P. 1
Klinikai ismeretek III. Kiválasztó rendszer betegségei és speciális kezelése

Klinikai ismeretek III. Kiválasztó rendszer betegségei és speciális kezelése

|Views: 138|Likes:
Published by John Norton
tanulmány
tanulmány

More info:

Published by: John Norton on Apr 07, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/16/2013

pdf

text

original

Somogyi Bernadett

Klinikai ismeretek III. Kiválasztó ápolási és gondozási igényei

rendszer betegségei és speciális

M
A követelménymodul megnevezése:
A sajátos szükségletek felmérésének feladatai az idősellátásban
A követelménymodul száma: 1865-06 A tartalomelem azonosító száma és célcsoportja: SzT-007-30

U N

KA AN

YA G

KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI, GONDOZÁSI IGÉNYEI

A KIVÁLASZTÓ RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS MŰKÖDÉSE

ESETFELVETÉS – MUNKAHELYZET
Önt megkéri egy gondozottja, hogy magyarázza el neki betegsége lényegét és okát! Ehhez Önnek meg kell ismertetnie a klienst a kiválasztó rendszer felépítésével.

Az alábbiakban készítsen sematikus ábrát a kiválasztó rendszerről, majd gondolja át az egyes szakaszok szerepét!

M

U N

KA AN
1

YA G

KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI, GONDOZÁSI IGÉNYEI

SZAKMAI INFORMÁCIÓTARTALOM
Az alábbiakban Ön megismerkedhet a kiválasztó rendszer leggyakrabban előforduló betegségeivel, vizsgálati módszereivel és speciális ápolásával. A tananyagelem terjedelme nem teszi lehetővé a betegségek teljes körű részletezését, ezért igyekeztem azok közül gyakorlati szempontok figyelembe vételével anatómiai ismereteket. a legfontosabb kórképeket kiemelni. A

tananyag olvasása és eredményes elsajátítása feltételezi az alapszintű ápolástani és

Mielőtt a kiválasztó rendszer betegségeire rátérnénk elengedhetetlen, hogy emlékeztetőül néhány szót ejtsünk ezek felépítéséről és élettani működéséről.

a másik a vizelet elvezetésére szolgáló húgyvezeték és húgycső, valamint a vizelet gyűjtésére szolgáló húgyhólyag.

A kiválasztó rendszer három fő részre osztható: az egyik a vizelet kiválasztását végző vese,

A kiválasztó rendszer központja a vese (ren), amely a gerinc két oldalán a hashártya mögött

deréktájon elhelyezkedő 10-12 cm nagyságú, sötétvörös színű páros szerv. Külső kéregállományból és belső velőállományból áll, melyek nem választhatók szét egymástól, a velőállomány velősugarakkal benyomul a kéregállományba, a kéregállományból pedig pólusa fölött a mellékvesék helyezkednek el, melyek belső elválasztású mirigyek. A vesék kéregoszlopok hatolnak be a velőállományba. A vesét három rétegű tok veszi körül, felső gerinc felé néző pólusán található a vesekapu, ahol erek lépnek ki és be a vesébe és innen

indul a vizeletelvezető rendszer is a húgyvezetékkel. A vese anatómiai és működési egysége a nephron. Ez egy mikroszkópikus méretű képlet, melyből mindkét vesében kb. másfél millió darab van. A nephron Malpighi testből és kanyarulatos csatornákból áll. A Malpighi test

tovább tagolható Bowman-tokra, melyen belül érgomolyag, glomerulus található és egy érpólust és vizeleti pólust különböztetünk meg rajta. Az érgomolyagba bemenő ér vastagabb, mint a kimenő, ezért a nyomáskülönbség miatt folyadék préselődik ki a Bowman-

tokba. Ez az elsődleges vizelet, amelynek 180 liter a napi mennyisége és összetételében

M
2

pólus elvezető nyílásán halad tovább a kanyarulatos csatornákba (tubulusok). A kanyarulatos vizeletből folyadék és számos egyéb anyag visszaszívása történik meg és kialakul a végleges nyílik a kanyarulatos csatornák distalis ága, amelyekből a vizelet ide ömlik, majd innen összegyűlve a vesemedencén áthaladva a húgyvezetékbe jut.

hasonlít a vérplazmára, de fehérje már nem található benne. Az elsődleges vizelet a vizeleti

csatornák proximális, Henle kacs és distális ágból állnak. Ezeken áthaladva az elsődleges vizelet. A vese üregrendszere vesekelyhekből és a vesemedencéből áll. A vesekelyhekbe

U N

KA AN

YA G

Jó tanulást kívánok!

alkalosis (a vér vegyhatásának lúgos irányba történő eltolódása). natrium. sem acidosis (a vér A húgyvezeték (ureter) izmos falú. illetve eltérés esetén egy bizonyos mértékig képes a kompenzálásra is annak érdekében. hámsejtek). mely nagy esernyő alakú sejtekből épül fel és biztosítja a hólyag képes izmos szerv. mely egy alakú terület nem vesz részt a tágulásban. belül redőzött nyálkahártyájú. abba alulról torkollik bele. Ezeken kívül meg kell említeni még az ún. melynek segítségével képes befolyásolni a szervezet sav-bázis egyensúlyát is. Belsejét speciális tágulékonyságát. 30 cm hosszúságú. Alsó felületén háromszög alakban három vezeték torkolatát találjuk. pufferoló szerepét is. melyben kétszeres S kanyart látunk. stb. fehérje. áttetsző folyadék. mely angiotensin termelésével emeli a vérnyomást. kb. melynek ejakuláció alkalmával van jelentősége. aceton. a harmadik pedig a húgycső. 3. vérképzést elősegítő hormon termelésével. A vizeletben normálisan megtalálhatóak a vesék által kiválasztott anyagok így a karbamid és a kreatinin a fehérje anyagcsere végtermékei. vér. 25 cm hosszú vezeték. Olvassa el a kiválasztó rendszerre vonatkozó fejezetet az anatómia témakörből! melyek részt vesznek a kiválasztásban és elvezetésben.) A húgycső nemenként nagy eltérést mutat. 4 cm hosszú. valamint azoknak a szerveknek a szerepét és feladatát. felépítéséről. Gondolja végig a vizelet útját. sók (kalcium. A női húgycső kb. húgysav. GONDOZÁSI IGÉNYEI A vesének a vizelet kiválasztásán kívül szerepe van a vérnyomás szabályozásában is a juxta- glomeruláris apparátuson (JGA) keresztül. A normális vizelet (urina) szalmasárga színű. a férfiaknál azonban ez kb. mely a vesékben termelődött vizelet tárolását végzi. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. melynek napi mennyisége 11. Ennek a katéterezésnél van nagy jelentősége. nyálkahártyákon való áthaladás eredményeként kerül ide. M TANULÁSIRÁNYÍTÓ 1. (Ez a háromszög YA G szintén a hashártya mögött elhelyezkedő páros szerv. de a vérképzésben is részt vesz az eritropoetin nevű. ahol sematikus ábrákat láthat az egész szervezet U N KA AN akaratlagosan működő záróizmon keresztül a külvilágba vezeti a vizeletet. A férfi húgycső áthalad a dülmirigyen is (prostata) és felveszi az ondóvezeték váladékát is. melyből kettő a húgyvezeték beömlésének helye. nagymértékű tágulásra hámsejt az urothelium fedi.).5 liter. 2. mely lefelé haladva összeköti a 3 . A húgyhólyag a szeméremcsont mögött elhelyezkedő izmus falú. mely a A vizeletben normális esetben nincs cukor. veséket a húgyhólyaggal. Használjon anatómiai atlaszt. genny. baktériumok. valamint néhány sejtes elem (fehérvérsejt. vörösvértest. urobilinogén mely az epefesték kiválasztása során kerül a vizeletbe és a vizelet színét adja. egyenes cső.KLINIKAI ISMERETEK III. hogy ne alakuljon ki sem vegyhatásának savas irányba történő eltolódása) a szervezetben.

feladat Sorolja fel a kiválasztó rendszer részeit és főbb feladatait! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M 4 U N KA AN YA G .KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI ÖNELLENŐRZŐ FELADATOK 1. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.

a vizelet gyűjtését pedig a húgyhólyag végzi.KLINIKAI ISMERETEK III. sav-bázis egyensúly fenntartásában is. . GONDOZÁSI IGÉNYEI MEGOLDÁSOK 1. de szerepe van a vérnyomás szabályozásában. vérképzésben. melynek fő feladata a vizelet kiválasztása. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. Vizelet M U N KA AN 5 YA G elvezető szervek a húgyvezeték és a húgycső. feladat Sorolja fel a kiválasztó rendszer részeit és főbb feladatait! Kiválasztó szerv a vese.

KLINIKAI ISMERETEK III. leletek alapján szerez információt. kezelés szempontjai.és elvezető rendszeri betegségben szenvedő gondozottja (pl: milyen vizsgálatokon esett át. GONDOZÁSI IGÉNYEI ÁPOLÓI FELADATOK ÉS DIAGNOSZTIZÁLÁSI LEHETŐSÉGEK A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEIBEN Ön munkája során gyakran kerül olyan helyzetbe.)! vagy ismerőse zárójelentéséből értelmezni a beteggel történteket és írja le röviden ezeket _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M 6 _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N _________________________________________________________________________________________ KA AN YA G ESETFELVETÉS – MUNKAHELYZET . A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. mikor gondozottjának egészségi állapotáról régebbi zárójelentések. stb. milyen diagnózist állítottak fel. Próbálja meg a vizeletkiválasztó.

és kilégzést tapasztalhatunk. vagy gyulladásos betegségben emelkedik meg. ezért elengedhetetlen ezek alapszintű ismerete is. testhőmérséklet ugyanúgy. hiszen nem kevésbé fontos a beteg megfigyelése. magatartása A beteg viselkedése. ezért ebben a 1. fújtatás szerű ritmikus mély be. de nem meríti ki ezeket a történő felkészítése. Uraemiában előfordulhatnak a bőrön pontszerű bevérzések és bőrviszketés is jelentkezhet. Ebben az esetben YA G tananyagegységben erre is kitérek. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. sápadt. U N valamilyen fertőző. Az ápolói feladatok tervezésének és dokumentálásának követelménye szintén az ápolói feladatok közé sorolandó. Az ápolás. 7 . Hőmérséklet A A beteg viselkedése.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI SZAKMAI INFORMÁCIÓTARTALOM ápolása. A beteg szakszerű feladatokat. magatartása vesebetegségek során nem szokott megváltozni. veseelégtelenségben jellemzően szürkés. mely a szapora. gondozás hatékonysága és adekvát volta megköveteli az Az ápoló feladata kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán igen sokrétű. A beteg megfigyelésének szempontjai kiválasztó rendszeri betegségekben Légzés Kóros légzésformákkal kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán ritkán találkozunk. Veseelégtelenség következtében kialakuló uraemia eredményezhet Kussmaul légzést. Kivételt jelent ez alól az uraemia (húgyvérűség). gondozása a legfontosabbak közé tartozik ugyan. mikor a méreganyagok az elégtelen veseműködés M Fájdalom következtében a vérben felszaporodnak és ez zavartsághoz vezet. Bőrszín A bőrszín előrehaladott vesebetegségben. különböző vizsgálatokra ápolótól az egyes diagnosztikai vizsgálatok okainak ismeretét és eredményeinek megértését is. mint más betegségek esetében a kiválasztó rendszernél is KA AN vér vegyhatásának savas irányba történő eltolódásának következménye.

ami igen heves alhasi Egyes vesebetegségek során a vérnyomás emelkedettebb lehet. Ilyenkor a hólyag túlfeszülése ún. ezt felszaporodása. folyadékmennyiség is. vizelet mennyiségét az ürülő oedemák és gyógyszerek is befolyásolhatják. polyuriának nevezzük. hogy akár 1-1. vékony sugárban ürülő vizelet férfiaknál jellemző és prostata betegségeknél. mikor a beteg egyáltalán KA AN szakaszában való is a ilyen módon "megszabadulás" megfigyelni az ürülő vizelet sebességét. Illetve húgyúti fertőzéseknél fordulhat elő. Érdemes vizelet általában idősebb. húgyúti kövesség jelentkezik.5 liter vizelet is visszamarad. Általában műtéteket követően vagy idős korban fordul elő. Előfordul. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kiválasztó rendszeri betegségekben általánosan derékfájás figyelhető meg. A 8 . vizsgálatot az ápoló is elvégezheti. illetve az egyéb úton történő folyadékvesztés mennyisége is (pl. Gyakran jelentkező vizelési inger szintén prostata kevés vizeletet ürít ugyan. kemény tapintatú. Vérnyomás fájdalmat okoz a betegnek. Vizeletürítés módja Kiválasztó rendszeri betegségekben fontos megfigyelni a vizelet ürítési módját is. Ilyenkor a hólyagzáróizom görcsös összehúzódása miatt a vizelet nem ürül és s hólyagban fájdalomra panaszkodik. Anuriának nevezzük. Vizeletürítés közben előforduló fájdalom általában valamilyen gyulladásos betegség velejárója is lehet. Abban az esetben. mindenképpen meg kell vizsgálni a szeméremcsont feletti területet. vagy nagyfokú izzadással nagy mennyiségű folyadékvesztés következik be). "túlcsorgást" okoz. Abban az esetben. Vizeletretenció esetén katéterezést kell végezni. oliguriának nevezzük. ha a beteg nem ürít vizeletet és heves mert a hólyag extrém esetben a köldökig is tágulhat. többször szült nőknél fordul elő a kismedencei izmok renyhesége miatt. Vizelet (urina) Akadozóan. mikor a beteg napi 2 liternél több vizeletet (akár napi 10 liter is lehet) ürít. míg a polyuria lehet cukorbetegség vagy diabetes indipidus (hormonbetegség) következménye is. jól vizsgálható. A halmozódik fel. ha a beteg gondolnunk kell vizeletretencióra. de nem ürít vizeletet. Az ürült vizelet mennyiségét mindenképpen befolyásolja a bevitt kompenzáló légzés útján. Jellegzetes fájdalmat okoz a vizeletretenció. mikor a napi vizeletennyiség 500 ml-nél kevesebb. Az anuria és az oliguria általában veseelégtelenség velejárója. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A csepegő YA G vizeletmennyiség érdekében. megbetegedésre enged következtetni. folyamatosságát. Jellemző fájdalomtünetekkel a vesekövesség.KLINIKAI ISMERETEK III. de ez inkább "csordogál" és heves hasi fájdalmai vannak. a méreganyagoktól polyuriának nevezzük. sugarának vastagságát. ez nem kielégítő vizeletürítés és ez az állapot mindenképpen beavatkozást követel. bár előfordul M veseelégtelenség U N kezdeti Fontos megfigyelni a vizelet mennyiségét.

ismernünk kell a bevitt folyadék mennyiségét. Ez kiszáradásnál. hányás. Diagnosztikai vizsgálatok kiválasztó rendszeri betegségekben FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK észlelt tüneteiről. Túl koncentrált vizelet sötétebb színű. M testsúlyát. de lehet következménye bő folyadékbevitelnek is. megtekintjük. kevés folyadékbevitelnél fordul elő. Ha a vizelet rózsaszín vagy piros. 2. U N KA AN Vesebetegségeknél kialakuló oedemák jellemzően nem a nehézségi erőnek megfelelően. kardiális és kardinális tüneteit. GONDOZÁSI IGÉNYEI Szükséges még megfigyelni a vizelet színét.KLINIKAI ISMERETEK III. mikor szabad szemmel nem látható a vér a vizeletben. manuális vizsgálattal tájékozódik az orvos a különböző tapinthatóságáról. tüdők átlélegzettségét. megfigyeljük testi tüneteit. testrészek esetleges betegségeiről. valószínűleg vér van benne. kóros nyirokcsomó megnagyobbodásról. Oedemák hanem az arcon és kézháton alakulnak ki. Az orvos a szív felett hallgatózva szívzörejek után vizsgálódik. illetve lehet makroszkópos. Ezt mindenképpen azonnal szükséges orvosnak jelezni. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. testalkatát. émelygés Rossz közérzet Vizeletürítéssel kapcsolatos zavarok 9 - YA G Bevitt folyadékmennyiség megmérjük . egyes szervek Fizikális vizsgálat során a kiválasztó rendszer betegségeire a beteg alábbi panaszai hívhatják fel a figyelmet: - - Hányinger. mert a rejtett oedemákra hívhatja fel a figyelmet. hogy meg tudjuk ítélni a kiválasztó rendszer működését. tapintással. már vérvizelés lehet mikroszkópos hematuria. Testsúlymérés A bevitt és ürített folyadék mérése mellett fontos a testsúly ellenőrzése is. A vizsgálatot követel. zavaros vizelet szintén kóros. meghallgatja a szívhangokat. előfordulhat a vizeletben genny vagy fehérje. A fizikális vizsgálat során kopogtatással. mely további A szervezet folyadékháztartásának megfigyelése szempontjából ahhoz. Ezt általában a legtöbb vesebetegségben mérni kell. mikor szabad szemmel is jól látható a vér ürítése. A barnás. inkább majdnem víztiszta vizelet a vesék rossz koncentrálóképességére hívhatja fel a figyelmet. Túl világos színű. Kikérdezzük őt panaszairól. Fizikális vizsgálat során felmérjük a beteg aktuális állapotát.

gyengeséget. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. Intravénás urographia vizsgálat igen fájdalmas. A vizsgálatot egy vékony biopsisás tű segítségével végzik ultrahang vezérlés mellett. A elváltozások jól vizsgálhatóak ezzel a módszerrel. de a hólyag M 10 U N KA AN okozhat néhány perces általános rossz közérzetet. A vizsgálat hangosan kattogó csőszerű gépbe tolják. GONDOZÁSI IGÉNYEI Oedemák - - Magas vérnyomás Étvágytalanság - Kellemetlen lehellet Deréktáji fájdalom - KÉPALKOTÓ ÉS ESZKÖZÖS VIZSGÁLATOK Komputer-tomographia (CT) és mágneses magrezonancia (MR) A vesében. Biopsiás vizsgálatok különösebb előkészítést nem igényel YA G és teljesen fájdalommentes. teltsége miatt bőven fogyasszon folyadékot. A vizsgálat teljesen fájdalommentes. A A vizsgálat során egy vizsgálófejet mozgatnak a beteg bőrén. derékfájás. A beteg hanyatt fekszik és egy gyakran adnak intravénás kontrasztanyagot is. Ultrahang a vizsgálatot követően megfigyelésre szorul. A CT alkalmával kontrasztanyag beadása a szúrás miatt jár némi kellemetlenséggel. Hólyagtükrözés A vizsgálat során egy merev eszközt vezetnek a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba. illetve a kontrasztanyag előfordul anaphilaxiás (allergiás) reakció a kontrasztanyagra. A vizsgálat enyhe fájdalommal jár. A vizsgálat szövődményeként előfordulhat Leggyakrabban a vese szövetéből vesznek mintát egy-egy elváltozás tisztázása érdekében. melynek segítségével áttekinthetőek a kismedencei szervek és a vese is. ahol a rétegfelvételek elkészülnek. hogy éhgyomorra maradjon. Ritka esetben . vérvizelés. a beteg fertőzés. A mintát mikroszkóp alatt szövettani laborban vizsgálják. kismedencében található egész kis elváltozásokat is nagyon pontosan megmutatják ezek a vizsgálatok rétegfelvételek segítségével. a beteg ezután néhány órás megfigyelésre szorul. A hólyagban lévő előkészítés során figyelmeztetni kell a beteget.KLINIKAI ISMERETEK III. melegséget. aminek segítségével még több értékes információ nyerhető.

natrium. hogy rossz veseműködés esetén a vérben megemelkedett káliumszint szívmegállást YA G 11 . Vizsgálatot megelőző napon ne egyen puffasztó ételeket. Szérum fehérjék (albumin. globulin) Egyes vesebetegségek nagyfokú fehérjevesztéssel járnak. a vérből a kreatinint egységnyi idő alatt. Ez a vizsgálat nemcsak a vesék szerkezetét. Fontos. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A fehérvérsejtek szintjének megemelkedése . mert látható a kontrasztanyag helyzetének változása. Szintén ez vonatkozik az ionokra is. hogy a röntgenképen ne legyenek zavaró árnyékok a vesék előtt. Ezzel kapcsolatosan az orvos a karbamid karbamid nitrogén és kreatinin a fehérje anyagcsere során keletkeznek. ezért elő kell készíteni a beteget. hanem működésüket is megmutatja. A szérum húgysav szint ellenőrzése során tapasztalt emelkedettség a köszvény kialakulására hívja fel a figyelmet. tumor. Ha szintjük megemelkedik a vérben a vese kiválasztó funkciójának romlására hívja fel a figyelmet. tisztító beöntést kell adni. A vizsgálathoz a vizeletgyűjtés félidejében vérvételt U N KA AN emelni. A vizsgálat napján reggel a tisztító beöntést még egyszer meg kell ismételni. autoimmun. A Vérvétel útján is vizsgálhatjuk a vese funkcióját. amelyből megvizsgálják. így ezek vérben látható szintje nagymértékben csökken. este pedig hashajtót (ricinust) és LABORVIZSGÁLATOK Vérvétel nitrogén (KN). valamint a káliumot abból a szempontból is ki kell okozhat. A vizsgálat során 24 órás vizeletgyűjtés (helyi szokástól függően ez 12 órás vizeletgyűjtés is lehet) szükséges.a kiválasztó rendszernél is valamilyen gyulladásos betegség. daganatos betegségekben gyorsult. Süllyedés A vérsejtsüllyedés (westegren) általában gyulladásos.KLINIKAI ISMERETEK III. kálium szint ellenőrzése céljából kéri a vérvételt.hasonlóan más szervrendszerekhez . kreatinin. majd ezt követően röntgenfelvételeket készítenek a vesetájékról. hogy a vese milyen mértékben tudta kiválasztani is kell végezni a vér kreatinin szintjének megismerése céljából. GONDOZÁSI IGÉNYEI A betegnek intravénásan kontraszt anyagot adnak be. Ilyenkor a húgysav az ízületekben rakódik le és fájdalmat. vagy tályog kiegészítő Kreatinin clearance A clearance (jelentése: tisztítás) vizsgálat a vese méregtelenítő funkciójáról ad képet. ízületi károsodást eredményez. Fehérvérsejt M tünete lehet.

Ilyenkor A tenyésztéses vizsgálatokat minden esetben egy vagy több kórokozó kitenyésztése terápia alapja. Attól az antibiotikumtól. mint egyéb betegségeknél a gondozáson kívül ápolást is igényel a beteg. A levett váladékot laboratóriumban táptalajra kenik és mellé különböző antibiotikummal átitatott kis korongokat helyeznek. mindezt dokumentáljuk. A laboratóriumban vizsgálják a vizelet vizeletben található baktériumokra. tehát ápolási terv elkészítése szükséges. tumorsejtek. mert ilyenkor nem a "teljes vizeletet" kér az orvos. kikérdezzük életmódjáról.KLINIKAI ISMERETEK III. keringéssel kapcsolatos tünetek (vérnyomás. panaszairól. Az ápolási terv részei: A felmérés során megvizsgáljuk a beteg általános állapotát. 50-100 ml középsugaras vizeletet nyerünk. az egyéb szennyeződések. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. és nem a betegben élő kórokozók fognak 3. így azok gyorsan növekedni kezdenek. vegyhatását. Tenyésztéses vizsgálatok (mikrobiológiai vizsgálatok) vörösvértest is látható. arra nem érzékenyek. különben kitenyésztődni a vizsgálat során. még elfogadható. ha 1-2 fehérvérsejtek. vesehomok. amelyik a halálukat okozná gondosan távol tartják magukat a táptalajon. Ez a célzott antibiotikus a baktériumoknak. Az ápoló dokumentációs feladatai kiválasztó rendszeri betegségekben M Felmérés 12 A kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán. A táptalaj ideális körülményeket teremt érdekében végezzük valamilyen testnedvből vagy váladékból. GONDOZÁSI IGÉNYEI Vizeletvizsgálat Vizeletvizsgálat során nem szükséges steril vizeletet nyernünk. hogy tenyésztéses vizsgálatra történő váladékvétel esetén függetlenül a váladéktól minden esetben a sterilitás szabályait betartva vegye le a vizsgálati mintát. A betegtől kb. Az ápoló feladata. ugyanúgy. megmérjük kardiális és kardinális tüneteit. benne található anyagokat. fajsúlyát. melyben normális esetben 2-3 fehérvérsejt és hámsejtek találhatóak. Kóros esetben az üledékben tömegesen találhatóak vörös vértesetek. baktériumok. Kardiális tünetek: a szívvel. pulsus) U N KA AN "nem zavarja" őket a növekedésben. így azt a betegnek hiába adnánk YA G . Amelyik antibiotikumos korong gyógyítás céljából. így az a választandó szer a beteg gyógyulása érdekében. hanem az egyéb anyagokra vagyunk kíváncsiak. melyet megfelelő edénybe a laborba küldünk. A vizeletből nézik az üledéket is.

ezt dokumentáljuk és újabbakat állítunk fel. tervez. valamint felmérjük szükségleteit a Maslow-féle szükségletpiramis alapján prioritási sorrendben. U N beállhat változás (javulás. Tartalmazza a beteg szükségleteit. 13 . Végrehajtás: melyeket az ápoló a beteg gyógyulása érdekében az elkövetkezendő időszakban elvégezni A végrehajtás során a fent felsorolt tervezett tevékenységek a napi dokumentációban valósan meg kell hogy jelenjenek. Mindezek alapján ápolási diagnózisokat állítunk fel. ami újabb ápolási diagnózisok felállítását és KA AN Tervezés: YA G egy szakmai nyelven. hőmérséklet) A nyert adatokból megállapítjuk a beteg önellátási képességének fokát. beavatkozások megtörténtét. rátermettségét. találékonyságát. szabályok alapján megfogalmazott. Ezt természetesen azon a napon meg kell tenni. módosítjuk a meglévő ápolási diagnózisokat a jelenlegi igénynek megfelelően. Az ápolási terv ezen része tükrözi legjobban az ápoló szakmai tudását. mely semmiképpen nem megfigyeléseit. de nemcsak a szívvel kapcsolatosak (vérnyomás. kívánságok alapján kitűzzük céljainkat. melyeket el akarunk érni munkánkkal. valamint ezek magyarázatát. amelyek kapcsán a beteg segítségre szorul. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. egyezik az orvosi diagnózissal. Amennyiben a lezárjuk az ápolási tervet. mint elvégzett feladat. A napi dokumentációban minden esetben fel kell tüntetni a különböző M beteg állapota javult. megjelöljük azokat a területeket. Az ápolási diagnózis meghatározott tartalmi elemekkel rendelkező ápolói megállapítás. Az ápolás tervezett időtartamának végén újabb szükségletfelmérést végzünk. ezek rövid. panaszát és az ápoló Az ápolási diagnózisok és szükségletfelmérés. a kitűzött célokat elértük és a beteg további ápolást nem igényel. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kardinális tünetek: a "fontos" tünetek. vagy Az egyes tünetek és adatok dokumentálásának módját és szabályait az erre vonatkozó modul témakörében. A tervezés során a felállított ápolási diagnózisok alapján felsoroljuk azokat a teendőket. légzés. valamint az alap-ápolástani ismeretek téma kapcsán sajátíthatja el. Ha a beteg további ápolásra szorul.KLINIKAI ISMERETEK III. amikor ez vizsgálatokon való részvételt. hiszen konkrét feladatok felsorolásáról van itt szó. valamint a beteg által elmondott kérések. pulsus. Értékelés: a helyzet előállt. vagy romlás). A beteg állapotában bármikor újratervezést követel az ápolótól. összefoglaló eredményét.

GONDOZÁSI IGÉNYEI 4. hogy a húgycső bemenete ne szennyeződjön pl. hólyagba.KLINIKAI ISMERETEK III. Ez a beteg inkontinenciájához képessége elveszti funkcióját. "megszokja" a folytonos "ürességet". így a hólyag táguljon és vizelési ingert váltson ki a végezzük. műtétekhez. Ilyenkor általában közönséges katétert használnak és 14 U N vizeletgyűjtő zsákhoz és mérjük le a belekerülő vizelet mennyiségét. ezelőtt mindenképpen hólyagtornát kell végezni. Speciális ápolói feladatok kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán Állandó katétert viselő beteg ápolása Az állandó katéter inkontinencia esetén indokolt. percután hólyagkatétert és nephrostomát viselő beteg ápolása M Előfordul. de általában csak átmenetileg helyezik fel azt pl. Előfordul. ha ez lehetséges. idős korban akár élete végéig viseli. ha a katéter már hosszabb ideje fel van helyezve és szóba jön az eltávolítása. YA G Minden katéterezés fertőzés kockázatát hordozza magában. KA AN vezet. Erről a döntést a szükséges. 300-400 ml vizelet megtartására képes. tisztálkodásánál ügyelni kell. Ápolói hiba a betegben "felejteni" a katétert. a húgyhólyag tároló következtében a katéter kihúzása után sem lesz képes erre. A katéterhez valamint arra. hogy a betegnél. hogy a beteg hosszú időn keresztül. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. a dugó eltávolítása után újra csatlakoztassuk a katétert a hólyagba kerülő vizelet újra összegyűljön. Állandó katéter esetén azt meghatározott időben cserélni így mielőbb intézkedni kell annak eltávolítása érdekében. mert ez vizeletelvezetési akadályt okoz. A katéter kihúzását megelőzően egy steril dugóval zárjuk el a katétert. hogy a betegbe helyezett állandó katétert nem a húgycsövön keresztül juttatják a a rögzítése is hagyományosan történik. Az állandó katéter a vesékből a hólyagba kerülő vizeletet azonnal elvezeti. de a szilikonos katétereket 4-6 hetente is elég kicserélni. Ha ez bekövetkezik. kezelőorvos hozza meg. A katéteres beteg aminek Ezt egészen addig . széklettel. Percután ureterkatétert. általában két hetente. Abban az esetben. míg a beteg kb. A katétert csak ekkor távolítsuk el. hanem a hasfalon keresztül. hogy a gyűjtőzsák soha ne kerüljön a hólyag magassága fölé. csatlakozó vizeletgyűjtő zsákot általában két naponta le kell cserélni! mert a katéter egyenesen a hólyagba vezeti a gyulladást keltő baktériumokat. hiszen számos hátránya van. Katétert viselő beteg ápolása során ügyelni kell a katéter megtöretésének elkerülésére.

A beteg ellátása. U N KA AN YA G készítsünk egy "biztonsági hurkot" a csőből a beteg bőréhez rögzítve. óvni kell a katéter bemenetének helyét a szennyeződéstől. pl. hogy a gyűjtőzsák soha ne kerüljön a hólyag magasságának szintje fölé. GONDOZÁSI IGÉNYEI Egyes betegségekben a vizelet nem tud a húgyhólyagig lejutni (valamilyen térszűkítő folyamat. A veseátültetésen átesett betegek rendszeres nephrológiai ellenőrzésének az a célja. esetleg vérzés tapasztalható a katéter bemenetnél vagy a vizeletben. Dyalizált (művese kezelésen átesett) beteg gondozása vizsgálatok alkalmával kontrollálják a vesefunkciót vérvétel útján. hanem az egész szervezet vizeletvizsgálatot végeznek. pontos megfigyelése. ha derékfájásra panaszkodik. mert ez vizeletelfolyási akadályt és/vagy a katéter eldugulását eredményezheti. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A során nem csupán a vesével kapcsolatos értékeket ellenőrzik. Ebben segíti az ápolót fokozottan kell ügyelni a bőrhöz rögzített katéter elmozdulásának kivédésére. illetve sebészeti szövődményekre időben fény derüljön a jól kezelhetőség érdekében. Ez gyakran a húgyvezetékbe vagy a vesébe (nephrostoma) helyezett katéteren keresztül valósul meg. daganat miatt). hiszen könnyebben eldugaszolódnak. Fontos ápolói feladat ennek időben történő felismerése. tüneteiről. A fertőzésveszély is 15 . Ezek a katéterek vékonyabb lumenük miatt fokozottabb megfigyelést igényelnek. kikérdezik a beteget panaszairól. hogy az esetlegesen jelentkező belgyógyászati. valamint ara. ezért szükségessé válhat a vizeletelvezető rendszer felsőbb szakaszába katétert helyezni a vizelet eltávolítása céljából. öltöztetése során szintén ügyelni kell a katéter megtöretésének és Fenti esetekben a húgycső környéki tisztálkodás nem nélkülözhető. gyűjtőzsák cseréjéhez. orvosnak. A rendszert csak szükséges esetben szabad széthúzni pl. Meg kell figyelni a beteg tüneteit. de ezt nagy körültekintéssel. azonnal jelezzük ezt elmozdulásának elkerülésére. A nephrológiai gondozás célja a betegek életminőségének javítása és a beültetett vese életképességének megőrzése. ezért mindig sokkal kifejezettebb. A beteg mobilizálása. panaszait. hiszen a katéter egyenesen a vesébe halad. A vizelet egyéb úton férfiaknál a fityma hátrahúzásával. nőknél a szeméremajkak feltárásával. a sterilitásra ügyelve kell elvégezni. A katéter bevezetésének helyét naponta steril kötéssel kell ellátni. a vizeletmennyiség folyamatos. Az ellenőrzések M állapotát. Vesetranszplantáción átesett beteg gondozása történő ürülésétől függetlenül szükséges a nemi szervek és környékük alapos megtisztítása. így a katéter a beteg deréktáján található a bőrhöz néhány öltéssel rögzítve. vagy nem ürül a vizelet.KLINIKAI ISMERETEK III. ellátása során elmozdulnak.

Mindkét esetben a beteg ápolása során nagy figyelmet kell fordítani a melynek során az alkaron létre hoznak egy tágult érszakaszt. ellenkező esetben a vérben felszaporodó mérgek és a kálium a beteg Az egyik a peritoneális dyalisis. A vesebetegek gondozása az élet végéig tart. ha a beteg veseátültetésen esik át és egészséges vesét kap. GONDOZÁSI IGÉNYEI A dyalisis során a vese elégtelen működésének következtében felszaporodó méreganyagokat mesterségesen távolítják el a szervezetből. ne mérjünk A vesebetegek gondozásánál nagy figyelmet kell fordítani a fertőzések megelőzésére. a beteg azt a karját ne vérnyomást sem ezen a karon. Ez egy centrális érbe helyezett kanülön keresztül történhet. mikor a beteg kórházi körülmények között egy 3-4 órás kívüli berendezésen. a betegség kimenetelének bizonytalanságától depressziósak lehetnek. Egy központi vénán keresztül a beteg vérét átforgatják egy testén YA G és körülményesebb a másik módszernél. járványos időszakban kerülje a beteg a tömeget. Ekkor a folyadékot a katéteren keresztül leengedjük a hasüregből és ezt a folyamatot ismételjük. amely alkalmas a dializáló tű dializálásnál használatos érre. A keresztül. függőségtől. hiszen a krónikus betegek az állandó kórházi Inkontinens beteg ápolása U N (artériából és vénából kialakított érösszeköttetés) megóvásának fontosságára. így dyalisis során a beteg vérét egy félig áteresztő (szemipermeábilis) hártyán vezetjük helyettesítve a vese feladatát. Centrális kanül esetében annak bevezetésének helyére érszakasznál pedig ügyelni kell annak sérülésmentességére. alkalommal járni kell. mely megszűri azt a méreganyagoktól. naponta steril kötést kell helyezni. kivétel abban az esetben. vagy előzőleg végrehajtanak a betegen egy érműtétet (Cimino). elszorítva. Kímélje magát a fizikai megerőltetéstől is. hiszen a KA AN kezelésen vesz részt. A másik módszer a hemodyalisis. Veszélye a hashártyagyulladás. ahol a benne található méreganyagokat speciális anyagokkal megkötjük. Erre a kezelésre a beteg állapotától függően hetente 3-4 halálát okozza. A Cimino műtét során kialakított "surranó" hangot adó használja fizikai munkánál. A művesekezelésnek két fajtáját különböztetjük meg. mely a beteg otthonában is elvégezhető. de időigényesebb áteresztő hártyának és egy sebészi úton hasüregbe helyezett speciális katéteren (Tenkoff katéter) keresztül a méreganyagok megkötésére alkalmas folyadékot juttatunk a hasüregbe. A keringés során a vér találkozik ezzel a folyadékkal és a hashártyán keresztül kiválasztódnak belőle a káros anyagok. A művese kezelés általában élethosszig tart. A beteget meg kell tanítani az arteriovenosus fistula dializálásnál használt vastag tű bevezetésére alkalmas ér igen kevés van a szervezetben. valamint szigorúan tartsa be az orvos által előírt diétát és a folyadékfogyasztásra vonatkozó kapcsolattartástól. Ebben az esetben a hashártyát használjuk félig . ne legyen soha nyomásnak kitéve. M 16 korlátozásokat is. gyakori bevezetésére. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.KLINIKAI ISMERETEK III. A Fontos a lelki törődés is.

KLINIKAI ISMERETEK III. Mosakodásnál vízzel mosdassuk le a beteg altestét és tanítsuk erre betegeinket is. A betegnek egy vizeletgyűjtő poharat adunk és megkérjük hogy végezzen altesti M eredményt. de még fontosabb a magelőzés. majd a vizelést szintén a WC-be fejezze be. hasonlóképpen kell eljárni. A vizelés megkezdése előtt elmagyarázzuk a betegnek. Nők esetében a menstruáció meghamisíthatja az venni. Az testváladékok felfogására a vizelet fertőzések veszélyének. ezért gyakran előfordulnak gombás bőrfertőzések és felismerése. Hintőport és kenőcsöt tilos együtt használni ugyanazon bőrfelület kezelésére! Tisztálkodással kapcsolatos ápolói feladatok jelentősége. Coli) a hüvelybe és húgycsőbe kenődését. melyek gyakran visszatérőek és igen kellemetlen tünetekkel járnak. Pelenkát esetében használhatunk katétert. hiszen vörös vértestek kerülhetnek a vizeletbe. főleg meleg időszakban. de a katéterezésben rejlő veszélyek miatt U N KA AN YA G ennek alapján kialakuló bőrgennyedések is ezen a területen. Katéteres beteg esetében általában a katéterzsákban Steril vizeletminta vétele baktériumtenyésztés céljából: ebben az esetben nem közönséges vizeletgyűjtő poharat adunk a betegnek. középső szakaszából engedjen a vizeletgyűjtő pohárba. A pelenka hőáteresztése nem tökéletes. hogy a vizelet első szakaszát engedje a WC-be. A bőr védelmét a beteg bőrtípusától szokásaitól. vagy hintőport is használhatunk. de ebben az esetben a beteg ki van téve a felszálló húgyúti viselő betegnél a legfontosabb ápolási feladat a bőrvédelem és a megfelelő tisztálkodás. hogy amennyiben lehetőségünk van székletürítés után bő Vizeletgyűjtéssel. hogy a környezetből ne kerülhessen szennyeződés a vizeletbe. ezért javasoljuk a vizsgálat összegyűlt vizeletből küldünk mintát. elhalasztását a menses utánra. vizeletminta vételével kapcsolatos ápolói feladatok Középsugaras vizeletminta vétele: erre a vizsgálatra a reggeli első vizeletből kell mintát lemosást. ezért mielőbb távolítsuk el a szennyezett pelenkát és végezzünk szakszerű lemosást. viszketéssel. Fontos. a beteg nem tudja szabályozni ezek ürítését. mert így megakadályozhatjuk a székletben található baktériumok (pl. Csak így lehetséges a mérlegelendő! Steril vizelet csak katéterezés útján nyerhető. ahol ezek a baktériumok gyulladásos fertőzéseket okoznak. mind a vizeletürítés kikerül a tudatos irányítás alól. Fontos. GONDOZÁSI IGÉNYEI Inkontinens beteg általában mind a széklet. Ennek általában nőknél van végezni. kívánságától függően végezhetjük cink tartalmú fertőtlenítő hatású kenőccsel (Sudocrem). hámhiánnyal jár. További lehetőség az inkontinencia betétek használata. Fontos ezek időbeni 17 . Székletürítést követően a törlő mozdulatokat mindig elölről hátrafelé kell Fontos ápolói feladat a beteg megtanítás a helyes tisztálkodásra. A testváladékoknak kitett bőrterület is igen érzékeny. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. hogy széklet ürülése esetén nőknél óvjuk a hüvelyt és a húgycsőnyílást a széklet odakenődésétől. mert igen nagy fájdalommal. hiszen teljesen steril eljárást kell alkalmaznunk vizeletben található baktériumok kimutatása. ahhoz.

12 órás vizeletgyűjtés alkalmával hasonlóképpen ürítse vizeletét. aki a felsorolt vizsgálatok valamelyikén vonatkozó szabályokat! M 18 U N felkészítés módját! 2.KLINIKAI ISMERETEK III. hogy menjen el toalettre és szükségtől függetlenül ürítse ki hólyagját. Kérdezze ki őt érzéseiről. Másnap reggel 8 órakor megkérjük a beteget. Ismételje át ápolástani alapismeretek tárgyból az ápolási dokumentáció vezetésére 4. 24 órás vizeletgyűjtés alkalmával reggel 8 órakor Adunk a betegnek egy nagyobb edényt és megkérjük. tapasztalatairól! KA AN YA G ürítse vizeletét a vizeletgyűjtő edénybe. A vizeletgyűjtés általában 24 órás vagy 12 órás szokott lenni megkérjük a beteget. Ebben az esetben először fel kell keverni a vizeletet a gyűjtőedénybe. Vizeletgyűjtés: az ürített vizelet gyűjtését szintén a vesék működésének megítélése érdekében szoktuk végezni. A gyűjtött vizelet pontos mennyiségét minden esetben dokumentálni kell! TANULÁSIRÁNYÍTÓ jelentőségét! 1. 3. mert órák alatt lerakodik az aljára az üledék és ennek hiányában hamis eredményt kapunk. GONDOZÁSI IGÉNYEI Állandó katétert viselő betegnél a katéter a katéter vizeletgyűjtő zsáktól való elválasztását követően le kell fertőtleníteni a katéter szélét és néhány csepp vizeletet kell csepegtetni a steril kémcsőbe. Ismételje át ápolástani alapismeretek tárgyból átesett. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. amelybe majd laboratóriumba küldjük a vizsgálati anyagot. Vizeletgyűjtést mindig üres hólyaggal kell elkezdeni és üres hólyaggal kell befejezni! Gyakran a gyűjtött vizeletből is szükséges mintát küldeni a laboratóriumba. attól függően. hogy az orvos melyiket kéri. Beszélgessen olyan ismerősével. hogy másnap reggel 8 óráig csak abba járunk el. gondozottjával. hogy szükségtől függetlenül a különböző vizsgálatokra történő . Ismételje át ápolástani alapismeretek tárgyból a beteg megfigyelésének szempontjait.

hogyan készítené fel betegét/gondozottját középsugaras vizeletminta levételéhez! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N KA AN _________________________________________________________________________________________ YA G 19 . feladat Az alábbiakban írja le.KLINIKAI ISMERETEK III. feladat Sorolja fel azokat a beteg megfigyelési szempontokat. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. melyeket kiválasztó rendszeri betegség kapcsán fontosnak tart! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2. GONDOZÁSI IGÉNYEI ÖNELLENŐRZŐ FELADATOK 1.

magatartása Vérnyomás Oedemák Vizelet Vizeletürítés Bevitt folyadék mennyisége testsúlymérés - - - - - 2. a vizeletürítés középső szakaszából próbáljon a pohárba engedni. le.KLINIKAI ISMERETEK III. hogyan készítené fel betegét/gondozottját középsugaras vizeletminta levételéhez! - Előző nap este szólni kell a betegnek. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. hogy a vizelést megkezdve az elejét és végét a WC-be engedje. hogy a beteg nem menstruál. M 20 U N - El kell látni a beteget ez vizeletgyűjtő pohárral és meg kell kérni. GONDOZÁSI IGÉNYEI MEGOLDÁSOK 1. ezért ne ürítse ki azt. melyeket kiválasztó rendszeri betegség kapcsán fontosnak tart! Légzés - - Hőmérséklet Fájdalom - Beteg viselkedése. feladat Az alábbiakban írja le. hogy másnap reggel első vizeletéből mintavétel szükséges. feladat Sorolja fel azokat a beteg megfigyelési szempontokat. hogy altestét mossa Meg kell kérni a beteget. KA AN - YA G - Bőrszín . Nők esetében meg kell győződni róla.

okairól és a várható kezelésekről. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. hogy elégtelen a veseműködése.KLINIKAI ISMERETEK III. Adjon életmódbeli tanácsokat gondozottja számára! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N _________________________________________________________________________________________ KA AN _________________________________________________________________________________________ YA G Egyik gondozottjáról kiderül. Készítsen számára hosszú 21 . GONDOZÁSI IGÉNYEI A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ESETFELVETÉS-MUNKAHELYZET távú ápolási tervet! Tájékoztassa gondozottját a betegség kialakulásának folyamatáról.

melynek következtében a vese szövete kötőszövetesen átalakul és veseelégtelenséghez vezet. A - - - - A vizeletben vér és fehérje - - Szigorú ágynyugalom a teljes gyógyulásig 2-3 napig nem ehet a beteg Folyadékfogyasztás Antibiotikum krónikus gyulladását jelenti. Tünetek: - A krónikus glomerulonephritis néha az akut formából alakul ki és a veseglomerulusok M Kezelés: 22 U N Magas vérnyomás Kímélő életmód Vérnyomáscsökkentők Vizeletben vér és fehérje. fiatalkorban gyakoribb. kezelése Sószegény. hanem immunfolyamat áll. arcon Magas vérnyomás Oliguria Streptococcus okozta felső légúti hurut következtében alakul ki. Az akut glomerulonephritis hátterében nem fertőzés.KLINIKAI ISMERETEK III. rossz közérzet Oedema a szem körül. ami a beteg halálát okozza Antibiotikum (gondolni kell a vese rossz kiválasztó funkciójára. ezért ennek megfelelően kell csökkenteni a vesén kiválasztódó gyógyszerek adagját is) Fertőzések elkerülése. Tünetek: Derékfájás. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. GONDOZÁSI IGÉNYEI SZAKMAI INFORMÁCIÓTARTALOM Glomerulonephritis Ennek a betegségnek megkülönböztetünk akut és krónikus formáját. de eleinte a beteg általános állapota kielégítő Később a veseelégtelenség tünetei jelentkeznek. fejfájás. A folyamat visszafordíthatatlan. Általában légúti fertőzést követően 1-3 hét múlva jelentkeznek az első tünetek. fehérjeszegény diéta Gyógyszeres terápia (szteroidok) KA AN Kezelés: YA G .

felfázás. hólyaghurut kísérője. gyengeség Antibiotikum Ágynyugalom Deréktáji fájdalom. vagy Acut formájában fertőzés okozta vesemedence gyulladásról van szó. zsugorodik és kialakul a pyelonephritises zsugorvese. de maga a katéterezés során húgyutakba juttatott kórokozó. A betegség spontán gyógyulhat. vagy gyakran ismétlődik. Okok: Immunbetegségek esetekben hypertónia is jelentkezik. A gyulladások következtében a vese szövete hegesedik. elfolyási akadály miatt az acut forma gyógyulása nem tökéletes. kő a húgyutakba. mely a húgycsőbe sugározhat A vizeletben genny. de veseelégtelenséghez - Mérgezések következtében kialakult vesekárosodás Kezelés: Ok kiderítése és kiiktatása Fehérjedús étrend Vízhajtók az oedema ellen - - Pyelonephritis tubulusokra is. GONDOZÁSI IGÉNYEI Nefrózis szindróma Ennek a betegségnek a lényegét a nagyfokú fehérjevizelés adja. melynek következtében a vérben csökken ezeknek a szintje. fehérvérsejtek. daganat. Tünetek: lehet ascendáló (felszálló) fertőzés következménye is pl. A betegségben nagyfokú oedema tapasztalható és egyes is vezethet. A betegség igen tünetszegény. sokszor már csak a veseelégtelenség fázisában derül fény rá. U N Magas láz Elesettség. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.KLINIKAI ISMERETEK III. mely átterjedhet a M Kezelés: - Krónikus pyelonephritisben pl. de lassú lefolyású. Ezt a betegséget gyakran okoz valamilyen okból kialakuló vizeletpangás (ápolói hiba katéteres betegnél. süllyedés gyorsult Kontroll vizelet a gyógyulást követően KA AN - Gyógyszeres terápia (szteroidok) YA G 23 - Krónikus vesegyulladás . prostata megnagyobbodás). baktériumok Vérképben fehérvérsejtszám magas.

bőrvédelem KA AN vese ereibe. de igen rosszak - vesék eltávolítása művesekezelés esetén: - Ápolói teendők glomerulonephritis. anaemia. Később. oedemák. pyelonephritis. mely diagnosztizálható lett volna. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. nephrosis szindróma és policisztás vese M - Vesedaganatok Az esetek túlnyomó részében a veseparenchimából kiinduló carcinomáról van szó. vérnyomás. gyengeség. testhőmérséklet) Diétás tanácsok dietetikus bevonásával Beteg óvakodjon a megfázástól Orvos által előírt gyógyszerek pontos beadása (szteroidok.KLINIKAI ISMERETEK III. Korai tünete lehet a vesedaganatnak a vérvizelés!!!. az általános tumor tünetek (lesoványodás. fájdalom. antibiotikumok. ismeretlen eredetű hőemelkedés is felhívhatja a figyelmet a betegségre. láz) jelentkezésekor az áttétek képződése már legtöbbször megtörtént. de tompa deréktáji fájdalom. Ilyenkor történő vérvizsgálatnál már gyorsult süllyedést és a fehérvérsejtek megemelkedett számát láthatjuk. GONDOZÁSI IGÉNYEI Tünetek: A vizelet mennyisége növekszik (kompenzáló polyuria). így korán 24 YA G áttétet képez anélkül. vérvizelés. ezért felfedezésekor indokolt a családtagokat megvizsgálni. az akut pyelonephritis teljes gyógyítása hogy . ezért veseelégtelenséghez vezet. A betegségre utalhat hasi fájdalom. ezért a bő folyadékbevitel jellemző Baktériumok a vizeletben Magas vérnyomás Fáradékonyság. Kifejlődése lassú. komfortérzés biztosítása Önellátásban való segédkezés a szükséges mértékben Láz esetén gyakori ágyneműcsere. különböző mértékben és hypertoniával járhat. Általában mindkét vesét egyidejűleg érinti a a beteg életkilátásai. növekedésével U N betörhet a Beteg megfigyelése (vizelet. fejfájás - - Kezelés: - Elfolyási akadályok megszüntetése Policisztás vese Öröklődő betegség. - Nagyon fontos a megelőzés. hiszen a veseállományba növő folyadékkal (vizelettel) telt cysták összenyomják a vese működő állományát. Kezelés: betegség. vízhajtók) Ágynyugalom.

között rossz vesefunkciós értékek (karbamid-nitrogén. polyuriának. Ebben a szakaszban már változhat a vér vegyhatása is. fájdalom) meg Végstádiumban lévő beteg ápolásával az arról szóló tananyagelemben ismerkedhet - - Veseelégtelenség A veseelégtelenségnek elkülöníthető akut és krónikus formája. KA AN YA G fejlődik ki vesebetegségek 25 . A krónikus veseelégtelenség lassan. A beteg nem érez ízeket. sárgás-szürkés színű. zavartság. a vérben a káliumszint emelkedik (szívre gyakorolt hatás!!!). illetve az esetleges veseátültetésre. acidosis alakul ki. magas vérnyomás és A végső stádiumban ezek a tünetek súlyosbodnak és az uraemia (húgyvérűség) gyengeség. Ezután a vese koncentrálóképességének csökkenése miatt a betegnek sok vizelete ürül és a vese így próbálja kiválasztani a méreganyagokat. szájnyálkahártya tüneteit látjuk. fekélyek lehetnek a szájban. testhőmérséklet. nincs étvágya. hányingere van. bár a vesefunkciós értékek már romlottak. rossz általános állapot. A labortünetek anaemia tünetei. M A beteg túlélési esélyei attól függenek. U N - gyulladt. melyek a következők: anaemia. bár ez utóbbira gyakran hosszú éveket kell várni. enyhe savasodás - Későbbi szakaszban a vesefunkció tovább romlik.KLINIKAI ISMERETEK III. Szellemi képességek csökkentek. nem ürül vizelet. izomgörcsök jellemzőek. soványság. ezt hívjuk kompenzáló (acidosis) tapasztalható. fokozatosan következményeképpen. a csontok törékenyebbé válnak. hogy mennyire alkalmas a művese kezelésre. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kezelés: Műtét - Onkológiai kezelések Ápolói teendők vesedaganat esetén: Vérvizelés esetén azonnal orvoshoz irányítani a beteget vesetumor kizárása céljából Betegmegfigyelés (általános tünetek. A vese elégtelenségének anyagcsere folyamatok következtében a csontrendszerre ható következményei is vannak. rajta pontszerű bevérzések láthatóak. fokozott reflexek. kreatinin. magas káliumszint. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. bódultság. A bőr száraz. bőrviszketés jellemző. anaemia jellemző. Folyamata: - - Eleinte a betegnek nincs panasza.

általános tünetek. pulsus. A magas elégtelensége során az eritropoetin termelése is csökken. Legfontosabb tünet a vizeletmennyiség nagymértékű csökkenése vagy anuria. stb. légzés. GONDOZÁSI IGÉNYEI A kezelés a folyadékháztartás nagyon pontos megfigyelésén alapszik. A beteg állapotát egy hasmenéses. nehézfémsók. Okok: az acut veseelégtelenség okait a következők szerint csoportosíthatjuk. így a vesébe haladó erekben nincs elegendő nyomás a vizelet képződéséhez Renális (vesében rejlő) okok: vese vérátáramlása KA AN nem megfelelő pl. prostata vagy daganat szűkíti a húgyutakat. étrend kialakításánál törekedni kell olyan ételek fogyasztását előtérbe helyezni. káliumtartalmú ételek (pl. a beteg kevés sót és fehérjét fogyaszthat. A vese őt valamelyik dialízis központ programjába. eredményeként a széteső vörös vértestek tömeszelik el a tubulusokat.KLINIKAI ISMERETEK III.) Ápolási terv elkészítése. tudat. megfigyelések pontos dokumentálása Önellátásban segédkezés a szükséges mértékben U N Vízhajtók Szükség esetén dialízis Naponta testsúlymérés Posztrenális (vese "utáni") okok: . folyadék bevitel és ürítés. pl. Az vagy csak minimális mértékben tartalmaznak vese által lebontandó anyagokat. A még meglévő vesefunkció kihasználása érdekében az ürített vizelethez képest fél-1 literrel több folyadék bevitele a testsúly mérése mellett. bőr. acut glomerulonephritis következtében áll le a vese vagy nem csoportazonos vértranszfúzió mérgezések (gomba. M 26 Kezelés: Ápolói teendők veseelégtelenség esetén: Betegmegfigyelés (oedemák. napi tevékenységek. pl. nagyfokú - Prerenális (vese "előtti") okok: YA G vérvesztés. melyek nem. de okozhatják Legtöbbször vizeletelfolyási akadály talaján alakul ki.) is. stb. banán) tilosak. ezért a betegség első jeleit követően felveszik esés Magában a vesében. vérnyomás. Az acut veseelégtelenség általában gyorsan alakul ki és gyakran visszafordítható folyamat. stb. a vese szövetében található valamilyen rendellenesség. húgyvezeték elzáródása. ezért ennek mesterséges pótlása szükséges. vagy lázas állapot is azonnal felboríthatja az ezekkel járó fokozott folyadékvesztés következményeként. A következtében. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. valamint a vesére várakozók regiszterébe. vérnyomás A beteg rendszeres dialízis kezelésre szorul. valamint gyakran vértranszfúzió is indokolttá válik a vérszegénység miatt.

de előfordulhat a húgyutakban (húgyvezetékben. ha szükséges adjunk Pszichés támogatás. A nagyobb kövek mozgásuk esetén igen nagy fájdalommal veseelégtelenséghez vezethet. vizeletpangást okoz és okoz a betegnek panaszokat. Itt hasonló panaszokat Okok: - M Tünetek: - U N vesztés következtében Étkezési szokások Fertőzés okoz és a kezelése is azonos a veseköves betegségével. zsír és vízhiányos bőrre Ne használjunk durva ragtapaszt. óvjuk a beteget a bőrsérülésektől segítségével - Kerülje a beteg a fizikai megterhelést. GONDOZÁSI IGÉNYEI Tanítsuk meg a beteget. ha szükséges. viszkető bőr kezelése érdekében. elégtelen folyadék fogyasztás. daganatok miatt a pangó vizeletből könnyebben kicsapódnak az oldott anyagok) Heves. mely a lágyékba. gyakran mosson kezet - Szájápolás kíméletesen. esetleg kamillateával is lehet nedvesíteni a szájat alkalmas testápolóval Bőrápolás a száraz. pszichológus bevonásával Vesekövesség (nephrolytiasis). vagy homok "néma" maradhat. Általában csak az egyik vesét érinti a betegség. hogy tartsa kordában szomjúságérzését. A kisebb kövek. ebbe vonjuk be a hozzátartozókat is kísérőt mellé Biztosítsuk a beteg vizsgálatra vagy dialízisre történő eljutását. kímélő tornát végezzen gyógytornász Tanítsuk meg a hozzátartozókat a beteg tüneteinek okára Türelmesen bánjunk a beteggel zavartsága esetén - - Biztosítsunk rendszeres diétás tanácsadást dietetikus közreműködésével a megfelelő. csak a megengedett mennyiségű folyadékot fogyassza el rendszeres beosztás szerint Kerülje a beteg a fertőzéseket. Túl koncentrált vizelet pl. vagy fokozott folyadék A vizelet vegyhatásának változása Hormon betegségek (kálcium anyagcsere zavara) Vizeletpangás (pl. húgyúti kövesség (urolythiasis) Ebben a betegségben a húgyutakban vagy a vesében a vizeletből kicsapódó anyagok kisebb- nagyobb képleteket hoznak létre. borax glicerin használatával. A kövek beékelődése elfolyási akadályt jelent. szűkületek. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. nemi szervekbe. de változatos étrend kialakítása érdekében. öblögetés fertőtlenítővel. görcsös fájdalom.KLINIKAI ISMERETEK III. erős. húgyhólyagban) is. gyulladáscsökkentővel. tehát nem járnak. húgycsőbe sugárzik 27 KA AN YA G .

majd "folyadéklökés". melyet égő fájdalom kísér KA AN - Kerülje a húgyuti fertőzéseket megfelelő öltözködéssel a felfázás megelőzése YA G . a kő kiürítése - A kiürült kő laborba küldése összetétele megállapítása céljából. Okok: - M Tünetek: Kezelés: 28 U N Hőemelkedés Alhasi fájdalom Vizeletben baktériumok Célzott antibiotikum Felfázás. meghűlés Nemi szervek gyulladásos betegsége Katéterezés során nosocomiális fertőzés Nem megfelelő tisztálkodás (Coli baktérium jut a húgycsőbe. a beteg sokat mozogjon. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kínzó vizelési inger - Az ürült vizelet véres lehet (a kő mozgásakor felsérti a nyálkahártyát) Kezelés: fájdalomcsillapítás érdekében Műtét diéta - Ultrahangos kőzúzás. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.KLINIKAI ISMERETEK III. valamint tanácsadás a kő milyenségétől függő diétára vonatkozóan dietetikus segítségével Véres vizelet észlelése esetén azonnal forduljon orvoshoz érdekében és ügyeljen a helyes tisztálkodásra Húgyhólyaggyulladás Általában önálló betegségként jelentkezik és szövődménye lehet pyelonephritis. gyakori vizelési inger Fájdalmas vizeletürítés. főleg nőknél fordul elő a hyúgycsőnyílás és a végbélnyílás anatómiai közelsége miatt) Kínzó. ennek megfelelő Ápolói teendők köves betegségek esetén: - Életmódbeli tanácsok: fogyasszon bőven folyadékot.

A tanulás során próbálja e fejezetek szerint. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A fenti szakmai információtartalom elolvasása után készítsen egy összefoglalót 2. vizelet) Bő folyadékbevitel biztosítása - - - - Orvos által előírt gyógyszerek pontos beadása (antibiotikum.KLINIKAI ISMERETEK III. A betegségeket megérteni próbálja. elkülönítve elsajátítani az ismereteket! magának. 3. Az önellenőrző feladatok megoldása előtt újra ismételje át a betegmegfigyelés 4. amelyben elkülöníti a fertőzés során és egyéb ok miatt kialakult betegségeket. GONDOZÁSI IGÉNYEI Bő folyadékfogyasztás Ápolói teendők hólyaghurut esetén: Ágynyugalom biztosítása. beteg elhelyezése térdben felhúzott lábakkal Betegmegfigyelés (testhőmérséklet. fájdalomcsillapítók) Pyelonephritis tüneteinek mielőbbi észlelése TANULÁSIRÁNYÍTÓ 1. ne "bemagolni"! Az anatómiai és kóros állapot összevetése és a betegségek ilyen módon történő értelmezése tartóssá és alapossá teszi tudását! M U N KA AN szempontjait! YA G 29 . fájdalom.

feladat Állítson fel ápolási diagnózisokat és ezek alapján tervezze meg és sorolja fel azokat az ápolása során végezne! ápolói tevékenységeket.KLINIKAI ISMERETEK III. feladat Sorolja fel az acut glomerulonephritis tüneteit és kezelését! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2. melyeket egy veseelégtelenségben szenvedő beteg _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M 30 _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N KA AN YA G . GONDOZÁSI IGÉNYEI ÖNELLENŐRZŐ FELADATOK 1. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. feladatokat.

feladat M Milyen ápolási feladatokat szükséges végezni állandó hólyagkatétert viselő beteg esetében? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N KA AN YA G _________________________________________________________________________________________ 31 . GONDOZÁSI IGÉNYEI 3.KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. feladat Mi az ápoló teendője véres vizeletürítés (hematuria) esetén? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 4. feladat Mi a fő tünete a Nephrosis szindromának? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.

feladatokat. központi idegrendszer izgalmát okozó Szájnyálkahártya gyulladás és fekélyek kockázata a felszaporodott méreganyagok miatt sérülékennyé vált nyálkahártya miatt Fájdalom a száj kifekélyesedése miatt felszaporodott méreganyagok miatt Gyengeség. feladat Állítson fel ápolási diagnózisokat és ezek alapján tervezze meg és sorolja fel azokat az ápolása során végezne! Ápolási diagnózisok: - ápolói tevékenységeket. rossz közérzet . melyeket egy veseelégtelenségben szenvedő beteg M 32 U N méreganyagok miatt vénás kanül miatt Folyadék háztartás és sav-bázis egyensúly teljes felborulásának veszélye a vese elégtelen működése vagy leállása miatt. szövődményeit érintően Énkép zavara a lesoványodás. fejfájás. gyengeség. kilátástalanság miatt Ismerethiány a betegség okait. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. feladat Sorolja fel az acut glomerulonephritis tüneteit és kezelését! Tünetek: - Oedema a szem körül.KLINIKAI ISMERETEK III. elesettség a szervezet rossz általános állapota következtében. esetleg a behelyezett centrál KA AN YA G - Derékfájás. a vérben Uraemiás lehellet a vérben visszamaradt és felszaporodott méreganyagok miatt Szorongás a betegség kimenetelét érintő bizonytalanság miatt Depresszió a hosszadalmas krónikus betegség. kialakulását. arcon Magas vérnyomás Oliguria A vizeletben vér és fehérje - Kezelés: Szigorú ágynyugalom a teljes gyógyulásig 2-3 napig nem ehet a beteg Folyadékfogyasztás Antibiotikum - - - 2. rossz általános állapot. Zavartság kockázata a vérben felhalmozódott. GONDOZÁSI IGÉNYEI MEGOLDÁSOK 1.

elesettség. sebek. gyulladt nyálkahártya esetén öblögessen Phlogosollal vagy kamillateával Foglalkozzunk a beteggel pszichésen is. vagy súlyosbodó tünet esetén orvost kell értesíteni Vizsgálatokra történő eljuttatás. naponta Használjunk bőrkímélő fürdetőszert. ápoljuk a beteg bőrét zsír és vízhiányos bőrre Tanítsuk meg a beteget arra. Terén - Fertőzésveszély kockázata a legyengült általános állapot miatt megíródniuk az ápolási tervben. M - U N való testápolóval szájat nedvesítsük kezelésbe (pszichológus) - Centrális vénás kanül esetén óvjuk a kanült a sérüléstől. fenti példák csupán szemléltetésül és ötletként szolgálnak az ápolási diagnózisok megfogalmazásának és tartalmának bemutatására. kardinális tünetek tekintetében Vizelet mennyiségének. nyugodt kellemes környezet kialakítása Könnyű.) Ápolói feladatok: - - Önellátásban segédkezés a szükséges mértékben - rögzítése!!! - Naponta testsúlymérés és ennek dokumentálása Bármilyen eddig nem jelentkező. ne viseljen szoros ruhákat. bevitt folyadéknak pontos mérése és folyadéklapon történő YA G (A felsorolt ápolási diagnózisoknak nem feltétlenül pontosan ilyen tartalommal kell 33 . további bőrkárosodás kockázata a vérben felszaporodott Izomgörcsök kockázata a felszaporodott méreganyagok izgalmi tüneteket okozó Szomjúságérzés a folyadék megszorítás miatt oxigénellátás miatt méreganyagok miatt hatása miatt - Gyengeség. GONDOZÁSI IGÉNYEI Bőrviszketés. ha szükséges adjunk kísérőt a beteg mellé Pihenés. általános tünetek. ne mérjünk vérnyomást azon a karon lássuk el a bemenetét steril fedőkötéssel a bevitt folyadékra vonatkozó korlátok betartása mellett. ne menjen tömegbe Óvakodjon a fizikai erőfeszítésektől Arteriovenosus fistula esetén óvjuk a beteg érintett karját.KLINIKAI ISMERETEK III. elmozdulástól. komfortérzés biztosítása.és ételfogyasztás Óvni kell a beteget a fertőzésektől. ügyeljünk a túladagolás elkerülésére. zavartság a nagyfokú anaemia miatt kialakuló rossz szöveti Önellátás nehezítettsége a …………………………. kímélő torna végzése gyógytornász segítségével terén betartandó korlátokra - - Hozzátartozók megtanítása a betegség lényegére és a folyadék. gyakori kézmosás. rossz vesefunkció mellett felhalmozódnak és mérgezéses tüneteket okozhatnak KA AN - A beteg megfigyelése. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. ha szükséges vonjunk be szakembereket a Az orvos által előírt gyógyszereket pontosan adjuk be. hogy a szomjúságot elkerülheti rendszeres kortyolással. kínzó szomjúság esetén a Végezzünk szájhigiénét. bőrvérzések. puha fogkefével mosson fogat a beteg. mert egyes gyógyszerek a vesén keresztül választódnak ki.

4. GONDOZÁSI IGÉNYEI Dietetikus bevonása a diéta kialakításánál 3.KLINIKAI ISMERETEK III. oedemák. dokumentálása vizelet) Felszálló fertőzés tüneteinek észlelése (hőemelkedés. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. feladat Fehérjeürítés. a katéter eldugulása esetén) visszafolyása miatt - Ügyelni arra. 5. zavaros Vizeletretenció tüneteinek felismerése (pl. feladat Mi az ápoló teendője véres vizeletürítés (hematuria) esetén? A beteget azonnal orvoshoz kell irányítani vesetumor kizárása céljából. alhasi fájdalom. hogy a gyűjtőzsák ne kerüljön a húgyhólyag szintje fölé a vizelet Ügyelni az alapos és helyes tisztálkodásra visszanyeréséig - A katéter eltávolításának tervezésekor hólyagtornát végezni a hólyagfunkció M 34 U N KA AN - Vizelet megfigyelése YA G Mi a fő tünete a Nephrosis szindromának? . feladat Milyen ápolási feladatokat szükséges végezni állandó hólyagkatétert viselő beteg esetében? - - Gyűjtőzsák rendszeres cseréje - Katéter cseréjének nyomon követése.

Budapest... 2008. 1997. 1994. Medicina Kiadó. Lynda Juall Carpenito: Ápolási diagnózisok. Medicina. 1996 Dr. Dr. 2000 Dr. Kornéth Anikó: Klinikai ismeretek a belgyógyászat köréből ápolónők részére. 1996 Dr. Lynda Juall Carpenito: Ápolási diagnózisok. Medicina. Donáth Tibor: Anatómia-élettan. Budapest.. Budapest. Budapest..1992....1992. Semmelweis Egyetem Egészségügyi Főiskolai Kar: Klinikai és ápolástudományi ismeretek. Gettrust: Belgyógyászati ápolástan. Ápolástani 35 . 1997. Budapest. Tarsoly Emil: Funkcionális anatómia. Budapest. Medicina Könyvkiadó Rt. U N AJÁNLOTT IRODALOM KA AN Kiadó. 1994. Medicina Könyvkiadó Rt. Medicina Könyvkiadó Rt. Donáth Tibor: Anatómia-élettan. Medicina Könyvkiadó Zrt.. Medicina Könyvkiadó Rt. Dr. Bokor Nándor: Belgyógyászati szakápolástan. 2008. Medicina Könyvkiadó Rt. 1997. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. Bonnie Allbaugh-Kathy V. Medicina Könyvkiadó Rt. 1997. Petrányi Gyula: Belgyógyászat. Budapest. Bokor Nándor: Belgyógyászati szakápolástan.KLINIKAI ISMERETEK III. Dr. Dr. Belgyógyászat és ápolástana. M Dr. Gettrust: Belgyógyászati ápolástan. 1997. Kornéth Anikó: Klinikai ismeretek a belgyógyászat köréből ápolónők részére. Budapest. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest. Medicina YA G Kar: Budapest. Petrányi Gyula: Belgyógyászat.. Bonnie Allbaugh-Kathy V. Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem Egészségügyi Főiskolai alapismeretek. GONDOZÁSI IGÉNYEI IRODALOMJEGYZÉK FELHASZNÁLT IRODALOM Dr. Medicina Könyvkiadó Zrt. 1999. Budapest.

A(z) 1865-06 modul 007-es szakmai tankönyvi tartalomeleme felhasználható az alábbi szakképesítésekhez: A szakképesítés OKJ azonosító száma: 33 762 01 0000 00 00 33 762 01 0010 33 01 33 762 01 0010 33 02 A szakképesítés megnevezése Szociális gondozó Fogyatékosok gondozója Szociális gondozó és ápoló A szakmai tankönyvi tartalomelem feldolgozásához ajánlott óraszám: 12 óra M U N KA AN YA G .

2. Telefon: (1) 210-1065.M U N A kiadvány az Új Magyarország Fejlesztési Terv fejlesztése” keretében készült. Baross u. 52. az Európai Szociális Alap Kiadja a Nemzeti Szakképzési és Felnőttképzési Intézet 1085 Budapest. társfinanszírozásával valósul meg. Fax: (1) 210-1063 Felelős kiadó: Nagy László főigazgató KA AN YA G .1 08/1-2008-0002 „A képzés minőségének és tartalmának A projekt az Európai Unió támogatásával. TÁMOP 2.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->