Professional Documents
Culture Documents
Zhngy xu
Zhnghu Rnmn Gnghgu
Terlet: 9,6 Mkm Npessg*: 1,316 Mrd f GDP (2006, %): 9,9 GDP***: 2,261 billi $
ves gazdasgi nvekeds (GDP%)**: 2002: 8,3 - 9,1 2008: 10,0~ 2007: 11,5~ 2001: 7,5 - 8,3 2006: 9,9 - 11,1 2000: 8,0 - 8,4 2005: 10,4 -10,5 1999: 7,1 - 7,6 2004: 9,5 - 10,1 1998: 7,8 - 7,8 2 2003: 9,5 - 10,0 1997: 8,8 - 9,3
Zhnghu Rnmn Gnghgu
A knai gazdasg hatsa a vilg-, s gy Magyarorszg gazdasgra naprl-napra nvekszik. A gazdasgi hatsok msodlagos kvetkezmnyeknt a gygyts terletn is egyre fokozottabb a knai hats. (lsd: akupunktra, gygynvnyekfeng shui) 3
Zhngy xu
- A Gygynvnyek Kziknyve (Ben Cao Gang Mu, , Compendium of Materia Medica) szerz: Li Shizhen, a legtfogbb s legteljesebb gygynvnyekkel foglalkoz munka
Zhngy xu
Zhngy xu
i.e. 6-5. sz.: konfucianizmus, taoizmus, buddhizmus 1076: intzmnyes orvoskpzs: a Csszri Orvosi Fiskola megalaptsa 300 hallgatval 14-17. szzad: az akupunktra s a moxaterpia virgkora 1596: A Gygynvnyek Kziknyve (Ben Cao Gang Mu, , Compendium of Materia Medica) szerz: Li Shizhen, a legtfogbb s legteljesebb gygynvnyekkel foglalkoz trtneti munka (1173 nvny ismertetse) 1911: a kztrsasg korban a hagyomnyos knai orvoslst a nyugati orvosls szerint tudomnytalannak minstik
1958: Mao Ce-tung: A knai gygyszat egy kincses kamra. Fel kell fedjk 8 Zhngy xu s fel kell emeljk rtkeit. azaz a hagyomnyos knai orvosls restitcija.
Zhngy xu
Lnyege: Az Univerzumot folyamatos vltozsban lev alapelvek ptik fel. Az ember rsze az Univerzumnak s gy nem elvlaszthat a vltozs univerzlis folyamattl. Ezekbl kvetkezik, hogy ezek a megkerlhetetlen alapelvek (az Univerzum s abban valamennyi folyamat) arra trekszenek, hogy kiegyenslyozzk nmagukat. Ezt az emberi egszsgre vettve: ha nincs vltozs (stagnls) vagy tl sok a vltozs (katasztrfa-hats), akkor az egyensly elveszik s fellp a betegsg. Minden mindennel sszefgg. (holisztikus szemllet)
10
Zhngy xu
Zhngy xu
jin s jang termszet egymssal ellenttes s egymst harmonikusan kiegszt alap-princpiumok elve az leter (cs, Q) tana, s ennek az emberi szervezetben (is) megfigyelt ramlsa a meridinokon (ercsatornk) keresztl az t fzis (5 elem) tana (fa, tz, fld, fm, vz) s ezek dinamikjnak elvei az t energiaminsg tana (hvs, hideg, meleg, forr, semleges/neutrlis) az t z tana (keser, savany, des, csps, ss) s szmos tovbbi elv s tan Ezek emprin alapul analgis kapcsolatrendszere nemcsak az emberi szervezet s let egyes esemnyeivel, hanem gyakorlatilag a vilg minden ltezjvel s esemnyvel egytt ezekre hatva s ezekkel klcsnhatva alkotja a Hagyomnyos Knai Gygyszat elvi-filozfiai rendszert. 11
masszzskezels (tui na, ) akupunktra s moxaterpia () (akupresszra s kplyzs is) knai gygynvnyes orvosls (), knai tpllkozstan ( ) csikung (Qigong, ) s hasonl lgzsi s meditcis gyakorlatok taj cs (T'ai Chi Ch'uan, ) s ms knai harcmvszetek
Ezek filozfiai alapjai (elvek s tanok): 12 rszletesen lsd kziknyvek s tanknyvek a tmban Zhngy xu
Nyugati orvosls
Fitoterpia
Ajrvdikus gygyszat Tradicionlis Antropozfia knai gygyszat Homeoptia
Aromaterpia
Bach virgterpia
Zhng yo
13
a ngy termszet (vagy ms megkzeltsben az t energiaminsg) (hvs, hideg, meleg, forr, semleges/neutrlis) ( vagy ) az t z szerinti meghatrozsuk (keser, savany, des, csps, ss) () a meridinokra (12+2) gyakorolt hatsaik () Pl.: a stefniagykr jellemzse:
Keser s csps z, termszete hideg; a hgyhlyag, a vese, s a lp meridinjain keresztl hat.
14
Zhng yo
**J. P. Hou, Y. Jin: The Healing Power of Chinese herbs and Medicinal Recipes
16
Sebszeti megoldsok preferencija Ok-okozati tneti diagnosztika Elmleti htter (teoretikus) Preventv medicina (prevenci preferlsa) Sematizl medicina (egyformn viselked s kezelhet csoportokban gondolkod) Antibakterilis/antimikrbs prevenci jelentsge llatksrletes tapasztalatokra alapul Sejtszint krtani elvltozsokkal magyarz Trgyi (objektv) tnetekkel foglalkozik
Zhngy xu
Noninvazv gygytsi eszkztra alapjt fknt a Noninvazv gygytsi eszkztra alapjt fknt a gygynvnyekbl ellltott szerek jelentik szintetikus kmiai ton ellltott gygyszerek 17 jelentik *Keji Ch; Hao X European Review The integration of traditional Chinese medicine
and Western medicine 2003, 11(2), 225235, Academia Europaea nyomn feldolgozva
A knai rendszer sokszor egy drognv mgtt szmos forrsnvnyt rt: pl.: a fang ji eset
Stephania tetrandra S. Moore - han fang ji (fen fang ji ) Aristolochia fangchi Wu (guang fang ji guangdong mu fang ji ) Aristolochia westlandi Hemsl. (guang fang ji guangdong mu fang ji ) Cocculus trilobus DC. (mu fang ji ) Sinomenium acutum var. cinerascens Rhed. et Wils. (mao fang ji ) Dioloclisia chinensis Merriel (hua fang ji)
Zhng yo
1999 (Belgium): a Stephania tetrandra helyettestsre felhasznlt s fel nem tntetett Aristolochia fangchi tartalm ksztmnyek hatsra 18 kzel 200 betegnl veselellshoz vezet nefroptit diagnosztizltak
Zhng yo
Problmk a knai gygynvnyes orvosls nyugati tudomny szerinti megkzeltseivel II.: A feldolgozs
Modern gygyszer
antiaritmis szerek
Homeoptia
gyullads, lz, fjdalom csillaptsa
Aconitum carmichaelii
Zhng yo
Aconitum napellus
20
Problmk a knai gygynvnyes orvosls nyugati tudomny szerinti megkzeltseivel II.: A feldolgozs
Szerkezet-hats sszefggsek
toxicits felttele: 2 sztercsoport (8,14)
CH3O H 17
1
OCH3
14 16
O O
12 10 9 8 6 7
R1 R2
2 3
N
4
11 5
15
OH O O
19 18
H3CO
OCH3
Zhng yo
21
Problmk a knai gygynvnyes orvosls nyugati tudomny szerinti megkzeltseivel II.: A feldolgozs
Feldolgozott akonitin
14-benzoil-akonin akonin
Feldolgozott drog
akonin 14-benzoil-akonin
O
HO CH3O N H H
akonitin
OCH3 O
Zhng yo
HO H3CO
HO
OCH3 OH H OH OH
Fzl
14-benzoil-akonin
OCH3
akonin
22
tradicionlis receptek szerinti kombincikkal elterjedt, ritkn alkalmaznak monokomponensre ptett terpit, szemben a mai, eurpai fitoterpia s gygyszergyrts trekvseivel.
Zhng yo
23
A teakeverkek alkoti termszetk szerint: Elljr / Mester / Uralkod: elsdleges gygyhats, a f tneteket
megclz szer vagy szerek
Zhng yo
farmakolgiai kezelsre trekszik, lehetleg minl kevesebb, jl definilt hatsmechanizmus farmakonnal. A hagyomnyos knai orvosls az egyes tneteket a beteg ltalnos llapota szerinti szindrmkhoz kapcsolja, gy a beteget egszben, holisztikusan s ltalban ennek megfelel sszetett ksztmny(ekk)el kezeli.
Ennek a holisztikus szemlletnek helyes, az eredeti knai rtelmezs szerinti megrtse a legnagyobb nehzsgek egyike az eurpai gondolkods szmra, s
Zhng yo
25
Zhng yo
26
Mlt
Jelen
Jv
29
Magyar nv
hdr fajok
lgymbr
Fructus amomi
Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs WHO Monographs Vol 2. 2002 Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs WHO Monographs Vol 1. 99 Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs
Rhizoma anemarrhenae Radix angelicae dahuricae Radix angelicae pubescentis Radix angelicae sinensis
Zhng yo
30
10. Belamcanda sinensis 11. Bupleurum falcatum var. scorzonerifolium (syn. = B. chinense s B. scorzonerifolium 12. Clematis sp. (Clematis armandi, C. chinensis, C. hexapetala, C. mandshurica, C. montana ) 13. Codonopsis pilosula 14. Coptis chinensis, C. deltoides, C. japonica 15. Drynaria sp. (Drynaria baronii, D. fortunei, D. propingua) 16. Eclipta prostrata
knai buvkf
Radix bupleuri
iszalag fajok
Radix clematidis
Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs WHO Monographs Vol 1. 99 Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs
Zhng yo
Magyar nv
pspksveg
Herba epimedii
20. Forsythia suspensa 21. Fritillaria sp. (Fritillaria cirrhosa, F. delavayi, F. przewalskii, F.thunbergii, F. unibracteata, F. verticillata var. thunbergii) 22. Gardenia jasminoides 23. Gastrodia elata 24. Ginkgo biloba 25. Glycyrrhiza uralensis
kocksliliom fajok
Bulbus fritillariae
Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs Bauer R, Wagner H, Chinese Drug Monographs WHO Monographs Vol 1. 99 Commission E 98 Ph. Hg. VIII. WHO Monographs Vol 1. 99 32
Zhng yo
Magyar nv
kamleonlevl knai csillagnizs szecsuni medvegykr
29. Lycopus lucidus 30. Magnolia officinalis 31. Paeonia lactiflora liliomfa illatos bazsarzsa
32. Panax ginseng 33. Panax pseudoginseng var. notoginseng 34. Pinellia ternata 35. Platycodon grandiflora
ginzeng
Radix ginseng
Zhng yo
Magyar nv
frts slyf kudzu
enyves kuszagysz
Radix rehmanniae
39. Schisandra chinensis 40. Scrophularia sp. (Scrophularia buergeriana, S. ningpoensis) 41. Scutellaria baicalensis 42. Sinomenium sp. 43. Sophora sp. (Sophora flavescens, S. japonica, S. tonkinensis, S. subprostrata)
knai kszmagnlia
Fructus schisandrae
Radix scrophulariae
bajkli csukka
japnakc fajok
Flos sophorae
Zhng yo
34
Magyar nv
stefniagykr macskakarom fajok szecsuni bors jujuba, knai datolya jujuba, knai datolya
47. Zizyphus jujuba, Z. j. var. inermis 48. Zyziphus jujuba var. spinosa
Zhng yo
35
Magyar nv
kalmegh tea
Megjegyzs
Herba andrographidis Theae folium
3. Carthamus tinctorius
sfrnyos szeklice
Flos carthami
knai fahj
kurkuma fajok
6. Eleutherococcus senticosus
tajgagykr
Radix eleutherococci
Rhizoma rei
Zhng yo
8. Zingiber officinale
Rhizoma zingiberis
ren shen
37
ren shen
38
Legjabb eredmnyek: a ginzenozid Rg3-at 2000-ben Knban rkellenes gygyszerr fejlesztettk* ren shen
39 *I. Kitagawa, Pure Appl. Chem., 2002, 74, 1194
Ginkgo biloba L.
bai guo
40
Google
Ginkgo biloba kb. 3.760.000 tallat Ginkgo biloba (magyar lapokon) kb. 28.800 tallat
bai guo
41
Ginkgo biloba L.
Tradicionlis alkalmazs: fregz, hrghurut (bronhitis) s krnikus rhinitis
kezelsre, arthritis s dma kezelsre, fagydaganatokra
Klinikai vizsglatok:
memriacskkenssel, koncentrcizavarokkal, depresszival, szdlssel, flzgssal s fejfjssal jr enyhe kzpslyos cerebrovaszkulris elgtelensgeknl perifris artris okkluzv betegsgekben (claudicatio intermittens, Raynaud-szindrma, akrocianzis) 42 visszrgyulladst (phlebitis) kvet llapotokban
bai guo
Ginkgo biloba L.
A Magyarorszgon bejegyzett/ trzsknyvezett gingko levlkovonat-tartalm ksztmnyek: N06DX02
Gygyszer-ksztmny Forgalmazja neve
BILOBIL FORTE 80 mg
kapszula TEVA Magyarorszg
Indikciik:
KIR zavarok Alzheimer-tpus vaszkulris s kevert tpus demencik Cerviklis/Nyaki szindrma okozta hallscskkens adjuvns kezelse. Perifris artris kerings zavarok (claudicatio intermittens) Venolimfatikus elgtelensgbl szrmaz tnetek Akut aranyeres krzis Raynaud-szindrmban adjuvnsknt
GINGIUM cseppek 100 ml Sandoz Hungria GINGIUM cseppek 30 ml GINGIUM filmtabletta GINKGOLD 40 mg filmtabletta GINKOR FORT kemny kapszula TANAKAN* 40 mg filmtabletta TEBOFORTAN 4% cseppek TEBOFORTAN 40 mg filmtabletta
Sandoz Hungria Sandoz Hungria Schwabe Beaufour Ipsen Beaufour Ipsen
bai guo
43
Ginkgo termeszts
Franciaorszg, USA (1980-as vek eleje) 1000 hektr, 25 milli fa Kna, Japn, Dl-Korea
bai guo
44
Ginkgo ksztmnyek
O
bai guo
Vizes-acetonos kivonatok drog / kivonat arny 35-67:1 22-27 % flavon-glikozid 5-7 % terpn-lakton (ginkgolidok) ebbl 2,8 3,4 % ginkgolid A, B s C 2,6 3,2 % bilobalid kevesebb, mint 5 ppm ginkgolsav Hats Vr viszkozitsnak cskkentse PAF-antagonizmus Vazodilatci PGI2-szintzis fokozsa Iszkmira kifejtett hats Agyi s szvinfarktus esetn kevesebb krosods Posztiszkmis krosods kivdse
HO R H O O R2 CH3 O O O R3
1
Ginkgolidok
Bilobalid
45
Bilobil
Bilobil Bilobil forte Bilobil forte Gingium Gingium Ginkgold Tebofortan Tebofortan
bai guo
47
Artemisia annua L.
Tradicionlis alkalmazs: klnbz lzzal jr llapotok kezelsre,
ezt mr a 340-ben Ge Hong A srgssgi kezelsek kziknyve s eliratai cm knyvben lerja A mlt szzadban knaiak figyeltk meg, hogy ezt az alkalmazst tradicionlisan elssorban malris tpus lzak esetn hasznltk.
Hatanyag: artemizinin (szeszkviterpn lakton) 1972-ben izolltk knai kutatk, szerkezett 1979-re tisztztk* Hatsmechanizmusa: az endoperoxid szerkezet nlkl nincs hats
a parazitn belli vas az artemizinin epoxidjbl elektrofil sajtossg gykk kpzdst katalizlja, amelyek a plasmodium nukleofil jelleg csoportjaihoz ktdve ellik azt
qing hao su
48
Artemisia annua L.
Malria endemikus terletek
Az egyb antimalris szerekkel szembeni egyre fokozd rezisztencia, illetve az artemizinin monoterpival szemben mr megjelen rezisztencia kivdsre: WHO irnyelv* a fix dzis kombincis kezels eltrbe helyezsrl
artemizinin szrmazk+ chloroquin szrmazk
49
qing hao su *WHO briefing on Malaria Treatment Guidelines and artemisinin monotherapies, Genf, 2006 prilis 19.
Artemisia annua L.
Me
Az artemizinin szrmazkok
Me
O O
O Me O
artemizinin
redukci
dihidroartemizinin
etil-ter Arteether
hemiszukcint Artesunate
metil-ter Artemether
dang gui
51
egyszer alkil-ftalidok: ligusztilid, butilftalid stb. dimer ftalidok: riligusztilid, angelicid, levistolid A stb. poliacetilnek: falkarindiol, falkarinol
Klinikai vizsglatok: amenorrhoea dysmenorrhoea s premenstrucis fjdalom kezelsre Javallatai a ma (mr) forgalmazott ksztmnyekben: szmos cssztats mellett fknt a ni problmk gygytsban hasznljuk (ANGELICA STAR) rtkels: potencilisan egy j, knai Cimicifuga
dang gui
52
Klinikai vizsglatok: az 1999-es WHO bizottsga mg gy rtkelte, hogy egyik indikcira sincs elegend humn bizonytk, PubMed adatbzis ma tbb mint 30(!) klinikai vizsglat sszefoglaljt kzli. gretes ksrletes vizsglati eredmnyek: jrszt a klnbz immunfunkcikra kifejtett pozitv hatsaival foglalkoznak Javallatai a ma (mr) forgalmazott ksztmnyekben: elssorban immunerstre ajnljk, Az interneten kgymarstl a lrgsig terjed felhasznlsi javaslatok
54
huang qi
shiitake
Klinikai vizsglatok:
xingg
PubMed adatbzis 30, a hatanyag lentinnnal vgzett vizsglat sszefoglaljt tartalmazza a lentinnbl ksztmny(ek) van(nak) forgalomban hazai ksztmnyek is megjelentek a piacon
56
Ganoderma lucidum
Tradicionlis alkalmazsai: magas vrnyoms
okozta lmatlansg s szdls kezelsre, toniznsknt, antiasztmatikumknt s krnikus bronchitis kezelsre
Hatanyagok:
triterpn szteroid szerkezet anyagok (ganodermasavak, ganoderma alkoholok) szterolok poliszacharidok lektinek
Igazolt hatsai:
igen szleskr in vitro s in vivo hatsok: koronria tramls fokozsa hisztamin felszabaduls gtlsa hipoglikmis, hipotenzv, diuretikus hatsok in vivo is bizonytott antitumor s tttkpzdst gtl hats, stb.
ling zhi
57
Ganoderma lucidum
Ganoderma A therapeutical fungal biofactory
R. Russell M. Paterson, Phytochemistry, 2006, 67, 1985-2001
Javallatai a ma (mr) forgalmazott ksztmnyekben: az immunrendszer erstse, a koleszterinszint cskkentse, vrusok s baktriumok elleni vdekezs erstse, stb. rtkels: a Ganoderma lucidum j plda az zsiai gombk (shiitake stb.) ilyen jelleg alkalmazsaira, melyek meghonosodsa mr rgta 58 folyamatban van Eurpban.
ling zhi
(13)--D-glkn -(16) oldallnccal 60 M. S. Mantovani, Rev. Mut. Res., 2007, kzls alatt
aktv poliszacharidot tartalmaznak Tvol-Keleten gygyszati alkalmazsuk a hagyomnyos orvoslsi rendszerek bevett gyakorlata feldolgozsuk vtizedek ta folyik, sok termk van forgalomban Szmos agglyos termk az eurpai piacon Bizonytkok hinya
61
Gygyszeripari
Tipikus plda
62
64
wu wei zi
Hatanyagok:
dibenzo-[a,c]-ciklooktadin lignnok: szkizandrol, szkizandrin, gomizin, stb.
Klinikai vizsglatok: hatsos anti-hepatotoxikus asthma ellenes s adaptogn szer j eredmnyek: zsiai terpiban BDD (Xian Nong Tan Bran)
szintetikus lignn analg mjkrosodsok kezelsre egyes lignnok a HIV ellen is hatkonynak bizonyultak (preklinikum)
wu wei zi
han fang ji
Hatanyagok:
alkaloidok: tetrandrin, fangchinolin, menizin stb.
vrnyomscskkentknt hatsos
Zhu, Y., Chinese Materia Medica Chemistry, Pharmacology and applications, 1997
vagy
Konklzi
A tradicionlis knai medicna eljrsainak s eszkzeinek
integrlsa az eurpai orvoslsba tovbb folytatdik
69
Ksznetnyilvnts
Ksznm a figyelmet!
Ksznetemet kifejezem ki Prof. Dr. Szendrei Klmnnak Dr. Csupor Dezsnek Dr. Czigle Szilvinak
70