1

Az idegrendszer betegségei

(Bajor Bence, 2006, csak belső használatra)

1. Agyoedema, koponyaűri nyomásfokozódás

2. Intermittáló cerebralis ischaemia
3. Agyi erek elzáródása (thrombosis, embolia)

4. Apoplexia. Pyramis eredetű mozgászavarok

5. Extrapyramidalis mozgászavarok. Parkinson syndroma

6. Meningitis, encephalitis
7. Sclerosis multiplex

8. Dystrophia musculorum progressiva, myastheni agravis

9. Az epilepszia okai, tünetei, kezelése

10. Az alkoholizmus neurológiai vonatkozásai

11. Trigeminus neuralgia, facialis paresis

Sorrend:
A, mi ez?
B, hogyan keletkezik?
C, hogyan ismerem fel? (diagnózis)
D, kezelés (therápia)
(E, prognózis=kórjóslat)

1. Agyoedema, koponyaűri nyomásfokozódás (Bándi-jegyzetben jól le van írva)

1. /Agyoedema

A, mi ez? Oedema = vizenyő: víz gyűlik fel olyan területen, ahol addig nem volt.
Az agyban ez általában egy körülírt, kisebb helyen jelenik meg, esetleg nő, terjed.
B, keletkezés: Általában az agyban GYULLADÁS okoz oedemát:
Ezzel összfüggő okok:
agyrázkódás, agylágyulás (traumák)
fertőző gyulladások (meningitis, encephalitisek – lásd ott),
Egyéb okok:
Liquor elfolyási zavar (pl. tumor épp ott nő) → hydrocephalus=vízfejűség
Vénás elzáródás (ld. még sinus thrombosis, vagy lehet tumor, ami épp ott nő)
Tumorok → változik a vér tulajdonsága, ezért minden tumort kísér oedema.
Status epilepticus (ld. epilepsziák)
Agyi embóliák (4. tétel), infarktusok, vérzések körül
Hypertoniás krízisben annyira megnő a nyomás
Májbetegség
Anoxia= alacsony oxigén szint
Uraemia=húgyvérűség

Fajtái: 1cytotoxicus(=sejtre káros) (intracellularis=sejten belüli vízterek nőnek meg, okai ált.
anyagcserezavarok ― májbetegség, uraemia, anoxia)
2vasogen: Erek szükek, vagy elzártak. így extracelluláris=sejten kívüli térben folyadék és
fehérje, pl. gyulladások, hipertonia, vénás elzáródás, stb

C, felismerés: koponyaűri nyomásfokozódás (nő a víz és csökkenni semmi nem tud ― ld. ott) +
képalkotók (rtg=röntgen, CT, MR)

D, kezelés: mannitol infúzió (nagy ozmotikus nyomás ― kiveszi, erekbe viszi a vizet; furosemide ―
vízhajtó, a vesébe kiviszi, ezért sejtekből vesz ki vizet, hogy vérpályában legyen elég
Vasogen oedemában még: corticosteroidok ― mert érösszehúzó hatásuk is van
Vigyázat: eszméletlen beteget hólyagkateterezni kell – csak utána vízhajtani
 2
1. /Koponyaűri nyomásfokozódás
Az agyoedema is egy ilyen, ha kiterjedt, nagy.
A, mi ez? Nő a nyomás a koponyaűrben, (ahol az agy is van)
B, keletkezés? Három tényező (sémásan) az agyban: agyszövet, vér, liquor
Ezek egymás rovására tudnak csak terjeszkedni.
Megvan a normális nyomás (=icp= intra cranial pressure). Életveszélyes, ha ez megnő hirtelen! (ha
fokozatosan, lassan, akkor nem olyan feltűnő)
Okok: agyszövet: tumor, oedema (ld. fent)
Vér: vérzés bárhol (majd 5. tétel), embolia, thrombosis
Liquor: elfolyási akadály… (más kérdés, hogy a szövetekbe bevándorolva oedemát is okoz)
C, Felismerés, tünetek:
Fejfájás, hányinger, hányás, bágyadtság + specifikus tünetek (októl függ)
Egyéb jelek: pangásos papilla (szemfenék vizsgálatkor a látóidegfő pang, előboltosul),
kettős látás, tarkókötöttség lehet

Következmény: beékelődés lehet (tünetek mindig előbb a fentiek, majd egyre súlyosabbak, ld.
alább:
Mi az? A puha agy a kemény koponyába beékelődik, összenyomva önmagát. Életveszélyes!
Egyre súlyosbodó tünetek: tudatzavar, érdektelenség, aluszékonyság, légzészavar, hányinger,
hányás, pupilla tág (vagy szűk)
3 helyen fordul elő. (ld. Bándi-jegyzet)
Lehet: Cushing-tünetegyüttes ― ha az agytörzset érinti a nyomásfokozódás: bradycardia, magas
systolés vérnyomás, alacsony diastolés érték mellett, légzésszám csökken

Képalkotók: röntgen, CT, MR: agykamrák összenyomódtak, középvonal eltolódott

D, Kezelés:
―Ok megszüntetése (vérzés csillap., thrombus oldása, tumor műtéte.. stb.)
―Hyperventillatio (=légzésszám növelés) → Co2 csökken (mert kilélegezzük) → szabályozás miatt
csökken az agyi keringés, nem jön oda annyi nyomás
―Gyógyszerek: glycerol, mannitol (magas osmolaritású szerek)
Furosemide (vízhajtás)
Barbiturátok (fájdalom csillapítás és kábító hatás)
Szteroidok (érösszehúzó)
― végső esetben műtéti nyomáscsökkentés… skalpolás

2. Intermittáló cerebralis ischaemia (TIA, transiens ischaemias attac= átmeneti

agyi ischaemia) (Bándi-jegyzetben jól le van írva)
A, mi ez?
Agyi keringészavar ― hirtelen és időleges!
Rövid: pár perc, óra, max. 24 óra
B, keletkezés
Minden agyi keringési kórképben előfordul:
infarktus előjele,
embólia is okozhatja, de
néha csak spazmus=időleges érszűkület
szívritmus zavar

Prognózis: agyi infarktus alakul ki 5%-ban egy hónapon belül,

20-30% öt éven belül → ki kell vizsgálni az okot!
DE infarktus ELŐTT ált. ISMÉTLŐDIK többször a TIA (ugyanúgy)
C, felismerés
Sajnos máshoz hasonlít, NEM specifikus
(csak az IDŐLEGESség specifikus)
―Hirtelen látáskiesés (szem-artéria, ami agyon megy át)
―Hemiparesis, főleg alsó végtagban
―Beszédkiesés
―érzéskiesés
―arc-, végtaggyengeség
―kettős látás, szédülés, járásképtelenség, hányás, agyidegbénulás
 3
―tetraparesis (4 végtag bénulása)

Valószínűleg nem TIA, ha:

Változó jellegű érzéskiesés
Hirtelen szédülés más nélkül
Irány nélküli szédülés
Nyelészavar önmagában
Fokozatosan kialakuló kettős látás
Zavartság önmagában
D, kezelés
Oki kezelés szükséges. → ok felkutatása, kivizsgálás
― infarktustól elkülöníteni
― érszűkület-e
― embólus-e
― szívritmuszavar-e , stb.
― ha semmi nem derül ki → érspazmus volt → várni kell, lesz-e még

3.Agyi erek elzáródása (thrombosis, embolia) (Bándi-jegyzetben jól le van írva)

A, mi ez?
Az agyi erek elzáródása.
Ismétlés ― agyi erek: artériák, vénák
Stroke egyik fajtája az infarktus. (másik lesz az agyvérzés)
B, kialakulása
Ischaemia = vértelenség → infarktus lesz a végeredmény, ha nem avatkozunk be.
Kialakulása: A, Meszes (atherosclerosis) plakk bethrombotizál, vagy
B, embólus, vagy
C, bármi összenyomja (tumor, külső dolgok)
→ elzárja az utat
→ megáll a keringés: nem kap vért az agy
→egyre nagyobb vérrög
→ meghal az az agyterület =infarktus, ha nem avatkozunk be 6 órán belül
Fentiek közül 2-vel bőven foglalkozunk:
1. Thrombosis = vérrögösödés (itt artériás, tétel végén vénásról is szólunk)
2. Embolia
1. Thrombosis
Kitérő: thrombosis alapja az érelmeszesedés=atherosclerosis
leggyakoribb okok:
koleszterin, fiatal kortól magas LDL-koleszterin
rizikó: férfi, idős, dohányzás, étkezés, fehér rassz, cukorbet.,
HT=hipertonia=magas vérnyomás
Diagnózis: nyaki UH vizsgálat, a szűkült ereket mutatja
2. Embolia
Kis darab VALAMI, ami odajut
Honnan?
Pitvarfibrillatio
Szívinfarktus utáni állapot
Egyéb szívbetegségek
Arteriából származó leszakadó thrombus
mindezek nagyon-nagy százaléka érelmeszesedés eredetű thrombus

C, Tünetek, felismerés
Embolia, thrombosis és infarktus tünete szinte ugyanaz.
Hirtelen
Attól függ, hol van
Legtöbbször bénulás, paresis
Az ér helyétől függően: vakság
Dementia, indítékhiány
Amnézia = emlékezési képtelenség
Figyelemzavar
beszédzavar
Nyugtalanság, hiperaktivitás
 4
Hemiparesis = fél oldali (két végtag) gyengeség
Monoparesis = egy végtag
Tetraparesis = négy végtag
Plégia: bénulás: ugyanezeknél …
Fizikálisan: hallgatni az erek felett surrogást
Képalkotók: UH, CT, MR
D, kezelés
Infarktusnál oldás
Thrombosisnál oldás
Embolusnál oldás, miután bizonyították CT-vel
1. Oldás:
Thrombolízis=fibrinolízis (szövődmény vérzés lehet) : urokináz, streptokináz, TPA (szöveti
plazminogén aktivátor)
haemodilució (vérhigítás),
heparin
2. Sebészi: endarterektómia (ér belső részét thrombussal együtt intraarteriás kanülön keresztül
eltáv)
3. Hosszú távon: anticoagulálás (véralvadás-gátlás): sincumar
Thrombocitaaggregatio (vérlemezke-gátlás): aspirin, Ticlid
E, Sinus thrombosis (ez vénás)
Okok: terhesség, orális fogamzásgátlás, szívbetegség, exsiccatio, véralvadási zavarok (máj, tumor),
oedema (összenyomja), véna-gyulladás
Tünetei lappangva,
nem olyan hirtelen, napok alatt
Panasz: fejfájás, epilepsziás roham tudatzavar, bénulások lehetnek
Agynyomásfokozódás (már elmondtam)
Még: paresis, stb. attól függ, hol van a thrombosis
Kezelés: agynyomásfokozódás kezelése
+ heparin, antibioticum

4. Apoplexia. Pyramis eredetű mozgászavarok

Két külön dolog!
4/ Apoplexia (Bándi-jegyzetben jól le van írva)
A, Mi ez? Agyvérzéseken belül van az apoplexia (=roncsoló agyvérzés)
AGYVÉRZÉS: Stroke másik fajtája (egyik az infarktus).
B, Kialakulás:
Rizikótényezők: alkohol,
Ht=magas vérnyomás
DM=cukorbetegség
Időskor
Okok: HT, agydaganat, trauma, véralvadási zavarok
Sok féle:
1. Állományi vérzések
2. Subarachnoidális
3. Epidurális
4. Subdurális

C, Felismerés, tünetek:
Magas vérnyomás
Egyre súlyosabbak: Tudatzavar, ha cerebellumban van → agynyomásfokozódás
Hirtelen ütésszerű, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, kötött tarkó, átmeneti eszméletvesztés,
végtag mozgászavar, plégiák=bénulás
Eszközös: CT (stroke másik fajtájának elkülönítése)
D, Kezelés
Magas vérnyomás csökkentése
Konzervatív (ágynyugalom) ― ha nem súlyos
Tilos: anticoagulálni=véralvadást gátolni
Műtét
 5
4./Pyramis eredetű mozgászavarok
A, mi az?
A pyramispálya
az akaratlagos, tudatos ellenőrzés alatt végrehajtott,
új, ismeretlen helyzetekhez való alkalmazkodás mozgások
legfelsőbb szintű és közvetlen irányítója.
hatását a gerincvelő mellső szarvi motoros sejtjeinek gátlása útján fejti ki
egyenesen a kéregből
átkapcsolás nélkül
adott szelvény motoneuronjához megy az axon
B, kialakulása:
Gátló szegmentális beidegzés megszűnik
→ fokozódik az ingerelhetőség
Általában finom, apró mozgások károsodnak
C, Felismerés, tünet.
―Sérülése esetén centralis típusú spasticus paresis, vagy plegia következik be az érintett területen,
legsúlyosabban érintett: kéz disztalis izmai
―fokozott sajátreflexek (pl. patella)
―térd és lábfej clonus (=tartós, ritmikus rángás, ha megfeszíted)
(― kóros reflexek jelennek meg (Hoffmann, Trömmer, Babinsky))
― spasztikus tónusfokozódás (antigravitációs izmokban)
―Contractura jelenik meg az érintett izomban – hiszen gátlás híján folyamatosan összehúzódott
állapotban van. Mivel ezt masszázs fokozza és gyorsítja, ezért spasticus
paresisben nem masszírozunk! Az érintett ízületek óvatos kimozgatása azonban jó hatású!

5.Extrapyramidalis mozgászavarok. Parkinson syndroma

5. /Extrapyramidalis mozgászavarok
A, Mi az? Elavult kategória!
Minden, ami nem piramis
Funkció: célmozgásokhoz szükséges háttér,
Fiziologiás együttmozgásokat
Nagyobb izomcsoportok együttmüködése
Organizál
Automatizált mozgások
Elhárító, támadó, védő – mozgások
Tartási és beállítási állapotok
Érzelmeket tükröző mozgások
izomtónusok
B, Keletkezés
Sérülése esetén (vérzés, tumor, infarktus az adott területen): hiperkinénis és tónuszavar
hiperkinézis = túlmozgás = akarattól független mozgás
Alvás közben nincs
Pszichofarmakonok, vérnyomáscsökkentők , kezdetben mozgásnyugtalanság
C, Felismerés, tünetek
- chorea : céltalan
Spontán
Nem ritmusos
Kapkodó
Ujj, arc (fintorgás, grimasz)
Vitustánc is
Befejezés akarattal (elmaszkírozza)
- atetosis nem ritmusos
Kézujjakban
Kígyóvonaglás szerű
Bizarr kéztartások
- mioclonus gyors, nem ritmusos
Könyök-térd hajlítás
Törzs előrehajlás
Gyors ellazulás jön utána
Provokálja: fény, hanginger
- tic féloldali
 6
Arc, nyak
Gyors összehúzás
Kacsintás, fejkitekerés, ajakmegnyalás
Ismétlődik, váltakozó időnként, vissza-visszatér
- ballismus gyors, erőteljes, dobáló
Végtagmozgás
Idősökön
- dystonia: fej és tözs lassú,
csavaró mozgásai
- tremor leggyakoribb
Agonista és antagonista ritmikus = remegés
Fajtái i, pozicionális : neurotikusok és hipertireosis esetén, finom hullámú,
szapora. Alkoholistáknál erős
ii, intenciós(dinamikus) sclerosis multiplex. Akaratlagos mozgásnál. Cél
előtt a legintenzívebb. Enni nem tud. Abbahagyáskor megszűnik, és ritmikus
iii, nyugalmi: Parkinson kór (kéz: pénzszámláló) 4-6/sec. Akaratlagos
mozgás közben csökken. Feszültségben nő.
Máshogy: 1, gyors 2, lassú remegés
Máshogy: A, finom B, durva hullámú
vizsgálata: kézírás

5. /Parkinson syndroma
A, Mi az?
Ez is extrapiramidális! Parkinson kór is egy ilyen= régen: reszketeg hűdés, 1817, Parkinson nevű
ember Párizsban, Gyakoriság: 1-2/1000 ember
B, Keletkezés
ismeretlen eredet
Striatum (substantia nigra) elveszti dopamin tartalmát (dop. zavar)
Átjutó mozgató körök (agyon belüli szabályozó körök) sérülnek
Időben: legtöbbször féloldalon kezdődik.
C, Felismerés, tünetek
- hypo és akinézis: mimika szegény, monoton beszéd, lassu beteg, görnyedt tartás, apró léptű,
csoszogó járás, elindulni és megállni nehéz, visszaesik felálláskor, tervezett mozgás lassu és zavart
szenved
- rigor: merevségfogaskeréktünet, nem lazul az izom, nem esik vissza a végtag és fej
- tremor: remegés iii, nyugalmi: parkinson kór (kéz: pénzszámláló) 4-6/sec. Akaratlagos mozgás
közben csökken. Feszültségben nő. Végtagok, ajak, nyelv
- tartási és beállítási reflexek károsodnak
- mimikai szegénység, beszéd, rajzolás, írás zavara
- Vegetatívum: csökkentfénylő arc – mirigyek alulműködése, állási vérnyomáses, székrekedés,
incontinentia
- dementia, gondolkodási zavar, butulást nem veszi észre
- pszich: depresszió alakul ki, gyógyszer miatt lehetnek schizofren tünetek: halucinació,
memoriazavar, aggitáció
- alvászavar

D, kezelés
Gyógyszer:
LEVO-DOPA, MAO gátlás: Selegilin, Dopamin-agonisták
L-Dopa: Agyban alakul át (vér-agygáton nem megy át a dopamin) dopaminná, hozzászokik! De
abbahagyni sem szabad.
Műtét. Globus pallidus internus kiírtása. Elektromos ingerlés, transplantatio (subst. Nigra)

E, Prognózis: 15-20 év múlva (gyógyszertől függetlenül) akinetikus (mozgás nélküli) végállapot

MÉG IDE: egyéb Parkinson syndromák:
MSA (multisistemas atrofia)
PSP (progresszi supranuklearis benulás)
Vascularis parkinson sy (striatum területén)
Gyógyszerrel indukált (alkaloidok, neuroleptikumok)
Post-encephalitises
 7
6. Meningitis, encephalitis (Bándi-jegyzetben jól le van írva)
6./Meningitis
A, Mi az?
Fertőzés. Agyhártyagyulladás (lágy agyhártya és pókhálóhártya).
B, Keletkezés:
Bakterium: Pneumococcus, Haemofilus influenzae, Staphilococcus aureus, TBC, Neisseria
Virus: Herpes simplex 1, 2, Mumpsz, Poliomielitis virusa, VZV (bárányhimlő-övsömör-vírus)…
C, Tünetei
Meningismus
fejfájás
tarkókötöttség
hyperaesthesiás (=túl érzékeny) bőr
Láz – gyulladásos reakció
Hányinger, hányás, szédülés
Agynyomás-fokozódás a gyulladás miatt
Neurológiai góctünetek – későn, nem jellemzően.
Epilepsiás rohamok – a láz, agyoedema következtében
- Vírus esetén: liquor kevés fehérje, pár napon belül enyhülő tünetek, enyhe egyéb tünetek.
- Bakterialis: láz!!!, bárki, veszélyesebb, sürgős ellátás, kezelés nélkül súlyos, halálhoz vezethet.
Szövődmények: epilepsziás góc, maradandó tünetek.
Eszközös vizsgálat: lumbal punkció.
D, Kezelés: antibiotikum. Ágynyugalom.

6/Encephalitis

A, mi az?
Agyvelőgyulladás
B, Keletkezése:
mumpsz, kullancsenc., herpes, veszettség (ez 100%halál) vírus (ált. 92% virus)
AIDS-eseknél durvább minden, és gyakoribb!
C, Tünetek.
Fejfájás
Enyhe láz
Hányinger, hányás,
Tudatzavar, zavartság, letargia,
Epilepsziás roham
Különbőző a meningitistől: Nincs tarkókötöttség
Van tudatzavar
D, kezelés:
Herpeseknél: antivirális(=vírus ellenes) kezelés: acyclovir
Lyssa: oltás, aktív és passziv védelem

7. Sclerosis multiplex (Bándi-jegyzetben jól le van írva)

A, Mi az?
Többgócú fehérállománybetegség, központi i.r., demielinizáció
Neve: reparatív folyamatok utáni meszes plakkok
Régi neve: foltos elkeményedés
Adatok: 50-100/100.000, MO: 7-8000 ember
15-35 éves korig jelenik meg
B, Keletkezés:
Ismeretlen eredet! Valószinü a környezeti és genetikai háttér
AUTOIMMUN GYULLADÁSOS EREDET
Sok T-lymphocita, macrofág..stb. (fehérvérsejtek) reakciója→Vér-agy-gát károsodik→ gliasejtek
pusztulnak, nem lesz myelinhüvely
Kiváltó tényezők:
Fertőzés
Terhesség
Trauma
Stb.
C, Tünetek
 8
- zsibbadás, gyengeség
- fáradékonyság, fogyás
- izületi fájdalmak
- látásromlás, homályosodás, szűkülő látótér
Motoros tünetek:
-Paresis
-Tremor: intenciós(dinamikus). Akaratlagos mozgásnál. Cél előtt a legintenzívebb. Fej és
végtagtremor, skandáló beszéd
NEM mindig vannak:
Sensoros:
- ataxia = a mozgások rendezettségének zavara
- paraesthesia
- égő, v. hideg érzés
Cerebellaris:
- egyensúly, járás zavar, tözsataxia
Agytörzs:
-Kettőslátás
-szemmozgászavarok
- vibráló visus
- Szédülés, hányás, nystagmus
- vizelet- és széklet-űrítés zavarok, impotencia
Pszichés: évek alatt fejlődik ki
Demencia: lassu gondolkodás, felidézés nehézsége, csökkent késztetés,
munkaképtelenné válhat
Depressio Szocialis izoláció
Euphoria
Eszközös: CT, liquorvizsgálat
D, kezelés
Acutan: corticosteroidok (csökken a gyulladás, ami okozza)
Immunszuppressio: beta-interferon
Tüneti kezelés: izomspazmusok oldása
E, Kórlefolyás
20-25 éves kórlefolyás, majd önellátásra képtelen lesz, és meghal
Fajta: intermittáló (shubokban!!!) és krónikus progresszív
Shubot válthat ki (betegek vigyázzanak):
Meleg, párás környezet
 Napozás
 Meleg fürdő (Uhthoff-jelenség)
 Terhesség

8. Dystrophia musculorum progressiva, myasthenia gravis

8./ Dystrophia musculorum progressiva= Duchenne-féle izomdistrofia
A, Mi?
Genetikai öröklődő izombetegség, (második leggyakoribb halálos öröklődő, 1/3500 újszülött)
B, keletkezése: X kromoszómához kötött (tünetmenetes anyától való)
Kiesik egy gén (distrophin)
Hypertrofizál (növekedik), majd elpusztul→ ksz. És zsír a helyén
Hátizom is→ homorított derék
Legutoljára felső végtag
C, Tünet:
Nyak flexorainak gyengesége, hypotonia,
Járás, futás, ugrás nehéz,
Kacsázó, lábujjhegyen járás
Mentális retard,
Szívelégtelenség
Magas CK serum szint
Bizonyítani: genetikailag, izombiopszia
D, Gyógyítás nincs, tüneti terápia
Prednisolon, és más corticosteroidok lassítják
Később génterápia (beültetés)
E, Kimenetel:
 9
Többféle forma van.
A rosszindulatú formában (III. tipus):
8 éves lépcsőn már nem jár
10 évesen nem jár
12 év tolókocsi
25 évesen legkésőbb meghal (szív)
Vannak jobbindulatú formák: I. típus, II. típus, Becker-típus (ld. Bándi-jegyzet)
Ezeknek lassabb a lefolyásuk, van amelyik alig rövidíti meg az életet.

8./Myasthenia gravis
A, mi az?
Neuromuszkuláris (=ideg-izom) átkapcsolás szerzett zavara
Neve: kóros izomgyengeség (nehéz)
Gyakoriság: Magyarországon: kb. 1000 beteg
B, keletkezés
Autoimmun. Ach-receptor ellenes antitest a vérben.
→ izom nem tud feszülni
→ fáradékonyság, izomgyengeség
Más autoimmun betegséggel együtt gyakran
C, tünetek:
- szemizmok: Ptosis(=lóg a felső szemszél), kettős látás, szemizom gyengeség
- fej és nyak izmok: sima és kifejezéstelen arc
- harapás és rágás nehéz, lelógó áll
- légzőizmok gyengék, dyspnoe
- végül végtagok és törzs
Reggel a legnagyobb izomerő
Eszközös: EMG
D, Kezelés:
Kolineszteráz gátlók (pl. neostigmin) → sok ACH → talál magának receptort
Mellékhatás: izomgyengeség, görcsök, kimerülés, hatás elvesztése
Corticosteroid (autoimmunra jó)
Immunszuppresszió
Thymectomia
Plazmaferesis (antitest eliminálása)
NE!!! (rontják) : Nyugtatók, altatók, izomlazítók, antibioticumok nagy része, szívgyógyszerek nagy
része.

9. Az epilepszia okai, tünetei, kezelése

A, Mi az?
Epilepszia betegség, morbus sacer (szent betegség)
Epilepszia syndroma (0,5%) nagyobb csoport (pl. egyetlen roham az életben 8%).
Visszatérő ált. fizikai roham + tudat és/vagy psiches zavarral
B, Keletkezése
Modellek
Érzékeny idegsejtcsoport (góc), nagy intenzitású elektromos tevékenységek.
1. Góc lehet: Meningitis, encephalitis következtében
Agydaganatok (első tünete lehet)
Vérzés
2. Érzékenyítő, kiváltó tényezők lehetnek:
Trauma
Hypoglikaemia (alacsony vércukor szint)
Hypoxia (alacsony oxigén szint)
Hypokalaemia (alacsony kálium szint)
Agynyomásfokozódás
Mérgek, drogok, alkohol
Nagyon magas láz
Alvásmegvonás
alkoholmegvonás
Gyógyszerek megvonása (barbiturátok, altatók)
3.Epilepszia betegség (öröklés szerepe nagy) − nekik magától, vagy kiváltó tényező miatt lehet
C, Tünetek
 10
Felosztás (ld. Bándi-jegyzet:
1. parcialis roham: simplex, vagy complex lehet, hely: agykéreg gócaiból, motoros, érző, és
összetett jelekkel. Tudatvesztés, psychés jelenségek
2. generalizált roham (itt csak példák):
―Grand mal:
Tonusos, clonusos roham
Kifeszülő végtagok, felkiált, elvágódik
Légzés leáll, görcsbe áll
Arc, és rágóizmok rángása (nyelvét elrágja, megfullad, ujjunkat el..)
Vizelet és székletürités
1-2 perc, utána zavart
―absence: tudatzavar!!!
Gyerekeknél gyakori (4-10 évesen kezd) (napi akár 10-50)
Elréved, figyelmetlenné válik
Szenzoros ingerrel felfüggeszthető (megelőzhető)
2-10 secundum
Kinőheti (vagy átalakul grand mal rohammá)
Iskolai teljesítmény romlik abban az időben
Mentális következmény nincs
EEG-vel kimutatható, MR-rel gócot kereshetünk.
D, kezelés
Antiepileptikumokkal: spec. Gyógyszerek (egyfajta, max. 2)
- más-más helyen hat. NA-csarornára, GABA-t serkent (az gátló),
- valproát
- benzodiazepinek
- carbamazepin
Műtét: agyrészt kivesznek, gócot kioperálhatják

10. Az alkoholizmus neurológiai vonatkozásai

A, Mi ez?
10% (durva) alkoholista MO-on
B, Hogyan keletkezik
Iszunk, sokat.
Az idegsejteket direkt károsítja (és nincs regeneráció).
C, Felismerés, tünetek
Fajták:
-alkohol intoxikáció (simán megiszod):
gondolkodászavar, elkent beszéd, járászvar,
Sedatív, comáig mehet. GABA-serkentő
Paranoia, agresszivitás
Amnesia
- alkohol elvonás (delirium tremens):
Tremor, izzadás, tachycardia, hányinger, hányás
Derilium: érzékelési zavarok (visuális, tactilis, halló) hallucináció
Láz, pupillatágulat
Epilepsias roham, majd halál
- alkoholhoz kapcsolódó vitaminhiány: B1 leggyakoribb: Wernicke encephalopatia,
ez halálos lehet (mire kórház, addigra súlyos)
Tudatzavar,
Nystagmus, kettős látás
Törzs és végtagataxia
Psziches zavarok: passziv, zavartság, apatia, tájékozatlanság
OKA: enzimek függnek a B1-től. Ezek nem működnek (aminósav anyagcsere),
és kofaktor citrát körben és glikolízisben → nincs energia → pusztul a sejt és az axon. B1
alkeszeknél (kevés bevitel), nagyobb igény, rosszabb felszívódás, több ürülés
- polyneuropathia (az mi――) alkoholbetegekben: oka: B1 és táplálékhiány, reflexhiány
- egyéb: agyi atrofia, myopathia (izmot direkt károsítja az alkohol)
D, Kezelés
- alkohol elvonás: vitaminok, altatók, folyadék, tápanyag
- Wernicke: Tiamin = B1
 11
- alkoholbeteg esetén mindig első a B1 injekció (magához téhet)
- táplálás, leszoktatás

11. Trigeminus neuralgia, facialis paresis

11. /Trigeminus neuralgia
A, Mi ez?
- Hol fut az ideg: a trigeminus (V. agyideg) a hídban kezdődik, dúca az agyalapon: Gasser dúc.
- funkciója: mozgató (rágóizom: musculus masseter) és fájdalom-, hő-, tapintás-érző (V/1: nervus
ophtalmicus: szem körül; V/2: n. maxillaris: arc közepén; V/3: n. mandibularis: álkapocs területén)
is.
- Neuralgia jelentése: szervi elváltozás nélküli (ok nélküli) heves fájdalom, vagy van oka: az ideget
nyomja valami
- Általában a V/2, v. V/3 érintett, általában 40. életév után
B, Keletkezése:
- Ált. ok nélküli, de néha az ideget nyomja valami térfoglaló folyamat
- kiválthatja: triggerzónák ingerlése (leginkább ingerelhető, mert ott lép ki az arcra az ideg), nyelés,
beszéd, ásítás, orrfújás
C, Tünetei:
- hirtelen, heves, kisugárzó fájdalom, mely 1-2 percig tart, ismétlődik
- elkülönítendő egyéb arc-betegségektől, bőrbetegségektől, fogbetegségektől
D, Kezelése:
- triggerzónák kímélése: arcbőr, szájnyálkahártya, fogak kímélése
- fájdalomcsillapító: carbamazepin, baclofen, clonazepam
- idegátmetszés gyógyszerre nem reagáló elviselhetetlen esetekben

11. /Facialis paresis

A, Mi ez?
- Nervus facialis (VII. agyideg) lefutása: hídban kezdődik, stb.
- Funkciója: mozgató: arc mimikai izmai, érző: nyelv első 2/3-ának ízlelése, könny-elválasztó,
fülben izomösszehúzó (m. stapedius)
- Facialis paresis = n. facialis gyengeség, bénulás
B, Keletkezése:
- hideghatás, vírusfertőzés → megduzzad, szorul, begyullad
- károsodik az ideg lefutása valahol (pl. műtét, trauma)
- véglegesen: a pálya kezdetén van agyvérzés
C, Tünetei:
Lehet perifériás paresis, centralis paresis (keletkezési hely szerint)
Lehet kétoldali, de ált. egyoldali.
Kisimuló homlokráncok, lógó szemizmok, arcizmok, mozgásképtelen, vagy csökkent mozgású az
összes mimikai izom, lógó szájszélek, nem záródó száj, nyálfolyás
Mindez súlyosságtól, eredettől, helytől függően, pl. centralis (mag feletti) egyoldalú paresisnél
homlok és szem nem érintett.
D, Kezelése:
- hideghatás elmúlik, vírusfertőzés elmúlik
- szteroidkezelés, dextran infusio
- ha visszafordíthatatlan: műkönny, várakozás az esetleges lassú javulásra, közben tüneti kezelés,
fizikoterápia, masszázs