You are on page 1of 11

1

Az idegrendszer betegsgei
(Bajor Bence, 2006, csak bels hasznlatra)

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Agyoedema, koponya ri nyomsfokozds Intermittl cerebralis ischaemia Agyi erek elzrdsa (thrombosis, embolia) Apoplexia. Pyramis eredet mozgszavarok Extrapyramidalis mozgszavarok. Parkinson syndroma Meningitis, encephalitis Sclerosis multiplex Dystrophia musculorum progressiva, myastheni agravis Az epilepszia okai, tnetei, kezelse

10. Az alkoholizmus neurolgiai vonatkozsai 11. Trigeminus neuralgia, facialis paresis Sorrend: A, mi ez? B, hogyan keletkezik? C, hogyan ismerem fel? (diagnzis) D, kezels (therpia) (E, prognzis=krjslat) 1. Agyoedema, koponya ri nyomsfokozds 1. /Agyoedema
(Bndi-jegyzetben jl le van rva)

A, mi ez? Oedema = vizeny : vz gy lik fel olyan terleten, ahol addig nem volt. Az agyban ez ltalban egy krlrt, kisebb helyen jelenik meg, esetleg n , terjed. B, keletkezs: ltalban az agyban GYULLADS okoz oedemt: Ezzel sszfgg okok: agyrzkds, agylgyuls (traumk) fert z gyulladsok (meningitis, encephalitisek lsd ott), Egyb okok: Liquor elfolysi zavar (pl. tumor pp ott n ) hydrocephalus=vzfej sg Vns elzrds (ld. mg sinus thrombosis, vagy lehet tumor, ami pp ott n ) Tumorok vltozik a vr tulajdonsga, ezrt minden tumort ksr oedema. Status epilepticus (ld. epilepszik) Agyi emblik (4. ttel), infarktusok, vrzsek krl Hypertonis krzisben annyira megn a nyoms Mjbetegsg Anoxia= alacsony oxign szint Uraemia=hgyvr sg Fajti: 1cytotoxicus(=sejtre kros) (intracellularis=sejten belli vzterek n nek meg, okai lt. anyagcserezavarok mjbetegsg, uraemia, anoxia) 2vasogen: Erek szkek, vagy elzrtak. gy extracellulris=sejten kvli trben folyadk s fehrje, pl. gyulladsok, hipertonia, vns elzrds, stb C, felismers: koponya ri nyomsfokozds (n a vz s cskkenni semmi nem tud kpalkotk (rtg=rntgen, CT, MR) ld. ott) +

kiveszi, erekbe viszi a vizet; furosemide D, kezels: mannitol infzi (nagy ozmotikus nyoms vzhajt, a vesbe kiviszi, ezrt sejtekb l vesz ki vizet, hogy vrplyban legyen elg Vasogen oedemban mg: corticosteroidok mert rsszehz hatsuk is van Vigyzat: eszmletlen beteget hlyagkateterezni kell csak utna vzhajtani

2
1. /Koponya ri nyomsfokozds Az agyoedema is egy ilyen, ha kiterjedt, nagy. A, mi ez? N a nyoms a koponya rben, (ahol az agy is van) B, keletkezs? Hrom tnyez (smsan) az agyban: agyszvet, vr, liquor Ezek egyms rovsra tudnak csak terjeszkedni. Megvan a normlis nyoms (=icp= intra cranial pressure). letveszlyes, ha ez megn hirtelen! (ha fokozatosan, lassan, akkor nem olyan felt n ) Okok: agyszvet: tumor, oedema (ld. fent) Vr: vrzs brhol (majd 5. ttel), embolia, thrombosis Liquor: elfolysi akadly (ms krds, hogy a szvetekbe bevndorolva oedemt is okoz) C, Felismers, tnetek: Fejfjs, hnyinger, hnys, bgyadtsg + specifikus tnetek (oktl fgg) Egyb jelek: pangsos papilla (szemfenk vizsglatkor a ltidegf pang, el boltosul), kett s lts, tarkktttsg lehet Kvetkezmny: bekel ds lehet (tnetek mindig el bb a fentiek, majd egyre slyosabbak, ld. albb: Mi az? A puha agy a kemny koponyba bekel dik, sszenyomva nmagt. letveszlyes! Egyre slyosbod tnetek: tudatzavar, rdektelensg, aluszkonysg, lgzszavar, hnyinger, hnys, pupilla tg (vagy sz k) 3 helyen fordul el . (ld. Bndi-jegyzet) Lehet: Cushing-tnetegyttes ha az agytrzset rinti a nyomsfokozds: bradycardia, magas systols vrnyoms, alacsony diastols rtk mellett, lgzsszm cskken Kpalkotk: rntgen, CT, MR: agykamrk sszenyomdtak, kzpvonal eltoldott D, Kezels: Ok megszntetse (vrzs csillap., thrombus oldsa, tumor m tte.. stb.) Hyperventillatio (=lgzsszm nvels) Co2 cskken (mert killegezzk) cskken az agyi kerings, nem jn oda annyi nyoms Gygyszerek: glycerol, mannitol (magas osmolarits szerek) Furosemide (vzhajts) Barbiturtok (fjdalom csillapts s kbt hats) Szteroidok (rsszehz) vgs esetben m tti nyomscskkents skalpols

szablyozs miatt

2. Intermittl cerebralis ischaemia (TIA, transiens ischaemias attac= tmeneti


agyi ischaemia) (Bndi-jegyzetben jl le van rva) A, mi ez? Agyi keringszavar hirtelen s id leges! Rvid: pr perc, ra, max. 24 ra B, keletkezs Minden agyi keringsi krkpben el fordul: infarktus el jele, emblia is okozhatja, de nha csak spazmus=id leges rsz klet szvritmus zavar Prognzis: agyi infarktus alakul ki 5%-ban egy hnapon bell , 20-30% t ven bell ki kell vizsglni az okot! DE infarktus EL TT lt. ISMTL DIK tbbszr a TIA (ugyangy) C, felismers Sajnos mshoz hasonlt, NEM specifikus (csak az ID LEGESsg specifikus) Hirtelen ltskiess (szem-artria, ami agyon megy t) Hemiparesis, f leg als vgtagban Beszdkiess rzskiess arc-, vgtaggyengesg kett s lts, szdls, jrskptelensg, hnys, agyidegbnuls

3
tetraparesis (4 vgtag bnulsa) Valszn leg nem TIA, ha: Vltoz jelleg rzskiess Hirtelen szdls ms nlkl Irny nlkli szdls Nyelszavar nmagban Fokozatosan kialakul kett s lts Zavartsg nmagban D, kezels Oki kezels szksges. ok felkutatsa, kivizsgls infarktustl elklnteni rsz klet-e emblus-e szvritmuszavar-e , stb. ha semmi nem derl ki rspazmus volt vrni kell, lesz-e mg 3.Agyi erek elzrdsa (thrombosis, embolia ) (Bndi-jegyzetben jl le van rva) A, mi ez? Az agyi erek elzrdsa. Ismtls agyi erek: artrik, vnk Stroke egyik fajtja az infarktus. (msik lesz az agyvrzs) B, kialakulsa Ischaemia = vrtelensg infarktus lesz a vgeredmny, ha nem avatkozunk be. Kialakulsa: A, Meszes (atherosclerosis) plakk bethrombotizl, vagy B, emblus, vagy C, brmi sszenyomja (tumor, kls dolgok) elzrja az utat megll a kerings: nem kap vrt az agy egyre nagyobb vrrg meghal az az agyterlet =infarktus, ha nem avatkozunk be 6 rn bell Fentiek kzl 2-vel b ven foglalkozunk: 1. Thrombosis = vrrgsds (itt artris, ttel vgn vnsrl is szlunk) 2. Embolia 1. Thrombosis Kitr : thrombosis alapja az relmeszeseds=atherosclerosis leggyakoribb okok: koleszterin, fiatal kortl magas LDL-koleszterin rizik: frfi, id s, dohnyzs, tkezs, fehr rassz, cukorbet., HT=hipertonia=magas vrnyoms Diagnzis: nyaki UH vizsglat, a sz klt ereket mutatja 2. Embolia Kis darab VALAMI, ami odajut Honnan? Pitvarfibrillatio Szvinfarktus utni llapot Egyb szvbetegsgek Arteribl szrmaz leszakad thrombus mindezek nagyon-nagy szzalka relmeszeseds eredet thrombus C, Tnetek, felismers Embolia, thrombosis s infarktus tnete szinte ugyanaz. Hirtelen Attl fgg, hol van Legtbbszr bnuls, paresis Az r helyt l fgg en: vaksg Dementia, indtkhiny Amnzia = emlkezsi kptelensg Figyelemzavar beszdzavar Nyugtalansg, hiperaktivits

4
Hemiparesis = fl oldali (kt vgtag) gyengesg Monoparesis = egy vgtag Tetraparesis = ngy vgtag Plgia: bnuls: ugyanezeknl Fiziklisan: hallgatni az erek felett surrogst Kpalkotk: UH, CT, MR D, kezels Infarktusnl olds Thrombosisnl olds Embolusnl olds, miutn bizonytottk CT -vel 1. Olds: Thrombolzis=fibrinolzis (szv dmny vrzs lehet) : urokinz, streptokinz, TPA (szveti plazminogn aktivtor) haemodiluci (vrhigts), heparin 2. Sebszi: endarterektmia (r bels rszt thrombussal egytt intraarteris kanln keresztl eltv) 3. Hossz tvon: anticoagulls (vralvads-gtls): sincumar Thrombocitaaggregatio (vrlemezke-gtls): aspirin, Ticlid E, Sinus thrombosis (ez vns) Okok: terhessg, orlis fogamzsgtls, szvbetegsg, exsiccatio, vralvadsi zavarok (mj, tumor), oedema (sszenyomja), vna-gyullads Tnetei lappangva, nem olyan hirtelen, napok alatt Panasz: fejfjs, epilepszis roham tudatzavar, bnulsok lehetnek Agynyomsfokozds (mr elmondtam) Mg: paresis, stb. attl fgg, hol van a thrombosis Kezels: agynyomsfokozds kezelse + heparin, antibioticum 4. Apoplexia. Pyramis eredet mozgszavarok
Kt kln dolog!

4/ Apoplexia (Bndi-jegyzetben jl le van rva) A, Mi ez? Agyvrzseken bell van az apoplexia (=roncsol agyvrzs) AGYVRZS: Stroke msik fajtja (egyik az infarktus). B, Kialakuls: Riziktnyez k: alkohol, Ht=magas vrnyoms DM=cukorbetegsg Id skor Okok: HT, agydaganat, trauma, vralvadsi zavarok Sok fle: 1. llomnyi vrzsek 2. Subarachnoidlis 3. Epidurlis 4. Subdurlis C, Felismers, tnetek: Magas vrnyoms Egyre slyosabbak: Tudatzavar, ha cerebellumban van agynyomsfokozds Hirtelen tsszer , fejfjs, szdls, hnyinger, hnys, kttt tark, tmeneti eszmletveszts, vgtag mozgszavar, plgik=bnuls Eszkzs: CT (stroke msik fajtjnak elklntse) D, Kezels Magas vrnyoms cskkentse Konzervatv (gynyugalom) ha nem slyos Tilos: anticoagullni=vralvadst gtolni M tt

5
4./Pyramis eredet mozgszavarok A, mi az? A pyramisplya az akaratlagos, tudatos ellen rzs alatt vgrehajtott, j, ismeretlen helyzetekhez val alkalmazkods mozgsok legfels bb szint s kzvetlen irnytja. hatst a gerincvel mells szarvi motoros sejtjeinek gtlsa tjn fejti ki egyenesen a kregb l tkapcsols nlkl adott szelvny motoneuronjhoz megy az axon B, kialakulsa: Gtl szegmentlis beidegzs megsz nik fokozdik az ingerelhet sg ltalban finom, apr mozgsok krosodnak C, Felismers, tnet. Srlse esetn centralis tpus spasticus paresis, vagy plegia kvetkezik be az rintett terleten, legslyosabban rintett: kz disztalis izmai fokozott sajtreflexek (pl. patella) trd s lbfej clonus (=tarts, ritmikus rngs, ha megfeszted) ( kros reflexek jelennek meg (Hoffmann, Trmmer, Babinsky)) spasztikus tnusfokozds (antigravitcis izmokban) Contractura jelenik meg az rintett izomban hiszen gtls hjn folyamatosan sszehzdott llapotban van. Mivel ezt masszzs fokozza s gyorstja, ezrt spasticus paresisben nem masszrozunk! Az rintett zletek vatos kimozgatsa azonban j hats! 5.Extrapyramidalis mozgszavarok. Parkinson syndroma 5. /Extrapyramidalis mozgszavarok A, Mi az? Elavult kategria! Minden, ami nem piramis Funkci: clmozgsokhoz szksges httr, Fiziologis egyttmozgsokat Nagyobb izomcsoportok egyttmkdse Organizl Automatizlt mozgsok Elhrt, tmad, vd mozgsok Tartsi s belltsi llapotok rzelmeket tkrz mozgsok izomtnusok B, Keletkezs Srlse esetn (vrzs, tumor, infarktus az adott terleten): hiperkinnis s tnuszavar hiperkinzis = tlmozgs = akarattl fggetlen mozgs Alvs kzben nincs Pszichofarmakonok, vrnyomscskkent k , kezdetben mozgsnyugtalansg C, Felismers, tnetek - chorea : cltalan Spontn Nem ritmusos Kapkod Ujj, arc (fintorgs, grimasz) Vitustnc is Befejezs akarattal (elmaszkrozza) - atetosis nem ritmusos Kzujjakban Kgyvonagls szer Bizarr kztartsok - mioclonus gyors, nem ritmusos Knyk-trd hajlts Trzs el rehajls Gyors ellazuls jn utna Provoklja: fny, hanginger - tic floldali

6
Arc, nyak Gyors sszehzs Kacsints, fejkitekers, ajakmegnyals Ismtl dik, vltakoz id nknt, vissza-visszatr gyors, er teljes, dobl Vgtagmozgs Id skn fej s tzs lass, csavar mozgsai leggyakoribb Agonista s antagonista ritmikus = remegs Fajti i, pozicionlis : neurotikusok s hipertireosis esetn, finom hullm, szapora. Alkoholistknl er s ii, intencis(dinamikus) sclerosis multiplex. Akaratlagos mozgsnl. Cl el tt a legintenzvebb. Enni nem tud. Abbahagyskor megsz nik, s ritmikus iii, nyugalmi: Parkinson kr (kz: pnzszmll) 4-6/sec. Akaratlagos mozgs kzben cskken. Feszltsgben n . Mshogy: 1, gyors 2, lass remegs Mshogy: A, finom B, durva hullm vizsglata: kzrs

- ballismus - dystonia: - tremor

5. /Parkinson syndroma A, Mi az? Ez is extrapiramidlis! Parkinson kr is egy ilyen= rgen: reszketeg h ds, 1817, Parkinson nev ember Prizsban, Gyakorisg: 1-2/1000 ember B, Keletkezs ismeretlen eredet Striatum (substantia nigra) elveszti dopamin tartalmt (dop. zavar) tjut mozgat krk (agyon belli szablyoz krk) srlnek Id ben: legtbbszr floldalon kezd dik. C, Felismers, tnetek - hypo s akinzis: mimika szegny, monoton beszd, lassu beteg, grnyedt tarts, apr lpt , csoszog jrs, elindulni s megllni nehz, visszaesik felllskor, tervezett mozgs lassu s zavart szenved - rigor: merevsgfogaskerktnet, nem lazul az izom, nem esik vissza a vgtag s fej - tremor: remegs iii, nyugalmi: parkinson kr (kz: pnzszmll) 4-6/sec. Akaratlagos mozgs kzben cskken. Feszltsgben n . Vgtagok, ajak, nyelv - tartsi s belltsi reflexek krosodnak - mimikai szegnysg, beszd, rajzols, rs zavara - Vegetatvum: cskkentfnyl arc mirigyek alulm kdse, llsi vrnyomses, szkrekeds, incontinentia - dementia, gondolkodsi zavar, butulst nem veszi szre - pszich: depresszi alakul ki, gygyszer miatt lehetnek schizofren tnetek: halucinaci, memoriazavar, aggitci - alvszavar D, kezels Gygyszer: LEVO-DOPA, MAO gtls: Selegilin, Dopamin-agonistk L-Dopa: Agyban alakul t (vr-agygton nem megy t a dopamin) dopaminn, hozzszokik! De abbahagyni sem szabad. M tt. Globus pallidus internus kirtsa. Elektromos ingerls, transplantatio (subst. Nigra) E, Prognzis: 15-20 v mlva (gygyszert l fggetlenl) akinetikus (mozgs nlkli) vgllapot MG IDE: egyb Parkinson syndromk: MSA (multisistemas atrofia) PSP (progresszi supranuklearis benuls) Vascularis parkinson sy (striatum terletn) Gygyszerrel induklt (alkaloidok, neuroleptikumok) Post-encephalitises

7
6. Meningitis, encephalitis (Bndi-jegyzetben jl le van rva) 6./Meningitis A, Mi az? Fert zs. Agyhrtyagyullads (lgy agyhrtya s pkhlhrtya). B, Keletkezs: Bakterium: Pneumococcus, Haemofilus influenzae, Staphilococcus aureus, TBC, Neisseria Virus: Herpes simplex 1, 2, Mumpsz, Poliomielitis virusa, VZV (brnyhiml -vsmr-vrus) C, Tnetei Meningismus fejfjs tarkktttsg hyperaesthesis (=tl rzkeny) b r Lz gyulladsos reakci Hnyinger, hnys, szdls Agynyoms-fokozds a gyullads miatt Neurolgiai gctnetek ks n, nem jellemz en. Epilepsis rohamok a lz, agyoedema kvetkeztben - Vrus esetn: liquor kevs fehrje, pr napon bell enyhl tnetek, enyhe egyb tnetek. - Bakterialis: lz!!!, brki, veszlyesebb, srg s ellts, kezels nlkl slyos, hallhoz vezethet. Szv dmnyek: epilepszis gc, maradand tnetek. Eszkzs vizsglat: lumbal punkci. D, Kezels: antibiotikum. gynyugalom. 6/Encephalitis A, mi az? Agyvel gyullads B, Keletkezse: mumpsz, kullancsenc., herpes, veszettsg (ez 100%hall) vrus (lt. 92% virus) AIDS-eseknl durvbb minden, s gyakoribb! C, Tnetek. Fejfjs Enyhe lz Hnyinger, hnys, Tudatzavar, zavartsg, letargia, Epilepszis roham Klnb z a meningitist l: Nincs tarkktttsg Van tudatzavar D, kezels: Herpeseknl: antivirlis(=vrus ellenes) kezels: acyclovir Lyssa: olts, aktv s passziv vdelem 7. Sclerosis multiplex
(Bndi-jegyzetben jl le van rva)

A, Mi az? Tbbgc fehrllomnybetegsg, kzponti i.r., demielinizci Neve: reparatv folyamatok utni meszes plakkok Rgi neve: foltos elkemnyeds Adatok: 50-100/100.000, MO: 7-8000 ember 15-35 ves korig jelenik meg B, Keletkezs: Ismeretlen eredet! Valszin a krnyezeti s genetikai httr AUTOIMMUN GYULLADSOS EREDET Sok T-lymphocita, macrofg..stb. (fehrvrsejtek) reakcija Vr-agy-gt krosodik pusztulnak, nem lesz myelinhvely Kivlt tnyez k: Fert zs Terhessg Trauma Stb. C, Tnetek

gliasejtek

8
- zsibbads, gyengesg - fradkonysg, fogys - izleti fjdalmak - ltsromls, homlyosods, sz kl lttr Motoros tnetek: -Paresis -Tremor: intencis(dinamikus). Akaratlagos mozgsnl. Cl el tt a legintenzvebb. Fej s vgtagtremor, skandl beszd NEM mindig vannak: Sensoros: - ataxia = a mozgsok rendezettsgnek zavara - paraesthesia - g , v. hideg rzs Cerebellaris: - egyensly, jrs zavar, tzsataxia Agytrzs: -Kett slts -szemmozgszavarok - vibrl visus - Szdls, hnys, nystagmus - vizelet- s szklet- rts zavarok, impotencia Pszichs: vek alatt fejl dik ki Demencia: lassu gondolkods, felidzs nehzsge, cskkent ksztets, munkakptelenn vlhat Depressio Szocialis izolci Euphoria Eszkzs: CT, liquorvizsglat D, kezels Acutan: corticosteroidok (cskken a gyullads, ami okozza) Immunszuppressio: beta-interferon Tneti kezels: izomspazmusok oldsa E, Krlefolys 20-25 ves krlefolys, majd nelltsra kptelen lesz, s meghal Fajta: intermittl (shubokban!!!) s krnikus progresszv Shubot vlthat ki (betegek vigyzzanak): Meleg, prs krnyezet  Napozs  Meleg frd (Uhthoff-jelensg)  Terhessg 8. Dystrophia musculorum progressiva, myasthenia gravis 8./ Dystrophia musculorum progressiva= Duchenne-fle izomdistrofia A, Mi? Genetikai rkl d izombetegsg, (msodik leggyakoribb hallos rkl d , 1/3500 jszltt) B, keletkezse: X kromoszmhoz kttt (tnetmenetes anytl val) Kiesik egy gn (distrophin) Hypertrofizl (nvekedik), majd elpusztul ksz. s zsr a helyn Htizom is homortott derk Legutoljra fels vgtag C, Tnet: Nyak flexorainak gyengesge, hypotonia, Jrs, futs, ugrs nehz, Kacsz, lbujjhegyen jrs Mentlis retard, Szvelgtelensg Magas CK serum szint Bizonytani: genetikailag, izombiopszia D, Gygyts nincs, tneti terpia Prednisolon, s ms corticosteroidok lasstjk Ks bb gnterpia (beltets) E, Kimenetel:

9
Tbbfle forma van. A rosszindulat formban (III. tipus): 8 ves lpcs n mr nem jr 10 vesen nem jr 12 v tolkocsi 25 vesen legks bb meghal (szv) Vannak jobbindulat formk: I. tpus, II. tpus, Becker-tpus (ld. Bndi-jegyzet) Ezeknek lassabb a lefolysuk, van amelyik alig rvidti meg az letet. 8./Myasthenia gravis A, mi az? Neuromuszkulris (=ideg-izom) tkapcsols szerzett zavara Neve: kros izomgyengesg (nehz) Gyakorisg: Magyarorszgon: kb. 1000 beteg B, keletkezs Autoimmun. Ach-receptor ellenes antitest a vrben. izom nem tud feszlni fradkonysg, izomgyengesg Ms autoimmun betegsggel egytt gyakran C, tnetek: - szemizmok: Ptosis(=lg a fels szemszl), kett s lts, szemizom gyengesg - fej s nyak izmok: sima s kifejezstelen arc - haraps s rgs nehz, lelg ll - lgz izmok gyengk, dyspnoe - vgl vgtagok s trzs Reggel a legnagyobb izomer Eszkzs: EMG D, Kezels: Kolineszterz gtlk (pl. neostigmin) sok ACH tall magnak receptort Mellkhats: izomgyengesg, grcsk, kimerls, hats elvesztse Corticosteroid (autoimmunra j) Immunszuppresszi Thymectomia Plazmaferesis (antitest eliminlsa) NE!!! (rontjk) : Nyugtatk, altatk, izomlaztk, antibioticumok nagy rsze, szvgygyszerek nagy rsze. 9. Az epilepszia okai, tnetei, kezelse A, Mi az? Epilepszia betegsg, morbus sacer (szent betegsg) Epilepszia syndroma (0,5%) nagyobb csoport (pl. egyetlen roham az letben 8%). Visszatr lt. fizikai roham + tudat s/vagy psiches zavarral B, Keletkezse Modellek rzkeny idegsejtcsoport (gc), nagy intenzits elektromos tevkenysgek. 1. Gc lehet: Meningitis, encephalitis kvetkeztben Agydaganatok (els tnete lehet) Vrzs 2. rzkenyt , kivlt tnyez k lehetnek: Trauma Hypoglikaemia (alacsony vrcukor szint) Hypoxia (alacsony oxign szint) Hypokalaemia (alacsony klium szint) Agynyomsfokozds Mrgek, drogok, alkohol Nagyon magas lz Alvsmegvons alkoholmegvons Gygyszerek megvonsa (barbiturtok, altatk) 3.Epilepszia betegsg (rkls szerepe nagy)  nekik magtl, vagy kivlt tnyez miatt lehet C, Tnetek

10
Feloszts (ld. Bndi-jegyzet: 1. parcialis roham: simplex, vagy complex lehet, hely: agykreg gcaibl, motoros, rz , s sszetett jelekkel. Tudatveszts, psychs jelensgek 2. generalizlt roham (itt csak pldk): Grand mal: Tonusos, clonusos roham Kifeszl vgtagok, felkilt, elvgdik Lgzs lell, grcsbe ll Arc, s rgizmok rngsa (nyelvt elrgja, megfullad, ujjunkat el..) Vizelet s szkletrits 1-2 perc, utna zavart absence: tudatzavar!!! Gyerekeknl gyakori (4-10 vesen kezd) (napi akr 10-50) Elrved, figyelmetlenn vlik Szenzoros ingerrel felfggeszthet (megel zhet ) 2-10 secundum Kin heti (vagy talakul grand mal rohamm) Iskolai teljestmny romlik abban az id ben Mentlis kvetkezmny nincs EEG-vel kimutathat, MR-rel gcot kereshetnk. D, kezels Antiepileptikumokkal: spec. Gygyszerek (egyfajta, max. 2) - ms-ms helyen hat. NA-csarornra, GABA-t serkent (az gtl), - valprot - benzodiazepinek - carbamazepin M tt: agyrszt kivesznek, gcot kioperlhatjk

10. Az alkoholizmus neurolgiai vonatkozsai A, Mi ez? 10% (durva) alkoholista MO-on B, Hogyan keletkezik Iszunk, sokat. Az idegsejteket direkt krostja (s nincs regenerci). C, Felismers, tnetek Fajtk: -alkohol intoxikci (simn megiszod): gondolkodszavar, elkent beszd, jrszvar, Sedatv, comig mehet. GABA-serkent Paranoia, agresszivits Amnesia - alkohol elvons (delirium tremens): Tremor, izzads, tachycardia, hnyinger, hnys Derilium: rzkelsi zavarok (visulis, tactilis, hall) hallucinci Lz, pupillatgulat Epilepsias roham, majd hall - alkoholhoz kapcsold vitaminhiny: B1 leggyakoribb: Wernicke encephalopatia, ez hallos lehet (mire krhz, addigra slyos) Tudatzavar, Nystagmus, kett s lts Trzs s vgtagataxia Psziches zavarok: passziv, zavartsg, apatia, tjkozatlansg OKA: enzimek fggnek a B1-t l. Ezek nem m kdnek (aminsav anyagcsere), s kofaktor citrt krben s glikolzisben nincs energia pusztul a sejt s az axon. B1 alkeszeknl (kevs bevitel), nagyobb igny, rosszabb felszvds, tbb rls - polyneuropathia (az mi ) alkoholbetegekben: oka: B1 s tpllkhiny, reflexhiny - egyb: agyi atrofia, myopathia (izmot direkt krostja az alkohol) D, Kezels - alkohol elvons: vitaminok, altatk, folyadk, tpanyag - Wernicke: Tiamin = B1

11
- alkoholbeteg esetn mindig els a B1 injekci (maghoz thet) - tplls, leszoktats

11. Trigeminus neuralgia, facialis paresis 11. /Trigeminus neuralgia A, Mi ez? - Hol fut az ideg: a trigeminus (V. agyideg) a hdban kezd dik, dca az agyalapon: Gasser dc. - funkcija: mozgat (rgizom: musculus masseter) s fjdalom-, h -, tapints-rz (V/1: nervus ophtalmicus: szem krl; V/2: n. maxillaris: arc kzepn; V/3: n. mandibularis: lkapocs terletn) is. - Neuralgia jelentse: szervi elvltozs nlkli (ok nlkli) heves fjdalom, vagy van oka: az ideget nyomja valami - ltalban a V/2, v. V/3 rintett, ltalban 40. letv utn B, Keletkezse: - lt. ok nlkli, de nha az ideget nyomja valami trfoglal folyamat - kivlthatja: triggerznk ingerlse (leginkbb ingerelhet , mert ott lp ki az arcra az ideg), nyels, beszd, sts, orrfjs C, Tnetei: - hirtelen, heves, kisugrz fjdalom, mely 1-2 percig tart, ismtl dik - elklntend egyb arc-betegsgekt l, b rbetegsgekt l, fogbetegsgekt l D, Kezelse: - triggerznk kmlse: arcb r, szjnylkahrtya, fogak kmlse - fjdalomcsillapt: carbamazepin, baclofen, clonazepam - idegtmetszs gygyszerre nem reagl elviselhetetlen esetekben 11. /Facialis paresis A, Mi ez? - Nervus facialis (VII. agyideg) lefutsa: hdban kezd dik, stb. - Funkcija: mozgat: arc mimikai izmai, rz : nyelv els 2/3-nak zlelse, knny-elvlaszt, flben izomsszehz (m. stapedius) - Facialis paresis = n. facialis gyengesg, bnuls B, Keletkezse: - hideghats, vrusfert zs megduzzad, szorul, begyullad - krosodik az ideg lefutsa valahol (pl. m tt, trauma) - vglegesen: a plya kezdetn van agyvrzs C, Tnetei: Lehet perifris paresis, centralis paresis (keletkezsi hely szerint) Lehet ktoldali, de lt. egyoldali. Kisimul homlokrncok, lg szemizmok, arcizmok, mozgskptelen, vagy cskkent mozgs az sszes mimikai izom, lg szjszlek, nem zrd szj, nylfolys Mindez slyossgtl, eredett l, helyt l fgg en, pl. centralis (mag feletti) egyoldal paresisnl homlok s szem nem rintett. D, Kezelse: - hideghats elmlik, vrusfert zs elmlik - szteroidkezels, dextran infusio - ha visszafordthatatlan: m knny, vrakozs az esetleges lass javulsra, kzben tneti kezels, fizikoterpia, masszzs

You might also like