modelll. Ezt a rendszert Robert Fetter alapozta meg mg az 1960-as vekben a Yale Egyetemen. Fetter az ipari szervezs terletrl jtt, s az ott szerzett tapasztalatainak alkalmazs gy sszehasonlt vezrlsi segdletet akart kszteni, pldul kt krhz munkjnak egybe y napra jut esetek szmbl indult ki, ezt nmagban nem tallta kielgtnek, hiszen egy ta mregtelentse esetleg tbb idt vesz ignybe, mint egy szvmtt, ezrt alapvet szemp ntette a nyjtott szolgltats kltsgignyessgt is. Az USA kormnyzata rjtt, hogy ez a megfelel alapul szolglhat az egszsggy llami finanszrozsra. A rendszer ksbb az egsz vilgon elterjedt, nem utols sorban azrt, mert addig sehol sem

alaktottak ki megfelel egszsggyi gazdasgi elfeltteleket. Senki sem tudta, hogy pont mennyibe kerl egy beteg elltsa, legfeljebb annyit szmoltak ki, hogy a kltsgek hromne d rsze lland a fizetsektl a villanyszmlig; ez akkor is felmerl, ha a krtermekben fekszik, s egynegyed rsz az az sszeg, amit a betegre fordtanak. A rendszer magyar vltozata a Homogn Betegsgcsoport (HBCS) nevet kapta nem az n dolgo m eldnteni, hogy ez a betsz hogy hangzik a magyar flekben. A struktra egyik atyjaknt smert dr. Bords Istvn egyik tanulmnyban gy fejti ki a HBCS alapjellemzit: Homogn Betegsgcsoportnak az azonos teljestmnyrtk polsi esetek orvosi szempontbl at csoportjt nevezzk. Kezelhet szm (1998-ban 787) csoport van Orvosi szempontbl minden csoport egyrtelmen meghatrozhat, sszetartoz eseteket jele csoportba sorols egyrtelm algoritmus szerint trtnik a krhzi pols alapadatai szeri gnzisok, mttek, a beteg letkora stb.) Az egyes csoportokhoz tartoz eseteknl a teljestmny (szakmai ignyessg, kltsg) nem szrssal azonos rtk A csoport teljestmnyrtknek jelzszma az tlagos rtkhez val arnyt kifejez slys lagos kltsgignyessg csoport A csoporthoz tartoz szmtott tlagos polsi nap (normatv polsi id) tjkoztat ada onltsi lehetsget ad Egy krhz (osztly) munkjt nagymrtkben jellemzi az egy adott idszakban kezelt esete rtoz slyszmok tlaga, az esetsszettel indexe. Mivel egy homogn betegsgcsoportban a teljestmnyrtk azonosnak tekinthet, ezrt a csop belli tlagos teljestmnyrtkben egysges trtsi dj rendelhet. A krhzi polsi es yszmarnyos djat fizetnek. A magasabb szakmai s munkaignyessg esetekrt magasabb tr A homogn betegsgcsoportok szerinti trtsi rendszer az aktv fekvbeteg-ellts terlet at. Nem alkalmazhat viszont a krhzi ambulns szolgltatsok, valamint a hossz polsi etek korrekt elszmolsra. A HBCS rendszert 1993. jlius elejn indtottk el Magyarorszgon, az idk folyamn a tapas latoknak s a szksgleteknek megfelelen tbbszr is vltozott. A krhzak fokozatosan jt y ha sszerstik a tevkenysgket, sok idt s ennek folyomnyaknt sok pnzt megtakarth szakmban az eljegyzett opercik menete korbban gy alakult, hogy egy nap elment a befo ads formasgaira, a kvetkez a vizsglatokra, a harmadik a leletek bels kirtkelsre, egyedik napon kerlt sor a tnyleges sebszi beavatkozsra. Ha a vizsglatokat a krhzon k tegknt vgeztettk el, kt napot lehetett ugorni, gyorsult az gyforgs, javult a mszerki znltsg. Az alapvet gondok kz tartozott, hogy sokig nem alakult ki megfelel ellenrzsi rendsze Mrpedig ha a krhzak kezkben tartjk azt a jogot, hogy maguk soroljk be a pcienseket a gfelel HBCS-csoportba, s ezt nem kontrollljk megfelelen, fennll a csals veszlye. A krhzak klnben sem szeretik az elszmolsi rendszereket, mindegyikknek az az lma, ho tevkenysge utn szmlt adjon. Ebben az esetben az orvos hatrozza meg az elvgzend szol kat, nem a vev ignye aki esetleg nincs is magnl, mikor bekerl a krhzba. Sokan gy gy bizonyos tpus mttek nagy rszt feleslegesen vgzik el pldul a csszrmetszsek , ezt ltszik altmasztani, hogy augusztustl, mikor mr elrtk a kvnt esetszmot, viss fogni a ritmust. A krhzak viszont joggal tartjk htrnyosnak a fizets idbeli lebonyoltst. A teljest CS slyszmok sszegt csak jkora eltoldssal kapjk meg; az llami kezelsben lvk kt, hrom hnap mlva a janurban megkeresett pnzt leghamarabb prilisban. Az sszegbl lev B-jrulkot s az egyb kzterheket ez mintegy 40 szzalkos mnuszt jelent. Sok eladsod nek a lebonyoltsi mdszernek tulajdontja, hogy csdbe jutott. Az elvont fejtegetsek utn nzzk meg egy konkrt pldn, hogy mennyit is r az a bizonyos , hogy arnylik a krhz ltal elvgzett munkhoz. Egy 2001-ben kiadott egszsggyi miniszteri rendelet mely mr a HBCS hetedik varinst r meghatrozza az egyes homogn betegsgcsoportokhoz rendelt polsi idt s slyszmot. A 02 portbl, mely a szembetegsgek kezelst foglalja magba, tallomra kivlasztottam illusztr az els ttelt, a szaruhrtya-tltetst. A krhzi tartzkods als hatrnapja: 2, fels rmatv napja 20, a slyszma: 2,09490. Ez mit jelent? krdezem tancstalanul egy ismers orvosntl. Ha a beteg a mtt kapcsn 2-20 napot tlt bent, a krhz megkapja a jelzett slyszmnak l sszeget, egy slyszm 110-120 ezer forintot jelent, az adott idszakra jut esetek orsz san sszestett szma s slyossga szerint vltozik, ha nem is hnaprl hnapra.

Mi trtnik abban a felttelezett esetben, ha a szaruhrtya-tltets az als hatrnap el k, egy nap alatt vgbemegy, a beteg 24 rn bell meggygyul, s eltvozik a krhzbl? Ez az adott esetben elvileg sem fordulhat el. A HBCS-nl elsdleges besorolsi tnyez, y a beavatkozsra csak egy napot meghalad folyamatos krhzi felgyelet mellett kerljn s ltalban szlva, ilyen esetekben a szolgltat nem kapja meg a teljes elltsi djat, csa ak az idvel arnyos tredkt. Teht a krhznak nem ri meg, hogy az als hatrnapnl hamarabb teljestsen? Nem, mert ilyenkor okvetlenl cskken a bevtele, teht igyekszik a beteget legalbb az a s hatrnapig benntartani. Mennyit kap a krhz akkor, ha tllpi a normatv 20 napot, mondjuk, 25 nap utn mennyive b slyszmhoz jut? Semennyivel, az adott esetben a 25 vagy 35 polsi nap sem hoz neki tbbet, mint a 20. Akkor mirt tztk ki a 40 napot, mint fels hatrnapot? Ez inkbb csak ajnlsnak szmt, a HBCS-rendszer sszellti gy vltk, hogy ennyi id elvgezhet egy szaruhrtya-tltets. Tovbb makacskodok: s ha mgsem sikerl? Esetleg tven napot ignyel, mert klnleges, rutinesetnek nem min van sz. Ezeknl az elszmols egyedi mdon trtnik. ltalnossgban elmondhatjuk, hogy a szably m tiltjk, de a finanszrozs nem sztnzi a tarts pols jelleg, hossz idtartam ellt tlyokon. A krhz az 50 napra is csak a normatv idre megszabott slyszmot kapja, a tov dszakra az gynevezett hossz polsra meghatrozott sszeg szmolhat el, ami egy-egy nap tkoztatva csak a tredkt teszi ki a slymrtk arnyos hnyadnak. A krhzak ezt az utb denkppen igyekeznek elkerlni, ennek rdekben ers nyomst gyakorolnak az orvosaikra. Kl yt jelent az, hogy ha a szaruhrtya-tltetst elszenved beteget az aktv minsts gyr tt krnikusra rakjk t, mert az j helyen tlttt els ht utn a krhz egy fillrt sem k a nyolcadik naptl fogva kezd el ketyegni. A tovbbiakban vgiglapoztam a tbb szz oldalas besorolsi kziknyvet a homogn betegsgc k kpzsrl s ms segdleteket, de mint laikus, nem vllalkozhattam azok elemzsre, kl egtlskre. Csak az a civil benyoms rgzlt bennem, hogy egy spekulatv, merev s let rendszerrel llunk szemben. Azt, hogy a dolgok menete tvol ll a tkletessgtl, maga a HBCS-rendszer mr hivatkozott ja , dr. Bords Istvn is elismeri egy cikkben. Az elmlt vekben szmos szrevtel rkezett, hogy a slyszmok nem fejezik ki megfelelen k kzti klnbsget, hogy az ignyesebb szakmai feladatok vllalsra rfizetnek az intzet jobb bolt az egyszerbb esetek minl nagyobb arny elltsa. ltalnos vlemny (tapaszt a rfordts ignyesebb szakmk (pl. sebszet, traumatolgia, kardiolgia, intenzv ellt szakmk (pl. belgygyszat) bevtelvel lehet kompenzlni. Az egyszerbb (kevesebb rfordtst ignyl) esetek tlrtkelse tovbb rontja az egyb ok ossz jr-fekv szakelltsi arnyt. Az egyszerbb esetek nagyrszt a szakrendelkben is el kerlnek krhzba Utnajrva ennek a krdsnek, talltam nhny, szakemberek ltal felemltett gyakorlati pl konkrtabb s felfoghatbb tettk a megmutatkoz ellentmondsokat. Mhes Kroly rja a Gyermekegszsggynk egyes vonsairl cm tanulmnyban: Az gynevezett HBCS pontok megllaptsban pldul ugyanazon teljestmnyrt a gyermekosz szzalkkal kisebb pontszmot s ennek megfelelen kevesebb pnzt kaptak, mint a felntt b geket pol osztlyok. A lpeltvolts 18 v felett 4,039 pontot, 18 v alatt 2,473 pontot andula s orrmandula eltvoltsa felnttnl 0,869 pontrt, 18 v alatt 0,518 pontrt trt lads kezelsrt 18 v felett 1,136 pontnak, 18 v alatt 0,929 pontnak megfelel trtst egszsgbiztost. Ezt semmi sem indokolja. Hiszen, ha azonos betegsg gygytsra azonos , gygyszerek hasznlhatk felntt- s gyermekkorban, akkor nincs rtelme a klnbsgtevsn onban klnbz eszkzk s gygyszerek bevetse szksges, akkor knnyen belthat, hogy a keknl felhasznlt mszerek, segdeszkzk a drgbbak, mert ezeket a gyrt cgek sokkal k tudjk eladni, ugyanakkor rendszerint finomabb megmunklst ignyelnek. De az esetek tbb sgben a gygyszerrel nem lehet sprolni, hiszen mindegy, hogy egy megbontott ampullbl 1 ml-t vagy csak 0,1 ml-t hasznlunk fel, a szablyok szerint az ampullt rendszerint ki kell dobni A msik plda Papp Lszl Tivadar szemsebsznek a Heti Vilggazdasgban megjelent cikkbl : vente 65 ezer szrkehlyogmttet vgeznek Magyarorszgon. Tavaly [2002-ben M. Gy.] jel

skkent az ilyen opercira fordthat sszeg, ezrt kvncsi lettem az j rtk kiszmts rbltam megtallni azokat az alapadatokat, amelyekkel az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnz Kiderlt, hogy az 1998 1999-ben erre szerzdtt nhny intzmny statisztikjbl kpeztek znlsi rszkltsgeket, s ezek arnyainak alapjn kalkulltk a vgs rat. Legnagyobb me ehlyogmtt anyagkltsgnl nulla szzalk szerepelt. Teht a valsgban ignybe vett egy anyagok, eszkzk (maszk, sapka, fecskendk, tk, szrk, lndzsk, szikk) amgy mttenk ntnyi kltsgt az OEP egyltaln nem finanszrozza. Mg ha az sszes tbbi, ltala szmto nne, akkor is egy tlagos szemszeti osztly ezer mtt esetn 20 milli forinttl esik el, osan pedig 1,3 millird forintrl van sz Dr. Sim Gbor jegyzi meg a Szent Imre Krhz Hrmond -jban, hogy a femoralis, vagyis co mputls magasabb pontrtk, mint a tbb rs vgtagment, jraerezdst biztost mtt. k egyszerbb, de jobban is kifizetd, mint a gygytsra tett ksrlet. A legjobb beteg a halott beteg, legalbbis gazdasgilag mondja egy msik orvos , mert valakit felveszek a krhzba s szinte mr halott s csak egy kis infzit, lepedt haszn s kimenetig, azrt ugyanazt a pnzt kapom, mintha 12 rt kzdk a megmentsrt s elklt ntot. A kvetkez tanulsgos pldt dr. Mencser Andrs sebszorvos emlkezseibl idzem. Lehetett olyanokat is hallani, hogy egy-egy osztly hazabocstott betegnek a krlapjt a hzvezets sszeszedette s elkldte egy bizonyos pontszakrthz, aki tnzte s gy be nt, azaz forint jrjon rte. Mondjk, hogy egyik helyen a pontszakrttl visszarkezett , pldul az emlvel operltak mtti lersban olyan bersok voltak, hogy a mediastinali gtorhoz tartoz M. Gy.] nyirokcsomk is kiirtsra kerltek. lltlag gy tbb pontot l yvelni rte. Amikor az osztlyvezet ezt megtudta, azonnal a krhz cscsvezetjhez rohant lhborodva kzlte, hogy tl azon, hogy ez valtlansg, de mondhatnnk kznsges csalsnak mai szempontbl is ersen elvetend, ugyanis ilyen szuperradiklis mtteket mr rgta nem az emlrkosoknl, mert nincs semmi rtelme. Az intzetvezet mla megvetssel vlaszolt: nek r, addig ne izgasd magad! A pldk felsorolst ezzel nem tudom lezrni, legfljebb idlegesen fggeszthetem fel, a t kban is gyakran kell majd foglalkoznunk hasonl esetekkel. Kzbens tletknt lljon itt e ugyancsak jsgcikkbl vett idzet: Ha az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr vizsglatot indt, a krhzak tbbsgben megl igyekeznek kifizettetni az egszsgbiztostval, mint amennyi a szablyok szigor betarts jrna nekik. Tipikus, hogy a krhzak tbb munkt szmolnak el, mint amennyit elvgeztek. C t, okirat-hamistst brhol bven tallna a rendrsg. Mivel a krhzak tbbsge alkalmazza ezt a kreatv knyvelst, aki kimarad belle, rosszu sg tlszmlz, de mert az egszsgbiztost fellrl zrt kasszbl fizet, az egysgnyi te miatt a becsletessget bnteti a rendszer: aki nem csal, az a sajt teljestmnye ellenrt m kapja meg maradktalanul. Mivel mindenki, vagy majdnem mindenki csal, az egsz egsz sggyi rendszert nem lehet gyanstottknt kihallgatni, ezrt az, hogy vgl is ki veszt sajtos vletlenek eredje. A tmeges csalst, amire sokak szemben erklcsi felmentst a rhelyzet, gyakran tetzi a sajt zsebre val csals is, amelynl a lebuks veszlye legal ostanig csekly volt. gy lehetett, mondjuk, krnikus cspzleti kopstl szenved kl srgssg cmn cspprotzist beltetni a magyar biztostottak pnzn, s kzben a magnbet bezsebelni a mttrt a buss fizetsget (Tancs Istvnnak a Npszabadsgban megjelent c Az jsgrt aztn a hivatal megfeddte a fentebb kifejtett lltsairt, s knytelen vol s tbb-kevsb visszakozni. Br tudom, hogy egy magamfajta kvlll vlemnye adott esetb t szmt, szerintem igaza van az ltala lerottakban. Vgezetl meg kvnom ismtelni, hogy a HBCS-rendszer csak az aktv krhzi gyakra vonatko jrbeteg-szakelltst ms alapon, az gynevezett nmet pontrendszer szerint dotljk, ezze a ksbbiekben foglalkozom. 5. Matejka Zsuzsa, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr (OEP) figazgatnje titkrnje tj y oktber 25-n dlutn hrom rakor tud fogadni. Feltteleztem, hogy ersen elfoglalt, el lthat tennivali is akadhatnak, ezrt a megadott nap reggeln jra jelentkeztem, de meger ttk az idpontot. Mindig is gy kpzeltem, hogy ha a kirlyok udvariassga a pontossg, akkor a riporterek a korbbi rkezs, mr jval hrom ra eltt belptem az OEP Vci ti szkhznak kapujn. Mr az elcsarnok meglepett eltlzott arnyaival, lenygznek sznt, lilra festett fmtra , a maguk idejn elegnsnak szmt csliftjeivel. Nemcsak a mr ismert krhzak fogad szi

ottak eszembe sszehasonltsknt, de azt sem rtettem, hogy mirt kellett egy ilyen palot kltztetni az intzmnyt, hiszen korbban kisebb kzpontokba decentralizlva is megfelele A nemezszer hangelnyel anyaggal bortott folyosn vgighaladva tovbb ersdik bennem az ogy aki ebben az pletben tlti a napjait, az fellemelkedik az orszg mindennapos gondja in, mintha Aristophanes grg drmar nevezetes Felhkakukkvr -ban lne. Pontban hrom rakor nyitok be a titkrsgra, nem jutok tovbb az elszobnl, mert a figa zony mg trgyal, kint a folyosn kell lelnm, vrva, hogy mikor szltanak. letemben mr sokadszorra kerlk ilyen helyzetbe, mindig az a dilemma foglalkoztatott, hogy srtdjek-e meg s kerekedjek fl, vagy gyrjem le magamban a felhborodst. Indulatai zerint inkbb az elbbi megoldsra hajlank. Egy bartom pldja szokott elttem lebegni, a Televzi egyik vezetje hvatott be maghoz kilenc rra, de a megjellt idpont letelte akoznia kellett. Nem sokkal ksbb a bartom udvariasan megkrte a titkrnt, hogy telefon sson egyet, felhvta a pontos id szolglatot, s mikor a gphang bemondta a kilenc ra t, a kagylt a titkrn kezbe nyomta s elviharzott. Most gy dntk, hogy egy negyed rt kitartok a folyosn ldglve. Kinyitom a tskmat s eresek, a Fvrosi nkormnyzat 2002-ben kiadott cselekvsi programja akad a kezembe, bele lapozok a fzetbe, a tekintetem megllapodik egy sszefoglal szvegrszen: Tbb mint hrom vtizede folyamatosan romlik a hazai lakossg egszgi llapota. 1999-ben tskor vrhat tlagos lettartam frfiak esetben 66,37, nknl 75,24 v volt, ez messze e Eurpai Uni tlagtl (1997-es adatok szerint a frfiak 74,84, a nk 81,24 vre szmthat alacsonyabbak a krnyez kzp-eurpai orszgok idevonatkoz adatainl is. Klnsen magas atban is a kzpkor frfilakossg halandsga. [Csak az rdekessg kedvrt jegyzem meg, -as vekben ez a mutat Magyarorszgon kedvezbb volt, mint Ausztriban M. Gy.] A 65 vnl fiatalabb korban a hallokok kztt vezetnek a keringsi rendszer betegsgei, k a szvkoszorr-betegsgek (jrszt szvinfarktus) s az agyrbetegsgek, dnten a magas v n. A magyar lakossg krben a szvkoszorr-betegsgek miatti korai hallozs mintegy hro az agyrbetegsgek miatti hallozs pedig kzel a ngyszerese az EU-tlagnak. A rosszindul aganatok okozta korai hallozs is meghaladja az EU-tlagot, 1,8-szorosa annak. A frfia k daganatos hallozsban a leggyakoribb a tdrk, a nk esetben pedig az emlrk s a m iugr az EU-tlaggal szemben a frfiak tdrk s a nk mhnyakrk hallozsa haznkban: a r, a mhnyakrk okozta korai hallozs pedig 3,5-szer magasabb az EU-tlagnl. Ugyanakkor m ndkt nemben emelkedik a vastagbl s a vgbl rosszindulat daganatai okozta korai halloz leges gondot jelent, hogy az elmlt 30 vben 7-8-szorosra emelkedett a jrszt alkoholos eredet krnikus mjbetegsgek s mjzsugor okozta korai hallozs, s az 1990-es vek k htszerese volt az EU-tlagnak is. Az erszakos hallozst a felre kellene cskkenteni ahh hogy ne haladja meg az EU-tlagot, az erszakos okokon bell az ngyilkossgok miatti kor ai hallozs mg ma is tbb mint a ktszerese az EU npessg krben szlelhet tlagos szi (A maga 100 ezer fre jut 27 ngyilkosval Magyarorszg elkel helyet foglal el a vilg csak a szovjet utdllamok nmelyike elzi meg.) Az okok htterben ppgy meghatrozan jelen van az egszsgtelen letmd, a hinyos egs zetszennyezs, mint az orszg gazdasgi fejlettsgnek, teljestkpessgnek hinyossgai, belli egyenltlensgek, valamint az egszsggyi ellts kifogsolhat sznvonala. Nagyon t dohnyoznak, egszsgtelenl tpllkoznak, keveset mozognak, mrtktelenl fogyasztanak a , npusztt letmdot folytatnak, nem trdnek az egszsgkkel, nem veszik ignybe a szr e az egszsggyi ellts ms formit sem. Az letmd lehetsgeit eleve differenciljk a lensgek a legszegnyebb s leggazdagabb rtegek egymstl val tvolsgnak mrtke el tsg, a foglalkozs s a jvedelmi viszonyokon keresztl. A trsadalom egyes leszakadt csop rtjai, a rendszervlts vesztesei kztt halmozottan fordulnak el egszsgi problmk A titkrsg ajtajra nzek, semmifle jel nem mutat arra, hogy hamarosan szltannak. Elk egy msik dokumentumot, a Magyar Szocialista Prt szakmai vitaanyagt, a tma szinte ugy anazon a nyomon folytatdik: A kilencvenes vtized kzepn vgzett vizsglatok szerint egy 30 v krli frfi, aki lega vagy annl is hosszabb idt tlttt az oktatsban, 11 vvel hosszabb letre szmthat, mint ortrsa, aki az ltalnos iskola 8 osztlyt sem vgezte el. Ms mrsek szerint a magasabb trsadalmi rtegekben 4-5 vvel hosszabbodik a vrhat letkor az alacsony jvedelmekhez v kifejezetten szegnyekhez viszonytva. Statisztikai adatok szerint 1997-ben a legma gasabb jvedelm rteg egszsggyi s testpolsi kiadsai tbb mint tszrsen haladtk m jvedelmekt. A beteg ltal trtend egszsggyi szolgltatsokra kiadott sszeg arny es eltrs alakult ki. rdemes kiemelni ezzel kapcsolatban, hogy a japn trsadalomban mut atkoz alacsony halandsgi mutatk s a jelents lettartam-nvekeds az elemzsek szerint

az OECD-orszgok kzl legalacsonyabb jvedelemklnbsgekkel magyarzhatk Mg feltnik egy mondat: fellazultak a tradicionlis kapcsolatok, s megszakadtak az vsz os, genercis ktdsek, a falun lk betegebbek, mint a vrosi lakosok. A nyomtatott old rtem, br a szvegben feltntetett adatok j rszt mr ismertem, gy sszefoglalva mgis asztan hatottak rm, hogy nem volt kedvem tovbblapozni. gy dntttem, hogy mgis elmegye nincs rtelme vrni tovbb, nemcsak azrt, mert a folyosn val veszteglsem ideje mr a f eghaladta, de el sem tudtam kpzelni, hogy a tanulmnyokban krvonalazott llapotok kztt irl lehetne mg beszlni egy egszsggyi intzmny, adott esetben az OEP vezetjvel. Mr indultam is volna, mikor maga a figazgatn lpett ki a folyosra, elnzst krt a meg tsrt, s beljebb invitlt. Az irodja nagy asztaln egy vastag, nemzeti szn szalaggal gyertya gett kt nappal voltunk oktber 23-a utn, a lng megcsillant Matejka szemveg nyitom a jegyzetblokkomat, idhinytl tartva elre felrtam nhny krdst. Mekkora az OEP ltszma? Itt a Kzpontban s a hsz megyei jelleg rszlegben 3700-an dolgoznak. Hny orvos van kztk? Nem tudom pontosan, htszz s nyolcszz kztt. s ebbl hny dolgozik az n kzvetlen vezet stbjban figazgat-helyettesknt, foszt A hsz helybl hrmat tltenek be orvosok Matejka Zsuzsa csodlkozva nz fel. Ezt mi Mert azt hallottam krhzban dolgoz orvosoktl, hogy egyetlen kollgjuk sem kap szerepe z OEP irnytsban, ezrt nem rvnyeslnek az szakmai rdekeik. Beszlgettrsam rgi, rutinos menedzser, nem engedi meg magnak, hogy felhborodjon: Jogi, kzgazdasgi, informatikai s ms hasonl feladatokat nem bzhatok orvosokra, s n n ilyeneket kell elltni. Olyan jl fizetett llsok ezek, hogy sokan szeretnk elnyerni? Egy figazgat-helyettes jelenleg 450 ezer forint krl keres, egy fosztlyvezet 380 ez Mi jn mg hozz? Tizenharmadik s tizennegyedik havi fizets, kocsihasznlat, mobiltelefon. Soknak tallj a? Utnaszmolok, egy figazgat-helyettes vente 6,3 millis alapjvedelemhez jut, ami a mini tz s flszerese, ehhez jn mg a prmium s az ingyenes szolgltatsok. Ahogy vesszk. Ha a biztosttrsasgok vezetinek jvedelmvel hasonltjuk ssze, akkor az orvosokval, akkor soknak. Anlkl, hogy akr egy vonsnyit is vltoztatni kvnnk a figazgat asszony ltal felvzo ell emltenem, hogy a kzvlemny s klnsen a sajt nem tekinti tisztzottnak az OEP bel szervezsi gyeit. Egy a HVG-ben megjelent cikk szerint a gygyt-megelz elltsi foszt havi kzel msfl milli forintos javadalmazsrt foglalkoztat egy szakrtt. Ugyanilyen t etetlen a helyzet az informatikai fejlesztsek krl, azzal a klnbsggel, hogy a tt itt illirdos nagysgrend. Az olyan adatok mr csak a habot jelentik a tortn, hogy a nemzetk i s integrcis fosztly felgyeletvel megbzott szemly egyetlen idegen nyelven sem bes ehezen egyeztethet ssze a Matejka Zsuzsa ltal emltett szakrtelem megkvetelsvel. Sorozatban alakulnak ki a botrnyok az OEP krl, vesztegetsi ksrletekrl, kirgott f lyettesrl, autsamponokra fordtott lltlag horribilis sszegekrl s ms hasonlkrl be tartozik, hogy megtljem, mennyire valsak ezek a vdak, de vajon vletlenl merlnek-e fe lyen nagy szmban s klns lessggel? Mibl erednek ezek, lehetsges, hogy a bal-, illet oldal politikai konfliktusainak lecsapdsai? Nem hiszem, hogy pldul az n mkdsem idejn az ellenzki prtok mozgatnk a szlakat, al inkbb cgekhez s lobbikhoz ktdnek, melyek ezzel a tzrsgi elksztssel prblj a hangnemet illeti, az mindig is durva volt, valsznleg azrt, mert az illetk gy vlik, gy a kzvlemny a durvasgot az ervel azonostja. Ezt mr a korbbi idkben is megtapaszt mikor 12 vig tltttem be az OEP fgygyszerszi tisztsgt. A vltozs csak annyi, hogy a orombbb lett. Az egyik eldm azt mondta, hogy ha valaki npszersgre trekszik, az ne me n OEP figazgatnak. Nem tekinthetjk vletlennek, hogy ebben a pozciban mg gyakoribb a mint az egszsggyi miniszter szkben, nlam is csak ideiglenes projektnek szmt. nkntelenl is kicsszik a szmon a krds. Meddig szndkozik maradni? Ne haragudjon, de errl nem kvnok beszlni. Rendben van mondom csaldottan. Valahol azt olvastam, hogy a kzvetlenl az olajvezet fltt hzd fldcskokon a krnyezettl elt virgok s nvnyek nnek. Lehet, hogy a na en is automatikusan felkelti a gyant. Tulajdonkppen mekkora sszegrl van sz? A vlaszon ltszik a trekvs, mellyel egy viszonylag frissen hivatalba lpett vezet igyek

zik alkalmazkodni a szablyoknak nemcsak a szellemhez, de a betjhez is. Az OEP gazdlkodsi tevkenysgt az orszg kormnya irnytja, a mkdshez szksges e szl trvny tartalmazza. Mit jelent ez forintban? 2002-ben elmletileg mintegy 1000 millirdot, 2003-ra 1200 millird van betervezve, de mi ennek egy szzalka fltt sem diszponlunk kzvetlenl. Mg a sajt hivatalunk pnzgy alig van rdemi beleszlsunk. Ne haragudjon, de ez legalbbis kvlrl msknt ltszik. Az egszsggyi finanszrozst illetleg a szakma legfontosabb szereplinek: az orvosokna krhzaknak az OEP-pel van szerzdse, teht minden kedveztlen dntst neknk tulajdontan mi nem rendelkeznk a jogszably-vltoztats jogval. Nem hogy mi, de az egszsggyi minis sem hozhat dntst a pnzgyminiszter hozzjrulsa nlkl, neki vtjoga van. Tudomsul ke y a nemzetgazdasg csak egy bizonyos sszeget tud kitermelni, s neknk is ahhoz kell ig azodnunk. De mirt nem emelkedik a tmogats, ha a GDP kzben magasabb lett? Csak a kibocsts nvekedett, az eredmny nem. (Ezek a viszonyok nem napjainkban alakultak ki. Oberfrank Ferenc, aki Matejka Zs uzst megelzleg tlttte be az OEP figazgati posztjt, szintn rezignltan nyilatkozott zl jsgrnak: Egyttrzsem a mindenkori miniszter, aki az gazat legkiszolgltatottabb s eleve kudar vezetje. Mire a miniszterelnk megrti az egszsggy sajtossgait, addigra mr tl ks a felelssgrzet, hogy trtnelmi dntseket akr nveszlyeseket is felvllaljanak. reform flbe maradt. llamfrfii kvalitsokra van szksg, hogy valaki akkor is felismerj hogy mit kell tennie, amikor a kzvetlen nyoms ez ellen hat. A felelssgvllalsrl van s lyan vezetre van szksg, aki a bukst is vllalni tudja, mert a buks is nemesebb, mint a svindli ) Nehezen tudom megemszteni a hallottakat: gy tudom, hogy valaha maga az egszsggy kezelte a befizetett jrulkokat, mirt vltoz ez a rendszer? Korbban valban lteztek Egszsgbiztostsi s Nyugdjbiztostsi nkormnyzatok, ezek gi-vagyoni bzissal rendelkeztek. Ezek az intzmnyek a rendszervltozs utn szervezdtek, aztn fokozatosan elsorvadt a hatskrk. A kormnyzatok a tovbbiakban arra trekedtek, h llamostsk az egszsggyi biztosts egsz rendszert, annak financilis gyvitelt. Ez mr a Horn Gyula vezette kabinet megkezdte, mikor az nkormnyzati mandtum lejrtakor 199 7-ben vlasztsok helyett deleglssal oldotta meg a munkavllalk nkormnyzati kpviselet Nyilvn olyanokat jellt, akik egyetrtettek a politikai clkitzseivel. Ezt nem nekem kell megtlnem. Ksbb a Fidesz-rezsim mr csak a pontot tette fel az i-re Az egszsggyi nkormnyzatok 1998-ban megszntek, a jrulk beszedst is az APEH vgezt ban. Kzpontilag hatrozzk meg a sarokszmokat, mennyit lehet klteni gygyszerekre, rokka tsgi nyugdjakra s gy tovbb. Tbbsgben gynevezett zrt kasszk jttek ltre, elr at egy-egy terletre, ennek legfljebb az elosztsa vltozhat meg, az sszege egy forintta sem nvekedhet menet kzben. Ezt lttam mr a mentk betegszllt tevkenysgnl, mikpp oszlik meg a pnz az OMSZ tk kztt. Minden esetben be lehet tartani ezeket a direktvkat? Nem mindig, pldul a gygyszerkassza elirnyzott kerett az idn is tl kell lpnnk. A Homogn Betegsgcsoportok slyszmait is nk hatrozzk meg? Nem, azt az indulsnl dr. Jvor Andrs, aki most a Johan Bla Nemzeti Program igazgatja b egy kdkarbantart bizottsg vette t ezt a feladatot. Itt is rvnyeslnek lobbirdekek, em is olyan szinten, mint a gygyszerbeszerzseknl. Mirt nem tesz ellene valamit? Ennl a megoldsnl csak az volna rosszabb, hogy ha a mindenkori OEP figazgat dntene. foglalva, csak annyit mondhatok, hogy a mi nll mozgsternk igen szk, minden lpsnket vagy rendeletek hatrozzk meg. A krhzak s ms intzmnyek sokat panaszkodnak, amirt nem jut pnz az pleteik, ltes rukcijra. Ez nem a mi feladatunk, az OEP csak az egszsggyi szolgltatsokat fedezi, a beruhzs, konstrukci, a gpek vsrlsa a minisztrium, valamint az nkormnyzatok s a tbbi fennta nos illetkessgi krbe tartozik. Tapasztalataim szerint az onnan szrmaz pnz nem elgsges. Olvastam egy adatot, miszeri t a krhzak jelenlegi adssgllomnya 25 millird forintot tesz ki. Az orszg 160 krhz

a fele eladsodott, egyharmada olyan mrtkben, mely mr a betegellts sznvonalt veszl , napirenden vannak a csdk. Nincs md arra, hogy az OEP pnzt irnytson t erre a terle jra mondom: ez nem a mi feladatunk, mi csak az elvgzett szolgltatsokrt fizethetnk. Az olyan, szakmhoz ktd egszsgbiztostsok, mint pldul a vasutasok, megtartottk k is az OEP-hez tartoznak, de mivel jogi szemlyisggel rendelkez, orszgos illetsg, jelleg igazgatsi szervet alkotnak, sajt kltsgvetssel rendelkeznek. gy hallottam, mostanban fokozottabb nllsgra trekszenek. Igen, tudok rla. Nehezen prselem ki magambl a krdst: Nem volna helyes, ha Magyarorszgon tbb egszsggyi biztost is mkdne prhuzamosan? udom, a Fidesz-kormny is fontolgatta ezt a megoldst, m menet kzben meggondolta magt, vgl nem vllalta fel a vltoztats kockzatt. Egybknt egszsggyi programjban az eg SZDSZ is a tbb biztosts modell mellett llt ki. Szerintk az alapfok szolgltatsok mi inek jrnnak, magasabb szint elltsokra nagyobb befizetssel jr szerzdseket kellene g magncgekkel. Szerintem ez a krds nem olyan meghatroz fontossg, mint ahogy a rla vitatkozk kpz eldnteni, hogy melyik a jobb fellls: egy nagy llami szervezet bizonyos kiegszt rsz kkel, vagy magnak az alapbiztostnak is vetlytrsakat kellene teremteni. A Fidesz-kormn gy tervezte, hogy magt az OEP-et darabolja fel nll vllalkozsokra. A konkurenciaharc megvannak a maga nyilvnval htrnyai, a magasabb haszonra val trekvs okvetlenl drgu redmnyezne, pldul egy hlzat helyett tt vagy tzet kellene fenntartani. Amg egyetlen egszsggyi biztost mkdik az orszgban, addig szksgkppen nem alakul et, amely a jelenleginl sszerbb gazdlkodsra, a feladatok tgondolsra, a kintlevsge bb behajtsra, az egsz tevkenysg sznvonalnak emelsre ksztetne. A tbb biztost jelenlte mg nem biztostja nmagban a valdi verseny kialakulst. M iztost is kpes lehet zleti alapon mkdni, szigoran szmon krve a kifizetett sszegr minsgt. nkntelenl is kzbeszlnk, hogy az OEP igen kevss tartja a kezben az ellenrzst. Leg esetben reagl ltvnyos erllyel, pldul mikor egy hziorvos lerokkantostott egy fl fal tve a helyi futballcsapat kzpcsatrt is, vagy mikor kiderlt, hogy halottaknak rendelte k hzi polst, s ki is fizettk a kltsgeit. Az olyan esemnyek is kevs bizalomra adnak okot, mint hogy az j OEP kzpontba val kltz rn a napi 24 rn t rztt raktrakbl tven szmtgpbl loptak ki alkatrszeket: winch orokat s memrikat. A merevlemezek belfldi s klfldi biztostottakra vonatkoz szemly at, gyintzsi dokumentumokat is tartalmaztak. Egyes vlemnyek szerint, ha ezek valamely ik nagy gygyszergyrt cg kezbe kerlnek, ismeretei birtokban jelents elnyhz jut a m con. Az igazsghoz hozztartozik, hogy ez az esemny mg a Fidesz-rezsim idejn trtnt, Ma knak mint figazgatnak nincs szemlyes kze hozz. Bmulom a nemzeti szn szalaggal vezett gyertya lngjt, s hagyom, hogy beszlgettrsam sa a szt. A piac esetleges felosztsnl egyes biztostk okvetlenl megprblnk leflzni a tehet A nemzetkzi tapasztalatokbl ismert a chilei plda. Ott ktfel osztottk az llami egszs stt, az egyikben a gazdagok tmrltek, akik a kereten bell maradt nhny szegnyt is t a msik csoportba. gy gyakorlatilag az eredeti llami ltestmnyeket felhasznlva egy sa ntzmnyt alaktottak ki, amely a magasabb befizetsek rvn magasabb szint szolgltatsok tt nyjtani, jobb orvosokat szerzdtetett, modernebb gpeket szerzett be. Ez meglepi? Nem, n megszoktam mr, hogy minden egszsggyi vltozs nlunk mindig a szegnyeket sj n, gy ltszik, klfldn is hasonlan alakulnak a dolgok. Nem ltja tl pesszimistn a dolgot? krdezi a figazgat. Nem, s meg vagyok gyzdve, hogy az n alapllsa sem klnbzhet sokban az enymtl, cs hinnie kell, hogy a jv hten is legyen kedve bejnni dolgozni ide. Matejka Zsuzsa felnevet, de nem kommentlja a hallottakat. Egy orvos egyszer azt mondta nekem, hogy az elmlt vtizedben minden kormny rtott vala mennyit az egszsggynek. Ami a mostanihoz hasonlan baloldali alaplls vezetst illet Gyula vezette kabinet is olyan intzkedsekkel rktette meg az emlkt, mint a nyugdjak lkos emelse. Az is jellemz volt r, hogy Bokros Lajosnak is akkor kellett tvoznia, ami kor az egszsggyi tmogatsi rendszeren prblt vltoztatni. Higgye el: most elszr megvan a politikai akarat s a szksges pnz is a vltoztatshoz mnyprogram clul tzte ki, hogy az egszsggy rszesedse a GDP-bl a ciklus vgig rje nis tlag ktharmadt.

(Abban nem bzom, hogy ez a szndk megvalsul majd. Az elmlt vtizedben azt tapasztalhatt k, hogy minden kormnyzat legfljebb regnlsnak els msfl-kt vben hajland arra, hog ltszat intzkedssel segtsen az elesettek-nyomorultak sorsn, a ciklus msodik felben n anyagi erejt a kvetkez vlasztsok megnyersre sszpontostja, ennek rdekben az elv iad vissza. A legutols plda a Fidesz nyugdjreformja , melynek eredmnyeknt pp a legsz b csoportok egyiktl vettk el a legtbb pnzt. A jelek szerint a jelenlegi nemzeti kzp tl sem vrhatunk tl sok jt. Ezt persze nem mondom ki, egy ilyen megjegyzs vgkpp leht eszlgets lgkrt.) Szeretnk tisztzni egy kzkelet flrertst folytatja a figazgatn , az egszsgg vltani a vilgot, legfljebb 15 szzalkos hatst gyakorolhat az emberek letre. Ha megka mindenki ltal emlegetett 5-600 millird forintot, rendbe hoznnk belle az sszes krhza az orvosi fizetseket felemelnnk 600 ezer forintra, akkor sem cskkennnek dnt mrtkben tegsgi s a hallozsi mutatk. A kls trsadalmi s szocilis gondok, olyanok, mint a k nyezds, a drog, akkor is tovbb sjtannak minket. Szz kilomter j autplya felptse t hoz a trsadalomnak, ezen bell az egszsggynek is, mintha ezt a pnzt krhzakra ford Ez a kijelents olyan abszurdnak tnt, hogy azt hittem, rosszul hallok. Kifejten ezt rszletesebben is? Szz kilomternyi j autplya balesetek szzait elzn meg, a potencilis ldozatok megm en sokkal tbb minsgi letvet biztostana a trsadalom tagjainak, mint a krhzakban rem snyld betegek letnek meghosszabbtsa a figazgatn megismtelte , a minsgi let Elkpedtem ezen az sszevetsen, de sem mdomban, sem jogomban nem llt vitba kezdeni. Az, hogy egy orszg npnek milyen az egszsggyi llapota, esetleg mikor vlik elviselh n, abban az letmd 30, st 40 szzalkos szerepet jtszik. Nlunk, sajnos, nem alakult ki gszsgtudatos magatarts, ltalnosan jellemz az nsorsronts: kvr vagyok, s ahelyett, eznk lefogyni, bnatomban egyre tbbet eszem-iszom. Szmomra rg ismers az a politikusi-rtelmisgi magatarts, mely a fentebb elhangzott szav kbl kibontakozik: a trsadalmi bajok diumt, legalbbis annak nagyobbik felt, thrtani ektv gazdasgi okok miatt htrnyba knyszerlt tmegek nyakba, szemkre hnyva, hogy nem nek ntudatos emberek mdjra, mirt folyamodnak a legolcsbb energiaforrsokhoz, a zsros yrhez, silny dessgekhez, kalriaszegny, sovny hsok helyett? Teszik ezt egy olyan ors ahol vltozatlanul millik lnek a nyomorkszb kzelben vagy ppen az alatt de ez megi ide tartoz vitatma. [Mint annyi ms esetben, most is Cskny Gyrgy professzor egyik elemzsben talltam meg a ndolat htternek hiteles feltrst: A sarokba szorult egszsgpolitikusok kitlttek jnhny defenzv elmletet s szlogent, vdeni prbljk magukat Egyre gyakrabban hallani, hogy az egszsggy nmagban csak 10 ( zerint 20) szzalkban felels a lakossg egszsgi llapotrt. A tbbi az letmd, a doh izls, a helytelen tpllkozs, a krnyezetszennyezs, a higins viszonyok, a tlfesztet gy ppensggel a mozgsszegny tunyasg stb., stb. fggvnye. Ha eltekintennk attl, hogy az egszsgpolitika irnytsnak nagy felelssge van a felso , krost hatsok elhrtsban, pldul az egszsggyi felvilgosts hatkonysga, a ci z egszsggyi rdekek megvdse s rvnyre juttatsa tjn, az sszkormnyzati munkn bel egelzsben akkor sem igaz a 10-20 szzalkos felelssg ott, ahol a msodik hallokot k tos betegsgekben szenved rszorulknak csupn 50 szzalka rszesl a szksges sugrkeze nyitott szvmttek s a katter-terpis beavatkozsok arnya a koronria betegsgekben fo ejlett egszsgggyel rendelkez orszgokban tapasztalt arnyoknak. Ahol az alulfinanszroz rendszerben a rendelkezsre ll szks anyagi s szellemi erket 4-500-fel forgcsoljk ailag elgtelen kis s trpe intzmnyek), a szakmai s gazdasgi ellenrzs teljes hinya erdljk el a kzpnzeket egy maroknyi orvosi elit kizrlagos rdekrvnyestse jegyben litika nem 10-20 szzalkban felels a kialakult helyzetrt. Vajon egy 10-20 szzalkos hat nysggal mkd hatalmas egszsggyi szolglat megr-e mintegy ezer millird forintot ven k csak abban, hogy a lakossg egszsgi llapotrt az egszsgpolitika 100 szzalkban fel n bell elvlaszthatatlan a kzvetlen kormnyzati, a helyi nkormnyzati, a biztostintze agnszektorban mkd struktra gygyt-megelz, jogalkot s ellenrz, felvilgost, a frt mozgstani kpes tevkenysge. Az egszsgpolitika, mint a kormnypolitika integrns szles s bonyolult intzmnyrendszervel szz szzalkban felels a np egszsgi llapot zellemi felttelek kztt ppgy, ahogy a kormnypolitika az egsz orszgrt ] Szeretnm, ha visszatrnnk arra, hogy maga az egszsggy mit kellene hogy javtson a sa kein bell, milyen hibkat kellene lekzdeni a betegek jobb s eredmnyesebb elltsnak r Az orvos s a beteg kztt az tlagostl merben elt kapcsolat jn ltre. Pldul, ha k

hatrozom meg, hogy melyiket emelem le a polcrl, ha beteg leszek, az orvos dnt rlam. Bizonytalansg alakul ki bennem, amelyet csak fokoz az informcis aszimmetria. Ez mit jelent? Az orvosok visszalnek ismeretbeli flnykkel, pldul olyan mdon, hogy a betegek eltt etetlen, latin s ms idegen szavakkal telespkelt nyelvet hasznlnak. Nem inkbb azrt teszik ezt, mert az egyetemen tanult s a gyakorlatban beljk rgzdtt us technikusokkal, bocsnat, szakkifejezsekkel jobban s gyorsabban tudjk kzlni a monda ivaljukat, amivel esetleg rtkes msodperceket nyerhetnek? Nem hiszem, hogy a hadvezrek csata kzben a fogalmazs nyelvi tisztasgval trdnnek elssorban. A figazgatn nem reagl a kzbevetsemre, ugyanazzal a lendlettel folytatja. Hasonl a helyzet a kezelsnl felhasznlt gygyszerekkel is. Nem adnak teljes kr tjk kalmazsuk cljrl s hatsmechanizmusrl. Az orvostrsadalom mestersges sttsgben tar (Az igazsg kedvrt jegyezzk meg, hogy Matejka Zsuzsa ezzel a vlemnyvel nem ll egyed i Erzsbet, a kzgazdasgtudomny akadmiai doktora is gy nyilatkozik az egyik tanulmnyb mg messzebbre mutat kvetkeztetseket is levon. Az orvos informcis monopliumot kpez Ennek egyik oka az a tudsmennyisg, amellyel ren zik ugyanakkor az orvostrsadalom fenntartja tudomnynak miszticitst, hiszen ez kiemelk d trsadalmi presztzsnek egyik tartoszlopa. A beteg teht rszint nem rendelkezik elege smerettel a racionlis dntsek meghozatalra, rszint ltszlagos vlasztsait alapveten ajnlsai hatrozzk meg. Ez viszont azt jelenti, hogy a piac kt pillre, a keresleti s a ti oldal sszemosdik, teht az orvos alapvet befolyssal rendelkezik sajt szolgltatsai eresettsgre. Ezt termszetesen sajt rdekeinek megfelelen prblja kiaknzni, vagyis ha ljestmnyfgg brezst kap, akkor mestersgesen megvrakoztatja a betegeket, hogy ket a isba terelje. Ebbl is ltszik, hogy nincs az a kapacitsmennyisg, mely ha egyszer ltrej , ne teremten meg a sajt betegkrt, ms szval: ha nincs pciens, az orvos mindig tall et Ez a kijelents mg nekem, a kvlllnak is tlzsnak tnik, mert az egsz orvosi karra ki el sem ttelez kivteleket mrpedig ezek szksgszeren lteznek , msrszt nem ad magya yes orvosi praxisok keresettsgre, msok megsznsre.) Nyugaton a pciensek kikvetelik, hogy minl tbbet tudjanak meg a betegsgkrl s az alka tt orvossgokrl is. Nlunk is kialakultak klnfle betegeket tmrt szervezdsek; a va tegek, a reumsok s gy tovbb, de ezek mg gyerekcipben jrnak, nincs igazi politikai Arra gondol, hogy a kormny tisztban van vele: a betegek nem vonulnak ki az utcra, h ogy tntessenek a jogaikrt, mint a gazdlkodk vagy a rendrk? A kerekesszkbe knyszerl egjelentek a Parlament plete eltt. Ez egyedi jelensg. Az llam vagy ms hivatalos szponzor alig vagy egyltaln nem tmogat az ilyen egyesleteket. Ebbe a trsadalmilag lgres trbe lp be a beszllti kr a maga pnzvel. Ha egyes gy vagy gpszlltk el akarnak rni valamit, akkor ezeken a szervezeteken keresztl is prbl valstani a cljaikat, felismertk, hogy egy beteg a hozz hasonl bajban szenvedk vlem elfogadja, mint a kvlllkt. Az ilyesfajta akcik eleve kedvez helyzetbl indulnak ki. Az llam, illetve az OEP fela datkrbl kvetkezleg inkbb csak ellenriz, figyelmeztet, bntet, csak ritka esetekben j az, a gygyszergyrak viszont brkinek tudnak s akarnak is adni valamit. Ilyen tekintetben figyelemre tarthat ignyt pldul az a nylt levl, amely 2002. november 7-n jelent meg az orszgos napilapokban hirdetskppen, becslsem szerint tbb milli f os kltsggel. Az zenet dr. Medgyessy Pter miniszterelnkhz szl s kzli vele, hogy: Akr 2 vet is kshet szmos slyos betegsg, mint a rk cukorbetegsg asztma reums betegsgek Alzheimer-kr Parkinson-kr j, innovatv gygyszereinek eljutsa a betegekhez. Ezen gygyszerek kztt an is van, amely mr hossz vek ta nem kap biztostsi tmogatst, gy a megvsrlsuk el nagy terheket jelent a betegeknek. Az Egszsgbiztost nem tartja be a gygyszergyrtkkal alrt, jelenleg is rvnyes szerz 3 vgig jval az inflci alatt tartja a gygyszerremelst, s biztostja az j s korsze gatst. Kompromisszumkszsgtl vezreltetve a gyrtk 2002 szn jra trgyalasztalhoz ltek az O

A megbeszlseken jegyzknyvek kerltek alrsra, melyek szerint a gyrtk engedmnyeket k rdekben, hogy a fenti j gygyszerek 2003 janurjban tmogatst kapjanak. Vltozatlanu juk jelt annak, hogy az egszsgbiztost az elmlt hnapok trgyalsainak eredmnyt be a . Emiatt akr tovbbi kt vet is kshet egyes j, innovatv gygyszerek eljutsa a betegek Az EU-csatlakozs kszbn a magyar betegek rdekben ragaszkodunk a jogbiztonsghoz Tbb ismerettel kellene rendelkeznem ahhoz, hogy a krdshez rdemben hozzszljak, csak k isebb megjegyzst szeretnk tenni. Az egyik inkbb csak formai: a levl megrsnak dtuma november 7., teht az jsgokban val megjelensnek ideje, br kizrt dolog, hogy 0 ra u maztk meg, s mg bele tudtk szortani a reggeli lapokba, melyeket akkorra mr rg kinyom tak s expediltak. Lehet, hogy aprsg, de mindenesetre gyant kelt. A msik, fontosabbnak tn momentum, az alrk nvsora, melyben a Feledkeny Emberek Hozz k Trsasga , a Magyar Lupus Egyeslet , az Eurpai Reuma Betegek Ligjnak Magyar Kpvis lidaritsi szvetsgek utn lezrskppen, teht klns hangsllyal, az Innovatv Gygysze repel. Persze rossz, aki rosszra gondol . 1990-ig 800 gygyszert hasznltak Magyarorszgon egyfajta hasznlati cl gygyszerbl y ksztmnye llt rendelkezsre. Jelenleg tzezernl tbb gygyszer van forgalomban, de ez t jelenti, hogy ennyi alapmolekula ltezik, hanem azonos hatanyag orvossgokbl harmincnegyvenflt is piacra dobnak. ttr fontossg j gygyszer alapmolekula igen ritkn akad egy-kt esetben. Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr knytelen llst foglalni, hogy melyiket tmogatj m mi hozzuk, hanem a Trsadalombiztostsi r- s Tmogatsi Bizottsg, ebbe az Egszsggy a Gazdasgi Minisztrium, valamint az OEP delegl tagokat, akik figyelembe kell hogy v egyk a szakmai kollgiumok ajnlst is. A vgs dntst az egszsggyi miniszter hozza m zterrel egyetrtsben. Termszetesen minden trzsknyvezett gygyszert e nlkl is forgalomba lehet hozni, csak tmogatst nem kapnak. Az illetkesek, hogy elkerljk a vitkat, igyekeztek elhzni a tr ezs folyamatt nhny bejegyzs kt vet is ignybe vett, de tudunk olyan esetekrl is, ig tartott. Ez a gyakorlat azonban mr nem sokig folytathat, az EU-szablyok szerint 9 0 napon bell dntst kell hozni. A tmogatsok odatlsben szubjektv indokok is szerepet jtszhatnak? Igen, elfordul. Egyes tagok tmogatsi javaslatban eljn a hla egy-egy gygyszergyr korbban finanszrozta az klfldi tjait. [Olyan esetekrl is hallani, hogy egy egszsggyi miniszter soron kvl levett egy gygysz a tmogatsi listrl, mert, lltlag, annak a gyrnak a termke volt, ahonnan elbocstot . M. Gy.] Sok fgg attl, hogy az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrnak sikerl-e rendeznie a mk od erklcsi normkat. Ezt a rendszert ilyen formban mr nem sokig lehet fenntartani. Blintok, a finanszrozsi rendszer az n els tapasztalataim szerint is formlis, s knny jtszhat. A krhzak Homogn Betegsgcsoportok nyakatekert pontrendszere eltorztja a mk sges viszonyokat. Az OEP volt figazgatja szerint a beteg s a szakma szempontjbl mlt tatlan tevkenysgeket esetleg megjutalmazza, a mltnylandt viszont megbnteti A krhzi t arra sztnzi, hogy a finanszrozs sszertlen rendszert kpezze le az intzetre. Ne a , amire a betegnek szksge van, hanem amit megfelelen finanszroznak, mert gy juthatnak ahhoz a pnzhez, amibl az intzmnyket mkdtetni tudjk Az alapelltsban a hziorvosoknl a trts krtyapnz formjban jelenik meg, az orvos an azt diktljk, hogy minl tbb krtyt gyjtsn ssze, ami szinte lehetetlenn teszi, hogy dt sznhasson a betegeivel val foglalkozsra. Az a trekvs pedig, hogy az orvos vente l lbb egyszer tallkozzk minden betegvel, mr nagy bajokra vall, st a komikum hatrt sr Lt-e kivezet utat a manipulciknak, vagy mondjuk inkbb, gyeskedseknek ebbl az tve em a figazgatnt. Informcis aszimetria ll fenn a szolgltatk s az OEP kztt, nem vagyunk kpesek telj tekinteni a helyzetet. Tehetetlenl llunk pldul az elkpeszt gygyszerfogyaszts eltt, ost trsasgok nlunk gazdagabb orszgokban is elrjk, hogy mibl, mennyit, milyen kr t felhasznlni. Nlunk elpazaroljk, hazaviszik s elosztogatjk, vagy a magnpraxisba men t . n mr a legkomolyabban gondoltam r, hogy szerzdtetek, mondjuk, tz szakrtt egyenknt ett 20 milli forintos fizetssel, akik figyelnnek minden ktes gyre, ket taln nem leh megvesztegetni. Taln. Ne gondoljon naivnak: n nem a felttlen becsletessgkben bznk, hanem a krnyezetk i

amirt ilyen sokat keresnek. Biztos, hogy figyelnk minden dntsket, s a legkisebb ball is jelentenk. De az egsz elkpzels akadmikus, mert nem tudunk pnzt kerteni r. Valamilyen relisabb t nem knlkozik? Felhvom a figyelmt az gynevezett veresegyhzi ksrletre , az Irnytott Betegellts IBM-re, jelenleg tbb mint flmilli magyar biztostott krben prbljk ki. Nemzetkzi pldkbl indulnak ki, tbbek kztt az amerikai managed care mintjbl. Ez hogy a hozz feliratkozott llampolgroktl egysges djakat szed be, s egysges, elre m ott tartalm szolgltatsi csomagot ad rte, egybknt magnbiztostknt mkdik: szolglt etve vsrol. A biztostottjai a szolgltatknak csak egy krlrt, rgztett csoportjt ke a panaszaival. Minl kltsgesebb beavatkozsra kerl sor, annl szigorbban ellenrzik az koltsgot, s kontrollljk a kltsgeket. Msik kiindulpontknt a brit GP Fundholding rendszert vettk alapul. Itt egy hziorvos c oportnak a kzponti egszsggyi pnzalapbl leutaljk a pcienseikre jr fejkvtt, s eb ia. A hziorvos nemcsak a maga szemlyes lehetsgei szerint ltja el a betegeket, hanem a zokat a szolgltatsokat is meg kell vsrolnia szmukra, melyeket vagy az orvoscsoport n m tud nyjtani, gy pldul a szakrendeli vagy krhzi elltst. A mi IBM szervezeteinket egy igen egyszer alapelgondols vezrli. Az OEP szerzdst kt zervezkkel, melyek legalbb 40 ezer biztostott egszsggyi elltst felvllaljk. Egy n egyb szempontok alapjn korriglt fejkvtt utalnak t nekik egy elvi folyszmlra, ez k ervezk bevteli oldalt, a kiadsi oldalt pedig az orvosoknak, szakrendelknek, krhzakna egyb intzmnyeknek kifizetett sszegek alkotjk. Az egsz elgondolsnak az a lnyege, hog a szervez az orszgos tlagszmoknl jobban gazdlkodik a pnzzel termszetesen kielgt akossg szksgleteit , akkor az v folyamn komoly megtakartst knyvelhet el. Az v vg a szaldt, ha az egyenleg pozitv, akkor kifizetjk neki a klnbsget, ha negatv, az egye kvetkezmnyek nlkl marad. Gyakorlatilag egyttmkd gygyt teamek alakulnak ki, melyekben a hziorvos, a szakren ekek nyomn gazdlkodik, nem trekszik egyms kizskmnyolsra. A hziorvos msutt akkor j ban, ha a beteget rvid ton beutalja valamelyik szakrendelbe vagy krhzba akr egy vr t is ott ktztet be, mert a rendeljben felhasznlt gz is az rezsijt terheli. Illik f eznnk, hogy a hziorvosok tbbsge nem l vissza a lehetsgekkel, de az is ktsgtelen, h kell felesleges ksrtseknek kitenni ket. Itt viszont rdekben ll a korrekt eljrs, m ek kvetkeztben anyagilag is jl jr, akr szervezknt, akr egyszer rsztvevknt kapcs erbe. A 2001-es vet az sszes elltsszervez pozitv eredmnnyel zrta, 1-tl 13 szzalk gtakartst tudott felmutatni. A jrbeteg-elltsban elvileg cseklyebb megtakartst rhetnk el, hiszen az egsz rend az alapvet clja, hogy az ellts a krhzon kvli kezels fel toldjk el, mert a fekv legdrgbb s a legsszetettebb tevkenysg. Az adatok szerint az irnytott betegellts m elmen kedvezbben alakultak, mint az orszgos adatok; az ezer fre jut esetszm 13 szzal volt alacsonyabb, az egy esetre jut tlagkltsg pedig 33 szzalkkal. A fekvbeteg-ellt apcsolatos kiadsok is csak az orszgos tlag 82 szzalkt teszik ki. Szemlyesen is rszt vett ebben a munkban? Igen. Gygyszerszknt vgeztem, de finanszrozsi gyekkel is foglalkoztam. Mint mr eml 1988 s 1996 kztt n voltam az OEP fgygyszersze, majd a Pharmavit Rt. stratgiai igazg ettem. Munkm sorn tallkoztam Somody Imrvel, , mint igazi vllalkoz, abbl indult ki, az egszsggyet is lehet zemknt kezelni, csak ki kell dolgozni a mkdtetsre alkalmas rt. Egyetrtettem a szndkval, akkor lettem a veresegyhzi Misszis Egszsggyi Kzpont l igazgatja. Prevencis munkacsoportokat alaktottunk, beavatunk olyan szakembereket, akik a maga s kockzati csoportokba tartoz egynekkel kln is foglalkoznak. A szrsi-gondozsi felm indulva minsgellenrzsi lpseket is beiktatva lehetv vlt a kiszrt, majd gondozsba k sorsnak kvetse s elemzse. A megelzsre a Misszis Egszsggyi Kzpont tevkenysgbl hozok fel egy pldt. A 200 ki a szvrrendszeri megbetegedsre hajlamos, de korbban mg nem kezelt egyneket, s viz tra hvtuk be ket. Az itt megjelent betegek egy fl v utn nemcsak egszsgileg lltak jo a megfelel kezels eredmnyeknt, de a rjuk jut kltsg is alacsonyabb lett, a felt sem annak, amit a hasonl llapot, de a vizsglatrl tvol marad szemlyekre kellett fordtan A rendszer mg nem bontakozott ki a maga teljessgben, egyelre az orszg sszlakossgn egy t szzalkt leli fel. Elterjedsben mg komoly akadlyokat kell legyznnk ebben is fennmaradt a paraszolvencia, a jogi szablyozs 12 hnap utn megszntette a szervezkn k jr dj finanszrozst addig biztostottknt vi 500 forintot kaptak, ezzel lelassult

mkdse, de meg vagyok gyzdve, hogy csak tmenetileg. A figazgatn leengedi a hangjt, csend ll be. Az rmra pillantok: mr tbb mint msfl a beosztottak egyms utn nyitnak be az ajtn elksznni. Felllok s elksznk. Mg egy tek az asztalon knnyezve g gyertyra, aztn lenyomom a kilincset. 6. A sajtban nha feltnik egy-egy pozitv hangvtel riport, mely azt kvnja bizonytani, h talnos pnzgyi nehzsgek ellenre lteznek olyan krhzak is, melyek eredmnyesen dolgoz li tbblettel zrjk az vet. Pldakppen a kecskemti krhzat szoktk felhozni, de jut a gyulainak is, melynek mr kt ve nincs lejrt tartozsa. Mr vatosabban emlegetik a zala rszegi gygyintzmnyt, ahol hrek szerint gy szmoltk fel a felhalmozdott hinyt, hogy an cskkentettk az elvgzend mregdrga szvmttek szmt, s a szemlyzet jelents rsz Nem tudni, hogy ezek a lelkendez cikkek felsbb sugalmazsra szlettek-e, attl tartok, n em volt szksg klnsebb inspircira, a magyar sajt elg jl be van idomtva ahhoz, hog lmrje, mit kvnnak tle az ket mozgat politikai erk. Ezek az rsok azonban nem tudnak tni azon az alapvet tnyen, hogy a fekvbeteg-intzmnyek jval tbbet kltenek, mint amen evtelhez jutnak, s szinte megllthatatlanul sodrdnak a pnzgyi csd fel, vagy mr bel k ebbe a szakadkba. Illusztrciknt kt krhz helyzett kvnom bemutatni, a kzelt te kisebb s egy nagyobb intzmnyt. Pcsrl Sikls fel tartunk, a ksrm egy kis kanyart tesz a kocsijval, hogy megmutassa a ai elfekvkrhzat: Mr nem mkdik, a kzelmltban zrtk be. Az illetkesek gy tltk meg, hogy nem gazda . Az reg emberek letben tartsa gazdasgi krdsnek szmt? krdezem megdbbenve. gy ltszik, nlunk is azz vlik. A kerts mgtt nem ltni embert, csak a srtl sszetapadt szr kutyk vicsorognak rnk, raktrozsra hasznljk. Hamarosan bernk Siklsra, dlidben is sokan csorognak, stlnak az utckon, kztk java iak is. A vrosban hivatalosan 10,8 szzalkos a munkanlklisg, 447 ft rint, de a kzv tatlannak tartja ezt a szmot, szerintk legalbb ugyanennyien kimaradtak a lajstrombl, mert az llstalansguk idtartama mr tllpte a regisztrls kereteit. A siklsi vrosi krhzat ez volt az utunk clja egy kzhaszn trsasg zemelteti, mel ormnyzat dr. Flp Erzsbetre bzta. A doktorn nemcsak vtizedes orvosi mkdsvel rdem bizalmat, hanem a menedzseri teljestmnyvel is. Mr korbban privatizlta s azta is er sen mkdteti a helyi rendelintzetet, most a krhz fekvrszlegnek a szanlst vllalt Az plet egy sszevissza foldozott, egsz szerkezetben barkcsolt ltestmnyknt hat a s krhztrtneti monogrfia feljegyzsei szerint 1893-ban alaptottk az itteni huszrszzad l szabadd vlt kaszrnya talaktsval. Azta szmtalanszor felmerlt a terv, hogy lebont emeljenek a helybe, de 1938 ta sem Magyarorszg, sem Sikls trtnelmi sorsa nem tett le etv ilyen nagyobb szabs vllalkozst, legfljebb valamelyik pletszrnyra hztak r m A lebomls a legjabb idkben is folyamatos: az 1994. jnius 30-i llapot szerint 153 vol t az gynevezett szervezett gyak szma, ez napjainkra 105-re cskkent. Pcs, Kaposvr s ms nagy egszsggyi kzpontok kzelben van-e rtelme fenntartani ezt A mentk nem tudnk tvllalni a feladatt? Nem alkalmasak r. A siklsi mentlloms sszesen egy eset- s kt szlltkocsival mk tek, elfordult, hogy rkig nem tudtak elvinni egy akut ideggygyszati beteget, sajt ll orvosokkal sem rendelkeznek. Ha a mi krhzunk megsznne, a krnyk els fok ellt centru na fel, a cignytelepekrl pedig biztosan nem jrnnak be Pcsre kezeltetni magukat. De tu dja mit? Elbb ismerje meg a krhzunkat, aztn feleljen maga a sajt krdsre. gy lesz blintok, s elveszem a jegyzetblokkomat. Mennyi a ltszmuk? 162 ember. (jra a mr emltett krhztrtneti monogrfibl veszem az sszehasonlt adatot: nem eg a ltszm 233 ft tett ki igaz, hogy a szakrendel szemlyzetvel egytt.) Milyen a kpzettsgi szintjk? Tbb mint szzan segdpoli minstsbe vannak besorolva, k a minimlbrt kapjk term l ptlkokkal kiegsztve. A szakmai elrelpshez el kell vgeznik majd a HID elnevezs olyamot. (A hasonl minstsek ms krhzakban is okoznak klnfle bonyodalmakat, melyeket csak ta

kk bevetsvel tudnak legyrni. Pldul sok helyen csak gy tudjk megtartani a brtbln besorolt adminisztratv dolgozkat, hogy papron segdpolknt tntetik fel ket, s az el ptlkokkal magasabban dotlhatjk.) Tz vvel ezeltt 33 orvossal rendelkeztek, most mekkora a ltszm? Tizent. Ez elgsges? Nem, a minimumhoz kpest is legalbb t f hinyzik. Pldul az egyetlen aneszteziolgusi k is betltetlen jelenleg. A korbbi szakorvos gy gondolta, hogy jobban megtallja a szm , ha felmond s inkbb vllalkozknt, szmlra dolgozik tovbb. Be kell ismernem, hogy a m zempontjbl pontosan mrte fel a helyzetet. A krhznak viszont pluszkiadst jelent. Akkor is jobb, ha a hasonl gyeket egyrtelm korrektsggel kezeljk. Hallottam egy anes ziolgusrl, aki egsz nap fel-al rohanglt vagy bujklt, hogy ne talljk meg, s a mtt utn kerlhessen sor, mikor mr tlrban dolgozhatott, magasabb brrt, az operatr kzbe dhngtt. Hinyzik tovbb egy sebsz s mg hrom ms orvos is. Ez a ltszmbeli kiess nappal mg de az gyeletet mr nem tudjuk megszervezni ebbl a keretbl. Volt olyan vnk is, hogy a zlszeti osztlyon sszesen kt orvos dolgozott: operltak, szlst vezettek, jrbeteg-re kvbeteg-kezelst lttak el. Az egyik este az egyikk ment haza, a kvetkez este a msikuk e aki otthon tartzkodott, az is behvs maradt, vagyis kszen kellett llnia, hogy brmi isszarendelik. Valamikpp mgis megoldjk? Pcsrl jrnak ki hozznk fiatal orvosok, k is vllalkozknt mkdnek, de egy id utn szatrnek majd a klinikra, ahol szlesebb kr rutint szerezhetnek, s karrier tekintetbe s inkbb szem eltt vannak. Keveseket vonz az a jvkp, hogy Siklson csinljk vgig a p t. Mirt? A vros trsadalmi rangsorban milyen helyet foglal el egy orvos? Presztzs dolgban nem vetlkedhet a sikeres vllalkozkkal, valahol a pap s a polgrmes tn kvetkezik. A kzvlemny a keresete szerint osztlyoz mindenkit. A paraszolvencia sem emeli meg a rangjukat? Mg a szlsz s a belgygysz sem kap hlapnzt a tlnyomrszt cigny betegektl. Amely r, az nem a siklsi krhzba jn a bajaival, hanem legalbb Pcsre, de inkbb Budapestre. A pnzgyeknl maradva: milyen a krhz anyagi mrlege? Most nyrra 62 milli forintos adssgunk jtt ssze, ezt az v tovbbi szakaszban sem t azdlkodni majd, legfljebb arra trekedhetnk, hogy ne njn tovbb jelents mrtkben. Mi t igyeksznk megfogni, a beszerzseknl figyeljk az egyet fizet kettt kap -akcikat. Lz 160-fle gygyszer kzl vlaszthatunk, de ha egy adott gyr termkeibl vsrolunk, bizon zmnyekben rszeslnk. Rgen adtunk a betegeknek pongyolt, hlinget, papucsot, de ezek m szakadtak, hogy vdrkbe hnyva vittk el ket, ptls viszont nincs. A krhztulajdonos nem segt? Ngy vrosi nkormnyzat tart fenn minket: Sikls, Harkny, Beremend s Villny, egyik se pnzben. Mikor az ultrahang-gpnkn fejcsert kellett elvgeznnk 2,5 millirt, krlevele intznnk hozzjuk, hogy ki mennyivel tudna beszllni. Inkbb csak olyan alkalmi tmogats t kapunk, mint hogy a beremendi cementgyr vesz neknk egy klmaberendezst, vagy a szlsz t feljtsnl a vrosbeliek hoztk az ptanyagot, vagy beszlltak szerelni trsadalmi m ndolom, a tbbit krhznzs kzben is megbeszlhetjk. Felllunk s elindulunk ismerked stnkra. A falakon, a vezetkeken, de a krhz szvt je sgen is ltszanak az ltalnos leharcoltsg nyomai. A mtben kt asztal ll; az egyik e sszban elhasadt, a msiknak a hidraulikja romlott el, a kt meghibsods szerencsre nem idben trtnt, ezrt gy-ahogy lehetett mtteket vgezni. A hasonl bajok veszlye szint magyar krhz feje fltt ott lebeg. Pcsen a 400 gyas klinika traumatolgiai mtjben s ztalon kerlhetett sor opercikra, mert az egyik fltt elromlott a lmpa, s csak gy le a megfelel szgbe belltani, hogy egy mtssegd gzszalagot kttt r, meghzta s folya helyzetben tartotta. Krlnzek: a hlgsteriliztor mr hnapok ta nagyjavtsra vr, a ngygyszati altatg minc vnl regebb rntgenkszlket csak nemrgiben selejteztek le s szlltottak el. Mennyibe kerlne a krhz teljes feljtsa? Krlbell nyolcszzmilli forintba s ennek az sszegnek a felt a mtre kellene klten re drgbb lesz, egy ultrahang-kszlket 1994-ben mg 25 millirt meg lehetett kapni, az bfejlesztett vltozata mr 50 milliba kerl s a mi anyagi lehetsgeink nem nvekednek

rnyosan. Egy pillanatra sem llhatunk le, a krhz minden nap felvteles, 400 ezer krnyk i ember elltsrt felel. Hny halleset fordul el? Ez vltoz, hetente 2-3. Mg mindig a mtben lldoglva beszlgetsbe elegyedek egy Pcsrl kijr fiatal sebsszel erl, hogy ebben az egyetlen helyisgben szeptikus, vagyis fertz, s aszeptikus mtteket dul szlsek levezetst, egyarnt lebonyoltanak. A kt mtgy azonos lgtrben helyezke y vkony anyagbl kszlt fggny vlasztja el ket. Hogy lehetsges ez? A krlttem llk hallgatnak, vgl egy mtssegd prblja megadni a magyarzatot. gy szoktuk szervezni, hogy azok a mttek, amelyek fertzsveszlyesek, dlutn kerljen De ht ezzel prhuzamosan a szlseket nem lehet mindig dlelttre idzteni. Ht nem. s utna ferttlentik az egsz helyisget a padltl a mennyezetig? Hogyne mondja a mtssegd , nha mg egy fl ra is rmegy. A tbbiek letorkolljk. Mit beszlsz hlyesgeket! Csak a mszereket msfl rig sterilizljuk! azzal gyorsan trsukat a helyisgbl. Nem provoklok tovbb, inkbb nhny tlagos meghatroz krlmny utn rdekldm. A krh napot tesz ki, ezt a tartamot jelentsen le lehetne cskkenteni az gynevezett egynapo s sebszet bevezetsvel. Gondok vannak a betegek elhelyezsvel is, egy j hotelszrnyat ne pteni. Itt minden marad a rgiben mondja az orvos , az tlagember klnben is csak azt a mt sli, amelyik sokig tart, s j nagy seb marad utna. A krutam ezzel vget is rt, mehetek vissza Pcsre. Az autbuszlloms meglehetsen messzi kszik a krhztl, az igazgatn felajnlja, hogy kivisz odig a kocsijval. tvgunk a ny frd vroson, Flp doktorn nem llja meg, hogy menet kzben meg ne krdezze: Most, hogy krlnzett, mi a vlemnye: egy mentlloms tudn ptolni a krhzunkat? Tudom, hogy semmi sem mlik a vlaszomon, s az udvariassg is azt diktln, hogy a krhz dntsek, de nem tudok erszakot tenni magamon. Igen, azt hiszem, hogy ha a mentk megfelel kapcsolatot ptenek ki s tartanak fenn a p i s a tbbi nagy krhzzal, a siklsi emberek jobb egszsggyi elltsban rszeslhetnne A prbeszd ezzel megszakad, s a bcs is fagyosra sikeredik. Megnzem a menetrendet: a le kzelebbi busz csak egy ra mlva indul Pcs fel. Lelk egy padra, s tovbb olvasgatom a krhz trtnetrl szl knyvet, Benk doktor, a szlszeti-ngygyszati osztly els be k az 1952 1956 vekre: A segdorvosok harmadnapokon gyeltek, a szabad napokon mentszolglatot, illetve mozg rvosi szolglatot teljestettek Sebsz s ngygysz klcsnsen asszisztlt a mtteknl, ysz altatott nylt mdszerrel, chlorethyl-aether narcosis formjban (hosszabb mtteknl 00 grammos aetheres veg is elfogyott). Vrveszts esetn elssorban volumenptlst tudtunk biztostani. Mhen kvli terhessgnl retransfundltuk a hasban tallt vrt. A szolglat nemegyszer 24 rs volt, a szlszoba ab okszor ksznttt rnk a hajnali napsugr, ahogy a nagyharsnyi hegy mgl elbukkant Leengedem a knyvet magam mell a padra, ezekre a rgi orvosokra gondolok, s hangtalanu l, de megkvetem magamban a siklsi krhzat. Egy rgi, mg a hbor elttrl szrmaz feljegyzs gy rja le a Pterfy Sndor utcai krh Budapest Szkesfvros szvben, a VII. kerletben, a Bethlen Gbor utca, Istvn t, Rotte Pterfy Sndor utck kztti telken, az utbbi kt utca sarkn vek sorn kifejtett gondos kszlt s a nemes szocilis rendeltetsnek s hivatsnak tadva emelkedik a modern techn a Magnalkalmazottak Biztost Intzete (MABI) j kzponti rendeljnek, gygyszertrnak letes hatalmas plete, s mellette a kzponti fzkonyht, kaznhzat s mosodt magba fog etcsoport Az igazgatsg az elnksg javaslatra 1931. vi mrcius h 4-ik napjn megtartott lsben atval a krhzi, rendelintzeti s gygyszertri ptkezs tervezsvel dr. Hltl Dezs m a gazdasgi plet tervezsvel pedig Hegeds rmin nyug. szkesfvrosi mszaki ftancsos A megbzott mptszek a terveket elksztettk, az elnksg s az igazgatsg ezeket, val ket letrgyalta s elfogadta, majd a npjlti s munkagyi magyar kirlyi Miniszter mint f eti hatsg, 1931. vi oktber h 5-n kiadott rendeletvel a hatrozatokat jvhagyta s az

ig az j krhz s rendelintzet ptst, valamint berendezst engedlyezte. A munkk p kezett ajnlatok elbrlsa s a vllalatba adst trgyaz nkormnyzati hatrozatok felsb ezs tnylegesen 1932. mrcius h 2. napjn vette kezdett. Az ptkezs kzel kt vig tar ecember havban fejezdtt be Legyen a hajlk az egszsgnek bszke remnysge, a betegnek dt forrsa s lebegjen fele or a Mindenhat ldsa! Az 1930-as vek legvgn, illetve az 1940-es vek legelejn magam is lttam ezt a krhzat. mindennel megprblkoz, folyamatos munkanlklisggel kszkd apm valamilyen rejtlyes m lt a Magnalkalmazottak Biztost Intzetnek. A Pterfy Sndor utcban fogadtk az ellts akat, apm engem is ide hozott be, ha j ldtalpbettre szorultam. Emlkszem, hogy kbnyai nyomortelepi laksunk utn ez a rendelintzet a testet lttt fn akultlan tisztasgval, kinyithat vegtetejvel, hangtalan zld linleum padljval, dsz ln valami halk httrzene is szlt, de ezt mr nem tudom felidzni magamban. A hbor utn a vilg vltozsaival egytt a MABI is eltnt, a krhz llami felgyelet al agyobb bajaimmal az j terleti rend szerint kijellt SZTK rendelbe jrtam. Csak vtizedek el ksbb egy sportsrls kapcsn vetdtem el jra a Pterfybe. A kezels utn a Bethlen t rl tstltam az tellenes Pterfy Sndor utcai kijrathoz. Menet kzben a szl irnya hir rdult, s furcsa, desks bzt reztem. A hbors idkbl jl emlkeztem erre a szagra: bom ott felszllni, de nem akartam elhinni, hogy ez terjenghet egy krhz terletn. Ksbb kid , hogy a szimatom nem csalt meg: a hullahz htse mr napokkal korbban elromlott, s a be nk trolt holttestek oszlsnak indultak. Aztn megtudtam, hogy ez egyltaln nem szmt ki esetnek, a krnyken lakk gyakran emelnek panaszt ilyen okbl. Aztn megint hossz vek teltek el, 2002 oktberben ltogattam el jra a Pterfy krhzba portanyaggyjts cljbl. Krlnztem az udvaron, gy tnt, hogy a mr korbban is szlelt kozdott. A vakolat fellazult, egy-egy ersebb szlroham hatsra nagy darabokban zuhan le a falrl, tbb baleset is trtnt ennek kvetkezmnyeknt, az autk mr csak tisztes tvol ek leparkolni. Bent az igazgatsgi pletben viszonylag kedvezbbek az llapotok, igyekezn k rendet tartani, szemet gynyrkdteten feltnik egy-egy rgi idkbl szrmaz faragott t Megprbltam felkszlni a dr. Ferenczi Istvn krhz-figazgatval folytatand beszlgets d -ban megnztem a rla szl szcikket, eszerint: orvos, belgygysz, 1968-tl dolgozik a or utcai krhzban, vgigjrta a rangltrt, volt belgygysz alorvos, adjunktus, forvos, 5 kztt orvosigazgat, 1995-tl figazgat. Hematolgival foglalkozik, hobbija: horgszat keds. Br telefonon mr trgyaltunk, szemlyesen most elszr tallkozunk Ferenczi doktorral, az es veinek vgt tapos, magas termet, kopaszod frfi udvarias szabvnymosollyal fogad evs okot tallhat a vidmsgra. Augusztus eleje ta egy, a fvrosi nkormnyzat, vagyis a rt ltal kirendelt csdbiztos mkdik a krhzban Ferenczi doktor figazgati mkdse a Nem mondja ki nyltan, de nagyjbl biztosra veszi kzeli levltst vagy elnyugdjba kld nem akarja elrontani majdani elhelyezkedsi eslyt egy feleltlen nyilatkozattal. Mr az els szavakbl kiderl, hogy a krhz adssgai megkzeltik a 600 milli forintot. Hogy jtt ez ssze? Anlkl, hogy el akarnm hrtani a rm jut felelssget, el kell mondanom, hogy Budapes hes s htrnyos feladatokkal tbbnyire a Pterfy krhzat talltk meg. Annak idejn rnk etett Balassa krhz felszmolst, anlkl, hogy megfelel kereteket biztostottak volna h irattrukat csak a pincben tudtuk elhelyezni. 1998-ban hozznk csatoltk az Alserdsor utcai Erzsbet krhzat is. Az egyestsnl egy hoztak magukkal, ez ksbb csak tovbb nvekedett az elmaradt adkkal s az elvesztett munk yi perekben kifizetend krtrtsek sszegvel. Az 1510 gyunkkal jelenleg mi szmtunk Budapest legnagyobb krhznak, de ezen kvl sza et, felntt- s gyermekfogszatot is fenntartunk, nappali melegedt is mkdtetnk, a tevk sszesen 21 telephelyre terjed ki. Ehhez kpest viszonylagosan kevs tmogatst kapunk. A figazgat nem mondja ki, de kzismert tny, hogy a magyar egszsggyben nem rvnyesl elve, a krhzak egyms ell viszik el a rendelkezsre ll, meghatrozott sszeg, egybk pnzt. Az Uzsoki pldul pthetett magnak egy eurpai sznvonal j szrnyat, nem is besz rl, melyek llami intzmnyeknek szmtanak, egyszerre kt minisztriumhoz is ktdnek a s az oktatsihoz, k nyugodtan grgethetnek maguk eltt millirdos adssgokat. Csak a de ni mutathat fel pozitv szaldt, a msik hrom orvostudomnyi egyetem fenntartknt ppen m an nyjtott be krelmet 1,18 millirdos adssgtmogatsra. Azt mondjk, figazgat r, hogy maga nem tartozott a krhza rdekben az asztalt csapdo kz.

Valsznleg igazuk van, nem ez a stlusom. Politikailag sem evez a jelenlegi hatalom farvizn. Minden srt szndk nlkl krdezem: k meg magt a helyn? Ferenczi doktor vltozatlan mosollyal trja szt a karjt, s nem vlaszol. Van kit ebbl a helyzetbl? Bizonyra hallotta mr, hogy minden j miniszter meg szokta grni azt a bizonyos 600 mil irdot az egszsggy szanlsra, aztn jn egy pnzgyi llamtitkr, s vget vet az lmo , hogy a jv vi kltsgvetsbe betervezett tbblet nagy rszt elviszik majd az idei bre i s az inflci. Ami kzzelfoghatnak ltszik, kirtak egy 2,6 millirdos plyzatot, mi i eznk r. Az gyek vitelhez szksges pnzbl jrszt magunknak kell fedeznnk az amortizcis kl her az id mlsval folyamatosan nvekszik. Pldaknt megemltem, hogy 1993 94 sok j gpe ptunk, ezek garancija mostanra lejrt, szervizre nem telik amg mennek, addig hasznlju k ket. Hogy rszeslnek a kzbeszerzsekbl? Sokszor valsgos klvrit kell jrnunk, a kzbeszerzsi bizottsg egy hinyz kettspon eti a paprokat. Az eredmnyhirdets csak fokozza a szakmn belli ellentteket, minden ves tes feljelentst tesz. Ha nyertnk, nha azzal sem jutottunk messzire. A sebszeti mtnkbe mg nem vezettk be a lgkondicionlst, 1999-ben kaptunk r 90 millit, de ennyibl nem tu megoldani, mert a szlltk legalacsonyabb ajnlata is 110 millira szlt. Azta hiba megy el a magunk ignyeivel, az rak gyorsabb ritmusban emelkednek. Aki szegny, az mindig rosszul jr, akkor is, ha szerencsje van. Mg 1990 eltt sikerlt lnunk egy urasgoktl levetett komputervezrls rvizsglt, de hamar tnkrement, s kid hatatlan, mert itt egy csavart sem lehet kapni hozz. Amerikbl is rkeztek gpek, melyek 110 voltra s a minktl eltr wattszmra voltak belltva radsul nem rendelkeztek ma yel. A gpek nha olcsk, de a mkdtetsk annl drgbb, mert csapvizet nem lehet belecsu sak az adott gyrtmny reagenst, nyolc-tz vig kell vsrolnunk hozz, de mst nem tehet a pipettzshoz mr nem trhetnk vissza. Idnknt azrt valami jt is ki lehet fogni. Az eurpai unis normk bevezetse miatt Nm s Ausztriban is komplett krhzi felszerelseket cserlnek le, ezekre szoktak lecsapni a lelmesek, persze a nyugat-magyarorszgi intzmnyek kzelebb fekszenek hozzjuk, gy eln indulnak. Neknk ebbl is csak a resztlik jutnak. A nvreink ltrehoztak egy alaptvnyt olatot teremtettek egy hamburgi krhzzal. Valahnyszor kiltogatnak hozzjuk, megnzik, ho y mit lehetne elkrni tlk, kaptunk pldul leszerelt gyakat, jjeliszekrnyeket, nvrru Elfordul olyan eset is, hogy maguk selejteznek le valamilyen felszerelst? Igen, pldul gyakat, rgen Erdlybe kldtk ket, most mr inkbb az itthoni hajlktala Visszatrve az elbbi tmra: ezekben a nemzetkzi kapcsolatokban nem rejlik benne az a v szly, hogy a klfldi partnerek magukhoz csbtjk a magyar munkaert? Be kell ltnunk, hogy ha valaki el akar menni, gysem tudjuk visszatartani. Mr kialak ultak a szk keresztmetszetek , a legfontosabb hinyszakma az aneszteziolgus s a szundi bk , vagyis az altatnvrek, az hinyukban akr ht osztly is mkdskptelenn vlhat traumatolgia vagy a belgygyszat. Emelnnk kellett az aneszteziolgusok gyeleti djt s k jr egyb juttatsokat, a most foly vizsglat ezt tlzottnak tallta, s a terhnkre r emlem, hogy az utdaim tallnak majd olyan megoldst, amely nem ignyel anyagi rfordtso Addig nem tehetnk mst, mint hogy kizskmnyoljuk a szakembereink maradkt. A diagnoszt : a labor, a rntgen, a szvettan nehzsgei is megbnthatjk az egsz krhz munkjt. A t megmutatkozik, elfordult, hogy Karcsony eltt alig talltunk gyeletest a toxikolgiai, vagyis ahogy a krnyken nevezik, az ngyilkossgi osztlyunkra. Szabad mg feltennem egy knyes krdst? Milyen a kapcsolata a csdbiztos asszonnyal? Szemly szerint rgi j ismersm, nem ellene, hanem ltalban az nkormnyzati biztosok l kapcsolatban vannak fenntartsaim. k helyzetknl fogva ellenfelei a krhzigazgatnak. ztban vannak vele, hogy az sajt terletkn is akadnak hibk, tlnk viszont a tklete k meg. Olyan adatokat ignyelnek tlnk, melyekkel nem rendelkezhetnk, nem veszik figye lembe, hogy a krhzak tbbsgben nem alakult ki tfog informatikai rendszer mi is prb egy vilgbanki plyzaton, de nem sikerlt nyernnk , nincs mindig napraksz knyvelsnk juk ttekinteni a raktrkszletnket. Erlyes kopogssal, hatrozott lptekkel egy fekete haj, fehrkpenyes asszony nyit be az , Ferenczi doktor bemutatja: Melchern Szerjn Piroska, a krhz fmrnke. Az asszony hatvanas veinek vge fel jr, mr rg tllpte a nyugdjkorhatrt, vissza is v

a krhz jra s jra kiknyrgte nla, hogy folytassa a munkjt. Lel egy kvra, krd ttjrl: annak idejn osztlyidegen szrmazsa miatt csak szerszmlakatos tanulnak vettk munka mellett szerzett diplomt. A figazgat most mintegy nmaga mentestsre hvatta fel t, elfoglaltsgra hivatkozva a gy egy ms alkalommal folytassuk a beszlgetst, s a fmrnk asszony gondjaira bz. Mihez kezdjnk, mit akar ltni elszr? krdezi Melchern. Mindenekeltt: szlthatom Pirosknak? Rendben. Szval hov menjnk? Arra a helyre, amely a legjellemzbb a krhz mszaki llapotra. Akkor nzznk le az alapszinti kzleked folyosra. A hatalmas alapterlet, szmtalan pletre tagold Pterfy krhzban sohasem volt egyszer mozgats, s az eltelt vek alatt csak tovbb nehezlt. Az ltalnos leromlson kvl spec is kzrejtszottak. Szmos osztly kln mthelyisget ignyelt magnak, ezeket csak gy l ktani, hogy beptettk a folyosvgeket, lehetetlenn tve minden kapcsoldst. A forgalo e leszorult a mlybe, az pletek alatti kzlekedfolyosra, eltrhetetlen llapotokat tere pldul az telkihord brmikor sszetallkozhat egy tepsit tol hullaszlltval. Egy lpcsn ereszkednk le a mlybe, a kulcsokat kezel ksrnk elemlmpval vilgt elnk flfel mutat: Mg Lucifer is flttnk van! A folyos llaga a vgletekig leromlott, kicsi az rszelvny, nincs md semmifle komolyabb erelsi munkra, a vezetkek belgnak, az veggyapot-szigetels sok helytt felbomlott. Nin betartva az az elrs sem, hogy a klnbz szolgltatsok vivrendszereit hermetikusan el i egymstl, a vz az elektromos vezetk fltt fut, a legkisebb srls esetn rcspg, . Idztett bombk ketyegnek itt, s idnknt felrobbannak mondja Piroska. Egyszer elt anyvezetk, s ngy rra lellt minden, mg a mttek is. A poklok legmlyebb bugyra ktsgkvl az gynevezett kzmpince, ez a krhz legalacsonyab iptett pontja. Itt helyezkedik el a melegvz-szolgltats, a fts, a gz s a csatornare kzpontja. Ide csak benznk, utcai ruhban nem tudunk bemenni, mert a mennyezetrl folyam atosan csurog a vz. A szennyvzvezetk is tmtetlen, akr egy csapbl, csurog belle a mo l, tcskat alkotva meglepszik a betonpadln s megposhad. Ksrnk beljebb emeli az ele krt: htrbb alulrl is jn a vz, akrha egy buzgr trne fel, ez is elpang. Nem lehetne kiszivattyzni? krdezem. Nem, mert kiregesedik a fld, s az egsz plet sszeomlik. Klnben sincs r egy fill A kelet-nyugati metr ptsnl valahol a Blaha Lujza tr krnykn tvgtak egy fld alat azta szabadon ramlik a Pterfy krhz fel, s valahnyszor a Duna szintje meghaladja a zerinti 252 centis szintet, elnti a pinct. A feltr talajvz ellen gy prbltak vdekez y az aljzatra egy betonrteget tertettek, majd mikor ezen is tttt, flbe egy jat s m t raktak, sszesen msfl mteres vastagsgban. Ezzel csak annyit rtek el, hogy a belmagas lecskkent, a vz vltozatlanul betr, viszont csak derkszgben meghajolva lehet kzleked Ha egy kls vllalat valamilyen munkt vgez itt, dupla rat szmt fel, mint egy normli sg helyen. Nincsenek ms mdok a szigetelsre? Meg lehetne prblni azt, amit a szikszi krhzban csinltak mg 1963-ban. A gphz, ill znhz a rgi plet alagsorban mkdtt, ksbb kvlrl is vgtak hozz egy lejratot. A ezen a terleten, hiba szigeteltek cementtel, ezzel-azzal. Valakinek tmadt egy olya n tlete, hogy prbljk meg szalonnval. lltlag tbb mint harminc kil avas szalonnt gyjtttek ssze, s azt tmkdtk be a rsekbe. Aztn tbben is felfedeztk a munksok s jttek s le-lecsaptak egy darab szalonnt, ezrt a forvos lentette msszel az egszet, h e hordjk el. Lehet, hogy igaz volt, lehet, hogy nem, n is csak gy hallottam. A legenda a legsibb anyanyelv, mg ebben az irdatlan prs sttben is fellnkti az embe Piroska fmrnk asszony nem hagyja, hogy eltrjnk a lnyeges dolgoktl: A szennyvizes akna fala szomszdos volt a konyhval, nemrgiben megrepedt, s a mennyeze en keresztl lefolyt a tartalma. Az rlk s a zsr bze olyan ers volt, hogy mg egy gr verhetett volna neki. Most kibleltk manyaggal, s egyelre nincs baj vele. Az is elfordult, hogy a Rottenbiller utcn vgighzd fvezetk visszanyomott , a szen raktrakat. Ezt a veszlyt egy szelep beiktatsval egyelre kikszbltk, de egy cstr orthatja a fl krhzat. Tovbbmegynk a folyosn, a szerel hetvenves elektromos vezetkeket mutat, mg jutavszon etels fedi ket. Hirtelen egy tolkocsi elz meg minket, egy mindkt lbn combbl csonkol

enne, cigarettzik, teli tdbl fjja a fstt. Majd folytatdik a klns karnevl, elbb si hz el mellettnk, majd egy fehrkpenyes, cspficamos frfi kzeledik rngatdzva fel Meleg van, a minket ksr szerel azt mondja, hogy ha kifjna a gz, csak pajzzsal lehetne itt kzlekedni, akkor is flig megfne az ember. Mibe kerlne a krhz teljes rekonstrukcija? rdekldm a fmrnk asszonytl. A kvlll szakrtk tudomsom szerint gy becslik, hogy nyolc s fl millird forintb ntem ez csak a legszksgesebbekre, az osztlyok trendezsre, illetve ide-oda teleptsr elegend. A teljes gz-, villanyhlzat, a liftek s ms mszaki ltestmnyek helyrehozat legalbb tizenktmillird forint kellene. Annak idejn Deutsch Tams miniszter r meggrte, hogy ha gyznek a 2002-es vlasztsoko r rendbehozatjk az egsz krhzat. Ez, mint tudjuk, nem kvetkezett be, s eddig ms oldal em ksznttt be a megvlts. Tovbbra is a mszaki llomny viszi a vlln a Pterfyt, ng harcol folyamatosan, hogy mkdjenek a vezetkek, de a tbbi munks is kztri szobrot rde . Egy hossz szakaszon gipszkarton takars eltt haladunk el, ez a borts nem dszclokat sz , hanem elrejti a mgtte rothad falat, majd egy ajtn feltnik a Prosectura tbla. Ide is be kvn menni? krdezi a fmrnkn, nmi ktkedssel a hangjban. Nincs olyan rszem, melyet vonzana egy hullahz ltvnya, de a riporteri szakma alaptrvny i kz sorolom, hogy mindent meg kell nzni, ami az olvast rdekelheti. Mi trtnhet? mo ozok magamban, legfeljebb rosszul leszek, bele nem halok, vagy ha mgis, a legjobb helyen teszem, nem kell messzire vinni. Blintok: Persze, mehetnk. A prosectura vezet forvosa hellyel knl minket s mond nhny szt a szakmjrl. A boncolorvos a krhzban foly munka legfontosabb minsgi ellenre, mert csak tudja bizonyossggal megllaptani, hogy az elhunyt milyen betegsgben szenvedett, s arra a le gmegfelelbb gygymdot alkalmaztk-e s az elrhet legmagasabb szinten. Ennek a tanulsga tosak lehetnek, ezrt igen sajnlatos, hogy a halleseteknek alig 15 szzalkt kveti bonc t-tz esetben is elfordult, hogy n magam krtem hivatalos boncolst, mert pldul gy t hogy a vns injekcit bead t tovbb hatolt a megengedhetnl, vrzs keletkezett, s az abba halt bele, vagy az idegenkezsg gyanja merlt fel. Persze a diagnosztikai mszerek mdszerek fejldsvel egyre cskken a tvedsek szma. Rgebben egy orvos brmilyen szakra kvnt is specializldni, elnynek szmtott, ha el ig patolgusknt is mkdtt. Ma mr kevesen vllaljk ezt a munkt, egyik kollgnk tz v ek, egy msik is pp most hagyott itt minket. Azt szoktk mondani, hogy a patolgus nem szletik, hanem marad. Az llomnyt csak nehezen tudjuk feltlteni a szksges szintre, sze encsre nhny nyugdjas szakember, pldul egy nyolcvanadik vben jr egykori szegedi f minket. A mi nehzsgeink, mint bizonyra tudja, az egsz gygyt munkt megingathatjk, patolgia hatrai messze tlterjednek a boncolsokon; a szvetvizsglatok, a citolgiai s lemzsek is a feladatkrbe tartoznak. A patolgia ms krhzakban is vlsgos helyzetbe kerlt? n gy gondolom, hogy igen, de krdezze meg errl Szentirmay professzor urat a Kkgoly u i klinikn, magasabb szintrl tudja ttekinteni az llapotokat. A kimutatsokat sszegezve a Pterfy krhz klnbz egysgeiben vente sszesen 1000-1100 g, ebben a szmban benne foglaltatnak azok is, akiket a mentk mr haldokolva vettek f el, s alig nhny perccel ltk tl a beszlltst. (A menet kzben meghalt szemlyeket a mentknek az lli tra, az Orszgos Igazsggyi Orvo ntzetbe kellene bevinnik, de nem szvesen vllaljk ezt a kln fuvart, nhnyan megprb at benn a krhzban leadni. Egy mentpol legendkba ill trkkket tallt ki. A szakmban csak Halottstltat -nak t rlltotta a maga lbra, s gy lpkedve vitte fel sokszor a msodik emeletre. Msik fo lt, hogy a hordgyon fekv, mr halott szemly nevben krt egy pohr vizet a krhzi pol lahol, aztn visszajtt, s a nvrnek tolmcsolta a beteg ksznett. Ha jtt az orvos, hogy: de hiszen ez halott, a ment csak csvlta a fejt: Ht akkor ebben a pillanatban szenvedhetett ki szegny, az elbb mg krt egy pohr vizet eg is ksznte, igaz, nvrke?) A Pterfy nagyobb egysgeiben mindentt kialaktottak hullakamrkat, ami termszetes, hisze valaha nll tevkenysget folytattak. Ezek kzl az Erzsbet krhz szmt a viszonylag k gynevezett tlcs-polcos rendszer. A kapacitsuk ltalban kielgtnek mondhat, d p alatt elhallozottakat mr csak nehezen vagy egyltaln nem tudja befogadni. (Ksbb hallottam egy idevg angliai pldt. Egy idben a szigetorszgban is kormnyzati c

a krhzak gy- s helycskkentse, ez a szndk a hullakamrkra is kiterjedt. Ez a trekv jrt slyosabb kvetkezmnyekkel, de egy nagy influenzajrvny annyi hallos ldozatot kve ogy nem tudtk ket a hullahzakban elhelyezni. Jobb megolds hjn a krhzak kln htka ek, s ezekbe pakoltk bele a kadvereket, a kocsik a vroson kvl vesztegeltek, amg sor kerlhetett a hullk eltemetsre.) Magnak a Pterfy krhznak a tetemrzje korszertlen, hossz vek ta nem nyltak hozz. rjenghetett tbbszr is desks bz a krnyken. Bejelentem, hogy szeretnm megnzni, a fo rbl lebeszlni: Tbb szempontbl sem tartanm szerencssnek. Egyrszt kegyeleti okokbl: a hozztartozk ten, ha egy idegen tekinten meg a csaldjuk elhunyt tagjt. Msrszt komoly egszsggyi al is jrna, mert egy napokban elhunyt AIDS-es beteg holttestt is ott rzik. n mr visszakoznk, de Piroska, a ms szndkait is kvetkezetesen kpvisel fmrnk assz ik bele az elutastsba: A kegyeleti jogokat nem srtjk meg, hiszen nem is azonostjuk a holttesteket. Az r r k egy pillantst vet rjuk, az AIDS pedig tudomsom szerint nem terjed belgzssel, gy a f rtzs veszlye sem ll fenn. Vgl is megkapjuk az engedlyt. A hullakamra eltt boncmester fogad minket, megllapodunk , hogy csak a kszbn llva nzek be, nem lpek beljebb. Az els, ami az ajt nyitdsnl bentrl inkbb langyos, mint hideg leveg rad ki. Krlnzek: a hullahz harminc szemlyre van mretezve, most tizenten fekszenek benne. Flhzunk van sszegzi a boncmester. A tetemeket minden rendszer nlkl, ltszlagos sszevisszasgban helyeztk el, az egymsho ebb-tvolabb fekv testek mgis mintha egy szerkesztett kompozcit adnnak ki, leginkbb H onymus Bosch festmnyeihez hasonlatosat. Ritkbb vagy srbb elhelyezkedsk mintha magasab szempontbl megtervezett volna, megmerevedett karjuk mintha egymsra mutatna egy el kpzelt kzpontba terelve a figyelmet. A halottakat nem takartk le szemfdllel, csak egy lepedt vetettek rjuk, az is lecsszott a lgvonattl. Nmelyikk oldaln kiterjedt zld ltszanak. Azok ott hullafoltok? krdezem. Nem, azok mr a rothads nyomai. Sok halottat csak egy httel az exitus utn kezdenek ke resni a hozztartozi. Akkor kiderl, hogy nincs pnzk a temetsre, krik, hogy tartsuk it gy darabig, amg sszeszedik a szksgest. Aztn nem jelentkeznek tbb. Kt hnap utn a t yik, nem vrhatunk tovbb, betesszk egy manyag zskba s elviszik, ilyenkor az nkormnyz kja le ingyenes temetssel. Mg vetek egy pillantst befel: Szvs anyagbl ll az emberi test? Nem nagyon. Pldul a kutyt a szre-bre tovbb egybetartja. A boncmester bezrja az ajtt. Erteljes, fiatal frfi, taln mg a harmincadik vn is inn Mita szolgl itt? Mr a hetedik ve mintegy megelzve a vrhat krdst, hozzteszi , 73 ezer forintos n . Ennyit mshol is megkapna, mi tartja itt? Borravals szakma, az ltztetsrt adnak jattot. (A boncmesterek mshonnan is kaphatnak jatt -ot, a temetkezsi cgek 4-5 ezer forintot cs ztatnak nekik, ha ket ajnlja a hozztartozknak.) Ksbb hallottam, hogy a boncmesterek klfldn kln jvedelmekhez is hozzjutnak. Egy sze mersm Amerikba kivndorolva erre a plyra llott, meslte, hogy nmelyik orvos meg-me a hullkbl titokban operljon ki egy-egy felhasznlhat testszvetet, s bsges borraval lmazza a szolglatait. Mg ebben az egyszernek ltsz szakmban is elfordulhatnak cviklik . Egy boncmester a ho tbl kivgott szerveket nem az eredeti tulajdonos -ba rakta vissza, hanem egy msik hullb . Ksbb ezt az elhunytat exhumlni kellett: kt szvet s ngy vest talltak benne. Legal zl a legenda. Folytatjuk az utunkat, de nem tudok szabadulni a ltvny emlktl, a folyos padljn felt etlen eredet nyomokat is vrfoltoknak hiszem. A Pterfy utcai krhz patolgiai osztlynak megtekintse utn szksgesnek talltam, hogy kzelebbrl is megismerkedjek ennek az orvosi szakgnak a helyzetvel. Felhvtam a forvos al is emltett Szentirmay Zoltn professzort a Kkgoly utcai klinikn, s megkrtem, hogy

e velem egy tjkoztat beszlgetsre. A professzor kszsgesen fogadta a jelentkezsemet, podtunk, hogy a munkahelyn keresem fel. Mintha csak jelkpezni kvnn a nukleris patolginak, Szentirmay professzor szkebb rte vett szakmjnak a rangjt, irodja s laboratriuma a bels t melletti utols, XIX. szm helyezkedik el. Minden szavatossgi hatridt vtizedekkel tlszolglt faplet, pontos m bbolnai tojhzaknak, a fbl kszlt falakon t tudjk rgni magukat az egerek, a padls t a nd stukatr. Ltatlanban megemelem a kalapomat azok eltt, akik ilyen krlmnyek kz agas sznvonal teljestmnyt tudnak nyjtani. Szentirmay professzor robusztus fizikumval, de egsz gondolkodsval is egy folyamatos nehz munkval viaskod kzmvesre emlkeztet, nkntelenl is kerli a tlsgosan elvont f att. Mieltt megszlalna, egy res paprlapot hz maga el, kszen arra, hogy ha szksges rlja a szavait. Rnk, akik a nukleris patolgival foglalkozunk, hrmas feladat hrul: meg kell llapta ilyen betegsggel llunk szemben, milyen a vrhat lefolysa, s mi az optimlis kezelsi m Ez mennyi idt ignyel? Egyszerre t-ht esettel foglalkozunk, elfordulhat, hogy a betegsg jellegnek felismer egy hetet is ignybe vesz, pedig mi az tlagosnl tbb munkart teljestnk. Reggel nyolct htig tart a mszak , nha mg tovbb is. Miskolcon a patolgia vezetjnek a felesge fe a frj szombat-vasrnap is bejrt dolgozni, azt talltk ki kompromisszumos megoldsnak, h gy a htvgre hazavitte a mikroszkpot, s otthon folytatta a munkt. Mennyire becslik meg a tevkenysgket? Elmondok egy esetet, ami jelzi, hogy a trsadalom mikppen mltnyolja a fradsgunkat. A mltett miskolci orvos feljtt Budapestre egy konszenzus konferencira, a 8-10 ezer fo rintos rszvteli djat befizette, de az ezerforintos ebdre mr nem tellett neki. Lehet, hogy nem nagy dolog, de gondolja meg: ezen az emberen mlik, hogy szak-Magyarorszgon kinek veszik le a mellt, a kezt vagy a lbt. A patolgus kevesebbet keres, mint pldul egy sebsz? A fizetse nem kisebb, de a jvedelme mgis alacsonyabb, mert nem kap hlapnzt. nem je ik meg a mtasztal mellett, a betegnek taln fogalma sincs, hogy patolgus is van a vilg on, csak azt rzkeli, hogy az orvos kivette belle a daganatot. Az operatr jl felfogott anyagi rdekeitl vezreltetve nem fogja kzlni vele, hogy a patolgus esetleg hrom-ngy dolgozott az egszsgrt, a mtt sikerrt. A sebsz viszi el a pnzt, sokszor kemny tz Egy dolog van, amibl neknk jut a nagyobb rsz: ez a felelssg. Azt szoktk mondani: a olgus irnytja a sebsz kezt, ellenrzi, hogy maradt-e olyan sejt, amely miatt meg kel smtelni a mttet, s utna is dnt szerepe marad az alkalmazand terpia meghatrozsba beteg meghal. A patolgus legfbb adottsga a gyors dnts kpessge. gy kell hatroznia, hogy tudja, ges s vgletes, letet vagy hallt jelent. Ami a szemlyes tulajdonsgait illeti, szangvin kus lelkialkat, ebben a sebszekhez s az rhajsokhoz hasonlt. Emellett persze nem nlk a kzgyessget, a kombincis rzket, hogy ssze tudja rakni egy metszet minden rszt. n, hogy ltalban jl rajzolnak, s knnyen megbirkznak a puzzle-jtkokkal is. Jelenleg hny patolgus dolgozik Magyarorszgon? Nem egszen 300 szakorvos, ha a szakvizsga eltt ll rezidenseket is hozzvesszk, a lt kor sem ri el a 350-et. Mindenkppen ez tekinthet a legkisebb orvosi szakmk egyiknek. (Hogy megengedjek magamnak nmi malcit, megjegyzem, akad olyan magyar minisztrium, ah ol a patolgusi szakma ltszmnak tbb mint a ktszerese: 750 f dolgozik.) Tovbbi lemorzsoldsra is szmthatunk folytatja Szentirmay professzor , a kzpnemze vagy plyt mdost, vagy kimegy klfldre, ahol trt karokkal vrjk. Csak mostanban is h tvozott a Szent Jnos krhz patolgijrl Svdorszgba, meg lehet rteni ket: tizent-h azai fizetsknek. A fiatalokat nem vonzza ez a presztzs nlkli munka, a Debreceni Orvos tudomnyi Egyetem hatszz vgzs dikjbl egy ment patolgusnak. Maradnak az regek. Ezt a sget az ember tulajdonkppen a hallig folytathatja, de idsebb korban mr nincs kedve ta ulni, mrpedig a betegsgek ismeretlen szrke zn -jt csak a folyamatos kpzs cskkenth k hamarabb el is fradnak, nehezebben vgzik el a szksges szrzs -t, a diagnzis cssz gytt a kezels mdjra vonatkoz javaslat is. Ez a ltszm semmikpp sem elegend. Magyarorszgon a szv- s rrendszeri betegsgeket l aganat a leggyakoribb hallozsi ok. vente 32 ezer embert visz el a rk, s 60-65 ezer j setet regisztrlnak kztk 4000 emlrkot. Ms orszgokban szinte mindentt cskken a gyo ellrk, a vastagblrk mortalitsa, nlunk nvekszik. A halottak felvel olyan szvdmnyek melyeket jelenlegi tudsunkkal is lehetne orvosolni. Elfogadhatatlan, hogy egy ass

zony ma is mhnyakrkba haljon bele, mrpedig az vi 600 beteg jelents rsze mgis gy fej e. Ami a megelz szrseket illeti, mr gyakran nekirugaszkodtak, de szervezett formban m bontakoztak ki. Hrommilli nt kellene tvizsglni, a 17. vtl az 55-ig terjed koroszt hez nem a meglv hromszz, de kilencszz orvos is kevs volna. Akadnak olyan megyk, ahol yetlen patolgus szakorvos mkdik, az is megfelel mszaki httr nlkl. Trvnyszer, ho rhelsben hibkat is elkvetnek, vagy tl-, vagy alulkezelik a beteget, az elbbi pnzpazar hoz, az utbbi hallhoz vezethet. Mint az egszsggyben szinte mindentt, itt is meghatroz anyagi okok rejlenek a httr Homogn Betegsgcsoportok elszmolsi rendszere viszonylag magas slyszmmal sorolja be az nkolgiai kezelst, de minden mveletet egybevonva egy sszegben trt. A gyakorlatban a se zet vesztesges, a kemoterpia s a sugrkezels viszont nyeresget hoz, a patolgia mgis szorul a pnz elosztsnl, st azt is a fejnkhz szoktk vgni, hogy a sebszeti osztly A tevkenysgnk ilyen krlmnyek kztt nem vlhat tfogv, csontvel-transzplantcit v it nem tudunk elvgezni. A szakma azt szeretn elrni, hogy az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr nyisson egy ol , melyet csak a patolgia hasznlhatna fel. A krhz egsz ves kltsgvetsnek 3,5 szzal Nem szeretnnk, ha ndicsretnek hangzana, de a munknk jelentsge ennek az arnynak a t teszi ki. Ebben az gyben levelet intztnk az egszsggyi miniszter asszonyhoz, de semmif vltozst nem tapasztalunk. A krhzak tovbbra is tetszsk szerint osztjk el a bevtelt a pnzt sem kapjuk meg, amelyet mi termeltnk ki. A klfldi tke mg nem prblt belpni erre a terletre? Egy kanadai biztosttrsasg jelentkezett nlunk, egy szllodt ptettek volna azoknak nek, akik a mi krhzunk szolgltatsait vettk volna ignybe. Anyagilag feltehetleg jl j volna, de a minisztrium elutastotta az ajnlatukat. (A korbbi magas egszsggyi vezets gy tervezte, hogy nhny tagjuk viszi el majd a tej zn trsasgokat alaptanak szzezer forintos trzstkvel, s kezkbe kaparintjk nemcsak ntzetek profittermelsre kpes rszeit, de mg a gygyfrdket is. Szerencsre nem sikerl ni a szndkukat.) Maguk a patolgusok nem prbljk meg privatizlni a munkahelyket? Itt kevs olyan embert tall, aki ehhez elegend pnzzel rendelkezne, az OEP pedig csak nullszaldig finanszroz, ezrt a patolgusok csak elvtve folytatnak magntevkenysget mg a citolgia s a molekulris diagnosztika terletn. Szeretnnk elrni, hogy nlunk is sk meg a privatizci trvnyi feltteleit, de egyelre kevs jel mutat arra, hogy ez sike Az egyik kollgm szokta mondani, hogy minden ms terleten mr a piac trvnyei uralkodn tt viszont a brokrcia szablyai rvnyesek; nlunk mg nem trtnt meg a rendszervlts. Szentirmay professzor mg megmutatja a laboratriumot is. A helyisg padlja fehr-fekete kkockkkal van kirakva, ha leejtenek valamit, nehezen talljk meg rajta. Kicserlsre ne ut pnz, sok rtelme egybknt sem volna, a roskadoz pletet hamarosan le kell bontani. A magyar onkolgia terletn csak az utbbi vtizedekben kvetkezett be a sz valdi rtelm technikai fejleszts. Az 1950-es vekben inkbb csak temettk a betegsgbe esett embereke t, legfljebb a kemoterpit alkalmaztk. A laboratrium legfontosabb gpeinek egyike a 12 illi forintrt beszerzett Light Cycler, a bakterilis fertzs gyors kimutatsra szolgl. t az amerikai hadsereg szmra fejlesztettk ki, valsznleg mg a vietnmi hbor idejn. endelkezsre ll 2 komputertomogrf, egy MRI-gp s tbb lineris gyorst, mely szimulci id alatt vgzi el az l testben esetleg csak hetek-hnapok alatt vgbemen folyamatokat. Van fejlds, elkpzelhet, hogy technikailag egyszer mg felzrkzunk, de krdses, hogy lesz valaki is, aki hasznlhatja majd ezt a technikt, vagy addigra eltnnek Magyarors zgon a gygyt patolgusok. Bcszsnl az ltala elmondottak kiegsztsl Szentirmay professzor ad egy tanulmny a szakma fiatalabb nemzedke fejti ki a vlemnyt az gyek llsrl. Az egyik cikkben dr. Zsombor patolgus szakorvosjellt a hinyszakmk krdseivel foglalkozik: A vgzett orvosok 30-40 szzalka nem lp be a rezidensi rendszerbe, mshol, esetleg nem i orvosi munkakrben helyezkedik el, gy nem lehet arra szmtani, hogy a ms orvosi szakmk keretein kvl maradottak tltenek fel hinyterleteket Mr Budapesten is szmos betltetl lgus lls van, itt is elssorban a paraszolvencia, vagy helyesebben mondva, annak hinya az egyik oka, hogy a fiatal orvosok nem vllalnak munkt. A rosszabb letkrlmnyek s le ek is sok embert riasztanak el Egyes krhzakban a mszerezettsg mellett a rendelkezsre szakirodalom is igen elavult, ltalban 10-20 ves knyvek tallhatk a polcokon A hinyszakmkban az egy orvosra jut munka arnya magasabb, mint az olyan terleteken, a

ol megfelel szm orvos mkdik. Az elvgzett tbbletmunkt sehol sem veszik figyelembe, s nkltatk t nem gondolt sprolsa a munkabren, ellentmondsos helyzetekhez vezet A szako a munkaideje lejrta utn ms krhzban dolgozik msodllsban. A krhzak, nehezen rthet besegt munkaert alkalmaznak, ahelyett, hogy a sajt orvosaiknak fizetnk meg az esetleg es tlmunkt Jelenleg Magyarorszgon egy orvos jval tbbet dolgozik, mint az Eurpai Uni ltal megen ett heti 40 ra, vagy olyan magas esetszmot lt el, amely mr veszlyezteti a megfelel sz kmai minsgi szint biztostst. Magyarorszg Eurpai Uniba val belpsnek az lesz a k azokban a szakmkban is, ahol most mg nincs orvoshiny, kevs lesz az orvos. Azokbl az orszgokbl, ahol az itteni lehetsgekhez kpest rosszabb krlmnyek kzt knytelenek az olgozni, mr most is sokan keresnek munkalehetsget nlunk, az EU-hoz val csatlakozs ut zonban valszn, hogy ezek az orvosok a jobb lehetsgeket knl EU-tagllamokba mennek t nlunk dolgoz klfldi orvosok szakmai kompetencijval kapcsolatosan nincs pillanatnyilag semmilyen ellenrz rendszer. Emiatt fennll annak a veszlye, hogy csak azok az alacson yan kpzett, klfldrl rkez orvosok maradnak nlunk, akik ms EU-tagorszgban nem kapnak Vrhatjuk a jemeni s pakisztni orvosokat! mondta valaki. Ha a hallnak nincs is rtke nlunk, a gyerekeknek mg van mondja Piroska fmrnk ass jnk t a szlszetre. tvgunk azon az pletrszen, ahol 1956 oktberben a felkelk egy szervezsi-egszsggyi ottak ki, itt mkdtt a tragikus sors Tth Ilona medika is. Amennyire meg tudom tlni, j sztottk ki a tmaszpontjukat: a fld alatti folyoskon rejtve-fedve lehetett megkzelteni egy frt kt kzmkatasztrfa esetn is biztostotta volna a vzelltst. A privt tke nha rdekes formban az nkormnyzati fekvbeteg-ellts terletn is megjel Sndor utcai krhzban is tallhatunk r pldt, ebben a minden elkpzelhet norma al lep ntzmnyben egy magas sznvonal szlszeti osztly mkdik. Kialakulsnak trtnete magn viseli a kor sok jellemz vonst. Az egyik nagy budapesti a vllalat igazgatja felmrve, hogy a cgnl igen sok fiatal dolgozik, gy gondolta: rdeme na szorosabb kapcsolatra lpni egy szlszeti osztllyal, a cg alkalmazottai, a trsvllal inak emberei, kzeli gyfelei oda vihetnk be gyereket vr asszonyaikat. Az igazgat tiszt n lehetett vele, hogy lnyegileg nem sokat kockztat, mert az e clra trtn anyagi rford inte teljes mrtkben megtrl a klnfle adjvrsi lehetsgek rvn. Az igazgat szemlyes ismeretsg alapjn a Pterfy krhzat vlasztotta. A cl megvalsts hoztak ltre, az autklcsnz vllalat indulsnl hszmilli forintot tett be ami t-ha komolyabb pnznek szmtott , ehhez maga a krhz is hozzjrult tmillival, ksbb tov keztek az gynevezett egy szzalkos adfelajnlsok formjban. Elszr kt szobt jtottak fel mszakilag, ellttk korszer mszerekkel, s talaktott eszttikai normknak megfelelen. Minden alaptvnyi pnzen beszerzett berendezsi trgy, tt beruhzs kezdettl fogva a Pterfy krhz tulajdont kpezte. A tovbbi vvmnyok is igen jelentsek. Megvalsult pldul a szabad orvosvlaszts, az ex agyis a kls, magnpraxist folytat orvosok behozhatjk ide szlsre vr pcienseiket, s mamk az ltaluk mr korbban megismert szlsznt is behvathatjk. A kt szoba hasznbl aztn tovbbi hrmat modernizltak, ezek a helyisgek is ktszemlyes szereltek, nll vizesblokkal vannak elltva. Olyan vrands nk is bekerlhetnek, akik nem tartoznak az alaptvnyt ltrehoz, illetve a sult vllalatok rdekkrbe. Ezeknek a kismamknak a felvtelknl adnak egy csekklapot s lk, hogy napi 4 ezer forintot illend befizetnik az alaptvny szmljra az tlagosan tartzkodsra sszesen 12-16 ezer forintot. Minden pciens hajland fizetni? krdezem az osztly egyik orvost. Mi senkitl sem kvetelnk pnzt, elfordult, hogy gy ment el valaki, hogy egy fillrt s ott. Termszetesen tisztban vagyunk azzal is, hogy formailag csalst kvetnk el, mikor a biztostott pciensektl kln pnzt fogadunk el, de az az igazsg, hogy mskpp nem tudn i a sznvonalat. (Ksbb beszltem errl a megoldsrl az nkormnyzat ltal kirendelt csdbiztossal, de n gyzdve az ilyesfajta gyintzs leglis voltrl, szerinte aggodalomra adhat okot, hogy a et kezel alaptvny gyeibe a krhz nem lt bele teljes rszletessggel.) Az az sszeg, amit az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr fizet neknk egy-egy szls ut inkat sem fedezi folytatja az orvos. Ezrt Magyarorszgon minden kzkrhzi szls szv albbis annak van minstve, mert csak gy jn hozz annyi kiegszts, hogy legalbb a nul

lrjk. Sok esetben a htrnyosan megszabott keretek knyszertenek minket umbuldra. A kret lt az gynevezett egynapos, vagy mg inkbb a nhny rsok krbe tartozik, de az esetek tbb pos bennfekvssel jrnak, mert a krhzak gy jnnek ki anyagilag a legjobban. Szeretnnk becsletes munkval emelni a bevtelt, rajtunk semmi sem mlik. A j orvosi te stmnyrt nmagban azonban mg nem kapunk tbb pnzt, st, az eredmnyessg megszortsok utn. Ez mikpp lehetsges? Mondjuk, ebben a negyedvben megtakartunk bizonyos mennyisg sebvarr fonalat, ezrt ne jutalom, hanem a kvetkez negyedvben mr annyival kevesebb fonalat kapunk. Nha beesik egy-egy klfldi pciens is, pldul a knai kereskedk ltalban nincsenek b az asszonyaik nlunk szlnek, akkor a teljes rat, szzezer forint krli sszeget szmolu l nekik. Aztn vagy kifizetik, vagy nem. Nhny httel ksbb ismt a krhz figazgatjnl kezdtem a napot. Ferenczi doktor reggel bejn, hogy legyen ideje ttekinteni a r vr teendket ebbe a stillstand -ba most n em. A mltkor emltette, hogy majd 600 milli forintos adssg jtt ssze, ez mibl keletkeze A krhzban sok a drga osztly: a traumatolgia, a sebszet, az urolgia s gy tovbb. Ezek ms krhzakban is mkdnek. De ott is mnuszosak inkbb a belosztlyok egyenlege pozitv, mert ezek kevesebb anyago hasznlnak fel. Az elbb emltett osztlyok fenntartsa magas rfordtsokat ignyel, de a Betegsgcsoportok, a HBCS elszmolsi rendszere rosszul honorlja ket. Nekem, a kvlllnak gy tnik, hogy az egsz HBCS-rendszer zavaros s knnyen kijtszha n nem szeretnk kategorikus tletet mondani, inkbb egy-egy pldt emltenk meg. Tegy kit behoznak hozznk tdgyulladssal, ksbb kiderl, hogy cukorbajban is szenved, st ld is Ferenczi doktor felti a besorolsi kziknyvet, s kikeresi az idevonatkoz rszt: ls alapvet meghatroz szempontja az elltst indokl fdiagnzis. A besorolsnl elskn jn meghatrozhat betegsg fcsoportot hatrozzk meg. Tovbb: a HBCS-rendszer meghatr ozsokat msodlagos besorolsi tnyezknt kezel. Ezek olyan beavatkozsok, amelyeknek a me trozott polst indokl fdiagnzissal egytt val elfordulsa egyrtelmen jelzi, igazo agas szint ellts elvgzst. rti? Nem. Rgtn elmagyarzom. Visszatrve az elbbi pldhoz; a beteg tdgyulladsban, cukorbajba szenved, a zrjelents rgzt egy sszestett slyszmot, mondjuk, megllapt 1,2 HBCS-t, leg 120 ezer forintot hoz a krhznak. Msvalaki viszont ldtalppal kerl be, s csak aztn zeljk tdgyulladssal s cukorbajjal, hiba azonos a szolgltatsunk az elzvel, a ldta sdleges alapbetegsg, alacsonyabb rtkkel van besorolva, ezrt csak 0,8 slymrtket, vag 0 ezer forintot kapunk az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl. Ezzel mr mindenki tiszt a krhzak kln irodkat mkdtetnek, hogy a zrjelentseket a legelnysebb formban l mifle csalst nem kvetnek el. A HBCS-vel megtermelt pnzt csak a mkdtetsre lehet felhasznlni? Valaha rendeletek tiltottk, hogy a HBCS-slyszmokbl befoly pnzbl akr egyetlen fill ortizcira, feljtsokra fordthassanak a krhzak. Bkscsabn ennek ellenre megprblt yszki gyet kreltak belle. Most mr engedlyezik az ilyen jelleg felhasznlst, de ht sem tudunk megtakartani belle erre a clra. Az nkormnyzattl kapott tmogats nem elegend? Ferenczi doktor nem megy bele ebbe a tmba, inkbb a krhzban uralkod llapotokat vzolj b: Maga is lthatta, hogy hullik a vakolat, ennek kvetkeztben a meleg is kiszll a falako n, pedig a fts eleve gyenge. A rendelkben sok helytt mg mindig a MABI 1930-as vekben elrakott Bergmann-csvei s egyb szerelkei mkdnek, pedig kzben nemcsak az id mlt el voltak a msodik vilghbors srlsek, az 1956-os belvsek s gy tovbb. Az elhasznlts dt emltek: a mltkoriban megprbltunk kicserlni egy pr centis csdarabot, munka kzben n tovbb trtt, vgl egy ngy mter hossz kivgst kellett vgrehajtanunk. Mostanban nem is trtntek rekonstrukcik a hzban? Vgeztnk bizonyos kisebb munklatokat, pldul a nylszrk rszleges cserjt, ez gy skeretekre rpattintottk az j manyag ablakokat. Kaptunk gretet ms beruhzsokra is, j kaznhzat ptettk fel ez elkerlhetetlen volt, mert a rgi mr lland robbanssal

z mr ms krds, hogy az jat az ignyekhez kpest hromszorosan tlmreteztk, a hrom eg sak egy mkdik. 1998-ban a feletteseink 400 milli forintot tettek flre egy tettr beptsre, erre ed kerlt sor, a pnzt zrolva tartjk, pedig ha megkapnnk, taln meg tudnnk oldani belle z krhz jravakolst. Az alpinistk vllalnk fel viszonylag olcsn, eddig is sokszor dol nlunk, mikor a lehull vakolat sztvgott kt autt, k vertk le az adott falszakaszt. Az igazi nagy feladatok megoldsa azonban idben egyre inkbb eltoldik. Az illetkesek tesznek, mintha a krhz falain bell nem rvnyeslne az inflci, a dologi rfordtsok kszik. Nem veszik figyelembe, hogy a cscstechnika annyira-amennyire, de nlunk is m egjelent, s az automata diagnosztikai gpek mr nem fogadjk el a rgi cska rntgenlemeze , az egyszer hasznlatos eszkzk is drgbbak lettek. Annak is mi isszuk meg a levt, hogy a gygyszergyrak gynkei meggyzik a hziorvosokat y ne az olcsbb zld orvossgot rjk fel, hanem a drgbb kket , mert az sokkal jobb. krhzba bekerlve is ragaszkodik ehhez, mert megszokta mr. Ms bevteli forrs nem knlkozik? Mire gondol? Hallottam pldul olyat, hogy a krhzak extra ignyes magyar vagy klfldi betegeket fog . A biztostk nlunk is jelentkeztek ilyen ignyekkel, de nem tudtunk egy-, ktgyas, mode berendezett szobkat felajnlani. Csak a szlszeten rtnk el bizonyos eredmnyeket. Milyen mdon lehetne javtani a krhz adott bajain? A csdbiztos asszony azt mondja: ha szz forintunk van, akkor csak szz forintot klthet k el. Ez a felfogs elvileg s ltalban tmadhatatlan, csakhogy a krhz nem egy gyr, aho t mennyisg vas kerl be, s ennek megfelel mennyisg csnek kell kikerlnie. Itt bizony lhat, hogy a betegre ktszz forintot kell kltennk, a rendelkezsre ll szzbl. Gygyszerre, gygyszati anyagokra egyre kevesebb jut. Eddig gy-ahogy kijttnk a gygys retnkbl, most ha a hnap vgn bekerl egy-egy drgbb elltst ignyl beteg, figazgat z, hogy megkaphassa a gygyszert. A ltszmuk mennyire van feltltve? Mint kztudott, az egszsggyben idn megemeltk a fizetseket, a bels kereseti arnyok dezni kellett, ez messzire kiterjed pnzgyi kvetkezmnyekkel jr majd, de egyelre nem i rjk ezeket. Konkrt szmokban fogalmazva: a Pterfy krhzban s a rendelintzeteiben sszesen 2100 gozik. Az asszisztensi llomny 1200 ft tesz ki, ebbl jelenleg mintegy 150 sttusz betlt tlen. Kln baj, hogy a tapasztalt reg rkk kezdenek kikopni, s az utcrl rkezett, g szemlyekkel kell ptolnunk ket. Ami az orvosokat illeti, tovbbra sem rendelkeznk elegend szm krboncnokkal, laboross aneszteziolgussal, most mr a klinikai szakmk: a belgygyszat, a traumatolgia s a tb is meggyengltek, legalbb 20-30 hely maradt betltetlenl. Hallottam a csd felszmolsnak olyan technikjrl, hogy tekintet nlkl a kvetkezmny ttk a ltszmot. Mshol limitltk az elvgzend mttek szmt. Nem ismerem az helyzetket, lehet, hogy k megtehettk, mi viszont pldul a toxikolgi ztlyunkon egy ngyilkost sem utasthatunk el. A csdbiztosi elkpzels nlunk is ugyancsak gazdasgi szempontokbl kiindulva ltal minimlis orvos ltszmot engedlyezi, pldul akad olyan osztly, ahol csak ngy ft, ez a nti, hogy nem kpesek elltni az gyeletet. Mirt nem? Mert a kzalkalmazotti trvny szerint egy orvos egy hnapban csak hat gyeletet adhat, v gyis ngyen sszesen huszonngyet. A minimlis ltszm teht t-hat f, gy a feladatot kl kell megoldanunk. Kzben mr megpezsdlt az let a figazgati iroda elterben, a titkrn sorra hozza be az leket. Az anyagiakkal kapcsolatos gyekben Ferenczi doktor nem dnthet egyedl, ki kel l krnie az nkormnyzati biztos ellenjegyzst is. Ezek utn mekkora tekintlye maradt az orvosai eltt? A figazgat nem vlaszol, csak sokatmondan szttrja a karjt: Ezt inkbb hagyjuk, krem a mai utols krdst. Ha ennyire lehetetlennek tnik a bajokbl val kilbals, nem volna sszerbb megolds be erfyt? Ezt nem tehetjk meg. A Pterfy egyike a fvros nyolc regionlis krhznak, sok orvosi 24 rs elltst nyjt. Meghatrozott napokon teljes kr gyelet terheli. gyeletes idsz

fvrosnak mintegy az egynegyed rsze rnk jut, s az M5-sn bekvetkezett balesetek ell ozznk tartozik. Valamilyen ms megoldson kell gondolkodni, de azt hiszem, ez mr nem a z n dolgom lesz mondja Ferenczi doktor, s bartsgosan kezet nyjt. A fmrnk asszonnyal megbeszltk, hogy folytatjuk a krhz mszaki bejrst , egy szomb n llapodtunk meg. Elindultunk, az udvaron most is kbor macskk hzdtak flre az utunkbl re is kvrek. Nem lehetne tenni valamit ellenk? Mgsem idevalk. Ivartalantani akartuk ket, de amikor hre ment, hogy milyen akcit terveznk, a krnyk egasszonyok tntettek ellene. Ide hordjk nekik az telmaradkot, a betegek is eldobljk a ettes zsmlket. Mindenhov befszkelik magukat, nmelyik macska lezuhan valamelyik trt n, fennakad a pince elektromos vezetkein s sznn g. Milyen llatok lnek mg itt? Sok a cstny, ez sszefgg Budapest ltalnos higiniai llapotval. Hiba permeteznk, abb nemzedkei mr vegyszerellenllk lesznek, cinozni kellene. Menet kzben Piroska felsorol nhny alapvet tudnivalt: A Pterfy krhz fekvbetegeket ellt alapterlete 66 ezer ngyzetmter. A 21 telephely 50-55 milli forintot kapunk a tulajdonos nkormnyzattl. Eldnthetetlen, hogy ezzel mih ez kezdjek: a rendelintzet vegtetejt csinltassam meg, vagy festessem ki egy plet fel nyire telik belle. Kellene egy j konyht is ptennk, de az 3-4 millirdba kerlne. Az energiarendszernkhz mr harminc ve nem nyltak hozz, pedig az alapvet ignyeket k elgtennk, pldul az jszltteknek biztostanunk kell a minimlisan 28 fokos hmrskle Amortizcis juttatst nem adnak, vszelhrtsra is hiba krek pnzt, februrban ignye zltak vissza, hogy mit is akarsz, Piroska? Ha megcsinltatom hozomra a sajt pnznkbl, a t nem trtik meg. Megllunk egy vakolatt vesztett falnl. Tulajdonkppen mirt vedlik az plet? A fal elregedett, a csap es bejut a vakolat s a tglasor kz, a rgzt mszhabarcs k a vzben. Egy ilyesfajta plet lettartama 50-100 v kz tehet, mi 70 v krl jrunk, orradalom okozta megrzkdtatsok utn a krhz megrett a teljes rekonstrukcira. gy tudo ormnyzatnl jelenleg is flre van tve tbb szzmilli forint, csak nem adjk oda neknk. Igen, ezt mr a figazgat r is emltette. Mit gondol: mi lehet ennek az oka? 1956 utn a hivatalos krk vtizedekig nem felejtettk el a mi krhzunknak, hogy a felk t alaktottk ki az egyik bzisukat, az osztogatsoknl mindig a sor vgre kerltnk. Azt , de valahogy benne maradt a kztudatban, hogy mi fekete seggek vagyunk, s a ksbbi ko oktl sem kaptunk pnzt. Bemegynk a rendelintzet pletbe, szombat dlutn lvn az ajtkat zrva talljuk, egy zolgl r hozza vgl a kulcsokat. A fmrnkn ismersknt dvzli t, valaha a krhzban Mikor jn vissza hozznk, Sanyi? Adjk meg nekem azt a pnzt, amit most az rz-vdknl keresek, s mr itt is vagyok. Mennyi a klnbsg forintban? krdezem. A krhzban 130 ezret kaptam, itt 230-at. Az r felgyjtja a villanyt, s belpnk az res csarnokba. A padl egy-egy cskjn mg ott k a hbor eltt lerakott zld linleum maradvnyai, itt is feltnik egy-egy rgi remekbe f tt tlgyfa pad. Az pen megmaradt emlkek mellett mg szembetlbbek a romls nyomai. A men zet valaha egy gpezet segtsgvel sztnylt, besttt rajta a nap, s tszellztette az e st mozdthatatlan, s bezsok nyomai ltszanak rajta. Valaha kln bejraton jutottak be a betegsgben szenved gyerekek, hogy trsaik ne kapjk el a bajt, de ez a kapuszolglat meg sznt, a pcienseket senki sem osztlyozza tbb. A ksr rnk nosztalgikusan idzgeti a utni idk hangulatt: Gyerekkoromban itt laktunk a krnyken s tudtuk, hogy fenn a napoz teraszon frdni leh zens partikat rendeznek, be-beszktnk hallgatni. Mg abban az idben is, mikor n ideker em dolgozni, akkor is meg volt szervezve minden. Nem fogja elhinni, de mg olyan a prsgokra is berendezkedtek, hogy egy medencben bkkat tenysztettek a terhessgmegllap ekhez, egy msik medencben pedig vzibolhkat, melyekkel a bkkat tplltk. Az r elnzst kr a fmrnkntl, amirt magunkra hagy minket, az illemhelyhez megy, s l kabinokat. A homokosok kvlrl ide jrnak be szerelmeskedni, rgebben az ajtkbl kivettk a lega gy lssuk, hnyan tartzkodnak bent egyszerre aztn jtt a szemlyi jogok srelme, s vis

lett raknunk a lapot. Krljrjuk a csarnokot, minden rendel be van zrva, csak egy teremben mutatkozik mozgs, enznk: a szerelk a CT-gpet szervizelik. Kiderl, hogy k nem a krhz llomnyba tarto egy kls vllalat emberei. Lehet, hogy ezrt hajlandk dolgozni szombat dlutn is jegyzi meg az r. Mg megcsodljuk az egykori vgiggondolt tervezs nyomait; az escsatornba egy horganyleme bl kszlt lyuggatott vpt illesztettek bele, ez tengedi a vizet, de visszatartja a bele ullott leveleket, a vpt kiemelve s megtiszttva meg lehet akadlyozni a rendszer eldugu lst. Felmegynk az emeleti krhzi rszbe, itt sorakoznak a mtk is. Annak idejn csak korltoz et telek llt az pttetk rendelkezsre, ezrt nem lehetett klnll opercis blokkot t az egyik belosztlyon kezdjk, itt is kevs vigasztalt ltunk, a mennyezet alatt mg 193 -ben felrakott Bergmann-csvek hzdnak, a festk is pereg a falakrl a hbor eltt ez i ett ki. ki kell mg emelni, hogy a legutbbi idkig dv szokstl eltren a krhzban nem a feh a a krhztrtnet az 1930-as vekrl. A csempk a folyoskon s a krtermekben vilgos b a folyosk, mint a krtermek fala vilgos pasztellsznekkel van festve. Az ablakokon a vszonrednykn kvl lnk narancssrga fggnyk vannak. Ezzel sszhangban a krtermi sz krnyek, tovbb a szles folyoskon s a csarnokokban lev asztalok, szkek s padok is s k festve. A nappali helyisgek btorai pedig furnrozottak s barnra sznezettek. A krhz elyisgek btorai termszetesen fehrek. Termszetes, hogy a sznes falak, btorok, fggny zn gumipadl a krhzszer benyomst tomptjk, s kellemesebb, otthonosabb teszik a k dst. A krhzi szoba gy jobban hasonlt az otthonhoz, ami a beteg kedlyre jtkonyan ha gygyulst is elnysen befolysolja Az egyik frdszobba benzve hamar visszatrnk a mai valsgba: pozdorjv rgtak szt eg nyozkban leloptk a csaptelepeket, az egyik ppen nyoms alatt volt, a kirad vz hrom e et is elbortott, mire el tudtk reteszelni. Ki vihette el ezeket a csaptelepeket? Az biztos, hogy a ltogatk nem hoznak a retikljkben magukkal svdfogt vagy 17-es vill csot! Ami eltnt, azt bels ember kellett hogy elvigye vlekedik az r. Az obligt polsi teendkn kvl szombat dlutni idben itt sem folyik semmifle klns si sebszet 80 gyra sszesen hrom nvr vigyz, azt mr meg sem merem krdezni, hogy js esznek. A mtk is resek. Mikor vgeztek itt utoljra mttet? krdezem az gyeletestl. Tegnap, vagyis pnteken dleltt 10 rakor. Ksbbi opercira azrt nem kerlt sor, mert nem fejezdtt volna be 14 rig, a munkaid vgig, s az aneszteziolgusok azt mondjk, k senki sem fizeti meg a tlrzst. De nem volna rdemes kiszortani azt a nhny ezer forintot? Hisz gy sokkal tbb pnz v Ketyeg minden rezsi: fts, vz, vilgts, s ezek a magas mszerezettsg ltestmnyek k aradnak, egy fillrt sem termelnek pntek dltl htf reggelig. Arrl nem is beszlve, hog opercira vr betegek napokkal hamarabb trhetnnek haza s llhatnnak munkba. Azt hiszi, hogy az illetkesek ezt nem tudjk? n mg hozzteszek valamit: a gp t-hat mindenkppen elavul, s nem mindegy, hogy ennek az idnek a tizent vagy az tvent szzal hasznltk. Annyi biztos, hogy szombaton nem szabad megbetegedni egy embernek, ha mr mindenkpp en muszj, akkor inkbb kedden. Mg kimegynk a harmadik emeleti folyosra, ezen a szinten fekdt valaha a mr tbbszr is ett napozterasz. Terlete meghaladta a 360 ngyzetmtert, minden oldalrl pergola vette k , kerti asztalok, szkek, fekvgyak lltak rajta. Ha tl ersen sttt a nap, kihztak fl ponyvt mra csak a tmasztrudak helye maradt meg belle, vagy ha megizzadtak a szieszt htramentek a zuhanyoz flkkhez, s letusoltk magukat. Itt a folyosn magasabban vagyunk a rendelintzetet befed vegtetnl. Mr alkalmilag sem lehet kinyitni? Nem, tnkrement a motor. Tovbb bmulok lefel: Mg soha nem jutott eszbe egy ngyilkosnak, hogy innen ugorjon le? Egyszer megprblta valaki, de az veg ers, el sem trtt alatta. A dlutn mr az estbe hajlik, nem tartom illendnek tovbb feltartani a fmrnk asszonyt tle. Egy biztonsgi r ksr ki hallgatagon, csak az utcra, mint egy mr idegen felsgter kirve szlal meg:

Az az igazsg, Moldova r, hogy innen elkldik azokat az embereket, akik tudjk a szakmj kat, s ki is merik nyitni a szjukat. Felvesznek helyettk mindenfle semmirekellket, ak ik hagyjk lerothadni a krhzi szolgltatsokat, mert gy a fnkk behozhatnak kls cge sedst kapnak tlk. Piroska fmrnk asszony is belemegy ilyenekbe? nem, de nem is eszik meg mr sok st ebben a krhzban. Jusson majd az eszbe, amit mon m. Termszetesen sem idm, sem mdom nincs, hogy leellenrizzem ennek az lltsnak a valdis intn szlva, hajlok arra, hogy higgyek benne. Az egszsggy, amely alapllsban oly gyak elyezi mindenek fl a kzgazdasgi szempontokat, egyszerbben szlva a pnzt, gyakran alak ilyen csali helyzeteket. Kztudott, hogy szmtalan poln tvozott el jobban fizetett, kisebb terhelssel s felel munkahelyekre, elfordult, hogy egy-egy jonnan megnylt ruhzban tbb kpzett poln dol int a megyei krhzban. Valakit a helykbe kellett lltani, hogy legalbb nagyjbl stimme a ltszm, egyes krhzak gazdasgi-szemlyzeti vezeti a munkakzvetttl ignyeltek ll munksokat s ms hasonlkat. ket minimlbren alkalmazhattk, s egy vig csak a klnfl ett kifizetni nekik. Egy v mlva aztn sajnlkozva megllaptottk, hogy az illetk nem v , j szemlyeket krtek a munkakzvetttl s kezddtt minden ellrl. Mr a Keleti plyaudvarnl jrok, mikor eszembe jut, hogy elfelejtettem megnzni a figazga tal emltett tlmretezett kaznhzat. Egy ideig nem ll mdomban ptolni ezt a kihagyst, kvetkez hetet mr a Pterfynek egy msik egysgben, az Erzsbet krhzban kezdem, de fel zetblokkom utols, emlkeztet oldalra, hogy legkzelebb oda is el kell mennem. Egy kimutatst nzegetek, mely az Erzsbet krhz polni, segdpolni s mtsni llom ember 5-i helyzet alapjn. A papron kt prhuzamos oszlop sorakozik, az egyik az osztlyo k sttuszainak szmt rgzti, a msik a jelenleg betltetlen helyeket. Ideiktatom ezt a ki atst, mert gy gondolom, hogy llapotjelznek sem utols. A-bel B-bel 23 21

-7 -6,5 [mr a mentk esetben is lthattuk, a trtszm abbl addik, hogy nem szemllyel, han estend munkaidvel szmolnak M. Gy.] E-bel Gastro Baleseti seb. Ideg Fl-orr-gge Szemszet NIC+jszltt Szlszet s ngy. Kp-intenzv KP-steril Anaesthes Kp Levet. Bal.seb.ambulancia A-seb. sszesen 16 10 42

24 14 11 36 41 26,6 8 17 11 9 32 341,6 -5 -2 -2 -2,5 -3 -1 -7 -2 -8 -4 -5 -4 -4 -2 -65 vagyis a hiny alig marad el a hsz szzalktl.

Ennek a mutatnak kln nyomatkot ad, hogy a jelzett idben mr letbe lpett az egszsg az illetkesek szmtalan helyen nyilatkoztak, hogy megsznt az elvndorls, st a plyt ko elhagy polnk is visszatrnek. Mint lthat, az Erzsbet krhzban kevs jel utal a kedv Ez a tma olyan lever, hogy Ssdi doktorral, az Erzsbet krhz igazgatjval tallkozva rtam ezzel kezdeni a beszlgetst, inkbb a kzelmlt esemnyeirl krdezem: Mikor vontk ssze az Erzsbet krhzat a Pterfyvel? 1998. janur elsejei hatllyal. Szksgszer volt az egyests? Azt hiszem, hogy nem. A kt krhz profilja kiegsztette egymst, pldul nlunk kivl a Pterfybl ez hinyzott, nlunk viszont nem volt fl-orr-ggszet, traumatolgia, csak a yben. Akkor mgis mi indokolta ezt a fzit? Ssdi doktor egy szabadkoz kzmozdulatot tesz: Errl nem kvnok beszlni. (Aztn ms forrsokbl szereztem bizonyos rteslseket. Az akkori igazgatn, doktor Nagy kivl neurolgus volt, amellett llamigazgatsi kpzettsget is szerzett, de a diplomcia ehetleg nem tartozott az erssgei kz. Az eldje irnyultsgt tekintve a Magyar Demokra oz tartozott, Nagy doktorn azonban nem sorolt be egyik oldalra sem, st igaza vdelmbe n szinte mindegyik fvrosi nkormnyzati frakcival sszetkzsbe kerlt. Az illetkesek volna szabadulni tle. Berendeltk Nagy doktornt az egszsggyi bizottsg lsre, a terv t ott akartk felmenteni a tisztsgbl, de az igazgatn mozgstani tudta a televzikat, ott vrakoztak a bejratnl, ilyen krlmnyek kztt a felsbbsg elhalasztotta szndkna Br nehezen hihet, de tbben is lltjk, hogy az igazgatn eltvoltsa volt az egyik, h fbb indoka a krhzak egyestsnek. A fzi vgre mr elgsges indoknak szmtott arra, Nagy doktorn feladatkrt, elbb Ajkra, majd lltlag Szegedre kerlt.) Mekkora a krhz befogadkpessge? Valaha 749 ggyal rendelkeztnk, ez a szm mostanra lement 550 al. Mik a tovbbi tvlatok?

Nhny osztlyunk mg most is, orszgos viszonylatban is a legjelentsebbek kz tartozik pldul a toxikolgia vagy a plasztikai sebszet, de a jelenlegi elkpzelsek szerint szint minden aktv osztlyunk tkerl majd a Pterfy Sndor utcai pletbe. Ezt a krhzat krni laktank t. Vagyis elfekv intzett vlna? Ne hasznljuk ezt a szt, maradjunk a krnikusnl. Ez a terv egy nagyobb szabs tszerve k szmt. A Pterfyhez tartozik a Szvetsg utcai s a Csengery utcai krhz is, ott kizr s betegek fekszenek. Ha a mi aktv osztlyainkat thelyezik, a felszabadul helyre az ot tani betegeket teleptenk t ide, s az pleteiket az egszsggy tengedn a szocilis Ez az talakts nem jr tl sok nehzsggel? Hasonl jelleg vltozs mr vgbe ment a Szvetsg utcai krhzban, mikor ott megszntek ok. Egy, a maga idejben korszer, plafonig csempzett mtben jelenleg 12 regasszony feks ik. Mgis alkalmazkodnunk kell a kialakult helyzethez, tudomsul kell vennnk, hogy az orszg lakossga egyre inkbb elregszik, s mind tbben szorulnak polsra. Ezektl a vltozsoktl nem fordul negatvba az Erzsbet krhz anyagi mrlege? A mi mrlegnk most is, gy is vesztesges. Milyen a krhz mszaki llapota? 1970-ben modernizltk jelentsebb mrtkben az pletet leszmtva a Pterfy Sndor ut 94 elejn az MDF-kormny egy 600 milli forintra rg cltmogatst grt a tovbbi fejlesz lents mr meg is jelent a Magyar Kzlnyben, de aztn a kormny a vlasztsokon megbukott, orn-kabinet visszavonta ezt az intzkedst. Mit mondjak mg? A technikai llapotok lerom lottak, a falak sok helytt saltromosak, az ajtk-ablakok rosszak, de ezek a jelensgek nem csak rnk jellemzek, ms magyar krhzakban is ugyanezt lthatja. Az Eurpai Unihoz val csatlakozs megoldhatja majd ezeket a gondokat? Nem hiszem. Elvileg volna r lehetsg, elttnk ll Portuglia pldja, ott a csatlakoz zeresre emeltk meg az egszsggy szmra biztostott pnzgyi kereteket, nlunk erre ali . Htha a kzvlemny nyomsa kiknyszerti. Az orszg lakossga nem mozgsthat egy ilyen cl tmogatsra, mert nincs tisztban a s . A mltkor lttam egy preferencia felmrst; a magyar kzvlemny az egszsggyet fontoss ben a nyolcadik helyre rakta a meglhets, a kzbiztonsg, a kzlekeds s msok utn, ha m, mg a televzis msorszolgltatst is elbbre helyezte. Kibmulok az ablakon, a havat gr stt felhk alatt fehr balknigerle-csapatok keringen lecsapnak egy gyommezre vagy hulladkra. Nzznk krl egy kicsit ajnlja az igazgat , br sajnos, nincs tl sok idm. A rehabilitcis osztlyon 120 gyra egyetlen orvos jut, a Pterfy krhz sebszetrl jrn neki. A betegek korbl s llapotbl kvetkezleg a rehabilitcis tevkenysg alig-alig eket. Az poltaknak ha nincs csaldjuk, vagy van, de nem fogadja vissza ket egy bizon yos id utn szocilis otthonokba kellene tovbbkerlnik. Meg is trtnik az elkszt ad egy jelenleg 101 ves frfit is regisztrltak ilyen clbl, ha a dolgok a szokott medrkbe folynak, 104-105 ves korban juthat helyhez valamelyik otthonban. Benzek egy krterembe; az gyak csoportjait fbl kszlt panelfalak vlasztjk el egymst beri lptkv tagolni a teret. Meglep, hogy a levegben nem rzdik a hasonl helyeken meg tt szklet- s vizeletbz. Szinte mindenki pelenkt hord magyarzza az igazgat. Ksrm a folyos vgn elfoglaltsga miatt elkszn, megkrdezi, hogy a tovbbiakban melyi el klnsebben, n az Erzsbet krhz ltalnos ismertsgt meghatroz toxikolgira, az ztly -ra krem magam. A Dr. Krteszi Mihly osztlyvezet forvos s munkacsapata ltal ksztett feljegyzsek sz osztly krvonalai az 1940-es vek vge fel kezdtek kirajzoldni. A belgygyszatbl vlt ysge egyrszt a mrgezses, msrszt az ngyilkossgi esetekre terjedt ki. Indulsnl 100 ggyal rendelkezett, a gyenge technikai sznvonal miatt a mrgezses betegek hallozsi arnyszma ebben az idben negyven szzalk krl mozgott. Ksbb az infzis ke negyedre vitte le ezt a szmot, majd a llegeztets alkalmazsa tovbbi javulst hozott, j nleg alig haladja meg a 2 szzalkot ez mr nemzetkzi normk szerint is jnak mondhat. Az utbbi idkben az osztly fejldse megtorpant, st, fokozatos lemarads kvetkezett be. rszgos gyszmcskkentsi hullm a toxikolgit is rintette. 1997 janurjtl az addig sz ak 58 frhelyen mkdtt tovbb. Ezen bell nll szervezeti egysgknt egy Kzponti Inte

a befogadkpessgt eredetileg tz fre terveztk, de a valsgban nyolc gyon folyt a gy lenleg pedig mr csak haton, az intenzv mra ismt az osztly rsze. Az egysg llapotrl zi Mihly feljegyzseiben csak annyit jelez, hogy alapterletben a minimum-kvetelmnyekne sem felel meg, elfogadhat raktrhelyisggel, gpteremmel, orvosi szobkkal, szakdolgozi el sem rendelkezik. A slyosabb betegek polsa kt, egyenknt hatgyas krteremben trtnik folytatja a ler az oldalon alaktottak ki egy izoll krtermet is, ahol fleg testkihlssel felvett, ren erint igen elhanyagolt, lsdiekkel s brbetegsggel fertztt, tbbnyire hajlktalan bete folyik. Az egy gyra jut minimlis alapterletet egy krteremben sem lehet biztostani. Szks az egyetlen mentbejrat, a betegvr, a frdetvel egybekapcsolt kezelhelyisg is, megnehezti a feladatok elltst. A toxikolgiai laboratrium is trben sztszrtan, zm t clra alkalmatlan helyeken vgzi a munkjt. Az orvosi szobk szma az egsz osztlyon sszesen ngy, az ignybe vev ltszmhoz mrten komfortfokozatuk elgtelen. Az polszemlyzet rszre kt ugyancsak zsfolt ltz ll ren cs gyeleti helyisgk az adminisztrtoroknak, egy osztlyiroda, egy krlapraktr mkdik en infzitrolnak is hasznljk. A betegeknek nincs kialaktva tkez, trsalg vagy doh szoba szks, raktri feladatokra is ignybe veszik. A sterilizl, ahol ms osztlyok szm znek munkt, mszakilag nem felel meg a kvetelmnyeknek. A krhzigazgat ppen a helyzetjelents megfogalmazjra, Krteszi forvosra bzott, hozz krdseimmel: Mikor kszlt ez a feljegyzs s kinek? 1997-ben a Fvrosi nkormnyzat Egszsggyi s Sportbizottsgnak a felkrsre rtuk t A benne foglaltak ma is meglljk a helyket? Igen, nem sok vltozott, a krzishelyzet folyamatos. Az esetek szma lecskkent ugyan az ves tzezerrl mintegy nyolcezerre, de a nehzsgi fok emelkedik. A mkdsi terletnk i dett, a betegek egyharmada vidkrl kerl fel hozznk, felttelezheti, hogy a legkritikusa bb llapotban lvket irnytjk t. Az ambulns s a fekv rszlegre bekerl betegek 98 szzalkt a mentk hozzk be. Dnt z gyeleti idben rkezik, az egyetlen kezelhelyisg kptelen mindet azonnal fogadni, torl alakul ki, egyszerre tbb esetkocsi is vrakozik az ajt eltt. Az tlagos polsi id 1,8 tesz ki, ez is csak gy jn ki, hogy a 24 rn bell nknyesen tvoz betegeket a kedvez rdekben ambulns lapon knyveljk el. Az idk folyamn az anyagi helyzetnk nem javult, st egyre slyosabb vlt. Mr az alapb nk is elfogadhatatlan: bzisfinanszrozs nlkl kell elltnunk orszgos feladatokat, ez is ejtszott abban, hogy 180 milli forintos deficit halmozdott fel nlunk. Az Egszsggyi Minisztriumtl vagy az nkormnyzattl nem kapnak kln segtsget? Egyszer tudtunk kihajtani bellk 27 milli forintot a falak kifestsre fordtottuk, e nem lehetett tovbb halogatni, a nagy garral meghirdetett srgssgi programbl is csak eg y Samsung telefon jutott rnk. A vezets nem tanstott igazi megrtst a mi gondjaink irn sokszor fensbbsges pozcibl tlte meg ket. Rgen gy mondtk, hogy a tuds hatalom, meg a hatalom jelent tudst. Mg mindig a sokmillis deficiten tndm. Hogy jtt ssze ez a hatalmas hiny? A toxikolgiai ellts nagyon sokba kerl, fleg a kezels els riban ignyel igen dina erezst. Ezek az orvossgok valban nagy hatsak, de igen drgk, gyakran ismtlendk, fl enszerek tekintetben. A mi 4,8 millis gygyszerkeretnket viszont levettk majd az egyha rmadra, holott csak a betegeinknek beadand orvosi szn ktszzezer forintba kerl naponta A Homogn Betegsgcsoport-rendszer nem honorlja megfelelen a tevkenysgnket. Egy sly zertartalma 12 szzalk, ez nlunk a szksgesnek a tredkt sem fedezi. Egyebekben is ml ul alacsony szorzkat alkalmaz, ezek nem kvetik az esetek slyossgi fokt. Egy kgymars teg kezelse ami a hllmnia elterjedsvel mr korntsem szmt ritkasgnak 4,5 milli l is jrhat. A HBCS ebbl nhny szzezer forintot trt meg, ehhez legfeljebb hasonl ssz finanszrozs jhet mg hozz. De tl ezen az extrm pldn, a srgssgi ellts betegenk int vesztesget jelent a trtshez kpest, ez az vi mintegy 500 slyos beteget tekintve m egy 50 millit tesz ki. Ez az osztly az v minden napjn s minden rjban felvteles, brmelyik pillanatban j a folyamatos magas fok kszenlt jelents kzvetlen s az osztlyra vettett indirekt plus sggel jr. A pnzhiny mellett attl persze nem fggetlenl ms slyos gondokkal is kszkdnk. egi orvosi elltottsga nem elgsges a rnk hrul feladatokhoz, a napi kt gyeletes s e

s kijellse nem biztosthat. A jelenlegi munkabeoszts maximlis terheket r az orvosaink Ha valaki gyeletes, reggel nyolc ra fel ll be, huszonngy rt dolgozik folyamatosan, d msnap reggel nyolckor pedig egy percnyi pihen nlkl elkezdi az j mszakjt, 30-32 r st, mire elindulhat hazafel. Ltezik olyan magyar rendelet, trvny vagy brmi ms jogszably, ami ezt engedlyezi? Nincs, a magyar krhzakban mgis ez az ltalnos gyakorlat. Nem hiszem, hogy a vilg sok szgban fordul el hasonl kizskmnyols. Nem lehetne a hiny ptlsra kls erket bevonni, pldul mentorvosokat? k mgiscsak a szakmhoz. Rknyszerlhetnk, de ez a szervezsi forma nem teljesen kielgt. Egy klss orvostl ogy a szolglata vgeztvel tovbbra is bent maradjon, s rszt vegyen a szakmai megbeszl en is, gy viszont nem tud lpst tartani a napi munknkkal s a tvlati trekvseinkkel. Nem jobb a helyzet a nvrek tekintetben sem. Ha kt poln kiesik, a fnvr mr nem t a beosztst. Mindent sszevetve: attl kell tartanunk, hogy az intenzv terpia brmikor s dlhet azutn pedig mr minden mindegy lesz. Itt is elindulunk a szoksos ismerked krstra. Most, kora dlutn mg sok gy gazdtlan behozott betegek jrszt mr magukhoz trtek s eltvoztak, az j hullm csak estefel indu inkbb csak a folyamatos, hosszabb elltsra szorulk maradtak benn. Krteszi doktor 40-60 szzalkosra becsli az gyak kihasznltsgi fokt. A teljes teltettsg kerlend, slyos kvetkezmnyekkel jrhatna. A fvros nincs felks katasztrfra, olyanra, mint amilyen Tokiban fordult el, mikor a terroristk mrgez gz ettek be a fldalatti vast egyik llomsn, s ezerszmra srltek meg az emberek. Budapes lehetne hol elhelyezni egy ekkora tmeget. Hallottam olyan legendkat, hogy a Kelet i plyaudvar nyitott kerengje alatt egy specilis krhz lteslt pp az ilyen katasztrf nak befogadsra, de ez aligha tbb puszta fantazmagrinl. Vals ismereteink szerint egy en tmegszerencstlensg slya elssorban az Erzsbet krhzra zdulna, amit aligha viselhe A mi helyzetnk gy is folyamatosan harctri jelleg. A folyosn haladva hirtelen egy kilts ti meg a flemet: Nem maradok itt, semmikpp nem maradok itt! aztn a hang gazdja, egy fiatal n, futva ltnik a kijrat fel. Nzek utna. Nem lehetne visszatartani t? Nem, a beteget megilleti az eltvozs joga. De az persze nem megengedhet, hogy bejele nts nlkl vagy esetleg a karjukba bekttt infzival menjenek el. s utna mennyire kvetik az letk alakulst? Nem nagyon. Nincs utgondozs, eltnnek az emberek. Legfeljebb akkor rteslnk a tovbbi ukrl, ha jra prblkoznak, s behozza ket a ment. Belpnk az egyik krterem ajtajn. Egy beteg l az gyn lehorgasztott fejjel, a lepedjt a a padlra, arra tmasztja meztelen talpt. A szomszdos fekhelyre tettk le az ebdjt: l st s tsztt, mr rg kihlhetett az tel, de nem nylt hozz. A sarokban egy savmrgezett polt fekszik. Sajnos, egyre tbben vlasztjk az ngyilkossgnak azt a rettenetes mdjt, hogy ssavat pt isznak. Mi az oka? Altatra vagy ms tablettra nincs pnzk. Napokig agonizlnak p tudattal. A nyelcstl mindent feketre get a sav. Csak a Tvol-Keleten fordul el hasonl szm savmrgezs. Az en, hla Istennek, rtnk el eredmnyeket az ezzel kapcsolatos mttek tern. Elnzem az egyik alv beteg arct: Tudjk, hogy mirl szoktak lmodni? Szba kerl nha? A betegek nem lmodnak, csak az bredshez mr kzeli idszakban villannak fel bennk kp yomsok, a narkotikusokkal is ez trtnik. Nem tudjuk kvetni, hogy az jultaknl az agymkds lellsa mikor vlik visszavonhatatl elfordult, hogy az elektroenkefalogrfhoz nem volt papr, ezrt nem kerlhetett sor a vi zsglatra, aztn a pr forintos millimteres szalag helyett tbb ezret kltttnk az letfo k fenntartsra. A panaszok mintha nem akarnnak kifogyni. A fnvr panaszkodik Krteszi doktornak, amirt elentst kell rnia, hogy mirt hasznlt az egy napra engedlyezett kt darab (darab! nem ) gumikesztynl tbbet jllehet mindenki tudja, hogy az cska pakisztni ksztmny nha l felhzsnl elszakad. Szba kerl egy, a kzeljvben rendezend klfldi kongresszus. Krteszi doktor utazik, el magval egy fiatal orvost is, de nincs megfelel szemly, mert a szolglat tlfesztett ri

musban senkinek sem jut r ideje-ereje, hogy a tudomnyos munkban eredmnyeket tudjon el ni. Az egszsggyben csak egyetlen baj van: az, hogy vannak betegek is. Nlklk semmi baja volna az illetkeseknek! mondja az osztlyvezet forvos lehangoltan. gy gondoltam, hogy a toxikolgiai osztlyon elrtem a magyar egszsggy egyik br korn dli holt-tengeri mlypontjt, rdemes itt alaposabban is krlnznem, ezrt nhny este az gyeletre. gy jtt ki, hogy ilyenkor tbbnyire Zacher Gbor forvos s csapata tartotta a frontot. Ve e mr korbban is tallkoztam egy bki mentskonferencin, a viszonylag fiatal, de szaklla opaszod orvos a drogok trtnetrl s jelenkorbeli hasznlatrl tartott eladst. Sznet hozz, s megkrtem, hogy felkereshessem a munkahelyn, az Erzsbet krhz toxikolgiai os November 11-n este, a tl els igazi rohama utn mentem el hozz. Blintottam a portsnak, tn vgigbotorkltam a sttben elmerl krhzudvaron. A bejrati ajt rosszul csukdott, adt befel a hideg, egy visszahz rugt kellene felszerelni r, de gy ltszik, erre sem t k. Lbtrl helyett egy sszenyomott paprdobozt vetettek a padl kvre. Fl ht van, res ogok vgig, flszemmel benzek az egyik szobba: a kvr televzis msorvezetn pp a vib elnyeirl s htrnyairl rtekezik a hlgyvendgeivel. A szemlyzeti tartzkodban Zacher doktor ppen vacsorzik, elborzadva ltom, hogy egy agys eletel kssel vgja a szalmit. Nem undorodik ilyen eszkzzel enni? A ks les s tiszta, itt az emberek leszoknak a knyeskedsrl. Zacher nyilvnvalan csak brahizik , nem megyek bele egy vitba. Az orvos elrakja a szalm t, s thv egy kvra a szobjba. Menet kzben itt is felfedezem a mszaki leromls ismer a falakrl prg le a festk, a kpadl kikopott, egy ajtra feliratot ragasztottak: A WC ! ngyilkossg tekintetben melyek a legveszlyeztetettebb rtegek? Ami a korcsoportokat illeti, hrmat lehet kiemelni. Az els a 16-26 v kzttiek, k a p solatban, a szl-gyerek viszonyban kialakul nehzsgek, munkahelyi konfliktusok miatt fo rdulnak nmaguk ellen. Az ksrletk afle Cry for Help -nek, seglykiltsnak szmt. A msodikat a 35-45 ves korosztly alkotja. Nluk mr nincs prkapcsolati ingadozs, vis a kialakult helyzetk elviselhetetlen. A frfi alkoholista, veri a felesgt. Egyikk vagy mind a kettejk elvesztette a munkahelyt, s nem tall jat, remnyk sincs r, mert lta csonyabb kpzettsgek. A harmadik korcsoportba a hatvan ven fellieket lehet sorolni. Itt a pr, az lettrs el esztse a f kivlt ok, elhzd gyszreakci lp fel, az utnad megyek -effektus. Fleg hezen ezt a helyzetet. Erre az letkorra mr a testi bajok is felhalmozdnak, nvekszik a daganatos betegsgek szma, opercin esnek keresztl, utna pelenkzni kell ket, esetle nylst vgni a hasukon, ezt mr nem akarjk vllalni, a vgstdium eltt kilpnek a buli meg tudom rteni ket. A legveszlyeztetettebb llomnyt minden korcsoportot tvelen a hajlktalan drogbet tjk, k mr testek a szocilis hl minden rsn. A nk s a fik is prostitultknt prb agra val pnzt. Nha hepatitis c-t is sszeszednek, ilyenkor nehz eldnteni a mentknek, hov vigyk ket: hozznk, vagy az addiktolgira, vagy a Szent Lszlba. Hny ngyilkossg trtnik Magyarorszgon? Mintegy vi 20 ezer ksrletrl tudunk, ebbl vi 3-4 ezer szokott eredmnyes lenni. Az elt nakasztssal kvettk el, gygyszerhez 25 szzalk nylt. Az sszestett mutat alacs a krhzba lve bekerlt betegek szmnl, de a mi feltteleink hasonlthatatlanul rosszabb t a kardiolgik. Tevkenysgnk dotlst a Homogn Betegsgcsoportok elszmolsi rendsze esetenknt 0,2-0,45 slyszmra sorolja be. Gyalzat kimondani, de az az igazsg, hogy mi a kkor jrunk a legjobban, ha a beteget behozzk, s egy rn bell meghal, nem kell drga gy ereket adni neki, s ms kltsges elltsban rszesteni. Hogy alakult ki ez a htrnyos helyzet? Ahogy mondani szoks: ersebb kutya lvezi a mjust, s a mi szakmai lobbizsunk mindig g gnek bizonyult. Az is sokat ront, hogy klinikai toxikolgia elmlet gyakorlatilag nem ltezik Magyarorszgon, az alapvet fontossg kziknyvek is csak idegen nyelven olvashat Magt szemly szerint hogy rintik ezek a krlmnyek? Gondolom, ezen azt rti, hogy keresek. Az alapfizetsem a bremels utn brutt 260 ezer int, ebbe mr bele van szmtva a veszlyessgi s a vezeti ptlk is. Hozzjn mg a havi

br papron csak hatot teljesthetnk, a ngy htvgbl kettn bejvk. Milyen elrejutsi lehetsgek llnak maga eltt? Knnyebb vagy nehezebb karriert csinln ms osztlyokon? Nlunk egyedi a helyzet, semmilyen formban nem rvnyesl a bismarcki modell . Ez mit jelent? Mshol az osztlyvezet forvos, mondjuk egy professzor, azt mondja: n vagyok az alfa h tk: azt a beteget veheted fel, azt operlhatod meg, akit n kijellk neked. Mgtte a ms sorban ott toporog kt-hrom ember, s vrja, hogy a professzor leforduljon a szkrl, ha e bekvetkezik, mindenki lp egyet flfel. Ez a rendszer mr olyan kialakult, hogy akadt o lyan kollga, aki megismerve a krhz orvosainak korsszettelt, papron kiszmolta, krl ell ahhoz, hogy legyen majd az osztlyvezet forvos. A bismarcki rendszer msik jellem nsa az egyoldal csendr pertu , a beosztott csak ritkn s akkor is csak krlrva meri ezni a fnkt: professzor uram, Neked teljesen igazad van abban s gy tovbb. A beos os a vasrnapi ebdtl is felugrik, ha a professzor felhvja, hogy hirtelen le akarja vi tetni magt valahov. Az esetleg bekvetkez bajokat viszont mr nem a vezetnek, hanem az gsz osztlynak kell felvllalnia. Itt a toxikolgin a munka nem tr meg semmifle hasonl endeltsget, nehz a dolgunk, s kevesen vagyunk hozz. Nekem nincs idm szmolgatni, hogy ikor lphetek feljebb egy lpcsfokkal. gy rzem, hogy a beszlgetsnk elhzdott, s ms skra tereldtt t, szeretnk mr tme sek egy lezr krdst, de csak egy sablon jut az eszembe: Melyik eset maradt meg leginkbb az emlkezetben? Zacher doktor kivesz a szekrnybl egy ni hlinget, a sznyegen kiterti a ruhadarabot; z elejt elfoglalja egy nagy nyomtatott betkkel rrott szveg: Gondolom, hogy ez jobban fj neked, mint az, hogy engem elvesztettl. Neked holmi trgy ak tbbet rnek, mint egy ember (anyd), mert a Laci fontosabb szmodra, mint n! gy n ne udok lni! Lgy boldog vele!!! Nlklem!!! Ebben a hlingben hoztk be, az zenet mr r volt rva. Az asszony letben maradt? Igen. Az ngyilkossgi ksrlet jr valamilyen felelssgrevonssal vagy krtrtsi ktelezett e? Nem, ri passzinak szmt, romantika lengi krl. Dolgunk csak neknk van. A gygyt mu ennk kell a nyolc napon tli srlseket, az esetleges idegenkezsg gyanjt Zacher dok nz. Ha gondolja, nzzk meg a betegeket, ilyen id tjt gyis tartank egy alkalmi vizit Az els krteremben egy frfi stlgat trelmetlenl fel s al, a holmijt mr sszepakolta ogy a mentk rte jjjenek, s hazavigyk. Reggel nyolc rra jeleztk a szlltkocsit, az ra fel jr, de mg nem rkezett meg. Elunja a vrakozst, elmegy valahov egy kvt felh Mivel kerlt be? krdezem Zacher doktort. Etilnglikolt ivott, ez ugyangy nz ki, mint a mostanban divatos Pepsi Blue, csak ppen hallos mreg. gy lehet meglni vele valakit, hogy kt liter klba betltenek neki 3-4 de ikolt, az illet meg sem rzi az zn, megissza, s ha nem kap orvosi segtsget, msnap le esje. A msik gyon egy 93 ves regember alszik oxignmaszkkal az arcn. letnek korbbi vti gszokott altatjbl, az Eunoctinbl gyjttt ssze egy hallosnak vlt adagot, s azt vett kzpkor frfi felltzve fekszik, sok Andaxinra sok alkoholt ivott, a mentk mr jultan e, az polnk nem tudtk levetkztetni, csak a karjn hztk fel a ruht, hogy bekthessk Emlkeimbl homlyosan felrmlik, hogy a dhng vagy ms mdon veszlyes betegeket le szok yukhoz, itt sehol sem ltok hasonlt. Nem szoktuk alkalmazni ezt a megoldst, tbb baj szrmazhat belle, mint amennyi haszon. Egyszer mg rgen gzzel lektztek valakit, mikor felbredt, nem tudott kiszabadulni, oda zlt a szomszdjnak: Oldozzl ki! Neked rtened kell a csomkhoz, te voltl katona. A szomszd prblkozott, de nem sikerlt neki, vgl elvette az ngyjtjt s meggyjtott etkezett, a betegnek legett a karjrl a br. Elbeszlgetek nhny gondterhelten ldgl beteggel, szavaikbl kzismert tpussorsok rajz elvesztettk a munkjukat, sszevesztek a csaldjukkal, az utcra kerltek. Rszoktak az a, napi adagjuk tz veg sr volt s ugyanannyi feles, aztn kvetkezett valamilyen drog, h ms nem, naponta hromszor t-hat Andaxin. Ez elg drga orvossg, hogy jutnak hozz? krdezem Zachert. Akadnak kzgygyelltsra jogosult bartaik, akiknek ingyen felrjk, tlk szoktk kapni

gy-egy beteg fl hajol, ellenrzi az llapotukat, kzben fstlg magban: Az llat nem trombitavirgot, a nadragulyt, mert keser, az ember viszont mindent elfogyaszt a mmor kedvrt, megeszi a mrges gombt, megissza a manyag ngyjtk zemanyagt. Aztn jn a c sgi szndk, akkor nem vlogatnak, minden megfelel, ami szjba vehet, olyan is elfordult ogy valaki sszergott egy hmrt s lenyelte, abban remnykedett, hogy a higany megli ma gy msik tvissel szurklta ssze magt, hogy vrmrgezst kapjon. Aztn mikor nlunk, a krhzban magukhoz trnek, mr az els reggel megmutatkoznak az elv etek, remeg nemcsak a kezk, de az egsz testk is, megvesznek egy csepp alkoholrt vagy drogrt. jabb ngyilkossggal rgtn nem prblkoznak, legalbbis itt benn a krhzban cs etre emlkszem, hogy az egyik poltunk kst szrt a mellbe. Benznk a gygyszermrgezett ni betegek egyik krtermbe is: egy romn kislny epilepszia orvossgot szedett, s tladagolta magt, egy msik fiatal nnek vszesen ingadozik a sly id alatt hol harminc kilt hzik, hol ugyanennyit fogy most rosszul lett, orvosi felg yeletre szorul. Itt is lehet tallni olyanokat, akik Andaxinnal prbltak ngyilkossgot e lkvetni. Hallottam egy mondst: az ngyilkos nk a sajt lbukon tvoznak innen, a frfiak kopors akugyan ekkora klnbsg van a nemek kztt? A vilgon mindentt tbb frfi ksrel meg ngyilkossgot, az ldozatok 65-75 szzalka k s jellemz, hogy a frfiak gyakrabban vlasztanak olyan violens eszkzket, mint az nakasz , lfegyver, vonat el ugrs ezek biztos mdszerek. A nk inkbb gygyszerhez nylnak, va emelt idszakaik: a tavasz, a nap els fele, a menstrucit kzvetlenl megelz peridus, r megn az esetek szma. Az poln beszl Zacher doktorrt: a mentk egy beteget hoztak. Hsz v krli, gyr szak vr rnk a vizsglban, elmondja, hogy tven szvritmus-szablyoz gygyszert, Betalocot ve a vrnyomsnak fels rtke ettl nyolcvanra esett vissza. Lefektetik a mbrrel bevont v t magassg s dlsszg asztalra, leveszik rla tarka szn ingt s olcs farmernadrgj a felsteste. Az orvos megvizsglja, s hogy megakadlyozza a gygyszer tovbbi felszvds mormoss mellett dnt. A beteget beltetik a hnytat szkbe, kezt vastag szjjal a karfhoz rgztik, az elksz sen emlkeztetnek a hradkban ltott villamosszkes kivgzsekre. Az pol elvesz a szekr eril, tltsz manyagba csomagolt gumicsvet, az tmrje taln hrom-ngy centi is lehet, e a fi torkn. Figyelmeztetik, hogy az orrn t vegyen levegt, s ne fesztse meg magt, y knnyebben elviseli a beavatkozst. Mg nyomjk lefel a csvet, a fi megprblja kilkn en kiabl: Rosszul vagyok! s fel akar llni, de nem br a szjakkal s az polk szortsval. A cs vgbe egy tlcsrt illesztenek, ezen keresztl vizet tltenek be, majd a csvet lefe jk s a gyomorbl srgs folyadk mlik a zld manyag lavrba. A mveletet nyolcszor-tzs , addigra a vz jra tltszv vlik. A lebonyoltsban nem tapasztalok olyan szndkot, h ges fjdalmakat is okozva rkre elvegyk a beteg kedvt az ngyilkossgi ksrletektl. Kilpek a vizsglbl, a fi anyja kint ll a folyosn. Mi trtnt a gyerekvel? krdezem. Esti gimnziumba jr, most szerdn kellene vizsgznia nyelvtanbl, s az egyik osztlytr mondta neki, hogy ha meghalsz, akkor sem tudsz tmenni! Pnikba esett, s bevette az n orvossgomat. A beteget most mr nem fenyegeti letveszly, a vrnyomsa sem romlik tovbb, ttoljk a sz enzv osztlyra, bektik az infzikat, az gy biztonsgos melegben hamar elalszik. Az rra nzek: fl tz elmlt, elksznk. A folyosn mg szembetallkozom a mentket regg l, motyog magban s gesztikull, mintha magyarzna valamit. Mr napok ta kemny fagy szortja a markba Budapestet, a televzibl radnak az llami vezetk nyilatkozatai, hogy milyen hatalmas erfesztsekkel segtenek a hajlktalanokon, z Erzsbet krhz toxikolgijra viszont sorra hozzk be a fagyott utcalakkat. llunk Zacher doktorral egy gy lbnl, a rajta fekv beteget 25 fokra lesllyedt testhm l szlltottk be egy lebontsra tlt hz kapualjbl. Mennyi az esly, hogy letben marad? Harminc szzalk azrt ilyen kevs, mert az egsz szervezete leromlott, ellenllsra k gy sbajnok sanszai hasonl esetben elrik a 95 szzalkot. Most, egy egsz napos pols utn a vgblben mrt hmrsklet pp csak megkzelti a 29 fo gygyszereket csak harminct fok felett lehet alkalmazni. A frfi lthatlag is legyenglt,

a teste puffadt, mintha kvr volna, pedig csak a vz feszti a brt. A szve Zacher dokto zerint rendkvli mrtkben megnagyobbodott. A llegeztet vezetkek, az infzik hljban mletlensgben fekszik, a felsteste csak nha mozdul meg, mintha fel akarna lni. Zacher doktor flrehajtja rajta a takart: a beteg rhs, a lba kze is kipllott. A lbai yes sebek bortjk, ha valaha is sszeszedi magt, a jobb lbt mindenkppen amputlni kell et, hogy a balt is. Jobb volna neki, ha taludn magt a msvilgra. Az orvos illzik s kntrfalazs nlkl szokott fogalmazni, ebbl eredleg klnfle lege rla. Egyik kollgja szerint egyszer komoly bajba kerlt, mert egy miniszter rokona mr m enthetetlen llapotban kerlt hozz, s lltlag azt mondta, hogy mr kr volna millika ikor rkrdeztem az esetre, Zacher doktor visszautastotta a pletykt. n az utols utni pillanatokig kzdk a betegeim letrt. Egy 74 ves savmrgezett reg y egsz jszaka knldtam, pedig a belseje szinte sznn volt gve, senki sem krhette voln n rajtam a hallt, s vgl sikerlt visszahoznom. Megjegyzend, hogy vgl ezt az agyonfagyott embert is letben tartotta, kitiszttotta a l sebeit, vgkpp megmenteni nem tudta, nhny hnap mlva meghalt egy krnikus osztlyon. Cs persze Zacher doktor ms esetekben sem volt kpes; ezen a tlen 80 hypothermis, vagyis fagysos beteg kerlt be az Erzsbet krhzba, s ennek egyharmada mg benn a krhzban exi biek sorsrl nincs tudomsunk. De ezt a tmt jobb abbahagyni, mieltt vgiggondolnnk, ho rlhettek az utcra tz- s tzezrek. Sok beteget hoznak be ilyen elhanyagolt llapotban? krdezem, az orvos mellett ll po szol. A zokni rjuk van rothadva, tlen a megfagyott szar kils gombcokban esik ki a nadrgjuk . Olyan is elfordult, hogy valaki ellopott egy kukatartlyt, felkttte magra htizsknak abban hordta mindent. Itt bent sem lehet rbrni ket, hogy frdjenek meg, mintha k voln a nyugati boszorknyok , akik elolvadnak, ha vz ri ket. Zacher doktor most is afle kisvizitet tart, ahogy haladunk el az gyak eltt, gy sorol ja fel a krismket: Ezt a nt sznmonoxid-mrgezssel szlltottk be, a vrben negyven szzalknyi CO-t mr ok, egy ers dohnyosnl t szzalk krl szokott lenni. Ez a nni 92 ves, 60 darab Eunoctint szedett be. Ma december kilencedike van, tizentd ikn bred majd fel. Fl, hogy tdgyullads fog fellpni nla, nem biztos, hogy tlli. Ez a frfi vletlenl ssavat ivott. Egy hete vnsan tplljk, a nyelcs, a gyomor s apcsolva az emsztrendszerbl. tmegynk az intenzv osztlyra. Itt nem rzem azt a makultlan sterilitsra val trekvst land feszlt, ugrsra hangolt kszenltet, melyet pldul a Ktvlgyi krhzban a magam b ltam, de a hangulat oldott, st bartsgos, a nvrek meg-megllnak beszlgetni a betegekke Azrt nyugodtabb itt a hangulat, mint egy tlagos intenzv osztlyon, mert itt nincs flt nykeds, hogy ne nylj az n betegemhez, mert a hozztartozk akkor neked adnak jattot . I senki sem kap. Mint mr emltettem, az osztlyon tovbb cskkent az eredetileg tzre tervezett gyszm, mo a mr csak hat frhely maradt. Ezek egyike gynevezett lggy, a felfjhat matracon azoka yezik el, akik vrhatlag hosszabb itt-tartzkodsra szorulnak, nem alakulnak ki rajtuk felfekvses nyomok. A hat gy kzl ngyre vagy tre van felszerelve az intenzv osztlyok alapvet tartozka: tet gp. Pontos szmot nem tudok mondani, mert a ngy Amadeus s egy Siemens gyrtmny k zenkt-tizenhrom ve szereztk, mr messze tlszolgltak minden lehetsges hatridt. Hro meghibsodnak vagy ms okbl szorulnak javtsra, egy-kt gp mindig hinyzik. Mit csinl akkor, ha tbb a rszorul beteg, mint ahny llegeztet rendelkezsre ll? Egy idben lltlag vizsgakrds volt az egyetemen, hogy ha van hrom llegeztetm: az e grmester van rkapcsolva, a msikra a vrosi rendrkapitny, a harmadikra a prttitkr, me t veszem le, ha egy slyos beteg rkezik. Ha ezt a krdst nekem tettk volna fel, mig se izsgztam volna le. Mgis mihez kezd itt az intenzv osztlyon? Szlok egy ismers, orvosi kszlkeket forgalmaz cgnek, s krek tle egy gpet. De ht ezzel nemcsak magt, hanem a krhzat is elktelezte. Ha legkzelebb gpet vsrol ennl a cgnl szerzik be, soha tbb nem segt magukon! Ez gy van, de megmondan, hogy mit csinljunk?! A llegeztet gpek nemcsak ennek a kis intenzv osztlynak okoznak gondot, hanem az egsz agyar egszsggynek. A gpek szma ugyan meghaladja a ktezret, de az tlagletkoruk elri

t, legalbb hatvan szzalkuk annyira elregedett, hogy brmelyik pillanatban mkdskptel . Kedvez vltozsokra aligha lehet szmtani, egy gp ra 3 s 15 milli forint kztt moz osan sem tesznek ilyen irny gretet, Kkny Mihly, az Egszsggyi Minisztrium politik gy nyilatkozott a Npszabadsg -ban, hogy a 2003-as vben csak az altat- s rntgengpe olytatdik. Az intenzv egyik gyra egy szakmabeli kerlt, egy pszichitriai osztlyon dolgoz pol ksrelt meg ngyilkossgot. Szomszdja, egy 1914-es szlets regasszony Eunoctint szede Ez a nemzedk mr az Eunoctinra van belltva, mint altatra, nem igazn korszer termk, nem prblkoznak j szerekkel. Egy 23-24 ves, kiksztett arc, szolriumozott br n is elviselhetetlennek tallta az ltatt nyelt. Mr szinte rstellem ismtelgetni, hogy itt is akad egy polt, aki ssavat ivott, menteget zsknt csak egy professzor rgi mondst tudom idzni: A gyakori krkpek gyakran fordulnak el, a ritka krkpek ritkn! Zacher doktor rvid nyugalmi idszaka hamarosan vget r, a vizsglba hvjk. Egyms utn mentautk, valsgos sort alkotnak a krhzudvaron. Az els pciens egy rdi regasszony, lensgbl tl sok nyugtatt vett be, szdl s tmolyog, az orvos ujja hegyvel megtgeti ogy maghoz trjen. Rvid vizsglat utn megszletik a dnts: nincs klnsebb baj, de hol g bent tartjk megfigyelsre. Az I. kerletbl egy szrke mszrme bundval betakart, 55 v krli nt hoztak be. Mg az olk is meglepdnek, mikor kiderlt, hogy 200 (!) Corinfar nevezet vrnyomscskkent tabl ett be. A n aztn megbnhatta a tettt, mert maga hvta ki a mentket. Zacher doktor valaha maga is kocsizott az Orszgos Mentszolglatnl, de most szokatlanu l erlyes hangon utastja rendre egykori munkatrsait, akik a beszlltssal letudni vltk nnivalikat, s a paprok kitltsre vrva ttlenl tmasztjk a falat. Nem flnek, hogy az egyik kezk feltri a msikat? Jjjenek ide s segtsenek! A mentk lthatlag neheztelnek a kemny hangrt, de nem akarnak vitt kavarni, inkbb odal a mtasztalhoz. Csak hetekkel ksbb mszeroljk be nlam Zacher doktort, hogy mentkn jobb a Dekn vsznnl. Valaha, mikor gyeletet ltott el nluk, egyszer frdnadrgra vet t az udvaron, s emiatt csak ksedelmesen tudtak elindulni. gy ht jobb, ha hallgat! A nrl leveszik a szrke mszrme bundt alatta lila melegtruht visel , temelik a v Zacher doktor lehajol a beteghez. Mi a baj? Elg volt az letbl. Ktszer volt gerincsrvem, mhnyakrkkal operltak, kitettek a munk rl. Elg volt. Egyszer, ugye, mr volt nlunk? Igen, egy vvel ezeltt, de akkor vgig meg akartam halni, most pedig meggondoltam mag am. Kzben folynak a vizsglatok, a vrnyoms 90 per 60-as, s tovbb sllyed, a mreg egyre na mrtkben szvdik fel, itt is gyomormosst kell alkalmazni. Egy manyagbl kszlt ktny k a n nyakba, s megkezddik a procedra, az ersebb hats kedvrt kzben meg-megnyomjk s jabb adagot tltenek a tlcsrbe, az elbbi gyomormosshoz hasonlan srgs folyadk de a vz szne most csak lassabban tisztul. Mikor kiveszik a csvet a n torkbl, sr k ksrve ll helyre a lgzs s a nyels ritmusa. A vrnyoms sllyedse lelassult, most nyo enet mutat a mr, a beteget tviszik a krterembe, ott az polnk foglalkoznak vele. A gy rmoss csak a tovbbi felszvdst gtolja meg csak azt tvoltja el, ami a gyomorban vol kerlt a blrendszer mlyebb rgiiba. A kvetkez pciens egy 25-30 ves frfi, a mentk jultan szedtk fel egy jpesti kocsma e belle a szesz szaga, de sszeszklt pupillja azt a gyant kelti, hogy drogot is fogyaszt tt. Hasztalan prbljk maghoz trteni, semmilyen ksrletre sem reagl, Zacher doktor el kocsikulcst s vgighzza a pciens meztelen talpn, erre vgre sszerezzen. Mi lesz vele? krdezem. Itt marad, vagy tovbbkldi a mentkkel? Nem tudom, meg kell nznnk, hogy van-e mg gyunk, ahov lefektethetjk Zacher doktor a szjt. Jvre vagy kt v mlva mr nem biztos, hogy kell ilyenekkel foglalkoznunk. Tbb helyk lesz? Kevesebb, a krhz tszervezsi tervei szerint 52-rl 30-ra viszik majd le az gyak szm r mr az ilyen betegeket egyszeren nem lesz hov elhelyezni. Nem rtem, hogy az illetkesek milyen alapon hoztk meg ezt az intzkedst. Biztos, hogy felmrtk a helyzetnket, kldhettek ellenrket is, valsznleg dlutn k , amikor csakugyan res az gyaink nagy rsze. Ebbl vonhattk le azt a kvetkeztetst, hog

sok a frhelynk, de van valami, amit mg az gyaknl is jobban sajnlok. Itt az osztlyo lakult egy csapat; t orvos s egy poli grda, ennek a tagjait brmelyik osztly, st ms venn, de mi szeretnnk egytt maradni. A mi specilis tapasztalatunk olyan rtk, amit kr lna elherdlni. A szthulls veszlye nem res kpzelds. Alig egy-kt ve trtnt, hogy az Erzsbet krh obb munkakrlmnyeket kvetelt, s mikor nem kapta meg, az orvosok s az polk egyszerre f tak s eltvoztak. Folytatjuk a vizitet. A ni krteremben egymssal szomszdos gyakon ngy ngyilkossgot me regasszony fekszik. A takar all csak a fejk ltszik ki, lehunyt szemkkel, egyformn g t fehr hajukkal gy festenek, mint egy jtkbolt babarszlege, ahol nagymamkat formz fi rulnak. Egy hajlktalan nnek viszont nincs haja, az utcrl tetvesen hoztk be, kopaszra kellett nyrni, ez trtnt a krhz tbbi ht hajlktalan poltjval is. Egy tmogat cggel tudtunk vtetni egy hajvggpet, 9 ezer forintba kerlt. A nvrek k Egy cignylnyt szltunk meg, hszves korra is az anyja tartja el, anyja gygyszereit is te be. Mi a neve, kedves? krdezi Zacher doktor. Los Nikolett. Ismers csald. A btyja, Los Flix is be szokta nyomni magt, ilyenkor borogatja fel onflkket Angyalfldn. Egy n tisztelettudan fell az gyon, s megkri a forvost, hogy tovbbra is bent maradha a krhzban. Nem tud hazamenni, mert a tvollte alatt feltrtk a lakst, s mindent elv Mg a szekrnyeket is a fal fel fordtottk, htha van mgttk valami. Zacher doktor a tbbi beteget is vgignzi, behvatja az gyeletes polnt, hogy ltessen regasszonyt, s khgtesse meg, hogy szabadulni tudjon a torkban felgylemlett vladkt Az osztlyon nincs szigoran elrt napirend; ktelez lmpaolts s ehhez hasonlk, nem is k rtelme, mert brmikor hozhatnak egy j beteget, s az elltsa gyis felkavarja a nyug . Tz ra fel jr, de a nagy frfikrteremben most is szl a televzi, a gondozottak kv eszlgetnek. Lelk kzjk, az ide vezet tjukrl krdezgetem ket, szvesen meslnek. Eg sportmelegtt visel, teli torokbl harsog frfi kezdi a maga esetvel. Vettem kt liter tiszta szeszt a bksmegyeri MDF-piacon, hozz ngy tbla eredeti Milka koldt, mert csokiflipet akartam kszteni Karcsonyra elhrtlag felemeli a kezt , e hogy n nem vagyok egy alkoholista termszet, de amg fztem a flipet, meg-megkstoltam, h ogy nem kell-e bele valami. Negyvent fokosra akartam belltani, hogy azrt legyen egy kis ereje is. Mennyit ivott belle? Nem sokat, taln hrom s fl decit. Egyszer csak reztem, hogy baj van, kavarog a gyomro , a fejem, mindenem. Fogtam egy darab sima ft s lenyomtam a torkomon, hogy hnyni tu djak, aztn szltam a szomszdomnak, s behozott kocsival. Itt bent derlt ki, hogy metil lkoholt adtak el nekem. Most mr rendbe jttem, nemsokra kiengednek, akkor az lesz az els dolgom, hogy kimegyek az MDF-piacra. Megkeresem azt az rust, ha megtallom, nem is szlok neki, csak hvom a rendrt. Van bizonytkom, mert az vegben megmaradt legalbb liter tiszta szesz. Egy fiatal szemveges frfi foglalkozst tekintve szakcs rszokott a heroinra, napjai drogos trsasgban tlttte. Azrt jtt be a krhzba, mert j hrt vette Zacher doktorna agt, hogy felkeresse s megkrje, segtsen megszabadulni a szenvedlytl. (Ksbb rdekl ht mlva tvozott, feltett szndkban egyelre meg nem inogva, az orvos szerint j esly ak a teljes gygyulsra.) Egy vasutas, N. Lajos is akad a trsasgban. N. komoly karriert futott be a MV-nl: koc sirendezknt kezdte, vltkezelknt folytatta, majd az esti gimnziumban lerettsgizett, lcon elvgezte a tiszti tanfolyamot. A vastnl akkoriban folyamatos ltszmhiny mutatkozo t, a rendelkezsre ll embereknek fesztett munkaritmusban kellett helytllniuk. Embernkk l is elfordult, hogy 24 rs szolglat utn sem akartk levltani, azonban kzdtt a sza rt a vastrl egyenest a msodllsba kellett sietnie, culgerknt sernykedett kmvesek n pedig teherautt vezetett. N. igen jl keresett, Debrecenhez kzeli szlfalujban kt csaldi hzat is fel tudott p et magnak s polnknt dolgoz felesgnek, egyet a fiuknak. A szervezete aztn egy nap a szmlt a tlerltetsrt, szvinfarktust kapott. Mikor gy-ahogy felplt, a MV-nl le nkkat sem brt vllalni tbb, harminc-negyvenezer forinttal cskkent a jvedelme. A feles zt nehezen viselte el, elfordult N.-tl, a frfi inni kezdett, majd hat vvel ezeltt ngy

ilkossgot ksrelt meg. A hzassg hamarosan felbomlott, N. otthagyta mind a kt hzat, eg izskra val ruhval tvozott. Huszonht vet s kt hnapot dolgoztam mondja N. , a leszzalkolsnl nem adtk meg kantsgot, gy csak 21 400 forintos nyugdjat kapok. Mit tud hozzkeresni? Sajnos, semmit. Az Emberbart Alaptvny fogadott be, ott van a szllsa Kbnyn a rg an. Most onnan is el kellett jnnm, mert az udvaron lebontottk azt a fmvzas hzat, amel ben laktam. Kikerltem az utcra, fagysi sebekkel hoztak be ide, megprblok itt tlteni e ypr napot, amg eldl, hogy hov mehetek. Milyenek az eslyei? A kistarcsai szllsra taln bejuthatnk, de ott munkaviszonyt kellene igazolni, n meg n m tudok elhelyezkedni. Elstm az ilyenkor szoksos pont: Majd csak akad egy j karban lev zvegyasszony, aki befogadja. N. elmosolyodik. Ht majd krlnzek. A beszlgetsnek az vet vget, hogy kt rendr lp be a krterembe, egy jultnak ltsz fi kit pp most rtek tetten egy betrsnl. Lefektetik, s a csukljt odabilincselik az gy emhez. A delikvens valsznleg csak tetteti az eszmletlensget, Zacher doktor prbt tes jval a fi lezrt szeme fl bk, a szemhja megmozdul. Nyilvnval, hogy csak idt akar n a addik valamilyen alkalom a szksre, az eslyek itt jobbak, mint a fogdban, vagy kvlr zik valamilyen segtsg. A kt rendr kromkodik, mr rg lejrt a szolglatuk, s itt kell mellette lehet, hogy egsz reggelig. Zacher doktor sztlanul veszi tudomsul a rendrk jelenltt az osztlyon nyilvnvalan ordul el hasonl eset , de az arcn hatrozott tartzkods ltszik. Akrcsak Ivnyi Gbor hzban, is igyekszik tvol tartani a rendrsget betegeinek gyeitl. A mr emltett bki erencin a kbtszer-lvezkrl tartott eladsban kifejtette, hogy a drogosok vdelme el az orvosoknak kivve, ha nyilvnval kbtszer-terjesztkkel kerlnek szembe. Verssel, az Erzsbet krhzban tilos prblkozni, nem is motozzk meg a pcienseket, behozott kbt tn kutatva, ha ksbb mgis tallnak nla anyagot , le kell hzniuk a WC-n. Zavart tudat ert nem szabad feljelenteni a rendrsgen mondta Zacher doktor a konferencin, s ezzel kapcsolatban egy olyan pldt hozott fel, mellyel valsggal felbsztette a mentkbl ll t. Szavai szerint egy ngyilkossgot megksrelt drogfgg betege bevallotta neki a krhzb ogy meglte a felesgt; a fejt levgta, s a htszekrnybe rakta, a testet pedig hromfe ta a kertben. Zacher doktor ezt az rteslst nem kzlte a rendrsggel, br utbb kider gyilkossg valban megtrtnt, mgpedig a lert mdon. A hallgatk sokig nem kaptak levegt, aztn az egyik menttiszt szlt hozz felhborodva: Senki sem fogja fel, hogy a kbtszerek mekkora veszlyt jelentenek, tbbek kztt rnk k a mlt hten kt autnkat is felfesztettk, kiloptk a gygyszeres fikbl a Dolargant az piumra hasonlt , egy drogos pedig rtmadt az polnkra s eltrte a karjt. (A mentk becsletre legyen mondva, hogy a sajt soraikban sem trik meg a narksokat vagy a dlereket. Feltnt nekik egyszer, hogy egy pol kollgjuk gyakran tl beszlgetni egysiba, s utna azt tapasztaltk, hogy el-eltnik egy Dolargan-ampulla. Csapdt lltottak n , amelybe a delikvens bele is esett. Mikor lebukott, megprblta megjtszani a bolondo t. Visznek a Liptra? krdezte, majd ltva, hogy ezzel nem tudja megtveszteni a kollgit zaladt. Az pol zavarban elfelejtette eldobni a Dolargant, a riasztott rendrk gy kapt l, hogy mg mindig a kezben szorongatta az ampullt.) Zacher doktor rendthetetlenl llta a hallgatsgbl felje rad ellenszenvhullmot, egy yit sem volt hajland eltrni alapfelfogstl. Visszamegynk a vizsglba, a mentk folyamatosan hozzk a betegeket, a napi esetek szma m elrte a harmincat. Mi a legnehezebb? krdezem az egyik polnt egy pillanatnyi sznetben. Harminchrom ve dolgozom, sokan haltak meg a kezem alatt, de a gyerekhallt soha nem brtam megszokni. Mindegyiket elsirattam. A forvos ltta, s azt mondta, hogy ez gy nem fog menni, kikszlk. Hiba, mg most is van bennem ilyenkor egy rzs, hogy mirt is trt ogy is van ez az egsz? jfl krl jr, el akarom rni az utols fldalattit a Blaha Lujza tri llomson, vagy le kai autbuszjratot, mellyel tjuthatok Budra, elksznk s elindulok hazafel. A mellku Rkczi tra, a Duna fell metsz hideg szl csap meg. Megdbbenve ltom, hogy egy jszakr

lgtott bank elterben, a feszl rcsok eltt rongyokba takardz hajlktalanok alszanak osan. Mly llegzetet veszek s tovbbmegyek. A Pterfy harmadik legnagyobb egysge, a Szvetsg utcai krhz alaptst tekintve nagyjb tbbivel. A hts pletet 1886-ban ptettk, az ellst pedig 1902-ben fejeztk be. Ltre zerepet jtszott grf Apponyi Albert, a szzadfordul legnevesebb politikusainak egyike, a krhz valaha viselte is a nevt. A felszabaduls utn az Apponyi-relikvikat elhnytk, retes arckpt csak nemrgiben tallta meg a pincben a jelenlegi igazgat, felhozta, s ki ta az irodja falra. A krhz, mint mr emltettem, gyakorlatilag polsi, szocilis jelleg feladatokat lt el, betegeket fogad, akiknek vagy nincs csaldjuk, vagy ha van is, nem hajland trdni velk. Aktv polsi gyakkal nem rendelkezik. Miben klnbzik egy elfekv otthontl? krdezem az igazgatt. A szocilis otthon az let vgig szl, az itteni elhelyezs, legalbbis formailag, nem. rvosi beutal kell, oda nkormnyzati eljegyzs alapjn lehet bejutni. Nlunk csak rszleg djat krnek, a csaldnak 3-400 forintot kell fizetnie egy-egy naprt, ott a beutaltakn ak le kell adniuk a nyugdjuk nagy rszt. Az OEP mennyivel tmogatja a tevkenysgket? Egy-egy krnikus gy utn tavaly 3300 forintot fizetett, az idn 3500-at, a rehabilitci elyek utn valamivel tbbet, ehhez jnnek mg klnfle szorzk 1.1-tl 1.7-ig. Hogy folytassam a klnbsgek felsorolst, a mi intzetnk mg mindig krhznak szmt, sen 320 frhelyen krnikus belgygyszati s rehabilitcis tevkenysg folyik. A kortlag -kt 55-60 ves ktszeres amputltat leszmtva 80-90 ves emberekkel foglalkozunk, az tla lsi idtartam ngy hnap. Az igny egyre n, egy-egy osztlyon 6-8 jelentkezt tartanak szmon, de elfordul, hogy n is vrakoznak egy helyre. Kik juthatnak be ide? A Pterfy klnfle krnikus osztlyait terletileg felosztottk illetkessg szempontjb utcra a vros mtysfldi, sashalmi, cinkotai rsze jutott s mg t krnykbeli falu. Miknt szokott alakulni az itt poltak sorsa? Nha elfordul, hogy a csald csak kt-hrom hnapra adja be a hozztartozjt, mondjuk, dre, amg lezajlik egy ptkezs vagy egyenesbe jut egy vllalkozs, aztn visszafogadja. m ez a jellemz: a betegeink nagy rsze halottknt tvozik el tlnk legfljebb egy msik e kerl t. Megszlal a telefon, az igazgat elnzst kr, s felveszi a kagylt. Szavaibl azt kvetke ki, hogy nyugtatgatni prblja a hvt, de hallhatlag nem sok sikerrel, arcn rosszkedv f orral fejezi be a beszlgetst. Szabad megkrdeznem: krhzi gyben kerestk? Igen, tulajdonkppen nem tartozik a tmnkhoz, de annyira jellemz gy, hogy rdekelni fo . Nlunk ppgy orvosi ltszmhiny alakult ki, mint a legtbb krhzban, megprbljuk thi k mdjn. Akivel most beszltem, az fllsban pszicholgusknt dolgozik a krhzunkban, v dig rendszeresen gyel nlunk, havi 40-50 ezer forintot kap szmlra. Az esete nem egyed i, legalbb harminc munkatrsunk vlasztott hasonl megoldst. Most jtt egy j trvny, hogy ugyanaz az orvos nem lehet egyszerre s ugyanott kzalkalm tt s vllalkoz, a szban forg pszicholgusnak is kzalkalmazottknt kellene gyelnie ezu s ez nem megoldhat? Mint igazgatnak, mdomban llna egy 30 rs mellkllst krelni neki, mondjuk az eredet megkzelt 45 ezer forinttal. Akkor mi a baj? Azt a pnzt, amit vllalkozknt kap, gyakorlatilag elkltsgelheti, a mellkllsbl sz szont mindenfle jrulk terheli, s tle is levonnak majd tven szzalkot, 22-23 ezer for kap majd kzhez. Egy magasan kpzett s minstett pszicholgusnak 7-800 forintos rabrr ne dolgoznia, persze hogy nem vllalta. Vannak orvosi szakmk, ahol ennl magasabb gyeleti djat harcoltak ki maguknak. Pldul aly 18 aneszteziolgiai sttuszra sszesen nyolc ember maradt, k ltek a kivtelezett hely etkkel s elrtk, hogy 2500 forintra emeljk fel az gyeleti rabrt. Ezrt senki sem har rjuk, st le kell venni elttk a kalapot: vgre akad egy olyan orvosi szakma, amely meg prblja helyrelltani a trsadalom megbomlott kereseti arnyait. Ezt hogy rti?

Gondolja meg: egy Renault-szervizben az radj 4500 forint plusz fa. A krhzban egybknt is folyamatosan tapasztalhat jelei mutatkoznak a mkdshez szksge ytatott lland kzdelemnek. A vezets igyekszik minl tbb krnikus besorols gyat re etni, mert az elbbire napi 3500 forint tmogats jr, az utbbira viszont a mr emltett s z kvetkeztben 4200 forint. Itt is megcsodlhatom a Homogn Betegsgcsoportok finanszroz endszer ltszlagos precizitst: a magas vrnyoms kezelse 0,8 slymrtket (80 ezer fori tost, a depresszi viszont 1,7-ot (160 ezer forintot), ezek a szinte tetszlegesen megl laptott arnyok valsggal kiprovokljk, hogy a krhz megprblja kijtszani ket. Itt is elindulunk a mr megszokott krstnkra. Az els krteremben, ahov benznk, hat g ak mellett jjeliszekrnyek, htrbb egy nagy ruhsszekrny tmaszkodik neki a falnak. Kev zemlyes holmi, legfeljebb egy-egy rdit vagy samponos veget tartanak maguk mellett a betegek. Ezen az osztlyon egy beteghord dolgozik, a munkaideje hattl dlutn kettig tart, segt ogni az poltaknak a legtbben nem ignylik a helyvltoztatst, inkbb fekszenek , kitol az eltrben ll asztalok mell. Hetente ktszer viszi az regeket a zuhany al frdetni an tolszken, melynek lapjn egy nyls van kialaktva, egyben szobavcnek is hasznljk. beteghord lelp, ilyenkor mr csak a nhny nll mozgsra kpes polt kel fel az gybl A folyos egyik sarkba flrehzdva egy reszketeg, sz haj pr l. Egykorak, 88 vesek, e lnek hzassgban egymssal. A nn vastag szemveg, 90 szzalkos vaksgban szenved, a ma s fokozatosan elveszti, a frfi jrskptelen bna, s a jobb karjt is gipszkts takarja re prblkoztak meg ngyilkossggal, kilencven darab Eunoctint vettek be, de a toxikolgin megmentettk ket. Kr volt! mondja a frj, a felesge rblint: gy igen. A krhzban nincs koeduklt rszleg, kln-kln krteremben helyeztk el ket, csak dlel sztlanul ldglnek, egyms kezt sem fogjk meg. Msfl ve kerltek ide, a gyerekeik eg ltogatjk ket. A frfikrterem sem nyjt vigasztalbb ltvnyt. Egy regember a hirtelen rtr lgszomjja a ttja ki a szjt, egy partra vetett halra hasonlt. Egy fiatalabb, mindkt lbn csonkol eteg a mankjrt nyl, hogy kimenjen a vcre. A krtermekbl kihordott poltak a folyosn elhelyezett nagyasztal mellett foglalnak hel yet, nhnyan a tolkocsiban maradnak. Nem szlnak egymshoz, mindegyikk elmerl magban. fltt szl a televzi, de nem figyelnek arra sem. Az orvosok s az polk sszehordtak e 0 ktetes knyvtrat, de ahhoz sem nyl senki. Ngy-t rt lnek szinte mozdulatlanul a ke en. Egy n elhzd gyszritmusban folyamatosan jajgat, t sem lehet egsz nap az gyban hagyn felfekvsek keletkeznnek rajta, de t egy kln kisasztalhoz ltetik, hogy a jajgatsval avarja a tbbieket. jabb krterembe nznk be, az ablak alatti legbels gyon egy agyvrzses beteg fekszik, a e megbnult, de a tudata tiszta maradt, ha nehzkesen is, de kpes a beszdre: Mirt ljek? krdezi az orvostl, az megsimogatja, intz hozz nhny vigasztal szt, . Azt hiszem, ebben a krhzban szenved a legtbbet, mert felfogja a baj teljes slyt. Egy debreceni klinikn dolgozott valaha egy professzor, aki szintn agyvrzst kapott, s a sajt rgi osztlyra kerlt be egy krnikus gyra. Az orvosok igyekeznek elkerlni, hogy n helyzetbe jussanak. Mikor B., a legnagyobb magyar szvsebszek egyike slyos mttre vrv bevonult a krhzba, egy adag cinklit vitt magval, s nincs ktsgem, hogy ha gy alaku pota, be is vette volna. Ha hv, ha nem, maga is imdkozzon, hogy ne kerljn ide bcsz tlem az igazgat. Tvozban mg ltok egy regasszonyt, ldgl a folyosn, maga eltt a jrkeretre egy vc ha rjn a szksg, ne kelljen visszamenni rte a krterembe. Kint a mellkhelyisgben ugya incs papr, szinte egyetlen magyar krhzban sem tallni, vagy be sem ksztik, vagy ellopj ugyanerre a sorsra jutnak a szappanok s a szappantartk, st nha a tkrk is. A hozztar teli tskval ksrik be a betegeiket, hogy legalbb a minimlisan szksges szerekkel el nek ltva. Egy llamtitkri nyilatkozat szerint csak az elmlt vben ktmillird forintot osztottak sz a krhzak kztt knyelmi szolgltatsokra, az intzmnyek, gy ltszik, meg sem kaptk a okra hasznltk fel. Odajutunk majd, mint a falusi budik mondta egy takartn , vcpapr helyett lapuleve nak be, vagy a falrl lg le egy kukoricatorzsa.

(A helyzet, valsznleg, nem ilyen egyszer. Egy vidki krhzi orvos kzlemnyt jelentete a helyi lapban; adomnyokat krt, hogy vcpaprt, szappant, ktszert vehessenek az poltak . Ugyanakkor kztudott, hogy a pnzgyi keretek gyes tcsoportostsval pp mostanban ve csillrt a krhzigazgat szobjba flmilli forintrt.) Szerettem volna megnzni a msik krnikus krhzat is a Csengery utcban, de a Pterfy igaz arra krtek, hogy mondjak le errl a szndkomrl. Arra hivatkoztak, hogy az ottani forvo ppen beteg, s a helyt ideiglenesen betlt fiatal orvosn tlsgosan elfoglalt ahhoz, h ogadni tudjon. gy csak nhny, kzvetett mdon szerzett adatot tudtam rgzteni. A Csengery utcai krhza ben jtottk fel, a Pterfy minden egysge kzl jelenleg ez van a legjobb mszaki llapot lencven krnikus ggyal rendelkezik. Papron r is hrulna ktelezettsg a terleti elltsban, a fvros VI. s XIV. kerlete t de az intzmnybe szinte kizrlag protekcival lehet bejutni. A mindenkori hatalmi nmenkl tra szokta ide berakni otthon csak krlmnyesen polhat hozztartozit. A magas beoszts enyok meglehetsen szkmarkak. Azt beszlik, hogy az egszsggy egyik korbbi helyettes a tiltakozott az ellen, hogy neki is ki kelljen fizetnie a napi 3-400 forintos m inimlis trtsi djat. A Csengery krhz lgvonalban taln nhny szz mterre fekszik a Szvetsg utctl, poltj eredhet ssze, mint ahogy a Ktvlgyi krhz betegei sem hajlandk egy fedl al hzdni a Szent Jnos krhzbeli sorstrsaikkal. December 13-n dlutn az Erzsbet krhzba indultam, a Moszkva trnl pp a metr fel tar or odalpett hozzm egy magas, kzpkor frfi, sapkban-kabtban csak nehezen ismertem fel e Ferenczi Istvnt, a Pterfy krhz figazgatjt. dvzlm, Moldova r. A mltkor azt krdezte, hogy hagynak meg engem a helyemen. Igen, emlkszem r. Akkor megnyugtathatom: ma levltottak. Egybknt kellemes nnepeket kvnok! Ha hihetnk a szllong hreknek, a levlts a hasonl gyekben szoksos embertelensggel m Informtoraim jellemz aprsgknt megemltettk, hogy az elnyugdjazsba val helyezs ko tltetlenl hagytk a papron, ksbb sem szemlyesen kzltk Ferenczi doktorral a kivlas , hanem a titkrnjnek telefonltk meg. Az eljrs durvasga feltehetleg nemcsak Ferenczi doktor ellen irnyult, hanem minden rak onctlankod orvostrsa megfkezst is szolglta nem minden eredmny nlkl. Ksbb maga attam, hogy nhnyan azok kzl, akik a levlts eltt elismeren rtkeltk a figazgat t ik naprl a msikra megvltoztattk a vlemnyket, s alkalmatlannak minstettk t a pos al mind tbben akadnak olyanok, akik gy emlkeznek vissza, hogy k mr rgen meghallottk nvst. (Ha ebbl az esetbl rdemes tovbbi tanulsgokat levonni, jra megllapthatjuk, hogy az o szakma korbban legendsnak szmt szolidaritsa napjainkra megbomlott. A fehrkpenyesek ritkn llnak ki egyms vdelmben, ha az rdekeik gy kvnjk, habozs nlkl kiszolglt sbbsgnek, a sajtnak, vagy a kzvlemny tletnek. lesedik a harc a paraszolvencia egy od tortjnak megmaradt szeleteirt, st, sok helyen a puszta ltrt. Egyes osztlyokon ne engedik betlteni a megresed sttuszokat, mert ez a hlapnz megoszlsval jrna. Az is k usokat vlt ki, hogy a nvreknek mr alig jut a pnzbl, s mg lehetne sorolni a fokozd jeleit, megfelel helyen mg visszatrek ezekre.) A levltst kvet napokban alkalmam nylott egy nhny perces beszlgetsre Rabi Plnval, sal, akit a fvrosi nkormnyzat rendelt ki a Pterfy krhz gyeinek fellvizsglatra. R embernek szmt az egszsggyben, mkdse sorn tbb krhz gazdasgi gyeit is irnytot ormnyzat alkalmazottjaknt jtt, hanem vllalkozi szerzdssel. Vlemnye szerint a Pterfy krhz mirt kerlt csdhelyzetbe? krdezem. n nem szeretem hasznlni ezt a fogalmat, n nem csdbiztos vagyok, csak nkormnyzati bi s. Mg nem fejeztem be a vizsglatot, teht sszefoglal rtkelst nem adhatok. De nhny rsztanulsgot mr le tud vonni. Meg vagyok gyzdve, hogy ha a menedzsment erteljesebben kpviseli a krhz rdekeit, a k nem fajulnak idig. A figazgat 12 vet tlttt itt, ebbl hetet a legmagasabb beosztsb ezalatt ktszer jutott csdbe a Pterfy. Hat vvel ezeltt mr vgbement egy konszolidci, alig terjedt ki tbbre, mint az adssgok kifizetsre. Mindemellett szemlyes vlemnyem s

t lehetett volna embersgesebb formt is tallni a figazgat r felmentsre. Megltsa szerint most mennyi pnz kellene a krhz szanlshoz? A Pterfy utcai s az Erzsbet krhz helyrehozatala legalbb tzmillirdot ignyelne. s a Szvetsg utcai rszleg mibe kerlne? Azt mindenkppen le kellene adnunk a szocilis gondozsnak, elbb-utbb az Erzsbetet is. n nem rtek hozz, de vlemnyem szerint egyszerbb s olcsbb volna magt a Pterfyt is csak nyeli majd a pnzt a lnyegi javuls minden remnye nlkl; ezeket a falakat, csveke nylszrkat mr nem lehet helyrehozni. Nem vitatom, amit mond, de azzal magnak is tisztban kell lennie, hogy a Pterfyt nem lehet lebontani a gondokat az adott kereteken bell kell megoldani. Az intzmny egsz szervezst talaktjuk majd, megengedhetetlen, hogy 21 klnfle tele tsunk fenn. Megszntetjk a fekvbeteg osztlyok szttagoltsgt, egyeseket be is zrunk. A ltetteken kvl a Dzsa Gyrgy ti rszleget is el szndkozunk adni taln bejn rte an elegend volna a Pterfy rszleges feljtsra. A XVI. kerleti nkormnyzatnak tadjuk a ermekfogszatot, melyet eddig mi mkdtettnk, ezzel egytt a Zsenge utcai melegedhelyet i , ennek fenntartsa a kerletre hrul majd. Arrl is hallani, hogy a Pterfy krhzat degradljk majd, hivatalosan is kisoroljk a f gionlis szint vezet krhzai kzl, a Semmelweis Egyetem kliniki lpnek a helybe a kz . Biztos vagyok benne, hogy ha be is kvetkezik ez a vltozs, a betegek rdekei akkor sem srlnek majd, hanem tovbb javulnak az ellts felttelei. Ez a dnts azonban nem nrm nekem tovbbra is az aktulis gazdasgi-szervezsi gondokkal kell foglalkoznom. Kopognak, majd egy kzpkor, de rezignlt arckifejezs frfi nyit be. Elnzst kr a zava lenti Rabinnak, hogy msnap reggel ki kell nevezni kzalkalmazottnak az ideiglenesen megbzott j figazgatt, doktor Budahzy Emilt, mert csak gy veheti t az eltvozott Fere doktor teendit. Az nkormnyzati biztos rblint, a frfi a helybenhagys birtokban elvon alig tudom felfogni, hogy mi trtnt itt egy-kt perc alatt. Ez ilyen egyszeren megy? Igen, a krhz nem maradhat irnyts nlkl. Egy hromtag j menedzsment rkezett: Buda eli r. Az munkjukat segti az az r, akit az elbb ltott: Zsarnay r, a gazdasgi igaz orbban, egy hnappal ezeltt kerlt ide. Akar beszlni vele? Igen, ha lehet. Mivel a rm jut id mr amgy is letelt, tmegynk Zsarnayhoz. A gazdasgi igazgat most n e a kvetkez hten szvesen fogad: Csak ne pnteken jjjn, mert akkor n mindig hazautazom Bajra. Termszetesen tiszteletben tartottam az idbeosztst, gy cstrtk dlutn ltnk le besz att feltettem nhny tjkozd krdst, Zsarnay nem zrkzott el, de nem is trulkozott ki pronban vgzett erdmrnkknt, 1991-ben jtt t az egszsggy gazdasgi vonalra, plyafu i krhzban kezdte. A csszt letve vratlanul visszakrdez: gy hallom, mr tbbszr is jrt a Pterfyben, milyen benyomsokat szerzett? szintn? Mg nem lttam ennl lepusztultabb krhzat. Mg n sem mondja, elnyomva egy shajt. Hogy prblnak meg kijutni ebbl a helyzetbl? Jelenleg 560 milli forinttal tartozunk, ebbl 420 milli a harminc napon tli adssg, e k lekzdsre az llamtl 300 millis, az nkormnyzattl 75 millis klcsnt kapunk, s a mezik 45 milli forint visszafizetst. A lejrt hitelek gyt az j vezets nem vllalhatja magra, van r remny, hogy ha megfe nljuk fel a tmogatst, akkor nem is kell letrlesztennk. Neknk arra kell vigyznunk, ho ne termeldjn jabb lejrt adssgtmeg. Mindenkpp vissza kell lltani a megbzhat hrn an eset is elfordul, hogy ha egy cg azt hallja, hogy valamelyik krhz csdbe jutott, eg yszeren nem szllt neki. Egy rszleges privatizls nem segtene a gondokon? A privatizlk mindig a tejflt igyekeznek elvinni. Emlkszem r: otthon, Bajn feljtot es fogorvosi rendelt, j szkeket raktak be, s csak akkor magnostottk ket. Mg nem l n zletembert, aki szndkosan rosszul akart jrni. Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrra mennyiben szmthatnak? Ez a hivatal egyszerre tl lgyszv s tl aggodalmas. Mondana egy pldt az utbbira? Szegeden helyi erforrsokbl 195 milli forintrt ptettek fel egy srgssgi betegell nem kttt vele finanszrozsi szerzdst, mert egy-kt ember s egy-kt mszer hinyzott

nt. Mi is kifoghatunk egy hasonl elbrlst. Vlemnyem szerint a HBCS slymrtket a jelenlegi szzezer forintrl legalbb 130 ezerre e felvinni, s magasabb szorzval kellene honorlnia elssorban a toxikolgia teljestmny nagyban cskkenten a rfizetsnket Zsarnay rm nz. Nem akar egy tet inni? De, szvesen. Kezben a csszvel a gazdasgi igazgat filozofikusabb hangra vlt. Az talaktsok termszetk szerint rdekeket szolglnak s rdekeket srtenek. Nem minde nek van hzi eszterglyosa vagy pkje, de hziorvosa felttlenl van, aki sokat el tud rni k, ha bajba kerl, s segtsgre van szksge. Azon a bizonyos rztbln a kapu alatt kev olyan jl, mint az osztlyvezet forvos magasabb presztzst biztost. Az osztlyok ss zont nlunk is cskken majd az ilyen rangok szma, a vesztesek nehezen nyugodnak bele. Hogy tli meg az eslyeiket? Vgig tudjk vinni a tervezett vltozsokat? Akadnak int jelek; az utbbi vekben a Pterfy egyetlen gazdasgi igazgatja sem tlttt osztjn kt esztendnl hosszabb idt Zsarnay jra visszakrdez , s maga mit gondol: si ennek az j vezet csapatnak? Nem hiszem, de rmest tvednk mondom, br tudom, hogy ez a vlasz a beszlgets vgt Telefonon megkerestem az j figazgatt, Budahzy Emilt, nem talltam benn, megkrtem a tit nt, hogy hvjanak vissza, de nem jelentkeztek. jra kellett volna prblkoznom, de szint zlva, nem volt kedvem belemenni j konfliktusokba ezek aligha lettek volna elkerlhetk , az j vezets mr csak hivatalbl sem fogadhatta volna el az n pesszimista felttelezse t. Utna sokig nem jrtam kint a Pterfyben, csak egy-egy szllong pletykrl rtesltem. A azdasg szerint a krhzban elterjedt egy olyan szbeszd, miszerint a Neptun Capital Inc. nevezet amerikai cg 110 milli dollros vissza nem trtend tmogatst grt, ha a ny at visszakerl a helyre. Utnanztek az ajnlatnak, kiderlt, hogy ilyen cg nincs is bej ve az USA-ban. Csak Piroska fmrnk asszonyt kerestem meg telefonon egy-egy adat tisztzsa cljbl, de katrsai minden alkalommal azt kzltk, hogy beteg. Arra gondoltam, hogy Piroska a viss zavonulsnak ezt a diszkrt mdjt vlasztotta, meglepdtem, mikor hossz hetek utn vett kagylt. Mi trtnt magval? krdeztem. Ha rdekli, jjjn ki a krhzba, majd megbeszljk. Beltnk az irodjba, Piroska fztt egyet a krhzhoz mlt sznvonal tejbl. Azt tudja, hogy n 1993. janur elsejvel elmentem nyugdjba, de mr jniusban visszahvt ert a gazdasgi vezett felmentettk, s szksg volt a segtsgemre. Egybknt Zsarnay r gazdasgi igazgat, akit megrtem ebben a krhzban. Elbb csak ngyrs munkra krtek, a zknt dolgoztam, aztn visszavettek sttuszba. 2000. december elsejn rvid, vagyis tmene megbzst kaptam, melyet minden vben meg kellett jtani. A mszaki osztly vezet fmrn irnytottam a beruhzsokat, fejlesztseket, de gyakorlatilag n voltam a fenergetikus, -fnk s mg Isten tudja, micsoda. Ferenczi doktor mg figazgatknt krte, hogy maradjak legalbb mrcius 31-ig, a mrleg ez elvi megllapodst jelentett volna erre az vre. Janur elejn azonban, ltva az llapot t, gy dntttem, hogy befejeztem, nem jvk vissza tbb. k nem akartak elengedni azonnal lyal, krtek, hogy vrjam ki, amg egy plyzaton megtalljk majd az utdomat, akinek tad ajd az gyeket. Jelentkezett nhny mrnk, de egynek sem tmadt kedve, hogy szzfle felad lsson el, huszonngy vagy akr negyvennyolc rkat bent tltsn a krhzban, ahogy n szok tam a munkmat, aztn jra megkerestek: Ugye maradsz? Csak akkor, ha garantljtok, hogy a krhz felfel vel plyra ll. Szval meggrtem, nem tudtam ellenllni, gyenge voltam, rzelmileg ide vagyok ktve, s olhatnm az okokat. Az anyagiak mennyiben befolysoltk? Semennyiben. Aki 68 ves korra nem tudott sszeszedni annyit, hogy ne a kszbt rgja, rg elveszett ember. A csaldunknak van egy mrnki irodja a Thkly ton, teht a krhzi kenyrre kell. Tudja, mit vesztek? Az unokimat vente egyszer-ktszer szoktam vinni klf kirndulsra, errl le kell mondanom. Visszatrve a krhzhoz; hrom hnapja llt fel az j vezets, s ezalatt nem trtnt sem b annyi, hogy paprokat gyrtottak.

A fvrosi kzgyls 265 milli forintot hagyott jv az tszervezsre s a komfort kiala os munkkra. Az Erzsbet krhzbl ngy osztlyt kellene ttelepteni a Pterfy Sndor utca Mi kerl a helykre? A Dzsa Gyrgy ton megsznne az polsi osztly, az ottani 50-60 beteget kellene ide th a mostaninl sokkal nvsabb krlmnyek kz, mert klfldiek is akadnak kztk, akik n rmszetesnek a leoml vakolatot. Ngy telephelynkn sszesen 5 konyha mkdik. Ez hogy lehet? gy, hogy nlunk kln fznek a szemlyzetnek s a betegeknek, ezt sem lehet trni tovbb fle munkt kell elvgezni. Mris kssben vagyunk, mg jv kell hagyatni a megszavazott 265 millit, gy szmolom, kapjuk meg az engedlyezsi okiratot, akkor adhatom ki a munkkat a tervezknek. Ez plus z egy hnapot jelent. Hamarabb nem menne? Kt ht alatt is megcsinljk, de akkor dupla pnzt krnek rte, ami mr nem fr bele. M kell hirdetni a kzbeszerzsi eljrst, ez minimlisan 90 napot vesz ignybe, de inkbb 12 t, vagyis mr szeptember kzepn tartunk, a Dzsa Gyrgy ti pletet viszont augusztus kz l adnunk az j tulajdonosnak. A munkkat pedig gy kell elvgezni, hogy kzben egy percre sem llhat le a krhz, mindi k egy-egy krterem, most viszont tizenkettben dolgoznnak egyszerre, ngy emelet vizesb lokkjain kopcsolnnak. Ennek az v vgre meg kell trtnnie, s nem fog megtrtnni. Mirt grtk meg, ha nem lehet elvgezni? Nem tudom, nem n grtem meg. A 265 millibl ki lehetett volna elgteni bizonyos igny e nem ennyi id alatt. Szval gy llunk. Mi rdekli mg? A mltkor nem jutottunk hozz, hogy megnzzk a kaznhzat. Jl van, menjnk t, ha akarja. A kaznhz a krhz utols nagy beruhzsnak szmt, de az llaga ennek is ersen leromlot bezik, az esvz rcspg a kazntestekre. rtam az illetkeseknek, krtem pnzt a javtsokra mondja a fmrnk asszony , azt v hnappal elbb kellett volna szlnom, mert pp most jrt le a szavatossg, abba belefrt v a, kln pnz viszont nincs r. Krbenznk, a kezelszemlyzet elmagyarzza, hogy a hrom kaznbl jelenleg is csak egy m k kettre nincs szksg. Korbban tbb bels s kls felhasznl is ignyt tartott a megte : a mosoda, a szomszdos motorgyr s msok, de ezek mind visszalptek. Egy-egy nagy gp ka acitsa nmagban is tlmretezett. Mirt nem szereltek be inkbb kt kis gpet? Akkor most az egyiket le lehetne lltani, kellene pazarolni a ftanyagot. Mikor ez plt, a fvros pp kidolgozott egy kaznprogramot, a kis s nagy krhzakba az cits kaznokat terveztek, s ettl nem lehetett eltrni. Kinek volt ebbl haszna? Leginkbb a terveznek. Egyszer vgzett el egy munkt s tszr-hatszor szedte be az rt t mindig letakartk, gy msoltk le a lapokat. Kint a szabadban, de falakkal krlzrt trsgben hrom magas kmny emelkedik ki a betonal bl. Nhny mterre lehetnek a szomszdos hztl, az ottani lakk nem tudtak aludni a rezon ngtomptt kellett bepteni. Kt kmnyt gy, ahogy van, el lehetne vinni, semmi szksg sincs r. A kmnyek melletti szabad fves terleten nincs megoldva a vzelvezets, pedig szobk, re sg fekszik alatta. gy rzem, eleget lttam, bcszul krdezem meg. A Pterfy tbbi egysgben jobb a helyzet? Nem. Pldul az Erzsbet krhzban eredetileg hat kazn llt, most msfl mkdik, a tbb 7. Az Auxilium Kft. ltezsrl vletlenl rtesltem; hvtam valakit, a telefonom flrekapcso ldalon a cg gyvezet igazgatja vette fel a kagylt. Elnzst krtem, kzben kialakult eg mi beszlgets, megtudtam, hogy az Auxilium krhztervezssel s rekonstrukcival foglalkoz Ezt a tmm tekintetben is rdekesnek talltam, abban bztam, hogy az egyedi eseteken tl at, tfog kpet kaphatok az adott tevkenysgrl, megkrtem a vezett, hogy fogadjon egy eszlgetsre. Nhny nappal ksbb elltogattam a belvrosi irodjukba. A vllalkozs mr az els pillant bb mret volt, mint kpzeltem, egy hossz folyost elfoglalnak az ide tartoz irodk ajti Huszonngy csald l ebbl mondja az gyvezet igazgat, s tnyjtja a nvjegyet, egy

r: n a kpzettsge szerint gpszmrnk, hogy jutott eszbe az egszsgggyel foglalkozni? Ngyves koromban tdgyulladst kaptam, mr mindenki letett rlam, a szli hzat mr ki gyszra, de a krhzban megoperltak, kivgtk kt bordmat, s megmentettek, ezrt minden kartam lenni. Mikor lerettsgiztem, gy alakult, hogy a Megyetemre irnytottak akkorib az ember nem szllhatott szembe az ilyen dntsekkel. Diploma utn az Akadmira kerltem, tallkoztam az gynevezett mtprogrammal, rm bztk a a kutats-fejlesztst. thelyeztek r gyrba, gy, ha nem is lettem sebsz, de legalbb a sebszeknek dolgozhattam s teszem mindmig. Mint ltalban, most sem kell clzott krdsek sorozatval szra brnom a partneremet, mag fejti vlemnyt az egszsggy llapotrl s fontossgrl Magyarorszg letben: Magyarorszgon 250 ezer ember fekszik krhzakban, tovbbi tvenezer nyilvnvalan beteg , de tovbbra is vgzi a munkjt, ezt a tmeget ugyanekkora szm orvos, pol s ms egs ott gondozza, teht egy idben a lakossg hat-ht szzalka rintett. Egy kormny sem kerl , hogy ezzel a krdssel foglalkozzk, legalbb ksrleteket tegyen a gondok megoldsra, e folytn a mi kft.-nk is megtallhatja a maga szerny helyt a Nap alatt. Az Auxilium mikor kezdte meg a tevkenysgt? 1982-ben alakultunk meg, kezdetben mint Gazdasgi Munkakzssg. Tizenngy emberrel indul unk, valamennyien a Medicorbl jttnk t. A Medicor llami nagyvllalatnak szmtott, de a rvezsben s a kivitelezs szervezsben nem rendelkezett megfelel kapacitssal mi ezt a t tltttk ki. A Medicor bven elltott minket munkval. Kezdetben panel mtket terveztnk. Mg a viktorinus korszak hagyomnyai szerint sok lev ellett a fertzsek elhrtshoz, a mretek megszabsnl ehhez alkalmazkodtunk, de hozza idk vvmnyait, a mt rozsdamentes aclburkolatt s ms hasonlkat. Az els munknk a t lt, ma mr az is feljtsra szorulna, de erre sajnos aligha kerl sor, akik annak idejn d lgoztak rajta, napjainkban mr nagyvllalkozk, nem is foglalkoznak ilyen piti gyekkel. Aztn a tevkenysgnk tovbb bvlt: a Kkgoly utcba terveztnk egy ktmts rszleget, is kzremkdtnk, st Moszkvban is vgeztnk munkkat. Most milyen temben folyik a magyar krhzak rekonstrukcija? Nehz volna olyan krhzakat emlteni, ahol a helyzet minden tekintetben kielgtnek vol ndhat, s az egszsggynek tovbbra sincs elegend pnze ahhoz, hogy tartsa a szksges t A sok rszorul krhz kzl milyen alapon vlasztjk ki, hogy melyiket hozzk helyre? Az illet krhznak plyzatot kell benyjtani cmzett tmogatsra. Az llam mintegy 60 m tnyi sszeget bocst rendelkezsre, ebbl 60-70 krhz szeretne kapni, de a lehetsgek mia ha a tizedrsznek sikerl. Mi mr a plyzatok elksztshez felajnljuk a szolglatainka illi forintot krnk ezrt a kzremkdsnkrt. Megr ennyit a megrendelnek? Ne vegye dicsekvsnek, de a miltalunk ksztett tervezetek hetven szzalkban sikeresek, kan, akik eredmnytelenl plyztak, ksbb meg szoktak keresni minket. Van valami titkuk? Mi orvostechnolgusoknak szoktuk nevezni magunkat, onnantl kezdve, hogy egy ember m egszletik, egszen addig, amg a krbonctanrl elszlltjk a holttestt, az letfolyamat el, llomsval foglalkozunk. Korbban nagy ptszeket bztak meg ezzel a feladattal, akik mvszi becsvgybl, ltvnyos hzakat kvntak tervezni, mi viszont a krhz el kitztt nnk segteni. Az is mellettnk szl, hogy mi egyharmadnyi pnzt krnk a munknkrt, mint A Honvd krhz, a szekszrdi mtsblokk s a pcsi katonai krhz befejezetlen maradt, s rintem, az is szerepet jtszott, hogy a tervezsket, esetleg a kivitelezsket is nagynev zekre bztk. A jegyzetblokkom htlapjra felrom a hrom ltestmny nevt, htha valamikor hozzjutok, bbrl is megnzhessem valamelyiket, aztn visszatrtem a beszlgets fonalt a rekonstrukc tok tovbbi fzisaira. Ha a krelmet kedvezen brljk el, hrom-ngy hnap alatt kszl el az engedlyezsi te nnyi id alatt megszletik a jogers ptsi engedly idbeli csszsok okvetlenl bekve indenkppen elmegy. Ezutn hozzk meg a dntst, hogy az llam mennyi pnzt ad s milyen t . Ez megint egy sokszerepls folyamat: az Egszsggyi Minisztrium javasol, a Belgy dnt, Pnzgy utalja t a kltsgeket. A krhztulajdonos nkormnyzatok is beszllhatnak. A kvetkez lpsben meghirdetik a kzbeszerezsi plyzatot, ezt esetleg tbb rszre is egtbben a kiviteli tervre aspirlnak, nhnyan ezzel egytt ms feladatokat is elvllalnak dul a mszerezst. A dolgok menete meglehetsen hektikus, tegnap a Kzbeszerzsi rtestb en egy ilyen munkt hirdettek meg, mskor nha harminc is megjelenik.

Megszletik a dnts, maga a rekonstrukci a rendelkezsre ll pnz fggvnyben ngy-t vagyis a teljes folyamat hat-ht vig is elhzdhat. A dolgok kialakult menetn az idkz ekvetkez kormnyvltsok sem vltoztathatnak. Minden jonnan belp miniszter kidolgoz ug j koncepcit, de ennek nyomn csak rendeletek szletnek, rend nem. j krhzak lteslnek napjainkban? Mita az eszemet tudom, vadonatj llami vagy nkormnyzati krhz nem plt, leszmtva dapesti Honvd krhzat (Az egyik krhz gazdasgi vezetjtl hallottam, hogy ezt mg a kt katonai blokk szemben ejn hoztk ltre, a NATO elleni tmads egyik bziskrhznak szntk, kubaturjban, vagy llmlja a Parlament mreteit. Az illet gazdasgi szakember az 1970-es vekben pp itt kez a plyjt, egy megbeszlsen vatlanul megkrdezte, hogy hol van ennek a krhznak a szak gramja, mire a parancsnok rtmadt: gy, szval maga ki akarja adni a titkainkat a NATO-nak?! Mg egy ilyen hang, s behvato sorkatonai szolglatra!) ll ugyan, de nem tud betegeket fogadni, a fenntartsi kltsgei pedig meghaladjk az v millit. Sokfle terv szletett mr a hasznostsra, pldul a Fidesz-kormny itt kvnta gyit felvlt, trsadalmi elitet kiszolgl krhzt. Ez nmagban vve logikus trekvsnek az USA-ban s ms orszgokban is katonai egszsggyi ltestmnyekben fogadjk a vezetket orlatban ztonyra futott, gy tudom, hogy most is csak a fldszinti rszt hasznljk tke Mi trtnt ott valjban? Tbbfle tnyez egyttesen hatott. A Honvdelmi Minisztrium anyagi forrsai kiapadtak, y rszesedse a GDP-bl folyamatosan cskkent, az is kiderlt, hogy az j krhz ltrejtt ges, tlzott kapacits is fellpne. ltalnossgban szlva: ott tartunk, hogy ha a teljes nemzeti jvedelmnket odaadnnk az helyrehozsra, modernizlsra, mr az sem volna elgsges. Ne higgye azt, hogy ez csak a gnvlemnyem az igazgat elkeres egy dokumentumot s belelapoz, a SAPRI [Gazdasgirny m egszsggyi alkalmazsa.] jelentse szerint a magyar egszsggyi rendszer talaktsa br elvi krdsei mindmig tisztzatlanok. Az rklt rendszer s az egszsggyi reform el s a mkdtets nehzsgeinek kvetkezmnyei mind a kiszolgltatott betegeknl jelennek me zeripar liberalizlsa, a gygyszati segdeszkzk trsadalombiztostsi tmogatsnak cs a krhzak eladsodsbl fakad knyszer megtakartsok a betegeket kzvetlenl rintik. vd mechanizmusok s rdekek, valamint maga a bonyolult rendszer megnehezti annak konkrt feltrst, hogy a betegek elltsa hol s mikor srl. A betegellts kltsgeit egyre nag betegek viselik. A rendszer teht krnikus pnzgyi vlsg krlmnyei kztt mkdik, mik szerkezeti problmi is egyre nyilvnvalbb vlnak. A meglv kevs pnz is rosszul hasznosul. Egy vesetltetst meg lehetne oldani egy hoss mas dialziskezels kltsgeinek egytizedbl, s hasonlthatatlanul jobb letminsget tud i vele a betegnek. Az igazsgnak tartozunk azzal, hogy ez nem specilisan magyar jel ensg, hanem pldul Angliban is annyi a mvest hasznl, de j szervre vr beteg, hogy kpviseljk is van, a sorsuk teljes rtk megoldsa ott is elvinn a nemzeti jvedelem na Egy bizonyos kor elrse utn mr nem is vgeznek transzplantcit, csak a dialzist folyta Fent nincs senki, aki tudn, hogy mit kell csinlni? Attl tartok, hogy mg azzal sincsenek tisztban, hogy milyen irnyba kellene elindulni. s a privatizls? Itt is minden zavaros. Ausztriban a ltestmnyek egyharmada van magnkzben, nlunk sen m tudja, vagy nem meri meghatrozni, hogy mennyi volna a kvnatos arny. Az j krhztrv lehetv teszi majd, hogy a pnzgyi befektetk is rszt vehessenek a fejlesztsekben, ha j et ltnak az egszsggyben. Ez persze a szakmnak aligha fog tetszeni, hiszen eddig is cs ak olyan terleten jelentkezett ez a tke, ahol biztos volt a haszon, gy a krhzak komol y bevteltl esnek el. Viszont a harminc-negyvenves gpeket elbb-utbb le kell cserlni, k azt nem tudjk, hogy mibl. Akad nhny tiszteletre mlt magnkezdemnyezs. Pldul Pterfy kardiolgus professzor riert futott be, de nem feledkezett meg a hazjrl; elhozta Debrecenbe a szksges gpeket s szombat-vasrnap ingyen fogadja a betegeket. Csak ez nmagban kevs, nagyon kevs. A szekszrdi krhz eredeti rgi plete az 56-os szm ft bal oldaln emelkedett, de meg hinyban az j rszeket mr a tls oldalon hztk fel, tbbek kztt a hullahzat is ide vlts nem ment minden zkken nlkl. A legendk szerint egy mtssegd egyszer egy kocsir frissen exitlt embert prblt ttolni a lktet forgalomban, mikor egy teheraut elttte,

sznel rendrk sokig tallgattk, hogy kerlhetett oda a kt holttest, melyek egyike, me szerint, ktszer halt meg. Annak idejn a szekszrdi krhzat is az imperialistk ellen megvvand hbor jegyben fej fel minden szksges mrtk fl. Az orszgot stratgiai szempontbl klnfle vezetekre o yeztetett , befogad s ms hasonl besorolsokkal. A szekszrdi trsget viszonylag bizt abbl kiindulva, hogy a vros krnykn nem mkdtt jelentsebb ipar. A tervezk gy kpz imperialistk sprolnak majd az atombombikkal, nem fogjk ket zld mezgazdasgi terlete arolni, teht a betegeket itt nagyobb biztonsggal lehet elhelyezni. Elkezddtt az ptkez majd mindenfle kszletek felhalmozsa. Az egymst keresztez elgondolsok kvetkeztben e eredeti biztonsgi szempont hamarosan rtelmt vesztette, hiszen a paksi atomerm felpt zekszrd bekerlt a veszlyeztetett harminc kilomter sugar krbe. Hiba mlt el azonban sztria, a rendszer tehetetlensgi ereje kizrta a menet kzben trtn vltoztatsok lehet Az 1980-as vekre az gyak szma 1515-re emelkedett, mely mintegy ktszerese a szksgesnek Hiba szmt Tolna megye kzponti krhznak, a lakossg bajaival tjr a kzel fekv vro , Dunajvrosba, Dombvrra s gy tovbb. Jellemz pldaknt megemltik, hogy a gyermekosz 25-30 szzalkos kihasznltsggal mkdtt. A krhz szorult helyzetbl elrefel prblt kitrni, szvs rdekrvnyest ksrletek nnik egy j kzponti mtblokk ltestsnek tervt, ez az temeletes plet magasabb fok onzotta volna a megye mtti szakmkba tartoz eseteinek dnt rszt: a sebszeti, ortopd matolgiai beavatkozsra szorul betegeket. Az ptkezsek 1995-ben kezddtek el, 1999-ben fejezdtek be, de, mint ahogy az Auxilium g vezet igazgatja is megemltette, mg most, 2003-ban sem nyitotta meg a kapuit. Lent jrtam Szekszrdon a Gygyinfk -nl, ez az Egszsggyi Minisztriumhoz tartoz szer le konkrt szmokra a Homogn Betegsgcsoportok elszmolsi rendszer elvi elhatrozsait. D Bords Istvn igazgat a Gygyinfk mkdsrl adott tjkoztat utn szvessgbl elv az j mtblokkot. A ltogats megszervezse knnynek tnt. Bords telefonon felhvja a krhzat, aztn kider a figazgat, sem a helyettese, sem a gazdasgi igazgat, aki engedlyezhetn a belpst, n rtzkodik a helyn, a titkrnk azt sem tudjk megmondani, merre keressk ket. n mr lemo szndkomrl, de makacs hzigazdm rbeszl, hogy menjnk t s a helysznen prblkozzunk. Elszr maghoz a mtblokkhoz megynk, de egy lelket sem ltni a krnykn, a bezrt vega tnk. Az irodapletben prblkozunk tovbb, Bords szinte tallomra benyit egy szobba, a obb meglepetsnkre ott talljuk a nyilvn hivatalos gyekben trgyal figazgatt. Jttnk edik s kzli, hogy pp indulni kszlt, mert vrjk a megyei nkormnyzatnl. Bords igyek , hogy sznjon rnk nhny percet, de nem nagyon hajlik r. gy rzem, hogy ebben az elsso engem rint gyben n sem maradhatok passzv, a tskmbl elveszem s felmutatom Csehk J ter asszony felhatalmazst, melyben feljogost, hogy az Egszsggyi, Szocilis s Csald ztrium irnytsa al tartoz egszsggyi intzmnyekbe belphessek, s az ott dolgozkka egekkel riportokat kszthessek. Az anyaggyjts sorn tbb helyen is fel akartam mr mutat de ltalban unott kzlegyintssel elhrtottk, s e nlkl is kszsgesen fogadtak, a f n szemmel lthatan hatott ez az irat, figyelmesen vgigolvasta, aztn visszalt a szkbe, eghallgatott minket. Szttrta a kezt: n, sajnos, nem vagyok illetkes, az pletbe val belpst csak Windemann r engedlyezh kicsoda? Az ptkezs vezetje. Bords megkri, hogy hvja fel az illett, az igazgat elveszi a telefonknyvt, s egyms klnbz szmot is felhv, de a vllalkozt egyiken sem tallja meg. Mr feladtam minden kor vgre sikerl becserksznie; Windemann r nem emel kifogst az ellen, hogy belphessnk mtblokkba. Elksznnk, s visszamegynk a helysznre, vrjuk, hogy valaki kinyissa az aj Ha jl szmolom, mr majdnem t v telt el az plet elkszlte ta, mirt nem mkdik m Mg mindig nem tudtk beszerezni a szksges gpeket, mszereket, felszerelsi trgyakat, is a j rszket. Valamilyen plyzatra vrnak, ahol elnyerhetnk a hinyz pnzt. A krhz knny helyzetben, mert belekezdett egy nagyarny rekonstrukciba, egy j szrnyat is fel rnak hzni. Eddig mennyit kltttek a mtblokkra? Nem tudom pontosan. gy hallottam, hogy eredetileg 2,2 millird forintra terveztk a b eruhzst, s most tmillird krl tartanak. Kulcs csikordul meg a zrban, egy r beenged minket. Prblom felmrni az llapotokat: az ngy szintbl ll, ehhez jn mg az ugyancsak hasznlati clokra kiptett alagsor. A ft ki van kapcsolva, a flhomlyban, ha rtenk hozz, akkor sem tudnm felmrni az llapotok

e a lepusztuls jelei gy is szembeszkek. A szennyvzcsatorna egy helyen eltrtt, fltt d a takar falrsz. Az res id dupln szmt mondja az r , s itt 1998 ta megllt minden. Az id ronglsain tl a felletesen elvgzett munka nyomai is fel-feltnnek. Az plet kt ekt shajok hdjn megrepedezett az lmennyezet, a gipszkarton lemezek nyaranta tforr az sszeillesztseknl sztvltak egymstl. Nhol az es is beesik, egy-egy vdrt tettek e gy ltszik, nem jutott mindenhov az ednybl, mert itt is, ott is fnylik nhny tcsa. levegtlen trben tven-hatvan fokos hsg is kialakul, ez a padlra is megteszi a maga hat az oldals szigetelsek elvltak a faltl. Az egyik fels szinten benznk a mtbe, egy folyosrl kilenc nylik, az alsbb emeleteke helyezkedik nhny. A lmpk fel vannak szerelve, nhny bontatlan csomagols gpet-mszer ktak. Nehz elkpzelni, hogy itt egyhamar opercikra kerlhet sor. Az plet elkszltre csak egy falba illesztett tbla utal: Tolna Megyei nkormnyzat Krhza Kzponti mt s diagnosztikai plete Kiss Zsolt Istvn ASC stdi 1995 1999

Elindulunk kifel a padlra vetett cska ktrnyfoltos, valaha srga sznyegen. Lehet, hogy ez a blokk is gy avul majd el, mint azok az gyk, melyekbl egyet sem ltte , gy vittk ket az olvasztba? krdezi az r eltprengve. Termszetesen tlzs volna azt lltani, hogy valamennyi magyar krhz rekonstrukcis trek fulladt volna, sikeres pldaknt elg az Uzsoki krhz j szrnynak ltrehozsra vagy az umatolgiai Intzet talaktsra hivatkozni. Ebbe a sorba illeszkedett bele a Szent Imre Krhz s Rendelintzet bvtses jjalakts gygyintzet mindenkppen megrett mr a fejlesztsre, mszaki llaga s bels szerkezete elt meg az orvosszakmai s gazdasgi feltteleknek, a krnyken csak Hallgyr -nak hvtk ts gondolata fel sem merlhetett, a krnyken egyms utn pltek fel a kelenfldi, az rm dagrti laktelepek. Az elltandk szma megkzeltette a 300 ezer ft, ennek kvetkezmnye amut intzett vlt 1143 ggyal, tbb mint 2200 alkalmazottal. A krlmnyek az id mltval sem javultak, dr. Pteri Mikls, a krhz rgi figazgatja szl sszefoglal jelentsben: A jelenlegi egszsgpolitika egyik vezetje a magunk mgtt hagyott esztendrl szintn m , hogy az bizony ktsgtelenl nem az egszsggy ve volt. Tegyk hozz, ilyen kijelent zed brmelyik egszsgpolitikusa, brmikor tehetett volna. A rendszervlts ta ugyanis a k hasonlan a kulturlis s oktatsi intzmnyekhez, sznhzakhoz, mveldsi kzpontokhoz rtegyesletekhez szinte folyamatosan a puszta fennmaradsukrt kzdenek A tovbbiakban a figazgat kitr nhny alapvet gazdasgi gondra: Mjustl kezdve szmos olyan kedveztlen hats rte az intzetnket, amelyek kvetkeztben rohamos nvekedsnek indult. Meg kellett kezdeni a janurban felvett 13. havi brelleg t lesztst letbe lpett tovbb az j HBCS-rendszer, amely azonos teljestmny mellett integy tz szzalkkal kisebb bevtelt garantlt A tulajdonosnak [a Budapest Fvros nkormnyzata M. Gy.] jelentett havi adssgllomny hozzjrult azutn egy finanszrozstechnikai vltozs is. A kincstri krbe val bekerl az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl rkez elltmnyt a trgy h 25-26. napja helyet p els munkanapjn kaptuk meg. gy, mg 1998-ban a szmlatrleszts utni maradk adssgot 1999-ben a tartozs jelentse utni napokban tudtunk csak szmlkat kifizetni A fent vzo k egyttes hatsaknt szeptember 30-n a 30 napon tli tartozsunk mintegy 75 milli forint lt A kvetkez vi jelents kzppontjban is sznni nem akar bajok llnak. A finanszrozsi kiltsok az elz vekhez hasonlan 2000-re sem tl sok jval biztat A mrskld, de mg mindig igen jelents inflcival szemben 0 szzalkos dologi automati ell szmolnunk. Valszn volt, hogy a ktelez bremels forrsnak is csak egy rszt kap it szoks szerint magunknak kell kigazdlkodnunk A Szmvevszk 2000. mrcius vgi jelentse megllaptotta, hogy br a krhz igyekezett al

a finanszrozsi felttelek vltozsaihoz, a 90-es vek elejrl rklt adssgllomnyt lni, s ez tovbbi megszortsokkal, mg szigorbb takarkossgi intzkedsekkel nem is leh Ilyen kiltsok mellett nyilvnval volt, hogy alapvet vltoztatsokra kell rsznni magun talpon akarunk maradni. A msik f feladat pedig az A pleti rekonstrukci azrt ny lt fontossgot, mert ez dnt mrtkben meghatrozza az egsz intzet hossztv jvjt A rekonstrukci anyagi alapjul az szolglt, hogy a terv cmzett llami tmogatsban rszes t kiegsztette a Fvrosi nkormnyzat, sszesen 7,4 millird forint llt rendelkezsre. 1999 msodik flvben megtrtntek a toldalkplet alapozshoz szksges fakivgsok, s tkek kivltsra, valamint a nvrltz, a Mszergazdlkodsi Osztly s az oxignpalack. 2000 nyarn leraktk az j plet alapkvt. Miutn a megfelel pnz sszejtt, a dolgok olajozottan haladtak tovbb, kirtk a kzbesze tot, melyen a Kzpletpt Rt. vitte el a plmt, a munkt szmos alvllalkozjval megos e a clknt el tztt feladatot. Az mr szinte aprsgnak tnik, hogy a befejezs eredeti 2002. szeptember 30-a volt, ez eltoldott 2003 tavaszra, mintegy 200 milli forintos bevtelkiesst okozva a krhznak. A patins, egykor modern hz j letre kelt lelkendezik az j pletet bemutat fzet. nyomorg manulis s diagnosztikai osztlyok tbbek kztt 9 panelos szerkezet nagymtve elt korszer, j otthont leltek a tartszerkezetig megjult s egy j pletszrnnyal bvl e kerlt a krhz j fbejrata s kpalkot diagnosztikai kzpontja, valamint j funkcik srgssgi betegellt osztly is. A sztvlasztott forgalmaknak ksznheten a mentbl a bb ton kerlhet gygyt kezek al, mg a ltogatk felesleges nyomaszt lmnyektl mente ozztartozikat az j, zmben kett- s ngygyas, frdszobs betegszobkban Ennyi j felsorolsa megtette a maga hatst az n oly knnyen elrzkenyl lelkemre is, e z j plet tadsi ceremnijra. Az nnepsgre trendezett elcsarnokban megjelent a szak gatk s forvosok, a kivlasztottak diszkrten flrehzdtak a VIP-bfbe. n egy sarokba agam, egy reg orvosnt figyeltem, aki ezt a rgen vrt szereplsi lehetsget kihasznlva, trsasg kzepn harsogta az emlkeit: Tudjk, mikor veszett el a morl?! 1946-ban, mikor Weil Emil azt mondta, hogy az orv osokat nem kell megfizetni, majd eltartjk ket a betegek! Pedig az Isten vjon attl, h ogy az orvos pnzrt kezdjen el gygytani Kzben a kznsggel szemben, a mikrofonok mgtt mr felsorakoztak a minisztriumbl, a f yzattl rkezett mltsgok, a krhz vezeti s az ptst vgz vllalatok kpviseli. Az t illette meg, a beszdbl gy szllt a semmi, mintha valaminek lenne a pora , de ht ezt gszoktam, egy mondata viszont meglepett: Mostanban gyakran olvasgatom a Biblit, s idejvet egy onnan szrmaz gondolat jutott a szembe: a vr ereje nem a falakban, hanem a vdk lelkben rejlik. n eddig gy tudtam, hogy ez a monds Az egri csillagok -bl szrmazik, de bizonyra n t en is kr fennakadni minden aprsgon, a gondolat szp, rjk be ennyivel. A budapesti nkormnyzat vezetje kvetkezett, felvzolta a jvbe vezet utat, mindenekel olc regionlis krhz sorsnak alakulst. Az Uzsokiban mr megvalsult egy 7,5 millirdos az tvenmillirdos program keretben mg ebben a ciklusban sor kerl a Bajcsy-Zsilinszky s a Jnos krhzra is. A beszdek utn az j ltestmnyt bemutat sta kvetkezik. Br ilyenkor mindig megjegyzik cs semmi titkolnivalnk , a vendgeket ltalban ilyenkor a szakmai tolvajnyelven C tvon nevezett irnyban vezetik vgig, az egyes llomsokat gy vlasztjk ki, hogy lehetleg eg n rnyk se homlyostsa el az sszkpet. Nha vletlenl vagy alig ttteles szndkbl be li . Pcsen, a 400 gyas klinikn mig emlegetik azt az esetet, mikor Orbn Viktor mg mini erelnk korban megnzett ott egy vzben-vizeletben sz mellkhelyisget, s azt mondta: Szrny! Ne mutassk meg az angol egyetemistknak! Egy ideig egytt haladok a menettel, megszltok egy tekintlyes, ezstszn nyakkendt vis ett: Milyen arnyban vannak betltve az aneszteziolgusi llsok? Szz szzalkban! Az eddigi tapasztalataim alapjn ezt teljesen valszntlennek tartom, ezrt felteszem ugy anezt a krdst az aneszteziolgiai osztly vezetjnek, aki elmondja, hogy a szksges 14 bl 5 hinyzik, szerzdsesekkel ptoljk ket. Az ezst nyakkends hallja ezt a tjkoztat ons sem rezdl az arcn. Igyekszem oldalsvnyekre letrni. A kpalkot diagnosztikn csak az ultrahang-kszlk i esemny tiszteletre, a tbbi gp a cercle alatt is dolgozik, kezelik csak knyszerede emelkednek fel a ltogatk dvzlsre. Meg-megllok mellettk egy pr szra, nhny rdeke

beszdek sorn nem emltett adatot hallok tlk. Kiderl, hogy az j komputertomogrfot a k az llami tmogatsbl vette, hanem a sajt forrsaibl lzingeli egy klfldi cgtl. Az esetszmval kell mkdtetni, mert ha tllpik ezt a szintet, j ltestmnynek tekintik, nszrozsban kedveztlen kvetkezmnyeket von maga utn. A mshol prhuzamosan mkd MR, m anciagp beszerzsre mr egyltaln nem tellett. Benzek a szlszetre, a vajd nk j r obban fekszik anlkl, hogy a msutt szoksos ptdjat meg kellene fizetnik. Egy hajlk mamt mutatnak, aki mr a tizenegyedik napja fekszik itt, nincs hov kimennie a gyerekv el. Utolr a hivatalos vendgek lbolya, arrl beszlgetnek, hogy ha a krhz gy fejldik, s urpainak minsl szintet, akr dn vagy holland betegeket is fogadhatna. Nem kellett voln ezt megemlteni, a Magyar Nemzet mg azon a hten kzlt egy olvasi levelet, mely azzal a meg a Szent Imre krhzat, hogy az elltsbl ki akarja zrni a magyar embereket, s csak klfldi pacientrval kvn foglalkozni. Br hivatalosan nem zrtk be, a rendezvny lthatlag vget rt, a VIP-bfben is csak pog csital maradt. Megvrom, amg a krhz figazgatja, dr. Lszl Imre befejezi a televzina yilatkozatt, s megllapodok vele, hogy a kvetkez hten felkeresem majd egy beszlgetsr A figazgat egykori katonaorvos, fegyelmezett ember, de mikor benyitok az irodjba, ltn i rajta, hogy olyasmi trtnhetett vele, amit nehezen tud megemszteni. Valamilyen kellemetlensg rte? Most jrt nlam egy doktorn, hivatalos gyben. Arra akart rbeszlni, hogy a betegek zr e ne rjuk bele, hogy milyen gygyszereket alkalmaztunk a kezels sorn, csak azt a hatan yagot jelljk meg, amit azok tartalmaznak. Az illetkeseknek milyen rdekk fzdik ehhez? k kidolgoztak egy-egy protokollt, kvetend eljrst az elfordul esetcsoportokra, ezek dig a legolcsbb szereket vettk figyelembe, mert ezekhez kell a legalacsonyabb tmoga tst nyjtaniuk. Viszont, ha a krhzban drgbb orvossgokat alkalmaztak, s ezek nevt be entsbe is, a beteg tovbbra is ragaszkodna hozzjuk, s ezeket akarn felratni a hziorvo is. Arra is r akart brni, hogy a szakrendelbl lehetleg ne vegyek t pcienseket fekvbet , mert a benti kezels sokba kerl. Megmondtam neki, hogy a dntst mindig az adott szeml y llapota hatrozza meg, de ha valaki a hatrvonalon ll, s a krhz gy jn ki jobban, h befektetjk, akkor azt fogjuk tenni. Minden ms intzet is gy jr el. A figazgat lassanknt kifjja magt, megnyugszik: Hogy tetszett az j pletnk? Mg sok a hiba, de ht ez kikerlhetetlen, az Uzsoki krh s ht-nyolc hnapig tartott a hinyptls. vatosan visszakrdezek: Mennyire valsultak meg az eredeti clok? Az eldje, Pteri doktor panaszkodott, hogy a cmzett tmogatsokra vonatkoz trvny tlsgosan merev, nem engedett megvalsulni nhny atst, mely orvosilag-gazdasgilag hatkonyabb tette volna a beruhzst. Ez gy lehet, de elgedettnek kell lennnk az elrt eredmnyekkel. Ltrejtt egy modern s sztly, mely minden letveszlyes llapotba kerlt beteget fogadni tud. Ms krhzakban ez lts tbbnyire szttagolt s nem elgsges, mert nincsenek felszerelve a szksges mszere ll specilis tapasztalatokkal sem rendelkeznek; a nyugtalan beteg szinte automatiku san a pszichitrira kerl, pedig lehet, hogy a gyomra lyukadt ki. A Szent Imre krhzban, legalbbis az j pletben, megfelel a mszerezettsg? Nem. Egy rekonstrukcinl a kialakult arnyok szerint a beruhzsi sszegnek mintegy 30 s fordtjk orvostechnolgira s egyb berendezsekre. Ez a mi esetnkben nem gy trtnt: d forintos keretbl 2,1-2,2 millirdnak kellett volna jutnia erre a clra, a gyakorlat ban ez az sszeg nem rte el az 500 millit sem. Ezrt nem szereztk be az MR-t, a mgnesesrezonancia-gpet sem? Ez nem szmt alapvet hinynak. Az MR egy gerincvel-srls diagnosztizlsnl csakugy de nlunk nem mkdik traumatolgiai osztly, az ilyen srlteket a Jnos krhzba viszik a gyobb baj, hogy nem tudtunk j altatgpeket vsrolni, a 13 mtbl sszesen t hinyzik. k helyett manyag szkekkel s kerti padokkal kell hogy berjk. Akadnak kialaktsbeli hib , pldul a steriliztor messze esik a kzponti mttl. ltalban megrezzk azt, hogy a t amarabb elfogyott a pnz, mert a 7,2 millirdos beruhzsi keretsszeg menet kzben jelent devalvldott. Egyet vilgosan ki kell mondanunk: nem kpzelhettk, hogy az egsz Szent Imre krhz az e

k naprl a msikra tlp majd a XXI. szzadi krlmnyek kz, az A plet rekonstrukcij s flfel. A B s a C pletben elhelyezked osztlyok, mint pldul a belgygyszat, a mg mindig az 1970-es vek sznvonaln ll, a kiszolgl egysgek ltestmnyei, ha lehet , a mveselloms s az igazgats is egy ideiglenesnek sznt barakkban mkdik, amelyet mr ellett volna bontani. (A figazgat sokat ntt a szememben, mikor kiderlt, hogy sz nlkl tudomsul vette: az sem kszlt el, egyelre gynevezett szerkezetksz llapotban maradt, vagyis nincs padl, nek lmpk, nincs vakolat, tovbbra is lepusztult, zsfolt szobjban dolgozik.) Nemcsak technikai eszkzkkel akarjuk megoldani a gondjainkat folytatja Lszl doktor anem bels tszervezssel is, a mtrix-rendszer fokozatos bevezetsvel. Rstellem bevallani, de nem tudom, mit jelent ez a rendszer a krhzi gyakorlatban. Pe dig a Sziget szanatriummal kapcsolatosan mr elmagyarztk. Az egyes polsi egysgek kztt megsznnek a merev hatrvonalak. Eddig, ha a harminc beteget befogad belgygyszaton csak hszan fekdtek, akkor tz gy eren resen maradt, most ezt a kihasznlatlan kapacitst tveszi tle egy msik osztly. V t, ha tven beteget kell kezelnie, akkor kap msoktl plusz helyeket. Az pol szemlyzet kalmas erre a feladatvltsra, mert tbb szakmra is ki van kpezve. Az gykihasznltsgunk a 85 szzalkot, ennl feljebb menni nem kvnatos, mert bizonyos tartalkot mindig meg kel rizni vratlanul add helyzetekre. Ez a rendszer az egsz vonalon az erk jobb kihasznl edmnyezi; ngy rsebsszel rendelkeznk, de k tznek a munkjt elltjk, mert nem kell f k elltsi, polsi gondokkal, ezeket helyettk msok intzik el. Kevesebb ember tbb esett d foglalkozni, de nhny orvosi szakmban gy is hsz-harminc szzalkos ltszmhinnyal k A figazgat az polsi osztly egyik vezetnjre bzza, hogy kalauzoljon vgig a krhzon Mit mutathatok meg neki az osztlyokon? krdezi a ksrnm csak flig trfsan. Mindent, amire kvncsi. Ahogy ms intzetekben, itt is feltnnek a pitiner lopsok s nehezen felfoghat vandlkod omai. Az alig nhny napja felavatott j plet lpcskorltjairl leloptk a dszeket, a f ek tbaigazt feliratokat, tnkretettek egy telefonkszlket. Tudom, nem kell tlbecslni k a dolgoknak a fontossgt, de arra alkalmasak, hogy az embernek elinduljon nmi sav a gyomrbl fl a torkba, s elgondolkodjon minden trekvs rtelmetlensgn. Hippokratsz t az eszembe, melyet ppen a krhzat bemutat fzetben olvastam: Szksges pedig, hogy ne maga az orvos jruljon a szksgesek megtevshez, hanem a beteg, a krnyezk s a kls vi is Benzek a vizesblokkba, titkos dohnyzk rebbennek szt, akr egy kzpiskolai illemhelyen. on mr nem lepdk meg, hogy nem tallni bent toalettpaprt, de azon elcsodlkozom, hogy it szereltk fel a vros legalacsonyabb WC-kagylit, az regasszonyoknak mlyre kell guggoln iuk, ha r akarnak lni. Felhvjk a figyelmemet a zuhanyoz flkkre, csak hasznlat kzbe ki, hogy az aljzatukon nem alaktottk ki a vz lefolyshoz szksges lejtst, fel kellett ni a PVC-takarst, s alatta kivsni a betont aztn jra meg kellett csinlni az egszet. Szmtalan aprbb jel utal arra, hogy a rekonstrukci nem mindenre kiterjeden ment vgbe. Az polnk szobjt sem tudtk j btorokkal berendezni, a rgi garnitra felt meg kellet a szrke s barna szn lapok kevss illenek ssze. Kiss hosszabban elidznk a krnikus belgygyszati osztlyon. 57 gyra nappal hat, jszak jut, br ez a szm magasabb az orszgos tlagnl, igen nehz feladat hrul az itt dolgozkr rt az aktv osztlyokrl thelyezett betegek jelents rsze ids, zavart, gyhoz kttt ll zsi arnyszm 1999-ben meghaladta a 43 szzalkot, jelenleg is messze 30 szzalk fltt j rint az itt dolgoz polnk havi tzezer forinttal tbbet keresnek, mint ms osztlyokon, sak a kialakult kzssgk vonzereje tartja meg ket a posztjukon. Az is a dicsretkre szo hogy ez az egsz intzet egyik legtisztbb osztlya. Minden egyes gyra tbb vrakoz is szeretne bejutni, ezrt, s nyilvnval finanszrozsi den is a krhz knytelen lervidteni az egy-egy f polsra fordthat idt. A betegek t tlthettek itt, most hrom hetet, ezt a terminust tovbbi hrom httel esetleg meg lehet hosszabbtani, de akkor mr fizetni kell az polsrt, hat ht utn viszont mr mindenkpp s tvozni. Itt nincs kivtelezs mindenkivel egyformn kegyetlennek kell lennnk! mondta egy orv A haldoklkat tveheti a hospice rszleg, ez hat ggyal mkdik, nekem, a kvlllnak, gy z kevs lehet, de az egszsggyi vezets feltehetleg elgsgesnek tartja. Erre vall, hogy magas posztot betlt minisztriumi tisztviseln majdnem dicsekedve azt nyilatkozta a tel evziban, hogy haznkban mindent sszevetve kzel 60 gyat tartanak fenn a vgstdiumban ek szmra mindezt egy tzmilli lakos, leromlott egszsgi llapot orszgban, ahol a c

latok is sztestek, a hozztartozk ritkn hajlamosak vagy kpesek meghozni azt az ldozato , hogy a betegket hazafogadjk meghalni. Megnzem mg a srgssgi osztlyt, melyet a krhz figazgatja is a legjelentsebb fejles t. Mr az els pillantsra feltnik, hogy a berkez betegek tjt valban logikusan szerve a mentkocsibl kiemelve az gynevezett triage nvr fogadja s irnytja tovbb ket. A pacientra sszettele vegyes kpet mutat. Sok klfldi llampolgr bekerl, a krhz nh erzdst is kttt a vratlan s heveny rosszulltek elltsra. Csaldottan konstatlom, h at ltalban az alternatv mentvllalkozsok vgzik, az OMSZ errl a terletrl is kiszoru mi mentszolglat lltlag nem tud olyan szmlt adni, melyet a klfldiek otthon elfogadt k a maguk biztostival. A betegek msik vglett az elhanyagolt llapot, sokszor hajlkta zemlyek kpezik, akiket mindenekeltt a ferttlent helyisgbe kell irnytani, hogy megs et az lsdiektl. Magas szint s sokoldal gppark ll rendelkezsre, sokktalant, llegeztet, jraleszt eavatkozsokat, nemcsak a beszerzsk, hanem a mkdtetsk is igen kltsges, pldul a v yan reagenst hasznlnak, mely egy hnapban majd ngyszzezer forintba kerl. Becsomagolva flretve ll egy izraeli gyrtmny ventilltor, az illetkesek nem engedlyeztk a mkd Lehet, hogy azrt, mert a Tel-Aviv New York tengelyen rkezett jegyzi meg valaki. Ngy orvos dolgozik itt 12 rs mszakokban vltva egymst, a ltszmhoz tartozik mg hat-h etegszllt is. A forvos, dr. Bernyi Tams nemcsak a szakmai tevkenysgvel szerzett magnak komoly hrn de rszben az szemlyhez fzdik az a lzads is, mely annak idejn kirobbant az Erzs zv osztlyn, mg az 1997-es vben. Mr hallottam az gyrl, fentebb emltst is tettem r ettem volna rszletesebben is megismerni a trtnteket. Rkrdeztem, Bernyi doktor azonban csak egy szkszav sszefoglalsra volt hajland. Az let-hall eslyeket csak egy tfog, teljes ellts rendszer tudja kedvez irnyba b akkoriban az Erzsbet krhzban ez hinyzott, nem kielgt felttelek kztt kellett dolgo m llt a rendelkezsnkre megfelel labor- s kpalkot diagnosztikai lehetsg, ha gy ad sebszre volt szksgnk, azt is a msik pletbl kellett thvni. Tbbektl is azt hallot illetkesek azrt fogjk vissza a beruhzsokat, mert tvlatilag szeretnk eladni a telket, lyen a krhz ll. Mikor kineveztk a vlsgmenedzsert, mg tovbb szktettk a mozgsternket, mindenkppe . Kzsen felmondtunk, arra hivatkozva, hogy a tulajdonos nem biztostja szmunkra a mkd z szksges feltteleket. A szakmai szolidarits mennyire tmogatta magukat? Semennyire. Ha egy osztly kollektve felll valahol, s elmegy, az rossz precedenst jel ent mshol s ms gyekben is. Megindult egy hivatalos eljrs, de aztn peren kvl kiegye rvos jtt el, s a nvrek kzl is csak azok maradtak, akik terhesek voltak, vagy szerzd ket az Erzsbethez. Kt vig szabadszknt dolgoztam, aztn kerltem 1999-ben ide a Szent Imrbe. Nem volt o bnni ezt a dntsemet, itt szakmailag jobb s megalapozottabb munka folyik, mint pldul a Orszgos Baleseti s Srgssgi Intzetben. Nlunk nincs idhatr, egy hten 168 rt dolg beteget tvesznk, tavaly majdnem 18 ezer esettel foglalkoztunk. A munknk eredmnye me gltszik az egsz krhz gyorsabb s hatkonyabb mkdsben, az tlagos polsi id cskke Anyagilag megbecslik? Havi 250-300 ezer forintot keresek hat-nyolc gyelettel. Ez sok? Azt hiszem, hogy nem. n is azt hiszem. Emellett hrom rszllsban is dolgozom: oktatok, tudomnyos munkt vg helyen gyelek heti 36 rban. Egy hten 110-120 rban vagyok leterhelve. Ez a beszlgets nem folyamatosan zajlott le, tbbszr is flbeszakadt, mert Bernyi doktor jra s jra elhvtk az rkez betegekhez, most a szoksosnl is hosszabb sznet grkezi a csapatra. Folytatva a szba kerlt tmt, az aneszteziolgus fpolt is a keresetrl Tizent ves munkaviszony utn az alapfizetsem 100 ezer forint krl mozog. Csaldos ember? Nem. Hogy tud ennyi pnzbl pldul lakst vsrolni? Egy vig dolgoztam kint egy angol krhzban gy mellett, ott jtt ssze. A nvrekhez fordulok: Maguk hogy keresnek? A mi osztlyunkon viszonylag j a pnz, az tlagos fizets 150 szzalkt kapjuk, egy dip szzezer forintot is elrheti, de gy sem teljes a ltszmunk, legalbb t f hinyzik, ne

k j munkabeosztst kszteni. Bernyi doktor kzben visszatrt, megll a htunk mgtt, de hagyja, hogy a beosztottai kib jk magukat, st rblint a szavaikra. Egy id utn bekvetkezik a burning out , a kigs. Ilyenkor mit lehet csinlni? Le kell vltani az polt, s ms helyre rakni, van esly, hogy ott jra feltltdik. Szerintem inkbb az alapokhoz kellene nylni. Azt hiszem, nincs igaza. Nem lehet egy csapsra megoldani azt, amit hossz vek sorn ro ntottak el. A Fidesz, mikor hatalomra kerlt, tz prioritst lltott fel, az egszsggy a dik helyre kerlt, s a fik gy tanultk a nyugati politikai iskolkban, hogy mindig csak z els nggyel kell trdni. Valaki mr megfogalmazta a kelet-eurpai paradoxont: az elmlt hsz v alatt a jvedelem edett, a kultra szintje viszont cskkent. Mert hinyzik annak a kultrja, hogy kell a jv delmet elklteni llamnak, magnembernek egyarnt. Vge a msodik rsznek. Jrkerettel Eurpba 1. 2003. februr 2-n egy nylt levl jelent meg a The New York Times hasbjain, melyet dr. thias Rath orvos s tudomnyos kutat intzett George W. Bush-hoz, az Egyeslt llamok eln , valamint a vilg vezetihez, az amerikai nphez s a vilg tbbi nphez. rsnak a mak war! : egszsget csinljatok, ne hbort! cmet adta. Dr. Rath a termszetes egszsgvdelem, vagyis a primr megelzsi mdszer mellett szllt s y, vlemnye szerint, millik lett mentheti meg: Ma szmos oknl fogva az egszsg nem mindenkinek jut osztlyrszl, ennek okai kzt hatjuk a trsadalmi igazsgtalansgokat s a hbors konfliktusokat. Nem kevsb lnyeges a az a tny, hogy a vilg legnyeresgesebb gazata a gygyszeripar, mely minden ellenkez nyi atkozat dacra a betegsgek megltre pl, s azok fennmaradsban rdekelt. Az alacsony k a betegeknek termszetes, vagyis nem szabadalmaztathat mdokon s eszkzkkel trtn gyg dollrmillirdokban mrhet betegsgzletet fenyegeti. A dr. Rath nevvel jelzett alaptvny tovbbi idevg adatokat is megemlt. A multinacionl yszeripari csoportok minden eszkzzel prbljk megvdeni a maguk szabadalmaztathat szinte ikus termkeit, hogy biztosthassk folyamatos mkdsket. Ennek rdekben nemcsak a prim igyekeznek trvnyen kvl helyezni, hanem a legmagasabb tisztsgviselket is prbljk meg dekeik kpviseletre. Pldul Donald Rumsfeld honvdelmi miniszter szmos gygyszeripari mu nacionlis cg Searle, Gilead vezrigazgatja, illetve igazgattancsi tagja volt. A hbork, az elhzd nemzetkzi vlsgok mind a gygyszeripari rdekcsoportokat szolglj vletlen, hogy pp a gygyszeripar volt a legnagyobb ipari csoport, mely anyagilag leg inkbb segtette a Bush-kormny hatalomra jutst, majd annak hbors clkitzseit. A tmo bizonyult, Bush elnk 400 millird dollr megszavaztatsval viszonozta a lobbizst. A vilg npei az emberisg trtnetnek egyik legnagyobb kihvsval nznek szembe rja berek millirdjainak egszsghez s lethez val jogt veszlyeztetik a rszvnyesek egy ma oportjnak rdekei. E kt rdekcsoport cljai sszeegyeztethetetlenek. Az egszsg s az em , illetve a szabadalmaztatott gygyszerek forgalmazsbl szrmaz nyeresg kztti vilgm usban minden kormnynak, llami szervnek s magnintzmnynek el kell dntenie, hogy melyik dalra ll. s a Trtnelem el fogja szmoltatni ket! Ez a nylt levl, mint emltettem, februr 2-n jelent meg a The New York Times -ban, nh mlva a magyar sajt vezet lapjai is lehoztk egsz oldalas politikai hirdets formjban. hnap sem telt bele, s dr. Matthias Rathnak egy jabb kiltvnya ltott napvilgot ugyanez n a frumokon, melyben tovbbi adatokkal tmasztja al az lltsait. Vlemnye szerint a s er 11-n vgbement tragdibl a gygyszeripar hzta a legnagyobb hasznot. pp akkoriban te yanis a Bayer cg Baycel elnevezs gygyszervel kapcsolatos botrny, amely mr az egsz i fenyegette. Ebben s ms hasonl gyekben magnemberek s kormnyok pereltk a gygyszergy llird dollrokban mrhet krptlsi sszegeket kvetelve. A tornyok ellen intzett merny jt figyelme eltereldtt errl a tmrl.

Az iparg tovbbra is sztnzi a hbork kiterjesztst, hogy jra ellenrz szerephez juth sztvra szl monopliumot szerezhessen a betegsgzlet -ben. Ezt csak gy rhetik el, ha polgri szabadsgjogokat, ezek sorban az informcik szabadsgt s a termszetes egszs al szabad hozzjuts jogt. Az iparg mr vtizedek ta egy msik hbort is vv. Egy amerikai folyirat szerint ebbe nte tbb mint szzezer ember hal meg, s tbb mint msfl milli pedig krhzba kerl a rec t gygyszerek kros mellkhatsai miatt. Ebben az otthoni hborban az emberek tbbfle srlst szenvednek el. Egszsget grnek t csak gygyszereket kapnak, melyek nem gygytanak, csak a tneteket fedik el. Teljes vl lalkozsok s betegek millii jutnak anyagi csdbe, hogy a betegsgipar risi nyeresgre szert. Mindannyian tansthatjuk: a gazdasgi let mai uralkodi nem hajlandk nknt feladni pn lgiumaikat, inkbb a vesztkbe kldik emberek ezreit, milliit Ez a sajtkampny feltehetleg a vilg ms orszgaira is kiterjedt, az ezzel jr hatalmas et valsznleg az informcikat szolgltat dr. Rath Egszsgalaptvny llhatta. Nincs ok lemnyeik helytll voltban, csak eljtszottam a gondolattal, hogy a primr megelzs mds kadlytalan rvnyeslse vajon kinek hozhat profitot. Egy krhzigazgat megjegyzse jutott az eszembe: Ha ltezik aljasabb s veszlyesebb maffia, mint a fegyverzletg, akkor minden bizonnya gygyszerkereskedelem az br ezt a megjegyzst ponnak sznta, s nem vonatkoztatta a egszre. A klfldi nagy gygyszergyrt cgek magyarorszgi kpviseletei kzl csak a fleg infzi resked nmet Hieronymus Walter -nl tjkozdtam kerlni kvnva az esetleges reklmhat evt hasznlom. k viszonylag kis szeletet hastanak ki a magyar piac tortjbl, nem mrhe amerikai mamutcgekhez, pldul az MSD-hez, mely az USA egyestett vllalati rangsorban az els tz kztt foglal helyet, de a szervezsk s zleti politikjuk ltalnosan jellemz . Egy kongresszus utn ltem le beszlgetni egyik kpviseljkkel, egy alacsony, bajuszos, a obb lbt ersen hz nyugdjas orvossal. Nem titkolja a testi hibjt: Rvidebb lbbal szlettem, ppen azrt akartam sebsz lenni, hogy legalbb msokon segts koromra sem tudtak helyrehozni, sokat knldtam a lbammal. Utoljra megcssztam a frisse n felmosott kvn, s beestem a mtgy al, nylt trs lett a vge s persze leszzalkol ntnyugdjas vagyok, mellkllsban havi 6-7 gyeletet ltok el a rgi krhzamban, de az ig hetst a gygyszergynki munka jelenti. Csak krhzakat ltogatok, mert a cgnk ilyen jog rendelkezik. Szabad megkrdeznem, hogy mennyit keres? Az n esetem nem tipikus, mert csak kltsgtrtst kapok a munkmrt, ebbl havi 80 ezer arad meg tisztn. Egy kezd orvost 270 ezer forinttal vesznek t gygyszergynknek, ami a hzi fizetsnek kt s flszerest-hromszorost teszi ki. A fnkk, azt hiszem, elrik a orintot valami furcst lthat az arcomon, mert megll s rkrdez: Meglepdik ezeken a Egyltaln nem. Mr megszoktam, hogy az egszsggyben s az egszsggy krl mindenki j kat, akik az igazi munkt vgzik. Igen, mint orvos, n is gy ltom, hogy rablgazdlkods folyik a terletnkn, mindenk inl tbbet elragadni magnak, s a valdi feladatokra mr nem jut pnz. Ez rvnyes a legf is, az OEP gy nz ki, mint egy autbusz, amelyre csak a vezet s a kalauz fr fel. Rad z az autbusz tzmillikba kerlt, s a fenntartsa sem olcs. A cg magyar menedzsere halad el mellettnk a kongresszus forgatagban, felfigyel rnk, s bekapcsoldik a beszlgetsnkbe. Folytatom a felvetdtt tmt, abban bzva, hogy helyz jobban ismeri az sszefggseket. Minden kiszemelt embert sikerl megnyernik orvosltogatnak , vagyis kapcsolattart gy A manulis szakmkbl ritkn tudunk orvosokat elcsbtani, a sebszek, belgygyszok, ng tartjk a hlapnzt. Leginkbb az intenzv osztlyokon dolgozk jnnek t, nem brjk elvis a munkjukban az elemi felttelek sincsenek biztostva: nincsenek infzik, vrkszletek, g s valamennyien bevlnak? ltalban hat hnap a prbaid. Ha valaki nem tud teljesteni, vagyis nem hoz elg zlete l kell, hogy tvozzon a cgtl. Ez a dnts nem nrajtam mlik, a nmetorszgi kzpontunkba tkesek csak belenznek a komputerbe, s azonnal tudjk, hogy mennyi ment ki a raktrakbl, mivel minden cikk terjesztsnek megvan a maga felelse, ellenrizhet, hogy ki dolgozott

gyengbben. Nehz zletet ktni? Az orvos szttrja a karjt: Sajnos egyre nehezebb. Kezd orvos koromban egy altatgp 400 ezer forintba kerlt, az r most mr meghaladja a 15 millit, ez akkor is sok, ha jval tbbet tud, mint a rgi. Ugya nez az arny rvnyes a gygyszerekre is. A menedzser visszaveszi a szt: A mi zleti filozfink szerint inkbb olcsbban vegyk meg a gygyszert, mint hogy drg nyakunkon maradjon. Az rlistnkon mr kt ve nem emelkedtek a ttelek, st egyes kedvezm nk mr hrom ve vltozatlanul rvnyben vannak. Milyen eszkzket hasznlnak, hogy meglljk a helyket a piaci versenyben? Gondolom, hog indenekeltt az ellltsi rakat prbljk cskkenteni. Rosszul gondolja, az orvossgok ra mr rg elszakadt a gyrtsi kltsgektl. A folyamat et tekintve az els nagy ttel a gygyszer kifejlesztse, ez t-hat vig is eltarthat, s a 00 milli dollrt is ignyelhet, de mondom, ez csak az els lps, a gygyszerek lnyegben laboratriumban, hanem az rasztal mellett szletnek. Ezt hogy kell rteni? Egy kiksrletezett molekula mint hatanyag esetleg tbb clra is felhasznlhat, el kell i, hogy milyen formban lehet a legtbbet kihozni belle. Pldaknt megemltem a Minoxidin ev gygyszert, ezt az eredeti elgondols szerint vrnyomscskkentnek szntk, a vizsgla erlt ki, hogy eredmnyesen gtolja a hajhullst is, s vgl ez lett az elsdleges alkalma Az is elfordult, hogy a gygyszergyrtk nem ltez betegsgeket tallnak ki, hogy eladh ermkeiket, esetleg j szereket dobhassanak a piacra? krdezem inkbb csak eljtszva a dolattal , de meglepetsemre a menedzser rblint: Egy angol orvosi hetilapban pp most jelent meg egy tanulmny egy hasonl esetrl. A frf impotencin segt tablettk klnfle fajti az utbbi vek legnagyobb zletnek bizonyul egy prhuzamknt nhny gygyszercg elhatrozta, hogy bevezeti a kztudatba a ni szexul almt, majd orvossgokat gyrt ennek a bajnak a lekzdsre. Termszetesen nem a sajt nev zdemnyeztek, hanem tekintlyes orvosokat fizettek meg, hogy bonyoltsk le az gyet. Hama rosan egy nemzetkzi tancskozst is szerveztek errl a tmrl, minden elad valsgosnak t a problmt, s srgette a gygyszeres megoldst, a tanulmnyok egy bulletinben is megje k, egy jsgr utnanzett, kidertette, hogy a 19 szerz kzl 18 ktdik anyagilag a gy s ez a baj csakugyan nem ltezik? Frigidits termszetesen elfordul, de ez nem jabb orvossgokat, hanem trsadalmi, vagy nkbb pszicholgiai kezelst ignyel. Az orvossgok aligha tudnak vltoztatni a rossz prka olatokon vagy az idegi tlterheltsgen. Visszatrve az j gygyszerek bevezetsnek krdsre: az is fontos szerepet jtszik, hog hol s mennyit tud elvenni a konkurencia piaci rszesedsbl ezt a morbiditsi, vagyis m etegedsi adatokbl ki lehet kvetkeztetni. A kvetkez, egyben a legnagyobb rfordtst a marketingkltsgek jelentik. Ha egy innova gyis jszer, eredeti elgondolson alapul gygyszer sszkltsgeit szz szzalknak vessz etinggel kapcsolatos rfordtsok legalbb hatvanat visznek el. A hirdetsek csak nagy mre ekben, nagy forgalm mdiumokban hatnak igazn: televziban, egyes rdimsorokban, magas lapokban. Orvosi s szakmai folyiratokban legfeljebb azrt hirdetnk, hogy ilyen kzvetet t formban tmogassuk a ltezsket. A piaci verseny kilezett, vente legalbb 4-500 j te nik meg. Biztos hallott mr rla, hogy rgebben a gygyszerek felsorolsa elfrt egy kis k yvben, melyet az orvosok akr a mszertskjukba is belerakhattak, a mostani lajstrom vi szont hrom-ngyezer oldalas kteteket tlt meg. A gygyszer klnleges ru, mert nem kzvetlenl a fogyaszt, vagyis a beteg veszi meg, h egy kztes szemly, az orvos dnt a megvsrlsrl. A gygyszergyraknak szksgk van az z orvosoknak is a gygyszergyrakra elmlkedik a menedzser. Biztos hallott mr rla, ho a krhzak milyen tmogatsban rszeslnek s az orvosok is milyen lehetsgekhez jutnak. E kapcsolatrendszerben sokan korrupcis veszlyt ltnak, s tiltakoznak ellene, de az n vle yem szerint nem rdemes megbolygatni, mert a magyar egszsggyi ellts szisztmja hamaro zeomlana. Szmos plda mutatja, hogy az egszsggyi vezets nem tudja rvnyesteni az akaratt a al szemben. Az MSD, a mr emltett amerikai mamutcg bevezetett egy szteroid alap, a sz oksosnl kevesebb mellkhatssal jr fjdalomcsillaptt, az Orszgos Egszsgbiztostsi nem tmogatja, a cg azonban tt propaganda-hadjrattal mgis elrte, hogy a betegek kere patikban ezt a gygyszert, jllehet egy doboz tbb mint ezer forintba kerl. Aki megenge

dheti magnak, a legjobbat akarja, 1997-ben a betegek ltal sajt zsebbl fizetett gygysz erek arnya a teljes forgalom 11 szzalkt tette ki, mostanra, vlemnyem szerint, megkze a 30 szzalkot. A patikban egybknt is viszonylagos minden r; a nagymama sokallja, ha a neki felrt orvossgrt szz forintot kell fizetnie, de az unokjnak ugyanott megveszi a k zer forintos arckrmet tegyk hozz; nem utols sorban a reklm hatsra. A magyar orvossgok hogy viszonyulnak a vilgpiaci rakhoz? Azoknl ltalban olcsbbak, pldul francia cgeknek megri, hogy egyes importksztmny nak a magyar piacon s reexportljk. Persze a tls vglet is jelentkezik, elfordul, hogy y-egy orvossg nominl rtkben is drgbb nlunk, mint a nyugat-eurpai patikkban. Visszatrve a marketingre, egy j gygyszer bevezetsnl mindig felmrjk a potencilis kat. A mi esetnkben az infzis anyagokat tudomnyos szinten is el kell fogadtatnunk, l ehetv kell tennnk, hogy a szakemberek megismerhessk ket, dolgozhassanak velk, s az e eredmnyeiket publiklhassk. Egy-egy hazai konferencia is eszkz a termk propaglsra, e a kltsgeit is mi viseljk. A vendgltssal jr szolgltatsok sokba kerlnek, de meg k hogy mg egyetlen egszsggyi intzmny gazdasgi igazgatja sem mondta neknk, hogy ne r tek bft, majd otthon esznk valamit, az erre sznt pnzt inkbb fizesstek be az alaptv , vesznk rajta egy gpet. Persze az is elfordul, hogy tmogatunk egy-egy klinikt vagy krhzat, s vgl semmit s nek tlnk ez az zleti kockzat krbe tartozik. Baj akkor van, ha elvileg kerlnk szem sal, pldul az orvos olyan vizsglatot akar elvgezni, amelyet a gyr nem tmogat, mert v ye szerint a ksztmny nem igazn hatkony az adott terleten. Az is komoly gondot okozhat ha egy professzor vagy ms szaktekintly nem ll az j gygyszer mell, st lekicsinylen tkozik rla, Magyarorszg kis piacot kpvisel, egy-egy negatv vlemny hamar elterjed, s y sllyal eshet latba. Msik konfliktusforrs: a krhzak meghirdetik a kzbeszerzsi plyzatot, aztn nem vesz szerbl, vagy nem annyit, mint amilyen mennyisget kirtak. A ktelezettsgek csak az ajnl tokat tv nagykereskedkre vonatkoznak, azt senki sem ellenrzi, hogy a krhzak betartjk a jtkszablyokat. Mi trtnik akkor, ha egy krhz nem fizet az tvett rurt? Erre sok plda akad, de adssggyben mg egyetlen gygyszer-nagykeresked sem lpett fel g krhzakkal szemben. A Hunda jelentette ki egyszer, hogy nem szllt tbb a tartoznak ban az esetben is megegyezs szletett. Mindent sszefoglalva azt mondhatom: br megvan a szndk, hogy a magyar orvosls egy mod rnebb gygyszerpaletta irnyba fejldjk, a valsgban egyre nylik az oll az ignyek s t. rdemes s rdekes visszatekintennk a mra kialakult helyzet elzmnyeire, Cskny Gyrgy r, a szakma mr emltett nagy regje gy r jegyzeteiben: A gygyszeripar mr a Horthy-korszakban is fontos tnyezje volt a magyar gazdasgnak (Chi oin, Richter stb.), 1945 utn a jelentsge tovbb ntt, a szovjet blokkban mindvgig a lg rszgok gygyszerelltsnak a f bzisa volt. Szoros kapcsolatot tartott fenn a nagy nyuga gygyszerkonszernekkel, amelyektl megvsrolta a korszer gygyszerek licenct vagy az ala yagot, majd kiszerelte s rszben nyugatra is visszaszlltotta Kzben a hazai ignyeket i agas sznvonalon elgtette ki. Magyarorszgon egy pillanatig sem volt hiny a legkorszerb s legdrgbb gygyszerekbl sem. Ellenkezleg, a gygyszerbsg mig kihat tlgygyszere orientlt [hlapnztl vezrelt M. Gy.] orvosokat. Ez a mltbl itt ragadt abzus, vissza nlegi nyomorunkban is rvnyesl: az egy fre es gygyszerfogyasztsban Eurpban a msodi nk, hajszlnyival a francik mgtt Egy ltalban nagyra becslt jsgr egy civil szervezet frumn azt lltotta, hogy az el a magyar betegek nem juthattak hozz letfontossg drga klfldi gygyszerekhez. Ilyet c Ktvlgyi krhz betegei kaphattak. Ennek pp az ellenkezje igaz. Az 1960-as vek vgtl ygyszerbizottsg Rtsgi Gyrgy professzor irnytsval. Feladata volt, hogy az orszgban hatsos s korszer gygyszerbl ne legyen hiny, tovbb, hogy megtlje, egyes betegek es itkn szksges drga gygyszerek behozatalt egyedi felhasznlsra A magyar egszsggy trtnetnek azon a mlypontjn, ahol ma is vagyunk mg, a lakossg gy er s az egszsggyben felhasznlsra kerl ezres nagysgrend vegyszer fogyanyagflesg hozz, vagy csak megfizethetetlen ron. Egy orszgban, ahol a hallokok listjt magasan ve etik a szv- s rrendszeri betegsgek legklnbzbb fajti, a vralvadsgtl Colfaritot Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr. Ahol krhzakat, klinikkat kell bezrni gazdasgi el

att. Nem folytatom, ezek banalitsok, de valamennyien rzkelhetjk a sajt brnkn A tovbbi tjkozds sorn az a benyomsom tmadt, hogy jelenleg egyrtelm szembenlls k koznak ki az llami vezets s a krhzak kztt. A kialakult rend szerint a mintegy 160 ma rorszgi krhz maga knytelen beszerezni a gygyszerszksglett. Az egyestett szmlassz lird forint krl jr, a Homogn Betegsgcsoportok kezelsrt jr teljestmnydjazs 8z a trsadalombiztoststl kapott pnz nem elgsges, a magyar krhzak 25-26 millirdos a 2-3 millirdot tesznek ki a gygyszergyrtkkal szemben fennll tartozsok. A helyzet valjban ennl is rosszabb, ha a krhzak meg akarjk rizni mkdkpessgk mi , a gygyszerbeszerzs sorn knytelenek hivatalosan tiltott vagy legalbbis nehezmnyezett eszkzkhz nylni. Mint jl tudott: kzhaszn gyakorlatnak szmt, hogy a szksges gygyszereket a betegek ho ozi otthon felratjk a hziorvossal, s beviszik a krhzba. Az OEP tiltakozik az eljrs mert a Homogn Betegsgcsoportok kezelse utn jr djazs sszegbe mr bele van ptve yszerek tlagra, a receptre felrt ksztmnyeket is magas szzalkban tmogatjk, teht a ntzsi md a kedvezmnyek megduplzst jelenti. A protestls azonban aligha jrhat eredm volna brkit is rbeszlni arra, hogy a krhzban fekv szleit vagy gyerekeit akrcsak r s elltatlanul hagyja. Mg komolyabb konfliktus bontakozik ki azoknak a tmogatsoknak a kapcsn, melyeket a gyg yszergyrtk nyjtanak a krhzaknak ezekrl a nekem nyilatkoz menedzser is emltst tet ktus klnbz formkban valsul meg, olykor ingyenes juttatsknt, mskor a megrendelt men yain fell megszabott rabattal, vagy akr a gyri vsrlsnl nyjtott engedmnnyel. A kl tott tmogatsok sszege termszetesen nehezen szmszersthet, de a becslsek 12-15 milli tra teszik ami, ha utnagondolunk, a magyar krhzak sszes gygyszerfogyasztsnak a fel nti. Ez az adat a Ggl-, ksbb Mikola-fle ( ismeri igazn ezt a panamt) munkacsoport b dja a szakrt. Az n olvasatomban br ez csak rzet a helyzet mg elkesertbb: nem szersgben, hanem szakmaiatlan voltban. A farmatmogats, az orvosok, krhzak nem adzo lmt jelli, mely jelenthet kzvetlen pnzt, szakmai tmogatst, illetve kzvetett tmogat etst etc. Megemltend, hogy a gygyszergyrtk nagyvonalsga mgtt legalbb annyi piacszerz rdek amennyi karitatv hajlandsg. Erre vall, hogy a krhzak ltal megvsrolt orvossgok tl ekebb vben emelkedik, mint a gygyszertrakban rtkestett termkek. Sokan gy gondolj a Heti Vilggazdasgban , hogy a gyrtk gy vesznek elgttelt, amirt rendre alulmaradn EP-pel folytatott rvitkban, s vnykteles termkeik rt egyltaln nem, vagy csak az in b mrtkben emelhetik. Az egszsggyi vezets ezzel a kihvssal is megprblt szembeszllni. 2001 vgn Mikola I ori miniszter egy szablyoz rendeletmdostst vitt keresztl, mely szerint a krhzak egy gygyszerbl vente csak meghatrozott mennyisget, legfeljebb tz csomagot fogadhatnak el nlkl a Magyarorszgon trzsknyvezett szoksos kiszerels gygyszerksztmnyekbl . E eti vagy a szakmai nrzet vezrelte, sokkal inkbb egy anyagi meggondols. Az illetkesek ttl tartottak, hogy a betegek krhzi kezelsk sorn rszoknak majd a klfldi, kivl mi gygyszerekre, hazakerlve is ragaszkodnak majd hozzjuk, ez pedig a drga s magas trsada ombiztostsi tmogatst ignyl cikkek forgalmt nveln a patikkban. A vlt vagy valsgos veszly elhrtsra nyakatekertnek ltsz intzkedsek szlettek. Eg rendeletet is hoztak, mely szerint a 3501 forintnl drgbb ksztmnyeknek a patiknl mar 30 forintban maximltk. Ez rvid id alatt 4,5 millird forint krli vesztesget okozott ikusoknak, akik ilyen krlmnyek kztt vakodtak attl, hogy 3500 forint feletti gygysze troljanak az zletkben, inkbb a kereslet szerint rendeltek a kzponti raktrakbl ez kztt olyan nehzsgekkel jrt, hogy a betegeknek ktszer is fel kellett keresnik a patik szakma tiltakozsnak eredmnyeknt a rendelet rvnyessgt fel kellett fggeszteni. Mint a Szent Imre krhz figazgatja fentebb mr beszmolt rla, az OEP olyan rendelkezst l, mely szerint a tvoz beteg krhzi zrjelentsben csak a hatanyagot lehetne feltnt szedsre javasolt gygyszernek, a mrkanevt nem. gy ksbb a csaldi kezelorvos keze sza arad, felrhat generikus, vagyis lejrt szabadalmi szavatossg olcsbb ksztmnyt is, ezz kentve az OEP s a betegek kltsgeit. Ez az rvels aligha szmol a betegek makacs ragaszkodsval a krhzban mr bevlt gyg Jlia , de azt sem veszi figyelembe, hogy az az orvos, akire harmincan vrnak a rende ls szkre szabott ideje alatt, esetleg kevss lesz hajlamos informcikat gyjtgetni arr y msik olcsbb gygyszer felelne meg a betegnek. Az ezzel jr megtakartsban nem rdeke agyobb hlapnzre szmthat, ha teljesti a pciens kvnsgt.

Ehhez nem sokat tehetnk hozz, legfeljebb egy krhzigazgat egyik mondst idzhetjk: Nagy szerencse, hogy a mi krhzunkban mg egyetlen beteg sem halt meg gygyszerhiny k ztben. Minden fenntartsunk ellenre remnykednk abban, hogy ez a kijelents ltalnossgban is arad. Kbnya szln, a Keresztri tnl szllok le az autbuszrl, a megllnl szemembe tlik, s gygyszergyrral szemkzt egy klnll kis lelmiszerbolton ugyancsak az Egis firma oltam, hogy a kereskedt az a szndk vezette, hogy egy, a krnyket meghatroz ltestmn sztelje el az zletet. Ksbb megtudtam, hogy ennl komolyabb okok rejlenek a httrben. 1972-ben a gygyszergyrban egy kompnia metilalkoholt ivott, hrman is belehaltak a mrge zsbe, akkor a vezets totlis szesztilalmat rendelt el a krnyken. A bolt akkori vezetje ezt a tiltst nem tartotta kteleznek magra nzve, tovbbra is tartotta s rustotta a f y italokat. A mszakba tartk itt vettk magukhoz az utols bentst , hiba szondztk v bocstottk el a rajtakapottakat, sokan mgsem mondtak le a szeszrl. A gygyszergyr ille esei megkerestk az zletvezett: Nem lehetne megoldani, hogy ne ruljanak fldeciket? Nem, valamibl nekem is meg kell lnem. A gyr nem kezdett vitba, megvsrolta az egsz zletet, s olyan mkdtetnek adta t, ak a polcokrl az italosvegeket. Mostanban nem hallottam hasonl esetekrl, br valjban cs y aprsgrl van sz, az ember nkntelenl is egy tudatos s krltekint vezetst kpzel mg. A gyr portjn tudnak az rkezsemrl, egy ksrt adnak mellm, de nincs szksg hosszas z udvaron szembejn velnk a gyr vezrigazgatja, Orbn Istvn. Televzis nyilatkozataib em sovny, les profil arct, de szemlyesen most tallkozunk elszr, bemutatkozunk, azt einvitl az irodjba. Hogy kapta a gyr az EGIS nevet? krdezem, mg kavargatjuk a kvt. Az sidkben Wander gyrnak hvtak minket, ez az llamosts utn Egyeslt Gygyszer s T lt, rvidtve EGYT-re. Az jabb tulajdonosvlts utn a mrkanevet is meg kellett vltoztat Nem akartunk nagyon messze kerlni a cglajstromban a rgi helynktl, tbb bett nem hasz ttunk, gy jutott esznkbe az EGIS, Zeus fisten pajzsa. A kezdeteknl maradva: a gygyszergyrts rgi ipargnak szmt nlunk? Igen, mert ez a szakma elssorban szellemi tkt ignyel, s szegny orszgnak sz a pnz -ban mkdtek gygyszergyrak Magyarorszgon, a mai cgek kzl pldul a Richter mr tbb a tekinthet vissza. A mi eldnk, a Wander gyr is mr 1903-tl gyrtotta az Ovomaltin neve et tpszert. Az ipargban komoly ismereti s technikai bzis alakult ki, lltk a versenyt z Eurpval. 1948 s 1950 kztt vgbement az addig magnkzben lv gyrak llamostsa ez sokkal s tnt, mint az ipar ms terletein, krptlst is felknltak a tulajdonosoknak, de azok nem dtk el feltehetleg jogfenntartsi indokokbl. Az llamosts jelents vesztesggel jrt omnyban, nemcsak a klfldi szakemberek tvoztak el, hanem minden idegen nyelvet beszl e bert is elvittek a Klkereskedelmi Minisztriumba, a forgalmazst kellett irnytaniuk. Az j felllsban teljes nelltsra trekedtek, a gyr nll kutakkal, st ermvel is mr kevsb trdtek, hogy a termelshez szksges alapanyagok viszont hinyoznak, olyanok pldul a tejcukor, de mg csiriz sem volt elgsges. A kisebb vllalatoktl mindent a nagy akhoz csaptak, 350-400 termk kerlt ide, nmelyik mg most is nlunk van. Melyik a legrgibb gygyszerk? A Nitroglicerin tabletta, ezt mg 1933-ban engedlyezte a Belgyminisztrium, Egszsggy isztrium akkoriban mg nem ltezett. A gygyszergyrtknak is be kellett sorolniuk a tervgazdasg terelkorltai kz. ltaln t azt jelltk ki szmra, hogy a hazai ignyek kielgtsn kvl fokozza a nyugatra irny z orszgnak letbevg szksge volt kemny valutra ebben sokat segtett, hogy a korbba kapcsolatok nem szakadtak meg teljesen. A magyar gygyszeripar a legkemnyebb tervu tastsos idszakban is megprblt piacgazdasgi megoldsokat alkalmazni. n mikor kerlt ide a gyrba? 1961-ben, huszonkt ves egyetemistaknt. Trsadalmi sztndjra volt szksgem, azt itt , cserbe el kellett kteleznem magam, hogy a diploma megszerzse utn ide jvk. Akkoriban nem foglalkoztam tvlati letstratgival, mikor 1964-ben zemmrnkknt bekerltem a gyrb t a legfbb clkitzsem, hogy ne nekem kelljen elmosogatni az ednyeket a laborban.

Mieltt folytatnnk a szakmai letrajzt, szeretnk egy msik terletet rinteni: a polit afutst. Meggrem, hogy a tovbbiakban nem trek vissza r. Meglepdve olvastam a Ki kic ikonban, hogy n 1971 s 1973 kztt a Marxizmus Leninizmus Egyetemnek esti tagozatn elv a filozfia szakot, majd 1988 89-ben tagja volt a Magyar Szocialista Munksprt utols Kz onti Bizottsgnak. Azt hiszem, hogy ebben az egsz ktetben csak n kzlt magrl ilyen a . n ezeket a tnyeket soha nem titkoltam, ha tovbb is olvasta a szcikket, azt is megtal hatta benne, hogy 1990-ben az MSZP jelltjeknt rszt vettem az orszggylsi vlasztsokon tn indultam, olyan htra krtem magam, ahonnan biztos nem lehet bekerlni a Parlamentbe . Most prttag? Nem. n a magam szemlyben soha nem akartam politikus lenni, a tma legfeljebb az jsgo s szintjn rdekel. A mostani helyzetrl mi a vlemnye? Mintha njellt amatrk barkcsolnk ssze a politikt. Itt is igazi profikra volna szk dom, mikor rjk el ezt a szintet. A legveszlyesebb szituci akkor alakul ki, ha a hatal om a hatalom mnikusainak a kezbe kerl. El kell fogadnom, hogy Orbn Istvn valban tvol kvn maradni a politiktl, bizalmas kz m, hogy a Nmeth Mikls vezette kormnyban miniszteri trct knltak fel neki, de elhr ajnlatot. Nem is folytatom ezt a tmt, inkbb Orbn szakmai plyafutsnak llomsaira k vig dolgozott zemmrnkknt, hrom vig egy laboratrium vezetjeknt, majd a ksrleti szervezsi fosztlyt irnytotta. 1978-ban neveztk ki termelsi igazgatnak, innen is gyo emelkedett tovbb a rangltrn, mszaki igazgat, majd igazgat lesz, vgl 1985-ben elri ierarchia cscst: vezrigazgatv nevezik ki. Karrierjnek httert Orbn egy jsgnyilatk di fel: elg jl tudtam a kmit, s j volt a mszaki rzkem is . Ez a negyven v egy egsz vszzadra elgsges vltozst hozott az orszg letben, ezekhez parnak is alkalmazkodnia kellett, ha talpon akart maradni. Mg alig-alig fjdogltak a rendszervlts szelei, mikor Orbn mr megksrelte a kr ngyszgestst , vagyis egy in bell felpteni egy piacgazdasgi elvekre alapozott zemet. A termelkenysg visszaess 89-ben ltszmstoppal prblta ellenslyozni, de vigyzott, hogy fenntartsa a diplomsok ma arnyt, ez a 32 szzalkot is elrte ennl magasabb hnyad csak nhny bankintzetben a A lehetetlen azonban Orbnnak sem sikerlhetett. Pnzgyileg likviditsi hiny alakult ki, gyr mg egy kil szget is csak kszpnzrt vsrolhatott Ktaynl vagy ms nagykeresked Elengedhetetlenn, st mind srgsebb vlt a privatizls. Orbn nem engedte meg, hogy ez mat a bennfentesek egyms kzti osztozkodsv fajuljon, a szablyok messzemen tiszteletbe artsval meg akarta rizni munkavllalinak, az llamnak s a leend j gazdnak a bizalm jelentkezett egy francia zletember, Servier r, s megvsrolta a rszvnytrsasg 51 sz A tbbi 49 szzalk kinek a tulajdonban van? Tzsdei forgalomba kerlt. n milyen arnyban rszesedett? Az indulsnl a rszvnyek sszrtke 7,7 millird forintot tett ki, ebbl n mint vezri li forint rtkben kaptam, ennek az ra menet kzben nvekedett, most egy j kocsit tudnk i belle. sszehasonltsul megemltem, hogy egy nagy magyar bank vezrigazgatja ngymilli vnyhez jutott. n itt nem tulajdonos vagyok, hanem alkalmazott, akit le lehet vltani, ha rosszul d olgozik. Minden alkalmazottunk sorsrl n dntk, de az n esetleges levltsomrl a tulaj atroz. Ktsgkvl fennll a veszly, hogy hibzhatok, plyafutsom negyven vbl csak he y magnkzben lv vllalatnl. A privatizls milyen vltozsokat hozott az n helyzetben? A vlts utn egy francia kollga nlunk tlttt ngy vet, de lnyegileg az n kezemben . Ha az ves zleti tervemet el tudom fogadtatni Prizzsal, akkor szabadon dolgozhatok . Vezetsi stlusban mi jat hoztak a francik? A leglnyegesebb: a dnts eltt minden szempontot meg lehet vitatni, de a dnts utn m helye semmifle polminak, azt vgre kell hajtani. Ha megengedjk, hogy jra elkezdjk r gittet, lelassul, s hatstalann vlik a megvalsts. A rossz dnts is jobb, mint a dn a. Az emltett Servier cg multinacionlis alapokon ll? Nem, egyrtelmen francia nemzeti rdekeltsg taln ezrt mutat az tlagosnl tbb meg k korbban kialakult hagyomnyai irnt. Nlunk mg most is mkdik a blcsde, az voda, se

ozk lakshoz jutst. A szocilis kiadsok sszege vi 1 millirdot tesz ki, de ha egy akk lat, mint a mink, megrez egy ekkora ttelt, akkor mr baj van. Hogy alakultak a pozcik a magyar piacon? A piac folyamatosan liberalizldik. Menet kzben megsznt a gyrak gygyszerelltsi kt . Tucatszmra hagytak fel bizonyos termkek gyrtsval, ez nem mindig jrt haszonnal, pld ltntek a vitaminolajok a vitaminokkal dstott tkezsi olajok, ezeket aztn nyolcszor ell importlnunk. Kzeltennk kell a nyugati rviszonyokhoz, mert minden kiegszt anyago rl kell beszereznnk: veget, ampullt, a kartondobozokon is csak a bet magyar, a papr m onnan szrmazik. Milyen a kapcsolatuk a magyar egszsggyi vezetssel, milyen vltozsokat hoztak a ngy kormnyvltsok? Orbn arcn vgigfut egy mosoly. Ezek a fordulatok ltalban nem a gygyszergyrtknak kedveznek, hanem az autkereskedkn ert az j nmenklatra mindig j kocsikat vsroltat magnak. ltalnossgban szlva az OEP szjban lv pnz 12 v ta nem elgsges, mg megbecslni sem tudjk a felmerl ignyeke s 46 millird forinttal kellett megemelni az eredetileg meghatrozott sszeget. A Pnztr tbbfle mdon is prblja kihasznlni a piaci versenyt, a gygyszerek kzl a legolcsbbat De gy fogalmaznak, hogy a hatanyag minden esetben azonos marad. Ha valaki azt lltan, hogy a vilgon minden 12 fokos fehr bor egyforma, azt elhinn ne Nem azonos hatanyag-tartalmat kellene biztostani, hanem teljes biolgiai egyenrtksge A betegnek az is szmt, hogy a tablettnak milyen mellkhatsai vannak, hamarabb sztesik, st az sem mellkes, hogy megvltozik-e a szne. A gygyszereket nagyjbl hrom csoportba lehet sorolni. Az elsbe a vnykteles, tmogat kek kerlnek, a msodikba a vnykteles, de tmogatsban nem rszeslk, vgl a harmadikba vlaszthatk tartoznak. A msodik csoport arnyai fokozatosan nvekednek, ide soroltk pl az antibbi-tablettkat, de egy fosztlyvezet mr azt is kijelentette, hogy a jvben az imer-kr tneteit enyht szereket sem kvnjk tmogatni. Ez a gygyszergyrtk rkpzst mennyire befolysolja? A nem tmogatott cikkek rt sajt elhatrozsunk szerint llapthatjuk meg, de ezek a te knek alig hsz szzalkt teszik ki. A tbbi gygyszer sorsa az OEP kezbe van letve, rajt incs ms szerv Magyarorszgon, mely ilyen irny tmogatst adhatna. Hozz kell benyjtanunk a krelmnket, az OEP megmondja, hogy melyik gygyszerre milyen fogad el. Azt is megengedheti magnak, hogy pldul a pszichitriai termkek esetben az a onos hatanyag cikkek valamelyiktl megvonja a tmogatst. Ez hogy fordulhatott el? Ultimtumot intztek a gyrakhoz, hogy cskkentsk ezeknek a ksztmnyeknek az rt, s tak kpesek. Ilyen krlmnyek kztt gyakorlatilag knyszerr alakul ki, mert ha az adott orvossgtl tmogatst, a patikai ra a sokszorosra emelkedik, s gyakorlatilag eladhatatlann vlik. Annak idejn Mikola, a korbbi egszsggyi miniszter gy dnttt, hogy a gygyszergyrt az inflci hetven szzalkval emelhetik az rakat, pldul, ha a rta 6 szzalkos, ebb ot emelhetnk. Gondolja meg, az EGIS tmogatott termkeinek fele 500 forintnl kevesebbe kerl, ha nem vihetjk fel az rukat legalbb 50 forinttal, olyan mrtkben fizetnk r, h e kell szntetnnk az ellltsukat, s az llamnak sokkal drgbb exporttal kell kivltan Az olyan alapveten magyar ktds vllalatnak, mint a mink, a bels konkurenciaharcban helyt llniuk. Az egszsggyi vezets mr korbban htrnyba hozott minket a promci ter m Mikola miniszter rnak egy msik intzkedst, miszerint a partnereinknek adhat ajndk lpheti tl a minimlbr egy szzalknak sszegt, ez most 500 Ft, csak gy mellesleg jeg hogy mg a legszernyebb kivitel naptr is 570 forintba kerl, teht tesik ezen a hatro nagy klfldi cgek ugyanakkor trsasutazsokat, ingyen benzinkuponokat s ms hasonlkat o attak, mindenkinek megadtk a maga jutalkt, termszetes, hogy az gy lekenyerezett szeml ek az javukra dntenek. Ezt megtehetik az illetk? Olyan posztokat tltenek be, ahol megfelel kompetencival rendelkeznek, az olyan filo zfiai tzisek nem zavarjk ket, hogy az ruba bocstott kompetencit korrupcinak szoks . De ht ez az eljrs tisztessgtelen, st trvnytelen! Attl fgg, hol alkalmazzk. Ha valaki, mondjuk, Niger llamnak akar eladni valamit, az ott alkotmnyosan elismert kltsgnek minsl. s a megvesztegets nem csak a magasabb ll vezetkre vonatkozik, egszplys letmads folyik. Megfelel baksisrt azt is meg lehet

gy a hziorvosok kzl ki hny krtyval rendelkezik, melyiket rdemes megkrnykezni, hogy ermkeit rja fel. Az orvosok nha bizalmasan megkrdezik az embereimtl: maguk mirt nem f zetnek vnyenknt? Msoktl minden felrt orvossg utn megkapom a pnzemet. Ne haragudjon meg a krdsrt, de maguk mirt nem alkalmazzk ezt a mdszert? Egyrszt nem fr ssze az elveinkkel, msrszt gysem gyznnk a versenyt nlunk szzszor kkel. A kedvelt taktikai trkkk kz tartozik az is, hogy kiszimatoljk a konkurencia szndka ogy aztn keresztezzk ket. Egyszer egy krhznak szvgygyszereket knltunk fel eladsra eltt megktttk volna a szerzdst, egy klfldi cg valsggal megtmte ilyen szerekkel, zament. Orbn lemondan legyint: A marketing ltalban is nehz gy, hiszen az a lnyege, hogy valakit rbeszljnk, vegye gy rucikket, melynek a megvsrolsra nem is gondolt. Mi a magyar viszonyok miatt alapve t htrnybl indultunk, mert 1991-ig berhettk azzal, hogy krleveleket rogattunk az orv ak. Ksbb arrl vitatkozgattunk, szabad-e pldul oroszlnfigurkat rajzoltatni a dobozokr nem profanizljuk-e ilyen eszkzkkel a szakma tekintlyt, kzben a vilg elrohant mellett a nyugatiak mr kiforrott technikval alkalmaztk az orvosltogati hlzatokat. Lnyegileg ma sem a hatanyagok versenyeznek, hanem az elnevezsek. Az Egyeslt llamokba tbb mint szzezerfle gygyszert hoznak forgalomba, ezek a hatanyagukat tekintve sokszo r fedik egymst, mgis elllnak velk, mert egy j szlogent tudnak kapcsolni hozzjuk. Maj i is belejvnk, a baka is menet kzben tanul meg nekelni. Nekem gy tnik, hogy nem lesz knny. Az egszsggyben most minden forrong, reformokat bevezetni. Mit gondol ezekrl a vltozsokrl? Az n szemlyes vlemnyem szerint nem tl szerencss dolog a reformokat olyan emberekre , akik az adott helyzet fennmaradsban rdekeltek. Lehetsges persze, hogy szzves tvlat csodlatos tervek alakulnak ki, de arrl mr nem vagyok meggyzdve, hogy ezeket konkrt i gysgekre is lebontottk, legalbb ngyszer huszont vre, megfoghatatlan ltalnossgokban ak. Nem kvnok elre tletet mondani az j adminisztrcirl, mg kevs idt tlttt hiva i eredmnyek minstik. Azt szoktk mondani, Szent Gyrgy napjn a nyj kihajtsakor mg mi j psztornak szmt, sszel, Szent Mihly napjn viszont mr csak az, aki el tud szmolni . n mint kvlll nem tudom megrteni a fejlemnyeket. gy ltom, hogy a kormny a gygys csapdba kerlt, az MSZP nem tudja betartani a vlaszts eltt tett greteit, mert azok e ntmondanak egymsnak. Egyrszt azt hangoztatta, hogy nem lesz olyan mrv remels, amely nyen rinten a lakossgot st a szvbajok s a csontritkuls elleni gygyszereket ingyen jd. Msrszt viszont azt is garantlta, hogy minden rvnyben lv szerzdst tiszteletben jd ezzel azt a kontraktust is felvllalta, melyet a gygyszergyrtkkal kttt az rak em a jl emlkszem, tszzalkos drgulst engedlyeztek a receptre felrhat tmogatott gygy Vgl is hogy olddott meg ez a konfliktus? Mi egy fillrrel sem nvelhettk az rainkat, mg az inflcit sem szmthattuk be [a bes 03. janur 8-n kerlt sor, s termszetesen az akkori llapotokat tkrzi M. Gy.]. A min azt lltotta, hogy az eredeti, mg az Orbn-kormnnyal kttt szerzds utlag mltnytal lt, mert nem vette figyelembe a forintrfolyam idkzben bekvetkezett megersdst. Mi ne adhattuk el ezt az rvet, mert mindent sszevetve nett exportrnek szmtunk, teht eleve szabbul jrtunk, msrszt, mint gygyszerimportrk nem tapasztaltuk, hogy a kormnyzat kor kompenzlta volna a gyengbb forintot. Az OEP a 2003-as vre tlagosan 3,2 szzalkos rnvekedst tervez, szmos tmogatscskken t is belekombinlva, mikor Orbn megemlti ezt az adatot, nem mond rla vlemnyt, de az ar ltszik, hogy elgedetlen ezzel az elkpzelssel: Mr emltettem nnek, hogy mi tlnyomrszt olcs gygyszereket gyrtunk, a mi gpsoraink s cikkek is futnak, a multik ritkn mennek ezer forint al, a 3,2 szzalk mst jelent nlu s nlunk. (A vita nem olddott meg, idben kiss elre ugorva konstatlhatjuk, hogy 2003. mjus elsej emelkedtek a szorongscskkentk, nyugtatk, antireumatikus ksztmnyek s a korbban ingy grt csontritkuls elleni gygyszerek rai. A drguls igen jelents mrtk, az eddigi p s trts helyett nehz ezreket kell fizetnik a rszorultaknak.) Mi a helyzet az exporttal, pldul az orosz piaccal? 1992-ben a KGST megsznse utn a raktrainkban ott ragadtak a szovjet exportra sznt ru st a cgek a mr kiszlltott gygyszereket sem fizettk ki. Ngy v sznet utn kezdtk s jabb vlsg idejn sem vonultunk ki. Most is fenntartunk egy ottani kirendeltsget ktsz

emberrel, ezek fleg orvosltogatk, Moszkvtl Vlagyivosztokig s Szentptervrig hatalmas tet kell bejrniuk. Az zleti harc lesedik, ha rat ajnlunk, megkrdezik, hogy az adott g yszer Magyarorszgon mennyibe kerl, s k sem akarnak tbbet fizetni, ha pedig itthon nin cs trzsknyvezve, trgyalni sem hajlandk rla. A trzsknyvezs pedig nlunk csigalasss (A szakemberek vlemnye szerint a magyar gygyszeripar a nehzsgek ellenre egyre jelent b hadllsokat pt ki Oroszorszgban. Tavaly mr az oda irnyul export egynegyedt a hro gyar gygyszergyr adta. zemeket ptettek, raktrakat ltestettek a nagykereskedk szm A nmet azt mondja: Zucker bleibt letzt , a cukor marad a vgre, foglalkozzunk a Derami lane nevezet, hress vlt ksztmnykkel. Orbn arcn tsuhan egy kelletlen fintor, de nem tr ki a vlasz ell: A gygyszerek besorolsuk szerint kt nagy csoportra oszlanak: innovatv szerekre, melye ket rvnyes szabadalom vd, s generikusokra, melyeket mr licenc nlkl is lehet gyrtani els csoportbeliek mr csak jdonsguknl fogva is drgbbak, s magasabb hasznot is hoznak knek. Az EGIS egy viszonylag szerny tkvel rendelkez vllalat egy kis orszg kzepn, a rmkeink gy alapveten a generikus krbe tartoznak. Megjegyzem: nem tekinthetk egyszer m latoknak, egy-egy ksztmny kifejlesztse s bevezetse ngy-t vet is ignybe vehet. A kutatink azonban nhny innovatv gygyszer kidolgozsval is foglalkoznak. Egy korbb , a Halidor alapvet molekuljt tovbbfejlesztettk, s megllaptottk, hogy jelents fes sal rendelkezik. Br folytattuk a munkt, sajt anyagi eszkzeink nem voltak elegendk r, ogy nllan vgigvigyk a ksrleteket, ezrt kapcsolatba lptnk a finn Orion cggel, ta addigi eredmnyeinket tartalmaz gynevezett preklinikai dosszit. k hozztettk a maguk r majd 2000-ben tovbbtottk az amerikai Pharmacia gyrnak klinikai tesztelsre. A Deramicl ane vgigment a szoksos lpcskn, elszr llatokon, majd egszsges nknteseken prblt yosodtak, hogy nem rendelkezik kros mellkhatsokkal. Vgl kt mintacsoportot alaktottak , az egyik placebt, vagyis hatanyagot nem tartalmaz tablettt kapott, a msik a valdi g yszert. Mr egy ve folytak a ksrletek, ekkor a Pharmacia bejelentette, hogy lell velk, mert tsgek igen magasak, a hatsfok viszont csak 10-20 szzalkkal haladja meg a placebt le bis szerintk. Nem rtettem a dntsket, de hamarosan magyarzatot kaptam: a Pharmacia egyeslt a Pfize l, a vilg legnagyobb gygyszergyrval, mely a hasonl tpus gygyszerek amerikai piacn d dollros forgalmat bonyolt le. Nyilvnvalan nem akart a Deramiclane-nal konkurencit t eremteni magnak. Most mihez kezdenek ezzel a molekulval? Egyszeren lerjk a vesztesgeket? Nem, szeszlybl nemet sem szabad mondani, j utakat keresnk a hasznostsra, s meg va ve, hogy tallunk is majd. A riporteri udvariassghoz tartozik, hogy mieltt bemenne egy-egy vezet szobjba, megkrd zi a titkrntl, hogy a fnke meddig r r, s ehhez szabja az interj idtartamt. Most lakultak, hogy ezt nem tehettem meg, belefeledkeztem a beszlgetsbe, csak az ablako n kipillantva vettem szre, hogy mr alkonyodik. Az utols krds szinte nmagt knlta: A nagy multinacionlis cgeknl bevett szoks, hogy hrom-tvenknt levltjk egy-egy r egysgkhz, esetleg egy msik orszgba helyezik t. n ezt a terminust mr tzszeresen t negyven vet tlttt el itt a gyrban, meddig kvn mg maradni? Mg rzek ert magamban a tovbbhaladsra, tudom segteni, hogy a gyr sorsnak spirlja rodjon Orbn elmosolyodik , egyszer megkrdeztek egy ids cowboyt, aki vadlovak betrs oglalkozott, hogy mibl rzi majd meg, hogy kiregedett. n nem biztos, hogy megrzem fel lte , de a lovak tudni fogjk. 2. Mint ahogy a kzmondsbeli gyakorlatlan tncos is a tnciskolban megszokott mdon a klyh ndulva prblja elkezdeni a figurt, kiindulsknt n is gy fordulok Cskny Gyrgy profes atkozataihoz s rsaihoz. Az orvosi mszerek s gpek sorsnak s jelenlegi helyzetnek fe r is elssorban az gondolataira tmaszkodom. Bntott a lelkiismeret, hogy ms tollaival eskedem, de az ltala megismert letanyag kzvetlenl mr megkzelthetetlenn vlt szmomr az engedlyt, s felajnlottam neki a jogdj arnyos rszt, de elhrtotta: Azt s annyit idzel, amennyit akarsz mondta , a pnzt meg kldd el az rvknak. A felszabaduls utn a magyar orvostechnikai ipar, elssorban a Medicor gyr vezet szere et tlttt be, nemcsak az orszg knnyiparban, hanem odig fejldtt, hogy komplett krh tlt pldul Peruba, Brazliba, Nigriba, Tuniszba s gy tovbb. Kulcsrakszen, tklete adta t a ltestmnyt a megrendelnek, amit a magyar orvostechnikai ipar nem gyrtott, az

a vilgpiacon szerezte be hozz. Az illetkes kormnykrktl minden anyagi, diplomciai t megkapott, mert a vezets nemcsak gazdasgi, hanem politikai elnyket is ltott ebben az gyben. A Medicort a hazai piac nem is nagyon rdekelte, szmra szk volt, s forintban fizetett nem devizban, a vele kttt zlet nem jrt exportprmiummal. n akkoriban az orvostechnik bizottsg elnki posztjt tltttem be, ilyen minsgben felmrhettem, hogy a Medicor-gyrt a magyar egszsggyi intzmnyeket nem lehet elltni viszonylag korszer gpekkel s msz Br ezek a termkek t-ht vvel elmaradtak a vilg lvonaltl, ez a krlmny nemcsak ht em azzal az elnnyel is, hogy a mszerek alapelvei mr mshol killtk a gyakorlat prbjt Martossal, a vezrigazgatval sikerlt megrtetnem, hogy a Medicornak is rdekben ll a piacon is terjeszteni a termkeit, mert Magyarorszg referenciaalapknt szolglhat s kel l is szolglnia. Ha n klfldi importr volnk mondtam neki , nem vsrolnk olyan cgtl, melynek a s enek mkd pldnyai az eladsra knlt gyrtmnyaibl! Martos hallgatott rm, azrt is, mert rjtt, hogy azokat a mszereket s berendezseket, m ek egy-egy meghisult exportszlltsbl a nyakn maradtak, vgl a hazai piacon mg mindig ja helyezni. Azt javasoltam, hogy ezeket a kszleteit mindig oktber tjn ajnlja fel meg vtelre az nkormnyzatoknak. Mirt pont akkor? Mert a bzisszemllet finanszrozsi rendszer kvetkezmnyeknt az nkormnyzatok egsz dtak, viszont az utols negyedvre sszegylt nluk egy jelents kltsgvetsi pnzmaradvn z sszeget december 31-ig nem kltttk el, akkor nemcsak az veszett el, hanem a kvetkez kltsgvetsket is cskkentettk ennyivel. Az v vgi vsrlsi pnikban mindent megvette lbk kerlt a piacon. Kapva kaptak a Medicor ajnlatn, az nkormnyzati keretbl sokmilli sgrendben tudtunk rtkes felszerelseket szerezni a krhzaknak. Mind a mai napig zemeln 20-30 ves Diagnomaxok, EDR 750-es genertorok, UV 4-es vizsglszerkezetek, ezekkel egy k tt rntgenolgus jobb leleteket kszt, mint egy gyenge radiolgus a digitlis csodagpekke [Az emltett idtvok jelzik, hogy a professzor az nkormnyzat fogalmt valsznleg a asznlja. M. Gy.] A laborok automatizlsa is megtrtnt az 1970-es vekben. Millis dollrsszegekbe kerl k s ugyanilyen drga vegyszerek kellettek hozz. A nukleris mszeripar is kiteljesedett, a budai Gamma Mvek kivl berendezseket gyrtott taln a legmegbzhatbbakat a magyar chnikban. A klfldi cgek mikor lptek be ebbe a folyamatba? Kis tlzssal azt mondhatnm, hogy mindvgig jelen voltak. A nagy vilgcgek, olyanok, mi a Siemens vagy a Philips, mr a Horthy-korszakban kialaktottk a maguk termeli bzist Ma yarorszgon, s a felszabaduls utn tovbb bvtettk az rdekeltsgeiket. A magyar orvost ipar szakembereinek zme a Siemens erlangeni gyrban nevelkedett, st az Egszsggyi Mini ium mszaki fszakrtje, a nemzetkzi tekintly Grossmann Gusztv, a rtegfelvteli techn is, aki csak Hitler ell meneklve jtt haza. A Siemens gyr llamostsa utn ltrejtt Medicor szakemberei is a Siemensben tanultak, erlangeni gyrban sok magyar mrnk kint is maradt, felvettk a nmet llampolgrsgot. k kran ltogattak haza, tancsokat adtak, killtsokon vettek rszt, s bemutattk azokat a rendezseket, melyeket akkor mg nem llt mdunkban importlni. A Philips is kihasznlta r magyarorszgi gykereit. A kt cg emberei, amikor mr megtehettk, jrtk az orszgot, s tokat ptettek ki a magyar krhzak vezetivel. Egy-egy veg whisky vagy plne egy kongres si meghvs megtette a maga hatst. A magyar szakmai elit latba vetette a befolyst a vez tknl, s el is rte, hogy vsroljanak neki lenjr sznvonal Siemens-gpeket, mondanom gy a kzvettk is megtalltk a maguk szmtst. Persze a magas rak miatt csak nhny es ltre az zlet. Engem ezek az urak ppen azrt nem kedveltek, mert Medicor-termkekkel rasztottam el a hazai intzmnyeket, a mindennapos mkds ignyeit ugyanis csak ilyen knnyen beszerezhet zonylag olcs gpekkel lehetett kielgteni. Az 1970-es vek vgn azonban jelents vltoz tt be. A komputertomogrf, a mgneses rezonancival mkd kszlkek s ms eszkzk, mds forgattk fel az egsz szakgat. A magyar orvostechnikai ipar, fleg a Medicor, mr nem tu dott lpst tartani ezzel a fejldssel. Mr az 1980-as vek vgn megjelentek az adott pro di cgek, jelenltk annl inkbb ersdtt, minl tbb korszer gpet kvntunk belltani Az vtized vgig a Siemens monopolhelyzetet lvezett a magyar orvostechnikai iparban, s nincs az a multinacionlis cg, amely ne lne vissza kivltsgos helyzetvel. Ktsgtelen, a Siemens termkei a magas vilgsznvonalat kpviselik, de ez nem prosult olyasfajta jind

lattal, hogy kedvez ron knltk volna neknk ket, st! Bizonythat tny, hogy Nmetors Piac llamaiban, ahol versenyhelyzetbe knyszerlt, 15-20 szzalkkal alacsonyabb rakat s abtak. A magyar vezets mirt trte el ezt az rfelhajtst? Az engedkenysgben nyilvn kzrejtszott a mr kialakult ismeretsg, az eladk tjkozd zemlyi kapcsolataik rendszere, a magyar szrmazs gynkk bevetse, a hamar kialakul ve alatok, melyek tovbb szlestettk a kapcsold rdekcsoportot. A dntshozk rzkeltett ns elnybe rszestse felsbb sugallatra trtnik, npgazdasgi rdekbl. Ezt ltszott iga hazai llami s politikai krk mindig a legfelsbb szinten fogadtk a Siemens kpviselit sem szmtott titoknak, hogy Magyarorszg a konszern ms gazataival is jelents zleti ka olatot tart fenn. Az egyoldal Siemens-orientci beszktette a piaci ttekintsnket, bes t minket egy egyirny utcba, s az importunkban is az eloszts lpett a valdi kereskedel helybe. Szemlyi rhats nem rvnyeslt? Nem tudom. Csak annyit mondhatok, hogy kzel negyven esztends plyafutsom alatt alig e mlkszem olyan nagyobb arny beszerezsre, de tmegcikk vsrlsra sem, ahol nem az elad yesltek volna a felhasznl intzmnnyel szemben. Az intzmny, mondom, mindig rosszul jr beszerzs dolgban eljr kpviseli viszont ltalban jl. A ttek emelkedtek, mert mr ne iskyt vagy klfldi utat knlnak fel az eladni szndkoz cgek, hanem a bekerlsi klts ami egymilli dollros vsrls esetn mr szp sszeget tesz ki. Aztn az 1980-as vekben megjelentek olyan klfldi cgek is, melyek nemcsak gpeket szl k, hanem sajt fenntarts intzmnyeket is mkdtettek, pldul az International Medical C IMC) Budapesten, Szegeden, Debrecenben s ms magyar vrosokban szllt be az gynevezett k lkot diagnosztikba . A folyamat egyre inkbb kiteljesedik, becslsem szerint legalbb 250-300 kisebb-nagyob b cg harcol a magyar piacon a minl nagyobb rszesedsrt. Ez termszetesen lenyomta s t ette a magyar orvosi gp- s mszergyrt ipart. A Medicor fnykorban a vilg tz legnagyo stechnika-cge kz tartozott, az alkalmazotti ltszma 9 ezer f krl jrt, mra lement 9 i slybl pedig, ha lehet, mg tbbet vesztett. A Siemens s a Philips nem ignyelte vissza tlk az llamosts sorn elvett tulajdonaik Nem trtk magukat a leromlott llag pletek utn, ket elssorban a piac rdekelte. 19 ak 35 szzalkkal rszesedtek a gpek s mszerek magyarorszgi eladsban, ez az arny 198 e a 62 szzalkot, s feltehetleg azta mg tovbb nvekedett. (A 2000. v adatait feldolgoz egszsggyi statisztikai vknyv adatai ms megkzeltsben iekkel egybehangzan jellemzik a vgbemen gazdasgi folyamatot. Kln tblzatban sszegez ezer forintos rtkhatrt meghalad, trgyi eszkznek minsl egszsggyi gpek szmnak lst tves bontsban. Az els figyelembe vett korcsoport az 1970-ig beszerzett, de mg hasznlatban lv trgyi e zkzk, a szmuk 1865 darab, rtkk 867,47 milli forint. A nvekeds csak 1985 s 1990 k ik ki erteljesebben, a kimutats itt mr 29279 darabot tntet fel 14578 millirdos beszer zsi rral. Vgl 1996 s 2000 kztt mr 66079 darabot jegyez, kzel 52 millirdos rtkbe k a forint akkori folyamatos romlst figyelembe vve is kifejezik a magyar felvevpiac vltozsait, htterkben a klfldi szlltk behatolsnak nvekv arnyait, egyben a gpe A CT az 1970-es vek kzepn jelent meg a gyakorlati diagnosztikban, hozznk az vtized utott el egy-kt pldny folytatja Cskny professzor. Az akkor ijeszten drgnak szm ra az egymilli dollrt is elrhette ellen elutast hangulat alakult ki, olyannyira, h az akkor tervezs alatt ll j ltestmnyek s rekonstrukcik beruhzsi programjbl s kellett hagyni a CT-t s a CT-helyisget. A vezetsem alatt ll Orszgos Rntgen s Sugrf Intzet, amelyhez tervbrlatra megkldtk ezeket a tervdokumentcikat, gy csempszte be lyisgeket a tervekbe, hogy neuro-radiolgiai vizsgl -nak kereszteltk el. Az 1980-as vek vge fel mr nyilvnval lett mindenki eltt, hogy a korszak egyik legna medicinlis vvmnya, a kpalkot diagnosztika cscstechnolgija. s akkor megindult a CT R-, az ultrahang-berendezsek utni hajsza. Ezek az eljrsok ismertek s npszerek lettek betegek kztt is. Egy jobb pciens ma mr felhborodik, ha a kivizsglsa sorn mg egy C sinltak . A viszonylag gyorsan nvekv kszlkpark kapacitsa soha nem jutott egyenslyba ek nvekedsvel, ami vrlistk kialakulshoz vezetett. A komputertomogrf vizsglatra va pgy hlapnz-fggv vlt, mint pldul a krhzi gyhoz juts vagy a mtti sorrend. Milyen alapon lehet meghatrozni, hogy hny effajta kszlk kell egy tzmillis orszgna Nlunk annyi CT-re van szksg s annyi is lesz, amennyit az orvosok rdeke diktl. Erre or is elkerl a pnz, ha semmire sem telik, s a CT ott is mkdik, ahol a szomszd szobb

egy 25 ves Diagnomax romjain folyik a rutin rntgenellts. Egy kszlk szksges voltt a megfelel kapacits, kihasznltsg, a felhasznlsi terl hatrolsa, az lland kls ellenrzs s ms hasonlan fontos tnyezk hatrozzk meg. Ha zzuk, a vgn mindig ktszer annyi kszlk lesz, mint amennyire szksg van. s ez nlunk bekvetkezett? Milyen formban? Lteznek monopol mszerek , presztzs mszerek s disszertcis mszerek . A monopol intzet tulajdona ugyan, de gyakorlatilag egy vezet orvos rendelkezik vele, mindenk i mst kirekeszt a hasznlatbl, ezzel szakmai s anyagi elnyhz jut. Ez soha nincs kihas a, mert ltalban sokkal nagyobb a kapacitsa, mint amekkorra a tulajdonos -nak szksge teht eleve pazarl s etiktlan jelensg. A presztzs mszer egyben-msban hasonlt a m atos, jobb helyeken lennie kell, akr szksges, akr nem. A birtoklsa tekintlyt ad. A d zertcis mszer egycl, mondhatnnk, ncl beruhzs. A tudomnyos fokozatok megszerzs sg van j metodikk bevezetsre, s ezek ltalban mszerfggk. Minthogy nem a mindennap ika vagy terpia ignyeit elgti ki, a disszertci elkszlte utn a sarokba kerl. Ilyen b intzeteinkben szp szmmal tallhatunk, ez is a teheti, magyar llam fizeti kategrij zik. Az j technika hatkony alkalmazst az is nehezti, hogy sok orvos s asszisztens nem tanu ja meg a kszlk kezelst, ezrt egyszeren elrontja. Eltr a rendeltetsszer hasznlatt i a berendezs teljestkpessgt s szolgltatsait, vagy nem tudja azokat a gyakorlatban azni. Remnyt kelt kezdemnyezs a mrnk-tovbbkpzs elindulsa a klinikai mrnk szak Nem az az alternatva, hogy ami technikailag lehetsges, az gazdasgilag megengedhet-e, ami orvostechnikailag hatkony, az gazdasgilag is elkerlhetetlen legyen. De a legfe jlettebb, legdrgbb technika alkalmazsnak trsadalmi felttelei vannak. A gazdasgi elma ottsg behatrolhatja a cscstechnolgia elrhetsgt az egszsggyben. Kaposvr fel fut velnk a kocsi, a voln mellett dr. Repa Imre, a Pannon Egyetem diagno sztikai rszlegnek vezetje l. Knyelmesen haladunk a vasrnap dli gyr forgalomban, Rep tor gondolatai el-elkalandoznak: Egszsggy, persze, mindig volt s mindig lesz, csak nem mindegy, hogy milyen sznvonalo . A magyar s a nyugati egszsggy gy tvolodott el egymstl, mint a nyl oll kt szr ar tlag tvnz is szre kellett hogy vegye, a Vszhelyzet cm sorozatban ltszott, ho tlyon minden rendelkezsre ll s kzvetlenl elrhet, ami csak szksges az elltshoz. kinyjtja a kezt, s leemeli a falrl a rslmpt, nem kell, hogy a zsebben hordja magv Mi beszereztk a CT-gpeket, s azt hittk, ezzel mindent megoldottunk, aztn r kellett , hogy ez nmagban keveset r, ha nem csatlakozik egy szmtgpes rendszerhez. Kiemeltnk mit egy sszefgg szisztmbl, ami gy kiszaktva nem teljes rtk. Az n munkahelye, az egyetem kaposvri rszlege mikor kapta az els gpet? 1987-ben hoztak le egy mgnesesrezonancia-kszlket, a vidki intzmnyek kztt mi szm snak. Dr. Horn Pter akadmikus agrrtuds tlttte be nlunk a rektori tisztet. a Nmeth ezette kormny idejn a kulturlis szfra egyik vezetjeknt tnykedett, az befolysnak , hogy Kaposvron kialakulhatott ez a diagnosztikai kzpont. Hrmas clt tztnk ki magunk l: oktats, kutats, szolgltats. A Pannon Egyetem mezgazdasgi irnyultsgbl s a hazai agrr clkitzsekbl kiindulva enysztsi kutatsokat vgzett; milyen a hs-zsr arny, milyen genetikai vonalak mutatkozn az llatllomnyon bell, ennek alapjn klnfle szelekcis mdszereket ajnlott. Hogy trtnt ez a gyakorlatban? Korbban leltk s feldaraboltk az llatokat, utna klnfle kmiai elemzsekkel jutot eredmnyekig. A CT- s az MR-gp viszont l llapotban tudja meghatrozni, hogy a kivlasz mpontjbl melyik genetikai vonalat futtassk tovbb. A keresztmetszetben trtn tvilgt y elrejelzst jelentett. Ez a feladat nem kttte le a gpek teljes kapacitst, a fennmar dben humn szolgltatsokat is vgeztnk. Akkor mg nem sejtettk, hogy ez a tevkenysg l ja. A magyar agrrium hanyatlsval rtve ezen a termelszvetkezetek s az llami gazdasg lszmoldst az llattenyszts is leszll gba kerlt. Amit a nagyzem megengedhetett stenyszt mr nem teheti meg; nem fogja behordani az llatait komputertomogrfos vizsgl kra. A gpeinket 93 szzalkban emberi diagnosztikra kellett tlltani, onkolgiai vizsg , sugrterpit vgznk. Egyetemi intzmnyknt minden kutatsi szndkot trt kapukkal fogadtunk, az els prbaje mnyokat sajt erbl meg is finanszroztuk. A fejlds egyenes vonal; a kutatsbl kzlem

jellt jabb s jabb tmkba kezd bele, az indul tehetsg tudss, professzorr vlik. E jedt alapokon nyugv vizsgldsokat vrunk el, s nem olyasflt, hogy 10-15 beteggel fogl tam, ezt s ezt tapasztaltam velk kapcsolatban. A kpzsk vente 16 milliba kerl az egy ek, a rfordts nagysgval minden jellt tisztban van, a pnzt s magt a lehetsget mi dta. Minden rendben is volna, ha k a magyar egszsggyben dolgoznnak tovbb, de az utnp gyakran msoknak neveljk. Csak az n ismereteim szerint vente 10-15 radiolgus megy el a z Eurpai Uni klnbz orszgaiba; fiatalok, jl beszlnek angolul, kpzettsgkrl pedig ani, hogy a szakvizsgjukat Norvgiban is fenntarts nlkl elismerik. ( gy tudom, Norvgiban nem is mkdik orvosi egyetem, szinte csak klfldi diplomval re orvosok dolgoznak a kzgygyelltsban mondta ksbb B. professzor. Az egyik klinikt r jorbeli kollgm vezeti, mikor helyettest kerestek mell, Malaysibl hoztak egy doktort, aki egy szt sem rtett norvgul, egy tolmcsot kellett fogadni mell mg gy is megrte Viszik az asszisztenseiket is, a mltkor lttuk az Inter-tvn, hogy egy southamptoni ma gndiagnosztikai kzpont kzpfok szakembereket keresett. Egy kollgnk jelentkezett, egy zlgets utn felvettk, az itteni fizetsnek tszrst kapja. Ha megkrdezem a tvozkat, hogy mikpp egyeztetik ssze eltvozsukat a hivatstudatukka azt felelik, hogy n ott is gygytani fogok, vagy azt, hogy ez a plya nem hivats, hane m szolgltats, ehhez rtek, ebbl akarok lni s lehetleg minl jobban. A Kaposvri Egyetem Diagnosztikai s Onkoradiolgiai Intzete a vros szln fekszik. Most, srnap dlutn alig ltszik mozgs a krnyken; a kertsen bell is csak nhny r tnik f fel tartva szemembe tlik, hogy az egyik plet utcai homlokzatra egy feliratos mrvnyt ktak ki: A KAPOSVRI EGYETEM ONKOKARDIOLGIAI PLETE LLAMI TMOGATS MELLETT 45 MILLI FORINT TERLETFEJLESZTSI TMOGATSSAL, 72 MILLI FORINT EURPAI UNIS PHARE TMOGATSSAL PLT 2001-BEN. Eltndve mregetem a szmokban kifejezd arnyokat: Mennyibe kerlt az intzet ltrehozsa? A felszerelsnkre 1,7 millird forintot kellett kltennk, maga az plet tszzmilliba Ezek szerint, ha nem tvedek, a Phare a maga 72 millijval a teljes kltsg 3-4 szzalk . Nagyjbl, ennek ellenre minden krdsben kvnt diktlni. EU-kzbeszerzst kellett el ltaluk megbzott irodval folyamatosan ellenriztettk az egsz ptkezst, s most is pr ukat ennek a tblnak a szvegvel. Nem furcsa? (Nem lepdm meg, rgta tudom s tapasztalom, hogy a Phare-programot a Kzs Piac orszgai k megsegtsre indtottk el. Emlkszem egy krnyezetvdelmi plyzatra, melyet a hollando lgszennyezdst mr kocsikra, a tenderben felttelknt hatroztk meg, hogy a jrm hszt is nagyobb legyen. Senki sem rtette az indokt, hiszen ezek tbbet fogyasztanak, mint a knnyebbek, st mg az is ktsges, hogy tudnak-e mozogni a magyarorszgi rossz minsg akon. A vgn kiderlt a valdi ok: csak a Philips cg egyik hollandiai gyregysge kszt us autkat teht csak tlk lehet beszerezni.) Beljebb megynk, a portn megnzem a naplt: ma 8-tl 15 rig t beteget fogadtak; hrmat ponyasrlssel hoztak be, egyet cspvizsglatra, egyet a mentk szlltottak t Dombvrr ni szoks: agyi esemnnyel ezeknl ktelez a komputertomogrfos ellenrzs. Htkznapokon termszetesen lnkebb a forgalom. Az intzet kt mszakban dolgozik, bennfek yt nem tartanak fenn, a srlsek meghatrozsa utn a betegeket tovbbviszik, ltalban az kilomterre fekv megyei krhzba kerlnek. Az intzet diagnosztikai rszlege egy MR- s hrom CT-kszlkkel rendelkezik ez utbbiak flig tartalknak szmt, flig a kutatsok cljait szolglja. Ez a gppark elgsges? krdezem Repa doktort. Ttelezzk fel, hogy jabb anyagi forrsok jelennek meg a magyar egszsggyben, s nvek a gpek szma akkor meg az okoz majd gondot, hogy nem lesz, aki kezelje ket. Magyaror szgon jelenleg mintegy 1300 radiolgus dolgozik, s ez a ltszm mr most is csak szksen s. Pldul Ppn, illetve Storaljajhelyen is csak egy-egy megfelel kpzettsg szakember lkezsre, aztn k is elmentek, s nincs md a ptlsukra. Az idsebbek nyugdjba vonulnak, ls elmarad, a hiny mind slyosabb vlik.

nk hogy vannak elltva szakemberekkel? A mi intzetnk mg viszonylag jl ll ebben a tekintetben. A ltszmunk 96 ft tesz ki, orvos, 12 mrnk-szmtgpszakrt, 9 llatorvos, illetve llattenyszt, a tbbiek a gazd jai, sofrk, takart szemlyzet. Ez a helyzet azonban knnyen kedveztlenebb vlhat, fol an fennll a veszlye annak, hogy egyesek eltvoznak tlnk. Ez Somogy megye, itt csak j f zetsekkel lehet megtartani az orvosokat, ennek megfelelen nlunk a vezet llsak alapb i a 300-350 ezer forintot is, ehhez jnnek mg a klnfle ptlkok. Lehet, hogy gy sem tu kivdeni a konkurencia csbtsait. Elindulunk, hogy vgigjrjuk a diagnosztikai pletet. Az eltri vrakozhelyisget lthat a clnak a szem eltt tartsval rendeztk be, hogy segtsenek feloldani a belp pciensek tes szorongst. Knyelmes szkeket lltottak be, kt televzis kszlk is mkdik, a po pohrban cukorkt raktak ki. A falakra killtsformn festmnyeket akasztottak ki, ha vala ek megtetszene egy alkots, meg is vsrolhatja br nehz elkpzelni, hogy egy embernek k nya- vagy gerincvizsglatra vrva pp erre tmadna kedve. Knny bejutni kezelsre? Cskny professzor egyik cikkben azt rja, hogy ez is hlapnz ik. Korbban a kld klinikus orvosok 5-10 ezer forintot is elkrtek, hogy valakit beutaljan ak CT-re, ma mr ezen a tren gyakorlatilag nem ltezik paraszolvencia, legfeljebb egy -egy veg whisky formjban. Csak gy mellesleg krdezem: igaz, hogy az orvosok egsz lelmiszerboltokat elltnak ajn kapott mrks italokkal jutnyos ron? Repa doktor elmosolyodik: Lehet, n is hallottam rla. Szerintem mg mindig jobb megolds, mintha az egszet maguk nnk meg. Visszatrve a mkdsnkre: az intzet vonzerejt nagyban fokozza, hogy 24 ra alatt meg inden bajt. Koronris panaszokkal nem foglalkozunk, de a szvizomzat vrelltsi zavarait el tudjuk trni. Bemegynk az egyik vizsglhelyisgbe, megnzem az MR-gpet. Mint mszaki analfabta, a mk nnyit rtek, hogy a kpalkotsa nem a rntgensugrzs elvein, hanem miknt a neve is jelzi, mgneses rezonancin alapul, s a maga alkalmazsi terletn minden ms mdszernl hitelese t kszt az adott beteg llapotrl. A gp Siemens gyrtmny, a vtelra annak idejn 400 milli forintot tett ki. A cg tves z magba foglalja a rendszeres szervizt s a hasznl hibjn kvl tnkrement alkatrszek utbbi jelents kiadsokkal jrna: egy panel ra szzezer forintot tesz ki, a kpcs pedi ymillit is meghaladja. A nmet krhzakban t v utn lecserlik a gpeket, mert ezutn az zemi s az amortizci vben nvekszenek, az alkatrszek cserje nem fizetdik ki. Ezeket a gpeket a nmet klke delmi vllalatok nem is generloztatjk, gy adjk tovbb, fleg keleti orszgokba. Megjegy hogy mi is clpontjai vagyunk ennek az exportnak. A gpek Magyarorszgon 7 s 9 v kztti idtartamban szolglnak t v utn itt is annyit uk, mintha mg egyszer megvsrolnk ket. Akadnak regebb gpek is, a Kzponti Honvdkrh 16 ves CT, de az sszllomnyon bell jelents arnyt kpvisel RADITEC MT-gpek is tl j k vkn. Mi is prblunk exportlni, nem mindig sikerrel. A lehordott MR-jeinket megvett a az ukrnok, de titokzatos kezek mr a trol helyisgben sztszedtk ket, mert sok volt a hasznosthat rz. Ha a magyar egszsggy j gpet akar venni, a gyrtk a beetets taktikjt szoktk vla rtomogrf alapgpt esetleg 40 milli forintrt is meg lehet venni, de a kiegszt anyagok zerelkeket hossz vekig a szlltktl kell megvsrolni. Az alkatrszeket sem lehet hzi gatni, mert elvsz a garanciaktelezettsg. Tovbb stlunk, benyitunk egy msik terembe, ahol a MOL vllalat dolgoztat; ide hozzk el z olajkutat tornyok ltal felhozott prbafuratokat, s elemzik a minta zsrtartalmt s eg eghatrozit, a szle vagy a kzepe fel nvekednek-e az rtkek, a frs irnyt mindig k mint egy jat kezdeni. Arrbb koszorr-szklettel kapcsolatos vizsglatok folynak, a bcsi Kzponti llami Krh irny llatksrleteket. Egy jfajta rtgt gyrt, gynevezett sztentet elbb disznko ieltt emberi szervezetbe ltetnk be. Az osztrkoknak megri ide thozni ezt a munkt? tven szzalkkal kevesebbe kerl nekik, mintha otthon, Ausztriban vgeztetnk el. Egy lban t hnapig hasznljk a kis s a nagy mtt, mi adjuk a berendezst, az llatorvosi h kezelst, k csak a kiprbland anyagot szlltjk.

A krlmnyek rendkvli gondossggal vannak kialaktva, minden eszkz a humn sznvonalnak g, a mszereket egy gzsteriliztorban ferttlentik. Mr sttedik, mikor tmegynk az intzet msik pletbe, ahol az onkolgiai kezels folyi ztatikus elltst nyjtanak, mtteket nem vgeznek. A techniknak ezt a szintjt mr vgk m felfogni, csak tallomra rok fel egy-kt adatot. Egy-egy kra 10-15 napig tart, ezen bell egy-egy kezels 6-8 percet vesz ignybe. Repa doktor megmutatja, hogy minden bet egnek kln manyag maszkot ksztenek, ez takarja el a sugrnak ki nem tehet felleteket. Mit tapasztal: tbb rkos beteg van, mint rgen? krdezem mg bcszul. Igen, nvekszenek a veszlyforrsok. A chipek ellltsnl olyan anyagokat hasznlnak f garantltan rkkeltek, a szerb hborban grafitbombkat vetettek be, az lelmiszereket tox s anyagokkal kezelik lassan az egsz letnk megmrgezdik. Mita a Magvet Knyvkiad elkltztt onnan, azta nem jrtam a Vrsmarty tri tzemelete nevn az Elizlt Palotban . A rgi brlk cgtbli mind eltntek, a folyoskat is t-ts rocell falakkal, de nem tudtak javtani az plet eredend sivrsgn. Nagyobb vltoztatso enki sem vllalkozik, a hrek szerint hamarosan lebontjk az egsz hzat. t ra elmlt, a pternoszter mr lellt, a lifttel megyek fel a hetedik emeletre. Krbejr folyost, mire megtallom az International Medical Centert, vagyis a Nemzetkzi Egszsggy Kzpontot. A vezrigazgat, dr. Katona Zoltn gy l az rasztala mgtt, mint aki ma nhny rn bel felkelni a szkbl. Rgi helyn megszokta a hossz munkanapokat, Miskolcon vezette a Borso megyei krhzat, gyakorl orvosknt is legends hrben llt, mindenki sajnlta, hogy befej aktv gygyt tevkenysgt. Katona doktor a viszonylag ksei idben is kvt hozat, aztn di a titkrnjt. Az orvosok s a lakossg viszonya kerl szba. Valahogy nem tallunk kzs hullmhosszt az emberekkel, mindig a vgletekben helyeznek el minket, vagy mocskok vagyunk, vagy angyalok. A keznket cskoljk, ha megmentjk egy hoz ztartozjuk lett, mskor megeskdnnek r, hogy mi az operci kzben is csak a pnzre g nyi hlapnzt krjnk egy-egy ltsrt. Nincsenek kztnk tiszta s egyrtelm megllapodsok. Mg lent Miskolcon sokat foglalkoz zervkivtelek gyvel. Nem tudtam rsznni magam, hogy egy 18 ves fi halla utn odallja s alkudozzak velk, hogy adjk ide a szerveit, mert tbb embernek is magasabb szint let t lehetne biztostani velk. Fordtva kellene, k ajnljk fel maguktl. Megbeszltem a helyi televzival, hogy ksztsenek egy riportot errl a tmrl, ki is j dez, de kpileg nem tudta megoldani a szitucit: Ltni, hogy elbb kihozzk a testet a mtbl, aztn visszatoljk. Honnan tudhatja a nz meghalt vagy folytatjk a mttet? Akkor befejeztem ezt a tmt. Ez csak egy gy a sok tkzsi pont kzl. Az sem kelt biza betegekben, hogy 120-an vrakoznak a hziorvos elszobjban, s annak legfeljebb egy gyg antsra futja az idejbl. A krhzi poltak sem repesnek az rmtl, ha megtudjk, hogy a z engedlyezett havi hat gyelet helyett tizenkettt teljestett, s a fradtsgtl azt sem a, hogy nappal van vagy jszaka. Sokszor elgondolkodom ilyeneken. n most egy nagyvllalat vezrigazgatjaknt is orvosnak tartja mg magt? Igen, csak mr nem gygyt, hanem szervez orvosnak. Belgygysz s sebsz szakvizsgval m. Krhzigazgat-helyettesknt is minden hten egy napra lementem a mtbe operlni, amiko zgatv neveztek ki, akkor is ragaszkodtam hozz, hogy tovbbra is rendelhessek, s gyelet t adhassak. Ne haragudjon a megjegyzsrt, de az a tapasztalatom, hogy minden vezeti llsba kerl ehhez hasonl mdon igyekszik bizonygatni a kzvlemny, de mg inkbb nmaga eltt, hogy dt, aki volt. Igen, de nekem volt erm beltni, hogy a kezem mr nem olyan biztos, mint rgen, az inte nzv osztlyrl tmentem az angiolgira, vagyis az rtanra, aztn vgkpp kikoptam a gyako Hogy befejezzem a krhzi karrierem trtnett, Miskolcon gy kerltem az lre, hogy elme figazgat, s a Borsod megyei MSZMP egyik vezetje, Ladnyi Jzsef felajnlotta nekem a p tot. A szakmai krnyezet nem igazn bzott meg bennem, azt javasoltk, hogy a kinevezsemm el egyidejleg ngy-t forvosbl hozzanak ltre egy tancsot, mely dntsi jogban flttem elleneztem egy tancs gondolatt, de azzal a klnbsggel, hogy forvosok helyett a lakoss a krhzat tmogat gyrak kpviseli foglaljanak helyet benne. Ettl tettem fggv, hogy e az llsajnlatot. A kiktsemet felzduls kvette illetkes krkben, de Ladnyi gy is Egyre figyelmeztetlek mondta , mindig lesz valaki, aki irigyel s feljelent. Ha csa

k rgalmaznak, n megvdelek, de ha valamin rajtakaplak, sztrgom a seggedet. Ez 1987-ben trtnt. A rendszervlts utn mr nem reztem a htat -at, a tmogatsi sz ha nem szedtnk ssze adssgot, elknyveltk, hogy a krhz jl megy, felesleges foglalkoz , mindenkivel leltek trgyalni, minket leszmtva. Az 1998-as jabb vlts utn dor, a megyei nkormnyzat elnke bizalmat szavazott nekem, obboldal rm szllt. A Krhzszvetsg vezeti kz tartoztam, egy konferencinkon valami o hattam, ami a Fidesznek nem tetszett, kt nap mlva megjelent egy nyilatkozatuk: a kr hz figazgatja, gy ltszik, nem tudja, hogy rendszervlts trtnt. Aztn egy bartom te bl: Van valami krltted? Mi volna? Itt lk egy vendglben, s a szomszd asztalnl ngy ember ppen arrl trgyal, hogy ke blni a nimbuszodat. Kezdett elegem lenni az egszbl, akkor kaptam ajnlatot az International Medical Cent ertl, hvtak fel Budapestre. n nem akartam otthagyni Borsod megyt s a krhzat, a csal krtem tancsot, hogy mit tegyek. Azt mondtk, ha nem rzem biztosan, hogy itt kell mara dnom, jogomban ll vltoztatni. Magamban tovbb tprengtem: a hossz krhzi vek alatt sok romisszumot ktttem, s ezek egy id utn visszahullanak majd rm. Ezt s azt ki kellene r , mert vgkpp alkalmatlann vlik a feladatra, de hogy tegyem meg, mikor annyi mindent c sinltunk vgig egytt? Hajtsa ezt vgre egy j figazgat. Vgl is 2000 prilisban elfog C ajnlatt. Nem akarok turklni a zsebben, de itt mennyivel keres tbbet? A jvedelmem kt s flszerese a rginek. Az IMC kinek a tulajdonba tartozik? Hrom vilgcg: a General Electric, a Dresdner Bank s egy amerikai befektet, a Global I vest hozta ltre, hozzjuk csatlakozik nhny kisebb befektet. Kpalkot diagnosztikval, s CT-vel, MR-rel, ultrahangos vizsglatokkal, valamint vesedialzissel foglalkozunk, tovbbi 13 kzpontunk mkdik Lengyelorszgban, Bosznia-Hercegovinban s Romniban. 2002 cg tkeemelst hajtott vgre, ez forrst biztost tovbbi kezelcentrumok ltrehozshoz M , tevkenysgnk kiterjed majd Horvtorszgra s Csehorszgra is. Felttelezem, hogy egy profitra trekv vllalkozst nem kizrlagos emberbarti szempont atnak. A kpalkot diagnosztika viszont a magyar krhzakban vesztesgesnek szmt, nk mi nyeresgess tenni? Az az igazsg, hogy mr az indulsnl szmos elnnyel rendelkeztnk. Az egyik tulajdonosu General Electric gpeivel dolgozunk, s br a cg egyes rszlegei nllak, azrt a beszer nk engedmnyeket. A szervizelst is maga a gyrt vgzi, 95 szzalkos mkdsi biztonsgot ezt nem teljesti, kemny ktbrt fizet neknk. Egy-egy gp maximlisan ht vig mkdhet, k, ezzel elkerljk a tlhasznlat sorn egyre nvekv vesztesget. A msodik, taln mg fontosabb tnyezt a szervezett munkavgzs jelenti. Minden lpsnk kulci elzi meg. Nem fordulhat el, hogy belltunk egy gpet, aztn csak napi 2-3 vizsg znk vele, a maximlis kihasznlsra treksznk. Ismert dolog, hogy a gp nemcsak mszakil k el, de az j tpusok megjelensvel erklcsileg is elavulhat, s cserre szorul, nem mind , hogy az lettartama alatt mennyit hozunk ki belle. (Mikzben ezeket a sorokat rom, rteslk rla, hogy a maki kistrsg nkormnyzatai nemr mputertomogrfot vsroltak. A koldusszegny vidk hiba lte bele a pnzt a gpbe, az kih ul ll a maki krhzban, mert az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr nem tmogatja a mk etben aligha lehet szrsszvsggel vdolni az OEP-et, mert mintegy hatvan kilomterre Mak szegedi egyetem klinikjn hasonl kszlkek dolgoznak, s ha azokat nem hasznlnk ki meg ben, a klinika sokmillis adssga mg magasabbra szkne.) A harmadik alapelvnk folytatja Katona doktor , mindig a legjobb szakembereket szer ezzk meg. Nem fordult el, hogy valaki azt mondta: n nem jvk ide? n mg nem tallkoztam ilyennel, s szintn szlva, elkpzelni sem tudom, hogy az illet Az alkalmazottaink a szakmban szoksos fizets ktszerest kapjk, utazsi lehetsget b i, chicagi s ms klfldi kongresszusokra. Itthon is rendeznk a szmukra egy-kt hetes t yamokat, vente tzmilli forint fltti sszeget kltnk tovbbkpzsre. Az persze igaz, h an megkveteljk tlk a munkt, vi 365 napos gyeletet tartunk, s ez mindenkire vonatkoz Mr tlsgosan elszaladt az id, megbeszljk Katona doktorral, hogy nhny nap mlva majd rlati munka helysznn folytatjuk a beszlgetst. Az IMC a budapesti MV krhz egykori, flig hasznlaton kvli ruhatrt alaktotta t ren

alapterlet hatalmas, tbb mint 600 ngyzetmtert tesz ki. Az elteret zlses padokkal, n kel, szkkutakkal rendeztk be, a httrben kis boltok vrjk a vsrlkat. Folyamatosan ezet hangulata fltt, most ppen a mennyezeti lmpkat cserltk ki sokmilli forintos kl mert gy talltk, hogy a korbbi gyengbb fnyerej vilgttestek depresszis hatst gyak ozkra. A recepcin a jelentkez pciensek idpontot krhetnek. Br a rendels szinte folyamatosan mszakban, reggel httl jjel kt rig tart, a CT-kszlkes vizsglatra gy is kt hete MR-re pedig majd egy hnapot. Egy vben tlagosan szzezer beteget fogadnak, nhny krhzn ghatrozott lland kontingenst biztostanak. Az a tapasztalatom, hogy az emberek kt dologra rzkenyek igazn mondja Katona doktor arra, hogy megfelel sznvonalon lssk el ket, s hogy ne kelljen vrakozniuk, a megbesz ontokat messzemenen betartjuk. (Hasonl szisztmt a kzgygyelltst nyjt rendelintzetekben is kialaktottak, de a gy m mkdik megfelelen. Akit kilenc rra rnak be, s nincs ismerse, az j, ha tizenegyre az orvos el kerl vn a szegedi feljtott nagy SZTK-rl. Az orvosoknak ugyanis nem rdekk, hogy az idpon artsk, ezrt vagy az ismersket, vagy a hlapnzes betegeket hvjk be elre, vagy egysze jk, hogy a betegek lre menjenek a rendel ajtaja eltt, s a legersebb ugorjon be elsne z ajtn .) Katona doktor egy rvid krltekintsre invitl. Feltnik, hogy a kzlekedfolyoskat is eg kpzels szerint alaktottk ki: a falakat mindentt szibarack sznre festettk, derkmag srga vdlceket hztak fel. Be-benznk a rendelkbe, a gpek, amennyire n meg tudom t lgsznvonalon llnak. Egy komputertomogrf szz kpet is kszt egy-egy beteg gerincrl, e s tjkozdst nyjt a kezelorvosoknak. Lassan elbizonytalanodom a Katona doktor ltal felsorolt szmtengertl, knnyen lehet, a zt is sszekeverem, hogy melyik adat melyik gpre vonatkozik. Tallomra jegyzem fel, h ogy egy General Electric gyrtmny MR 400 milli forintba kerl, a folyamatos ignybevtel lytn nmelyik csve hat-tizenkt hnap alatt tnkremegy, ptlsuk 20-35 milli forintot ig vizsglatnl felhasznlt kontrasztanyagokrt havi egymillit kell fizetni, a szervizkltsg y-egy gpnl elrheti a msfl milli forintot. nknek milyen formban trl meg ez a pnz? ppgy, mint az llami vagy nkormnyzati tulajdonban lev rendelintzetek, mi is a TB b tjait fogadjuk, a vizsglatokat az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr finanszrozza a sza mbulns pontrendszer alapjn. Egy egyszer CT-vizsglatrt 4800 pontot kapunk, ha kontrasz tanyagot is hasznlunk, 10 ezret, egy mgneses rezonanciavizsglatrt nagyjbl ennek a dup . Gondolom, azrt megri. Csak ha magas a betegszm. Egy pont rtke 1,2 forintrl pp most cskkent le 96 fillrre (Mint laikus kvlll, nem tudtam a maguk valdi slyn rtkelni a felsorolt szmokat, de lkedtem, hogy egy profitorientlt cg esetleges rfizetst is vllalva emberbarti alapon v zn a munkjt. Ksbb tbb orvost is megkrdeztem az gyben, tlk azt a felvilgostst k dazokban az gazatokban, ahol a magntke megjelent, az OEP eleve magas pontszmot hatroz ott meg a szolgltatsok finanszrozsra. Ezt egybknt csak a tbbi szakg terhre tehett rendelkezsre ll pnzgyi keret szks s alig-alig vltoztathat.) A keletkez hasznot kiviszik az orszgbl? Nem, visszaforgatjuk tovbbi fejlesztsekre. Mekkora ltszmmal dolgoznak? Szztz embert foglalkoztatunk, ezek kztt sok a bedolgoz , azt szoktam mondani: nlun annak vlogatva az agyak. Mint szmos ms egszsggyi intzmny, gy az IMC is igyekszik kialaktani egy-egy magasab gltatst nyjt rszleget, ezt itt VIP-szekcinak nevezik. A rendelben teljes belgygysz olgiai s egyb ellenrzst vgeznek, az intzet profiljbl hinyz szakgakban, pldul datokat az pletben mkd MV krhzban ltjk el. A falra ki van fggesztve az rjegyzk, egy-egy ilyen check up , ellenrz vizsglat 40-60 forintba kerl, ezt mr nem az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr fedezi, hanem magnsze kltsgkn veszik ignybe a szolgltatst, vagy a vllalatok brelik alkalmazottaik szmr -hat szemlyt ltnak el, ket kln jl kpzett asszisztensek tartjk szval s ksrik vg Klfldi pciensek is jrnak hozznk mondja Katona doktor , lland vendgeink is akad on mr felmrtk, hogy a megelzs olcsbb, mint az elksve feldertett esetekkel val rem irkzs. Egy nmet gyfelnk a mltkor kzlte: most egy darabig nem jn, mert az ottani bi

sg szlt neki, hogy tl sok kockzati tnyez mutatkozik nla, s be kell vonulnia egy kt ekrecira, klnben felbontjk vele a szerzdst. Ha belegondolunk, ennek a VIP-rendelnek a puszta lte is cfolja a magyar egszsggyi vez ts oly gyakran hangoztatott kijelentseit, miszerint a magnszfra trhdtsa nem srti m az alapelvet, hogy mindenkinek azonos szint ellts jr. Ez semmikpp sem az IMC bne, szeren kihasznl minden knlkoz lehetsget, ezrt igyekszem minden l nlkl megfogalma t: Ez nagyon szp, de mikor s hogy juthatnnk el addig, hogy Kovcs Jnost , az egyszer m ampolgrt is hasonl mdon lssk el a sajt hazjban? Vlemnyem szerint ehhez t kellene szervezni az egszsggyi biztost szolgltatsi ren sokan msok, n is hrom fokozatot kpzelek el: az akut, letveszlyes esetekben val seg ndenkinek jrna, a msodik lpcs a szolidaritsi elven alapulna, mindenkivel kzlik elre, gy az ltala befizetett jrulkrt mire tarthat ignyt, vgl plusz befizetssel jr kln ene bevezetni az olyan szolgltatsokra, mint amilyen az egygyas szoba vagy az extra vizsglatok. De mi van pldul akkor, ha valaki azt mondja, hogy n mr hatvan ve fizetem az egszsg lkot, s soha, semmit sem vettem ignybe rte, most nincs pnzem, de a hatvan ledolgozott vemrt kvetelem magamnak a lehetsges legjobb elltst?! Ezt a szintet az llami vagy nkormnyzati krhzakban is el lehet rni. A mostani anyagi llapotok kztt? Az n gondolkodsom kzppontjban mg mindig a rgi Borsod megyei krhz ll, mi gy tud t nyjtani a betegeinknek, hogy egyetlen forint adssgot sem halmoztunk fel. Akkoriban hny krhz mkdtt ehhez hasonl eredmnyessggel? Taln ngy-t. A 160-170-bl. Az az rzsem, hogy ebben az esetben n az eresz alatt llva beszl ki az . Egy jl szervezett, kifogstalanul mkd szervezet normit prblja meg alkalmazni egy s egszsggyi hlzatra. Katona doktor nem vlaszol, csak szttrja a karjt. Hevenyszett, alkalmi sajtgyjtemnyemben kezembe akadt egy cikk, mely 2003. februr 1-n elent meg a Magyar Hrlapban Hajdu Istvn tollbl. Az rs a Debreceni Egyetem radiolgiai legnek privatizlsval foglalkozik. 1993 ta a KDK DOTE KFT., egy 40 szzalkban egyetemi jdon gazdasgi trsasg ltta el ezt a feladatot, 2001 elejn azonban az egyetem felmondta ezt a szerzdst, s meghirdette a magnostst. A plyzaton a Nemzetkzi Egszsggyi Kzpont Kft.-t ( lnynevn az IMC-t) nyilvntottk 0-n a felek al is rtk az elzetes megllapodst, jllehet a cikkr informcii szerint a szmtalan sebbl vrzett. Nem rendelkezett NTSZ-engedllyel az j telephelyen vgzend t sgre jllehet ezt a felttelt mr a plyzat beadsa eltt teljestenie kellett volna. egyezs az OEP-pel, azaz pnzgyi fedezet nlkli plyzatot rtak ki, br ezt a kzbeszerz esen tiltja. Nem tjkoztattk a dolgozkat a vltozs kvetkezmnyeirl, tbbek kztt arr k a kzalkalmazotti jogllsuk. Nehz klnvlasztani, hogy a felelssg mindezekrt mennyi li az egyetemet, illetve a kft.-t. Ez a lps ellenrzst vltott ki a szakmban, kifogsoltk, hogy az illetkesek pp egy ny ag vi 60 milli tiszta hasznot hoz rszleget kvnnak magnkzbe juttatni, a tiltakozsuk tesen nem llthatta le a dolgok menett. Tovbb lapozva kis sajtarchvumomban, a Npszabadsg 2003. prilis 22-i szmban rtallta olt cikkre, mely hrl adta, hogy a Nemzetkzi Egszsggyi Kzpont Kft. a debreceni radio klinikn is tvette a kpalkot diagnosztikai rendszer mkdtetst. A cg a modernnek szm llett a hagyomnyos rntgenkszlkek zemeltetst is felvllalta tizent ves idtartamra rintos vgrehajtand fejleszts mellett arra is ktelezte magt, hogy az ltala megtermelt aszonbl az egyetemet, a klinika tulajdonost is rszesti. A Radiolgia 89 dolgozja azonban htrnyosnak tallta ezt a fordulatot, fleg az elbb mr tt ok miatt: a munkaadvlts kvetkeztben elvesztette addigi kzalkalmazotti jogviszony erlt a magnszfrba. Nem akartak lemondani az eredeti sttusz szerny, de biztos elnyeir flr vasti igazolvnyrl, a garantlt 13. havi fizetsrl, a munkavesztsket korltoz ovbb. n mr hsz ve dolgozom ezen a plyn mondta egy orvos , ezalatt elrtem egy szerinte angot a hierarchiban s ez anyagiakban is kifejezdtt, itt a kft.-ben viszont egy szin trl kell indulnom azokkal, akik szinte tegnap kezdtk el a szakmt.

Lzongs trt ki, amelybe a magukat illetkeseknek minst szakszervezetek is beavatkoztak gymssal ellenttes llspontokat kpviselve. A magyarorszgi erviszonyok ismeretben elr olt a vgeredmny: a dolgozk nem szlhattak bele a sajt sorsuk alakulsba. Knytelenek v elfogadni a NEK ltal felajnlott feltteleket, csak heten nem rtk al a szerzdst, nag a klinikrl is eltvozott. Az gy jobb megrtse vgett jra megkerestem dr. Katona Zoltnt, a trsasg vezrigazgatj tren ll irodahz bontsa mr megkezddtt, az j Dorottya utcai irodjban fogadott: Az a helyzet, hogy a flr vasti igazolvnyt leszmtva minden korbbi kedvezmny nlun maradt. Hatrozatlan idej munkaszerzdst ktttnk, akr a kzalkalmazotti sttuszban szo tsek t s hsz szzalk kztti arnyban nvekedtek, az gyeleti dj pedig 30 szzalkosa Akkor mirt elgedetlenkedtek az emberek? Szerintem nem anyagi szempontok mozgattk ket, hanem egy korbban beidegzett biztonsgr , mely a kzalkalmazotti jogllshoz fzte ket. s az, hogy a fejk fltt, a megkrdezsk nlkl dntttek a sorsukrl. Katona doktor nem reagl a kzbevetsemre. Azt el kell ismerni, hogy az tlagnak, aki nem akar vagy nem tud kiemelked teljestmny t nyjtani, sokkal knyelmesebb a kzszolglati besorols. Ott a fizetsek kztt sincsenek r klnbsgek, a legmagasabb fizets is alig a duplja a legalacsonyabbnak. Ez viszont oly n passzv helyzet, melybl nem lehet elrelpni. Itt jrt nlunk a vllalatunk igazgatja, zt mondta, hogy llandan vltoztatni, mozdtani kell, mert ez maga az let, legalbb annyi kell tenni, hogy helyet vltoztatunk, tszerveznk, kicserljk a lmpkat. Rgebben is g lkodott minden kreatv ember, lenn Borsodban is volt egy megyei vezet, aki azt tancs olta nekem: mindig arra trekedj, hogy kezdj el valamit, majd lesz valaki, aki bef ejezi! Ez, sajnos, a gyakorlatban mskpp alakult. Annyi biztos, hogy a kpalkot diagnosztika nem maradhat meg a jelenlegi helyzetben. Az orszgban szmos 13 vnl idsebb komputertomogrf dolgozik, tbbek kztt a MV krhzb n, a Semmelweis Orvostudomnyi Egyetemen, az Orszgos Pszicholgiai s Neurolgiai Intzetb n. A mkdsi engedlyk tz vre szl, az NTSZ-nek tulajdonkppen le kellene lltani ke A krhzak vezeti elmletileg hrom megolds kzl vlaszthatnak: vagy bezrjk a kapuka en, mert elltsi ktelezettsg terheli ket, vagy j gpet lltanak be ez szintn nem m tulajdonosoktl nem kapnak pnzt r, marad a harmadik lehetsg, kiadjk a mkdtetst kl A krhzak tbbnyire a diagnosztikai rszlegeiktl vlnak meg a legknnyebb szvvel a C R-ek mkdtetsben a magnvllalkozsok 36 szzalkot kpviselnek feltehetleg arra gond mttes osztlyok el tudjk tartani magukat. Aztn klns mdon az addig rfizetses kpalkot diagnosztika az j mkdtet kezb gpek lpnek a rgiek helybe, a betegek jobb elltst kapnak, takarkoskodhatnak az idej nem kell szabadsgot kivennik a munkahelykn, hozznk akr szombat dlutn is eljhetnek tra, percre meghatrozott idben fogadjuk ket. Az llam mennyiben segti ezt az tszervezdsi folyamatot? Ebben az orszgban nem szeretnek dntseket hozni. Jellemz pldaknt hozhat fel a debre bzisunk zembe helyezse. A mkds megkezdsekor az NTSZ jogosult kiadni az engedlyt, d hetekig azt sem tudtk eldnteni, hogy melyik rszlegkre tartozik a vllalati telephely s zerint, r, vagyis a budapestire vagy a helysznire, a debrecenire. Vgl megllaptottk, y a budapesti az illetkes. A fvrosban viszont belttk, hogy nekik nem ll mdjukban meg hogy az intzmny mennyire felel meg a debreceni kvnalmaknak, ezrt visszaruhztk a dn got Debrecenre. Jllehet a vltozs utn minden orvosunk s szakdolgoznk a rgi helyn maradt, jra le k lenriznnk az sszes szemlyi adatukat, a diplomjukat, belptek-e a kamarba, fizetik-e a gdjat s gy tovbb, egy mzsra rg jelentst kellett kldennk. Minden tren tombolt a trdmsg, mikor felvilgostst krtnk, hogy mkdtethetnk-e egy mobil MR-kszlket, e en, nem is neknk szl vlaszt kldtek tven napos vrakozs utn. Mennyire vltoztat majd a dolgok menetn az gynevezett krhztrvny, melyet most trgya szggyls? Valaminek el kell indulnia, nem lehet belenyugodni abba, ami jelenleg uralkodik. n bzom benne, hogy ez a trvny fontos lpst jelent majd a normlis krlmnyek fel. M ondolja? Nem, de az nem rdekes. Mg egy krdsem van ezzel kapcsolatban: a most meghozand dnts m vesztik el rtelmket azzal, hogy Magyarorszg 2004-ben belp az Eurpai Uniba? Megnyln a hatrok, minden fiatal, nyelvet ismer orvos vagy szakalkalmazott eltvozik majd tzsz er jobban fizetett llsokba.

Ez korntsem olyan egyszer, mint amilyennek belltjk. Svdorszgbl mr jnnek vissza genolgusok, kiderlt, hogy ott sem kolbszbl fonjk a kertst. Egy virolgus orvos nevezzk t mondjuk doktor Kovcs Gergelynek, hogy elkerlhesse a leh tsges retorzikat sorsn keresztl is szeretnnk bemutatni, hogy a hazai s a klfldi m lyen mdon s eszkzkkel vonul be mind nyilvnvalbban a magyar egszsggy terletre. En n ltem le beszlgetni az orvossal, mert nem sok fogalmam volt a szakterletrl. Mivel foglalkozik egy virolgus? A tevkenysge mennyiben klnbzik a bakteriolgustl? Sok az tfeds, de jelentsek az eltrsek is. A baktrium egy kis llny, mely kettosz odik s gy tovbb, a vrus viszont nem llny. Hanem mi? Egy Nobel-djas tuds gy fogalmazta meg, hogy: a vrus az vrus . Lnyegileg egy darab sav, nincsenek szervezeten kvli letjelensgei. A vrus trzsfejldsi szempontbl nem s eredetileg llati vagy nvnyi sejtekbl elszabadult rszecske, mely az ltala megtmadott ervezet sejtjeit arra knyszerti, hogy azok a sajt anyagaik helyett az vt gyrtsk le, et, ezret, brmennyit. Az orvosok mindig felismerik ket? Elfordul, hogy rosszul azonostjk, ez slyos kvetkezmnyekkel jrhat, mert a baktrium lban hatnak az antibiotikumok, a vrusok ellen viszont csak nhny jabban kifejlesztett gygyszer eredmnyes. Az egyetemen az tlagos orvosok csak egy rvid virolgiai kpzst kapnak. Sajnos a ksbb orn sem szerzik meg a gyakorlati ismereteket, hogy mihez kell kezdeni a sebekkel, a fertzsekkel, nem hlyk, csak tjkozatlanok az adott trgykrben. Nha mg tekintlye s felhvnak: Ne haragudj, de ezzel a jelensggel mg soha nem tallkoztam, mihez kezdjek? Egy cukorbetegre azt mondtk, hogy remnytelen eset, n rbeszltem az orvost, hogy prb meg lekzdeni a fertzst. Elfordult, hogy egy pciensnek mr le akartk vgni a lbt, n em, amg kiderlt, hogy megfelel kezelssel elkerlhet az amputls. Nem mondhatom, hogy a kollgim mindig hlsak voltak a kzremkdsemrt. Egy orvos ence gyanjval kldte be a pciens vrt, de n ms betegsgre utal jeleket talltam benne, az e magnak, hogy n ms szempontbl is meg mertem vizsglni az anyagot. A virolgia szegny s httrbe szorult szakma, a kis krhzakban nincs is ilyen szakorvo ol mkdnek, ott diagnzisokat ksztenek jrvnyok idejn, ellenrzik a Heine Medin-oltso felmrik, hogy milyen a lakossg vdettsgi szintje s gy tovbb. Hny virolgus dolgozik Magyarorszgon? Szz alatt lehet a szmuk, mikrobiolgus szakorvos taln tven akad. A szakma kevss von fizetsem harmincves munkaviszony utn 140-150 ezer forint kztt mozgott, most, az emel ek utn a laboros ptdjjal egytt 230-240 ezer bruttra rg majd. A virolgia az 1980-as vek kzepn kerlt az rdeklds homlokterbe, mikor nlunk is me AIDS. A helyzet addig az llvzre emlkeztetett; mi ellttuk a feladatokat, a fnkeink t ig mg a laboratrium kzelben sem jrtak a veszlyessgi ptlkot azrt, persze, felvet em bntuk, jobb, ha kt ember eltart egy harmadikat, mint hogy az illet megprbljon tenn i valamit, s a valsgban csak htrltassa a munkt. Az AIDS-veszly hrre viszont nhny djba kszl fnk rjtt, hogy voltakppen fiatal, s igyekezett meglovagolni a hirtele ot. A betegsg elleni vdekezs jegyben bejttek a magyar piacra a klnfle diagnosztikai e tkel mszereket gyrt klfldi cgek, mr az els vben msfl milli dollr rtk cikk ek termszetesen megprbltk az egyeduralmat megszerezni, mindegyikk megtette a maga ajn att. Elindultak a megksrtsek tbbfle erklcsi sznvonalon. Az mg viszonylag tisztes nek volt nevezhet, hogy az gynk elmegy az rujval a laboros orvoshoz, s azt mondja nek : prblja ki, uram, a mi gyrtmnyunkat, ha gy tallja, hogy bevlik, vegye meg, s tlem kapja ugyanazt a rszesedst, mint egy msik cgtl, st nmi emelsrl is beszlhetnk. Az abb , mikor a krhzigazgatt vagy a gazdasgi vezett korrumpljk, s a laboros mr csak rl rtesl. A legnagyobb maffia gy zajlott le, hogy ott fenn elhatroztk: egyszerre h vesznek ugyanolyan gpeket termszetesen ugyanattl a cgtl. A dntshozkat egy klnr onba, s ott tttk nylbe az zletet. A kapcsolat azta is folyamatosan l. Karcsonykor ktk hvni a laborvezetket, valaki szz-ktszzezer forintrt felolvas egy rszt a cg val termknek hasznlati utastsbl, hogy valamifle szakmai ltszatot is adjanak a rendezv tna kisorsolnak hrom-ngy ktszemlyes indiai utazst.

Az AIDS esetben is rvnyeslt a rhats, a fontos emberek megbeszltk az gyet tovbbi erekkel, s gy dntttek, hogy a vizsglat s a kezels egysgestst az szolgln a legj sen egy cg termkeit hasznlnk, a Companon mellett tettk le a garast. Mindent sszevetve: ez j dnts volt? Szerintem nem, az egyik leggyengbbet vlasztottk. Az gy formai rszt gy oldottk meg a Companon nhny centtel algrt a szerintem legnvsabb szllt, a Welcom cg ajnlatn Kovcs figyelmezteten felemeli a kezt: Ne kpzelje, hogy itt valami rendkvli, az tlagnl sokkal sttebb manver ment vgbe, fordulnak el hasonl esetek. Akrmilyen klnsen is hangzik, a magyar gygyszat komoly h t is hz ezeknek a klfldi cgeknek a tmogatsbl. Vilgkrli utakat finanszroznak mag zmra, fedezik a klfldi kongresszusokon val rszvtelket. Gavallrijukban mg arra is dtanak, hogy egy londoni vagy New York-i tartzkodst az eladsok idejn tl is megnyjts nhny nappal, gy md nylik vrosnzsre is. Ms terleteket is finanszroznak: ha egy as zakasszintenss akarja tovbbkpezni magt, ltalban k fizetik, az egszsggyi vezets e m ad hozz. Az sszes klfldi szakknyvet is k veszik meg neknk. Rhatsuk nyomn alapve tak a magyar vezetsi mdszerek is. Addig, ha egy fnk el akarta ltni a feladatt, elegen volt a beosztottjaira tmaszkodni, most mr figyelembe kell vennie az egyes problmkkal kapcsolatos nemzetkzi ajnlsokat is. Szabad megkrdeznem: n is utazott ilyen alapon? Igen. Tbbek kztt Berlinben is jrtam, nyolcezer ember gylt ssze klnfle szekcikba em a sajt kltsgn tartzkodott ott. Egy-egy szakfoglalkozs utn mr a szeminriumot tm mnyairl volt sz. Itthon is kaptam pr szz dollrt egy-egy gygyszer vizsglatrt, de a ottam a nvrek kztt. Beltom, mdomban llt volna azt mondani, hogy nekem nem kell a kon sszusi meghv, a szakknyvek, a pnz, de a helyzet akkor sem vltozott volna meg, ha n el tastom az ajnlatukat. Az egyttlls ktelez, bizonyos fokig a megalkuvs is, de ettl m llene a drga s rossz szereket megvsrolni tlk. Mr mondtam, hogy a Companon-teszt is a maradt volna egy komoly nemzetkzi sszehasonltsban, nlunk mgis mindenhov bejutott, ne ak az AIDS, hanem egyb vrusok elleni vdekezsre is az termkeiket vettk meg. Megszlal az orvos mobiltelefonja, elnzst kr, s bekapcsolja, a mondattredkekbl kiveh degesked felesgt nyugtatgatja. Tulajdonkpp csak most nzek krl trsalgsunk sznhely zabott flig iroda, flig laboratriumhelyisgben. Szemlyes trgyakat alig ltok kirakva, alt kt paprlda kltzkdsi szndkot sejtet. Jl ltom: vltoztatni kszl? Igen, mr nem elszr letemben. Hogy tallja meg a helyt egy ilyen gyorsan vltoz vilg krlmnyei kztt? Eredetileg egy intzeti laboratriumot vezettem, de a legkemnyebb tapasztalataimat a hajlktalan-elltsban szereztem. Ngy vig dolgoztam nluk, heti egy alkalommal rendeltem, az asszisztensemmel egytt mindenfle anyagi ellenszolgltats nlkl. Az esetek szzait l el, az ottani polnk roppant gyesnek bizonyultak, elsajttottk a mdszereinket, fokoza emelkedett a gygyult betegek arnyszma. Ksbb hivatalos kapcsolat jtt ltre a Szent Ta hzzal, ahol akkoriban fllsban dolgoztam, az ambulancirl tszlltottak hozznk egy-eg ltabb esetet. A krhz anyagilag nem fizetett r, de az igazgat meg akarta frni ezt a ka pcsolatot, azt szerette, ha minden krltte forog, ebbe pedig nem tudott beleszlni. Nem prblt a kor szellemhez alkalmazkodni s egy magnvllalkozst elindtani? De igen. Beszlltam egy kft.-be, amely koleszterinszint-mrsekkel foglalkozott. Klnfl yrak rendeltk meg nlunk az alkalmazottaik vizsglatt, de a magyar gyripar hamarosan fe szmoldott legalbbis a minket foglalkoztat nagyzemek, s gy a mi kis kft.-nk is be k t, hogy szntesse a tevkenysgt. Aztn egy lelmiszeripari laboratriumba kerltem, majd b mr emltett Szent Tams Krhzban lettem bakteriolgus. A szakmban akkor mr folytak a vitk az tszervezsrl, azt fontolgattk, hogy milyen k yekkel jrna, ha nagyobb kzponti egysgeket alaktannak ki. Az elgondols hvei szerint s al gazdasgosabb volna, ha a vizsgland anyagok centrlis laborokba kerlnnek n mr ez rtettem egyet, attl az elkpzelstl pedig egyenesen elborzadtam, hogy az egsz fvrosb yetlen risi labort hoznnak ltre a tervek szerint Phare-tmogatssal. Milyen szervezssel kvnnk ezt mkdtetni? A rendelben levennk a vrt, de nem ott vizsglnk meg, Mari nni vagy Jzsi bcsi csak ki szmm vlna. A vrt valahol beraknk egy gpbe, melyet esetleg egy olyan ember kezel, a i mg rettsgivel sem rendelkezik Nem tudom megllni, hogy kzbeszljak: Ne haragudjon meg, de nem lehetsges, hogy a mdszer ennek ellenre megfelel? Annyi pld

ltunk arra, hogy a legbonyolultabb tevkenysget is tveszi egy gp, melyet lehet, hogy e gy szinte analfabta munks eredmnyesen mkdtet. Elg, ha annyit tud, hogy mikor kell a p ros gombot benyomnia, mikor a zldet, minden mst elvgez az automatika. Itt mirt ms a h elyzet? A krhzi laborban dolgoz orvos kevs beteggel tallkozik, de sok esetet lt, s szinte n orvosi szakgban van valami, ami kapcsolatba hozhat az munkjval. Ha megltja, hogy m lyen baktriumok tnnek fel a vizsgland anyagban, mr kvetkezetni tud arra, hogy milyen etegsggel llhat szemben. Megkeresheti a bekld szakorvost, jelezheti neki a megfigyels eit, melyek alapjn esetleg srgs beavatkozsra, mttre kerlne sor. Ilyen egyttmkdsr kpes. Nincsenek illziim, biztos vagyok benne, hogy itt is az anyagi rdekek dntenek majd. A hogy korbban az AIDS megjelensekor, gy napjainkban is j lendlettel tr be a magntke yar egszsggy terletre. A laboratriumok eddig is komoly zleti lehetsget jelentettek ra, hiszen tz-hszmillis gpek egsz sorozatait lehetett nekik eladni. A privatiztorok a onban nem rtk be ennyivel, magukra a laboratriumokra is szemet vetettek. A bakteriolgia ahol dolgoztam a Szent Tams Krhz kzponti laboratriumnak rszt hz havonta 1,2 milli forintos diagnosztikai pnzkeretet kaptunk, sprolsan kellett dolg oznunk, maszek cgektl koldultuk ssze a hozzvalkat, pldul a kitenysztshez szksges gyanakkor financilisan sokat hoztunk a krhznak, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr g magas pontszmmal dotlta a munknkat: sok volt a trgyi rfordts, s a vizsglati proc is sok apr fzisbl llott ssze. Ha egy reagens megpirosodott, akkor mszeresen le kellet mrnnk, hogy pontosan milyen piros, mit jelent ez az rnyalat s gy tovbb. Mindent ssz tve szerny haszon mutatkozott az egyenlegben, abban bztunk, hogy ez a krlmny megvd ma d minket a kiruststl. A Fidesz nmenklatrjnak egyik nagy neve, civilben diagnosztikai szerekkel foglalkoz keresked, sorra privatizlta a fvrosi krhzak laboratriumait. ltalban az igazgatval vezetvel trgyalt, a dolgozk megkrdezse nlkl dntttek. A vlts utn sok helyen kir agy rszt, s a maguk embereit raktk oda. A bakteriolgiai laboratriumokban nem a gpek vagy az ott dolgozk szakrtelme jelenti a legnagyobb rtket, hanem a kiterjedt praxis. A mi krhzunk s ezzel egytt a labor is fvrosi kerletet s tbb Pest krnyki falut is elltott, a hozz tartoz populci 250 e tett ki, egy ilyen piac okvetlenl fel kellett hogy keltse a privatizlk figyelmt. A fentebb emltett nagyvllalkoz 2001 tavaszn mr jrt a mi krhzunkban, s felajnlot ellltott termkeket. Nem aratott sikert. A krhzigazgatnk szemly szerint nrm bzta m szksges beszerzseinek a tendereztetst, s ez a szban forg cg mindig alulmaradt a kon. Az igazgatnk nyugdj eltt llt, mikor az emberek mr ritkn szoktak sszecsapsokba enni, de kitartott az elvei mellett. Az elutasts utn a tks elment hozz, s emelte a meg akarta vsrolni az egsz labort, de nemet mondott. A nemzeti burzso nem tehetett , elment egy msik budapesti krhzba, melyet egy kevsb gerinces fnk irnytott, s ott meg a laboratriumot. Kzben mlt az id, s fent az egszsggyi Olimposzon is vltoztak az istenek, tbbek k linika vezetje is a kormnyrdhoz kerlt. Els dolgai kz tartozott, hogy felkrje magho laborunk forgalmi adatait. Nyugodt llekkel bocstottam a rendelkezsre, mint mr mondtam , a kzvetlen rfordtst s a bevtelt egybevetve szolid nyeresget hoztunk nem gondoltu hogy ezt az egyenleget adminisztratv eszkzkkel az ellenttbe lehet fordtani. A laza sz blyok mdot adnak r, hogy minden nyeresges gazatra brmit rterhelhessenek: a ports fi az ltalnos adssgokbl egy nagyobb hnyadot, s rgtn eltnik a plusz. Ez az arnytalan mestersges s logiktlan, hiszen ha meggondoljuk: ha az adott gazat megsznne, ezeket a terheket akkor is ki kellene fizetni. De a tmads mshonnan jtt. 2002 prilisban az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr takarkossgi okokra hivatkozva ozott: a laboratriumi tevkenysg pontjainak rtkt az addigi 97 fillrrl visszamenlege al 52 fillrre vitte le. Gondolja, hogy emgtt magnrdekek llnak? Ezt nem tudnm bebizonytani, teht inkbb hagyjuk. Annyi viszont biztos, hogy ezzel a d tssel bekvetkezett a privatizlk ltal epedve vrt negatv szald. A Szent Tams Krhz zabadulhatott egy vesztesges rszlegtl. Az igazgatnk mr elment nyugdjba, az utdja ki minket, s a praxist tadta a magnvllalkoznak. A tevkenysget tvittk egy msik krhz tovbbra is tmogatta. De ht a tks is rfizetett! Nem sokig. Hrom htig tartott ez az llapot, majd a pontrtket felemeltk elbb 72 fil

jd mg tovbb, gy az j tulajdonos bven megtallta a maga szmtst. Lnyegben egy a t kci zajlott le, csak itt nem a rszvnyek rnak, hanem a pontok rtknek varilsval do nnek nem knltk fel, hogy maradjon a helyn tovbb is? Nincs rm szksgk, k ledarljk a vizsglatokat, orvost legfljebb csak fed lczsna n llna egy olyan ember, aki szreveszi, hogy felszmolnak el nem vgzett mveleteket, sok -sok ezer pont gylik ssze ilyen mdon. Kzgygyelltsi tevkenysgnek feltntetve prosti ezelnek klnfle nemi betegsgek gyanjval, a nk mr eleve gy jnnek a rendelsre, hogy kal a befizetett hszezer forintos csekket, mely a magncg nevre szl. llst kerestem, jelentkeztem egy klvrosi krhzban, k mg a trgyalsok kzben vissza is privatizltk. Nagy nehezen talltam egy jabb helyet, de nem szeretnm, ha lern, hog ol, mert attl tartok, oda is utnam nylnnak megtorolni a rgi srelmeiket. Hrom hnappal ksbb levelet kaptam doktor Kovcs Gergelytl, mr az j munkahelyrl jele A csere rszemrl mindenkpp indokolt s elnys volt rja , itt (viszonylag) jl rzem a is ltszik lehetsg, hogy idvel felpljn (kisebb volumenben) egy olyan bakteriolgia, amit eladtak a fejem fll Azta mg hallottam ezt-azt, az egszsggy helyzetvel kapcso ossz vlemnyem csak tovbb szilrdult A rgi idillikus korban mg inkbb a hatalomvgy s a cgek ltal elhullajtott veggyngyk k vgya irnytotta a vezetket. Nmi rdekessge taln azrt lehet az n szmra, mert a k a kzr is! egszsggy cmn nkntelenl a krhzakra s a hrom mszakban dolgoz nv az vi lland mg nincs influenzajrvny msorszm alkalmval jut el az rzkenyebb fle Ma mr a helyzet kemnyebb. A cgek mr nem vesztegetnek, hanem diktlnak. A dntseket hoz lcspozciban lev vezetk egy rsze (?) lnyegben fizetett alkalmazott vagy a cgbirodalo gja Csak krem, ne felejtse el, hogy sok, tbb-kevsb rendes ember lelkes, j, vagy lega s kzepes munkja is ott van a gazemberek mgtt. Mi eltartjuk ket, nk pedig legfeljebb egy kicsit korbban halnak meg, mint kne. Nem nagy gy az egsz. dvzlettel: dr. Kovcs Gergely N. forvost ismeretlenl hvtam fel, hajlandnak mutatkozott egy beszlgetsre, csak annyit krt a telefonban, hogy ha rok rla, ne emltsem meg a nevt. Termszetesen tiszteletben t rtottam ezt a kiktst, mindig is az volt a felfogsom, hogy egy riportknyv tja ne legye levgott fejekkel kikvezve, legfljebb egy hullhat le: az enym, de tamskodtam az effle rejtzkds sikeres voltban: Ez az orvosokat aligha fogja megtveszteni. n tlsgosan is ismert mind a tevkenysge, d az jsgokban megjelent militns hozzszlsai rvn. Ezzel tisztban vagyok, de szmomra nem mindegy, hogy tzen vagy szzan azonostanak majd gy lesz, ahogy kvnja, mgis rlnk, ha megmondan, hogy melyik orvosi szakterleten d Radiolgival foglalkozom, mrpedig szakmnk nagy regje , Cskny professzor szerint ra csak hromfle ember megy: a testi fogyatkos, a szellemileg visszamaradott s a szent. Majd maga megtli, hogy melyik csoportba tartozom. Akkor holnap dlutn vrom a krhzban Dlutnonknt mr kihaltak a budapesti nagy krhzak kzleked terei s folyosi, a ports dja meg az tbaigaztst a szrvnyos ltogatknak, utna jra elmerl a keresztrejtvnybe t szakaszn tvgva egy lpcsn kell leereszkednem a mlyszinti kzlekedfolyosra, melynek zetrl, ms krhzakhoz hasonlan, kbelktegek lgnak le, a flhomlyban nem mutatkozik m jebb egy-egy manyag vdrt cipel takartn tnik fel. Egy jabb lpcsn felbaktatva ugya yatott tkt szakaszon halad az ember tovbb, a tompa szrkesgbl csak egy-egy orvosi szo ajtajn lg adventi koszor vlik ki. jra tapasztalnom kell, hogy az polnk legfeljebb sztlyukon dolgoz doktorokat ismerik, az n emberemrl, N. forvosrl sem hallottak, nehez n tallom meg az irodjt. Elksve rkezik meg, bocsnatot kr, s beinvitl maghoz. Rgt Amirl beszlni szeretnk, az a klfldi cgek jelentkezse s trhdtsa a magyar egsz nyira, amennyire ez a folyamat ltalam belthat. Br a hozzm hasonlan gondolkod emberek testleteket pldul magt a Magyar Orvosi Kamart is sokan szocialista skvletnek n lrebocstom, nem vagyok az talakts, a privatizci, a nonprofit gazdasgi formk ellenz yen elgedetlen vagyok a jelenlegi s a kialakulni ltsz helyzettel. A klfldi cgek kezd fogva elnyben rszesltek, a magyar egszsggyi vezets mr az indulsuknl flig-meddig zerzdsekkel tmogatta ket, s ez a preferencia mindmig fennmaradt. Lehetsges, hogy csak ez az egy megolds knlkozott? krdezem. Egy cikkben n is megf

ta ezt az elgondolst, igaz, hogy eltl hangsllyal tette elkeresem az jsglapot. A gy a magyar egszsggy infrastruktrja, felszereltsge omladozik, korszertlen, hinyos. baloldali egszsgpolitikusok vlemnye egybevg: mintegy 500 millird forintra volna szk belthat idn bell a helyrepofozsra. Minthogy az llam ennyit nem tud vagy nem akar az egszsggyi jrulkok tovbb mr nem emelhetk, mert viszonylagosan gy is a legmagasab rtoznak Eurpban, jjjenek a befektetk Most mi kifogsa van ezen elkpzels ellen? Egy orvosi szakma, de akr egy krhz is, csak a maga teljessgben privatizlhat s nem kimazsolzott rszeiben, a mazsolkat a teljessgen bell kell kitermelni. Pldul az a n rikai cg is, amelyik jelenleg uralja a diagnosztikai terlet egy rszt, mkdsvel eltor betegellts szerkezett. Alapveten csak CT- s MR-vizsglatokat vgez, melyeket az Orsz gszsgbiztostsi Pnztr magasan finanszroz, ezrt jelents s biztos hasznot hoznak. k panaszkodtak, hogy alig ri meg nekik. Ez a helyes zleti taktika: a jt szidni kell, nehogy ms megirigyelje, s a helynkbe pr on lpni. Igyekeznek minl nagyobb szeletet kihastani a tortbl, olyat is hallani, hogy ltlag fejpnzt fizetnek azoknak az orvosoknak, akik hozzjuk irnytjk a betegeket. A p eket lehetleg kontrollra is visszarendelik, mert akkor mg egy vizsglatot szmolhatnak el. Mirt zavarja a magyar diagnosztikai osztlyok rdekeit, ha a klfldi rdekeltsgek min ettel kvnnak foglalkozni? Mert az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr minden vizsglatot a minket s az vkt zrt kasszbl fizet, teht minl tbbre kerl sor egy adott idszak alatt, annl kevesebb egy-egy esetre. Itt egy lefel tart spirl alakulhat ki, s ha a dotls a rfordtsi kl tje al kerl, egy krhz vagy egy szakrendel anyagilag sszeomlik, egy multi viszont meg em rzi ezt az idleges vesztesget, mert a magyarorszgi forgalma alig egy-kt szzalkt ki az sszteljestmnynek. Tovbb nyomul elre, megszerzi a felszmoland magyar elltsi terlett is. Kzbevetleg krdezem: hogy kezddtt a klfldi tke beramlsa a magyar egszsggybe? Annak idejn a Magyar Orvosi Kamara is rdekldtt ezirnt, az illetkes llamtitkr csak felelt: ne krdezze senki, hogy mirt trtnt! Ilyen krlmnyek kztt csak homlyos trt enek. lltlag egy izraeli holding elvllalta, hogy megjavtja a magyar MIG replgpek fe berendezseit, ezrt az egyeslsnek egy msik, egszsggyi ltestmnyekkel foglalkoz r kapott egy budapesti diagnosztikai kezel alaptsra ezt vsrolta fel aztn egy amerik [Nem tudni, hogy valban sor kerlt-e erre az zleti tranzakcira, azt is hallani, hogy csak egy formlis tads trtnt, a tulajdonviszonyok valjban nem vltoztak. M. Gy.] A klfldi rdekeltsgeket nyilvnvalan nem elssorban emberbarti clok vezrlik ha e uk, nem kellene eljnnik Magyarorszgra, otthon is megtehetnk, bizonyra tudja, hogy az Egyeslt llamok npessgnek kzel 30 szzalka nem rendelkezik egszsggyi biztostssal it megszerzsre trekednek. Az egyszer s kifizetd szolgltatsokon kvl mst alig-ali egyik cg rendelkezik ugyan egy izotplaboratriummal, de a diagnosztika 25-30 vlfaja kzl csak a szvvel, az aggyal s a csontokkal foglalkozik ezzel is csak a trzsbetegeik ull service kiszolglsnak a keretben. Itt is a legalacsonyabb kltsgszintre lltak be; egy ampulla izotpos anyagbl az elrsok szerint hrom szvvizsglatot szoktak elvgezni, nt tzet. Ez rontja az ellts minsgt? Semmi esetre sem javtja. Az izotpos megolds mellett lteznek ms mdszerek is, pldul orerek vrelltsnak felmrsre, mondjuk, az gynevezett thliumos vizsglat. Ennl nem ghnyaddal varilni, egy adott esethez egy egsz adagot fel kell hasznlni, k nem is vlla jk az effajta kezelst, hanem tkldik a betegeket hozznk. Nekem pedig szl a gazdasgi i gatnk, hogy ne rendeljek ennyit ebbl a drga anyagbl, mert a krhz veszt rajta. Egy-m mr n is szmolgatom, hogy kellene csinlni, hogy talpon maradhassunk, de egyelre nem ad om fel. A klfldi tke trhdtsa most elkpzelhetleg jabb, mg magasabb fokozatba lp. Az eg olyan tma merlt fel, hogy a gygyszergyrak, az orvosi gpek s mszerek forgalmazi tve mkdtets jogt, legyenek-e krhztulajdonosok. A felfggesztett trvny korltozta a prof gazdasgi trsasgok kzvetlen rszvtelt a betegelltsban br az alvllalkozi kiskapu Az j trvny kinyitn a nagykaput is. Ez milyen kvetkezmnyekkel jrna? A jvend krhztulajdonosok az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrtl megkapnk a szerz zt, s knnyen kiszmthat, hogy a tovbbiakban mikpp jrnnak el azt csinlnnak, amit tehetleg elkldenk a jelenlegi orvosi llomny felt-harmadt. Az sszkltsgen bell tl

tesz ki a fizetsk. A helykn megmaradtaknak szigoran elrnk, hogy milyen vizsglatoka tnek el, milyen eszkzket s anyagokat hasznlhatnak fel. Fekvbetegeket nem vizsglhatnn meg, mert ezt az OEP kln nem finanszrozza, az orvosok kldjk el ket, s jjjenek be j lns rendelsre, mert ezt mr ismt dotljk. A felmrsek szerint egy-egy beteggel eddig n napi 7 percet foglalkoztak a krhzakban, ez az id is lemenne a felre, az orvos ne b eszlgessen-vizsglgasson, hanem termeljen minl tbb hasznot. Persze nem mindegyik krhzr aspirlnak a tks trsasgok, pontosan felmrtk, hogy melyik rentbilis, melyiket rdeme nnik. Aligha fogjk berni az zemeltetsi jog megszerzsvel, a kvetkez lpsben valszn t prbljk megkaparintani. Ezt a vagyont a trvnyes elrsok szerint semmifle ms clra hasznlni, kivve azokat a rszeket, melyeknek a levlasztsa nem okoz nehzsgeket. Ha, m juk, egy ktemeletes krhzplet egy ngyhektros budai kert kzepn fekszik, a krhzat m clvagyont megtartjk, a kertet viszont elpasszoljk. Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr nem lp kzbe? Neki nem ez a dolga, a sajt, szolgltatst vsrl feladatt igyekszik minl eredmnye i. Ha egy magntks trsasg olyan krhzat pt vagy alakt ki, mely kedvezbb gazdasgi akkor vele kt szerzdst, s felmondja a kapcsolatot az llami vagy nkormnyzati tulajdo olgltatval. jra krem: ne rtsen flre, n nem valamilyen fundamentalista elvisg alapjn vagyok ell a klnfle tks csoportok nyomulsnak. Semmifle ellenrzst nem tpllok magamban egy m y egy privt orvosi szpsgforml szalon ellen. Ha egy profitorientlt egszsggyi vllal az effle szabadpiacon, a pciensek zsebbl vagy zleti biztostkon keresztl fizessenek i annyit, amennyit csak akarnak, de a kzfinanszrozott betegellts nem szabadpiac! Abbl profitot kivenni meglehetsen agglyos, de legalbbis trsadalmi kzmegegyezst ignyel. A fektet ugyanis nemcsak a gpek, mszerek, technolgik rt kapja majd kzpnzbl, hanem k nan a maga profitjt is. Ezrt nem lehet haragudni r, mert ez a tke termszete. Viszont, ha az egszsggyben keletkez amgy is csekly haszonbl valaki kiemel egy szeletre valt or a terlet sszes kzszolgltatsra mg kevesebb jut. Nyugaton hogy ll a helyzet? Nyugat-Eurpban az egszsggyi szolgltats meghatrozan nonprofit jelleg, pldul Ho privatizlni a kzfinanszrozsbl fenntartott egszsggyi intzmnyeket. A gygyszergyra m juthatnak ilyen mdon krhzakhoz. Mg azokban az orszgokban is, ahol a nagyobb gazdasg mozgstr vgett megengedik a trsasgok rszvtelt, ott is szigoran korltozzk a tevk t gazdasgi eszkzkkel: profitmaximlssal, a kzpnz felhasznls teljes tlthatsgval mai testlet ers jogostvnyaival, gy azok alig-alig kpesek profitszerzsre. Mltnyos ez a szablyozs? Hiszen ezek a cgek komoly sszegeket kockztatnak. Felesleges fltenie ket. Magyarorszgnl maradva: egyetlen fillrnyi rizik nlkl is ha profitot lehet termelni. Mondjon egy pldt! Ahogy hajtja. Megjelent egy j diagnosztikus cscsteljestmny, a Pozitron Emisszis Tom ia, a PET. Az Egyeslt llamokban 600 ilyen gp mkdik, Nmetorszgban 100, Csehorszgban at, nlunk egyetlenegy Debrecenben. A szmtsok szerint tlagban egymilli emberre kelle jutni egynek, neknk is szksgnk volna r a krhzban. Egy PET-berendezs 500 milli forintba kerl, de ahhoz, hogy megvehessk, nem okvetlenl ell kszpnzzel rendelkeznnk. Az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztrnak kellene ktni egy hzunkkal, hogy vi 2000 vizsglatot hajland finanszrozni tlagosan 170 ezer forintrt etesen tbbves idszakra. Ha kapunk egy ilyen grvnyt, akkor a Siemens egybl elhozza a , s lerakja nlunk. Csakhogy nem kapunk ilyen paprt. De ht, ha jl rtem, ezeket a gpeket mindenkppen meg kell vsrolni. Ez meg is trtnik majd. Jn egy zldsges az orvosok gy nevezik a szakmn kvl ll szemlyeket , aki szerez majd egy hasonl grvnyt, bankhitelbl megveszi a PET-et, egyet fillr sajt tkebefektets nlkl, aztn itthagyja nlunk brzemeltetsre, a befoly dj zleteket kzben csak gy mellkesen leemel majd 20-30 szzalknyi hasznot. Ha mr mindenkppen elkerlhetetlennek tlik a profitorientlt trsasgok, biztostk, b , sokkal jobb volna, ha a befektetk lpnnek elszr; finanszroznk a betegellts egsz vllalna visszafizetsi garancit hossztvra, esetleg az tlagos szintnl magasabb kamatta A profitorientlt vllalkozsok szszli azt lltjk, hogy k majd megszntetik a pazar zljk az egsz gyintzst. Erre szksg van, mert a szegnysgnket valban jelents pazarls ksri, valaki a magya zl koldus -nak nevezte. Elengedhetetlen, hogy nveljk az egszsggy gazdasgi hatkonys

ajok mgtt mgsem a szervezeti formk szegnysge rejlik, hanem az egszsggy nyomora. Az a nemzeti jvedelembl az egy fre jut pnz csak tredke a nyugat-eurpai tlagnak, st a szgi rendszervlts eltti szintnek is a felre esett vissza. A mai magyar betegellts mgis hatkony minden hibjval egytt. Igazi magyar csodnak vezni, hogy tizedannyi pnzbl csak feleolyan rossz elltst nyjt, s ennek egyetlen oka v n: a benne dolgozk helytllsa. A legnagyobb baj a torta mretvel van, nem a kssel, amel ikkel szeleteljk, s attl nem lesz nagyobb, ha nem keresztben, hanem hosszban vgjuk fe l. A forvos mintegy nyomatkul tnyjtja az egyik cikknek a msolatt, ebbl idzem az ssze Az egszsggy mindentt a vilgban a gazdasgi racionalits jelszavt ismtelget pnzhat rblja elhrtani gyakran Don Quijote mdjn. Most a politika, a hatalom minthogy nem zzel a korszer gygyts elszaladt kltsgeit , ltvn a gondokat, sokszor jt akarva meg tke szirnszavait. s akkor az jn, hogy: csinljunk mr vgre valami j kis reformot! Az y privatizcijnak lobogi alatt pedig hatalmas gazdasgi erk sereglenek. Jobbrl is, bal s. Mindenfell. Ez a legnagyobb baj. Ez a mi bajunk. A riporter tapasztalataim szerint jobban jr, ha egy alanyval ktszer tallkozik, mint a kt-hrom emberrel egyszer-egyszer. Az els lsben az illet mg fenntartsokkal l, nem pontosan, hogy mit akarnak tle, ezrt jogos nvdelembl tbbnyire a bejratott szvegeit le. A msodik beszlgets mr eleve magasabb szintrl indul, az alany ltalban azt is rt ogy a riporter rdemesnek tartotta felkeresni t, tartalmasabb megnyilvnulsokra hajlan d. gy trtem vissza n is a korbban mr megszlaltatott dr. Kovcs Gergelyhez, hogy kik mnyt a szakma egn kirajzold vltozsokrl. Kovcs doktor j helyn is egy alig kt ngyzetmteres irodt kapott a laboratrium mellett k gy fr el benne kt szk, ha a szemben lk a lbukat ellenkez irnyba fordtjk. mr k az egszsggy tszervezsrl, mint a NEK Rt. vezrigazgatja. Most mondja meg, mirt jnne ide a tke? Azrt, hogy osztozzon a vesztesgben? Nyilvnval gy nem. Megprblja az egsz rendszert a maga rdekei szerint talaktani. Olyan vizsglato vgeztet majd el, melyek lehet, hogy msflszer kellemesebbek a betegeknek, de a magy ar llamnak tzszer annyiba kerlnek majd. De ht ezt megfelel ellenrzssel meg lehet akadlyozni. s ki fogja ezt elvgezni? Hallottam, hogy a felszabaduls eltt a rgi OTI-ban dolgozott nhny reg orvos, akiket senki sem tudott tverni vagy megvesztegetni. Ilyenek most mr n em lteznek. A szakmai kollgiumok kilra meg vannak vve, k nem fognak szlni, hogy a vl koz tszr annyit szmol fel egy vizsglatrt, mint amennyibe valban kerl. A tks ms t is jl jr, pldul nem kell kln megvesztegetnie a krhzakat, hogy az ltala knlt ter g, a sajt alkalmazsban ll embereket egyszeren utastan r. Ha felkrnk r, elvllaln, hogy egy privatizlt laboratriumban dolgozzon? Nem fordulhat el, hogy egy magntulajdonba kerlt labor megkeressen engem vagy egy ho zzm hasonl szakorvost. Azt mg tolerljk, hogy j eszkzkre s mszerekre szksg van, tuds fontossgt nem ismerik el. A laborokban beikszels lapon dolgoznak, mondjuk egy bekld orvos rubeolra krt vizsglatot, akkor az ignyt bejellik a megfelel rubrikba, ezt a mveletet, de csak ezt, s semmi mst. Az, hogy valjban mi baja lehet az illetnek az alapveten rdektelen a szmukra, egy alapos infektolgiai elemzst csak kln djazs ak vgre. A munka maga nem lehetne egyszerbb, a gp maga vgez el mindent, a kezelnek le gfeljebb a kontrolll gombot kell idnknt benyomni. Ha valaki egyetemet vgzett, itt csa k rosszul jrhat, tz v alatt belerl a monotniba. Persze, a privatizlsnak szmtalan ms vltozata is ltezik. Pldul a tks megvesz egy eget, aztn szndkosan leszkti a tevkenysgt, negatv egyenleget mutat ki, gy indokot rra, hogy megszntesse az eredeti tevkenysget, s tvlthasson egy jvedelmezbb profilra Nekem gy tnik, Kovcs doktor, hogy maga egy kicsit sommsan tlkezik. Az volna furcsa, ha elfogulatlan lennk. A mltkor elmesltem magnak, hogy rgtak ki eng m a Szent Tams krhzbl. Egy szt sem szltam volna, ha erre azrt kerl sor, mert link v , s vesztesget halmozok fel, de n kilenc ven t egy nap szabadsgot sem vettem ki, s n esget hoztam, mgis elsprtek, mert tjban voltam egy befektetnek. Elismerem, akadnak pldk, hogy a magntke megjelense javulst hoz magval az ellts v terletn. Pldul nlkle nem lehetett volna megoldani nlunk a mvesekezelst. Mindent azonban biztos vagyok benne, hogy ha a magnszfra benyomul a gygyts terletre, a most alacsony szakmai sznvonal csak tovbb sllyed majd.

Elveszem zsebembl az aznapi Npszabadsgot, Seres Lszl cikkt: Itt azt rjk, hogy a profitelv itt valban hozhat fordulatot s reformot: ha lesznek fe els tulajdonosok, ha lesznek kiegszt magnbiztostsok, ha a beteg az egymssal verseng i szolgltatsok vsrljaknt jelenik meg, vget rhet kiszolgltatottsga, mltsg nlk else Ehhez mit szl? A vltozsok egyelre mg nem kvetkeztek be, teht az illet rnak joga van brmit felt nyugati tapasztalatok viszont azt bizonytjk, hogy a magnszfra hatalomtvtele utn az ellts sokkal tbbe kerl, mint korbban, s semmifle teljestmnynvekeds nem mutatkoz si nv nem emelkedett, szmtalan csalsra derlt fny az j szolgltatk tevkenysgben. elttelezni, hogy ez ppen Magyarorszgon alakulna mskpp. Elmondta ezt a vlemnyt az illetkeseknek is? Szmtalanszor. Hogy reagltak r? Mg annak idejn az egyetemen hallottam a professzoromtl egy mondst: ha rtelmes embere nek rtelmes rveket mondasz, s k nem hajlandk megrteni, amgtt mindig a pnz ll mo an sz. Vlasz helyett csak azzal vdoltak, hogy a sajt fszkembe akarok beleszarni, holo tt ez mr rg nem az n fszkem, hanem kizrlag az vk. Msok is gy gondoljk? Ha akarja, krdezzk meg az itt dolgoz lnyokat. Kimegynk hozzjuk a labor munkatermbe, a nk mg Kovcsnl is indulatosabban fogalmaznak. A vezetk a szemnk eltt viszik el a nagy pnzeket, persze hogy az emberek gy kezdenek ondolkodni: ha te autt lopsz, akkor n legalbb egy bringt. Ez mindenre kiterjed mondja a msik. Rgen csak annyi gygyszert loptak el, hogy ell ttk vele az otthoni krnyezetet s az ismersket, most mr ott tartanak, hogy ruljk is. nem fr hozz a gygyszerekhez, az hypt lop, vagy egy felmosrongyot visz haza, sokszor n em is az rtk szmt, hanem az elgttel, hogy nem hagyom magam hlynek nzni. A labornsnk megfeledkeznek rlunk, s egymsnak sorolgatjk a srelmeiket, Kovcs doktorr sszastlunk az irodba. Kitve rzem magam, nehezen tallok j krdseket. Nem trekszik magasabb beosztsra, htha ott tudna tenni valamit? Egy tisztessges ember, ha ad magra, bizonyos pozcikba nem kerl, de nem hiszem, hogy ki is sokat segthetne a bajokon, azok sokkal mlyebben gykeredznek. Vegyk pldul a mhibkat, a flrekezelseket, mostanban tele van a vilg a hrkkel. G vdoljk az elkvetiket, pedig sokkal inkbb arrl van sz, hogy az illetk felkszletlen enek, a hajszban nincs idejk igazi orvoss vlni. Ha tancsot krnek a feletteseiktl, ol okhoz fordulnak, akik alig tudnak tbbet nluk. Ilyen krlmnyek kztt igyekeznek minl k bbet kockztatni, egyre inkbb bejn az, amit a buta orvosra mondanak: adjunk olyan or vossgot, ami mindenre j, akkor nem is kell tudnunk, hogy mi baja van a betegnek. 3. A felszabaduls utni Magyarorszgon az polni plya sokig s sokak szmra a trsadalmi yik legfbb lehetsgnek szmtott. Ezt a szakmt vlasztottk azok a lnyok, akik eredeti nak kszltek, de osztlyidegen szrmazsuk miatt nem juthattak be az egyetemre, abban bzt k, hogy egy-kt krhzban eltlttt v utn olyan munkahelyi ajnlst kapnak, mely mgis me lttk a tovbbtanuls tjt. Az polni hivats ugyanilyen eslyeket knlt azoknak a lnyoknak is, akik szknek rezt kisvrosi krnyezet ltal megszabott kereteket. Budapestre vagy egy megyeszkhelyre felk erlve gy reztk, hogy kitrult elttk a vilg, letritmusuk felgyorsult. Az 1950-es ve m is jrtam a Makarenko utcai kpz szombat esti rendezvnyeire, tndklen szp s eleg llkozhattam. Hazaltogatva k kzvettettk a divatos ltzkdst otthon maradt kortrsaik le megmutatni az els nyugati kozmetikumokat, magazinokat. A fvrosban vagy a megyeszkhelyeken mkd nagy krhzakban a magyar tlaghoz kpest jl trsadalmi megbecsltsgk alig klnbztt a pedaggusoktl. Megszokott jelensg volt, h olnt vett el felesgl. Az vek mltval azonban fokozatosan romlott a nvrek helyzete. Elssorban a munkaterhels kedett meg; a zrt gyeleti rendszerben nem szerveztk meg a harmadik mszakot, gy 12 rt lgoztak naponta, ezt kvet 24 rs pihenvel. Ezek a hossz szakmnyok mg az 1980-as vek vnyben maradtak, st, mint ahogy korbban mr emltettem, napjainkban is bsgesen tallun onl szervezst. A tlterhels sok esetben a csald felbomlst eredmnyezte, az polnk m dtak, egyedl neveltk a gyerekeiket. A rendszervlts utn kialakul nagy ruhzi lncok, mint kztudott, sok nt elvittek a kr

bb, kevsb felelssgteljes s jobban fizetett llsokat knlva nekik. Kt tpus tartott yn, klns mdon a legalacsonyabban, illetve a legmagasabban besorolt rteg. A hierarchia aljn elhelyezked 45-50 ves, alacsony kpzettsg nvrekre mr nem tartott ignyt a munk rangltra legfels fokain ll fiskolt vgzettek, tbbfle szakkpestssel rendelkezk adtak, mert gy reztk: rdemes kivrniuk az esetleg bekvetkez kedvez vltozsokat. A ltszm jelentsen lecskkent, az eltvozottak helybe szakkpzetlen munkanlkliek vagy elssorban Romnibl rkezettek lptek. Az illetkesek tisztban voltak alacsony szakmai jkkel, de elkerlhetetlen kompromisszumnak tartottk az alkalmazsukat: Nem jk, de olcsk, legalbb van valaki, aki kiviszi az gytlakat. A rendszervlts utn egyik hatalomra kerl kormnyzat sem ismerte fel, hogy milyen alapve aszimmetria mutatkozik az orvosi s a szakszemlyzeti ltszm arnyai kztt. Nyugaton a sz ezsi elvrsok szerint egy orvos munkjt ngy poln segti teendik a vrvteltl a b terjednek, nlunk t orvosra nappal kt poln jut, jszaka pedig sokszor csak egy. (Ez az y napjainkban cskkenni ltszik, de korntsem rvendetes okokbl, hanem azrt, mert orvosok an is mindinkbb hiny mutatkozik.) A kialakult helyzetben egy negyvengyas osztlyon, ahol t-hat magval tehetetlen mosdats eteg is fekszik, egy, legfeljebb kt 12 rs mszakban dolgoz nvr prblja elltni a mun reje megfesztsvel sem lehet kpes, a krlmnyek tulajdonkppen minden felelssg all f e ha egy-egy mhibval vdoljk, a brsg ritkn mltnyolja ezt a szempontot. A nvrek elbbrejutsi eslyeit nem nvelte a rendszervlts. Mg az orvosok sorra alakto agnpraxisukat, addig mg egy diplomval rendelkez poln sem kezdett nll vllalkozso otthoni pols jhet szmtsba, de ezt a tevkenysget az Orszgos Egszsgbiztostsi Pn kerettel tmogatja. A 2002-es kormnyvlts utni j adminisztrci a kzalkalmazotti brek 50 szzalkos emel gszsggyre is vonatkozott. Ettl az intzkedstl tbbek kztt az elvndorls megszns eltvozott nvrek visszatrst vrtk. Abban a tucatnyi krhzban, ahol jrtam, sehol sem am ilyen fordulatot. Az ltalnos hangulat jellemzsl ide iktatom egy egri nvrnek a Np dsgban megjelent olvasi levelt: Az egszsges fordulat tbb krhzban cm cikkben a bkscsabai krhz orvos-igazgatja elmlt hnapokban megsznt a nvrek elvndorlsa annak hrre, hogy oktbertl tlagosan melkedik a kzalkalmazottak bre. Nem vgeztem komolyabb kzvlemny-kutatst, de az n munkahelyemen az elkeseredettsg, a b apottsg rzse s dh kering a levegben, mita megkaptuk a tjkoztatt a fizetsnkrl. anis nem a teljes brnket nvelik tlagosan tven szzalkkal, hanem csak az alapbrt. Nek l a fizetsem nagyobb rsze ptlkokbl llt egszen mostanig, mert most a ptlkaim fel gy is jl jrtam a 25 szzalkos bremelsemmel, de a kollganim zme csak 18-20 szzal gaz, ez is tbb, mint az elmlt vekben, de nem oldja meg azt a problmt, hogy negyedanny i nvrt sem kpeznek most, mint tz vvel ezeltt, s genercik fognak hinyozni pr v m lnap is bemegynk dolgozni, de nem a pnz miatt, hiszen ennl knnyebb munkval tbbet is l het keresni, hanem azokrt, akik holnap kerlnek bajba. Mikor elterjedt a hr, hogy az egszsggyrl kszlk riportot rni, tbben is felkerestek n vagy levlben, s felajnlottk, hogy segtenek a tjkozdsban. Nhny poln is jelen olyan is, akit mr ltatlanban sem lehetett komolyan venni. Pldul Karola nvr rendszere en hvogatott Dorogrl, szenzcis leleplezseket grve, de aztn minden alkalommal vissza t arra hivatkozva, hogy a vrosban nem lehet rendes csizmt kapni, s belthatom, hogy tl vz idejn mgsem indulhat el flcipben. Egy poln, nevezzk t Magdnak, azonban kitart mellett, vele hromszor is tallkoztam. Magda mr betlttte az tventdik vt, fekete hajban sz szlak tntek fel, de lendlet a a megbeszlt kvhzi asztalhoz, fiatalos, a divatbl pp hogy csak kiment ruhadarabokat ordott kzismert, hogy ezeket adjk a legolcsbban a knai piacokon. Igyekezett elfogula tlanul viselkedni, beszd kzben folyamatosan mosolygott, de ez sem tudta feloldani az arcra kil lland feszltsget. Nem n az els jsgr, Moldova r, akinek el akarom mondani, hogy mi a helyzet a szakm mr tbb tvriporternl is prblkoztam, de egyelre hiba. Lehet, hogy egyszer majd szem ll killnom a nyilvnossg el. Csillagjegyem szerint kos vagyok, ers az igazsgrzetem. Mindenesetre ksznm a bizalmt. Kezdjk az elejn: mi vonzotta erre a plyra? Olyan furcsa dolog, hogy nem fogja elhinni. Mg a gimnziumban olvastam, hogy a rgi m agyar nyelvben a cskolni sz jelentette az polst is, az anya elcskolta a gyereke seb

r ez nagyon meghatott, rettsgi utn jelentkeztem a nvrkpzbe. Aztn csaldi okok is be ak abban, hogy a plyn maradjak. A fiam szvbeteg, hasi aortamttet is vgeztek rajta, a zeme sincs rendben, vastag szemveget hord, n nvrknt dolgozva sokat tudtam segteni nek . Persze mskpp is alakulhatott volna a sorsom, egy beteg egyszer megkrdezte tlem: Ma gdi, maga valaha szp lehetett, mirt ment nvrnek?! Most hol dolgozik? pp most megyek j llsba, az egyik budai krhz intenzv osztlyra kerlk. Gyakran vlt helyet? Az utbbi vekben harmadszor. Mi ennek az oka? Nehezen illeszkedik bele egy-egy csapatba? Sajnos nem vagyok npszer ember, mert ha felhborodok, akkor nem tudom befogni a szmat . Most az utols helyemet azrt hagytam ott, mert egy beteg nekizuhant az jjeliszekrny sarknak, gy, hogy sztnylt a fejn a br, dlt belle a vr, de senki sem trdtt vele Az ilyen eset mennyiben jellemzi az ltalnos viszonyokat? A nvrek a betegeket csak gyri mdszerekkel, futszalagon kezelik: az egyik a sebet kt a msik a fenekbe szrja az injekcit, a harmadik az infzit kti be, mssal nem trdnek yik igazi pols, mindenki minl gyorsabban tl akar esni a feladatain. A lehet leghamara bb bevtetik a gygyszereket a betegekkel, hogy ezen is tlessenek, nem tartjk be az elr idintervallumokat. Elfordulhat gy, hogy egy magas vrnyomsban szenved betegnl pp ha an nem rvnyesl a megfelel gygyhats, pedig akkor volna r a legnagyobb szksg. Az inf gasabbra lltjk be a cseppszmot, gy hamarabb lemegy az adag, pedig lehet, hogy pp a sz rvezet folyamatos folyadkszintjnek fenntartsa volna a cl. Olyan esetet is lttam, hogy puszta nemtrdmsgbl hagytk eltmdni a llegeztetkszlk tubust. A rszorul betegeket ktrnknt kellene forgatni, halljk, hogy hrg, esetleg tdgyul or sem nylnak hozz. Ha rjuk szlnak, azt mondjk, hogy az emelgetstl kimegy a derekuk. poltak htn tenyrnyi felfekvsek keletkeznek, st friss vr is sszegylik alattuk a le Ha a beteg WC-re szeretne kimenni, sok poln a kezt sem nyjtja: pisiljen, kedves, a enkba, vagy az gytlba! mondjk neki, gytl viszont nincs elegend, kln kell krni, vele, mr ks. A pelenkanadrgban sszegylik a szklet, ha sokig bennehagyjk, a betegek zerve is elfertzdik, a bejr hozztartozk prbljk gy-ahogy helyrehozni. A legutbbi munkahelyemen ngy betegre jutott egy lavr, ennl sem tartottk be az elr a mszakbl lelp nvr nem ferttlentette, hanem csak egyszeren kimosta. Mindenbl kev pisis egy beteg a lbtl a feje tetejig, megszidjk az polnt, ha kicserli az gynemt Elvesznek a betegeknek jr telekbl is. A cukorbetegeknek jrna kt deci tej naponta, tam egy korsval s be akartam vinni a krterembe, de rm szltak: Nehogy mr odaadd nekik! Igyanak keser tet! s k maguk fogyasztottk el. Nekem egy k se ment volna le a torkomon. s a betegek nem tiltakoznak az ilyen bnsmd ellen? Aki brja magt, az nem fekszik be a krhzba, csak bejr infzis kezelsre. A beknysze dst az llapotuk hatrozza meg: aki szl valamirt, abban mg van let, aki kzel ll a h mr hallgat, nyugodt. Mindenre csak pnzrt hajlandk. Ha egy polt mr rg benn fekszik, s a hozztartozi ne b jattot , vagy vgkpp el is maradnak, attl igyekeznek megszabadulni. Megprbljk thel i egy msik krhzba, ha nem sikerl s a nyakukon marad, hagyjk kiszradni. Hiba kiabl, sznek neki vizet, elbb-utbb belehal. De ht csak feltnst kelt, ha kiablnak! Azokba a szobkba helyezik el ket, melyek a legmesszebb esnek a nvrllstl, gy gy t mintha nem hallank. Klnben is egy krhzban mindig kiabl valaki, nem kelt feltnst. s a kzvetlen felettesek, a fnvrek nem lpnek kzbe, ha valamilyen hibt ltnak? Tbbnyire k is a standbeli polnk kzl kerlnek ki, munka mellett tanulnak. Lenyomnak rs mszakot, aztn mennek el iskolba. Egyetemi tanknyvekbl oktatjk ket, de a napi r hamar elfelejtenek mindent. Tanulssal nem lehet kitrni flfel. Egy nvr hiba vgzi el kolt, nem juthat magasabbra, ugyangy meg kell fognia az gytlat, mint a tbbieknek. Azrt persze jelezni akarjk, hogy k nem akrkik. Kis orvosoknak kpzelik magukat, n k kezelsekrl, pedig ez nem rjuk tartozik, nekik is jeleznik kell az orvos fel, nehogy slyos helyzet alakuljon ki. Az is az igazsghoz tartozik, hogy ha a fnvr szre is vesz valami hibt, akkor se nagy mer szlni, mert a beosztott megsrtdik, felmond, s nincs kivel ptolni. Erdlybl jn ug tnptls, de bennk sincs tbb polsi knyszer , magas lra akarnak lni, s minden bizo pjk ezt a lovat. Elfordult, hogy valaki vv szakedzi kpestssel gygytornsznak vtet

Nehz volt fggetlentenie magt ettl a szellemtl? Vagy meg-megingott? n soha nem adtam be a derekamat, gy gondoltam, az polnnek az a feladata, hogy biztos a a betegek testi-lelki knyelmt, felplst, s ez all senki sem kaphat felmentst. n azzal, mit csinlnak a tbbiek, forgattam a betegeket, az agyvrzseseknl hszpercenknt m a vrnyomst, a kollganim ezrt kignyoltak, elneveztek professzor asszonynak , mskor krdeztk: mikor msz el mr vgre nyugdjba?! Ahogy tudtam, kitrtem ellk, de nha helyettk is szgyellnem kellett magamat. Egyszer beteg megkrt, hogy melegtsem meg az ebdjt, de valami kzbejtt s elfelejtettem. Ksb tt, bocsnatot akartam krni tle, de csak a kezembe nyomott egy szzast, mr megszokta, ogy a nvrek mindent csak pnzrt hajlandk megcsinlni. A dolgok mindig a pnz krl forogtak? Igen, rgen titokban ment, de 1990-tl megvltozott a helyzet. Az orvosok most mr nylta megmondjk, hogy mennyi part krnek. gy nznek r egy betegre, mintha egy rcdula lg vrosmajori rklinikn egy reg frfi tvenezer forintot akart adni, mikor megoperltk a zt hitte, hogy az orvos ezt is visszautastja, mert az volt a hre, hogy nem fogad e l jattot , de zsebre tette a bortkot, st krt mg tvenezret a szemlyzet szmra. Ilyen arnyban szoktak rszesedni? Nem, ezt a doktor r csak gy kitallta, szzezer forintbl j, ha t-hatezer jut egy po ms eset, ha az orvos t is belevonja az zletbe. A betegek nem tudjk, mennyi hlapnzt i lik adniuk, vitatkoznak egyms kztt, akkor jn a nvr, akit az orvos elzleg mr kiokos egmondja, hogy az opertor mennyit szokott kapni. Sokszor lttam, hogy a beteg ilyen kor elspad: nvrke, n nem tudok ennyi pnzt adni! Milyen sznvonalon lnek a nvrek? Ki ahogy tud. Az llami s nkormnyzati krhzakban az polnk sehol sem keresnek annyi isztessgesen kijhessenek belle. Itt befejezik a mszakot, utna mennek ms intzetekbe, zek orvos mellett asszisztenskedni, vagy magnbetegre gyelni, sokszor 36 rt is lenyom nak egyfolytban. Ezzel egytt nem jutnak semmire, nem is gyjtenek, csak lnek. Egy fok kal divatosabban ltznek, mint a fiatalok tlaga, vesznek maguknak egy kis frizsidert , televzit a nvrszllson lev szobjukba, mert sajt laksrl nem is lmodhatnak. Milyen szemlyes kapcsolatok alakulnak ki az polnk s az orvosok kztt? Magda rtetlenl nz vissza rm: Ezt hogy rti? Egy sebsz ismersm azt mondta egyszer, hogy ahol a kzelben lebeg a hall, ott knnyebb kialakul az elprzs . Ahogy egy bokszmeccsen vagy bikaviadalon is nkntelenl belekapasz ik egymsba egy frfi s egy n, a krhzban is ez trtnik egy vres mtt sorn vagy utn Az elprzs itt is elfordul, sok lny rhajt a doktorokra, mert az orvosnak aranybl ! Fleg az idsebb orvosok gavallrok, autt vsrolnak a bartnjknek, elviszik magukkal gresszusokra. Hossz kapcsolatok alakulnak ki, de ezek csak ritkn jutnak el a hzassgi g, tbbnyire szakts a vgk. Ismertem egy lnyt, aki zsarolta a szerelmt, hogy vegye el esgl, mikor nem sikerlt elrnie a cljt, ngyilkos lett. Ha a nvr teherbe esik, a frfi akkor is ki szokott mszni a slamasztikbl. Egy orvos e karta kerlni, hogy a brsg az nyakba varrja az apasgot, ezrt besugaraztatta a heri nel, gy bizonytani tudta, hogy kptelen a megtermkenytsre. Abban a ritka esetben, ha a nvrnek mgis sikerl elvtetnie magt, vagy felhagy a szakm vagy elvgeztetik vele a fiskolt, hogy kinevezhessk fnvrnek. Ezekbl lesznek aztn a yobb bunkk, az egyik gy szokott bemutatkozni: doktor Nagy Istvnn, forvosn. Most mi vrhat: sok nvr kszldik r, hogy az Eurpai Unihoz val csatlakozs utn e Mr most is sokan nekivgnak, kitanulnak gygytornsznak, vagy gyerekgondozst vllalnak. Tudnak nyelveket? Mit kell tudni egy polnnek? Annyit, hogy: koffe oder tea? s mosolyogni hozz. Az igazsghoz tartozik, hogy egyszer mr n is megprbltam. Mg 1991-ben Kaliforniban egy nt, akin szemmttet vgeztek, aztn tmentem Kanadba, ahol egy stroke-os agyvrzses e vigyztam. Elbb csak nappali mszakban voltam mellette, aztn a beteg sszeveszett az j zaks nvrrel, mert az a hajnali frdetsnl odaadta neki a szivacsot, hogy mossa meg mag az reg dhrohamot kapott, s elhajtotta a spongyt. Akkor engem egsz napra leszerzdtett Klns regember volt az poltam: Chicagban lebontott egy malmot, a tglkat thozatta K abbl ptett magnak hzat. Hetvenves korban meghalt, ms pcienst mr nem akartam vll tem. Kerestem annyit, hogy felruhztam magamat s a csaldomat, s a kocsinkat is ki tud tuk cserlni. Krlbell ennyi az, amit a Magda nvr ltal elmondottakbl feljegyeztem, beszlgetseink

egy klns epizd szaktotta meg. Az asszony egyszer megkrdezte tlem: Maga hallott a Fekete Angyalrl ? Ez az az poln, aki hallos injekcikat adott be az ltala mr remnytelennek tartott b ek? Igen, most brsg eltt ll, arra kszlk, hogy elmegyek tanskodni mellette. Be fogom , hogy msok is csinltk a kegyes hallt . Olyan esetekben, mikor a beteg mr hossz idej volt s nem tudott meghalni, beadtk neki az injekcit. s az orvosok mit szltak ehhez? Elfordult, hogy k utastottk a nvrt: reggelre csinljon helyet! Ez elg nylt felsz Maga is vgzett ilyen beavatkozst? Nekem is mondtk, de n nem vllaltam. Nem csak az elveim miatt, a beteg fiamra is gon doltam: mi lesz vele, ha n lebukok, s brtnbe kerlk?! Tprengve nztem vissza az polnre, de llta a tekintetemet. Nem tudtam eldnteni, hogy at mond-e vagy fantzil, esetleg engem akar megdbbenteni. A dolog hihetetlennek tnt, de gondolni kellett arra, hogy a Fekete Angyal esetben egyszer mr bizonytottan elford lt, emellett olyan gyekrl is hallani, hogy egy krhzban eltrtk egy csecsem lbt, sz ynak mhibaperek. Brhogy is lljon azonban a helyzet, gy reztem, hogy ilyen nyomokon ha ladva olyan mocsrba jutok, ahol minden tjkozd jelzs vgkpp bizonytalann vlik. Miko jra felhvott, sajnlattal elkszntem tle. Szerettem volna az elhangzott vdakat megbeszlni egy polnkbl ll trsasggal. Tallom ttam az n.-i tdkrhzat, ahol krsemre sszehoztak egy beszlgetst. Eltte megprbltam tlegesen tjkozdni az adott krhzbeli llapotokrl, feljegyeztem nhny adatot. 1966-ba lt az pletekben, 2001-re a leptsek nyomn 679 maradt, de a betegforgalom tbb mint a k resre ntt. A nvr- s asszisztenshiny viszonylag magas, 15-20 szzalk kztt mozog. A tallkozsra dleltti munkaidben kerlt sor, az polnk nem szeretik, ha ilyenkor felt , feszlt hangulatban s elzrkz arckifejezssel ltk krl az asztalt, mg a tlakra ki ekhez sem nyltak. Nem akartam res jegyzetfzettel eltvozni a helysznrl, egyetlen takti ai trkk grt eslyt: ha sikerl indulatba hoznom ket. Megprbltam felsorolni nhny gya a kzvlemnyben terjeng rluk, s amelyekre Magda nvr is hivatkozott. Azt mondjk, hogy a legslyosabb betegeket azokba a szobkba szoktk rakni, amelyek a le gtvolabb esnek a nvrpulttl, mert gy nem halljk meg, amikor kiablnak idztem Magda it. Ezzel csak magunknak okoznnk tbb fradsgot, mert elbb-utbb gyis meg kell nznnk, szebbre kellene mennnk, s cipelni magunkkal a gpeket. Jrtam egy gylsen, ahol a mhibk miatt perel betegek hozztartozi jelentek meg, k a hogy maguk nem trdnek a gondozottakkal, folyton visszahzdnak a nvrszobkba, s ott ny -tzen jtszanak mindenfle automatkon. Egy egsz mszakban sszesen nem dolgozik tz nvr egy osztlyon, jtkgpet pedig sehol be. Mit hallott mg? Elrtem a taktikai clomat, az polnk indulatba jttek, s vitra kszek, az utols provo csoldva elhozhattam a valdi krdseimet: Ezek szerint a ltszmuk tovbbra sincs feltltve? Legalbb hsz szzalkos a hiny, pldul az urolgin ht helyett csak ngy nvr dolgoz csak egy nvr marad 40-50 beteggel, reggel meg kell vrnia a vltst, hogy mindenkit le tudjon mosdatni. s ha vgzett, mehet tovbb a msod- vagy harmadllsba teszik hozz. Egybknt milyenek a krlmnyek? Nyomasztak, karbantartsra nem telik, a konyha alapzata megsppedt, de senki sem nyl h ozz. A WC-paprbl jut elg? Nem, de ezt mg kibrnnk, hozunk hazulrl. Nagyobb baj, hogy nincs fecskend, C-vitamin, egyszer hasznlatos eszkzk, az osztlyok csencselnek egyms kztt, a betegnek sokszor be ll hozatni a gygyszereket. Naponta kt pelenkanadrgot tudunk adni egy-egy poltnak, ez ltalban 4-5 rra elegend, tovbb nincs, az OEP 3800 forintot fizet naponta egy krniku ra, tbbre nem futja ebbl. Azzal senki sem trdik, hogy ha ennek kvetkeztben kialakul e y fertzs vagy felfekvs, ennek a kezelse sokkal tbbe kerl. Elfordul, hogy rendes matr t sem tudunk a beteg al tenni, ngy-t darab szivacsbl rakjuk ssze a derkaljt, s egy kpldet hzunk be egy paplantokba, azt hasznlja takarnak.

A vezets mit szl ehhez? A fnkk knyszerhelyzetben vannak, mindenkppen el akarjk kerlni a csdt, flnek a m iztostl. Mg nem kellett osztlyokat bezrni, de, ne vegye dicsekvsnek, ez kizrlag a n eme. Felttelezem, hogy a maguk helyzete mg gy is kedvezbb az tlagosnl. Mirt volna az? Tdbetegekkel foglalkoznak, ezrt nyilvnvalan veszlyessgi ptlkban rszeslnek. Csak a betegek nhny szzalka tbcs. A gazdagok nem hozznk jnnek, a munksember ped elmenni betegllomnyba, mert attl fl, hogy a maszek kirgja. Inkbb otthon agyongygysze i magt, csak gy a sajt feje utn. Ide csak akkor hajland bejnni, ha mr a kezt sem tu egemelni. Nlunk a szocilis viszonyoknak is ksznheten mind tbb a leplt, remnytelen bete megkrdezik az orvosukat, hogy mirt nem javul az llapotuk. Az orvosok igyekeznek az adott szemly sznvonaln fogalmazni, meghallgatjk ket s blogatnak, de aztn jra olya t tesznek fel, amelyekbl ltszik, hogy nem rtettk meg a felvilgostst. A munknkat mg ll megszervezni, hogy a lehet legtbb id jusson a gygyulst gr esetekre. Melyik a legeredmnyesebben kezelhet betegcsoport? A rgi tpus hziasszonyok, akik egsz letkben reggeltl estig dolgoztak a csaldjukr lenllbbak. De egy kovcsot vagy egy villanyszerelt is lehet rehabilitlni, ha megriztk intelligenciaszintjket. Mostanban egyre tbb nlunk az asztms s a daganatos beteg. Azt hallottuk, ide akarjk epteni a tdtranszplantcit is, eddig magyar betegeken is Bcsben vgeztk el ezt a mt a mi krhzunkba hozzk majd ket. Tdtltetsen tesett betegeket helyeznek el tbcsek szomszdsgban? Ez nem veszlye Mi nem rtnk hozz. Lehet, hogy a vgn mgsem kerl sor r, mert nem marad hely a fejle A krhzunk egy nagy parkban fekszik a budai krnyk legszebb helyn, biztos rhajt majd a elekre egy tks vllalkoz. Egybknt visszatrve arra, amit krdezett, a tbcs ptlk 8500 forintot tesz ki, maga z olyan nagy pnz? s nlunk nincs borraval. Mshol, mondjuk egy sebszeti osztlyon dolgo naponta minimum hromezer forintot sszeszed, de az is elfordul, hogy htezret. Ha vala ki neknk akar jattot adni, gy meglepdnk, hogy elszaladunk. Az orvosok sem kapnak? Dehogynem, csak abbl mi nem rszesednk. Nzze meg, milyen kocsik parkolnak a krhz el kiptik a maguk kis pacientrjt, s llami gyakon, llami eszkzkkel a sajt zsebkre tjk a pnzt, ha kell, kt mankval is bejnnek. A nvrek tartzkodsa mr gy-ahogy felengedett, ha dohogva is, de leemelnek egy-egy aprs t a tlcrl. Megprblkozom szemlyes krdsekkel: Hogy alakul a csaldi letk? Ha egy polnnek nem sikerl olyan frjet kifognia, aki hajland otthon segteni, akkor tudomsul veszi, hogy a gyerekei lemaradnak, mg az ltalnos iskolt sem tudjk elvgezni, gy itt hagyja a szakmt, mr a gyesrl sem jn vissza. A helynkbe brkit felvesznek, ez zlleszti a sznvonalat. Romnibl is hoztak ide nvr ezek felkszletlenek, otthon csak annyit tanultak meg, hogy mindenrt meg kell harcol ni, s el is rik, amit akarnak. Egszsgileg hogy brjk? A mi egszsgi llapotunk senkit sem rdekel, amg tudsz dolgozni, addig j vagy, aztn e y felejtve. Bcszul megajndkoznak a krhz centenriumi emlkknyvvel, hazafel tartva a buszon be Az nkntes polnknt dolgoz Apor Gizella brn 1939-ben eladst tartott a magyar bete roblmirl: Melyek azok a problmk, amelyek rendezsre vrnak? A felelet egyszer: az sszes szocili blma, vagyis a javadalmazs, az ellts, a munkaid, a szabadsg, a bnsmd, a trsadalmi vgl a nyugdj. Megnzem az vszmot, igen, 1939. Nhny oldallal arrbb egy idzetet tallok Longfellow Az asszony a lmpssal cm versb Nzd a nyomor hzban a homlyban egyetlen dereng fnyknt mint vndorol teremrl teremre ntha dvzlsrl lmodoznnak a nma szenvedk a stt falon tvonul rnyka fel forduln assk 4. A 2000-es vet taglal magyar statisztikai adatok szerint a dolgoz orvosok s fogorvoso

k egyttes szma 36 386 ft tett ki, teht tzezer lakosra 36,3 orvos jutott. Ezzel az arn yal az eurpai kzpmeznybe tartozunk, elmaradunk ugyan Olaszorszgtl vagy Spanyolorszgt e megelzzk nemcsak az Eurpai Uniba velnk egytt plyz trsainkat, Lengyelorszgot va ot, hanem Anglit s Franciaorszgot is. (Itt termszetesen csak puszta jelzszmokrl s n eli hatkonysgrl van sz.) Az elfogadhatnak tn arnyok ellenre a hazai viszonyokat nem nevezhetjk kielgtnek. L 500 orvos hinyzik az egszsggyi elltrendszer egszbl, a keleti megykben klnsen r itt a betltetlen llsok arnya a 30-40 szzalkot is elri, de a gondok mr a fvrosban tatkoznak. Nincsen olyan szakterlet, ahol a dolgok megfelelen alakulnnak, arrl mr tbb helyen rt hogy az olyan kis szakmk , mint pldul az aneszteziolgia, patolgia vagy intenzv ter sedse mr rgen megkezddtt, de ma mr az egykor divatosnak szmt szakgak a sebszet t is ltszmgondokkal kzdenek. Orszgos botrnyt kavart, hogy a nyri szabadsgolsok id os sszes biztostottjt egyetlen fogorvos fogadta. A 6850 alapelltsi krzetbl majdnem 2 hely betltetlen, s az ismtelten kirt plyzatok ellenre betltetlen is marad. Az rese elzi, hogy az orvosi szaksajtban tucatszmra hirdetnek elad hziorvosi praxisokat, de a fiatal orvosoknak nincs r 5-6 milli forintjuk. A fokozatos kiregeds is nyomon kvethet: a gyermekgygyszok tlagos letkora megkzelt nat, hziorvosknt pedig mg a nyolcvanadik vket betlttt doktor bcsik is dolgoznak. A napjainkban kibontakoz irnyzatok tovbbi romlssal fenyegetnek. A flhivatalos becslse szerint minden nyolcadik-kilencedik magyar orvos a hatrokon tlra trekszik a kint e lrhet tzszeres jvedelem remnyben. Tvozsuk mg a puszta szmarnyuknl is nagyobb ve tene, mivel msod- vagy harmadllsban egyszerre tbb helyen is dolgoznak. A ptlsuk gyakorlatilag megoldhatatlan volna. A nyugdjbl visszahvott szakemberek elbbtbb eljutnak hadrafoghatsguk hatrig, s a most felnvekv orvosnemzedk krl is riasz tkoznak. Kztudott, hogy az orvosi plya az utbbi vekben fokozatosan veszt vonzerejbl a fiatalo en, htrnyba kerl a jogi, kzgazdasgi s ms humn szakmkkal szemben. Az indul koroszt a hivatsra rnykot vet krlmnyektl: a nyakatekert s zavaros egszsggyi szervezst ktl elssorban az elrtakat messze meghalad szm gyelsektl, a mind gyakoribb orvo , a kzvlemny mestersges eszkzkkel is felfokozott orvosellenes hangulattl. A helyzetet jl illusztrljk az egyetemi felvteli vizsgk tapasztalatai mind mennyisgi ind minsgi tekintetben. Valaha egy-egy frhelyre hatan-nyolcan is jelentkeztek, ez az arnyszm ma mr a ktszerest is alig ri el. Nhny vvel ezeltt a plyzknak maximlis teljestmnyt kellett nyjtaniuk, hogy belhes tem padjaiba, ma mr szerny eredmnyek is elgsgesek a bejutshoz. A legutols, 2002. vi eli ponthatrokat bngszve is szembetlik ez a jelensg. Sorra vve az orszgban mkd n omnyi egyetemet: Debrecenben 109 pontot kellett elrni, Szegeden 107-et, Pcsen a 105 is elegendnek bizonyult, s mg a nagy hr budapesti Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem s m ignyelt tbbet 106-nl. sszehasonltskppen megemltjk, hogy pldul a gazdasgi mrn ntot, a fizika-kmia tanri szakpron pedig 120-at kellett teljesteni. Ma mr csak a nosz talgiz visszaemlkezsekben jn el, hogy ez a limit valaha az orvosi egyetemeken is megh ladta a 115, st elrte a 120 pontot is. ltalnos vlemny szerint az orvosjelltek nagy rsze a jelenlegi szerny magassgra llt s csak nehezen vitte t. Felvtelkben az is szerepet jtszott, hogy az llam fejkvta szer nt tmogatja a tanintzeteket, s az orvosi egyetemeken mg a mkdtetshez szksges minim gati ltszm elrse is veszlyben forgott, ezt mindenkppen biztostani kellett. Az igazsghoz hozztartozik, hogy az egyetemre bejutottak kztt kivl kpessg dikok is egy dkn becslse szerint a hallgatk 5-10 szzalkt teszik ki , akik majd ksbbi tanul yamn is gretes tempban haladnak elre, vizsgik feleltets helyett inkbb a tanraikkal tott szakmai rtekezsekre hasonltanak. A jelentkezk kimutathatan magukkal hozzk a teljes magyar iskolarendszerben felhalmo zdott hinyossgok kvetkezmnyeit. Az oktats presztzse mr az ltalnos iskolban deval lmrsek szerint a tantk 20-25 szzalka takartst vllal, nvnytermesztssel vagy ms evkenysggel egszti ki a keresett, k aligha fordthatnak megfelel idt s ert a msn lksztsre. Oktati munkjukban leragadnak a sablonoknl, a gnelmlet sszefggseinek m ett berik olyan rkbecs megllaptsokkal, mint hogy: a kecske a szegny ember tehene. Annak idejn a kzpiskolban mi szban feleltnk, s nem teszteket tltgettnk ki mon emi oktat , megtanultunk fogalmazni, s az sem mellkes, hogy a latint nemcsak szakmai nyelvknt, hanem kulturlis rtkek hordozjaknt ismertk meg. A legnagyobb baj mgis az,

a felvtelizk az olyan alapvet tantrgyakbl is gyengk, mint a biolgia s a fizika a furcsa, ha ez mskpp lenne; biolgit, fizikt, kmit utoljra harmadvben tanulnak a gi . Az gy kialakult mentalitsuk az egyetemre bejutva sem vltozik meg igazn. A fiatalok n em tanulnak folyamatosan, sokan nem is ltogatjk az eladsokat, st ki is hagynak egy-kt et, hogy pnzt keressenek, vagy megtanuljanak egy idegen nyelvet. Azt hiszik, hogy az ismeretszerz feladataiknak eleget tesznek azzal, hogy idnknt lelnek a szmtgp el mogatjk a billentyket, olvasni nem szeretnek, pedig az orvosi irodalom vente hrom-ngy milli cikket s tanulmnyt termel, s kzlk a leglnyegesebbekkel illik tisztban lenni. A bajokhoz az egyetemi adminisztrci is hozz szokta tenni a magt. Pldul a tanrend ss lfordul, hogy egy vfolyamnak a pnteki napra egyetlen msfl rs eladst rnak ki, a ha e erre be sem jn, mert sajnlja az idejt. A diploma megszerzse utn kvetkezik a rezidensi idszak, a friss diplomsok csak ennek l etltsvel tehetnek szakorvosi vizsgt. A rezidentra eddig is hosszadalmas volt, pldul ebszeknl hat vig tartott, egy rendelettervezet most mgis fel kvnja emelni htre. Ez a jelenten, hogy egy jellt az egyetemi idszakot is beszmtva 12-13 v utn vlhat igazi, beli szakorvoss, 30-31 ves korban, ha valamilyen okbl idt knytelen veszteni, akkor m . Egy rezidensnek a szakvizsghoz elrt szm opercit kell elvgeznie, egy sebsznek ltal zen bell meghatrozott mennyisg verr, epehlyag s egyb mttet. A rezidens ehhez tb t hozz, a betegek java rszt, fleg a hlapnzre eslyeseket a rangban felette llk vi ki legfeljebb a senkinek sem kell, mert res zseb Kovcs Jnosok vagy Kolompr Zsigmondok jutnak. ket sem biztos, hogy megkapja, mert a ltszmhinnyal, anyagi nehzsgekkel kszk kran mr csdbe is jutott krhzakban mindinkbb igyekeznek reduklni a mttek szmt. Egy cira nincs md, pldul, ha egy rezidens jszakai gyeletet ad, s a kezbe kerl a dnt rblna nhatalmlag azonnal operlandnak minsteni egy-egy beteget, ehhez egy egyttmk s szksge volna, ilyen viszont ltalban nem ll rendelkezsre. A rezidensek tbbnyire a vizitel forvosok sleppjeknt jrjk vgig a krtermeket, megnzn egy krlapot, klns kegynek szmt, ha beadhatnak egy injekcit, vagy elvgezhetnek egy E zsglatot. Ezeket az eseteket leginkbb a betegek szenvedik meg, mert az polnk sokkal r utinosabban vgzik el ezeket a mveleteket. Sajnlom a fiatalokat, mert vk a jv! mondta egy szombathelyi sebsz forvos , br meg kell llaptanom, hogy a tbbsgk nem mlt a sznalomra. A rezidensek summa cum lau mval jnnek, s nem tudnak egy ltst varrni vagy egy vakbelet kivenni. Nem rtik meg, hog egy ltsben vagy egy mozdulatban esetleg szz v tapasztalatai sszegezdnek. Ebbe persze nem nyugodhatunk bele, nekem is rdekem, hogy ha elmegyek kt ht szabadsgra, olyan emb erek helyettestsenek, akiknek a keze alatt nem pusztul ki a betegllomny fele. Visze m ket magammal az opercikra, rjuk bzok egy-egy fzist. Sajnos kevs kollgm kveti az Ha a rezidens nem teljesti az elrt szm opercit, hogy teheti le a szakorvosi vizsg A helyzetet a fnkk jindulata szokta megoldani, a rezidens javra rnak olyan mtteke elyeket a valsgban nem vgzett el, gy kijn a megkvnt esetszm, s a vizsgabizottsg s l kutakodni, tisztban van az adott lehetsgekkel. Nyugaton nem fordulhatnak el ilyen kegyes kompromisszumok, ha valaki nem tud kell mttszmot igazolni, akr egy vtizedig is vrhat a szakorvosi vizsgra. A krhzi krnyezet sem tovbbt feljk lelkest zeneteket. A magyar orvoskpzs ltalb kben, elavult infrastruktra alkalmazsval folyik. Mak professzor mondta egyszer: elkpz elhet, hogy a mtszobk vakolatbl mg most is ki lehetne tenyszteni a mg a XIX. szza Frigyes professzor idejben odaprszklt baktriumokat, mert azta legfeljebb csak lefest ettk a falakat, de nem vertk le rendesen. A felszerels, amellyel dolgoznak, gyenge s hinyos, ennek kvetkeztben llandan tlterhelt. A rezidensek szmtalan jelbl rezhetik voltukat, gyakori eset, hogy a kirs szerint esttl reggelig tart gyeletrl mr jfl k a rezidenst, mert egyszeren nincs hely, ahol lepihenhessen. A jvjkrl sem tpllhatnak ikat, ltjk, hogy a nhny korosztllyal elttk jr orvosok rosszul fizetettek, paraszo adsznak, s erejket meghalad robotra knyszerlnek. Ezek a krlmnyek alapveten meghatrozzk a fiatalok dntseit. Ha egy-egy vfolyamban, m 200-220-an vgeznek, hsz-harminc szzalkuk eleve nem is jelentkezik rezidensnek, mert nem kvn szakorvosknt dolgozni, hanem pldul a lnyegesen jobb anyagi feltteleket kn rgyrakhoz ll be orvosltogatnak. Sokan ksbb, a szakkpests megszerzse utn veszik k botot, s indulnak el Nyugatra. Felmerlhet a krds, hogy pldul Nmetorszg, ahol hagyomnyosan sznvonalas s kiterjedt

folyik, mirt tart ignyt az idegenbl (fleg a szovjet utdllamokbl s a rszeire bomlot zlvibl) rkezk munkjra. Dr. Gal Gbor kint dolgoz jeles magyar orvos beszmolja sz jelentsen cskken a fiatal plyakezdk szma. A medikushallgatk 12 ezer fs indul vfoly -an mr menet kzben abbahagyjk a tanulmnyaikat. A vgzsk negyven szzalka nem a klass elemben vett orvosi plyn helyezkedik el, hanem tancsadknt mkdik, vagy ms hivatst v folyamatos genercis vesztesg kvetkeztben a nmet orvosok tlag letkora tven v kr i folyiratokban mindinkbb megszaporodnak a belpket keres llshirdetsek. Mi az oka ennek az elfordulsnak? teszi fel a krdst Gal doktor, s meg is adja a vl az j orvosnemzedk nem hajland beleilleszkedni eldeinek szk s nyomaszt szakmai keret e, a maguk rszrl inkbb a jobb letminsget vlasztjk, mint a hivatsbeli kiteljeseds A fiatalok mr nem vllaljk fel a vgtelenbe hzd munkaidt, a tlzott ignybevtelt. D ikkon csak az gyeletesek maradnak, s a laboratriumokban is kialszanak a fnyek. Nem b tk r, hogy az jszakai gyelet utn msnap a mtasztalhoz lljanak, s opercikat vezes zolglat leteltvel haza kvnnak menni. llspontjukat objektv tnyekkel is altmasztjk tikai adatok szerint az ilyen idegi s fizikai llapotban tnyked orvos hsz szzalkkal t ibt kvet el, s a beavatkozsra fordtott id is megnylik. Gal doktor a sajt nmetorszgi tapasztalataibl is idz egy pldt: Mg vekkel ezeltt prbltam az gynevezett egynapos sebszeti mtteket vgz klinikm zakra fiatal szakorvosokat megnyerni. A hrom krnyez krhz s az egyetemi klinika vezet segtsgt krtem; az osztlyos orvosaikat taln rdekeln ez a feladat. Bizonyra jl j kis tapasztalatszerzs az egynapos intzmnyben s a vele jr klnkereset is. Mind a n riasan vlaszolt, s sajnlattal kzlte, hogy a kibocstott krkrdskre rkezett vlaszo sztottjaik inkbb szabadsgra mennek, mintsem ignybe vennk a jl fizetett kisegtst. Az idsebb elljrk, akik tlrkkal nttek fel , megprbljk a maguk konzervatv alapl tbbek kztt anyagi szankcikkal, a korltozott idre szl szerzdsek felbontsval fen ezzel csak annyit rnek el, hogy tovbb mlytik a genercik kztti szakadkot. Tudatosult bennem, hogy az elljrim szmomra tbb nem minslnek pldakpnek! fogalm fiatal orvos. Ez a Nmetorszgban kialakult helyzet nem tekinthet kivtelesnek, a fiatal orvosok sorst az Egyeslt llamokban is szaporod ellentmondsok terhelik. A Medical Tribune cm egszs szaklap gy r errl: Az egyetemi vektl szmtva mg legalbb 3-8 v telik el, mg valaki orvosknt meg tud l id alatt sszegyjthet kereset vi 30-40 ezer dollr kztt mozog. Ugyanakkor sokan pana nak arra, hogy az egyetem utni vek hihetetlen terhet rnak a medikusokra: egyrszt a s zinte folyamatos gyeletekkel jr fizikai munka, msrszt az anyagi terhek miatt. Ugyanis a felkszls vei alatt 2 dollros radjjal dolgoznak a gyakorlaton levk, s az albrlet meg kell kezdenik a tanulmnyi klcsnk visszafizetst is, ami tlagosan 100-230 ezer d jelent igaz, 30 vre elosztva. Ha a kitart medikus tlli a felkszls veit, akkor meg tni egy praxiskzssgbe, azaz magnklinikra, ahol mr tbb-kevsb biztostott lesz a me Ktsgtelen, hogy az j vszzad elbb-utbb meg kell hogy teremtse az j orvosi alapllst hivats j rtelmezst is. Nhny medikus szmuk pontosan meg nem tlhet, csak annyit tudni rluk, hogy neves prof rok vagy sikeres pnzemberek gyermekei mr az egyetemi tanulmnyaik alatt egy-kt ves s jal kimennek Angliba vagy az Egyeslt llamokba. Ksbb jra s jra visszatrnek oda; els sfokon az angol szaknyelvet s a modern gpeken, mszereken elvgzik a tudomnyos minst sges anyaggyjtst, vizsglatokat. Utols itthoni tartzkodsuk sorn habilitltatjk magu vgkpp eltvoznak. Szerencsre csak kevs magyar orvos megy ki klfldre azzal a szndkkal, hogy rk idkre maradjon, a tbbsg fejleszteni kvnja szakmai tudst, j eljrsokat sajtt el, aztn asztalatait itthon hasznostja. A pcsi klinikn dolgoz R. doktor is ebbe a vonulatba t artozik, szmos nyugati intzetben jrt mr tanulmnyton, az munkjnak is ksznhet, h en jelents mrtkben lpett elre a transzplantcis tevkenysg. Most is Miamiba kszl e sel foglalkoz konferencira. Msnap indul a gpe, de mr sszepakolt, belefr az idejbe, leljnk beszlgetni egy srkertben. Ki vgezte el az els szervtltetst? krdezem. A legendk szerint Szent Kozma s Szent Damjn grte meg egy templomszolgnak, hogy a ny rk lbt kicserli egy mr rabszolga lbval. A valsgban folyamatosan s szmos helyen ksrleteztek ezzel a mvelettel. A tevkenys

b korban, a II. vilghborra val kszlds sorn lendletet kapott. A sztlini s a hitl egyarnt szerepelt az az elkpzels, hogy kt sebeslt katonbl ssze lehessen rakni egy ghatt. Jurij Voronov mr 1934-ben sikeres tltetseket vgzett Harkovban. A fejlds termszetesen az egyes emberi szervek szerint specializldott. A kzfigyelmet ginkbb a szvtltetsek vonzottk magukra, mint tudja, az elst 1968-ban Barnard dl-afri ebsz vgezte el, a beteg 18 napig maradt letben, aztn vilgszerte mind tbb s mind sike ebb mtt kvetkezett. Nlunk a sort Szab Zoltn professzor nyitotta meg 1992-ben. Ugyanez az elrelps ms szervek transzplantcijnl is bekvetkezett. n milyen terleten kezdte? krdezem R. doktort. Mint fiatal orvos vesetltetssel kvntam foglalkozni, akkoriban mr Magyarorszgon is ilyen irny kezdemnyezsek. Nmeth Andrs mr 1962-ben vgrehajtott ilyen mttet Szeged tudom, az egsz vilgon ez volt sorrendben a 33. ksrlet. Felkapom a fejem: Ismernem kellene az nevt? Nmeth Andrst sokig httrbe szortottk, docensknt mkdtt, csak 1990 utn neveztk lltlag mindez azrt trtnt, mert 1956-ban elgette a prttagsgi knyvt. R. doktor int bn? Ez nem, de hogy egyltaln volt neki, az mr igen igaz ebben sokakkal osztozott. Az op erlt beteggel mi trtnt? Hat ht mlva meghalt. A kvetkez idszakot Perner professzor tevkenysge hatrozta meg yarorszgi transzplantcinak taln a legnagyobb l alakja. 1973-ban kldtk ki klfldi mg abban az vben vgrehajtotta az els sikeres vesetltetst. Ms jelents orvosegynisgek is hozztettk a maguk rszt a fejlesztshez. Csajbk prof -ban ment ki Hannoverbe elsajttani a megfelel technikt, kt v mlva visszatrt Szegedr t akkor kezddtt meg a gyakorlati szakmai tevkenysg. Az n sorsom alakulst is Csajbk sszor hatrozta meg, tle tanultam, t vlasztottam fnkmnek. Mra nagyot lptnk elre, nk, hogy a vesetltets ugyanazon a nehzsgi fokon ll, mint egy epek kivtel, ngy klin oglalkoznak vele. Hny ilyen mttre kerl sor Magyarorszgon? vente 250-280-ra, relisan nzve: ennek a dupljt is el lehetne vgezni. Szksg volna r? Magyarorszgon jelenleg 1000-1100 ember vr j vesre. Akkor milyen meggondolsokbl nem nvekszik a mttek szma? Anyagi okokbl? A mtt s a hozz kapcsold utkezels hrom-hrom s fl milli forintba kerl. A vese nl, s sokkal rosszabb letfelttelekkel jr, hetente hromszor a betegnek be kell jrni a omsra, s hat rra befekdni, amg tmossk a szervezett. Emellett szvdmnyek lphetne ulhat az relmeszeseds folyamata, egy bizonyos kliumszint fltt megllhat a szv. (Nem kizrt, hogy az gyek alakulsnak htterben itt is zleti rdekek hzdnak meg. Ezt ink Eszter kzgazdsz a Npszabadsgban megjelent rsban: A magnszfra tkebefektetsei hjn nem kaphatna minden rszorult beteg mvesekezelst. megfigyelhet, hogy profitorientlt vllalkozsok esetben a betegek egy rsze akkor sem r sl vesetltetsben, ha az llapota ezt lehetv s indokoltt tenn. A szolgltatk ugyan ik be a beteget transzplantcira, mert ezzel gyfelet vesztennek. Br nincs okom-jogom kedni dr. Sink Eszter lltsban, szvbl remnykedem, hogy ezttal tvedett.) Csekly ez a remny jegyzi meg a szakrt , magam is dolgoztam mvesellomson, ott sa , hogy hogyan kell akut esetben veseptl kezelst vgezni tudom, hogy hogyan reznek eze a betegek, s ismerem a kapcsold bels kommunikcit, amely arra neveli a beteget, hogy z a kezelsi forma jobb Emgtt masszv zeleti rdek hzdik minden humnum s szakmaia szergyrtk akik ideteleptik jsgosan a mvesellomsokat valban szpek, tisztk, ko ton kiszorulnak a piacrl. A legfbb nehzsget a donorok hinya jelenti folytatja R. doktor. Az emberek tbbsg a gondolattl, hogy a halla utn kivegyk valamelyik szervt. Az egyhz gy vlekedik, ho ak emberbarti alapon s elzetes beleegyezssel kerlhet r sor. A cigny babona pedig min csonktst kizr, mert azt kpzelik, hogy a test az Utols tlet napjn olyan llapotban tmadni, mint ahogy a temet fldjbe kerlt. s azokkal hogy ll a helyzet, akiknl bent a krhz intenzv osztlyn kvetkezik be az Ha valaki meg akarja tiltani, hogy hozznyljanak, akkor azt elre be kell jelentenie, vagy a szemlyi igazolvnyba kell beraknia egy ilyen tartalm paprt. A trvny szerint a zztartozk tiltakozsa nem szmt, de ritkn llunk le vitatkozni velk. A hasznlhat sze obbik fele elvsz, mert ppen nem r r a doktor, vagy a vezets attl tart, hogy rossz hr

hozzk a krhzat. Tbbszr is hallottam mr azt a trtnetet, hogy valakit elragadtak az emberrablk, elkb mikor maghoz trt, azt konstatlta, hogy kivettk az egyik vesjt. Elfordulhatott ilyen et? Nem hiszem, aki ilyesmire sznja el magt, az nem ri be annyival, elvinn mind a kt ves a mjat, a szvet s a maradkot eltemetn. Magyarorszgon nem prblkoznak visszalsekkel? Van nhny horvt llampolgrsg vllalkoz, aki magyar TAJ-krtyval rendelkezik, azok t nlunk kett is s tltetst krt. A magyar llampolgrokbl szrmaz vese viszont nemze zmt, s amg magyar beteg vrakozik r, addig tilos klfldinek odaadni. (A szakrtnek erre is van megjegyzse: Ennek kicsit ellentmond, hogy a Hungarotransplant egy nemzetkzi szervezet rsze a m agyar tdt Bcsbe viszik ki s ott vgzik a beltetst nha magyaroknak is.) Technikailag hogy szervezik meg az tltetst? Ha a vese mr rendelkezsre ll, rtestjk a recipenst, vagyis a befogadt, megkrdezzk ncs-e megfzva, mert ez kizr krlmny, ilyenkor a vrakozsi listn utna kvetkez lp g a lehet leggyorsabban be kell jusson a klinikra, a ment helyett inkbb a sajt kocsij vlasztja. Korbban a rendr meglltotta gyorshajtsrt, most mr a rendraut ksri be. a kzvetlen utkezelssel egytt 2-3 hetet vesz ignybe. Mi trtnik a rgi, hasznlaton kvli vesvel? Bent marad a testregben. Ha nhny vvel ksbb esetleg egy jabb tltetst kell vgreh ngy vese is lehet egy emberben, ebbl persze csak egy mkdik. n mikor hajtott vgre elszr ilyen mttet? 1993-ban. Az elz vben kerltem t Szegedrl Pcsre, itt addig nem foglalkoztak szervt nhny trsammal egytt szerettnk volna egy tfog transzplantcis osztlyt ltrehozni. 1996-ban kimentem tanulni Angliba, az els vet Manchesterben tltttem, az intzet veze eg voltak elgedve velem, rtsemre adtk, hogy ha maradni szeretnk, j esllyel plyzhat Megkszntem, de nem ltem a lehetsggel. Aztn tkerltem a Leeds-i transzplantcis kzpontba, itt mj- s hasnylmirigy-tltet a tanuls mellett vesemtteket is vgeztem. Kzvetlen kzelrl ismerhettem meg az angol egszsggyi biztostsi rendszer alapjait. S ig is vrnak egy-egy nem letment, halaszthat jelleg mttre, mert a kormnyzat megszabj erre fordthat pnzt, s ha az elfogy, akkor nincs tovbb. Ezzel ott nem lehet jtszani. M nchesterben tlkltekezett a krhz, azonnal elrendeltk, hogy a kvetkez vben vissza kel etni a tllpst. Az igazgathelyettes sszehvta az ambulns feladatokat ellt orvosokat, lk, hogy 25 szzalkkal cskkenteni kell a forgalmat, hzzk ki az eljegyzsi napljuk eg rszt. Felszmoltak minden harmadik krhzi gyat, s az intenzv osztlyt pedig bezrtk Nehezen tudom megemszteni ezt az elintzsi formt, visszakrdezek: s ha valaki soknak tallja a ktves vrakozst, pldul egy cspzleti beltetsnl? Annak azt mondjk, hogy tessk elmenni egy magnorvoshoz, az mr akr ezen a hten elvgz s az honorriumukat nem fedezi a biztost? Taln a biztostottak 15 szzalka rendelkezik olyan szerzdssel, amelybe ez is belefr, evesebb, 7-8 szzalk tudja kifizetni csak gy a sajt zsebbl. s ez nem egy angol specia , hallottam, hogy pldul Hollandiban sem jobb a helyzet; ha a biztost egy klinikn, mon juk, 100 mttet hajland finanszrozni, s az orvosok a 101-iket is el akarjk vgezni, a kell kihajtaniuk r a pnzt. 1998-ban jttem Pcsre, akkor megprblkoztam a hasnylmirigy-tltets bevezetsvel. Ez mr 1966 ta ksrleteztek vilgszerte, de sokig eredmnytelenl. Csak az 1990-es vek kz ek fel kt olyan gygyszert, melyek megakadlyozzk a szerv kilkdst, s nagy biztonsgg es opercit grtek. Formlisan beadtuk az engedlyezsi krelmet az tltetsre, br ez n mert mi egyetemi klinikaknt e nlkl is jogosultnak szmtottunk. Teljestettk a feladat azta se hallottam, hogy sokan kvettk volna a pldnkat Magyarorszgon. Igyekeztnk tovbb bvteni a cselekvsi krnket, tdtranszplantcira is megprbltunk elmentek bcsi s londoni krhzakba, hogy megtanuljk a leghatkonyabb technikt, de a ve nyben alulmaradtunk, az illetkesek a Kornyi -ra bztk ezt a feladatot. (2003 nyarn, mikor ezeket a sorokat rom, Magyarorszgon mg mindig nem hajtanak vgre td tseket. A magyar betegeknek is Bcsbe kell kijrniuk elvgeztetni ezt a mttet egy dr. Kl petko nev specialistnl. A trsadalombiztosts vi tzfs keretet hatrozott meg, de gy k hatan-heten mennek ki Ausztriba. Egy-egy operci ht-nyolcmilli forintba kerl, a bete eknek flvente vissza kell jrniuk kontrollra, minden egyes alkalommal 500 ezer forin

trt, s ehhez jn mg a rendkvl drga gygyszerezs.) Ugyanilyen sikertelenl prblkoztunk azzal is folytatja R. doktor , hogy mjtltets znk lehetsget. Mg 1999-ban tettnk egy ksrletet, mr a donor is rendelkezsre llt, d befogadsra vr beteg meghalt. jabb eslyhez mr nem jutottunk, a minisztrium tbb ne zt, ksbb be is tiltotta a vllalkozsunkat. A Transzplantcis Bizottsgnak kellene eldn hogy folytathatjuk-e, de ez a bizottsg soha nem lsezik, legalbbis nem hallat magrl. Egy kicsit mindig magamba sppedek, ha a szaksajtban azt olvasom, hogy a vilg elrelp, vagy legalbbis megprblkozik vele. Az Urlban egy orvos naponta hrom beteget operl meg gy ritka mjbetegsggel, Tiencsinben meg egy knai doktor vi 600 mttet hajt vgre. Az elzekben megemltett Szab Zoltn professzor, az els magyar szvtltets vgrehajtj onult az aktv orvosi tevkenysgtl, lthatlag nem vonzza a szerepls, inkbb csak magnb e hajlik. Szavaibl gy is kibontakoznak annak az lland harcnak a krvonalai, melyet egs letplyja sorn folytatott, hogy lekzdhesse a lpten-nyomon feltornyosul nehzsgeket. Szab Zoltn 1954-ben szerezte meg a diplomjt, pp abban az idszakban, mikor a szvsebs oha nem tapasztalt fejldsnek indult. Az Egyeslt llamokban 1953-ban helyeztk zembe az ls modern szvmotort, segtsgvel mr a kvetkez vben nylt szvmtteket lehetett vge emelt szervet t-hat percig jgkdban tarthattk, addig a motor biztostotta a folyamatos vrkeringst. Az 1956-os felkels leverst kvetleg a magyar orvosok nyugati kapcsolatai is nagyrszt m gszakadtak, ezt a gpet is csak 1959-ben egy prgai killtson ismerhettk meg. Az els p ltlag egy klfldi magyar egyhzi kzssg presbitere kldte Magyarorszgra nagyvonala t egy ajndkba kapott pulikutyt. A gpet aztn a Medicor megprblta lekoppintani , de n sikerrel. A szervtltets grkezett a kor nagy kalandjnak, de nem gondoltam, hogy ilyen hamar so erlhet r emlkszik vissza az orvos. Az enyhl nemzetkzi helyzetnek ksznhetleg Magyarorszg sem maradt ki az esemnyek sodr kezett a hr Barnard szenzcis ksrletrl, de Szab professzor egyelre nem tpllt mag ntcis terveket. Elltta klinikai munkjt, emellett sokig azzal foglalkozott, hogy a kl drgn behozott mechanikus vagy bio-szvbillentyket magyar termkkel vltsa ki. Reggelenk kijrt a vghdra, egy vdrben 5-6 disznszvet hozott el, kioperlta bellk a billenty zleg varrta fel ket egy-egy keretre, majd a mtteknl emberi szvekbe helyezte be. Techn kailag olyan tklyre fejlesztette az eljrst, hogy csereanyagg vlhatott a nagy gygysze tkkal lebonyoltott akcikban. Baja mellett egy kln diszngyrat akartak felpteni az e. Szab professzor eltt 1987-ben nylt meg az egyelre csak tvlati lehetsg, hogy szvtl hasson vgre. A magyar szvsebszet akkoriban nem llt a legmagasabb technikai szinten, csak zrt mttekre kerlt sor, a billentyk sszetapadst lltlag az ujja segtsgvel vgta t az operatr. Szab, hogy megfelelhessen az eltte ll feladat kvnalmainak, hos dt tlttt el egy mncheni klinikn, tanulmnyozta a legmodernebb technikt. Terveibe nem avatta be a nyilvnossgot, az egyik sebsz kollgjnak a pldja lebegett el ki egy mszv beltetse eltt tett nyilatkozatban a mveletet biztos sikerrel kecsegtetn , s a beteg mgis meghalt Szab mindenkppen el akarta kerlni a hasonl kudarcot. A professzor gondosan megszervezte az operl csapatt, rszletesen s messzemenkig tiszt minden tag feladatt. vekig kereste a megfelel befogad alanyt is, vgl egy viszonylag iatal, de mr hossz ideje betegesked frfit vlasztott ki. Az illet szve mr olyan kro megnvekedett, hogy az egsz mellkast betlttte. Az egyik krhzbl a msikba kerlt, ma zelsre szorulva befekdt a Szabolcs utcai krhz intenzv osztlyra. Az akci legnehezebb rsze most kvetkezett: megfelel donort kellett tallni. Egy szemly ddott volna, de t Szab elutastotta, mert gy tallta, hogy a szvn koszorr elfajuls ezhetk fel. Hossz vrakozs utn 1992. janur elsejn a professzort felhvta az gynevezett agyhallt zottsg , s kzlte vele, hogy egy meg nem nevezett illetsg frfi Szilveszter jszakj sorn vgzetes koponyasrlseket szenvedett, de a szve mkdik, s alkalmasnak ltszik a A mttre kt nappal ksbb, janur 3-n kerlt sor, s elvitathatatlan sikert eredmnyezet rcin tesett beteg mr tbb mint egy vtizede teljes letet l, kt fia is szletett, egy tapasgra pp Szab Zoltnt krtk fel. Brmily hihetetlen is, Szab professzor soha tbb nem vgezhetett szvtltetst. Mr elke zlst az jabb mttre, mikor a jobboldali egszsggyi vezets nyugdjba kldte az idev

hivatkozva. (Az orvosi legendriumban gy l ez az eset, hogy a miniszter gratullt a professzornak, rgtn utna megkrdezte, hogy mikor akar nyugdjba vonulni.) Szab mg kt mttnl asszisztlt, majd vgkpp elhagyta a plyt. Hinya a ksbbi eredm ozott, lltlag tz esetbl ngy-t kudarccal vgzdtt, ezt nem tudhatjuk teljes pontoss a balsikert a pnik elkerlsre igyekeztek eltitkolni a kzvlemny eltt. Most mivel foglalkozik? krdezem a professzort. Egy pacemakereket forgalmaz nmet cgnl dolgozom. Mg egy krds motoszkl bennem, attl tartok, illetlensg feltenni, mgis kicsszik a szm Honnan rzett jogot magban ahhoz, hogy a szvcservel mintegy fellbrlja Isten munkj t? A mtasztal mellett nem foglalkoztattak etikai problmk. Ilyenek csak akkor jttek el, a kezem alatt meghalt egy beteg, s le kellett lltanom a szvmotort olyankor hhrnak em magam. Mikor gyereket operltam, nem nztem a szembe, csak a mtti helyet figyeltem. Engedlyezte volna, hogy magn is szvtltetst hajtsanak vgre? Fiatalabb koromban sz nlkl, de mire gyakorlatt vlt, mr tl reg lettem volna hozz zor elmosolyodik , br, ami azt illeti, egyszer tallkoztam egy nmet patolgussal, aki 6 3 ves korban vetette al magt ennek a mttnek. Elrakatta formalinba a kivett szvt, s felplt, sajt kezvel boncolta fel, meg akart bizonyosodni, hogy milyen llapotban volt . Ha gy alakulna, a sajt szerveit is felajnlan tltetsre? Szvesen odaadnm, de mr elmltam hetvenves, kevs hasznlhat alkatrsz maradt benne s a csaldtagjainak engedlyezn? Igen. Hisz a tlvilgban? Nem. Jezsuitkhoz s ciszterekhez jrtam iskolba, akkor vallsos is voltam, de aztn a p lvitte a hitet. 5. Ha valaki meg akarja ismerni a magyar egszsggyben uralkod llapotokat, annak azt ajnlo , hogy ne hivatalos tjkoztatkra jrjon, vagy kzhaszn eszmefuttatsokat forgasson, mely talban tz msik tanulmny kivonataknt jttek ltre, hanem ljn be az gyeleti szobkba, a szolglatukat tlt fradt orvosok elmlkedseit. Ezek ritkn elvontak, nem jrnak krbe s alapossggal egy-egy tmt, de mindig plasztikus mdon fejezik ki az orvosok vlemnyt a alakult helyzetrl. Feljegyeztem nhny ilyen beszlgetst, s nem volt szvem, hogy hagyja lveszni ket ha nem is szorosan, de egy-egy vonssal kiegsztik az ltalnos kpet. a) Az a vidki krhz, ahol N. doktorral tallkoztam, taln mg a Ferenc Jzsef-i idkben pl seli a korszak ignyt a knyelemre, a tgas terekre. A folyos is szles, az emberek nyugo tan kzlekedhetnek rajta, lelhetnek, s nem kell attl tartaniuk, hogy egy segdpol rto lbukra a hordgyat. rkk protestlsra ksz figyelmem persze itt is tall kifogsolniva ton szrkre festett falakra mutatok: s a szndinamika?! Mirt nem alkalmazzk a szndinamikt? N. doktor nem vlaszol, csak mintha vletlenl tenn, benyit egy krterembe, n is belpek . Az eredetileg hat szemlyre mretezett helyisgbe tz gyat zsfoltak be, a knikulai mel t nem enyhti lgkondicionls, mg kereszthuzatot sem lehet teremteni, a betegek keze-lba valami hvssget keresve lelg a kpadlra. N. doktor rm nz: Mit is krdezett az elbb? , semmi, semmi, valamit flrertettem. Az ms, ha gy gondolja, mehetnk tovbb. Lelnk az gyeleti szobban, innen pp rltni a hromemeletes U alak plet tellenes r blakai mrtani rendben sorakoznak egyms alatt. Hogy tetszenek magnak ezek az ablakok? krdezi N. Szemgyre veszem ket, de nem tallok rajtuk semmi klnset, arra gondolok, taln valamily ritka stlusjegyet hordoznak. ptszeti nevezetessgek? Hideg, hideg. Nha nzzen rjuk, htha feltnik valami. Egybknt mi rdekli, mirl besz

Nehezen tallom meg a hangot a malicizus N.-nel, gy rzem magam, mint egy klvv, aki e rdtott alaplls ellenfllel kerl szembe, csak tallomra vetek fel egy tmt: Magyarorszgon milyen mrtkben maradt ingyenes az egszsggyi ellts? Hossz tvlatban s mindenkire kiterjeden nem ltezhet ingyenes ellts. Minden orszgba ki kellene mondani, hogy milyen szolgltatsok jrnak trts nlkl, s milyen sznvonalo k meg ezek ez persze a gyakorlatban akkor is kialakul, ha nyltan nem deklarljk. A klnbz orszgokat sszehasonltva igen nagy szintbeli klnbsgek mutatkoznak. Vegy esetet, mikor egy betegnl a combfej nyolcvan szzalka elhal. Olaszorszgban belenyomna k egy szubkapitlis protzist, nlunk megcsavarozzk, tlnk kifel belevernek egy vastag s . Nyugaton hrom nap mlva hazamegy, s l tovbb normlisan, Keleten j, ha nem vlik nyom A szervezs Nyugaton tlsgosan is liberlis, mg az tlagos biztostott veket vrhat eg opercira, egy ktszeres gyilkos azonnal a mtbe kerl, ha szvbajra utal tnetek mutatk a egy eltltnek ennyi jr! N. felemeli a tekintett. Nlunk ez hogy trtnik? Tud r vekkel ezeltt sokat jrtam brtnkben felelem , emlkszem, hogy egy nyolc-tz napja olytat rabot nem vizsgltak meg kln, egyszeren beraktk a csurmba , a tbbiek kz. G az szmthatott, aki felkapta az asztalrl a forvos aranyrjt s lenyelte. Abbahagyom ezt a sztorizst . Nem akarom megengedni, hogy N. doktor megfordtsa a szere peket, s krdezzen engem, visszatrek a kiindul tmnkra: Mr a magyar emberek is jrjk a vilgot, egy-egy ti balesetnl, vagy a nyaralson szerz sel bekerlnek a nyugati krhzakba, a sajt brkn mrhetik le a magyar egszsggy elmar a jelensg nem vlt ki majd tmeges elgedetlensget, esetleg lzongst? Lzongs, nlunk?! Legfeljebb nhny szz hivatsos bajkever megy ki az utcra, vagy aki intett valamilyen bajban, a tbbsg meghzza magt. A mltkor olvastam egy statisztikt, es erint Magyarorszgon a legalacsonyabb mrv a sztrjktevkenysg, egy-egy aktv dolgozra n hsz perc jut venknt. Emlkszik r, hogy csodlkoztunk valaha a romnokon: mikpp trhe Ceauescu terrorjt, azzal magyarztuk, hogy a puliszka nem robban . gy ltszik, a tltt a sem robban, mg akkor sem, ha nincs. Mgis, mikor kvetkezhetnek be pozitv tartalm vltozsok? Az utols 12 v kevs volt ehhez, fkpp azrt, mert hromszor ngy vbl llt ssze. Egy volt hajland megkockztatni a kltsgvetsi egyenslyt, nem szerette volna, ha k vetnek kvetkez rezsim aratja le a termst. Csak az idegeinkkel jtszottak. Folyamatosan csszun k lefel, a 90-es vekben kapott pnz relrtknek a felbl kell megoldanunk az elltst, a hatkonysg ennek megfelel: a mentk talicskn betoljk a beteget, mi pedig manikroll egpiszkljuk ket. Mg mindig nem vett szre semmit az ablakon? Nem. Tbbet kpzeltem magrl. Tovbb krdezek: A tks orszgokban ezt hogy csinljk? Tizenkt v alatt a befektetseknek ott mr profi hozni. Rosszul van rteslve. Az Egyeslt llamokban is csak a nagy krhzak tz szzalka terme t, az igaz, hogy nlunk mg rosszabb ez az arny. Gondolom, ez csak az intzetek egszre vonatkozik, szemlyekre lebontva haszonlvezi is adnak ennek a helyzetnek. Ha az anyagiakra, a paraszolvencira rti: ebben a krhzban 250 orvos dolgozik, ebbl t eres jl, szzan kapnak valamennyi hlapnzt, a tbbiek a fizetskbl s a tlmunkjukbl jvtehetetlen torzulsokat szl. A gygytsban mr nem tnnek fel nagy magnyos varzsl dolgoznunk, a para ilyetn megoszlsa miatt viszont a csapatszellem felbomlott. Orvos orvosnak farkasa lett. A kezelsi folyamat klnbz lpcsfokain llk rgebben segtett gy beteg a beutalval, az orvos megkrdezte: Ki kldte magt, Jnos bcsi? Ht a Z. forvos r! Magnak nagy szerencsje van, mert a szakma kirlya, meg fogja gygytani magt. Ma meg az trtnik, hogy ha egy orvos a kezbe kap egy ms ltal killtott ltleletet, pp e nem kpi: Ki rta ezt a hlyesget? Ht a Z. forvos r! Az nem forvos, hanem szar, s gy ltszik, meg akarja lni magt azzal eltpi a paprt ikat, nagyjbl ugyanazzal a tartalommal. A magntke bekapcsoldsa megoldst hozhat? Az eddigi tapasztalataim alapjn nehezen tudom felttelezni. Hozznk is hoztak egy gpet

, ezt ingyen adtk, csak a hozz hasznlatos kapcsokat kellett megvennnk tlk egysgenk ezer forintrt. Ms eset: megvltoztatjk az ltaluk ksztett gygyszer nevt, s a hroms ik az rt. Ezzel egytt nem hiszem, hogy meg lehet lltani a nyomulsukat. Azt mondjk, hogy a Magy rorszgra beteleplt nyugati vllalatok az adott clra fordtand pnzgyi keretk tz szz i zletek elksztinek, a szllscsinliknak juttatjk. Lbon veszik meg az embereket, k ban. Elmentek egy professzorhoz, azt mondtk neki: kpzelje maga el a fldgmbt, s jell g azt a pontot, ahol el akar tlteni kt hetet a felesgvel. Mit vlasztott? gy tudom, Kenyt. Aztn persze a professzor trleszt, elmegy kongresszusokra, st road show -kra is, napon a ngy-t vrost vgigjr, s az sszecsdtett orvosoknak dicsri a gyr gygyszereit. Ha a felttelekkel, akkor tmegy a konkurencihoz, s jvre annak a termkeit kolportlja. N. doktor egy fejmozdulattal jra a szemkzti ablakok fel mutat: Rjtt mr, hogy mi a klnleges bennk? Nem, szabad a gazda. A harmadik emeleten valjban nincsenek is ablakok, csak oda vannak festve a szimmet ria kedvrt. Egy mt helyezkedik el mgtte, ha ablakot vgnnak r, be kellene vezetni a cionlst, arra viszont nem futja a pnzbl. gy van ez, j uram, s nem msknt. Magyarorszg egyetlen nagy kltsgvetsi zemknt m lszaldnak akkor is ki kell jnnie, ha a lakossg fele belepusztul. b) Dr. Horvth Dnes vtizedekig dolgozott egy borsodi kisvros gygyintzetben, utoljra fo azgati rangban, nyugdjba vonulsa utn is aktv maradt, egy miskolci krhzban vllalt mu z esete nem szmt kivtelesnek, a borsodi orvosok korfja is az orszgosan jellemz kpe atja: a 35 v alattiak egyre cskken arnyban kpviseltetik magukat. Ennek kvetkezmnyek legmagasabban minstett gygytk is segdorvosi szint rutinmunkk elvgzsre knyszerl k legalbb rszbeni megoldshoz minden fizikailag teljestkpes nyugdjasra is szksg va Horvth doktor albrlknt egy forvosi szobban helyezkedik el, lesjt mozdulattal muta Nzze meg: ez egy forvosi szoba! A fikok, a szkek esnek szt, ilyen sznyeget pedig m jobb cignyhzban sem tertennek le a padlra. Az orvos csak egy fnyzst engedett meg magnak, egy bekeretezett nyomtatott szveget ra t ki a falra: Orvosi hiszekegy Hiszek az emberben Hiszek a mindenekfelett ll egszsg lnyegben Test s llek boldog egysgben Hiszek a gygyulsban Minden baj legyzsben Az ember rk igazban a fjdalmakkal szemben Hiszek egy tkletesen mkd, egszsges testben s a nylt llekben, amelyben nincs rmny, ruls s alvalsg. S ami rossz benne, az legyzhet. Hiszem, hogy gyzhetnk a rmsg, a szenveds, az igazsgtalan borzalmakkal szemben. Nem hiszek a tvedsben, de tudom, hogy ltezik. Szeretem az lmokat hajszol a lehetetlennel szembeszll, remnytelensgben is bizakod fldhzktttsgben is szrnyal alkot emberi szellemet, S csak a tudomnyos ggt, a butasgot ldzm.

men.

Sok elegnsan berendezett forvosi szobt is lttam mr jegyzem meg , ezt mirt hagyt ulni? Borzaszt nagy az egyenetlensg mg vidk s vidk kztt is, a prtllstl fgg, hogy e mikor mennyi pnzhez jut. Magyarorszg nem tudja elviselni a ngyvenknti politikai vlts t, j s j klikkek meggazdagodst. Az egszsggy finanszrozsa a maradk elv alapjn trtnik, s ezt mi orvosok is a saj ljuk. Mi egy v alatt kapunk annyi fizetst, mint amennyit egy nyugati kollgnk egy hnap alatt megkeres. Brmilyen szomor is ez az egy a tzhez-tizenketthz arny, ltalnosnak mondhat az ors Egyltaln nem, pldul a magyar bankrok eurpai szint fizetst kapnak. Minket mg a ny elksr ez a mltatlan httrbe szortottsg. nmgttem 38 ves szakmai mlt ll, de gyako a msflszerest teljestettem, ha az gyeletben eltlttt idket is beszmtjuk. Havonta 1 gyeltem, akkor mg nem volt szabad szombat, j, ha minden msodik vasrnap a csaldommal ehettem. A hnap 720 rjbl tszz rt vgigdolgoztam, s a kollgimnak ugyangy kellet rtom knyvet akart rni errl az idrl A fehrkpenyes rabszolgk cmmel. A munkajogi s m mltnyoljk, a nyugdjam mg jelenleg sem ri el a szzezer forintot, pedig n mint egyk gazgat a legmagasabb osztlyba tartozom, sok rgi forvos mg 70 ezer forintot sem kap. Horvth doktor felemeli a kezt, mintha eleve el akarn hrtani a lehetsges kzbevetst: Tudom, hogy a legtbb magyar nyugdjas mg ezt a szintet sem ri el, de nem a mi pnznk , hanem az vk kevs. Annak idejn vettem egy rendes hzat, csak ennek a fenntartsa elvis i a jradk felt. Mg nagyobb baj, hogy az aktv, az igazi terheket visel orvosok is alul vannak fizetv e. Az n fiam belgygyszknt dolgozik, s mg nett szzezer forintot sem visz haza. Ha el Nyugatra, minimum egymillival kezdene. A magyar egszsggyben dolgozk helyzete mg a tbbi gynevezett riziks szakmnl is utasok a csaldtagjaik szmra is ingyenes utazsi igazolvnyokat kapnak, a gzosok kbmte sajt fogyasztsukhoz, minket nem illet meg semmifle ilyen termszetbeni juttats . A ka atisztek, rendrk, tzoltk, ha megbetegszenek, a teljes fizets jr nekik, neknk pedig c tppnz. k 50-55 ves korukban elmehetnek nyugdjba, egy polnnek pedig 62 ves korig kell. Hiba lesz a legtbb mr tvenvesen gerincbetegg egy hatvankils nnek sokszor 1 embereket kell emelni-forgatni, pedig az l test mindig nehezebben mozdthat, mint a h olt sly. Ez persze nem csak az polnkre vonatkozik, mindenkit rint a szakmban. Az orvosok meg etkora is alacsony, 68 s 76 v kztt ingadozik. Br tudja, hogy kellene lnie, mgis rend rtelenl tkezik, jszakzik, sokat dolgozik. A fizikai megterhelsnket a kzvlemny nem komolyan venni, gy tartjk, hogy az operci az szellemi munka, egy hengerdben gombokat nyomogatni viszont fizikai. Azt kevesen ltjk, hogy egy mtt utn hogy tocsog az izzadts az orvos kalucsnijban. Ennek ellenre msod-, st harmadllsokat vllalnak. Az letformjuk tbbnyire gy alakult ki, hogy hrom nemzedket kell eltartaniuk, a szle a gyerekeik mg nem keresnek, a tlmunkban aztn alkoholistkk, hipertnisokk vltak. A szakma ellen indtott tmadsok lelki terht is nehz elviselnnk. Az orvosok elleni hi ia zlett vlt, gyvdek sora specializlja magt erre a tmra. Az orvostudomny nem kiz akt tudomny, mint pldul a matematika, hanem tapasztalati alapokon is ll, nincs konkrt szablyozsa, teht bele lehet ktni a mvelibe. A dokumentci lehetne az nvdelem alap t nem vezetik megfelelen. Azt elknyveljk, ha egy villanykrte kig, mert csak gy kaphat nk jat, de ha ott llnak az ajt eltt a betegek tmegei, s nincs egy adminisztrtor, aki gtene, n magam sem tudok mit csinlni. Kptelenek vagyunk megfelel jogi eszkzkkel vde , az egzisztencink elbb-utbb meg kell hogy inogjon. (Eltlzottnak talltam ezt a panaszt, de aztn rszt vettem egy ismert gyvdnek az orvosi ibaperekkel foglalkoz knyvnek bemutatjn, s ott az agresszv vdaskodsok egsz arzen vonulni. Csak nhny mondatot idzek az elhangzottakbl: Az orvosok annyi felelssggel sem tartoznak, mint egy Kzrt-pnztros, mert azt kirgj gy forinttal tved. Az orvos rosszabb, mint egy suszter. Egy orvosszakrt olyan jelentst ad le, amilyent egy kzpiskols is szgyellne.

Az orvosok hagyjk meghalni az csmet, mert a szerveit oda akarjk adni a sajt betegeik ek. Ha egy gyerek egszsgesen szletik, hatvan vig nincs gond vele, ha agysrlt, napi 15 e forintot fial az orvosoknak. Az orvos abbl l, ami ellen kzdenie kellene.) Horvth doktor szttrja a karjt: Ne higgye, hogy visszasrom a rgi, prtllami idket; akkor is ostoba, gyanakv emberekk kellett nap mint nap megkzdenem. Hogy egy pldt mondjak, a krhzgondnok reggelenknt azt is ellenrizte, hogy az orvosok mit tntettek fel a jelenlti ven. Egyszer feljelentett egy belgygyszt, aki azt rta le, hogy 7.30-kor rkezett, pedig direkt megnzte az rj kor mr fl nyolcra jrt. Mgis azt kell mondanom, hogy az 1982 s 1990 kztti idszak ny a legkedvezbb lehetsgeket a krhzak mkdsre. Bzisfinanszrozs volt rvnyben, pont mennyi tmogatsra szmthatunk, az els flvben rltnk a pnzre, a msodikra maradt an hattunk, fejleszthettnk belle. Azt mondjk, azrt kellett megszntetni ezt a finanszrozsi rendszert, mert fennllt a v y, hogy a vezetk nknyes dntseket hoznak. Ezer ember lett rjuk lehetett bzni, szzmilli forintot nem? Aki hibzik, azt le kell olna vltani, a tbbit pedig bkn hagyni. Egybknt ppen az volt a bzisalap rendszer f gy ersen korltozta az nll dntsek lehetsgt, megcmkzte az egyes kiadsi tteleket ezett clra volt szabad felhasznlni. Egy elnyt azonban utlag sem lehet ktsgbe vonni: tostani tudta az ingyenes egszsggyi elltst. A minisztriumon kvl az akkor mg magyar kzen lv nagyzemek is tmogattak minket. Go , a jszbernyi Lehel Htgyr vezrigazgatjrl meslik: egy szakorvost kikldtt tanulm svd krhzakba, azzal a fed indokkal, hogy a frizsiderek mgneses zrnak a mkdsvel f De trjnk vissza inkbb a jelen gondjainkhoz. Borsod megye szmtalan helysgben elrege a npessg. zd krnykn, Abajban csak minden msodik-harmadik hzban laknak, olyan falva udunk, ahol mr vek ta egyetlen gyerek sem szletett. Ha rangsorolhatjuk az egszsggyre l feladatokat, nlunk mr rg nem a srgssgi ellts ll az els helyen, hanem az idsko k szmtana, hogy legalbb annyit adjunk vissza ennek a korosztlynak, amennyit a munkjva letett a trsadalom asztalra. Ennek a terletnek a mretei csak tovbb nnek az letkor s emelkedsvel, mr az aktv gyak egy rszt is k foglaljk el. Az n rgi krhzamat is kartk talaktani, a helyi lakosok llncot alkottak, gy vdtk meg a maguk szmra. Kp k volna naponta bejrni Miskolcra, tiszta fehrnemt, telt vinni a csald betegeinek, szl sszonyainak, itt napkzben brmikor beugorhatnak hozzjuk. A msik, nagy gondot jelent csoportot a hajlktalanok alkotjk. Nem tudjuk hov rakni k de mgis itt kell tartanunk, mert akit elengednk, azt a biztos hallnak tesszk ki. Eg yikk tlen nem tallt magnak hlhelyet, besta magt a rudabnyai meddhny salakjba, megfagyott. Sajnos n azt tapasztaltam, hogy ltalban nem tudjk megoldani a hajlktalanok gondozs Azrt akad olyan orszg, ahol sikerlt. Azt mondjk, Hollandiban kt dolgot nehz elrni valaki nagyon gazdag vagy nagyon nyomorult legyen. Tzemeletes szalaghzakat ptenek hro mszobs laksokkal azok szmra, akik a trsadalom perifrijra kerltek. Egy orvostl hallottam egyszer, hogy aki tudomsul veszi, hogy egy szegny beteg nem j uthat hozz egy tvenezer forintos gygyszerhez, az elbb-utbb magt a szegnysget is tud veszi. Ezzel elvileg n is egyetrtek, de a gyakorlatban tekintettel kellett lennem az orvos ilag lehetsges gazdasgilag megengedhet elvre. (A mr sokszor hivatkozott Cskny professzor egy kziratban maradt tanulmnyban ktsgbe ennek a gyakran elhangz fogalomnak a hitelessgt s megalapozott voltt: A medicinban zajl kltsgrobbans termke ez az orvosilag-technikailag lehetsges gaz egengedhet ldilemma, amely divatba jtt, s nagy karriert futott be. A fligazsgokbl t frzis magyarul azt jelenti, hogy az orvostudomny s az orvostechnika j felfedezsei, eszkzei gazdasgilag nem megengedhet kltsgekkel jrnak. A megllapts eleve csak az eg sts, az llami egszsggy mindenkire kiterjed vlfajra vonatkozik. A magnszektorban ostsban rtelmezhetetlen, ott ugyanis minden megengedhet, amire fizetkpes kereslet van [Itt tkzik az egyenlsgre val trekvs a kemny valsggal M. Gy.] res frzisrl v csak az egszsgpolitika fedezkl szolgl. Az els szm fhiba, hogy a megllapts sszemossa a lehetsges s a szksges fogalmt. technikailag) lehetsges, az mg nem felttlenl szksges. A szakirodalom s az ipar ontja j s az jnak ltsz eljrsokat, eszkzket, gygyszereket. Az 1950-es, 1960-as vek ta

is eluralkod fogyaszti szeleteket kihasznlva tmntelen felesleges, rtktelen s hat et tukmltak az intzmnyekre. A hozz nem rts, a sznobizmus s a korrupci a legtbb hel t engedett a kacatradatnak. A krszlet eljrsok, eszkzk s ksztmnyek, miutn a gy gztak, csakhamar sutba kerltek. A felesleges kltsgvisel tvers msik, mg veszlyesebb s ravaszabb mdja, mikor a val a betegelltsban komoly eredmnyeket produkl eszkzket felcicomzzk olyan karcsonyf ngilingikkel, amelyek sszkltsge megkzelti az eszkz valban hasznos rsznek az rt. yan funkcikat, kpessgeket s teljestmnyeket konstrulnak bele az eszkzkbe, kszlke a, amelyeket aztn a kutya se hasznl, mert feleslegesek. A hozzrt az rajnlati specifi millis nagysgrend tteleket tisztthat ki Mi teht a teend? Az orvosi-orvostechnikai innovci tengerbl ki kell szrni a valban h eljrsokat, eszkzket s ksztmnyeket, s csak azokat szabad bevezetni Az orvosilag szksges kritriumban nagy szerepe van az idtnyeznek. J ideig eltart, a onsg meggyzen igazolja meghirdetett rtkeit. A beharangoz irodalom ltalban elfogult pullt Az idtnyez msik nagy haszna a termk minsgnek javulsban s rnak cskkensben je echnikailag kirleletlenebb s drgbb, mint a ksbbi genercik. A gyrt cg mennl hama a hozni a jelents fejlesztsi kltsgeket, lehetleg addig, amg a termk monopolhelyzetbe an a piacon, mg nem alakult ki a konkurencia Az elsgenercis extraprofitot, az iskolap t nem a szegnyebb orszgok kzpnzbl finanszrozott egszsggynek kell megfizetni. Az orlatban is meggyzen igazol, mszakilag kirlelt s a piaci konkurenciaharcban kialakult on val megvsrlsra trelmesen s kritikusan felkszlt beszerzs millirdok megtakart Ami orvosilag, technikailag igazolta hatkonysgt, bevlt, teht szksges, azt sszer fe kzt be kell szerezni, be kell vezetni, mert gazdasgilag is ez a leghasznosabb A kzpnz bl fenntartott kzintzmnyeknek a legdrgbb berendezseket s eljrsokat is nyjtaniuk sultaknak, ha azok hatkonysga az egszsg megrzsben, helyrelltsban, a gygytsban szignifikns eredmnyeket hoz. n kvlllknt nem nyilvnthatok vlemnyt, magnemberknt az a meggyzdsem, hogy ha a e a teljes magyar nemzeti jvedelmet ignyli, akkor azt oda kell adni erre a clra. Be ltom, hogy knnyen beszlhetek, mert engem semmifle felelssg nem terhel. Mindent sszev e mgis azt hiszem, hogy Cskny professzor felfogsa az orvosls egyedl helyes elvi alap fejezi ki, mg akkor is, ha a gyakorlatban a vilg minden orvosa megalkuvsra knyszerl a rendelkezsre ll anyagi lehetsgek nyomsra.) Doktor r, gy gondolja, hogy az orvosilag lehetsges gazdasgilag megengedhet -elven szegny Kovcs Jnos ugyanolyan szinten van elltva, mint pldul egy gyrtulajdonos? Az let egyetlen terletn sem alakulhat ki egalits, az autk sem egyformk, lehet tall abantot s Rolls Royce-ot. Csakhogy itt nem sttuszszimblumokrl van sz, hanem magrl az letrl. Nem hiszem, hogy valaki anyagi helyzete miatt az lett veszlyeztet helyzetbe kerlhet. Ezt nem is lltottam, a htrny viszont folyamatosan rvnyesl. Azt is egy orvostl hal hogy az letnk hossza leginkbb a havi jvedelmnk nagysgtl fgg. Abban n is egyetrtek, hogy maga a struktra vltoztatsra szorul. Horvth doktor fell egy krhztrtneti knyvet. Egy kollgm azt rja, hogy a rgebben oly szilrdnak hitt rdetett) klasszikus egszsgbiztostsi rendszer szp napjainak vge, mert az ptmny al mnyn mra mr slyos s helyrehozhatatlan repedsek nyomai lelhetk fel. Feljtsra nin kell pteni Az llandan emlegetett privatizci megoldja majd a gondokat? Legfeljebb rszlegesen. Egsz krhzakat senki sem fog megvenni: intenzv rszlegek, mt tlyok nem tallnak vevre, csak olyanok, mint a CT-kezels vagy a labor, ahol nemcsak a szolgltats, hanem az amortizci kltsgei is bele vannak ptve a finanszrozsba. A ny sem grnek tl sok jt. Olvasni az jsgokban, hogy azokon a terleteken, melyeket a magn vett t, tbbe kerl az ellts, s a teljestmny sem javul. Tbb nagy cgrl is bebizonyo y csalsra vetemedett. Ha ez Amerikban, ahol szigor ellenrzs uralkodik, bekvetkezhetet , hogy alakulnak majd nlunk a dolgok?! s az gynevezett tbb biztosts rendszer sem hozna kedvez vltozsokat? A precedensek itt sem biztatk, arrl hallunk, hogy a magnbiztostk az zleti szemponto helyezik eltrbe. Pldul Csehorszgban a biztostcgek hirdetseinek ves kltsgei elv mzeti termk rtknek kt szzalkt. Magukhoz vonjk a jrulkknt befoly pnzt, cserbe iuk az idsek, az elesett emberek elhzd kezelst is, de k egyszeren kizrjk ket az a kltsgeket visszahrtjk az llamra.

De ht ezzel felrgjk a kzs kockzatvisels alapelvt! Tudom, s k is tudjk. Lassan kifogyok a krdsekbl, megprblok legalbb egy ltalnossgot kiprselni magambl: Akkor mit hoz a jv? Egszsggy mindig lesz, olyan, amilyen, de nem sznhet meg. Ngy hz hatrozza meg az l az els az a hz, ahol lakunk, a msodik a htvgi hz, ahol megpihennk, a harmadik az egy amelyben hisznk vagy nem hisznk, s a negyedik, a legfontosabb, a krhz, ahol szletnk ghalunk. n mr nem rem meg, hogy a krhzak s a benne dolgozk visszanyerjk az ket meg ngot, de taln a fiam nemzedke becsletes munkrt mlt bnsmdot s tisztessges fizet c) A sebszeti osztly egyik orvosi szobjn kilencen osztoznak. Ez mg a jobbik szoba, mert van hozz WC, a tloldalihoz nincs. Azt ne felejtsd el hozztenni, hogy 1993 ta folyik, valsgos svbbogr keltet. A nem egszen tz ngyzetmteres szobban nem hogy fekvhely, de mg szk sem jut mindenkin Hogy lehet itt pihenni? Sehogy. Japnban az orvosoknak ebd utn ktelez relaxcit kell tartaniuk, hogy a telje ovbbra is cscsszinten maradjon. Nlunk egy 24 rs gyelet utn pihen nlkl jn a 12 r denki bbiskol a mtasztal mellett, csak az operatr van bren. Ez teremti meg a mhibaper k anyagt. Hny mttet vgeznek el az osztlyon? Kt mtnk van, ezekben elmletileg napi hat-tz opercit lehet lebonyoltani, az idpon ztve vannak: az els kett reggel fl kilenckor, az utols kett pedig dli fl kettkor k Ez a beoszts a gyakorlatban persze gyakran felborul, egy-egy klnsen nehz eset az egsz idt ignybe veheti. Hogy oszlanak meg a mttek az egyes orvosok kztt? Az osztlyvezet forvosnak napi kt mtt jr, a tbbi tizenkilenc operatr a maradk he ozik. Nem arnytalan ez az eloszts? A nmet eredet bels felptsi rendszerbl kvetkezik, mely a rangsor abszolt tisztele alapul. A krhzakban tisztelet a kivtelnek az osztlyvezet forvos a sajt tulajdon nti az osztlyt, a szemlyzettel, betegekkel egytt. Az akarata szz szzalkig rvnyesl, sabb kulcsszmnl fogva hivatalbl igaza van, trvnyen fell ll. A legfontosabb, egyben delmezbb kivltsga, hogy osztja el a mtteket. Magnak annyi beteget vlaszt, amennyit , mondjuk tzet, a hierarchiban utna kvetkez hatot, a msodik ngyet s gy tovbb. A p nak 20 gy jr az osztlyon, az adjunktusnak tz, oda a sajt betegeit fekteti. Ha pp ninc elegend pciense, vagy elmegy egy kongresszusra, klcsnadja az gyait, egyenknt tezer intrt, ha senki sem hajland kifizetni az rat, akkor a visszarkezsig resen marad. Lehet, hogy a beteg jobban jr, ha nem a legmagasabb minsts sebsz keze al kerl? Lehet, mert egy-egy krhzban nem mindig a professzor a legjobb operatr, hanem esetle g a ranglista hetedik-nyolcadik helyn ll fiatal orvos. Ha a magnvlemnyemre kvncsi: nincsenek nagy klnbsgek az operl orvosok kztt. Ki zva: ez is egy szakma, amit meg lehet tanulni. Sajnos sokan az ismeretek megszer zsrt sem trik magukat, Osborne azt mondta: az orvosnak meglepen kevs tudsra van szk ogy gygytson, de az mr nem meglep, hogy milyen rosszul gygyt. Ksbb az egyni adotts nek: aki gyesebb kez, az merszebb vlik, aki kevsb, az inkbb vatos. A nagy nevek is itkn rendelkeznek kiemelked kpessgekkel, egyszeren tbb a bizalom irntuk. Ezt nem is et nehezmnyezni; ha a tetszsnk szerinti vzvezetk-szerelt hozathatjuk ki a frdszobn ettelhez, akkor ahhoz is jogunk van, hogy a neknk tetsz orvossal nyittassuk fel a ha sunkat. Sajnos ez a kplet nem ilyen egyszer, szmos jogtalansg, mltnytatlansg tapad h Az j nemzedk kpviseli, a rezidensek hogy tudnak beilleszkedni? Az egyetemeken 180-200 fs vfolyamok vgeznek, nmelyikk kivl elmleti kpzettsget h e nlunk nem tudja mire hasznlni, mert nem ltta, nem tapasztalta, vagy nem prblta mg, mire szksg volna. Az alacsony orvostechnikai sznvonal is megriasztja ket, sokan nem kpesek kbaltval dolgozni, inkbb elhagyjk az orszgot. Maguk kztt is akadnak olyanok, akik klfldre kszlnek? Ebben a krhzban most szeretetbl dolgoznak s nem pnzrt, de mr kicsit sok az nfell Egy gyrtt, lthatan sokat forgatott jsglapot tesznek elm, mely dr. Szll Klmn nyugd

thelyi forvos tanulmnyt tartalmazza, rbknek a zr passzusra: Egy fiatal sebsz angliai munkahelyet plyzott meg, s gy majdnem t vet tlttt el a sz zgban. Hazulrl az osztlyvezet forvostl biztatst kapott: tanulja meg a vesetltetst t majd idehaza is gyakorolhassa. Megtakartott sajt pnzbl, fizets nlkl kln stdium tanulta ezt odakint. Mindenki rltnek tartotta, amikor t v leteltvel egy angol felesgg l hazajtt Magyarorszgra. Idehaza persze semmi sem lett a vesetltetsbl. Mttet nem ka angliai tapasztalatait nem gymlcsztethette. Kitrsi lehetsgknt az osztlyvezet fo lajnlott rsebszeti szakkpestst szerezte meg, m tovbbra is a msik kt rsebsz jrt gy kimaradt a betegvadszatbl. Az eredmny az lett, hogy az szmra alig jutott val eti mtt. Mellkkereset (hlapnz) hinyban nyelvptlkkal egytt hetvenezer forintos fiz haza, ebbe mr a kt nyelvvizsga utn jr ptlk is bele volt szmtva. Ngyvi hazai prb n volt Ausztriban munkt vllalni, ahol fl v alatt tbb mtthez jutott, mint idehaza a msfl vben. Odat nyugodt munkahelyi lgkr, kollegilis szellem s megfizetett munka vr Leteszem az jsglapot: Nem lehet, hogy Szll forvos r pontatlanul ismertette a trtnetet? Aligha, a sztori a sajt firl szl. Egybknt arrl is r a cikkben, hogy ez a sors tv gyedi. Huszonkt egykori orvos munkatrsa kzl mr nyolcan dolgoznak kint Ausztriban. Obe wart 32 kilomterre fekszik Szombathelytl, ez nem nagy tvolsg, minden reggel kilpnek a bcsi hatrllomsnl, dlutn kettkor mr vgeznek is, havi 500 ezer nettt keresnek. Letelt a kvsznet, az orvosok feltpszkodnak a szkkbl, s indulnak vissza az osztlyr arminc v krli sebszhez csatlakozom, aki ma az ambulns rendelst ltja el. Egy hatalmas apterlet, piros padlcsempvel burkolt elcsarnokon vgunk t. Mirt terveztk ezt ilyen nagyra? Egy tmegkatasztrfa esetn ide raknk le a srlteket, s itt kapnk meg a srgssgi el Br mg messze jrunk a nyolc rtl, beljebb a folyoskon mr tmegek vrakoznak a padokon a falaknak tmaszkodva. A hsg benn a rendelben is rekken, lgkondicionl kszlk seho szerelve, csak az ambulns mt egyik gya mellett mkdik egy gp. Az orvos megprblja ki az ablakot, de hamar becsukja, mert az utcai forgalombl kipufoggz tolul be. A rendel alapterlete is szks, a fektet asztal a tr nagy rszt elfoglalja, itt aligha t elvgezni nagyobb szemlyzetet s komolyabb technikai felkszltsget ignyl beavatkozs z orvos minden kezelssel, adminisztrcival kapcsolatos feladatot egyedl kell hogy ells son, a munkjt egyetlen nvr vagy adminisztrtor sem segti. Mentk nyitnak be, egy lbszrtrst szenvedett, de a krhzbl mr hazaengedett lnyt hozn vizsglatra. Rgebben hagyomnyos kezelssel mindkt oldalt felvgtk volna a brt, s leg s bennfekvsre szorul, most egyetlen metszs nlkl hrom nap alatt szabadul. Szemrevtelez utn az orvos jra begipszeli a lbat. A manyagos rgzts nem jobb? Szerintem igen, a gipsz nehz, beszkti az zletek mozgst, nveli a trombzis kockza l manyagot a beteg le tudja venni frdshez, st ksbb alvshoz is. Mrt hasznlnak mgis gipszet? Sokkal olcsbb? Nem lehetne mondani. Egy kezelshez hrom tekercs gipsz kell, s az is hromezer forintb a kerl. A manyag rgztshez a betegnek 1500 forintos nrsszel kell hozzjrulnia, gy n annyiba kerl. ltalban gy lehet megtlni az eszkzk minsgt, hogy az a jobb, amelyet biztosts nem tmogat. Ma mr minden drga, egy-egy csonttrsnl hasznlt szeg 50-100 eze tba kerl, ha titniumbl kszlt, mg ennl is tbbe. A mentk eltvoznak a beteggel, az orvos elknyveli az esetet, majdnem ugyanannyi idt tl t el ezzel, mint magval a kezelssel. Egy regasszony kvetkezik, kutya harapta meg a k ezt, az orvos lehzza ujjrl a gyrt s flrerakja, ez a vizsglat bevezet lpcsje, k beteget. Az regasszony valamilyen agyi trtnsen is keresztleshetett, nem tudja megmon dani, mi volt a foglalkozsa, hol lakik. Mikor esett el? Nem tudom, tegnap vagy tegnapeltt. Az orvos kitiszttja a sebet, aztn tovbb kldi a beteget, kutyaharapst nem lehet sszeva rni, mert elfertzdhet, ki kell metszeni. Mikor elviszik, vrzsnyomok maradnak utna a m nyag padln. Fekvkocsi hjn lve tolnak be egy hossz sz hajat s szakllt nvesztett nyolcvan v kr s tnyr, fekete baretjt telitzdelte klnbz jelvnyekkel. A ksr irataibl kitnik, dett meg, hiba ksrleteztek nla kemoterpival, mr a mjban is ttteleket talltak. M apbetegsgvel kapcsolatosan kerlt az ambulancira, hanem elesett, s kt nagy seb keletke ett a lbn.

Az regember katonsan viselkedik, ragaszkodik hozz, hogy maga hzhassa le a nadrgjt. zrnyedek a ltvnytl, a sebekbl folyik az dma, a megszradt vr olyan fekete rajtuk, m znn vlt volna. Van csaldja, btym? krdezi az orvos kezels kzben. Volt egy felesgem, de megszktt a cignyokkal. Ht ez mr baj. Engem nem rdekel, legyen belle liba a Siralom Vlgyben azzal katonsan sszecsapja d t bokit, s minden segtsget elhrtva bel a tolkocsiba. Van eslye? krdezem, mikor becsukdik mgtte az ajt. Az orvos blint: Van. Meg lehet ltni, hogy ki akar meggygyulni. Nem mindenkinek ez a clja? Nem, embere vlogatja. Egy maszek tetfed hrom hnap mlva munkba ll, egy llami cgn nolyan srlssel kt vet is kihz tppnzen alkalmi munkkat vllal, s mindent sszeve yagilag. s nem bukik le? Nem szakemberek dntik el, hogy ki minsl munkakpesnek. A kezet nem kzsebsz brlja e m valaki, aki kinyilvntja magrl, hogy rt a kzsebszethez. Ms orvosi szakmkban sem jobb a helyzet. Beteszik a cspprotzist, s visszaengedik az deti munkjba. Ha ott hajlongania kellett, akkor jra hajlongani fog, ezt vagy nem tu dja csinlni, vagy kilazul a protzise. Ismernk olyan orvosokat, akik szabott ron engednek el betegeket nyugdjba ez a baksi s fizetskiegsztsnek szmt nlunk. Azt szoktk mondani, hogy az gyszt s a brt gy hogy anyagilag fggetlen legyen, ne lehessen megksrteni. Az orvost is olyan helyzetb e kell hozni, hogy kimondhassa: Krem, maga meggygyult, munkakpes! Telefonon tszlnak, hogy ha vgig akarok nzni egy mttet, szvesen ltnak. Se testem, se em nem kvnja, de nem ll mdomban visszautastani a hvst, elksznk az orvostl. Mr a mikor az egyik ajt mgl hordgyon egy lepedvel letakart holttestet tolnak ki, az elrs erint kt rt tartjk itt ket, aztn viszik le a proszektrra. Mellettk szlltjk el a etegeket, de ezek annyira meg vannak rmlve, hogy szre sem veszik a hullt. Bent a mtben krlnzek, feltnik, hogy az orvosok milyen j hsban vannak, egy poln m egjegyzi: A hossz gyeletek utn hazamennek, s kifosztjk a frizsidert; gyakran gyelnek, gyakran znek. Szemll ltemre is be kell ltznm a mttnl viselend zld ruhba, ferttlentvel keze is legalbb egymteres tvolsgot tartva el kell kerlnm a steril mszereket s kendket. az orvos rntgenkpernyn kveti figyelemmel a sajt munkjt, egy sugrvd lommellnyt i nnem. Elsnek egy sarokcsonttrst elszenvedett frfit fektetnek fel a mtasztalra. Nem volna elg begipszelni? krdezem. A trtt csontok kifel nyomnak, hnapokig mankzhatna, s gy is snta marad. Amellett b s bekvetkezhet. Az egyik poln alrat a beteggel egy paprt, hogy hozzjrul az altatshoz, az automatik gja a tollat s alkaparja a nevt. Egy maszkot helyeznek az arcra, majd, ha elaludt, e gy csvet dugnak a lgcsvbe, ezen keresztl llegeztetik. Mikor tagjai mr ellazulnak, az dalra fordtjk. Az orvos egy Zadrovecz docens ltal bevezetett mdszert hasznl: hrom hossz szggel rgz iztostja a sarokcsont stabil helyzett. Kzi frval alaktja ki a menetet a szgek beille e, majd egy elektromos frval alaktja ki a vgleges szerkezetet. Vr alig-alig csordul a sebbl. Az gy eltti kpernyn folyamatosan lehet kvetni, mi trtnik a bokacsont belsejben; a s helyzett mutat fehr vonalak egyre beljebb hatolnak a szrke kzegbe, majd sszernek. A peratr leveszi a maszkjt: Satis, rendben van. A nvrek csak nehezen tudjk maghoz trteni a beteget, mg akkor is kbn nz flfel, m a hordgyon. Az orvos lehzza a kesztyjt, leveti a ruht, egy kvt kr, lass kortyokba szogatja. Elfradt idegileg? Az emberben mindig l egy kis bizonytalansg, hogy amit tud, azt most is tudja-e has znlni, de ez menet kzben felszvdik. Igazban csak a brokrcia kpes felingerelni, embe

n dolgokat produkl. Egy fiatal frfi vasti balesetet szenvedett, a kerekek levgtk a lbt. Megmtttk, ka protzist, leszzalkoltk. Kt v mlva visszajn hozznk, egy paprt hoz magval a trsad z illetkesek az irnt rdekldtek, hogy az llapota vglegesen kialakultnak tekinthet-e. , hogy mivel az orvostudomny jelenlegi llsa szerint nem vrhat, hogy kin a lba, lnye avulsra nem lehet szmtani. Mikor a csapat sztoszlik, a kzremkd aneszteziolgus thv a szobjba egy kvra: Reggel n is ott voltam, amikor azt krdezte a sebszektl: ki gondol arra, hogy klfldr enjen. n is vendg voltam, nem akartam beleszlni, de magunk kztt elmondhatom, hogy a l egkomolyabban foglalkozom ezzel a tervvel. Mivel nincs megelgedve? Elszr is azzal, hogy httrbe szortjk, lebecslik a mi szakmnkat. A mtt nem egy em magnszma, hanem egy nagy csapat sszteljestmnye. Ez abbl is ered, hogy az orvostudomn alban egyre inkbb aprzdik, egy-egy orvos egyre kisebb terleteken ismers, csak a semmi tudunk mr mindent. A mtasztalra kerl beteg feje az gynevezett lira mgtt fekszik, ahol az aneszteziol lalkozik vele. A feladatunk messze tlterjed a fjdalomcsillaptson br ez sem msodlago edare dolorem divinum est , a fjdalmat enyhteni istenhez mlt dolog mondja Hippokrats de mi tesszk alkalmass a beteget a mtt elviselsre is, fenntartjuk az letfontossg f elvgezzk az intenzv terpit, az utkezelst. Az aneszteziolgus sokszor gy rzi, hogy nem kzvetlen elltja a betegnek, a sebsz ki a legjobb tudsa szerint. Nem kell szerelmesnek lennie a sebszbe, de a beteg rde kben egytt kell mkdnie vele. Mi nem jutunk els osztly sikerlmnyhez, pedig a sebsz tudja lni a beteget, ha csak t nem vgja az aortt, az aneszteziolgus viszont vgzetes b jt okozhat a legkisebb hibval is. Az altats tmenet a termszetes lom s a hall kztt, nsthatok nagyobb bizalmat valaki irnt, mint hogy megengedem neki, hogy elaltasson. Mgis tezer s negyvenezer kztti esetszmra jut egy exitus, tbbnyire ezek sem a mi mula unkbl kvetkeznek be. Nem volna rtelme azt mrlegelni, hogy arnylik a mi munknk az operatrk teljestmnyh viszont biztos, hogy keresetben messze elmaradunk tlk. Egy rgi monds szerint a sebsz autval jr, az aneszteziolgus legfljebb rolleren. A hlapnz nem oszlik meg arnyosan, dig ez admentes jvedelmet jelent, mg nem hallottam olyat, hogy valaki is berta volna az ves adbevallsba. n nem irigylem az pnzket, de ignyt tartok egy bizonyos letsznvonalra: egy csaldi autval a felesgem is dolgozik, vente ktszer klfldi nyaralsra, arra, hogy havonta n -tszr vendglben vacsorzhassam, s megvehessem azt a knyvet, ami rdekel. Ezt most nem engedheti meg magnak? De igen, csak nem a fizetsembl, s nem napi nyolcrai munkval szedem ssze a pnzt. Ha 0 ezer forintot keresek, paraszolvencihoz nem jutok, mrpedig ahhoz az letstandardho z, amirl beszlek, legalbb havi nett ngyszzezer forint szksges. Most mibl teremti el a klnbsget? tjrok egy msik krhzba, egy hten hromszor, tizenhat rt dolgozom ott. Kiszmoltam, ta sszesen kt-hromnapnyi idvel kevesebbet alszom, mint egy tlagember, s az is ritkas ha egy htvgt a csaldommal tlthetek. n nyltan kimondom: a munka az letem rszt jele magt az letemet, engem nyolc ra munka kielgt. A legtbb aneszteziolgus kollgm hasonlkppen gondolkodik. Ms szakmkkal sszehasonl lannak talljuk a kereseti arnyokat: egy gysz az enymnek megfelel vgzettsggel s gya al az n fizetsem hromszorost kapja. Prblkoztak valamilyen akcival, hogy javtsanak a feltteleken? Szervezkedtnk. A szakmabeliek hetven szzalka vllalkozknt dolgozik, alaktottunk egy ti kamart s meghatroztuk a vllalkozsi rainkat: egy gyeleti rrt 1500 forintot, mt intot krnk. De ht ez mr komoly pnz! Klfldn sokkal tbbet keresne? Elg, ha annyit mondok, hogy egy aneszteziolgusnak mr egy htvgre is rdemes kiugorni amelyik skandinv orszgba? Sokan csinljk. Szlovniban is el lehet rni a havi ngyezer , s akkor mg nem beszltem a kzel-keleti lehetsgekrl. Most lttam egy hirdetst: az E rab Emirtusban nyolcezer dollros llst knlnak. Maga kihagyna egy ilyen lehetsget? Egy, mg a 90-es vek kzeprl szrmaz adat szerint eddig 911-en tettek aneszteziolgiai izsgt, de csak 695-en maradtak meg a szakmban. Ez a helyzet napjainkra drmaian tovbb romlott.

 6. Be kell vallanom: nem hittem azokban a trtnetekben, melyeket ton-tflen hallottam a kt lezknt elvrt orvosi hlapnzekrl igaz, a szerencsm gy hozta, hogy sokig elkerlt m olyabb betegsg. Nhny vvel ezeltt azonban infarktusom utn egy kisebb szvmttet kellett elvgezni rajt gyik budapesti krhzban. A tett sznhelyre elksrt gyakorl orvosknt mkd unokahgom vrtunk, megkrdeztem tle, hogy mennyit szoks, illetve mennyit illik adni az orvosnak. 26 ezer forintot! hangzott a vlasz. Nem az sszeg nagysga lepett meg br az operci llami krhzban, a kzfinanszrozs ltal biztostott gpek, mszerek s anyagok felhaszn , inkbb a hlapnz sszegnek minucizusan pontos meghatrozsn csodlkoztam el. Unokah galmazott, hogy olyan 25-30 ezer forint krl , hanem egy konkrt szmot mondott, teht ar kellett kvetkeztetnem, hogy ennek a mttnek olyan szabott ra van, mint a szocialista idkben a zsmlnek volt. Ezek utn nem kizrhat, hogy ms orvosi beavatkozsoknl is haso cz rtbla rvnyesl. De ki tudhatja ezt pontosan?! A tmval foglalkoz knyveket nem vehettem komolyan, mert st bellk az orvosellenes elfogultsg, kzelebbi ismereteket kellett szereznem, de hogy an? Arra aligha szmthattam, hogy nznek hvnak meg klnfle blelt bortkok tnyjt sonlt a szexhez, hogy mindig vagy tbbnyire kt szemly intim gye marad. A dolgok mr a kezdet kezdetn szerencssen alakultak, mr az els orvos interjalanyaimmal folytatott beszlgetseink sorn elkerlt ez a tma. Doktor F. rgi orvosi dinasztia sarja rsen filozofikus hajlandsg ember, ezrt most is messzirl indtotta fejtegetseit. Az embert a ltszlag felesleges dolgok teszik emberr: gykktt lt magra, eltemeti a t, megbzik a varzslban, elhiszi neki, hogy az let szent, gy az lete is annak szmt utbbi felfogs vezredeken keresztl uralkodott. Napjainkban a vilg minden hrforrsa azt harsogja, hogy az orvostudomny mindenekeltt t chnikailag elkpeszt mrtkben fejldtt a szervtltetsektl a modern diagnosztikai gpe rekig. Mindez rengeteg pnzbe kerl, az orvos szembetallja magt azzal a dilemmval, hogy szeretne mindent megadni a betegnek, de ki llja ennek a kltsgeit? Az orvos maga ne m vllalhatja, a trsadalom nem lelkesedik azrt, hogy az letsznvonala 15-20 szzalkkal enjen csak azrt, hogy a nagymama ne 80, hanem 85 ves korban haljon meg. A beteg vis zont metafizikusan hisz abban: neki mindent meg kell kapnia, neki jr az, hogy ne hagyjk meghalni. Ennek az hajnak ritkn tud kifejezst adni. A beteg-orvos kapcsolat mindinkbb elveszt szemlyes jellegt, helyette egy gyrszeren kialaktott szervezet tartja mkdtetsben a kat. Ez a megolds elmletileg lehet j, lehet rossz, annyi viszont bizonyos, hogy sem mi ilyesfajta institci nem kelt bizalmat. Az apa nem bzott a hadseregben, ezrt mikor a bevonul fit a laktanyba ksrte, pnzt adott az rmesternek. Az emberek ugyanilyen gy tpllnak a politika, az egyhzak, s valljuk be, az egszsggy irnt is meg akarjk kt guk kis klnbkit, az intzmnnyel nem tudnak egyezkedni, helyette megprblnak egy szem enni , adott esetben az orvost. Cskny professzor azt lltja, hogy a jelenlegi egszsggyi elltst ugyan a kltsgvet de az orvosok szuvern, alig ellenrztt mdon rendelkeznek az intzmnyek orvosszakmai, s ervezeti s anyagi lehetsgei fltt. Lehetsges, hogy a betegek joggal felttelezik: ha n adnak hlapnzt, akkor nem jutnak hozz a szksges elltshoz, legalbbis a megfelel szin Egyik-msik kollgmrl fel tudok ttelezni hanyagsgot, st akr feleltlensget is, de tom, hogy egy orvos jobban vagy rosszabbul operlna annak fggvnyben, hogy mennyi hlapn re szmt ez nemcsak etikai, de szakmai okokbl is lehetetlen. Egy sporthasonlattal lve , ha Ronaldo, a nagy brazil csatr kapura fejel, kzben nem a vrhat gyzelmi prmium ssz tpeldik. A mai krlmnyek kztt mg plusz komfortot is aligha szerezhet valaki pnzzel. Nem akar gjtszani a szent embert, n is fogadok el paraszolvencit, de ha valaki azrt akar tnyjt ni egy bortkot, hogy egygyas szobba kerljn, elhrtom: Nem tudom elintzni, a mi 176 gyas kliniknkon egyetlen szingli van, afltt a figazg lkezik. Ha van msfl milli forintja erre a clra, menjen magnkrhzba, ott megkaphatja e az elhelyezst, s mg annyi pnze is marad majd, hogy taxival tudjon hazamenni. Magunk kztt szlva az jr jobban, aki a nagyobb krtermekbe kerl, mert elfordul, hogy ln ppen akkor nem r r, amikor rosszul lesz, ha ilyenkor egyedl fekszik, esetleg meg , de ha ott vannak mellette a betegtrsak, azok segtenek rajta. A paraszolvencia, brmilyen trhetetlen is etikailag, egyre terjed, tlp minden korbbi

ormt. Rgen, ha egy egszsggyi dolgoz jelentkezett kezelsre, rrtk a kartotkjra, h kebelbeli, s nem fogadtak el tle pnzt, most mr a holl a hollnak is kivjja a szemt sok az orvosoktl is elvrjk a jattot . Ezt a rendszert a bremelsek sem ingattk meg? Ha valaki, mondjuk, havi szzezer forinttal tbb fizetst kap, amelybl mellesleg mg az d is lemegy, attl mg nem fog lemondani a havi hrom-ngyszzezres admentes jvedelmrl alni fogja, hogy kevs professzor vagy forvos exponlja magt a tovbbi fizetsemelsek r . Ltezik valamilyen becsls, hogy vente mennyi paraszolvencit adhatnak Magyarorszgon? A szakmai vitkban elhangzott s eddig meg nem cfolt lltsok szerint 30-40 millird fo t. Ennek az sszegnek a hatvan szzalkt az orvosok t szzalka teszi zsebre, ezen kvl er hziorvos parajvedelme szmottev. A krhzi msodorvosoknak s a szakrendelk orvosain morzsk jutnak, a tbbieknek pedig semmi. A vletlen szerencse hamarosan jabb anyagot szolgltatott a tmhoz; egy vidki vrosban antnyugdjas mozdonyvezet hallvn terveimrl, megtisztelt egy hosszabb levllel, tudtval engedelmvel idzek belle nhny rszletet: n egy olyan pciens vagyok, akinek 1972 decembere ta egy lbon kihordott htsfali inf kvetkezmnyeivel kisebb-nagyobb idmegszaktsokkal lehetsgeim voltak nhny kvetkeztet s alkalmas tapasztalat felhalmozsra. [A levlr itt kilenc krhzat nevez meg, melyekben sszabb-rvidebb idt tlttt el, ezt a felsorolst mellzm, egyrszt mert nem biztos, hogy fogsok ltalban jellemzek rjuk, msrszt mert fel tudom ttelezni, hogy azonostjk a l az esetleges tovbbi gygykezelse sorn retorzik rik majd. M. Gy.] A ltvnyos nekibuzduls ellenre mr most ktsgeim vannak afell, hogy ez a trtnet a t olgltatott biztostottrl szl, hanem egyre inkbb az orvosok legbiztonsgosabb egziszte ltfeltteleinek megteremtsrl Ha a beteg anyagilag is meg akarja hllni a vele val trdst, kinek hllja meg, mikor gteheti, hogy senkinek sem fizet, de akkor ritkn vagy soha nem fog hozzjutni az eg ybknt relisan elrhet lehetsgekhez Az, hogy az orvosok, az egszsggyi dolgozk kev , arctlansg azokkal a nyugdjasokkal szemben emlegetni, akiknek a nagy tbbsge mg hozz kpest is csak a tredkt kapja annak, amirt nem akrmilyen vtizedek sorn megdolgozott anolyan arctlansg, mint a nhnyszz vagy ezer forintos ksznetpnzket azzal visszautas gy: ksznm, de ma mr kvztam A hzi orvosi rendszerben kisegt szakorvosok ltalban mellkmunkban, napi kt rban vrakozsi eljegyzsi id nhny naptl hnapokig is eltarthat. A hzi orvos ennyi id u betegvel, ha az idkzben nem knyszerl mshoz, egy megfizetett orvoshoz. A gygyszerek egy jelents rszre rrjk, hogy csak rendszeres orvosi felgyelet, ellenr tt szedhet. Ennek ellenre hnapokig, vekig szedetnek ilyen gygyszereket, gy, hogy legf ebb egy vrnyomst mrnek meg idnknt A krhzi elltsok rendszerrl, helyzetrl az elltottak tapasztalatai alapjn a kvetke ondani. Egy krhzba bekerlni ltalban ngyflekpp lehet. Hzi vagy gyeletes orvosi beutalva l s valamelyik orvos magnbetegeknt. A szemlyes ismeretsget s a rendkvli eseteket ki jfelvtelesek beteggyig val eljutsa mg kedvez esetben is tbb rig tart, de 10-12 . A tapasztalatlan j felvtelest a msodik meglepets akkor ri, mikor visszatrknt annak vosnak az osztlyra szeretne kerlni, aki korbban mr kezelte azonos diagnzissal. Ekkor erl ki, hogy br az orvos osztlya mindenfle kls s bels vizsglati eredmnynek a birt mindenfajta vizsglatot el kell vgezni ismtelten nem kis sszegekrt , csak azrt, me m k az gyeletes felvteli osztly. Rlam kzel 12 rs csorgs utn, jjel 2 ra utn derlt ki, hogy az orvos bent akar fogn gyalog hazamentem egy korbbi leletemrt, remnykedtem, hogy ennek birtokban az gyelete s elll a szndktl. Tvedtem: 13 ra csorgs, gyalogls hazig s vissza, kzben kt em eltettek egy tolkocsiba, s felvittek az els emeletre Egy betegnek nemhogy egy krhzi osztlyt, de egy krhzat sincs mdja vlasztani, melyben edeken t gy kezelhetnk, hogy a krtrtneti adatait, a legszksgesebb alapinformcikat ne jra s jra megvenni az llam s az nkormnyzat pnzn. A betegek egy jelents rszt a befektetsktl kezdve egszen a szabadulsa napjig az a mszti, hogy mennyibe fog ez neki kerlni? A krhzak tbbsgben ugyanis szinte mindenfle

tkozsnak kialakult rfolyama van. Ezekbl itt-ott lehetsgesek nmi engedmnyek, csak pp l a beavatkozsra egy nhny hnappal ksbb kerlhet sor, s tanoncokkal vgeztetik el. tt minsgi munkt, a nevet, a cmet s a rangot bkezen kell meghllni Mgsem ez a legrjtbb ebben a rendszerben, hanem az, hogy ahny hz, annyi szoks, s az kztti eligazods felemszti az elltsra knyszerlk maradk energiit is. (Persze nem ek 50-100-200 ezer forint kifizetse nem okoz gondot mg ktsges eredmny beavatkozs ese em.) Engem mgsem ez a gyakorlat hbort fel, hanem az, hogy minden beavatkozst, elltst, fize ett munkaidben, llami-nkormnyzati eszkzkkel, felszerelsekkel, szemlyzettel, kzpnz vgeznek el. (Egyes orvosok mg elkpesztbb mdon lnek vissza a rendelkezskre ll lehetsgekkel. D Andrs nyugdjas sebsz egy ilyen pldt emlt meg visszaemlkezseiben: Krlap beteg nlkl (vagy egy beteggel tbb vagy kevesebb)? Valahogy gy vetdtt fel a k a krhzi osztlyon, ahol nem egyezett a felvett betegek szma a bent fekvkvel. Ez nmag mg nem egy vilgrenget dolog, egy adminisztratv hiba trtnhetett gondoln a jhiszem iben teljesen igaza is lehet. A gond csak ott kezddtt, hogy nem a szmolssal volt baj , hanem valjban hinyzott egy felvett beteg. Egy szakmailag igen gyengn kitlttt krlap tartoz betegrl volt sz, akit sehol sem talltak. Hamarosan kiderlt, hogy ki vette fel a beteget az osztlyra, s gy aztn mr azt sem lehetett tovbb titkolni, hogy alapjban hol is van a beteg, ha mr a krhzi osztly egyik gyban sem tallhat. A beteg felvev o gy nem operatv osztly adjunktusa volt, aki ppen akkor ptkezett, s az gynevezett bet n az ptkezsen dolgozott, mikzben az lltlagos betegsge miatt a krhzban kellett vol . Nem nagy gy, de mgsem lehetett vka alatt tartani, a forvosi rtekezleten is trgyalta rla, igyekezve minl jobban tomptani az lt. Aztn az egsz dolog nagyon sajtosan old g, az adjunktust egy kis idre lefokoztk, de hamarosan krptoltk. Ugyanis rviddel a t utn a krhzvezets ln vlts trtnt, s az j cscsvezet maga mell vlasztotta helye jdani ptkezt. gy aztn sszellt a rendthetetlen etikai du, termszetesen csatlsokk isz ilyenek mindig akadnak. Egyben biztosan megnyugodhatunk, az ominzus hz felplt, s gynevezett beteg is meggygyult. ) A vlasztkos mdszerekkel kikerlhetetlenn tett hlapnzeket csak nhnyan teszik zseb a levl. Nem az kapja, akinek jrna, osztlyvezet kapja a gyakornok helyett, a beteg k tepertl, az aneszteziolgus, a radiolgus stb. helyett. A kivtelezettek kirekesztik azo at, akik nlkl sem elkezdeni, sem befejezni nem volnnak kpesek a munkakrkben ktelez atokat, msrszt ppen ennek a kivltsgos csoportnak van a legnagyobb hangja, amikor az i ntzmnyek elltottsgrl, felszereltsgrl kell sirnkozni. Az sem egyedi eset, amikor egy a hallkzeli llapotban lv beteg lnya ktsgbeesve keres rvost, aki az desanyjt vek ta alkalmanknt 4-5 ezer forintrt ltja el. A titkrnje az a neki: nem mehet be hozz, mert vendge van! A hlgy ennek ellenre bement hozz, krte, legyen szves, nzze meg az desanyjt, mert nagyon rosszul van. Nem ltja, hogy vendgem n? Most nem rek r! A hlgy kt kzzel megfogta a forvos kpenynek gallrjt, s azt mo ga most azonnal velem jn, vagy rsba adja, hogy annak idejn a vendgekre tett eskt, nem a betegei gygytsra, s akkor n azonnal elmegyek. Ezeket s az ezekhez hasonl megalztatsokat szerettem volna, nem kis naivitssal, elkerl i, amikor vekkel ezeltt egy prjt ritkt elhatrozsra jutottam. Miutn napokig egy int res megfigyel krteremben foglalkoztak velem, utkezels nlkl hazaengedtek. Az osztlyon lgozknak egy nhny ezer forintos csomaggal fejeztem ki szinte megelgedsemet nzetlen atksz munkjukrt. Az osztlyos orvos rszre, aki a legtbbet tette rtem, hszezer forintrt llami garanci trjegyet vettem errl nem tudott. A legkzelebbi alkalommal, amikor a kzel 13 rs fe tortra utn ngy napig fekdtem az osztlyn, megkrdeztem tle: doktor r, n engem most r, mint a rossz pnzt, tlzsnak tartja-e azt a szndkomat, hogy meg akarom rni a 75. sz napomat? Nem, nem tartom tlzsnak. Akkor nekem sincs lelkiismeret-furdalsom, jllehet az apmat s az anyjt is a szvk vitte el, de mind a ketten 78 v felettiek voltak. Az ai nagyszleim is 80 felettiek. Ezt azrt tartottam fontosnak elmondani, doktor r, mert legutbb n megmentette az letem et, s ezt n sohasem fogom tudni anyagilag meghllni. De amikor hazaengedett, n 20 ezer forintot azzal az elhatrozssal fizettem be ktvnyre, hogy ha n a 75. szletsnapomat m m, azt a pnzt s minden kamatt n vagy a legkzelebbi hozztartozja mg azon a napon meg . Ha nem rem meg, akkor ez a pnz kell a temetkezsi kltsgekre. Ebben az esztendben a bett sszege mr 30 ezer forint felett van. Ha megrem a 75. szlet

apomat, addig akr a temetkezsemre, akr az n mlt megjutalmazsra elegend sszeg ssz Ezek utn arra gondoltam, hogy ha a jvben krhzi elltsra knyszerlk, az illet orvos majd. Tvedtem. Amikor szksgem lett volna r, ppen szabadsgon volt, ezrt az gyeletes ikra utaltak be, a kvetkez alkalommal pedig a Honvd Krhzba vitt a ment A krhzakban, egszsggyi intzetekben be kellene tiltani a hlapnzek fizetsnek mra szmra kirekeszt, msok szmra megalz rendszert. A lehetsgt is kizrni annak, hogy osztsval, a betegek kiszolgltatott helyzetvel visszalve brki, brmikor s brmilyen s oltot ejthessen az orvosi eskje szellemn A mltkoriban olvastam egy nagyon okos, st blcs cikket, nem ismerem az rjt, dr. Szilv Istvn belgygysz urat, de szz szzalkig igazat adok neki. Szksg van arra, hogy az l mi magunk eltljk a mostani erklcstelen gyakorlatot, amelybe az orvos s a beteg be yszerlt, ha msrt nem, akr a trvnyektl val flelmk miatt is. Csakhogy amg a fekete e a nemzeti ssztermk harmada krli, amg a nyugdjasok tbb adt fizetnek, mint a vllal a hazai PC-szoftverek kilencven szzalka illeglis, amg hatalmas vagyonok kerlnek bag magnzsebekbe, addig vrhatunk-e jobbat, tisztessgesebbet az egszsggyben? Az egszsgg yan, mint a trsadalmi tlag. Azt szmtalan plda bizonytja, hogy ha rtelmes clrl volt sz, a szegnyek, a kisemberek i sohasem voltak kzmbsek. De a mai egszsggyi kzllapotokrt, tisztelet a kivteles h szemlyeknek, mirt ldozn fel az utolsjt is, hiszen minden porcikja irtzik a gondola , hogy betegknt brmikor rknyszerlhet az elltsukra. Lnyegben ennyi. 2002. 10. 19. Alrs Ezt a pldt a szakrt egy tanulsgos trtnettel egszti ki. A vajda 160 kils fia Pickwick szindrmban, vagyis nagyfok elhzshoz csatlakoz szviz lensgben szenvedett. Egy nap lgzsi nehzsgekkel be kellett vinni egy intenzv osztlyra famlia mint szoks egy kteg tzezres elvtelvel prblt nyitni , de ez az osztly tilos volt a paraszolvencia elfogadsa. Most is gy trtnt, ez a gesztus megzavarta a csaldot, attl fltek, hogy ez azt jelenti: nem foglalkoznak majd komolyabban egy cignn yal . Tapasztalva azonban, hogy ennek ellenre az osztlyon mindent megtesznek a fiukrt, megvltozott a csald hozzllsa, kialakult a bizalom, az egyttmkdsi kszsg, a hit, a A fi lete aktulisan a gyors, agresszv kezelsen mlik, hogy minl elbb levlasszk a l . Most sikerlt, a negyedik napon a sajt lbn hagyja el az intenzvet irny a kardiolg A vajda blcs ember volt, nem hitte, hogy a kivtel jelenti a szablyt, most jra pnzzel yitott itt el is fogadtk. Ennek megfelelen a fit ltszlag polroztk s a j helyz eresve, nem engedtk haza. Hirtelen llapotromls kvetkezett be, mire szleltk, a fi a vnyesen halott. Intenzv konzlium lerja a megvltoztathatatlant s a tovbbi intenzv el talansgt ezt a tnyt kzli a csalddal. A rokonok persze nem akarjk elfogadni az elfog atatlant s megkezddik a hullarabls. A csaldot biztatjk, a fit egy msik intenzven hnapokig. Majd vissza akarjk adni helyhiny vagy apad vagyon jeligre a terletileg es intenzvre, akik megvizsglva a fit, jra elzrkznak ettl. A csald monitorokat lop a hogy legyen otthon, ha mgis haza tudjk vinni Hazugsgok, pnz hazugsgok, pnz. A fi l a csald rjn, hogy becsaptk. Mint mondtam, a vajda okos ember, feljegyzett minden k iadott forintot s most visszakrte. gy pldul X. doktor, a halottrabl intenzv vezet milli forintot fizetett vissza a vajdnak nmi kis presszi utn. Ht itt tartunk erklcsileg. A vajda a temets utn visszament az els intenzvre, megks amit a firt tettek s megkrdezte, ha a csaldjban brkinek baja van, jhetnek-e ide seg aln, mert ez volt a legolcsbb?! De ht ne legynk rosszindulatak. Nomen est omen! a nv meghatroz jel. Ha vannak emberek, akikre igazn rillik ez a lati monds, Cskny Gyrgy professzor minden bizonnyal kzjk tartozik. Egsz egynisgt jel a legkemnyebben lesjt kziszerszmnak a lendlete, mely feltp agyagot, sdert, flaszte ogy helyet teremtsen az ptshez. Cskny professzor neve elszr az jsgok levelezsi rovatban tnt fel nekem. Akkoriban m m merlt bennem a gondolat, hogy knyvet rjak az egszsggyrl, mgis lvezettel olvastam a vg drg kirohansait, melyekben az indulatok rezhetleg a tnyek biztos, st flnyes aptak fel magasra. Szemlyesen csak ksbb tallkoztunk, balatonfredi hzban ltogattam meg. A professzor m

nyolcvanadik vn, br regsgben is impozns testalkat, mr nehezen mozog, naphosszat a olvas, vagy a kzeli Balatont figyeli. Magban dohog, ha sanda szndkot vl felfedezni, sisteregve vitatkozik, n is alig jutok hozz, hogy feltegyem az indt krdst: A hlapnz mikor jelent meg a magyar egszsggyben? Nem a szocialista idk termke. n orvos csaldbl szrmazom, mr otthon is hallottam ezt fejezst, a harmincas vek vge fel, mikor magam is elkezdtem az orvosi gyakorlatomat, budapesti kzkrhzakban is tallkoztam vele. De a Horthy-korszakban a paraszolvencia szr vnyos s ldztt jelensgnek szmtott, ha valakit rajtakaptak, hogy hlapnzt fogad el, gbntettk, mg a diplomja is rmehetett. Teht nem volt strukturlisan beplt meghatroz egszsggyi rendszernek, gy adminisztratv fegyelmez eszkzkkel kordban tudtk tartani A Rkosi-korszakban tovbb szigorodott az llamilag meghatrozott fellps a paraszolvenc lfogad orvosok ellen, 15 ves fegyhzbntetst is kiszabtak rjuk. Nlunk a hlapnz az 1960-as vekben vlt az orvosi rdekeltsg, az orvosi letsznvonal omn az egszsggyi rendszer meghatroz tnyezjv. A puha diktatra szmos terleten dik gazdasg vonalt, gondoljon csak a vllalati munkakzssgekre, a falusi hztji gazda ebbe a sorba illeszkedett bele az a dnts, hogy hivatalosan is kinyilvntottk a hlapnz fogadsnak engedlyezst. A Magyar Orvosi Kamara 1997 prilisban olyan rtelemben foglalt llst, hogy csak azt ke l korrupcinak tekinteni, ha azt az orvos elre kikttte s megkvetelte, viszont ha a bet g a gygykezels befejeztvel nknt adja, az etikailag megengedhet. gy tettek, mintha ne enne tkletesen mindegy, hogy mikor adjk a borravalt. Aki utlag adja, az is elre adja, mert sajnos nem egyszer vagyunk betegek letnk sorn. A hlapnzrl csak akkor hiszem el, ogy nem vlt vagy valdi elnyk megszerzsrt adjk s kapjk, ha a beteg vgrendeletileg a, s csak a halla utn folystjk. Az emltett vllalati munkakzssgek s hztji gazdasgok nagyban javtottk az orszg yzett, az exportrualap jelents rszt ezekben a vllalkozsokban termeltk meg, a parasz cia elterjedse nem jtszott hasonl pozitv szerepet az egszsggyben? A hlapnzrendszer elterjedse kizrlag rombol hatst gyakorolt, s nehezen trhet tor zetett. A modern orvosls csak a klnbz szakgakhoz tartoz szakorvosok szoros egyttmkdsv re. Vegynk pldul egy emlrkos beteget, a kezelorvos a diagnzis fellltshoz, a ter z s a gygykezels vgrehajtshoz szorosan s tartsan egytt kell hogy mkdjk a ngyg , radiolgus, sugrterapeuta s patolgus kollgival. A paraszolvencira szmt orvos azo szvesen adja a betegt egy ilyen munkacsoport kezre, mert ez veszlyezteti az anyagi rd ekeit. Amit lehet, egyedl csinl, s maga dnt a szksges teendkrl, mg ha hzagosak is rmcii s a szaktudsa. Hossz radiolgus gyakorlatomban, ha egy-egy elhanyagolt, mr rem enl elrehaladott stdiumban lv beteg krtrtnetnek kiss utnanztem, ltalban kider kezelorvosnak kedves betege volt, akit hossz ideje maga kezelt egyedl. Hadd hozzak fel egy pldt, mely a kzintzmnyben, kzpnzen zajl, de magnrdektl ir szer llatorvosi lova lehetne. A beteg az egyik mtti osztlyrl jn, a ksrlapja szer n felesleges rntgenvizsglatra. Nmi rdeklds eredmnyeknt kiderl, hogy az illet a p betege , s br teljesen ki van mr vizsglva, a mttet el kellett halasztani, mert a fnk gy ngynapos hivatalos tja volt. Addig hazakldeni kockzatos volna (htha nem jn vissza? ), a beteget teht ngy napig aszaljk, de hogy gy lssk, mintha kzben trtnne valami, atokra kldik. Ebben a pldban a gtlstalan pazarlstl a beteg krostsig (felesleges s az emberi mltsg megsrtsig minden egytt van. Jellegzetes tnetnek szmt az a jelensg is, melyet annak idejn Katona Zoltn forvos zott meg, hogy a krhzi gynak tgye van, amit fejni lehet. Mennl tbb gyon mennl tbb lvencira van kilts. Br objektve 25-30 ezer felesleges gyat hordoz magval a magyar eg , mvi eszkzkkel sokszor mestersges gyhinyt teremtenek, megnvelve a krhzi beutal Hogy lehet ezt keresztlvinni? gynevezett tlhospitalizlssal , vagyis tlpolssal. Olyanokat vesznek fel a krhzba gknt is el lehetne ltni vagy legfljebb ngy-t napos bennfekvsre szorulnak, de egy-kt is bent tartjk ket. Ez a mestersges gyhiny fleg egyes mtti szakmban jvedelmez, , sorbanlls, tbb havi vrakozs alakul ki. A paraszolvencibl l orvos trvnyszeren arra is rknyszerl, hogy laztsa a tppnz en 3%, 1955-ben 4,2%, 1960-ban 4,5% volt a tppnzen lvk arnya, 1980-ban viszont mr 5,9 -ra emelkedett. 1992-ben pedig 6,6%-ra. Az ltalnos viszonyok alakulsa nem indokolja a betegllomnyba vettek szmnak megktszerezdst. Szerencsre a tks munkaadk majd ek az arnynak a cskkentsrl.

Mi trtnik olyankor, ha valaki nem hajland hlapnzt adni? Az kevesebb mosolyt s ditt kap, hosszan vr a rendelben, sokgyas krteremben fekszik sze az ablaktl, de rkerl a futszalagra , elvgzik nla a szksges vizsglatokat, konz megkapja a megfelel kezelst a szakma szablyai szerint. Az orvosok 99,9%-a tisztessg es, a nem parz beteget is lelkiismeretesen s szakszeren ltja el. (Tvol llt tlem, hogy vitba szlljak Cskny professzorral, de gy reztem, hogy ezzel a kijelentsvel mintha az rdgnek is kvnna egy gyertyt gyjtani. Az szenvedlyes kzde forrsok is azt bizonytjk, hogy nem az orvosok egy ezrelknek zelmeirl van sz.) Vlemnye szerint a jv hogy alakul? p sszel senki sem vrhatja el a pararendszer legfbb haszonlvezitl, akik a hatalmi e zinte teljes krnek birtokban vannak, hogy harakirit kvessenek el, hogy nknt mondjanak le millis jvedelmekrl, hogy vgrehajtsanak egy akrmilyen tetszets, klfldn bevlt s szonyokhoz adaptlt reformot. Mirt nem? Ht a kvetkezkrt: 1. Minden valsgos reform srti a pararendszer rdekeit. 2. A para kiesse semmifle bremelssel nem kompenzlhat. 3. Minden valdi reform a tulajdonosi, finanszrozi s trsadalmi ellenrzs s rdekrvn , a feudlis eljogok felszmolst jelenti. 4. A tulajdonosi jogok s a finanszrozsi ellenrzs hatkony rvnyestse megfosztan az a parn tli, nem elhanyagolhat jvedelemforrstl is, amely abbl fakad, hogy az risi is piacon, ahol kilezett verseny folyik, az egszsggyi intzmnyek kzpnzekbl szerzik eteiket. Kzbeszerezsi trvny ide vagy oda, ezekben az gyletekben mindig a szllt a ny amit, gy vagy gy, honorl a dntshozknak. Nem akarom folytatni, a napnl is vilgosabb, egy valdi reform csak a mai orvosi elit ellenre hajthat vgre. A vezets akarata nmagban nem elgsges? Nem. A mindenkori egszsggyi vezets nem kpes vltoztatni a helyzeten, gyakorlatilag a rvosi elit tszv vlt. A mintegy 1500-2000 professzor, krhzi forvos, szakintzeti fig uvern mdon rvnyesti az rdekeit. k lnek ott a nagy tekintly szakmai grmiumokban: ollgiumokban, az Egszsggyi Tudomnyos Tancsban, az etikai bizottsgokban, az Orvosi Ka a vezrkarban, a tudomnyos tancsok elnksgeiben, az Akadmia orvosi osztlyn, az egyet forvosi karokban. Kzlk kerlnek ki az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr szakrti, a aksajt, a klfldi sztndjak zmnek s a tudomnyos fokozatoknak az odatlse. k a m mai tjkoztati. Minthogy nyugdjba val vonulsukig gyakorlatilag elmozdthatatlanok, s ttk szl a tlnyomrszt megalapozott s kirdemelt szakmai tekintly, a jv-men kormny i korifeusok szakmai s politikai megtlse is nagymrtkben tlk fgg. A magyar egszsg orvosok ezen t-hat szzalknak a hatalmban van, s ez a pararendszer megtmadhatatlans f oka. 7. Ide iktatok nhny idzetet, melyek nem frtek bele a kvetkez fejezetbe, de sajnltam vol kihagyni. A tbolydk szelleme mindig ugyanaz volt, mint a kor szelleme. Nem jl mondom. Mindig j obb volt, mint emez, s mindig az elmeorvos volt az, aki elsnek hallatta a humanizm us szavt, elbb, mint a bri, a papi vagy a kzigazgatsi hatsg dr. Olh Gusztv Ebbe a nagy Srga Hzba idtlen idkig sokan el fogjk hozni az letterhket, olyanok, aki szavonultak a kdbe s elvesztek benne. ldani s tkozni fogjk ezt a hzat dr. Holls Istvn A tmegek fokozd elnyomorodsa az imperializmusban az elmebetegsgek szaporodsnak irn a szocialista trsadalom viszont az elmebetegsgek cskkense irnyban rvnyesti hats Npegszsggy, 1951 Az utbbi vek gyszm-cskkentsnek elsdleges ldozata a pszichitria volt. Mikor az OE atkra bzta az gyszmok meghatrozst, azok szinte kivtel nlkl a pszichitriai gyak k a Biztost dikttumnak eleget tenni. A helyzetet legjobban jellemzi a Semmelweis Orv ostudomnyi Egyetem akkor mg fggetlen Oktat Krhza, melynek 410 gybl 64-et kelle ebbl 14 jutott a krhz egszre s 50 a pszichitrira.

Fredi Nmeth Vandlik, 1998 Tbbszr emltette a professzor r a tbolyda szt. Ennek kapcsn elssorban a bolyong sk utnak az ember eszbe, ami miatt a betegek nem szvesen jnnek az Intzetbe dr. Kecsks Istvn Elterjedt vlemny a magyar pszichitriban, hogy a szakma helyzete olyan, mint a LiptNagy Zoltn figazgat Mikor leszlltam az 56-os autbuszrl, kiksztettem a szemlyimet. Meg voltam gyzdve, ho ak igazolvny felmutatsval juthatok be a liptmezei Orszgos Pszichitriai s Neurolgiai t (OPNI) kapujn, de a sorompnl posztol r gyet sem vet a belpkre. Ksbb azt tapaszt gy feljebb, a Nyki ti bejratnl mg kevesebb figyelmet fordtanak az ellenrzsre, ott m elet sincs fellltva, a kuckjba behzd portst pedig nem rdeklik klnsebben a jvNekivgok a havas svnynek, melynek vgn ott magasodik a krhz srga fplete. Olvasmn hogy 1868. december hatodikn avattk fel, ksi romantikus stlusban plt, arab, mr, gt omn jegyeket olvaszt magba. Oromzatnak krkrs ornamentikja, kt szrnyrszn torony m eltt lev erkly kprknyzata, a hatalmas kapuk s ajtk, a kpolna gtikus ablakainak stse a szakrt s nem szakrt szmra egyarnt gynyrkdtet kp rja a hz trtns , vagyis a trfogatt tekintve Magyarorszgon csak az Orszghz mlja fell. Ez a prhuzam berben nkntelen kpzelgseket keltene a kt intzmny ms lehetsges rokon vonsrl is, em magamtl ezt a tvelygst. Menet kzben igyekszem apr tjkozd jeleket felszedni: sorsukra hagyott dszkertek marad it ltom, a fv kposzta nehz szaga ti meg az orromat. Az plet homlokzatn ll kt to yiket kivettk, csak egy kerek falrs maradt utna, a msikat a helyn hagytk, de a mutat aln mr vek ta mindig fl egyet jeleznek. Kzvetlenl a bejrat mellett ismeretlen rende supasz drtok lgnak le a magasbl. Mint ltalban, most is illetlenl korn rkeztem, nem volt kedvem vrakozni a figazgat t gy gondoltam, addig is elintzek egy telefont az eltrben elhelyezett kszlkrl. Az al perces beszlgets alatt hrom melegtruhban kborl beteg is megszltott: Nem akarlak terhelni! kezdte az els, de ezt a bevezetst mr ismertem, csak legyintet tem: Te nem terhelni akarsz, hanem tarhlni. Fizess nekem egy fl kvt! A trsa lesben llva figyelhetett, mikor ltta, hogy pnzt adok, rgtn odalpett hozzm, e t paprt hzott el a zsebbl: Kedves uram! Vegyen tlem egy szentkpet, minden bajban szerencst hoz majd! A harmadik nem frasztotta magt trkkk kitallsval, csak kinyjtotta a kezt: Gr! Adjl egy met! (A mea hber eredet jvevnysz, a tolvajnyelvben szzat jelent. Azt hittem, hogy csak egy vletlenl kialakul sorozatot fogtam ki, de ksbb kiderlt, hog a kolduls itt bevett jelensgnek szmt, az anyagilag rossz helyzetben lv poltakkal se sald, sem jtkonysgi szervezet nem trdik, ignyeik kielgtshez valban szksgk va is rebesgetik, hogy nhny ltogatt mr bntalmaztak is, mert tlsgosan les szavakkal t meg az alamizsnt. Ezttal is tartom magamat ahhoz a mr emltett szablyhoz, hogy egy laksba belpve, minden keltt a hzigazdnl illik tiszteletnket tenni, elszr itt is az intzet figazgat-for oltn professzornl jelentkezem. Nagy professzor hatvan v krli, szemveges, a fehr kpe vkony testalkatnak ltsz frfi, a szakma legelismertebb szemlyisgei kz tartozik, t Neurolgiai Szakmai Kollgium s a Magyar Stroke Trsasg elnke, a Nemzeti Stroke Program irnytja. (A stroke sz megfeleljt nem talltam meg a Brencsn-fle orvosi sztrban, nek, agyvrzsnek lehetne lefordtani.) ltalban a beszlgetsek els, kvzssal eltlttt, puhatoldzsra sznt perceiben szokot gy interjalanyom eszmei irnyultsga, tbbnyire egy-egy szba kerl szemly vagy esemny gy professzor ennek elbe vg, mr elljrban hangslyozottan fggetlennek nyilvntja mag Ha egy egszsggyi vezet aktvan politizl, akkor az ltala irnytott intzetet is azo eivel. Mrpedig nincs Fideszes vagy MSZP-s stroke, csak stroke-ban szenved ember. A politika egybknt sem ad rangot: egy krhz igazgatshoz vtizedek tapasztalatai kellene miniszternek kt ra alatt is be lehet tanulni. (Magam is osztozom Nagy professzor vlemnyben, de tapasztalataim szerint a helyzet k

orntsem ilyen egyszer. Az orvosok tbbsge burkoltan vagy nyltan rszt vesz a kzleti c okban. Arnytalanul sok kzttk a jobboldali meggyzds, ezek annl aktvabban kpviseli t, minl inkbb elktelezettjei voltak a megbukott szocialista rendszernek. Nem rdemes tlsgosan belemerlni ebbe, csak egy letrajzi tredket idzek a Ki kicsoda kziknyvb 71 89 kztt az Orvosegszsggyi Dolgozk Szakszervezetnek megyei elnke, 1990-tl az Egy ancs vilgi elnke. 1972 84 kztt a vrosi tancs tagja, 1990-tl a Keresztnydemokrata N elnke s orszggylsi kpviseljelltje.) Nagy professzor mr rgebben is itt dolgozott, de csak a kzelmltban vette t az intzet v zetst. Kedveztlen helyzetben lpett a kormnyrdhoz. Eldjei mkdsk sorn 370 milli yt halmoztak fel, amelyhez a kutatsi pnzek bevonsval tovbbi 60 millis bels hiny is . A legveszlyesebb sszetevnek szmt hatvan napon tli kifizetetlen szmlk summja 180 i forint kztt ingadozott. A megengedhet hatrt 80-90 millinl hzzk meg az illetkese kincstri biztost kell kirendelni, erre itt is sor kerlt. A figazgat vlemnye szerint az elmlt tizent vben a nagy llami egszsggyi intzetek pp a Lipt kapta a legkevesebb tmogatst. Gyakorlatilag minden tartalk nlkl vette azta is llandan folyik az aprbb-nagyobb lyukak betmkdse; a szemlyzet hazulrl hozz t, a nyomtatban hasznlt festkpatronokat a figazgat a sajt zsebbl vette meg, csak g sen derl ki, hogy Nagy professzor lemondott az eldje ltal lzingelt luxusautrl is. Szinte minden terleten takarkossgi rendszablyokat kellett bevezetni. Arnytalanul sok pnzt visz el a kls vllalatok ltal vgzett rzs, takarts s egyb szolgltats is. A ek nyomn a 2002-es vet nullszaldval, egyenslyi helyzettel zrtk. Nem trtnt szerkezetvlts oszlatja el az illzikat a figazgat , a legfontosabb g putertomogrf tbbet ll, mint amennyi megengedhet, a mgnesesrezonancia-kszlknk is r ott mr. Csak ezeknek a lecserlshez 6-700 milli forintra volna szksgnk. A Doppler is nlhatatlan, az rrendszer kontrasztanyagos rntgenvizsglata is lesllyedt minden elfogad hat szint al. Hinyos az integrlt informatikai rendszer, az intenzv osztlyon is elreg tt a mszerpark. Nincsenek elrhetetlen vgyaink, nem ignylnk olyan csodagpeket, mint a PET, mely egy r sejttpust gy tudja felmrni, hogy egyttal az alkalmazand gygymdot is meghatrozza. A mszerekre, eszkzkre viszont, amelyek let-hall helyzetekben dnt szerepet jtszanak, lenl szksgnk van. A XXI. szzad az orvosbiolgia forradalmnak idszaka lesz, minden terletn erltetett eszts folyik. Ez kltsgknt bepl majd a mszerek s az orvossgok rba is. Olyan j gy tek meg, melyek tnetmentess tesznek egyes elmebetegsgeket, de nagyon drgk, egy-egy be teg egyhavi adagja meghaladja a 46 ezer forintot ezt felttlenl ki kell gazdlkodnunk . s ez csak az egyik kre azoknak a gondoknak, amelyekkel szembe kell nznnk. Az plet, etgpszet leromlsa mr mkdtetsi nehzsgeket okoz, az egyik, veszlyesnek minstett an zrva, ami korltozza a bels tr kihasznlhatsgt. Hogy fajulhatott el idig a helyzet? Nyugaton, pldul az Egyeslt llamokban szinte mindenki megfordult mr pszicholgusnl, nem tartunk ott, hogy a tbbsg ignyeln ezt a segtsget, a kzvlemny mg most sem vesz molyan a pszichitrit, nem kezelik a valdi rangjn. Mi is nehezen tudjuk letiszttani ma gunkrl a Nagy Srga Hz kpt, levakarni a stigmatizcit. Az intzet fel megfogalmazott s az alapt okiratban rgztett feladatok s a rendelkez agi forrsok kztt slyos arnytalansg mutatkozik. Az orszgos intzeti funkci utni tm tsi s felhalmozsi sszeg egyttvve is elgtelen a feladatok elltsra, a folyamatos ms ms hasonlkra. Az alulfinanszrozottsg miatt ismtelt pnzgyi egyenslyveszts fenyeget sgi knyszerek kvetkeztben esetleg fel kell fggesztennk szakmailag indokolt, de nem k atkony tevkenysgeket. Ilyen krlmnyek kztt a magyar pszichitriai intzetek ltszma egyre tovbb apad, ors kintve majd 200 orvosi hely betltetlen a szakmban, jszaka sok helytt csak egy rezide ns gyel hromezer forintrt. Az amerikai krhzakban fel sem merlhet az ilyesfajta alacsony hatkonysg gyeletnek m ndolata sem. Ott hrom mszakban, jjel-nappal folyik a munka, beigazoldott, hogy ez a szervezsi forma gazdasgilag elnys, az egy mszakra vettett kltsgeknek nem a hromszo nem csak a kt s flszerest ignyli. Nlunk mirt nem vezetik be ezt a rendszert? Azt mondjk, nincs hozz pnz, de hiba prblunk sprolni, mindent sszevetve mgiscsak lg egyetlen adatot megemltenem: Amerikban egy akut agyvrzs 2,6 polsi napot ignyel,

12-t, ami a kltsgekben is majdnem tszrs klnbsget jelent. Nluk, ahogy javul a bete szinte futszalagon viszik tovbb a klnfle rehabilitcis fokozatokon, mindenkpp el ak i az letminsg javulst. A rehabilitcira kint nem sajnljk a pnzt s az idt, teljes embert akarnak visszanyerni. Nlunk mennyit engedlyeznek erre a folyamatra? Hrom hetet, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr nem finanszroz tbbet. 1997 ta a s sem kap elegend kormnyzati pnzt. A rendszervlts utn egy ideig cskkent a stroke-os h zsok szma, de 1998 s 2000 kztt mr elakadt a javul irnyzat, st az ellenttbe fordu nkakpes frfi korosztlyokban is megntt az esetek szma. Az igazsghoz hozztartozik: a veszlyeztetett npessgben nem mutatkozik hajlam arra, ho y foglalkozzanak a bajok megelzsvel. Az egszsg mint rtk -magatarts csak ritkn tap alsznleg azrt, mert az let sokak szmra nem jelent tl nagy rtket. A jl keres men z letet s ezrt igyekszik megvdeni, ugyanez nem mondhat el pldul egy hajlktalanrl. e elkerlsnl is a havi jvedelem nagysga szmt a legfontosabb faktornak. A figazgat nem tud tbb idt sznni rm, bcszul tad egy ltala megfogalmazott, 2002 d tlt szerkezetvltsi s fejlesztsi koncepcit , melyet ksbb az egyes osztlyok helyzet szonnal forgattam. Tovbbi kalauzolsomat egy fiatal orvosra bzza. mindenekeltt egy ltalnos szervezeti ntst prbl nyjtani: Az intzet kt orvosi alapszakmt kpvisel: a pszichitrit s a neurolgit. [Brencsn o zerint: az elmegygyszatot s az ideggygyszatot. M. Gy.] Ezek, br egy intzmny keret , szakmailag elklnlt orszgos kzpontok, a kzgondolkodsban hagyomnyt rz nemzeti rt Kt egyetemi tanszk s egy tanszki csoport is mkdik a falak kztt. Az intzet aktvan tbb npegszsgi programban, gy a Stroke Program irnytsa az Agyrbetegsgek Orszgos k, de a mi szakembereink foglalkoznak a drog- s alkoholizmus prevencival, az ngyilk ossgok megelzsnek kutatsval s ms feladatokkal is. Az intzetben akut betegellts, illetve reszocializls folyik, nappali s jszakai szanatrium mkdik. Ksrm gy vli, hogy ezzel a tjkoztatval sikerlt felhozni engem az ismeretek kell sz y kisebb bemutat krtra invitl. Bepillantunk az intenzv osztlyra, itt csak annyi tnik l nekem, hogy a nyolc gybl mindssze hrom van elltva llegeztet kszlkkel. A szubintenzv rszleg jelenleg res; egy slyos beteg rezisztenss vlt baktriumokat hurc be magval, most ppen ferttlentik a helyisget. Mintha jra a Semmelweis Ignc eltti idkben lnnk, a magyar krhzakban megint elford terilis s vrusfertzsek dohog az orvos. Nem takartanak rendesen? Ez nem a takartstl fgg, ezek a bajok a tisztn tartott krhzakban is feltik a fejk egy rsze, de nha mg az orvosok is elhanyagoljk a megfelel ferttlentst, olyan eset ordult, hogy egy AIDS-ben szenved orvosn egy fl vig mg rendszeresen operlt egy vidki ban. Elg egy rints, aztn bekvetkezik az rtalom, ez a veszlyhelyzet sokig elhzdhat ellenll baktriumok megtapadnak a csvekben is, s mg lngszrval is alig lehet kiirta Leginkbb a lehasznldott, hinyos burkolat, prs levegj mellkhelyisgekben vernek ta Szeretnm megnzni a kzeli rehabilitcis rszleget a krhzban tbb hasonl is mkdik A folyos vgn nem nyitottak oda vezet ajtt lltlag 40 ezer forintba kerlt volna, sek sokalltk ezt az sszeget , szerintem az vek sorn csak ftsi vesztesgben ennek a t elment. Ki kell mennnk a hbortotta parkba, s egy svnyen kzeltjk meg a clunkat. Az orvos e hogy slyos s maradand agyrkatasztrfkat elszenvedett betegeket polnak itt, a gyomrom takozva sszehzdik. Plym gy hozta, hogy mr szmos elfekv krhzban, elmeszocilis ot arra szmthattam, hogy itt is artikultlanul jajgat, mereven a mennyezetet bmul, vagy agzati zsugorlsbe hzd testi-lelki srlteket kell majd ltnom. A rszlegen minden frhely foglalt, a krlmnyek is szegnyesek, a krnyezetbl mgis vis , de trhetetlen remny rad, a felpls akarata. A mlyen alulfizetett, magukat agyonhajs nvrek irnytsval a betegek kzssgg formldtak. Most, a dleltti foglalkozs idej asztal mellett, tudomsul veszik a trsaik ltt, s kapcsolatot prblnak ltesteni vel adnak egy-egy csaldi fnykpet, akadoz nyelvvel, de megbeszlik a gyrtt soknapos jsg friss hreit. Ketten az ersebbek kzl kt oldalrl kzrefognak egy nehezen mozg nt, kar kra vetve felemelik a szkbl, s krbe-krbe stlnak vele az eltrben. Mikor elksznk, szeretnk adni nekik valamit, de semmit sem tallok a tskmban, gy jobb ak egy-kt viccet mondok el. Br a ponok nem ppen vilgraszlk, mgis hls nevetssel f Hz betegeiben mindent fellml vonzds l a humor legaprbb morzsja irnt is, mintha

rehabilitlds, az letbe val visszatrs egyenes tja, mintha a nevetssel fell tudnna a sorsukat sjt akadlyokon. A sta irnya rgtnztt, kvetkez llomsknt a memria klinikt vlasztottam ki, elss iatt. A lers szerint ez az egyetlen olyan gygyszati egysg Magyarorszgon, amelyben az mlkezetzavarban szenved betegeket megvizsgljk s kezelik jr-, illetve fekvbeteg-ell en. Az anyagi nehzsgek itt a ms krhzakban mr megszokott szintnl is fokozottabban jelentk ek. Az tlagos polsi id viszonylag rvid, ennek kvetkeztben az llami finanszrozs ig A betegellts gygyszerignye igen magas, fleg az infzis kezelsek ltalnos volta miat zer elbutulst gtl s lelki mkdst befolysol gygyszerek drgk, megvsrolsuk sgvetsi kereteibe. A pnzgyi egyenslyt csak a kvlrl rkez adomnyok tartjk fenn, h lyen okbl megsznnnek, a korszer terpia lehetetlenn vlna. A fekvbetegek kezelse harminc gyon folyik, foglaltsguk nyolcvan szzalk fltt jr n elkezsre az ehhez szksges polni grda. A ltszm sszesen kilenc ft tesz ki a for int 16-17 kellene , ha kt stabil ember kiesik, az mr mkdskptelensget eredmnyezhet. A tlrk meghatrozott mrtkt itt is tilos tllpni, ezrt jszaknknt csak egy nvr t nt mr emltettem, ezt ltalban is tiltjk a szablyok, az adott krnyezetben pedig vgkp gedhetetlen ez a megolds. A betegek ktpercenknt felriadnak, s rmlten prblnak tjko tulajdonkppen hol is vannak, felkelnek, nem talljk meg a mosdt, mnikusan kborolnak olyosn. A nekik segteni prbl polnben is ellensget lthatnak, s rtmadnak. Jl gondolom, hogy a betegllomny nagyrszt az idsebb korosztlyokbl kerl ki? A negyvenedik letv alatt inkbb csak egy baleset vagy agyvelgyullads uthatsai vlta memriazavart, ksbb egyre gyakoribb az elforduls, kilencvenves korra ez az arny megha ja a harminc szzalkot. Mi szmt fordulpontnak? Akad olyan, aki magtl beltja az emlkezkpessgnek kros gyenglst, s jelentkezik kal kedvezbb eset, mintha a krnyezete veszi szre, hogy az regember nehezebben alkalm azkodik a krlmnyek vltozsaihoz. Klnsen rdekes, hogy az iskolzottsg ersen befolysol pozitv tnyeznek szmt. He lacsonyabb vgzettsg embereknek ktszeres az eslyk r, hogy bekvetkezik nluk a memri romlsa. Azt tudjuk, hogy a pszichitriai betegek is ltalban belgygyszati vagy sebszeti okok tt halnak meg. A memriakezelst nem lehetne beilleszteni a belgygyszat sokkal tgasabb kialakultabb kereteibe? A belgygyszok a nyaktl felfel mutatkoz bajoknl bizonytalanokk vlnak ez elme- s artoz gy. Nagy professzornak sikerlt megnyernie egy nagyobb sszeg vilgbanki plyzato kor bontakozott ki a tevkenysgnk. A gygyt csapatunk sznvonalrl csak annyit emltek y az osztlyvezet forvos ngy szakvizsgval rendelkezik, a forvos kettvel, az adjunktus mmal, kt klinikai szakpszicholgus s egy gygypedaggus is segti a munknkat. A terpia lvont beszlgetsekbl, lelkizsbl ll, mint a laikusok felttelezik, hanem modern eszk t vizsglatokbl s kezelsekbl, klnbz orientcis trningekbl. Az rzkek hlzatban felhalmozott tapasztalatok: az z-, a szn-, a hangulati hatsok i felidzni az emlkeket. Mindenki megprbl kialaktani magban egy elhv rendszert . Eg yakrabban felejtette el klienseinek a nevt. Azzal prblkozott, hogy meghatrozta a leg valsznbbnek tn kezdbett, mondjuk az a -t, ehhez kapcsoldva vgigsorolta a teljes gy tovbb, htha rlel a nv kvetkez betjre, s ez a pr mr esetleg sugallni fogja a . Milyen eslyek nylnak a teljes gygyulsra? Nem szabad elfelejteni, hogy ide olyan betegek kerlnek, akiket a neurolgiai osztlyo kon mr nem tudtak biztonsggal kezelni, ezrt csodkban nem remnykedhetnk. A gpllomny elmaradottsgt mr Nagy figazgat is megemltette, de az a tny csak ksbb y a 2003-as v elejn Magyarorszgon a legidsebb komputertomogrf az Orszgos Pszichitria Neurolgiai Intzetben mkdtt (kt kortrsa a fegyveres testletek egszsggyi ellt , illetve a honvdsgi krhzban). A General Electric mg 1991-ben szerelte fel, teht mr ett a tizenharmadik vbe. Megvsrlst az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr fedezte, a as sszegnek szmt 1,4 milli dollrt fizettek ki rte. A gp valsznleg nem rt ennyit mszetesen j llapotban kerlt ide, de a tpusa az 1990-es vekre mr rg tllte a fnyko ndulat kls szemllben feltmad a gyan, hogy a vsrlst lebonyolt magyar csapatban v

lakik nagyot kaszlhattak . Mivel a hasonl zletkts akkoriban mg ritkasgszmba ment, i tapasztalatlansg kvetkeztben szmos fontos, a magyar flre elnys kikts is kimaradt zdsbl, mint pldul az gynevezett up time garancia. Ez a klauzra elrja a mai nor gy a gpnek a munkaid 96 szzalkban mkdkpesnek kell lennie, klnben a gyrt, illet szerviz krtrtst fizet. A liptmezei helyi technikai adottsgok nem voltak tl kedvezek a komputertomogrf mkdte Az egsz krhz mindmig egyetlen villamos hlzati betpllssal rendelkezik, minimlisan ene, ha valamilyen kzelben dolgoz szemly vagy gp elvgja a vezetket, az ramellts az egsznik. Ltezik ugyan egy sznetmentes bels ramforrs, amely ilyenkor helyettestsk de ez, ha jl tudom, mindssze nhny feltlttt akkumultorbl ll, melyek az olyan ltfo ndezseket is, mint a CT vagy llegeztet gpek is csak rvid ideig tudjk elltni. A szn s tpllsra ksbb bekapcsol egy aggregtor ez egy igen gyenge teljestmny, dzelze 60-as vek mezgazdasgban hasznltak ilyeneket ttelepthet erforrsknt, a krhzba is erlt. Technikai sznvonalra jellemz, hogy a kzponti ramszolgltats jbli meginduls i, erre elbb-utbb megjelenik valaki, s lenyomja a megfelel kart. (Elnzst krek a msz ersban feltehetleg elfordul pontatlansgokrt.) Az elektromos ram egybknt is mrhetetlenl szennyezetten , ktsben tlterhelve lp be intzetnek olyan trsakkal kell osztoznia a villamos energin, mint pldul az Adyligeten lomsoz hrads zszlalj mint a szakemberek megjegyeztk: pp csak a nagy bratszki erm r. A kertsen bell sem vigasztalbb a helyzet. Egyes vezetkszakaszok letkora kztt negyve van ves klnbsg is mutatkozik, fleg a folyosi vilgts regedett el. Tallni mg rong tromos vezetket is, mindennapos jelensg, hogy a rongy valsggal elolvad, s elkezd fst . A kbelek egyes helyeken rztvzetbl, msutt sima, illetve lapos alumniumbl kszltek l prhuzamosan helyezkednek el, vagy ssze is kapcsoldnak, a terhelhetsgket szinte lehe etlen meghatrozni. Szmtalan helyen a vezetket mr kiiktattk a hasznlatbl, de ezt semm l sem jeleztk. Ilyen krlmnyek kztt valsgos csodnak kell tekintennk, hogy a CT tizenhrom ve, ha al is, de egyltaln mkdik. Szakmai tekintetben is mr rg cskavasnak minsl a minden tlszrnyal technikai fejlds kvetkeztben egy piacra dobott gp hrom v alatt elavul. lyan gyors, hogy mr nem is szmozzk az egymst kvet genercikat. A knlatban mr rg z gynevezett spirlis CT-k, ezek olyan vizsglatokat is elvgeznek, melyekre az OPNI-be n elhelyezett tpus sohasem volt kpes. Nla egy koponyaellenrzsnl a technikai rsz, mel latt a betegnek szinte mozdulatlanul kell fekdnie a gp asztaln , tbb mint egy fl rt gnybe, egy korszer spirlis CT-n ez a mvelet 2-3 perc alatt lezajlik, a teljestmnye is szehasonlthatatlanul magasabb, tizedmsodpercenknt akr 250 szeletet , vagyis kpet tud ni. Az akut stroke elltsi algoritmust a megmenthet agyllomny rdekben idhz ktik m ebben a kreredet vonatkozsban (vrzses, vrzshinyos) a krhzba val belps pillana ll diagnzishoz kell jutni. Ez a 30 45 perc magban foglalja a beteg vizsglatt, llapots ilizlst, labort, EKG-t, CT-t is. Azaz a centrumba bekerl beteg szinte eslytelen. Az alacsonyabb technikai szint s a roml mszaki llapot szmos htrnnyal jr. Mint mr e , a rntgencsvek fogyeszkznek tekinthetk, de korntsem mindegy, hogy milyen gyorsan has nldnak el. A pcsi klinikn a csvek lltlag 550 ezer exponlst brnak el, a 100 ezer onylatban mg gy-ahogy elfogadhatnak szmt, az OPNI komputertomogrfjbl viszont sokszo 0 ezernl kimegy a cs. Nyolc v utn a gyrt cget mr nem terheli az a ktelezettsg, hogy ptalkatrszeket tart n, gy az j csvek beszerzse nemcsak jelents kltsgekkel jr, hanem mind komolyabb tech nehzsgekkel is. Elfordult, hogy a krhz elkldte az ignylst, a gyrt le is szllto e a csomag felbontsnl kiderlt, hogy nem ehhez a tpushoz val, ezrt vissza kellett kl a feladhoz. Az eset megismtldtt, s csak a harmadik cs bizonyult hasznlhatnak. Az eg eglehets lasssggal bonyoldott le, ezalatt majd ngy htig nem zemelt a krhz egyetlen egybknt mskor is lell ngy-t napra. Ilyenkor az orszg liptmezei stroke kzpontja gy ilag csak korltozott teljestmnnyel mkdik s nem minden betegnl megoldhat, hogy a viz oz tszlltsk egy msik intzetbe. Egy szakrt a kialakult helyzetet rtkelve megjegyezte, hogy ahol nincs CT-kszlk, az n tekinthet krhznak, legalbbis a korszersg megkvetelhet szintjn: Ha ez az llapot tovbbra is fennmarad, elbb-utbb lesllyednk Afganisztn szintjre. Megkerestem Kenz professzort, a radiolgiai osztly rgi vezetjt, aki mr nyugdjba vonu e mg be-bejr a krhzba, neki tettem fel a krdseimet:

Nem lehetne lecserlni ezt a gpet? Mr vek ta ignyelnk a minisztriumtl egy j CT-t, de mg egy konkrt idpontra szl ptunk az illetkesektl. Mennyibe kerlne? Taln 100 milli forintrt lehetne kapni egy olyat, amely megfelel a cljainknak. s ha eladnk ezt a gpet? Ez megnveln a pnzalapot. Kenz professzor trelmes mosollyal magyarz: Erre mr nem akad vev, olyan drga a karbantartsa s minden gp olyan hasznlhat, mi n sznvonalon megoldhat a szervize. Erre a CT-re vi msfl-ktmilli forintot fizet r a . Ha a CT nem mkdik, ki lehet vltani ms diagnosztikai eszkzkkel? Tbb-kevsb igen, MR-rel, a mgnesesrezonancia-kszlkkel, de az nem erre val. Ha a C ssgt sszehasonltsi alapknt tznek tekintjk, az MR szznak felel meg a mkdtetsi osak. A technikai fejldsbl mit profitl a beteg? Elg, ha csak annyit mondok, hogy 1952-ben mg majdnem minden agytumoros beteg megha lt Magyarorszgon, most mr jelents rszket meg tudjuk menteni. Kenz professzor elszr a krhz MR-kszlkt mutatja meg. Hamarosan kiderl, hogy a mk ltszm megtizedeldtt az utbbi vekben: nhnyan klfldn folytatjk a szakmai tevkeny etsrt, egy n elment szlsi szabadsgra. A szolglat hossz; reggel fl nyolctl este t a az jszakai sznetben valamilyen rendkvli esemny fordul el, pldul egy flig-meddig n beteg elkborol, a folyosn elesik, s beveri a fejt, azonnali vizsglatra szorul, ideg sebszet s traumatolgia hinyban egy nvrt kell berendelni az MR-gphez. A kszlk tl jt fekv poltak elltsn kvl tevkenysgnek 87 szzalkban ambulns betegeket kezel. A gp diagnosztizl kpessge rendkvli. 148 klinikusi orvosok ltal bekldtt szemlynl mutatta ki a bajok megltt s a kivlt okokat. Az ugyancsak modernnek szmt analg rnt nem ltjuk a mjat, itt tisztn kivehet a kpe. Az MR tette lehetv azt is, hogy egyre v sabb fogalmakat alkossunk az emberi agy felptsrl s mkdsrl. A Lipt MR-gpe is tl jr mr a hasznlat optimlis idszakn, erklcsileg is megkopott. b kszlk egy korai stroke vizsglatt hsszor rvidebb id alatt megoldja, jval hatkony inc- s az idegsebszeti panaszok esetben is. Cserjre termszetesen nincsen md, alkat al nem foltozgathat, csak a maga egszben, kiegszt berendezseivel egytt lehet levlt A gpben most pp egy hatves soproni kislny fekszik, a fej s a nyak kztti hatrvonalon fejldsi rendellenessget fedeztek fel nla, a vizsglattal azt kvnjk tisztzni, hogy s e opercira. Kenz professzor tksr a kvetkez llomsra, a CT gynevezett komputerhelyisgbe, s el szemveges orvosn gondjaira bz. Az asszony hunyorog, s a homlokt rncolja a fradtsgt mszakja is hossz, reggel nyolctl dlutn t rig tart, ehhez jnnek mg a teljestend dlls csak a krhzi fizetsbl nem tudn eltartani a gyerekt. A munkakrlmnyek is r dig telik paprlepedre a betegek teste al, st egy-egy kigett villanykrte cserje is me dhatatlan gondot jelent. Meglepdm, hogy minden baj ellenre az orvosn mennyire azonos ul a munkjval. Mi hozta ide, s mi tartja itt? Az emberi idegrendszer kpileg is csodlatos, s msutt nem foglalkozhattam volna vele i lyen magas szinten. Egy nap 20-25 pcienst vizsglnak meg a CT-n, tbbre is volna igny, de a berendezs techn ikai szintje s mszaki llapota nem tesz lehetv magasabb teljestmnyt. Most egy 24 ves lns beteg fekszik a gpben, nla is valamilyen fejldsi rendellenessg mutatkozik, kopony k egy 6-7 centimteres rszt vizsgljk, fokozatosan, 2-3 millimteres mlysgi rtegekben a. Az eredmnyeket a komputer rgzti, egymst kvetik a kpek, csendben figyelnk. A szne n prblom folytatni a tmt: rdemes rzelmeket is belevinni ebbe a munkba? Hiszen ez lnyegben fizikai jelleg mve Az orvos nem tekinthet gy a betegre, mint egy trgyra, nem mellzhet a llek, azt sem echnika, sem a dokumentci nem ptolhatja. A technikrl mr van nmi fogalmam, legalbb a dokumentci megfelel? Sajnos ebben is sok a felletessg. Egyes orvosok nyilvnvalan borravalrt gy kld eget, hogy fogalmuk sincs az llapotrl. Kontrollvizsglatot krnek olyanokrl, akik korb mg sohasem jrtak nlunk, teht a jelenlegi szintjket nincs mihez hasonltanunk. Alig nhny perccel ksbb magam is lthattam egy gondatlan orvosi eljrst. A csaldi orvo elejtette rrni a beutalt beteg lapjra, hogy az illet allergis a jdra. Nem tudom megt

hogy ez milyen slyossg kizr tnyeznek szmt, de a mr gpben fekv betegnl lellt elik. Mg elbeszlgetek Kenz professzor utdjval, B. osztlyvezet forvossal is. feltehet bl optimistn ltja a helyzetet. Biztos forrsokra hivatkozva kzli, hogy a CT-kszlke en az vben kicserlik, s hamarosan egy j MR-t is felszerelnek. Meglep ez a bejelents, valamifle rsbeli dokumentumot krek tle az ezzel kapcsolatos minisztriumi ktelezetts rl, vagy legalbbis egy grvnyt, de semmi hasonlval nem tud szolglni, amitl persze m lehet. Mivel mr nem elszr merl fel ez a krds, nem szerettem volna lezratlanul hagyni, ezrt mszaki igazgatjt is megkrdeztem, hogy rendelkezik-e jabb informcikkal. Tjkoztatj ki, hogy hossz ideje sem a krds egsznek, sem a rszleteinek a megoldsban nem trtn fordulat. Ideadja az utolsnak kelt, 2002. november 11-i dtumot visel feljegyzst, mel yet a krhz gazdasgi igazgatjhoz intzett a CT sznetmentes ramforrsnak rendbette Ismert n eltt, hogy a Radiolgiai Osztllyal kzsen, hnapokkal ezeltt gy dntttnk, entes ramforrst lekapcsoljuk, miutn a feszltsg olyan mrtkre cskkent, hogy veszly nagy rtk inverterek. Sajnos csak tmeneti lett ez a megolds, mert a CT-komputerszoba klmaberendezse is ezen a sznetmentes tpon lgott. A rvid idej (pr millisec) ramkima bezavarnak a rendszerbe, s legtbbszr a klmt letiltjk. Ezt nem biztos, hogy az ott do gozk azonnal szlelik. Ha fl rn bell nem szlelik a klma lellst, az letiltja a CTz scan [psztzs M. Gy.] kzben trtnik, bizony mg nagyobb baj keletkezhet, mint korb doltuk. Teht sajnos hosszabb tvon az j CT beszerzsig nem tudjuk nlklzni a sznetme ettelt. Erre vonatkozan mr a VI. hnapban bekrtnk rajnlatot, mert akkor lett volna is igazn. Az akkori ajnlat brutt 932 000 forint volt, ami remlhetleg mra nem mdosult lentsen. A CT sznetmentes rendbettele azrt nem lenne hibaval, mert ha terv szerint T-t j klmval s j sznetmentessel egytt szerezzk is be, ez a sznetmentes akkor i az MR-nl, akr msutt. Mdostom teht a nhny hnappal ezeltti dntst, mgiscsak az lenne az igny, hogy prb entes ramforrst rendbe tenni, mert a hinybl bekvetkez veszlyhelyzetek esetleg jva b kltsgkihatssal jrhatnak. Krem szves vlaszt arra vonatkozan, hogy mikor indthatjuk a munkt, lehet-e erre kzpo orrst az elkvetkezend idszakban biztostani. A cmzett, a gazdasgi igazgat csak ennyit rt r a feljegyzsre: Milyen keretbl? Beszljk meg. Mg egyszer megismtlem a krdst: Ms, esetleg magasabb helyrl szrmaz reagls nem trtnt a CT-vel kapcsolatosan? Nem, azta sem. Majd ltni fogjuk, hogy a CT gye csak egy kis szelet a Lipt mszaki helyzetnek roml t Nagy Zoltn professzor rsban rgztett fejlesztsi koncepcijban a hinyossgok egsz l l, most csak tallomra idzem belle egy adott osztly munkjt bnt nehzsgeket. Az elektroenkefalogrfiai s klinikai elektrofiziolgiai osztly izomtevkenysget vizsgl mkdskptelensg hatrn ll, cserre szorulna, a laboratrium teljes villanyvezetk-hl ra, rszben tzvdelmi okokbl, rszben, mert az elhasznldott reg kbelek lland zajfor ek. A rendkvl zajrzkeny vizsglatok jelen krlmnyek kztt olykor kivihetetlenek vagy lenek. A hibk felsorolst azonban csak abbahagyni lehet, befejezni nem. Egy alkalmilag sszeverdtt kis csoporttal az intzet ltalnos adottsgairl s a jelenle zetrl beszlgetnk. Az Orszgos Pszichitriai s Neurolgiai Intzet 40,6 hektron fekszi mintegy ktharmad rszt elhanyagolt boztos erd bortja. A terlet hatrvonalnak hromne ifle kerts nem zrja le, a meglv drthln is akkora rsek ttonganak, hogy knyelmese kzlekedni rajtuk. A terrnum fels peremn ott jr a Gyermekvast ( lnykori nevn ttr t llomspletbe alkalmi lakk vettk be magukat. Lejjebb, az elhanyagolt parkban is szm lyen flig-meddig elbontott romfalak kztt, nejlonflival letakart gdrkben csvesek h Reggelenknt gyakran lehet tallkozni zillt klsej, italtl kivrsdtt arc prokkal, a kukz krtjukra indulnak. A hszhektrnyi erd gondozsra egyetlen embert alkalmaztak, nyilvnvalan villmhrtk y esetleges ellenrzs, azt lehessen mondani: krem, mi trdtnk vele. Csak gy mellesleg em meg, hogy a kert els fit mg az 1800-as vek kzepn teleptettk. Klns becs egyed kztk, kt hrsft maga Sissy, vagyis Erzsbet kirlyn ltetett mg a krhz alaptsa id

ms ritkasgok is akadnak: lepnyfa, vasfa, oregoni ciprus s a parkok-kertek legltvnyos bb dsze, magnlia liliomfa is. A hinyos kertsen bell 31 klnfle felptmny emelkedik. Ezek egy rsze nem a krhz k , hanem idegen cgek irnytsa al tartozik. Kls vllalkozsok brelnek itt irodt, pld gy knyvkiad vllalat is helyet kapott, ezen kvl mg szmos alaptvny nvtbljval is egalbb tz egykori szolglati laksbl mr rg kihaltak az alkalmazottak, de az OPNI nem k a vissza a rendelkezsi jogot, a leszrmazottak nem hajlandk eltvozni. Kt toronypletet felhztak a jelenlegi szemlyi llomny s minisztriumi beosztottak szmra. Az ttekinth vbb rontja, hogy napi sok szz ltogatn kvl postsok, szlltk s megrendelk is minde ozoghatnak a terleten. Ilyen zrzavaros felttelek kztt hogy lehet megfelel biztonsgi krlmnyeket kialakt Nagyon nehz. Minden olyan veszly, mely a polgri letben elfordulhat, az itt is megjel nik, st egy tbbletforrs is hozzjn: a betegek szemlye. Itt az emberek az llapotukbl zleg msknt reaglnak, mint egy tlagos kzssg tagjai. Egy teljesen kzmbs krdst is esszinak foghatnak fel, s akr tssel is vlaszolhatnak r. A biztonsgi szolglat mkd kielgt, embereit szinte csak a portkon lltja fel, nem fogja t a krhz egszt. (Ez az utbbi megjegyzs nemcsak a Liptra , hanem a magyar krhzak tbbsgre is rvnye n a Budai Irgalmasrendi Krhz egyik szobjbl eltnt egy idsebb beteg. Holttestre csak c nap mlva talltak r a krhz vszlpcshzban alig nhny mternyire fekdt egy kulc a volna nyitni a meneklst lehetv tev ajtt. Ez persze bizonyos mrtkig azt is jellem y a szemlyzet milyen figyelmet fordthat a betegek biztonsgra. A kemny retorzik nem ma adtak el, egy kzrang rendszt azonnal elbocstottak.) Elrsok szablyozzk a betegek magaviselett, mozgst? Minden beteg bekerltekor tudomsul kell hogy vegye a hzirendet. Mintapldaknt elm rakjk az addiktolgiai osztly betegtjkoztatjt: Osztlyunkon tilos: az alkoholizls, a drogozs, krteremben a ltogatk s ms szobk be gadsa, rditelefon, sajt TV, tea-, kvfz, vzforral hasznlata. Ltogatt fogadni cs zben lev ambulancin lehet. Csak az orvos ltal kirt gygyszerek szedhetk. Intzeten kvli programok a kezelorvos ngedlyvel bonyolthatk. Az osztlyrl val eltvozs szndkt s a visszarkezst minde z pol szemlyzetnek. Parksta-engedlyt a kezelorvos adhat, amely kijrsra jogost a f kzeli postra, kzrtbe s trafikba is. Az intzet egsz terletn tilos a dohnyzs. Bete az osztlyunk fedett teraszn, mint kijellt helyen, dohnyozhatnak! Az ltzszekrnyek az ak megfelelen szmozottak, hasznlatukhoz lakatot kell hozni. A krterem, a vizes helyi sgek, a folyos, az ebdl s a dohnyz rendjrt, tisztasgrt a bent fekv betegek a f k, nagyobb rtk trgyak a fpolnl helyezendk lettbe, az osztly csak ezekrt vllal Visszaadom a paprt: Felttelezve, hogy nem minden beteg van abban a helyzetben, hogy ezt a hzirendet ta nulmnyozza, pldul ntudatlan llapotban kerl be, vagy egy roham tr ki rajta. velk sz ilyen eszkzket alkalmaznak? Ha fegyelmez eszkzkre gondol, az egsz intzetben sszesen kt darab knyszerzubbony v egyik a hzi mzeumban, a msikat a filmesek szoktk klcsnkrni a forgatsokhoz. Rcsos hasznlunk. (Nincs okom ktelkedni a felvilgosts hiteles voltban, de annyi bizonyos, hogy ez csak az OPNI-n belli helyzetet tkrzi. A MENTAL DISABILITY ADVERSARY CENTER nevezet nemzet kzi szervezet az Eurpai Uni bvtse kapcsn folytatott vizsglataiban hivatalosan megl , hogy Magyarorszgon is hasznljk az gynevezett rcsos gyakat, melyekben a beteg mg fe i sem tud. Nha napokra is ide zrnak n- vagy kzveszlyesnek minstett betegeket. A Magyar Hrlap idzi a minisztriumi szakreferens nyilatkozatt, amely szerint 2000 ele jn mg tbb mint hatvan hls gyat hasznltak Magyarorszg klnbz egszsggyi s szoc lig hszat . Pldaknt a Jhn Ferenc krhz pszichitrijt emlti meg, de egy nagy krhz lttam hasonl eszkzket. Az orvosok s az polk azt lltjk, hogy csak a beteg rdekben alkalmazzk, megvand k es srlsektl, de a kls szemllknek azokat az idket juttatjk az eszkbe, mikor a psz tegek elltsban nem a gygyts, hanem az rizet, az elklnts elve uralkodott. A szakm ja, Pndy doktor mr 1914-ben gy r errl: Az polk knyelmnek s bosszjnak ez az gyketrec ppen olyan j eszkze, mint annak id lt Az ilyen gyak hasznlata ma is a gygyts szemllettl fgg llaptja meg Fredi profe at, hogy 1974-ben egy vidki krhzban egyidejleg kt elmeosztlyt nyitottak, s az egyik

ignyelt hls gyakat, a msiknak viszont nyolcra volt szksge.) Zrt krletet csak a legslyosabb pszichitriai betegek elhelyezsre alaktottunk ki f k a felvilgosts. Itt az ajtkat egy gynevezett kalauzkulcs nyitja. Ezzel a kulccsal n m csak az orvosok s polnk rendelkeznek, feketn a betegek is hozzjutnak. A kulcs meg ott pnzsszegrt vagy cigarettrt, kvrt beszerezhet, akinek erre nem telik, az egysze pja az ablakkilincset, az is beleillik a zrba. Rgebben azt mondtk: az polt az klnbz meg az polttl, hogy nla van a kulcs; mint lthat, mra mr ez is rvnytelenn vlt. Ha a betegnek mdjban ll kijutni az osztlyrl, mikpp akadlyozzk meg, hogy a krhz hagyja? A tbbsgnek engedlyezik a viszonylag szabad mozgst, k felvehetik a melegtjket, ha alakit nem tartanak erre alkalmasnak, annak elzrjk a ruhjt. Ksbb azt tapasztaltam, hogy ez a korltozs nem tlsgosan hatkony. Az 56-os autbusz me tbbszr is lttam pizsamban lldogl betegeket, tbbnyire egszen a Moszkva trig lejutn alban elkapjk ket, s kihvjk a rendrket. Amg a visszaszlltsra vrnak, jszv j ik egy-kt veg klt, ez arra sarkallja ket, hogy minl gyakrabban megismteljk ezt a k lland fenyegetst jelent a tzveszly. A betegek kztt eleve akadnak piromnisok ah szoks: egy bels tz g bennk, s ez elbb-utbb a klvilgra is kiterjed. A dohnyzst a betegek rgyjtanak az gyban, az gy alatt, a szekrnyben elbjva. Ha jn az ellenrzs garettt egyszeren zsebre vgjk vagy feldobjk a szekrny tetejre, s mris bekvetkezhe ztrfa. Sajnos az orvosok is rossz pldt mutatnak ebben a tekintetben, gy fjjk a fstt t egy gyrkmny, egyikk ell doktor, htul doktor, kzpen professzor , gy verte ki a a parzstl kigyulladt a telefonkszlk. Vagyon elleni akcik elfordulnak? Ha valakinek nincsenek otthon hozztartozi, behozza magval az rtkeit. A komolyabb vag ontrgyakat: bettknyvet, rszvnyt, csaldi ezstt leadja a pnztri szfbe, a kisebb f lettbe helyezi a fpolnnl, vagy viseli magn, ritkn szokott eltnni. Egyms aprbb trgyait skrupulus nlkl hasznljk: dezodort, szappant, st nha a szomsz s klcsnveszik, hogy le tudjk rgni a csonton maradt hst. Akadnak kleptomnisok is, elv ik az ngyjtt, a sztetoszkpot, mert ezek szp fnyesek, a mikroszkpbl is kilopnak fm eket. A kitr utn a sz az indul tmra, az plet llapotra tereldik vissza. A jelenlevk e , hogy 14-15 millird forint kellene a kertsen belli helyzet rendezsre. Utoljra az 19 1985 kztti idszakban ment vgbe komolyabb arny feljts, akkor a kt pletszrny v zert renovltk, ezt immr 18 ve nem kvette jabb tatarozs. A munklatok elmaradsa az and emelkedse folytn nmagban is kln vesztesget jelent. Az egyik szrny legfelsbb s szvesen tartanak fenn krtermeket, mert lland a veszly, hogy a fafdm kigyullad, vagy yszeren rzuhan a betegekre. Hogy alakul a szemlyzeti ltszmuk? gy tudom, a kilencszz betegre mindenestl 1050 dolgoz jut, ez megengedhetetlenl kevs mi a mszakiakat illeti, 1988-ban t-hat kmves, ugyanannyi fest dolgozott nlunk, kt au rel, egy krpitos, hat villanyszerel, mg rdi- s tvszerel is volt. Most a sttuszok m tudjuk betlteni, pldul az egsz villanyszerel rszlegnk hrom fbl ll. Mg az alap vagyunk kpesek mindig elvgezni, tavaly nyron pldul nem sikerlt vgrehajtani a fts artst. A ngy desztilltor ngy klnbz helyen ll, ez tbbszrs ignybevtelt jelent A trsasg megunja a hossz magyarzkodst, azt javasoljk, hogy induljunk el, s kzelebbr szemgyre az llapotokat. Elszr a fplet eltt llunk meg. A hzi trtnszek szerint mr a felhzsnak idejn s fel. Mg 1860-ban az ptkezst ellenrz bizottsg kifogsolta a felhasznlt anyag mins tok mr 70 helyen megdltek, st az egyik gazdasgi plet ssze is omlott. Arrl nem tall jegyzst, hogy mikpp korrigltk ezeket a hibkat. Az alapot sskti kbl s tglbl vetettk, ez felszvja a talajnedvessget s tovbbtja falak most is t vannak itatdva nedvessggel s saltrommal. Honnan jn ez a saltrom? Magbl a tgla anyagbl vlhat ki. Az erd fell jn a vz, s alfolyik az pletnek, ndszer elvezette, mostanra viszont ez a lefolys eltmdtt. A vz fel is gylik a pincben sak a szrazabb rszeket lehet hasznlni, a tbbin mg btorokat sem lehet trolni, mert eg egyedv alatt minden megrothad. A cshlzat gyakran eldugul: Sokol rdi, hamutart, leped s ms hasonl trgyak kerl eg belefordtott kvzacc is eltmti. A tervszer megelz karbantarts mr rg megsznt, lag felmerl bajt elhrtjk, de az fel sem merlhet, hogy egy-egy szakaszt kicserljenek.

mgis kerl valami kis pnz, azt mindig festsre fordtjk, mert maga a fal mindig ltvny , mint a benne fut csvek. A homlokzat tbb mint hsz mter magas, elvlaszt prknyok tagoljk, ezeket valaha horg zek fedtk, amelyek az vtizedek folyamn mr rg sztrohadtak, az es szabadon veri s pus a felletet. Megprbltuk rendbe hozatni; a bellvnyozs tbbe kerlt volna, mint maga a m ezrt inkbb alpinistkra bztuk a javtst, k viszont a kteleik ide-oda csapdsval t mgy is roskatag lefolycsatornkat. Az pletben elszr a mosodba nyitunk be. Mg 1980-bl szrmaz keletnmet Textima gpek , rengeteg energit emsztenek fel, egy kilnyi ruhanem kimossa tbb mint szz forintot i l. Egy szem lakatos prblja hasznlatra alkalmas llapotban tartani a masinkat, idnknt meg zza a csapgyakat, rendbe hoz egy-egy kalandert. Csodkra sem kpes, a hrom mos-csavar csak kett mkdik, a harmadik mr egy ve ll. A centrifuga kszja vszjslan sivt, me ek tmtetlen rseibl folyamatosan vz csepeg r, hamarosan ez is felmondja majd a szolgl t. A lehetsgek vgs pontjra jutott az zem, ha mg egy gp elromlik, lell a hzon bel A kpenyek, munkaruhk, gynemk mellett a pizsamk tven szzalka is tmegy a gpsoron. n msodik beteg hoz magval hazulrl elgsges hlruht, a tbbi llamit ignyelne, de egy nk adni nekik. Milyen az tfutsi sebessg? Elfordul, hogy egy leped mg a moss napjn visszakerl hasznlatba (ez a ritmus szoks zmthat a magyar krhzakban, emlkezhetnk, Kazincbarcikn is ugyangy forgott a fehrnem Ilyen ignybevtel mellett milyen gyorsan hasznldik el egy-egy darab? Egy lepednek a jtlls szerint 60-65 mosst kellene kibrnia, de maximum tvenet visel Nem volna rdemes egy kls cgre bzni ezt a szolgltatst? Ez eleve 25-30 szzalkkal tbbe kerlne, s az alaprhoz mg hozzjnne a szlltsi kl yszer vennk fel a szennyest s adnk le a tisztt, teht a mostani forgkszletnket a hat resre kellene nvelnnk. A fel-felcsap gzben alig lehet kivenni a hajladoz munksok alakjt, csak annyit ltok, h gy ketten egy hordban pp keverik a mosporos lttyt. A mvezet elhzza a szjt: Az embernek nem kell okvetlenl bolondnak lenni ahhoz, hogy itt dolgozzon, de mind enesetre elnys, ha az. A blba gyjttt ruhkat egy rg lenullzdott Robur mrkj aut szlltja, de ez csak az mozoghat, mert vizsgk s engedlyek hinyban az utcai forgalomba mr tilos volna bekapcso nia. Az intzet kihelyezett tndrhegyi rszlegnek elltst egy ugyancsak vnsges, mr 3 omtert futott Ford Transit kocsival prbljk megoldani. Az pletbl kilpve kiss lemaradok a ksrim mgtt, kifjom magambl a mosgpekbl bel kzom. A konyha megtekintsvel folytatjuk. Ez a ltestmny az intzet trtnetben ugyanazt a sz jtszotta, mint a Pterfy utcai krhzban a kaznhz. Az illetkesek 1992 93-ban hoztk tet ndelkezsre ll pnz sszeren arnyos felhasznlsa helyett ezt az egyetlen, sok szzmill uhzst hajtottk vgre, nyilvn abban bztak, hogy egyszer majd sajt eredmnyes tnykeds tudjk felmutatni. A konyht eleve tlmreteztk, kapacitst hromezer adag ellltshoz szabtk, tz nagy, res stt szereltek fel, szolgltatsait viszont mg a fnykorban sem vettk ignybe 2400s ez a szm tovbbra is folyamatosan cskken. Ha a vendgek kzelebbrl is megnznk a fzhelyisget, az undortl fejket vesztve tvozn ellepnek a cstnyok, ha a hajnali zemindulskor a szakcsok villanyt gyjtanak, seregest futnak szt, s rejtznek el valamilyen rsben. Mg a mikrokapcsolkba is bemsznak, tnkre k azok finom szerkezett. A fszakcs mieltt kinyitn a szmtgpt, elbb ktszer-hroms arirt sprayvel. A vgleges kiirtsukkal remnytelen prblkozni, egyes tudsok jslata sze ha egy nukleris katasztrfa a Fld egsz llatvilgt felszmoln, kt faj akkor is megma patkny s a cstny. A fszakcs megprblja feloldani azt a dbbenetet, melyet a sprayfvs vltott ki bellem dicsri az itt fztt teleket. Otthon a felesgem nem tud olyan rakott kelt kszteni, mint amilyet itt csinlunk. Minl nagyobb mennyisget fznk valamibl, annl inkbb kijnnek az zek. Persze alkalmazkodnunk a betegek zlshez, k mindent desen szeretnek: gymlcslevest, paradicsommrtst, a tea on a cukortl mondja aztn, mintha megrezn, hogy nem ez a lnyeg, elhallgat, s maga el z asztallapra. Mennyi pnzbl kell kihozniuk a napi hrom tkezst?

270 forintbl. Rgebben a figazgati utasts 400 forintot rt el, de a csd utn a kin levitte 300-ra. (Az sszehasonlts kedvrt kt szmot emltek meg. Hazafel menet megnztem nhny alacso tartoz vendgl kifggesztett tlapjt, mg a legolcsbb leves ra is meghaladta ezt az A msik viszonytsi pont: a brtnkben 420 forint krl jr a rabok telnormja.) A fentebb emltett, egy beteg elltsra fordthat sszeg nagyjbl tlagosnak tekinthet, tem, a kazincbarcikai krhzban 264 forintban hatroztk meg a szintet. Az is kzs jellemz hogy semmifle ptllagos forrsbl, pldul disznnevelsbl vagy zldsgtermesztsbl nem eredend adottsgokon. Mindent pnzrt kell beszereznik, tenderkirs alapjn vsrolnak. cgeknek rdemes bekerlnik erre a jelents mret piacra, ezrt engednek az raikbl, pl forint alatt adjk a kenyr kiljt. Az intzet konyhjn havi 12 milli forintot klthetnek nyersanyagra, ez a rfordts nem n k az inflcival arnyosan. Az elrt kalriaszintet tartani kell, ezrt pldul tbb krump adnak, viszont folyamatosan cskkentik a hsadagokat; tz dekrl elbb nyolcra mentek le, ztn hatra, kistve ez termszetesen mg kevesebb, taln ngy dekt tesz ki. Az tlap kthetente rotldik, vagyis kezddik jra ellrl. A betegek reggelire pldul eg jtot s egy tltszan vkony felvgottat kapnak, esetleg ezek helyett msfl deka margarin j, tejeskv jn hozz, hetente ktszer-hromszor tea. Ebdre a normk szerint fl liter le om deci fzelket mrnek ki nekik ez utbbi helyett esetleg valamilyen ms msodik fogst tbb, mint ms krhzakban, sok helyen csak hrom deci levest s kt deci msodikat szokt Futja ez a meghatrozott nyersanyagbl? krdezem a szakcsot. Nha nem, de amg vz s liszt van a vilgon, addig nincs problma. Rgebben meleg vacsort szolgltak fel, most elre elksztett csomagokat osztanak ki: t d felvgottat vagy egy szelet sajtot tartalmaz idnyzldsggel: saltalevllel, egy paradi mcikkellyel. Egy ember egy napra fl kil kenyeret kap, pkstemny csak a ditsoknak jr: mad zsmle hrom tkezshez, gy kt darabbl hrom adagot lehet csinlni. Nhny ve a konyha minden cstrtkn kiemelt ment nyjtott: minden beteg kapott egy toj is stttek. Azrt vlasztottk pp a cstrtki napot, mert a pciensek java rsze hazal e, s azt akartk, hogy j zek emlkvel induljanak tukra. Ezt az extra juttatst azonban zntettk, a cstrtk is beleolvadt a szrke htkznapok sorba. Kikvnkozik bellem a krds. Ennyi tel elg egy embernek? Nem. Ezt az egszsggyi vezets is tudja, s tbbletfinanszrozs helyett egy trkkt al Bizonyra emlkszik r, hogy nhny vvel ezeltt a magyar krhzakban csak heti kt-hrom lehetett megltogatni a betegeket, akkor is szk kt-hromrs idkeretben. Ha az ember ms kart bejutni a hozztartozjhoz, komoly borravalt kellett adjon a portsnak. Ez a rendsz er megsznt, most minden nap be lehet jnni reggel httl este htig vagy mg tovbb. Ez rvezsbeli talakts csak rszben szolglja a kapcsolatok folyamatoss ttelt, inkbb az e, hogy a hozztartozk hazulrl hozott tellel lthassk el a betegeiket gy egsztve k tri ment. s ha valakit nem tud segteni a csaldja? Az telefonlgat az ismersknek, hogy hozzanak be neki telt, vagy koldul itt az intzete bell. Az regeket kezel osztlyon, a gerontopszichitrin is hesek a betegek. Eszembe jut fiskols veim menzja mondja a msik ksrm , egyszer fellzadtunk a sz , a konyhavezet a kvetkez szavakkal szerelt le minket: Elvtrsak! Mi nem azrt vagyunk itt, hogy jllakassuk magukat, hanem azrt, hogy enni ad junk maguknak! Az poltak dlutn fl tkor megkapjk a vacsorjukat, ezt rgtn el is szoktk fogyaszta an gygyszert is szednek, melyek a terpis hats mellett az tvgyat is fokozzk, ht-nyol el jra megheznek. Akkor a nvr elvesz egy veg disznzsrt, s kezdi kenni a kenyereke gek sorba llnak rte, kt-hrom szeletet is megesznek. Elhlve gondolok bele, hogy stroke-os s ms elme s idegi elvltozsokban szenved pciens sznzsros deszkkat fogyasztanak. A szakcs szreveszi arcomon a megdbbenst, sietve ki ksrm szavait. De nem disznzsrral fznk, hanem olajjal! Kzben befut a konyha fnkasszonya, ktsgtelenl rn a maga hzban , tbb vtizedes sz legkpes knyveli vgzettsggel is rendelkezik. Tisztban van az egszsggyben uralkod , st friss szemlyes tapasztalatokat is szerzett. Egyik kzeli hozztartozja nemrgiben k ba kerlt, s mg a szksges gygyszereket is neki kellett kivltania. Minden mellbeszl lmaz:

Az itteni munka rosszul fizetett s fizikailag is nehz. Az stt emel gp hidraulikjb n kifogy az olaj, de ha ppen van benne, akkor valamelyik alkatrsze romlik el, teht kzzel kell emelgetni a tbbmzss slyokat. A hibkat csak lassan lehet kijavtani, egyetl karbantart szakembernk sincs, ki jnne ide 73 ezer forintos bruttrt?! A konyhai dolgozknl sem jobb a helyzet, az alacsony kereset mellett a szocilis ellto ttsguk is gyenge, csak egy pldt mondok: naponta tvenszer kell kezet mosniuk, s ehhez havonta sszesen egy fl szappant kapnak. Arra is r akarnak szortani minket, hogy a vcp pron s a hypn is takarkoskodjunk, szeretnm, ha az illet idejnne, s megmutatn, hogy sinlni! Megprblom lecsillaptani a fnkasszony hborgst, egy semlegesnek grkez tmt kerese Megnzhetnm a mai ment? Termszetesen mondja, kinyomtatja a szmtgpn, s tnyjtja a lapot. Az adott napon, 13-n az gynevezett ppes tlap a kvetkezkppen alakult: Reggeli: Ebd: Vacsora: tej kenyeret kapnak hozz, ltalban beleaprtjk tszta nlkli hsleves 5 deka hspuding karfiolpr kaka, 10 deka keksz.

Ez sszesen hny kalrit tartalmaz? Krlbell 2400-at, a WHO ajnlsokban 2800 szerepel. Mi trtnik az telmaradkokkal? Ez nem tl nagy mennyisg. A szkelykposztt szeretik a betegek, abbl nem keletkezik mo tkfzelkbl vagy spentbl viszont bvebben sszejn. A kukkba megy, 300 literes ednye s onnan hov kerl? 2003. janur elsejig elvitte egy sertstenyszt, hat forintot fizetett egy kil maradk y szraz kenyrrt, vente szzezer forintnyi bevtel szrmazott belle. Most mr trvny t a moslkot disznkkal etessk fel a vllalkozk. (Nhny nappal ksbb az udvari munksok mutattak nekem egy betonozott placcon ll hordka lyeket tovbbra is azrt ksztettek ki, hogy a sertstenyszt elszlltsa ptkocsis furgo nem tudtam megtlni, hogy a teljes mennyisget elfuvarozza-e, s az is homlyban maradt, hogy a korbbi partner folytatja-e ezt a tevkenysget. A bolt viszont megy tovbb, azz al a klnbsggel, hogy a krhznak mr egy fillr haszna sem szrmazik belle.) Csak az ATEV Fehrjefeldolgoz Rt. rendelkezik hivatalos engedllyel az tvtelre folyt a a vezetn , de ezrt komoly pnzt szmt fel, kilnknt negyven forintot. Ehhez jn m kltsg: neknk kell kivinni Tklre a sajt ednyeinkben, k aztn tovbbtjk Soltra, de is kilomterpnzt fizettetnek velnk. (Az ATEV egy msik munkakapcsolatot is fenntart az intzettel, k veszik t a tudomnyos k leteknl elhullott patknyok tetemt is, a 2001-es vben mintegy szz kil kadver keletkez . Rgen beledarltk az llattpba, most mr ez a megolds tilosnak szmt, hogy tovbbra i a szmtsukat, megemeltk az tvteli rat.) Sajt keretekben nem lehetne megoldani a moslkgyet? Egy 6-8 milli forintos egyszeri beruhzsra volna szksg, komposztlni lehetne az egsz y mr nem szmtana veszlyes hulladknak, le lehetne rakni a szemttelepeken. Ha ennyi a baj, nem volna egyszerbb egy kls vllalatra rbzni az tkeztetst? Az egyik ksrm kzbeszl: Mr ms esetekbl kiderlt, hogy a krhzak nem jrnak jl ezzel a megoldsokkal. A ply nagy a korrupci veszlye, sok helyen a takartsra meghirdetett tendert eleve gy formlj

hogy csak egy meghatrozott cg jhessen ki belle nyertesknt. Beltom, hogy tehetnk mg fel tovbbi krdseket is, egy nlam agilisabb riporter valszn is mulasztan el, n azonban mr torkig elteltem a tapasztaltakkal, elksznk a fnkasszo Megynk vgig a folyosn, az egyik nyitott ajt mgl utnunk kiabl egy cukrsz, egy szte er gpet mutat fel: Nem tudntok megjavtani? Egyiknk sem vllalkozik r. Elhaladunk a szolglati ebdl mellett, benzek: egy szerel onyhalny ebdel bent. Odalpek hozzjuk, s engedlyt krek, hogy evs kzben zavarhassam mindig friss tmra, a brrendezsre tereldik a sz, minden flelem nlkl fogalmaznak, n sztenivaljuk, ha kitennk ket, ilyen llst biztosan tallnak. A konyhn dolgozknak 2-3 ezer forintot emeltek, de ezzel egy magasabb adkategriba ker k, ami el is viszi a klnbsget, sokan csak egy paprt kaptunk, nem pnzt. Egy villanyszerelnek 24 rs mszaki gyeletrt 3500 forintot adnak, szmolja ki, mennyi egy rra. Ki is lptnk a szakszervezetbl. A Lipt -on nincs titok, pontosan tudjuk, hogy toldnak el a brek. A rgi embereket nem cslik meg, most jtt egy j osztlyvezet, 100 ezer forinttal keres tbbet, mint az pols zgat, akinek sokkal nehezebb a dolga: vele ordtoznak a nvrek, ha valami nem tetszik nekik, felel azrt, hogy ne forduljanak el fertzsek. Maguk kapnak hlapnzt? tudakozdom, inkbb csak rutinbl, s megdbbenek, hogy milyen okat vltok ki ezzel a krdssel. jra meg kell bizonyosodnom, hogy a kzsen vgzend munk teremt morlis egysget a krhzon bell, a szemlyzet rosszul fizetett tbbsgt irritlj ok kiemelked anyagi lehetsgei. Part csak a doktor urak s hlgyek kapnak. Ha egy beteg egy hnapot fekszik az osztly forvosnak hszezer forint jr, a kis orvosoknak tezer, de mr kt ht utn egy teljes h eget szmtanak fel. A napi munkarendjk is eszerint alakul. Reggel kilenc rakor bejnnek, levizitelnek, t izenegy rakor lelpnek, mennek a magnpraxisukba. Dlutn ngykor trnek vissza, akkor rk a hozztartozk, akiktl felmarkolhatjk a jattot . De ht a beteg nem kteles borravalt adni! Vannak, akik gy rtesltek, hogy Magyarorszgon ingyenes az egszsggyi ellts, s meg i. Aztn azt tapasztaljk, hogy a szomszd gyon fekv parz beteg kattert hamarabb ki t az vkt. Ksrm eddig a folyosn vrakozott nem kvnta jelenltvel befolysolni a beszlgets m pog, hogy folytassuk az utunkat. Mit nzznk meg? Ha lehet, az plet legmlyebb s legmagasabb rszt mondom egy hirtelen tlettel. Semmi akadlya. Lemegynk a fplet alagsorba, elkpedve tapasztalom, hogy a folyos hosszban egy kirako hasonl pultsor hzdik. Magnkereskedk klnfle dessgeket, gymlcst, ruhaflket, k , de mg htizskok is szerepelnek a knlatban. Kis Lehel piac! mondja a ksrm. Sajnos bgrecsrda mg nincs, de mr tervezik. Ez egy alkalmi kipakols? Nem, ez folyamatosan mkdik. Az igazgatsg gy gondolta, hogy itt helyben kell kielgt betegek s a szemlyzet vsrlsi ignyeit. Csak gy mellesleg: az rusok rendszeres brt tnek a helyfoglalsrt, ez is enyhti az anyagi gondokat. Nem tudom felttelezni, hogy ez az rustsi forma nem rejt magban fertzsveszlyt: az l rek betakaratlanok, a bentiek s a kvlrl rkez vsrlk megtapinthatjk, a ruhkat brk Az rusokat csak ritkn hborgathatjk ellenrzssel, egyre otthonosabban rendezkednek be. ruhkat tart vllfk kampjt beakasztjk a ftcsvek szigetelsbe, ennek nyomn a vd an levlik, kiltszik a cs puszta vasa. Egybknt ez a rongls mr csak keveset ront az a folyosn vgig vedlenek a falak, a repedseken kifj a gz, tcsk llnak ssze a kveze Ha szlunk, hogy valamit azrt mgiscsak kellene tenni, akkor azt mondjk: j, hogy azt n m reklamljk, mirt nincsen a hullahzban olvaslmpa! Leereszkednk az gynevezett mlypincbe . Bejratt a hbors idk lgoltalmi vhelyein olt vasajtk zrnk le, de ezek mr idtlen idk ta nyitva ttonganak, aki bejut a pince e az mr akadlytalanul haladhat tovbb. Hrom mterrel vagyunk a talaj szintje alatt, ebben a mlysgben megfigyelhetjk az plet pjait: a legals rtegeket vrs s fehr mszk alkotja, erre raktk r a szablyos formr sskti falaz elemeket. A fundamentum, br ersen tnedvesedett, mr 1868 ta llja az ve dst, statikai elvltozsokat nem lehet tapasztalni rajta.

A mlypinct mr rg kivontk a hasznlatbl, az itt hzd csveket is kiiktattk a rendsz rabok hinyoznak bellk, csak egy gzelzr szelep svt valahol. A padlt a megbomlott sz lehullott veggyapot- s paprhulladk bortja, ebbl csak egy elhajtott szraz kenyrvek valahonnan leszakadt mzss kdarab emelkedik ki, a falra valaki valamikor nyilas jel kpeket rajzolt fel. Van r esly, hogy ezt a helyisget valaha is felhasznljk valamilyen clra? Mr soha semmire. Akkor viszont mirt trnek meg a krhzon bell egy ilyen lepusztult helyisget? lskd e ide magukat, fertzsek kiindulpontjv vlhat. Ksrm vllat von, mintha azt mondan: ez mr nem r tartozik. Akkor, ha gy gondolja, menjnk fel a padlsra. A legfels szintet lezr ajt kulcsra van zrva, de bent az eltrben a liftrendszer vgpo szolgl szerelkamra nyitva ttong. Mskor megingathatatlanul blazrt kalauzom most elspa attl tart, hogy egy illetktelen szemly jutott be, esetleg egy csvest kergetett be ide a tli hideg. Krlnz, de semmifle nyom nem ltszik, csak a falon dszlik egy rges-rg b : LINDA. Az aggdsa indokolt; a padlsznnak szinte minden alkoteleme fbl kszlt, a g deszkk mra pergamenszeren kiszradtak, egy rosszul elnyomott cigaretta parazsa is lngr a lobbanthatja ket. Mr volt r plda, hogy legett a padls egyik szakasza, a tzoltk cs sszas kzdelemben tudtk elfojtani a lngokat, utna azzal kszntek el: ha jra kigyullad, is hvjatok minket, mert nem tudunk mit csinlni, nhny ra mlva a krhz helyn kzleke rnytja majd a forgalmat. (Csak gy mellkesen jegyzem meg, hogy a kaznhzban a gzkaznok fltt is deszkbl vanna A padls ltalnos mszaki llapotbl tlve biztos, hogy az utols 60-70 vben nem renov lehet, hogy az plet 1868-as megptse ta nem nyltak hozz komolyabban. Az eredeti kons i szerint a fa fdmeket tglkkal fedtk le, majd bebortottk habarccsal, hogy gy vdj adstl. A malterrteg mr rg elporlott, alatta a tglk kilazultak, vagy el is trtek. Va egyszer megprblta kijavtani a fellet rseit, de csak addig jutott, hogy egy-egy kupac tglt felhalmozott a gerendkra fektetett, jrdul szolgl deszkkon, utna visszalaptol t s vgkpp felhagyott a szndkval. Az egyik csupasz osztatban egy res italosveg heve A kietlen krnyezetben nhol felfedezhetk llati ltezs nyomai. Az egyik beszgelsben eg , denevrektl szrmaz rlk gylt ssze, egy kerek rsen a leszerelt homlokzati ra he a fnypszmban bogarak keringenek. A bees fnyben jl ltszik a tartgerendk rendszere. A XIX. szzadbeli csmesterek nem ta kodtak az anyaggal, bonyolult ktsekben elhelyezett gymfk sokasga tmasztja al a tett enyoszlopokba nem vertek fmszget, gy megrepedtek ugyan a kiszradstl, de majd 140 v m ltszanak rajtuk rothadsnyomok. A padls, ha jl gondolom, mreteiben nagyjbl megegyezik az plet alapterletvel, ez a s zna egyetlen tzteret alkot. A mr emltett katasztrfa utn egy helyen felhztak ugyan megoszt oromfalat, de errl hinyzik a lezr ajt, teht egy pillanatra sem tudn meggt lngok tovbbterjedst. (Az ajtt ksbb megtalljuk, valaki kiemelte az illesztkeibl, ) Egyb vdelmi megoldsokat nem alaktottak ki. pletgpszeti berendezseket se nagyon szereltek fel, a tgulsi tartly hasznlhatatlan. yban szreveszek egy falbl kill rudat. Ez milyen clt szolgl? krdezem a ksrmtl, de csak megvakarja a fejt: Valamit tarthat, mert r van akasztva egy drt, de nem tudom, hogy mit. Menjnk tovbb, vagy mr eleget ltott? Mg egy pillantst vetek a padls stt s tvoli mlybe, aztn egy blintssal jelzem, ho lindulunk visszafel a padlgerendkra fektetett, recseg, meg-meghajl jrdeszkkon. A gygyt rszlegekkel val ismerkedst a korfa legalacsonyabb gn, a gyermek- s serdl i osztlyon folytatjuk. 1950. mjus elsejn nylt meg, abban az idben eurpai viszonylatba is az elsk kz tartozott. A maga nemben most is egyedlll, mert Magyarorszgon mg mi m alakult ki gyermek-, ifjsgpszichitriai hlzat, hat-ht ilyen intzmny mkdik csak, nntl mg ma sem rendelkezik osztlyos httrrel. Az ideggondozk szakember-elltottsga elei egyenetlenek, s szinte csak kivtelesen felelnek meg az elvrsoknak. A Lipt gyermek- s serdl pszichitriai osztlya orszgos felvteli illetkessggel ren egyben egyedliknt srgssgi felvtelt is vllal. Az osztly pszichotikus szint llapot kosodott, mely nem egy krformt jelent, hanem magas slyossgi szintet. A legnehezebb, mr-mr remnytelennek ltsz esetek kerlnek ide. A korhatr meglehetsen tgas: 4 s 18

folyamatos betegelltottsg biztostott, a 30 gyon mindig fekszenek betegek. Az osztlyon ambulns- s fekvkezels egyarnt folyik, st egy nappali szanatrium is tart hozz. A betegekkel sszesen t orvos foglalkozik, ebbl hrom szakvizsgval mg nem rendel rezidens, k nllan nem dolgozhatnak, csak felgyelet alatt. A kielgt elltshoz minim i t orvosra volna szksg, hinyukban az ambulns kezelsre jelentkezk nagy rszt csak h ozsi id utn, vagy egyltaln nem tudjk fogadni. A kevs szakember miatt a nappali krh ehetsgeket sem tudjk megfelelen kihasznlni. Ugyanez vonatkozik a szakszemlyzetre is, at polnnek kellene elltni a harminc gyat kt, illetve hrom mszakban. Az adott szakembergrda jl kpzett s biztos; senki tvozsa nem vrhat llaptja meg cepci , ugyanakkor az utbbi idk tlfesztett munkja miatt mindenki fradt, kimerlt. A helyzetbl leginkbb baleset, betegllomnyba val knyszerls kvetkezhet be, msodsorba ltsi hiba. Ami a technikai elltottsgot illeti: a szmtgpek korszertlenek s kevs is van bellk tesztek, foglalkoztatsi eszkzk a minimlis szintet sem rik el. Az osztly akut gygyt tevkenysge mellett rehabilitcis feladatokat is ellt, a harmin ezt a clt szolglja, ezen a rszlegen a szl folyamatosan a gyermeke mellett tartzkodhat st bent is aludhat. A program szerint: foglalkoztat, fejleszt tevkenysg folyik egyn kiscsoportos formban. Clja: megismertetni a klnbz magatartsi formk egymsra gyakoro valamint a kommunikcival s a viselkedssel kapcsolatos rzsek s motvumok kvetkezmn dezek rvn nvekszik annak a valsznsge, hogy a gyerekek ksbb a klvilgban is alkalm zett ismereteiket, trtkelve rgebbi kapcsolataikat, j, realisztikus szemlyi viszonyoka alaktsanak ki A szleskr mkds fenntartshoz az osztly klnfle alaptvnyoktl prbl tmogatst tatkozik, hogy a Homogn Betegsgcsoportok rendszere ltal meghatrozott normk milyen kev s fedik le a valsgos ignyeket. Az elrsok tlagosan 16 polsi napot engedlyeznek s , holott itt hnapokban kell gondolkodni, st elfordult mr olyan eset is, mely egyves k ezelst ignyelt. Az osztlyvezet forvosn is tl van terhelve munkval, csak hosszas egyeztets utn tudot almat kerteni egy tallkozra. A megbeszlt idpontban is vrnom kellett, amg befejez egy zsglatot. Kint a folyosn lldoglva nzegettem a falra kirakott gyerekrajzokat, paprbl kivgott de ikat, jra megllaptottam, hogy mg az res fellet is jobban mutat, mint a jellegtelen ott dsztsek. A forvosn szobjban lnk le, meghagyta, hogy ne zavarjk a beszlgetsnket, de gy is al meg a telefon. Tudom, hogy naiv krds, de azrt felteszem kezdem , a pszichitriai jelleg betegsge ygyul fel nehezebben: a gyerek vagy a felntt? A gyerek szmtalan okbl kifolylag. A fizikai nvekeds s a mentlis fejlds amgy i az energiit, elegend lettapasztalattal sem rendelkezik a konfliktusok feldolgozshoz, minden tekintetben ki van szolgltatva a krnyezetnek, s mg tovbb is sorolhatnm a hel ti htrnyokat. Milyen krnyezetbl rkeznek ide? A gyerekek fele llami gondozott, sok kztk a cigny. Slyos pszichotikus llapotot muta k, s az irnyzat csak tovbb romlik. Jellemz plda, hogy rgebben nem voltak Karcsony el yilkossgot megksrl gyerekeink, hrom ve november vgtl folyamatosan jnnek. Mi rejlik a httrben? ltalban csaldi gyek, sok a nemi abzus. Mennyire tudnak segteni rajtuk? A mi betegllomnyunk nem egysges, egyarnt akadnak benne tudathasadsban, depressziban agatartszavarban szenvedk. Egyetlen ltalnos clt tzhetnk ki magunk el: legalbb olya ba hozzuk fel ket, mint amilyenben a betegsg jelentkezse eltt voltak. Persze knnyebb eredmnyt elrni egy 4,8-as tanulmnyi tlag, ttusz finl, mint egy ngyves skizofrn nkppen javult llapotban tvoznak el, de azt nem tudjuk nyomon kvetni, hogy otthon mi trtnik velk. Csaldterpival aligha lehet eredmnyesen prblkozni olyan helyeken, ahol artozk IQ-ja bokig sem r. A szlk milyen partnerek? ltalban kevs aktivitst mutatnak. Azt hiszik, elg annyi, hogy behozzk a csemetjket zerelik majd az kzremkdsk nlkl is. Nem sietnek a hazavitellel, gyakran flrevonj : meghlljuk, doktor r, ha egy kicsit tovbb benntartja a gyereket. Akadnak persze bizarr, de ers rzelmi alapon nyugv kapcsolatok is. Egy 18 ves fi, ha

lment hazulrl, mindig sszecsinlta magt az autbuszon. Bevittk egy pszichitriai osztl megnztk s megveregettk a vllt: nincs semmi bajod, csi, felnttl, Mtys kirly a te irodalmat alaptott, sipirc haza! A fi azonban tovbbra sem tudta visszatartani a szkl ett, ha kilpett a laksbl. Hozzm kerlt, megvizsgltuk, kiderlt, hogy az apja epilepsz fi otthon akart maradni, hogy egy roham esetn mellette lehessen a forvosn az rjra maradt egy kis idnk, vgignzhetjk az osztlyt. Elindulunk a folyosn. gy hallottam, hogy orvoshinnyal kzdenek. Mirt nem kapnak ide embereket? Itt is tbbfle ok jtszik kzre. Ha valaki gy rzi, hogy ebben tallta meg a hivatst, lelni a munkjban, de a segt szndka itt korltok kz van szortva, a tartalkai felr nlik nmagval, s elbb-utbb elmegy. A lelpk msik felbl pedig eleve hinyzik a minde ni akars, ez ma nem divatos tulajdonsg, egy pszichiternk, mikor elksznt, azt mondta: j ember vagyok, de nem ennyire! Elszr az akut osztlyra megynk be, mr az els szoba ajtajnak kzepn egy hatalmas lyuk edik. Megllok kzpen s krlnzek: a szakadt huzat kk matracokbl srga hungarocell b . A btorzat is szedett-vedett, klnfle vodk s iskolk leselejtezett berendezsi trgy ttk ssze. Most, a dleltti foglalkozsi idszakban csak egy nyolc v krli fi tartzko Cseppk utcai llami gondozott intzetbl kerlt be: autista, magban beszl, idnknt fel A rehabilitcis rszleg szobiba kevesebb gondozottat raknak be, itt helyezik el azokat a hozztartozkat is, akik bekltztek, s jjel-nappal elltjk a betegeket. Sok a kzssgellenes belltottsg gyerek? Nem, kialakulnak barti kapcsolatok, ezeket igyeksznk egytt hagyni. Persze mindig ak ad hrom-ngy agresszv gyerek is; odadesgetik magukhoz a trsukat, aztn belergnak. Fegy ez eszkzkkel nem rendelkeznk, hetente egyszer eljrnak lovagolni, legfeljebb arrl tilt atjuk le ket. gy ltszik, hogy a nagy korklnbsg ellenre viszonylag jl kijnnek egymssal az poltak dozva jr kisgyereket kt idsebb trsa stltat a folyosn. Egy tz-tizenkt ves kopaszra nyrt fi kzeledik felnk, olyan, mintha gyerekkorom nyomor epeirl lpett volna el. Arcvonsai elnagyoltak, szinte brddal faragtk ki, szemben lla n lappang, testtartsn folyamatos kszenlt rzdik. Feltrt bal karjn falcolsok nyomai mr megprblta felvgni az ereit. A fi hirtelen oldalt cssztatja a lbt, gncsot vet a gyereknek, az majd hanyatt esik. A tmogat trsak felfogjk, az orvosn jelenltben nem v vissza, csak egy blintssal jelzik, hogy lesz mg folytatsa az gynek. A III. szm pszichitriai s kedlybeteg osztlyt dr. Rihmer Zoltn adjunktus vezeti. szi va, az ember nem gondoln errl a negyvenes veinek kzepn jr, de kornl fiatalabbnak l ran hadonsz s idtlen vicceket rgtnz szakllas frfirl, hogy az egsz intzet kt-h orvosegynisgeinek egyike. Kutatsi terlete a szorongsos s depresszis betegsgek klini terpijt leli fel, trsszerzknt rta a szakgban alapmnek szmt A gyakorlati psz gulatzavarok cm knyvet. Tbb mint ktszz tudomnyos cikket s knyvfejezetet tett kzz en tjrl hvjk eladnak szakmai konferencikra, a nemzetkzi elismertsget jelz idzet maga 5-600-as szmval sokszorosan tlteljestette a nagydoktori minstst meghatroz el Mirt nem szerzi meg a professzori rangot? Rihmer doktor szjban pipval felkacag: Majd hlye lennk belni egy egyetemi tanszkre. Az igaz, hogy szzezer forinttal tbbet esnk, de rmenne az letem a hzi tancslsekre, a sttuszokrt val veszekedsekre azt el napirendre tr a tma fltt. Mint kifel fordul, a hallgatira folyamatosan hatni kvn ember, Rihmer doktor engem is lraszt frappnsan megfogalmazott mondataival, alig jutok hozz, hogy nhnyat feljegyezze k: Minden embernl a nylt velben helyezkedik el az gynevezett szorongscentrum, mely brm r aktivizldhat. Ha veszett kutya vagy ukrn turista ldz, akkor adekvt a helyzet, de ha nincs ilyen fenyegetettsg, a noradrelin akkor is beindthatja a folyamatot Ugyanaz a pnikbetegsg sokflekppen nyilvnulhat meg, de nincs annyifle betegsg, mint nyi beteg Az emberek java rsze nem tudja pontosan megtlni, hogy mirl van sz: Ltom a szemben t! mondta egyszer egy riporter valakirl, pedig csak azt konstatlta, hogy az illet te stileg-lelkileg elhasznldott Kzben kopognak, egy poln jelenti Rihmer doktornak, hogy kezddik a reggeli megbeszls.

orvos felm fordul: Nincs kedve belni hozznk? Kap egy j tet. Vele tartok, menet kzben felszedek nhny adatot az osztly mkdsrl. A hozz tartoz b rleten kvl 12 krnykbeli kisvros s nagykzsg, sszesen 176 ezer ember akut, felvtel r. A pciensek mintegy 20 szzalka (fleg a problematikus depresszis betegek) ms rgi . Az osztly egy nagy forgalm szakambulancit is mkdtet. Az akut s a rehabilitcis rszlegen sszesen nyolcvan gy ll, a beosztott szakorvosok sz y, ehhez jn mg kt rezidens. Kevs a szakkpzett nvr is, pedig az ids, testi vonatkoz rintett betegek elltsa sok trdst ignyel. A hiny 25-30 szzalkos, egy-egy polnr Hny orvosra volna szksgk a fennakads nlkli mkdshez? Legalbb 12-re. Pldul Hollandiban ugyanekkora betegltszmra kt s flszer ennyi pszi , pedig ott sokkal nagyobb szakszemlyzet dolgozik az orvosok keze al. (Fredi Jnos professzor egy nyilatkozatban lesjtnak minsti az llapotokat. Szavai sze akadnak olyan osztlyok, ahol szz beteggel a megkvnt ht-nyolc pszichiter helyett csak om-ngy foglalkozik. Az els beszlgets optimlis idtartama egy-msfl ra, a tovbbiak minimum 30 perc, de s ezzel szemben gyakori eset, hogy a betr beteggel csak pr percet beszlgetnek, utna tn gygyszert kap Egy pszicholgus vagy pszichiter naponta maximum ngy beteggel tudna h tkony pszichoterpit folytatni. A lelkiismeretes pszicholgusok az ennl tbb beteggel va foglalkozst mr nagyzeminek mondjk, mgis sok helyen knytelenek naponta dupla annyi bet get elltni A helyzetet tovbb nehezti, hogy az elmlt ngy vben drasztikusan, mintegy harminc szzal al cskkent a pszichitrik finanszrozsa fejti ki dr. Harmatta Jnos, a Magyar Pszichi Trsasg ftitkra a Npszavban: Ha a slyos adssghelyzet miatt brhol megszortsokat kell elrendelni, azt elsknt az e si rszlegek rzik meg. Az amgy is mindinkbb megszortott gygyszerkeretbl ide jut egyre vesebb A gygyszerrendelsek visszaszortsnak slyt rzkelteti az a konkrt eset is, endezssel megbzott csdbiztos takarkossgi intzkedsei nyomn az egyik vidki intzmny betegre jut napi gygyszerkltsg szz forint al cskkent. Ebbl az sszegbl szakmai v kizrt, hogy pszichitriai betegeket tudjanak gygytani. A minimlisan elfogadhat napi sg 500-1000 forintot kell hogy kitegyen. Az intzmnyek jelenleg a gygyszergyrtktl aj kapott ksztmnyekbl gygytanak, ez az llapot azonban nem tarthat fenn Ebben a tekintetben a Rihmer doktor ltal vezetett osztly sem szmt kivtelnek. Kevs az rvossg a Lipt -on, a keretet korbban is szksen, a kltsgvets nyolc-kilenc szzalk ez az arny mostanra lement ht szzalkra. Az EGIS gygyszergyr besegt termkeivel, de os helyzethez hasonlan sok orvossgot gy is a hozztartozkkal hozatnak be, vgs esetb guk az orvosok veszik meg. A magyar egszsggyben sikerlt feltallni a negatv hlapnzt. tmegynk a trgyalba, s lelnk a nagy asztal mell. Az orvosok mr rkkal ezeltt szol agy mg az elz esttl fogva gyeletet teljestenek, most reggeli gyannt fogyasztjk el akott tet s kekszet, csak egy-kett hozott hazulrl valamilyen szendvicset. Megbeszlik az osztly napi gondjait. A fnvr az gyak foglaltsgrl szmol be; a telte ok szerint itt sem rheti el a szz szzalkot, puffer helyeket is fenn kell tartani vrat lan esetekre szmtva. Most kt tvozsra kirt beteggel is gondok akadtak. Egyikk civilk vezeti beosztsban dolgozik, kt nap mlva kapja meg az j szolglati lakst, addig benn tne maradni a krhzban, mert attl tart, hogy ha a rgi krnyezetbe kell visszatrnie, me t rosszul lesz. Rihmer doktor eltpreng, aztn rblint: Rendben van, de mondja meg neki, hogy ha jflkor hoznak be valakit, akinek kell az g y, akkor neki jflkor is el kell mennie! Egy tvozni kszl asszonyrt a frje jtt el, akit leginkbb a megrzbe lerakott pnz r kiderlt, hogy a pnztr ma valamilyen okbl nem nyit ki, s nem veheti fel a deponlt et, otthagyta a felesgt, majd msnap visszajn rte. Elkezddik a forvosi vizit, Rihmer doktor s csapata a folyos tellenes vgn kezdi, mene ben a lbunk al kell nznnk, hogy ne botoljunk meg a padl hinyos kvezetben. s ilyen krnyezetben kell vilgsznvonalon teljestennk jegyzi meg a forvos. Az osztlyon mennyire szigorak a rendtarts keretei? Azt lthatta, hogy a bejrati ajtt zrva tartjuk, akut pszichitriai osztlyon nem lehet n door -t, nyitott kapus rendszert jtszani, mert elbb-utbb trtnik valami, s megynk a . Dolgozott nlunk egy orvosn, aki elhrtott magtl mindenfle biztonsgi rendszablyt. ok, n tudok bnni vele! mondta, s bement a beteghez, elszr egy szk replt ki az ajt maga a doktorn.

Azt mr csak n teszem hozz, hogy az utbbi idben slyosabb kimenetel esetek is elfordu 2000-ben Kaposvron egy, korbban a krhzban polt fiatal frfi szerelmvel ldzte, majd az orvosnjt. Egy 42 ves, ugyancsak pszichitriai betegsgben szenved asszony kiugrott a harmadik emeletrl, egy n pedig a nylt utcn harminc ksszrssal gyilkolta meg az desan z illet szemlyek enyhe kifejezst hasznlva idegi labilitsa mr korbban is nyilv mgsem kerltek krhzi felgyelet al. Sok esetben meg tudjk gyzni a mentket arrl, hogy megjavult az llapotuk, amit a mentk zvesen el is hisznek, mert megszabadulhatnak egy hosszadalmas s bonyolult fuvartl, msrszt a beutal orvosok sem tanstanak megfelel erlyt. Szz s szz hasonl bomba k kben. Elszr egy ni krterembe nyitunk be. Az jjeliszekrnyeken nem ltni dtitalos dobozoka t, samponos flakonokat, kpes jsgot, az itt fekv regek tbbsgt mr senki sem ltogatj doktor megll egy 82 ves asszony gynl. Hogy van, Szidi nni, hall mg hangokat? Nem, egy kis ideje megszntek. Jl van. Ha jra visszajnnek, majd tessk szlni. Sokaknl jelentkezik az a knyszerkpzet, hogy lehallgatjk a szavaikat, vagy kvlrl irn gondolataikat, ezen aligha lehet csodlkozni, rgeszmjknek alaposan meggyazott a trtne . A szoba sarkban egy szintn ltesebb n l, infzit ktttek be neki, nehezen tri a beav zrt a csukljt gzzel a szk karfjhoz kellett rgzteni. (Lehet, hogy nem figyeltem el n, de ms fizikai jelleg knyszertst nem tapasztaltam az intzetben.) Legfljebb kmiai knyszerzubbonyt alkalmazunk, vagyis nyugtatt, legutbb egy olyan be aki puszta kllel prblta betrni az ablakokat. Komolyabb csatrozsokra nem vagyunk fel e, egy renitens urat, aki kssel hajkurszta a nvreket, thelyeztnk egy msik osztlyra, kemnyebb fikbl ll az polszemlyzet. (Csak ksbb tprengtem el azon, hogy juthatott be testi psget veszlyeztet ks egy elme aztn lttam, hogy a hozztartozk hoznak be mindenfle eveszkzt, mert a kincstri eszc r hinyzik, vagy hasznlhatatlan.) Egy asszony azrt kerlt be, mert rszegen felgyjtotta a lakst, letelt a megszabott pol deje, br most sztlanul bmulja a plafont, Rihmer doktor intzkedik, hogy rjk ki. Ha nem kldm el az ilyeneket, hamar feltelik az osztly. A nyolcvan gyunkon egy hnap a att 110-120 beteg fordul meg. A frfi krtermekben Rihmer doktor oldottabban trsalog. Nmelyik polt a ktelessgnek r y minden vizitre begyjtsn egy-egy j viccet, akadozva, hangslyozs nlkl felmondja, a f s megdicsri, s egy msik anekdotval viszonozza: Pcset kt rszre osztottk, -ra s b -re, aztn kijtt egy rendelet, hogy Pcsb men Rihmer doktor nha leveszi az gy vgben felfggesztett krlapot, megfordtja s egy karik jzol r a pciensrl. Felm fordtja: Hogy tetszik? Elg j, de nem kvnom magnak, hogy ebbl kelljen meglnie. Kzben egy vkony, kopasz frfi vgdik el, kiderl rla, hogy civilben vasutas, vigyzz agt: Szveskedjk engem hazaengedni! Nincs pnze az desanymnak, meg fog halni! Nyugodjon meg, Lajos, s szedje rendesen a gygyszereket, azzal is segt az desanyjnak, mert hamarabb meggygyul. A kvetkez szobban egy magba sppedt, a klvilg ingereire nem reagl frfi l mozdulat szln, a vizitl csapat rkezse sem zkkenti ki aptijbl, lthatlag fel sem fogja a ket. Ha az volna a feladat: bellem mennyi id alatt tudnnak egy ilyen roncsot kialaktani? krdezem , csak azt ne mondja, hogy megy az magtl is. A forvos szakrt szemmel vgignz, akr egy szab a kuncsaft testi arnyait: Azt hiszem, kt ht elg volna. Hallatlanul knny egy embert kibillenteni az egyenslyb A kls, normlis vilgban gyakran elhangz bolond-viccek hangulatbl itt semmi sem rz elgsek is szomorak s mlyrl fakadnak, egy n arrl panaszkodik, hogy el akarjk lopni a veit, egy reg frfi attl esett letargiba, mert lltsa szerint elvesztett egy jtszmt lgbajnok ellen. Csak egy alkalommal hzdott mosolyra a szm. Egy llig betakardz asszony jelentette a f osnak, hogy megrkezett a valsgban persze egy percre sem hagyta el a krhzat. Aztn merre jrt, Mariska?

Batu knnl voltam. Az rdekes lehetett, mirl beszlgettek? Azt mondta, hogy iratkozzam be az jsgr iskolba. Magnak mi a vlemnye errl, doktor Szerintem teljesen igaza van Batu knnak, ebben a szakmban magnak nagyon j eslyei les nek. Meg fog gygyulni, Mariska, s akkor jelentkezik. A beteget hirtelen aggds fogja el: s ha nem gygyulok meg? Akkor csinljon gy az n kedvemrt, mintha meggygyult volna. Mariska ettl j impulzust kapott, visszamerl gondolataiba, tovbbmehetnk. Egy suicid ksrletet elkvetett beteg kapcsn az ngyilkosokra tereldik a sz. Egy francia tuds, Emil Durkheim szociolgiai alapllsbl kiindulva egoista , altruist lkossgot klnbztetett meg. Egoistnak azt nevezte, mikor az egyn kiszabadul a trsada trollt kpvisel csoportok (csald, barti kr, munkahelyi kzssgek) ktelkbl, s oly ldik, hogy ezek nem tudjk megakadlyozni vgzetes tettben. Az altruista vltozaton Dur az egynnek a trsadalom rdekben vgrehajtott nfelldozst rtette, lsd: ngyilkos me hhall s gy tovbb. Az anmis ngyilkossg pedig akkor kvetkezik be, ha a trsadalo etkezik, az egynek eltt ll ignyek, clok s a megvalstsukhoz vezet egyni lehets osztst s magyarzatot az id mr tlhaladta. Br a tudomny nem tagadja a trsadalmi foly befolyst, de emellett fontos szerepet tulajdont az egyni srlkenysgnek is. Az ngyil b mint kilencven szzalka valamilyen pszichitriai betegsgben szenved. A gondolkodsuk s magatartsuk beszklt, gtolt, nmaguk ellen fordul agresszi keletkezik bennk, s fant , hogy vgeznek magukkal. Nagy ltalnossgban ktfle vgrehajtsi mdszert klnbztetnk meg, a violens vltoz elakasztja vagy hallra sebzi magt, s a letlis -t, mikor magra nyitja a rezst, vagy b a kipufoggzt ezen az utbbi mdon egyre nehezebb meghalni, mert mind tbb kocsi van ka aliztorral felszerelve. Az ngyilkosok szma egybknt nlunk is cskkent, de nem olyan mrtkben, mint pldul D csak sztorszgban s Lettorszgban magasabb. Persze lehet, hogy Oroszorszg csak azrt ke t ki a lista lvonalbl, mert lecskkent az ottani tlagos letkor, sokan meg sem rik azt idszakot, amelyben a legtbb ngyilkossgot kvetik el. A vizit befejeztvel mg belnk egy kvra Rihmer doktor szobjba. A vizsglat ideje alat intzst ignyl paprok garmadjt raktk ki az asztalra, a forvos arcrl eltnik a meg , ide-oda kapkod, kzben letargikusan blogat: Az j vezets mindenron javtani akar, s ezzel tbbet rt, mint amennyit a rgi vezets alatt rontott. Nem akarom mondani Rihmer doktornak, hogy a tlterheltsgnek azt a szintjt, amit nla t apasztalok, mr sokszor lttam, s tapasztalataim szerint az infarktus vagy az idegbaj elszobjt szokta jelenteni, csak vatosan rkrdezek: Jelenleg van orvos betegk? Most ppen nincs, szokott lenni, ltalban mnis depresszival, alkoholizmussal kerlnek A nemzetkzi trendek szerint folyamatosan romlik a helyzet; Amerikban az ngyilkosok kztt mr az orvosok kpviselik a legmagasabb arnyt, ezen bell az intenzv osztlyon dol nak az els helyen, msodikok a gyerekorvosok, aztn mi, idegorvosok kvetkeznk. A sznpadi komdik egyik leghatsosabb figurja: a bogaras idegorvos. Igazbl a betegek k olna a helye, knyszerkpzetekkel kzd, arnytalanul reagl a jelensgekre. Ilyenekrl csak gendkat hallottam a Lipt -on, egy patolgus lltlag formalinba elrakva gyjtgette az yvelket. Az ok ismeretlen, az illet valsznleg nem a politikai vezets ignybejelents t, a nmenklatra a sajt agyllomnyt is csak szerny mrtkben szokta kihasznlni. Az em rszek azonban veszlyes hulladknak szmtanak, ezrt a patolgus halla utn 1100 kilnyi ellett elvitetni, a formalint pedig belentttk a kanlisba. Olyan orvossal viszont beszltem a pszichitrin, aki belemerevedett egy kiagyalt gond olati rendszerbe, s minden felmerl esetet ebbe prbl beleerltetni. Egy klnsen hats an fejtette ki nekem vilgltsnak alapjait: A gygyszerek hatsosak lehetnek, de egyet nem lehet elrni velk, nem oldhatjk fel a b gben rejtzkd, be nem vallott konfliktust. Nevezzk az illett, mondjuk, Nulla Krolynak. Mirt pont Nulla Krolynak? szlok kzbe. Most pont ez a nv jutott az eszembe, egybknt egy Faludy-vers kispolgr fhst hvjk ds, hogy mkdik-e Nulla Krolyban az szintesgre val trekvs, ki tudja-e mondani, hogy

nti magas vagyok! s nem viselkedik gy, mint egy 180 centis ember, vagyis nem menekl a valsg ell. Tegyk fel, hogy hajland elindulni a vltozsok tjn: az ezt megelz llapot szklsr leg szarral feltlttt medencben. Aztn Nulla Krolyt megcsapja egy hirtelen szl, akkor v szi szre, hogy szarban van sokadmagval egytt. Sokig nem akarja felfogni a helyzett, kl tovbb, csak arra vigyz, hogy el ne sllyedjen, a szar kzben lassan rkvesedik. Aztn jn a krzis ktelezen , mert krzis nlkl nincs vltozs [Ez termszetesen gy van gondolom magamban, csak az szksges hozz, hogy minden vltoz i helyzetet krzisnek minstsnk, amit minden rezsi nlkl megtehetnk. M. Gy.] Nulla Kroly feleszml, hirtelen eszbe jut, hogy ltott msokat is szni, akik idkzb . Kint a medence mellett sok ruha van eldoblva, Nulla Kroly sszeszedi minden erejt, kimszik, s felltzik. Aztn rjn, hogy szaros a teste, ledob magrl mindent. Nulla Kr , akkor veszi szre, hogy ott ll egy zuhanyoz, belp al. A hg rsz lejn, de a rkvese eg se mozdul. Klnfle kefk lgnak le a szgekrl, hideg van, Nulla Krolynak a legkemny eft kell vlasztania, hogy minl hamarabb vgezzen. Ez a kefe vrt fakaszt a brbl, de a mindig vres; meghal a magzat, vilgra jn az jszltt. Nulla Kroly jra felltzik, hogy meg ne fagyjon, kzben hvjk vissza: gyere a medencb j meleg van, de ellenll a ksrtsnek. Ruha mr van rajta, most kesztyt keres, zldet t is tall, vlaszthat, bettt a szabadsg. Ennek a Nulla Krolynak szerencsje volt, a hasonl helyzetben lev trsai elhiszik a kr zetknek, hogy nincs erejk vltoztatni a sorsukon. Pedig csak feleannyi joule-t kelle ne kifejtenik, mint amennyit a srskorsk emelgetsre fordtottak. A mltjuk miatt bnk elenket elszrjk, a jvjktl pedig rettegnek. Nem merik feltenni maguknak az egyszer k : pedig csak ezekre kaphatnak rthet vlaszokat. Rszt vettem egy gyakorlati foglalkozson is, melyet a fentiekben idzett orvos tartot t. Kemny elveinek megfelel stlusban kezelte a betegeit, igyekezett nzsen, hazugsgon f gni ket, bebizonytotta, hogy mennyit rtottak magatartsukkal a hozztartoziknak, a sze y rsztvevje ott helyben elsrta magt. A teljessg kedvrt hozz kell tenni, hogy szmos nemcsak eltri ezt a bnsmdot, hanem felttlenl hisz ebben az orvosban. Nem szvesen, de l kell tteleznnk, hogy ez a stlus pp olyan clravezet lehet, mint az empatikus, szeret tkzpont megkzelts. Az addiktolgin folytatom ez a sz az orvosi lexikon szerint a klnbz fggsgekkel f omnygat jelenti. Az osztlyon drogosokon, alkoholistkon, gygyszerlvezkn kvl ms sz ekkel is foglalkoznak, pldul a jtkrlet ldozataival. Felvteli terlete elkpeszten ban Budapest 18 kerlett leli fel, sszessgben mintegy 1,3 milli lakost, de emellett a gsz orszgbl fogadnak akut s rehabilitcira szorul betegeket, sszesen negyven gyon. Kezelsk clja a mregtelents, a krzisintervenci, tovbb a kros szenvedlyektl val a tmogatsa, a gygyulsi szndk megszilrdtsa rja az intzet egyik korbbi vknyv snek ltjuk azon okok s indtkok tisztzst, melyek a fggsg kialaktshoz vezettek, ti tnyezk megismerst, a feszltsg s kudarctr kpessg erstst. Erre betegeinknek rek szles sklja nyjt lehetsget: egyni s csoportos pszichoterpik, adaptcit s r erpik. Tmogatjuk a betegkzssg nsegt, letforma-alakt kezdemnyezseit. A kls szemllnek gy tnik, hogy az osztly jelenlegi llapota aligha megfelel a nagyvo ek megvalstsra. Szksges volna az sszes krterem s szemlyzeti helyisg feljtsa, ifestse, a ni s frfi vizesblokk teljes renovlsa, a villanyvezetkek s az sszes radi p cserje, az ablakok hszigetelse llaptja meg a figazgat fejlesztsi koncepcija. en nincsen mennyezeti vilgts, a kezelben a linleum szakadozott, lehetetlen a megfelel ferttlents. Fontos lenne a mennyezetig kicsempzni a helyisgeket. A csoportos foglalkozsok szobjba gipszkarton hangszigetels s padlsznyeg-csere kellen de szksges negyven darab sszecsukhat szk beszerzse is. Az egsz osztlyon nincs egy s , azok, melyeket jelenleg hasznlnak, mind idegen tulajdonba tartoznak, s elbb-utbb v issza kell adni ket. Jelenleg kt orvos s egy-kt rezidens ltja el a feladatokat, becsletkre s a szemlyzet etre legyen mondva, a hinyossgok nem gtoljk a szakmai munkt, s nem kezdik ki a szks gyelmet. A hangulat azonban meglehetsen elromlott, mikor a brrendezs sorn kiderlt, ho gy a hrom mszakban dolgozk fizetst nem emeltk a trvnyes elrsoknak megfelelen, f veszlye, hogy a szakdolgozk elvndorolnak, s a sznvonal jelents mrtkben lesllyed. Dr. Takch Gspr osztlyvezet forvos pp egy csoportos foglalkozsra kszl, elhv magv

c-hsz beteg gylt ssze egy nagyobb szobban, egyms kezt megfogva krt alkotnak, egy pil atig tartjk a kapcsolatot, mintha ert akarnnak merteni trsaik kzelsgbl, aztn lel Egy zmk, sr fekete haj frfi ers felstestbl kvetkeztetve csnak vagy lakatosnak kiderl rla, hogy Erdlybl tteleplt sznsz egy Karinthy Frigyes-verset mond el: nem voltam sem jobb, sem rosszabb semminl, mgis a legtbb: ember, aki l nyitja meg a feltrulkozsok sorozatt: 1988-ban jttem t Magyarorszgra, eleinte nem reztem nagy klnbsget; ott bozgor vol lh . Az n genercim az egsz vilgon sztszrdott, s mindentt htrnybl indult, Amer zt hiszem, mi jrtunk jobban, akik eljttnk, az otthon maradottak lerobbantak, br a gi mnziumban legalbb olyan tehetsgesek voltak, mint mi, legfljebb szakmunks sorig vittk, egyetlen vigaszuk, hogy sok gyereket nevelnek. A valloms lezrsul mg egy Karinthy Frigyes-mvet mond el, a Tallkozs egy fiatalember ely tudvalevleg arrl szl, hogy mentek fstbe a fiatalkori lmok. Ez az rs adja az tle akch doktornak, hogy megkrdezze a csoport tagjait: Maguk mit reznek? Az eredeti terveikhez kpest hol tartanak a sajt sorsuk alaktsban? Azt hittem, hogy sokig kell vrnunk, amg az els vlaszol jelentkezik, de egyms utn em nek magasba a karok ez a nyitottsg, gy gondolom, az osztly gygyt munkjnak az ered ndenki rvid, de a lnyeget magba foglal feleletet igyekszik adni, nem a pon kedvrt r , de a betegek gondolkodsukban messze fellmljk azt a nvt, melyet a televzis vals emberei kpviselnek. n vidkrl kerltem fel Budapestre, 18 vig dolgoztam egy vodban, mr csaldom is volt zoktam az italra mondja egy negyven krli n. Mi vonzotta az alkoholhoz? Kevs rmforrs volt az letemben, szksgt reztem valamilyen szenvedlynek. Ha ittam, dolgoztam, mg a takartst is knnyebben vgeztem. Aztn testem a l tls oldalra, s m am. Akkor is ittam, ha a frjemmel vitatkoztunk, s nem nekem adott igazat. Egybknt ho lnap tvozom a krhzbl, szeretnk ksznetet mondani mindenkinek, aki segtett. A forvos krbenz a trsasgon: Maguk szerettk t? A krben lk rzzk a fejket: n sok idegessget kaptam tle. Nem ismerte fel a betegsgt, sajnltatta magt. Egy sokves depresszibl nem lehet hrom ht alatt kigygyulni. Majdnem az egsz bennlt az gyn heverszett, aztn gy csinlt, mintha kt ra alatt vgbement volna nla egy for s nem trtnt ilyen fordulat? krdez tovbb a forvos. Nem, a gygyulsrt szakadatlanul kzdeni kell, s az is csak arra elg, hogy a vz ne vi isszafel az embert. A tudomny hisz a gygyulsban. n nem, a nvtelen alkoholistk nem isznak, de azt mondjk magukrl: alkoholista voltam, az is maradtam. A n szja szlt harapdlva fogadja trsainak tlett. Egy kzpkor, jkedly frfi kv an: Az iskolai osztlyomban n rajzoltam a legjobban, a tanrom biztatott, hogy tanuljak, de n lusta voltam kpezni magam. Tz v mlva tallkoztunk, a tanr r megkrdezte: mi let ? Fest, mondtam, de szobafest. Nem hiszem, hogy a mai vilgban egy hasonl ember messz ire juthat. Olvastam egyszer egy verset, emlkszem belle kt sorra: Ki rgen kitrt, az betr ma s aki eget krt, az kreget

Egy szakllas, frissen bekerlt polt patetikusan fogalmaz: A trsadalmi vltozsok miatt fel kellett adni az lmaimat. A sajt szenvedseimbl llt tet az emberek el! Lmps vagyok, a sorsommal felhvom msok figyelmt! Takch doktor valsznleg ingatagnak tli mg az llapott, blint, s nem faggatja tovb lnynak adja meg a szt, de hamar visszapasszolja a labdt : n nem akartam semmit, csak kbtszerezni.

De mirt? Sokan azt mondjk, hogy a szenvedlybetegsg nem is rlunk szl, hanem msok vtkei tkr k. n nem okolom a szleimet vagy a krnyezetemet, s nem is bnom, amit tettem. Nekem a d rog a vilg megismersnek egyik oldalt jelentette, gy is mondhatom, hogy szocilis fve m. Arra nem gondolt, hogy mskpp alaktsa az lett, hogy gyereket szljn? Hov szljek?! Nincs sajt laksom, nincs rendes llsom, a gyerek nem kapn meg, ami kel i. Egy frfi felkel, sszecsukja a szkt, s kimegy a terembl, a tvozsa nem vlt ki megtk yok szerint brki elhagyhatja a foglalkozs sznhelyt, de visszatrnie nem szabad. Egy ov erallt visel, szles vll, kzpkor n kerl sorra: Az n helyzetem gy alakult, hogy mg a tizenkettedik vemet sem tltttem be, mikor a sz mr tlem krtek tancsot egy-egy nehz helyzetben, n ezt nagyon nagy tehernek reztem. A el kellett jnnm hazulrl, mert a nagybtym, aki lent az Alfldn dolgozott egy porcelng hvott maghoz, hogy szakmt tanuljak. El is vgeztem az iskolt, de nem jutottam el odig hogy porcelnfest legyek, mindenfle segdmunkkat kellett vgeznem. Sehov nem tudtam to lpni, nem fogadtak be, akkor kezdtem el inni. gy gondoltam, kiszllok a sorsom knyvbl, tbb nem kell felvllalni magamat. Mikor tvozik? Mg t napom van. Utna mihez kezd? Kermikus akarok lenni, taln ssze tudok szedni egy kis pnzt, s nyitok egy mhelyt. M bent a rehabilitcin is ezzel foglalkoztam. A vallomsok lassan vget rnek, a program a megszokott pontokkal folytatdik. Az osztlyo n poltak nem rteslnek a klvilg esemnyeirl, tvt nem nznek, rdit nem hallgatnak, sajtfelels olvas naponta, szmol be az ltala fontosnak minstett hrekrl: Medgyessy bekltzik a Sndor-palotba. Takch doktor kijavtja: Nem Medgyessy, hanem Mdl Ferenc. Igen, Mdl Ferenc. Egymillirdos vltsgdjat akartak krni egy elrabolt nrt. Elfogtk ecsemjt elhagy anyt. Csak ez az utols hr vlt ki rzelmeket, valaki megjegyzi: n beraknm az illett a meddsgi vizsglatra vrk kz, hallgassa ket egy-kt nap, ot ni, hogy szlhetett. A viccfelels kap szt, aki anekdotit a Fles rgi pldnyaibl merti, majd a jtkm oktor nyilvnvalan azrt krelja ezeket a tisztsgeket, hogy minl tbb beteget lsson el attal akr a legcseklyebbel is. A jtkmester hatvan krli, nyomott hangulat frfi, ln mg a jtk szt sem ejtette ki a szjn, most a flbesgst kaparta el az emlkei k elyet mindenki megsg a szomszdjnak, a kzben add flrehallsok-figyelmetlensgek itt i szik a magukt, az eredeti fuszekli a vgre fogpiszklra vltozik. Ezzel a jtkkal a fejezdik, a kr sztoszlik, tengedik a helyisget a kvetkez csoportnak. Hogy tetszett? krdezi a forvos. Klns, hogy milyen ktsgek nlkli biztonsggal, abszolt rvnnyel tlik meg a dolgo Azt tudja, hogy a gyerekek imdjk a szablyokat, mert tkletes magyarzatot, eligazts ak. A szenvedlybetegsg pedig bizonyos tekintetben a gyermeki lt lzadsa jelen sorsunk ellen, mert kevesebbet kaptunk, mint amennyit kpzeltnk. Ha belegondol: az egsz vilgo n ebbl l a szrakoztatipar. Azt is furcsnak talltam folytatom , hogy a tudatukban nem merl fel az ember etika Mire gondol? Ahogy Luka mondja az jjeli menedkhely cm szndarabban: Ember! Milyen bszkn hangz agy ez csak afle mlt szzadbeli nosztalgia a rszemrl? k egy ksz trsadalmi szerzdsbe szlettek bele, mely az adok-kapok -elven alapszik. yek t a piros lmpnl, az aut nem thet el engem, ha a jrdn llok. Aztn egy dologban velk az let, s minden felborul. Csak most jut idnk, hogy vgigstljunk a folyosn. Az osztly hat krterembl ll, az egy n nk fekszenek, a msikban frfiak, minden egyes helyre az eljegyzettek hossz sora vr. gygyszerellts itt is hinyos, az alkoholellenes s mregtelent szerek, a vitaminok ig , a kltsgvetsbl nem tudnak elegend mennyisget vsrolni. Amit a trsadalombiztosts fedezni, azt egy egyeslet finanszrozza. Komoly ttelekrl van sz, mert az egyhnapos ben fekvs s az ezt kvet nappali krhzi kezels egy-egy szemlynl is millikba kerlhet.

A feladatunk klnsen sszetett, mert nem a betegsget kezeljk, hanem a megmaradt egsz agot erstjk. Aki meg akar gygyulni, az meg is gygyul. A folyosn zajlik az ebdoszts eltti cscsforgalom, egy regember furulyn jtszik csak k, a mr ltott vn az utols kvinak egyikt issza az osztlyon. Egy tvenes veinek el ag j kondcit mutat frfi jn velnk szembe, a forvos meglltja, s bemutatja nekem: R. r nem egy tlagos vendg nlunk, t nem az alkohol vagy a drog hozta be az osztlyr m a betegsgg fajult jtkszenvedly. Mr tbb-kevsb gygyultnak tekinthet, a jv ht t. Ha rdekli magt, ismerkedjen meg a sorsval. R. minden klnsebb agitls nlkl felvllalta az interjt, br lthatlag nem dobta fel ehetsg, hogy beszlhet magrl. Msnap beltnk egy res irodba, elszr, mintegy fellaz kkorrl krdeztem. Apm a debreceni vasti jrmjavtban dolgozott, n mg nem tltttem be a tizennegyedik or meghalt, ketten maradtunk az anymmal. eredetileg kereskednek tanult, de ksbb vese bajjal leszzalkoltk, s klnfle mellkfoglalkozsokbl tartotta fenn magt s engem. E orrt, htizskban s szatyrokban cipelte haza a demizsonokat. Beszllt a hajnali, akkor m tiltott feketevgsokba , elre sszeszedte a hs-, a szalonna- s az egyb rendelseket, csomagolta az rut, rrta a vev nevt s a fizetend sszeget. Nha n is elksrtem; eml a diszn, mr perzsels kzben, felllt, s elszaladt a kert vgbe, rosszul szrta meg a Anym betegsge a tovbbiakban sem javult, t-hat mtten is tesett. Csak az n sorsomon tartotta letben, mindig kitztt egy hatridt: Istenem, csak azt megrjem, hogy leretts , ksbb: Istenem, csak azt lthassam mg, hogy megnslsz! n igyekeztem is megbecslni ma elvgeztem a kzgazdasgi technikum kereskedelmi szakt, rettsgi utn az adhivatalba ker a kisiparosok gyeivel foglalkoztam. Munka mellett elvgeztem a marxista kzpiskolt, majd az egyetemet is, KISZ-titkrr vl ttak, s belptem a Prtba is. Hittem a szocialista eszmben, de 1975-ben csalds rt. Akk nsltem, s anym szerette volna, ha pap is sszead minket, de egy prttag csak a Prtbizo hozzjrulsval tarthatott templomi eskvt. n krvnyeztem, de az illetkesek nem enged tiltakoztam, br sok esetrl tudtam, mikor kijtszottk az ilyen dntst: elmentek valami oli faluba, s ott lltak az oltr el, ha ksbb vletlenl kiderlt, akkor is megsztk e jnyvel. Mindegy, gy trtnt. 1976-ban megszletett az els fiam, 1980-ban a msodik. Elismertk a munkmat, hvtak fel Budapestre a minisztriumba, de nem biztostottak volna lakst, nekem magamnak kellett volna egy albrletet szereznem, s vllalnom a heti ingzst Erre nem voltam hajland, inkbb felmondtam. Szerveztem egy ptipari szvetkezetet, parkettacsiszolst s burkolmunkkat vgeztnk, el a miskolci sportcsarnokot, a kurittyni kastlyt, szmos krhzat. Kemnyen dolgoztam, d jl is kerestem, a rgi hivatali 10-14 ezer forintos fizets helyett szzezreket. Ngy v alatt belefradtam a hajtsba, visszamentem dolgozni az Adhivatalba, ezttal a k ereskedk gyeivel foglalkoztam. Egy msodllst is ellttam csaldi rdekeltsgben: az a ott egy ruhzati boltot, n hordtam le neki Pestrl az rut, reggel kt rakor indultam el, hogy kilenc rra, a hivatali munkakezdsre hazarjek Debrecenbe. Most kt vet brtam ki a hivatalban, aztn tnyergeltem a vendgltiparba, de tovbbra em az anysomnak. Megmaradtak a rendszeres hajnali fordulk, a piacon nem a knlat ural kodott, mint mostanban, hanem a kereslet, aki hamarabb rt oda a ksztkhz, az tbb rut tt, tbbnyire kamu Ferrari mrkj farmereket, ezeket ltalban lengyel passzerek vittk Kibreltem itt Debrecenben a Mokka Kvhzat, azt is el kellett ltnom minsgi ruval: u l, vilmoskrtvel, klfldi italokkal. Ezeket az tlagos nagykereskedsekben nem lehetett b szerezni, vagy dollrrt vsroltam a Consumexnl, vagy alkalmi lehetsgeket kerestem, pl a megnylt Tatabnyn egy j zlet, rgtn odautaztam, mert tudtam, hogy az indulsnl felt rens cikkekkel. Ksbb mg tovbb lptem, a Dlibb Kvhzat vettem t, a Civis bezrsa utn ez szm ecenben, n is sokat vrtam tle, de nem ment igazn jl. Itt keresett meg a Rapid osztr r vegyesvllalat, mely pnznyer automatkat mkdtetett. Helyet krtek a kvhzban, levl ekik egy hatvan-hetven ngyzetmteres teret ez volt a vros els jtkterme. Elssorban n brleti dj rdekelt, inkbb abban remnykedtem, hogy a kaszin fellendti majd az n zlet et is; egy ajt nylt onnan a vendglbe, de csak ritkn lpett t valaki. A jtkosok mg kt vagy egy veg srt is sajnltak maguktl, minden fillrket a jtkra tartogattk. Aztn mg egyet lptnk elre, a Rapid -dal kzsen kibreltnk egy helyisget a Csrds l n is jtszani, addig ilyenekkel nem foglalkoztam, legfeljebb a haverokkal ment az ulti vagy a fjer tzfillres alapon. A gymlcss gpek nem vonzottak, inkbb pkereztem. Nem hazardroztam, megprbltam bi

Ismertem a gpek beprogramozsi rendszert; egyes, kettes vagy hrmas fokozatra voltak belltva, ennek megfelelen a bedobott pnz 60-80 szzalkt adtk vissza nyeremnyknt. E n sokkal tbb, mint amit a totn vagy a lottn el lehet rni a fogadknak. Ha valaki tl sok pnzt vitt el, a gp azonnal visszaszvta , sokig nem engedett tbb n ekem volt idm kifigyelni, hogy melyik gpben halmozdott fel a pnz, tudtam, hamarosan fizetnie kell, hogy tartsa a beletpllt szzalkos arnyt, oda dobtam be a ttjeimet. Egys er 700 ezer forintot nyertem, ez akkoriban majdnem a fels hatrt jelentette. A prblkozk tbbsge persze vesztett, ennek ellenre folytattk. Nem ismertk a hazrd blyt: nyerni lehet, veszteni muszj, visszanyerni lehetetlen. Vendgltsok, taxisok elj ottk a kocsijukat, a hzukat, aztn mikor mr egy fillrk sem maradt, rjngeni kezdtek; zkkel sszetrtk a gp plexilapjt, feljelentssel fenyegetdztek. n meg voltam gyzdve m ez nem fordulhat el. Az zleti letben egyre inkbb futott velem a szekr akinek a rendszervltozs idejre egy kis alaptkje, az eltt nagyon nagy lehetsgek lltak. Vettem egy sor boltot Szolnoko , Pest krnykn, megszereztem az egyik szoboszli ruhzat. Megvsroltam egy garzst 1,2 egy ht mlva eladtam raktrnak 2,8 millirt ilyen zleteket lehetett akkoriban csinlni Betartottam minden trvnyes elrst, ezeknek a boltoknak a privatizcijt minden esetb irdette az llami Vagyongynksg, brki plyzhatott rjuk. Az r harminc szzalkt kszp i, a tbbi hetvenet krptlsi jegyben ezt hsz szzalkkal a nvrtk alatt vettem meg, lkban szmtotta be. A tkmet szzszzalkos haszonnal forgattam, bankokba egy fillrt se m, br a hivatalos kamatlb akkoriban harminc szzalk krl jrt. Ami pnz befolyt, azonna vagy j zletekbe fektettem. 1995-re mr elfogytak a zsrosabb falatok, akkor ttrtem a tzsdzsre. Elszr az Els nl nyitottam szmlt, ott tantottak meg az alapfogalmakra, ksbb a fiam is beletanult eb e a szakmba, figyeltem a sajtt is. Itt is a biztonsgot tartottam a legfontosabbnak, inkbb csak a vezet rszvnyekkel foglalkoztam. A kisebbek kzl a Fotexre tettem, az rf ama eredetileg 150 forint krl jrt, de szinte naponknt ment flfel kt-hrom forinttal, zzalkban igen magas nyeresgnek szmtott. Tzmilli forintbl rvid id alatt harmincat csinlni. Az 1998-as orszggylsi vlasztsok bukst hoztak a tzsdn. A napi akciim kudarcot val inden tervem rosszul slt el. A tzsde tfordult, a kereslet megsznt, a befektetk 70-80 szzalka klfldi volt, ezek sorra elprtoltak. Ha akkor n is visszalpek, kis vesztesggel megsztam volna, ehelyett elkezdtem taktikz i. Olcsbban megvettem olyan rszvnyeket, melyekbl mr korbban is vsroltam; pldul, h forintos MOL-rszvnyem ra napkzben lement ngyezerre, akkor nem eladtam, hanem vettem. Mirt? Mert ezzel az jabb mennyisggel egyeztetve a rszvnycsomagra fordtott pnzem tl ement, mondjuk rszvnyenknt 4,5 ezer forintra s bztam abban, hogy a szerencse megford l, s ez a kisebb vesztesget hamarabb be tudom hozni. De az rfolyam msnap sem indult el felfel, hanem visszaesett 3700-ra, akkor is vsroltam, mert legalbb 4200-ra javtott am az tlagos befektetsemet. A zuhans azonban nem llt meg, lecsszott 3000-re. tezres r vnyt ennyirt nem rdemes eladni, sajt likvid pnzzel mr nem rendelkeztem, de nem akarta feladni, mg mindig bztam benne, hogy megfordul a szl. Lombard-hitelhez folyamodtam , az rtkpaprjaimat adtam le fedezetknt, a bank a napi 3 ezres r 70-80 szzalkrt vet Az id azonban tovbbra sem nekem dolgozott, akadt olyan nap, hogy az r hsz szzalkkal e ett. Mikor a rszvny rtke lement a banki hitel sszege al, akkor a szablyok szerint k reladst rendeltek el. Ugyangy felsltem a tbbi trkkmmel is. Vgl a tzsdei befektets t mnuszba, nemcsak a hszmilli forintos nyeresget, hanem a sajt indul tzmillimat is ztettem. Csak egypr rtktelen rszvny maradt a kezemben emlknek. A tzsdrl gy ki kellett vonulnom, de tovbbra sem tudtam lelltani magam, valamibe be llett lni az energiimat. jra elkezdtem jtszani. A pker mr untatott, de a Dlibb Kvhzban felszereltek egy r nyolc frhellyel, krupi helyett automatikval. Nagy felhajtssal indult, a megnyits napj a meghvott vendgek startpnzt is kaptak. Hsz forint tett ki egy pontot, ha valaki befizetett egy ezrest, nem zsetont kapot t, hanem a szemlyzet bekulcsolta ezt az sszeget, tven pontig lehetett jtszani rte, u az illet elvonulhatott, vagy jra befizethetett. A gp eleinte 80 szzalkos kifizetsre l tt belltva, ksbb vltoztattak ezen az arnyon nem flfel! A vrosban ez volt az els kaszinjelleg rulettgp, jtt a konkurencia leselkedni, aztn a indultak el az jak. A mkdsi engedly nem volt tl szigor szablyokhoz ktve: hsz n alapterlet kellett hozz s a szksges kiszolgl helyisgek. Egyre tbb szeletre vgtk

orgalom cskkenstl lehetett tartani, de egyelre akadtak mg nagy jtkosok, akik szzez ettek fel, az ezer-ktezer forinttal prblkozk nem is szmtottak igazi vendgnek. n reggel elvgeztem az zleti teendimet, aztn leltem a ruletthez kt-hrom rra, rg idt tltttem el a tzsdn. Egy nap 50-100 ezer forinttal jtszottam, ha nyerssel zrtam er forintos jattot adtam a szemlyzetnek, fizettem egy italt a haveroknak s a szurkolk nak is. A bukk -nak klcsnadtam tzezertl ktszzezer forintig terjed sszeget, ezt so viszont. Ha vesztettem, azt senki sem vette komolyan, vgl is az enym volt a vendgl, mindig b tartottam magamnl pnzt, sokszor egy-kt millit is, ha kinyitottam a tskmat, mindenki hatta. Aztn kezdtem unni a debreceni krnyezetet, zavart, hogy tlsgosan is szem eltt vagyok, nem tudok koncentrlni. Fel-felutaztam a pesti kaszinkba, st Kassra is tjrtam. Egyre n gyobb ttekben jtszottam; a legtbb pnz, amit egy lsben nyertem, 1,4 milli forintot te ki, a legnagyobb vesztesgem meghaladta a 4 millit. Mindent sszevetve, msfl v alatt he venmilli forintot buktam. A teljes forgtkm elfogyott, emellett adssgokat is sszeszed ; hszmillit bankoktl, harmincat magnszemlyektl vettem fel, tlagosan 17 szzalkos ka A hullmvlgy mlyt 2001-ben rtem el, akkor mr a napi bevtelbl jtszottam. Alig ettem, jszaka nem aludtam, terveket szttem, hogy msnap mikpp nyerhetnm vissza a pnzemet, milyen szisztmt kellene vlasztanom a ruletten. lland lelkiismeret-furdals k t, hogy tnkretettem a csaldom egzisztencijt. Szerettem volna a hallba meneklni, alap mnl fogva most is a tutit kerestem, a tizedik emeletrl akartam leugrani. A csaldom sokig semmit sem tudott, vgl is n magam mondtam el a felesgemnek s a fia , hogy mi trtnt. Kasszt ksztettnk: megmaradt az tterem s egy kvz a debreceni pla edelme nem fedezte az adssg trlesztst. A felesgem csak gy amatrknt termszetgygyszattal foglalkozott. Egyszer hallott egy Takch doktor rtl, az itteni addiktolgia forvostl, aki arrl beszlt, hogy a jtksze sgg is vlhat. A felesgem most ragaszkodott hozz, hogy menjek be Takch doktor r oszt klnben elvlik tlem. Igent mondtam, belttam, hogy rendbe kell hozni a dolgaimat. Anym, szegny, azt mondta: addig akarok lni, amg te meggygyulsz! Fizikailag rendben talltak, jk voltak a laboradataim; a cukor ngyes, a gammaglobuli n s a tbbi mutat is megfelelt. Kijtt az, hogy egsz letemben sportoltam, nem ittam, ne dohnyoztam. Napi egy szem orvossgot kapok, a nevt nem nztem meg, biztos, hogy valam ilyen nyugtat, mert ellmosodom tle, a terpim nagyjbl ugyanaz, mint az alkoholistk. Ami igazn nehz itt bent, az az unalom. Otthon valsgos tvfgg voltam, itt nem nzhe t, jsghoz is csak vletlenl juthatok. A htvgekre nem szerveznek foglalkozsokat, lnk osn, s egyms bajait hallgatjuk lehet, hogy gy kapjuk a legjobb tancsokat. A felesge l megbeszltk, hogy nem jn be hozzm, a nagyobbik fiam ltogat meg nha. Leginkbb csak fekszem, s tervezgetek. Azon mr tltettem magam, hogy mihez kezdenk, ha megvolna az elveszett kilencvenmillim, ami megtrtnt, azon maga az Isten sem vltoztat hat. Kt konkrt gy foglalkoztat. Szeretnk belevgni egy amerikai tpus gyorsptkezs lahol hsz kilomteres kzelsgben Debrecenhez. Elszr Ebesre gondoltam, de ott felmentek telekrak, inkbb Bocskay-kertben kellene ksrleteznem. Egy sajbbonyi cg nyolcvan nap tt felpten, ngyzetmterenknt szzezer forint krli ron! n a kapcsold gyeket int a gz bevezetst, trgyalnk a vevkkel. Egy lakst szeretnk kapni a munkmrt, mert a m mnemzedkes csaldi hzunkat el kell adnunk, hogy legalbb a magnszemlyektl kapott klcs tudjuk adni ez nyomaszt a legjobban. A msik tlet: kialaktani egy ugyancsak amerikai stlus mosodahlzatot, mely nem a rg lat sznvonaln mkdik, hanem pzbedobs megoldssal felsfokon. Minden j dolog irnt n em magam. Mr 1979-ben szerettem volna ltesteni egy McDonald s tkezt, de a bartaim leb tek rla, azt hajtogattk, hogy az ilyen teleket a debreceni emberek gyomra nem veszi be, annak a hurka-kolbsz az rk slger. Most mr mindegy. Pnteken hazamegyek, szombat reggel elkezdek dolgozni. A bel- s idskori pszichitriai osztly rendeltetst tekintve egyedlllnak szmt Magya ak itt foglalkoznak az regkori betegsgekbl ered elme- s belgygyszati esetekkel. Az ezett elmeszocilis intzetek ms feladatokat tltenek be. A figazgati fejlesztsi tervezet az osztly infrastruktrjt rossznak minsti. Mr unal rolni az vrl vre elmarad teendket. A tisztt festst s mzolst, a padlburkolst, a eljtst s kiegsztst a tervezet elengedhetetlennek tli, ugyangy nem vrathat mag

hideg-meleg vz- s elfoly rendszer bevezetse. Tovbbi kt-hrom terem legalbb minimli i rendezsre szorul. Az osztlyon az albbi mszerek beszerzst kell okvetlenl megoldani: hatcsatorns EKG-ks darab, ebbl az egyiknek hordozhatnak kell lennie. ABPM (vrnyoms monitor), leszv ksz infzis pumpk, vrcukorszint-mrk, llthat, emels beteghord s mosdat kocsik, gygy lletve a jelenleg sznetel szubintenzv rszleg szmra: gy melletti betegellenrz monit ulzoximter (vroxign mr), vladkszv kszlkek, motoros fecskendk, mellkasszv ks lltorok, kls pacemakerek (szvritmusszablyozk), mobil jralesztsi egysg, egyni aer respiromter, kzi llegeztet ballonok s gy tovbb. Ha kedvem volna vicceldni, azt mond gyszerbb volna azt felsorolni, ami nem hinyzik. A fertz rszlegen a lgelszv, illetve a vizesblokk hinya miatt a betegek elklntse megfelel , a szubintenzv egysg pedig mint mr emltettem felszerels s ltszm hi gyancsak nem teljesen megfelel az orvos- s a nvrelltottsg sem, hinyoznak a szksg l rendelkez szakemberek. A pszichitriai belosztly negyven, a gerontopszichitriai osz tly ugyancsak negyven ggyal rendelkezik, hat beosztott orvosnak kell elltnia. Nem tudjk feltlteni az llomnyt? Nehz gy. Akadt olyan orvos, aki a fizetsrendezsig havi nyolcvanezer forintot kereset t, ugyanakkor pontosan tudja, hogy milyen eslyek vrnnak r klfldn. Mg a rendszervlt letnmet vendgmedikusokat kpeztnk, ezek most befutott orvosok az NSZK-ban, a barti kap csolataik megmaradtak, hvogatjk ki a mieinket. A gerontolgia nemcsak Nmetorszgban, ha nem Hollandiban is hinyszakmnak szmt, utnptls nincs, az orvosi egyetemen hiba hird felvtelit, persze hogy trt karokkal fogadnk a mi jl kpzett szakembereinket. Ami az po et illeti, a hiny ptlsra a hatrokon tlrl rkez nvrekkel prblkozunk, de a tbbs vonalon ll, sokan mg olyan gyakorlati aprsgokkal sincsenek tisztban, mint hogy a birs alma meghajtja a beteget. A beszlgets egyre inkbb az osztly anyagi helyzetre tereldik. Az orvosok szerint itt i kivilglik, hogy a Homogn Betegsgcsoportok finanszrozsi rendszere szinte hasznlhatatl n, az elkpzels szlhazjban, az Egyeslt llamokban mr nem is prbljk alkalmazni a p zels terletn. Itt drga gygyszerekre van szksg, egy beteg havi adagja 30-40 ezer forintot is kitehe t, az elrt normk szerint ez elfogadhatatlan. Csak egy aprsgot emltek mg: egy polt n agban hrom pelenkanadrgot hasznl el, ebbl az OEP csak kettt trt meg, a harmadikat a ldnak kell megvsrolnia. Mg nagyobb baj van a kezelsre engedlyezett idtartammal. Tegyk fel, hogy bekerl hozz gy slyosan depresszis regasszony. Elkezdjk adagolni neki az antidepresszns szereket, a hatsuk 3-5 ht mlva mutatkozik meg, addig inkbb csak a mellkhatsok jelentkeznek. Tiz nnyolc nap utn viszont letelik a HBCS ltal elrt terminus, csak rfizetssel tarthatjuk tt tovbbra is a beteget. A lehetsgek azonban vgesek, az aktv gyakat jrszt az intze tlyain fekvk szmra kell biztostanunk ha az llapotuk gy indokolja, t kell fogadnun rehabilitcin most is hsz eljegyzst tartunk szmon. Halandsg? Viszonylag alacsony, havonta egy-kt embert vesztnk el. Mr megszokott mdon itt is krlvezetnek. Rgtn a folyos elejn egy regasszony meztelen tel l a szken, sietve elfordtom a tekintetemet. Az ablakokat rcsok fedik, hogy ki ne ugorjanak rajtuk, el-elfordulnak ngyilkossgi ksrletek, vgtak le mr ngyilkosokat a Eszembe jutnak azok a beszlgetsek, melyeket ms orvosokkal folytattam errl a tmrl. gy hallottam, hogy Magyarorszgon lecskkent az ngyilkosok szma, a sajt krkben magu t tapasztaljk? A helyzet, szerintnk, csak ltszlag javult, a depressziban szenved potencilis ngyil k tekinthet. Az emberek tbbsge szgyelli bevallani a bajt, nmagt prblja kezelni, al l vagy droggal, s ez az ngygyts nem szokott bevlni. Megromlanak a csaldi kapcsolatai unkahelyi konfliktusokba keveredik bele, s ezeket nem tudja megoldani. A befejeze tt ngyilkossgok 60-65 szzalkt nem kezelt depressziban kvetik el. Ez azonban mg mind m a teljes szm. A depresszi kvetkeztben alkoholistv vltak nagy rsze nem ktlen vag latt vgzi, hanem mjzsugorba vagy szvbetegsgbe hal bele. Nem trtnt ms, mint egy stati ikai bvszkeds: a halottak az egyik rubrikbl a msikba kerltek t. Ha a mutatk hitele nnak, kiderlne, hogy a helyzet mg rosszabb, mint rgen volt. s a depresszi tovbb terjed, az Egszsggyi Vilgszervezet adatai szerint az tdik az ek sorban, melyek tarts munkakptelensget okoznak, de hsz ven bell elrelp a msodik Mris a lakossg 6-8 szzalka szenved benne, s minden tdik ember megtapasztalta valamil

formban. Az emberekben kimerlnek az nvd lelki mechanizmusok, tarts negatv helyzetbe rlnek, s valahol kilyukadnak . Biztos hallotta mr, hogy a belgygyszati esetek tven s pszichitriai eredet, elfordult, hogy valakit ktszer is megoperltak klnfle bl- s s kal, csak aztn derlt ki rla, hogy depresszis. Benznk az egyik krterembe, egy regasszony megszltja az orvost: Kpzelje el, doktor r, mostanban jra lmodok! Rgebben nem lmodott? Mita beteg vagyok, nem. Azrt sajnlom, mert amit lmodtam, meg szokott valsulni. Egysz r rgen, mg katona volt a fiam, Lentiben szolglt, s n egy bakancsrl lmodtam, mely csa magtl ment az ton, s mg aznap megrkezett a fiam, egy gombs betegsg miatt felkldt Krhzba. Most mit lmodott? Egy fehr tyk tollt simogattam, annyira belefeledkeztem, hogy leestem az gyrl. Mit je enthet ez, doktor r? Nem tudom, majd megnzem az lmosknyvet, s megmondom. A berendezs itt is szegnyes, a mikr telmelegtt az orvosok vettk a betegeknek. Szeml olmit csak kevesen raktak ki, inkbb csak egy csaldi fott vagy kpes dvzllapot. Kilp lyosra, megkrdezem a ksrmet: Mennyit visz haza az idegeiben abbl, amit itt lt? Sokat, idbe telik, amg t tudok llni. Ngy gyerekem van, vgrendeletileg tiltottam meg kik, hogy orvosok legyenek. Kt elegns fiatal n rkezik, vltunk nhny szt, kiderl rluk, hogy mindketten diploms yakorlatot is folytattak, de jelenleg egy gygyszergyr kpviseliknt dolgoznak. A ksrm di ket az irodjba. Mentegetdz mozdulatot tesz: Muszj trgyalni velk, ez tbb, mint kereskedelmi kapcsolat. Mikola mg miniszterknt me ta kiszortani ket a krhzakbl, de ennek nyomn majdnem sszeomlott az egsz orvostovbb kaptunk knyveket, informcis anyagokat, meghvsokat nemzetkzi szakmai konferencikra. A krhz egyik idsebb polnje, aki a plyn eltlttt vtizedek alatt tbb krhzban is iszonytsi alapot szerzett, gy foglalja ssze a vlemnyt a kialakult helyzetrl: Az elvgzend feladatokat tekintve a Lipt -on legalbb 400 szakkpzett polra volna sz sen azonban a 320-at sem ri el a szmuk, s fele rszk nem rendelkezik a megfelel speci vgzettsggel. Ilyen krlmnyek kztt senkit sem utasthatunk el, minden mssgot el kell fogadnunk, iktl egszen a narks mlt szemlyekig ezeket sehol msutt nem alkalmazzk, csak az eg Aki idekerl, az pontosan tudja, hogy nem llnak eltte nagy tvlatok. Nem szmthat arra ogy a fizetsbl valaha is sszerakhat annyi pnzt, amennyibl egy lakst vsrolhat. Pres ncs a munkjnak, ltalban nem is vallja be, hogy itt dolgozik, mert ha megmondja, hogy a Lipt -on, rgtn flteszik neki a krdst: s mg nincs semmi bajod?! Egy 1985-s felmrs szerint a krhzakban dolgozik a legtbb kisiklott sors ember tb elvltak, vagy egyedl nevelik a gyerekket, vagy az ikszedik lettrssal prblkoznak, vag nvrszllsokra hzdnak be. Fleg a tartsan egyedl maradtak viselik el nehezen a helyz sznak, dohnyoznak, rtelmetlen kltekezsekbe verik magukat, ennek kvetkeztben emelked spirlba kerlnek. Nhnyan feladjk, s ngyilkossgba meneklnek tl sokat tudnak az n z ehhez alkalmas eszkzk is tl kzel esnek hozzjuk , ismerek olyan kollgant, aki tbb egprblta mr. s mg ket sem lehet elbocstani, mert a tvozsukkal resen maradna a hel azt a megoldst alkalmazzk, hogy gygyt krletbl adminisztratv beosztsba irnytjk A munkaterhelsk nehezen elviselhet. Az elrsok szerint heti negyven, vagyis havi 170 ellene teljestenik, ehhez hnaponknt 24 tlra jhet hozz. Ez mr elmletileg sem stimm esk ktelezi ket, hogy ne hagyjk resen a helyket, ki kell tartaniuk, amg le nem vltj Tl az olyan rendhagy eseteken, mint amilyen az emlkezetes taxissztrjk volt, mikor 48 rt dolgoztak egyfolytban, mskor is jval tbb idt tltenek bent a krhzban, heti 60 olgoznak, ami havi 240-250 rnak felel meg. A keresetk messze nincs arnyban ezzel a terhelssel. Az alapbrk 50 ezertl 110 ezer f ntig terjed ezt az utbbit azok kapjk, akik mr egy vagy kt diplomt is szereztek. Ehhe jn mg az gymelletti ptlk s a mszakptlk: dlutn 20, jszaka 50 szzalk. A hrom ndig s mindenhol megvalsthat, pldul a nvrek, ha este tzkor lpnek le, nem mernek k s autbuszmegllba, ezrt inkbb kt 12 rs sichtra osztjk fel a munkanapot.

A munkjukat tovbb nehezti, hogy mindinkbb romlik az poltak fegyelmezettsge. A tdo n a mtt eltt ll betegek elbjnak s cigarettznak. Nem trdnek a tisztasggal s a re mltkoriban trtnt egy szlszeten, hogy egy vrands mama kiment a WC-re, ltta a csikkek sztdoblt vres vattkat, azonnal sarkon fordult: Nem fogok itt szlni! Mindenkinek csak egy tancsot adhatok: csak krhzba ne kerlj! A Vlgy utca 9-11. szm villa eredeti tulajdonosnak szemlyt a legendk homlya fedi, eg szerint Horthy Mikls nagybtyj volt, msok szerint Kodly Zoltn sgor. Azt is csak g , hogy az llamostsok idejn csatoltk a mai Orszgos Pszichitriai s Neurolgiai intze Ksbb Pertorini forvos klinikja mkdtt itt, falai kztt az tlagbetegek mellett sok h ente ki kisebb-nagyobb idegi vlsgait. (Az intzet mzeumban rztt polti listn egybk s nv tallhat: Madch Borbltl, a nagy drmaklt hgtl kezdve Gulcsy Lajos festn g, a nyilas nemzetvezetig .) Az eltelt vek alatt az plet llaga mg a magyar egszsggyi intzmnyek ltalnos szint eromlott, vgkpp alkalmatlann vlt minden gygyt tevkenysgre. Az intzet vezetse fol rblkozik az eladsval, de a ksrleteit mindmig nem koronzta siker. A lehetsges vevk eg arra vrnak, hogy a pusztuls betetzdjk, s nyomott ron jussanak hozz az ingatlanho ktikjuk beigazoldni ltszik: valaha 1,2 millird forintot krt rte az OPNI, most mr 800 llirt knlja. Ideiglenes megoldsknt nvrszllst rendeztek be a hzban, ez kt klnll egysgre oszl obt foglal magban, a B kilencet, de ezekbl az utbbiakbl kettt lakhatatlannak nyilv Mintegy tvenen lnek itt, az polnkn kvl nhny egyedlll szakiparos is itt tallt Megkrtem az illetkes krhzi vezetnt, hogy hvja ssze a bentlakkat egy tjkozd bes nhnyan fogadtak az A plet trsalgjban. Valsznleg n hibztam, mikor a pntek d am, a nk tbbsge hazautazott a htvgre, szinte minden szoba ajtajn lakat lgott. Az t-hat megjelent kvval, dtvel knlt, de mr a tallkoz elejn gyakran nzegettk talanodtam, nehezen tudtam eldnteni, hogy mihez kezdjek. ltalban is knnyebb egy embe rrel beszlgetni, ha mr eljtt valaki, akkor hallatni is akarja a hangjt, ha nem jut s zhoz, megsrtdik s visszahzdik. Megprbltam a trsalgst egymst kvet prbeszdekk i menet kzben is beleszlhat. Elsknt a tallkoz szervezjt, egy huszont v krli szke haj, copfot visel polnt korbban is hallottam bent a krhz szemlyzeti osztlyn; a szobatrsnje ellopta a bankk a rajta lev 230 ezer forintot leemelte rla. Az eset alig nhny nappal a beszlgetsnk e trtnt, a n mg aligha trhetett napirendre a vesztesg fltt, de fegyelmezett mosollyal rja el a szomorsgt. Mennyit dolgozik egy hnapban? teszem fel neki is az obligt krdst. Itt a krhzban 160-180 rt, attl fggen, hogy milyen hossz a hnap. Mennyit keres? Most 15 szzalkkal emeltek, gy jn ki a 80 ezer forintos nett. Ezenkvl vllaltam egy is, ott ugyanannyi idt tltk, mint itt. Nha addnak alkalmi beugrsok is, pldul egy i egy zletkzpontban alkalmaztak informcisnak. s mikor alszik? Mikor a villamoson ide-oda utazom. Az egyik kollganje kzbeszl: Arrl is beszlj, hogy kzben tanulsz is! Hov jr? krdezem. A pcsi fiskolra. Ha sikerl elvgeznem, egszsggyi szervez szeretnk lenni. A krhztl milyen tmogatst kap a tanulshoz? Minden kltsget magamnak kell fedeznem, munkaid-kedvezmnyt sem adnak, legfeljebb a ms akbeosztsomat cserlhetem el vizsgaszezonban. A megkeresett pnzem egyharmadt az iskolr a kltm. Mint mr korbban is jeleztem, ez a helyzet szinte ltalnosnak tekinthet az egszsggybe krhzban ktnek ugyan szerzdst azzal az alkalmazottjukkal, aki tovbb akarja kpezni ma de anyagilag csak csekly mrtkben vagy egyltaln nem segtik, ugyanakkor hossz vekre s benmaradsra kteleznk az illett. Az egyik poln udvarlja, aki ott l az asztal mellet stnl dolgozik, s azt mondja, hogy a MV messzemenleg tmogatja a tovbbtanulsi szndk ult, hogy valaki a munkja mellett hrom klnfle vgzettsget is szerzett. Ha befejezi a fiskolt, itt marad a krhzban?

Azt kellene tudnom, hogy milyen beosztsban szmtanak rm. A fizikai munkt abba szeretn hagyni. Ms ennyi v alatt egy lakst szerzett magnak, n egy gerincsrvet. A mi osztlyun egy szobban 13 gy ll Meghalhat egy beteg gy, hogy oda sem tudunk rni hozz! szl kzbe egy asztal mellett az ajtn nem lehet betolni a hordgyat, emelni kell, s ezt egyre kevsb brom. Az poln gy rzi, hogy tl sokat beszlt, baja szrmazhat belle, elnzst kr, s egy s atkozva elmegy. A helybe lp beszlgetpartnerem fiatal, plyakezd lny, mgis meglep, m derl, hogy csak 57 ezer forint az alapfizetse. sem szndkozik hossz vekre lecvekeln hzi gyak mellett, kitrsi ksrletknt egy szmtgp-kezeli tanfolyamra iratkozott be. Hogy rzi magt a szllson? Kibrom, viszonylag olcs. Csak ez tart itt minket, ha eladnk az pletet, mindenki itt agyn a krhzat. Milyen eslyei vannak arra, hogy egyszer nll lakshoz jut majd? Legfeljebb ha rklnk egyet, de sajnos nincs kitl. n kedveltem Mikolt, a rgi minisz gyszer azt mondta: ha azt akarjuk, hogy az polnk is szljenek, lakst kell biztostani n kik. Aztn Mikola elment, s a tma is elmerlt. A benti munkakrlmnyekkel meg van elgedve? Szerintem a betegek nagyon rendesek, de az ellts sznvonalt nem lehet elviselni. A mo sdba nlunk sem jut WC-papr, a betegek a hozztartozkkal hozatjk be a gygyszert. Az nem jr hivatalosan? ltalban megkapunk mindent, de ha olyan orvossgrl van sz, mely nem ltalnos, csak eg beteg szedi, azt kln kell ignyelni, s egy hnap is beletelhet, amg odafent dntenek: taljk-e, vagy visszautastjk. A csald ezt nem vrja ki, inkbb megveszik a patikban. A legtbb vita az tkezs krl tr ki. A konyhbl mr eleve kevesebb vacsort kldenek nnyi jr, vagy menet kzben tnik el. tkor esznek a betegek utoljra, ismeri a szoksos me : egy deka vajat vagy egy darab Mack sajtot, egy szelet felvgottat. Nha adnak mjkrmet vagy lncshst, amit rgebben magyar ember meg sem evett, csak szovjet exportra gyrtot tk. Egy ilyen tdeks konzervet hol ktfel, hol ngyfel kell vgni. Eddig legalbb elg adtak hozz, most mr udvarolni kell rte, nha mi vesszk meg a sajt pnznkn. Igaz, hogy fl nyolckor mr sorba llnak a betegek zsros kenyrrt? s ha igaz, akkor ez a nvrek bne?! rzem, hogy a megjelentek mr fszkeldnek a helykn, ksznettel elengedem ket. gy rze belefr ebbe a ltogatsba, hogy vgigkalauzoltassam magamat az pleten. Itt is csak a fokozd leromls jeleit tapasztalom: a kaznok sorra lyukadnak ki, az ppen mkdkpesek a fts s a melegvz-szolgltats kzl egyszerre csak az egyik funkcit tu y villanykrte kig, nincs mivel ptolni, a villanyszerelk azt mondjk, hogy az intzet eg tartalkt hrom jszakai g alkotja, fnycsvek pedig egyltaln nem llnak rendelkezsr C elromlott, a leszerelt cssze mr egy hete egy tartzkod helyisg kzepn ll. Az ajtz hatatlanok, egy reg lakatos hrom rgibl szokott sszebarkcsolni egy megfelelt, de lass mr ezek a roncsok is elfogynak. Benzek egy hlszobba, a mennyezetrl hullik a vakolat, alatta feltnik egy valaha fedfe el eltakart, vallsi jelenetet brzol fresk. Az poln ajkt lebiggyesztve mutat krbe: Csak aludni jrok ide! Mg tmegyek a B pletbe, rdekel, hogy milyen lehet a lakhatatlannak minstett szoba. e brhogy is prblok sajtos jegyeket felfedezni rajta, gy tnik nekem, hogy semmiben sem klnbzik a hasznlatban lvktl, csak fenn a mennyezet egyik sarknl ltszanak a bezs Ha rm bznk, harmad-negyedmagammal negyvennyolc ra alatt rendbe tudnm tenni mondta orts. De ht n egy kls cghez tartozom, nem a krhzhoz, az itteni vezetk nem velem beszlni a dolgokat. Hanem kivel? Azt hiszem, leginkbb senkivel. Nehz volna sorrendet fellltani az intzet feladatai kztt, mert ezek elvlaszthatatlan sget alkotnak, egy gynevezett beteglnc -ban testeslnek meg, az viszont ktsgtelen, ho rehabilitci a legfontosabbak kz tartozik. A logika gy fogalmaz, hogy a gyengesgek tov terjednek trben s idben, teht kevss valszn, hogy a rehabilitcis munka ugrsszer et ltalnos sznvonalt. A figazgat gy nyilatkozik errl a szakmai sajtban: Teht az akut beteg bejn, elltjuk, de a rehabilitci s a hazatrs tjt is meg kell s z intzetben foly pszichitriai rehabilitcis tevkenysg nem illeszkedik teljesen az itt

ly akut pszichitriai ellts lncolatba, hanem a betegek fleg kintrl kerlnek ide. Ha bad kapacits, persze ki kell elgteni ezt az ignyt, de n azt hiszem, hogy a f feladat z, hogy a terletrl bekerlt pszichitriai betegek akut elltst kvetleg a rehabilitci kerljn. Az egsz rehabilitci krdst t szeretnm gondolni Azt hiszem, hogy Nagy professzor az idegen betegek arnytalan mrv foglalkoztatsval cs egyet emltett a terleten megmutatkoz szmtalan gond kzl, taln nem is a legjelentsebb apasztalataim szerint az egsz tevkenysg ltalban igen alacsony szinten valsul meg. Vgigjrunk nhny foglalkoztat rszleget. A mszaki osztly kzvetlen szomszdsgban, eg pincjben helyezkedik el a nyomdazem. Nhny, mg a XX. szzad elejrl szrmaz gpen k dolgozik, klnfle szrlapokat, nvjegyeket ksztenek. Br mrskelt rakkal dolgoznak, pnak megrendelseket, a cgek inkbb a fejlettebb technikai httrrel rendelkez zemekkel k dolgoztatni, a Lipt -on viszont nem jut pnz a fejlesztsekre, gy remny sincs a felz ra. Mikor benztnk a nyomdba, a munksok java rsze akkor is ttlenl ldglt a pince f ak ketten prblkoztak valamilyen vnsges masina sszeraksval. Feljebb, az plet fldszinti s emeleti rszn helyezkedik el maga a Pszichitriai Rehabil s Foglalkoztat Osztly, orszgos fontossg s hatkr intzmny, mely tbb vtizedes h het vissza. Napjainkra azonban mind tbb hinyossg mutatkozik a mkdsben most is a f ttekintsben felsorolt adatokra hivatkozom. Az elemzs korszertlennek minsti az infrastruktrt, a betegeket krtermek helyett kzs ben helyezik el, a vizesblokkok feljtsra szorulnak, a szocioterpis mhelyek szksek, rkjuk elavult. A gygyt llomny szemlyi ltszma s sszettele sem kielgt. Az osztlyvezet forvo megbzottknt ltja el az irnytssal jr teendket. A rehabilitcis rszlegen tven gy huszont frhellyel rendelkezik, a kezelsk kt beosztott szakorvosra s egy rezidensre h A szakdolgozi ltszm is elgtelen, minden msodik ember mr a nyugdjbl visszajrva vgz rjuk legfeljebb csak rvidtvon lehet szmtani. Mg ezzel az ingatag alapon ll feltlt megoldhat, hogy minden mszakban kt nvr teljestsen szolglatot, az gynevezett jsza triumban pedig mg a folyamatos polni jelenltet sem tudjk biztostani. Arrl mr ese vel alapelv, nem rt jra lerni, hogy a feladatt magnosan vgz nvr fokozott veszlyne e, s egy-egy vratlan szksghelyzetben tehetetlennek bizonyulhat. Ha az elrt minimlis ttelek tovbbra is srelmet szenvednek, az Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr megszntet i finanszrozst, s elllhat a szgyenteljes helyzet, hogy ppen az Orszgos Intzetben s a rehabilitcis foglalkoztats. Egy gondnokfle kzpkor frfi vezet vgig minket az pleten. A szobkat most resen tal tak vagy a mhelyekben dolgoznak, vagy csellengenek valahol. A ni rszleg valaha egyetlen nagy lakteret alkotott, most gipszkarton falak tagoljk kl l szobkra, a lakk egy-egy poszterrel, mvirggal, jtkllatokkal prbljk otthonoss t et. A frfi hltermek jval rendetlenebbek, nhny fekhelyet bevetetlenl hagytak. Egy gy kit tons elrendezettsgvel, a Lacik , a bels ntevkeny boltos. Mr valsggal beplt a amn stabil vevkrt alaktott ki magnak; tejet, kekszet, komptot s ms hasonlkat rul, szonnal. Klnllst mindenkppen meg kvnja rizni, a takarjra rgi folyiratokat halm tvolltben senki se fekhessen r. A lakk egy-egy 5059200 centimteres szekrnyben helyezhetik el a holmijukat, belezsfolj az sszes tli-nyri ruhjukat, fehrnemjket, hasznlati trgyaikat, az als lapon helyez n bds csizmjukat-cipjket. Ezeket a szekrnyeket legalbb harminc-negyven ve kszthet sem az rkltnek sznva. Az ajtk lgnak a zsanrjaikon, egy komolyabb lksre ki is zuhan elykrl, ugyanez vonatkozik a konyhban ll szekrnyre is. A mlyhtt mr nem fenyegeti y, ennek az ajtaja ugyanis mr rg leszakadt, a hivatalos megllapts szerint azrt, mert em rendeltetsszeren hasznltk hogy ez pontosan mit jelenthet, nehz volna kitallni, t halat prbltak fogni vele, vagy rltek, s krberepltk a konyht. A mosogat olyan porh hadt, hogy a lapjra mr festket sem lehet kenni, mert elomlik az ecset rintstl. A vz n egy kirs: ne hasznld! Mint mindentt, itt is a vizesblokkok romlottak le leginkbb. A nk frdszobjban a csemp ok helytt lehullott, szakmunksok hjn a gondnok sajtkezleg burkolt le egy-egy lepusztu tabb peremfelletet. A kdat mg az elhelyezsekor lesllyesztettk, feltehetleg azrt, me knnyebben lehetett becssztatni a mozgsukban gtolt betegeket. A frfi mosd elvlaszt f kszlt, a sztfrcskld vz ki is kezdte az vek folyamn, gyakran le kell zrni. A pis elirat: ne dobd a csikket a hugyozba, mert utna marha nehz meggyjtani! A figazgati koncepci a felzrkzsi lehetsgek kztt emlti meg a klubszoba kialakts

ublet megindtst a cselleng betegek szmra. A helyisg jelenleg kzs lgtrben helyez tegflkkkel, egsz felszerelse egy fekete-fehr tvkszlkbl ll, melyet az egyik bete tt be. Az poltak Kuka Tv-nek hvjk, az antennt egy vasgyhoz kttt drt helyettesti. Kint a folyosn a PVC-padltakars hinyait csak az orvosi szoba eltt javtjk idnknt, a t legalbb tz ve nem festettk le rendesen. A flrees sarkokban vegyszereket trolnak, e vratlan ellenrzs slyos kvetkezmnyekkel jrhatna. Kvncsi mg valamire, uram? krdezi a gondnok. Nem, ksznm, eleget lttam. tmegynk egy msik rehabilitcis munkahelyre, amely a hangzatos Koopercis Ipari Foglalk at nevet viseli. Harminc ember dolgozik itt, mindig olyan tevkenysget vgeznek, amily en ppen addik. Egy orosz btorgyr megrendelsre fotelek aljra szerelhet grgket rakn gy nagy troldobozbl Baby Fun felirat pelenkkat szednek ki, s ngyesvel nejlonzacsk ljk. Egy msik asztalnl szrnyasbetteket szortroznak. A klasszikus monoton munka: a zac kragaszts sem marad el; egy rntgenfilm paprtasakjt 7-8 mozdulattal rakjk ssze. Egy n vllalat hsvti dvzl lapjait becssztatjk a cgjelzses bortkokba. A betegek napi t rt dolgoznak, teljestmnyket jutalompont rendszerben rtkelik. Havon ximlisan hromezer forintot kereshetnek, ehhez jrul mg az ingyenes ebd sokan a szomba -vasrnapi sznnapokon is bejnnek, hogy elfogyasszk az telt. Egy fut pillantst vetek a vizesblokkra, ennyi is elegend eloszlatni abbeli illziimat, hogy legalbb a munkahelyen, jrkpes emberek kztt klnb a helyzet. A WC-flke mennyez zakadt, a piszor eldugult, ennek ellenre hasznljk, that vizeletszag terjeng mindentt Mieltt tovbbmennnk az epilepszis betegekkel foglalkoz Valentin hzba, melyet sokan az gsz intzet legmagasabb sznvonal rehabilitcis rszlegnek tartanak, szoks szerint meg a hzigazdt , a neurolgiai osztlyon mkd Halsz Pter professzort. A hatvanas veinek vgt tapos vkony, kopasz, szakllas orvost epilepszia- s alvskutat akma tekintlyei kztt tartjk szmon, sokig vezette a Haynal Imre Egszsgtudomnyi Eg rolgiai tanszkt is. Mikor belpek a szobjba, az orvos asztali lmpja fnyben egy knyvet olvas, a falakon s fotk lgnak klnfle vadregnyes tjakrl. Egy frfiarc gyakran feltnik a kpeken, kider ofesszor fia, s ortodox szerzetesknt l egy Fldkzi-tengeri szigeten. Halsz doktor mond nhny ismertet szt a szakterletrl: Az epilepszis betegek ltalban szegny emberek, a gazdagok jobban el tudjk rejteni a b jukat. Trsadalmi mretekben milyen gyakran fordul el? A gyerekeknl egy, a felntteknl fl szzalkot tesz ki az rintettek szma, ezt az llo ki az alkalmi epilepszisok holdudvara, ezek fleg alkohol- vagy drogelvonsra ktelezet t szemlyek, k a npessg t-hat szzalkt jelentik. Bekopog az poln, bejelenti, hogy az egyik bennfekv beteg hozztartozi keresik Halszt. professzor felkel a szkbl, kimegynk a folyosra, n a trsasgtl tvolabb llok meg, a prbeszd-tredkekbl igyekszem kivenni, hogy mirl folyik a sz. Egy negyven v krli frfi sorozatos epilepszis rohamokat kapott, ezek valsggal kioltot memrijt. Az akut elltsi szakasz utn hazaengedtk gygyszerek otthoni szedst el nt allergis tneteket vltottak ki. Mdostottak a terpin, de sikertelenl, a frfi ism lett, s jra be kellett fekdnie az osztlyra. A csald most azrt jtt, mert ki akarjk vitetni hozztartozjukat egy nmetorszgi krhz zllt mentkocsival is egyezkednek. A professzor nem rt egyet a szndkukkal, vlemnye a beteget mshol sem lthatjk el jobban, Nmetorszgban nem fogadnk el az itteni leletek t, hossz napokat kellene elvesztegetni, amg elvgzik rajta a klnbz vizsglatokat. Hal tor arra is utal, hogy az utols napokban megllt az llapotromls, a beteg rendesen als zik, stlni is tud. A csald, ha bizonytalankodva is, de egyelre lemond a szndkrl. Vi k az orvosi szobba. Ne haragudjon meg a krdsrt, de mi trtnik akkor, ha kiderl, hogy most rossz tancsot t? Aki ilyen helyzetben tved, azon az lete vgig rajta marad egy morlis blyeg. s a keresetk arnyban ll ezzel a felelssggel? Egy gyvd a szmtgpbl elvett formula kitltsvel szzezreket kasszroz, mi letsor zetsrt. Azt mondjk: hivats, teht olcsn kell znnk. Magnpraxist nem folytatnak? De, sokan nyitottak rendelt. Vgs fokon ez a legszernyebb befektetst ignyl gygyt gy asztal kell hozz s kt szk mr persze, ha a klinikai httr rendelkezsre ll.

A professzort jra elhvjk, nem akarom feltartani a munkjban, n is folytatom az utamat. A Valentin hz nevt az epilepszisok patrnusrl, Szent Valentinrl kapta az epilepsz um szerves rszt alkotja. Az ltalnos clkitzseiket egy nyomtatott tjkoztatban fogal Hatvanezren lnek ma Magyarorszgon gy, hogy letket, kiltsaikat oktalanul teszi tn ygythat betegsg. Legalbb minden msodiknak kzlk nincs remnye igazi trsra, csaldr etegsgket titkolni kell, s ha mgis kiderl, akkor eltlet, gyanakvs s lenzs fogad A hatvanezer ember fele segtsgre szorul, egyrszt pszicholgiai mdszerekre, hogy kpesek legyenek megbirkzni a betegsg okozta llektani htrnyokkal, msrszt specilis foglalkoz hogy a kpzettsgbeli htrnyaikat is ledolgozhassk. A fejlett orszgokban az epilepszia-elltcentrumokhoz csatlakoz rehabilitcis egysgek m , Magyarorszgon egyelre egyetlen ilyen intzmny tallhat: a Valentin hz. A foglalkoztat gyakorlati tevkenysgrl mr elre is sokat elrul a munkatrsainak szakm tsge. Nemcsak pszicholgusok, gygyfoglalkoztatk, szociolgusok akadnak kztk, hanem fes nyelvtanr, virgkt, vegfest, cselgncsedz, fafarag s lelksz is. Egy gygyult epil s csatlakozott a csapathoz, korbban vegyszmrnkknt dolgozott, de a felplse utn nem za a gyrba, itt most jgt oktat. Br mindenki megteszi a maga dolgt, gy ltom: a teend y rsze a kt folyamatosan jelen lev gygyfoglalkoztatnre hrul. A Valentin hz tevkenysge messze tlterjed az obligt pelenkacsomagolson s a zacskraga . A munkaszerzdssel rendelkezk 830-tl 1230-ig dolgoznak, ha jl rtettem, teljestmny lenl a minimlbr felt, jelenleg 25 ezer forintot kapnak. A tbbiek ez id alatt egyni, etve klubjelleg foglalkozsokon vesznek rszt, mvszetterpis s aktivitsi csoportokban zetst elsegt tanfolyamokon, hztartsi trningeken. A szakmai csapat nhny tagjval lnk le beszlgetni. Az epilepszisokkal nehezebb bnni, mint az tlagos pszichitriai betegekkel? krdezem. Igen. A pszichitriai betegek figyelnek egymsra, ha hinyzik valaki, megkrdezik, hogy hol van, a mieinket ez nem rdekli. ltalban gyerekkoruk ta vdett krnyezetben ltek, a ik vtk ket a klvilg hatsaitl, most elszr kerltek lland jelleggel egy nagyobb k rzem, mintha egy vods csoportot vezetnk, egyszerre tzen is csimpaszkodnak rajtam. Al apvet dolgokra kell megtantanunk ket: mosogatni, vsrolni, telefonlni, nletrajzot r ntt emberek jnnek be, s itt kezdenek el kamaszodni: buliznak, moziba jrnak. Az egszsgesekkel val tallkozsok sorn gyakran merlnek fel nehzsgek, pldul az eg megbmultk az Operahzban, mert egy manyag buksisakban lt be a nztrre nem magyarz mindenkinek, hogy egy slyos koponyasrlst prbl eltakarni vele. A strandon restellnek evetkzni, a kirndulsokon kiderl, hogy nem tudnak fra mszni, mr az is nagy sz, hogy mgis megprbljk. Igyeksznk fontossgtudatot adni nekik, kiemelni a meglev kpessgeik regasszony szpen hmzett, kineveztk gazdasszonynak , ettl megjavult a hangulata, st esttartsa is. Melyik korosztlybl kerl ki a legtbb beteg? Taln nem tlzok, ha azt mondom, hogy lassan a fiatal felnttkorakra szakosodunk , k a az poltak zmt. Prkapcsolatok alakulnak ki, ezeket nehezen trik a szlk, de ht megti uk nem lehet, behvjuk ket, s megbeszljk a vdekezs mdjt. Elkpzelhet maradktalan gygyuls? Igen. Egy mttt betegnk korbban sportrepl volt, s visszatrhetett ehhez a szenvedl t is fel lehetne sorolni. A krhz mennyire tmogatja a maguk munkjt? Az egszsggy ltalnos gondjai minket is rintenek. Most a fizetsrendezsnl hszezer meltk meg az alapbremet, de ugyanennyit el is vettek a gygyfoglalkoztatsi ptlkbl. Cs azrt engedhetem meg magamnak, hogy itt dolgozzak, mert a frjem orvos, s viszonylag jl keres. Egy felhagyott, mr romba dlt vodapletbl alaktottuk ki a foglalkoztatnkat, intzet mg a kls falak szigetelsre sem jutott pnz. Mindenben kls alaptvnyok s cgek seg k kldenek stemnyt a rendezvnyeinkre, k vettek neknk televzit, egy tanfolyamot gy megrendezni, hogy Sorostl kaptunk tz szmtgpet. A legfbb tmaszunk a Bethel Alaptvn tja a nmetorszgi Bielefeldben mkdik. Rszt vllal a hazai s a kelet-eurpai epileptol akemberkpzsben, ez orvosokon kvl pszicholgusokra, nvrekre, szocilis munksokra is v ik. Sok felszerelsi trgyat kapunk tlk, s meghvnak minket Bielefeldbe is. A krhzukba er beteget ltnak el olyan szinten, hogy a mozgskpteleneket fgggyakban ringatjk. Nem tudom, hogy ezek a gpek s eszkzk meddig maradnak meg a Valentin hz tulajdonban. ggel httl dlutn tig szoktunk itt tartzkodni, az plet aztn felgyelet nlkl marad. incsenek felszerelve, brki knyelmesen betrhet, s elviheti pldul a televzis kszlk

m tudnnk ptolni. Tvlatok? Tbbek kztt vegdsztssel is foglalkozunk; az res infzispalackokat hasznljuk fel aktl is kunyerlunk anyagot. Azt terveztk, hogy a portnl, egy resen ll pletben egy st rszleget alaktunk ki, de nem engedtk t neknk azt a helyet. Mirt nem? Nem tudom. Az egsz krhz egy olyan hmrhz hasonlt, mely legfeljebb 37,2 fokig jelzi nagyobb bajt nem ismerhet fel, teht a kijavtsra sincs remny. 8. Az anyaggyjtssel kapcsolatos beszlgetseim sorn gyakran hallottam szorongssal emlegetn az llami Npegszsggyi Szolglatot, az NTSZ-t. Mint mr sz esett rla, a mentk szeri ntartssal engedi mkdtetni a rkospalotaihoz hasonl leromlott mszaki llapotban lv l brmikor visszavonhatja az engedlyt, a radiolgusok attl tartanak, hogy megelgelheti a tz vnl regebb CT-kszlkek zemben tartst, s egyetlen tollvonssal lelltja ket, is terjengenek a retorzitl val flelmek. A Szolglat, gy tnt fel nekem, mint az egsz e Legfelsbb Brsga, amely megfellebbezhetetlen illetkessggel tlkezik, s tesz pontot ttalan gyek vgre. Magtl rtetd, hogy meg kvntam ismerni a szervezet munkjt, ez gyben tallkozt krt etjtl. Nem akartam felkszletlenl megjelenni, muncit prbltam gyjteni a felteend megszereztem s vgiglapoztam az NTSZ 2003. vre szl munkatervt. nkntelen respektussal fogtam a kezembe a srga fedel sokszorostott brosrt, de ez a me letdttsg hamar eloszlott. A munkaterv, egybknt dicsretes szintesggel, bevallja, hog SZ 1991. vi letre hvsa ta alig vgzett olyan elemzseket, amelyek az orszg lakossga, os lakossgi csoportok egszsgi llapott, npegszsggyi helyzett (pldul szemlyi hig akpessg, letminsg) megvilgtottk volna, ilyen jelleg valid [rvnyes M. Gy.] adat nem rendelkeznk. Valaha ezeket a krdseket egy-egy orvosprofesszor (pldul Fodor Jzsef, Fenyvessy Bla, Friedrich Vilmos, Johan Bla) egyedl vagy minimlis ltszm kutatcsoport ezte el, s ennek eredmnyeknt haznk lakossgnak szmos indiktor paramterrl [megha ] vagy ppen htrnyos helyzet lakossgi csoportjairl viszonylag tbbet tudtunk, mint ma. A jratlanabb olvask kedvrt megemltem, hogy ezek a nevek fl vszzadnl rgebbi idkh Azt hiszem, hogy egy ilyen hinyos tapasztalati alapra csak ktfle tpus munkatervet leh et pteni. Az egyik megolds: a Szolglat beri a legszksgesebb szervezsi s gazdasgi konkrt felsorolsval ebbl aligha jtt volna ki a Hivatal mltsghoz ill terjedelm gyar viszonyok kztt megengedhetetlen. rthetleg a msik lehetsget vlasztottk: a mind elhet terletet s szempontot fellel ltszatstratgiai tervet vzoltak fel. tlapozva a brosra 71 nagyalak oldalt, tfognak tn feladatlersokkal tallkoztam, me msom szerint gy szll a semmi, mintha valaminek lenne a pora , hogy a klt kiss mdos aival ljek. Mikzben olvasgattam, nkntelenl is jegyezgetni kezdtem a lapok hts oldalra. A trzssz llett nhny szrevtelemet is szeretnm ismertetni, nem tagadva azok szubjektivitst. Vegyk mindjrt a legels 1.1.1. jelzs pontot, mely az egszsges tpllkozssal s az l nsggal foglalkozik. Cl: az egszsges tpllkozs megismertetse, feltteleinek javtsa, s az lelmiszerbiz Feladatok: tpllkozsi s tplltsgi llapot vizsglata reprezentatv lakossgi mintn; lelmezsi- s tpllkozspolitika vglegestse, elfogadsa, bevezetse a WHO [a Vilgeg M. Gy.] Euro irnyelveivel harmonizlva; a tpllkozsi Ajnlsok j kiadsnak megjelentetse nagy pldnyszmban; az tdik osztlyos tanulk tpllkozsi oktatsnak folytatsa; [Medgyessy Pter miniszt lentette ki, hogy napjaink Magyarorszgn mintegy 300 ezer gyerek hezik, teht rendkvl f ntos pldul, hogy megtanuljk illenden kssel-villval enni a semmit. M. Gy.] kzremkds a Zldsg-, fzelk- s gymlcsfogyaszts hromszor naponta orszgos akci okvetetlenkedsbl, csupn viszonytsi alapknt emltem meg, hogy 2003 mjusban, mikor ez sorokat rom, a piacokon pldul az eper tbb mint ezer forintba kerl, a minimlbrbl l egsz havi jvedelmkrt mintegy negyven kilt tudnnak venni belle, a tbbi, nem primrne s is arnytalanul drga, tz magyar csaldbl j, ha egy-kett engedheti meg magnak, hogy fogyasszon, nekik viszont aligha van szksgk az NTSZ felvilgostsaira. M. Gy.] kzremkds a Zld piramis-akci elindtsban s mkdtetsben; kzremkds az lelmezsvezetk tovbbkpzsben (egszsges tpllkozs, lelmiszerbizt

kzremkds a csaldtervezsi tancsads keretben trtn tpllkozsi egszsgnevels szakmai konzultci az lelmiszeripar szakrtivel a kedvezbb struktrj lelmiszerek k gyrtsa rdekben; lakhelyi kis kzssgek egszsges tpllkozsra nevelse akci elindtsa; [ez nyilv a a szzakra is, akik a kukaednyekbl eszik ki az telmaradkokat M. Gy.] a 6 hnapig tart kizrlagos szoptats s a megfelel elvlaszts alapelveinek elterjesz k kialaktsa; a fogbetegsgek megelzse; a kztkeztets trendjeinek tpllkozs-egszsggyi vizsglata, s szksg esetn j t a HACCP teljes kr bevezetse s kiemelt hatsgi ellenrzse; lelmiszerbiztonsgi ismeretek iskolarendszer oktatsa, az lelmiszer-higins felgyele tisztiorvosok, kzegszsggyi-jrvnygyi felgyelk s egyb diploms felsfok kpzetts s kpzs. Ezen 1.1.1. jelzs feladat vgrehajtsrt az ltalam ismeretlenl is nagyra becslt dr. Z dr. R. Imre felels, bevallom, nem irigylem ket. A tovbbiakban mg szzszmra kvetkeznek a klnfle teend- s ktelezettsgcsoportok, ez t vgigprgettem, tekintetem csak az 1.3.7.-es szmn akadt meg. Aktv testmozgs elterjesztse Cl: a lakossg s a munkavllalk mind szlesebb krben kialakuljon a mozgsgazdag letm zs szerves szksglett vljon; a sportols kzssgi s trsadalmi programknt ltalnosa en. [Ez utoljra, ha knyszer bevetsvel is, az 1950-es vek Munkra Harcra Ksz /MHK/ moz mnak sikerlt, mikor a bnyszoknak is magasugr versenyeken kellett rszt vennik, s a s lktek a plykon. Azta minden hivatalba lp kormny a programjba iktatta a tmegsporto sak kltsges s szemforgat alibiintzkedsek szlettek. M. Gy.] Feladatok: a Testedzsben gazdagabb vilgnapok szervezsben egyttmkds. A foglalkozs lglat tmogatsa a munkahelyeken: Menjnk lpcsn lift helyett s Mozogj egr nlkl is ortpntek akcik. Nyomott hangulatban hajtom be a programfzet fedelt. Ha nem lett volna elzetesen meg beszlve a tallkoz bent az NTSZ pletben, nem mennk el. Lemondani viszont mr nem ill Az NTSZ kzpontja a ferencvrosi Gyli ton helyezkedik el, felszereltsgnek technikai sz alt jl jellemzi, hogy egy ve mg pakurval ftttk a helyisgeket. Megvallom, a program ssa utn folyamatos mellbeszlsre szmtottam a hivatalban is, kellemesen lepett meg, ho az orvos, aki tjkoztatott, nyltan fogalmazott, meg sem ksrelte elkendzni a bajokat. Mikor alakult meg az NTSZ? 1991-ben a Kzegszsggyi s Jrvnygyi llomsok (KJL), tovbb az egszsggyi elle tozs kvetkeztben szmos rszterlet kikerlt a felgyeletnk all, az idevg munkakrk akmai kpzs is megsznt. Az akkori grda 12 v alatt kiregedett, elment nyugdjba, most a urpai Unihoz val csatlakozs kapcsn szksg volna egy j csapatra, tanfolyamokon prbl lel specialistkat kikpezni. A szemlyi llomnyunk 7500 fbl ll, ebbe a laborosoktl a tisztiforvosig mindenki bel zmtva. ltalnossgban elmondhat, hogy elg az ember, de nem megfelelen szakkpzett. P kaegszsgggyel foglalkozk kzl sokan nem ismerik a zaj, a vibrci s egyb rtalmak me . Egy kt megfertzdsnl 24 rn bell meg kellene llaptani, hogy vissza lehet-e kapcs aktelepet, illetve egy cukorgyrat, az illet viszont nem tud idben dnteni. Az NTSZ szervezetileg hogy illeszkedik bele az egszsggy ltalnos rendszerbe? Az Orszgos Tisztiforvos formailag kzvetlenl az Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi van alrendelve, de a trca vezetje nem gyakorolja ezt a ktelmt, truhzta egy helyettes mtitkrra, de gyakorlatilag egy-egy fosztlyvezet utastgat minket. Nincs mit csodlkozni azon, hogy a minimumfelttelek alapjn mkdnk. Ezen a nyomon nincs md tovbbmenni, fordtok a tmn. Elmeslem az orvosnak, hogy milyen e kpzelsek keringenek a hatskrvel kapcsolatosan, s felteszem a krdst: Mi indokolja, hogy a Szolglat eltr megengedhetetlen helyzeteket s llapotokat? A lehe tsgek korltozottsgnak tudomsulvtelrl van sz? Nem jszvsgbl , hanem a vonatkoz ismeretek hinybl szokott elmaradni a kzbelps b bejelentsek nyomn szoktunk elindulni. Nem grhetnk kzeli javulst, a helyzet egyre n zebb s zavarosabb vlik. 1990-ig a gyrakban, hivatalokban a szakszervezetek lttk el a munkavdelmi feladatokat , jelenleg a munkaad, illetve a munkltat felels a rendrt s a biztonsgrt, k pedig i

ek sprolni ezen a tren. Az klnsen elszomort, hogy a foglalkozsi alapon kivltott betegsgek rangsorban az tapasztalhat szakmai bntalmak az lcsoportban szerepelnek, erre szmtalan pldt idzhet egyk mindjrt a mentket; nluk nem rendszerestettk a szemlyi hasznlatba kiadand vd uht viselnek fertz betegek elltsa kzben is ezt pedig nem rheti vr. Mrpedig gyakran rfrccsen vagy rcsppen. Igen, ez tipikus esete annak, mikor a szksges eszkz nem ll rendelkezsre, s mgis me lik a hasznlatt. Mr hossz ideje senki sem vgzett kockzatelemzst a mentknl, pedig e edmnye esetleg kiknyszerthetne vltozsokat a dolgok jelenlegi llsn. A boncol szemlyzet formalint hasznl, amelyik rkkelt hats szer Ezt mirt nem ellenrzi egy krhz orvosi vezetje? krdezem. Felttelezem, hogy az illet nem tudja, milyen munkltati ktelmek hrulnak r, hogy f egsz krhz s a szemlyzet biztonsgrt, de ha vletlenl tisztban is volna vele, akko lkezik a szksges pnzgyi felttelekkel. Mg a tapasztalt jogszok is csak nehezen igazodnak ki a szablyok ellentmondsai kztt. ndelet mondja ki, hogy a munkavllal egszsgnek esetleges srelmt tilos pnzzel megvlt nek ellenre ltezik a veszlyessgi ptlk, amelyet ppen ilyen alapon fizetnek. Annak sem nz utna senki, hogy valaki mirt vonul korengedmnyes nyugdjba, holott ez t yire munkahelyi problmkra enged kvetkeztetni. A foglalkozsi eredet krosodsok nem szo k kiderlni, mert az elszenvedi ltalban csak ksbb, mr nyugdjasknt halnak meg, s a kivlt okait akkor mr nem szoktk vizsglgatni. A dolgok menett nem a jogszablyok irny nem a gazdasgi knyszer. Mit tehetnk ilyen krlmnyek kztt? Amit viszonylag olcsn meg lehet oldani, azt el kell vgezni. Az elsdleges megelzs fel egy npegszsgi programmal, tvol tartja a fizikai, kmiai, mikrobiolgiai krokoz tnyez rik el a szervezetet. A szrvizsglatokkal a daganatos betegsgek gyakorisgt is cskke tudjuk, ennek eredmnyeknt egy-egy betegre tbb pnz juthat. Egy dolgon azonban semmikpp sem segthetnk. A mi vilgunkban a szegnysg szinte azonos galom a betegsggel, s a szegnysg felszmolsa nem egszsggyi krds. VGE 2003. jlius 4. Moldova Gyrgy